Zheltushka vastsündinutel on tasub karta

Naha kollasus ei ole iseseisev haigus, vaid vaid teatud patoloogiliste või füsioloogiliste seisundite puhul sündroom. Naha kollasus tuleneb sapipigmendi akumuleerumisest neis - bilirubiin. Mida kõrgem on selle kontsentratsioon veres, seda rohkem väljendub ikterus.

70% vastsündinutel peetakse seda seisundit füsioloogiliseks normiks, mis ei nõua tähelepanelikku ja hirmu.

Mis vastsündinutel on ikterus?

Bilirubiini akumuleerumine vastsündinu lapse kehas tekib loote hemoglobiini lagunemise tõttu, mis põhjustab hapniku molekulide ülekandumist emalt lootele. Selle protsessi tulemus on vastsündinud lapse naha kollasus.

Vastsündinutel on pigmendi füsioloogiline normatiiv käesolevas tabelis.

Neonataalse perioodi jooksul jaguneb kollatõbi järgmistesse kategooriatesse:

  1. Füsioloogiline kollatüüp. Selle haigusseisundi osakaal vastsündinutel on 90-95%. Lapse keha funktsionaalne ebatasasus põhjustab bilirubiini pigmendi akumuleerumist veres ja kudedes. Füsioloogilise kollatüübiga iseloomustab vastsündinu 3 kuni 5 päeva eluiga. Selle riigi kestus ei ületa 10 päeva. Vastsündinute tervislik seisund ja üldine seisund ei muutu. Bilirubiini tõus ulatub 223 μmol / l-ni.
  2. Patoloogiline kollatüüp. See seisund on väga haruldane ja on seotud hepatobiliaarse süsteemi haigustega.

Naha kollaseks muutumine on põhjustatud bilirubiini otseste ja kaudsete osade akumuleerumisest.

Põhjused

Sellisel juhul väärib tähelepanuvõimalikult vastsündinutel tekkivat patoloogilist tüüpi kollatõbi. Bilirubiini vahetus organismis on keeruline protsess, mille käik sõltub maksa funktsionaalsest seisundist.

Selle pigmendi kontsentratsiooni suurendamine on omandatud ja kaasasündinud.

  • Punaste vereliblede patoloogilised muutused. Seda seisundit iseloomustab lapse naha järk-järguline kollaseks muutumine. Põrna ja maksa suuruse suurenemine.
  • Hemoglobiini tootmissüsteemi häired. Selle patoloogilise kollatõve vormi iseloomulik tunnus on see, et esimesed sümptomid avaldavad end lapse elu esimesel poolel.
  • Punaste rakkude ensüümide puudumine. Kirjeldavate sümptomite tekkimist täheldatakse juba 2. päeval pärast lapse sündi. Beebi nahk muutub kollaseks ja uriin muutub tumeda õlle värviks.
  • Sapiteede patoloogia. Sellisel juhul räägime nende valendiku täielikust või osaliselt blokeerimisest. Vere väljavoolu rikkumine põhjustab bilirubiini akumuleerumist veres. Selle patoloogiaga imikute nahk omandab esimesest elupäevast roheka tooni. Iseloomulikud on maksa suuruse suurenemine, samuti ka eesmise kõhuseina veenide väljapaiskumine.
  • Pärilikud haigused (tsüstiline fibroos). Selle haigusega esineb sapiteede mehaaniline tõkestamine koos limaskesta tihkidega.
  • Siseelundite piirkonnas esinevad hemorraagid, millele järgneb punaste vereliblede lagunemine patoloogilisest fookusest. Selle protsessi tulemus on bilirubiini akumuleerumine.
  • Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Selle seisundi põhjus on Rh-konflikt ema ja loote vahelise veri vahel.
  • Muud põhjused. Sellisteks põhjusteks on vere punaliblede kontsentratsiooni suurendamine veres ja vere sissetungimine tööprotsessi ajal seedetraktist.

Sümptomid

Selle seisundi peamised sümptomid on:

  • Naha, limaskestade ja silmaklaaside kollakas või kollane värvus;
  • Füsioloogilises kollatõulisuses ei muuda vastsündinu väljaheited ja uriin oma värvi ja patoloogilise uriiniga muutub uriin tumedaks;
  • Füsioloogiline kollatüüp ei mõjuta imiku üldist seisundit ja käitumist. Patoloogilise kollatõbinega laps muutub loiduks, rahutuks, kaotab isu;
  • Füsioloogilise kollatõbega ei muutu hemoglobiinisisaldus beebi veres. Kui kollatõbi on patoloogiline, siis on lapsel aneemia.

Lisaks põhjustab patoloogilise kollatüübiga põrna ja maksa suurenemine, samuti ka eesmise kõhuseina veenide laienemine.

Ravi

Sellise seisundi füsioloogia vastsündinute perioodil ei tähenda, et arstide abi ei oleks vaja. Sõltuvalt selle seisundi põhjusest ja protsessi tõsidusest valitakse vastsündinu kehas bilirubiini vahetamise korrigeerimiseks meetodid.

Fototeraapia

See meetod on aluseks füsioloogilise kollatüübi raviks. Imikujärgse kiirguse mõju nahale, mille pikkus on 440-460 nm, muutub bilirubiini toksiline osa mittetoksilisteks keemilisteks ühenditeks. Madala kehamassiga imikutega rakendatakse seda meetodit isegi bilirubiini kontsentratsiooni vähese tõusuga.

Fototeraapia toimub spetsiaalse lambi abil, mis kiirgab sinist või rohelist valgust. Selle lapse viibimise kestus on 12-13 tundi päevas. Enne lapse kandmist kaitstakse silma ja genitaale. Meditsiinilise asutuse fototeraapia on ohutu meetod, mis ei tekita komplikatsioone. Fototeraapia iseseisev tava on rangelt keelatud.

Vereülekanne

Selle protseduuri eesmärgil on olemas erilised näidustused, mis hõlmavad bilirubiini kiiret kasvu, hemoglobiini vähenemist, fototeraapia puudulikkust. Vereülekande materjal valitakse iga imiku jaoks individuaalselt.

Transfusioon viiakse läbi pärast seda, kui on eelnevalt kindlaks tehtud doonorivere sobivus. Sellel meetodil on mitmeid tüsistusi, mille seas on:

  • anafülaktiline šokk;
  • õhumembolism:
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • nakatumine tabas.

3-4 tunni jooksul pärast protseduuri on vastsündinu meditsiinitöötajate tähelepanelik järelevalve.

Narkootikumide ravi

Ravi eesmärk on normaliseerida liigse bilirubiini sidumist ja eliminatsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse kolagraagiaineid (Allohol, Magnesium sulfate), samuti selliseid ravimeid nagu kolestüramiin, Karbolen ja Agar-Agar. Lisaks kasutatakse vitamiinide komplekse ja ATP-d.

Infusioonravi

Lapse keha detoksikatsiooniks kasutatakse naatriumkloriidi ja glükoosi tilgutamist.

Kollatõbi

Vastsündinute füsioloogiline tüüp kollaseks ei põhjusta tüsistuste tekkimist. Patoloogilise kollatõve komplikatsioonid on järgmised:

  • kesknärvisüsteemi toksiline kahjustus bilirubiini lagunemisproduktide poolt;
  • motoorse funktsiooni rikkumine;
  • albumiini ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine, mille tagajärjel tekivad tursed;
  • bilirubiini tungimine aju struktuuris võib põhjustada krampe, täielikku või osalist kuulmislangust, samuti vaimse alaarengu kujunemist.

Zheltushka vastsündinutel: põhjused, ravi, mõjud

Vastsündinu kollatõbi pole mitte ainult sageli - kuid peaaegu alati juhtub. Iga ema märgib esimesed sümptomid kergesti. Beebi muutub ebatavaliselt tumedaks või valatakse kollaseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Kas see on väike lapse haigus või tunnusjoon See muutub selgeks hiljem, pärast mitu päeva vaatlust. Enamasti pole põhjust muretsemiseks, see tingimus on tingitud vastsündinud lapse keha füsioloogilistest omadustest.

Miks ilmub ikterus?

Siin on kõigepealt süüdi bilirubiin. Mis see on ja kust see pärineb? See on üsna lihtne. Lapsele, kes pole veel sündinud, on spetsiaalne (loote) hemoglobiin eriline veri. See transpordib hapnikku läbi beebi veresoonte. Kui laps sünnib, hakkab ta valgust hingama. Ja siis muutub vere koostis: selles esineb "elus" hemoglobiin ja lootevere hävib. See on siis, kui bilirubiin moodustub. Laps ei vaja seda ja väike keha hakkab sellest vabanema.

Beebi jaoks on see väga raske asi. Lihtsalt, sest bilirubiin ei tühista. Esiteks siseneb ta maksa ja segatakse spetsiaalsete ensüümidega, siis lahustub see uriiniga ja on juba kergesti eritunud. Kui maks ei talu ja bilirubiin veres suureneb, tekib ikterus.

Patogeense ikteruse põhjused on täiesti erinevad. Neid põhjustab enamasti sapi väljavool organismis järgmiste tingimuste tõttu:

  • veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • maksa viiruskoormus;
  • geneetilised ainevahetushäired;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed häired;
  • sapiteede või maksa mehaanilised kahjustused.

VIDEO:

Normaalne bilirubiin

Vastsündinud beebi veres peaks bilirubiin olema 8,5 kuni 20,5 μmol / l (mikromooli liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa seda kaevata. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüs näitab, et bilirubiini sisaldus on normaalselt veidi kõrgem, arst aru: lapse keha ei ole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollane tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 μmol / L.

Ja veel on see erinev...

Miks kollatõbi ilmneb, on juba selge. Miks on bilirubiini võtmisega mingeid raskusi? Kas see võib olla patoloogia tunnuseks? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte rinda kollatõbi - füsioloogilist ja patoloogilist. Mõelge igat tüüpi kollatõbe haruldasest kuni kõige levinumini.

Patoloogilised kollatüübid

Need on haruldased, kuid vajavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise kollatõve korral on alati täiendavaid sümptomeid. Mõned võivad olla märganud emale või ühele oma sugulasest, teised võivad arst tunnustada.

Hemolüütiline haigus

Kõigil imikutele, keda haigestatakse vastsündinute munakollasega, mõjutab hemolüütiline haigus vähem kui 1%. Selle põhjused on järgmised:

  • reesus-konflikt ema ja beebi vahel (kõige sagedamini);
  • verevarustuse mittevastavus (väga harva);
  • antigeeni kokkusobimatus (peaaegu kunagi ei esine).

Kuid selline kollane on kiiresti tunnustatud. Beebi nahk ja sclera ei muutu kollaseks paar päeva hiljem, kuid peaaegu kohe pärast sündi. Laps tundub loid ja unine. Arst, uurides koorikuid, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinud vajab abi kiiresti ja seejärel alustavad arsti kohest ravi. Halvimal juhul on tuumade kollatõbi, mille puhul bilirubiin mürgitab beebi aju.

Mehaaniline kollatõbi

Harv, kuid endiselt patoloogia. Obstruktiivne kollatõbi on mitu põhjust:

  • sapipõie probleemid;
  • sapiteede läbilaskevõime rikkumine;
  • maksaprobleemid.

Enamasti põhjustavad beebi geneetilised häired või sünnikahjustused obstruktiivset kollatõbi. Selle haiguse manifestatsioon muutub märkimisväärseks, kui laps on kaks või kolm nädalat vana. Nahk samal ajal tundub mitte ainult kollane, vaid ka rohekas värvusega. Beebi tooli muutub ebanormaalselt kergeks, peaaegu ilma värvita. Arst tunneb, et maks on paksenenud ja põrn on laienenud. Kui kahtlustatakse mehaanilist kollasust, on ette nähtud mitmesugused lisauuringud - näiteks ultraheliuuring. Ravi sõltub patoloogia tüübist.

Samuti on piiriäärsed riigid, kus pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi muutub patoloogiasse:

  1. Konjugatsioonid Kollatõbi on seotud kehva maksafunktsiooniga. Maksaensüümid seonduvad halvasti bilirubiiniga ja ei suuda toime tulla verest väljutamisega.
  2. Tuumaraegus esineb bilirubiini taseme järsu tõusuga sünnitusjärgse kollatüve korral. Sellisel juhul tungib bilirubiin närvisüsteemi sisse ja mõjutab seda mürgisust.
  3. Maksa-kollasus ilmneb siis, kui maksarakud on nakatunud viiruste või bakteritega.

Füsioloogiline ikterus

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see ei ole haigus, vaid üks vastsündinud lapse normaalse seisundi variandid. Kuid sellises olukorras tuleb hoolikalt jälgida beebi, et mitte kaotada võimalikud patoloogiad.

Rinnapiima sügelus

Teine haruldane juhtum. See tekib siis, kui emal on piima suur östrogeen (see on naissoost suguhormoon). Siis hakkab beebi maks alguses esile kutsuma östrogeeni ja alles siis - bilirubiini. Sellisel juhul jääb beebi alla kuueks kuuks. Samal ajal areneb beebi täiuslikult - tal on hea isu, uni ja kaal ja pikkus. See tingimus ei ole ohtlik ja kaob iseenesest.

Kui lapsel on rinnapiimaga kollatõbi, küsivad emad tihtipeale: Kas rinnaga toitumine ei ole parem? Vastus võib olla ainult üks: mitte parem! Jah, ilma rinnapiima, beebi peatus ei muutu "kollaseks muutumiseks". Kuid kui palju see kasulik ja oluline, siis saab ta sel juhul? Nii tuleb rinnaga toitmist jätkata.

Neonataalne ikterus

Ja lõpuks kõige levinum tüüp. See on kollane, mis ilmub enamikule beebidele. See ei kuulu haigusse ega vaja ravi. Selline vastsündinute kollatõbi läbib iseenesest ega põhjusta tüsistusi. Tõsi, on veel üks vaade: kui kollane ilmneb, siis lapse maks on ülekoormatud. Aga sa saad lapsele aidata.

Sümptomid

Igasuguse kollatõve peamine ja märkimisväärne sümptom on naha, limaskestade ja silmavalgete värvimuutus. Nad muutuvad erekollaseks, peaaegu sidruni värviks.

Kui see võtab rohkem kui kaks nädalat ja lapse nahk ei ole normaalset värvi saanud, peate konsulteerima arstiga. Enne kollatõve ravimist antakse bilirubiini taseme analüüs veres. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ning testi tulemusi ei saa üheselt mõistetavalt tõlgendada. Arst teeb tervisliku seisundi üldise pildi põhjal järeldusi lapse tervisliku seisundi kohta.

Patoloogiliste kollatüüpide sümptomid ilmnevad naha värvimuutusena. Erinevused seisnevad nende välimuse ja mõningate ilmingute tunnuste ajal:

  • naha värvimuutus ilmub kohe pärast sündi;
  • pärast kolme või nelja päeva kollast värvi muutub heledamaks, sümptomid süvenevad;
  • Hõõgvetiku kolläbipaistvus kestab mitu kuud;
  • iivelduse laine sümptomite esinemine: see ilmub, siis kaob;
  • Lisaks kollasele võib naha värvus muutuda ka roheliseks.

Lisaks naha värvuse muutusele lisatakse ka muid sümptomeid:

  • roojad muutunud värvituks;
  • uriin on tumedat värvi;
  • spontaansed verevalumid;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • Lapse üldine heaolu on halvenenud.

Tuumakoldetes ilmneb, et imetav refleks, unisus ja krampide ilmumine kaovad.

Kollatõbi ravi

Kui me räägime patoloogiast, siis annab arst välja ravi. Kõige sagedamini lähevad laps ja ema haiglasse, kus nad sooritavad kõiki vajalikke protseduure. Näiteks, kui emal ja lapsel on erinev Rh tegur või muud veres sobimatuse tunnused, on sageli ette nähtud transfusioonid. Ühe protseduuri kohaselt võib laps asendada kuni 70% kogu veres olevast kogusest. Rasketel juhtudel korduvad transfusioonid mitu korda.

Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad lapse nõrgendada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav ravi: antibiootikumid, füsioteraapia ja nii edasi.

Obstruktiivne kollatõde nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Mõistlikku otsust teeb tavaliselt terve arst, kes uurib hoolikalt lapsi ja määrab kindlaks kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja rehabilitatsiooni tehakse ka haiglas.

Kui kollane on füsioloogiline, siis on tõenäolisem mitte ravi, vaid lapse abistamine. Lapsega toime tulemine kiiremini, kui:

  • asetage vastsündinud rinnale niipea kui võimalik (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
  • täielik rinnaga toitmine;
  • imetavale emale nii, et lapsel ei oleks seedetrakti probleeme;
  • päikese vannid;
  • kõnnib värskes õhus.

Kahjuks ei täida viimane element, kui see on külm väljas. Kuid kevadel, suvel või sooja sügisel on vaja võtta laps värske õhu kätte. Suvel võib vaikses päikesepaistelises ilmaga laste käed ja jalad mõneks minutiks avada. See on eriti kasulik heledates varjudes - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus võib lapsele langeda. Peaasi, et laps ei külmuta.

Selline hooldus vastsündinute vastu aitab täiesti kaasa bilirubiini eemaldamisele laste kehast. Selle tulemusena ei anna beebi mitte ainult kollatõuge. Teine laps muutub tervislikumaks ja paremaks.

Neonataalse kollatõbine ravi ja ennetamise peamine meetod on rinnapiim. Sellepärast vastsündinut rakendatakse rinnale esimeste minutite jooksul. Embrüo (rinnapiima esimesed osad) on selgelt lõtv mõju. See soodustab eritumist koos ekskrementide ja värvainetega (bilirubiin). Beebi toitmine nõudlusele - see on parim kollatõve ravimeetod.

Mõnikord, lisaks rinnapiimale, määratakse kiiritus kollatõve raviks spetsiaalse lambiga - fototeraapia. Protseduuri ajal on lapse silmad kaetud sidemega või kaitseprillidega ja asetatakse laternale. Kursus on 96 tundi.

kollatõbi lamp

Võib esineda fototeraapia kõrvaltoimeid. Laps võib esineda unisust, nahk hakkab koorima ja väljaheites on häire.

Sama efekt on päikese käes. Beebi keha valguses hakkab aktiivselt toota D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini eemaldamist verest.

Raske kollatõve korral võib arst välja kirjutada glükoosi ja aktiivsütt sisaldavaid tablette. Glükoos aitab parandada aktiivset maksafunktsiooni. Aktiivsüsi absorbeerib kahjulikke aineid nagu käsn, sealhulgas bilirubiin. Siis kõrvaldatakse söe koos bilirubiiniga looduslikult väljaheitega.

Arst arendab patoloogiliste kollatüüpide ravi meetodit, sõltuvalt diagnoosist. Kõik sünnitunnused ja - asjaolud võetakse arvesse. Sünnituse ja raseduse ajal, emade haigus, testi tulemused ja ultraheli. Mõnikord on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega; kirurg või endokrinoloog.

Kollatõve ravis rakendatakse erinevaid raviviise:

  • Viirusevastane
  • Antibakteriaalne.
  • Choleretic.
  • Detoksikatsioon.
  • Immuun.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka koos hoolika arstliku järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest.

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogilistes tingimustes ei ole võimalik ennustada, kui kiiresti laps taastub. Kõigepealt sõltub see kõik haiguse põhjustest ja raskusastmest. Sellepärast on eriti oluline jälgida beebi esimestel elupäevadel. Mida otsida?

  1. Kollatäpsus tekkis paar tundi pärast lapse sündi (võib esineda verekonflikte).
  2. Lapse areng on nõrk, ta on unine ja loid (märkimisväärne bilirubiini sisaldus veres, sealhulgas hemolüütiline haigus).
  3. Kollatõbi on kaasas krambid, pidev nutmine (see võib olla tuumade kollatõbi). Sellise diagnoosi korral võib laps südamepuudulikkust, motoorpatoloogiaid kõige raskemas olukorras arendada, laps sureb.
  4. Umbes sündinud traumad on sündinud.

Niipea, kui vastsündinu on hakanud kollatõbi, on patsientide arengu ennetamiseks vaja hoolikat jälgimist. Kui ravi on õigeaegselt tehtud, imiku kiire taastumine ja tervena kasvatamine.

Füsioloogiline ikterus ei põhjusta tüsistusi. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik lapsi vabanevad kollatõbistusest, kui nad ühe kuu vanuseks muutuvad. Kui põhjus on ema piimas, võib haigusseisund veel ühe või kahe kuu jooksul edasi lükata. Pärast seda on beebi nahk ja silmad täiesti vabastatud kollast varju. Kogu selle aja laps areneb täielikult. Peaasi tema jaoks on ema, sugulaste ja arstide hooldus. Ja siis laps kasvab terveks ja õnnelikuks.

Füsioloogiline ikterus tervetel lastel ei kahjusta keha ega mõjuta lapse edasist arengut. Vanusega patoloogiline kollatõbi suurendab tsirroosi või maksavähi tekke ja arenemise riski. 90% -l lastest, kes olid lapseeas hepatiidil, avaldas ikteruse mõju kogu elu. See peegeldub nõrgestatud immuunsuses ja kehvas maksafunktsioonis.

Edasine tuumakollatus võib tulevikus põhjustada kurtlikkust, täielikku või osalist halvatusravi, vaimset alaarengut. Kõrge bilirubiini toksiline toime närvisüsteemile on kõige raskemate tagajärgedega.

Me räägime vastsündinutelt kollasest sümptomist, kellel on kõrgeima kategooria lastearst

Sageli tekib selline nähtus nagu vastsündinute naha kollasus. Kas see on murettekitav küsimus? Treat või "ise läbida"?

Mis vastsündinutel on ikterus?

Kollatõbi - värvumine naha, sklera ja limaskestade kollase värvusega, kuna neis on sapipigmendid. Rasvade lahustuv bilirubiin koguneb naha alla, mis moodustub punavereliblede lagunemise ajal.

Maksal ei ole aega lagunemissaaduste neutraliseerimiseks. Seetõttu tekib veres pigmendi liigne kogus.

Bilirubin juhtub:

  • konjugeerimata või kaudne. See on rasvlahustuv;
  • konjugeeritud või sirge. Selline bilirubiin on vees lahustuv.

Seetõttu otsene bilirubiin eritub vabalt sapis ja uriinis ning kaudne bilirubiin eritub maksa kompleksse biokeemilise protsessi tulemusena.

Otsene bilirubiin ei oma neurotoksilist toimet. Selle tase määratakse ainult diagnoosimise eesmärgil. Kaudne bilirubiin on neurotoksiline.

See juhtub ainult väga kõrgel tasemel. Täiskasvanud beebides on üks tase kõrgem kui 342 μmol / l, enneaegne, teine ​​on 220 μmol / l ja sügavalt enneaegne, kolmas on 170 μmol / L.

Neurotoksilisuse künnisväärtus sõltub ka kokkupuute kestusest ja mitmetest muudest asjaoludest. Kollatõbi vastsündinutel on üsna tavaline. 60% täisajaga ja 80% pretermiga.

Vastsündinu vastsündinute ja nende tüübid

Vastsündinu füsioloogiline ikterus muutub märkimisväärseks teisel kolmandal päeval, jõudes maksimumini teisele - neljandale. Kõhukinnisus peaks läbima, kui laps on 5-7 päeva vana.

Kui vastsündinu kollatõbi on just selline, on see klassikaline füsioloogiline ikterus, mis on seotud bilirubiini konjugatsiooni puudumisega maksas. Kuid seda võetakse arvesse alles pärast sünnitusjärgset kollatõbi muude põhjuste välistamist.

Millal on vastsündinute jämesoole seened tõsisteks?

  1. Ilmub esimesel elupäeval.
  2. Viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonidega.
  3. Hemorraagia juuresolekul.
  4. Ema ja lapse kokkusobimatus Rh-antigeenide ja ̸ või veregrupi jaoks.
  5. Vastsündinud enneaegse või ebaküpsuse korral.
  6. Ebapiisava toitumisega.
  7. Zheltushki juuresolekul vanemad lapsed perekonnas.

Kollatõbi lapsel algab näol. Mida suurem on bilirubiini tase, seda madalam on keha värv (kollaseks muutumine).

Kollatähtsus on otsese bilirubiini tõttu kaudse bilirubiini ja rohelise või oliiviõli tõttu erekollane, isegi oranž värv. Erinevus on selgelt nähtav rasket ikterust.

Patoloogiline kollatõbi on:

  • konjugatsioon ensüümi maksapuudulikkus;
  • hemolüütiline, kui muudate hemoglobiini ja punaste vereliblede normaalset struktuuri;
  • maksaga seotud maksahaigused;
  • obstruktiivne või mehaaniline kollatõbi, mis rikub sapiteedi väljavoolu.

Kollatõve tugevdamisel on vajalikud hemolüüsi sümptomid, infektsioonid ja laboratoorsed vereanalüüsid. Määratakse üldbilirubiini, otsese ja kaudse veregrupi ja Rh-faktori kogus. Vereplasma mikroskoopia viiakse läbi, määrates retikulotsüütide protsendi ja Coombsi testi. Bilirubiini taseme kindlaksmääramine bilirubiini mitteinvasiivse perkutaanse määramise abil.

See pigmendi määratlus, kasutades peegeldavat fotomeetrit, mis naha värviga määrab bilirubiini taseme veres.

Millal te võite vastsündinutel patoloogilise kollatõbe kahtlustada?

  • kui laste kollane on juba sündinud või esimesel päeval juba arenenud, nõuab see suuremat tähelepanu.

Lastel tuleb välja jätta järgmised tingimused: vastsündinu hemolüütiline haigus, infektsioonid (süüfilis, tokso-plaksoos, punetised), latentsed hemorraagia;

  • neljandal - seitsmendal päeval esineb kollatõbi sagedamini kaasasündinud nakkuste puhul;
  • pärast esimest elunädalat on kollatõbi nakkused, hüpotüreoidism, hepatiit, sapiteede atresia, tsüstiline fibroos;
  • püsiv kollatõbi esimese elukuu jooksul on vaja välistada pärilike geneetiliste patoloogiate nakkused;
  • Vastsündinu hemolüütilise haiguse seas on põhjuste hulgas sapi paksenemise sündroom, sapijuhi stagnatsioon, pürolüüsne stenoos, sapiteede atresia ja muud patoloogiad.

Zheltushka rinnapiimast

Kollatõbi vastsündinutel võib tekkida pärast 1. elunädalat. See on tingitud rinnaga toitmise algusest. Imikutel võib bilirubiini sisaldus suureneda kuni imetamise ajal kuni 10 nädalani.

Kui rinnaga toitmine tühistatakse 1-2 päeva, siis kaotab rinnapiimust põhjustatud ikterus ja bilirubiini sisaldus veres väheneb kiiresti. Imetamise ajal naaseb hiberbilirubineemia tavaliselt tagasi. Lapse üldine seisund on tavaliselt normaalne.

Kuigi sellist kollatõbi imikutele kaasneb harva bilirubiini entsefalopaatiaga, kirjeldatakse selle esinemise juhtumeid. Miks see nii juhtub, ravim ei ole veel selge.

Kui ohtlik on bilirubiini entsefalopaatia, kas see on vastsündinu tuumakollatus?

Bilirubiini entsefalopaatia risk on ebaküpsetes imikutel suurem. Bilirubiin tungib ajus neuronidesse ja avaldab neile toksilist toimet.

Kliiniliselt ilmneb see:

  • nõrgenev imemine;
  • kaela ümber painutamine;
  • letargia;
  • letargia;
  • krambid.

Tuumakollase tagajärjed vastsündinutel

  • lapsel on tõenäolisemalt motoorse arengu hilinemine;
  • pärast esimest eluaastat - liikumishäired, kurtus;
  • kolme aasta võrra - krampide sündroom, vaimne alaareng, kuulmiskaotus, straibismus, motoorikahäired;
  • ilmselgete neuroloogiliste sümptomitega, prognoos on vaene, suremus jõuab 75% -ni.

Kuid alati on riskifaktorid:

  • haiglas enne haiguse saabumist 3 päeva ilma täiendava vaatluseta kaheks päevaks;
  • tähelepanelikkuse puudumine ja kollatõve raskusastme alahindamine.

Kuidas ravida ikterust vastsündinutel?

Zheltushki ravi vastsündinutel on eesmärk vähendada bilirubiini taset indikaatoriteni, mis ei ületa neurotoksilisuse künnist (võimet aju neuroneid mõjutada).

Bilirubiini alustamist fototeraapiaga ei saavutatud üksmeelt. Kuid kuna nähtava tulemuse korral peaks läbima 6-12 tundi, siis tuleb fototeraapia alustada bilirubiini ohutu tasemega.

Fototeraapia protsessis muutub kaudne bilirubiin otseseks, "kahjutuks" ja on kergesti organismist eemaldatav. Tavaline fototeraapia toimub pidevalt.

Laps on sageli keeratud, et valgustada nahka nii palju kui võimalik. Fototeraapia viiakse läbi, kuni bilirubiini tase tõuseb maksimaalsele ohutule tasemele.

Nahavärv ei ole alati soovituslik, sest valguse mõjul on naha kollasus vähenenud ja bilirubiini sisaldus veres on endiselt kõrge.

Fototeraapia läbiviimisel kaitseb lapse silmad.

Fototeraapia tüsistused - nahalööve, kõhulahtisus. Pärast fototeraapia läbimist võib esineda "pronksist lapse sündroomi" - naha värvumine halli-pruunikas värvuses.

Fototeraapiaga ei kaasne pikaajalist mõju, kuid ei ole soovitav näidata ilma näidustusteta fototeraapiat. In vitro teaduslikud uuringud on näidanud rakendatud valguse võimalikku patoloogilist mõju DNA-le.

  1. Kui fototeraapia ei sobi, kasutatakse vereülekannet. Seda tüüpi ikteruse ravimine vastsündinutel on väga ohtlik protseduur koos tõsiste kõrvaltoimete riskiga. Vajadusel on korduvad vereülekanded võimalikud.
  2. Teised ravimeetodid hõlmavad ravimi Tinmesoporfiriini esimese ravipäeva jooksul üksikut intramuskulaarset süstimist, mis vähendab fototeraapia vajadust. Seda meetodit ei kasutata vähe teadmiste tõttu.
  3. Fototeraapia korral kasutatakse vajadusel infusioonravi (lahuste intravenoosset manustamist), kui laps kaotab palju vedelikku. Kaudset bilirubiini ei lahustu mis tahes lahuste intravenoosne manustamine.
  4. Vere tiheduse vähendamiseks kasutatavate ravimite määramine on sapipõie paksenemise sündroomil mõttekas.
  5. Sorbentide määramise tõhusust ei ole tõestatud.

Kõhulahtisuse ennetamine

Viidi läbi lapse vedamise etapis.

  1. Raseduse täielik uurimine.
  2. Rasedategurite ennetamine rasedatel.
  3. Varasem kinnitus rinnani.

Samuti on vaja mõista, et isegi näiliselt süütu kollane ikterus vajab neonatoloogi või pediaatri nõuannet. Lapse ohutust on võimalik hinnata alles pärast patoloogiliste seisundite kõrvaldamist, jälgides samal ajal bilirubiini taset.

Dr Komarovsky umbes sünnitus vastsündinutel

Kaunis ja kauaoodatud laps sündis, äkitselt kollaseks. Kolmandal päeval pärast sünnitust, just täispikkust, mida terve pere ootas, omandas väike inimene ebatavaline oranž õitseng, mis ühel ja teisel viisil tühistas ema unistused vastsündinud ilusate fotolõikudega. Rõõmsad mõtted asendasid ärevus - milline on kollatõbi ja kuidas see on ohtlik? Nendele küsimustele vastust leidis Jevgeni Komarovsky, tuntud lastearst, televisioonisaatja ja laste tervisega seotud raamatud ja artiklid, mida austavad miljonid emad.

Mis juhtus

Kollatõbi vastsündinutel on üsna levinud, see esineb 50-60% täisajaga ja 80% enneaegsetest beebidest. Treat seda haigus ei ole seda väärt. Lapse nahk muutub kollaseks üsna füsioloogilistel põhjustel. Imetav hemoglobiin beebi veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub normaalseks inimese hemoglobiiniks A. Imik sobib keskkonda. Selle ensüümide süsteem on ebaküps, nagu ka maks. Just see organ on vastutav bilirubiini kõrvaldamise eest, mis on tekkinud kõigil inimestel punavereliblede lagunemise protsessis. Neid vererakke ajakohastatakse pidevalt, seega on vaja vananemisrakkude "ringlussevõttu".

Pärast sünnitust, kui hemoglobiin asendatakse normaalsetena, purustatakse sünnitusjärgsed purskkahjud, kuid nõrgalt toimiv maks ei saa bilirubiini veel eemaldada. Selline sapphappe pigment, mis jääb kehasse, muudab naha kollaseks. Selline metamorfoos tekib tavaliselt vastsündinuil kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kuna maks, omandades vajalikud ensüümid, hakkab tööle täies jõus, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk läigib, omandades esmakordselt varju ja seejärel normaalse värvusega. Tavaliselt täidab see protsess 7-10 elupäeva täiel määral, nii et pärast 4-5 päeva vältel, harvemini - nädalas peaks ikter täielikult kaotama. Enneaegseid lapsi võib täheldada kauakestvat neonataudijärjestust, kuid arstid püüavad oma ravi ja vaatlust läbi viia haiglas.

Teine tüüpi mitteohtlik kollatõbi - rinnaga toitmine. Komarovski sõnul on rinnapiimas spetsiifilised ained, mis aeglustavad bilirubiini sidumist maksa kaudu. See olukord on normaalne, ei vaja ravi, veelgi enam, rinnaga toitmise kaotamist ja lapse üleminekut toiduga kohandatud segudele.

Kuidas ravida?

Kuna protsess on loomulik, soovitab Jevgeni Komarovsky emadel rahuneda ja mitte tekitada probleeme vastsündinu ebaküpsuse raviga. Kaasaegne meditsiin ei kasuta selleks spetsiaalseid ravimeid. Usutakse, et kõige tõhusam viis lapse nahavärvi normaliseerimise protsessi kiirendamiseks on mõnikord fototeraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis süttib lapse nahka. Selle tulemusena langeb kiirte mõju all olev bilirubiini pigment aineteks, mille vastsündinute keha on täielikult võimeline erituma uriiniga ja väljaheitega.

Komarovsky soovitab kodus kasutada tavalist "valget" lampi, kui ei ole LED-d, sest ükskõik milline eredat valgust neutraliseerib bilirubiini mürgisuse.

Kollatõbi on veel üks efektiivsetest ravimitest põhjustatud loodus ise - ema rinnapiim. See sisaldab looduslikke aineid, mis suurendavad lapse immuunsust. Seega, mida varem on laps rinnale kandunud, seda sagedamini söödetakse rinnapiimaga, seda kiiremini ja hõlpsamini saab tema keha toime füsioloogilisele kollasusele. Selliste laste söötmine on eriline lugu. Tavaliselt suurenenud bilirubiini krevetid iseloomustavad suurenenud uimasust ja võivad puududa toitmine. Oluline on tagada, et laps sööks õigeaegselt, ärgata teda üles vajadusel, kuid mitte ühelgi juhul ületada.

Terapeutiline efekt on kõnnib sellise lapsega. Seda tuleb tänaval võtta sagedamini, et laps saaks kontakti kaudse päikesevalgusega. Kui ilmastik on lubatav ja hooaeg, peaks ikkagi laps tänapäeval kõige rohkem tänapäeval kulutama.

Patoloogilised olukorrad

Ebanormaalne seisund on see, kus laps sünnib pärast sünnitust punaste vereliblede tohutut lagunemist, mitte ainult vananemist ja asendusvajadust, vaid ka täiesti tervena. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalset ikterust. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (HDN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp Rh tegur erineb emalt. Kui tekib immunoloogiline konflikt, tekitab ema immuunsus lootevererakkude vastu spetsiifilisi antikehi.

Selline kollatõbi areneb esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinu, tema maksa, kesknärvisüsteemi ja aju kannatusi rasket aneemiat. Arstid jälgivad tähelepanelikult bilirubiini taset. Sellele pigmendile vastava kriitilise taseme saavutamisel veres tuleb välja vahetada vereülekanne. Mõnikord nõuab selline protseduur mitut, et vähendada bilirubiini toksilist toimet kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütiline haigus võib põhjustada surma.

Teine ebanormaalne lastega seotud kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille puhul antud teed ei ole moodustatud või eksisteerivad valesti mõne geneetiline eksimus. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika järgi on see üks 15 000 maailma sündinud lapse. See seisund on kirurgiliselt kõrvaldatud, operatsioon on väga keeruline ja kõrgtehnoloogiline, kuid see annab lapsele võimaluse edasiseks normaalseks eluks.

Vastsündinu jaoks on kollatõbi ka teistel põhjustel põhjustanud:

  • K-vitamiini üleannustamine. Naine sünnitusele kasutab ravimit "Vikasol" (vitamiini K sünteetiline analoog), et vältida või kõrvaldada tõsine verejooks naist. Annuse manustamise veaga või naise jaoks suures koguses ravimi kiireloomulise vajadusega võib tekkida lapse üleannustamine.
  • Diabeetiline fetopathia. Tingimus, mille puhul beebi maks ja selle ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, kuna ema on diabeedi tagajärjel raseduse ajal leitud.
  • Geneetilised (pärilikud) maksa väärarendid. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, mille korral on lootele esinenud struktuurseid geneetilisi vigu elundi sisestamise tasemel.
  • Emakasisene infektsioon. Mõned nakkushaigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud, võivad põhjustada loote maksa arengut.

Patoloogilise kollatõbe

Patoloogiline kollatõbi ei lõpe 7-8 päeva jooksul, tavaliselt on see pikaajaline. Iga tüüpi kollatõbi nõuab kohustuslikku täiendavat uurimist, et leida tõeline põhjus, pärast mida on ette nähtud sobiv ravi - konservatiivne või kirurgiline.

Sageli määravad lapsed patoloogiliste kollatüübide ravis sellist tõsist ravimit nagu "fenobarbitaal". Jevgeni Komarovsky ütleb, et siin ei ole midagi ebatavalist: see ravim on tõesti võimeline aktiveerima ensüüme, mis kiirendavad bilirubiini sidumist maksas. Kuid maailmas pole seda ravimit kasutatud väikelaste raviks, sest kõrvaltoime, mida fenobarbitaal mõjutab lapse närvisüsteemile, on nii laastav, et selle teised omadused kaotavad oma tähenduse. Kaasaegne meditsiin on kindlalt leidnud, et "fenobarbitaali" kasutamine varases eas viib alati teadvuse languseni, õppimisvõime vanemas eas.

Nõuandeid dr. Komarovski kohta

Vastsündinu füsioloogilise (normaalse) kollatõbinega peab juua vett. Väga kasulik glükoosi purjus.

Vastsündinute füsioloogilise ikteruse esinemine ei ole hepatiidi vastu vaktsineerimise vastunäidustatud. Keeldub vaktsineerida lihtsalt sellepärast, et laps on kollane, ei ole seda väärt, ütleb Jevgeni Komarovski. Kollatõbi korral suureneb patoloogiline hepatiidi C tekke oht mitmel korral ja seetõttu arvab Komarovski, et vaktsiin on veelgi vajalikum ja kasulikum.

Otsustada, milline kollatõbi lapsel on - normaalne või patoloogiline - mitte vanemad, vaid arstid. Komarovsky nõuab kõigil juhtudel, kui beebi nahk on muutnud värvi kollaseks erineva intensiivsusega, külastage kindlasti arsti.

Lisainformatsiooni vastsündinute ikteruse kohta näete järgmises videos.

Kollatõbi vastsündinutel põhjustab ja tagajärgi

Sageli sünnitushaiguses väga sageli märgivad äsjavalmistatud emad, et beebi nahk omandab kollaka värvuse. Ja pärast arsti arusaamatuid sõnu, et lapsel on kollatõbi, on konvulsiivselt uuritud haiguse põhjuseid ja kus laps võis nakatuda. Ja selleks peate teadma (vähemalt üldiselt), milline ikterus vastsündinutel ja selle pärast, mis see on.

Niisiis on kollatõbi haigus, mille korral bilirubiini kogus veres tõuseb, nii et see (bilirubiin) siseneb kudedesse ja plekid on silmad ja nahk kollane. See pigment ilmneb punavereliblede hävitamise tõttu ja see eemaldatakse kehast maksas tekkivate ensüümide kaudu. See tsükkel toimub kogu aeg kehas, kuid vastsündinutel on nende füsioloogia iseärasuste tõttu bilirubiin muutumas liiga palju ja see eemaldub aeglasemalt.

Selle pigmendi taseme tõus on mitmel põhjusel, kuid kõige sagedamini on järgnevad:

  • Beebi maks ei ole veel täielikult moodustunud, mistõttu esineb ensüümide puudulikkus, mis kannab maksarakke läbi bilirubiini ja eemaldab selle kehast;
  • kogu emakal oleva loote täieliku elu jooksul, kus hapniku tase on väga madal, on vaja erütrotsüütide arvu suurenemist; pärast sünnitust hävivad punased verelibled ja "kollane" pigment vabaneb.

Pöörake tähelepanu! Sel põhjusel on kollatõbi (ainult füsioloogiline) paljudel vastsündinutel normaalne.

Peamised põhjused füsioloogiliste zheltushki

Seda seisundit jälgitakse tavaliselt 3-4 päeva pärast sündi ja see kestab kuni 3 nädalat, pärast seda väheneb selle intensiivsus. Kui laps on enneaegne, siis kollatõbi kestab kuus või isegi rohkem. See ei ole nakkav ja ei mõjuta lapse tervist, sest see läbib iseenesest ja ei vaja ravi.

Samuti võib bilirubiini taseme tõusu põhjustaja olla hüpotermia, tühja kõhuga, mekooniumi vallandamine (kõige esimesed väljaheited). Sellega seoses on kõige efektiivsem ravi, aga ka ennetus, last rinnaga toita varakult. Esimestel päevadel vabanev piim (seda nimetatakse ternespiimaks) mängib lahtisti ja aitab kaasa meekoniumi vabanemisele ja see omakorda eemaldab bilirubiini.

Pöörake tähelepanu! Just sel põhjusel püüavad rasedushaigused varakult rinnaga toita.

Kõige sagedamini (ligikaudu 1% juhtudest) ilmneb kollatõbi, kui suurel hulgal piima ja vastsündinute märkimisväärset massi. See juhtub pärast esimest nädalat ja on ka füsioloogiline zheltushka tüüp. See seisund on seotud östrogeenide sisalduse suurenemisega rinnapiimas ja see eeldab toitmise katkestamist 1-2 päeva jooksul. Kui pärast vaheaega väheneb pigmendi tase, võib diagnoos olla kinnitust leidnud. Pärast seda on vaja lapsi mitme päeva jooksul rinnast ära võtta ja toita seda väljendatud rinnapiimaga, mis on pastöriseeritud veevannil viis minutit.

Lisaks füsioloogilisele võib beebil olla patoloogiline kollatõbi.

Peamised põhjused patoloogilise zheltushki

See patoloogia on kõige sagedasem neonataalses perioodis, sellest kannatab umbes 1000 lapsest umbes 65. Ja seal võib olla mitu põhjust:

  • lapse ja ema vere kokkusobimatus; näiteks kui emal on esimene rühm ja lapsel on teine, kuigi on olemas ka erinev Rh tegur;
  • väikesed hemorraagid;
  • suurte ravimite ema tarbimine;
  • kaasasündinud infektsioonid (sellistel juhtudel on vaja pikaajalist ravi);
  • enneaegne sünnitus;
  • kunstlik söötmine;
  • diabeet emal;
  • neelatud veri (näiteks niplite pragudest).

Pöörake tähelepanu! Kui kollane kestab kauem kui 3 nädalat, on väljaheide muutunud muutumatuks ja uriin on vastupidi värviline, siis on tõenäoline, et see on seedetrakti kaasasündinud haigus.

Patoloogiline kollatõbi erineb eespool kirjeldatust peamiselt sümptomitest.

  1. Tingimus võib esineda esimesel päeval või pärast nädalat pärast sünnitust.
  2. Haigus on pikk ja mürgine.
  3. Bilirubiini tõus võib ületada 85 μmol / l päevas.
  4. Muutub väljaheit ja uriin.
  5. Beebi nahk on värvitud naba all ja võib täheldada ka kollaseid palmi ja jalgu.
  6. Keha üldine seisund on häiritud - see tekitab põnevust või vastupidi depressiooni.

Haiguse tagajärjed

Nagu me juba teada saime, on ikteruseks füsioloogiline nähtus, mis tavaliselt läbib tagajärgi ja meditsiinilist sekkumist. Kuid teatavatel asjaoludel võivad tekkida tüsistused:

  • ebanormaalne viletsus;
  • veregruppide kokkusobimatus;
  • geneetilised patoloogiad;
  • laste maksa katkestamine viiruse poolt on endiselt emakas;
  • vastuolulised reesusfaktorid.

Kõik see võib viia patoloogilise kollatõbi, mille korral kehas üldine seisund halveneb iga päev. Loomulikult ei saa siin ilma arstide abita käia, sest tagajärjed võivad olla väga tõsised.

  1. Laps võib põhjustada aju või kesknärvisüsteemi toksilist mürgistust.
  2. Kui bilirubiin siseneb ajust, võib esineda tuumalekollust, mis sageli viib kurtusesse, lihasspasmidesse ja vaimsele aeglustumisele.
  3. Lisaks võib selle pigmendi kõrge tase viia albumiini ja seega albumiiniumi taseme languseni.
  4. Haiguse järgnevatel etappidel hakkavad lihased tahtmatult leppima, võib beebi isegi kaotada lihas-skeleti süsteemi kontrolli.

Kollatõuklass

Selleks kasutatakse Krameri skaalat. Selleks, et naha kollasus oleks õigesti hinnatud, on vaja teha eksam päevavalguses, sest kunstlik valgustus võib tulemusi moonutada.

Patoloogilise zhelchka, bilirubiini ja erütrotsüütide tunnuste kontrollimiseks kontrollitakse vajadusel muid uuringuid ja analüüse. Tulemuste põhjal on ette nähtud ravikuur.

Kui emal on miinus Rh tegur, siis vastab vastsündinule spetsiaalne jälgimine. Paar tundi pärast sündi kontrollitakse beebi Rh-faktorit, bilirubiini taset, veregruppi, kui võimalik, siis testitakse Coombsi.

Jäär Sydrome

See seisund erineb teist tüüpi kollatõvest, sest see on seotud rinnapiima söötmisega. Tavaliselt on ema piim parim ravim, kuid kahjuks võib see olla mõnikord kahjulik.

Pöörake tähelepanu! See sündroom avaldub ennast beebi elu seitsmendal päeval ja kaob pärast 4 nädala möödumist.

Piimhappe zheltushka põhjus on rasvhapete sisaldus ja kõrge hormoonide sisaldus piimas. Kõik see pärsib maksa funktsiooni, mille tagajärjel koguneb bilirubiin kudedesse. Piima ja haiguse vahelise seose testimiseks viiakse laps mitme päeva jooksul kunstlikule dieedile. Kui pärast seda väheneb pigmendi tase, on lapsel kindlasti piimjas kollatõbi. Tavaliselt kulub kolm päeva, et jõuda 85 μmol / L. See on Jää sündroomi katse.

Kunstliku toitumise asemel võite toita oma last ka piimaga (nagu on kirjeldatud artikli alguses). Sellises piimas on östrogeenid ja muud maksaensüümide "võitlevad" ained praktiliselt passiivsed.

Mis juhendab arsti, suunates haiglasse ikteruse

Ohtlikud ja mitte-ohtlikud sügelike põhjused vastsündinutel. Erinevate vormide sümptomid, diagnoos ja ravi

Peaaegu igal teisel imikul on diagnoositud erineva intensiivsusega naha kollasus esimestel elupäevadel. Sageli on ka silma nähtavad limaskestad ja silmakollased värvitud kollaseks. See tingimus ei saa vanemate jaoks muret tekitada. Enamikul juhtudest on kollatõbi seotud füsioloogiliste põhjustega ja ei vaja erilist ravi. Kuid võib esineda haigusi, kus ravi on vajalik. Nende sümptomid on spetsiifilised ja vastsündinutel tunduvalt erinevad ebatraditsioonilisest kollatõvest.

Udute tüübid vastsündinutel

Statistika järgi on kollatõbi üle 60% täisajaga vastsündinutel ja umbes 80% enneaegsetest. Sageli on see seisund füsioloogiline (kuni 70% kõigist juhtudest), kuid patoloogiline kollatõbi on samuti võimalik. Bilirubiini pikemaajaline tõus lastel põhjustab igal juhul ajukoe toksilist kahjustust, mistõttu on vajalik jälgida lapse seisundit ja kontrollida bilirubiini taset ka mitte-ohtlike kollatõvest.

Uduhaige on pärilik ja omandatud, füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline ikterus

Füsioloogiline ikterus jaguneb mitmeks kriteeriumiks:

  • pärilik (näiteks Gilbert'i sündroom);
  • last rinnaga toidetavatel lastel (nn. pregnanova);
  • mida põhjustab ravimite ravi (klooramfenikooli määramisel, K-vitamiini suurtes annustes ja mõnedes teistes ravimites).

Tähtis: enneaegsetel ja enneaegsetel imikutel sündinud lapsi on bilirubiini sisaldus veres erinev.

Neonataalne ikterus

Kõige tavalisem tüüp esineb enamasti juhtudel ja see on seotud vastsündinu keha füsioloogiliste tunnustega.

Loote (või loote) hemoglobiin valitseb vastsündinud lapse veres. Pärast seda, kui laps hakkab kopsudega hingama, muutub vere koostis, loote hemoglobiini hävitatakse, asendatud nn live hemoglobiiniga. Vere proteiini lagunemise tulemusena moodustub bilirubiin, mis siseneb sapist ja elimineerub kehast.

Lapse ensüümi süsteem ei ole piisavalt välja arendatud, seetõttu esineb sageli bilirubiini akumuleerumist, mis väljendub naha kollasusena, nähtavatel limaskestadel ja silma skleras. See tingimus ei kehti haiguste kohta ja ei vaja ravi, vaid ainult pidevat seiret vanemate ja pediaatriga ning regulaarselt jälgib bilirubiini taset veres, et vältida selliseid komplikatsioone nagu hüperbilirubineemia.

Rasedane ikterus

See areneb 1-2% vastsündinutel esimesel seitsmel elupäeval või teisel nädalal, kestab kuni 6 nädalat. Arvatakse, et seda tüüpi kollatõbi esineb ainult rinnapiima põdevatel imikutel ja see on seotud naissoost hormoonide östrogeense rinnapiima esinemisega.

Beebi rahulikkus, isu ja une ei ole häiritud, kehakaalu tõus on täheldatav. Selline ikterus vastsündinu jaoks ei ole ohtlik, möödub iseenesest. Kuni märkide kadumiseni kontrollivad arstid vastsündinute bilirubiini sisaldust veres.

Ettevaatust. Kõige sagedasem viga on lapse võõrutamine, kui tema ema tuvastab, et tema piim on muutunud kollatõbi. Ära tee seda. Kui emahormoonid organismist eemaldatakse, kõik normaliseerub.

Kardioloogia patoloogilised vormid ja nende sümptomid

Kollatõbi vastsündinutel tekib järgmistel põhjustel:

  • maksa viiruskoormus (hepatiit, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, listerioos);
  • ainevahetushäired;
  • maksa, sapi ja sapiteede kahjustus sünnituse ajal;
  • siseorganite väärarengud;
  • ema ja lapse või vanemate veregrupi Rh faktori kokkusobimatus.

Mõni neist tingimustest on ohtlik, kuna see ei suuda end ise kõrvaldada. Tüsistuste edukaks raviks ja ennetamiseks on tähtis ajaline põhjus kindlaks teha. Igal patoloogilisel seisundil on oma spetsiifilised sümptomid.

Hemolüütiline ikterus

Kõige sagedamini tekib ema ja lapse veri, mis on täheldatud negatiivse Rh faktori naistel ja kellel on positiivse Rh-faktoriga laps, ebasobivus. Ema veregruppide kokkusobimatus I-veregrupiga ja isaga, kellel on II või IIII veregrupp, põhjustab mõnel juhul ka vastsündinute hemolüütilise kollatõve tekkimist.

Harvadel juhtudel on juhtumeid, kus haiguse põhjuseks on ema veri või teatud ravimite tarbimine raseduse ajal.

Haiguse arengu mehhanism lõpeb lapse Rh-antigeenide sisenemisega ema verd läbi platsentaarbarjääri. Selliste antigeenide tajumine võõrastena loobub naise keha lootel, hävitab selle maksa ja luuüdi, aga ka vererakke.

Hemolüütilise haiguse ikterne vorm on kolme tüüpi: kerge, mõõdukas ja raske. Esimesed kaks iseloomustavad maksa ja põrna kerge tõusu, lümfisõlmede põletikku, naha kiiret läbitustamist, kollasus.

Raske kollatõbi korral sünnib esimesel sünnipäeva järel vastsündinu nahk kiiresti kollaseks. Mõnedel naistel on amniootilise vedeliku kollakas toon. Bilirubiiniindeks kasvab kiiresti ja nahk jääb kollaseks mitme nädala jooksul. Kuna õigeaegne abi ei anta, tekib hüperbilirubineemia, võib tekkida tuumakollastumise oht.

Video: vastsündinu hemolüütiline haigus ja selle vältimine

Obstruktiivne või mehaaniline

Põhjustab bilirubiini väljavoolu sapid. See seisund tekib siis, kui tekivad maksa kanalisatsiooni arenguhäired, sapi paksenemine, sapiteede tumenemine kasvaja poolt ja muud patoloogiad.

Vastsündinu nahk omandab rikka kollase tooni, maks tõuseb, muutub tihedaks, väljaheited muutuvad värvituks, uriin muutub telliskiviks. Esineb beebi elu teisel nädalal. Seda ravitakse tavaliselt kirurgiliselt.

Endokriiniga seotud kollatõbi

Tihti avaldub neil lastel, kellel on kilpnäärme hormoonide defitsiit, kellel diagnoositakse hüpotüreoidism sünnituse ajal. See avaldub kolmandal elupäeval ja võib kesta kuni 3 kuud. Täiendavad sümptomid on letargia, madal vererõhk ja bradükardia (südame löögisageduse langus), maksahaigus (peamiselt kõhukinnisus). Sellised lapsed sünnivad suure kehakaaluga, millel on selgelt esinev edematu sündroom, kõver hääl. Kolesterooli on suurenenud. Suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, langetatakse joodisisaldust sisaldav hormoon T4. Kõik ainevahetusprotsessid on aeglane. Mis õigeaegne diagnoosimine ja hormoonravi, normaliseerub bilirubiini metabolism.

Kui vastsündinutel on glükoosi metabolismi rikkunud, on maksaensüümide küpsemise viivitus. Seda tüüpi kollatõbi korral võib täheldada hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse langus), diabeet võib tekkida.

Soole obstruktsiooni korral leevendab bilirubiin soolestikku. Sellise ikteruse areng vastsündinutel toimub järk-järgult. Vanematele tuleks hoiatada lapse väljaheitest puudumisel päeval või isegi mõnel päeval.

Tuumakollatus

Kaudse bilirubiini püsivalt kõrge või progresseeruv kontsentratsioon ladestub aju sügavates (basaaltel) tuumades, mis põhjustab väga ohtlikku seisundit - bilirubiini entsefalopaatiat.

Ülekaaluks on bilirubiini mürgistuse nähud: uimasus, letargia, pidev monotonne nutmine ilma selge põhjuseta, suur vohamine ja oksendamine, ekslemine silmad. Kaela ja keha lihastes on pinge, krambid, ebamõistlik põnevus, keha turse ja väljaulatuvus, imemise refleksi supressioon, bradükardia.

Selliseid sümptomeid täheldatakse mitu päeva, mille jooksul toimub närvisüsteemi pöördumatu kahjustus. Siis stabiliseerub laste seisund, kuid juba kolmandal elukuul tekivad neuroloogilise iseloomu rikkumised (kuulmise kaotus, halvatus, epilepsia).

Sõltuvad vastsündinu kollatõbi

Lisaks spetsiifilisele, konkreetsele kollatüübile omasele iseloomule, millele tähelepanu pööratakse peamiselt arstile ja kellel on laboratooriumi diagnoositud, on vanematele märgatavad ühised tunnused. Peamine sümptom on naha ja nähtavate limaskestade värvumine kollaka värvusega, mis on seletatav nahaaluse rasvaga seotud bilirubiini akumuleerumisega, mida lapse ekskretatsioonisüsteem ei suuda hakkama saada.

Füsioloogiline kollatõbi esineb vastsündinutel 2 või 3 päeva pärast sündi, ilmingute tipp tähendab 4-5 päeva. Vastsündinu väljaheited ja uriin ei muuda värvi, maks ei suurene, mis eristab füsioloogilist kollatäht, näiteks toksilist, mehaanilist või viiruslikku. Nahk on värvitud kollakas, hästi nähtav, kuid kollasus ei ulatu naba allapoole.

Reeglina ei muutu lapse seisund, kuid kui bilirubiin on märkimisväärselt tõusnud, võib tekkida toksilisus: letargia, unehäired, vähenenud imemise refleks, sagedane regurgitatsioon, isutus, oksendamine. Piisava söötmise ja nõuetekohase hoolduse korral ei ole vaja spetsiaalset ravi, kollatõbi läbib iseenesest 7-10 päeva.

Enneaegseid imikuid esineb ikterus varem (2-3 päeva), kestab kauem (kuni 3 nädalat), jõudes 7. päeval tippudele. Selle põhjuseks on maksa ensüümi süsteemide aeglasem küpsemine. Tulenevalt kaudse bilirubiinisisalduse suurenemisest nende laste veres on bilirubiinisisest mürgistuse tekkimise oht väga suur.

Sõltuvalt beebi naha kollakusest on mitu keelekorda.

Kollatõenäosus

Naha kollasus

Bilirubiini sisaldus veres

Arstide tegevus

Ei vaja ravi

Nõuab järelevalvet ja kontrolli

Keha põlvili

Haigus põhjuste kindlakstegemiseks haiglasse

Nägu, kõhtu, seljaosa, jäsemed, peopesad ja tallad jäävad valguseks

rohkem kui 250 μmol / l

üle 300 μmol / l

Patoloogiliste kollatähnide vormide korral on naha värvus küllastumas, sellel on haiguse sümptomid. Peaaegu kõikidel juhtudel viivad õigeaegne diagnoosimine ja ravi seisundi stabiliseerumiseni.

Diagnostika

Kollatäht määratakse reeglina haiglasse, nagu see tundub üsna vara. Pärast vaktsineerimist võivad vanemad ise märganud vastsündinute naha, limaskestade ja sklerarea kollasust. Staatuse kinnitamiseks ja kollatüübi määramiseks määratakse järgmised katsed:

  • bilirubiini ja selle fraktsioonide kohta;
  • lapse ja tema vanemate veregrupi ja Rh määramine;
  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli.

Muuhulgas kogutakse teavet ema krooniliste haiguste, raseduse ja sünnituse ajaloosi kohta, analüüsitakse raseduse ajal naise poolt võetud ravimeid.

Kollatõbi vastsündinutel

On erinevaid raviviise: viirusevastane, antibakteriaalne, immunomoduleeriv, detoksikatsioon, choleretic. Neid kasutatakse tavaliselt reeglina komplekssel viisil ja sõltuvad sellist seisundit põhjustavatest põhjustest.

Füsioloogilise ikteruse ravi seisneb lapse sagedasse sidumisesse rinnaga, iga 1-1.15 tunni järel, kaasa arvatud öösel, mis aitab kaasa ainevahetusprotsesside aktiveerumisele. Arstid soovitavad lapse tarbitavat vedeliku kogust suurendada, st täiendada seda keedetud veega, et toksiinid erituvad uriiniga. Imetav ema peab järgima spetsiaalset dieeti, et vältida allergilisi reaktsioone, mis ainult raskendavad haiguse kulgu ja lisavad toksiine laste kehasse.

Määratakse glükoos, mis aitab kaasa maksa taaselustamisele ja aktiivsüsi bilirubiini kiirendatud eemaldamiseks. Mõnikord kasutatakse muid sorbente - enterosgel, smectu, polysorb.

Vaba bilirubiini keemilise sidumisprotsessi suurendamiseks manustatakse fenobarbitaali.

Igasuguse kollatüübi puhul on näidatud päikese ja õhuvannid (mitte päikese otsestel kiirustel, vaid näiteks puu varjus, nii et valgus levib), pikk kõnnib värskes õhus. Haiglas on fototeraapia alternatiiviks. Selle ravi ülesanne on aktiveerida keha D-vitamiini tootmist, mis aitab kiirendada bilirubiini lagunemist ja eliminatsiooni.

Raske kollatõbi korral, kui seeläbi seostatud bilirubiini sisaldus veres on kiire või selle kogus on 308-340 umol / l, tuleb määrata vereülekanne. Selle eesmärk on mürgiste ühendite, bilirubiini, hävitatud punaste vereliblede, ema antikehade kõrvaldamine. See protseduur on näidustatud vastsündinutel, kellel on hemolüütiline haigus.

Obstruktiivsele kollatõbisele viiakse läbi kirurgiline ravi ja kõrvaldatakse sapitee väljavoolu põhjused.

Teatud tüüpi kollatõve efektiivseks raviks on vaja konsulteerida kitsa spetsialistiga. Patoloogilise kollatõbi korral viiakse läbi aluseks oleva haiguse kiire ravi.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Kuidas C-hepatiit levib?

ÜLDINE20-29-aastastel inimestel esineb patogeeni viirust sagedamini, kuid viimastel aastatel on olnud tendents haiguse järkjärguliseks "laagerdamiseks".Selles hepatiidi vormis kannatab maailmas 170 miljonit patsienti.
Tsüst

Toit ilma sapipõieta

Pärast kolleteitsemist tuleb isik kohandada oma keha uutele elutingimustele.Toiming mõjutab kahjulikult seedetrakti omadusi, mis nõuab toitumise reguleerimist. Nendel eesmärkidel pakutakse patsiendile sapipõie puudumisel spetsiaalset dieeti.