Dr Komarovsky umbes sünnitus vastsündinutel

Kaunis ja kauaoodatud laps sündis, äkitselt kollaseks. Kolmandal päeval pärast sünnitust, just täispikkust, mida terve pere ootas, omandas väike inimene ebatavaline oranž õitseng, mis ühel ja teisel viisil tühistas ema unistused vastsündinud ilusate fotolõikudega. Rõõmsad mõtted asendasid ärevus - milline on kollatõbi ja kuidas see on ohtlik? Nendele küsimustele vastust leidis Jevgeni Komarovsky, tuntud lastearst, televisioonisaatja ja laste tervisega seotud raamatud ja artiklid, mida austavad miljonid emad.

Mis juhtus

Kollatõbi vastsündinutel on üsna levinud, see esineb 50-60% täisajaga ja 80% enneaegsetest beebidest. Treat seda haigus ei ole seda väärt. Lapse nahk muutub kollaseks üsna füsioloogilistel põhjustel. Imetav hemoglobiin beebi veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub normaalseks inimese hemoglobiiniks A. Imik sobib keskkonda. Selle ensüümide süsteem on ebaküps, nagu ka maks. Just see organ on vastutav bilirubiini kõrvaldamise eest, mis on tekkinud kõigil inimestel punavereliblede lagunemise protsessis. Neid vererakke ajakohastatakse pidevalt, seega on vaja vananemisrakkude "ringlussevõttu".

Pärast sünnitust, kui hemoglobiin asendatakse normaalsetena, purustatakse sünnitusjärgsed purskkahjud, kuid nõrgalt toimiv maks ei saa bilirubiini veel eemaldada. Selline sapphappe pigment, mis jääb kehasse, muudab naha kollaseks. Selline metamorfoos tekib tavaliselt vastsündinuil kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kuna maks, omandades vajalikud ensüümid, hakkab tööle täies jõus, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk läigib, omandades esmakordselt varju ja seejärel normaalse värvusega. Tavaliselt täidab see protsess 7-10 elupäeva täiel määral, nii et pärast 4-5 päeva vältel, harvemini - nädalas peaks ikter täielikult kaotama. Enneaegseid lapsi võib täheldada kauakestvat neonataudijärjestust, kuid arstid püüavad oma ravi ja vaatlust läbi viia haiglas.

Teine tüüpi mitteohtlik kollatõbi - rinnaga toitmine. Komarovski sõnul on rinnapiimas spetsiifilised ained, mis aeglustavad bilirubiini sidumist maksa kaudu. See olukord on normaalne, ei vaja ravi, veelgi enam, rinnaga toitmise kaotamist ja lapse üleminekut toiduga kohandatud segudele.

Kuidas ravida?

Kuna protsess on loomulik, soovitab Jevgeni Komarovsky emadel rahuneda ja mitte tekitada probleeme vastsündinu ebaküpsuse raviga. Kaasaegne meditsiin ei kasuta selleks spetsiaalseid ravimeid. Usutakse, et kõige tõhusam viis lapse nahavärvi normaliseerimise protsessi kiirendamiseks on mõnikord fototeraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis süttib lapse nahka. Selle tulemusena langeb kiirte mõju all olev bilirubiini pigment aineteks, mille vastsündinute keha on täielikult võimeline erituma uriiniga ja väljaheitega.

Komarovsky soovitab kodus kasutada tavalist "valget" lampi, kui ei ole LED-d, sest ükskõik milline eredat valgust neutraliseerib bilirubiini mürgisuse.

Kollatõbi on veel üks efektiivsetest ravimitest põhjustatud loodus ise - ema rinnapiim. See sisaldab looduslikke aineid, mis suurendavad lapse immuunsust. Seega, mida varem on laps rinnale kandunud, seda sagedamini söödetakse rinnapiimaga, seda kiiremini ja hõlpsamini saab tema keha toime füsioloogilisele kollasusele. Selliste laste söötmine on eriline lugu. Tavaliselt suurenenud bilirubiini krevetid iseloomustavad suurenenud uimasust ja võivad puududa toitmine. Oluline on tagada, et laps sööks õigeaegselt, ärgata teda üles vajadusel, kuid mitte ühelgi juhul ületada.

Terapeutiline efekt on kõnnib sellise lapsega. Seda tuleb tänaval võtta sagedamini, et laps saaks kontakti kaudse päikesevalgusega. Kui ilmastik on lubatav ja hooaeg, peaks ikkagi laps tänapäeval kõige rohkem tänapäeval kulutama.

Patoloogilised olukorrad

Ebanormaalne seisund on see, kus laps sünnib pärast sünnitust punaste vereliblede tohutut lagunemist, mitte ainult vananemist ja asendusvajadust, vaid ka täiesti tervena. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalset ikterust. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (HDN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp Rh tegur erineb emalt. Kui tekib immunoloogiline konflikt, tekitab ema immuunsus lootevererakkude vastu spetsiifilisi antikehi.

Selline kollatõbi areneb esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinu, tema maksa, kesknärvisüsteemi ja aju kannatusi rasket aneemiat. Arstid jälgivad tähelepanelikult bilirubiini taset. Sellele pigmendile vastava kriitilise taseme saavutamisel veres tuleb välja vahetada vereülekanne. Mõnikord nõuab selline protseduur mitut, et vähendada bilirubiini toksilist toimet kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütiline haigus võib põhjustada surma.

Teine ebanormaalne lastega seotud kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille puhul antud teed ei ole moodustatud või eksisteerivad valesti mõne geneetiline eksimus. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika järgi on see üks 15 000 maailma sündinud lapse. See seisund on kirurgiliselt kõrvaldatud, operatsioon on väga keeruline ja kõrgtehnoloogiline, kuid see annab lapsele võimaluse edasiseks normaalseks eluks.

Vastsündinu jaoks on kollatõbi ka teistel põhjustel põhjustanud:

  • K-vitamiini üleannustamine. Naine sünnitusele kasutab ravimit "Vikasol" (vitamiini K sünteetiline analoog), et vältida või kõrvaldada tõsine verejooks naist. Annuse manustamise veaga või naise jaoks suures koguses ravimi kiireloomulise vajadusega võib tekkida lapse üleannustamine.
  • Diabeetiline fetopathia. Tingimus, mille puhul beebi maks ja selle ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, kuna ema on diabeedi tagajärjel raseduse ajal leitud.
  • Geneetilised (pärilikud) maksa väärarendid. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, mille korral on lootele esinenud struktuurseid geneetilisi vigu elundi sisestamise tasemel.
  • Emakasisene infektsioon. Mõned nakkushaigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud, võivad põhjustada loote maksa arengut.

Vastsündinud ikterus

Uduvad kollatõbi on füsioloogiline või patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiatest ja avaldub naha ja nähtavate limaskestade ikterilise värvimise kaudu lastel nende esimestel elupäevadel. Uduraha kollatõbi iseloomustab bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres, aneemia, naha ikteritsiid, limaskestad ja silma sklera, hepato- ja splenomegaalia, rasketes olukordades - bilirubiini entsefalopaatia. Neonataalse kollatõve diagnoos põhineb Crameri skaalat puudutava ikteruse astme visuaalsel hindamisel; punaliblede, bilirubiini, maksaensüümide, ema ja lapse veregrupi taseme määramine jne. Kollatõbi vastsündinutel hõlmab rinnaga toitmist, infusioonravi, fototeraapiat, vereülekannet.

Vastsündinud ikterus

Neonataalne kollatõbi on vastsündinute sündroom, mida iseloomustab naha, sklera ja limaskestade nähtav kollakasvärv, mille tagajärjel suureneb bilirubiini tase beebi veres. Uuringute järgi on esimesel elunädalal vastsündinute kollatõbi 60% -l täispikkadel ja 80% enneaegsetel beebitel. Pediaatril on vastsündinu füsioloogiline ikterus kõige sagedasem, moodustades 60-70% kõigist sündroomi juhtudest. Uduraha kollatõbi areneb, kui bilirubiini tase tõuseb üle 80-90 μmol / l täiskasvanutel ja üle 120 μmol / l enneaegsetel imikutel. Pikaajalisel või raske hüperbilirubineemial on neurotoksiline toime, st see põhjustab ajukahjustust. Bilirubiini toksiline toime sõltub peamiselt selle kontsentratsioonist veres ja hüperbilirubineemia kestusest.

Uutete vastsündinute kollatõbi klassifitseerimine ja põhjused

Kõigepealt võib vastsündinu kollatõbi olla füsioloogiline ja patoloogiline. Algul on vastsündinute jaotus pärilikeks ja omandatud. Laboratoorsed kriteeriumid, st ühe või teise bilirubiini fraktsiooni tõus, eristatakse hüperbilirubineemiat otsese (seotud) bilirubiini ja hüperbilirubineemia ülekaaluga, kui esineb kaudset (mitteseotud) bilirubiini esinemissagedust.

Uute vastsündinute konjugatsiooniline kollatõbi hõlmab ka hüperbilirubineemia juhtumeid, mis tulenevad bilirubiini vähenenud hepatotsüütide kliirensist:

  • Täisajaga vastsündinute füsioloogiline (mööduv) kollatõbi
  • Enneaegsete imikute igavus
  • Gilbert'i, Crigler-Nayyari I ja II tüübi sündroomidega seotud pärilik kollatõbi jne
  • Endokriinse patoloogiaga kollatõbi (laste hüpotüreoidism, ema diabeet)
  • Kollatõenäosus vastsündinutel asfiksiaga ja sünnöögiga
  • Pregnani rinnaga toidetavate beebide ikterus
  • Vastsündinute meditsiiniline kollatõbi seoses klamamfenikooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, kiniini, suurte K-vitamiini annuste määramisega jne.

Täiskasvanute hemolüütiline ikterus on iseloomustatud bilirubiinisisalduse suurenemisega lapse erütrotsüütide suurema hävimise (hemolüüsi) tõttu. Selline hüperbilirubineemia hõlmab järgmist:

Uute vastsündinute mehaaniline (obstruktiivne) kollatõbi on tingitud bilirubiini ja sapi juurdevoolu mööda sapijuhasid ja soolestikku. Nad võivad esineda defekte (atreesia, hüpoplaasia) intrahepaatilisi maksavälistes kanalid emakasisene sapikivitõbi, kokkusurumine sapiteede kanalid väljaspool infiltratsiooni või kasvaja ummistust sapijuhade sees kondenseerumine sapi sündroom, pyloric stenoosi soolesulgus ja nii edasi.

Kollatõbi eri päritoluga (parenchymal) esineda vastsündinutel loote poolt põhjustatud hepatiit emakasisene infektsioonide (toksoplasmoos, cytomegaly, listerioosi, Herpes, viirushepatiit A, B, D), toksiline ja septilise maksakahjustust sepsise, pärilik häirete metabolismi (tsüstiline fibroos, galaktoseemiat )

Sõltuvad vastsündinu kollatõbi

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Krooniline kollatõbi on neonataalse perioodi piiriäärne seisund. Kohe pärast sünnitust hävib vabu bilirubiini moodustumisega punaliblede ülejääk, milles loote hemoglobiin esineb. Maksaensüümide glükuronüültransferaasi ajutine ebatäiuslikkus ja soolestiku steriilsus vähendab vabade bilirubiini sidumist ja vastsündinute ja väljaheidete ja uriini eritumist kehas. See põhjustab bilirubiini ülemäärase koguse akumuleerumist nahaalusesse rasvkoesse ja naha ja limaskestade värvimist kollaseks.

Uute vastsündinute füsioloogiline defekt areneb 2-3 päeva pärast sündi, maksimaalselt 4-5 päeva. Kaudse bilirubiini tippkontsentratsioon on keskmiselt 77-120 μmol / l; uriin ja fekaalid on normaalsed; maks ja põrna ei laiene.

Vastsündinu mööduvas kollasus ei ulatu naha nõrga sügavuse ulatuses nabaväädi all ja tuvastatakse ainult piisava loomuliku valgusega. Füsioloogilises kollatõulisuses ei ole vastsündinu heaolu tavaliselt häiritud, kuid märkimisväärse hüperbilirubineemiaga võib tekkida loid imemine, letargia, uimasus ja oksendamine.

Tervetel vastsündinutel seostub füsioloogilise kollatõbisega maksa ensüümi süsteemide ajutise ebapiisavusega, mistõttu seda ei peeta patoloogiliseks seisundiks. Lapse jälgimisel, korraliku söötmise korraldamisel ja hooldamisel tekivad kollatõve ilmingud eraldi kahe nädala tagant vastsündinutele.

Enneaegseid vastsündinute kollatõbi iseloomustab varasem sündmus (1-2 päeva), ilmingute tipp 7 päeva jooksul ja lapse elu kolme nädala möödumine. Kaudse bilirubiini kontsentratsioon enneaegselt kõrgemas (137-171 mmol / l) veres, selle tõus ja vähenemine ilmnevad aeglasemalt. Enneaegsete beebi ensüümi süsteemide pikema küpsemise tõttu luuakse tuumakollase ja bilirubiinisisest mürgistuse tekkimise oht.

Pärilik sügelus

Kõige sagedasem pärilik konjugatiivne kollatõbi vastsündinutel on konstitutsiooniline hüperbilirubineemia (Gilberdi sündroom). See sündroom esineb populatsioonis, mille sagedus on 2-6%; pärilik autosoomiline domineeriv viis. Gilberti sündroomi südames on maksa ensüümsüsteemide (glükuronüültransferaasi) aktiivsuse defekt ja selle tulemusena bilirubiini kogunemine hepatotsüütide poolt. Põhiseadusliku hüperbilirubineemiaga vastsündinud ikterus esineb ilma aneemia ja splenomegaalia ning kaudse bilirubiini vähese tõusuga.

Crigler-Nayari sündroomiga vastsündinute pärilik kollatõbi on seotud väga madalate glükuronüültransferaasi aktiivsusega (tüüp II) või selle puudumisega (tüüp I). I tüüpi sündroomi puhul tekib vastsündinute ikter juba esimestel elupäevadel ja kasvab pidevalt; hüperbilirubineemia jõuab 428 umol / l ja üle selle. Tuumakollase tüüpiline areng, võimalik surmaga lõppenud tulemus. II tüübi sündroomil on reeglina healoomuline liik: neonataalne hüperbilirubineemia on 257-376 μmol / l; tuumade kollatõbi on haruldane.

Endokriinse patoloogiaga kollatõbi

Tavaliselt esineb kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel kilpnäärme hormoonide puudulikkus, mis häirib ensüümi glükuronosüültransferaasi küpsemist, konjugatsiooniprotsessi ja bilirubiini eritumist. Hüpotüreoidismiga kõhulahtisust esineb 50-70% vastsündinutel; ilmneb 2-3ndal elupäeval ja kestab kuni 3-5 kuud. Lisaks kollatõbustule vastab vastsündinutele letargia, pastosnost, hüpotensioon, bradükardia, jäme hääl, kõhukinnisus.

Varasem kollatõbi võib tekkida vastsündinutel, kelle emad põevad diabeeti hüpoglükeemia ja atsidoosi tõttu. See avaldub pikaajalisel ikteruse sündroomi ja kaudse hüperbilirubineemiaga.

Kollatõenäosus vastsündinutel asfiksiaga ja sünnöögiga

Loote hüpoksia ja neonataalne asfüksia viivitavad ensüümsüsteemide moodustumisega, mille tagajärjeks on hüperbilirubineemia ja tuumade kollatõbi. Erinevad sünnikahjustused (tsefalohematoom, intraventrikulaarne hemorraagia) võivad olla kaudse bilirubiini moodustumise allikad ja selle tõhustatud tungimine verd naha ja limaskestade kollakahjustuse arengusse. Vastsündinu kollatõbi sõltub hüpoksilis-asfiksiaalse sündroomi raskusastmest ja hüperbilirubineemia tasemest.

Rasedane ikterus

Veiste sündroom või rinnaga toidetavate laste ikterus areneb 1-2% vastsündinutelt. See võib esineda lapse elu esimesel nädalal (varane ikterus) või päeval 7-14 (vastsündinute hilinenud ikterus) ja kestab 4-6 nädalat. Vastsündinute raseduse kollatõbeme võimalike põhjuste hulgas on emade östrogeenide esinemine piimas, mis takistavad bilirubiini seondumist; Ebakindel imetamine emade ja suhteline alatoitumise laps, põhjustades reabsorptsioonile bilirubiini sooles ning kanne vereringesse ja teised. Arvatakse, et kollatõbi riskitegurid Vastsündinute kes rinnapiimaga on hilja (pärast 12 tundi elu) heakskiidu mekoonium, compression, viivitus nabanöör, tööjõu stimuleerimine. Seda tüüpi kollatõbi vastsündinutel on alati healoomuline.

Tuumakollatus ja bilirubiini entsefalopaatia

Progresseeruva kontsentratsiooni kasvu kaudse bilirubiini sisaldust veres võib toimuda selle tungimist läbi vere-aju barjääri ja ladestumise peaaju basaaltuumades (tuuma vastsündinute kollasus), mis muudab arengut ohtliku olukorra - kernikteruse teket.

Esimesel etapil domineerivad kliinikus bilirubiinisisest mürgistusnähte: letargia, apaatia, lapse uimasus, monotoonne nutt, ekslemine, regurgitatsioon, oksendamine. Varsti imikutele, klassikalised sümptomid kernikteruse teket, millega kaasneb kaelakangestusega, lihaskrampe keha perioodiline erutus, suur punnis Fontanelle, pleegib ja muude imevate refleks, nüstagm, bradükardia, spasmid. Selle perioodi jooksul, mis kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, on kesknärvisüsteem pöördumatu kahju. Järgnevate 2-3-kuuliste laste eluajal täheldatakse petlikku paranemist, kuid juba 3-5-kuusel eluaastal diagnoositakse neuroloogilisi komplikatsioone: peaaju halvatus, vaimne alaareng, kurtus jne.

Vastsündinute ikteruse diagnoosimine

Kõhukinnisus tuvastatakse isegi lapse viibimise ajal sünnitushaiguses, kui neonatoloog või lapsehoolitsus vastab vastsündinule peatselt pärast haigestumist.

Täiskasvanutel tekkiva ikteruse taseme visuaalseks hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat.

  • I aste - näo ja kaela kõõlus (bilirubiin 80 umol / l)
  • II aste - kollasus levib naba tasemele (bilirubiin 150 μmol / l)
  • III aste - kollasus ulatub põlve tasemeni (bilirubiin 200 μmol / l)
  • IV klass - kollasus kehtib näo, rümpa, jäsemete suhtes, välja arvatud peopesad ja tallad (bilirubiin 300 μmol / l)
  • V - kogu kollasus (bilirubiin 400 umol / l)

Vastsed laboratoorsed uuringud vastsündinute ikteruse esialgse diagnoosimise kohta on: bilirubiin ja selle fraktsioonid, täielik vereanalüüs, lapse ja ema veri, Coombsi test, PET, uriinianalüüs, maksafunktsiooni testid. Kui kahtlustatakse hüpotüreoidismi, on vajalik määrata kilpnäärme hormoonide T3, T4, TSH sisaldus veres. Emakasisese infektsiooni tuvastamine viiakse läbi ELISA ja PCR abil.

Jooksul diagnostika mehaanilise kollatõbi toimus ultraheli maksa ja sapiteede MR-kolangiograafia, EGD, kõhu tavaline röntgeni-, konsulteerides pediaatrilise kirurg ja laste gastroenteroloog.

Vastsündinute ikteruse ravi

Kollatõve vältimiseks ja hüperbilirubineemia taseme vähendamiseks on kõigil vastsündinutel vaja varakult (alates esimesest elunõust) ja regulaarselt rinnaga toita. Vastsündinutel, kellel on neonataalne kollatõbi, soovitatakse rinnaga toitmise sagedus 8-12 korda ööpäevas ööelu katkestamata. Vajalik on suurendada vedeliku igapäevast kogust 10-20% võrra võrreldes lapse füsioloogilise vajadusega, võttes enterosorbente. Kui suukaudne vedelik ei ole võimalik, viiakse läbi infusioonravi: tilgutatav glükoos, nat. lahus, askorbiinhape, karboksülaas, rühma B vitamiinid. Bilirubiini konjugatsiooni suurendamiseks vastsündinutega võib fenobarbitaali manustada.

Kõige tõhusam meetod kaudse hüperbilirubineemia raviks on pidev või katkendlik fototeraapia, mis soodustab kaudse bilirubiini ülekandmist vees lahustuvaks vormiks. Fototeraapia tüsistused võivad olla hüpertermia, dehüdratsioon, põletused, allergilised reaktsioonid.

Uute vastsündinu hemolüütilises ikterus on näidustatud vahetatav vereülekanne, hemosorptsioon, plasmavahetus. Kõik vastsündinute ebanormaalsed kollatõbedad nõuavad viivitamatut ravimist haiguse esilekutsumiseks.

Neonataalse ikteruse prognoos

Vastsündinu mööduv kollatõbi kestab enamasti komplikatsioone. Kuid kohanemismehhanismide rikkumine võib viia vastsündinute füsioloogilise ikteruse üleminekuks patoloogilisse seisundisse. Tähelepanekud ja tõendid näitavad, et viirushepatiidi B vastane vaktsineerimine ja vastsündinute ikterus ei ole korrelatsioonis. Kriitiline hüperbilirubineemia võib põhjustada tuumade kollatõve ja selle tüsistuste tekkimist.

Lastega, kellel on vastsündinutega seotud ikteruse patoloogilised vormid, jälgitakse kaugpediaarsti ja laste neuroloogi poolt.

Zheltushka vastsündinutel on tasub karta

Naha kollasus ei ole iseseisev haigus, vaid vaid teatud patoloogiliste või füsioloogiliste seisundite puhul sündroom. Naha kollasus tuleneb sapipigmendi akumuleerumisest neis - bilirubiin. Mida kõrgem on selle kontsentratsioon veres, seda rohkem väljendub ikterus.

70% vastsündinutel peetakse seda seisundit füsioloogiliseks normiks, mis ei nõua tähelepanelikku ja hirmu.

Mis vastsündinutel on ikterus?

Bilirubiini akumuleerumine vastsündinu lapse kehas tekib loote hemoglobiini lagunemise tõttu, mis põhjustab hapniku molekulide ülekandumist emalt lootele. Selle protsessi tulemus on vastsündinud lapse naha kollasus.

Vastsündinutel on pigmendi füsioloogiline normatiiv käesolevas tabelis.

Neonataalse perioodi jooksul jaguneb kollatõbi järgmistesse kategooriatesse:

  1. Füsioloogiline kollatüüp. Selle haigusseisundi osakaal vastsündinutel on 90-95%. Lapse keha funktsionaalne ebatasasus põhjustab bilirubiini pigmendi akumuleerumist veres ja kudedes. Füsioloogilise kollatüübiga iseloomustab vastsündinu 3 kuni 5 päeva eluiga. Selle riigi kestus ei ületa 10 päeva. Vastsündinute tervislik seisund ja üldine seisund ei muutu. Bilirubiini tõus ulatub 223 μmol / l-ni.
  2. Patoloogiline kollatüüp. See seisund on väga haruldane ja on seotud hepatobiliaarse süsteemi haigustega.

Naha kollaseks muutumine on põhjustatud bilirubiini otseste ja kaudsete osade akumuleerumisest.

Põhjused

Sellisel juhul väärib tähelepanuvõimalikult vastsündinutel tekkivat patoloogilist tüüpi kollatõbi. Bilirubiini vahetus organismis on keeruline protsess, mille käik sõltub maksa funktsionaalsest seisundist.

Selle pigmendi kontsentratsiooni suurendamine on omandatud ja kaasasündinud.

  • Punaste vereliblede patoloogilised muutused. Seda seisundit iseloomustab lapse naha järk-järguline kollaseks muutumine. Põrna ja maksa suuruse suurenemine.
  • Hemoglobiini tootmissüsteemi häired. Selle patoloogilise kollatõve vormi iseloomulik tunnus on see, et esimesed sümptomid avaldavad end lapse elu esimesel poolel.
  • Punaste rakkude ensüümide puudumine. Kirjeldavate sümptomite tekkimist täheldatakse juba 2. päeval pärast lapse sündi. Beebi nahk muutub kollaseks ja uriin muutub tumeda õlle värviks.
  • Sapiteede patoloogia. Sellisel juhul räägime nende valendiku täielikust või osaliselt blokeerimisest. Vere väljavoolu rikkumine põhjustab bilirubiini akumuleerumist veres. Selle patoloogiaga imikute nahk omandab esimesest elupäevast roheka tooni. Iseloomulikud on maksa suuruse suurenemine, samuti ka eesmise kõhuseina veenide väljapaiskumine.
  • Pärilikud haigused (tsüstiline fibroos). Selle haigusega esineb sapiteede mehaaniline tõkestamine koos limaskesta tihkidega.
  • Siseelundite piirkonnas esinevad hemorraagid, millele järgneb punaste vereliblede lagunemine patoloogilisest fookusest. Selle protsessi tulemus on bilirubiini akumuleerumine.
  • Hemolüütiline haigus vastsündinutel. Selle seisundi põhjus on Rh-konflikt ema ja loote vahelise veri vahel.
  • Muud põhjused. Sellisteks põhjusteks on vere punaliblede kontsentratsiooni suurendamine veres ja vere sissetungimine tööprotsessi ajal seedetraktist.

Sümptomid

Selle seisundi peamised sümptomid on:

  • Naha, limaskestade ja silmaklaaside kollakas või kollane värvus;
  • Füsioloogilises kollatõulisuses ei muuda vastsündinu väljaheited ja uriin oma värvi ja patoloogilise uriiniga muutub uriin tumedaks;
  • Füsioloogiline kollatüüp ei mõjuta imiku üldist seisundit ja käitumist. Patoloogilise kollatõbinega laps muutub loiduks, rahutuks, kaotab isu;
  • Füsioloogilise kollatõbega ei muutu hemoglobiinisisaldus beebi veres. Kui kollatõbi on patoloogiline, siis on lapsel aneemia.

Lisaks põhjustab patoloogilise kollatüübiga põrna ja maksa suurenemine, samuti ka eesmise kõhuseina veenide laienemine.

Ravi

Sellise seisundi füsioloogia vastsündinute perioodil ei tähenda, et arstide abi ei oleks vaja. Sõltuvalt selle seisundi põhjusest ja protsessi tõsidusest valitakse vastsündinu kehas bilirubiini vahetamise korrigeerimiseks meetodid.

Fototeraapia

See meetod on aluseks füsioloogilise kollatüübi raviks. Imikujärgse kiirguse mõju nahale, mille pikkus on 440-460 nm, muutub bilirubiini toksiline osa mittetoksilisteks keemilisteks ühenditeks. Madala kehamassiga imikutega rakendatakse seda meetodit isegi bilirubiini kontsentratsiooni vähese tõusuga.

Fototeraapia toimub spetsiaalse lambi abil, mis kiirgab sinist või rohelist valgust. Selle lapse viibimise kestus on 12-13 tundi päevas. Enne lapse kandmist kaitstakse silma ja genitaale. Meditsiinilise asutuse fototeraapia on ohutu meetod, mis ei tekita komplikatsioone. Fototeraapia iseseisev tava on rangelt keelatud.

Vereülekanne

Selle protseduuri eesmärgil on olemas erilised näidustused, mis hõlmavad bilirubiini kiiret kasvu, hemoglobiini vähenemist, fototeraapia puudulikkust. Vereülekande materjal valitakse iga imiku jaoks individuaalselt.

Transfusioon viiakse läbi pärast seda, kui on eelnevalt kindlaks tehtud doonorivere sobivus. Sellel meetodil on mitmeid tüsistusi, mille seas on:

  • anafülaktiline šokk;
  • õhumembolism:
  • kardiovaskulaarsüsteemi häired;
  • nakatumine tabas.

3-4 tunni jooksul pärast protseduuri on vastsündinu meditsiinitöötajate tähelepanelik järelevalve.

Narkootikumide ravi

Ravi eesmärk on normaliseerida liigse bilirubiini sidumist ja eliminatsiooni. Sel eesmärgil kasutatakse kolagraagiaineid (Allohol, Magnesium sulfate), samuti selliseid ravimeid nagu kolestüramiin, Karbolen ja Agar-Agar. Lisaks kasutatakse vitamiinide komplekse ja ATP-d.

Infusioonravi

Lapse keha detoksikatsiooniks kasutatakse naatriumkloriidi ja glükoosi tilgutamist.

Kollatõbi

Vastsündinute füsioloogiline tüüp kollaseks ei põhjusta tüsistuste tekkimist. Patoloogilise kollatõve komplikatsioonid on järgmised:

  • kesknärvisüsteemi toksiline kahjustus bilirubiini lagunemisproduktide poolt;
  • motoorse funktsiooni rikkumine;
  • albumiini ja albumiini kontsentratsiooni vähenemine, mille tagajärjel tekivad tursed;
  • bilirubiini tungimine aju struktuuris võib põhjustada krampe, täielikku või osalist kuulmislangust, samuti vaimse alaarengu kujunemist.

Ohtlikud ja mitte-ohtlikud sügelike põhjused vastsündinutel. Erinevate vormide sümptomid, diagnoos ja ravi

Peaaegu igal teisel imikul on diagnoositud erineva intensiivsusega naha kollasus esimestel elupäevadel. Sageli on ka silma nähtavad limaskestad ja silmakollased värvitud kollaseks. See tingimus ei saa vanemate jaoks muret tekitada. Enamikul juhtudest on kollatõbi seotud füsioloogiliste põhjustega ja ei vaja erilist ravi. Kuid võib esineda haigusi, kus ravi on vajalik. Nende sümptomid on spetsiifilised ja vastsündinutel tunduvalt erinevad ebatraditsioonilisest kollatõvest.

Udute tüübid vastsündinutel

Statistika järgi on kollatõbi üle 60% täisajaga vastsündinutel ja umbes 80% enneaegsetest. Sageli on see seisund füsioloogiline (kuni 70% kõigist juhtudest), kuid patoloogiline kollatõbi on samuti võimalik. Bilirubiini pikemaajaline tõus lastel põhjustab igal juhul ajukoe toksilist kahjustust, mistõttu on vajalik jälgida lapse seisundit ja kontrollida bilirubiini taset ka mitte-ohtlike kollatõvest.

Uduhaige on pärilik ja omandatud, füsioloogiline ja patoloogiline.

Füsioloogiline ikterus

Füsioloogiline ikterus jaguneb mitmeks kriteeriumiks:

  • pärilik (näiteks Gilbert'i sündroom);
  • last rinnaga toidetavatel lastel (nn. pregnanova);
  • mida põhjustab ravimite ravi (klooramfenikooli määramisel, K-vitamiini suurtes annustes ja mõnedes teistes ravimites).

Tähtis: enneaegsetel ja enneaegsetel imikutel sündinud lapsi on bilirubiini sisaldus veres erinev.

Neonataalne ikterus

Kõige tavalisem tüüp esineb enamasti juhtudel ja see on seotud vastsündinu keha füsioloogiliste tunnustega.

Loote (või loote) hemoglobiin valitseb vastsündinud lapse veres. Pärast seda, kui laps hakkab kopsudega hingama, muutub vere koostis, loote hemoglobiini hävitatakse, asendatud nn live hemoglobiiniga. Vere proteiini lagunemise tulemusena moodustub bilirubiin, mis siseneb sapist ja elimineerub kehast.

Lapse ensüümi süsteem ei ole piisavalt välja arendatud, seetõttu esineb sageli bilirubiini akumuleerumist, mis väljendub naha kollasusena, nähtavatel limaskestadel ja silma skleras. See tingimus ei kehti haiguste kohta ja ei vaja ravi, vaid ainult pidevat seiret vanemate ja pediaatriga ning regulaarselt jälgib bilirubiini taset veres, et vältida selliseid komplikatsioone nagu hüperbilirubineemia.

Rasedane ikterus

See areneb 1-2% vastsündinutel esimesel seitsmel elupäeval või teisel nädalal, kestab kuni 6 nädalat. Arvatakse, et seda tüüpi kollatõbi esineb ainult rinnapiima põdevatel imikutel ja see on seotud naissoost hormoonide östrogeense rinnapiima esinemisega.

Beebi rahulikkus, isu ja une ei ole häiritud, kehakaalu tõus on täheldatav. Selline ikterus vastsündinu jaoks ei ole ohtlik, möödub iseenesest. Kuni märkide kadumiseni kontrollivad arstid vastsündinute bilirubiini sisaldust veres.

Ettevaatust. Kõige sagedasem viga on lapse võõrutamine, kui tema ema tuvastab, et tema piim on muutunud kollatõbi. Ära tee seda. Kui emahormoonid organismist eemaldatakse, kõik normaliseerub.

Kardioloogia patoloogilised vormid ja nende sümptomid

Kollatõbi vastsündinutel tekib järgmistel põhjustel:

  • maksa viiruskoormus (hepatiit, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus, listerioos);
  • ainevahetushäired;
  • maksa, sapi ja sapiteede kahjustus sünnituse ajal;
  • siseorganite väärarengud;
  • ema ja lapse või vanemate veregrupi Rh faktori kokkusobimatus.

Mõni neist tingimustest on ohtlik, kuna see ei suuda end ise kõrvaldada. Tüsistuste edukaks raviks ja ennetamiseks on tähtis ajaline põhjus kindlaks teha. Igal patoloogilisel seisundil on oma spetsiifilised sümptomid.

Hemolüütiline ikterus

Kõige sagedamini tekib ema ja lapse veri, mis on täheldatud negatiivse Rh faktori naistel ja kellel on positiivse Rh-faktoriga laps, ebasobivus. Ema veregruppide kokkusobimatus I-veregrupiga ja isaga, kellel on II või IIII veregrupp, põhjustab mõnel juhul ka vastsündinute hemolüütilise kollatõve tekkimist.

Harvadel juhtudel on juhtumeid, kus haiguse põhjuseks on ema veri või teatud ravimite tarbimine raseduse ajal.

Haiguse arengu mehhanism lõpeb lapse Rh-antigeenide sisenemisega ema verd läbi platsentaarbarjääri. Selliste antigeenide tajumine võõrastena loobub naise keha lootel, hävitab selle maksa ja luuüdi, aga ka vererakke.

Hemolüütilise haiguse ikterne vorm on kolme tüüpi: kerge, mõõdukas ja raske. Esimesed kaks iseloomustavad maksa ja põrna kerge tõusu, lümfisõlmede põletikku, naha kiiret läbitustamist, kollasus.

Raske kollatõbi korral sünnib esimesel sünnipäeva järel vastsündinu nahk kiiresti kollaseks. Mõnedel naistel on amniootilise vedeliku kollakas toon. Bilirubiiniindeks kasvab kiiresti ja nahk jääb kollaseks mitme nädala jooksul. Kuna õigeaegne abi ei anta, tekib hüperbilirubineemia, võib tekkida tuumakollastumise oht.

Video: vastsündinu hemolüütiline haigus ja selle vältimine

Obstruktiivne või mehaaniline

Põhjustab bilirubiini väljavoolu sapid. See seisund tekib siis, kui tekivad maksa kanalisatsiooni arenguhäired, sapi paksenemine, sapiteede tumenemine kasvaja poolt ja muud patoloogiad.

Vastsündinu nahk omandab rikka kollase tooni, maks tõuseb, muutub tihedaks, väljaheited muutuvad värvituks, uriin muutub telliskiviks. Esineb beebi elu teisel nädalal. Seda ravitakse tavaliselt kirurgiliselt.

Endokriiniga seotud kollatõbi

Tihti avaldub neil lastel, kellel on kilpnäärme hormoonide defitsiit, kellel diagnoositakse hüpotüreoidism sünnituse ajal. See avaldub kolmandal elupäeval ja võib kesta kuni 3 kuud. Täiendavad sümptomid on letargia, madal vererõhk ja bradükardia (südame löögisageduse langus), maksahaigus (peamiselt kõhukinnisus). Sellised lapsed sünnivad suure kehakaaluga, millel on selgelt esinev edematu sündroom, kõver hääl. Kolesterooli on suurenenud. Suureneb kilpnääret stimuleeriva hormooni tase, langetatakse joodisisaldust sisaldav hormoon T4. Kõik ainevahetusprotsessid on aeglane. Mis õigeaegne diagnoosimine ja hormoonravi, normaliseerub bilirubiini metabolism.

Kui vastsündinutel on glükoosi metabolismi rikkunud, on maksaensüümide küpsemise viivitus. Seda tüüpi kollatõbi korral võib täheldada hüpoglükeemiat (vere glükoosisisalduse langus), diabeet võib tekkida.

Soole obstruktsiooni korral leevendab bilirubiin soolestikku. Sellise ikteruse areng vastsündinutel toimub järk-järgult. Vanematele tuleks hoiatada lapse väljaheitest puudumisel päeval või isegi mõnel päeval.

Tuumakollatus

Kaudse bilirubiini püsivalt kõrge või progresseeruv kontsentratsioon ladestub aju sügavates (basaaltel) tuumades, mis põhjustab väga ohtlikku seisundit - bilirubiini entsefalopaatiat.

Ülekaaluks on bilirubiini mürgistuse nähud: uimasus, letargia, pidev monotonne nutmine ilma selge põhjuseta, suur vohamine ja oksendamine, ekslemine silmad. Kaela ja keha lihastes on pinge, krambid, ebamõistlik põnevus, keha turse ja väljaulatuvus, imemise refleksi supressioon, bradükardia.

Selliseid sümptomeid täheldatakse mitu päeva, mille jooksul toimub närvisüsteemi pöördumatu kahjustus. Siis stabiliseerub laste seisund, kuid juba kolmandal elukuul tekivad neuroloogilise iseloomu rikkumised (kuulmise kaotus, halvatus, epilepsia).

Sõltuvad vastsündinu kollatõbi

Lisaks spetsiifilisele, konkreetsele kollatüübile omasele iseloomule, millele tähelepanu pööratakse peamiselt arstile ja kellel on laboratooriumi diagnoositud, on vanematele märgatavad ühised tunnused. Peamine sümptom on naha ja nähtavate limaskestade värvumine kollaka värvusega, mis on seletatav nahaaluse rasvaga seotud bilirubiini akumuleerumisega, mida lapse ekskretatsioonisüsteem ei suuda hakkama saada.

Füsioloogiline kollatõbi esineb vastsündinutel 2 või 3 päeva pärast sündi, ilmingute tipp tähendab 4-5 päeva. Vastsündinu väljaheited ja uriin ei muuda värvi, maks ei suurene, mis eristab füsioloogilist kollatäht, näiteks toksilist, mehaanilist või viiruslikku. Nahk on värvitud kollakas, hästi nähtav, kuid kollasus ei ulatu naba allapoole.

Reeglina ei muutu lapse seisund, kuid kui bilirubiin on märkimisväärselt tõusnud, võib tekkida toksilisus: letargia, unehäired, vähenenud imemise refleks, sagedane regurgitatsioon, isutus, oksendamine. Piisava söötmise ja nõuetekohase hoolduse korral ei ole vaja spetsiaalset ravi, kollatõbi läbib iseenesest 7-10 päeva.

Enneaegseid imikuid esineb ikterus varem (2-3 päeva), kestab kauem (kuni 3 nädalat), jõudes 7. päeval tippudele. Selle põhjuseks on maksa ensüümi süsteemide aeglasem küpsemine. Tulenevalt kaudse bilirubiinisisalduse suurenemisest nende laste veres on bilirubiinisisest mürgistuse tekkimise oht väga suur.

Sõltuvalt beebi naha kollakusest on mitu keelekorda.

Kollatõenäosus

Naha kollasus

Bilirubiini sisaldus veres

Arstide tegevus

Ei vaja ravi

Nõuab järelevalvet ja kontrolli

Keha põlvili

Haigus põhjuste kindlakstegemiseks haiglasse

Nägu, kõhtu, seljaosa, jäsemed, peopesad ja tallad jäävad valguseks

rohkem kui 250 μmol / l

üle 300 μmol / l

Patoloogiliste kollatähnide vormide korral on naha värvus küllastumas, sellel on haiguse sümptomid. Peaaegu kõikidel juhtudel viivad õigeaegne diagnoosimine ja ravi seisundi stabiliseerumiseni.

Diagnostika

Kollatäht määratakse reeglina haiglasse, nagu see tundub üsna vara. Pärast vaktsineerimist võivad vanemad ise märganud vastsündinute naha, limaskestade ja sklerarea kollasust. Staatuse kinnitamiseks ja kollatüübi määramiseks määratakse järgmised katsed:

  • bilirubiini ja selle fraktsioonide kohta;
  • lapse ja tema vanemate veregrupi ja Rh määramine;
  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • Maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli.

Muuhulgas kogutakse teavet ema krooniliste haiguste, raseduse ja sünnituse ajaloosi kohta, analüüsitakse raseduse ajal naise poolt võetud ravimeid.

Kollatõbi vastsündinutel

On erinevaid raviviise: viirusevastane, antibakteriaalne, immunomoduleeriv, detoksikatsioon, choleretic. Neid kasutatakse tavaliselt reeglina komplekssel viisil ja sõltuvad sellist seisundit põhjustavatest põhjustest.

Füsioloogilise ikteruse ravi seisneb lapse sagedasse sidumisesse rinnaga, iga 1-1.15 tunni järel, kaasa arvatud öösel, mis aitab kaasa ainevahetusprotsesside aktiveerumisele. Arstid soovitavad lapse tarbitavat vedeliku kogust suurendada, st täiendada seda keedetud veega, et toksiinid erituvad uriiniga. Imetav ema peab järgima spetsiaalset dieeti, et vältida allergilisi reaktsioone, mis ainult raskendavad haiguse kulgu ja lisavad toksiine laste kehasse.

Määratakse glükoos, mis aitab kaasa maksa taaselustamisele ja aktiivsüsi bilirubiini kiirendatud eemaldamiseks. Mõnikord kasutatakse muid sorbente - enterosgel, smectu, polysorb.

Vaba bilirubiini keemilise sidumisprotsessi suurendamiseks manustatakse fenobarbitaali.

Igasuguse kollatüübi puhul on näidatud päikese ja õhuvannid (mitte päikese otsestel kiirustel, vaid näiteks puu varjus, nii et valgus levib), pikk kõnnib värskes õhus. Haiglas on fototeraapia alternatiiviks. Selle ravi ülesanne on aktiveerida keha D-vitamiini tootmist, mis aitab kiirendada bilirubiini lagunemist ja eliminatsiooni.

Raske kollatõbi korral, kui seeläbi seostatud bilirubiini sisaldus veres on kiire või selle kogus on 308-340 umol / l, tuleb määrata vereülekanne. Selle eesmärk on mürgiste ühendite, bilirubiini, hävitatud punaste vereliblede, ema antikehade kõrvaldamine. See protseduur on näidustatud vastsündinutel, kellel on hemolüütiline haigus.

Obstruktiivsele kollatõbisele viiakse läbi kirurgiline ravi ja kõrvaldatakse sapitee väljavoolu põhjused.

Teatud tüüpi kollatõve efektiivseks raviks on vaja konsulteerida kitsa spetsialistiga. Patoloogilise kollatõbi korral viiakse läbi aluseks oleva haiguse kiire ravi.

Zheltushka vastsündinutel: põhjused, ravi, mõjud

Vastsündinu kollatõbi pole mitte ainult sageli - kuid peaaegu alati juhtub. Iga ema märgib esimesed sümptomid kergesti. Beebi muutub ebatavaliselt tumedaks või valatakse kollaseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Kas see on väike lapse haigus või tunnusjoon See muutub selgeks hiljem, pärast mitu päeva vaatlust. Enamasti pole põhjust muretsemiseks, see tingimus on tingitud vastsündinud lapse keha füsioloogilistest omadustest.

Miks ilmub ikterus?

Siin on kõigepealt süüdi bilirubiin. Mis see on ja kust see pärineb? See on üsna lihtne. Lapsele, kes pole veel sündinud, on spetsiaalne (loote) hemoglobiin eriline veri. See transpordib hapnikku läbi beebi veresoonte. Kui laps sünnib, hakkab ta valgust hingama. Ja siis muutub vere koostis: selles esineb "elus" hemoglobiin ja lootevere hävib. See on siis, kui bilirubiin moodustub. Laps ei vaja seda ja väike keha hakkab sellest vabanema.

Beebi jaoks on see väga raske asi. Lihtsalt, sest bilirubiin ei tühista. Esiteks siseneb ta maksa ja segatakse spetsiaalsete ensüümidega, siis lahustub see uriiniga ja on juba kergesti eritunud. Kui maks ei talu ja bilirubiin veres suureneb, tekib ikterus.

Patogeense ikteruse põhjused on täiesti erinevad. Neid põhjustab enamasti sapi väljavool organismis järgmiste tingimuste tõttu:

  • veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • maksa viiruskoormus;
  • geneetilised ainevahetushäired;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed häired;
  • sapiteede või maksa mehaanilised kahjustused.

VIDEO:

Normaalne bilirubiin

Vastsündinud beebi veres peaks bilirubiin olema 8,5 kuni 20,5 μmol / l (mikromooli liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa seda kaevata. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüs näitab, et bilirubiini sisaldus on normaalselt veidi kõrgem, arst aru: lapse keha ei ole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollane tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 μmol / L.

Ja veel on see erinev...

Miks kollatõbi ilmneb, on juba selge. Miks on bilirubiini võtmisega mingeid raskusi? Kas see võib olla patoloogia tunnuseks? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte rinda kollatõbi - füsioloogilist ja patoloogilist. Mõelge igat tüüpi kollatõbe haruldasest kuni kõige levinumini.

Patoloogilised kollatüübid

Need on haruldased, kuid vajavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise kollatõve korral on alati täiendavaid sümptomeid. Mõned võivad olla märganud emale või ühele oma sugulasest, teised võivad arst tunnustada.

Hemolüütiline haigus

Kõigil imikutele, keda haigestatakse vastsündinute munakollasega, mõjutab hemolüütiline haigus vähem kui 1%. Selle põhjused on järgmised:

  • reesus-konflikt ema ja beebi vahel (kõige sagedamini);
  • verevarustuse mittevastavus (väga harva);
  • antigeeni kokkusobimatus (peaaegu kunagi ei esine).

Kuid selline kollane on kiiresti tunnustatud. Beebi nahk ja sclera ei muutu kollaseks paar päeva hiljem, kuid peaaegu kohe pärast sündi. Laps tundub loid ja unine. Arst, uurides koorikuid, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinud vajab abi kiiresti ja seejärel alustavad arsti kohest ravi. Halvimal juhul on tuumade kollatõbi, mille puhul bilirubiin mürgitab beebi aju.

Mehaaniline kollatõbi

Harv, kuid endiselt patoloogia. Obstruktiivne kollatõbi on mitu põhjust:

  • sapipõie probleemid;
  • sapiteede läbilaskevõime rikkumine;
  • maksaprobleemid.

Enamasti põhjustavad beebi geneetilised häired või sünnikahjustused obstruktiivset kollatõbi. Selle haiguse manifestatsioon muutub märkimisväärseks, kui laps on kaks või kolm nädalat vana. Nahk samal ajal tundub mitte ainult kollane, vaid ka rohekas värvusega. Beebi tooli muutub ebanormaalselt kergeks, peaaegu ilma värvita. Arst tunneb, et maks on paksenenud ja põrn on laienenud. Kui kahtlustatakse mehaanilist kollasust, on ette nähtud mitmesugused lisauuringud - näiteks ultraheliuuring. Ravi sõltub patoloogia tüübist.

Samuti on piiriäärsed riigid, kus pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi muutub patoloogiasse:

  1. Konjugatsioonid Kollatõbi on seotud kehva maksafunktsiooniga. Maksaensüümid seonduvad halvasti bilirubiiniga ja ei suuda toime tulla verest väljutamisega.
  2. Tuumaraegus esineb bilirubiini taseme järsu tõusuga sünnitusjärgse kollatüve korral. Sellisel juhul tungib bilirubiin närvisüsteemi sisse ja mõjutab seda mürgisust.
  3. Maksa-kollasus ilmneb siis, kui maksarakud on nakatunud viiruste või bakteritega.

Füsioloogiline ikterus

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see ei ole haigus, vaid üks vastsündinud lapse normaalse seisundi variandid. Kuid sellises olukorras tuleb hoolikalt jälgida beebi, et mitte kaotada võimalikud patoloogiad.

Rinnapiima sügelus

Teine haruldane juhtum. See tekib siis, kui emal on piima suur östrogeen (see on naissoost suguhormoon). Siis hakkab beebi maks alguses esile kutsuma östrogeeni ja alles siis - bilirubiini. Sellisel juhul jääb beebi alla kuueks kuuks. Samal ajal areneb beebi täiuslikult - tal on hea isu, uni ja kaal ja pikkus. See tingimus ei ole ohtlik ja kaob iseenesest.

Kui lapsel on rinnapiimaga kollatõbi, küsivad emad tihtipeale: Kas rinnaga toitumine ei ole parem? Vastus võib olla ainult üks: mitte parem! Jah, ilma rinnapiima, beebi peatus ei muutu "kollaseks muutumiseks". Kuid kui palju see kasulik ja oluline, siis saab ta sel juhul? Nii tuleb rinnaga toitmist jätkata.

Neonataalne ikterus

Ja lõpuks kõige levinum tüüp. See on kollane, mis ilmub enamikule beebidele. See ei kuulu haigusse ega vaja ravi. Selline vastsündinute kollatõbi läbib iseenesest ega põhjusta tüsistusi. Tõsi, on veel üks vaade: kui kollane ilmneb, siis lapse maks on ülekoormatud. Aga sa saad lapsele aidata.

Sümptomid

Igasuguse kollatõve peamine ja märkimisväärne sümptom on naha, limaskestade ja silmavalgete värvimuutus. Nad muutuvad erekollaseks, peaaegu sidruni värviks.

Kui see võtab rohkem kui kaks nädalat ja lapse nahk ei ole normaalset värvi saanud, peate konsulteerima arstiga. Enne kollatõve ravimist antakse bilirubiini taseme analüüs veres. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ning testi tulemusi ei saa üheselt mõistetavalt tõlgendada. Arst teeb tervisliku seisundi üldise pildi põhjal järeldusi lapse tervisliku seisundi kohta.

Patoloogiliste kollatüüpide sümptomid ilmnevad naha värvimuutusena. Erinevused seisnevad nende välimuse ja mõningate ilmingute tunnuste ajal:

  • naha värvimuutus ilmub kohe pärast sündi;
  • pärast kolme või nelja päeva kollast värvi muutub heledamaks, sümptomid süvenevad;
  • Hõõgvetiku kolläbipaistvus kestab mitu kuud;
  • iivelduse laine sümptomite esinemine: see ilmub, siis kaob;
  • Lisaks kollasele võib naha värvus muutuda ka roheliseks.

Lisaks naha värvuse muutusele lisatakse ka muid sümptomeid:

  • roojad muutunud värvituks;
  • uriin on tumedat värvi;
  • spontaansed verevalumid;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • Lapse üldine heaolu on halvenenud.

Tuumakoldetes ilmneb, et imetav refleks, unisus ja krampide ilmumine kaovad.

Kollatõbi ravi

Kui me räägime patoloogiast, siis annab arst välja ravi. Kõige sagedamini lähevad laps ja ema haiglasse, kus nad sooritavad kõiki vajalikke protseduure. Näiteks, kui emal ja lapsel on erinev Rh tegur või muud veres sobimatuse tunnused, on sageli ette nähtud transfusioonid. Ühe protseduuri kohaselt võib laps asendada kuni 70% kogu veres olevast kogusest. Rasketel juhtudel korduvad transfusioonid mitu korda.

Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad lapse nõrgendada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav ravi: antibiootikumid, füsioteraapia ja nii edasi.

Obstruktiivne kollatõde nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Mõistlikku otsust teeb tavaliselt terve arst, kes uurib hoolikalt lapsi ja määrab kindlaks kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja rehabilitatsiooni tehakse ka haiglas.

Kui kollane on füsioloogiline, siis on tõenäolisem mitte ravi, vaid lapse abistamine. Lapsega toime tulemine kiiremini, kui:

  • asetage vastsündinud rinnale niipea kui võimalik (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
  • täielik rinnaga toitmine;
  • imetavale emale nii, et lapsel ei oleks seedetrakti probleeme;
  • päikese vannid;
  • kõnnib värskes õhus.

Kahjuks ei täida viimane element, kui see on külm väljas. Kuid kevadel, suvel või sooja sügisel on vaja võtta laps värske õhu kätte. Suvel võib vaikses päikesepaistelises ilmaga laste käed ja jalad mõneks minutiks avada. See on eriti kasulik heledates varjudes - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus võib lapsele langeda. Peaasi, et laps ei külmuta.

Selline hooldus vastsündinute vastu aitab täiesti kaasa bilirubiini eemaldamisele laste kehast. Selle tulemusena ei anna beebi mitte ainult kollatõuge. Teine laps muutub tervislikumaks ja paremaks.

Neonataalse kollatõbine ravi ja ennetamise peamine meetod on rinnapiim. Sellepärast vastsündinut rakendatakse rinnale esimeste minutite jooksul. Embrüo (rinnapiima esimesed osad) on selgelt lõtv mõju. See soodustab eritumist koos ekskrementide ja värvainetega (bilirubiin). Beebi toitmine nõudlusele - see on parim kollatõve ravimeetod.

Mõnikord, lisaks rinnapiimale, määratakse kiiritus kollatõve raviks spetsiaalse lambiga - fototeraapia. Protseduuri ajal on lapse silmad kaetud sidemega või kaitseprillidega ja asetatakse laternale. Kursus on 96 tundi.

kollatõbi lamp

Võib esineda fototeraapia kõrvaltoimeid. Laps võib esineda unisust, nahk hakkab koorima ja väljaheites on häire.

Sama efekt on päikese käes. Beebi keha valguses hakkab aktiivselt toota D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini eemaldamist verest.

Raske kollatõve korral võib arst välja kirjutada glükoosi ja aktiivsütt sisaldavaid tablette. Glükoos aitab parandada aktiivset maksafunktsiooni. Aktiivsüsi absorbeerib kahjulikke aineid nagu käsn, sealhulgas bilirubiin. Siis kõrvaldatakse söe koos bilirubiiniga looduslikult väljaheitega.

Arst arendab patoloogiliste kollatüüpide ravi meetodit, sõltuvalt diagnoosist. Kõik sünnitunnused ja - asjaolud võetakse arvesse. Sünnituse ja raseduse ajal, emade haigus, testi tulemused ja ultraheli. Mõnikord on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega; kirurg või endokrinoloog.

Kollatõve ravis rakendatakse erinevaid raviviise:

  • Viirusevastane
  • Antibakteriaalne.
  • Choleretic.
  • Detoksikatsioon.
  • Immuun.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka koos hoolika arstliku järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest.

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogilistes tingimustes ei ole võimalik ennustada, kui kiiresti laps taastub. Kõigepealt sõltub see kõik haiguse põhjustest ja raskusastmest. Sellepärast on eriti oluline jälgida beebi esimestel elupäevadel. Mida otsida?

  1. Kollatäpsus tekkis paar tundi pärast lapse sündi (võib esineda verekonflikte).
  2. Lapse areng on nõrk, ta on unine ja loid (märkimisväärne bilirubiini sisaldus veres, sealhulgas hemolüütiline haigus).
  3. Kollatõbi on kaasas krambid, pidev nutmine (see võib olla tuumade kollatõbi). Sellise diagnoosi korral võib laps südamepuudulikkust, motoorpatoloogiaid kõige raskemas olukorras arendada, laps sureb.
  4. Umbes sündinud traumad on sündinud.

Niipea, kui vastsündinu on hakanud kollatõbi, on patsientide arengu ennetamiseks vaja hoolikat jälgimist. Kui ravi on õigeaegselt tehtud, imiku kiire taastumine ja tervena kasvatamine.

Füsioloogiline ikterus ei põhjusta tüsistusi. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik lapsi vabanevad kollatõbistusest, kui nad ühe kuu vanuseks muutuvad. Kui põhjus on ema piimas, võib haigusseisund veel ühe või kahe kuu jooksul edasi lükata. Pärast seda on beebi nahk ja silmad täiesti vabastatud kollast varju. Kogu selle aja laps areneb täielikult. Peaasi tema jaoks on ema, sugulaste ja arstide hooldus. Ja siis laps kasvab terveks ja õnnelikuks.

Füsioloogiline ikterus tervetel lastel ei kahjusta keha ega mõjuta lapse edasist arengut. Vanusega patoloogiline kollatõbi suurendab tsirroosi või maksavähi tekke ja arenemise riski. 90% -l lastest, kes olid lapseeas hepatiidil, avaldas ikteruse mõju kogu elu. See peegeldub nõrgestatud immuunsuses ja kehvas maksafunktsioonis.

Edasine tuumakollatus võib tulevikus põhjustada kurtlikkust, täielikku või osalist halvatusravi, vaimset alaarengut. Kõrge bilirubiini toksiline toime närvisüsteemile on kõige raskemate tagajärgedega.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

Pankrease ja sapipõie haiguse sümptomid ja ravivad ravimid

Pankrease ja sapipõie on omavahel seotud mitte ainult anatoomiliselt, vaid ka funktsionaalselt. Orgaanidel on ühine kanal, mis läbib Oddi sfinkterit kaksteistsõrmiksoole luumeniks.
Koletsüstiit

Kõige tõhusamad ravimid C-hepatiidi raviks

Kuna 1989. aastal avastati C-hepatiidi viirus, on teadlased otsinud lõpmatut ravimit, mis pääseks inimkonnast ülemaailmsele rahvatervise probleemile. C-hepatiidi nakatus on muutunud ohjeldamatuks.