Alkohoolne maksakahjustus

Termin "alkohoolne maksahaigus" ilmnes 1995. aasta kümnenda läbivaatamise haiguste rahvusvahelises statistilises klassifikatsioonis. See on üsna mahukas, kuna see hõlmab mitte ühtki, vaid mitut haigust, millega kaasneb maksarakkude struktuuri ja funktsiooni rikkumine, ning neid ühendab üks põhjus - patsiendi alkoholi pikemaajaline kasutamine. Mõned narkoloogid peavad neid staadiumiteks.

Maksakahjustus alkoholismis on hästi uuritud. Teadlaste leiud on üksmeelsed: peamist rolli mängivad mitte jookide kõrged maksumused ja valik, vaid puhta alkoholi maksimaalse annuse korrapärane kasutamine.

Kõik alkohoolse maksahaiguse vormid (lühendatud kui ABP) omavad üht patogeneetiliselt algust - alkoholi sisenemist maosse ja sellest peensoole ja verd. Spetsiifiline kahjustuse mõju maksa rakkudele areneb erinevatel viisidel ja seda määravad organismi individuaalsed võimed. Anatoomiliste uuringute andmed näitavad, et 30% alkoholistest ei oma maksa muutusi.

Kes maks on alkoholi mõju suhtes tundlikum?

On kindlaks tehtud, et meestel esineb alkohoolset maksahaigust 3 korda sagedamini kui naistel. Haigus on noorte ja keskmise vanuserühmade (20 kuni 60aastaste) hulgas tavaline ja kaldub noorukeid haarama.

Meeste puhul peetakse 80 ml päevas etanooli kriitilist annust. Naistel on vaja 20-40 g päevas, ja noorukieas tekib alkoholist põhjustatud maksakahjustus, kui tarbitakse 15 g alkoholi. Tuleb märkida, et reklaamitud mittealkohoolne õlu sisaldab vähemalt 5% puhast alkoholi. Seepärast on selle joogi entusiasm noorte inimeste jaoks "puhastamata" kogust annustanud.

Riskitegurid on järgmised:

  • alkohol "kogemus" rohkem kui 8 aastat;
  • etanooli regulaarne kasutamine, 2 nädala vältel pausi võtvatel inimestel, maksakahjustus kestab 10-15 aastat;
  • sugu - naistel on ensüümide tootmine, mis lagundab etanooli, alustades maomahlast;
  • ebatervislik toitumine, toiduvalkude ja vitamiinide puudumine;
  • rasvumine, mis on tingitud lipiidide metabolismi kahjustusest;
  • maksa koosmõju alkohoolsete asendusainete toksiliste ainetega;
  • ülekantud viiruslik hepatiit (alkoholhaigusega patsientidel, leiti antikehi, mis viitavad kroonilisele viirushepatiit C);
  • Teatud geneetiliste mutatsioonide põhjustatud geneetiline eelsoodumus, mis on seotud etüülalkoholi lagundavate ensüümsüsteemide tootmise rikkumisega, on Kagu-Aasia elanikud samal põhjusel Hiinas alkoholismi suhtes vastuvõtlikud;
  • maksa ülekoormus rauaga, selle elektrolüüdi suurenenud imendumine soolestikus, hemolüüsi protsess, alkoholisisaldusega jookide kontsentratsiooni suurenemine.

Vormide iseloomustamine arengu mehhanismile

Etanooli lagunemise biokeemiline protsess organismis algab selle sisenemiseni maos. Siin teisendatakse doosi neljas osa atseetaldehüüdiks ensüüm-alkoholdehüdrogenaasi esinemise tõttu maomahlas. Naiste ja mongoliidlaste inimeste madala aktiivsuse tõttu suureneb tundlikkus suhteliselt vähese alkoholisisalduse suhtes.

Intsinaarse seina imendumine vereringesse satub alkoholisse kõik kehavedelikud (veri, tserebrospinaalvedelik, uriin, sperma). Veenisüsteem kõhuorganite etanoolist viiakse maksa rakkudesse (hepatotsüüdid).

Siin algab alkoholdehüdrogenaasi maksa fraktsiooni "töö". Selle tulemusena moodustub atseetaldehüüd. Reaktsiooni kontrollivad võimsad koensüümid. Atseetaldehüüdi järgnev transformatsioon toimub hepatotsüütide tsütoplasmas mikrosomaalsete oksüdatiivsete süsteemide mõju all ja ensüümkatalaas moodustub äädikhape.

Kõige lihtsam on rasvade degeneratsioon või steatoos. Seda leiti 100% alkoholi kuritarvitajatest, eriti kui samal ajal esineb ülekaal ja rasvade ainevahetus. Triglütseriidide sisaldus rakkudes suureneb ja makro- või mikromullide kujul rasvkülvide sadestumine.

On oluline, et see maksakahjustus võib mööduda kuus pärast täielikku loobumist alkoholist. Sümptomid ei ilmnenud. Protsessi jätkamine toob kaasa rasvaldüstroofia (rakkude asendamine rasvkoega).

Alkohoolsed hepatiidid - raskemad maksakahjustused on põletikulised. See toimub ägedalt või krooniliselt. Atseetaldehüüdi toimel esineb leukotsüütide infiltratsioon maksapuu keskel, rakkude paisumine, neis on eristunud hiiglaslikud mitokondrid ja tsütoplasmas moodustuvad hiina valgu sulgud (Mallory kehad).

On kindlaks tehtud, et hüalin moodustub epiteeli kahjustatud sünteesiprotsessist rakust ja koosneb tsütokeratiinist. Patoloogiline valk koguneb rakutuumast ümber ja sellega kaasnevad pöördumatud muutused. Kollageenikiudude kujul esinev fibroos lokaliseeritakse tsüstidesse ja ninavere piirkonda. Rakkude sees on väljendunud rasvade degeneratsiooni pilt. Maksa sapitekides - ummikud.

Põletikulise protsessi toetamisel ja maksa parenhüümi häirete edasises süvenemises on oluline roll:

  • autoimmuunne reaktsioonitüüp, antikehade ja põletikuvastaste tsütokiinide tootmine rakutuumal, "alkohoolne hüalün" koos immunoglobuliinide kompleksi sadestamisega maksa struktuuris;
  • hüpoksia (hepatotsüütide hapnikurmahaigus), mis on tingitud adektiivsete arteriaalsete veresoonte survestamist pärijate koega.

Diagnoosimisel on oluline arvestada, et alkohoolne hepatiit mõjutab teatud maksakudede osi. Nad lõpuks fibrosaati. Kuid teine ​​osa suudab oma ülesandeid täita. Seetõttu on ägeda käitumise korral lootust ravi positiivsetele tulemustele asendusravi taustal. Krooniline põletik toob kaasa hepatotsüütide pideva järk-järgulise asendamise sidekoe kaudu, elundi kõigi peamiste funktsioonide kadumisega.

Maksa alkohoolne fibroos - koosneva koe laiendamine ei riku maksahaiguste struktuuri, seega on mõned funktsioonid säilinud. Armsuse tekkeprotsessis:

  • tõhustatud tsütokiinide produktsioon, mis soodustab fibroblastirakkude ja kollageeni kasvu;
  • angiotensinogeeni II suurenenud produktsioon;
  • soole mikrofloora muutused, liigsed bakterid sünteesivad spetsiifilist endotoksiini, mis mõjutab fibroosi protsessi.

Alkohoolne maksatsirroos - seda iseloomustab difuusne maksakahjustus, hepatotsüütide järkjärguline surm ja kudede asendamine armidega. Maksa struktuur on purustatud, asendid on asetatud sidekoe tihedate sõlmedega. Alguses on need väikesed, siis moodustuvad suured vormid. Kui enam kui 50-70% hepatotsüütidest ei toimi, ilmnevad maksakahjustuse nähud.

Sümptomid ja manifestatsioonid

Alkohoolse maksahaiguse sümptomid ilmuvad järk-järgult. Stenoosi patsiendid, kes kõige sagedamini asümptomaatilised, juhuslikult tuvastatud. Harvadel juhtudel tunnevad patsiendid:

  • igav valu parema hüpohooniaga;
  • iiveldus;
  • üldine halb enesetunne.

15% -l täheldati naha kollasust.

Alkoholise hepatiidi korral sõltub kliinikus kursuse vormist. Äge hepatiit on võimalik neljas variandis. Latent - kellel puuduvad sümptomid, tuvastatakse ainult maksa biopsiaga. Jaundiced - kõige sagedasem, millele on lisatud:

  • nõrkus;
  • isu puudumine;
  • valud hüpohondriumil paremal;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • kõhulahtisus;
  • kaalulangus;
  • naha ja naha kollaseks muutumine;
  • pooltel juhtudel tõuseb see temperatuur madala arvuni.

Kolestaatiline - erineb kõhukinnisusest:

  • tugev sügelus;
  • tugev kollatõbi;
  • kõverad valud;
  • võimalus temperatuuri tõsta.

Fulminant - raske alkoholisisese hepatiidi kiiresti progresseeruv vorm. Sest valu ja kollatõug liituvad:

  • hemorraagilise sündroomi ilmnemine (hemorraagia);
  • toksiline toime ajule;
  • neerukahjustus;
  • maksapuudulikkuse suurenemine.

Alkohoolse hepatiidi krooniline vorm esineb 1/3 alkoholismi all kannatavatel inimestel. See võib toimuda lihtsate, mõõdukate ja raskete võimalustega. Selgitatakse haiguse püsiva (järkjärgulise) või aktiivse järkjärgulise arenguga.

Püsiv vorm ilmub enamasti:

  • madala intensiivsusega valud ülemises kvadrandis paremal;
  • isukaotus;
  • kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse muutused;
  • iidamine;
  • puhitus.

Progressiivse vormiga sümptomid on heledamad, kliinikud kasvavad kiiresti, millega kaasneb ikterus, palavik, kaalukaotus, maksa- ja põrna suurenemine ning tüsistused.

  • pidev väsimustunne, väsimus;
  • tugev nõrkus;
  • depressioon;
  • häiritud uni (öösel unehäired ja päevane unisus);
  • isutus puudumine.

Düspeptiline sündroom on väljendatud järgmiselt:

  • istuvuse vähendamisel või täielikul puudumisel;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhupuhitus ja rumbeldamine maos;
  • ebastabiilne väljaheide (kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega).
  • valu soolestikus.

Alkohoolse maksahaiguse kliinikus eristatakse "väikeste" märkide sündroomi alusel esinevaid maksakahjustuse sümptomeid, mille hulka kuuluvad:

  • veresoonte punktid ja "tähed" näo ja teiste kehaosade (telangiektasia) nahal;
  • naha punetamine jäsemete palma- ja istmikupinnal (palma- ja plantaarne erüteem);
  • verevalumid nahal kerge rõhu all;
  • põletikuliste piirkondade süljenäärmete turse;
  • sõrmede lõppfalengide suurenemine, küünte lamestamine ja laiendamine ("kobarad");
  • võib-olla lõtvumine palma-lihaste kõõlusest, mis rikub käe funktsiooni (Dupuytreni kontraktooria), samas kui valutu nöör on palpeeritav naha all.

Tulenevalt suguhormoonide sünteesi vähenemisest maksas muutuvad meeste väljanägemine nn feminiseerumiseks, kuna ilmnevad tüüpilised naissoost märgid:

  • rasv on hoitud kõhule ja reitele;
  • käed ja jalad muutuvad õhukeseks;
  • juuksekasvatus kaenlaaluste ja karvkoe juustes väheneb;
  • võib suurendada piimanäärmeid (günekomastia);
  • munandite atroofia, mees ei saa järglasi, muutub impotentseks.

Portaalhüpertensiooni sündroom - näitab selle sümptomeid:

  • astsiidi välimus ja tõus (suurenenud kõhu tõttu vedeliku väljaheide kõhuõõnde);
  • "Mesilaspea" sümptom on moodustatud naba ümbritseva saphenoossete veenide iseloomuliku laienemisega;
  • märkimisväärselt laienenud põrn;
  • söögitoru ja mao laienenud veenid, mis on tingitud stagnatsioonist portaalveeni süsteemis asuvasse tsooni.

Sümptomid, mis viitavad muude organite ja süsteemide kahjustusele:

  • atseetaldehüüdi toksiline toime närvirakkidele põhjustab perifeerset polüneuropaatiat, on patsiendi tundlikkus jäsemete suhtes häiritud, liikumisulatus on piiratud;
  • lihaste raiskamist kaasneb nende hõrenemine, nõrkus tööl;
  • südame-veresoonkonna süsteem reageerib tahhükardiaga, kalduvus arütmiale, õhupuudus, valu süstimisega südame piirkonnas, hüpotensioon, vähendades ülemist rõhku;
  • ajukahjustus põhjustab entsefalopaatiat, kliiniliselt väljendub see teadvuse häguna (letargia kuni kooma), käitumise muutus, mälu kaotus, ärrituvus;
  • Neerupuudulikkuse liitumisega kaasneb näo ja keha turse, urineerimishäired, düsuuria nähtused.

Millised komplikatsioonid esinevad erinevatel etappidel?

Alkohoolse steatoosiga patsientide jätkuv alkoholi tarvitamine toimub järgmistel etappidel: hepatiit, fibroos, maksatsirroos. Alkohoolse hepatiidi tagajärjed võivad olla:

  • ajukahjustus (entsefalopaatia);
  • hemorraagilise sündroomi ilmnemine koos siseorganite hemorraagiatega;
  • hepatorenaalne sündroom koos neerupuudulikkuse neerude filtreerimisfunktsiooni blokeerimisega;
  • hüpoglükeemiline seisund;
  • bakteriaalne peritoniit infektsiooni lisamise tõttu;
  • kroonilises ravis - portuguini hüpertensioon, astsiit.

Komplikatsioonide areng osutab halvale prognoosile. Fibroosi staadium muutub maksa tsirroosiks ja sellega kaasneb:

  • hüpertensioon portaalveeni piirkonnas, kus esineb söögitoru ja mao veredest tingitud verejooks;
  • neeru- ja maksapuudulikkuse areng;
  • aneemia;
  • tõsine astsiit ja turse jalgades;
  • südametegevuse dekompensatsioon, arütmia;
  • kõrge risk vähktõvest põhjustada.

Diagnostika

Alkoholise maksakahjustuse õige diagnoosimine tähendab mitte ainult iseloomulike tunnuste väljaselgitamist, vaid ka nende seost alkohoolse ajalooga. Lõppude lõpuks tuleb patsiendi seisund alati eristada erinevate haigustega, sealhulgas:

  • viirushepatiit;
  • maksavähk;
  • parasiitide kahjustused;
  • ravim ja mürgine hepatiit ilmnevad pikaajalise ravi korral valproehappega (Depakiin), tetratsükliini antibiootikumidega, zidovudiiniga;
  • sapiteede põletikulised haigused;
  • maksa tsirroos südamepuudulikkuse korral;
  • mittealkohoolne rasvhape.

Patsiendiküsimus aitab määrata maksakahjustuse riskitegureid ja põhjuseid:

  • halva harjumuse, annuste ja alkoholisisalduse olemasolu;
  • varasemad haigused (viirushepatiit);
  • sümptomite väljakirjutamine;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • toidu omadused;
  • kutsehaigused.

Üldiselt vereanalüüs:

  • punaste vereliblede ja hemoglobiini vähenemine näitab aneemiat;
  • trombotsüütide langus - vähendatud hüübimisel;
  • leukotsüütide kasvu suunas üleminek vasakule ja kõrge ESR - praeguse põletikuga, infektsiooni lisamine on võimalik;
  • eosinofiilia - väljendunud autoimmuunprotsessid.

Plasma valkude uurimine näitab gammaglobuliini fraktsiooni mõõdukat suurenemist albumiini vähenemisega. Maksarakkude ensüümsüsteemide aktiivsust peegeldavad:

  • gamma-glutamüültranspeptidaasi plasmakontsentratsioon;
  • leeliseline fosfataas;
  • suurenenud raua ülekandev sisu;
  • asparagiinhappe ja alaniinaminotransferaasi suhte muutumine alaniinaminotransferaasi (AlAT, ALT) aktiivsusele, tavaliselt on selle osakaalu koefitsient võrdne ühega, kusjuures mõlema ensüümi sisaldus on ligikaudu sama, hepatotsüütide surma taustal muutub see madalamaks.

Fibroosi markerid on:

  • hüaluroonhappe tase;
  • tüüp III procollagen ja IV tüüpi kollageen;
  • laminiin;
  • maatriksi metalloproteinaasid ja nende inhibiitorid.

Neid vereanalüüse ei teostata polikliinilaboratooriumides, vaid ainult spetsialiseeritud kliinikutes. Nad näitavad siseorganite fibroosi, mistõttu neid ei saa alkohoolse maksahaiguse suhtes pidada spetsiifiliseks. Täpsemalt on proliini ja hüdroksüproliini taseme tõus.

Uriini kasvu üldine analüüs on oluline:

  • bilirubiin;
  • proteinuuria ja erütrotsütuuria (seotud hepatorenaalse sündroomiga);
  • leukotsüüdid ja bakterid, kui haigus on kuseteede infektsiooni tõttu keeruline.

Analüüs rohumaid näitab muutusi koprogramm suunas väljavoolu seedimata toiduainete fragmentide, rasvade kasvu ja jämeda toiduvabad kiud.

Instrumentaalsed teadustöö liigid

Kõige sagedamini kasutatakse maksakahjustuse kontrollimise viise:

  • ultraheli - näitab maksa, põrna struktuuri ja suurust;
  • esophagogastroduodenoscopy - annab visuaalse pildi ülekoormuse mao ja söögitoru veenides;
  • magnetresonants ja kompuutertomograafia viiakse läbi, et täpsemalt määrata maksa parenhüümi struktuuri rikkumine;
  • elastograafia on ultraheli tüüp, hindab kudede võimeid kokku suruda, paljastab armid, fibroosi valdkonnad;
  • cholangiograafia - kontrastaine süstitakse intravenoosselt, mis eritub sapiteede kaudu, kasutades sapipõletiku seisundi kindlakstegemiseks röntgenikiirte, viiakse läbi ainult sapikivitõbi kahtlusega patsientidel.

Diagnoosi ja alkohoolsete haiguste staadiumi täielik kinnitamine annab tulemuseks maksa biopsia.

Erinev diagnoos mittealkohoolse rasvkoe kahjustusega

Mittealkohoolne steatohepatiit või rasvmaksa haigus (NAFLD) on üsna tavaline patoloogia tüüp. Erinevates riikides mõjutab see ¼ poole elanikkonnast.

Seda esineb sagedamini 40-60-aastastel naistel metaboolsete häiretega lastel, mis kaasnevad:

  • rasvumine;
  • hüpertensioon;
  • diabeet;
  • hormonaalsed häired;
  • kortikosteroidravimid, kontratseptiivid;
  • ebatervislik toitumine (kergesti seeditavate süsivesikute ja rasvade ülekaalulisus ja drastiline kaalukaotus tühja kõhuga).

Raske rasvapõletiku võib käivitada rasedus. Haiguste aktiveerimise tegurid on:

  • krooniline pankreatiit;
  • maohaavand või kaksteistsõrmiksoole haavand:
  • podagra;
  • kopsuhaigus;
  • psoriaas;
  • sidekoe süsteemne patoloogia.

Tavaliselt jagatakse triglütseriidid energia vabanemisega. Patoloogilistel tingimustel on nende ülemäärane kogus võimeline:

  • hoitakse rakkude tsütoplasma sees;
  • häirida rakumembraanide terviklikkust;
  • aktiveerige fibroosi protsesse.
  • nõrkus, väsimus;
  • kõhuõõne ja valu kõhus;
  • peavalud;
  • väljaheitehäired.

Arenenud juhtudel määratakse suurenenud maks ja põrn. Olulised erinevused on:

  • pika alkohoolse ajaloo puudumine;
  • patsiendi kehakaalu suurenemine;
  • triglütseriidide vereanalüüsi märkimisväärne suurenemine;
  • hüperglükeemia;
  • 40% -l patsientidest on naha pigmentatsioon kaelas, kaenlaalused.

Kollatõve kliinilistest ilmingutest ilmneb samaaegne hepatiit, see on haruldane.

Ravi

Alkohoolse maksahaiguse ravi ei ole võimalik, kui patsient ei lõpetanud alkoholi kasutamist. Järgige kindlasti toitumissoovitusi:

  • keelatud terav, rasvane, praetud ja suitsutatud tooted (liha, vorstid, kastmed, marineeritud marjad);
  • sool on piiratud;
  • valk täiendatakse piimatoodetega, teraviljad (entsefalopaatia vähenemine);
  • kasvab köögiviljade ja puuviljade osakaal;
  • näitab keedetud kala.

Meditsiiniline abi

Alkohoolsete haiguste algetappides piisab ravist:

  • hepatoprotektorite kasutamine;
  • vitamiinide kompleks;
  • Adenomethioniini rühma kuuluvaid ravimeid;
  • sapiteede komponendid (ursohoolhape).
  • maksarakkude membraanide ja ajurakkude kaitse;
  • parandada sapi voolu;
  • siduda mürgiseid aineid;
  • aktiveeritakse kahjustatud koe regeneratsiooni protsessid;
  • mõnede vaimsete häirete normaliseerimiseks.

Glükokortikoide kasutatakse autoimmuunsete põletikuliste komponentide supresseerimiseks, mis pärsivad maksa armistunud koe regeneratsiooni. AKE inhibiitoritega (angiotensiini konverteeriva ensüümiga) seotud ravimite rühma mitte ainult vererõhu alandamine, vaid ka põletikuvastane toime, mis viib sidekoe leviku edasi. Tissue proteaasi blokaatorid aitavad stopravi peatada.

Portaali hüpertensiooni esinemisel kehtivad:

  • nitraadid - laiendage perifeerseid veresooni ja vähendage rõhku portaalveeni;
  • β-blokaatorid - kasutatakse piisava vererõhuga;
  • Somatostatini analoogsed ravimid - pärsib kõhuõõne veresoonte hormonaalset toimet;
  • diureetikumid - vajalikud liigse vedeliku eemaldamiseks.

Vajadusel antakse antibiootikumidele patogeense floora supresseerimist ja infektsiooni lisamist. Astsiidiga, kui diureetikumid ei aita, viiakse läbi paratsentesis - trokaari kõhupiirkonna punktsioon ja vedeliku eemaldamine.

Kirurgilised meetodid

Kirurgilist ravi kasutatakse maksa tsirroosi tüsistuste kõrvaldamiseks:

  • portocavali manööverdamine annab täiendava võimaluse vere juhtimiseks alasesse vena-kaavasse;
  • šundi paigaldamine põrna- ja neerude veenide vahel;
  • verejooksu söögitoru ja veenide arterite ja veenide ligeerimine.

Raske alkoholitõve radikaalne ravi on maksa siirdamine. Kuid see pole peaaegu tehtud.

Prognoos

Alkohoolse maksahaiguse tulemus määratakse kindlaks etapis, mil patsient lõpetas alkoholi joomise.

Alkohoolse haiguse puhul, mis ei ole raskendatud, on patsiendi seisund märkimisväärselt paranenud alkoholi joobumise ajal. See tekitab vale enesekindluse tunnet tervise parandamiseks ja lootuse raviks.

Kahjuks on enamiku inimeste alkoholi kahjulike mõjude mõistmine liiga hilja, kui osa maksast on juba hävitatud ja seda ei saa taastada. Sellistes tingimustes võib isegi täieliku alkoholipuuduse kaotamisega patsient elada 5-7 aastat. Naistel esineb haigusetappide muutus kiiremini. Alkohoolne maksahaigus on inimese elu destruktiivse suhtumise, tema enda tervise näilise ilme näide.

Alkoholi maksakahjustuse ravimeetodid

Tervena inimese kehas täidab maks mitut olulist ülesannet - kaitset välismaiste ainete eest, puhastamist toksiinidest ja ülemäärastest hormoonidest, osalemist seedimisprotsessis. Alkohoolsete jookide korraline pikaajaline tarbimine mõjutab elundit kahjulikult, põhjustades keemilisi reaktsioone, mille käigus hepatotsüüte on kahjustatud. Selle tulemusena tekib alkohoolne maksahaigus - patoloogiline seisund, mille käigus regenereeritakse hepatotsüüte ja häiritakse maksa funktsionaalsust.

Patoloogia areneb inimestel, kes süstemaatiliselt kuritarvitavad alkoholi rohkem kui 8-12 aastat. Ohtlik - mehed, naised on vastuvõtlik alkoholist põhjustatud maksakahjustusega 3 korda vähem. Kuid nõrgema soo esindajad arendavad haigust lühema ajaga, mis on seotud naisorganismi füsioloogiaga. Alkoholitarbimise pideva suurenemise tõttu on alkohoolsed haigused globaalsed meditsiinilised ja sotsiaalsed probleemid.

Arengufaktorid

Peamine alkoholist põhjustatud maksahaiguse tekitajat põhjustav põhjus on patoloogiline sõltuvus alkohoolsetest jookidest, eriti kui inimene tarbib neid suures koguses ja regulaarselt. Selle tulemusena sureb etanooli toimel mitte ainult hepatotsüüdid, vaid ka jämedalt levinud sidekoe, maksakudede hapnikuvajadus tekib nende järgneva paistetuse (hepatomegaalia) all.

Teised haigusseisundit mõjutavad tegurid hõlmavad järgmist:

  • Naise sugu Naised haigeid kiiremini ja patoloogilised muutused maksas on aktiivsemad.
  • Geneetiline eelsoodumus. Kui keha ei tooda piisavalt alkoholit kahjustavaid ensüüme, tekib maksa kaudu väikestes etanooli annustes lühema aja jooksul hävitavaid muutusi.
  • Metabolismi häired endokriinse düsfunktsiooni (diabeet, rasvumine) taustal ja ebaõige käitumine.
  • Maksa ülekanduvad ja praegused põletikulised haigused (viirushepatiit, fibroos, steatoos).

Sümptomatoloogia

Alkohoolne maksahaigus tekib järjestikku, läbimas mitu etappi, millest igaüks moodustab teatud kliinilise pildi. Alkohoolsete haiguste varajane staadium on maksa rasva degeneratsioon, mis esineb 90% -l patsientidest pärast süstemaatilist alkoholitarbimist 8-10 aastat. Rasvade maksarüstroofia esineb ilma ilmsete ilminguteta ja aeg-ajalt võib kaebuse esitada:

  • isu vähenemine;
  • iivelduse episoodid;
  • valu ülemises paremas kõhtuses;
  • naha kollasus.

Alkohoolse maksakahjustuse järgmisel etapil tekib alkohoolne hepatiit, mis esineb mitmes variandis: fulminantne, äge või krooniline. Hepatiidi alkohoolse vormi superfunktsioon on haruldane, kuid tohutu maksakahjustus võib mõne tunni vältel lõppeda surmaga. Äge alkohoolne hepatiit ilmneb mitmete negatiivsete sümptomitega:

  • parema külje valu suurenemine, valu levimine;
  • düspeptilised ilmingud iivelduse kujul, kõhuõõne, kiire väljaheide;
  • isukaotus;
  • kaalulangus;
  • hüpertermiline sündroom;
  • maksa-kollasus.

Alkohoolse hepatiidi kroonilises vormis kliinilist pilti iseloomustab retsidiivide ja remissiooni perioodide muutus. Tõsise perioodil iseloomustab patsiendi seisundit ebastabiilsus - seda kannatab kõhu süstemaatiline katkemine, iiveldus, iiveldamine, ebastabiilne väljaheide (vahelduv kõhulahtisus). Mõnikord tekib kollatõbi.

Kui inimene jätkab alkoholi tarvitamist, süveneb alkohoolne haigus, põhjustades tsüroosi tekkimist - patoloogia viimane etapp. Maksatsirroos on määratud iseloomulike tunnustega:

  • peopesade punetus;
  • kõrvade suuruse suurenemine;
  • sõrmede ülemiste falangete paksenemine;
  • küünteplaatide kuju muutmine, nende konsistents;
  • paljude spider veenide nägu näol ja kehal nahal;
  • venoosse võrgu laiendamine nabavääre ümber kõht.

Mõnikord alkohoolsete haiguste lõppfaasis meestel ilmneb günekomastia (rinnanäärmete suurenemine) ja hüpogonadism (munandite vähenemine), impotentsus. Pika tsirroosiga, kaasneb palmar fibromatoos koos 4. ja 5. sõrme vahel olevate kõõlusel kerge tiheda koha moodustumise ja kasvuga. Tulevikus on oht, et sõrme- ja väikese sõrme täielik liikumatus muutub.

Tüsistused

Maksa alkoholist põhjustatud kahjustus põhjustab tõsiseid häireid nääre toimimisel. Selle tulemusena võib tekkida mitmeid komplikatsioone:

  • seedetrakti sisemine verejooks, mis näitab verejooksu vere ja mustade väljaheidetega (melena);
  • kõigi neerufunktsioonide sündroom;
  • hepato-kopsu sündroom;
  • kõhukelme äge põletik;
  • astsiit suurte vedelike kogunemisega kõhuõõnes;
  • hapnikuvaegus, mis on tingitud aeglasemast vereringest.

Hepatiidi entsefalopaatiat peetakse hepatiidi ja tsirroosi staadiumis üheks kõige raskemaks alkoholisisest haigusest tingitud tüsistuseks. See haigus tekib aju ja kogu keha mürgistuse tõttu soolestiku toksiinidest. Maksa entsefalopaatiale on kaasas käitumuslikud ja psühho-emotsionaalsed häired ning see võib viia maksa kooma.

Maksahaigus on alkoholi kahjustuse mitte vähem raskendav komplikatsioon. Alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga patsientidel on suurenenud oht pahaloomuliste kasvajate tekkeks maksas. Enamasti tekivad need patsiendid hepatotsellulaarne kartsinoom.

Diagnostika

Diabeet maksakahjustusega alkoholi kahtluse korral algab anamneesi kogumisega ja kinnitab alkoholi kuritarvitamise fakti. Arst pöörab erilist tähelepanu alkoholitarbimise joomise kogemusele, mahule ja sagedusele. Füüsiline kontroll hõlmab naha ja limaskestade seisundi hindamist, palpeerumist ja maksimaalset lööke.

Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

  • ESRi kiirenemise, valgete vererakkude arvu suurenemise, makrotsütoosi, megablastiliste ja rauapuuduse aneemia tunnuste kindlakstegemiseks täielik vereanalüüs;
  • vere biokeemiline analüüs, mille abil avastatakse ALAT ja ASAT tõus, bilirubiini, transferriini ja seerumi raua kontsentratsiooni suurenemine;
  • immunoloogiline uuring vere kohta, mis näitab immunoglobuliini A kontsentratsiooni suurenemist (mis on tüüpiline põletikulise maksaga patsientidele).

Kõigil alkohoolset haigust põdevatel isikutel tehakse ette vereanalüüs alfa-fetoproteiini jaoks, sest maksa suurte pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosus on suur. Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon ületab 400 mg / ml, võib väita, et esineb maksavähk.

Riistvara diagnostika hõlmab ultraheli, Doppleri ultraheli, CT ja MRI, biopsia, radionukliidi uuringuid.

  • Maksa ultraheli näitab nääre suurust, selle kontuuride ja kuju muutust. Ultraheli kasutamine, et määrata maksakude olemasolu ja rasvade degeneratsiooni määr.
  • Doppleri sonograafia on vajalik portaalhüpertensiooni kindlakstegemiseks ja rõhu määramiseks maksa veenides.
  • Maksa CT ja MRI on täppis-meetodid, mis võimaldavad meil uurida erinevatest prognoosidest saadud maksapiirkonna parinehami ja laevade seisundit.
  • Radionukliidide uuring näitab difuusseid muutusi maksa paringhamis. Lisaks sellele hinnatakse meetodit kasutades näärmete sekretoorseid võimeid ja sapipreparaadi tootmist.
  • Maksa biopsia. Diagnostika lõplikuks kinnitamiseks on vajalik biopsiaproovide võtmine, millele järgneb histoloogiline analüüs.

Ravi meetodid

Alkohoolse maksakahjustuse ravimisel on edu sõltuv patsiendi diagnoosimise etapist. Kui patsiendil on esialgne staadium - rasvkoe degeneratsioon - terapeutilised meetmed vähendatakse toitumise korraldusele, täieliku loobumisega alkoholist ja multivitamiinkomplekside kasutamist. Sellise raviga seisundi paranemine toimub 2... 4 nädalat, aja jooksul taastatakse maksatalitlust.

Alkohoolse maksahaiguse ravi hepatiidi ja esmaste tsirroosi nähtude esinemisega on suunatud negatiivsete sümptomite kõrvaldamisele, komplikatsioonide ennetamisele ja destruktiivsete protsesside vastu võitlemisele. Ravi on keeruline ja sisaldab:

  • alkoholi võtmisest keeldumine;
  • toidu toitumise korraldamine;
  • meetmed keha detoksikatsiooniks, kasutades glükoosi, püridoksiini ja karboksülaasi sisaldavate lahuste intravenoosset vedelikku;
  • võttes ravimeid (hepatoprotektoreid, olulisi fosfolipiide), et taastada koer, taastada hepatotsüütide funktsionaalsus ja parandada nende kaitsvaid omadusi;
  • diureetikumide võtmine astsiidi juuresolekul portaalhüpertensiooni taustal;
  • raskete alkohoolsete hepatiidide korral kortikosteroidi ravimite võtmine, kui on suur surmaoht.

Ravi võib hõlmata ursodeoksükoolhappega ravimeid, et normaliseerida maksatalitlust, reguleerida lipiidide metabolismi ja parandada sekretoorseid võimeid. Kui patsiendi vaimne seisund on häiritud, määratakse ravim S-adenosüülmetioniini baasil. Palmaarne kõõlusel esinevatel patsientidel on vaja füsioteraapiat ja kui nad jäetakse tähelepanuta, vajavad nad kirurgilist korrektsiooni.

Alkoholist maksakahjustuse ravi lõppstaadiumis (arenenud tsirroos) on suunatud komplikatsioonide vältimisele ja sümptomite leevendamisele valu, düspepsia jne kujul. Parim variant on siirdada terve maksa doonorilt. Siirdamise rakendamise oluline tingimus - alkoholi täielik tagasilükkamine kuus kuud.

Toitumises on oluline roll alkoholi maksakahjustusega patsientide taastumise kiirendamisel. Patoloogia käigus areneb valgu defitsiit, mitmete vitamiinide ja mikroelementide puudus (tsink, vitamiinid A, D, E, C). Seetõttu on patsientidel hea toitumine kõrge kalorsusega, optimaalse süsivesikute ja proteiinisisaldusega.

Prognoosid

Alkohoolse maksahaiguse faasi ja ellujäämise prognoosi vahel on otsene seos. Varasema avastamise korral on prognoos soodsad - maksakudede rasvkoe degeneratsioon on pöörduv ja piisava raviga on täielik taastumine võimalik. Prognoos paraneb haiguse lühikese kestusega ja ülekaalulisuse puudumisega.

Kui haigus avastatakse alkohoolse hepatiidi ja tsirroosiga, muutub prognoos ebasoodsas suunas. Ainult 50% alkohoolsetest haigustest tsirroosiga patsientidel elab 5 aastat või kauem. Kui maksahaigus ühineb patoloogiaga, väheneb elulemus järsult, kuni 1-3 aastat.

Alkohoolse maksahaiguse on kergem vältida kui ravimist. Selleks on oluline järgida mitmeid lihtsaid reegleid - vähendada alkohoolsete jookide kasutamist (või täielikult kõrvaldada), süüa õigesti, kontrollida kehakaalu ja õigesti ravida sapiteede ja seedetrakti organite haigusi.

Alkohoolne maksahaigus

Alkoholist sõltuvus mõjutab mitte ainult alkoholi kahjulike mõjude keha, vaid põhjustab ka mitmeid ohtlikke haigusi.

Kõigepealt kannatab maks, sest see on seedetrakti see organ, mis toimib filtrina toksiinide ja muude kahjulike ainete vastu.

Alkoholi kuritarvitamisega alandab järk-järgult alkohoolset maksahaigust.

Selle patoloogia oht on elundi täielik hävitamine, tervetes rakkude degeneratsioon sidekoesse.

Selle tulemusena on funktsionaalne komponent ja maksafunktsioon häiritud. Millised haigused esitlevad seda patoloogilist protsessi, millised on ravi sümptomid ja põhimõtted, rohkem selle kohta.

Haiguse kirjeldus

Pikaajalise alkoholi kuritarvitamisega tekib alkohoolne maksahaigus regulaarselt.

Kogu arenguperioodil esinevad elundis endas ülemaailmsed hävituslikud muutused.

Tervislikud maksarakud taastuvad sidekoesse, rasvarakkudesse, tekivad tõsised haigused, mis võivad lõppeda surmaga.

See probleem on meestel sagedam kui naistel. See asjaolu on tingitud asjaolust, et meessoost pool elanikkonnast kasutab rohkem alkoholi kui naissoost.

Kuid probleemi on negatiivne külg. Naised on rohkem alkoholisõltuvusest sõltuvuses.

See on seotud keha absorbeerimise ja alkoholist eemaldamisega. See patoloogia hõlmab kogu maailma, mis kujutab endast tõsist ohtu ühiskonnale, kuna maailmas tarbitud alkoholi kogus on viimastel aastakümnetel mitu korda kasvanud.

Pathogenesis

Alkoholismi korral töödeldakse sissetulevaid alkohole koos kuumade segudega mao ja maksa poolt toodetud ensüümidega.

Alkohoolsete jookide korrapärase kuritarvitamise korral tekib kehas mürgiste ainete kogunemine, millel on raku tasandil hävitav ja hävitav mõju.

Kes on potentsiaalses riskipiirkonnas:

  • Inimesed, kes juua suures koguses alkoholi regulaarselt;
  • Naised, kuna nad tõenäoliselt alkoholist sõltuvad;
  • Pärilik tegur ja geneetiline eelsoodumus;
  • Maksa kaasnevate patoloogiatega;
  • Patsiendid, kes põevad ainevahetushäireid, rasvumist, halbu toitumisharjumusi, endokriinsüsteemi haigusi.

Haiguse etapp

Hirmuline sõltuvus võib põhjustada palju ohtlikke maksahaigusi meestel. On patoloogia kolmes etapis.

Neile kõigile on iseloomulik teatud sümptomatoloogia.

Esialgne

See patoloogia arengu etapp hõlmab nääre rasvade degeneratsiooni tekkimist. Väliselt on see asümptomaatiline.

Mõnikord võivad patsiendil esineda mõni iseloomulik tunnus:

  • Ebamugavustunne kõhuõõne paremal küljel;
  • Söögiisu vähenemine või täielik keeldumine süüa;
  • Iivelduse tunne, röhitsemine;
  • Mõnikord ilmub kollatõbi.

Selles etapis peate koheselt lõpetama alkoholi joomise, muidu kõik ebameeldivad sümptomid halvenevad.

Terav

Haigus jätkub iseloomulike väljendatud märkidega:

  • Kaalulangus;
  • Isukaotus;
  • Tundlik iiveldus, ebanormaalne väljaheide. Fekaalide masside vähenemine;
  • Kollatõbi;
  • Kehatemperatuur tõuseb;
  • Nahalööve, nahaärritus koos sügelusega;
  • Üldise seisundi halvenemine, kroonilise väsimuse tunne, nõrkus.

Kui õige ja õigeaegne ravi puuduvad, kui te ei loobu alkohoolsetest jookidest, on võimalikud täiendavad tüsistuste, isegi surmade rikkumised.

Krooniline

Kui haigus muutub krooniliseks, kõik sümptomid vähenevad, muutuvad märgid vähem märgatavaks:

  • Mõõdukas igav valu kõhuõõne paremal küljel;
  • Kõrvetised ja iiveldus;
  • Nõrk väljaheide;
  • Söögiisu vähenemine, söömisest keeldumine;
  • Kollatõve manifestatsioonid.

See haigusvorm väheneb, kuid niipea, kui patsient saab alkohoolsete jookide sõltuvust, jätkub ohtlike sümptomite uus puhang.

Viimane etapp

Viimase etapi alkohoolset maksahaigust iseloomustavad ebameeldivad sümptomid. Mida see väljendab:

  • Näo ja kogu keha nahk on kaetud õhukeste veresoonte trahvi võrguga;
  • Käed ja peopesad muutuvad punaseks, küüned ja sõrmed muutuvad deformatsiooni kujul;
  • Kõhuõõne venoosseks laienemiseks;
  • Meestel suureneb munandite suurus ja piimanäärmed suurenevad;
  • Parotid näärmed suurenevad;
  • Käte funktsioonid kaovad, kui kõõlused degenereeruvad.

Alkohoolse hepatiidi välimus on seotud ka regulaarse alkoholimürgistusega. Patoloogia mõjutab maksa, põleb seda.

Sümptomatoloogia

Kõik patsiendi maksahaiguse sümptomid sõltuvad patoloogilise protsessi arenguastmest ja ravikuuri kestusest.

Nende haigustega inimestel esineb sageli järgmisi sümptomeid:

  • Tunne nõrk;
  • On väsimustase, mis vähendab oluliselt tõhusust;
  • Krooniline väsimus, unisus;
  • Psühho-emotsionaalse seisundi rikkumine;
  • Ärritus, agressiivsuse ilmingud;
  • Pearinglus, peavalu;
  • Unetus, müstiline;
  • Suurenenud higistamine;
  • Kehatemperatuuri tõus;
  • Ebamugavustunne epigastrias;
  • Söögiisu vähenemine, söömisest keeldumine;
  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Ärritus, naha sügelus;
  • Silmade ja naha skleera järkjärguline sümptom;
  • Spider veenide välimus.

See haigus võib tekkida seotud patoloogiliste protsesside taustal. Patsiendil võivad tekkida täiendavad sümptomid:

  • Maks ei ole võimeline töödelda rasvaseid toite;
  • Kibeduse tunne suus;
  • Iiveldus;
  • Kõrvetised;
  • Sage iiveldamine kibe maitsega;
  • Kõhulahtisuse või kõhulahtisuse korral väljaheidete rikkumine;
  • Puhitus, kõhupuhitus;
  • Kõhulahtisuse kõhukinnisus;
  • Valu liigeses ja lihaskoes.

Diagnostilised meetodid

Kui ilmnevad esimesed ebameeldivad sümptomid, pöörduge kohe spetsialisti abi.

Arsti vastuvõtul peaks kliiniline pilt ütlema, pärast mida spetsialist annab testide suuna, viib läbi täieliku diagnostilise uuringu.

Milliseid meetodeid saab kasutada:

  • Üldine vereanalüüs. See analüüs võimaldab teil tuvastada kõrvalekaldeid maksas, mis on seotud alkoholhaiguse, haiguse staadiumi, elundikahjustuse tasemega.
  • Vere biokeemiline analüüs. Seda patoloogiat iseloomustavad muud kaasnevad haigused on vaja kindlaks teha.
  • Fibroesti läbiviimine. See vereanalüüs matemaatiliste arvutuste abil määrab kindlaks maksarakkude arvu, põletikulise protsessi olemasolu, põletiku staadiumi ja fibrootiliste muutuste taseme mõjutatud elundis.
  • Instrumentaalne diagnostika. See meetod hõlmab mõjutatud organi ultraheliuuringut. Selle abil saate tuvastada võimalikke tüsistusi, kaasuvaid haigusi, isegi maksa tsirroosi.
  • Biopsiaanalüüs. Bioloogilise materjali histoloogiline uurimine viiakse läbi, et diagnoos kinnitada, uurida haiguse staadiumi, kahjustuse astet, komplikatsioone, tagajärgi, isegi maksatsirroosi.

Haigused

Alkoholist sõltuvuse tõttu on maksas tekkinud palju haigusi.

Toksilisuse kahjulikud ained mõjutavad kahjulikult nääre, hävitavad selle terved rakud, muundavad need rasvadeks või sidekudeks. Sageli on need haigused asümptomaatilised.

Kui patsient hakkab kogema esimest sümptomit, on haigus juba omakorda muutunud ja viib keha ja kahjustatud organi pöördumatute tagajärgedega.

On teatud haigusi, mis on klassifitseeritud alkoholiks. Kõik need arenevad alkoholi mõjul, on paljudel juhtudel ühine sümptom.

Alkohoolne rasvmaksa haigus

Suures koguses alkoholi tarvitamisel rasvkude koguneb maksa kudedesse.

See protsess jätkub märkimisväärsete märkide puudumisest, patsiendil võib tekkida iiveldus, isutus, ebamugavustunne kõhuõõne paremal poolel ja iseloomulikud valu sündroomid.

Selle haiguse staadiumi diagnoos näitab tugevate jookide korrapärast kuritarvitamist.

On vaja kohe loobuda sellest halvast harjumusest, õige ja õigeaegse ravi alustamiseks.

Kuna maks on regeneratiivsete võimete suhtes tundlik ja enesetäiendamisel, peetakse seda protsessi pöördumiseks.

Selleks ei tohiks te võtta umbes kuu jooksul kahjulikku ainet, mille järel rasvade kogus väheneb märkimisväärselt.

Alkohoolne hepatiit

Kui pärast alkohoolse rasvhaiguse diagnoosimist patsient joob, võib tekkida alkohoolne hepatiit.

Ta on tuntud oma kahjulike mõjude pärast maksas. Patoloogilise protsessi käigus areneb põletikuline protsess aktiivse organi kudedes.

Patsient tunneb oma üldise seisundi olulist halvenemist, ta kaotab isu, kannatab ta peapöörituse, apaatia, kroonilise väsimuse, terava kaalulanguse, väljaheitehäirete, seedehäirete ja kehatemperatuuri tõusuga.

Rasketel juhtudel ilmneb kollatõbi, uriin omandab tumedat varjundit, silma kollast silma, oksendamist, valutamist paremas hüpoglüosioonis, ägeda maksapuudulikkuse ja surma.

See protsess on pöörduv kui haiguse eelmine vorm. Kuid alkohol võtab pikemat hülgamist, ravi kestab kauem.

Tsirroos

See haigus on alkohoolsete haiguste viimane etapp. See esineb peaaegu pooltel rasvunud maksahaigusega patsientidel.

See tekib pika patoloogilise protsessi tulemusena, kus põletik haarab terved koed, muutes need ühenduvateks.

Keha tervislikud rakud surevad, viies need nekroosi. Tervete kudede asemel muudab armide ilmnemine näärmete töö keerukamaks, kõik protsessid aeglustavad.

Maksa töö ja selle funktsioonide vähenemisega kaasneb tõsine oht inimeste tervisele, isegi surmajuhtumitele.

See haigusfaas on pöördumatute tagajärgede hulgas. Tugevate jookide täieliku loobumisega on võimalik kulgu ja progresseerumist aeglustada, et vältida tüsistusi ja ebameeldivaid tagajärgi.

Mõnikord põhjustab see etapp näärmevähki. Viiruse risk suureneb viirusliku hepatiidi tekkega kroonilises vormis.

Suures koguses alkoholi tarvitamisel ei saa võtta palju ravimeid, sest need võivad põhjustada maksa ennast korvamatut kahju.

Ravi

Terapeutiline ravi on suunatud olemasolevate sümptomite peatamisele, kudede ja kahjustatud rakkude taastamisele ja taastamisele.

Täieliku ravi vajavad alkoholist loobumisel täielikult ravimeid narkootikumid, süüa, märgivad terapeutilise dieedi ja äärmuslikel juhtudel, kui protsess on pöördumatu, teostada kirurgilist operatsiooni jaoks elundisiirdamisjuhtude.

Ravimid

Parimad ja tõhusamad vahendid on:

  • S-adenosüülmetioniini preparaadid;
  • Glükokortikosteroidid;
  • TNF-α vastased antikehad;
  • pentoksüfülliin.

Dieettoit

Spetsiaalse dieedi määramine koos ravimitega ja alkoholist keeldumine toob terapeutilise toime suure tõhususe.

Patsientidel on keelatud süüa rämpstoitu. Te ei saa süüa toitu, mis sisaldab suurt hulka säilitusaineid, värvaineid, lõhna- ja maitsetugevdajad, asendajad, maitsed, kahjulikud toidu lisaained.

Vastutasuks on lubatud süüa rohkem värskeid köögivilju ja puuvilju, mida soovitakse kasvatada oma maal.

Kahjulike alkohoolsete jookide asemel soovitatakse kasutada värskelt pressitud mahla, puuviljajooke, komposte, madala rasvasisaldusega piimatooteid.

Selleks, et mitte kahjustada seedetrakti õrna membraani, tuleb kõik värsked mahlad lahjendada veega võrdsetes osades.

Andke patsiendile joomine. Selleks soovitatakse iga päev kasutada vähemalt 1,5-2 liitrit puhastatud gaseerimata vett.

Kahjulike ainete ja toksiinide eemaldamiseks kehast võite juua ilma suhkruta rohelist teed koos sidruniga.

Vältige rasvade, praetud toidu ja toitude kasutamist. Kõik nõusid soovitatakse aurutada, keeda, hautatud, küpsetatud, kuid ilma kooreta.

Need välistavad vürtsikad, liiga soolased, hapud, kuumad, liiga külmad toidud. Küpsetamise protsessis ei saa te toitu tugevasti soolata, vürtse ja vürtse lisada.

Rasvase liha asemel kasutatakse kodulindude, vasika-, veise-, kalkuniliha ja kanaliha lihatooteid. Kõik piimatooted serveeritakse lauale rasvavaba kujul.

Toidukordade arv peaks olema suur ja toiduplaat peaks olema minimaalne. Patsient ei tohiks tunda nälga, nii et te ei tohiks koos toiduga liiga pikki vaheaegasid teha.

Prognoos

Prognoos sõltub haiguse staadiumist ja kahjustuse ulatusest. Kui haigus on varajases staadiumis diagnoositud ja patsient täielikult hüljanud alkoholi, siis patoloogiline protsess peatub, kompleksne ravi alustatakse, hävitamine on pöörduv.

Selliste keerukamate vormidega nagu maksatsirroos tekib tervete kudede nekroos. Kahjuks on see etapp juba pöördumatu.

Kuid võite aeglustada hävitavaid protsesse. Selleks peavad nad sõltuvusest keelduma ja alustama täiemahulist ravi.

Maksa siirdamine on viimane võimalus, kui ükski teraapia meetod ei toimi.

On vaja hoolikalt jälgida tervist, arstiga tutvumiseks aeg, järgida kõiki ravivõtteid soovivaid soovitusi tervisliku eluviisi juhtimiseks.

Ravimite eraldi valimine ja väljakirjutamine on vastunäidustatud ja täiendav enesehooldus.

Kõigi ravitegevuste läbiviimiseks peaks tegema ainult raviarst.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolne maksahaigus on struktuurset degeneratsiooni ja maksatalitluse häiret alkoholi süstemaatilise pikaajalise kasutamise tõttu. Alkohoolse maksahaigusega patsientidel esineb isutus, iiveldustunne paremal hüpohoones, iiveldus, kõhulahtisus, ikterus; hilises staadiumis tekib tsirroos ja maksa entsefalopaatia. Diagnoosimist soodustavad ultraheliuuringud, Doppler, stsintigraafia, maksa biopsia ja biokeemilised vereanalüüsid. Alkohoolse maksahaiguse ravi hõlmab alkoholi, ravimite (hepatoprotektorid, antioksüdandid, rahustid) hülgamist ja vajadusel ka maksa siirdamist.

Alkohoolne maksahaigus

Alkohoolne maksahaigus tekib üksikisikutel pikka aega (üle 10-12 aastat), kes tarbivad alkohoolseid jooke keskmistel päevadoosil (puhtas etanoolis) 40-80 grammi meestele ja rohkem kui 20 grammi naistele. Alkohoolse maksahaiguse manifestatsioonid on rasvade degeneratsioon (steatoos, rasvkoe degeneratsioon), tsirroos (maksakoe asendamine sidekoe - fibroosiga), alkoholisisene hepatiit.

Meeste alkohoolsete haiguste oht on peaaegu kolm korda suurem, kuna alkoholi kuritarvitamine naiste ja meeste seas esineb suhetes 4 kuni 11 aastat. Samas on alkohoolsete haiguste tekkimine naistel kiiremini ja vähem alkoholi joomise korral. See on tingitud neeldumise, katabolismi ja alkoholi kõrvaldamise soolistest omadustest. Alkohoolse maksahaiguse tõttu maailmas alkohoolsete jookide tarbimise suurenemine on tõsine sotsiaalne ja meditsiiniline probleem, mida gastroenteroloogia ja narkoloogia on tihedalt lahendatud.

Arengumehhanismid

Suurim sissetulev etüülalkohol (85%) puutub kokku ensüümalkoholdehüdrogenaasi ja atsetaadi dehüdrogenaasiga. Neid ensüüme toodetakse maksas ja maos. Alkoholi jaotumine sõltub geneetilistest omadustest. Alkoholi korrapärase pikaajalise kasutamise korral kiirendab ja kataboliseerub etanooli lahutamisel tekkinud mürgiseid saadusi. Need tooted mõjutavad maksakudet toksiliselt.

Alkohoolse maksahaiguse tekkele kaasaaitavad tegurid

  • tarbitud alkoholi suured annused, kasutamise sagedus ja kestus;
  • naissoost sugu (alkoholi dehüdrogenaasi aktiivsus naistel on tavaliselt madalam);
  • geneetiline eelsoodumus alkoholit kahjustavate ensüümide alandatud aktiivsusele;
  • samaaegne või edasi lükatud maksahaigus;
  • ainevahetushäired (metaboolne sündroom, rasvumine, kahjulikud toitumisharjumused), endokriinsüsteemi häired.

Alkohoolse maksahaiguse sümptomid

Alkohoolse maksahaiguse esimene etapp, mis esineb enam kui kümne aasta jooksul peaaegu 90 protsenti korrapärasest alkoholi kuritarvitamisest, on maksa rasva degeneratsioon. Kõige sagedamini on see asümptomaatiline, mõnikord on patsiendil paranenud iiveldus ja mõnikord tuim valu valutult, võib-olla iiveldus. Ligikaudu 15% patsientidest on kollatõbi.

Äge alkohoolne hepatiit võib ilmneda ka ilma selgelt väljendunud kliiniliste sümptomitega või kui teil on fulminantne raske kurss, mis põhjustab surma. Kuid kõige levinum märke alkohoolse hepatiidi on valu (tuim valu paremal ülakõhus), düspepsia (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), väsimus, ärritunud isu ja kehakaalu langus. Maksa-kollasus on ka sagedane sümptom (nahal on ookarjut). Pooltel juhtudel on ägeda alkohoolse hepatiidi kaasas hüpertermia.

Kroonilist alkohoolset hepatiiti pikendatakse ägenemiste ja remissioonide perioodidega. Perioodiliselt on mõõdukas valu, iiveldus, luulõhetus, kõrvetised, kõhulahtisus, vaheldumisi kõhukinnisusega. Mõnikord on märgitud iiveldus.

Mugav progressiooni alkoholismist sümptomitega C-hepatiidi on liitunud iseloomulikke jooni tsirroosi: palmar erüteem (punetus peopesade), telangiektaasiat (kapillaarilaiendid) näol ja keha sündroom "trummipulgad" (iseloomulik paksenemine distaalse Varbalülid), "aeg akende" (küünte kuju ja konsistentsi patoloogiline muutus); "Meduudipead" (naba ümbritseva eesmise kõhu seina laienenud veenid). Mõnikord on meestel mõni günekomastia ja hüpogonadism (rinnanääre suurenemine ja munandite vähenemine).

Alkohoolse maksatsirroosi edasisel arengul on patsientidel täheldatud märkimisväärset aursälme. Teine iseloomulik ilming alkohoolse maksahaiguse terminali etapil Dupuytreni kontraktuur nüüd: algselt peopesa kõõlused IV-V sõrme tuvastasime tiheda sidekoe kimp (mõnikord valulik). Tulevikus kasvab see protsessi kaasas käte liigestega. Patsiendid kurdavad, kui raske on nende sõrme- ja väike sõrme painutamine. Tulevikus saab neid täielikult immobiliseerida.

Alkohoolse maksahaiguse tüsistused

Alkohoolsed maksahaigus viib sageli arengus seedetrakti verejooks, maksa- entsefalopaatia (mürgiseid aineid, mis akumuleeruvad organismis vähenemise tõttu funktsionaalne aktiivsus, hoiule ajukoe), häirimine neerutalitluse. Inimestel, kes kannatavad alkohoolsete haiguste all, on oht maksahaiguse tekkeks.

Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimine

Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli anamneesi kogumine ja patsiendi pikaajalise alkoholi kuritarvitamise tuvastamine. Gastroenteroloog arvestab ettevaatlikult, kui kaua, millise korrapärasuse ja millises koguses patsient tarbib alkoholi.

Laboratoorsetes katsetes on üldine vereanalüüsis täheldatud makrotsütoosi (alkoholist tulenevat toksilist toimet luuüdile), leukotsütoosi ja kiirendatud ESR-i. Võib esineda megablastilise ja rauapuuduse aneemia. Luuüdi funktsiooni pärssimisega seostatakse vähenenud trombotsüütide arv ja see tuvastatakse ka hüpersplenismi sümptomina, kus tsirroosi korral suureneb veresoonte süsteemi rõhk.

Biokeemilised vereanalüüsid näitavad AST ja ALAT (maksa transferaaside) aktiivsuse suurenemist. Pange tähele ka kõrget bilirubiinisisaldust. Immunoloogilised analüüs näitab suurenevat immunoglobuliin A. Alkoholitarbimine keskmiste päevaste annus üle 60 grammi puhast etanooli seerumi punktilist tõusu vaesestatud süsivesikute transferriini. Mõnikord võib seerumi raua kogus suureneda.

Alkohoolse maksahaiguse diagnoosimiseks tuleb hoolikalt koguda anamneesi. Oluline on kaaluda tarbitud alkoholi sagedust, kogust ja liiki. Seoses suurenenud maksavähki tekke riskiga kahtlustatavate alkohoolsete haigustega patsientidel määratakse alfa-fetoproteiini sisaldus. Kui selle kontsentratsioon on üle 400 ng / ml, eeldatakse vähktõbe. Samuti on patsientidel rasvade metabolismi rikkumine - veres suurendab triglütseriidide sisaldust.

Instrumentaaltehnikad, mis aitavad diagnoosida alkohoolseid haigusi, hõlmavad kõhuorganite ja maksa ultraheliuuringuid, dopplerograafia, CT, maksa MRI, radionukleonse uuringu ja maksa koe biopsia.

Maksa ultraheli juhtimisel on selgelt näha maksa rasva degenereerumise suuruse ja kuju muutusi (maksakudede iseloomulik hüperhegeensus). Doppleri ultraheliuuringud näitavad portaalhüpertensiooni ja rõhu suurenemist maksa- veeni süsteemis. Arvuti- ja magnetresonantstomograafia hästi visualiseerib maksakudet ja selle vaskulaarset süsteemi. Kui radionukliidide skaneerimine näitas difusioonilisi muutusi maksarakkudes, võib määrata ka maksa sekretsiooni ja sapiteede kiiruse. Alkohoolse haiguse lõplikuks kinnitamiseks tehakse histoloogiliseks analüüsiks maksa biopsia.

Alkohoolse maksahaiguse ravi

Alkohoolse haiguse varajane avastamine maksa rasvade degeneratsiooni faasis (kui protsess on endiselt pöörduv) aitab ära hoida edasist progressiooni ja taastada maksatalitlust. Kui patsient on juba välja töötanud alkohoolse hepatiidi või tsirroosi, on edasine ravi peamiselt suunatud sümptomite leevendamiseks, edasise seisundi halvenemise vältimiseks ja komplikatsioonide vältimiseks.

Alkohoolsete haiguste ravis on eeltingimuseks alkoholi kasutamise täielik ja lõplik tagasilükkamine. Juba see meede põhjustab seisundi paranemist, ja steatoosi varajases staadiumis võib tekkida ravi.

Samuti antakse alkohoolse maksahaigusega patsientidele dieet. On vaja süüa piisava kalorsusega, valkude, vitamiini ja mikroelementide tasakaalustatud sisaldusega, kuna alkoholi kuritarvitajad kannatavad sageli hüpovitaminoosi ja valgulupuuduse tõttu. Patsientidele soovitatakse võtta multivitamiinseid komplekse. Raske anorexia korral - toit parenteraalselt või sondi abil.

Uimasteraapia hõlmab meetmeid detoksifitseerimiseks (infusioonravi glükoosilahustega, püridoksiin, kokarboksülaas). Essentset fosfolipiide kasutatakse maksa koe regenereerimiseks. Nad taastavad rakumembraanide struktuuri ja funktsionaalsust ning stimuleerivad ensüümide aktiivsust ja rakkude kaitsvaid omadusi. Raske ägeda alkohoolse hepatiidi korral, mis ähvardab patsiendi elu, kasutatakse kortikosteroide. Selle eesmärgi vastunäidustused on infektsiooni olemasolu ja seedetrakti verejooks.

Ursodeoksükoolhape määratakse hepatoprotektorina. Sellel on ka koloreetilised omadused ja reguleerib lipiidide ainevahetust. S-adenosüülmetioniini kasutatakse psühholoogilise seisundi parandamiseks. Dupuytreni kontraktuuride väljatöötamisel viiakse esialgu läbi füsioterapeutilised meetodid (elektroforees, reflektoorteraapia, kehahooldustravi, massaaž jne) ning kaugelearenenud juhtudel kasutavad nad kirurgilist korrektsiooni.

Maksa välja kujunenud tsirroos nõuab reeglina sümptomaatilist ravi ja tüsistuste tekkimist (venoosne veritsus, astsiit, maksa entsefalopaatia). Haiguse lõppfaasis võib olla soovitatav doonori maksa siirdamine. Selle toimingu tegemiseks on vaja vähemalt kuus kuud alkoholist rangelt hoiduda.

Prognoos alkohoolse maksahaiguse korral

Prognoos sõltub otseselt haiguse staadiumist, kus ravi alustatakse, meditsiiniliste soovituste ranget järgimist ja alkoholi tarvitamisest loobumist. Steatoosi staadium on pöörduv ja nõuetekohaste terapeutiliste meetmetega normaliseerub maksu töö kuu jooksul. Tsirroosi tekkimisel on iseenesest ebasoodsad tulemused (5 aasta elulemus pooltel patsientidel), kuid ka ähvardab see maksavähki.

Alkohoolse maksahaiguse ennetamine on alkoholi kuritarvitamisest loobumine.


Eelmine Artikkel

Ultraheli kõigile!

Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

Kas B-hepatiidi ravis on 2017. aastal midagi uut?

B-hepatiit on viiruslik infektsioon, mis nakatab maksarakke ja areneb ägedas või kroonilises vormis. Selle haiguse oht seisneb selle kõrgete nakkushaiguste ja tõsiste tagajärgedega, mis seisnevad tõsiste maksahaiguste ja isegi vähi tekkes.
Koletsüstiit

7 parimat ravimit maksa jaoks

Inimese maks on suurim kehaosa, mis täidab palju elutähtsaid ülesandeid. Ta osaleb seedimisprotsessis, neutraliseerib kahjulikke aineid, kogub glükoosi ja verd, toodab kolesterooli ja bilirubiini, hormoone ja ensüüme.