Hepatiit lastel

Jäta kommentaar 4 492

Viiruslik hepatiit on rühm haigusi, mis mõjutavad maksarakke. Haiguse sümptomid ja kulg sõltuvad kehasse sisenenud viiruliigist. Hepatiit lastel on tavaline nakkushaigus. Enamik lapsi kannatab A-hepatiidi pärast, sest on harjunud tõmbama kõike oma suu sisse. Lapse keha oht on patoloogia üleminek krooniliseks vormiks. Hepatiidi sümptomid lastel - maksa kahjustamine, naha värvumine kollase tooni ja mürgistuse all. Ravi sõltub viiruse tüvest ja immuunsüsteemi seisundist.

Üldteave

Hepatiit on tavaline maksarakkudele viiruslike haiguste rühm. Laste seas on kõige levinum viirusgrupp A, tavaline nimetus - Botkini tõbi. Haigus, sõltumata viiruse tüübist, avaldab negatiivset mõju lasterakkudele ja maksakudele. Maksa roll kehas on immuunsuse teke ja kahjulike ainete eemaldamine ning hepatotsüütide massiline surm põhjustab maksa talitluse häiret. Krooniline haigus on üks imikute suremuse peamistest põhjustest.

Viiruse levikut laste organismidesse on väljaheited suu kaudu ja läbi vere. Laps on nakatunud otse haige isikult saastunud verest või leibkonnakontaktist. Botini tõve puhangud tekivad, kui viirus siseneb veevarustussüsteemi. Vanemate immuunsuse tõttu esineb vähem ühe aastase lapsega haigeid. Hooajaline jaotumine erineb ainult A-hepatiidi korral. Lapsed vanuses 3 kuni 9 aastat nakatavad sagedamini. Lastel C-hepatiit on sageli asümptomaatiline.

Hepatiidi põhjused lastel

Patogeenid on viirused, mis hävivad maksarakke. Iga viiruse hävitamise mehhanism on erinev. Erinevatest tüvedest põhjustatud haigused erinevad kliiniliste ilmingute, ülekandeviisi ja loomuliku olemuse poolest. Meditsiinis on 8 viiruliiki - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. A-tüüpi viirusesse esineb 75% nakkustest, viirustest B ja C 20% ja veel hepatiidi viiruse tüüpidest.

Loote infektsioon võib tekkida loote arengu ajal.

Haiguse allikas on haige või viiruse kandja, kellel pole haiguse sümptomeid. Viirused, mis põhjustavad hepatiiti lapsel, on kergesti kohanenud elus maksa sees ja on keskkonnas vastupidavad. Jätke eluvõimelisuseks 30 minutit kui kuumutatakse 60 kraadi. Viirused on ebastabiilne ultraviolettkiirguse, temperatuuride üle 60 ° C ja keemiliste preparaatidega. Välimuse põhjused:

  • nakatunud bioloogilise vedeliku (vere, uriini, sülje) lapse kontakti;
  • rinnaga toitmine;
  • emakasisene infektsioon;
  • nakatunud maksas siirdamine;
  • saastunud vee joomine;
  • välismaiste hügieenivahendite (hambaharjad, maniküüri komplektid) kasutamine;
  • halvasti töödeldud meditsiinilised instrumendid;
  • mürgitus mürgiste ainete ja ravimitega.
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse tüübid

  • A-hepatiidi nakatumine on võimalik toiduga.

A või Botkin'i tõbi - infektsioon tekib suu kaudu-väljaheite kaudu läbi vee ja toidu.

  • Inimese või seerumi hepatiit - laps on nakatuda läbi vere või emaka. Üks kolmandik lastest lapseeas B-hepatiidiga nakatunud laste puhul liigub tsirroos edasi. Lastel esineb B-hepatiit täiskasvanute süül.
  • C on krooniline hepatiidi vorm, samuti on verega kokkupuutumisviis. Seda tüüpi viirusega immuunpuudulikkusega ja vähiga lastele vastuvõtlikud. Mõnikord esineb see varjatud kujul, sageli õpivad nad haigusest ainult siis, kui lapse nahk muutub kollaseks.
  • D või delta tüüp - laps on nakatunud, kellel on juba kehas viibiv viirushepatiidi B osakesed.
  • E - edastatakse fekaal-suu kaudu. Rasketel juhtudel põhjustab maksapuudulikkus. Viirus on naistele ja lootele raseduse ajal ohtlik.
  • F on äsja identifitseeritud tüüp. Infektsioon toimub fekaal-suukaudse ja verega kokkupuutumise teel.
  • G - hemocontakti poolt edastatud viirus. Tundub tüübist B ja C komplikatsioonina.
  • SEN ja TTV on uurimisprotsessi uued tüübid.
  • Tagasi sisukorra juurde

    C-hepatiit

    • Keha immuunsüsteem hävitab autoimmuunse hepatiidi maksarakke.

    Autoimmuunne vorm. Selle vormi väljatöötamise põhjuseid ei ole täpselt uuritud. Tõenäoliselt esineb haigus A, B, C, herpeseinfektsiooni või geneetilise eelsoodumuse komplikatsioonina. Autoimmuunivormi iseloomustab see, et maksa hävimine toimub tema enda immuunrakkude toimel.

  • Toksiline vorm. See tekib tugevate mürgitustena ravimite, mürkide, alkoholiga, mürgiste taimede või seentega. Võimalik komplikatsioon maksa kooma kujul. Varajane detoksitseerimisravi vähendab komplikatsioonide riski.
  • Lootevorm. Põhjuseks on emakasisene nakk viiruste A ja B poolt. Varajane infektsioon põhjustab tihti vastsündinute surma maksa tsirroosist tingitud surma tõttu. Vähem kui 30% lastest elab vähemalt kaks aastat.
  • Reaktiivne vorm. Tunnustatud rikkumised seedetraktis. See on tekkinud nakkushaiguste, kopsuhaiguste ja endokriinsüsteemi häirete tõttu.
  • Krooniline vorm. Tekkinud tasakaalustamata toitumisharjumuseks, mis puudutab proteiinisisaldusega toitu või rikub keha ainevahetusprotsesse. Lapsed, kellel on diagnoositud krooniline hepatiit, on registreeritud ambulatris.
  • Fulminantse vorm on kõige tõsisem komplikatsioon, mida iseloomustab maksakroos, 95% -l juhtudest põhjustab see surma.
  • Tagasi sisukorra juurde

    Inkubatsiooniperiood

    Sümptomid sõltuvalt tüübist

    Nakkuslik hepatiit A

    • Nakkuslik hepatiit A põhjustab kehatemperatuuri tõusu 39 kraadini.

    palavik, lapse kehatemperatuur 38-39 kraadi;

  • tugev oksendamine;
  • peavalu ja valu kõhukelmes;
  • nõrkus;
  • keeldumine süüa;
  • tumepruun uriin;
  • eredad väljaheited;
  • maksa suuruse suurenemine;
  • kollane nahk ja silmamurg;
  • sügelus
  • Tagasi sisukorra juurde

    B-hepatiidi märgid

    • nõrkus;
    • palavik;
    • söögiisu vähenemine;
    • kibe maitse suus;
    • puhitus;
    • naha kollasus;
    • uriini ja fekaalide värvimuutus;
    • ninaverejooks;
    • oksendamine ja iiveldus;
    • valu paremal küljel.
    Tagasi sisukorra juurde

    Viiruse C sümptomid

    • temperatuur kuni 39 kraadi;
    • oksendamine, iiveldus, isutus;
    • kasvav väsimus õhtul;
    • kollane skler, limaskestad ja nahk;
    • suurenenud maks, millega kaasneb tugev valu;
    • liigesvalu;
    • tumedad uriinid ja valguse väljaheited.
    Tagasi sisukorra juurde

    Haiguse diagnoosimine

    Esimesel kohtumisel patsiendiga arst hoolikalt uurib haiguse sümptomeid ja teeb lapse põhjalikku uurimist. Sümptomite põhjal teeb arst epidemioloogilise ajaloo, kus ta toob katsetulemused. Esimene asi, mida nad lapsele teevad, on biokeemiline vereanalüüs, mis näitab mis tahes tüüpi hepatiidi korral bilirubiini ja maksaensüümide sisalduse suurenemist. Haiguse raskust iseloomustab protrombiini hulga vähenemine ja ammoniaagi sisalduse suurenemine. Muud diagnostikameetodid:

    • vereanalüüs viiruse antikehade olemasolu kohta;
    • ensüümi immunoloogiline analüüs, mis näitab haiguse immuunvastuse kiirust;
    • CRC-test viiruse jälgede esinemise kohta;
    • Kõhuõõne ultraheliuuring, aitab tunda siseorganite suurust ja hinnata kahjustuse taset.
    Tagasi sisukorra juurde

    Ravi

    Hepatiidi diagnoositud lapsi ravitakse haiglas. Meditsiinilises rajatises on lapsed isoleeritud sõltuvalt viiruse tüübist. Kodus võidakse ravida ainult Botkini haiguse kergeid vorme. Akuutne haigusperiood nõuab voodit vastavust. Hepatiidi ravi hõlmab kompleksset ravi - sümptomaatilist ravi, detoksikatsiooni, toitumist ja ravimeid:

    • mürgistuse vähendamiseks - glükoosilahus ja soolalahus, Enterosgel, Sorbex, aktiivsüsi;
    • hepatoprotektorid, mis toetavad ja regenereerivad maksa - Karsil, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
    • immunomodulaatorid - Dekaris, Immunal, Taktivin;
    • koloreetilised ravimid - "Hofitol", "Holenzim";
    • viirusevastased ravimid - "Viferon", "Interferoon", "Laferobion";
    • komplekssed vitamiinid.
    Tagasi sisukorra juurde

    Prognoos ja ennetamine

    Taastumise prognoos sõltub haiguse põhjustanud viiruse tüübist. Lapsele on lihtsam viiruslikku hepatiit A ja B kandmist. Nõuetekohase ravi ja dieediga taaskasutamine toimub 2-4 nädala jooksul. Ülekantud haigus moodustab immuunsuse. B-tüüpi viirusega põhjustatud haigus lõpeb 80% -l juhtudest ilma komplikatsioonita. B-hepatiidi tekkimas tekkivad sümptomid lastel vajavad viivitamatult ravi arstiga. Peamine asi - vältida haiguse üleminekut pahaloomulises kehas. Pahaloomulise B-tüüpi korral tuleb seda pidevalt jälgida, kuna selline vorm on surmav 75% juhtudest. Hepatiidi C prognosis lastel sõltub haiguse käigust. Nõuetekohase ravi korral ravitakse ägedat ravimit aasta jooksul. Krooniline vorm kestab aastaid ja muutub maksa tsirroosiks, enamikul juhtudel lõpeb see surmaga.

    Ennetus - hügieeni alused. Alates lapsepõlvest õpetatakse lapsele seda, kui tähtis on käte pesemine enne söömist ja musta käega suhu pääsemise oht. Vähendab märkimisväärselt nakatumise riski hepatiidi vaktsineerimisega, mis viiakse läbi esimestel elupäevadel. A- ja B-hepatiidi vaktsiin kaitseb lapse nakatumist ja hõlbustab haiguse kulgu. Juhul, kui laps on tihedas kontaktis isikuga, kellel on diagnoositud hepatiit, peate konsulteerima arstiga ja kontrollima veri viiruse jälgede olemasolu kohta. Varajane diagnoosimine ja hästi valitud ravi aitavad vältida tüsistusi.

    B-hepatiit lastel

    Hepatiit B lastel - nakkushaigus maksa parenhüümi põhjustatud hepatotroopne viiruse tüüp B. konkreetsed ilmingud hepatiit B lastel arenevad icteric periood, kui on tume uriin, värvimuutus fekaalid, kollane värv silma kõvakesta limaskestade ja naha, raskustunne ja valu paremal hüpohondrium B-hepatiidi diagnoosimine lastel viiakse läbi kliiniliste ja laboratoorsete andmete alusel (sümptomid, vere biokeemiline analüüs, markerite määratlus). Lastel põhinev hepatiit B baasravi sisaldab dieeti, interferoonravi, detoksikatsiooniravi, hepatoprotektorite, sorbentide, vitamiinide määramist; rasketel juhtudel plasmapheees ja hemosorptsioon.

    B-hepatiit lastel

    Laste hepatiit B (parenteraalne või seerumi hepatiit) on maksa spetsiifiline viiruslik põletik, mida esineb ägedas või kroonilises vormis. B-hepatiidi põhjustav toime lastel on DNA-d sisaldav viirus, väga patogeenne ja väga vastupidav keskkonnamõjudele. Kui laps on nakatunud B-hepatiidi viirusega perinataalsel perioodil või lapsepõlves, suureneb kroonilise maksakahjustuse tõenäosus 70-90% -ni. Lapsepõlves hepatiit B-ga nakatunud inimestel tekib 20-35% maksa või primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi tsirroos. B-hepatiidi ravi efektiivsuse ennetamine ja parandamine lastel on üks pediaatriaprioriteete.

    Hepatiidi B põhjused lastel

    B-hepatiit lastel on tüüpiline antroponootiline infektsioon; nakkuse allikas on nii haigeid inimesi kui ka viiruse kandjaid. B-hepatiidi laste nakatumise peamised viisid on transplacentaalsed (emakasisene infektsioon), intradermaalne (tööajal), postnataalne (pärast sünnitust).

    Transplatsentaarne ülekandetee realiseeritakse 6-8% kõigist registreeritud juhtudest. Eriti sageli esineb loote nakatumine platsentaarse puudulikkuse ja platsentapuuduse taustal. Loote sissetungivaba nakkus hepatiit B viirusega ähvardab enneaegset sünnitust. B-hepatiidi viiruse intranäärne levik lastel (umbes 90%) on tingitud lapse kontaktiest kehavedelike ja nakatunud ema verest, kui see läbib sünnikadanalit. Lapse postnataalne infektsioon tekib imetamise või imiku hooldamise käigus: see kahjustab lapse naha ja limaskestade terviklikkust, tihedat kontakti nakatunud emaga, viiruse eraldamist nibude pragudest verega.

    Vanemas eas võib B-hepatiidi laste nakatumine tekkida, kui kasutatakse tavalisi rätikud, pestavad käterätid, hambaharjad ja muud hügieenitarbed ning seksuaalsel teel (noorukitel). Ei ole välistatud B-hepatiidi laste infektsioon vereülekande, invasiivse ravi ja diagnostiliste protseduuride käigus. Neerupuudulikkusega lastel suureneb B-hepatiidi tekke oht. Noored narkomaanid, kes kasutavad tavalisi nõelu ja süstlaid, on suure tõenäosusega nakatunud.

    Laste immuunsussüsteemi ebaküpsus põhjustab B-hepatiidi viiruse kiiret levikut kehavedelike kaudu ja kahjustab maksa parenhüümi. Tavaliselt jätkub lastel B hepatiidi äge vorm kiiresti ja lõpeb taastumisega, viiruse püsiva eluaegse immuunsuse arenguga. Lapsed, kellel täiskasvanueas on latentse, asümptomaatilise B-hepatiidi viirus, võivad varajase koe rara muutusi juhuslikult tuvastada. Kroonilise hepatiit B-ga lapsed on eluaegsed viirusekandjad.

    B-hepatiidi sümptomid lastel

    Lastel esineb B-hepatiidi tsükliline kulg: inkubatsioon (latentsus), predikteriline, ikteriline periood ja taastumine paranemisel.

    Inkubatsiooniperiood kestvus on 2-4 kuud ja see määratakse infektsioosse doosi, infektsiooni ja lapse vanuse järgi. Nakatunud verekomponentide üleküllastamisel väheneb B-hepatiidi latentsuhete kestus lapsele 1,5-2 kuuni, teiste infektsiooni viiside korral võib see tõusta 4-6 kuuni. Mida väiksem on lapse vanus, seda lühem on inkubatsiooniperiood. Selle aja jooksul ei ole kliinilisi ilminguid hepatiit C, kuid lõpus markerid veres leiduvast hepatiit B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-IgM) ja kõrge maksaensüümide.

    In preicteric jooksul, mis kestab mitu tundi kuni 2-3 nädalat ülekaalus tavalisemate nakkushaiguste asteenia (kurnatus, letargia), artralgia ja müalgia, nahalööbeid kõhu sündroom, oksendamine, oksendamine, anoreksia, puhitus ja kõhulahtisus. Mõnikord on esimesed B-hepatiidi kliinilised tunnused lastel uriini ja väljaheite värvimuutus tumedamaks. Veres on täheldatud transaminaaside ja otsese bilirubiini taseme tõusu, tuvastatakse viiruse DNA.

    B-hepatiidi juhtudel kollatõbi lastel võib kesta 7-10 päeva 1,5-2 kuuni. Kollatõgusus kõigil juhtudel eelneb värvuse muutumine uriinis ja väljaheites. Naha ja nähtavate limaskestade ikterilise värvumise intensiivsus suureneb 7 päeva jooksul ja kestab veel 1-2 nädalat. Erinevalt hepatiit A-st, hepatiit B-st, kellel on kollatõbi, ei parane üldine seisund ja seevastu suureneb joobeseisundi sündroom: kehatemperatuur tõuseb 38 ° C-ni, alandlikkus, inhibeerimine ja adinaamia suurenemine. B-hepatiidi põdevatel lastel võib nahal esineda makulopapulaarne lööve, hüpotensioon, maksa suurenemine ja mõnikord põrn. Ikteriaalse perioodi pikkus veres registreeritakse maksimaalne transaminaaside aktiivsus, PET-i vähenemine, hüpoalbuminaemia.

    Laste hepatiit B soodne käik lõpeb haigusega taastumisperioodil, mis kestab 3-4 kuud. Kõhukinnisus kaob järk-järgult, söögiisu, une, aktiivsus, veresoovid normaliseeruvad. Lastel B-hepatiit võib olla äge (kuni 3 kuud), pikenenud (kuni 6 kuud) ja kroonilise (üle 6 kuu) ravikuuri.

    Imikutel on ülekaalus B-hepatiidi mõõdukad ja rasked vormid ning pahaloomulise haiguse tõttu on võimalik surmajuhtumeid. Viimasel juhul suureneb lastel kiiresti maksa-entsefalopaatia ja maksapuudulikkuse pilt ning tekib maksa kooma.

    B-hepatiidi diagnoos lastel

    Teavitas diagnoosi preparaat hõlbustab uurimisel lapse ja lapse pediaatrilise nakkushaiguse analüüsi informatsioon arengu ja haiguse kulgu (tsüklilised iseloomulikud sümptomid), epidemioloogiliste ajalugu (eelmine vereülekande, süst, invasiivsete manipulatsioonide toimingud) ja m. P.

    Peamine roll diagnoosimisel hepatiit B lastel kuulub laboratoorseid meetodeid: markerite määramiseks (HBsAg, HBeAg, B-hepatiidi, anti-HBe, anti-HBc), muutused vere biokeemilised (kõrgenenud bilirubiinisisaldusele ja suurenenud transferaasi aktiivsus).

    Kui B-hepatiidi kahtlus lastel esineb, tuleb välja jätta gripp, ARVI, toidu kaudu levivad toksikoloogilised infektsioonid, artriit; in icteric periood -. viirushepatiit A, C, E, kollapalavik, nakkuslik mononukleoos, tsütomegaloviirusnakkusega, Gilbert sündroomi, sapikivitõbi, sapijuhapõletik, pankreatiit, maksatsirroos, jne Et diferentsiaaldiagnoosimist edasi juhitakse MR kolangiograafia, ultraheliuuringud maksa ja sapipõie, maksa stsintigraafia, maksa biopsia.

    B-hepatiidi ravi lastel

    B-hepatiidi diagnoositud lapsed paigutatakse nakkushaiguste haiglasse. Kogu ikterilise perioodi jooksul kuvatakse voodipesu, seejärel - säästv režiim. Toidule pandud (Pevzneri tabel nr 5), kus domineerib piimaköögivilju, mehaaniliselt ja keemiliselt säästvat toitu, palju jooke.

    Laste B-hepatiidi ravimpreparaat sisaldab B, C, A, E rühma vitamiine; spasmolüütikumid (papaveriin, drotaveriin), hepatoprotektorid, koloreetilised ained. Hepatiidi B rasketel vormidel on näidatud interferoonid, võõrutusravi, plasma ja albumiini transfusioonid lastel ja vajadusel glükokortikoidid, hepariin, diureetilised ravimid, plasmavahetus, hemosorptsioon.

    Rekonstrueerivaid ravivõimalusi jälgitakse 1 aasta (iga 3 kuu tagant) naha ja nähtavate limaskestade uurimisel, maksa ja põrna suuruse määramisel, uriini ja väljaheite värvuse hindamisel ning laboriparameetrite määramisel. B-hepatiidi lastel soovitatakse sanatoorseid ravimeid gastroenteroloogilistes asutustes.

    B-hepatiidi prognoosimine ja ennetamine lastel

    B-hepatiidi tüüpilised vormid lastel tavaliselt lõpevad taastumisega. Üleminek kroonilisele vormile on täheldatud 2-18% juhtudest. Lapsepõlves ülekantud B-hepatiidiga kaasneb püsiv eluaegne puutumatus.

    B-hepatiidi komplikatsioon lastel võib olla krooniline hepatiit või tsirroos, suurendades täiskasvanueas maksarakulise kartsinoomi tekkimise riski oluliselt. Lapsega kaasneva hepatiit B pahaloomulise kasvu korral on suremus väga suur (75%).

    Kõige usaldusväärne meetod B-hepatiidi ennetamiseks lastel on vaktsineerimine, mis viiakse läbi kolm korda :. esimestel päevadel pärast sündi, 1 ja 6 elukuul rekombinantsed vaktsiinid Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech jne Vaktsineerimine B-hepatiidi vastu näeb 95% kaitset infektsioon 15 aastat.

    Lastel esineva B-hepatiidi mittespetsiifiline ennetamine hõlmab ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite kasutamist, korduvkasutatavate instrumentide hoolikat töötlemist ja steriliseerimist, doonorite sõelumist ja rangetest näidustustest lähtuvat transfusioonravi.

    Viiruslik hepatiit lastel: sümptomid, ravi

    Viiruslik hepatiit on hästi tuntud, kuid veel täielikult uuritud haigus. Põhimõtteliselt ei ole see üks haigus, vaid mitu: viirusliku maksa maksa ohtlike ja üsna levinud nakkus-põletikuliste haiguste rühm. Sageli võite leida nende nakkuste jaoks teisi nimesid: Botkini tõbi; seerumi või transfusiooni hepatiit; nakkushaigus või epideemiline hepatiit; nakkuslik kollatõbi.

    Kogu viirushepatiiti iseloomustab suurenenud maksa, funktsioonihäired, joobeseisundi sümptomid ja sageli naha ja limaskestade ikteriline värvumine. Vaadake käesolevas artiklis arvesse viirusliku hepatiidi sümptomeid lastel ja selle haiguse ravi.

    Viiruse hepatiit (äge vorm) on sagedusega kolmas nakkushaiguste seas pärast sooleinfektsioonide ja ARVI. Ja laste esinemissagedus on 60-80% (eri piirkondades) hepatiidi üldise esinemissageduse osas. Haigus registreeritakse üksikjuhtudel või haiguspuhangudena, kuid on võimalik ka epideemiad.

    Viiruslik hepatiit on ohtlik mitte ainult ägeda perioodi jooksul, vaid ka kroonilises vormis ülemineku ajal, sest krooniline hepatiit (mida sageli põhjustavad viirused B ja C) on üks kümmet kõige sagedasemat surma põhjustajat kogu maailma järgi.

    Viiruse hepatiidi põhjus

    Hepatiidi tekitaja võib olla mitmed viirused (praegu on neid teada 8, võib-olla veel neid): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Igaühel neist on võime nakatada maksarakke ja põhjustada haigusi, mis erinevad nakkuse mehhanismist, kliinilistest ilmingutest, raskusastmest ja tulemustest.

    Sageli esineb hepatiiti viiruste A, B ja C tõttu. Lastel on hepatiit A kõige levinum (75% kõigist hepatiidi juhtudest lastel). Ülejäänud viirusliku hepatiidi viirused (F, D, E, G, SEN, TTV) ei ole hästi teada.

    Hepatiidi viirused on keskkonnas väga vastupidavad: madala ja kõrge temperatuuri tundlikkus (kuumutamine 60 ° C-ni talub 30 minutit), kuivatamine, paljud kemikaalid ja ultraviolettkiirgus. Aga erinevate hepatiidi viiruste vastupanu on erinev.

    Viiruste allikas on haige või viiruse kandja (ainult A-hepatiidi korral, ei ole tervislikke viirusekandjaid), kuid erinevat tüüpi hepatiidi infektsioonide mehhanism on erinev.

    A- ja E-hepatiidi korral on nakkuse mehhanism fekaalne-suukaudne. Viirus eritub patsiendist koos väljaheitega ja uriiniga. Vigane käsi või mänguasjad, saastunud majapidamistarbed, viirus siseneb lapse suhu. Infektsioonivärav on seedetrakt.

    Hepatiit A ja E ülekande viisid on järgmised:

    • kontakt-majapidamine: kasutades määrdunud käsi või mänguasju, leibkonna esemeid, viirus siseneb suu kaudu lapse kehasse;
    • veetransport: veekogu puhangud võivad põhjustada hepatiidi puhanguid veega nakatumise korral, kui veevarustus on halva kvaliteediga;
    • toit: infektsioon toidus on võimalik, kui seda valmistanud isikule kohaldatakse hügieenieeskirju;
    • viirusliku hepatiidi A leviku levimine (mitte kõik teadlased tunnistavad).

    Esimesel eluaastal lastel esinev hepatiit A vastuvõtlikkus on minimaalne sünnipärase immuunsuse tõttu, mis aasta lõpuks kaob. Maksimaalne tundlikkus - lastel vanuses 2 kuni 10 aastat. Suurimad laste esinemissagedused täheldatakse vanuses 3-19 aastat sagedaste hügieenieeskirjade rikkumiste tõttu.

    Viiruse hepatiit A puhul on sügis-talvel hooajaline, teiste hepatiidi tüüpide puhul ei ole hooajalisust.

    Kõik ülejäänud hepatiidi viirused edastatakse läbi vere.

    B- ja C-hepatiidi viirused edastatakse isegi vähesel määral nakatunud verest. Patsient muutub inkubatsiooniperioodi lõpuks nakkavaks.

    Laste nakkus võib tekkida annustatava veri või vereproduktide, mis on saadud doonori viiruse kandjast või (tõenäoliselt vähem) haiguse inkubatsiooniperioodi jooksul, ülekandmiseks. Samuti võivad lapsed nakatuda läbi halvasti töödeldud korduvkasutatavate meditsiinivahendite (hambaravi, kirurgilised) vahendid.

    Patsiendid, kellel on kustutatud B-hepatiidi antikteriaalsed vormid ja kellel on krooniline C-hepatiit, kellel ei pruugi haiguse kohta teada olla, on nakkusallikana eriti ohtlikud - nad ei ole isoleeritud ja nakatumist jätkavad.

    Viirus B sisaldub mitte ainult veres, vaid ka väljaheites, uriinis, süljas, rinnapiimas, pisaravedes ja muudes patsiendi bioloogilistes vedelikes. Kuid lapse nakatumine toimub tavaliselt vere kaudu ja äärmiselt harvadel juhtudel ema süljes. Harvadel juhtudel võib infektsioon tekkida hambaharjade, küürimisplaatide jne kasutamisel.

    Lastel on B-viiruse vastuvõtlikkus väga kõrge. Kuid infektsiooni edasikandumise arvessevõtmise tõttu on seda tüüpi hepatiidi levimus ainult 11% viirusliku hepatiidi koguarvust. Imiku vanus (perinataalsed haigusjuhtumid), aga ka lapsed, kes saavad hemodialüüsi osakonda ravi pärast elundite siirdamist, on plasmapheereesid onkoloogilistes kliinikutes sagedamini haiged; immuunpuudulikkusega lapsed.

    Viirus C edastatakse nakatunud verd või veretoodetega. Selle allikaks on mitte ainult ägeda või kroonilise hepatiidiga patsient, vaid ka terve viiruse kandja.

    Loom võib nakatuda emalt-viiruse kandjast sünnituse ajal, samuti parenteraalselt, kasutades kirurgilisi operatsioone, hammaste eemaldamist jms. Hambaravi ja lõikamisobjekte, sealhulgas meditsiinivahendeid, mis on halvasti töödeldud ja sisaldavad vähesel hulgal verd.

    Sellisel moel võivad noored lapsed nakatunud tätoveeringutest, keha augudest, maniküürist, kõrvarõngast kõrva jaoks.

    Nooremas vanuses võib viirusliku B-hepatiidi ja C-ga nakatumata kontakti kaudu nakatus viirusepartnerist seksuaalselt edasi saata. Narkootilisi ravimeid kasutavad noored võivad nakatuda ka süstimise teel.

    Erinevate hepatiidi tüüpide vahel puudub rist immuunne.

    Viirusliku hepatiidi sümptomid

    Viirusliku hepatiidi puhul on iseloomulik haiguse tsükliline kulg. Ägeda viirusliku hepatiidi tekkimisel eristuvad järgmised perioodid:

    • inkubeerimine;
    • preiterter;
    • kuhjaga;
    • taastumisperiood (taastumine).

    Haigus võib tekkida tüüpilise ja ebatüüpilise variandi korral. Tüüpiline on ikteriline vorm, atüüpiline kustutus, anikteriaalne ja latentsed vormid. Viirusliku hepatiidi käik võib olla kerge, mõõdukas, raske ja pahaloomuline (fulminant). Samuti on (sõltuvalt haiguse kestusest) ägedad, pikaajalised ja kroonilised hepatiidi vormid.

    Samuti on võimalik saada atsüklilist, pikemat haigusseisundit, kui pärast paranemist või paranemist esineb taas ägenemisi ja ägenemisi.

    A-hepatiidi inkubatsiooniperiood võib kesta 7-8 päeva (sagedamini 2-4 nädalat); hepatiit B - 1 kuni 6 kuud (sagedamini 1-1,5 kuud); koos hepatiit C - mitmel päeval kuni 26 nädalani (sagedamini 7-8 nädalat).

    Predikteriaeg võib esineda eri tüüpi:

    • gripilaadne või katarraal;
    • gastriline või düspeptiline;
    • asthenovegetative;
    • artralgia või reumatoid.

    Kui tüübist gripitaoline haigus algab temperatuuri tõus ja välimus katarraalne ilmingud haigus (ninakinnisus, köha, nõrkus, isutus), ninaverejooks. Mõnikord isegi arsti külastamisel diagnoositakse sellel perioodil ARVI-le lapse.

    Kui kirjutad gastriticheskom preicteric perioodi lapse muret valu ülakõhus piirkonnas, on paremal pool ülakõhus, iiveldus, isutus, väsimus ja mõnikord oksendamine. Vanemad püüavad sageli neid nähtusi seostada toidu iseloomu või kvaliteediga, nad kahtlustavad toidumürgitust.

    Kui asthenovegetatiivne variant iseloomustab nõrkust, unisust, väsimust, peavalu, söögiisu kaotust.

    Preterteriaalsel perioodil on artralgia sündroomi iseloomulik tugev valu liigeses joobeseisundi taustal, nahal võib esineda lööve. Eelneva perioodi see variant on iseloomulik viiruslikule hepatiitile B.

    A-hepatiidi korral kestab predikteriaalne periood umbes nädal, parenteraalse hepatiidi korral on see pikem (kuni 2-4 nädalat).

    Enne eellaste perioodi lõppu ilmnevad maksa ja tumedate uriinide värvus.

    Hepatiidi ikteriaalset perioodi iseloomustab naha ja limaskestade ikterilise värvumise välimus ja kiire kasv (1 või 2 päeva jooksul). Esiteks, see esineb sclera, suu limaskesta, näo, rind, jäsemed. Seejärel kaob kollasus vastupidises järjekorras.

    A-hepatiidi korral ilmub kollasus varem ja tõuseb maksimaalsele tasemele kiiremini ja seejärel kaob kiiremini. B-hepatiidi korral ilmneb kollatõbi pärast pikemat eelsoodumust ja see kasvab aeglaselt ja püsib kauem.

    Kollatõve raskusaste sõltub hepatiidi raskusastmest, kuid lapsele varajases eas ei pruugi see kirjavahetus olla. Kõhulahtisuse ilmnemisel omandab uriin rikkalikult tumedat värvi (sarnaneb tugevalt valmistatud teega) ja vastupidiselt muutub roojesegu muutumatuks, sarnaneb valge savi.

    Raske kollatõbi korral võib sügelus olla häiritud. Kollatõusu tekkimisel paraneb lapse heaolu reeglina, mürgistuse sümptomid on oluliselt vähenenud. Maksa suurus selle aja jooksul suureneb ja põrna suurus suureneb sageli. Peale selle, mida väiksem on lapse vanus, seda sagedamini põrn suureneb. Muudest organitest ei muudeta muudatusi.

    Rasketel juhtudel kollateraapia ajal esineb hemorraagilisi ilminguid (petehiaalsed hemorraagia nahal, ninaverejooksud); mürgitus suureneb jätkuvalt. Eriti ohtlikud on kesknärvisüsteemi kahjustused: rahutus või letargia, häiritud unehäired, unetus, luupainajad. Võib esineda oksendamine, vähendades südame löögisagedust.

    Järk-järgult kaob kollasus, maksa suurus normaliseerub, tühjenemise normaalne värv taastatakse.

    Lihase kõhulihaga perioodi kestus on umbes 2 nädalat, mõõdukas - kuni 1 kuu, raske vorm - umbes 1,5 kuud.

    Pikemat kurssi iseloomustab pikem kollatõbi (3 kuud või rohkem).

    Kõige tõsisem hepatiidi vorm on fulminantne (pahaloomuline), mille puhul maksakuded ei ole nekrotiseeritud ja nekroosi (nekroosi) piirkonnad võivad tekkida haiguse mis tahes etapis. Mitrootiliste piirkondade ulatus on seotud suurte antikehade moodustumise ja maksa autoimmuunse kahjustusega.

    See raske hepatiidi vorm areneb peamiselt lastel esimesel eluaastal, mis on tõenäoliselt tingitud imiku süsteemi ebatäiusest ja veres kogutud viiruse suurest annusest.

    Selle vormi korral on kesknärvisüsteemi mürgistuse ja kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid varajases järgus ja suurenemas: päeval esineb letargia öösel ja ärevus öösel, oksendamine, maksa märkimisväärne tõus ja teadvusekaotus. Vanematel lastel võib olla deliirium. Pikk magamine võib vaheldumisi põnevate perioodide ja motoorse rahutusega. Lapsed võivad karjuda, hüpata voodist välja ja proovida pääseda.

    Seejärel ilmnevad hemorraagilised ilmingud: nina veritsus, emeetika massid meenutavad kohvipaksust (mao veritsus). On õhupuudus, südame löögisageduse märkimisväärne tõus, temperatuur tõuseb 38 ° C-ni, võimalikud krambid. Maks on valus mitte ainult kõhuhäire, vaid ka puhata.

    Edasi kooma areneb. Maksa suurus väheneb kiiresti, suu kaudu on iseloomulik magusat magusat lõhna tooraine maksa ("maksa lõhn"). Uriini kogus väheneb, võib tekkida turse.

    Bilirubiini tase veres suureneb kiiresti ja transaminaaside (maksaensüümide) aktiivsus väheneb vastupidi. Haigus lõpeb sageli surmaga. Kui kooma saab ära hoida, muutub haigus pikemaks või krooniliseks. Maksa kooma prognoos on raske, kuid mitte lootusetu.

    Hepatiidi ebatüüpilised (kerged) vormid

    Anikterilist vormi iseloomustavad kõik ilmingud enneaegsel perioodil, suurendatud maks, kuid ikterus ei ilmne ja bilirubiini tase veres jääb normaalse vahemikku. Mõnedel lastel võib olla uriini lühike tumenemine ja väljaheidete värvumine. Kuid vere ensüümide tase (transaminaasid) on alati kõrgem.

    Sellised lapsed on teistele ohtlikud. Antikehalised vormid on sagedamini viirusliku hepatiidi A puhul ja neid diagnoositakse tavaliselt lastegruppide hepatiidi puhangute ajal. Juhuslikel juhtudel on diagnoositud teised sarnaste sümptomitega haigused. B-hepatiit võib areneda ka antiktripõhiselt, mida tavaliselt ei tunne, ja haigus muutub krooniliseks.

    Kustutatud vormi puhul on iseloomulik viirusliku hepatiidi tüüpilise viiruse kergeid sümptomeid. Predikteriaalset perioodi ei esine ilma mürgistuse sümptomideta või seda saab kergesti välja selgitada; Maks on veidi laienenud. Neil juhtudel ei ole ka alati viiruslikku hepatiiti diagnoositud.

    Subkliinilist vormi iseloomustab haiguse kliiniliste ilmingute puudumine ja lapse normaalne heaolu. Seda vormi diagnoositakse ainult lastel, kellel on viirusliku hepatiidiga patsiendil kokkupuude vereanalüüsi muutuste põhjal.

    Ebatüüpilised vormid on iseloomulik viiruslikule hepatiitile C. Ainult igal kolmandal viirusliku hepatiit C-lel on kliinilised ilmingud enneaegsel perioodil ja 2/3 -l lastel esineb hepatiit antikeses vormis, kuid mõne aasta pärast esineb kroonilise hepatiidi tunnuseid.

    Taastumisaeg kestab mitu nädalat kuni mitu kuud. A-hepatiidi korral jätkub see suhteliselt kiiresti, pärast 3-4 nädala möödumist haiguse ilmingud kaovad ja tervislik seisund normaliseerub. Maksakoe täielik taastamine toimub 3 kuu pärast (mõnikord kuue kuu pärast). Hepatiidi A tulemus on positiivne, krooniline protsess puudub.

    B-hepatiidi korral võib taastumine mõnikord pikeneda kuni 3 kuuni. Sel perioodil võib laps olla vaevunud raskust parema nõgestõvega, nõrkust. Uurimisel on märgatud maksa tõus. Mõnikord on sapiteede kahjustuse sümptomid.

    Taastumine hepatiidi pikaajalisest käigust viib 4-6 kuud. Nii haiguse pikatoimelist kui ka kollakasjärgset perioodi võib pikendada. Samas jätkub maksa suurenemine ja transaminaaside aktiivsuse suurenemine. Mõnedel juhtudel suureneb ja väheneb bilirubiini ja transaminaaside hulk. Mõnikord on raske eristada hepatiidi pikaajalist kulgu ja kroonilist protsessi.

    Hepatiidi mitte-sujuv suundumus võib esineda komplikatsioone, protsessi ägenemisi ja retsidiive. Põletikuliste protsesside tüsistused sapipõie või sapijuhtides tekivad sekundaarse mikrofloora lisamisega. Selline koletsüstokolangiit erineb kergetest sümptomitest, põletikulise protsessi kestusest. Selle tulemusena aeglustavad need põletikud hepatiidi taastumist ja isegi aitavad kaasa selle kroonilisele üleminekule.

    Ägenemist nimetatakse hepatiidi kliiniliste ilmingute kordumiseni või intensiivistumisse pärast eelnevat paranemist. Tõsise kasvu võib tekkida isegi statsionaarse ravi ajal või pärast lõpetamist. See võib ilmneda täieliku sümptomidena või ainult laboriparameetrite halvenemise (enamasti ensüümide aktiivsuse sagedus) tõttu.

    Tõsise kasvu võib põhjustada vigu toidus, kaitsva režiimi rikkumine, nakkuse lisamine, maksarakkudega seotud kõrvaltoimete ravim.

    B-hepatiidi kordumist nimetatakse hepatiidi kliiniliste sümptomite esinemiseks pärast taastumist, pärast haiguse pikkade ilmingute puudumist. Rebenemise põhjus võivad olla samad tegurid nagu ägenemise korral. Haiguse varajases staadiumis (kuni 3 kuud) on eriti ohtlikud haiguse ägenemised, mis erinevad selle poolest, et kooma on raske areneda.

    Kõige ebasoodsam on ägenemiste või ägenemiste kordumine. Rasked haigused (keskkõrvapõletik, kopsupõletik, tonsilliit ja teised) võivad samuti raskendada hepatiidi kulgu.

    Hepatiidi tunnused imikutele

    Väikelaste hepatiit areneb harvemini kui teistes laste vanusekategooriates, kuid kahjuks on see hepatiit kõige sagedamini seerum (st infektsioon tekib verre kaudu) ja seetõttu ka raskem.

    Selle hepatiidi tunnused:

    • Infektsioon esineb sageli transplacentaalselt, emakasiseseks. Kui nakatatakse raseduse varajases staadiumis, võib viirus põhjustada loote arengu häireid ja enneaegseid sündi.
    • Haigus võib areneda isegi loote arengu faasis ja laps on sel juhul sündinud hepatiidi eri perioodidel.
    • Kui vastsündinutel avastatakse suurenenud aktiivsusega maksaensüüme, suurenenud põrna ja maksa suurust, on võimalik soovitada ka kaasasündinud hepatiidi anikterilist vormi.
    • Kaasasündinud hepatiit sünnitusjärgsetel imikutel võib olla juba subakuutumal ja isegi kroonilises staadiumis. Väga harva võib protsess olla maksa tsirroosi tekke staadiumis sapiteede aterosiooniga (ummistumine).
    • Sageli esineb viiruslikku hepatiiti imikutel segu viiruse-mikroobse (sageli stafülokoki) infektsiooni kujul, mida kinnitavad laboriuuringute andmed.
    • Hepatiit, mis on välja arendatud pärast lapse sündi, võib esineda varjatud, anikteria vormis või kerge kolletega. Nendel juhtudel võib haigust diagnoosida juba ägeda astme korral. Hepatiidi kahtlus peaks tekkima udus tumedate ripsmete tuvastamisel mähe, regurgitatsioon, ärevus, rinnanäärme ebaõnnestumine.
    • Viiruslik hepatiit imikutel (eriti elu aasta esimesel poolel) eristub selle raskusastmest.
    • Predikteriaeg ei pruugi olla, haigus algab ägedalt koos temperatuuri tõusuga suurel arvul, kerge katarraalne sündmus. Sageli võib haigus alata istuvuse, regurgitatsiooni halvenemisega ja mõnedel beebidel esinev predikteriaalne periood ilmneb ainult muutusega uriini ja väljaheites.
    • Kollane periood erineb kestusega kuni kuus. Bilirubiin tõuseb suurel arvul. Maks on terav ja pikk. Põrna suurendatakse peaaegu kõigil beebidel ja selle laienemine mõnikord kestab kauem kui maksa laienemine.
    • Imikutel esinev hepatiidi juurdevool on ebaühtlane, põletikulised komplikatsioonid, haiguse ensümaatilised ägenemised arenevad.

    Diagnostika

    Lisaks lapse kliinilisele uuringule kasutatakse hepatiidi diagnoosimisel erinevaid uurimismeetodeid:

    • vere ja uriini kliiniline analüüs;
    • biokeemiline vereanalüüs;
    • ensüümi immuunanalüüs;
    • seroloogiline vereanalüüs;
    • PCR;
    • Kõhuaunede ultraheli.

    Vere kliinilises analüüsis viirusliku hepatiidi korral leukotsüütide arv väheneb, monotsüütide arv väheneb, ESR vähenemine (või normaalväärtus). Leukotsüütide arvu suurenemine ja ESR kiirendamine toimub bakteriaalse infektsiooni fulminantliku vormi ja kihistumise korral. Urobiliin tuvastatakse uriinis ja seejärel sapphappeid.

    Hepatiidi kollakujulises vormis vere biokeemilises analüüsis suureneb bilirubiini tase (peamiselt otsese fraktsiooni tõttu) ja tümooli proov. Haigusraskuse hindamisel võetakse arvesse hüperbilirubineemia taset. Vigastatud sapi väljavool (kolestaas) suurendab leelisfosfataasi ja kolesterooli taseme aktiivsust.

    Kuid hepatiidi mis tahes vormis peamine tähtsus on maksaensüümide (AlAt ja AsAt) või aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine. Pealegi suureneb AlAt (alaniini aminotransferaas). Suurenenud ensüümide aktiivsus näitab maksarakkude hävitamise protsessi olemasolu.

    Maksaensüümide aktiivsus muutub juba eelkäija perioodil, mida saab kasutada hepatiidi varajaseks diagnoosimiseks. See näitaja on väga oluline haiguse atüüpiliste vormide diagnoosimisel. Ensüümide aktiivsuse kindlaksmääramine aitab samuti diagnoosida fulmitava hepatiidi vormi: esiteks suurendavad ensüümid dramaatiliselt ja lõppstaadiumis ka bilirubiini taseme tõusu korral järsult.

    Samuti viitab hepatiidi raskusastmele protrombiini taseme langus ja ammoniaagi suurenemine veres. Teadlaste sõnul on suur hulk ammoniaaki üks tegureid, mis aitavad kaasa kooma, mis viitab hepatiidi pahaloomulisele vormile.

    Seroloogilised vereanalüüsid võivad tuvastada M- ja G-klassi immunoglobuliine, mis võimaldab jälgida protsessi dünaamikat. Kõige usaldusväärsem diagnoosi kinnitus on viiruse hepatiidi markerite tuvastamine veres, mis võimaldab täpselt määrata viiruse liiki.

    ELISA ja ROME väga tundlikud meetodid (st ensüümi immuunanalüüs ja radioimmunoanalüüs) võivad tuvastada viiruslikke antigeene ja nende antikehi.

    Ultraheli abil saab määrata mitte ainult maksa ja põrna suuruse, vaid ka kindlaks teha maksa struktuurimuutused.

    Ravi

    Viirusliku hepatiidiga lapsi ravitakse peamiselt haiglas. Kerge hepatiidi A lastega on lubatud kodune ravi.

    Kompleksne ravi viiakse läbi, sealhulgas:

    • voodipesu;
    • toitumine;
    • sümptomaatiline ravi (vastavalt näidustustele): võõrutusravi, sorbendid, hepatoprotektorid, vitamiinid, koloreetilised ravimid, antibiootikumid, kortikosteroidid ja muud ravimid);
    • viirusevastased ravimid (parenteraalse hepatiidi raviks).

    Haiglasse paigutatakse lapsed ristinfektsiooni kõrvaldamiseks eraldi sõltuvalt viiruse tüübist. Ägeda perioodi jooksul määratakse rangelt voodipesu, kuni normaalne uriini värvus on taastatud. Kuna laboratoorsed tulemused paranevad ja kollasus väheneb, laieneb režiim järk-järgult.

    Raske mürgistuse korral viiakse läbi võõrutusravi - glükoosilahuseid ja soolalahust manustatakse intravenoosselt; on ette nähtud sorbentide sissevõtmine (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktiivsüsi).

    Glükokortikosteroide kasutatakse hepatiidi pahaloomuliste vormide jaoks. Kui maksarakkude märgistatud tsütolüüs (kahjustus) on 5 korda rohkem, siis kasutatakse viirusevastaseid ravimeid (interferoon, Intron-A, Viferon, Roferon-A jt). Interferentsi induktorid ja immunomodulaatorid (Cycloferon, Dekaris, Taktivin) on samuti välja kirjutatud.

    Maksarakkude funktsiooni säilitamiseks kasutatakse hepatoprotektoreid:

    • Essentiale Forte, Essentiale N - preparaat sisaldab maksarakke parandamiseks vajalikke fosfolipiide.
    • Piimakarja ekstrakti preparaadid: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ja teised - parandavad maksarakkude taastumist.
    • LIV 52 - koosneb erinevate taimede ekstraktidest, omab taastuvat toimet maksakudele.
    • Parzhin (sisaldab olulist aminohapet arginiini), glütargiin - maksa funktsiooni parandamine.

    Näidatud hepatiidi ja vitamiinide komplekside, B-vitamiinide, askorbiinhappe ravis. Üldiselt tugevdavat ravi kasutatakse Apilac (kuninganna) ja Spirulina (sisaldab mikroelemente, aminohappeid, vitamiine, nukleiinhappeid ja muid bioloogiliselt aktiivseid aineid).

    Taastumisajal kasutatakse cholereetilisi ravimeid (kolenimi, hofitooli, flamiini). Taimseid preparaate saab kasutada ainult raviarsti loal.

    Dieet on hepatiidi ravis väga oluline. Esimesed kursused on lubatud kolmanda puljongi taimetoitlusega supid või supid. Lihatoidud (vasikas, kana, küülik) aurutatakse või serveeritakse keedetud. Samuti tuleks aurutada madala rasvasisaldusega kalade sorte. Kõik vorstid on välistatud.

    Dieedil tuleks kasutada taimseid rasvu. Toitu tuleb jagada 4-5 korda päevas. Külmikuna on lubatud koorik, eriti kaerahelbed (millel on lipotroopne toime), kartulid. Lubatud on kääritatud piimatooted (eriti soovitatav kodujuust). Soovitav on kasutada värskeid mahla, arbuusid, kompotiid, puuviljajoogid, värsked puuviljad.

    Välja ei võeta praetud, rasvased, vürtsikad toidud, maitseained, kastmed, maitsetaimed, pähklid, seened, suitsutatud toidud, šokolaad, halvad, koogid, jäätis, munad. Võite valmistada valgeid omeleid. Leiba võib anda lapsele valge, kergelt kuivatatud. Pärast taastumist on lubatud mineraalvett jätkata.

    Lapsele peaks järgnema toitumine vähemalt kuus kuud pärast hepatiidi all kannatamist.

    Viiruse hepatiidi prognoos ja tulemused lastel

    Laste viirushepatiit A on kerge ja mõõdukas, lõpeb taastumisega ja ei muutu krooniliseks hepatiitiks. Kuigi viirushepatiit B-l on sageli mõõdukas ja raskes vormis, kliinilised ja laboratoorsed leiud normaliseeritakse mitte varem kui 6 kuud ja krooniline hepatiit moodustub 5% -l juhtudest.

    Kuigi C-hepatiit on lihtsam kui B-hepatiit, tekib krooniline protsess 80% -l juhtudest. Taastumine esineb sagedamini haiguse kollakujulise vormina.

    Üldiselt on B-hepatiidi prognoos lastele soodne. Enamik juhtudest lõpeb taastumisega. Suremus on alla 1% (imikute puhul on see suurem). Kõrvaltoime (võimalik surm) rasketes vormides koos kooma tekkimisega.

    Vähendatud protrombiini tasemed ja transaminaaside aktiivsus haiguse kõrgusel näitavad maksakude suurt nekroosi - ähvardavat sümptomit.

    Haiguse ajal on viirushepatiit B ohtlikum ja pikaajaline tulemus on viirushepatiit C.

    Viirusliku hepatiidi pikaajalist prognoosi mõjutavad mitmed tegurid: viiruse tüüp, haiguse tõsidus, lapse vanus, varajaste ägenemiste esinemine, hepatiidi ägenemine, teiste nakkuste lisamine ning toitumine ja raviskeem pärast vaktsineerimist.

    Viiruse hepatiidi tulemused on erinevad:

    • Laste täielik taastumine võib tekkida aeglaselt, ligikaudu pooled lastel, kellel on haigused, on jäänud kõrvaltoimed. Üks neist on posthepatiidi sündroom: lapsel on ebamugavustunne, kaebused, kuid vaadeldes on objektiivseid muutusi vähe. Kui järgite soovitatavat dieeti ja režiimi, kaovad nad järk-järgult, kuid need võivad püsida aastaid.
    • Teine jääkfekti variant on bilirubiini (selle vaba fraktsiooni) taseme pikenemine pikema aja vältel, kuid muid ilminguid pole. Kuigi see on funktsionaalse maksapuudulikkuse ilming, toimib see tavaliselt healoomuliselt.
    • Kõige sagedasemad jääkfenamendid on sapiteede patoloogia (koletsüstiit, kolangiit, düskineesia). Selliseid muutusi on soovitatav võimalikult varakult kindlaks määrata, sest need võivad edeneda ja viia hepato-holetsüstiidi arengusse.
    • Pärast hepatiidi põdemist võivad kahjustada teised seedetrakti organid (duodeniit, pankreatiit).
    • Lisaks taastumisele võib viirusliku hepatiidi tulemus olla üleminek kroonilisele vormile (üle 6 kuu vanune hepatiit peetakse krooniliseks) ja maksatsirroosi tekkimine. Selline tulemus esineb kõige sagedamini C-hepatiidi korral - 80% juhtudest.

    Hepatiidi all kannatavad lapsed on arsti järelevalve all 6-12 kuud, olenevalt hepatiidi tüübist ja ravitava raskusastmest. Meditsiinilised uuringud ja uuringud võimaldavad diagnoosida ja ravida tüsistusi, kui need avastatakse. Lapsed on vabastatud kehalise kasvatuse ja spordist 6 kuuks.

    Ennetamine

    A-hepatiidi ennetamise meetmed ei erine sooleinfektsioonidega patsientidest:

    • isiklik hügieen;
    • kvaliteetse veevarustuse pakkumine;
    • patsientide isoleerimine kogu nakkuse perioodi vältel (3 nädalat pärast kollatõbi, see tähendab ligikaudu kuu möödumisest haiguse alguse tekkest);
    • desinfitseerimine infektsiooni fookuses.

    Samuti on olemas hepatiit A vastane vaktsiin.

    B- ja C-hepatiidi ennetusmeetmed on keerukamad:

    • ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite maksimaalne kasutamine;
    • korduskasutatavate instrumentide kvaliteetne töötlemine ja steriliseerimine;
    • laste verega kokkupuutumise vältimine ja kasutatud vahendid (süstlad, nõelad jt);
    • doonorvere testimine viiruslike hepatiidi markerite jaoks;
    • rasedate naiste viiruslike hepatiidi markerite testimine;
    • noorukite seletuskiri erinevate hepatiidi tüüpide edastamise viiside ja nende ärahoidmise meetodite kohta, tervislike eluviiside kujunemine (narkootiliste ja kaitsmata sugu kasutamise vältimine);
    • Vastsündinu 12 tunni jooksul pärast sünnitust vaktsineeriti B-hepatiidi vaktsiini (Engeriksi vaktsiin), seejärel 1 kuu pärast. ja 6 kuud. Kui ema on viiruse B kandja, siis sünnib laps (sündinud tervena) vaktsineerimisega ja seejärel 1 kuu jooksul, 2 kuu pärast. ja aasta. Lapsed, kes ei saanud vaktsiini varases eas, võib vaktsineerida 13-aastaselt ja seejärel kuu pärast ja 6 kuu pärast.

    Lapsed vaktsineeritakse ka perekondades, kellel on krooniline B-hepatiit või Austraalia antigeeni kandjad, hemodialüüsi lapsed või sageli veretoodete saajad, vähiga ja hematoloogilise patoloogiaga lapsed.

    Vaktsiine teiste hepatiidi vormide vastu pole veel loodud.

    Viiruslik hepatiit lastel

    Hepatiit on põletikuline protsess maksa koes. Kui elundi tekitanud hepatotroopsete viiruste poolt tekitab põletik, räägime viiruslikust hepatiidist. Kuna nende paljunemise keskkond on inimese maksa koerakud, tähendab see, et nad saavad sinna ainult nakatunud inimese kehast. Kui immuunsüsteem saab viirusest vabaneda - inimene taandub, ei - haigus muutub krooniliseks.

    Põhjused

    Nimega "viiruslik hepatiit" nurjub ükski põletikuline maksahaigus, kuid mitmed haigused, mis on oma olemuselt viiruslikud. Nendel infektsioonidel on mitu nime:

    • seerum või nakkuslik hepatiit,
    • Botkini tõbi
    • nakkuslik kollatõbi.

    Need võivad veidi erineda:

    • infektsiooni viis
    • sümptomid
    • raskusastet
    • lõpptulemus.

    Pealegi kujutavad need endast tõsist ohtu inimeste tervisele. Igat tüüpi viirushepatiidi allikas on nakatunud inimene. Meditsiinis eristatakse tänapäeval kaheksa haigusliiki, kuid lapsi on kõige sagedamini esinenud A-hepatiidi "rünnakuna", harvemini - B, mõnikord C. Viiruse A infektsiooni mehhanism on veres suukaudne, B ja C-ga. Viiruse A edastamise viisid võivad olla:

    • kontakt-leiba (rohtuv käsi, majapidamistarbed või suu kaudu nakatunud infektsioon siseneb laste kehasse);
    • vesi (halvad hooldusrajatised või nende puudumine viib asjaolu, et nakatunud väljaheide jõuab veekogudesse ja sealt - meie korterite veetorudesse);
    • toit (pesemata köögiviljad ja puuviljad, toiduvalmistamine nakatunud isiku poolt).

    Nagu viiruste B ja C osas, võib nende levikut arvesse võtta lapse maksa puhul järgmisi näitajaid:

    • alates haige ema raseduse või sünnituse ajal;
    • vereülekande ajal;
    • meditsiinitöötajate ülesannete ebapiisavalt täpse täitmise tõttu (süstimine või muud ebapiisavalt desin fi tseeritud vahendiga seotud invasiivsed meetmed);
    • kui kasutate nakatunud verega nakatunud lõikamis- või augustamist käsitlevaid isikliku hügieeni esemeid või leibkonna esemeid.

    Noorte nakatumise viisid võivad olla ka:

    • kõrvarõngas kõrvarõngad
    • tätoveerimine
    • augustamine
    • seksuaalne kontakti
    • uimastite intravenoosne kasutamine koos tavaliste süstaldega.

    Sümptomid

    Viiruse hepatiidi tavalised välisnähud on:

    • maksa häired ja selle suurenemine;
    • mürgistusnähud (peapööritus, iiveldus, oksendamine);
    • naha, limaskestade ja silmaklaaside värvimine ikterikeses;
    • palavik;
    • nõrkus ja isutus;
    • valu paremas hüpohoones;
    • lööve;
    • rooja värvumine (selgitus) ja uriini tumenemine õlle vihjele;
    • seedehäire ja ebamugavustunne maos;
    • nõrkus, valu liigestes.

    Viiruse hepatiidi diagnoosimine lapsel

    Kui väikese patsiendi vanemad pöörduvad arsti poole, võtab ta kõigepealt ära kaebusi ja teeb visuaalse kontrolli. Seejärel määrab diagnoosi selgitamiseks haiguse olemus ja selle käigus kindlaks:

    • kliiniline, biokeemiline, ensüümi immunoloogiline analüüs, seroloogiline vereanalüüs;
    • Maksa ultraheliuuring, et teha kindlaks selle struktuurimuutused;
    • PCR-i patogeenide tuvastamiseks;
    • maksa biopsia punktsioonide meetod;
    • ELISA, mille abil määratakse viirutüübi nn markerid (näitajad).

    Tüsistused

    A-hepatiidi õige õige ravi korral pole tõsiseid tagajärgi, kuna sellel haigusel puudub krooniline vorm. Viiruse B ja C puhul on peamine oht nende krooniliseks tunnustamiseks, mis on täis:

    • sapiteede haigus
    • kesknärvisüsteemi katkestamine,
    • tsirroos ja isegi maksavähk
    • järgneva surmaga lõppenud maksa kooma.

    Ravi

    Ägeda kujuga viirusliku hepatiidi viiruse ravi keskmes on järgmised kohustuslikud meetmed:

    • stabiilne ravi
    • enterosorbentide abil detoksifitseerimine,
    • eriline toitumine,
    • voodit või õrnat režiimi.

    Teised haiguse likvideerimise meetodid erinevad sõltuvalt AVH-i tüübist. Näiteks viiruse A viirusevastaseid ravimeid ei soovitata tavaliselt, sest:

    • lapse keha suudab infektsioon ise toime tulla,
    • A-hepatiit ei muutu krooniliseks.

    Samal ajal ei ole viiruste B ja C ravi kunagi täielik ilma viirusevastaste ravimiteta, mille kasutamine on suunatud kroonilise haiguse võimaluse minimeerimisele. Need hõlmavad interferoonirühma kuuluvaid ravimeid.

    Mida sa saad teha

    Laste vanemad peaksid:

    • pöörama tähelepanu nende kaebustele,
    • ärge ennast ravige
    • Hepatiidi kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole,
    • pärast diagnoosi ja ravi väljakirjutamist täita kõik arsti ettekirjutused,
    • tegema pärast haigla väljavõtteid sissenõudmismeetmete kohta soovitusi.

    Mida arst teeb

    • analüüsimise, anamneesuse ja laboratoorsete testide tulemuste põhjal teha kindlaks täpne diagnoos ja määrata sobiv ravi;
    • hoida kontrolli alla kõik lapse kehas toimuvad muutused, et reageerida neile õigeaegselt;
    • anda vanematele selged juhised taastumisperioodi kohta.

    Ennetamine

    Hepatiidi A ja B puhul on vaktsineerimine parim ennetusmeede. Kahjuks ei ole meditsiiniseadmeid viiruse C vastu vaktsineeritud. Siin on peamine relv ettevaatlik ja ettevaatlik. Muud ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:

    • lahtiste veehoidlate vee kasutamise tagasilükkamine;
    • hügieen;
    • ära hoida teiste isikliku hügieeni esemete kasutamist;
    • juuksuri, hambaravi büroo valimisel ettevaatlik;
    • ühekordselt või põhjalikult desinfitseeritud süstimisvahendite, vereproovide võtmise ja muude meditsiiniliste abinõude kasutamise kontrollimine.

    Eelmine Artikkel

    Toitumine maksahaigusele

    Järgmine Artikkel

    Suurenenud maks

    Veel Artikleid Umbes Maksa

    Kolestaas

    Lapsel on suurenenud maks ja põrn.

    Kas lapsel on suurenenud maks ja põrn?Lapse suurenenud maks võib olla seotud paljude haiguste varajaste märkidega. Mõned haigused esinevad mitte ainult laienenud maksa, vaid ka põrna osas.
    Kolestaas

    Mida ja kuidas ravida pankreatiiti ja koletsüstiiti: ravimite ravi antibiootikumidega

    Sapipõiepõletik (koletsüstiit) ja pankrease haigus (pankreatiit) algavad enamasti samal ajal vastavalt sellele, et seda ei saa ravida, ilma et see mõjutaks teist.