Põiekahjustuse eemaldamine

Sapipõim on oluline organ, millel on seedeprotsessis oluline roll.

Maksa rakud - hepatotsüüdid eritavad spetsiaalset ainet, milleks on sapi. Sapipõim on selle aine jaoks mõeldud mahuti.

Kui toit jõuab kanalisse kanalite kaudu, vabaneb sapistus seedetraktist sapiks.

Sapipõie eemaldamine on tavaline operatsioon, mida viiakse läbi selle organi patoloogiliste probleemidega.

Patoloogia põhjused

Peamine probleem, mille käigus sapipõie eemaldamiseks tehakse operatsioon, on kivide moodustumine. Palju tegureid.

Tuleb märkida, et kui varem oli selline probleem juba arenenud, siis võib isegi lastel olla kive.

See on sageli vale toitumise viga. Nüüd on kaupluste riiulitel suur valik ja mitte alati kvaliteetseid ja tervislikke tooteid. Vanemad söövad ennast ja söödavad oma lapsi nendega, mistõttu tekivad mitmesugused probleemid.

Kivi tekkimine tekib siis, kui keha kolesterooli tase tõuseb. Kõrge sisaldusega tooted: või, rasvane liha, munad, neerud jne.

Samuti tekitatakse probleeme, kui inimestel puudub kindel režiim. Või kui pikk naine asendatakse ülekuulamisega. Samal ajal üritab inimene oma keha täita praetud, rasvase või magusat toitu.

Selle tagajärjel muutub kahjulikku toitu rikkuv inimene rasvunud. See on väga halb, kui areneb maksa rasva degeneratsioon.

Lisaks alatoitumusele on sapikivide moodustamiseks ka muud põhjused.

See võib võtta ravimeid. Eriti kui annus on liialdatud või muidugi ei ole täheldatud. See kehtib ka hormonaalsete kontratseptiivide kohta.

Haiguse välimust mõjutavad muud patoloogilised muutused kehas. Erinevad kõverad, painad ja muud anatoomilised muutused võivad põhjustada kivide moodustumise arengut.

Mõnikord on see sapipõie täielik eemaldamine, mis on ainus õige lahendus. Oluline on, et operatsiooni teostaks kvalifitseeritud spetsialist, et vältida erinevate komplikatsioonide tõenäosust.

Operatsioonijärgud

Elundi eemaldamiseks on mitu võimalust. Sõltuvalt haiguse käigust ja patoloogia tüübist kasutatakse üht või teist meetodit.

Operatsiooni näitajad on:

  1. Sapipõie haigus. Selle haigusega kaasneb kõige sagedamini koletsüstektoomia. Kõige sagedamini iseloomustavad stenokardiaga kollikad. See raskendab patsientide elusid ja nendega on juba kõik kokku lepitud, vaid nende piinamise lõpetamiseks. Lisaks põhjustab sapipõie ja selle kanalite kivide areng ja kasv erinevate komplikatsioonide ilmnemiseni. Kui aeg ei alusta ravi, võib inimene tekkida sapipõie peritoniit või rebend. Ja see on täis surma. Inimestel võib haigusega kaasneda nii tugev sümptomid kui ka nende täielik puudumine. Igal juhul on operatsiooni eesmärk vältida komplikatsioone.
  2. Polüpoos. Perioodiline kontrollimine on vajalik, kui elundis leitakse polüübid. Eemaldamise näpunäited on: kiire kasv (kui suurus ületab 10 mm ja polüpea jalg on õhuke), kombinatsioon kolleteatikaga.
  3. Halva voolava sapiga kolesteroos. Tema saated koos sapikivitoonide kujunemisega on ohtlikud. Samuti tuleb operatsioon läbi viia kohustuslikult, kui elundi seintel on leitud kaltsiumisisaldust. Võib kaasneda sümptomitega või rahulikult, ilma märke näidata.
  4. Äge ja krooniline sapipõie põletik. Näiteks on tegemist koletsüstiiniga. Seda haigust iseloomustab sapipõie seina tugev põletik. Eriti ohtlik, kui koletsüstiitiga kaasneb kivide olemasolu. Sellisel juhul tuleks operatsioon läbi viia nii kiiresti kui võimalik.
  5. Muud keha funktsionaalsed häired, konservatiivse ravi võimatus ja komplikatsioonide oht.

Vastunäidustused

Kui on vastunäidustusi, valib spetsialist selle, mis ohustab rohkem inimeste tervist.

Seepärast peab arst ainult teatud hoolt kandma. Kõik vastunäidustused on võimalik jagada kohalikeks ja üldisteks.

  • Vahetushäireid.
  • Terminali riigid
  • Siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia.

Laparoskoopia ei ole soovitav:

  • Rasedus pikas perspektiivis.
  • Siseorganite patoloogilised probleemid dekompensatsiooni staadiumis.
  • Hemostaasi patoloogia.
  • Peritoniit

Kohalikud vastunäidustused laparoskoopia jaoks:

  • Kleepuv haigus.
  • Äge koletsüstiit.
  • Rasedus 1 ja 3 trimestril.
  • Kaltsiumisoolade moodustumine sapipõie seintel.
  • Suured vaigud.

Sellisel juhul peaks arst ja patsient kaaluma kõiki riske ja tegema olulist otsust. Kui laparoskoopia ei ole võimalik, viiakse läbi kõhuõõneoperatsioon.

Mis pärast operatsiooni patsient ootab

Iga sekkumine põhjustab erinevaid muutusi. Kirurgia sapipõie eemaldamiseks pole erand.

Patsient võib elada täiesti normaalse elu ilma selle organi olemasoluta. Kuid on vaja järgida kõiki spetsialisti soovitusi, samuti nende toitumise kohustuslikku jälgimist ja loobuda halva harjumustest.

Ainult sel juhul võib inimene loota täieliku ja kvaliteetse elule.

Kuid isegi pärast operatsiooniperioodi kõige positiivsemat kulgu toimub transformatsioon organismis.

Muudatused kehas pärast eemaldamist:

  1. Seene oli seedimine ja aitas võidelda juhuslikult langevate bakterite ja kahjulike komponentide vastu. Pärast elundi eemaldamist muutub soole mikrofloor ja bakterite populatsioon suureneb.
  2. Nüüd pole tublisti säilitada sapid, mis tähendab, et see läheb kohe otse maksast soolestikku.
  3. Suurenenud intrakviaalne rõhk maksa kanalitele.

Kui inimene ei järgi dieeti ja sööb rasvaseid toiduaineid, on seedetrakti jaoks vaja sapi puudust.

Selle tulemusena on soolestikus mitmesugused häired, toidu imendumine aeglustab ja halveneb.

Patsient hakkab kogema järgmisi sümptomeid:

  • Iiveldus Mõnel juhul võib keha isegi hakata tagasi lükkama toitu, mis avaldub oksendamise kujul. Seene on vomituses.
  • Suurenenud gaaside moodustumine.
  • Seedehäired.
  • Kõrvetised

Selles olukorras on patsiendil teatud ainete puudumine organismis:

  1. Antioksüdandid.
  2. Rasvhapped.
  3. Vitamiinid A, E, D, K.

Samuti on oluline sapi koostis. Taastusravi ajal on patsiendil ette nähtud eriline ravi, mis normaliseerib sapitee mahla seisundit.

Kui see on liiga söövitav, on võimalik seedetrakti limaskest tõsine kahjustus. Selle tulemusena tekib vähkkasvajate tekke oht.

Sensatsioon esimestel päevadel pärast kolleteitsemist

Palju on patsiendi kehast ja operatsiooni meetoditest. Laparoskoopia käigus taastub isik 2 nädala jooksul.

Kui operatsioon tehti tavapärase kõhu meetodil, määratakse taastusraviks umbes 8 nädalat.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni patsiendil võivad olla järgmised ilmingud:

  • Iiveldus Selle välimus on kõige sagedamini mõjutatud anesteesia tagajärgedest.
  • Valu sisselõigete või punktsioonikoha kohas. See on loomulik manifestatsioon, sest inimene on lihtsalt kaotanud väga olulise organi. Valuarstid on ette näinud mitmesuguseid valuvaigisteid.
  • Pärast laparoskoopiat võib valu kõhuõõnes, kiirgub õlgadele. Nad peaksid mõne päeva pärast kaduma.
  • Üldine halb enesetunne.
  • Gaasi moodustamine.
  • Kõhulahtisus.

See on loomulik kohanemisprotsess. Keegi võib olla sümptomaatiline ja keegi võib piirduda paariga.

Peamine on see, et inimene ei tohiks paanikat ega järgida kõiki arsti soovitusi ilma erandita.

Standardne kõhuõõne operatsioon

Selline kirurgiline sekkumine hõlmab keskmist laparotoomiat või kaldkarkassi alla kaldauku all.

See võimaldab spetsialistile hea juurdepääsu organile ja selle kanalitele.

Avatud operatsioonil on mitmeid puudusi:

  1. Suur õmblus, mis ei näe välja parimat.
  2. Suur töökahjustus.
  3. Tõenäosus tüsistuste korral on kõrge. Enamasti on need funktsionaalsed ebaõnnestumised sooltes ja muudes siseorganites.

Peamised näpunäited kõhuõõneoperatsiooniks on:

  • Akuutne põletikuline protsess koos peritoniidiga.
  • Sapiteede tüsistunud kahjustused.
  1. Kõhukelme eesmise seina sisselõige ja teostatav töö täielik kontroll
  2. Verejooksu vältimiseks kõik orelid ja arterid, mis põhjustavad elundi eraldumist ja ligeerimist.
  3. Sapipõie kaevandamine.
  4. Korpuse asukoha töötlemine.
  5. Drenaaž ja õmblusniit asetamine sisselõike asemel.

Laparoskoopia

Paljude sapipõie probleemide kõige kohasem ravi. See meetod on võrreldes õõnsuse meetodiga palju eeliseid.

Esiteks, laparoskoopia toob kaasa väikese operatiivse trauma. Teiseks, tema patsiendil on taastusravi ajal kerge valusündroom. Kolmandaks on laparoskoopia lühike taastumisperiood.

Pärast sellist ravi võib arst patsiendi haiglasse 3. päeval vabastada tingimusel, et tüsistusi pole.

Kasutamisnäited:

  • Koletsüstiidi krooniline vorm.
  • Sapipõie haigus.
  • Ägedad põletikulised protsessid sapipõies.
  1. Laparoskoopia tähendab sisestamist vahendite seeriasse otseselt sapipõiele. Kogu menetlus toimub arvutimonitoriga. Operatsiooni läbiviimiseks peab olema kvalifitseeritud spetsialist. Esimesel etapil viiakse läbi kõhuõõnsused ja instrumentide sisestamine.
  2. Parema ülevaate saamiseks pakuvad nad süsinikdioksiidi süstimist kõhtesse.
  3. Järgneb kärpimine, kanalite ja arterite lõikamine.
  4. Elundi eemaldamine.
  5. Tööriistade eemaldamine ja õmblemine.

Operatsiooni kiirus on märgitud. Väga sageli tehakse laparoskoopiat mitte rohkem kui 1 tund ja ainult mõnel juhul, kui tüsistused tekivad, kestab see kuni 2 tundi.

Tuleb märkida, et läbi lööke on võimatu tõmmata suuri betoneeme. Selleks tuleb need kõigepealt purustada ja alles seejärel eemaldada sapikivis väikestest osadest.

Mõnikord on vaja paigaldada drenaaž maksa all. Seda tehakse, et tagada sapiteede väljavool, mis tekkis töökahjustuse tõttu.

Mini-juurdepääs

Teine viis sapipõie ekstraheerimiseks. Kui mõne vastunäidustuse korral on laparoskoopia võimatu, otsustab arst kirurgilise sekkumise meetodi muutmise. Üks neist on mini-invasiivne meetod.

Mini-juurdepääs on midagi tavalise operatsiooni ja laparoskoopia vahel. Käitamise etapid hõlmavad järgmist:

  1. Andke juurdepääs.
  2. Arterite ja kanalite kastmine ja lõikamine.
  3. Sapipõie eemaldamine.

Erinevalt tavalisest kõhuoperatsioonist, on minidaptaktil väike sisselõikepindala. Lõiketera paremal küljel on ribid alla 7 cm.

See toimemehhanism võimaldab kirurgil viia läbi sisikondade auditeerimine ja viia läbi sapipõie ekstraktsioon kõrgeima kvaliteediga.

Miniinvahuhaiguste näidustused:

  1. Suurte sidemete olemasolu.
  2. Põletikulised kudede infiltratsioon.

Patsient vabaneb haiglas juba 5. päeval pärast operatsiooni. Võrreldes kõhu sekkumisega on postoperatiivne periood palju lihtsam ja kiirem.

Ettevalmistus kirurgiale

Kuidas patsient operatsiooni jaoks valmistab, sõltub sellest, kuidas eemaldamine ja taastusperiood kestab.

Enne operatsiooni on vaja diagnoosimeetmeid:

  1. Koagulogramm.
  2. Vereanalüüs Nad teevad nii üldist kui ka biokeemilist. Samuti on oluline tuvastada süüfilise ja hepatiidi esinemine.
  3. Uriini analüüs
  4. Fluoroproofia kopsu.
  5. Kõhuõõne ultraheli diagnoosimine.
  6. Enne operatsiooni on oluline määrata veregrupp ja Rh faktor.
  7. EKG
  8. Fibrogastroskoopia.
  9. Kolonoskoopia.

Samuti on vaja läbida kontroll ja konsulteerida erinevate spetsialistidega. Igaüks peaks konsulteerima terapeudiga. Mõned inimesed peavad külastama gastroenteroloogi, endokrinoloogi, kardioloogi.

Enne operatsiooni jätkamist peaksid spetsialistid kindlaks tegema kõik vastunäidustused ja selgitama erinevaid olulisi küsimusi.

Kui patsient on diabeetikuline, peate ka rõhu tagasi normaliseerima, kontrollides suhkru taset. Siseorganite raskeid patoloogiaid tuleks kompenseerida nii palju kui võimalik.

Juba varem peate kohanema erilise toitumisega. Operatsiooni eelõhtul peaks toit olema nii kerge kui võimalik.

Enne operatsiooni õhtul on patsiendil ilma toidu ja veeta. Samuti õhtul ja hommikul antakse meestele puhastusklamma, et välistada igasugune soolte sisaldus.

Hommikul on patsiendil soovitatav kõik hügieeniprotseduurid läbi viia, pesta ja muuta puhtad riided.

Ägeda käigu ja järsu hospitaliseerimise korral viiakse protseduurid läbi väga kiiresti. Kõik protseduurid kestavad kuni 2 tundi.

Postoperatiivne periood

Kui palju inimesi haiglas viibib, sõltub enamikul juhtudest operatsiooni liigist. Keha taastamine on otseselt seotud soovituste ja organismi seisundi järgimisega.

Kõhuõõneoperatsiooni ajal eemaldatakse õmblused mitte varem kui 7 päeva ja patsiendil hoitakse kontrolli all ligikaudu 2 nädalat. Hea voolu ja keha taastamisega on töövõime juba 1-2 kuu jooksul tekkinud.

Laparoskoopia on vähem traumaatiline ja inimene on juba 2-4 päeva tühi. Mees taastub liiga kiiremini. Täielik töövõime jõuab juba 20 päeva pärast.

Esimesed 6 tundi ei saa süüa toitu ja vett. Samuti tasub jälgida voodipesu. Esimesel päeval võib inimene esineda iiveldust ja pearinglust.

See on loomulik seisund, sest patsient liigub anesteesiaks. Seetõttu peaksid esimesed katsed voodist välja tõusma olema ettevaatlikud.

Alles päev hiljem on patsiendil lubatud väikest osa kõndida, juua ja süüa. Toit sisaldab: banaane, teravilja, köögiviljapüree, kergeid suppe, madala rasvasisaldusega keedetud liha, piimatooteid.

Keeld on: erinevad maiustused ja kondiitritooted, tugev tee, kohv, praetud ja vürtsikad nõud, alkohol.

Dieet on nüüd kollektiivsüstist pärinev oluline kaaslane. Nüüd kaotab keha olulise organi ja koormus märgatavalt suureneb. Negatiivsete tegurite mõju vähendamiseks soovitavad eksperdid säilitada toitumise number 5.

Samuti võib raviarst välja kirjutada ravimid, mis sisaldavad seedimist parandavaid ensüüme. See on Pankreatiin, Mezim, Festal. See on kasulik ja choleretic taimede kasutamine.

Kuidas eemaldada sapipõie kivid: operatsioonid ja narkootikumid

Saplippes ja nende kanalite akumuleerumisorganites on tavalised patoloogiad, mis on põhjustatud sisu stagnatsioonist ja soolade kontsentratsiooni tõusust selles. Sekretsiooni väljavool on häiritud, tekib anatoomilise struktuuri seinte ületamine. Kui kumerus liigub väljapõletatud trakti sisse, on nende limaskestad vigastatud.

Kivide eemaldamist sapipõisast teostavad sagedamini konservatiivsed või vähese mõjuga laparoskoopilised meetodid. Mõnel juhul on kirurgid sunnitud liikuma avatud laparotoomia juurde.

Näidustused

Operatsiooni ei teostata mitte kõigil patsientidel, kellel on kusepõie. Vastavalt kehtivatele juhistele ei tehta vähem kui 7 mm kivi eemaldamist. Sellised vormid läbivad sapiteede ja sisenevad soolestikku, mille kaudu nad organismist lahkuvad. Koletsüstektoomia on vastunäidustatud kivile ka rohkem kui 7, kuid vähem kui 10 mm, kui see ei põhjusta põletiku tekkimist.

Sekkumine on vajalik järgmistel tingimustel:

  • Krooniline kumulatiivne koletsüstiit - pikaajaline protsess viib vähi arenemiseni. Risk on vanurite vanus kui 50 aastat. Neoplasmid on diagnoositud hilises arengujärgus, kui nad on juba kasutuskõlbmatuks. Seetõttu on põie profülaktiline eemaldamine õigustatud.
  • Colic - suhteliselt väikesed kivid, sattudes sapiteede kanalisse ja liikudes mööda neid, põhjustavad patsiendile valulisi tundeid. Mõnikord on võimalik seisundi peatada spasmolüütikute ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, pärast ravi kivi läheb soolte iseenesest. Kui sellised katsed ebaõnnestuvad, kõrvaldatakse arvutused.
  • Suuremõõtmelised kihid - üle 10-15 mm läbimõõduga kivid on kanalisse tungimiseks liiga suured. Nad kattuvad suust ja peatavad sapi väljaheidet. See põhjustab kusepikkuse ületamist, valu tekkimist, seedetrakti rikkeid.
  • Suhkruhaigus - Langerhansi saarte düsfunktsioonide korral on soovitatav koletsüstektoomia, nagu plaanitud, vaiksel ajal. Selline lähenemine võimaldab teil teha patsiendi esialgne kontroll kõikides arsti huvipakkuvates valdkondades.

Kui kivi on väikese suurusega, on selle hävitamine võimalik ilma ekspluatatsioonimeetoditeta (laser, ultraheli). Sarnaseid meetodeid kasutatakse ka profülaktika eesmärgil, ilma patsiendi kahjustamata. Seetõttu aitavad nad nende abil hävitada ja eemaldada isegi väikesed kivid, mis pole koletsüstektoomia näited.

Ettevalmistus kirurgiale

Nii laparotoomne kui ka laparoskoopiline kivi eemaldamine nõuab esialgseid meetmeid. Mõni päev enne protseduuri üleandmist:

  • Vere ja uriini üldanalüüs.
  • Biokeemia
  • KSHS (happe baasolek) ja elektrolüüdid.
  • Koagulogramm.

Lisaks on välja kirjutatud sapipõie ja teiste kõhuorganite korduv ultraheliuuring. Pärast terapeudiga konsulteerimist katkestatakse antikoagulandid ja trombotsüütide ravimid (hepariin, aspiriin). See vähendab verejooksu ohtu.

Operatsiooniruumi kohaletoimetamise eelõhtul antakse patsiendile puhastusklamma, on soovitatav raseerida pubi ja kõht, eemaldada proteesid, kontaktläätsed, ehted. Kõik see võib segada anesteesioloogi või kirurgi tööd. Vajadusel süstige rahustit inimene magab.

Anesteesiumikambris pannakse patsiendi jalad elastsete sidemetega, sisestatakse perifeerne või tsentraalne venoosne kateeter ja manustatakse esmane anesteesia (Thiopental, Propofol). Pärast seda arst intubutseerib patsiendi, ühendab selle ventilaatoriga, südame monitoriga. Ettevalmistatud patsient viiakse operatsiooniruumi ja menetlus algab.

Laparotoomia - klassikaline sekkumine, mille ligipääsu tagab lai sisselõige. Laparoskoopia - meetod minimaalselt invasiivse põie eemaldamiseks, kus kirurg töötab kõhu seina väikeste punktsioonidega.

Sapipõie eemaldamise meetodid

Sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, kahjustatud elundi anatoomilise arengu tunnustest ja arvutusmeetodi suurusest võib viimaste eemaldamiseks kasutada mitmeid meetodeid:

  • Farmakoloogiline meetod.
  • Ultraheli.
  • Laser hävitamine.
  • Võta ühendust keemilise hävitamisega.
  • Litotripsioon.
  • Laparoskoopia.
  • Kõhu koletsütektoomia.

Kolelitolüüsi taktika valib arst. Selles võetakse arvesse olemasolevaid näitajaid ja järgmiste rajatiste kättesaadavust tervishoiuasutustes:

  • Nõutav varustus.
  • Piisava kvalifikatsiooniga töötajad
  • Haiguse kordumise ravimise või ärahoidmise tõenäosus, kui eemaldamine toimub ilma operatsioonita.

Ravimid

Seisundi farmakoloogiline korrigeerimine toimub ainult juhtudel, kui:

  • Kivi suurus ei ületa 15 mm.
  • Sapivaiskasid ei takistata.
  • Mull säilitab kontraktiilsuse ja hauleviidad ei hõivata enam kui 50% selle mahust.

Kasutatud vahendite raviks, mis põhinevad ursodeoksükoolilisel ja tshenodesoksükoolhappel. Esimese rühma ravimite seas on Ursosan, Ursohol, Ursofalk. Preparaate määratakse 0,01 g / kg patsiendi kehakaalu kohta 1 kord päevas. Ravi kestus kestab 6-12 kuud. Aktiivne komponent inhibeerib kolesterooli sünteesi maksas, suurendab sapi moodustumist, vähendab rasvhapete lahustuvust seedetrakti ensüümides ja aitab vähendada väikest unikaalset kumerust.

Genoomse desoksükoolhappe (Khenosan, Henofalk) vahendite toimemehhanism on peamiselt kolesterooli tootmise vähendamine, blokeerides tootmises osalevaid mikrosomaalseid toimeaineid. Keskmine raviaine on 0,75 g päevas. Kinnitatud 1 kapsli hommikul ja 2 õhtul. Ravimi maht ühes tabletis on 250 mg. Farmakoloogilised toimed on sarnased ursodeoksükoolhapetega.

Ultraheli

JCB teraapia kullastandard on kivide eemaldamine ilma sapipõie eemaldamata. Ultraheli kasutamise abil on võimalik organite kokkuhoiu sekkumine. Menetlus ei ole invasiivne ja toimub läbi esiosa kõhu seina, rikkudes selle terviklikkust. Patsiendile praktiliselt ei erine tavapärane ultraheli. Vaatlusaluse meetodi abil on võimalik avada 20-25 mm läbimõõduga katlakivi.

Ultraheli-litolüüsil on olulisi puudusi. Mullide sisemise ümbrise kahjustamise oht on kumerate teravate kildude poolt kahjustatud, kanalite obstruktsioon on hävinud kividega moodustatud liiv. See põhjustab koliikide tekkimist, koletsüstiidi ägedat vormi või pankreatiidi tekkimist. Komplikatsioonide ohu tõttu ei saa arvukalt piiranguid ja laialt levinud meetodi suurt maksumust.

Laparoskoopia

Sapipõie eemaldamine minimaalselt invasiivsete tehnikate abil on uus sapipõievähi raviperiood. Vaatlusalust taktikat eristatakse madala trauma, esteetilise komponendi (tundmatute armidega), lühikese, tavaliselt mitte pikema kui 1-2 nädala jooksul, taastumisperioodiga.

Kivide eemaldamiseks tehakse üldanesteesia all. Patsiendil viiakse pneumoperitoneum (täidetakse kõhuõõnes süsinikdioksiidiga), seejärel paigaldatakse õhukesed portsjonid. Sekkumine toimub väikese läbimõõduga spetsiaalsete piklike vahenditega.

Laparoskoopiline ravi ei ole alati võimalik. Vastunäidustused on ägedad seisundid, 2-3-kraadi rasvumine, sapipõie intrahepaatiline paigutus, selle onkoloogilised haigused. Lisaks sellele keelatakse minimaalselt invasiivse koletsüteektoomia, kui kivide maht on suur või suur.

Mõnikord on operatsiooni ajal juba selge, et põiesalat laparoskoopilise meetodiga ei ole võimalik eemaldada. Pärast seda lähevad kirurgid klassikalisele laparotoomiale, ilma patsiendist anesteesiast välja võtmata.

Laser

Kivi hävitamine kiirguse abil on kontaktsete kolliitolüüsi tüüp. Mõõduka mõjutamiseks juhitakse sellele kiud, millel on vajalik mõju. Operatiivne ligipääs teostatakse laparoskoopilise koletsütektoomiaga sarnase meetodiga. Töötlemise tingimused on järgmised:

  • Cholelite arv ei tohi olla suurem kui 3 tükki.
  • Iga koosseisu suurus on 3 sentimeetrit või vähem.
  • Salastatud somaatiline seisund, ägedate patoloogiliste protsesside puudumine.

Laseri eemaldamine ei toimu, kui patsient kaalub rohkem kui 120-120 kg, vanus on 60 aastat või rohkem, ja ta tunneb end halvasti. Operatsiooni komplikatsioonid võivad olla põletik ja sapipõie vigastused.

Võta ühendust keemilise koolelitolüüsiga

Kivide hävitamise meetod toimeainete abil. Terapeutilise ravimina kasutatakse metüül-tert-butüüleetrit, tugevat lahustit, mis võib mis tahes päritoluga kive lõhestada. Kasutamisel vastavalt ravi tehnoloogiale pole ainet mürgisust põiele ja patsiendi kehale tervikuna.

Lahusti viimine kalkuleerimisse viiakse läbi õhukese kateetri abil, mis sisestatakse läbi löögi esiosa kõhu seina. Manöövrid toimuvad videokoopiatehnikate kontrolli all (ultraheli, röntgenograafia). Hävitatud kivid eemaldatakse põie küljest soolele ja jäetakse keha koos fekaalidega.

Litotripsioon

Kivide hävitamise meetod šokk-laineenergia abil. Manipulatsioon toimub litotrippuri ja paraboolse helkuriga. Nad loovad vajaliku laine ja viivad selle kivisse läbi kerge seina väikese punktsiooniga. Mõju hävitab koletsõli, siis jätab ta iseseisvalt läbi sapikivide kaksteistsõrmiksoole. Sekkumine viiakse läbi ultraheli kontrolli all.

Võimalike komplikatsioonide hulka kuuluvad kivimaterjali mittetäieliku hävitamise oht. Sellisel juhul võivad fragmendid olla teravate servadega, mis traumenteerivad mullit. See areng nõuab üleminekut laparoskoopilisele või traditsioonilisele koletsütektoomiale. Kui sekkumine on möödunud ilma komplikatsioonideta ja kivid on kokkuvarisenud liiva seisundisse, on taastumisperioodil isikule ette nähtud ravimeid, mis aitavad kaasa nende lõplikule hävitamisele ja eemaldamisele.

Kõhu koletsütektoomia

Klassikaline kirurgia on ohtlik ja raske meetod kividega täidetud sapipõie ekstraheerimiseks. Selle rakendamisel teeb kirurg laia sisselõike kõhu seina ja töötab otse patoloogiakeskuses. Sekkumine on näidatud juhtudel, kui vähem invasiivseid meetodeid ei saa kasutada (kivide suur suurus, nende arv, sapipõie ebatüüpiline paiknemine).

Operatsiooni iseloomustab pikk patsiendi taastumine, sügava anesteesia vajadus, patsiendi pikaajaline viibimine haiglas. Riskid on sarnased enamiku läbitavate kõhu sekkumistega (verejooks, infektsioon, ligatuuride ja õmblusniidi rike, tugev valu, meditsiiniline viga).

Kuidas ja millal eemaldada sapipõie kividega

Koletsüstektoomia klassikalise meetodiga on näidustatud haiguse pikkuses, suurtes kogustes või kividega. Lisaks tehakse laparotoomia patsientidel, kellel on kõht nahaalune rasvkarkass. Interventsiooni saab kõige paremini teha rahulikult.

Sapiglükooshaiguse ägenemine on erakorralise operatsiooni näide vaid lahtihaaratud koliidil või sapiteede takistamisel. Kiireloomuliste haigusjuhtude puudumisel leevendab toitumine ja toitumine ravimeid. Pärast seda jõuab inimene töölauale.

Sapipõie kivid eemaldatakse laparoskoopilise meetodiga, kui nende läbimõõt ei ületa kahte kümmet millimeetrit. Sellisel juhul lubab selline sekkumine patsiendi seisundit ja keha kehakaalu. Vastunäidustuseks on äge koletsüstiit. Nii nagu laparotoomia ettevalmistamisel, tuleb ka ägenemine kõigepealt eemaldada.

Elundeid säästvad manipulatsioonid on võimalikud ainult väikese koguse kividega. Parameetrite jaoks sobivate patsientide arv ei ületa 15% abivajajate koguarvust. Seda meetodit pidevalt täiustatakse, nii et vastunäidustuste arv väheneb.

Võimalikud tüsistused

Mõlemad invasiivsed ja konservatiivsed kivide purustamismeetodid võivad patsiendile olla negatiivsed. Kõik riskid jagunevad kahte tüüpi, mis on loetletud tabelis:

Toru ümbritsemine suurte kumerusosadega

Orgaanikahjustus kirurgilise instrumendi poolt

Ärritab ravimeid säilitavate manipulatsioonidega

Operatsioonijärgsete õmblusmaterjalide rike

Tüsistuste protsent on pidevalt vähenenud. Seda on hõlbustanud suur hulk kirurgilisi sekkumisi ja kogenud kirurgid, kes täiustavad iga päev oma kutseoskusi.

Meditsiiniline arvamus

Koletsüstektoomia on endiselt tavaline operatsioon, mis on ette nähtud enamusele sapikivitõvega seotud komplikatsioonide riskiga patsientidele. Kuid täna meditsiinilised organisatsioonid püüavad teostada elundeid säästvaid sekkumisi, pärast mida patsient ei vaja kogu eluaegset tableti ensüümide tarbimist ja toitumist. Laseri või farmakoloogilise korrektsiooni edukuse võimalused suurenevad oluliselt ravi alguses. Seetõttu on vaja konsulteerida arstiga esimeste patoloogiliste nähtude korral.

Sapipõie eemaldamine või koletsüstektoomia

Artiklid sarnaste teemade kohta:

Operatsioon sapipõie või koletsütektoomia eemaldamiseks paljude aastakümnete jooksul on endiselt üks kõige sagedamini läbi viidud operatsioonidest kõhuorganites. Reeglina on sapikivitõbi, äge kolletüstiit ja arenenud krooniline koletsüstiit sunnitud eemaldama sapipõie. Sageli tehakse koletsütektoomia kasvaja looduse haiguste, sapiteede kaasasündinud häirete jne puhul.

Meetodid sapipõie eemaldamiseks

Harjutatakse kahte sapipõie eemaldamise meetodit:

  • Avatud koletsüstektoomia on tavapäraselt läbi viidud operatsioon sapipõie eemaldamiseks laiade sisselõike kaudu paremasse hüpohoonia. Selle rakendamise tehnik on välja töötatud pikka aega ja kõigis üksikasjades ning iga enesekindel kirurg omab seda põhjalikult.
  • Sapipõie laparoskoopia on üha säästlikum tehnoloogia, mis põhineb kaasaegse televisiooni ja muude seadmete saavutustel.

Ideaalis peaksid need tehnoloogiad üksteist täiendama ja mitte konkureerima, kuid kahjuks toimub see nähtus.

Sapipõie laparoskoopia

Laparoskoopiline koletsüstektoomia hõlmab kirurgiat läbi kitsas kanalite kõhu seina (0,5-1 cm), kasutades teleskoopseadet, mis on varustatud videokaamera, valgusti ja muude seadmetega - laparoskoop ja mitmed spetsiaalsed instrumendid.

Aja jooksul, mil laparoskoopiline tehnika tuli tõestada oma paremust traditsioonilise avatud koletsüteektoomiaga, on möödas. Laparoskoopia sai edukalt oma kõhu kirurgiasse tagasi, kriitiline suhtumine jäi paljudele tagasihoidlikele retrograamidele.

Laparoskoopilise sapipõie eemaldamise eelised on ilmsed ja vaieldamatud:

  • Meetodi kõige olulisem eelis, mis keskendub vähem tähelepanu - operatsiooni suletud ja apodaktilisele tehnoloogiale, kui kokkupuude käitatavate kudedega toimub ainult vahendite abil, vähendab oluliselt nakkushaiguste riski.
  • Väike traumaatiline operatsioon.
  • Lühiajaline haiglaravi - 1-2 päeva, mõnel juhul on võimalik ambulatoorsed operatsioonid.
  • Väga väikesed lõiked (0,5-1 cm) tagavad suurepärase kosmeetilise tulemuse.
  • Kiire rehabilitatsioon - 20 päeva jooksul.
  • Tuleb märkida, et veel üks tehnika positiivne kvaliteet - operatsioonijärgsete näidustustega patsiendid, on laparoskoopilise sekkumise hõlpsam otsustamine, mis vähendab tähelepanuta jäetud juhtudel arvu.

Laparoskoopilise koletsütektoomia puudused

Laparoskoopiline meetod koos vaieldamatute eelistega on spetsiifiliste puudustega, mis mõnel juhul sunnib meid loobuma avatud operatsiooni kasuks.

Laparoskoopia ajal tööruumi ja piisava nähtavuse tagamiseks süstitakse teatud rõhu all kõhuõõnde süsinikdioksiid. Sel põhjusel halvendab südameataktsiooni ja hingamise tingimusi suurenenud rõhk süstemaatilise vereringe venoosse süsteemi (niinimetatud tsentraalne venoosne rõhk), samuti surve diafragmale. See negatiivne mõju on märkimisväärne ainult juhul, kui südame-veresoonkonna ja hingamisteede süsteemis on tõsiseid probleeme.

Laparoskoopiline tehnoloogia piirab märkimisväärselt opereerimisoperatsiooni (läbi operatsiooni ajal) diagnoosi võimalust võrreldes avatud kirurgiaga, mis võimaldab kirurgil "käega puutuda kõike".

Laparoskoopia ei kehti ebaselgetel juhtudel, kui operatsiooni plaani võib osutuda vajalikuks selle rakendamise ajal muuta sõltuvalt tuvastatud patoloogilistest muutustest.

Kaks viimast asjaolu nõuavad, et kirurgil oleks operatsiooni ettevalmistamise teine ​​filosoofia. Segaduse vältimine võimaldab põhjalikku preoperatiivset läbivaatust ja otsustavat tagasilükkamist mõnede vanade kirurgide taktikast: "lõigatud - me näeme."

Vastunäidustused sapipõie laparoskoopiale

Sapipõletiku laparoskoopilise eemaldamise vastunäidustused on määratud laparoskoopia ülalkirjeldatud omadustega:

  • Raske üldine seisund.
  • Raskest südamest ja hingamispuudulikkusest tingitud haigused.
  • Haiguse kasvaja iseloom.
  • Mehaaniline kollatõbi (kollatõbi, mis on välja kujunenud mehaanilise takistuse tõttu sapi voolamisel kerakujulistesse kanalitesse: kivi, röstitud kitsendused, paistetus jne).
  • Suurenenud verejooks.
  • Kõhuõõnsuse ülemisse korrusesse esinevad ilmsed adhesioonid.
  • Sapipõie seinte kaltsineerimine või nn. portselanist sapipõie. Mullide selles seisukorras võib see karjääriruumis enneaegselt kokkuvarisemist.
  • Raseduse hilinemise tingimused.
  • Äge pankreatiidi esinemine.
  • Peritoniit - kõhuõõne difuusne põletik.

Tuleb öelda, et laparoskoopiliste tehnikate väljatöötamine ja kirurgide kasvav kogemus vähendavad pidevalt vastunäidustuste vahemikku. Niisiis peeti kuni viimase ajani ägedaks koletsüstiidiks ja kivide esinemiseks sapitekidesse absoluutseks vastunäidustusteks sapipõie laparoskoopilise eemaldamise suhtes. Nüüd on need vastunäidustused edukalt lahendatud.

Enneoperatiivne uuring

Preoperatiivne uuring, et vältida ettenägematute raskuste tekkimist, mis sageli sundib valmis laparoskoopia lõpetamist suure läbiviiguga läbi avatud, peaks olema läbimõeldud ja kõikehõlmav:

  • Ultraheli - kohustuslik standard uuring, et hinnata riigi mitte ainult sapipõis, vaid ka külgnevate organid: maksa ja pankrease zheleny, juuresolekul sapikivid ja nende suurused jne Kahjuks USA on märkimisväärne puudus: vaeste visualiseerimine kivide viimases osas.. kõhunäärme kaetud tavaline sapitee. Nimelt eelistaksid selles osakonnas sapipõie ületanud kivid peatuda. Kahtlustada juuresolekul kivid sappi juha põhjustavad tavaliselt pikkade perioodide eelnevale sappi koolikute, püsiva valu, kollatõbi, paljastades ultraheli arenenud sapijuha, alkaalse fosfataasi, bilirubiini.
  • Magnetresonantstomograafia (MRI) sellistel juhtudel selgitada usaldusväärselt avastamiseks kivid ja muud probleemid (armi kontraktsiooni, põletik jne) Kõikjal sapijuhade.
  • Kompuutertomograafia (KT) on asendamatud ebaselge olukordi, pakkudes väärtuslikku teavet seisundi paravesical koe areng adhesioonid, staatus teiste kõhuorganite.
  • Samuti on kohustuslik uurida kardiovaskulaarset ja hingamisteid (EKG, kopsuradiograafia jne), võttes arvesse laparoskoopia võimalikku negatiivset mõju nendele süsteemidele.
  • Laboratoorsed uuringud on mõeldud kahjustatud maksa aktiivsuse (bilirubiini, transaminaaside, aluselise fosfataasi, tümooli testi jms) ja pankrease tuvastamiseks.

Kvaliteetne ja põhjalik uuring enne laparoskoopiline sapipõie, võimaldab ette näha võimalikke raskusi ja aeg teha otsus selle kohta, kuidas mahu ja lõpuks väga teostatavust operatsiooni.

Ettevalmistus sapipõie laparoskoopiaks

Nagu mis tahes operatsioon kõhuõõnes, nõuab sapipõie laparoskoopia teatud ettevalmistust:

  • nädal enne operatsiooni tuleb kokkuleppel raviarstiga tühistada ravimid, mis vähendavad vere hüübimist (antikoagulandid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, E-vitamiin)
  • ainult kerge eine päev enne operatsiooni
  • pärast südaööd ei saa te midagi enne operatsiooni süüa ega juua
  • soolestiku puhastamiseks eelmisel õhtul ja hommikul võtavad nad väljakirjutava kirurgi spetsiaalsete valmististe eesmärgil või teevad puhastamiseks klambrid
  • võtke dušš hommikul enne operatsiooni, eelistatavalt antibakteriaalsete seepidega

Ava koletsüstektoomia

Avatud koletsüstektoomiat või sapipõie eemaldamist traditsioonilisel viisil laialdase sisselõiget kasutades ei tohiks pidada mineviku reliikviks. Hoolimata sapipõie laparoskoopia võimendamisest, jääb lahtiseks koletsüstektoomia oluliseks. See on näidustatud, kui laparoskoopiale on spetsiifilisi vastunäidustusi.

Avatud koletsütektoomia peab täitma 3-5% laparoskoopilistest operatsioonidest, kui ilmnevad ettenägematud raskused.

Märkimisväärne hulk avatud koletsüstektoomiaga jätkuvalt täita puudumise tõttu tegelikud võimalused läbi laparoskoopiline zhodchnogo mull: puudumisel konkreetse haigla vajaminevate seadmete, kogenud laparoskopista jne...

Lõpuks aitab see kaasa ka mõnede kirurgide kahjustamisele seoses laparoskoopiaga.

Koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine): näidustused, meetodid, rehabilitatsioon

Sapipõie eemaldamist peetakse üheks kõige sagedasemaks operatsiooniks. See on näidustatud südametegevuseks, ägedaks ja krooniliseks koletsüstiidi, polüüpide ja kasvajate tekkeks. Operatsiooni teostab avatud juurdepääs, minimaalselt invasiivne ja laparoskoopiline.

Sapipõim on oluline seedimisorgan, mis toimib sapipõletikena ja on vajalik toidu seedimiseks. Kuid see tekitab sageli märkimisväärseid probleeme. Kivide olemasolu, põletikuline protsess provotseerib valu, ebamugavustunne hüpohoones, düspepsia. Sageli on valusündroom osutunud nii hämmastavaks, et patsiendid on valmis ükshaaval vabaneda kusepõrast, et mitte rohkem kannatada.

Lisaks subjektiivsetele sümptomitele võib selle organi katkestamine põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti peritoniiti, kolangiiti, sapiteede kollikku, kollatõbe ja siis ei ole valikut - operatsioon on elutähtis.

Allpool püüame välja selgitada, millal sapipõie eemaldada, kuidas operatsiooni ette valmistada, milliseid sekkumisi on võimalik ja kuidas muuta oma elu pärast ravi.

Millal operatsioon on vajalik?

Sõltumata sekkumisviisist, kas laparoskoopiline või kõhu sapipõie eemaldamine, on kirurgilise ravi näited:

  • Sapipõie haigus.
  • Äge ja krooniline põie põletik.
  • Maksa ja sapiteede funktsiooni häired kolesteroos.
  • Polüpoos.
  • Mõned funktsionaalsed häired

Käärsoolehaigused on tavaliselt enamuse kolletektoomia peamine põhjus. Seda seetõttu, et sapipõie kivide esinemine põhjustab sageli sapipõie kusihooge, mida korratakse rohkem kui 70% patsientidest. Lisaks sellele soodustavad kivid teisi ohtlikke tüsistusi (perforatsioon, peritoniit).

Mõningatel juhtudel jätkub haigus ilma ägedate sümptomitega, kuid hüpohangujärgse raskusega, düspeptilised häired. Need patsiendid vajavad ka operatsiooni, mis viiakse läbi plaanipäraselt ja selle peamine eesmärk on komplikatsioonide vältimine.

Kahetoomaid võib leida ka juhtudel (kolledokolitiiaas), mis on ohtlik võimaliku obstruktiivse ikteruse, kanalite põletiku, pankreatiidi tõttu. Operatsiooni täiendatakse alati kanalite äravooluga.

Asümptomaatiline kolleteaas ei välista operatsiooni võimalust, mis muutub vajalikuks hemolüütilise aneemia tekkimiseks, kui kivide suurus ületab 2,5-3 cm, kuna see võib põhjustada haavandeid ja noortel patsientidel on suur tüsistuste oht.

Koletsüstiit on sapipõie seina põletik, mis on äge või krooniline, kusjuures retsidiivid ja paranemisviisid asendavad üksteist. Kiiresti toimiva operatsiooni põhjus on kivide esinemine ägedas koletsüstitis. Krooniline haigusjuht võimaldab seda planeerida, võib-olla - laparoskoopiliselt.

Kolesteroos on pikka aega asümptomaatiline ja seda saab juhuslikult tuvastada ning see muutub koletsüstektoomia näitajaks, kui see põhjustab sapipõie kahjustuse ja funktsiooni halvenemise (valu, ikterus, düspepsia) sümptomeid. Kivide esinemise korral põhjustab isegi asümptomaatiline kolesteroosi elundi eemaldamine. Kui sapipõie on kaltsineerinud, kui kaltsiumisoolad seina ladestuvad, on operatsioon kohustuslik.

Polüpeenide olemasolu on täis pahaloomulisus, nii et sapipõie eemaldamine polüüpidega on vajalik, kui need ületavad 10 mm, on õhuke jalg ja need on kombineeritud sapikivitõbi.

Maksa ja sapiteede eritumise funktsionaalsed häired on tavaliselt ettekäändena konservatiivsele ravile, kuid välismaal on selliseid patsiente ikka veel opereeritud valu, sapiteede ja sapiteede häirete vähendamise tõttu.

Koletsüstektoomia operatsioon on vastunäidustatud, mis võib olla üldine ja lokaalne. Muidugi, kui patsiendi elu ohu tõttu on vaja kiiret kirurgilist ravi, peetakse mõnda neist sugulaseks, kuna ravi kasu on ebaproportsionaalselt suurem kui võimalikud riskid.

Terminali seisundid, siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia, ainevahetushäired, mis võivad operatsiooni keerulisemaks muuta, kuid kirurg "sulgub silmi", kui patsient vajab elude päästmist, peetakse tavalisteks vastunäidustusteks.

Laparoskoopiaga seotud üldiseid vastunäidustusi peetakse siseorganite haigusteks dekompensatsiooni faasis, peritoniidil, pikaajaliselt rasedatel, hemostaasi patoloogias.

Kohalikud piirangud on sugulased ja laparoskoopilise kirurgia võimalus sõltub arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist, sobiva varustuse olemasolust ning mitte ainult kirurgi valmisolekust, vaid ka patsiendi valmisolekust teatud riski saamiseks. Nende hulka kuuluvad kleepuv haigus, sapipõie seina kaltsifikatsioon, äge koletsüstiit, kui haiguse ilmnemisest on möödunud rohkem kui kolm päeva, esimese ja kolmanda trimestri rasedus, suured trnasid. Kui operatsiooni pole laparoskoopiliselt võimalik jätkata, peab arst minema kõhuõõnele.

Sapipõie eemaldamise toimingute liigid ja omadused

Sapipõie eemaldamise operatsiooni võib läbi viia nii klassikalises, avatud viisil kui ka minimaalselt invasiivsete tehnikate (laparoskoopiline, minipääsul) kasutamine. Meetodi valik määrab patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, arsti kaalutlusruumi ja meditsiiniasutuse varustuse. Kõik sekkumised vajavad üldist anesteesiat.

vasak: laparoskoopiline koletsüteektoomia, paremal: avatud kirurgia

Avatud töö

Sapipõletiku kõhu eemaldamine tähendab keskmise laparotoomia (ligipääs kõhu keskjoonel) või kaldakaare alla kaldu sisselõiget. Sellisel juhul on kirurgel korralik juurdepääs sapipõiele ja kanalitele, võime neid uurida, mõõta, proovida, kontrastaineid uurida.

Avatud operatsioon on näidustatud põletikuliseks põletikul, kus esineb peritoniit, sapiteede komplekssed kahjustused. Koletsüstektoomia puuduste hulgas võib see meetod osutuda märkimisväärseks operatiivseks traumaks, halbadeks kosmeetilisteks tulemusteks, komplikatsioonideks (soole ja muude sisemiste organite häireteks).

Avatud käigu käik sisaldab:

  1. Kõhu esiosa sisselõige, kahjustatud ala läbivaatamine;
  2. Tsüstilise kanali ja sapipõie toitmise arteri eraldamine ja ligeerimine (või lõikamine);
  3. Põie eraldamine ja eraldamine, elundi voodi ravi;
  4. Drenaaž (kui on näidatud), kirurgilise haava õmblus.

Laparoskoopiline koletsütektoomia

Laparoskoopiline kirurgia on tunnistatud kroonilise koletsüstiidi ja koletiitiasravi "kuldseks standardiks" ning see on valikuline meetod ägeda põletikulise protsessi jaoks. Meetodi kahtlane eelis peetakse väikseks töökahjustuseks, lühikeseks taastumisperioodiks, väikeseks valusündroomiks. Laparoskoopia võimaldab patsiendil lahkuda haiglasse juba 2-3 päeva pärast ravi ja naasta normaalselt tagasi.

Laparoskoopilise kirurgia etapid hõlmavad järgmist:

  • Kõhu seina püstad, mille kaudu nad varustavad instrumente (trokaarid, videokaamera, manipulaatorid);
  • Süsinikdioksiidi kandmine maos, et anda ülevaade;
  • Tsüstilise kanali ja arteri lõikamine ja lõikamine;
  • Sapipõie eemaldamine kõhupiirkonnast, instrumendid ja aukude õmblemine.

Operatsioon kestab kuni tund, kuid võib-olla kauem (kuni 2 tundi), kus on raskusi haavatavale alale pääsemisel, anatoomilised tunnused jms. Kui sapipõie on kive, purustatakse need enne elundi eemaldamist väiksemateks fragmentideks. Mõnel juhul, pärast operatsiooni lõpetamist, paigaldab kirurg drenaaži alamkapslisse, et tagada vedeliku väljavool, mis võib tekitada operatiivse vigastuse.

Video: laparoskoopiline koletsütektoomia, operatsiooni käigus

Cholecystectomy mini-juurdepääs

On selge, et enamik patsiente eelistaks laparoskoopilist operatsiooni, kuid paljudes tingimustes võib see olla vastunäidustatud. Sellises olukorras kasutavad eksperdid minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Minokoletsüstektoomia on rist kõhupiirkonna ja laparoskoopilise kirurgia vahel.

Sekkumine hõlmab samu samme kui muud tüüpi koletsütektoomia: juurdepääsu moodustamine, ligeerimine ja kanali ja arteri lõikumine koos järgneva põie eemaldamisega ning erinevus on see, et arst kasutab väikest (3-7 cm) sisselõiget paremal kaldakark.

sapipõie eemaldamise etappid

Minimaalse sisselõikega ei kaasne ühest küljest suur kõhuõõndehaigus, teiselt poolt - see annab kirurgile piisava ülevaate elundite seisundi hindamiseks. Selline operatsioon on eriti näidustatud patsientidele, kellel on tugev liimmenetlus, põletikuliste kudede infiltratsioon, kui süsinikdioksiidi sisseviimine on keeruline ja seetõttu ei ole laparoskoopia võimalik.

Pärast sapipõie minimaalselt invasiivse eemaldamist patsient veedab haiglas 3-5 päeva, see tähendab pikem kui pärast laparoskoopiat, kuid vähem kui avatud kirurgia korral. Operatsioonijärgne periood on lihtsam kui pärast kõhu koletsüteektoomi ja patsient naaseb kodus enne tavalisi asju.

Iga patsient, kes kannatab teatud sapipõie ja kanalite haiguse all, on kõige enam huvitatud täpselt, kuidas toimingut teostatakse, soovides, et see oleks kõige vähem traumaatiline. Sel juhul pole kindlat vastust, sest valik sõltub haiguse olemusest ja paljudest muudest põhjustest. Seega, peritoniidi, ägeda põletiku ja raskete patoloogiliste vormide korral on arst tõenäoliselt sunnitud minema kõige traumaatilisele avatud operatsioonile. Kleepumisel on eelistatud minimaalselt invasiivne koletsüteektoomia ja kui laparoskoopia korral pole vastuolulisi laparoskoopilisi meetodeid.

Preoperatiivne ettevalmistus

Parima ravitulemuse saavutamiseks on oluline läbi viia patsiendi piisav preoperatiivne ettevalmistus ja uuring.

Selleks toimige järgmiselt:

  1. Vere, uriini üldised ja biokeemilised analüüsid, süüfilise, B ja C hepatiidi uuringud;
  2. Koagulogram;
  3. Veregrupi ja Rh faktori spetsifikatsioon;
  4. Sapipõie, sapiteede, kõhuorganite ultraheli;
  5. EKG;
  6. Kopsu röntgenikiirgus (fluorograafia);
  7. Näidustuste kohaselt - fibrogastroskoopia, kolonoskoopia.

Patsientide osad vajavad konsulteerimist kitsaste spetsialistidega (gastroenteroloog, kardioloog, endokrinoloog), kõik - terapeut. Silma sapiteede seisundi selgitamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid, kasutades ultraheli- ja röntgenkontrastseid. Siseorganite raske patoloogia tuleb maksimaalselt kompenseerida, rõhk normaliseerida ja diabeetikutele tuleb jälgida veresuhkrut.

Ettevalmistus operatsiooniks haiglassevõtmise hetkest hõlmab kerge toidu ettevalmistamist eelmisel päeval, toiduse ja vee täielik tagasilükkamine 6-7 tundi enne operatsiooni ning õhtul ja hommikul enne sekkumist antakse patsiendile puhastusklamust. Hommikul võtke dušš ja muutke puhtaks riided.

Kui on vaja kiiret toimimist, on eksamite ja ettevalmistamise aeg palju väiksem, seega peab arst piirduma üldiste kliiniliste uuringute, ultraheliuuringutega, andes kõik protseduurid kuni kaks tundi.

Pärast operatsiooni...

Haiglas viibitud aeg sõltub tehtud operatsiooni tüübist. Avatud koletsüteektoomiga eemaldatakse õmblused umbes nädala pärast ja hospitaliseerimise kestus on umbes kaks nädalat. Laparoskoopia korral langeb patsient 2-4 päeva pärast. Puue taastatakse esimesel juhul ühe kuni kahe kuu jooksul, teises - kuni 20 päeva pärast operatsiooni. Haiguspuhkus väljastatakse kogu haiglaravi ajaks ja kolm päeva pärast väljastamist, seejärel - kliiniku arsti äranägemisel.

Päev pärast operatsiooni eemaldatakse drenaaž, kui see on paigaldatud. See protseduur on valutu. Enne õmbluste eemaldamist ravitakse neid iga päev koos antiseptiliste lahustega.

Esimesed 4-6 tundi pärast mullide eemaldamist peaksite sööma ja vett hoiduma, ärge pääsege voodist välja. Pärast seda aega võite proovida üles tõusta, kuid hoolikalt, sest pärast anesteesiat on võimalik pearinglus ja minestamine.

Peaaegu iga patsiendi võib pärast operatsiooni tekkida valu, kuid intensiivsus erineb erinevate lähenemisviiside puhul. Loomulikult ei ole pärast avatud operatsiooni vaja oodata valuliku paranemise suurest haavast ja selle olukorra valu on postoperatiivse seisundi loomulik komponent. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud analgeetikumid. Pärast laparoskoopilist koletsütektoomiat on valu vähem ja täielikult talutav ning enamikul patsientidel ei vaja valuvaigisteid.

Päev pärast operatsiooni on teil lubatud püsti tõusta, kõndida koguduse ümber, võtta toitu ja vett. Eriti tähtis on toitumine pärast sapipõie eemaldamist. Esimestel päevadel võite süüa puderit, kergeid suppe, piimatooteid, banaane, köögiviljapüree, lahja liha. Tugevalt keelatud kohv, tugev tee, alkohol, saiakesed, praetud ja vürtsised toidud.

Kuna pärast koletsüteektoomiat jäetakse patsient ilma olulise organi, mis akumuleerub ja vabastab sapid õigeaegselt, peab ta kohanema muutunud seedimistingimustega. Toit pärast sapipõie eemaldamist vastab tabelile 5 (maksa). Te ei saa süüa praetud ja rasvaste toitude, suitsutatud liha ja palju vürtse, mis vajavad seedeelundite tõhustatud sekretsiooni, konserveeritud toitu, marineeritud marinaid, mune, alkoholi, kohvi, maiustusi, rasvaste kreeme ja võid.

Esimesel kuul pärast operatsiooni peate kinni võtma 5-6 söögikorda päevas, võttes toitu väikeste portsjonite kaupa, peate juua vett kuni pool liitrit päevas. On lubatud süüa valget leiba, keedetud liha ja kala, teravilja, marli, piimatooteid, aurutatud või aurutatud köögivilju.

Võibolla kasutada choleretic taimede arsti soovitusel (dogrose, maisismitu). Seedeproteesi parandamiseks võib välja kirjutada preparaate, mis sisaldavad ensüüme (festal, mezimi, pankreatiin).

Üldiselt ei ole pärast sapipõie eemaldamist olulisi piiranguid, pärast 2-3 nädala möödumist ravist saab tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga ja tööga. Toitumine on näidatud esimesel kuul, siis toitumine laieneb järk-järgult. Põhimõtteliselt on kõik kõike võimalik süüa, kuid ei tohiks sattuda toodetesse, mis nõuavad suurenenud sapipõletikku (rasvased, praetud toidud).

Esimesel kuul operatsiooni järel on vaja mõnevõrra piirata füüsilist aktiivsust, mitte tõsta rohkem kui 2-3 kg ja mitte teha harjutusi, mis nõuavad kõhu lihaste pinget. Selle aja jooksul moodustatakse arm, millega on seotud piirangud.

Video: taastusravi pärast kolleteitsemist

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt jätkub koletsütektoomia hästi, kuid mõningaid komplikatsioone on võimalik, eriti eakatel patsientidel, raskete kaasuvate kõrvaltoimete esinemisel sapiteede kahjustuste komplekssetes vormides.

Tagajärgede seas on:

  • Postoperatiivse õmblusniidi ergastamine;
  • Verejooks ja abstsessid kõhupiirkonnas (väga harva);
  • Sapi vool;
  • Operatsiooni ajal sapiteede kahjustus;
  • Allergilised reaktsioonid;
  • Trombemboolilised komplikatsioonid;
  • Teise kroonilise patoloogia ägenemine.

Avatud sekkumiste võimalikud tagajärjed on tihti nakkused, eriti tavaliste põletikuliste vormide, ägedate koletsüstiit ja kolangiidi puhul.

Patsientide ülevaated sõltuvad operatsiooni tüübist, mida nad läbivad. Laparoskoopiline koletsütektoomia jätab loomulikult parima mulje, kui sõna-sõnalt patsient tunneb end hästi järgmisel päeval pärast operatsiooni, on aktiivne ja valmistab ette tühjendamist. Raskeim postoperatiivne periood ja suur kahju klassikalise operatsiooni ajal põhjustavad ka tõsist ebamugavust, mistõttu on see operatsioon paljude jaoks hirmutav.

Koletsüstektoomia viivitamatult vastavalt elulistele näidustustele toimub tasuta, sõltumata elukohast, maksevõime ja patsiendi kodakondsusest. Soov, et sapipõie eemaldamine tasu eest võib nõuda mõningaid kulusid. Laparoskoopilise koletsütektoomia maksumus varieerub keskmiselt 50-70 tuhande rubla võrra, põie eemaldamine minipääsust maksab ligikaudu 50 tuhat erarstikeskustesse, avalikes haiglates on 25-30 tuhandist võimalik hoida sõltuvalt sekkumise keerukusest ja vajalikest uuringutest.


Eelmine Artikkel

Hep C teraapia

Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

Kuidas viiruslik hepatiit mõjutab rasedust?

Kahjuks õpivad paljud naised raseduse ajal viirusliku hepatiidi kohta, sest esmakordselt läbivad nad hepatiidi vereanalüüsi, kui nad registreerivad sünnitusabi.
Koletsüstiit

Maksareksktsioon

Maksa resektsioon on selle osaline eemaldamine. Operatsioon on mittetäielik hepatektoomia, mille käigus elund täielikult eemaldatakse. Resektsiooni teostavad 55% patsientidest, kes vajavad maksahaiguste kirurgilist ravi.