Sapipõie eemaldamine on parem kui laparoskoopiline või kõhuõõne

Sapipõie eemaldamist peetakse üheks kõige sagedasemaks operatsiooniks. See on näidustatud südametegevuseks, ägedaks ja krooniliseks koletsüstiidi, polüüpide ja kasvajate tekkeks. Operatsiooni teostab avatud juurdepääs, minimaalselt invasiivne ja laparoskoopiline.

Sapipõim on oluline seedimisorgan, mis toimib sapipõletikena ja on vajalik toidu seedimiseks. Kuid see tekitab sageli märkimisväärseid probleeme. Kivide olemasolu, põletikuline protsess provotseerib valu, ebamugavustunne hüpohoones, düspepsia. Sageli on valusündroom osutunud nii hämmastavaks, et patsiendid on valmis ükshaaval vabaneda kusepõrast, et mitte rohkem kannatada.

Lisaks subjektiivsetele sümptomitele võib selle organi katkestamine põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti peritoniiti, kolangiiti, sapiteede kollikku, kollatõbe ja siis ei ole valikut - operatsioon on elutähtis.

Allpool püüame välja selgitada, millal sapipõie eemaldada, kuidas operatsiooni ette valmistada, milliseid sekkumisi on võimalik ja kuidas muuta oma elu pärast ravi.

Millal operatsioon on vajalik?

Sõltumata sekkumisviisist, kas laparoskoopiline või kõhu sapipõie eemaldamine, on kirurgilise ravi näited:

  • Sapipõie haigus.
  • Äge ja krooniline põie põletik.
  • Maksa ja sapiteede funktsiooni häired kolesteroos.
  • Polüpoos.
  • Mõned funktsionaalsed häired

Käärsoolehaigused on tavaliselt enamuse kolletektoomia peamine põhjus. Seda seetõttu, et sapipõie kivide esinemine põhjustab sageli sapipõie kusihooge, mida korratakse rohkem kui 70% patsientidest. Lisaks sellele soodustavad kivid teisi ohtlikke tüsistusi (perforatsioon, peritoniit).

Mõningatel juhtudel jätkub haigus ilma ägedate sümptomitega, kuid hüpohangujärgse raskusega, düspeptilised häired. Need patsiendid vajavad ka operatsiooni, mis viiakse läbi plaanipäraselt ja selle peamine eesmärk on komplikatsioonide vältimine.

Kahetoomaid võib leida ka juhtudel (kolledokolitiiaas), mis on ohtlik võimaliku obstruktiivse ikteruse, kanalite põletiku, pankreatiidi tõttu. Operatsiooni täiendatakse alati kanalite äravooluga.

Asümptomaatiline kolleteaas ei välista operatsiooni võimalust, mis muutub vajalikuks hemolüütilise aneemia tekkimiseks, kui kivide suurus ületab 2,5-3 cm, kuna see võib põhjustada haavandeid ja noortel patsientidel on suur tüsistuste oht.

Koletsüstiit on sapipõie seina põletik, mis on äge või krooniline, kusjuures retsidiivid ja paranemisviisid asendavad üksteist. Kiiresti toimiva operatsiooni põhjus on kivide esinemine ägedas koletsüstitis. Krooniline haigusjuht võimaldab seda planeerida, võib-olla - laparoskoopiliselt.

Kolesteroos on pikka aega asümptomaatiline ja seda saab juhuslikult tuvastada ning see muutub koletsüstektoomia näitajaks, kui see põhjustab sapipõie kahjustuse ja funktsiooni halvenemise (valu, ikterus, düspepsia) sümptomeid. Kivide esinemise korral põhjustab isegi asümptomaatiline kolesteroosi elundi eemaldamine. Kui sapipõie on kaltsineerinud, kui kaltsiumisoolad seina ladestuvad, on operatsioon kohustuslik.

Polüpeenide olemasolu on täis pahaloomulisus, nii et sapipõie eemaldamine polüüpidega on vajalik, kui need ületavad 10 mm, on õhuke jalg ja need on kombineeritud sapikivitõbi.

Maksa ja sapiteede eritumise funktsionaalsed häired on tavaliselt ettekäändena konservatiivsele ravile, kuid välismaal on selliseid patsiente ikka veel opereeritud valu, sapiteede ja sapiteede häirete vähendamise tõttu.

Koletsüstektoomia operatsioon on vastunäidustatud, mis võib olla üldine ja lokaalne. Muidugi, kui patsiendi elu ohu tõttu on vaja kiiret kirurgilist ravi, peetakse mõnda neist sugulaseks, kuna ravi kasu on ebaproportsionaalselt suurem kui võimalikud riskid.

Terminali seisundid, siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia, ainevahetushäired, mis võivad operatsiooni keerulisemaks muuta, kuid kirurg "sulgub silmi", kui patsient vajab elude päästmist, peetakse tavalisteks vastunäidustusteks.

Laparoskoopiaga seotud üldiseid vastunäidustusi peetakse siseorganite haigusteks dekompensatsiooni faasis, peritoniidil, pikaajaliselt rasedatel, hemostaasi patoloogias.

Kohalikud piirangud on sugulased ja laparoskoopilise kirurgia võimalus sõltub arsti kogemusest ja kvalifikatsioonist, sobiva varustuse olemasolust ning mitte ainult kirurgi valmisolekust, vaid ka patsiendi valmisolekust teatud riski saamiseks. Nende hulka kuuluvad kleepuv haigus, sapipõie seina kaltsifikatsioon, äge koletsüstiit, kui haiguse ilmnemisest on möödunud rohkem kui kolm päeva, esimese ja kolmanda trimestri rasedus, suured trnasid. Kui operatsiooni pole laparoskoopiliselt võimalik jätkata, peab arst minema kõhuõõnele.

Sapipõie eemaldamise toimingute liigid ja omadused

Sapipõie eemaldamise operatsiooni võib läbi viia nii klassikalises, avatud viisil kui ka minimaalselt invasiivsete tehnikate (laparoskoopiline, minipääsul) kasutamine. Meetodi valik määrab patsiendi seisundi, patoloogia olemuse, arsti kaalutlusruumi ja meditsiiniasutuse varustuse. Kõik sekkumised vajavad üldist anesteesiat.

vasak: laparoskoopiline koletsüteektoomia, paremal: avatud kirurgia

Avatud töö

Sapipõletiku kõhu eemaldamine tähendab keskmise laparotoomia (ligipääs kõhu keskjoonel) või kaldakaare alla kaldu sisselõiget. Sellisel juhul on kirurgel korralik juurdepääs sapipõiele ja kanalitele, võime neid uurida, mõõta, proovida, kontrastaineid uurida.

Avatud operatsioon on näidustatud põletikuliseks põletikul, kus esineb peritoniit, sapiteede komplekssed kahjustused. Koletsüstektoomia puuduste hulgas võib see meetod osutuda märkimisväärseks operatiivseks traumaks, halbadeks kosmeetilisteks tulemusteks, komplikatsioonideks (soole ja muude sisemiste organite häireteks).

Avatud käigu käik sisaldab:

  1. Kõhu esiosa sisselõige, kahjustatud ala läbivaatamine;
  2. Tsüstilise kanali ja sapipõie toitmise arteri eraldamine ja ligeerimine (või lõikamine);
  3. Põie eraldamine ja eraldamine, elundi voodi ravi;
  4. Drenaaž (kui on näidatud), kirurgilise haava õmblus.

Laparoskoopiline koletsütektoomia

Laparoskoopiline kirurgia on tunnistatud kroonilise koletsüstiidi ja koletiitiasravi "kuldseks standardiks" ning see on valikuline meetod ägeda põletikulise protsessi jaoks. Meetodi kahtlane eelis peetakse väikseks töökahjustuseks, lühikeseks taastumisperioodiks, väikeseks valusündroomiks. Laparoskoopia võimaldab patsiendil lahkuda haiglasse juba 2-3 päeva pärast ravi ja naasta normaalselt tagasi.

Laparoskoopilise kirurgia etapid hõlmavad järgmist:

  • Kõhu seina püstad, mille kaudu nad varustavad instrumente (trokaarid, videokaamera, manipulaatorid);
  • Süsinikdioksiidi kandmine maos, et anda ülevaade;
  • Tsüstilise kanali ja arteri lõikamine ja lõikamine;
  • Sapipõie eemaldamine kõhupiirkonnast, instrumendid ja aukude õmblemine.

Operatsioon kestab kuni tund, kuid võib-olla kauem (kuni 2 tundi), kus on raskusi haavatavale alale pääsemisel, anatoomilised tunnused jms. Kui sapipõie on kive, purustatakse need enne elundi eemaldamist väiksemateks fragmentideks. Mõnel juhul, pärast operatsiooni lõpetamist, paigaldab kirurg drenaaži alamkapslisse, et tagada vedeliku väljavool, mis võib tekitada operatiivse vigastuse.

Video: laparoskoopiline koletsütektoomia, operatsiooni käigus

Cholecystectomy mini-juurdepääs

On selge, et enamik patsiente eelistaks laparoskoopilist operatsiooni, kuid paljudes tingimustes võib see olla vastunäidustatud. Sellises olukorras kasutavad eksperdid minimaalselt invasiivseid tehnikaid. Minokoletsüstektoomia on rist kõhupiirkonna ja laparoskoopilise kirurgia vahel.

Sekkumine hõlmab samu samme kui muud tüüpi koletsütektoomia: juurdepääsu moodustamine, ligeerimine ja kanali ja arteri lõikumine koos järgneva põie eemaldamisega ning erinevus on see, et arst kasutab väikest (3-7 cm) sisselõiget paremal kaldakark.

sapipõie eemaldamise etappid

Minimaalse sisselõikega ei kaasne ühest küljest suur kõhuõõndehaigus, teiselt poolt - see annab kirurgile piisava ülevaate elundite seisundi hindamiseks. Selline operatsioon on eriti näidustatud patsientidele, kellel on tugev liimmenetlus, põletikuliste kudede infiltratsioon, kui süsinikdioksiidi sisseviimine on keeruline ja seetõttu ei ole laparoskoopia võimalik.

Pärast sapipõie minimaalselt invasiivse eemaldamist patsient veedab haiglas 3-5 päeva, see tähendab pikem kui pärast laparoskoopiat, kuid vähem kui avatud kirurgia korral. Operatsioonijärgne periood on lihtsam kui pärast kõhu koletsüteektoomi ja patsient naaseb kodus enne tavalisi asju.

Iga patsient, kes kannatab teatud sapipõie ja kanalite haiguse all, on kõige enam huvitatud täpselt, kuidas toimingut teostatakse, soovides, et see oleks kõige vähem traumaatiline. Sel juhul pole kindlat vastust, sest valik sõltub haiguse olemusest ja paljudest muudest põhjustest. Seega, peritoniidi, ägeda põletiku ja raskete patoloogiliste vormide korral on arst tõenäoliselt sunnitud minema kõige traumaatilisele avatud operatsioonile. Kleepumisel on eelistatud minimaalselt invasiivne koletsüteektoomia ja kui laparoskoopia korral pole vastuolulisi laparoskoopilisi meetodeid.

Preoperatiivne ettevalmistus

Parima ravitulemuse saavutamiseks on oluline läbi viia patsiendi piisav preoperatiivne ettevalmistus ja uuring.

Selleks toimige järgmiselt:

  1. Vere, uriini üldised ja biokeemilised analüüsid, süüfilise, B ja C hepatiidi uuringud;
  2. Koagulogram;
  3. Veregrupi ja Rh faktori spetsifikatsioon;
  4. Sapipõie, sapiteede, kõhuorganite ultraheli;
  5. EKG;
  6. Kopsu röntgenikiirgus (fluorograafia);
  7. Näidustuste kohaselt - fibrogastroskoopia, kolonoskoopia.

Patsientide osad vajavad konsulteerimist kitsaste spetsialistidega (gastroenteroloog, kardioloog, endokrinoloog), kõik - terapeut. Silma sapiteede seisundi selgitamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid, kasutades ultraheli- ja röntgenkontrastseid. Siseorganite raske patoloogia tuleb maksimaalselt kompenseerida, rõhk normaliseerida ja diabeetikutele tuleb jälgida veresuhkrut.

Ettevalmistus operatsiooniks haiglassevõtmise hetkest hõlmab kerge toidu ettevalmistamist eelmisel päeval, toiduse ja vee täielik tagasilükkamine 6-7 tundi enne operatsiooni ning õhtul ja hommikul enne sekkumist antakse patsiendile puhastusklamust. Hommikul võtke dušš ja muutke puhtaks riided.

Kui on vaja kiiret toimimist, on eksamite ja ettevalmistamise aeg palju väiksem, seega peab arst piirduma üldiste kliiniliste uuringute, ultraheliuuringutega, andes kõik protseduurid kuni kaks tundi.

Pärast operatsiooni...

Haiglas viibitud aeg sõltub tehtud operatsiooni tüübist. Avatud koletsüteektoomiga eemaldatakse õmblused umbes nädala pärast ja hospitaliseerimise kestus on umbes kaks nädalat. Laparoskoopia korral langeb patsient 2-4 päeva pärast. Puue taastatakse esimesel juhul ühe kuni kahe kuu jooksul, teises - kuni 20 päeva pärast operatsiooni. Haiguspuhkus väljastatakse kogu haiglaravi ajaks ja kolm päeva pärast väljastamist, seejärel - kliiniku arsti äranägemisel.

Päev pärast operatsiooni eemaldatakse drenaaž, kui see on paigaldatud. See protseduur on valutu. Enne õmbluste eemaldamist ravitakse neid iga päev koos antiseptiliste lahustega.

Esimesed 4-6 tundi pärast mullide eemaldamist peaksite sööma ja vett hoiduma, ärge pääsege voodist välja. Pärast seda aega võite proovida üles tõusta, kuid hoolikalt, sest pärast anesteesiat on võimalik pearinglus ja minestamine.

Peaaegu iga patsiendi võib pärast operatsiooni tekkida valu, kuid intensiivsus erineb erinevate lähenemisviiside puhul. Loomulikult ei ole pärast avatud operatsiooni vaja oodata valuliku paranemise suurest haavast ja selle olukorra valu on postoperatiivse seisundi loomulik komponent. Selle kõrvaldamiseks on ette nähtud analgeetikumid. Pärast laparoskoopilist koletsütektoomiat on valu vähem ja täielikult talutav ning enamikul patsientidel ei vaja valuvaigisteid.

Päev pärast operatsiooni on teil lubatud püsti tõusta, kõndida koguduse ümber, võtta toitu ja vett. Eriti tähtis on toitumine pärast sapipõie eemaldamist. Esimestel päevadel võite süüa puderit, kergeid suppe, piimatooteid, banaane, köögiviljapüree, lahja liha. Tugevalt keelatud kohv, tugev tee, alkohol, saiakesed, praetud ja vürtsised toidud.

Kuna pärast koletsüteektoomiat jäetakse patsient ilma olulise organi, mis akumuleerub ja vabastab sapid õigeaegselt, peab ta kohanema muutunud seedimistingimustega. Toit pärast sapipõie eemaldamist vastab tabelile 5 (maksa). Te ei saa süüa praetud ja rasvaste toitude, suitsutatud liha ja palju vürtse, mis vajavad seedeelundite tõhustatud sekretsiooni, konserveeritud toitu, marineeritud marinaid, mune, alkoholi, kohvi, maiustusi, rasvaste kreeme ja võid.

Esimesel kuul pärast operatsiooni peate kinni võtma 5-6 söögikorda päevas, võttes toitu väikeste portsjonite kaupa, peate juua vett kuni pool liitrit päevas. On lubatud süüa valget leiba, keedetud liha ja kala, teravilja, marli, piimatooteid, aurutatud või aurutatud köögivilju.

Võibolla kasutada choleretic taimede arsti soovitusel (dogrose, maisismitu). Seedeproteesi parandamiseks võib välja kirjutada preparaate, mis sisaldavad ensüüme (festal, mezimi, pankreatiin).

Üldiselt ei ole pärast sapipõie eemaldamist olulisi piiranguid, pärast 2-3 nädala möödumist ravist saab tagasi pöörduda tavapärase eluviisiga ja tööga. Toitumine on näidatud esimesel kuul, siis toitumine laieneb järk-järgult. Põhimõtteliselt on kõik kõike võimalik süüa, kuid ei tohiks sattuda toodetesse, mis nõuavad suurenenud sapipõletikku (rasvased, praetud toidud).

Esimesel kuul operatsiooni järel on vaja mõnevõrra piirata füüsilist aktiivsust, mitte tõsta rohkem kui 2-3 kg ja mitte teha harjutusi, mis nõuavad kõhu lihaste pinget. Selle aja jooksul moodustatakse arm, millega on seotud piirangud.

Video: taastusravi pärast kolleteitsemist

Võimalikud tüsistused

Tavaliselt jätkub koletsütektoomia hästi, kuid mõningaid komplikatsioone on võimalik, eriti eakatel patsientidel, raskete kaasuvate kõrvaltoimete esinemisel sapiteede kahjustuste komplekssetes vormides.

Tagajärgede seas on:

  • Postoperatiivse õmblusniidi ergastamine;
  • Verejooks ja abstsessid kõhupiirkonnas (väga harva);
  • Sapi vool;
  • Operatsiooni ajal sapiteede kahjustus;
  • Allergilised reaktsioonid;
  • Trombemboolilised komplikatsioonid;
  • Teise kroonilise patoloogia ägenemine.

Avatud sekkumiste võimalikud tagajärjed on tihti nakkused, eriti tavaliste põletikuliste vormide, ägedate koletsüstiit ja kolangiidi puhul.

Patsientide ülevaated sõltuvad operatsiooni tüübist, mida nad läbivad. Laparoskoopiline koletsütektoomia jätab loomulikult parima mulje, kui sõna-sõnalt patsient tunneb end hästi järgmisel päeval pärast operatsiooni, on aktiivne ja valmistab ette tühjendamist. Raskeim postoperatiivne periood ja suur kahju klassikalise operatsiooni ajal põhjustavad ka tõsist ebamugavust, mistõttu on see operatsioon paljude jaoks hirmutav.

Koletsüstektoomia viivitamatult vastavalt elulistele näidustustele toimub tasuta, sõltumata elukohast, maksevõime ja patsiendi kodakondsusest. Soov, et sapipõie eemaldamine tasu eest võib nõuda mõningaid kulusid. Laparoskoopilise koletsütektoomia maksumus varieerub keskmiselt 50-70 tuhande rubla võrra, põie eemaldamine minipääsust maksab ligikaudu 50 tuhat erarstikeskustesse, avalikes haiglates on 25-30 tuhandist võimalik hoida sõltuvalt sekkumise keerukusest ja vajalikest uuringutest.

Sapipõie kivide laparoskoopia (eemaldamine)

Gallstone'i haigus on hepatobiliaarse süsteemi üsna tavaline patoloogia, mis on seotud kolesterooli või bilirubiini metabolismi ja sapikivide moodustumisega. Haigus on laialt levinud tööstusriikides, kus inimesed näevad oma dieeti vähe, eelistades praetud, rasvaseid ja vürtsikas toite.

See haigus on raske konservatiivse ravi, seetõttu on kivide olemasolul paljud eksperdid soovitanud kirurgiat, mille "kuld" standardiks on sapipõie kivide ja kolletektoomia laparoskoopia. Kuid enne ravi taktika jätkamist on vaja uurida kalkuleerimise väljanägemise mehhanismi.

Kust tulistavad sapikivid?

Maksa sapk on spetsiaalne vedelik, mis sarnaneb plasmaga oma koostises. Sellel on sellised olulised komponendid nagu vesi, kolesterool, bilirubiin ja sapphapped. Kuigi need komponendid on üksteisega tasakaalus, soodustab see vedelik rasvade sidumist veega ja nende lagunemist, rasvhapete ja kolesterooli imendumist soolestikus, hoiab ära seedetrakti lõplike osade purunevaid protsesse, stimuleerib selle peristaltikat (ühepoolsed kokkutõmbed, et edendada toiduainete ühikut).

Kui sapist pärinev kolesterooli sekretsioon suureneb või sapphapete kontsentratsioon väheneb, samuti sapipõie (GI) kontraktiilsus on selle stagnatsioon ja kristalliseerub suurte ja väikeste kivide moodustamiseks.

Kivide moodustumise ja koletsüstiidi tekkeks on järgmised tegurid:

  • Suur kehamassi indeks.
  • Ebapiisav kehaline aktiivsus.
  • Sööge toidud, mis on rikkalikult kolesteroolis ja kibestunud.
  • Sapipõie ebanormaalne areng, näiteks kaela kaasasündinud nägemine.
  • Vanadus
  • Naise sugu
  • Rasedus
  • Endokriinsüsteemi häired.
  • Kroonilised sapiteede nakkushaigused.
  • Alkoholi kuritarvitamine
  • Ajaloo kõhu ja soolestiku kirurgia.

Kirurgiline meetod kivide eemaldamiseks

Sapiglihaiguste puhul kasutatakse erinevaid kirurgilisi sekkumisi:

  • Laparoskoopiline köistete eemaldamine palavikult.
  • Endoskoopiline koletsütektoomia.
  • Avatud kõhuoperatsioon.

Praegu muutub üha populaarsemaks laparoskoopiline sapipõie kivide eemaldamise meetod. Tänu uusimatele tehnoloogiatele on saanud võimalikuks vähendada operatsiooni ajal inimese kehale tekitatud kahjustusi ja vähendada selle kestust.

Kirurgid ja patsiendid eelistavad laparoskoopilist sapipõie eemaldamist järgmiste eeliste tõttu:

  • Madal komplikatsioonide risk.
  • Lühike taastusravi periood.
  • Kõrge kosmeetiline efekt (pärast operatsiooni on armid peaaegu nähtamatud).
  • Madal vigastusaste.
  • Operatsiooni valu on minimaalne.
  • Võime kõndida ja ennast teenida esimesel päeval pärast operatsiooni.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne kirurgilist sekkumist tuleb läbi viia mitmeid uuringuid, mis aitavad hinnata patsiendi valmisolekut protseduuri, samuti tuvastada muud kroonilised haigused ja vältida seonduvate komplikatsioonide esinemist. Need hõlmavad täielikku vereanalüüsi ja uriinianalüüsi, biokeemiat, vere glükoosisisaldust, Wassermani reaktsiooni, hepatiidi testi, koagulogrammi, veregrupi ja Rh faktorit, kõhu ultraheli, EKG-d, röntgen-rindkere rindu. Nõutav on ka konsultatsioon terapeudi ja anesteesiaga.

Kui toiming on lubatud, on ettevalmistamise järgmiseks etapiks keeldumine süüa toitu 10-12 tundi enne protseduuri alustamist ja puhastustõkise määramist sekkumise eelõhtul. Õde ka eemaldab juukseid kirurgia valdkonnas habras. Anesteesia teostab premedikatsiooni - patsiendi esmakordne meditsiiniline ettevalmistus anesteesiaks.

Kuidas on kirurgiline sekkumine

Laparoskoopiline operatsioon viiakse läbi üldanesteesia abil. Esiteks süsinikdioksiidi süstitakse kõhuõõnde läbi spetsiaalse nõela, mis tõstab esiosa kõhu seina ja loob koha, kus kirurgid saaksid töötada. Siis sisestatakse väikeste sisselõikedena trokaarid, mida esindavad õõnsad torud koos ventiilidega.

Nende kaudu saab paigaldada ja eemaldada kõhupiirkonda mitmesuguseid kirurgiainstrumente, mille oluliseks osaks on laparoskoop (optiline süsteem). Seejärel on sapipõie otsene eraldamine teistest anatoomilistest struktuuridest ja selle eemaldamine väikese sisselõikega xipoidprotsessis või naba läheduses.

Pärast FP eemaldamist õmblevad kirurgid läbi tehtud avad ja eemaldavad erakorralise drenaaži, et eemaldada vedeliku sisu kõhuõõnde, mis võib koguneda sekkumise ajal pehmete kudede vältimatu vigastamise tagajärjel. Operatsiooni pikkus on keskmiselt 45 minutit, kuid selle kestus võib teatud piirides varieeruda sõltuvalt konkreetse isiku patoloogilise protsessi levikust ja anatoomilistest tunnustest.

Periood pärast operatsiooni

Patsiendid saavad pärast kirurgilist sektsiooni kirurgilist sekkumist pärast kirurgilist ravi. Pärast anesteesia vabanemist esimese 5-6 tunni jooksul on patsiendil keelatud voodist välja tulla ja juua vett. Pärast seda aega võite vedelikku tarbida väikestes kogustes ja proovida tõusta. Esimest korda on seda meditsiinitöötajate järelevalve all parem teha, et mitte kaotada teadvus ja mitte langeda terava lühiajalise rõhu languse tagajärjel, kui keha asend muutub.

Toitumissoovitused pärast operatsiooni hõlmavad kohvi, tugevat teed, alkohoolseid jooke, magusaid roogasid, rasvaseid ja praetud toite. Toitained, piimatooted, banaanid, küpsetatud õunad jne on lubatud. Kui operatsioon ei olnud keeruline, vabastatakse patsiendid haiglas kolmandal päeval.

Organi säästmisega seotud toimingud

Sapipõim on sama keha organ nagu kõik teised, nii et selle eemaldamine toob kaasa teatud ebamugavusi ja piiranguid. Mõelge verevoolu rikkumisega põhjustatud biokeemiliste muutuste ahelale:

  • Veeni vedela konsistentsi sapid.
  • Kaksteistsõrmiksoole kahjustus patogeensetest mikroorganismidest.
  • Kahjulike bakterite aktiivne reproduktsioon.
  • "Kasuliku" mikrofloora kasvu järkjärguline inhibeerimine.
  • Seedetrakti erinevate osade põletikuliste protsesside areng.
  • Toidutõke häirimine ja selle imendumine.

Tänapäeval on alternatiiv traditsioonilisele koletsütektoomiale - laparoskoopiline koletsüstolitotoomia. Kirurgilise sekkumise tulemusena eemaldatakse sapipõie kumerus, samal ajal kui elund ise on säilinud. Selliste toimingute näidete loetelu on üsna kitsas ja sisaldab mitmeid kohustuslikke tingimusi:

  • Sümptomide puudumine kivide kandmisel.
  • Üksikud kivid kuni 3 sentimeetrit vabas olekus.
  • Elundi säiliv kontraktiilsus.
  • Puudub sapipõie ja kaksteistsõrmiksoole põletik.
  • LP struktuuri kaasasündinud väärarengute puudumine.
  • Ajalooline adhesiivse haiguse puudumine.

Kuidas on operatsioon ja operatsioonijärgne periood

Operatsiooni algus langeb kokku klassikalise laparoskoopilise koletsütektoomiga. Pärast instrumentide sisestamist lõigatakse sapipõie ja eemaldatakse spetsiaalne klamber. Seejärel õmmeldakse sisselõikega imenduv niit, instrumendid eemaldatakse ja kirurgilised haavad õmmeldakse kosmeetilise õmblusniidiga.

Pärast operatsiooni soovitatakse patsientidel sööda väikseid portsjonit toitu 4 või enama korraga päevas, et taastada normaalne sapisekretsioon. Sellistele patsientidele on ette nähtud ka lütolüütilised ravimid, et vältida uuesti vere tekkimist. Tehke ZH kontraktiilsuse taastamiseks protseduurid. Kere seisundi jälgimine ultraheli diagnoosimise abil vähemalt kaks korda aastas.

Milline on sapipõie eemaldamise operatsioon?

Inimeste seedesüsteemis mängib olulist rolli selline elund, nagu sapipõie, mis aitab akumuleerida maksas toodetud sapke, viia see soovitud konsistentsi ja anda selle seedetrakti järele, kui toit siseneb.

Selles keha moodustunud kivid alatoitumise, samuti põletikuliste protsesside tõttu võivad põhjustada tõsiste komplikatsioonide ohtu ning konservatiivne ravi ei ole alati võimalik. Sellistel juhtudel peate selle kustutama. Sapipõie eemaldamist ravimit nimetatakse koletsüstektoomiaks. Seda tehakse kahel viisil - traditsioonilisest kõhupiirkonnast ja laparoskoopilisest.

Kõhupuhitus toimub tõsise põletiku või ägeda haigusseisundi korral, samuti juhtudel, kui laparoskoopia on mis tahes vastunäidustuste tõttu võimatu. Muudel juhtudel kasutatakse laparoskoopia vähem traumeerivat meetodit spetsiaalsete tööriistadega.

Laparoskoopia eelised ja puudused

Võrreldes kirurgilise sekkumise traditsioonilise meetodiga, on laparoskoopial on mitmeid kahtlemata eeliseid, nimelt:

  • See meetod ei tähenda kõhuõõne lõikamist, sest instrumendid sisestatakse läbi mitme väikese läbitungimise (läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit);
  • võimalike negatiivsete tagajärgede oht pärast sellist sekkumist on minimaalne;
  • patsiendil kolmandal või neljandal päeval vabastatakse haigla;
  • kirurgiliste haavade väike suurus;
  • pärast laparoskoopiat ei ole patsiendil tugev valu sündroom, mille tagajärjel pole vajadust tugevate narkootiliste valuvaigistide kasutamise järele;
  • taastusperiood kestab kaks nädalat, sest pärast kõhu sekkumist võib see periood kesta kahte kuud.

Nagu iga teine ​​kirurgiline tehnika, on sapipõie laparoskoopia puudused.

Esiteks, see meetod ei ole soovitatav mõnel juhul, kui sapipõie eemaldatakse.

Sellist operatsiooni ei tehta hingamisteede probleemidega patsientidele.

Samuti ei tehta laparoskoopiat, kui:

  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • kopsude ja südame normaalse funktsioonihäired;
  • rasedus (viimasel trimestril);
  • vere hüübimishäirete eest;
  • ülekaaluline.

Enne laparoskoopia määramist peab patsient läbi põhjalikult uurima, mille eesmärgiks on tuvastada võimalikud vastunäidustused, tähelepanuta jäetud kahjustus, mis ületab kirurgilise sekkumise kasu.

Kui kaua on koletsüstektoomia?

Sellele küsimusele vastamiseks on vaja jälgida kogu sellise operatsiooni järjekorda, alustades patsiendi ettevalmistamisest ja lõpetades viimase etapiga - haiglast väljumine.

Sellise operatsiooni kõige kaasaegsem tehnik on laparoskoopiline.

Kui palju aega pärast seda peab patsient haiglas olema - raviarst otsustab konkreetse patsiendi praeguse tervisliku seisundi põhjal.

Ei saa ühemõtteliselt vastata: "Kui kaua toimib sapipõie eemaldamine?"

Sapipõletiku operatsiooni keskmine kestus on üks tund, kuid see ajavahemik sõltub paljudest teguritest: patsiendi jume; sapipõie ja maksa individuaalsed omadused; kas kaasnevad haigused; kõhu põletiku ja armistumise esinemine jne.

Nende tegurite tõttu ei saa kirurg nimetada sellise operatsiooni täpset kestust. Näiteks suureneb operatsiooni aeg, kui kolleteitsuse protsessis ilmneb, et sapipõie ja selle kanalite kivide eemaldamiseks on vajalik ka operatsioon.

Loomulikult, mida lühem on operatsioon, seda parem on patsient, kuna tal on üldine anesteesia aeglasem ja tema tundmine saab kiiremini. Kuid mõnel eriti rasketel juhtudel võib koletsüstektoomia kesta mitu tundi. Taastusperioodi kestus ja operatsiooni iseenesest sõltuvad otseselt selle rakendamise kvaliteedist, nii et see jätkub nii kaua, kui kirurg peab seda vajalikuks.

Koletsüstektoomia ettevalmistusetapp

Selles etapis võtab patsient kõik vajalikud testid, samuti korraldab kogu vajaliku instrumentaalse diagnostika.

See etapp hõlmab järgmisi meditsiinilisi sündmusi:

  • täielik vereanalüüs;
  • terapeut ja hambaarsti konsultatsioonid;
  • üldise uriinianalüüsi läbiviimine;
  • bilirubiini ja uurea praeguse taseme määramine biokeemilise vereanalüüsi abil;
  • instrumentaalõpetused:
  • fluorograafia;
  • koagulogram;
  • elektrokardiogramm.

Samuti tehakse HIV-infektsiooni, hepatiidi ja süüfilisega seotud laboratoorseid vereanalüüse.

Pärast kõigi vajalike labori- ja instrumentaaluuringute läbimist valib gastroenteroloog vastavalt saadud tulemustele ja pärast kirurgiga konsulteerimist operatsiooni meetodit, viib patsiumi teise uuringu ja saadab selle haiglasse.

Üldanesteesia

Igasuguse sapipõie eemaldamise meetodi korral kasutatakse üldist gaasilist (endotrahheaalset) anesteesiat.

Sellisel juhul on patsient ühendatud aparaadiga, mis tagab kopsude kunstliku ventilatsiooni. Sellise anesteesia korral hingab patsient spetsiaalset toru, mis ühendab kunstlikku kopsuventilat. Seega, kui patsient kannatab astma, siis pole seda tüüpi üldanesteesia kasutamine võimalik. Sellistel juhtudel, kui puuduvad muud vastunäidustused, kasutatakse intravenoosset anesteesiat kombineeritult koos seadmetega kopsude kunstlikuks ventilatsiooniks.

Koletsüstektoomia viisid

Sapipõie laparoskoopia

Selle meetodi kasutamine tähendab kõhuõõnde sisenemist spetsiaalse seadme abil nelja väikese spetsiaalse gaasi läbilöögiga. See laiendab tegevuspiirkonda ja võimaldab siseorganite seisundi visuaalset kontrollimist. Siis sisestatakse samade punktide kaudu videokaamera ja spetsiaalsed laparoskoopilised instrumendid. Seega on videomudelil võimalik jälgida sapipõie kirurgilise sekkumise protsessi.

Spetsiaalsete klammerdustega on selle elundi ja verevarustuse arteri sapitekid blokeeritud. Seejärel lõigatakse ja eemaldatakse sapipõie. Pärast seda eemaldatakse sapijuha akumuleeruv sapi ja eemaldatud elundi asemel asetatakse drenaaž, mis võimaldab haavast pärast operatsioonijääke pidevalt välja voolata. Viimases etapis on iga punktsioon õmmeldud.

Gallstriini laparoskoopiline kolletektoomia

Kui kaua laparoskoopiline koletsüteektoomia kestab, sõltub otseselt sekkumise protsessi võimalikest raskustest, samuti kirurgi kogemustest ja kvalifikatsioonist. Sellise sekkumise keskmine kestus on üks kuni kaks tundi.

Reeglina jääb patsient haiglasse pärast laparoskoopiat (kui operatsioon oli edukas) üks päev pärast operatsiooni. Kui järgitakse kõiki meditsiinilisi soovitusi, naaseb patsient 24 tunni pärast oma tavapärase eluviisiga. Ekstraktsioon toimub teisel kuni neljandal päeval. Rekonstrueerimisperiood pärast selle tehnika kasutamist üldjuhul ei ületa 20 päeva.

Kõhu koletsütektoomia

Üldise anesteesia all patsiendi paremal küljel skalpelliga on vaja lõigata viisteist sentimeetrit pikkusega. Seejärel liiguvad naaberorganid sunniviisiliselt, et võimaldada juurdepääsu eemaldatavale kehale. Seejärel lõigatakse sapipõie, verevarustuse ja sapiteede eelblokeerimine. Sellele järgneb operatsiooniala järelkontroll ja kui see ei näita täiendavat sekkumist vajavaid patoloogiaid, siis haav õmblatakse.

Pärast sellist operatsiooni peab patsient võtma valuvaigisteid mitu päeva. Haiguse pikkus pärast selle oreli kõhupiirkonna eemaldamist on kümme päeva kuni kaks nädalat. Kõhu koletsüteektoomia kestus on palju pikem kui laparoskoopia (keskmiselt kolm kuni neli tundi). Taastusravi võib kesta poolteist kuni kaks kuud (eeldusel, et on järgitud kõiki meditsiinilisi soovitusi).

Taastusravi periood

Koletsüstektoomia järel ei tohi patsient kuus tundi voodist välja pääseda. Pärast seda on lubatud (olenevalt sellest, kuidas tunnete) istuda, pöörata ümber ja proovida jalgadel üles tõusta.

Söömine ja joomine esimesel 24 tunni jooksul pärast sekkumist on võimatu. Teisel päeval võite anda patsiendile kerget toitu - puuviljakartulid, nõrgad köögiviljamahlad, madala rasvasisaldusega kodujuust või jogurt, samuti keedetud toidu liha (kana või küülikuliha).

Alates kolmandast operatsioonijärgsest päevast on toitumine veidi laienenud, kuid kohustuslik on eristada tooteid, mis põhjustavad seedetrakti väljaheite ja kõhupuhitusu suurenemist.

Kere kirurgilise kahjustuse põhjustatud valu sündroom kestab tavaliselt kaks päeva.

Küpset päeva pärast kolektistöktoomiat on füüsiline koormus keelatud. Tõmblusi eemaldatakse tavaliselt kümne päeva pärast, pärast mida patsient haiglasse heidetakse (laparoskoopia ajal on seda perioodi oluliselt lühenenud).

Kolm kuud pärast operatsiooni on keelatud külastada vanni, sauna ja solaariumi. Kehalise füüsilise koormuse ja sporditegevusest tuleks hoiduda kuus. Vajadusel kulutatakse kolme nädala vältel spetsiaalset tugi sidet.

Kogu rehabilitatsiooniliinil, aga ka vähemalt kahe aasta jooksul on vajalik eritoidu järgimine, mida nimetatakse ravi tabelisse nr 5. Ärge minge oma maitse eelistuste pärast, sest ilma sellise režiimi ja dieedita järgimata on tervise taastumine võimatu.

Põiekahjustuse eemaldamine

Sapipõie on kõhupiirkonna ülemises paremas osas paiknev elund. See täidab ülesannete talletamise (kogunemisprotsess) ja sapiteede vedeliku eritumist. Osaleb kehas seedetraktiprotsessides.

Seene toodetakse maksas maksas. Patoloogilistes protsessides nõuab sapipõie kivide (kivide) moodustamist elundi eemaldamiseks kirurgilist sekkumist. Naistel registreeritakse sapikivitõbi sagedamini kui meestel.

Kaasaegne meditsiin pakub elundi eemaldamiseks erinevaid viise. Mineraalset mõju siseorganitele nimetatakse laparoskoopiaks. Pärast operatsiooni võib isik viia normaalse elu, jälgides mõningaid piiranguid.

Kui laparoskoopia on vajalik

Sapipõim on vastuvõtlik põletikule, alatoitluse (rasvumine on tõsine tegur elundite haigustes). Koletsüstiit, kolleteaas (ICD), sapipõie polüübid halvendavad tervislikku seisundit. Seal on iivelduse, oksendamise, akuutse valu parema nõgestõve sümptomid, kehatemperatuuri tõus, kõhukrambid pärastlõunal, naha sügelus.

See haigus kahjustab keha. Diagnoosid on sapikivide eemaldamise näide (sapipõie), kuna elundi toimimine on piiratud. Ta ei osale seedetraktiprotsessis, tegelikult ei toimi. Sapipõletiku haiguse progresseerumisel kohandub keha järk-järgult ilma selleta. Teised elundid hakkavad reageerima sapipõletikust väljutamise funktsioonile.

Kahjustatud sapipõie lõikamise protseduuri nimetatakse laparoskoopseks koletsütektoomiaks. Kirurgiliselt eemaldage elund, mis on põletikulise protsessi keskmes ja infektsiooni kandur.

Haiguse viivitamatu avastamine ja sapipõie õigeaegne eemaldamine aitab kaasa komplikatsioonide kiirele rehabilitatsiooniperioodile. Kirurgiline meetod eemaldab sapipõie kivid. Põletikulised protsessid eiratakse, panevad naaberorganite haiguste progresseerumise ohtu. Võib esineda pankrease põletik (pankreatiit), gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavandiline koliit ja mao. Sellisel juhul võib pärast operatsiooniperioodi võtta patsiendi tervise taastamiseks rohkem aega.

ZH eemaldamise korra ettevalmistusmeetmed

Laparoskoopia on üks operatsiooni tüüpi kaasaegse tehnoloogia liike, mille käigus tehakse punkervatsiooni (väikeste sisselõikedega). Seda kasutatakse kõhuaunede uurimiseks kasutatava meetodina. Meetod on laialt levinud minimaalsete tagajärgede pärast pärast protseduuri.

Enne operatsiooni peate läbima tervisekontrolli. Patsiendile saadetakse laboratoorsed uuringud:

  • Uriin (üldised ja biokeemilised analüüsid);
  • Hepatiidi katse;
  • HIV-i vereanalüüs;
  • Täielik vereanalüüs;
  • Vere tüübi määramine;
  • Rh tegur;
  • Magnetresonantstomograafia (MRI);
  • Fluorograafia;
  • Kõhu ultraheliuuring (ultraheliuuring).

Kui katsetulemused jäävad tavapärasesse vahemikku, on menetluse tulemus soodsam.

Oluline eelnev konsultatsioon arstiga. Kindlasti öelge, kas on allergia ravimite suhtes, individuaalne talumatus komponentide suhtes. Arst peaks patsiendile selgitama, kuidas elundi eemaldamise protseduur toimub, kui palju aega läheb, selgitada, kus pärast põie eemaldamist sapipõis siseneb ja kaob, tutvutakse võimalike tagajärgedega, millised on tüsistused.

Arst enne laparoskoopiat määranud keha puhastamiseks spetsiaalse dieedi. See aitab leevendada seedetrakti stressi. 2-3 nädalat välistada: praetud, rasvased, suitsutatud, vürtsised toidud, gaseeritud joogid, kaunviljad, piimatooted, leib. Alkohol on mis tahes kujul keelatud. Kerged köögiviljamahlad, kapsad on lubatud. Õige toitumine vähendab mao koormust.

Edukaks laparoskoopiaks on oluline operatsiooni tõsine ettevalmistus. Patsiendile võib määrata lahtisti. Protseduuri päeval ei saa vedelikku süüa ja süüa. Enne elundi eemaldamist pannakse patsient kloasti. Operatsiooniruumis peate eemaldama kõik esemed: kõrvarõngad, rõngad, kellad, prillid, kontaktläätsed jne.

Sapipõie laparoskoopia kirjeldus

Sapipõie eemaldamiseks kavandatud tegevus ei ole raske, vähene mõju. Normaalse tervisliku seisundi ja patsiendi tervisega on protseduur lihtne ja kiire. Keretüübi eemaldamise protseduuri tunnused:

  • Käitatav kamber selja peal oleval töölaual.
  • Kandke üldanesteesia.
  • Hoidke ruumi, kus punktsioon läbi viiakse.
  • Protseduur viiakse läbi steriilsete meditsiiniseadmete ja -seadmetega (endoskoopilised instrumendid, aspiraator, laparoskoop, trokaar, insuflaator).
  • Laparoskoopia ajal sapipõie eemaldamiseks kõhuõõnde tehakse 4 sisselõikamist (läbikulud). Kui laparoskoopia kirurgiline meetod ebaõnnestub, tehakse otsus erakorralise abdominaalse kirurgia korral. See muudab sisselõiget kõhupiirkonna paremal küljel.
  • Seadmete abil on ülekantud elundikanal.
  • Seejärel toimub sapipõie eemaldamine laparoskoopiliselt (parim võimalus naba kaudu), ülejäänud sapi eemaldatakse.
  • Keha asetage drenaaž. See toob kaasa vedeliku väljavoolu elundi eemaldamise kohast.
  • Laparoskoopia kasutamisel eemaldatakse sapikivist läbi kivid.
  • Pärast elundi eemaldamist kantakse igale punktile õmblusniit, pärast paranemist ei ole peaaegu ühtki rämpsposti (tervenematud jaotustükid ei ole nähtavad).

Kõhuõõneoperatsioon (laparotoomia)

See viiakse läbi anesteesia mõjul. Patsient teostab skalpelliga (umbes 15 cm) sisselõike ja eemaldab LR. Seejärel tehakse kontrollieksemplar, sisselõikega pannakse õmblused. Operatsioon kestab keskmiselt 4 tundi.

Laparoskoopiat saab teha Evpatorias.

Operatsiooni aeg

Esiteks viiakse ette ettevalmistusetapp. Hinnatud katsetulemused ja operatsiooni jaoks GF-i seisund. Tuginedes haiguse raskusele ja keha anatoomilistele tunnustele, on planeeritud operatsiooniaeg.

Kui operatsioon läheb kiiresti, on inimesel parem, nii et anesteesia mõju kehale võtab vähem aega. Ligipääsetav protseduur kestab umbes 1 tund. Kirurg ei saa öelda täpselt, kui mitu tundi operatsiooni võtab. Mõnikord kestab operatsioon kuni 6 tundi.

Kirurgilise protsessi kestuse ja kulgu mõjutavad põhjused:

  1. Kõhuaunede kaasuvate põletikuliste protsesside esinemine.
  2. Inimese kompleks.
  3. Kontseptsioonid sapipõies.

Taastusravi periood sõltub operatsiooni kvaliteedist.

Postoperatiivne periood

Eduka operatsiooni käigus viiakse isik intensiivravi osakonda. Patsient väljub anesteesiast. Esimesed tundid, mille jooksul peaks patsient lahkuma ja olema arsti järelevalve all. On keelatud voodist välja tulla ja kõndida, süüa, juua. Patsient võtab valuvaigisteid. Kui kõhus esineb valu ja see ei lähe ära, muutub see teravamaks, õmblus muutub veriseks, haav oli nõrutatud, peate koheselt arstile teatama.

  • Teisel päeval võite juua kergeid puljone, toidust juustu, jogurt. Seejärel saab menüü mitmekesistada lubatud toiduga. Soovitatav on teha toidupartiid. Sageli on väikesed portsjonid. Toit peaks säästma magu. Toitumine on ZH eemaldamise järel rehabilitatsiooniperioodi oluline reegel. Patsiendile soovitatakse jälgida kehakaalu tõusu ja vältida ülekuulamist.
  • Sa ei saa süüa: rasvatatud toidud, vürtsikad, vürtsised toidud, vorstid, marineeritud köögiviljad, seened, saiakesed, kakao, valge leib, oad, gaseeritud joogid, kvas, alkohol. Peaks suitsetamisest loobuma.
  • Esimene kuu peaks kehasurvet kehas piirama, järgides rutiinselt toitumise menüüd, et jälgida pärast söömist heaolu. Ei ole soovitatav ratsutada transporti ja teid, kus see on loksutades. Keelatud on külastada vanni, basseini, solaariume, aktiivse elustiili juhtimiseks, seksuaalsuhete saamiseks 90 päeva jooksul pärast elundi eemaldamist.
  • Patsientidel on ette nähtud kompleksne ravi rekonstrueerimiseks pärast kolleteitsemist. Need on ravimid, spetsiaalne võimlemine ja massaažiõppuste meetodid, dieetmenüü.
  • Oluline on jälgida tervislikku eluviisi ja raviarsti soovitusi, sest sapi vabaneb kohe soolestikku, dieedi rikkumine ähvardab halvendada tervist, on raskete tüsistustega.
  • Kuue kuu pärast taastatakse keha.

Võimalikud komplikatsioonid pärast laparoskoopilist koletsüstektoomiat

Operatsioonil pole tõsiseid tagajärgi organismile ja inimese elule, sest seda tehakse laparoskoopiliselt, see on madala mõju all. Kuid järgnevad järgnevad operatsioonijärgsed tagajärjed:

  • Krooniliste haiguste progresseerumine;
  • Intrakandaalse hematoomi moodustumine on ohtlik;
  • Peritoniit;
  • Fekaalides on verehüübed;
  • Tsüstide areng voodis ZH;
  • Võib põleda kõht;
  • Õmbluskohas ilmub põrk või pitser;
  • Sooleprobleemid (ebanormaalne väljaheide, kõhupuhitus);
  • Kurguvalu, köha;
  • Maksa kusihoogude kordumine;
  • Kivide moodustumine sapiteedis.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks tuleb järgida arsti ettekirjutusi, et järgida toitu. Kui leiate ohumärgid, pöörduge otsekohe arsti poole.

Laparoskoopilise koletsütektoomia vastunäidustused

Menetluses absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Palaviku eemaldamine aitab inimesel vabaneda haiguse ebameeldivatest sümptomitest ja järgnevatest komplikatsioonidest. Kuid on juhtumeid, kus operatsiooni tuleks edasi lükata:

  • Rasedus Esimene ja viimane trimestril.
  • Akuutse koletsüstiidi reosioonid.
  • Vilekatsete halvad tulemused, uriin. Selles olukorras viiakse esmakordselt läbi meditsiiniline ravi ja pärast parandamist alustatakse laparoskoopiat.
  • Hernia suur.
  • Kehv verehüübimine.
  • Patsiendi tõsine seisund. Koletsüstektoomia võib tervist halvendada.
  • Hiljuti edasi kõhuõõne operatsioon.
  • Mirizzi sündroom.
  • Nakkushaigused menetluse ajal.

Mittefunktsionaalse LF eemaldamise operatsioon on inimestele ohutu, tingimusel et laparoskoopiat valmistab ette kvalifitseeritud ja kvalifitseeritud kirurg.

Pärast laparoskoopiat peab patsient alati järgima dieeti. Lubatud toidu hulka lisatakse järk-järgult toidule. Füüsiline stress kehas on soovitav piirata kuus kuud.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

Poksitunnid - löök maksale - põrnas ja päikesepõimikus

Maksa Punch - Poks õppetunnidMõju maksale on väga efektiivne löök. Maksimaalne mõju maksale on siis, kui teie vastane on selle organi halvas seisukorras ja teil on tugev ja tehniline löök.
Koletsüstiit

Maks

Maks (hepar) on suurim näär (selle mass on 1500 g), mis ühendab mitu olulist funktsiooni. Embrüosiperioodil on maks ebaproportsionaalselt suur ja täidab vereringe funktsiooni. Pärast sündi see funktsioon kaob.