Maksa siirdamine

Kahjuks ei ole mõnikord maksahaigused ravitavad: tsirroos, viirushepatiit, vähk jne. Seejärel muutuvad näärme raku struktuuris pöördumatud muutused ja see enam ei täida oma funktsioone. Patoloogiliste muutuste tagajärjel sureb patsient kehapoolse raske mürgistuse tõttu järk-järgult.

Kuid ärge heitke meelt, on lahendus - maksa siirdamine. See on kirurgiline operatsioon, mille käigus patsient asendatakse doonoriga võetud terve näärmega. Maksa siirdamine ei taga edukat tulemust, kuid see annab inimesele võimaluse täisväärtuslikuks eluks. Selle kohta, kellele operatsioon on näidatud, kuidas see juhtub ja kui palju see maksab, arutatakse edasi.

Ajalugu ja statistika

Esimest korda viidi suurima näärme siirdamine USAsse 1963. aastal (Denver, Colorado). Surnud isikult võeti doonororgan. See on väga keeruline protseduur, kuna maksakude on kergesti kahjustatud. Sel põhjusel on väga raske säilitada nääre terviklikkust ja siirdada seda. Veel üheks tõsiseks probleemiks eduka siirdamise teel on immuunvastus välismaistele kudedele. Selle probleemi lahendamiseks kasutati ravimeid, mis takistavad vastuvõtja immuunsüsteemi siirdatud organi kahjustamist.

Maksa siirdamise juhid on USA, Jaapan ja Euroopa. Kaasaegsed arstid siirdasid mitu tuhat organit aastas. Kuid hoolimata sellest saavutusest ei näe seda kõiki patsiente, kes ootavad operatsiooni.

80ndate aastate teisel poolel arstid said, et maks on võimeline taastuma iseendale. Siis otsustasid arstid proovida osa näärest siirdada. Patsienti siirdati vere sugulase organi vasakule poolele.

Maksa siirdamine Venemaal toimub Moskva, Peterburi ja teiste linnade erikeskustes.

Paljud inimesed on huvitatud sellest, kui kaua nad elavad pärast näärmete siirdamist. Meditsiinistatistika kohaselt püsib 60% patsientidest keskmiselt 5 aastat pärast protseduuri. Umbes 40% siirdatud maksaga inimestest võivad elada umbes 20 aastat.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Annuste tüübid ja patsientide valik

Ortopaalne maksa siirdamine on keeruline ja kulukas protseduur. Arstid sooritavad maksa siirdamist elusdoonorilt või surnud terve maksaga patsiendilt. Kui patsient ei ole allkirjastanud oma organite annetamisest keeldumist, siis pärast tema surma võib tema maksa eemaldada, et päästa teise inimese elu.

Elundi doonor võib olla seotud patsiendiga. Samuti on õigus saada doonoriks isik, kellel on sama veregrupp või kes vastab saajale (maksa saanud patsient).

Arstide sõnul on sellega seotud maksa siirdamine probleemile väga kasulik lahendus. Reeglina juurutatakse hea kvaliteediga rauas, lisaks on arstidel võimalus menetlusele paremini ette valmistuda.

Enne elundi siirdamist peab doonor läbi põhjalikult uurima, mille järel arst otsustab operatsiooni võimaluse. Diagnoosi ajal tuvastatakse veregrupp, doonori koe sobivus patsiendiga jne. Samuti on oluline terve inimese kõrgus ja kaal. Peale selle kontrollivad arstid enne oma annuse andmise nõusolekut oma psühholoogilist seisundit.

Kaasaegsed arstid soovitavad elusdoonorit leida, sest sellel meetodil on palju eeliseid:

  • Siirdamine harjub kiiremini. Enam kui 89% noortest patsientidest on elund edukalt juurdunud.
  • Nääri valmistamiseks kulub vähem aega.
  • Spetsiifilise ettevalmistusperioodi lühendatakse - külm isheemia.
  • Elusdoonorit on lihtsam leida.

Kuid selle meetodi puudused on ka. Pärast operatsiooni võivad doonorile olla ohtlikud tagajärjed. Seejärel häiritakse elundi funktsionaalsust, ilmnevad tõsised komplikatsioonid.

See on tegelikult ehete töö, kui kirurg eemaldab väikese osa maksast, mis peaks patsiendile sobima. Sellisel juhul riskib arst doonorit, kelle seisund võib halveneda. Lisaks sellele on pärast siirdamist olemas taudi kordumise oht, mille tõttu teda oli vaja siirdada.

Maksa saab siirdatud surnud isikust, kelle aju on surnud ja süda ja muud elundid toimivad. Seejärel võib see siirdada tingimusel, et surnud maks on abistajale sobiv kõigis suhetes.

Temaatilistes foorumites on sageli reklaame näinud: "Ma hakkan maksaanduriks!" Kuid mitte igaüks ei saa sellest üheks. Arstid rõhutavad potentsiaalsete doonorite põhinõudeid:

  • Isik peab olema üle 18-aastane.
  • Doonori ja retsipiendi veretüüp peab vastama.
  • Isik, kes soovib saada doonoriks, peab olema tervislik, nagu seda kinnitab analüüs. Ei ole HIVi viiruslikku hepatiiti.
  • Doonori näärme suurus peab vastama patsiendi keha suurusele.

Arstid ei kiida heaks isiku kandidatuuri, kui tema maks on kahjustatud mis tahes haiguse, alkoholi kuritarvitamise, tugevate ravimite pikaajalise kasutamise tõttu jne.

Siirdamist eeldavad patsiendid jagunevad madala ja kõrge riskiga rühmadele. Esiteks viiakse operatsioon läbi kõrge riskigrupi patsientidel. Elundi ootamise ajal areneb haigus ja patsient võib muutuda kõrge riskiga rühmaks.

Glandi siirdamise indikaatorid

Arstid eristavad doonororgani siirdamiseks järgmisi näidustusi:

  • Tsirroos. Maksa siirdamine tsirroosiks on kõige tavalisem. Haiguse järgnevatel etappidel suureneb maksapuudulikkuse tõenäosus, mis ähvardab elundi funktsioone alandada. Seejärel kaotab patsient teadvuse, hingamine ja vereringe häirimine.
  • Viirushepatiit. Hepatiit C ja muude haigusseisundite korral võib lisaks hepatiit A-le olla vajalik ka näärme siirdamine.
  • Äge maksapuudulikkus. Maksa koe kahjustuse tõttu pärast keha tugevat mürgistust on kahjustatud üks või mitu organi funktsiooni.
  • Sapiteede arengu patoloogiad.
  • Neoplasmid maksas. Siirdamine toimub vähktõbe ainult siis, kui kasvaja asub näärmes. Mitmete metastaaside korral (patoloogilise protsessi keskne keskpunkt), mis levib teistesse elunditesse, ei teostata operatsiooni. Lisaks on siirdamine vajalik, kui moodustatakse suur hulk tsüstid maksakudedes.
  • Hemokromatoos on pärilik patoloogia, mille puhul raua metabolism on häiritud, selle tulemusena koguneb see elundisse.
  • Tsüstiline fibroos on geneetiline haigus, mis põhjustab maksa ja teiste näärmete süsteemset kahjustust.
  • Hepatotserebraalne düstroofia on vase ainevahetuse kaasasündinud häire, mis mõjutab kesknärvisüsteemi ja teisi organeid (sealhulgas maksa).

Eespool nimetatud haigused on üsna ohtlikud, kuna need põhjustavad maksarakkude armide ilmnemist. Pöördumatute muutuste tõttu on keha funktsioonid alla surutud.

Kirurgiline sekkumine on vajalik raske hepatiidi või tsirroosi korral, kui tõenäosus, et patsient ei ela kauem kui aasta, suureneb. Seejärel halveneb nääre seisund kiiresti, ja arstid ei saa seda protsessi peatada. Siirdamine on ette nähtud, kui patsiendi elukvaliteet on vähenenud ja ta ei saa ennast ise teenindada.

Millal on siirdamine vastunäidustatud?

Maksa siirdamine on keelatud järgmiste haiguste ja seisundite puhul:

  • Nakkushaigused (tuberkuloos, luupõletik jne), mis aktiivselt arenevad.
  • Rasked haigused südame, kopsude ja muude organite puhul.
  • Pahaloomuliste kasvajate metastaasid.
  • Aju vigastused või haigused.
  • Patsient, kes ühel või teisel põhjusel ei saa ravimit eluks võtta.
  • Isikud, kes regulaarselt kuritarvitavad alkoholi, suitsetavad või võtavad narkootikume.

Küsitav operatsioon toimub järgmises patsiendirühmas:

  • Alla 2-aastased lapsed.
  • Üle 60-aastased patsiendid.
  • Rasvumine
  • On küsimus mitme siseorgani siirdamise kohta.
  • Budd-Chiari sündroomiga patsiendid on verevoolu kahjustus, mis põhjustab verehüüvete porruvaali blokeerimist.
  • Maksa ja teiste kõhupiirkonna organite siirdamine viidi läbi varem.

Et teada saada, kas teil on vastunäidustusi, peate diagnoosima.

Ettevalmistus kirurgiale

Enne maksa siirdamist peab patsient läbima palju uuringuid. On vajalik, et arst on veendunud, et patsient võtab siirdamise vastu.

Sel eesmärgil määratakse patsiendile järgmised testid:

  • CBC hemoglobiini, punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide arvu suhtes.
  • Vere ja uriini biokeemiline uurimine, et määrata kindlaks bioloogiliselt oluliste kemikaalide, erinevate ainevahetusproduktide ja nende muundamise tasemed inimeste bioloogilistes vedelikes.
  • Uriini kliiniline analüüs selle füüsikalis-keemiliste omaduste hindamiseks, setete mikroskoopia.
  • Vereanalüüs ammoniaagi, alkaalse fosfataasi, koguvalgu, samuti selle fraktsioonide jne kontsentratsiooni kindlakstegemiseks
  • Kolesterooli vereanalüüs.
  • Koagulogram on uuring, mis näitab vere hüübimist.
  • AFP (α-fetoproteiini) analüüs.
  • Diagnoos veregruppide ja Rh lisaseadmete kindlakstegemiseks.
  • Kilpnäärmehormooni analüüs.
  • AIDS-viiruse antikehade, hepatiidi, tsütomegaloviiruse, herpese jne kindlakstegemise seroloogiline vereanalüüs.
  • Tuberkuliini test (Mantouxi test).
  • Bakterioloogiline uuring uriini, roojaga.
  • Kasvaja markerite vereanalüüs on uuring spetsiifiliste valkude tuvastamiseks, mida tekitavad pahaloomulised rakud.

Lisaks sellele viiakse enne operatsiooni läbi instrumendi diagnostika: maksa, kõhu organite, sapiteede ultraheliuuring. Doppleri ultraheli aitab määrata maksaanide seisundit. Samuti määratakse patsiendile maksa ja kõhukinnisuse CT-skaneering.

Vajadusel määrab arst arteriograafia, näärme aortograafia, sapijuha röntgenuuring. Mõnikord näidatakse patsiendile maksa, rindkere ja luu röntgenkiirte biopsia (koefragmentide intravitaalne proovide võtmine). Mõnel juhul ärge tehke südame elektrokardiogrammi ega ultraheli.

Enne operatsiooni võib endoskoopilise uurimise meetodid selgitada: endoskoopiline endoskoopia (esophagogastroduodenoscopy), soole kolonoskoopia.

Pärast diagnoosi määravad arstid, kas patsiendil on võimalik maksa siirdada. Kui vastus on "jah", peab patsient järgima toitu, enne operatsiooni teostama spetsiaalseid harjutusi. Lisaks on vajalik alkohol ja sigaretid elust välja jätta. Enne protseduuri peaks patsient võtma arsti ettekirjutatud ravimeid. Samal ajal peate olema oma seisundi suhtes tähelepanelik ja kui ilmnevad kahtlased sümptomid, konsulteerige viivitamatult arstiga.

Tööetapid

Näärmete transplantatsioon on keerukas protseduur, mis nõuab kirurgi, hepatoloogi ja koordinaatori olemasolu. Kui operatsiooniruumis ilmnevad muud sümptomid, võivad nad kutsuda kardioloogi või pulmonoloogi. Tehke siirdamine 4 kuni 12 tunnini.

Arstite tegevus maksa siirdamisel:

  1. Esiteks, erivahendi abil on orel vangist vabastatud.
  2. Siis tehakse drenaaž kõhupiirkonnas, samuti viiakse läbi sapipõie ja selle kanalite tühjendamine.
  3. Arstid lõigasid veresoone, mis transpordivad vere maksa, ja eemalda haige nääre.
  4. Sel hetkel pumpavad spetsiaalsed pumpad vere jalad ja tagastavad selle tagasi peavoolu.
  5. Siis kantakse doonori maks või selle osa ja sellele kinnitatakse veenid ja sapiteed.
  6. Sapiga põletik eemaldatakse koos haige maksaga, siirdamisega ei ole kaetud.

Pärast operatsiooni patsient on haiglas 20-25 päeva. Selle aja jooksul ei ole siirdatud nääre veel toimiv, keha toetamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet.

Seejärel viiakse immuunsüsteemi jaoks läbi ennetav (pärssiv) ravi. Seega püüavad arstid takistada transplantaadi hülgamist. Ravi kestab kuus kuud pärast operatsiooni. Lisaks sellele on patsiendile ette nähtud ravimeetodid vereringe parandamiseks, mis takistavad vere hüübimist.

Tüsistused ja prognoos pärast maksa siirdamist

Kohe pärast operatsiooni suureneb järgnevate komplikatsioonide tõenäosus:

  • Siirdamine on passiivne. Pärast siirdamist surnud doonorilt tihtipeale nääre ei toimi. Kui saajat siirdati elus doonorliigesega, siis on see tüsistus vähem levinud. Siis arst tõstatab küsimuse ümberkorraldamise kohta.
  • Immuunsuse reaktsioonid. Pärast operatsiooniperioodi sageli esineb transplantaadi hülgamine. Ägeda tagasilükkamise saab kontrollida, kuid krooniline - ei. Kui elundi siirdatakse elusdoonorilt, kes on ka sugulane, on tagasilükkamine haruldane.
  • Hemorraagia esineb 7,5% -l patsientidest.
  • Vaskulaarsed patoloogiad: maksaarteri valendiku vähenemine, verehüüvete veresoonte blokeerimine, röövimise sündroom. Need on haruldased ja ohtlikud komplikatsioonid, mille väljatöötamisel võib osutuda vajalikuks teine ​​operatsioon.
  • Näärmete porriveeni blokeerimine või kitsendamine. Ultraheli uurimine aitab selle tüsistuse ilmneda.
  • Maksa luumenuse sulgemine. See tüsistus on meditsiinilise vea tagajärg. Tavaliselt ilmneb kehaosade siirdamise ajal.
  • Sapiteede luumenuse ja sapi voolu vähenemine. Seda patoloogiat täheldatakse 25% patsientidest.
  • Siirdatud maksa väikese suuruse sündroom. Tüsistus avaldub elava inimese elundi siirdamisel, kui arstid teevad selle suuruse arvutamisel vea. Kui sümptomid ilmnevad kauem kui 2 päeva, siis on ette nähtud kordusoperatsioon.
  • Ühinemise nakkus. Tavaliselt ei esine komplikatsioone sümptomeid ning patsiendi kopsupõletiku või isegi surma oht on suur. Nakkuse vältimiseks on patsiendil ette nähtud antibakteriaalsed ravimid, mida ta võtab kuni arstide eemaldamiseni kanalisatsioonisüsteemidest ja kateetritest.

Patsiendid on huvitatud sellest, kui palju elus pärast elundite siirdamist. Kui isiku seisund enne operatsiooni on tõsine, siis täheldatakse surma 50% juhtudest. Kui adjuvant tundis end enne siirdamist hästi, siis elab umbes 85% patsientidest.

Suure surmajuhtumite tõenäosus patsientidel, kellel on järgmised diagnoosid:

  • Onkoloogilised vormid näärmes.
  • B-tüüpi hepatiit või raske hepatiit A vorm, millega kaasneb äge maksapuudulikkus.
  • Portaali veeni oklusioon.
  • 65-aastased patsiendid.
  • Patsiendid, kes varem operatsiooni läbi viisid.

Aasta pärast siirdamist sureb 40% kõrge riskigrupi patsientidest ja 5 aasta pärast rohkem kui 68%. Parimal juhul elavad inimesed pärast operatsiooni 10 aastat või kauem.

Siirdamisjärgne ravi

Maksa siirdamise järel tuleb ravi jätkata, et vältida tüsistusi. Sel eesmärgil peab patsient järgima järgmisi reegleid:

  • Regulaarne ravimite tarbimine tagasilükkamise vältimiseks.
  • Perioodiline diagnostika kehalise seisundi jälgimiseks.
  • Rangelt toitumine
  • Soovitatav on puhata rohkem, et keha taastuks kiiremini.
  • Täielikult loobuge alkoholist ja suitsetamisest.

Pärast operatsiooni on oluline hoida toidust, et mitte maksa üle koormata. Menüüst tuleb välja jätta praetud, rasvased toidud, suitsutatud tooted. Sööge väikestes portsjonides 4 korda päevas. Saate süüa köögivilju ja puuvilju.

Nende reeglite kohaselt elavad patsiendid 10 või enama aasta jooksul.

Menetluse maksumus

Maksa siirdamist tsirroosi ja teiste haiguste korral Venemaal teostavad tuntud transplantaadi instituudid. Kõige populaarsemad on Moskvas ja Peterburis asuvad keskused: Kirurgia teaduskeskus nimega. Akadeemik Petrovsky, Transplantoloogia Instituut. Sklifasovskogo, NTSH RAMS jne. Kvalifitseeritud spetsialistid, kes seal regulaarselt töötavad, teostavad sarnaseid toiminguid kaasaegsete seadmete kasutamisega.

Patsiendid on huvitatud operatsioonikuludest Venemaal. Riiklikud kliinikud pakuvad seda teenust täiesti tasuta vastavalt föderaalse eelarvekvoodile. Lisaks sellele viiakse läbi paljud uuringud (ultraheli, magnetresonantstomograafia jne) kohustusliku kindlustusfondi arvelt. Operatsioonide hind riigi standarditele on vahemikus 80 000 kuni 90 000 rubla.

Võrdluseks: kõikehõlmav diagnoos Saksamaal maksab umbes 6000 eurot ja siirdamise kulud ise maksavad 200 000 eurot. Iisraelis võib operatsiooni teostada 160 000 - 180 000 euro ulatuses. Maksa siirdamise kulud Türgis on umbes 100 000 eurot ja Ameerikas - kuni 500 000 dollarit.

Patsientide ülevaated maksa siirdamise kohta

Arstide sõnul on maksa siirdamine keeruline operatsioon, millel on erinev tulemus. Noored patsiendid elavad kiiremini ja kergemini kui vanemad inimesed. Üle 50-aastased inimesed, kellel on palju seotud diagnoose, surevad enamasti.

Patsientide ülevaated lõualuu siirdamisest:

Eeltoodu põhjal võib järeldada, et maksa siirdamine on keeruline operatsioon, mis toimub elundi düsfunktsiooniga. Protseduur ei lõpe alati edukalt. Kuid see on inimese võimalus elada. Parem siirdamise transplantatsioon vere suhtelisest. Ja selleks, et vältida postoperatiivse perioodi jooksul ohtlikke komplikatsioone, peab patsient elama tervislikult (alkoholi, suitsetamise, korraliku toitumise jms vältimine) ja arsti ettekirjutusi võtma. Lisaks sellele on arsti poolt regulaarselt vaja kontrollida transplantaadi seisundit ja vajadusel võtta ravimeetmeid.

Maksa siirdamise operatsioon: ettevalmistamine, käitumine, kus ja kuidas teha

Maks on meie keha suurim siseruum. Sellel on umbes sada funktsiooni, millest peamised on:

  • Viiruse tootmine ja eemaldamine, mis on vajalik vitamiinide seedimiseks ja imendumiseks.
  • Valkude süntees.
  • Keha detoksikatsioon.
  • Energiaagentuuride kogunemine.
  • Vere hüübimishäirete areng.

Ilma inimeseta ei saa inimene elada. Võite elada kaugel põrnas, pankreases, neerudes (isegi mõlema neerupuudulikkuse korral on hemodialüüsi elu võimalik). Kuid meditsiin pole veel õppinud õppima, kuidas asendada maksafunktsioonid midagi.

Ja haigused, mis põhjustavad maksa täielikku ebaõnnestumist, on palju ja igal aastal nende arv suureneb. Puuduvad ravimid, mis tõhusalt parandavad maksarakke (hoolimata reklaamist). Seetõttu on ainus viis inimese elude päästmiseks selle organi progresseeruvate skleroossete protsesside käigus maksa siirdamiseks.

Maksa siirdamine on üsna uus meetod, esimesed eksperimentaalsed operatsioonid viidi läbi 20. sajandi 60. aastatel. Praeguseks on kogu maailmas ligikaudu 300 maksatransplantaadi keskust, on välja töötatud mitmeid selle toimingu modifikatsioone, edukalt sooritatud maksarakenduste arv on sadu tuhandeid.

Selle meetodi ebapiisav levimus meie riigis on seletatav transplantatsioonikeskuste väikese arvuga (ainult 4 keskusega kogu Venemaal), õigusaktide lüngad ja ebapiisavalt selged kriteeriumid transplantaatide siirdamiseks.

Maksa siirdamise peamised näpunäited

Lühidalt öeldes on näidustatud maksa siirdamine, kui on selge, et haigus on ravimatu ja selle elundi asendamata sureb inimene. Mis on need haigused?

  1. Lõpp-etapi difuusne progresseeruv maksahaigus.
  2. Maksa ja kanalite kaasasündinud väärarengud.
  3. Kasutatavad kasvajad (vähk ja muud maksa fokaaltoonused).
  4. Äge maksapuudulikkus.

Maksa siirdamise peamised kandidaadid on tsirroosiga patsiendid. Tsirroos on maksarakkude järkjärguline surm ja nende asendamine sideainega.

Tsirroos võib olla:

  • Nakkuslik iseloom (viirushepatiidi B, C tulemusel).
  • Alkohoolne tsirroos.
  • Primaarne biliaarne tsirroos.
  • Nagu autoimmuunse hepatiidi tulemus.
  • Kaasasündinud ainevahetushäirete taust (Wilson-Konovalovi tõbi).
  • Primaarse skleroseeriva kolaginiidi tulemusena.

Maksa tsirroosiga patsiendid surevad komplikatsioonidest - sisemine verejooks, astsiit, maksa entsefalopaatia.

Siirdamisnäitajad ei ole tsirroosi diagnoosi olemasolu, vaid maksapuudulikkuse progresseerumise määr (mida kiiremini sümptomid suurenevad, seda kiiremini tuleb doonorit leida meetmetest).

Maksa siirdamise vastunäidustused

Sellisele ravile on absoluutsed ja suhtelised vastunäidustused.

Maksa siirdamise absoluutsed vastunäidustused on:

  1. Kroonilised nakkushaigused, mille korral on organismis pikka aega püsiv nakkushaigus (HIV, tuberkuloos, aktiivne viirushepatiit, muud infektsioonid).
  2. Teiste elundite raske südamepuudulikkus (südame, kopsu, neerupuudulikkus, pöördumatud muutused närvisüsteemis).
  3. Onkoloogilised haigused.

Suhtelised vastunäidustused:

  • Vanus üle 60 aasta.
  • Varem teostatud operatsioonid kõhuõõnsuse ülemisel korrusel.
  • Kaugelearenenud põrnaga patsiendid.
  • Portaalveeni tromboos.
  • Madal intelligentsus ja patsiendi sotsiaalne staatus, sealhulgas alkoholist tingitud entsefalopaatia taustal.
  • Rasvumine

Millised on maksa siirdamise tüübid?

Maksa siirdamise kaks peamist tehnikat on:

Ortotoopiline maksarakendus on doonori maksa siirdamine tavalisele kohale parema põrnapiirkonna ruumis. Samal ajal, esiteks, haige maks eemaldatakse koos osa madalama vena-kaavega ja tema asemele paigutatakse doonori maks (tervik või ainult osa).

Heterotoopiline siirdamine on elundi või selle osa üleviimine neeru- või põrna (vastavatesse anumatesse), ilma haigusliku maksa eemaldamata.

Siirdamise tüübi järgi on maksa siirdamine jagatud:

  • Terve maksu ümberpaigutamine lihast.
  • Lõualuu maksa osa või ühe vähi transplantatsioon (SPLIT-meetod - doonori maksa eraldamine mitmeks vastuvõtjaks mitmeks osaks).
  • Transplanteeriv osa maksast või üks vähk järgmisest sugulasest.

Kuidas on doonor valinud?

Maks on elund, mis on väga mugav doonori valimiseks. Ühilduvuse kindlakstegemiseks piisab sellest, kui omada sama veregrupit, võtmata arvesse HLA süsteemi antigeene. Veel üks väga oluline on suurima organi valimine (see kehtib eriti laste maksatransplantatsiooni kohta).

Doonor võib olla terve maksaga inimene, kellel on aju surm (enamasti on inimestel, kes surid raskete vigastuste pärast). Seaduste ebatäiuslikkuse tõttu on organi kogumisel paljusid takistusi. Lisaks on mõnedes riikides keelatud korjuste korjamine.

Maksa siirdamine kehast on järgmine:

  1. Maksa siirdamise indikaatorite kindlakstegemisel saadetakse patsient lähimast siirdamiskeskusest, kus ta läbib vajalikud uuringud ja pannakse ootenimekirja.
  2. Siirdamise järjekorras olev koht sõltub haiguse raskusastmest, haiguse progresseerumise kiirusest ja tüsistuste esinemisest. Üsna selgelt määravad seda mitmed näitajad - bilirubiini, kreatiniini ja INRi tase.
  3. Kui ilmub sobiv kehalõuna, vaatab meditsiiniline erikomisjon iga kord järjekorda ja määrab siirdamise kandidaadi.
  4. Patsient kutsutakse kiiresti kesklinnale (6 tunni jooksul).
  5. Erakorraline preoperatiivne ettevalmistamine ja operatsioon ise.

Maksa osa siirdamine toimub vere sugulastel (lapsevanemad, lapsed, vennad, õed) tingimusel, et doonor jõuab 18-aastaseks saamiseni, vabatahtlik nõusolek ja ka veretüüpide kokkulangevus. Seotud siirdamine peetakse vastuvõetavamaks.

Selle siirdamise peamine kasu on:

  • Doonori maksa ootamine ei ole pikk (ootamisaeg järjekorras, kui surnud maks võib olla mitu kuud kuni kaks aastat, paljud vajada lihtsalt ei ela).
  • On olemas aeg nii doonori kui ka retsipiendi normaalseks ettevalmistamiseks.
  • Elusdoonorilt pärinev maks on tavaliselt hea kvaliteediga.
  • Tühjendusreaktsioon on vähem levinud.
  • Suhteline transplantatsioon on psühholoogiliselt kergem kui kehal.
  • Maks on võimeline regenereeruma 85% ulatuses, osa maksast "kasvab" nii doonorilt kui ka retsipiendilt.

Seonduva maksa siirdamise korral vajab alla 15-aastane laps poolelt ühte lülisamba, täiskasvanu on ainult üks vähk.

Ortotoopse maksa siirdamise etappide lühikirjeldus

80% kõigist maksa siirdamisest on ortotoopsed siirdamised. Sellise operatsiooni kestus on 8-12 tundi. Selle operatsiooni peamised etapid:

  1. Hepatomeemia. Haigusnakk eemaldatakse koos sellega piirneva vena-cava piirkonnaga (kui kogu vereplasma transplanteeritakse ka vena-cava fragmendiga). Samal ajal ristuvad kõik maksa läinud laevad, samuti tavaline sapijuha kanal. Selles staadiumis vereringe säilitamiseks luuakse shundid, mis juhivad verega alakeha ja alajäseme verd südamesse (spetsiaalne pump on ühendatud vere pumpamiseks).
  2. Doonori maksa implantatsioon. Eemaldatud elundi asemel paigutatakse doonori maks (terved või osalised). Selle etapi põhieesmärk on täielikult taastada verevool läbi maksa. Selle saavutamiseks õmblevad kõik laevad (arterid ja veenid). Meeskonnas on alati kogenud veresooni kirurg.
  3. Sapi rekonstrueerimine. Doonori maks on siirdatud ilma sapipõie, operatsiooni käigus moodustatakse doonororgani ja retsipiendi sapiteede anastomoos. Anastomoos reeglina tühjendatakse ja drenaaž eemaldatakse esimest korda väljas. Pärast bilirubiini taseme normaliseerimist vere drenaažis eemaldatakse.

Ideaaljuhul toimub ühes haiglas üheaegselt kaks operatsiooni: patsiendi organi eemaldamine doonorilt ja hepatektoomia. Kui see ei ole võimalik, säilitatakse doonororgani külma isheemia korral (maksimaalne periood on kuni 20 tundi).

Postoperatiivne periood

Maksa siirdamine on üks kõige raskemaid toiminguid kõhuorganites. Doonori maksa kaudu verevoolu taastamine toimub tavaliselt operatsioonilaual. Kuid operatsioon iseenesest ei lõpeta patsiendi ravi. Alustatakse väga raske ja pikka postoperatiivset etappi.

Umbes nädal pärast operatsiooni patsient veedab intensiivravi osakonda.

Peamised tüsistused pärast maksa siirdamist:

  • Esmane transplantaadi ebaõnnestumine. Siirdatud maks ei täida oma funktsiooni - mürgitus, maksarakkude nekroos kasvab. Kui te ei vii läbi kiiret siirdamist, sureb patsient. Sellise olukorra põhjus on enamasti äge äratõukereaktsioon.
  • Verejooks
  • Sapipõletik ja sapiteede peritoniit.
  • Portaalveeni või maksararteri tromboos.
  • Nakkuslikud komplikatsioonid (kõhupõletik, kopsupõletik, seeninfektsioonid, herpese infektsioon, tuberkuloos, viirushepatiit).
  • Transplantaadi tagasilükkamine.

Transplantaadi hülgamine on terve siirdamise peamine probleem. Inimese immuunsüsteem tekitab antikehi mis tahes võõrkehale, mis siseneb kehasse. Seetõttu, kui te seda reaktsiooni ei pärsi, tekib doonori maksarakkude surm.

Seetõttu peab iga transplanteeritud organiga patsient võtma elu jooksul immuunsust pärssivaid ravimeid (immunosupressandid). Kõige sagedamini on tsüklosporiin A ja glükokortikoidid välja kirjutatud.

Maksa korral on eripära, et aja jooksul väheneb tagasilükkamisreaktsiooni oht ja nende ravimite annus järk-järgult väheneb. Kui suhtelist maksa siirdatakse, on vaja ka immunosupressiivsete ravimite väiksemaid annuseid kui pärast tuimade elundi siirdamist.

Siirdatud maksaga elu

Pärast keskusest vabanemist palutakse patsiendil 1-2-kuust siirdekeskuse spetsialistidelt kaugele ja iganädalaselt lahkuda. Selle aja jooksul valitakse immunosupressiivse ravi annus.

Siirdatud maksaga patsiendid, kes saavad pidevalt immuunsust pärssivaid ravimeid, on suure riskiga rühm peamiselt nakkushaiguste tekkeks ning isegi need bakterid ja viirused, mis tavaliselt ei põhjusta tervislikus oportunistlikke haigusi, võivad põhjustada haigusi. Nad peavad meeles pidama, et iga nakkuse ilmnemise korral peavad nad saama ravi (antibakteriaalne, viirusevastane või seenevastane).

Ja loomulikult, hoolimata kaasaegsete ravimite olemasolust, lükkub tagasilükkamisreaktsiooni oht kogu elu. Kui ilmnevad hülgamisnähud, on vaja uuesti siirdamist.

Vaatamata kõigile raskustele on maksa siirdamise kogemus enam kui kolmekümne aastaga näidanud, et doonori maksaga patsiendid elavad suures osas enam kui 10 aastat pärast siirdamist, naasevad tööle ja isegi lapsi sünnivad.

Kust maksa siirdada Venemaal ja kui palju see maksab?

Maksu siirdamist Venemaal maksab riik kõrgtehnoloogilise arstiabi programmi alusel. Piiriülese tervishoiuministeeriumi väljasaatmine ühe siirdamistsentratsioonini annab välja. Pärast uuringute läbiviimist ja näidustuste kindlaksmääramist pannakse patsient doonori maksa ootenimekirja. Sarnase siirdamise korral on olukord lihtsam, kuid peate ka ootama rida.

Patsiendid, kes ei taha oodata ja raha saada, on huvitav teada tasulise siirdamise hind.

Maksa siirdamise operatsioon on kõige kallim. Välismaal on sellise operatsiooni hind vahemikus 250 kuni 500 tuhat dollarit. Venemaal on umbes 2,5-3 miljonit rubla.

Mõned suured maksa siirdamise keskused on olemas ja suurtes linnades on ligikaudu tosina arstirajatis, kellel on selleks luba.

  1. Maksa siirdamise peamine keskus on Venemaal asuv transplantoloogia ja kunstlike organite föderaalne uurimiskeskus Shumakova, Moskva;
  2. Moskva Kiirguste Siirdamise Uuringute Instituut. Sklifosovsky;
  3. RNTSCHT Peterburis;
  4. FBUZ "Volga piirkondlik meditsiinikeskus" Nižni Novgorodis;
  5. Maksa siirdamist kasutatakse ka Novosibirski, Jekaterinburgis, Samaras.

Kui paljud elavad pärast maksa siirdamist

Maks on elutähtis elund. See täidab paljusid olulisi funktsioone, sealhulgas toksiinide puhastamist, lagunemisproduktide eemaldamist, ainevahetust, akumuleerimist ja sünteesi paljude oluliste ühendite ja ensüümide jaoks. Selle kompleksne kahjustus on täis tõsiseid tagajärgi kehale ja mõnikord võib inimese maksa siirdamine taastada inimese tervist.

Maksa siirdamise tunnused

Maks on võimeline parandama kahjustatud osi ise, kuid mõned haigused kaotavad selle omaduse. Transplantatsioon on ainus viis tagasipöördumatu maksakahjustusega patsientide kogu eluea juurde.

Nüüd on võimalik kaks annetamist - surnult ja elavat inimest.

Surnud doonor on inimene, kelle surma põhjustas aju surm, kuid ülejäänud elundid on heas seisukorras. Need hõlmavad inimesi, kes said õnnetusjuhtumi ajukahjustusi, ajuverejooks surmasid jne. Surnud isiku elundi eemaldamiseks on vaja tema eluaegset luba või tema pereliikmete luba.

Pärast maksa eemaldamist hoitakse seda spetsiaalses lahuses 12-14 tundi. Elund tuleb siirdada patsiendile lühikese etteteatamisega. Nõutava saaja otsimise hõlbustamiseks on olemas spetsiaalsed arvestusbaasid.

Eakate inimeste annetuste puhul siirdatakse ainult osa maksa. Potentsiaalsed doonorid peavad vastama teatud nõuetele:

  • vanuses 18-50 aastat;
  • hea tervis;
  • vähi puudumine;
  • südame- ja kopsuprobleemide puudumine;
  • naine ei tohiks olla rase;
  • maksaprobleeme pole;
  • abisaajaga jagatud veregrupp;
  • Suitsetamisest loobumine vähemalt 4-6 nädalat enne operatsiooni;
  • raske alkoholisõltuvuse puudumine;
  • doonororgani kokkusobivuse katse läbimisel saajaga;
  • rasvumise puudumine.

Elusolendist siirdamise tunnused:

  • ooteaeg väheneb;
  • sellisel juhul püsib maks paremini kui surnud doonor, ja sellepärast suureneb eluea pikenemine;
  • siirdamine ainult kehaosa, kuid mitte täielikult;
  • elava inimese maks on sageli hea kvaliteediga;
  • vähendatakse immuunsüsteemi pärssivate ravimite võtmise kestust;
  • võimalus üksikasjalikumalt kontrollida;
  • sellega seotud siirdamise puhul on hingamisraskused vähem levinud;
  • elusolendist elusolendiga siirdamist leitakse sagedamini psühholoogiliselt kergemini kui lihast;
  • võib doonoril esineda terviseprobleeme.

Sõltuva maksa siirdamisega ei ole vaja oodata siirdamiseks elundi pikka aega. Pereliige või sugulane võib vabatahtlikult annetada osa tervislikust maksast. See on kõige sagedasem ja eelistatud siiriku tüüp.

Pärast siirdamist hakkab doonori maks juba oma suurust taastuma. Selle perioodi vältel on vajalik infektsiooni ohu vältimiseks arst pidevalt jälgida ja kasutada soovitatud ravimeid.

Siirdamisnähud

Maksa siirdamine on näidustatud kroonilisteks pöördumatuteks maksahaigusteks, mille eeldatav eluiga on kuni üks aasta tingimusel, et muud liiki ravi ebaõnnestub. Täiskasvanute siirdamise peamine põhjus on tsirroos. See on vigastuse või pikaajalise haiguse tõttu põhjustatud maksarakk. Kõige sagedasemad põhjused lastel on sapiteede atresia, sapiteede haigused. Maksapuudulikkus võib esineda kiiresti või pikema aja jooksul.

  1. Äge maksapuudulikkus.
  2. Maksavähk (hepatoblastoom, hemangioendotelioom).
  3. Hepatiit B, C.
  4. Maksatsirroos: alkohoolne, viiruslik.
  5. Polütsüstiline maks, mis põhjustab selle düsfunktsiooni.
  6. Badda-Chiari sündroom.
  7. Mürgine mürgistus.
  8. Maksakahjustus.
  9. Seedetraktiline atresia.
  10. Ainevahetushäired: karbamiidi sünteesi tsükli häired, Crigleri-Nayari sündroom, I või IV tüüpi, glükogeen, hemofiilia A.
  11. Alveokokoos.
  12. Perekondlik kolestaatiline sündroom.
  13. Maksa tsüstiline fibroos.
  14. Kaasasündinud organi fibroos.
  15. Sekundaarne skleroseeriv kolagneit.
  16. Sapipõiehaiguste pahaloomulised kasvajad: tavaline sapiteede vähk, mis kasvab maksaväravasse, Klatskini kasvaja.
  17. Maksa sarkoidoos koos kolestaasi sündroomiga.
  18. Mitte-ravitavad healoomulised tuumorid.
  19. Varem siirdatud maksa tagasilükkamine.

Võimalikud vastunäidustused

Selle organi haigusi on palju inimesi, kuid mitte kõik neist ei ole sobivad kandidaadid maksa siirdamiseks. Patsient peab suutma ellu jääda operatsiooni ja võimalikke postoperatiivseid tüsistusi, võtta ravimeid, mis takistavad elundi äratõukereaktsiooni ja -infektsiooni, külastada haiglasse pidevalt, võtta laboratoorsed uuringud õigeaegselt ja järgima dieeti.

Enne transplantaadi määramist patsiendile hindab arst patsiendi tervislikku seisundit ja otsustab, kas operatsioon on sobiv.

Siirdamisotsuse andmisest keeldumise või selle läbiviimise otsust mõjutavad mitmed punktid:

  • inimeste tervislik seisund, mis peaks võimaldama operatsiooni edasi lükkamist ja kogu ravimi võtmist;
  • meditsiiniliste vastunäidustuste olemasolu või puudumine, mis võivad sekkuda siirdamisse;
  • patsiendi valmisolekut ja võimet võtta ravimeid vastavalt ettekirjutusele ja järgida ettenähtud soovitusi.

Siirdamise absoluutsed vastunäidustused:

  1. Alkoholi ja narkootikumide aktiivne kasutamine.
  2. Patsiendi suitsiidiline kalduvus.
  3. HIV, AIDS.
  4. Süüfilis
  5. Vähirakkude levik väljaspool maksa.
  6. Kahjulike haiguste esinemine.
  7. Krooniline neeru- või südamepuudulikkus.
  8. Südamelihase ja hingamisteede tõsised patoloogiad, mis ei ole ravitavad.
  9. Insult, südameatakk.
  10. Diabeet.
  11. Raske ajukahjustus.
  12. Polütsüstiline neeruhaigus.
  13. Mis tahes elundi arengu lünkade anomaalid, mis lühendavad inimese elu.
  14. Cholangiocarcinoma.
  1. Vanus alla 2 aasta või üle 60 aasta.
  2. Rasvumine
  3. Re-siirdamine.
  4. Vajadus üheaegselt mitmete elundite siirdamiseks.
  5. Portaalveeni tromboos.

Siirdamise keeldumise põhjuseks võib olla ka patsiendi keeldumine ravi ja ravimite kasutamisest.

Tüsistused

Maksa siirdamise operatsiooniga kaasneb tõsiste komplikatsioonide tõenäosus. Menetlusega kaasnevad riskid, samuti ravimitega seotud komplikatsioonid.

  1. Elundi tagasilükkamine Isegi kui doonori ja abisaaja vahel on hea seos, vaatab keha uue organi võõrkehana ja hakkab seda rünnakuma. Akuutse tsellulaarse remissiooni reaktsioon esineb 25-50% -l juhtudest esimesel aastal pärast siirdamist.
  2. Uus maks ei tööta täisvõimsusel või ei tööta üldse.
  3. Haiguse leevendamine. See kehtib eriti hepatiidi patsientide kohta.
  4. Maksaarteri tromboos - ummistunud arterite tromb. Esineb esimestel tundidel või päevadel pärast operatsiooni. Põhjustab verevoolu peatumist maksas. See võib põhjustada sapiteede nekroosi, doonororgani südameinfarkti ja abstsessi.
  5. Sapi vool ja sapiteede luumenuse kitsendamine.
  6. Neerupuudulikkus.
  7. Siirdatud maksa väikese suuruse sündroom. Siirdatud doonorriigi suuruse arvutamisel täheldatud.
  8. Hemorraagia. Enamik siirdamist põhjustab kerget verejooksu, mis esineb 10% -l juhtudest ja nõuab vereülekannet.
  9. Võibolla pneumoonia areng.
  10. Tõsine haava paranemine.
  11. Vähenenud maksafunktsioon. See toodab vähem valgud, puhastab vere hulga, reguleerib vähem ainevahetust.
  12. Vähendatud immuunsus.
  13. Suurenenud vererõhk muutunud vereringluse tõttu.
  14. Turse, mis võib olla tingitud verevarustuse muutustest sooles ja põrnas, mille tõttu keha vabastab neerude kaudu vähem soola (naatriumi).
  15. Maksa entsefalopaatia.

Orgaanilise ärritusvastase ravimi ravimid, mis pärsivad immuunsüsteemi ja suurendavad nakkuse riski. Ravimite tüsistused:

  • suurenenud nakkusoht;
  • hõrenemine luud;
  • diabeet;
  • peavalud;
  • kõrge kolesterool;
  • neeruprobleemid;
  • juuste väljalangemine;
  • unetus;
  • turse;
  • kõhulahtisus;
  • närvisüsteemi häired;
  • nahavähi suurenenud risk;
  • kõrge rõhk.

Doonori komplikatsioonid:

  • sapi vool ja sapiteede valenemise vähenemine;
  • elundikahjustus, täiendavad tüsistused;
  • infektsioon;
  • surm (väga harvadel juhtudel).

Ettevalmistus operatsiooniks

Maksa siirdamine on tõsine operatsioon ja tüsistuste ohu vähendamiseks peab patsient haiglas läbima täieliku kliinilise läbivaatuse, mis hõlmab:

  1. HIV-i, AIDS-i vereanalüüs.
  2. B- ja C-hepatiidi esinemine vereproovis
  3. Vereanalüüs hemoglobiini, erütrotsüütide, leukotsüütide, trombotsüütide taseme määramiseks.
  4. Täielik vereanalüüs (KLA).
  5. Uriini uuring (OAM).
  6. Siseorganite ultraheli.
  7. Kopsude röntgenuuring.
  8. AFP (α-fetoproteiini) analüüs.
  9. Onkoloogiliste markerite vereanalüüs (spetsiifiliste valkude tuvastamine).
  10. Günekoloogi uurimine naistele.
  11. Mantouxi test.
  12. Konsulteerimine anesteesioloogiga.
  13. Koagulogramm - vere hüübimise analüüs.
  14. EKG
  15. Kolonoskoopia.
  16. Hambaarsti läbivaatus.

Doonororgani ootamisel tuleb järgida mitmeid reegleid:

  1. Lõpetage suitsetamine, alkohol, narkootikumid.
  2. Hoidke kaal normaalse vahemikuga.
  3. Tehke soovitatud harjutusi.
  4. Teatage oma arstile kõikidest keha muutustest.
  5. Järgige ettenähtud dieedi.

Patsiendil peaks olema kõik, mida ta vajab haiglas. Operatsiooni päeval on keelatud süüa toitu ja vett.

Elusdoonor peab läbima järgmised katsed, et teha kindlaks, kas ta saab annetada osa oma kehast. Katsed on järgmised:

  1. Vereanalüüs, et määrata doonori veregrupp, vastab retsipiendile. Täiendavad testid, et kontrollida maksa, neerude ja kilpnääre normaalset toimet.
  2. HIV, AIDS.
  3. Röntgenikiirgus
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI).
  5. Ehhokardiograafia.

Toimingu sooritamine

On kaks toimemeetodit: heterotoopiline ja ortotoopne.

Heterotoopiline siirdamine seisneb tervisliku isiku ja patsiendi vahel osalisel maksa siirdamisel. Seda tehakse suurel määral patsiendi enda maksa regenereerimiseks. Selle meetodiga vähendatakse immunosupressiivse ravi kestust. See on kõige ohutum ja kõige tavalisem siirdamise tüüp.

Ortopeerse maksa siirdamine (LTP) on patsiendi vigastatud organi täielik asendamine doonori elundiga. See on kõige raskem siiriku tüüp, millel on suur tüsistuste oht. Seda kasutatakse palju harvem kui heterotoopiline liik. Seda kasutatakse juhtudel, kui vajaliku organi võetakse lihast. Operatsioon viiakse läbi kolmes etapis:

  1. Hepatektoomia - vigastatud elund on täielikult eemaldatud. Esiteks eemaldavad kirurgid vereringest vereringe, aktiveerivad maksaarterid ja asetavad kinni portaalveeni hõbedajälgedele. Vereülekande säilitamiseks on paigaldatud paadid. Seejärel lõigatakse kahjustatud elund koos sellega asetsevate veresoonte ja sapiteede kanalitega.
  2. Doonori maksa implantatsioon. Selles etapis taastada normaalne verevarustus. Selleks kinnitatakse retsipiendi neerude anumad doonororganiga.
  3. Sapipõletiku taastumine. Doonororgan on siirdatud ilma sapipõie, nii et kirurg õmbab koos maksa sapiteede laevade ristmikuga.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni saadetakse patsient intensiivravi osakonda, kus ta viibib arsti järelevalve all 7-10 päeva. Siis tõsiste komplikatsioonide puudumisel suunatakse patsient kirurgiasse, kus ta veedab umbes 2 kuud. Esimesel kuuel kuul on arst, kes viibib arstil, pidevalt jälgida, nii et selle aja jooksul ei tohiks te reisil ega puhkusel minna.

Doonor jääb haiglasse 4-7 päeva pärast operatsiooni. Ta veedab oma esimesel õhtul pärast operatsiooni intensiivravi osakonnas oma tervise hoolikat jälgimist. Järgmisel päeval, kui tervis ei põhjusta muret, läheb ta kirurgilise osakonna pargisse.

Immunosupressiivsed ravimid määratakse patsiendile (kõige sagedamini tsüklosporiin A ja glükokortikoidid ning mõned muud ravimid), mis vähendavad immuunsüsteemi funktsiooni. Seda tehakse tagamaks, et keha ei lükka ümber siirdatud koed. Selliste ravimite vastuvõtmist ei saa arsti soovituseta peatada. Immuunsuse vähenemise tõttu on infektsiooni oht kõrge, mistõttu patsient peab hoolikalt jälgima nende tervist.

Rehabilitatsioonikursus hõlmab režiimi järgimist, mis peab järgima elu lõppu:

  1. Limiteeritud tarbimine praetud, rasvane, suitsutatud, soolane, vürtsikas.
  2. Likvideerida alkoholi, narkootikume, sigarette. Alkohol ei ole mitte ainult toksiline maksale, vaid võib mõjutada ka teatud ravimite metabolismi.
  3. Vähendage kohvi tarbimist.
  4. Mõõdukas vedeliku kogus.
  5. Vajadus on sageli ja väikestes osades.
  6. Sööge ainult tailiha, piimatooted peaksid olema rasvata.
  7. Vältige greipfruudi ja greibimahla, granaatõuna, kuna need mõjutavad immunosupressiivsete ravimite rühma.
  8. Sööge ainult mahetooteid, mis ei sisalda keemilisi lisaaineid.

Elu pärast maksa siirdamist muutub. Keha on avatud viirustele ja bakteritele ning iga infektsioon raskendab paranemist pärast operatsiooni. On vaja vältida suuri rahvahulgaga inimesi infektsiooni tekitamise, füüsilise koormuse vähendamise ja mitte üleküllastumise tõttu.

Ärge võtke uusi ravimeid arstidega konsulteerimata. Mõned ravimid võivad omavahel suhelda ja põhjustada tõsist joobsust.

Edasine prognoos

Prognoos mõjutab inimese üldist tervist enne operatsiooni. Esimese aasta elulemus on 89%, esimese 5 aasta jooksul - 75%. Enamik inimesi elab pärast maksa siirdamist üle 10 aasta. Paljud elavad 20 aastat või rohkem. Kui patsient on ellu jäänud esimese 6 kuu jooksul pärast operatsiooni, siis hinnatakse keskmist hinnangulist elulemus 22,2 aastat.

Inimestel, kes saavad elusdoonorilt maksa, on sageli suurem eluvõimalus kui need, kes saavad surnud doonorilt elundi. Kuid tulemusi on raske võrrelda, sest inimestel, kes said maksa elusdoonorilt, on lühem siirdamise ooteaeg. Statistika:

  1. Surnud doonorite maksa saajad: 3 kuud pärast operatsiooni elab 87% elanikest, 12 kuud - 84%, 36 kuud - 76%, 60 kuud - 66%.
  2. Elavate doonorite maksaensüümide puhul: 3 kuud pärast operatsiooni elab 94% inimestest, 12 kuud 93%, 36 kuud 88%, 60 kuud 88%.

Inimesed, kellel on B-hepatiit, maksavähk, kes on umbes või vanemad kui 60-aastased, oodatav eluiga on madalam, neil on varem olnud maksa- või muid elundisiirdeid.

Need, kes satuvad kriitilises seisundis operatsioonilauale, saavad võimaluse surra peaaegu poolel juhul.

Patsient saab tööle naasta, tingimusel et ta ei ole seotud füüsilise tööga.

Paljud paarid ei saa pärast maksa siirdamist lapsele ohtu seada. Naistel soovitatakse oodata vähemalt 1 aasta pärast siirdamist enne rasestumist. Oluline on arutada neid plaane arstidega. Nad peaksid hoolikalt hindama naiste tervislikku seisundit ja ravirežiimi, kes soovivad rasestuda. Immuunpuudulikkusega emadel sündinud imikute kehakaal on väiksem, kuid enamikul juhtudel ei esine kõrvalekaldeid.

Patsient peab reisist hoolikalt planeerima, et teada saada, kui vajalik, vajadusel kiiret juurdepääsu meditsiinilisele abile. Tuleb vältida reisimist kohtadesse, kus on kõrge haiguste kontsentratsioon, mida saab edastada vee, toiduainete või putukate hammustuste kaudu.

Siirdamismaksumus

Vene Föderatsiooni kodanike jaoks on maksa siirdamine ametlikult Vene Föderatsiooni kodanikele vabad. Selleks eraldab riik föderaaleelarvest vajalikud kvoodid 800 000-900 000 rubla ulatuses.

Kui patsient on läbinud kõik vajalikud testid, siseneb ta ootenimekirja (kui patsient on patsiendi lähedane sugulane, siis patsient ei pea selles reas olema). Järjekoha koht sõltub sellistest teguritest nagu patsiendi seisundi tõsidus, sobiva doonororgani olemasolu, ooteaja pikkus. Ligi pooled ootamatud rida ei oota doonor maks, sest Venemaa ei ole loonud annetussüsteemi.

Venemaal teostatakse maksa siirdamine järgmistes meditsiiniasutustes:

  1. Vene kirurgia teaduskeskus im. Akadeemik Petrovski Moskvas.
  2. Hädaabivahendite uurimisinstituut. N. V. Sklifosovsky, Moskva.
  3. FGBU Venemaa Radioloogia ja Kirurgiliste Tehnoloogiate Teaduskeskus, Peterburi.

Välisriikide kliinikutega ühendust võtmisel tuleb meeles pidada, et mõnedes riikides (näiteks USAs) on välismaalastele keharakkude siirdamine keelatud või piiratud. Teenuste maksumus varieerub sõltuvalt riigist ja ühest või teisest kliinikust. Indias algab transplantaadi hind alates 40 tuhandetest dollaritest. Saksamaa jaoks on see hind umbes 200-400 tuhat dollarit, Ameerika Ühendriikide jaoks - 500 tuhat dollarit. Iisraelis on see summa 250-270 tuhat dollarit.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Maksa steatoos: mis see on ja miks see ilmneb?

Steatoos on üsna vähe sünonüüme. Seda nimetatakse ka rasvamaks hepatoos maksa, lipidoos, maksa rasvumine ja rasvane düstroofia. Arstid usuvad, et see on üks maksahaiguste juhtidest, sest sellel diagnoosil on iga viies planeedi elanik, kellel on kaasaegne meditsiin.
Toitumine

Tervishoiutöötajate hepatiidi nakkus

Jäta kommentaar 4,878Tervishoiutöötajad, kes andsid Hippokratesle vande, ei arvanud, et neil oleks ohtu kutsehaiguste levik. B-hepatiit on üks enim levinud haigustest, mida meditsiiniliste asutuste töötajad võivad nakatuda.