Hepatiit C ravi: kõige tõhusamad meetodid ja vahendid

C-hepatiit on maksakude põletikuline viiruse kahjustus. Infektsiooniga inimesed vajavad ravi, mis lõpetab tüsistuste tekkimise ja taastatakse maksa funktsionaalne aktiivsus. Paljud täiskasvanud patsiendid kaovad täielikult, isegi raskete sümptomite korral.

Täna C-hepatiidi raviks on samaaegselt mitme viirusevastase aine kasutamine maksimaalse efekti saavutamiseks.

TÄHTIS TEADA! Fekaalide, kõhulahtisuse või kõhulahtisuse värvuse muutus näitab, et see on kehas. Loe edasi >>

C-hepatiit (HCV) või "hellituslik tapja" on nakkus-põletikuline maksahaigus, mis on põhjustatud C-hepatiidi viirusest. Nakkusoht ei sõltu inimese genotüübist ja pärilikest teguritest.

Haigus on äge ja krooniline. Kui patsient on esmakordselt nakatunud C-hepatiidi viirusega, tekib haiguse äge vorm - nn uus nakkus.

Mõnedel patsientidel säilib viirus oma aktiivsuse 6 kuud või kauem, mis määrab kehas viiruse koormuse. Sellisel juhul räägime kroonilisest vormist. Kroonilise hepatiit C tekke oht sõltub patsiendi esmakordsest nakatumisajast. Mida madalam on vanus, seda suurem on oht, et maks muutub krooniliseks.

Paljud nakatunud inimesed ei tunne ilmselgelt maksahaiguse sümptomeid ega vabasta viirust raskusteta. Seda soodustab õigeaegne ravi viirusevastaste ravimitega.

HCV suudab inimest 7 päeva jooksul elada väljaspool inimkeha. Haiguse inkubatsiooniperiood keskmiselt 75 päeva, kuid see võib varieeruda vahemikus 30 kuni 180 päeva. Laboratoorsete meetodite abil on võimalik tuvastada viiruse olemasolu organismis 30-60 päeva pärast nakatumist.

C-hepatiit levib nakatunud isiku - kliiniliselt haigete või viiruse kandjate - kaudu vere ja teiste kehavedelike kaudu. Peamised viiruse edastamise viisid on järgmised:

  • seksuaalne kontakti ilma kondoome kasutamiseta, kuna viirust saab edastada spermaatiliste ja vaginaalsete vedelike kaudu;
  • süstlanõela taaskasutamine;
  • mittesteriilsete seadmete kasutamine kirurgiliste ja hambaravioperatsioonide ajal, tätoveerimis- ja aroomikeskustes;
  • nakatunud isiku rätiku või hambaharja kasutamine;
  • patsiendi transfusioon.

Viirust ei levita köhimise ja väljaheite kaudu suu kaudu.

Silma kollane skleraar - kõige varem iseloomulikud tunnused maksatalitluse kõrvalekallete kohta.

Selle haiguse algfaasis on levinud sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele patoloogiatele, keha mürgistus. Alla 5-aastastel lastel ja perverteeritud immuunvastusega inimestel pole iseloomulikke märke.

Viiruse hepatiidi peamised ilmingud on järgmised sümptomid:

  • silma naha ja silma skleraar (kollatõbi);
  • tume uriin;
  • tugev väsimus;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • valu paremas hüpohoones;
  • isukaotus;
  • liigesvalu;
  • rooja värvimuutus.

Kui need ilmuvad, peate kohe ühendust võtma spetsialistiga. See aitab vältida haiguse tüsistuste esinemist, nagu äge maksapuudulikkus, maksatsirroos ja vähk.

Raske sümptomiga patsiendi iseloomulik seisund ja kõigi nende märkide olemasolu ei viita hepatiidi nakkusele. Lõplik diagnoos nõuab laboratoorset kinnitust. Vereanalüüsid, eriti viiruse pinnaantigeeni määramine, võimaldavad meil eristada haiguse arengut - äge või krooniline. Kasutage ka järgmisi instrumentaalseid diagnostikameetodeid:

  • ultraheli, mis võimaldab määrata maksa makroskoopilise kahjustuse taset;
  • maksa biopsia, mis viiakse läbi, et tuvastada viirusosakesed koes ja selgitada mikroskoopiliste elundite kahjustuse ulatust.

Vähimat kahtlust viirusliku hepatiit C puhul on vaja kiiresti arstiga nõu pidada. Haiguse sügav diagnoosimiseks, kinnitamiseks või eitamiseks võtke ühendust järgmiste spetsialistidega:

  • Gastroenteroloog - spetsialiseerub seedetrakti patoloogiatele;
  • Hepatoloog - ravib maksahaigust;
  • Nakkushaiguste spetsialist - spetsialiseerub nakkushaigustele.

Kogenud arst teeb põhjalikku ajalugu, üldist seisundit ja uurimist, palpatsioon, löökpillid, ausklikatsioon, täiendavad uurimismeetodid, teeb õige diagnoosi ja valib kõige tõhusama ravi.

Hepatiit C puhul puudub spetsiifiline teraapia. Seetõttu alustatakse efektiivset ravi infektsiooni ennetamisega.

Kui vereanalüüs näitab C-hepatiidi viiruse olemasolu pärast haiguse ravimist kuus kuud, annab see põhjuse kroonilise vormi diagnoosimiseks. See näitab immuunsüsteemi suutmatust eemaldada viirus kehast, mille tagajärjel see verre lekib ja kahjustab maksa.

Kroonilise hepatiidi ravi, mis põhineb viirusevastaste ravimite kasutamisel. Nende hulka kuuluvad tenofoviir (Viread), entekaviir (Baraclude).

Vastavalt Maailma Tervishoiuorganisatsiooni soovitustele on neis ravimitel kõige suurem võime inhibeerida C-hepatiidi viirust. Nad põhjustavad harva ravimiresistentsuse arengut. Seal on palju vähem kõrvaltoimeid.

Kui avastatakse infektsioon, on soovitatav võtta üks tablett päev kuus, pärast seda täheldatakse märkimisväärset hepatiidi C sümptomite vähenemist. Viirusevastased ravimid võivad ainult pärssida replikatsiooni, see tähendab viiruse paljunemist. Seetõttu peaks enamik inimesi jätkama ravi kogu elu vältel. See kõrvaldab haiguse sümptomid püsivalt.

Harvadel juhtudel ravitakse hepatiiti sofosbuviiriga, daklatsiiriga. Need ravimid on tõhusamad, kuid vähem levinud.

See ravim erineb teistest ravimitest, kuna see mõjutab ainult hepatiit C patogeeni. Sofosbuviiril on järgmised eelised:

  • põhjustab väheseid kõrvaltoimeid;
  • vanemaealised kergesti taluvad;
  • suurendab ravi efektiivsust, mille tõttu vähendatakse ravi kestust kaks kuni kolm korda;
  • võimaldab teil keelduda interferooni täiendavast ravist;
  • mida kasutatakse HIV-nakkusega patsientide raviks.

Sofosbuviron blokeerib eesmärgipäraselt viiruse RNA polümeraasi, peatades seeläbi selle arengu ja paljunemise.

Ravi kulg kestab 12 nädalat.

Mitte mingil juhul ei saa ennast ravida. Ainult kvalifitseeritud arst võib valida vajalikud ravirežiimid.

See on väga spetsiifiline otsese toimega ravim, millel on ainult troopism ainult C-hepatiidi viiruse vastu. Kuid erinevalt eelmistest ravimitest ei kasutata daklatsiiri monoteraapia vahendina. Kuna seda kasutatakse kombineeritud raviskeemi osana, tuleb seda kasutada ettevaatlikult. Soovitatav on lugeda kõigi kombinatsioonis sisalduvate ravimite kasutamise juhiseid (asunapreviir ja / või peginterferoon alfa + ribaviriin).

Selle ravimi võtmisel võib esineda kergeid kõrvaltoimeid. Näiteks peavalu, kõhulahtisus, iiveldus, väsimus. Harvadel juhtudel ei välistata raske sümptomaatilise bradükardia tekkimist.

Daklatasiibi kombineeritud kasutamine järgmiste ravimitega on vastunäidustatud:

  • epilepsiavastased ravimid - karbamasepiin, okskarbasepiin, fenobarbitaal, fenütoiin;
  • antibakteriaalsed ravimid - rifampitsiin, rifabutiin, rifapentiin;
  • süsteemsed glükokortikoidid - deksametasoon;
  • taimsed ravimid - Hypericum perforatum'i preparaadid.

Sageli kasutatakse ja otsese toimega ravimeid, nagu interferoon alfa-2b (Intron A). See on sünteetiline ravim, mis on analoogne inimese interferooniga. See aitab võidelda nakkuste vastu.

Seda kasutatakse sagedamini nooremate patsientide raviks, kes soovivad vältida pikaajalist hepatiitravi. Interferooni manustatakse naistele, kes planeerivad rasedust mitu aastat pärast hepatiidi ravikuuri lõpetamist ja mida kasutatakse otseselt raseduse ajal.

Maksa siirdamine jääb kõige tõhusamaks raviks. Kui sellele kehale on tekkinud tõsine kahju, on operatsioon ainuke lahendus.

Inimestel, kes on riskirühmas, soovitatakse tungivalt jälgida. Need hõlmavad järgmist:

  • haigete seksuaalpartnerite jaoks;
  • inimesed, kes süstivad narkootikume;
  • inimesed, kelle lähedased sugulased kannatavad kroonilise hepatiidi all;
  • tervishoiuametnikud, kes tegelevad nakatunud inimestega;
  • hemodialüüsi patsiendid;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • keemiaravi läbinud patsiendid;
  • kiirgushaigusega inimesed;
  • rasedad naised.

Kuna paljudel inimestel ei tekkinud C-hepatiidi sümptomeid, diagnoositakse haigus sageli juhuslikult pärast esialgset nakatamist aastakümneid. Kuid haigus pole lause.

Esmase hepatiit C infektsiooni korral on soovitatav alkoholi, suitsetamisest loobuda, rasva ja vürtsikute toiduainete (see mõjutab maksatõbe) ohtu ja pöörduda kohe kokku kogenud spetsialistiga. Vajadusel peate täiendavaid katseid tegema.

C-hepatiit on viiruslik nakkus-põletikuline maksahaigus, mis võib esineda igas vanuses. Haiguse varajase diagnoosimisega on võimalik täielikult ravida. Viirusevastane ravi võib takistada selliste komplikatsioonide tekkimist nagu tsirroos ja maksavähk.

Ravi on sageli keerukas, sisaldab korraga mitu ravimit. Mittekonservatiivseid ravimeetodeid kasutatakse arenenumatel juhtudel. On tähtis konsulteerida arstiga üks kord aastas, et avastada viiruse olemasolu aja jooksul.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiidi C korral ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 pilli päevas ilma kõrvalmõjudeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uusi ravimeid uuriti ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

Mis on hepatiit C viirusevastane ravi?

Hepatiit C viirusevastane ravi on üks selle haiguse kõige tõhusamaid ravimeid.

Selle ravimi positiivne mõju on hinnanguliselt 40% kuni 80%. See sõltub mõnel põhjusel:

  • viiruse genotüüp;
  • põrand;
  • vanus;
  • haiguse aeg;
  • kasutatud ravimid jne

Selle ravi peamine eesmärk on viiruse arengu aeglustamine. Tänu sellele stabiliseeruvad biokeemilised vere parameetrid ja rakkude histoloogia paraneb.

Natuke hepatiit C viirust

Erinevalt B-hepatiidist on see liik üks tõsistest ja rasketest nakkushaigustest. Selle haiguse käigus tekib kogu organismi mürgistus ja maksarakud on kahjustatud, mis ei tööta korralikult.

C-hepatiit on põhjustatud viirusest, mis siseneb kehasse vereülekande või muu kontakti kaudu, näiteks tätoveerimine, ühe süstla kasutamine, läbitorkamine, promiscuous seks. Haigus tekib sellistes erinevustes:

  1. Kui viirus imendub kiiresti, kahjustab see maksarakke (hepatotsüüte), see tähendab, et hepatotsüütid asendavad armid (sidekoe) ja maksafunktsioonid on häiritud.
  2. Kui areng on järkjärguline, siis taastavad taastamiskõlblikud võimalused kahju.

Arvatakse, et hepatiit C, mis esineb koos transaminaaside, hepatotsüütide kahjustuse markerite suurenemisega, on selle haigusega inimestele ohtlikum, sest 70% -l juhtudest tekivad nad maksa tsirroos ja mõnikord haigus sureb.

Kuidas tuvastada C-hepatiit?

Selle haiguse diagnoosimiseks kehas peate läbima sellised uuringud nagu biokeemiline vereproovi võtmine ALAT, ELISA markerite jaoks ja analüüsimine PCR abil. Diagnostika täpsuse huvides tuleb neid võtta vähemalt kahes laboris.

Patsiendid, kellel on positiivne vereanalüüs C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks PCR-i ja ELISA-ga, peavad jälgima hepatiidi dünaamikat ALAT-i tasemel. Kui see on normaalne, siis viirusevastast ravi ei määrata. Selliste asjaolude korral tuleks ALATi taset jälgida iga kolme kuni kuue kuu tagant.

Kuid te peaksite teadma, et transaminaaside parameetrite (ALT ja AST) ja maksakahjustuse vahel puudub otsene seos. Sellega seoses, kui ALT ja AST on normaalsed, on vaja põhjalikult diagnoosida maksa seisundit. Seda nimetatakse maksa biopsiaks. Tõsi, seda ei tehta kõigis kohtades. Kuid võite kasutada Fibrotest'i ja Fibromaxi vereanalüüside kombinatsiooni või maksa elastograafiat, kasutades Fibroscan seadet. Neid meetodeid saab kasutada maksafibroosi arengu taseme kindlaksmääramiseks.

Need jagunevad viieks kraadiks - nullist neljani. Uurides on kindlaks tehtud, kas ravi on vajalik C-hepatiidi viiruse vastu. Kui kraad on kahel või enamal, on vaja kiiret PTT-d. Kui see on null või üks, siis patsient nõustub ravi eesmärgiga arstiga, võttes arvesse mitmesuguseid põhjuseid: patsiendi vanus, sugu, kaal jne. Ja kõige tähtsam on see, et patsient peab ennast taastuma. Kui ravi on edasi lükatud, jääb patsient hepatoloogi järelevalve all ja maksafibroosi määrast üks kord iga kolme kuni nelja aasta tagant.

Ravi on ette nähtud ainult suurema arvu ALAT, ELISA vastuste (leiti C-hepatiidi viiruse antikehad) ja positiivse PCR-analüüsi (leiti C-hepatiidi viirus RNA).

Pange tähele, et viiruse antikehad ilmnevad pärast nakatamist järk-järgult ja inkubeerimisperioodi lõpus jäävad olenemata ravist. See tähendab, et kui antikehi ei leita, siis ei esine hepatiiti.

Kuidas vältida kõrvaltoimeid HTP ajal?

Nagu varem mainitud, on viirusevastane ravi toksiline. Seetõttu võib see põhjustada kõrvaltoimeid: nõrkus, peavalu, palavik, isutus. Nende vältimiseks kasutage neid näpunäiteid:

  • võtke ravimit öösel;
  • jooge palju vedelikke, puuviljamahla (eelistatult enne ja pärast süstimist);
  • kasutage valuvaigistit üks tund enne süstimist;
  • süüa väikestes portsjonides;
  • puhata rohkem;
  • muuta süstekohti;
  • ärge kasutage seebi, lõhna geeli;
  • harjutama veidi regulaarselt;
  • Kui teil on probleeme nahaga, pöörduge dermatoloogi poole.

C-hepatiidi viirusevastase ravi läbimisel tuleb indikaatorite ja nende muutuste jälgimiseks regulaarselt läbi viia laborikatseid.

Millal on vaja uuesti ravida? On juhtumeid, kui viirusevastane ravi C-hepatiidi viiruse jaoks on ebaefektiivne. See juhtub mõnel patsiendil:

  • need, kes ei vastanud ettenähtud ravile;
  • need, kes on ravi ajal taasalustanud C-viiruse arengu;
  • need, kes on pärast ravi ravil.

Põhimõtteliselt toimub relapside esinemine 12 päeva jooksul pärast ravi. Korduva ravi tõttu tõuseb SVR 20-40%, kuid ainult kümnendiku patsientidest. Peginterferooni ja ribaviriini kasutatakse korduva põletikulise ravi efektiivsuse jaoks, seejärel esineb SVR sagedus 40-42% (kui eelmine ravi oli "lühike" interferoon koos / ilma ribaviliinita). Uue ravi määramiseks tuleb keskenduda eelmisele. Sellega aitab teid spetsialist hepatoloog.

Kellel on hea võimalus taastuda?

Viirushepatiidi C ravi on kedagi kergem ja kedagi raskem. Patsiendid võivad viirusevastast ravi kergemini taluda:

  • kus viiruse genotüüp ei ole võrdne 1-ga;
  • nende vanus on vähem kui 40 aastat;
  • naine
  • kaal alla 75 kg;
  • transaminaaside aktiivsuse suurenemisega patsientidel;
  • kui nad on välistanud fibroosi ja tsirroosi.

Kes ei saa viirusevastast ravi? On mõned inimesed, kellel on hepatiit C viiruse HTT keelatud. Eelkõige hõlmavad need:

  1. Patsientidel, kellel on nimekirjas tõsised haigused: diabeet, südamehaigused, vereringepuudulikkus, kõrge vererõhk, kroonilised kopsuhaigused.
  2. Sick, kellel oli siseorganite siirdamine.
  3. Inimesed, kes on narkootikumide tarvitamisel herpese vastu, süvendasid autoimmuunprotsessi organites.
  4. Endokrinoloogiliste haigustega patsiendid.
  5. Naised, kes on rasedad.
  6. Patsiendid, kellel on C-hepatiidi raviks narkootikumide individuaalne talumatus.

Pange tähele, et hepatiit C professionaali peab määrama professionaalne hepatoloog. Seda haigust ei ole soovitatav läbi viia iseseisvaks uuringuks ja raviks, sest see toob tulevikus kaasa halbad tagajärjed.

Kuidas ravida C-hepatiidi viirust?

Hepatiidi C raviks on vaja enne haiguse ilmnemist. Ainult kitsalt spetsialiseerunud arst, hepatoloog võib määrata õige ja tõhusa ravi. Selle haiguse raviks on interferoon ja ribaviriini preparaadid. Infektsiooni korral võivad need organismid erituda. Sellise HTP positiivsus sõltub eespool nimetatud asjaoludest. Meie ajahetkel võib positiivne tulemus olla 40-60% juhtudest.

Hepatiit C ravitakse lihtsamalt ja kiiremini kui B-hepatiit. Interferooni ja ribaviriini toimemehhanism on see, et nad ei tapa viirust, vaid võivad tekitada selle haigusega toime tulevaid immuunsüsteemi antikehi. Neid ravimeid võib võtta nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Kuid selles põletikuvastases ravis on miinus - see on kogu organismi mürgisus. Lõppude lõpuks võib raviperiood kesta kuni aasta. Ja see pole veel kõik, võib arst määrata ka teise ravi.

Lisaks viirusevastastele ravimitele antakse ka teisi ravimeid patsientidele, kes regenereerivad maksarakke. Samuti peavad patsiendid järgima ranget toitu ja järgima arsti nõustamist.

Parim tulemus on kompleksne ravi, kuid kõik sõltub ka kehaspetsiifikast ja muudest patsiendil esinevatest haigustest.

Lisaks hepatiit C viirusevastasele ravile võib arst määrata laserravi. See avaldab positiivset mõju patsiendi kehale ja takistab seega viiruse arengut.

Mõnes olukorras on viirusevastane ravi vastunäidustatud. Sellisel juhul valib raviarst sellise ravi, mis aitab patsiendil taastada ja pikendada oma elu. Kuid pärast HTP-d on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.

Kuidas ravida C-hepatiiti ja ravida?

Maks on inimese keha filter, mis on oluline seedetrakti organ, kus viirus lööb, tekib tõsine põletikuline protsess. Kuidas ravida C-hepatiiti, miks peate koheselt ravi alustama, millised ravimid aitavad haigusest vabaneda ja kui palju see maksab - vastused neile küsimustele aitavad teil valida optimaalse ravi.

Õige ravi korral võib hepatiit C välja ravida.

Mis arstiga ravitakse C-hepatiiti?

Viirushepatiidi C diagnoosimist ja ravi käsitlevad mitmed kitsad spetsialistid. Hepatoloog - ravib mitmesuguseid maksahaigusi, nakkushaiguste spetsialist spetsialiseerub nakkushaigustele, mille patogeenid on tinglikult patogeensed ja patogeensed mikroorganismid.

Kuidas on haigus ravitud: ambulatoorne või statsionaarne?

Viirusliku maksahaiguse ravi võib läbi viia haiglas või kodus.

Hospitaliseerige patsiendid komplikatsioonide ja kaasuvate maksahaigustega.

Patsiendid paigutatakse haiglasse haigus arenenud vormidega, kus hepatiidi taustal hakkas arenema tsirroos, tuleb elundikahjustuse kindlakstegemisel, teiste tüsistuste esinemisel kindlaks teha haiglaravi. Haiglas, kus arst pidevalt jälgib, ravitakse ägedat hepatiiti, käib haiguse kroonilise vormi ägenemine, kuna patsiendi seisundit ja ravi efektiivsust tuleb pidevalt jälgida.

Ravi tõhusus

Te võite C-hepatiidi täielikult vabaneda, kuid selleks peate arstile õigeaegselt pöörduma, lõpetama terve ravikuuri, loobuma halbadest harjumustest, jälgima hoolikalt oma tervist ja juhtima aktiivset eluviisi. Üks eduka taastumise peamiseid tingimusi on toitumine.

  • tailiha, hakitud liharoogid keedetud, küpsetatud;
  • tailiha - peaks toidust esinema sagedamini kui liha;
  • kastmete, jogurt, piimapõhised kastmed;
  • supid kergelt köögiviljapuljongil;
  • leib võib olla mis tahes, kuid ainult kuivatatud kujul;
  • köögiviljad toores või hautatud kujul;
  • küpsed marjad ja puuviljad;
  • kompvekid väikeses koguses - tühi, marmelaad, vahukomm, karamell, mett, moos;
  • keedetud munad, munad;
  • või - 20-30 g päevas;
  • kõik teraviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • gaasivaba, taimne ja roheline tee, naturaalsed mahlad, puuviljakookide jäätmed.
  • redis, redis, seened, küüslauk, sibulad, kapsas;
  • marineeritud, marineeritud köögiviljad, kaunviljad;
  • praetud toidud, rikaspuljongid;
  • toit mis tahes keemiliste lisanditega;
  • rasvane liha, kala, toiduõli, vorstid;
  • suitsetatud tooted, seapekk, konservid, rasvalkohased piimatooted;
  • värske leiba, pärmi valmistatud saiakesed, puittooted, koorekompvekid, šokolaad;
  • oksaalhappega toidud, kõrge kolesteroolisisaldusega;
  • kvassi;
  • kuumad kastmed;
  • must kohv, kakao, kanged alkohoolsed joogid.

Hepatiidi põdevatel patsientidel tuleb süüa rohkem proteiine toitu - 1 g valku / kg, rasva kogus päevas on 80 g, keerulised süsivesikud peaksid jääma poolest kogu energiasisaldusest, tuleks soola kogust vähendada 2-8 g-ni.

Narkootikumide ravi

C-hepatiidi ravi aluseks on interferoonipreparaadid, arstid soovitavad selle rühma korraga mitut ravimit kasutada, annus sõltub viiruse genotüübist, viiruse RNA kontsentratsioonist ja immuunsuse vähendamise tasemest.

Injekteeritava interferooniga ravimise põhikava:

  • viiruse II, III liigi genotüüp - poolväärtuselt 800 mg ribaviriini päevas;
  • viiruse I, IV viiruse genotüüp - pärast biopsiat, on ribaviriin ette nähtud 1000... 1200 mg / päevas 48 nädala jooksul;
  • mis tahes viiruse tüüpi - Altevir'i kolm korda nädalas.

Sofosbuviiri ja daklatsaviini baasil valmistatud tänapäevased ravimid toodetakse tablettide kujul, neil on viirusel otsene kahjulik mõju, mis põhjustab hepatiidi tekkimist. Originaalseid ravimeid Sovaldi, Daklinza toodetakse Euroopas ja Ameerikas, kuid on olemas ka India geneerilisi ravimeid, mille terapeutiline toime ei ole algupäraste omadustega võrreldes madalam.

Võtke Sofosbuvir ja Daclatasvir samaaegselt - iga ravimi kohta üks tablett päevas. Ravi kestus on 12-24 nädalat, kus on rasked vormid, HIV-i esinemine ja tsirroos, samuti on ette nähtud ribaviriini manustamine.

IV viiruse genotüübi puhul võib ravi ajal HIV-ravi ja ravimi talumatuse korral kasutada ainult Daclatasvir'it kombinatsioonis Interferooni ja Ribaviriiniga, daklatsaviini ja sofosbuviiri sisaldavate ravimite kasutamine on vastunäidustatud.

Lisaks viirusevastastele ravimitele tuleb välja kirjutada hepatoprotektorid - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Võtke kindlasti B-vitamiine, askorbiinhapet, foolhapet, immunomodulaatoreid.

Uimastiravi vastased tõendid

Narkootikumide ravi on vastunäidustatud alla 3-aastastel ja üle 60-aastastel täiskasvanutel, kombineeritud viirusevastane ravi ei ole läbi viidud teatud krooniliste haiguste korral.

Peamised vastunäidustused:

  • diabeet;
  • südamepuudulikkus, isheemia;
  • raske hüpertensioon;
  • bronhiaalastma;
  • kilpnääre düsfunktsioon;
  • rasedus, rinnaga toitmine;
  • raskemad vaimsed häired.

Rasedus on tõsine vastunäidustatud C-hepatiidi ravi

B-hepatiidi ravimist ei saa läbi viia patsientidele, kes on läbinud elundite siirdamise, on ravimite suhtes tugevalt allergilised.

C-hepatiitravi rahvatervisega

Hepatiidi C ravimine rahvatervisega on võimatu, kuna ebatavalised meetodid aitavad tugevdada immuunsüsteemi, taastada, parandada maksatalitlust.

Kuidas ravida C-hepatiidi ja koduseid abinõusid:

  1. Keeda 220 ml keeva veega 10 g purustatud maisitõbe, jätke suletud anumasse 2 tunniks. Joo 25 ml 4 korda päevas veerand tundi enne sööki. Jookil on tugev kolorektaalne toime.
  2. Pasta pulbriks 3 spl. l tuharakese seemned, valatakse 500 ml keeva veega, keedetakse auruvannis pool tundi, tüvi. Võtke 15 ml kolm korda päevas pärast sööki.
  3. Lisage 3 spl. l värske mädarõigu juur, valage 250 ml kodust piima, kuumutatakse liiga vähese kuumusega, kuid ära keeda. Kogu päeva jooksul jookse kogu ravimipartii väikestes lõksudes.
  4. Immuunsuse tugevdamiseks jooge meemevett tühja kõhuga hommikul - 5-10 g toodet 200 ml sooja veega. Aloe kohe aitab - võtke 10 ml värsket taimset mahla kolm korda päevas enne sööki. Enne magamaminekut võite jooma klaasist looduslikust greibimahlast.
  5. Maksa rakkude taastamine aitab muhvel - 15 g toorainet valatakse 500 ml kuuma veega, kuid mitte keeva veega, segage. Et alustada 25 tilga vastuvõtuga, suurendage annust järk-järgult 5 ml-ni, peate ravimit jooma hommikul ja õhtul poole tunni jooksul enne sööki.

Mumiyo võtmine aitab taastada maksarakud.

Traditsioonilised tervendajad soovitavad hepatiidiga patsientidel hommikul, pool tundi enne hommikusööki, süüa 1 koduse munaraha rauakollast, juua 250 ml segu võrdsetest osadest värskest anoressi peterselli, porgandi, seller ja kõrvitsa kaks korda päevas.

Kui palju maksab C-hepatiidi raviks?

Hepatiidi C ravi kaasaegsete ravimitega maksab umbes 1 miljon rubla. loomulikult, kuna enamik ravimeid ei ole veel Vene Föderatsiooni territooriumil sertifitseeritud, tuleb neid tellida Internetis Euroopas, Ameerikas, Indias ja Interferooni ettevalmistused on samuti suured.

Mis siis, kui raha pole? Vaba ravi saamiseks on olemas kvoodid ja eelised, kuid kuna selle haiguse raviks ei ole ühtset föderaalprogrammi, peavad hepatiidiga inimesed tegema palju pingutusi, et saada võimalus raviks tasuta.

Kliinilistes uuringutes osalemine on üks võimalus tasuta ravi saamiseks.

Hepatiidi C tasuta ravivõimalused:

  • riiklikud vahendid viirusliku hepatiidi raviks - kvoot kehtib III ja IV klassi fibroosiga patsientide ja maksa suuruse kohta;
  • teatud kategooriate kodanike eelisravi;
  • osalemine viirusevastaste ravimite kliinilistes uuringutes, mida viivad läbi farmakoloogilised ettevõtted;
  • tervisekindlustus.

Kui te ei raviks C-hepatiidi, kui kaua te võite elada?

Ilma viirusliku hepatiidi nõuetekohase ravieta tekib inimene varem või hiljem tsirroos, maksavähk, sõltub keskmine eluiga ainult immuunsuse astmest, patsiendi vanusest, krooniliste haiguste olemasolust, eluviisist. Asümptomaatiline haigus võib tekkida 15-25 aastat.

Viirushaiguse ennetamine

Hepatiidi C nakatumise vältimiseks peate vältima kontakti kellegi teise verd, ärge unustage kondoome, ärge kasutage kellegi teise habemeajamisvahendeid, hambaharjasid.

Hepatiidi C vältimiseks kasutage ainult isiklikke hügieenitooteid.

Kui külastate hambaarsti, maniküüri ja tätoveerimispaika, peate kasutama ühekordselt kasutatavaid vahendeid või paluma uuesti steriliseerida, kontrollides seda protsessi isiklikult.

Viiruse hepatiit C on ohtlik haigus, mille puhul on rikutud maksa funktsioone, kui puudub nõuetekohane ravi, vähk ja tsirroos areneb. Patoloogiline teraapia on pikk, kallis, nii et parem on jälgida ennetusreegleid, püüda vältida nakkusi igas võimalikul viisil.

Hinda seda artiklit
(2 reitingut, keskmiselt 5,00 5-st)

Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  • hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
  • krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
  • patsiendi soov ravida;
  • vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

  • Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Neid preparaate võib valmistada erinevate proizvoditelyami.V raviks võib kasutada erinevaid ribaviriini kaubamärkide all: Ribapeg, Rebetolis ja ribamidil t.d.Klyuchevymi tegurid ravi edukust C-hepatiidi on optimaalne valik ravimi selle doos ja piisavalt aega kestuse jooksul.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

  • 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
  • 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
  • 1200 mg päevas. 86-105 kg;
  • 1400 mg päevas. üle 106 kg

Kui raviskeemi Pegasys + ribaviriin Pegasys fikseeritud annusega - 180 mikrogrammi nädalas, kogus ribaviriinil kaalu patsientidele alusel 75 kg - 1000 mg päevas, ning kõrgemal mass - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

  • Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
  • Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravi lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
  • VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

  • Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
  • Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
  • Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
  • 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Statistika meie riigis näitab, et alates 1985. aastast, mil ta oli tunnustatud Roferon-A standardse ravi rekombinantse IFN, 80% patsientidest, kellele seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus oli ainult 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Samuti võib neid ühendeid lagunevad aja eelnevalt kokku puutunud autoimmuunhaigused - eriklassis haiguste arendades tingitud patoloogiliste autoimmuunne põlvkonna organite organismis, mis viivad hävimise või kahjustumise normaalsetesse kudedesse.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui patsiendil tekib soovimatuid tõsiseid sündmusi või oluliselt kõrvalekaldeid laboratoorsetes parameetrites ravi ajal, tuleb kasutada kasutatud ravimite annuste korrigeerimist. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Kuidas ravida kodus esinevat hepatiit C - tõhusaid ravimeid ja rahvatervise ravimeid

Tänapäeval kannatab haigus umbes 2% elanikkonnast ja see kasvab igal aastal. Need seovad dünaamika sõltuvuse progresseerumise faktoriga, sest 80% juhtudest esineb nakatumine noorte hulgas intravenoossete süstide kaudu. C-hepatiit - ravi võib läbi viia ravimeid, rahvatervisega ravimeid, tervislikku eluviisi. Haiguse oht on seotud sagedaste üleminekutega kroonilisele vormile, seega on oluline teada nakkuse märgid ja meetodid. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral vabaneb viirus 60-80% patsientidest.

Mis on C-hepatiit?

Haigus on tunnistatud viiruslikuks, põhjustav toimeaine on HCV. C on kõige tõsisem hepatiidi vorm, mis on geneetiline varieeruvus ohtlik. Suure muteerumise võime põhjustab uute liikide tekkimise ohtu. Teadlased on tuvastanud 7 peamist genotüüpi, iga rühm võib sisaldada kuni 40 alamliiki. Hepatiit mõjutab vere kaudu maksa. Viirus on surmav selle organi rakkudele, põhjustades selle kahjustusi, põhjustades tsirroosi või maksavähki. Haiguse allikaks tunnistati aktiivseid patsiente, varjatud vormiga patsiente - viiruse kandjaid.

Hepatiit C seisund on see, et patogeen siseneb verd parenteraalselt või instrumentaalselt. See võib juhtuda järgmistel juhtudel:

  • maniküüri ja raseerimisvahendite jagamisel;
  • tätoveerimisel, patsiendi verega saastunud instrumendiga kehaõmblus;
  • süstli ühe süstla kasutamisel;
  • vereülekande ajal;
  • hemodialüüsi masina protseduuri ajal;
  • seksuaalselt (kaitsmata kontakti tõenäosus on 3-5%);
  • emast lapse (umbes 5% juhtudest, tihti sündimisel).

Sümptomid

Esialgsel etapil on hepatiidi tuvastamine raske, sest märke võib seostada teiste haigustega. Kui organismis viibib viirus, läbib see kõigepealt inkubatsiooniperioodi. Ägeda faasi kõrval on selle sümptomid sarnased gripilaadse olekuga:

  • vähenenud aktiivsus;
  • isu väheneb;
  • peavalu;
  • iiveldus, nõrkus;
  • väsimus.

Haigusjuhu keeruline protsess läbib täiendavaid tüsistusi. Hilisemas etapis saate tuvastada raskemate sümptomite tekkimise:

  • naha kõõlus;
  • juuste väljalangemine;
  • aneemia, uriin tumeneb ja väljaheide sureb;
  • iiveldus, oksendamine;
  • paremal hüpohondriumil esinevad valulikud aistingud;
  • depressioon võib tekkida;
  • kliinilised vereanalüüsid näitavad bilirubiini arvu suurenemist, näitab maksaproovide uuring spetsiifilisi markereid.

Kas on võimalik taastuda?

Sõltuvalt genotüübist viiakse teraapia kestusega 3 kuud kuni 72 nädalani. C-hepatiit - ravi on võimalik täielikult taastuda. Täieliku remissiooni tekkimine pärast ravikuuri toimub 20-40%. Vastus hepatiidi C ravimise küsimusele igavesti sõltub viiruse õigeaegsest tuvastamisest ja õigest ravist. Kui esmasel etapil avastatakse hepatiit, aitab õigeaegne ravi haiguseta krooniliseks.

Hepatiit C ravi

Edukas ravi sisaldab integreeritud lähenemisviisi: ravimid on kombineeritud traditsiooniliste meetoditega, dieediga, korrapäraste uuringutega, patsiendid jälgitakse füüsilise koormuse ja puhkeajaga. Ravi on suunatud sellistele tegevustele:

  • kõrvaldada viirus verest;
  • vähendada, eemaldada maksa põletikuline protsess;
  • ennetada tuumorite teket, muutusi tsirroosiks.

Kuidas ravida C-hepatiiti peaks olema spetsialist. Ta määrab ravimid, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi, viiruse genotüüpi, haiguse tõsidust. Selleks teeb hepatoloog põhjalikku uurimist:

  • isikliku kohtumise korral kogub haiguse ajalugu, patsiendi arvustuste uurimine;
  • näeb ette vereanalüüside, uriini;
  • maksa ultraheliuuringud ja elundi biopsia.

Narkootikumid

Taastamismeetmed peaks määrama ainult arst. Preparaadid C-hepatiidi raviks, mida varem kasutati Interferooni ja Ribaviriini alusel. Need ravimid annavad positiivseid tulemusi viiruse 2 ja 3 genotüübi ravis - 70-80% edukast taastumisest, 1 ja 4 - 45-70%. Nüüd on patsientidel vaja interferoonivabad ravimid.

Interferoon-alfa - tööriist, mille eesmärk on vältida uute nakatunud rakkude tekkimist. Ravi kestus on vähemalt 12 nädalat ja iga kuu on vajalik testide läbiviimine kehas viiruslike rakkude arvu indikaatorite kohta. Eeliseks on see, et ravimite kasutamine väldib tsirroosi tekkimist. Puuduseks on kõrvaltoimed - esimest 12 tundi toimuvat temperatuuri tõusu, seal on nõrkus, ravimil on vastunäidustatud HIV-infektsiooni raviks.

Sofosbuvir on interferoonivaba ravim, mis on saadaval pillide kujul. See mõjutab viirust, milles viimane ei saa paljuneda ja areneda. Pluss ravimid - tööriistil pole kõrvaltoimeid, kergesti talutakse isegi vanemate inimeste puhul, ta taastab ka maksa funktsiooni. Puuduseks on see, et ravimit ei ole lastel testitud, seda ei soovitata enne 18-aastast. Ravis kasutatakse seda koos Daclatasfairiga.

Viirusevastane ravi

Spetsiifilised ravimid, mis võitlevad haiguse tekitajaga, on ribaviriin, Remantadin, Zeffix. Esimene on viirusevastane ravi, mis aitab vähendada patogeeni kontsentratsiooni organismis, toimides selle paljunemist. Eeliseks on väärt interferoonipreparaatidega kombineeritult kõrge efektiivsuse märkimist, ebasoodsamas olukorras on see, et üks kõrvaltoimeid on annusest sõltuv hemolüütiline aneemia.

Remantadin on tablett, mida kasutatakse eelmise ravimi asemel. Pluss ravimid - madalam hind, miinus - krooniliste haiguste ägenemise võimalus. C-hepatiit - viirusevastane ravi teostab Zeffix. See hoiab ära uute nakatunud rakkude tekkimise. Lisaks ravimile - see on ette nähtud Ribaviriini ja raseduse talumatuse ning miinuste korral - väiksema efektiivsusega, mis pikendab ravi kestust.

Maksa ravi

See keha võtab hoogu. On oluline ravida hepatoprotektorite kasutamist, mis aitavad kaasa kahjustatud rakkude taastamisele. Need võivad olla ravimid, mis põhinevad olulisel määral fosfolipiididel, silymariinil, ademetioniinil, ursodeoksükoolhapul. Essentsiivne N looduslikest komponentidest on tunnistatud üheks tõhusaks vahendiks. Fosfolipiidid, mis on selle osa, on seotud rakkude ülesehitamisega, aidates taastada maksa. Tööriist on loomulik, puudused hõlmavad vajadust pika ravikuuri järele.

Rasedate ravi omadused

Haiguse äge vorm võib olla ohtlik nii lootele kui ka naisele ise. Uimastite kasutamine võib kahjustada lapse arengut emakas, mistõttu on tähtis ravida arsti järelevalve all. Raseduse ajal on näidustatud taimepõhiste hepatoprotektorite (Essentiale, Hofitol, Karsil) kasutamine koos erilise, säästva dieediga. Ursodeoksükoolhapet võib kasutada raseduse teisel ja kolmandal trimestril, kuid kui see on näidustatud, võib seda kasutada esimeses rühmas.

Rasedane peaks sööma 4-5 korda päevas, jagades toitu võrdsetes osades. On vaja kasutada looduslikke tooteid, värvaineid ja säilitusaineid, suurendab viiruse kahjustatud maksa koormust. Toitumine toob kaasa järgmiste toiduainete kõrvaldamise dieedist:

  • sood ja magusad joogid;
  • kakao ja šokolaad;
  • rasvapiimatooted, liha, kala;
  • suitsutatud liha ja praetud roogasid;
  • seened;
  • värske leib, saiakesed, küpsised.

Laste ravi omadused

Lapse ravikuur on mõeldud selleks, et vältida kroonilise vormi moodustumist. Selleks, et kirjutada ravimeid, on oluline järgida toitumist ja voodit, võtta vahendeid sümptomite leevendamiseks. Pediaatrid soovitavad haiguse kroonilises ravis suposiite, mis sisaldavad rekombinantset alfa-interferooni. Ravi kestus on 24-48 nädalat, sõltuvalt haiguse tõsidusest.

Rahvapäraste ravimite ravi

Haigust saab kodus ka ravida. Selleks korraldage selliseid üritusi:

  • igapäevased rahustav vannid ja dušš;
  • füsioteraapia, mis hõlmab pagasiruumi pöörlemist, tõukejõudu, hõõrumist maksa, painutamist edasi-tagasi, kõndides;
  • sooja kõhvlid koos kummeli keetmisega;
  • rasvunud mustad radikaid ja muid tuntud tooteid traditsioonilise meditsiini kasutamisel;
  • vastuvõtmise mumm.

Maitsetaimed

Kes huvitas, kuidas ravida kodus esinevat hepatiiti C, teab ta, et see ravimite taimedest valmistatud kastmed, klosmaadid ja chüümid on efektiivsed. See nõges, naistepuna, tsmin liivane. Mitmeaastase pärlmutri põhjal tee infusioon. Selleks valatakse 100 grammi taime poole liitri külma keedetud veega ja jäetakse päevani. Saadud vedelik tuleks purjus 0,5 tassi hommikul, pärastlõunal ja õhtul. Piimakarja lilled tõmbavad tervendavat teed, selle igapäevane kasutamine aitab kaasa maksa taastamisele.

Võite ühendada selle tervendava ja maitsva parandusena musta redise, lisades 2-3 lusikat 100 grammi maapähklitoodet. Honey klaasi veega ja pool sidruni mahl on ka efektiivne. Nende toodete kasutamine toimub kogu ravikuuri jooksul iga päev. Mee eeliseks on see, et seda toodet saab kombineerida ravimitega.

Rafineerimata terade kasutamine. Nad valatakse keedetud vette ja lubatakse infundeerida üheks päevaks. Selle tööriista igapäevane kasutamine aitab võidelda väsimuse ja nõrkusega. Kaer aitab töötada seedetraktiga. See on võimeline vähendama viirusega kahjustatud maksa koormust, aitab kaasa kahjulike ainete eemaldamisele, mille moodustamine on seotud keha mürgitusega.

Rosehip

Taimede viljad sisaldavad C-vitamiini ja immunogeensust soodustavaid toitaineid. Kuuma roosipuude keetmine aitab võidelda hepatiidi viirusega. Selle tegemiseks peate valama 1 tassi puuvilja kahe liitri keeva veega ja jätma tund. Patsiendid võtavad igapäevaselt kogu keha jooksul ravi.

Uus hepatiit C ravis

Uuringu viimane etapp on firma AbbVie Inc ühendatud ravimeid Glecaprevir / Pibrentasvir. See sisaldab teise põlvkonna NS3 ja NS5A valkude inhibiitoreid. Teadlased tunnistavad ravimi läbimurret teraapias, kuna ravim on näidanud tohutuid tulemusi ja suurt taastumatut toimet mitme ravimravimiresistentsusega patsientidele. Raha vabastamine on kavandatud 2018-2019.

Kõige tõhusam ravim

Harvoni on uue põlvkonna ravim, mis põhineb Ledipasviri ja Sofosbufira kombinatsioonil. See ainete kombinatsioon aitab saavutada hepatiidi täielikku ravi ilma interferooni ja ribaviriini kasutamiseta. Eeliseks on see, et seda ravimit saab ohutult ravida, see ei põhjusta kõrvaltoimeid, kiirendab paranemisprotsessi, ravikuur on 12-24 nädalat. Puuduseks on kõrge hind.

Kui palju on C-hepatiidi ravi Venemaal

Eestis eraldatakse igal aastal rahalisi vahendeid, nii et mõned patsiendid saavad tasuta ravi - kuni kaks miljardit rubla. Hepatiidi ravimise kulu sõltub valitud ravimitest ja ostukohast. Kuu ravi hind algab 15 000 rubla ulatuses kodumaiste narkootikumide ja odavate analoogide kasutamisega, alates 50 000 rubla - uute põlvkondade imporditud vahenditega.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsirroos

Tagajärjed pärast sapipõie eemaldamist

Pärast kolleteitsemist ja laienemist, mis võimaldab teil sapipõie täielikult eemaldada, vajab patsient 1 tunni jooksul taastumist, kui tüsistusi pole. Pärast sapipõie eemaldamist peaksite juhtima teatud eluviisi, muutma käitumist, järgides arsti nõudeid.
Tsirroos

HCV (C-hepatiidi viiruse) kandjad

Viirus on haigusseisund, kus patogeen on organismis, kuid ei põhjusta haiguse kliinilisi ilminguid. See on väga lai mõiste, mis ühendab nii täiesti tervislikke kandjaid kui inimesi, kellel on kehale kahjulikke peidetud infektsioone.