Temperatuur pärast laparoskoopiat

Väga sageli võib pärast operatsiooni patsiendil tekkida palavik. Selline tagajärg võib tekkida ka pärast kõhuõõne operatsiooni ja isegi pärast laparoskoopiat. Mõnikord ei räägi see inimesega tungivalt, pärast mida kõike läheb. Kuid on ka selliseid juhtumeid, kui temperatuur pärast laparoskoopiat on murettekitav.

Temperatuuri tõusu põhjused

Mis tahes tüüpi kirurgiline sekkumine on suur stress inimese kehale. See on peamine hüpertermia põhjus pärast sapipõie või mõne muu elundi laparoskoopiat. Seda seletatakse asjaoluga, et pärast nõelaga läbitungimist on kudede terviklikkus katki, mistõttu tekivad lagunemisproduktid, mis imenduvad kehas.

Hüpertermia tõuseb ennekõike pärast rajaoperatsiooni. Pealegi, mida keerulisem on kirurgiline sekkumine, seda tõsisem on selle tõus. Ja kuigi sapipõie laparoskoopiline ravi või kivi eemaldamine selle meetodi abil toimub üsna kiiresti ja sellel on väikesed tagajärjed, võib see temperatuur tõusta. Sellel on mitu põhjust.

Drenaaži olemasolu

Immuunsus reageerib võõrkehale, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu. Sellisel juhul ilmneb patsiendi seisundi normaliseerumine kohe pärast drenaažitorude eemaldamist. Kui temperatuur on tõusnud väga kõrgele ja kestab kaua, võib arst välja kirjutada palavikuvastaseid ravimeid.

Kehakaalu vähenemine

Pärast kõhu vaagist (või mõnda muud sarnast operatsiooni) eemaldati laparoskoopia abil viiruslikud või ägedad hingamisteede infektsioonid. Nagu eespool mainitud, on operatsioon - see on stressi keha jaoks. Immuunsus on pärast seda märkimisväärselt vähenenud ja inimene nakatub kiiresti viiruslike nakkustega. Sellisel juhul kaasnevad temperatuuriga selle haiguse muud sümptomid.

Sekkumise infektsioonipiirkond

Sepsis on tekkinud keha sees. Kõik sõltub sellest, kui palju temperatuur jääb. Kui see algab paar päeva pärast operatsiooni ja tõuseb kõrgemale, määrab arst kindlasti antibiootikume.

Kui põletik hakkab minema, kaovad teised sümptomid. Tagatud efekti korral võib tekkida vajadus pärast laparoskoopilist protseduuri jäänud haavade täiendavat ravi. Sapipõie laparoskoopia on minimaalse sekkumisega operatsioon. Seetõttu ei tõuse pärast seda temperatuur praktiliselt kasvu, mõnikord võib see subfebriilile tõusta. Selle normaliseerimine on üsna kiire ja patsient ei tunne praktiliselt täiendavaid terviseprobleeme.

Kas on vaja temperatuuri vähendada?

Tsüsti või kivi eemaldamiseks mõeldud laparoskoopiat peetakse väga healoomuliseks toiminguks, kuna peate lihtsalt väikese punktsiooniga tegema. Kuid sellisel juhul võivad tekkida ka komplikatsioonid, kuna vere läbitungimise ajal võib naha alla minna. Ja see on kõige levinum põletiku põhjus. Kui temperatuur tõuseb vahetult pärast operatsiooni ja muid sümptomeid pole, siis pole vaja seda lasta - see läheb paariks päevaks.

Kui aga koos temperatuu riga ilmneb valu, peate kohe nõu pidama arstiga. See sümptom võib viidata sellele, et on vaja ravimeid vajavaid tüsistusi. On mitmeid põhjuseid, miks hüpertermia ilmneb pärast laparoskoopiat. See võib olla lihtne nakkus või põletik ja võib-olla tõsine patoloogia. Ainult arst, kes viibib, saab kindlaks teha sellise sümptomi põhjuse.

Miks keha temperatuur tõuseb pärast sapipõie eemaldamist?

Pärast operatsioonijärgseid tüsistusi tekitava riski olemasolu sõltub valikuliselt valitud kooletsüstektoomia meetodist. Pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks võib tekkida paljusus pärast operatiivseid komplikatsioone, kuna patoloogilised protsessid on sageli põletikulised, mis põhjustab temperatuuri tõusu.

Pärast operatsioonijärgseid tüsistusi tekitava riski olemasolu sõltub valikuliselt valitud kooletsüstektoomia meetodist.

Mis on koletsüstektoomia ja selle tüübid

Koletsüstektoomia on kirurgiline protseduur, mille eesmärgiks on sapipõie eemaldamine, mis sõltuvalt operatiivsest juurdepääsust võib toimuda mitmel viisil:

  • Kõige viimane ja progresseeruv on transvaginaalne või transgeenset koletsütektoomia. Ligipääsu kaudu loomulike avade kaudu, kas suu või tupe, tehakse paindlike endoskoopide abil. See tehnoloogia on ainult katsetamise faasis, kuid see on juba väga huvitav, sest see ei jäta haavu ja seejärel kõhu seina armid.
  • Laparoskoopiline koletsütektoomia - läbilõikes 5-10 mm läbimõõduga kõhuseinas. Süsinikdioksiid pumbatakse kõhuõõnde, et instrument saaks vabalt töötada. Kogu operatsioon viiakse läbi visuaalse juhtimise abil, kasutades väikest videokaamerat, mis on sisestatud kõhuõõnde läbi ühe takistuspunkti. Antud meetod on praegu parim, kuna sellel on kõhu seina kudede madal haigestumus, lühike operatsioonijärgse taastumise aeg, võimalus haiglasse sattuda juba üks päev pärast operatsiooni.
  • Minimaalselt invasiivne avatud koletsüstoteemia - tuli seitsmekümnendaid eelmise sajandi, et asendada klassikaline töömeetod. Tänapäeval kasutatakse seda sageli mitmete laparoskoopia kliinikute ebapiisava varustuse tõttu.
    Selle meetodi kasutamisel eemaldatakse sapipõie 4,7 cm pikkuse sisselõigete abil paremasse hüpohoonesesse. Operatsiooni kontrollitakse visuaalselt otseselt, kudede eraldamine sapipõie eraldamisest maksast toimub traditsioonilisel viisil.
    Haigla viibimise kestus on 3-5 päeva.
  • Traditsiooniline avatud koletsüteektoomia - see toimub kiirelt läbi esiosa kõhu seina kaudu, on kõige traumaatilisem, ohtlikum ning omab kõige rohkem operatsioonijärgseid komplikatsioone. Kõigist kirjeldatud meetoditest on traditsiooniline postoperatiivse taastusravi pikim periood. Seda kasutatakse harva ainult äärmise vajaduse korral (äge koletsütiit, mida komplitseerib peritoniit, koos sapiteede ja sapipõie patoloogiliste keerukate vormidega).

Võime öelda, et operatsiooniks on parim laparoskoopia.

Miks temperatuur tõuseb pärast sapipõie eemaldamist?

Ei ole soovitatav temperatuuri alandada alla 38 ° С

Kui patsiendil on varajase operatsiooniperioodi jooksul (esimese kuue päeva pärast operatsiooni) kehatemperatuuri tõus 37-38 ° C juures, siis ei tohiks liiga palju muretseda. Vahel isegi palavik kuni 39 ° C peetakse normaalseks alguses operatsioonijärgsel perioodil, kuna tegemist on normaalne reaktsioon operatsiooni kui immuunsüsteem reageerib koekahjustuste ja püüab kaitsta organismi patogeensed bakterid, kui see neeldub verre haavast mürgiseid aineid.

Sapipõie eemaldamise operatsioonid pärast operatsiooni võivad tekkida mis tahes kirurgilise sekkumise meetodiga erineva tõenäosusega, kuid kõige vähem laparoskoopiaga. Kehatemperatuuri tõus näitab sageli postoperatiivsete komplikatsioonide esinemist. Kui kuue päeva pärast palaviku pärast operatsiooni ei ole nõrgenenud või, vastupidi, kasvab või aeg-ajalt ilmub ilma nähtava põhjuseta, on vaja rääkida menetluse kehas põletikku.

Pneumoonia

See on üks kõige sagedasemaid operatsioonijärgseid komplikatsioone, eriti kui kasutati mehaanilist ventilatsiooni (kunstlikku kopsu ventilatsiooni). Pneumoonia võib sageli põhjustada atüüpiline mikrofloora. Postoperatiivse kopsupõletiku puhul võib esineda: palavik, hingamine, köha kuivus, kurguvalu, peavalu, valu rinnus.

Nakkus

See võib olla komplikatsioon pärast seda, kui on kirjeldatud mõnda loetletud võimalust, kuid suurim oht ​​on traditsioonilise meetodi kasutamisel ja vähim oht ​​on laparoskoopiaga.

Infektsioon võib esineda kahes lokaliseerimisvalikus - otseselt postoperatiivses haavas ja kõhuõõnes, mis on palju ohtlikum.

Pärastoperatiivne haavainfektsioon on patoloogiline seisund, mis tekib parasiitiliste mikroorganismide paljunemise tõttu operatiivse ligipääsu tõttu. Põhjuseks operatsioonijärgne haava infektsioonid võivad olla: külv haava patogeensete mikrofloora naha tõttu vale koostamine kirurgilise valdkonnas või ebaõige hooldus operatsioonijärgne haava kanne patogeenide läbi kirurgiline instrument, halb hügieenitingimusi operatsiooni üksus, intensiivravi osakonnas või kambrid, madal immuunsüsteemi seisund, jne dd

Vastavalt esinevad nakkused kõhuõõnde, mõeldakse põhjustatud muutustest arengut patogeensete organismide kudedes ja elundites kõhuõõne, mis on tingitud komplikatsioonide kirurgia, mis viib saastumise eespool elundite ja kudede (nt peritoniit, mädanik ja nii edasi. P.). Arendada patoloogias selle grupiga puhul: mitte aseptilistes tingimustes (kogum ennetusmeetmetest sissetungimist mikroorganismide haav), soole kahjustusi lõikuse ajal, infektsioonid langenud kõhuõõnde sapi ja veri.

Nendes patoloogias lisaks palavikule (tavaliselt üle 38 ° C) võib järgmine sümptomitekompleks avalduda erineva intensiivsusega:

  • Operatsioonijärgne haava infektsioon - valulikkus, haavade servade paistetus, punetus, pritsimise esinemine, kohaliku temperatuuri tõus.
  • Kõhuõõnes esinev infektsioon - üldine tervisehäire, kõhuvalu, puhitus, kõhukinnisus, hiline või sagedane urineerimine, kollatõbi, tugev sügelus.

Kõhulahtisus

Kõhulahtisus pärast eemaldamist sapipõie, millega kaasneb palavik, võib olla põhjus arendada soolestikus nakkused aktiveerimist tingimisi patogeensete ja patogeensete mikrofloora nõrgenemine organismi kaitsemehhanisme. Jällegi on ohutum laparoskoopia.

Tõste tõenäosus suurendab järsult järgmiste juhtude mittetäitmise korral:

  • Kirurgiline sekkumine peaks toimuma ainult kolletektoomia nähtude ilmnemisel, mis on sapipõiehaiguse keerulised vormid või sapiteede raske patoloogia.
  • Koletsüstektoomia korraliku ja täieliku ettevalmistuse läbiviimine, mis hõlmab kaasuvate haiguste ravi, näljahäire, soolte loputamine, dušš enne operatsiooni, ravimite võtmist, mis vähenevad kõhupuhitus.
  • Arsti poolt pärast sapipõie eemaldamist ettenähtud ratsioon ja toit tuleb rangelt kinni pidada, kuna see arvutatakse tehtud manipulatsioonide eripära alusel.
  • Hümni täielikke soovitusi.

Mida teha, kui on leitud komplikatsioone pärast kolleteitsemist?

Kui ilmnevad komplikatsioonid, ärge ennast ravige.

Parim asi, mida saab teha pärast postoperatiivset komplikatsiooni tuvastamiseks, on pöörduda arsti poole, kes suudab olukorda asjakohaselt hinnata, määrata vajalikud uuringud, et eristada patoloogilist seisundit ja määrata sobiv ravi.

Nõuanne: te ei tohi kunagi kuulata sõpru, kes ütlevad, et see või see ravim aitas neid, isegi kui see on tõsi! Eespool öeldut selgitatakse lihtsalt - esiteks, teil pole selget diagnoosi ja tegelikult te ei tea, mida teid ravitakse, teiseks olete varem ette kirjutanud ravimeid teatavate ravimitega, mis võivad olla otseselt vastuolus nendega, mida te otsustate võta see ise või sõprade ja tuttavate soovitusel.

Selleks, et leevendada tekkivate komplikatsioonide sümptomeid, mis ei tühista arsti kohustuslikku külastust, võite teha järgmist (kõik loetletud ravimid tuleb võtta ettevaatlikult ja lugeda hoolikalt juhiseid):

  • Palaviku ja valu leevendamiseks võite kasutada diklofenaki (Diclofenac, Diclorapid, Voltaren Akti, Voltaren Rapid) või ibuprofeeni (Ibuprofeen, Arviprox, Bofen, Brufen) põhinevaid ravimeid. Diklofenaki või ibuprofeeni aluseks olevad ravimid on madala toksilisuse tõttu kõige kindlad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • Kõhulahtisuse vähendamiseks kasutage enterosorbente: aktiivsütt, Enterosgelit, polüphepaani. Pidage meeles, et enterosorbendid eemaldavad ainult soolestiku luumenist toksiine, mis aitab nakkavat kõhulahtisust ajutiselt peatada, ei tohiks see pidada imerohi.

Kokkuvõtteks tahaksin rõhutada, et see on väga hea, kui ennast õnnestus ennast korralikult diagnoosida ilma arsti osalemiseta, kuid seda ei tohiks pidada pigem lihtsalt vabandusena oma sõpradele kiidelda. Pidage meeles, et ainult meditsiinitöötajad on piisavalt koolitatud ja suutelised reaalajas reageerima teie keha muutustele adekvaatselt ja annavad soovitusi, kuidas elada pärast sapipõie eemaldamist!

Temperatuur pärast sapipõie eemaldamist

Pärast operatsiooni, mille peamiseks eesmärgiks oli sapipõie eemaldamine (koletsütektoomia), esineb alati tüsistuste oht, nende mitmekesisus sõltub operatsiooni läbiviimise meetodist.

Pärast sapipõie eemaldamist võib temperatuur olla mitmetel põhjustel, see võib olla postoperatiivne komplikatsioon, sest patoloogiliste protsesside olemasolu, tavaliselt põletikulise iseloomu tõttu, põhjustab hüpertermiat.

Komplikatsioonide olemasolu sõltub sellest, millist tehnikat arst kasutas elundi eemaldamisel.

Vaadates seda artiklit hoolikalt läbi, saate teada gallstone eemaldamise võimalike meetodite, temperatuuri tõusu põhjuste ja palavikuga tegelemise.

Elundi eemaldamise toiming

Operatsioon elundi eemaldamiseks on üsna populaarne protseduur nende seas, kellel on kolleteaas.

Elund eemaldatakse, kui see kaotab oma endise töövõime, juhul kui muul põhjusel ei ole võimalik kividest lahti saada või kui on olemas muud patoloogiad, mis võivad põhjustada tõsiseid tüüpi keerukaid probleeme.

Kolietsektoomiat saab teha mitmel erineval viisil, sõltuvalt sellest, kuidas saab elundisse eemalduda, ja vastavalt sellele tegurile on jaotumine:

  • Kasutades sellist meetodit nagu laparoskoopiline koletsütektoomia. Seda meetodit peetakse minimaalselt invasiivseks sekkumiseks, operatsioon toimub mitmete sisselõigetega kõhuõõne seina abil. See pumbatakse süsinikdioksiidiga, et anda ruumi operatsioonile ja torude kujul kasutatavate tööriistade abil sekkutakse. Operatsiooni jälgitakse väikese videokaameraga, mis siseneb operatiivtegevusse. Seda meetodit peetakse üheks ohutumateks viisideks, kuidas eemaldada sapipõletikku, seda on eksperdid põhjalikult uurinud ja katsetanud. Laparoskoopia on selline kõige vähem traumaatiline meetod, komplikatsioonide oht pärast seda sekkumist on minimaalne ja rehabilitatsioon võtab paar päeva. Nii saab pärast sellist sekkumist patsient haigestuda kahe kuni kolme päeva pärast. Kui konkretsioonid on suured, tuleb need enne operatsiooni maanduda, et neid ilma probleemideta ekstraheerida.
  • Seda meetodit kasutatakse ka traditsiooniliseks, näiteks kõhuõõnes, eksperdid nimetavad seda laparotoomiaks. Operatsioon viiakse läbi peritoneaalse seina sisselõikega, nii et arst saaks paremini näha kogu tegevusvaldkonda. See meetod erineb teistest selle poolest, et see on traumaatiline ja tüsistuste oht pärast operatsiooni muutub palju kõrgemaks. Sellepärast kasutavad arstid seda juhul, kui mingil põhjusel on patsient vastunäidustatud operatsiooni läbiviimise eest muul viisil või haigla kehva tehnilise varustuse tõttu. Erinevalt kõigist võimalikest meetoditest kirurgilist sekkumist sapiteede eemaldamiseks nõuab see meetod inimkeha jaoks kõige suuremat taastumisperioodi.
  • Minipääsu meetodi rakendamine. See meetod töötati välja kahekümnenda sajandi 70-ndatel, seda peeti alternatiiviks kõhu sekkumisele. Arstid panid selle laparoskoopilise meetodi ja traditsioonilise sekkumise vahele. Töö jaoks tehakse sisselõige, mis võtab enda alla 4-7 cm ja järgib käitumist otse. Seda meetodit kasutatakse siis, kui haiglas pole selle sekkumismeetodi läbiviimiseks vajalikke seadmeid. Patsiendil võib pärast kolme või nelja päeva koju välja koju komplikatsioonide puudumisel.
  • Transvaginaalse ja transgastraalse meetodi kasutamine, need senised tehnikad näitavad ainult nende olemasolu õigust, st nad on eksperimentaalsed. Sellisel juhul ei jäeta inimesele jälgi, sest nad ei tee kärpeid. Elundi jõudmiseks sisestatakse patsiendi suu või tupe alla spetsiaalne vahend. Ärgem unustagem, et need tehnikad koguvad endiselt meditsiiniliselt eksperimentaalset niši, kuid neid kiusatakse tõsiasi, et patsientidel ei ole sarve, mis omakorda muudab selle meetodi lühikese aja jooksul üsna populaarseks.

Miks keha temperatuur tõuseb

Inimkeha puhul on operatsioon stressirohke seisund, sõltumata sellest, millist sekkumisviisi on tehtud, sest temperatuuri tõstmise protsess on laparoskoopilise elundi eemaldamise tehnika tagajärg.

See juhtub sellepärast, et läbitungimise ajal muutuvad elundi kuded traumaatiliseks, selle tagajärjeks on laguprodukti olemasolu, just need, kes sisenevad kehasse.

Eelkõige täheldatakse pärast kõhu tüüpi kirurgiat hüpertermia. Temperatuuri tõus sõltub peamiselt kirurgilise sekkumise raskusest.

Kuid isegi laparoskoopilise sekkumise korral võib hüpertermia olla kõrge, hoolimata asjaolust, et see sekkumine on kiire ja mitte keeruline meetod. See juhtub mitmesugustel põhjustel, kaaluge neid üksikasjalikumalt:

Drenaaž

Välise objekti kehas esineb immuunsusreaktsioon, sellepärast on temperatuuri tõus.

Sellisel juhul toimub keha temperatuurirežiimi normaliseerimine pärast keha väljajuhtimist. Kui kasv ei kesta kaua, võib arst välja kirjutada palavikuvastaseid ravimeid.

Keha kaitse vähendamine

Kui operatsioon on läbi viidud, võib mõni infektsioon kehasse siseneda, see võib olla nii viirus- kui ka hingamisteede haigus.

Ärge unustage, et kirurgia on stressiolukord, mille järel immuunsüsteem muutub nõrgemaks ja infektsioon võib kergesti kehasse pääseda. Sellisel juhul võivad lisaks temperatuurile olla ka muid märke.

Nakkuslik kahjustus

See operatsioon pärast operatsiooni ilmneb peaaegu alati peaaegu alati, hoolimata operatsiooni tüübist, kuid infektsioosne kahjustus võib avalduda (tavaliselt ilmub pärast traditsioonilist väljanägemist) ja nõrgalt (laparoskoopiline välimus).

Nakkuse esinemine on ükskõik millise kirurgilise operatsiooni järel komplikatsioon, kuid kõige nakkavam meetod on traditsiooniline meetod ja infrapunastuse vähim oht ​​laparoskoopia korral.

Nakkus võib paikneda haavas või kõhukelmes, viimane on ohtlik märk.

Haava nakatumine on patoloogia, see ilmneb sekkumise kohas, seda põhjustavad mikroorganismid, parasiitidavad ja paljunevad.

Vaatame põhjalikumalt infektsiooni põhjuseid:

  • Haava nakatumine kahjulike mikroobidega läbi naha halva ettevalmistuskoha korral.
  • Ebapiisav haavade hooldus pärast operatsiooni.
  • Haava nakatumine halva ettevalmistusega tööriistade abil.
  • Halvasti korras tegevuskoht.
  • Nõrk immuunsüsteem.

Kõhukelme infektsioosne infektsioon on muutused, mis on põhjustatud kahjuliku mikrofloora tekkimise korral elundites ja peritoneaalsetes kudedes. Need patoloogiad on põhjustatud komplikatsioonidest pärast operatsiooni, see võib viia peritoniidi, abstsessi ja nii edasi.

Need muutused arenevad järgmistel juhtudel:

  • Juhul, kui patsient ei järgi reeglit, mille eesmärk on vältida kahjulike organismide sisenemist haavale.
  • Kirurgilise ravi ajal seedetrakti trauma.
  • Infektsiooni võib leida ka kõhuõõnde sisenevas veres ja sapijuhutis.

Lisaks palavikujärgsele olukorrale erineval määral võivad tekkida erinevad sümptomid, mida me üksikasjalikumalt uurime:

  • Infektsioon haavad pärast operatsiooni, seda iseloomustab valu haava servades, võivad nad ka paisuda. Ka haavast võib esineda tühjendusaeg vajutades ja muidugi hüpertermia.
  • Kõhukelme infektsiooni sümptomid. Seda iseloomustab tervise halvenemine üldiselt, valulikud aistingud kõhu piirkonnas, kõhupuhitus, soolete tühjenemise probleemid, naha ja limaskestade kollasus, naha sügelus.

Suurenenud kehatemperatuuri tõus.

Kui temperatuur ei lange pärast koletsüteektoomiat või isegi tõuseb, tähendab see, et arst on kohustatud külastama.

Kogenud arst võib kergesti määrata põhjuse, miks temperatuur pärast operatsiooni sapipõie eemaldamiseks ei vähene, seejärel valib ta kergesti sobiva ravi, mis parandab teie seisundit.

Mitte mingil juhul ei ravi ennast ise, see võib olukorra tõsiselt halvendada ja enesehoolitsus võib tekitada komplikatsioone, mis võivad olla inimeste tervisele ohtlikud.

Spetsialist määrab kindlaks temperatuuri probleemide põhjused ja seetõttu on tema ravi palju tõhusam.

Lisaks ei pruugi arsti poolt eelnevalt määratud ravimid olla kooskõlas nende ravimitega, mida te ise kasutate, ja see võib põhjustada eluohtu.

Kui mõnda põhjusel ei ole võimalik arsti külastada, saate parandada oma seisundit järgmiste ravimite abil, kuid enne nende kasutamist soovitatakse teil lugeda kõigi ravimite kohta käivaid juhiseid.

Need ravimid on:

  • Temperatuuri vähendamiseks ja valu vähendamiseks võite võtta ravimeid, mis sisaldavad diklofenaki ja see on Voltaren Rapid, Voltaren Acti, Diclorapid või Diclofenac või ibuprofeen ja see on Brufen Bofen või Ibuprofeen. Nende ainete baasil põhinevaid ravimeid peetakse üheks kõige ohutumateks ravimiteks ning kõige vähem mürgiste ainete hulka.
  • Kui teil on mao tühjenemise häire, võib kasutada Enterosgel'i, aktiivsütt või polüpefaani.

Põhjused temperatuuri tõusuks pärast sapipõie eemaldamist

Iga kirurgiline sekkumine on seotud komplikatsioonide riskiga, ja sapipõie eemaldamine (kolleteitsiin) ei ole erand. Negatiivsete sümptomite ilmnemise tõenäosus pärast sellist operatsiooni sõltub selle elundi resektsioonist kasutatavast kirurgilisest tehnikast. Palavikuline seisund kehatemperatuuri suurenemise taustal pärast kolleteitsemist võib põhjustada mitmel põhjusel ning see on enamasti seotud põletiku esinemisega kehas pärast operatsiooni.

Käesolevas artiklis me räägime, miks võib pärast sapipõie eemaldamist toimuvat temperatuuri tõusta ja millistel juhtudel seda teha. Kuid kõigepealt leiame, milliseid operatsioonimeetodeid sellistes operatsioonides kasutatakse.

Koletsüstektoomia operatsiooni viisid

Koletsüstektoomia on üsna tavaline operatsioonitüüp ja see seisneb sapipõie eemaldamises, kui ta kaotab oma töövõime, kui sapipõie kive ei saa teistmoodi eemaldada ja teiste patoloogiatega, mis on raskete tüsistustega.

Sellise toimingu meetodid erinevad eemaldatava elundi juurdepääsetavuse meetodil ja vastavalt sellele kriteeriumile jagunevad need:

  • traditsiooniline õõnsuse sekkumine (laparotoomia). Selle sekkumismeetodiga juurdepääs kirurgilisele valdkonnale toimub läbi kõhuõõne eesmise seina suhteliselt suure sisselõige. See meetod on kõige traumaatilisem ja suurendab märkimisväärselt postoperatiivsete komplikatsioonide riski, mistõttu seda kasutatakse erakorraliste juhtude korral ja kui mingil põhjusel on patsiendile vastupidised muud meetodid või meditsiiniseadme tehniline varustus ei luba kasutada muid kirurgilisi meetodeid. Kõigi praktiseeritavate meetodite puhul on keha taastumise aeg pärast laparotoomia suurim;
  • laparoskoopilise koletsütektoomia meetod. Selle minimaalselt invasiivse sekkumise olemus on see, et elund lõigatakse läbi kõhukelme seina väikeste (umbes sentimeetri) punktsioonide. Kõhuõõnes pumbaeritakse süsinikdioksiidiga, et tagada tööruum, ja siis spetsiaalsete torukujuliste vahendite abil viiakse läbi operatsioon, mille edenemist kontrollitakse kasutatavale alale sisestatud videokaamera abil. Laparoskoopia on praeguseks hästi väljaarendatud ja kõige optimaalne meetod sellise tegevuse läbiviimiseks, kuna see on kõige vähem traumaatiline, minimeerib postoperatiivsete komplikatsioonide riski ja on lühikese rehabilitatsiooniperioodi. Sageli, pärast laparoskoopiat, viiakse patsiendi sapipõie haiglasse teisel või kolmandal päeval. Kui sapikivid on suured, siis on need kõigepealt maha elundi eraldamiseks;
  • mini-juurdepääsu tehnika. See on välja töötatud kahekümnenda sajandi 70. aastatel alternatiivina kõhuõõneoperatsioonidele. See on midagi traditsioonilise ja laparoskoopilise tehnika vahel. Juurdepääs eemaldatud korpusele toimub läbi neli kuni seitsme sentimeetri suuruse mõõtmise ning operatsiooni läbiviimise kontroll toimub otse visuaalselt. Seda rakendatakse reeglina juhtudel, kui meditsiiniasutuses pole seadmeid ja instrumente laparoskoopia jaoks. Tavaliselt langeb patsient pärast sellist operatsiooni kolmandal või viiendal päeval pärast sapipõie resektsiooni;
  • ja lõpuks uusimad eksperimentaalsed kirurgilised tehnikad - transgeensed ja transvaginaalsed. Selliste sekkumiste ajal toimib operatsioonipiirkond läbi suu kaudu või läbi tupe painduva endoskoopilise vahendi abil. Praegu on mõlemad tehnikad eksperimentaalses etapis, kuid pärastoperatiivsete armide puudumine muudab nende kasutamise tulevikus väga paljutõotavaks.

Temperatuur pärast sapipõie eemaldamist

Tegelikult, kui temperatuur tõuseb esimesel nädalal pärast operatsiooni 37-38 kraadini, ei põhjusta see muret. Isegi 39-kraadise temperatuuri perioodil pärast kolleteitsiooni peetakse spetsialistide poolt organismi tavaliseks reaktsiooniks kirurgiale. Sel moel reageerib meie immuunsüsteem tõsiasjale, et keha kuded on kahjustatud ja püüavad tagada keha kaitse haigusetekitajate vastu, mis sisenevad kirurgilisest haavast vereringesse.

Sõltuvalt kirurgilisest tehnikast võib esineda pärast sapiteede eemaldamist komplikatsioone, kuigi nende esinemise tõenäosus on alles pärast laparoskoopiat.

Kehatemperatuuri tõus näitab selliseid negatiivseid tagajärgi, nii et kui temperatuur kestis kauem kui kuus päeva või palavik tõusis kukkumise asemel, on see sümptom põletikulise protsessi arengust, mis on põhjustatud operatsioonist.

Kui temperatuur tõuseb või kestab kaua - see võib näidata järgmisi patoloogiaid:

See haigus on üks operatsiooni järel kõige sagedasemaid tüsistusi, eriti kui sekkumise ajal kasutati ventilaatorit (mehaanilist ventilatsiooni). Peale selle võib kopsupõletik põhjustada atüüpilise mikrofloora. Reeglina kaasneb sellise tüsistusega mitte ainult palavik, vaid ka hingamisraskused, kurguvalu, kuiv köha, rinnakuvalu ja peavalu.

  1. Keha nakkushaigus

Mis tahes kirurgilise tehnika abil saab infektsiooni tuua, kuid suurim sellise nakkuse risk on traditsioonilise kõhupiirkonna operatsiooniga ja minimaalne - laparoskoopilise kirurgiaga.

Infektsiooni võib lokaliseerida kahes variandis - pärast operatsioonijärgset haava enda ja (mis on palju ohtlikum) - kõhuõõnes.

Haavapõletik pärast kolleteitsemist tekib sisselõike või punktsioonikohas ja on põhjustatud patogeensete bakterite paljundamisest.

Selle nakkuse võimalikud põhjused:

  • naha haava patogeense mikrofloora sattumine (reeglina on see tingitud patsiendi ebakorrektsest ettevalmistamisest operatsiooni või haava ebapiisava hooldamise pärast operatsiooni);
  • bakterid võivad siseneda haavale läbi kasutatud vahendite;
  • kui operatsiooniruumis, patsiendi intensiivravi osakonnas või palatites on madal sanitaar- ja hügieenitase;
  • madal patsiendi immuunsus ja nii edasi.

Intraabdominaalsete infektsioonide all mõeldakse spetsialistidelt patoloogilisi muutusi kehas, mis on põhjustatud patogeense mikrofloora poolt, mis on püütud kõhukelme kudedesse või siseelundite kudedesse operatsiooni ajal. Reeglina põhjustab see nendest kudedest ja / või elunditest (mitmesugused abstsessid, peritoniit ja sarnased patoloogiad) nn. Saastumine.

Nende nakkuste põhjused võivad olla:

  • vajalike meetmete komplekti mittevastavus, mille eesmärk on kaitsta tegevuspiirkonda patogeenide sisenemisest sellesse;
  • kui operatsiooni ajal on soolestik kahjustatud;
  • kui sekkumise ajal satub kõhuõõnde sattunud bakteritega saastunud veri või sapi.

Lisaks asjaolule, et nakkavate kahjustustega võib temperatuur tõusta üle 38 kraadi, ilmnevad ka muud negatiivsed sümptomid:

  • haavapõletiku korral - operatiivse sisselõike piirkonnas valulikkus, haava servad paistavad ja muutuvad punaseks, õmbluste palpimisel ilmneb tühjenduskoht, tõuseb ka kohalik temperatuur;
  • intraperitoneaalselt infektsioon - halveneb üldise tervise, kõhuvalu, turse ja sügelus tekib nahal ilmuvad kõhukinnisus, urineerimine või elavaks, või vastupidi toimub viivitusega, siis on võimalik naha kollasus ja silma kõvakesta.
  1. Postkolesterektoomia kõhulahtisus

Tupetravi häire pärast sapipõletiku eemaldamist tekib sageli palaviku taustal, mis võib olla põhjustatud soolestiku infektsioonist, mis areneb immuunsüsteemi üldise nõrgenemise taustal. Selles aspektis on ohutum kirurgiline tehnika ka laparoskoopiline.

Sellise kõhulahtisuse ohu minimeerimiseks tuleb järgida järgmisi nõudeid:

  • põhjalikult uurida kõiki võimalikke vastunäidustusi sellise operatsiooni jaoks, olenemata koletsüstektoomia näidustustest (kas tegemist on sapikivitoonide, koletsüstiidi või teiste patoloogiatega);
  • patsiendi täielik ja pädev ettevalmistus operatsiooni jaoks, mis hõlmab: kaasnevate tervisehäirete ravimist, spetsiaalse eelkoostöö järgimist, kohustuslikku soole lavaaži, kohustuslikku dušši enne sekkumist ja ravimite võtmist kõhupuhituseni;
  • pärast kolleteitsemist peab patsient rangelt kinni pidama soovitatavast toitumisrežiimist ja toitumisest (reeglina on ette nähtud dieet, mida nimetatakse "ravi tabeliks nr 5");
  • peab patsient järgima ka teisi meditsiinilisi soovitusi seoses vajalike ravimite manustamisega, füüsilise koormuse piirangute ja füsioteraapiaga.

Mis siis, kui temperatuur tõuseb?

Kui teil on tehtud koletsüteektoomia ja kuus päeva möödudes ei lange temperatuur või tõuseb - pöörduge kohe arsti poole.

Ainult spetsialist suudab läbi viia adekvaatse uurimise ja kindlaks teha temperatuuri tõusu põhjuse, pärast mida ta suudab määrata tõhusa ravi ja välistada kaasuvaid haigusi.

Enesehooldus sellistes olukordades võib olukorra oluliselt süvendada ja "sõprade ja tuttavate" nõuande saamine võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ilma arstita ei suuda patsient oma haigusseisundit asjakohaselt hinnata ja enda jaoks täpset diagnoosi teha, mis tähendab, et ta ei tea, mida ravida. Lisaks sellele võivad eelnevalt ette nähtud ravimid olla kokkusobimatud nende ravimitega, mida "soovitatakse" patsiendile ja mis on täis tervisliku seisundi järsu halvenemisega.

Kui mingil põhjusel ei ole viivitamatult arsti külastamine võimalik, saate oma heaolu hõlbustamiseks kasutada järgmisi soovitusi (enne ravimi võtmist tutvuge hoolikalt oma juhistega):

  • temperatuuri langus (või teha seda eespool ei tõuse) ja valu võib võtta ravimeid, mis põhinevad kas diklofenak ( "Voltaren Rapid", "Voltaren Akti" "Diklorapid" või "diklofenak") või ibuprofeeni ( "Brufen, Bofen, Arviprox või Ibuprofen). Need kaks toimeainet põhinevad ravimid on kõigi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kõige ohutumad ja on kõige vähem toksilised;
  • kui te põete operatsioonijärgset kõhulahtisust, võite kasutada enterosorbendi preparaate (Enterosgel, aktiivsüsi, polüpeteen). Siiski tuleb meeles pidada, et sellised ravimid eemaldavad ajutiselt toksilised ained sooltest, mille tagajärjel on nende kasutamine ka ajutine.

Igal juhul ei tohiks arsti külastamist edasi lükata, sest ainult ta suudab kindlaks teha haiguse tegeliku põhjuse ja ravida seda.

Tüsistused pärast sapipõie eemaldamist

Kallid lugejad, täna blogis jätkame sapipõie teema. See on pärast komplikatsioone pärast sapipõie eemaldamist. Fakt on see, et paljudele te küsite, küsige küsimusi isiklikus kirjas ja blogis. Mina ükskord varem silmitsi seisnud, oli ka palju probleeme. Kõigile täna teie küsimustele vastab arst Evgeny Snegir, kellel on ulatuslik kogemus ja kes aitab mul blogi kommenteerida ja professionaalselt kõigile küsimustele vastata. Ma annan sõna Eugenile.

Statistika järgi on pärast sapipõie eemaldamist komplikatsioonide protsent väike. Hinnanguliselt, kui kirurg teostab üle 1000 laparoskoopilise koletsütektoomia, siis on selle komplikatsioonide protsent vähem kui üks protsent. Laparoskoopilise koletsütektoomiaga kaasnevate komplikatsioonide keskmine arv on 1% kuni 10%. Patsientidel on regulaarselt küsimusi "mis võib olla halb", seega kaalume täpsemalt kõige sagedasemaid komplikatsioone pärast sapipõie eemaldamist.

Alustuseks vastata õigustatud küsimus: "Tüsistused sapipõie eemaldamise tekkida üksnes süül arstide või seal mõjuvate asjaolude?" Andkem konkreetsed põhjused, oluliselt keerulisemaks töö kirurgid.

Tüsistuste põhjused pärast sapipõie eemaldamist

  1. Kirurgilise ala kudede põletikuline infiltratsioon, näiteks ägeda koletsüstiidi korral, muudab oluliselt anatoomiliste struktuuride visualiseerimise.
  2. Krooniline koletsüstiit on ohtlik lihaste moodustumise ja rütmihäirete tõttu sapipõies, mis võib takistada ka sapipõie eemaldamist. Võibolla sapipõie kinkide moodustumine, mis muudab kirurgide töö raskemaks.
  3. Sapipõie, sapijuhade ja veresoonte anatoomiline struktuur võib olla ebatüüpiline ja arstid peavad tegema palju pingutusi sapipõie eemaldamiseks.
  4. Komplikatsioonide esinemise riskifaktoriteks on vanem vanus, ülekaalulisus, haiguse pikk kestus, kõhuõõne operatsioon.

Sage komplikatsioonid pärast sapipõie eemaldamist

Nüüd pöördume kõige sagedamate komplikatsioonide kirjeldamisse.

Verejooks

Veritsus on kõige sagedasem komplikatsioon pärast operatsiooni. See võib tekkida kõhu seina, sapipõie voodist või tsüstilise arteri haavast, kui klamber klambrist välja tõmbab.

Operatsioonijärgse haava verejooks võib olla tingitud raskustest sapipõie eemaldamisel kõhuõõnde läbi kõhuseina sisselõike. Seda soodustab sapipõie suur suurus ja suur osa sapikividest.

Verejooks sapipõie voodist on seotud tugevate põletikuliste muutuste tõttu sapipõie seina tugeva juurdekasvuga maksa koesse.

Kui klambrid libisevad, tekib tsüstilise arteri veritsus. Oleme juba üksikasjalikult rääkinud kolleteitsuse staadiumist, arutledes sapipõie kivide eemaldamise üle. Niisiis viiakse arteri lõikamine vahetult enne sapipõie eemaldamist, et vältida verejooksu. Kuid kõik juhtub ja tehniliste raskuste korral langeb ebatõenäoliselt paigaldatud klipp, algab vere väljavool kõhuõõnde läbi kahjustatud tsüstilise arteri. Arstid saavad seda haigusseisundit väga kiiresti diagnoosida, kui vere tekkimine kanalisatsioonist paigaldatakse spetsiaalselt sapipõie voodri jälgimiseks.

Kui kõhu seina taktika haavast tingitud väline verejooks on kõige lihtsam. Pärast operatsioonijõudu rakendatakse uuesti ja kõik probleemid lõpevad.

Sisemise verejooksu korral on näidustatud korduv operatsioon - relapastokoosne hemostaas (hemorraagia). Kui verejooks oli sapipõie voodist, siis voodi koaguleeritakse spetsiaalse elektroodiga ja kui tsüstiline arter "lekib", siis klamber selle uuesti paigaldatakse. Siis eemaldatakse allpool asuv vere kõhuõõnde imemise abil, kõik uuritakse hoolikalt uuesti ja muude verejooksuallikate puudumisel lõpetatakse teine ​​operatsioon.

Vastata kohe küsimustele.

Kui postoperatiivse verejooksu oht on?

Pärast operatsiooniperioodi patsient viibib meditsiinitöötajate pideval järelevalvel. Niipea kui verejooks tekib, käivitatakse hädaolukorras kohe. Üldiselt on verekaotus kiire diagnoosimise ajal väike. Teise operatsiooni käigus viiakse kadunud vere asendamiseks füsioloogilise lahuse ja kolloidlahuste transfusioon, vajadusel transfekteeritakse verekomponendid - erütrotsüütide mass või plasma.

Kas haiglas viibimise kestus pikendab verejooksu?

Mitte tavaliselt. Verekaod kompenseeritakse kiiresti spetsiaalsete lahuste või veretoodete ülekandega. Järgmisel päeval pärast verejooksu kõrvaldamist on patsiendi seisund juba suhteliselt stabiilne.

Kas teil on pärast veritsust vaja toitu muuta?

Ei, toitumine toidule on higistanud samad põhimõtted, mis on esitatud artiklis Toitumine pärast sapipõie eemaldamist.

Sapi lekib

Sapiga lekkimine on sapiteede voolamine kõhuõõnde pärast operatsiooni. Tavaliselt kulgeb sapi sapikivide eemaldamisel otse maksast tavalisse sapijuha ja seejärel kaksteistsõrmiksoole, kus see täidab kõiki organismis vajalikke funktsioone. Edukas operatsioonis ei kahjustata sapiteede sekretsiooni pinget, aga sapi ei sisene kõhuõõnde, vaid saadetakse ainult siis, kui see on vajalik. Kui koletsüteektoomia ajal tekivad raskused, on sapiteede sekretsioonisüsteemi pingutus häiritud ja sapi siseneb kõhuõõnde tekkinud defektide kaudu.

Sapipõie verejooks võib esineda sapipõie voodist, mis reeglina on põletikulise infiltratsiooni tõttu oluliselt muutunud. Lisaks võivad kõhuõõnde voolava sapipõletiku allikaks operatsiooni käigus juhuslikult vigastatud tsüstilise kanali ja ekstrahepaatiliste sapijuhade ebatervislik tõmme.

Lugejal on kohe loogiline küsimus: "Mis on selle tüsistuse statistika? Kas on tõenäoline, et pärast operatsiooni tekib see tüsistus? "

Ei, meie kallis lugeja, tõenäosus ei ole nii kõrge - ainult 0,5% -lt 1,6% -ni.

Põletike lekke diagnoos postoperatiivsel perioodil on üsna lihtne. Väga sageli toimub operatsiooni lõpus drenaaž kõhuõõnde sapipõie voodisse - spetsiaalne plasttoru sapipõie juhtimiseks. Kui operatsioon pärast kirurgiat teatab sapi eraldamine sapiga, võib ta kahtlustada selle tüsistuse õigeaegselt ja võtta tõhusaid meetmeid.

Ultrasonograafia, kompuutertomograafia, tagasiulatuv kolledokoopankreatograafia võib aidata teda diagnostika osas.

Diagnoosi selgitamiseks on mõnikord vaja uuesti toimida - relaparoskoopia (endo-videoskoopia) või laparotoomia (avatud meetod). Operatsiooni ajal leia sapri lekkeallikas, vajadusel tehke sapipõie vooderdise korduv lõikamine sapipõie voodis või tsüstilise kanali järelejäänud paar.

Kui põhjuste tõttu tekkis sapiteede traumaatiline kahjustus, näidati rekonstrueerivat operatsiooni nende terviklikkuse taastamiseks.

Maksa- ja subfreniaalsete abstsesside moodustumine

Abstsessid tekivad sapipõie traumaatilise eemaldamise tagajärjel, mis kahjustab selle seina terviklikkust ja nakatumist sühepaatilises või subfenilise ruumis. Seda komplikatsiooni soodustab sapipõie tõsine kahjustus (flegmonaalne või gangreaalne koletsüstiit, sapipõie emüema).

Diagnoos tehakse peamiselt kliinilisel pildil.

Subfreniaalne abstsess paikneb diafragma alumise pinna ja maksa ülemise pinna vahele. Kõigepealt märkame, et sapipõiehaigused moodustavad 25% kõikidest diafragmaatilistest abstsessidest, st neljas osa, ausalt öeldes, üsna sageli.

Kliinilises piltuses esinevad järgmised sümptomid:

Temperatuuri tõus võib ulatuda 38-39 kraadi. Haigelaud kaebab külmavärinaid, peavalu ja valu lihastes. Painutusvastaste ravimite kasutamine aitab lühikest aega.

Hingamine muutub kiireks. Hingamise hõlbustamiseks püüab patsient voodis sundvõimelist positsiooni võtta.

3. Kõhu uurimisel võib arst avaldada valud paremal hüpohoones, madalamal vahemikus ja paremal pool kõht. Kui subdiafragmaatiline abstsess on piisavalt suur, siis saab määrata rindkere asümmeetriat, mis tuleneb alumiste ribide väljaulatuvusest, interosistaalsest ruumist ja kõhu paremast poolest. Väga valulik koputamine kaldakaarel. Löökpillidega võib arst näha maksa suurenemist.

Sageli subfääri abstsess põhjustab parempoolse madalapelguse kopsupõletiku tekkimist või pleuriiti vastava kliinilise pildi tekkimist.

Subfääri abstsessi diagnoosimisel on väga kasulik RG - uuring.

Arst-radioloog näeb diafragma paremat kuppelit kõrgel positsioonil, membraani liikuvus on järsult vähenenud, kaotab ta kuplikujuline vorm. Lisaks vähendatakse alumiste kopsuväljade läbipaistvust.

Subfrenia abstsessi ravi - kirurgiline. Operatsiooni ajal luuakse abstsess, abstsessi kohale kantakse spetsiaalne drenaaž, pärast operatsiooni määratakse antibakteriaalne teraapia.

Maksahaigus moodustub maksa alumise pinna ja soolestiku silmuste vahel.

Epigastilise abstsessi sümptomid on järgmised:

1. Palavik 38-39 ° C

2. Kontrollimisel võib arst kindlaks määrata laguna hingetõmbel parema kõhupiirkonna hingamisel, valu ja lihaste pinge paremal hüpohangujal, valgus võib kiirata parempoolsele õlale või labale. Valud kõhulahtisuse või sügava hingetõmbe korral võivad parema nõgestõve valulikkust tõusta.

Diagnoosimisel kasutatakse kompuutertomograafiat, ultraheliuuringut, röntgenograafiat. WG-is näeb arst-radioloog kõrgelt diafragma kupli, vähendab selle liikuvust ja võib olla efusioon õigesse pleuraõõnde.

Abstsessi ravi on ka toimiv. Abstsessi lõikamine viiakse läbi sigari kujulise drenaaži toomisega abstsessi endise asukoha asemele. Pärast operatsioonijärgset perioodi on ette nähtud antibiootikumravi. Vastavalt teisele meetodile viiakse läbi ultraheli- või kompuutertomograafia kontrolli all läbi perkutaanne absenseerunud punktsioon ja drenaaž.

Vastake küsimustele.

Kui tihtipeale tekivad subfriit ja alaehapetud abstsessid?

Abstsesside esinemissagedus on 0,18-1,9% kõigist sapipõie kirurgilistest sekkumistest.

Kui abstsess moodustub, kas see on vajalik teise operatsiooni läbiviimiseks? Võibolla võib kõik "lahustada" ise?

Fakt on see, et kõhuõõnes on isegi piiratud abstsessi olemasolu ohtlik infektsiooniprotsessi levikule kogu kõhuõõnes, peritoniidi moodustumisel ja soole abstsesside vahel. Seega, ootamata patsiendi seisundi edasist halvenemist, viiakse läbi hädaolukord: abstsess eemaldatakse, kõhuõõnde pestakse korralikult desinfitseerivate lahustega.

Subhepaatilised ja subfreniaalsed abstsessid pikendavad oluliselt haiglaravil viibimist?

Jah, muidugi, abstsessi moodustumine kõhuõõnes on tõsine asi. Seetõttu peaks patsient olema arstide järelevalve all varajases operatsioonijärgses perioodis. Antibakteriaalne ravi, immunomodulaatorid ja detoksikatsioonravi on ette nähtud. Kui sarnane olukord tekib, on vajalik ravi intensiivselt läbi viia.

Põletikulised muutused kõhu seina haavade korral

Mõnikord esineb postoperatiivsete haavade nõtkumine - kõhuaunist lööke, mis jääb pärast kirurgiliste instrumentide kasutuselevõttu kõhuõõnde. Eriti sageli esineb see komplikatsioon koletsüstiidi raskete hävitavate vormide (flegmonaalne ja gangreaalne koletsüstiit) korral, kui tekkivad raskused sapipõie väljaheitmisega kõhuõõnde.

Sellisel juhul lahustatakse ülalmainitud õmblused, pestes olevat haava pestakse desinfitseerivate lahustega. Immuunpuudulikkuse puudumisel võib retseptid reeglina kiiremini toime tulla

Kui sageli esineb postoperatiivset haava suppure?

Erinevate autorite sõnul on sagedus vahemikus 0,6 kuni 6%.

Kuidas vältida postoperatiivset haava suppureerimist?

Statsionaarse staadiumi ajal kontrollivad kirurgilised õed pärast operatiivseid haavu usaldusväärselt, nii et te ei peaks liiga palju muretsema. Pärast õmbluste eemaldamist, mis juhtub umbes nädal pärast operatsiooni, saate ohutult ja ilma duššita.

Nii mõistsime, et pärast sapipõie eemaldamist on komplikatsioonid võimalikud, nende esinemise tõenäosus kirurgi kogenud kätes ei ole nii kõrge. Nende olukordade ennetamise peamine tingimus on usaldusväärse kliiniku valimine kvalifitseeritud arstidega.

Artikli autor on arheoloogilise meditsiini saidi autor Evgeny Snegir

Tänan Evgeny Snegirit sellise üksikasjaliku teabe eest. Loodan, et pärast operatsiooni läheb hästi.

Samuti võite lugeda kõiki meie soovitusi raamatust Dieet pärast sapipõie eemaldamist küsimustes ja vastustes, mille me kirjutasime koos Eugeniga. Raamat avaldati elektroonilisel kujul. Raamat on väga informatiivne ja mahukas. Raamatus räägime teile, kuidas pärast operatsiooni lõplikult vabaneda hirmust, muutes oma menüü mitmekülgsuseks ja eluks õnnelikuks. Tabletopi manuaal kõigile, kes ellujäänud operatsiooni pärast sapipõie eemaldamist.

Kui soovite selle raamatu osta, järgige seda linki.

Kui teil on sapipõiega probleeme, soovite saada rohkem teavet, minge blogi pealkirjaga Kuumapõurauk.

Ja hingele, ma teen ettepaneku kuulata täna. Oleme selles elus ainult külalised. Tatjana Snezhina. Imeline laul... mis sõnu on...

Soovin teile tervist, meeleolu ja elu rõõmu. Soovin, et kõik mitte ainult ei kuule üksteist, vaid ka kuuleks... Loodan, et teie elus on see just nii.

Diet pärast sapipõie eemaldamist otsustasin teiega jagada lihtsaid soovitusi, kuidas järgida toidust pärast sapipõie eemaldamist. Asjaolu, et peaaegu 15 aastat.

Toitumine pärast sapipõie eemaldamist. Lugupeetud lugejad, täna on mul ebatavaline artikkel. Ma ütlen sulle natuke eelajalugu. Pärast minu sapipõie eemaldamist on möödunud üle 15 aasta.

Hea toitumine pärast sapipõie eemaldamist. Lugupeetud lugejad! Täna jätkan seda teemat, mille alustasin oma blogis arstiga Evgeny Snegiriga. Artikkel on mõeldud neile, kes on läbi teinud sapipõletikuga operatsiooni.

Kuidas tellida raamat "Dieet pärast sapipõie eemaldamist küsimustes ja vastustes" Irina Lugupeetud lugejad, Jevgeny Snegiry ja mina avaldasime raamatu Dieet pärast sapipõie eemaldamist küsimustes ja vastustes. See raamat on kõigi jaoks mõeldud praktiline juhend.

Eleutherococcus tinktokuurus lastele. Parem on suurendada lapse immuunsust looduslikel viisidel, nagu Eleutherococcus. Seetõttu on soovitatav Eleutherococcus'e Tinktuura lastega, kes käivad lasteaias, kus SARSi oht on suur.

Temperatuur pärast sapipõie laparoskoopia eemaldamist

Sapipõie laparoskoopia on selle organi haiguste ravis kuldne standard. See on vähese mõjuga endoskoopiline sekkumine, mis viiakse läbi mitmete kõhu seina paksude kaudu. Siiski järgneb sapipõie laparoskoopia järgselt taastumisperiood, mida ei saa nimetada lihtsaks ja lihtsaks. Operatsiooni käigus on võimalik teostada koletsüstektoomiat (kogu sapipõie eemaldamine) või akumuleerunud konkreetsete ainete koorimine, kuid igal juhul nõuab taastusravi periood, et patsient järgiks rangelt kõiki meditsiinilisi soovitusi - raviskeem on üsna pingeline.

Kellele see ravi on näidatud?

Laparoskoopiline sekkumine ei ole ette nähtud igaks juhuks, kuid ainult siis, kui patsiendi seisundit ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega stabiliseerida. Peamised näited on:

  • äge kolleteitis - rünnaku esimene päev;
  • kalkuleeruv koletsüstiit;
  • kivid, mis sulguvad põie kanalit;
  • kivid, mille esinemine ei ilmne kliiniliselt.

Operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, kuigi nad püüavad ette valmistada natuke aega. Võimalike vastunäidustuste kindlaksmääramiseks tehakse standardanalüüs. Patsiendile selgitatakse tulevase sekkumise olemust. Pärast sapipõie eemaldamist laparoskoopiliselt, kui palju jääb haiglasse, sõltub suuresti patsiendist - kehtestatud normide täpne järgimine lubab nädalas haiglast välja viia.

Varajane postoperatiivne periood

Elu pärast sapipõie eemaldamist ei lõpe ja patsient korralikult juhatab haiglas peagi. Operatsiooniruumist viiakse inimene intensiivravi osakonda, kus füüsilise tegevuse täielik keeld võtab 5-6 tundi. Pärast seda võib patsient liikuda - rullida, istub voodil, tõuseb üles. Söömine kirurgiapäeval ei ole lubatud. Mõõdukas puhastatud gaseerimata vesi. Puljongid - koor, kummel on võimalik.

Teisel päeval, kui patsiendil on tugevus, on lubatud patsiendiga kõndida koos toiduga. Seda võetakse eranditult vedelas vormis - võite jogurtid, kerged puljongid, pehme madala rasvasisaldusega kodujuust. Selleks ajaks on patsient hoolikalt jälginud, et õigeaegselt tuvastada võimalikke tüsistusi. Operatsiooni tagajärjed võivad olla järgmised:

  • kirurgia käigus tuvastatud klassikaline kahjustus sapiteele;
  • termiline kahjustus - hirmutav komplikatsioon, mis põhjustab maksa ja sapipõie verevarustuse häireid, saab tuvastada nädalatel / kuudel;
  • sapphappe lekkimine - sekkumise ajal raskesti tuvastatav, raske hiljem diagnoosida; see võib nõuda uuesti kasutamist;
  • operatiivsete haavade nakatumine;
  • hernia moodustamine punktsioonialal;
  • düspeptilised häired - peaaegu paratamatu laparoskoopia kaaslane.

Operatsioonijärgne valu võib täheldada paremas hüpohoones, punktsioonikohtades, alaselja ja kõhupiirkonna piirkonnas. Valu on seotud mitte ainult koekahjustusega, vaid ka gaasi sisenemisega kõhuõõnde. Esimeste 4-5 päeva jooksul on vaja ravimi vahistamist, pärast mida väheneb valu intensiivsus.

Ärge loobuge sellistest harjutustest nagu kõndimine.

Pingutuseta jalutuskäigud, eriti värske õhu korral, aitavad kaasa keha gaaside kõrvaldamisele, mis toimingu ajal täis kõhuõõnde. Pole vaja kõndida palju ja ilma vaheajaga, kuid võite pikemat kõndida õigetesse kohtadesse ja kui teil on võimalus sõita värskes õhus, siis on parem seda teha koos.

Taastumine pärast operatsiooni

Täielik taastusravi pärast sapipõie eemaldamist kestab umbes kuus kuud ning oluline on mitte ainult füüsiline taastumine, vaid ka psühholoogiline. Enamikul juhtudel saab inimene igakuiselt täita igakuiseid ülesandeid ja teenindada ennast täielikult. Taastumine operatiivsete komplikatsioonide juuresolekul on mõnevõrra edasi lükatud. Pärast haiglast väljumist on äärmiselt oluline järgida rangelt teatud reegleid.

  • Intiimse intiimsuse täielik lahtiütlemine 3-4 nädalat.
  • Toitumine
  • Harjutus, treenimine ja sportimine on lubatud 6-7 nädalat pärast operatsiooni.
  • Tõste tõstmine üle 3 kg on võimalik alles 3 kuu pärast.
  • Kandke spetsiaalset sidemeid pidevalt vähemalt 2 kuud.

Kui järgite neid lihtsaid juhiseid, on taastusravi periood ükskõikne. Esimesel korral, kui te ei saa ujuda avatud tiikides, on esimesel nädalal ka vannituba pesemine keelatud. Tuleb meeles pidada, et paljude komplikatsioonide tõttu pärast sapipõie laparoskoopiat esineb just selle patsiendi tõttu, kes eirab käitumisreegleid.

Kes näitab sapipõie laparoskoopiat?

Täna on seda võimalik teostada kolleotiaasi kõigi tüüpide ja komplikatsioonide jaoks, kuid iga konkreetset kliinilist juhtumit uuritakse põhjalikult ning kui on riske ja vastunäidustusi, kasutatakse kõhuoperatsioone. Laparoskoopiline koletsüteektoomia on näidustatud:

  • Akuutse koletsüstiidi korral esimese kahe päeva jooksul rünnaku ajal
  • Kroonilise kalkulise koletsüstiidi korral
  • Obstruktiivse kollatõbi ja konkreetsioonide olemasolu kanalites näitab seda laparoskoopilist kolledokolitotoomiat, mis eemaldab sapikividest ainult kivid.
  • Kivi kandmine - see tähendab asümptomaatilist koletsüstiliitiasiat.

Kõigepealt on kõige olulisem diagnoosida koletsüstiit ja kivide olemasolu sapipõie ajal. Lihtsaim ja kõige kättesaadavam uurimus on kõhuõõne organite ultraheli, eriti kui isik on pidevalt või perioodiliselt häiritud valudes paremas ülemises ruudus, ebamugavustunne pärast sööki, iiveldus jne (vt sümptomid ja ravi). Lisaks sapikividele võib ultraheli ilmneda polükid või sapipõie polüpoos, mida ohustab onkoloogiline seisund, sest siseelundite polüübid loetakse sünnieelseks seisundiks.

Kivi moodustumise kalduvus esineb kõige sagedamini vanemate kui 50 aasta vanuste naiste seas, eriti rasvumise, naiste diabeedi ja muude ainevahetushäirete korral (vt sapipõie kividega toitumine). Peale selle on 60... 80% patsientidest koletsüstiit asümptomaatiline või mõnikord väljendub biliaarse käärsooleks - ägeda valu tekkeks 15 minutit kuni 6 tundi, kui kanal on kividega blokeeritud ja valu võib kiireneda parempoolse õlgina, maos, õlaribaste vahel, tavaliselt juhtub öösel või õhtul koos oksendamisega. Kui arvutatakse kumeruskoleitsüstiidi diagnoos, tuleb kaaluda plaanilise kolletektoomia väljaandmist.

Mis on sapipõie haiguste kõige healoomulisem toimimine?

Pidades silmas, et krooniliste kalkulaarset koletsüstiidi põhjustatud kivide esinemine on otseselt seotud patsiendi ainevahetushäirega, on nende mehhaaniline kõrvaldamine ehk eemaldamine või killustatus ilma ravimiseta ning kivi moodustumine kordub uuesti.

Seepärast praktiliselt ei tehta tänapäeval sapipõie kivide eemaldamiseks mõeldud laparoskoopiat ja kalluva koletsüstiidi ravi võetakse ainult radikaalse meetodiga - sapipõie eemaldamine - koletsütektoomia abil. Enamasti toodetakse seda galliiri-laparoskoopiana, mille hind sõltub piirkonnast ja konkreetsest kliinikus 9000 kuni 90 000 rubla ulatuses ning seda peetakse kõige kaasaegsemaks, progressiivsemaks ja õrnamaks toiminguks.

Millised on LCE laparoskoopilise koletsütektoomia eelised avatud õõnsuse koletsütektoomia korral:

  • Pärast operatsioonijärgset vaigukõikumist tekkivat riski vähendatakse, kuna väikesed sisselõiked ei ületa 2 cm, vähendab riski.
  • Avatud toimingu korral võib sisselõige 20 cm ulatuda, ja selle tervendamine, eriti lahtise konstitutsiooni korral, võib olla väga pikk, LCE-ga, lõikepinnad on 0,5-2 cm, ainult 4 ja paranemine toimub palju kiiremini.
  • Samadel põhjustel on postoperatiivne valu pärast laparoskoopiat palju väiksem.
  • Haigla viibimist vähendatakse ka 2-5 päevani.

Kas laparoskoopilise koletsütektoomia puhul on vastunäidustusi?

Ja isegi mitmete teiste operatsioonide eelistega on laparoskoopiline koletsüteektoomia, nagu igasugune kirurgiline sekkumine, vastunäidustusteks - see on peamiselt kõhuõõne, mao, põrna, vigastuste ja haavade maksaoperatsioonide minevikus minevikus, samuti operatsioonide ajal soolestik. Laparoskoopilise kirurgilise operatsiooni käigus adhesioonide või sammude esinemine siseorganite kõhuseinas suurendab nende elundite vigastamise ohtu, kui instrumendid kanduvad kõhuõõnde.

Samuti võib kopsude ja hingamispuudulikkuse korral olla selline operatsioon vastunäidustatud, sest kui pumpatakse gaas kõhuõõnde sapipõie laparoskoopia ajal, liigub diafragma ja lihased, mis eraldavad kõhuorganeid rindkere organitelt, liiguvad üles hingamine.

Ka vastunäidustused on järgmised:

  • olulised kopsuhaigused
  • üldine ja difuusne peritoniit
  • korrigeerimata verejooksu häired
  • 2-3. Rasvumine
  • Raseduse hilinemise tingimused

Lisaks nendele suurematele vastunäidustustele on ka teisi ebasoovitavaid tegureid, mida patsiendi uurimisel on võimalik tuvastada ja seejärel kasutada sapipõie eemaldamist avatud viisil.

Preoperatiivne ettevalmistus

Patsiendi eelkontroll peaks hõlmama järgmisi katseid ja protseduure:

  • Uriini, veri ja ESR-i tähtsus kliinilises analüüsis
  • Biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas Asat, K, Na, Cl, AlaT, bilirubiin, karbamiid, aluseline fosfataas, koguvalk, üldkolesterool, valgufraktsioonid, glükoos, fibrinogeen, kreatiniin.
  • Hepatiit, HIV, süüfilis, veregrupp, Rh-faktor
  • EKG, fluorograafia, endoskoopia
  • Koagulogramm
  • Hambaarsti ja terapeudi kokkuvõte

Pärast patsiendi sisenemist paroodillasse uurib kirurg patsiendi, hindab kõikide testide tulemusi, kõiki laparoskoopiaga kaasnevaid eeliseid ja riske ning soovitab iga konkreetse kliinilise juhtumi korral parimat võimalust. Reeglina ei tohiks pärast operatsiooni eelõhtul kella 18-s toitu süüa soovitada, pärast õhtul ja hommikul on pärast õhtut ja hommikut juua võimatu jooma puhastuskliimat. Kuid selliste ravimite võtmine nagu antikoagulandid, aspiriin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja E-vitamiin tuleb lõpetada 10 päeva enne ettenähtud toimet.

Kuidas operatsioon toimub?

Laparoskoopiline koletsütektoomia viiakse läbi endotrahheaalne anesteesia (üldine). Kõhuõõne kõigi elundite visualiseerimise hõlbustamiseks sisestab spetsiaalse nõelaga kirurg gaasi kõhuõõnde. Spetsiaalsed tööriistad ja videokaamerad sisestatakse spetsiaalsesse nelja serva.

Selleks, et läbi viia sapipõie eemaldamist laparoskoopia ajal, on vaja artereid ja tsüstilist kanalit katkestada, mistõttu on metallklambrid nende peale spetsiaalselt paigaldatud. Ühe suurima sisselõike kaudu eemaldatakse sapipõie, asetatakse sapipinnale õhuke drenaaž ja haavadele kantakse õmblusniidid.

Kui operatsiooni käigus tuvastatakse tugev põletikuline protsess, kui sapipõie on stressis, suurenevad ümbritsevad elundid või palju liidete tekkimist, ei ole operatsiooni võimalik lõpetada laparoskoopilise meetodiga, kuna lähedal asuvate elundite kahjustamise oht on kõrge.

Siis lülitatakse kirurgid avatud kõhupiirkonda, nii et iga patsiendi kohta hoiatatakse sellist hädaolukorda enne sapipõie laparoskoopiat.

Enne operatsiooni on tavaliselt tuvastatud sellised operatsioonid kohalikud vastunäidustused, kuid seda saab avastada ka laparoskoopilise uuringu ja kirurgilise sekkumise ajal:

  • Intrahepaatiline sapipõis
  • Äge pankreatiit või obstruktiivne kollatõbi
  • Sapipõie vähk
  • Olulised rütmihaigused - infiltratsioonilised muutused hepato-duodenaalühenduses ja sapipõie kaelas

Postoperatiivne periood

Kohe pärast sapipõie laparoskoopilist kirurgiat viiakse patsient parajasse, patsient tavaliselt ärkab tund aega, mõnikord võib tekkida düspeptiline häire, nagu näiteks iiveldus, ja Tsurakala seda võtab. Tavaliselt mõne tunni pärast hakkavad esile kerkima erineva intensiivsusega valud, mis on tingimata peatatud anesteetikumide, isegi narkootiliste analgeetikumidega.

  • Infusioonravi näidatakse ainult siis, kui see on näidustatud.
  • Antibiootikumid on ette nähtud elundi dehermeerumiseks LCE-ga või sapipõie ägedaks põletikuks.
  • Esimesel päeval pärast laparoskoopiat ei lubata midagi süüa, järgmisel päeval toimub ligeerimine ja kui patsiendil puudub drenaaž, see eemaldatakse.
  • Söötmine algab 2. päeval. Järk-järgult patsient 2-3 päeva jooksul hakkab tagasi pöörduma normaalse jalutuskäigu, hakkab sööma toidus osaliselt, pisut, ainult dieedi toitu.
  • Haiglas on patsient tavaliselt 1-7 päeva, mis määratakse kindlaks operatsiooni olemuse ja kliinilise juhtumi omaduste järgi.

Halbade testide, temperatuuri, tugevate valu ja mittehädavate haavade puudumisel lubatakse patsiendil koju minna kuni 7 päeva. Siis saabub ta väljavõtte tegemiseks, õmbluste eemaldamiseks, toidu toitumissoovituste saamiseks ja haiglakirja saamiseks. Reeglina saab paar nädalat pärast operatsiooni patsiendile tagasi oma tavalise elustiili, sealhulgas spordi ja kerge füüsilise töö.

Kõigepealt tahaksin teile meelde tuletada, et sapipõie eemaldamiseks on olemas kaks põhitoimingut: laparoskoopiline koletsüteektoomia ja kõhuõõne (traditsiooniline) koletsüteektoomia. Mõlemas operatsioonis eemaldatakse sapikivid kividega. Ja nad erinevad üksteisest ainult selliselt, kuidas kirurg "sapib sapipõiele".

Laparoskoopilise koletsüteektoomiga tehakse väikesed sisselõiked kõhu seina või, nagu neid nimetatakse, "läbitorkud". Traditsioonilise koletsüteektoomia korral tehakse risti näärme alaservast sisselõige nabas.

On ilmne, et esimene juurdepääs sapipõiele on vähem traumaatiline. Seetõttu on taastumisperiood pärast sellist operatsiooni lühem. See on laparoskoopilise kirurgia peamine eelis. Traditsioonilise operatsiooni korral on eesmine kõhu seina trauma palju pikem ja seetõttu on taastumise periood pärast sellist operatsiooni pikem. Kuid sellel toimingul on ka oma eelised: see annab kirurgile operatiivse organi laiema ja mugavama juurdepääsu. Seetõttu kasutatakse traditsioonilist toimingut raskete ja keerukate (tehnilisest seisukohast) juhtudest. Näiteks sapipõie perforatsioon (purunemine), peritoniit (kõhukinnisuspõletik) jne.

Ja ma tahan ka sellist küsimust kohe arutada. Nüüd ma annan pärast mõlemat toimingut taastumisperioodi, kuid rõhutan, et räägin lihtsatest asjadest. See tähendab, et operatsioonide planeerimisel juhtusid, kus patsiendi ohutu seisundi taustal oli operatsioon ilma tehniliste raskusteta ja patsiendil puudus raske kaasne patoloogia.

Seega, pärast laparoskoopilist koletsütektoomiat patsiendi haiglast väljumine võtab 2-4 päeva. Töö jätkamiseks, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega, võib olla 10-14 päeva. Kehalise füüsilise koormuse korral peaks hoiduma 4-5 nädalat. Ärge tõstke üle 3-5 kg, ärge pingutage kõhu lihaseid. Pärast 4-5 nädalat tühistatakse kõik piirangud.

Pärast sapipõie eemaldamise traditsioonilist toimet toimub patsiendi haiglast väljumine 10.-14. Päeval pärast operatsiooni. Üks kuu pärast operatsiooni on võimalik alustada tööd, mis ei ole seotud füüsilise tegevusega. Füüsilise tegevuse piiramine on 3 kuud (raskuste tõstmine ja kõhu lihaste pingetamine ei ole võimalik), mille järel kõik piirangud tühistatakse.

Tahaksin selgitada, et sõnad "füüsilise koormuse piiramine" tähendavad piirangut, kuid mitte sellise puudumist. Harjutus (mõõdukas, ilma tõsteta ja kõhu lihaseid koormamata) peab olema! Jalutuskäik, lihtne harjutus, liikuv eluviis aitavad kiiremini ja täielikumalt taastuda.

Patsiendile tervise täielik taastumine pärast sapipõie eemaldamist toimub tavaliselt 6 kuu pärast. Sõna "täielik taastumine" tähendan, et inimene naaseb normaalse eluviisini ilma treenimispiiranguteta ja ilma toitumispiiranguteta. Kuid! See ei tähenda, et võite ignoreerida tervisliku toitumise ja tervislike eluviiside reegleid. Selline hooletus võib põhjustada tõsiseid tüsistusi igal inimesel. Isegi see, kes kunagi ei tegutsenud ega kannatanud sapikivitõbi.

Ja veel. Ainult see, kes läbib operatsiooni õigel ajal, võib eeldada täielikku taastumist pärast operatsiooni. Ja õigeaegselt - see tähendab enne teiste elundite tüsistuste esinemist: maks, pankreas ja nii edasi. Mida kauem patsient lükkab operatsiooni edasi, seda rohkem kannatab ta sapikivitoonide kollide ja ägedate koletsüstiliste rünnakute pärast, seda väiksemate võimaluste korral on ta täielikult taastunud. Liigutavad sellised haigused nagu pankreatiit, hepatiit, sapiteede kanalid (kitsenevad) ja Vater papilla. Ja see toob kaasa asjaolu, et operatsioon ei anna soovitud tulemust. Täielik taastumine ei toimi. Seetõttu pidage meeles: sapipõie juurdekasv ei ole veel operatsiooni põhjus. Kuid pärast sapipõie käärsoole ja akuutse koletsüstiidi esimest rünnakut tekib operatsiooni küsimus. Ja see tuleb lahendada viivitamata.

Laparoskoopia eelised

Sapipõie eemaldamine laparoskoopilise meetodiga on tänapäevane JCB ravimeetod. Selline operatsioon nõuab kirurgi teatavaid oskusi, kuna minimaalselt invasiivse ligipääsu korral väheneb käte liikumine ja kolmemõõtmelises ruumis puudub kõhuõõne vaade. Ent laparoskoopiline sekkumine, kui seda õigesti täita, on sapikivide raviks healoomulisem meetod mitmel põhjusel:

  • väikeste sisselõikedega seostatud postoperatiivse vaigukõrguse vähenenud tõenäosus;
  • operatsioonijärgsete haavade kiire paranemine;
  • vähem väljendunud valu sündroom;
  • kiire rehabilitatsioon;
  • haiglas viibitud päevade arvu vähendamine;
  • armulisema esteetilisem välimus.

Operatsioonide näitajad ja vastunäidustused

Praegu kasutatakse sapipõie kudede laparoskoopilist eemaldamist väga harva. See nähtus on tingitud asjaolust, et JCB krooniline kurss on seotud kolesterooli metabolismi häiretega ja operatsioon ei ole mõistlik, kuna pärast mõnda aega muutub see retsidiiv.

Koletsüstektoomiat kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:

  • sapipõie krooniline kipplipõletik;
  • kolesteroosi;
  • sapipõie polüpoos;
  • sapipõie akuutne põletik;
  • asümptomaatiline kiviksus.

Laparoskoopiaga kaasnevad tavalised vastunäidustused on sellised haigused nagu pahaloomulised kasvajad, südame ja kopsude dekompensatsioon, difuusne peritoniit. Minimaalselt invasiivset meetodit ei kasutata ülekaalulistele inimestele ja rasedatele naistel rasedusjärgsel perioodil.

Samuti ei tehta laparoskoopilist koletsüstektoomiat inimestel, kellel on sapipõiega abstsess (piiratud infiltratsiooniga põrinaline põletik), ägedas pankreatiidis (kõhunäärmepõletik) põletikuga tugevad armid. Operatsioon ei ole näidustatud südamestimulaatori ja mehaanilise kollasusega inimestele.

Ettevalmistus kirurgiale

Laparoskoopia, hoolimata vähestest vigastustest, on tõsine kirurgiline sekkumine, mistõttu enne sapipõie eemaldamise ettevalmistamist tuleb läbi viia operatsioon. See hõlmab keha seisundi täielikku diagnoosimist. Patsient peab annustama verd üldiseks ja biokeemiliseks analüüsiks, mida hinnatakse maksa, neerude, kõhunäärme ja põletikureaktsioonide esinemise tõttu.

Ka patsient peab läbima uriini üldanalüüsiks, mis aitab analüüsida neerufunktsiooni. Enne operatsiooni peab kirurg teadma, kas patsiendil on vere kaudu levivad nakkused: AIDS ja HIV, süüfilis ja hepatiit. Samuti peab patsient annustama vere koagulogrammi - analüüsi, mis iseloomustab vere hüübimissüsteemi seisundit.

Instrumentaalsete uuringute meetodite hulka kuuluvad kohustuslik elektrokardiogramm (südamehindamine), fluorograafia (kopsu hindamine), FGS või endoskoopia (seedetrakti hindamise hindamine). Patsiendi hoolikalt uurib kirurg, üldarst, anesteesioloog. Kui tal on kroonilised haigused, on arsti määramine mõjutatud organi raviks.

Päev enne operatsiooni, söömine pärast kuut õhtut on keelatud. Patsient ei tohi jooma 8 tundi enne eelseisvat laparoskoopiat. Kavandatud haiguse korral antakse patsiendile kaks klammerdust: õhtul sekkumise päeval ja enne operatsiooni hommikul. 7 päeva enne kavandatud laparoskoopiat tuleks verehüübimise ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tühistada, mis aitab vältida veritsust.

Töö käik

Tavaliselt tehakse koletsütektoomia üldanesteesia abil spetsiaalse maskiga. Selline anesteesia aitab saavutada ebameeldivate aistingute täielikku puudumist ja takistab operatsiooni ajal patsiendi soovimatuid liikumisi.

Pärast seda, kui patsient on anesteesia all, käivitub kirurg. Esiteks teeb ta sisselõiget supra naba piirkonnas, mille kaudu süstitakse gaasi, mis suurendab kõhuõõne mahtu. Järgnevalt antakse auku sisse trokaar (kõhuõõnde läbitava vahendi) koos valgustiga.

Pärast kirjeldatud manipuleerimist teeb kirurg 2-3 paremat kaldakaari serva, mis sisaldab troskareid. Olles tunginud kõhuõõnde, uurib operatsiooniarst sapipõie. Vajadusel lööb kirurg naelu, imeb vedelikku.

Kui sapipõie on valmis edasisteks manipulatsioonideks, vabastab arst selle arterist ja koledokost (sapipuud). Pärast seda eraldatakse orel oma "voodist", kattes anumaid välja caureising. Seejärel eemaldatakse sapipõie kõhuõõnde läbi naba kohal oleva ava.

Pärast sapipõie eemaldamist uurib kirurg kõhukelme õõnsust ja vajadusel imendab lekkinud sapi ja verega anatoorsed ained. Seejärel peseb ta elundeid koos antiseptilise lahusega, et vältida nakkuse arengut. Pärast seda eemaldab arst kõik tööriistad, imab haavad, asetab drenaažitoru. Koletsüstektoomia kestab umbes 45 minutit, seekord võib see väga varieeruda.

Laparoskoopiline koletsütektoomia:

Postoperatiivne periood

Pärast sapipõie eemaldamist transporditakse patsienti paroodia juurde, kus ta eemaldub anesteesiaga. Sel ajal võib teda vaevada iiveldus, peavalu, halb enesetunne, "nõrkuse" tunne. Soovitatav voodipunkt 8 tundi, seejärel patsient saab istuda, teha lihtsaid manipulatsioone kalduvusasendis. Arstid ei soovi pääseda voodist kuni päeva lõpuni. Pärast laparoskoopiat saab 4-5 tundi vett juua.

Kirurgiliste haavandite piirkonnas esinevad sagedasti patsiendi esimesed paarid, tavaliselt kaob nad 3-5 päeva jooksul. Igasugune füüsiline aktiivsus pärast sapipõie eemaldamist on lubatud ainult nädal hiljem, kuni see punkt on patsiendil keelatud raskuste tõstmiseks.

Komplikatsioonide puudumisel jääb sapipõie eemaldamise temperatuur normaalseks või tõuseb esimesel päeval 37,5 kraadini ja langeb seejärel 36,6-ni.

Operatsioonijärgsete komplikatsioonide ennetamiseks on patsiendile ette nähtud laia spektriga antibiootikumid. Valu leevendamiseks kasutatakse valuvaigistavaid mitte-narkootilisi ravimeid. Ütluste kohaselt võivad arstid välja kirjutada intravenoosse infusiooni. Silmade eemaldamise aeg sõltub materjali tüübist, kõige sagedamini toimub see manipuleerimine 1-2 nädala jooksul.

Haigla viibimise ajal edastab patsient kehas seisundi jälgimiseks testid verd ja uriini. Kui kõik näitajad on normaalsed, siis haavad paranevad hästi, temperatuur ei ületa 37 kraadi ja puuduvad kaebused, pärast 3-5 päeva haiglasse koju haiglast väljutamist.

Sapipõie eemaldamise tagajärjed

Tavaliselt lõpeb laparoskoopiline koletsütektoomia patsiendi seisundi paranemisega, mis vabastab sapikivitõbi. Vaadates kõiki soovitusi, jätkab inimene tavapärast tegevust, unustades mineviku probleeme.

Erinevate allikate järgi ulatub pärast operatsiooni komplikatsioonide sagedus 1-10%. Kõige sagedamini on patsientidel verejooks. See pärineb operatsioonijärgsest haavast või tsüstilist arterist. Esimesel juhul rakendatakse patsiendile täiendavaid õmblusniite. Kui vereallikas on kõhuõõnes, peavad arstid tegema tüsistuse kõrvaldamiseks teist operatsiooni.

Koletsüstektoomia teine ​​tagajärg on koolera. Seda diagnoositakse drenaažitoru kontrollimisega, milles ilmub rohekas väljavool. Kollatustoiming kõrvaldatakse tingimata korduva operatsiooniga, kuna see võib põhjustada peritoniiti.

Kõhuõõne steriilsuse rikkumisel tekib patsiendil pankreas põletik - abstsessid ja tselluliit. Need komplikatsioonid ilmnevad palaviku, külmavärina, higistamise, halvenemise. Kui ravimata, muutub kohalik põletik tavaliseks ja patsiendil esineb peritoniit. Esimestel etappidel näidatakse patsiendile antibakteriaalset ravi, selle ebaefektiivsuse korral teostavad arstid nekrootiliste (surnud) kudede eemaldamise operatsiooni.

Toitumine pärast sapipõie eemaldamist

5 tunni jooksul pärast seda, kui koletsütektoomia ei ole võimalik jooma, siis lastakse puhastada gaseerimata vett. Järgmisel päeval saate järk-järgult normaalse toitumise juurde tagasi minna. Teise postoperatiivse päeva toitumine sapipõie eemaldamisel laparoskoopiaga sisaldab dieedipuljongi, vedelat kapslit, 0% rasva jogurtit.

Kolmandal päeval on patsiendil lubatud süüa vees tomatipudru, hautatud köögiviljade püree, madala rasvasisaldusega piimatooteid. Viiendal postoperatiivsel päeval hõlmab laparoskoopiaga dieet sapipõie eemaldamist sekundaarses puljongis suppide, munavalge, rukki kreekeritega. Nädal hiljem saab patsient süüa keedetud kala, küüliku, veise, kana ja piima.

Järgmisel poolteist kuud peaks patsient järgima säästvat dieeti. See koosneb kergesti seeditavatest toitudest, mis on valmistatud ilma õli ja vürtsidega. Toitlustamine peaks olema eraldiseisev ja sagedane ning portsjonid - väikesed. Selles etapis sisaldab patsiendi toitumine kööki, tailiha, piimatooteid ja piimatooteid, teravilja, must leiba, kala, banaane. Mitte mingil juhul ei tohi süüa praetud, suitsutatud, vürtsikas, marineeritud.

Pärast poolteist kuud läheb patsient toidule number 5. Lisaks eespool nimetatud toodetele sisaldab see ka puuvilju, marju, mesi, juustu, hapukoort. 3 kuud pärast operatsiooni pöördub patsient normaalse dieedi juurde, kuid arstid soovitavad hoiduda suitsutatud, vürtsikast, konserveeritud.

Viited

1. Meetodite väljatöötamine praktiliseks õppetundiks "Gallstone disease" Ed. UGMA, Jekaterinburg, 2011 - 28 p.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast laparoskoopiat?

Kliiniline praktika kinnitab, et tehnika peamised eelised on määratud eesmise kõhuseina minimaalse invasiivsusega.

LCE komplikatsioonide probleemi peetakse peaaegu kogu maailma kirurgilistel foorumitel.

Lisaks suhteliselt ohututele subkutaansetele hemorraagiatele ja haavainfektsioonidele võivad esineda ka muud probleemid, mis vajavad kirurgilist korrektsiooni või üleminekut avatud kõhuoperatsioonile:

  • suurte veresoonte kahjustus - kõige kohutavad komplikatsioonid;
  • kõhupuhitus, kõhupuhitus, verejooks, hematoomid;
  • gaasi süstimine kõhu seina, kõhuõõnesse;
  • kaksteistsõrmiku perforatsioon on kõige sagedasem komplikatsioon.

Kõige sagedasemad ja ohtlikumad on intraoperatiivsed komplikatsioonid pärast sapipõie laparoskoopiat: sapijuhade mehaanilised ja termilised vigastused (sapipõie).

Sapiteede kahjustus

See on sageli meditsiiniline viga suuõõne anatoomia orientatsioonis, mõnikord ka kolangiograafilise kateetri kasutuselevõtuga. Selle tüsistuse üheks faktoriks pärast sapipõie laparoskoopiat on kudede põletik manipuleerimise valdkonnas.

HP mehaanilise kahjustuse levinud põhjused:

  • ebausaldusväärne kinnitus;
  • kateteriseerimise ajal perforatsioon;
  • trauma eraldumise ajal.

Kõige tavalisem on trauma ZH "klassikaline" versioon - kirjagi ajal tsüstilise kanali eraldamisel, selle asemel, et ta kogemata lõikab kitsast tavalist sapiteed (ACD). Mõnikord eemaldatakse OZP-st sapipõie sein.

Termokahjustus

Mõnikord diagnoositakse LCE-le iseloomulikke gastrointestinaalseid vigastusi pärast sapipõie laparoskoopiat pärast mitu nädalat, kuud. Seda iseloomustab kahju rekonstrueerimise keerukus.

  • liigne elektrokoagulatsioon, mis põhjustab sapiteede vähenemist;
  • tsüstilise kanali eraldamise protsessi põhjendamatu elektrokoagulatooriumi kasutamine.

Termiliste kahjustuste tagajärjeks on sapijuha süsteemi veresoonte ja sphinctreid (sapiteede puu).

Sapi lekib

Kerge sapiteede eritumine ei põhjusta tõsiseid negatiivseid tagajärgi, märkimisväärne - põhjustab valu, peritoniiti.

Sapipõie leviku arengufaktorid:

  • sapijuha patoloogia;
  • trauma ZH - ajal LCE või instrumentaalne diagnostika;
  • kivid sapiga kanalites.

Iseloomustab neeru nekroosi areng, kusjuures tsüstilise kanali küünte valede kinnitamine õgese koletsüstiidi laparoskoopia käigus. Kirurgilise sekkumisega on sapipõie voodist väljapaiskumine väga raske.

Kui tihti tekivad tüsistused?

LHE rakendamisel on peaaegu nelikümmend aastat maailma kogemust, tehnoloogia areng võib takistada komplikatsioonide esinemist. Kliinilise statistika järgi on nende arengu sageduseks järgmised: operatsiooni ajal - 0,3-0,5%, postoperatiivsel perioodil - 0,7-3%

Erinevate tüsistuste sagedus,%:

  • mehaaniline, termiline kahjustus LP-le - 0,12;
  • subhepaatiline abstsess - 0,16;
  • rütmihäire subkutaanne lööve - 0,27;
  • sapphire lekkimine - 0,18;
  • intraperitoneaalne verejooks - 0,12.

Enamik komplikatsioone kõrvaldatakse LCE-s, ülejäänu - rekonstrueerivate toimingutega erinevatel perioodidel. Surmaga lõppenud tulemus - 0,27%.

Kas pärast laparoskoopilist sapipõie operatsiooni on valu olemas?

Varasel postoperatiivsel perioodil on lühiajaline ja vähem tugev valu võrreldes traditsioonilise kõhu variandiga.

"Post-laparoskoopilise valu" põhjused;

  • lööve ja kõhu seina kärped - manipulaatorite kasutusele võtmiseks;
  • subfrenia piirkonna gaasiline ärritus - pneumoperitoneumi manustamine;
  • intraperitoneaalsed mikrotraumaadid - kui kõhukelme venitatakse kiiresti, on vigastatud närvid ja veresooned.

Pneumoperitoneum - süsinikdioksiidi sisseviimine kõhuõõnde.

Tüüpiline lokaalne valu pärast sapipõie laparoskoopiat seljaosas paremal õlal. Nende intensiivsus väheneb aja jooksul väga kiiresti. Valusündroomi maksimaalne raskusaste on esimesel või teisel päeval pärast LCE-d.

Kui kaua on pärastoperatiivne periood?

Patsiendi viibimise kestus intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas määratakse tema anesteesia seisundist, LCE omadustest, komplikatsioonide ja patoloogiate olemasolust piisavusest.

Sapipõie laparoskoopia: operatsioonijärgne periood kliinikus:

  • sa ei saa ümber pöörata, voodist välja tulla, juua, suuda niisutada huuli;
  • joomine väikestes portsjonides iga 1-2 tunni järel - gaasivaba vesi, nõrk puljong, nõrk tee, mineraalvee joomise võimalus, ravimtaimede koostised lepitakse kokku arstiga;
  • toit - pool-vedel köögiviljapüree, putru, želee;
  • füüsiline aktiivsus - üles tõusma, võite ja peaksite jalutama, kuid hoolikalt.

Toit laieneb järk-järgult:

  • fermenteeritud piimatooted;
  • küpsetatud ja keedetud puuviljad, köögiviljad;
  • keedetud kana, veiseliha.

Haiglavoodis oleva postoperatiivse perioodi võib piirata 2-7 päevaga - normaalse käiguga.

Kasulik video

Pärast sapipõie eemaldamist toitumise normaliseerimiseks ja seedimist vaadake seda videot:


Veel Artikleid Umbes Maksa

Hepatiit

Katkestatud sapipõie

Puuetega sapipõie - tagajärg haigustest, mida ei ole õigeaegselt ravitud. Teatud põhjustel ei tööta elund täielikult. See tähendab, et see lakkab toota sapi ja viia see kaksteistsõrmiksoole soole.
Hepatiit

Hajus muutused maksas

Maks on elund, mis ei anna haigusele pikka aega signaale. Enamikul juhtudel avaldub ultrasonograafia diagnoosimisel näärme patoloogia. Arstlikus plaanis esinevad "hajunud maksakahjustused", paljud patsiendid paanivad, sest nad ei saa aru, mida see tähendab.