Maksaameti USDG: mida see näitab ja kuidas see on tehtud

Maks on orel, mis peab pidevalt töötama suure intensiivsusega, täites paljusid elutähtsaid funktsioone. Esmalt ei pruugi maksa talitlushäired olla märgatavad, kuid Doppleri ultraheli õigeaegne juhtimine aitab teil mõista, et ta vajab abi.

Mis on maksaanide dopplerograafia?

Maksa dopplerograafia, mis viiakse läbi samaaegselt elundi ultraheliuuringuga, võimaldab teha järeldusi maksa veresoonte seisundi ja verevoolu kohta neis. Sellise uurimise käigus on võimalik hinnata laevade endi seisundit - nende terviklikkust, oksenduvust, seina paksust ja luumenide läbimõõtu. Samuti on võimalik mõõta verevoolu, määrata selle maksimaalne ja minimaalne kiirus.

Selle organi võime sõltub otseselt sellest, kuidas verevoolu läbi maksa veres verevaba ja kiire, ja see peaks olema kõige kõrgemal tasemel.

Maksaensüümi USDG (või dupleksskaneerimist) kasutatakse sageli vähi, vaskulaarpatoloogiate diagnoosimiseks, hepatiidi, tsirroosi ja teiste haiguste organi seisundi jälgimiseks. Lisaks sellele võib seda protseduuri määrata täiendavana, kui patsiendil on eelnevalt diagnoositud südamepuudulikkus, ateroskleroos ja muud haigused, mis on seotud häirete hemodünaamikaga anumates.

USDG eelised on, et kõrge informatsioonisisu korral on see meetod täiesti ohutu ja valutu. Sellise uuringu läbiviimiseks pole vastunäidustusi, vanusepiiranguid ega läbiviimise sagedust.

Näidikud USDG läbiviimiseks

Maksa Doppleri sonograafia määratakse erinevate näidustustega patsientidele.

Valu parema hüpohooniaga

Maks võib meenutada ennast valu parema hüpohooniaga. Hepatiidi, tsirroosi ja muude maksahaiguste korral võib patsient tunda selles piirkonnas survet. Samal ajal tuleb öelda, et valu avaldub juba patoloogia arengu hilisemates etappides, kui maksa vahel esinevad pöördumatud muutused. USDG sel juhul aitab mõista, kui palju haigust on edasi arenenud. Samal ajal võib selline uurimine näidata, et valu, mis on rinde all, ei ole otseselt seotud maksa patoloogiaga ja võib olla seotud näiteks sapiteede raske läbitungimisega.

Seedehäired

Maksa mängib olulist osa seedimisprotsessis. Kogu vere, mis pärineb maost, põrnast, pankreast, õhukest ja paksust soolestikust, jõuab portaali kaudu läbi maksa. See tähendab, et kõik maos ja soolestikus seedimise tooted tulevad peamiselt maksa. Selle funktsiooni rikkumine põhjustab seedimist riket. UZDG aitab tuvastada maksa ja selle anumate spetsiifilist haigust.

Kõhupuhitus

Kärbematus on mittespetsiifiline sümptom, mis võib kaasneda paljude erinevate haigustega, sealhulgas maksahaigusega. Kui patsient heidab koos kõhupuhitusiga ette näiteks valulikke aistinguid paremal, ribi all, siis tasub talle Doppleri ultraheli skaneerida, et välistada või kinnitada maksa ja selle verevoolu patoloogiat.

Puhitus (sageli kaasneb valu)

Kõhupuhitus võib kaasneda ka puhitus, mis sageli toob patsiendile valu ja ebamugavust. Enamasti on puhitus seedetrakti häirete sümptomiks, kus maks on otseselt seotud. See tähendab, et maksaensüümi USDG-d saab määrata, et välja selgitada puhitus.

Kuidas valmistuda protseduuriks?

Verevoolu usaldusväärsete näitajate saamiseks maksa anumate dopplerograafia ajal peaks patsient järgima teatud ettevalmistusi eksami sooritamiseks.

Toitumine

2-3 päeva enne maksa dopplerit peaks patsient toita toidust välja sellised toidud, mis aitavad kaasa soolte gaaside ülemäärasele moodustumisele. Nende hulka kuuluvad: kapsas, kaunviljad, must leib, sooda, magus ja jahu, viinamarjad, ploomid, piimatooted. Loomulikult peaks uuringu ettevalmistamise ajaks loobuma alkoholist.

Lõplik toit peab olema vähemalt 6 tundi enne ultraheli. 2 tundi enne protseduuri ei saa isegi jooma.

Keha puhastamine

Enne protseduuri läbiviimist pakutakse patsiendile tavaliselt soolelausi tühjendava kleidi. Kui protseduur on planeeritud hommikul (parim aeg diagnoosida), siis tehakse õhtul enne ennast klose.

Kuidas maksa USDG?

Maksa ultraheliuuringu protseduur on väga sarnane lihtsa ultraheliuuringuga. Patsient seisab selga diivanil, vabastab rõivast kõht. Arst rakendab maksa piirkonnas nahale spetsiaalset kontaktgeeli, seejärel rakendab ultraheliandurit ja hakkab skaneerima. Uuringu käigus hindab arst maksa sattunud veenide ja arterite seisundit, mõõdab verevoolu kiirust neis ning uurib ka organi anatoomilisi tunnuseid (suurus, struktuur, kontuurid jne).

Doppler kestab umbes 30 minutit.

Kui dopplerograafia on maksa vastunäidustatud?

Maksa veresoonte Doppleri sonograafia ei nõua patsiendilt kontrastainet veres sisenemiseks. Skaneerimisel ei kahjusta kahjulik ioniseeriv kiirgus (nagu näiteks röntgenikiirgusega) patsiendi organeid. Doppleri ultraheli protseduur on täiesti valutu. Kõigist sellest võime järeldada, et USDG ei kujuta endast ohtu patsiendile ja seetõttu ei ole vastunäidustusi. Sellist eksamit on võimalik välja kirjutada ka lastele ja rasedatele naistele.

Dekodeerimise tulemused

Tulemuste tõlgendamine viiakse läbi uuringu käigus. Arst analüüsib tegelikke verevoolu näitajaid ja võrdleb neid standardiga. Need näitajad hõlmavad järgmist:

  • maksimaalne süstoolne verevoolu kiirus veresoontes;
  • minimaalne diastoolne verevoolu kiirus veresoontes;
  • keskmine verevoolu kiirus;
  • vastupidav indeks.

Mida näitab maksa ultraheli ja kuidas seda ette valmistada?

Üheks kõige kättesaadavamaks, valutumatuks ja usaldusväärseks meditsiinilise diagnostika instrumentideks on ultraheliuuring. See uuring on määratud keha seisundi, selle struktuuri ja töö tunnuste visuaalseks kontrollimiseks reaalajas.

Ultraheli on ultraheli, mille põhimõtteks on siseelundite kudedest peegeldatud kõrgsageduslaine fikseerimine. Laine ei mõjuta inimese keha. Laine peegeldus tugevus varieerub sõltuvalt siseorganite kudede struktuurist ja tihedusest. Kui monitori peegeldunud signaali arvuti töötlemine kuvab kindla kujutise. Saadud kujutise uuring võimaldab teha järeldusi maksa seisundi vastavuse kohta normi variandile.

Keha struktuur ja funktsioon

Maks on suurim inimesest puutumatu elund. Vastsündinud beebis võtab see nääre 1/2 kogu kõhuõõne mahust. Täiskasvanud mehe puhul on elundi mass tavaliselt kuni 1800 g, naistel (sõltuvalt põhiseadusest) norm on alates 1300 g.

Maks paikneb paremas hüpohoones, on tingimusliku parema kolmnurga kuju, ülaosas paikneb äge nurk ja suunatakse vasakule küljele. Pikkus piki ülemist joont on umbes 18 cm, laius on umbes 13 cm. Elundi keskosas paikneb sapipõie ja kanalid allpool.

Maks koosneb kahest ebavõrdsest lobast, mille suhet saab määratleda kui 1: 6. Paremal pool on suur osa, väiksem neist on terve kolmnurga terav tip. Eraldi kehaosad kimpudega. Ultraheliuuringu käigus mõõdetakse ja kirjeldatakse iga lüa eraldi ja tervet tervet.

Maks on elutähtis, selle kahjustus või patoloogia areng otseselt ohustab inimese elu.

  • Ainevahetus. Kogu veri, mis "töötab" seedetraktides, läbib maksa. Selles kehas on kõikide toitainete assimilatsioon ja töötlemine. Elund tarnib seedetraktist soolele vajaliku sapi. See töötleb ja juhib toitaineid ja ravimeid organismi kudedesse.
  • Energia ja vitamiinide depoo. Siin on glükogeeni kujul energia liikuv ladu. "Salvestatud" vitamiinide A, D, B12, samuti koobalt, raua ja vask tarnimine.
  • Detoksikatsioon. Maks liigitab ja eemaldab kehast suurema osa toksiliste ainevahetusproduktide ja kahjulike ainete, mis tulevad väljastpoolt toidu, ravimite ja kahjulike mõjudega.
  • Hematopoees ja verehoov. Maks on elund, mis muudab vere lootel. Kui inimene on sündinud, ei aktiveeri see maksafunktsioon. Kuid märkimisväärse verekaotusega on maks võimeline oma veresoonte kitsendamise tõttu vereringesse voolama märkimisväärse koguse vere.

Diagnoosi näitajad

Maksa ultraheliuuring on ette nähtud järgmiste haigusseisundite ja haiguste kahtluse korral:

  • Patsient demonstreerib "maksa" sümptomeid: kollane sklera ja nahk, nõrkus, iiveldus, täielik isutus puudub.
  • Patsient kaebab valu kõhuõõnde näärme piirkonnas, palpimise ajal tuvastatakse suuruse suurenemine.
  • Krooniline hepatiit ajaloos.
  • Sapipõie haigused, pankreas.
  • Pruun uriin tumedat värvi väljaheite taustal.
  • Kõhu vigastused.
  • Dünaamiline kontroll näärme seisundi üle keemiaravi ajal, pikaajaline ravi.
  • Naised - suukaudsete rasestumisvastaste vahendite määramisel.

Maksa ultraheli tehakse:

  1. selgitada eelnevalt saadud uuringute ja selle organismi patoloogiate kahtluste diagnoosi;
  2. rutiinse arstliku läbivaatuse ajal;
  3. kiireloomuliste põhjuste tõttu.

Vastunäidustused

Selles uuringus ei ole meditsiinilisi vastunäidustusi. Tingimuslik ja ajutine vastunäidustus võib olla ebapiisav ettevalmistus diagnostiliseks raviks. Enne keha ettevalmistamist ei pruugi uuring olla informatiivne.

Tervisliku maksa kuded on tihedad, ühtlased, tumedad, punakaspruuni värvusega. Peamised parameetrid, mis määratakse maksa ultraheli järgi:

  • Kudede kontuurid ja struktuur. Need näitajad muutuvad põletikuliste protsesside, onkoloogiliste patoloogiate, rasvade degeneratsiooni või helminteede katkestamisel. Tavaliselt on maksa sile (ilma väljaheiteta ja depressioonita), servad on teravad (patoloogiliste muutustega ümardatud), vasak nurk on 45 kraadi, alumises paremas nurgas on 75. Tervisliku näärme struktuur on homogeenne (homogeenne).
  • Suurus Tavaliselt on orel täiesti suletud parema külje ribidega. Kui näär läheb välja, siis näitab see patoloogilist tõusu.
  • Grit Maks on elund, kelle kudedel on peeneteraline struktuur. "Terade" suurenemine on patoloogia.
  • Värv. Terve maksa värvus on värske, kuivatatud veri. hepatiit põhjustab koe värvi muutumist halliks.
  • Ehhogenergia (kudede võime laine imenduda või kajastada) on näitaja, mis näitab vee olemasolu elundis. Mida suurem on kõrgsageduslike lainete imendumise määr, seda suurem on vesiväärtus.

Võimalikud patoloogiad

Kui patsiendile ultraheliuuringu saamiseks suunatakse patsient, siis mõnel juhul (näiteks halvad testid) tehakse esialgne diagnoos, mis tuleb kinnitada või ümber lükata.

Difuusne muutused maksa parenhüümides

Sageli, kui saate ultraheli tulemusi, näeb patsient "difuusseid muutusi maksa parenhüümides." See rekord ei ole haiguse diagnoos. See näitab keha kudede heterogeensust, mis "annab" lainetele erineva peegelduse:

  • Ehhogeensuse vähenemine viitab "hõrele" koele. Veepaakumine võib olla seotud ravimi mürgitusega, äge hepatiit.
  • Suurenenud ehhogenergiaga seotud haigused: alkohol (rasv) degeneratsioon, onkatoomia (tsirroos), amüloidoos, krooniline hepatiit.

Fokaalne patoloogia

Maksa uuringus on monitori ekraanil selgelt nähtavad fokaalpatoloogiaid. Need hõlmavad järgmist:

  • Kaasasündinud tsüstid. Ümar haridus, mis annab ekraanile pimedas, hästi määratletud koha.
  • Ehhinokoki tsüstid. Tumedad, ebaühtlased laigud ja tumedamad sisselõiged. Need lisandid tõendavad neoplasmi parasiitmõju.
  • Traumaatilised tsüstid. Esimestel päevadel on nähtav ümmargune tihedalt vormitud moodus. Veelgi enam, verehüüvete resorptsiooni ajal viiakse need väiksema ehhogeneensusega fookusesse.
  • Polütsüstiline on tõsine kaasasündinud patoloogia, mis on kombineeritud polütsüstiliste neeruhaigustega, kaja suurenemine.

Kasvajad

Maksa neoplasmid annavad ekraanile mitmesuguseid "pilte". Need võivad olla:

  • Angiomaadid, lipamud - suurused ja kontuurid on erinevad, ehhogenilisus on suurenenud, kudede struktuur on tihendatud.
  • Hepatoblastoom - näitab selgeid kontuure, suurenenud ehhogenitsust.
  • Metastaasid, pahaloomulised kasvajad - verevoolu suurenemise tõttu, hüpoögogeensed vormid, fuzzy kontuurid, kuju ja suurus on erinevad. Tõenäoliselt on suurenenud lümfisõlmede taustal kasvaja idanemine veresoontes.
  • Healoomulised struktuurid "annavad" muutusi elundi kujus, suurte veresoonte ja sapijuhtide muutusena (kumerus ja tihendus), ilma nende idanemiseta.

Uuringu ettevalmistamine

Kõhuorganite ultraheli ettevalmistamiseks on eesmärgiks leevendada patsient gaasi moodustumisest soolestikus, leevendada mao ja hõlbustada seda nii palju kui võimalik. Õppige korralikult välja nädal enne uurimist.

  1. Reguleerige igapäevase toiduga nii, et dieet ei hõlma toiduaineid, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist. Need on: kapsas, kaunviljad, pärmileib, gaseeritud joogid, toored juurviljad.
  2. Väldi toitu, mis muudab maksa raskemaks. Need on: rasvata piimatooted, lihatooted; praetud, suitsutatud, šokolaad; tugev tee, kohv.
  3. Joomine päevas võib olla kuni 1, 5-2 liitrit vett.

Väikestes kogustes (kuni 400 ml kogumahust) on vaja süüa, mitte varem kui 3 tunni pärast. Lubatud rasvavaba toit, aurutatud, küpsetatud, hautatud, keedetud. Toit sisaldab suppe, teravilja, madala rasvasusega kala, kana, kalkunit, mune piiratud koguses (1 päevas).

Õhtul, enne maksa ultraheli päeva, tuleb õhtusöök lõpetada 3-4 tundi enne magamaminekut. Hommikul on söömine või joomine keelatud - uuring viiakse läbi tühja kõhuga. Söömise, joomise ja sigarettide minestamise aeg on 8 tundi.

Uuesti vastsündinud lapsed peaksid enne manustamist üks kord sööma jätma. "Tühja kõhuga" periood peab olema vähemalt 3 tundi. 3-aastastel lastel ei toita imikuid 4 tundi enne uuringut ja neil ei ole lubatud tund aega jooma. Vanemad lapsed pikendavad paastumise perioodi 6-8 tundi.

Narkootikumide koolitus

Meditsiiniline ettevalmistus ultraheliuuringuks toimub vastavalt vajadusele. See koosneb ravimite profülaktilistest ja terapeutilistest manustamistest, mis parandavad seedimist, ei luba käärimisprotsessidel areneda või vähendavad gaaside kogust sooles.

Kui patsiendil on seedimisega seotud probleeme, näiteks puhitus, vähenenud soolemotiilsus, toidu halvasti seedimine, siis on märgitud järgmised ravimid ja protseduurid:

  1. Polysorb, aktiveeritud või valge söe, Enterosgel koos puhitus.
  2. Glütseriini ravimküünlad või kõhukinnisus puhastusklammas.
  3. Mezim, Pankreatiin, Festal - halva seedimisega.

Spasmolüütikute kasutamine on keelatud. Muud vajalikud ravimid ainult arstiga konsulteerides.

Protseduuri ajal peitub patsient selga ja jalad on põlvedel veidi painutatud. Maksa kõht on määritud spetsiaalse geeliga, mille eesmärk on vähendada anduri ja patsiendi naha vahelisi õhuvahetusi. Arst juhib andurit patsiendi kõhus ja vaatab monitori ekraani. Protseduur kestab 15-30 minutit. Tulemused esitatakse mõne minuti pärast disaini järgi.

Andmete dekrüptimine

Täiskasvanu maksa keskmine suurus on normaalne:

  • pikkus 13-18 cm;
  • kõrgus 18,5-22,5 cm;
  • paksus (tagantvaates) 9-12 cm;
  • vertikaalne nihe, lõigatud kuni 15 cm.
  • pikkus 11-15 cm;
  • Esiosa-tagumine paksus: 11-13 cm;
  • kaldus vertikaalne lõigatud kuni 15 cm.

Vasak (väike) osa:

  • kõrgus kuni 10 cm;
  • paksus kuni 6 cm.

Lastel normaalne maksarakkus sõltub vanusest, kehakaalust ja individuaalsetest arenguparameetritest. Lapse maksa ultraheli võib teostada tema sündi hetkest.

Maksa ultraheli algajatele (loeng diagnoosimise kohta)

Maksa ultraheli puhul kasutatakse kumerajooni 3,5-7 MHz. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga.

Klõpsake piltide suurendamiseks.

Joonis Kui pilt pole selge (1), lisage geel. Ideaalne pilt näitab veresoonte seinu ja membraani - helge kumerusjoon (2). Vaadake maksa serva ja 3 cm väljapoole, vastasel korral võite kasvaja vahele jätta (3).

Maksa ultraheli puhul oleme huvitatud suurusest, kaja ja kaja struktuurist. Kuidas hinnata maksa suurust, vt maksa ja sapipõie mõõtmed ultraheliuuringul (loeng Diagnostikale).

Maksa ekhoeensus ultraheliuuringul

Ehhogenergia on kudede võime kajastada ultraheli. Ultraheliuuringul on heledamad halli tasandid tihedamates struktuurides.

Joonis Parenhümaalsete organite gradiendi ehhogeensus: neerupeemid (PP) on vähemalt ehhid tihedad; reas neeru koor (KP) ⇒ maks (P) ⇒ kõhunääre (PJ) ⇒ põrn (C), kaja tihedus suureneb; neelu nina (SP) ja rasv on kõige ekoplotnye. Mõnikord on neerude ja maksa, kõhunäärme ja maksa isoehoik koor.

Joonis Pankreas on hüpergeegiline võrreldes maksaga ja maksa on pankreasega võrreldes hüpohehoia (1). Neerude ja maksa koor on isoehoiajärgne, sinus neerud ja rasv on hüpereoidsed (2). Põrna on maksa suhtes hüpergeegne ja maks on hüponeetilise põrna suhtes (3).

Maksa echostructure on ultraheli

Ehhkonstruktsioon - need on elemendid, mida me ehogrammil eristada. Maksa veresoonte struktuuri esindavad portaal ja maksa veenid. Maksa väravas võib näha tavalist maksaarterit ja ühist sapijuha. Parenhüümides on nähtavad ainult patoloogiliselt laienenud maksaarterid ja sapijuhad.

Joonis Maksa väravas on sapi kanal, portatiivne veen ja maksararter üksteisega tihedalt seotud, moodustades maksa triada. Maksa parenhüümides jätkavad need struktuurid ühisprotsessi. Maksa veenides voolab vere verest madalama vena-kaavaga.

Riunok. Ultraheli korral on 4-aastase lapse (1) normaalne maks ja vastsündinu (2, 3). Parenüühma väikesed avad on laevad. Portaalveeni oksad, millel on ereda hüperheoeetilise seina ja maksa veenid ilma.

Väravad veenid ultraheli

  • Portivoole verevool suunatakse maksa - hepatopetalini.
  • Maksa väravas on peamine portaalveen jagatud horisontaalselt orienteeritud parem- ja vasakpoolseteks harudeks.
  • Portivoen, sapijuha ja maksararter on ümbritsetud Glisoni kapsliga, seega on portaalveenide seinal suurenenud kaja tihedus.

Joonis Portaalveenis suunatakse verevool ultraheliandurile - TsDK punase värviga ja spektriga isoliini kohal (1). Portsiini veeni tüve, levinud sapijuha ja tavalist maksaarterit võib näha maksa väravas - "Miki Hiiri pea" (2, 3).

Maksa veenid ultraheliga

  • Verevool maksahaigustes on suunatud maksast - hepatofugaalne.
  • Maksa veenid on orienteeritud peaaegu vertikaalselt ja lähenevad madalamas vena-kaavas.
  • Maksahaigused eraldavad maksa segmendid.

Joonis Maksa veenides suunatakse vereringet ultraheliandurist - kui CDC on sinine, peegeldab spektri keeruline kuju parempoolse aatriumi rõhu muutust südame tsükli kõigis faasides (1). Maksa tipust läbivates sektsioonides voolavad parema, keskmise ja vasaku maksa veenid madalama vena-kaava (2). Maksa-veenide seinad on hüperefektiivsed, ainult ultraheliuuringul (90) kuni 90 ° ulatuses.

Maksa ultraheli laevadel. Noh, sa tead seda.

Ultraheli muutused maksas

Maksa ehhistruktuuri tüübid: normaalne, tsentrolobulaarne, kiuline ja rasvane.

Maks on paistes ägedas viiruslikus hepatitis, ägedas parema vatsakese puudulikkusega, toksilise šoki sündroomi, leukeemia, lümfoomiga jne. Ultraheli echostructure on tsentrolobulaarne: madala kaja tiheduse parenhüümi taustal on diafragma väga särav, vaskulaarne muster on tugevdatud. Väikese portaalveenide seinad säravad - "tähistaevas". Sentrolobulaarne maks esineb 2% -l tervislikel inimestel, sagedamini noortel inimestel.

Joonis Tervislik tüdruk 5-aastane. Enne rasedust oli emal C-hepatiit. Tüdrukul oli negatiivne C-hepatiidi test. Ultraheli korral on maksa parenhüüm vähenenud, ekoklotnosti, vaskulaarne muster on tugevdatud - "tähistaeva taeva" sümptom. Järeldus: tsentrolobulaarne maks (normi variant).

Joonis 13-aastane poiss sai teravalt haigeks: temperatuuri tõus 38,5 ° C-ni, valu, päevane sagedane oksendamine; kontrolli ajal iiveldus püsib, valu epigastrias sensori rõhu all. Ultraheli korral paraneb vähese ehhogeneemiaga maksa, vaskulaarne muster - poräänigeenide seinad "säravad". Järeldus: Reaktiivsed muutused maksas soolestiku infektsiooni taustal.

Rasvumus asendab normaalset maksakoe rasvumisest, diabeedist, kroonilisest hepatiitist jne Rasvapõletiku tüüpi ultraheli difuusseerivate muutuste korral: maks tõuseb, parenhüüm suurendab ökoprotektsiooni, diafragma ei ole sageli nähtav; halb vaskulaarne muster - väikeste portaalveenide seinad on peaaegu nähtamatud.

Joonis Ultraheli puhul suureneb maksa suurus järsult suurenenud ehhogeneerimise taustal, vaskulaarne muster peaaegu puudub (1). Maksakahjustuse ebanormaalsus on eriti selgelt näha pankrease (2) ja põrna (3) suhtes. Järeldus: difuusne muutused maksas rasvhappe nakatumise tüübi järgi.

Ultraheli maksa ümmargused ja venoossed sidemed

Platsenta veri läbi nabaväädi jõuab loote kehasse. Väike osa siseneb portaalveeni ja alus venetilise kanali kaudu alasesse vena-kaavasse. Lapsel näevad nabaväädi kohe pärast sündi, seejärel kaob mittevajalik kokkuvarisemine. Maksa vasaku pikisuunalise varre eesmises osas paikneb purustatud nabavool või ümmargune sideme ning tagantjäikus tühjendatud venoosne kanal või venoosne sideme. Liigesed on ümbritsetud rasvaga, nii et ultraheli on hüperefektiivne.

Joonis Maksa eesmise ja alumise osa ultraheli puhul on nähtav ümmargune sideme. Ristlõikes (1, 2) jagab hüpereooksiline kolmnurk vasakpoolse külgmise ja parameditsiinilise sektsiooni (vt maksarakke ultraheli kohta). Kui ümmargune sideme on ultraheliuumi 90 ° ulatuses, on selle taga akustiline varjus (1). Vahetult muutke nurka, varju ei kao tõelise kaltsifikaasi jaoks. Pikisuunalisel lõigul (3) siseneb lühendatud nabavään, mida tuntakse ka ümarate sidemetena, vasakpoolse portaalveeni nabapoolset osa.

Joonis Ultraheli puhul on maksa tagumisel ja alumises osas näha venoosset sidet. Pikemas lõigus ulatub tühjendatud venoosne kanal alaväärtusega vena-kaavast maksa portaali, kus on levinud maksa- arter, portaalveen ja tavaline sapitee kanal. Venoossa sideme tagakülg, sabataja ja maksa vasakpoolne osa. Ristlõikes eraldub sabaosa maksa vasakust osast hingekoeline joon alamjooksu venakaavast portaalveeni nabapoolsele osale. Vasakpoolse portaalveeni nabapoolne segment on ainsaks kohale portaali süsteemis, millel on järsk muutus edasi.

Portaal-hüpertensiooniga, nabaväätlus kantakse uuesti ja venoosne kanal ei ole. Väga haruldane on seda näha vastsündinutel, kellel on nabas kateeter.

Maksajuha osakaal ultraheliga

Maksa vähk on funktsionaalselt iseseisev segment. Veri pärineb nii paremale kui ka vasakule portaalveenidele ja on ka otsene venoosne drenaaž madalama vena-kaavega. Maksahaiguste korral on haiguse osakaal väiksem kui teistes piirkondades ja kompenseerivad tõusud. Vaata veel siit.

Joonis Ultraheli näitab filiaali paremale portaalveenile, mis jõuab pilusse (2, 3).

Joonis Ülekaalulistel patsientidel suureneb maksa ultraheli, parenhüüm on suurenenud ehhogenilisust, vaskulaarne muster on halb - väikeste portaalveenide seinad ei ole nähtavad; saba fraktsioon on suurenenud, kaja struktuur on normaalne. Kokkuvõte: maksa suurus on suurenenud. Rasvapõletiku tüüpi difuusse muutused; hüpotensioon hüpotensioon.

Joonis Kui ultraheliuhe läbib maksa värava tihedaid struktuure, siis signaali nõrgendamise tõttu näeme piluava (1) asemel hüpoheoloogilist tsooni. Viige andur ja vaadake teistsugust nurka, pseudotumor kaob. Kõhunääre pea peaaju ultraheli määrab isoehoia maksa moodustumine (2, 3). Kui muudate anduri positsiooni, võib näha, et see on pikk protsess, mille käigus on pilud. Selle struktuuri versioonis on sageli ekslikult tuvastatud kasvaja või lümfadeniit.

Kirurgide jaoks on oluline selgelt mõista, kus paikneb patoloogiline fookus. Ultraheli maksa segmendi määramiseks on lihtne, kui te eristate anatoomilisi maamärke:

  • ülemises osas - alumine vena-cava, parempoolne, keskmine ja vasakpoolne maksa veenid;
  • keskosas, alumine vena-cava, horisontaalsed portaalveenid ja venoosne sideme;
  • alumises osas - alumine vena-cava, ümmargune ja venoosne sideme.

Hoolitse oma diagnoosija!

Maksaankru dupleksne skaneerimine (ultraheli): uuringu tunnused

Maks on teise keha (pärast naha) organi, mis täidab olulisi funktsioone. Nende seas on toksiinide valgusüntees, sidumine ja eritumine, tagades vere hüübimisfaktorite ja immuunsuse sünteesi ning embrüonaalse perioodi - punaste vereliblede sünteesi. Selle organi kahjustus esineb enamasti viirusliku hepatiidiga. Oluline põhjus normaalse funktsiooni häireks võib olla maksa sattunud veresoonte patoloogia. Selle haigusjuhu varajaseks ja ohutuks diagnoosimiseks kasutatakse dupleksskaneerimise meetodit.

Mis on uuring?

Dupleksne skannimine ("dupleks-topelt") on meetod sisehaiguste verevoolu struktuuriliste häirete ja hemodünaamiliste parameetrite diagnoosimiseks. Samas kasutage ultraheli.

Inimese kõrva tajub heliribasid sagedusega 16-20 000 Hz. Meditsiinipraktikas kasutatakse ultraheli laine diagnoosimiseks, mille sagedus on vahemikus 2 kuni 29 miljonit Hz. Sellise kõrge kehalise võimekusega tehnoloogia kasutamine inimese keha kudede resistentsuse tõttu. Mida suurem on tihedus, seda nõrgem on ka lained. Ultraheli diagnostikaseadmed töötavad juhtimise ja registreerimise põhimõttel, mis on signaalide sisemise struktuuriga tõrjutud, kasutades spetsiaalset andurit. Tulemuseks on nn echo, seega on meetodi teiseks nimetuseks echograafia.

See on tähtis! 2 miljonit signaali sekundis vallanduvad õhku, mistõttu inimene ei kuule neid

Sõltuvalt ülesandest kasutatakse kahte töörežiimi:

  • B (heledus) - ekraanil kuvatakse sisekonstruktsioonide kahemõõtmeline kujutis, mis on halli värvi sõltuvalt akustilisest tihedusest.
  • D (Doppler) - liikuvate osakeste visualiseerimine (punaste veresoonte dupleksskannimisel) verevoolu kiiruse ja suuna kindlaksmääramiseks. Kujutise omandamine põhineb Doppleri efektil. Füüsilise nähtuse aluseks on helilainete sageduse muutumine objekti lähenemisel või eemaldamisel salvestusseadmest. Uuringu tulemust nimetatakse kartogrammiks ja seda tähistab punane või sinine liikuv voog.

Lisaks kasutatakse Doppleri jaoks signaale kahel viisil: impulss ja pidev laine. Meetodi valik põhineb vajadusel pikaajaliselt jälgida või hinnata verevoolu kiirust igas konkreetses punktis.

Kõrgseageduslike helilainete kasutamine meditsiinipraktikas tuleneb infosisust (kaasaegsete seadmete lahutusvõime on alla millimeetri) ja meetodi ohutus (seda saab teha rasedatele ja vastsündinutele).

Näidised ja vastunäidustused meetodi kasutamisel

Maksa verevarustus erineb teistest organitest oluliselt. Kere värav sisaldab:

  • maksa veen (kannab suures koguses süsinikdioksiidi verega verd).
  • maksararter (tarnib hapnikku ja toitaineid).
  • portaalveen (kogub vere eemaldamiseks kõhuõõnde kõikidest organitest toksiinide eemaldamiseks).

Nende veresoonte patoloogiliste muutustega kaasnevad maksakahjustuse kliinilised sümptomid. Seetõttu kasutatakse seda meetodit häirete diagnoosimiseks nii elundis kui ka verevarustussüsteemis. Uuringud on näidatud selliste haiguste korral:

  • Maksatsirroos on patoloogiline seisund, mida iseloomustab normaalse maksa koe asendamine sidekoega, rikkudes arhitektoonikat (struktuur rakulisel tasemel). Kõige sagedamini on see haigus kroonilise viiruse, autoimmuunse või alkohoolse hepatiidi tagajärg.
  • Portaali (portaal) veeni tromboos - veresoonte luumeniga blokeerimine. Tingimus areneb vere hüübimissüsteemi tasakaalustamatuse tõttu.
  • Maksa veresoonte aneurüsm on luuaktiivsuse patoloogiline laienemine koos seina hõrenemisega, mis ähvardab rebeneda ja massilist verejooksu.
  • Arteriovenoosne fistul on ebanormaalsus, mida iseloomustab vere liikumine arterist veeni, mööda kapillaarvoodi.
  • Badda-Chiari haigus - maksa veenide oklusioon (valuliku täielik kattumine), mis tuleneb geneetilistest eelsoodumustest ja areneb pärast vigastust, rasedust või sünnitust. Seda seisundit iseloomustab kliiniline triad: valu, astsiit (vedeliku kogunemine kõhu piirkonnas), maksa suuruse suurenemine. Lisaks esineb Badd-Chiari sündroomi, mis esineb teist korda, kui anum on surutud kasvaja, tsirroosi ja muude maksahaiguste ja kõhuõõne organite kaudu.
  • Portaali hüpertensioon on portaalveeni patoloogiline rõhu tõus. See meetod võimaldab teil rõhku täpselt määrata. Verevoolu suund, samuti tagatiste ("ümbersõit" väljavoolutee) arengu määr, mis on ette nähtud söögitoru ja pärasoole veresoonte seedetrakti verejooksu ennetamiseks.

Lisaks sellele kasutatakse meetodit elundite siirdamise seisundi hindamiseks, tagasilükkamise ja veresoonte tüsistuste kindlakstegemiseks ning konservatiivse ravi tõhususe jälgimiseks.

Uuringule absoluutsed vastunäidustused puuduvad. Skaneerimine piirdub põletus-, haava või ägedate nakkushaiguste esinemisega uuringupaigas.

Kuidas õppimiseks valmistuda

Maks ja selle anumad asuvad kõhuõõnes, mille visualiseerimine ultraheli diagnoosimiseks on piiratud gaasi olemasoluga sooles. Et vältida gaasi moodustumist ja saada selget pilti, soovitavad arstid:

  • 2-3 päeva enne uuringut kõrvaldatakse toidust, mis on rikkalikult kiust dieedilt: kaunviljad, kartulid, kapsad. Lisaks ei saa te kondiitritooteid ja jahu tooteid, joote vahuveest.
  • Uuringu päeval põevad inimesed kõhupuhitusesse, võtavad kelaatoreid (näiteks Polysorb).
  • Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, seetõttu on 5-6 tunni jooksul võimatu süüa.

See on tähtis! Diabeediga patsiendid, kes on dieedil, peaksid konsulteerima endokrinoloogiga toidu väljajätmise kohta enne uuringut.

Kuidas on maksaanide dupleks skaneerimine?

Uuring viiakse enamasti läbi hommikul ultraheli diagnostika kontoris. Patsient eemaldab riided ja asetub diivanile väikese rulliga õla labade alla.

Enne protseduuri alustamist rakendab arst ultraheli masina andurile väikese koguse geeli, mis tagab tiheda kokkupuute patsiendi nahaga. Uuring viiakse läbi ülemise kõht, peamiselt paremas hüpohondriumis.

Andurite ja lülitusrežiimide sujuv liigutamine, arst vaheldumisi uurib maksakude struktuuri ja verevoolu. Hüdodünaamika uuring viiakse kõigepealt läbi suure kaliibriga laevade jaoks, seejärel - lobarile, segmentide arteritele ja veenidele.

Uuringu ajal võib patsient kuulda seadmest erilist müra. See on ultraheli masina verd liikumise heli tõlgendamine. Protseduuriga ei kaasne patsiendile mingit ebamugavust, välja arvatud väikese surveanduriga uuringualal.

Manustamisaeg kestab 10 kuni 40 minutit sõltuvalt kliinilisest olukorrast. Pärast protseduuri saab patsient uuringu tulemusi kohe võtta.

Meetodi eelised ja võimalikud komplikatsioonid

Vaskulaarsete patoloogiate iseloomulik tunnus on erksad kliinilised pildid (näiteks südamevalu ja hingamispeetus südamehaiguse ajal, portaalhüpertensiooniga astsiidid) ja raskused haiguse tuvastamisel.

Maksa veresoonte uuring tehakse dupleks-skannimise ja angiograafia abil. Meetodite võrdlusomadused on esitatud tabelis.

Maksa mõõtmine ultraheli abil

Video Vladimir Izranovi loeng "Maksa mõõtmed ultraheliuuringul"

Maksa paremal osakeste suurus ultraheliga

Maksa paremal osakeste suurus ultraheliuuringul mõõdetakse keskmise kõhukujulise joonega

(A) - maksa paremalõlal pikkus (vertikaalne või kraniokudaalne suurus) kuni 120 mm hüpersteniini ja kuni 140 mm asteeniini korral;

(B) - paremalõu paksus (anteroposteriorsuurus) - norm on kuni 110-125 mm;

(C) - kaldu vertikaalne suurus (CWR) - maksa servast kuni diafragma kõige kaugemani - see norm on kuni 150 mm ja CWR hepatomegaalia on suurem kui 160 mm;

maksa paremäärde alumise serva nurk peab olema väiksem kui 75 °.

Maksa vasaku osakaalu suurus ultrahelil

Maksa vasakpoolse osakaalu ultraheli mõõtmiseks mõõdetakse keskjoont

(A) - maksa vasaku tiiva pikkus (vertikaalne või kraniokudaalne suurus) - normaalne kuni 60 mm;

(B) - maksa vasaku tiiva paksus (anteroposteriorsuurus) - tavaline kuni 100 mm;

maksa vasaku tiiva alumise serva nurk peaks olema

(C) - maksa sabataja paksus (anteroposteriori suurus).

Oluline on. Saba fraktsioon võib suureneda, eriti maksa tsirroosiga.

Maksa kubemeja (funktsionaalsus) on funktsionaalselt iseseisev segment. Selle parema ja vasakpoolse portaalveenid varustavad verd ja on ka otsene venoosne drenaaž alates kapulaaravandi portaalveenidest madalama vena-kaavaga. See kaitseb sabaosa. Maksahaiguste korral mõjutab see vähem kui teistes piirkondades. Maksa tsirroosi spetsiifiline marker on maksa (cd / dp) pooljuhtmõõtja suhe maksa paremasse ossa.

HD / PD alla 0,6 - norm (ei välista tsirroosi esinemist);

HD / PD 0,6-0,65 - piirväärtused;

HD / PD suurem kui 0,65 - tsirroosi tõenäosus on 96%;

HD / PD suurem kui 0,73 - tsirroosi tõenäosus on 99%.

Maksa laevade suurus ultraheli kohta

Väiksema vena cava (IVC) - normaalne kuni 20-25 mm, läbipaistvad seinad ja ovaalse kujuga;

Maksa veenide läbimõõtu mõõdetakse 2 cm kaugusel IVC-st - norm on kuni 6-10 mm;

Portaalveeni tüve läbimõõt ("Mickey Mouse head") - norm on kuni 13-14 mm;

Põrna- ja paremad mesenterieriivid on normaalsed kuni 10 mm.

Ultraheli sapipõie suurus

Sapipõie pikkus - norm 60-80 mm;

Sapipõie põikisuunaline läbimõõt - 30-40 mm;

Põlvkondade taustal mõõdetakse kogupikkust ligikaudu;

Sapipõiemaht = (pikkus + laius + kõrgus) x 0,523

Laste sapipõie suurus

Tabel Kusepõie mõõtmed (McGahan J. P., Phillips H. E., Cox K.L.)

Hoolitse oma diagnoosija!

Maksa ultraheli algajatele (loeng diagnoosimise kohta)

Maksa segmendid ultraheliuuringul (loeng Diagnostikale)

Maksaensüümide doppler (loeng diagnoosijale)

Ultraheli maksapatoloogia (loeng diagnoosijale)

Sildid: loengud, maksa ultraheliuuringud

Video Oksana Baltarovići loeng ultraheliuuringus

Video Loeng Vladimir Isranovi maksa ultraheli kohta

Kuidas seadistada ultraheli masin maksakontrolliks

Reguleerige võimendust - maksa korral on sobiv TGC-liugurite (pealtvaates ja vasakult paremale) "pehme" lineaarne reguleerimine. Oluline on saada laeva seinte selge kuju. Kui ultraheli tungib piisavalt sügavusele, siis on diafragma nähtav - see on hele kumer rida. Maksa servad peavad olema nähtavad ja 2-3 cm kaugusel.

Oluline on. Maksa ultraheli puhul oleme huvitatud suurusest, kujust, kaja ja kaja struktuurist.

Maksa ehhogenergia

Ehhogenergia on koe võime kajastada ultraheli või tekitada kajasid. Kõigil kõhuorganitel on erinev ehhogenergia. On väga mugav võrrelda neid üksteisega piki gradient - mida ehhogenem on struktuur, seda heledam on. Echo võrreldakse ühe viiluga.

Kõhuorganite ehhogeensuse ulatus:

Maks medulla neer; → → maks on neerust kergem; Maks

Oluline on. Neerukude kooreosakeste ja maksa parenhüümide isoeekogeensus on norm, eriti noortel.

Oluline on. Neerude ajutine aine on kõige vähem ehhogeniline (tume) ja neerude nina ja rütm on kõige ehhogenem (kerge).

Maksa struktuur

Ehhkonstruktsioon - need on elemendid, mida me ehogrammil eristada. Maksa sees on viis torukujulist süsteemi: sapiteed, portaalveinid, maksaarterid, maksahaigused, lümfisõlmed.

Maksa vaskulaarne muster on esindatud kahte liiki veresoontega: portaal ja maksahaigused. Maksa väravas võib näha maksaarterit ja sapijuha. Parenhüümis võib näha ainult patoloogiliselt laienenud maksaartereid ja sapijuha.

Väravad veenid ultraheli

Maksa väravas on põhiline portaalveen jagatud parem- ja vasakpoolseteks harudeks. Need on orienteeritud horisontaalselt. Portaalveenid moodustavad osa maksa triadast - sapijuha, portaalveeni, maksararterist. Maksa triada on ümbritsetud Glisoni kapsli, närvide, lümfisõlmete ja sidekoega, seetõttu on portaalveinidel eredad hüperheoidsed seinad. Portivoole verevool suunatakse maksa - hepatopetal (DDC-ga - punane, ID-ga - isoliini kohal).

Maksa veenid ultraheliga

Maksa veenid on orienteeritud peaaegu vertikaalselt ja lähevad alumise vena-kaava poole, nagu vihmavari kodarad. Maksa veenid on üksikud, seetõttu ei ole nende seinad ultraheliga eredad. Maksahaigused jagavad maksu segmentideks, kuna need asuvad segmentide vahel. Maksaveenide verevool suunatakse maksas - hepatofuhaalne (DDC - sinine).

Reegli erand

Maksa ehhistruktuuri tüübid

Maksa ekoostruktuuri tüübid: tsentrolobulaarne, normaalne, kiuline ja rasvane.

Anatoomilised sümptomid ultraheliuuringus

Maksa ümmargused ja venoossed sidemed

Platsenta veri siseneb nabavääre (v. Umbilcalis). Nabavool siseneb loote kehasse läbi naba ja asetub maksa vasakusse pikisuunas. Maksa väravas on nabavääv jagatud kaheks haruks. Üks neist voolab portaalveeni ja teine ​​läbib maksa alumist pinda tagumises servas, kus see voolab madalama vena-kaavaga - see on venoosne kanal (ductus venosus). Veeni kanali kaudu suunatakse enamus nabaväädi verest viletsa vena kaavi ja saadetakse südamele. Kohe pärast sünnitust võib laps täheldada nabaväävega. Seejärel liigub tarbetu nabavääve veen ja see muutub õhukeseks kiududeks - maksa ümmargune sideme (ligamentum teres). Ümmargune sideme asub eesmises osas ja venitatud sideme kujul purustatud venoosne kanal asub maksa vasaku pikisuunalise soone tagaosas. Lõimed on ümbritsetud rasvaga, nii et ultraheli on hüperefektiivne.

Oluline on. Ümarate sidemete taga oleva ristlõikega ei ole vari varjatud. Ultraheli kiirus langeb rangelt risti - 90 ° nurga all, kui te muudate skannimisnurka veidi, varju kaob. Tõelises kaltsineerimises ei sõltu vargus skaneerimisnurgast.

Portaal-hüpertensiooniga, nabaväätlus kantakse uuesti ja venoosne kanal ei ole. Väga haruldane on seda näha vastsündinutel, kellel on nabas kateeter.

Maksapuud

Maksa kapulaart (täpikeel) saadakse paremast ja vasakust portaalveenist. Kannujuurte portaalveenid on otse ühendatud madalama vena-kaavega. See kaitseb sabaosa. Maksahaiguste korral mõjutab see vähem kui teistes piirkondades.

Hoolitse oma diagnoosija!

Maksa suurus ultrahelil (põhineb Vladimir Izranovi loengul)

Maksa segmendid ultrahelil (põhinevad Oksana Baltarovići ja Vladimir Izranovi loengul)

Maksa laeva doppler (põhineb Oksana Baltarovići loengul)

Ultraheli maksapatoloogia (põhineb Oksana Baltarovići loengul)

Sildid: loengumaviir ultraheli

Ultraheli on väga tõhus viis maksapatoloogiate uurimiseks. Selline uuring annab hulgaliselt teavet organismis toimuvate protsesside kohta. Maksa ultraheli võib aidata arstid diagnoosida mitmesuguseid haigusi nagu fibroos, hepatomegaalia, vähk, kollatõbi jne. Lisaks võib maksa ultraheli kaudu hinnata kaudselt kõhunäärme ja teiste seedetrakti organite haigusi.

Eksamitulemuste dekodeerimist peaks läbi viima spetsialist, kuid patsiendil on mõttekas alateadmistega nõustuda.

Lühike tavaline maksaanatomia

Uuringuprotokolli õige tõlgendamine on võimatu ilma anatoomia tundmata. Maks on inimese kõhuõõne suurim organ, selle täiskasvanu kaal on 1,5 kg. See on kõige olulisem organ, mis on vajalik vere puhastamiseks toksilistest ainetest, osaleb see valkude ja rasvade sünteesi kõige olulisemates biokeemilistes reaktsioonides. Samuti sõltub selle näärest seedimisega vajalik sapi tootmine.

Maks asetseb ülemistel kõhtadel, olles õige hüpohoonia ja epigastriumiga. Maksal on diafragmaalne ja alumine vistseraalne pind, mis on ühendatud teiste kõhuõõne organitega. Maksa parenhüüm on kaetud kapsliga.

Maks koosneb neljast osast, nimelt:

parem vasakpoolne saba.

Esimesed 2 on suurte suurustega, samas kui ruudukujuline ja väike on väike.

Veri siseneb maksa järgmistest allikatest:

23 verevoolu annab portaalveeni, 13 verevoolu - oma maksaarteri.

Ultraheli dekodeerimine toimub verevoolu ja maksarakkude andmete alusel.

Normaalne ultraheli pilt

Tervetel maksadel on õhuke kapsel sirgete ja eristuvate kontuuridega. Selle struktuur peaks olema homogeenne, peeneteraline, ekhogeenselt võrdne või veidi suurem kui tervisliku neeru parenhüümi ehhogeneensus. Vaskulaarne muster tuleks salvestada. Intrahepaatilised sapiteed ei tohi laieneda.

Vasaku peenise normaalsed parameetrid: eesmine-tagumine (paksus) 6-8 cm, kranio-kaudne (kõrgus) kuni 10 cm.

Parema osi normaalsed parameetrid: eesmine - tagumine (paksus) 10,0 - 12,0 cm, kranio-kupli (kõrgus) 8,5-12,5 cm, kaldkäärne vertikaalne suurus - kuni 15 cm.

Hariliku kapi normaalsed parameetrid: pikkus 6-7 cm, paksus 1,5-2,0 cm.

Portaalveeni läbimõõt 8-12 mm.

Maksa segmendid

Portaalveeni ja maksaarteri, aga ka sapijuhade hargnemine on jagatud maksa üheaegselt, mis on maksa segmendilise jaotuse aluseks. Vastavalt Claude Quino andmetele on maksa segmendilise struktuuri tavapärane skeem. See tugineb maksa toimetamisel.

Ultraheli puhul, kus kasutatakse võrdluspunkte, nagu näiteks sidemed, veenid ja depressioonid, on võimalik täpsustada hariduse paiknemist maksas, et planeerida edasist ravi taktikat.

Selle skeemi kohaselt vastab segment I korgiga. Ülejäänud kuus segmenti liiguvad üksteise peale maksa kontuurilt vastupäeva, kui vaatate maksa alt ülespoole, st vistseraalsest pinnast. Teine segment asub vasaku väikese tagaosa külgsuunas ja kolmas segment - esiotsas. Square aktsia on IV segment. V, VI, VII, VIII segmendid paiknevad õiges maksaspaagis. V segment paikneb sapipõie süvendi küljel. VI segment asub maksa külg- ja alaseljani. Segmend VII on maksa külgmised tagumised ja ülemised osad. Kaheksas segment paikneb maksa paremal osmal diafragmaalpinnal.

Näidustused ja ettevalmistus maksas ultraheliuuringuks

Maksa ultraheli näited võivad olla järgmised:

valu parema ülemise kõhtuse korral; laienenud maks; kollatõbi; maksa koostiste kahtlus; maksahaiguse kahtlus; kõhu trauma; kahtlustatav ehhinokokoos; ravi efektiivsuse jälgimine ja maksahaiguste dünaamika.

Tavaliselt tehakse maksakatset koos kõhu teiste elundite ekhoograafiaga. Patsiendid peavad teadma, kuidas valmistada maksa ultraheli. Diagnoosi õigsus ja sellest tulenevalt ravi retsepti õigsus sõltub maksa ultraheliuuringu ettevalmistamisest.

Enne uuringut on vajalik:

Järgige toitumise režiimi ja reegleid. See on tingitud asjaolust, et maosis ja sooltes sisalduvate koostisosade korral, millel on ilmne meteorism, võib maksa osaliselt blokeerida ja seega muutub võimatuks oma struktuuri tõhusalt hinnata.

Mitte hiljem kui 3 päeva enne protseduuri järgida toitu: toidud, mis põhjustavad gaaside moodustumist, tuleks toidust välja jätta. Need on kaunviljad, piimhappe tooted, must leib, gaseeritud joogid, hapukapsas, alkohol. Samuti tuleks välja jätta toored juurviljad ja puuviljad.

Sa peaksid sööma kapsleid, lahja liha ja kala, aurutatud või hautatud, kuivatatud riivsaibed. Joogid peaksid juua nõrka tee ja vett. Sellega peaks söömine olema osaline 4-5 korda päevas.

Kui toitumise muutumisest hoolimata püsib kõhupuhitus endiselt ensüümipreparaate, simetikoonipõhiseid preparaate, samuti aktiivsütt või muid sorbente nende uuringute 3 päeva jooksul. Kroonilise kõhukinnisuse korral tuleb neid kolme päeva jooksul võtta lahtisti.

Kui esineb kõhu või soolte düsfunktsioon või kroonilised haigused, on soovitav, et raviarst määraks ravi mitme päeva jooksul enne protseduuri. Mõned ravimid põhjustavad maksa suurenemist. Kui patsient võtab mingeid ravimeid, peate oma arstiga nõu pidama ja võimaluse korral edasi lükkama.

Kui haigusest pole vastunäidustusi ja kui patsiendi seisund seda võimaldab, on soovitav teha skannimiseks eeloleval päeval puhastusklamust.

Uuringu transkript ja tulemused sõltuvad suuresti sellest, kas patsient söötis enne protseduuri õigesti. Uuringut tuleks teha tühja kõhuga, eelistatavalt hommikul. 8-12 tundi, enne kui on keelatud süüa ja juua. Kui ultraheli tehakse päeva jooksul, peate hoiduma söömisest ja joomist viis kuni kuus tundi enne protseduuri.

Diabeetikud, kes kasutavad insuliini, saavad kaks tundi enne testi süüa suhkruvaba tassi ja süüa leiba.

Enne menetlust ei saa nõustuda:

kolonoskoopia suitsetamine sööb maiustusi võtma spasmolüütikud hiljem kui 6 tundi enne uuringut.

Maksa ja teiste elundite samaaegne kontroll

Sapipõie ja maksa ultraheli

Selleks, et valmistuda sapipõie uurimiseks, on vaja järgida kõiki maksa ultraheli ettevalmistamise reegleid. Toit ei ole ka palju erinev. Enne sapikivide sonograafiat juua nõrga tee ja vett. Lisaks sellele on eelnenud 24 tunni jooksul ebapraktiline viia seedetrakti röntgenuuring läbi baariumiga, sest kontrastaine kaksteistsõrmiksooles põhjustab raskusi sapijuha visualiseerimisel. Sapipõie ja maksa ultraheli on üsna informatiivne.

Maksa ja kõhunäärme ultraheli

Kõhunäärme uuringu ettevalmistamise soovitused on samad, mis maksa skaneerimiseks. Vajalik ja kõige olulisem seisund on maosisalduse puudumine, seega tuleb uuring teha tühja kõhuga. Kui patsiendil tehakse baariumiga röntgenograafiline uuring, võib kõhunäärme ekograafilist uuringut teostada vähemalt 24 tundi hiljem. See tingimus on tingitud asjaolust, et mao ja soolte seintele jääv baarium häirib kõhunääre visualiseerimist.

Neerude ja maksa ultraheli

Preparaadid neerude uurimiseks ei erine maksa ultraheliuuringu ettevalmistamisest. On soovitav, et põis täidetuks, kuna ultraheli neerupatoloogia avastamisel on vaja uurida kusepõie ja põie. Samuti ei saa süüa toitu, mis põhjustab kõhupuhitus. Neerude ultraheliuuringus on piisavalt andmeid paljude haiguste, sealhulgas kõhunäärme diagnoosimiseks.

Uurimismeetodid ja tuvastatav patoloogia

Maksa ultraheli viiakse tavaliselt tagasi patsiendi asendisse. Kõhuõõnes rakendatakse spetsiaalne geel, mille järel arst rakendab ultraheli andurit esiosa kõhu seina vajalikele punktidele. Arst palub patsiendil sügavalt hingata ja hoida hinge kinni, see on vajalik maksa paremaks uurimiseks, kuna tavaliselt on enamus sellest peibutise, mis häirivad pildistamist.

Mõnikord võib arst paigaldada anduri ruumidevahelisse ruumi, mis võimaldab elundit paremini uurida. Selle aja jooksul teeb arst vajalikud mõõtmised, uurib struktuuri, struktuuri, maksa verevarustust ja seejärel annab patsiendile paberil ultraheliuuringu kirjelduse.

Ultraheli kasutamisel võite kahtlustada või tuvastada järgmisi patoloogiaid maksas:

struktuuri või asukoha kõrvalekalded; hepatomegaalia, see tähendab suuruse suurenemist; rasvane infiltratsioon; ägeda ja kroonilise hepatiidi ilmingud; maksakahjustus; tsirroos; healoomulised ja pahaloomulised tuumorid; polütsüstiline; vähk; parasiitne kahjustus.

Kuid ainult ultraheliuuringute meetodi abil ei ole alati võimalik täpselt kindlaks teha, kas orel on täiesti tervislik. Lõppude lõpuks arst uurib elundi struktuuri, kuid ei suuda kindlaks teha, kui hästi maks toimib oma funktsioonidega. Selleks on olemas ka muud uurimismeetodid.

Lisaks ei ole maksa ultraheli abil alati võimalik selgelt välja selgitada fookusakade muutusi, olenemata sellest, kas need on pahaloomulised või healoomulised, kuna paljudel neist võib olla erinev ultraheliuuring. Kõige täpsem viis selle kindlakstegemiseks on diagnostiliseks punktiks.

Millised on lapse maksa omadused?

Maksa ekhoograafiline uuring tehakse lastele samadel eesmärkidel nagu täiskasvanu.

Eksamiks valmistumisel vajab laps samuti täiskasvanuid, välja arvatud imikud, kelle toitumine ei muutu.

Uuringu ajal on parem, kui lapsel on üks vanematest, sest ükskõik milline meditsiiniline protseduur põhjustab talle ärevust ja hirmu. Peame talle selgitama, et ultraheli on täiesti valutu.

Maksa ultrasonograafia ajal uurib arst hoolikalt lapse maksa struktuuri. Maksa normaalne suurus lastel erineb täiskasvanutest ja muutub vanusega. Seetõttu võrdleb arst ultraheliuuringute tulemuste hindamisel vanusepiirangutega.

Ultraheli väärtus maksa vähi, fookuste tuvastamiseks

Arsti jaoks on oluline ülesanne varakult ära tunda vähktõbi. Vähktõbe on sageli tsirroos, selle homogeensus on kadunud, on suuri muutusi. Selle taustal võib vähk olla raske kindlaks teha.

Maksavähki iseloomustab ühe või mitme verejooksu olemasolu. Elundi ebanormaalne struktuur ja kontuurid on visualiseeritud.

Vähkkasvajad kuvatakse erinevalt. Kui haigus algab, kui kasvaja ei ole suurem kui 5 cm, on maksavähk praktiliselt võimatu eristada teistest fokaalsete kahjustustest tavapärasel serooskaal B-režiimil. Väikesel neoplasmil on vähenenud hüpoögeensus, üsna harva isoehoogne ja õhuke hüpoheoloogiline velg. Kui kasvaja suurus suureneb, kasvab kasvaja ehhogeneeritavus, ultraheli muster muutub heterogeenseks, kontuur muutub mägiseks.

Eriti raske diagnoosida hajutatud maksavähki, mida esindavad mitmed ehhogenilised fookused, mille fuzepiirid on. Antud juhul näitab Doppleri sonograafia tavalisel maksaarteril verevarustust märkimisväärselt ja maksaanide struktuuri rikkumist.

Pahaloomuline kasvaja (vähk) kasvab väga kiiresti, suurenedes ligikaudu 2 korda 120 päeva jooksul. Vähk paratamatult viib maksa enda suuruse suurenemiseni.

Vähktõve diagnoosimiseks kasutatav "kullastandard" on ultraheliuuringu juhtimisel tuvastatud kahjustuse trahvi-nõelne biopsia. Alternatiivselt saab kasutada kontrastsusega ultraheli.

Seega tuleb maksahaiguse diagnoosimist läbi viia koos teiste uuringutega.

Maksa lõikamine ultraheliga juhtimise all

Hematoomid

Sellised kõrvalekalded tekivad reeglina pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi. Maksa hematoomid võivad paikneda kapsli all, nad võivad asuda ka selle parenhüümi sees.

Pärast suurte veresoonte vigastamist näivad hematoomid pikliku ebakorrapärase kujuga mooduseid vedelate koostisosadega, millel on väikesed ehhogenilised sisselõiged. Varasel etapil on hematoom defineeritud kui selgete piiride ebaharilik objekt.

Maksa ultraheli näitas subkapsulaarse maksa hematoom

Kui verejooks jätkub, tõuseb masina ekraanile ka hematoom. Aja jooksul ilmub selline hematoom seina, sisemine sisemine koaguleerub, ultraheli muutub ehhogeniseks, heterogeenseks. Tulevikus on selles kohas võimalik seromaali moodustumine, tsüstitaoline struktuur või kaltsifikatsioon.

Kui maksa suured veresooned ei ole kahjustatud, on hematoomilisel ultraheli pildil pisut teistsugune välimus. Sellisel juhul on maksasparensüüm verega leotatud, mis omakorda põhjustab suurenenud ehhogeensuse tsoonide esinemist. Teise nädala lõpuks soodne suundumus, hematoomide suurused kipuvad vähenema, kontuurid muutuvad vähem selged ja ebaühtlased ning sisemine sisu on ebaühtlane. Kuu aega hiljem võib hematoom kaotada. Subkapsulaarse paigutusega hematoomil on pikliku anechoic bändi välimus.

Ultraheli fibroosiks

Maksafibroos võib olla primaarne või on varem üleantud hepatiidi või kroonilise vaskulaarse haiguse tagajärg. Seda väljendab sidekoe levik, mis asendab maksakudet. Fibroos on mitu etappi. Viimases etapis 4 siseneb fibroos maksa tsirroosiks, mis põhjustab vähki.

Fibroosi diagnoosimiseks, kasutades patsiendi terviklikku uurimist. Ultraheli tuvastab fibroosi olemasolu, kuid ei anna andmeid selle etapi kindlakstegemiseks. Tüüpilised fibroosi ultraheliuuringud on:

maksa struktuuri homogeenne, mõnikord jäik granulaarsus; parenhüümi suurenenud ehhogenergia; laineline või katkine pind; maksa veresoonte erksus; portaalhüpertensiooni tunnused.

Need märgid võimaldavad teil tuvastada seadmete lugemite dekodeerimiseks fibroosi olemasolu. Selle määra kindlaksmääramiseks kasutatakse spetsiaalset ultraheli tehnikat, mis võimaldab mõõta Fibroscan aparatuuriga läbi viidud maksakudede jäikust - elastograafiat. See süsteem erineb tavapärasest ultraheli skännerist anduriga vibraatoriga. See andur edastab vibratsiooni lained maksakudesse ja registreerib samaaegselt nende käitumise (paljundamise kiirus), mille põhjal see näitab elundi kudede jäikust.

kasutuse lihtsus, mitteinvasiivsus (patsiendi kehasse tungimine) valutumatus.

Siiski on puudusi: uuring ei sobi patsientidel, kes põevad astsiiti. Lisaks sellele on suures koguses rasvkoe ja kitsad vahemerelised ruumid täpsete andmete saamiseks keha kohta keerukad. Fibroskaanil on fibroosi tekkimisel suhteliselt kõrge spetsiifilisus.

Seega on ultraheliuuring tõeliselt tõhus ja valutu viis maksa kõrvalekallete diagnoosimiseks, mis aitab uurida selliseid haigusi nagu maksafibroos, kollatõbi, healoomulised ja pahaloomulised tuumorid (vähk jne) jne. Selle uuringu tulemusi on raske üle hinnata. Maksa ultraheli - on paljude haiguste diagnoosimisel truu abistaja. Samal ajal on maksa seisundis võimalik kaudselt hinnata kõhunäärme ja sapipõie protsesse. Diagnostiliste tulemuste dekodeerimiseks peavad keha olulised näärmed maksaks olema kogenud spetsialistid.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Toidulauad nr 5: nädala retseptid ja menüüd

Terapeutiline toitumine 5-laud sisaldab toitu, mis mõjutab kehal maksa ja sapiteede probleeme põdevatel patsientidel. Kompetentselt formuleeritud dieet vähendab patsiendi seisundit ja väldib haiguse arengut.
Tsüst

Võimalike tõhusate kolorektaalsete ravimitega sapipõie seisund

Stagnantne haigus nagu kolestaas tekib, kui sapipõie praegune väheneb, põhjustades kongestiivseid protsesse sapipõies. Kolestaasi põhjused võivad olla erinevad.