Hepatiit C ravi koos Sofosbuviri ja Daklatsavi viirusega

Sofosbuviri ja daklatsaviini kombinatsioon on kõige levinum ja tõhusam meetod hepatiit C ravimiseks. Enne ravimi kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga ja tutvuma kasutamisjuhistega. Arstide sõnul saavutatakse ravimi parim toime nende kahe geneeriliste ravimite kombineerimisega. Internetis saab ametliku tarnija kaudu osta mõistliku hinnaga Venemaal ravimeid. Hepatiit C ravi on kõige sagedamini läbi viidud geneeriliste ravimite Sofosbuvir ja Daclatasvir abil. Tema abiga ravitakse kõiki teadaolevaid viiruse genotüüpe. Ravi kava valib arst, tuginedes probleemi omadustele.

Hind ja kuhu osta Daclatasvir koos Sofosbuviriga

Venemaal seni saab Daclatasvirit ja Sofosbuvirit tellida ainult tootja kaudu kindla hinnaga.

Te saate ravimeid mitmel viisil:

  1. Ilma Internetis vahendajateta. Toote ostmisel saidil peate lugema kõik konkreetse müüja arvustused. Kindel märge võltsmüügi müügist on liiga madal hind.
  2. Indias, riigis, kus kaupu toodetakse. Odavamad geneerilised ravimid on saadaval kaubamärgiga Hepcinat (Sofosbuvir) ja Natdac (Daclatasvir). Fondide ostmisel probleemide vältimiseks peate kandma hepatiit C-le registreerimise tõendi.
  3. Rahvusvahelise laevandusega. Toodet saab vastu võtta 2 nädala jooksul. Rahvusvahelise tarne puudumine - peab maksma lisatasu kullerteenuste eest ja maksma kauba eest ettemakse.

Kui palju on Sofosbuvir koos Daclatasviriga

Te saate osta narkootikume ilma vahendajatena:

Sofosbuvirin hinnad:

  • Moskva - 15 000 rubla.
  • Peterbur - 15 000 rubla.
  • Samara - 15 000 rubla.
  • Jekaterinburg - 15 000 rubla.
  • Ukraina, Kiiev - 6470 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 6470 UAH.
  • Valgevene, Minsk - 490 bel.rubley
  • India - 246 dollarit

Minge tarnija veebisaidile

Daclatasviri hinnad:

  • Moskva - 9000 rubla.
  • Peterbur - 9000 rubla.
  • Voronež - 9000 rubla.
  • Novosibirski - 9000 rubla.
  • Ukraina, Kiiev - 3880 UAH.
  • Dnipro (Dnipropetrovsk) - 3880 UAH.
  • Valgevene, Minsk - 295 bel.rubley
  • India - 148 dollarit

Minge tarnija veebisaidile

Spetsialistid määravad patoloogiate vastu võitlemiseks ja muud ravimid, näiteks Ameerika - Daklinza või Sovaldi. Kuid neil fondidel on üks tõsine puudus - väga kulukas. Indiast valmistatud ravimite - Sofosbuvir ja Daclatasvir - sarnaste omaduste tõttu oli suurematel patsientidel võimalus taastuda.

Arstid tutvustavad Daclatasvirit ja Sofosbuvirit

Daclatasvir ja Sofosbuvir Venemaal on määratud alates 2016. aastast, kuid selle lühikese aja jooksul suutsid agendid saada arstidelt positiivset tagasisidet. Eksperdid osutavad mitmele ainetele, mis muudavad need hepatiit C ravis efektiivsemaks:

  • Sofosbuvir on NS5A viirusliku valgu inhibiitor, st ravimi toimeaine blokeerib viiruse, takistades selle edasist reproduktsiooni kehas.
  • Daclatasvir komponendid inhibeerivad patoloogia patogeeni viirust, takistades selle levikut tervetele rakkudele.

Viirusel ei olnud aega geneeriliste ravimite komponentide suhtes resistentsuse tekitamiseks, erinevalt interferoonidest, mille ravimine täna peeti ebaefektiivseks.

Allpool on toodud mõned ekspertide ülevaated uimastite kohta.

Meditsiinipraktika jooksul on interferoonid osutunud väheseks efektiivsuseks C-hepatiidi ravis. I ja my colleagues eelistavad geneerilisi ravimeid Indiast - Heptsinaat ja Natdac. Pärast nende kasutamist patsientidel on haiguse vastases võitluses positiivne trend. Nende vahendite ainsaks puuduseks on kõrge hind.

Uimastite kasutamise positiivsete aspektide hulgas tahaksin märkida: 1) kõrvaltoimete miinimumnimekirja; 2) võitlus igasuguse haiguse genotüüpide vastu; 3) märkimisväärne tulemus pärast kahe nädala jooksul raha võtmist.

Võin kindlalt öelda, et Sofosbuvir ja Daclatasvir on parimad ja taskukohased vahendid patoloogia vastu võitlemiseks, mis praegu on meditsiinis teada.

Vladimir Ilyin, viiruslike haiguste spetsialist. Kogemus - 11 aastat.

Patsientidega töötades jälgisin ma uute ravimite tekkimist C-hepatiidi raviks, nad taipasid ka nende odava hinna ja helge reklaami, kuid see mõju ei olnud eriline ja patsiendid (olenevalt haiguse omadustest) olid sunnitud ostma kallid Ameerika valmistatud ravimid. Ja vaata, ma kuulsin India Sofosbuvir ja Daclatasviri efektiivsusest mitte reklaamist, vaid minu kolleegidest. Need ravimid olid muu hulgas eelarveliste, kuid ebatõhusate vahendite erand. Väärne alternatiiv Ameerika meditsiinile.

Nikolai Zotov, hepatoloog. Kogemus - 17 aastat.

Patsiendi iseloomustus Daclatasvir'i ja Sofosbuvir'iga ravimise kohta

Internetis leiate ülevaate patsientidest, kes on saanud C-hepatiiti Daklatsavi ja Sofosbuviriga.

Hepatiit C diagnoositi 2015. aastal. Arst määrab mulle interferoon-alfa-ravi ja teatab, et pärast seda võib ravimi kõrvaltoimeid esineda palavik ja peavalud. Interferooni kasutamisest tulenev mõju hirmutas mind, nii et ma ronisin foorumile, et lugeda hepatiit C ravitud arvustusi.

Internetis rääkisid ostjad positiivselt India traditsiooniliste ravimite Daclatasvir ja Sofosbuvir. Ma tellisin Natco Pharma veebisaidil heptsinaadi ja Natdaci tablette, maksisin kaupu elektroonilisel kaardil ja ma sain 20 päeva pärast geneerilisi ravimeid.

Ravi 3. nädalal teostati talle PCR-analüüsi, et identifitseerida hepatiidi C põhjustav toime organismis ja saada negatiivseid tulemusi. See tähendab, et biokeemiline vereanalüüs normaliseerub alles 3 nädala jooksul pärast pillide võtmist. Lõpetasin 3-kuulise ravikuuri ja testiti uuesti. Tulemus on sama - NEGATIIVNE.

Timur, 32, Moskva.

Leiti, et 1997. aastal oli viiruslik hepatiit C. Selleks ajaks oli inimese jaoks selline diagnoos lause, sest viirusevastaste mõjudega oli väga vähe vahendeid. Arst pani ainult abitu kestma ja ütles, et praegune ravim on selle haiguse vastu võimetud.

Juba nüüd, pärast haiguse tagajärgede foorumite lugemist, sai aru, et haigus võib igal ajal avalduda ja põhjustada surma. 2016. aastal õppisin mu sõpradelt, et tasulistes kliinikutes pakuvad hepatoloogid kaasaegset raviskeemi koos India geneeriliste ravimitega. Ta pöördus spetsialisti poole ja määrab mulle Sofosbuvir ja Daclatasviri 3-kuulise kursuse. Narkootikumide "hammustada" hind, kuid muid võimalusi polnud.

Ma tellin kauba ise Internetis. Alguses oli ta väga mures selle pärast, et ravimid olid ebaefektiivsed, kuna neil polnud kõrvaltoimeid, nagu interferooniga ravimisel. Sel põhjusel läksin testid uuesti 2 nädala pärast. Tulemuseks oli meeldiv üllatus - biokeemia analüüs oli parem kui 1996. aastal (enne hepatiidi nakatumist). Nii et ma võitsin haiguse, millega ma elan pikka aega.

Irina, 41, Krasnodar.

Sofosbuviiri ja Daclatasvir'i kasutamise juhised

Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kasutamise juhised kirjeldavad ravimite koostist ja vastunäidustusi nende kasutamisele. Sellest hoolimata võib ravi geneeriliste ravimitega alustada alles pärast arstiga konsulteerimist. Spetsialist räägib teile, kuidas võtta raha sõltuvalt hepatiidi viiruse genotüübist.

Sofosbuvir on üks kord purjus, päevas pill. Kapsel on soovitav neelata, kuid mitte närida. Kõrvaltoimeid üldarstide kasutamisest arstide hinnangul täheldati ainult 8-10% juhtudest.

Daclatasvir'i võetakse ka üks kord päevas. Pillit ei tohi enne tarbimist purustada ja söögi ajal võtta. Ravi kestust ja ravimi annust määrab raviarst. Indiast pärit geneeriliste ravimite ravi kestab keskmiselt 12 kuni 24 nädalat.

Viiruse esimese genotüübi raviskeem:

Kuidas Sofosbuvir ja Daclatasvir'i kasutada ja nende kõrvaltoimeid

C-hepatiit on küllaltki raske maksahaigus, mis ilma nõuetekohase ravita võib lõppeda surmaga. Paljud inimesed usuvad, et see haigus on ravimatu, ja isegi kui nad kogu ravikuuri lõpule viivad, toimub tagasilangemine.

Kuid see arvamus pole täiesti õige, sest kõik sõltub valitud ravirežiimist. Kui ravi viiakse läbi, kasutades õiget vahendite kombinatsiooni ja täies ulatuses, siis haiguse sümptomid aja jooksul vähenevad, väheneb viiruskoormus ja taastumine tekib.

Tänapäeval on olemas uued tõhusad ravimid sellise ohtliku haiguse vastu võitlemiseks, mis erinevalt traditsioonilisest skeemist pakub peaaegu sajaprotsendilist taastumise garantiid. Kõige tõhusam C-hepatiidi ravimite kombinatsioon on hetkel Daclatasvir'i ja Sofosbuvir'i ühine vastuvõtt.

Artikli eesmärk on tutvuda uute ravimite ja nende odavamate geneeriliste ravimite toimega. Siiski tuleb meeles pidada, et selliste agensitega ravi võib läbi viia ainult arsti järelevalve all.

Uute ravimite eelised võrreldes traditsiooniliste vahenditega

Varem oli hepatiit C raviks tavaline ravimite kombinatsioon, nagu ribaviriin ja interferoonid. Patsiendid pidid neid ravimeid kasutama üsna pikka aega: ravi võib kesta aasta ja isegi pikendada kuni poolteist aastat.

Kuid isegi sellise pikaajalise ravi korral ei saa ükski arst tagada haigusest täielikku vabanemist. HCV II ja III genotüüpidega nakatunud patsientidel esineb ainult 70% -l ja ainult 45% juhtudest esimest ja neljandat.

Sel juhul on ravimite kõrvaltoimed üsna suured. Enamikul patsientidel esinevad sellised sümptomid nagu palavik, lihased, liigesed, nohu ja paljud muud gripi sarnased tunnused. 30% -l patsientidest on psüühilise seisundi rikkumine. See võib olla ärrituvus ja närvilisus, sagedased halb enesetunne, depressioon ja isegi hallutsinatsioonid.

Täna on välja töötatud uus ravimite kombinatsioon haiguse raviks. Tänapäeva maailmas kliinilistes uuringutes selliseid ravimeid on juba toimunud kui Daklatasvir ja sofosbuvir ja täna nad on laialdaselt kasutatakse C-hepatiidi raviks Need ravimeid võib kasutada kas ilma interferooni ja koos sellega, ja enamik nimetatud kõrvaltoimetest on võimalik.

Nüüd paljastavad paljud arstid nendele ravimitele oma hepatiit C vastu võitlemiseks. Sageli lisavad nad neile ribaviriini ja asendavad ka Daklatsavi viirusega Velpatasvir'iga. Sellised ravimite kombinatsioonid võivad täielikult HCV-d hävitada ja ravi efektiivsust on kuni 97% juhtudest.

C-hepatiidi raviskeem Daclatsavi koos Sofosbuviriga sõltub nii staadiumist kui ka patoloogia arengu komplikatsioonidest. Kui maksa tsirroos ei muutu, siis vajab ravi veidi rohkem kui kolm kuud.

Hepatiit C ravi

Terapeutilise toime kestus sõltub kiirusest, millega põletikulised protsessid regresseeruvad maksas koes. Samal ajal tehakse ligikaudu pool raviperioodi viiruskoormuse puudumisel. Need meetmed aitavad vältida kordumist järgmisel perioodil.

Tavaliselt ei ole diagnoosi andmisel viiruse genotüüp näidatud. Siiski on ravitava režiimi nõuetekohase valiku jaoks vaja teada patogeeni genoomset järjestust. Selle indikaatori kindlaksmääramiseks peab patsient läbima immunoloogilise analüüsi või doonorvere PCR-i jaoks.

Sofosbuviri omadused

Sofosbuvir, mille ametlik nimi on Sovaldi, on nukleotiidiviirusravim. Samuti saadaval nimega Viropack. Sofosbuvir ei võimalda polümeraasi tootmist, sünteesides RNA molekule, kopeerides neid. Ravim kuulub hepatiit C ravirežiimi, sõltumata haiguse tüübist.

Sellisel juhul suureneb ravimi efektiivsus koos selle kombineeritud kasutamisega - teiste ravimitega (RNA polümeraasi inhibiitorid). Monoteraapiana ei kasutata Sovaldi praegu, sest see ei anna oodatavat terapeutilist toimet.

Üks Sofosbuvir'i tablett sisaldab 400 mg toimeainet. Peal on kaetud kaitsekestaga, mis võib kiiresti lahustada mao happelises keskkonnas. Tablette hoitakse temperatuuril 15 kuni 30 kraadi. Soovitatav on võtta ravimit koos toiduga. Sellisel juhul tuleb tööriista pesta rohke veega. Päevane annus on üks tablett.

Kõige sagedamini kestab ravi 12 nädalat. Siiski, kui viroloogilist ravivastust ei esine, on ravi pikendamine kavandatud samaaegselt. Samaaegne ravi on vajalik tsirrooside või maksafibrooside tekkeks, mis tekib suurenenud viiruskoormusega.

Selliste viirusevastaste ravimite võtmisel võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

  • kõhuga iiveldus;
  • palavik;
  • nägemisteravuse langus;
  • suu kuivus;
  • täielik või osaline isutus puudub;
  • pidev väsimus;
  • sagedased peavalud ja peapööritus;
  • ärrituvuse ilming ja püsiv rahulolematus;
  • lihasvalud;
  • kuiv nahk selle dehüdratsiooni tõttu.

Tõenäoliselt on kõrvaltoimed tänu ravimi võtmisele tühja kõhuga. Need toimed ilmnevad üleannustamise korral. Tuleb meeles pidada, et terapeutilise annuse ületamine (soovitatav annus 400 mg) põhjustab südame ja veresoonte süsteemi talitlushäireid.

Narkootikumide, nagu näiteks telapreviiri või bocepreviiri samaaegne kasutamine põhjustab sageli kõrvaltoimeid. Selliste ilmingute vältimiseks tuleb ravimit alati võtta samal ajal ja ainult arsti poolt ettenähtud annuses.

Ravim ei ole soovitav kasutada:

  • alla 18-aastased lapsed;
  • rasedad ja imetavad naised;
  • Isikud, kellel on suurenenud individuaalne tundlikkus ravimi mis tahes komponentide suhtes.

Raseduse planeerimisel on naistel vaja erilist ettevaatust. Patsientidel, kellel esineb maksapuudulikkus või vaskulaarne haigus, on soovitav läbi viia interferoonravi haiglas. Sellisel juhul tagab raviarst pideva jälgimise.

Kuidas declatasvir töötab?

Tööriista peetakse väga spetsiifiliseks. Sellel on kõrge aktiivsus viiruste vastu, mis sisaldavad RNA molekule või nende fragmente. Ravim mõjutab mittesterosüülsete valkude, nagu NS5A, paljunemist. See võimaldab teil peatada viirusliku põletiku edasise arengu.

Daclatasvir (ametlik nimetus - Daklins) on võimas ravim, millel on patogeneetiline toime. See mõjutab otseselt etioloogilist tegurit. Sellisel juhul suurendab koostoime Sofosbuviriga mõlema ravimi viirusevastast toimet. See seletab vajadust nende ühiseks kasutamiseks hepatiidi ravirežiimides.

Ravim on saadaval toimeainet sisaldava tabletiga - 30 ja 60 mg. Altpoolt on nad kaetud kaitsva kattega, kergesti lahustuvad maos. Tabletid võetakse suu kaudu, samal ajal kui neil on vaja juua veega piisavas koguses. Ärge hõõruge ega närige neid.

Igapäevaseks manustamiseks soovitatav annus on 60 mg. Daclatasvir'i ei kasutata ühe ravimina. Viirusevastase ravi strateegia hõlmab ravimi kasutamist koos selliste ravimitega nagu Sofosbuvir, Ribaviriin, Interferoon (Pegasis, Pegintron, Interferon-alpha). Samas võib ravirežiimi vastavalt ravimi valikule kohandada.

Kombineeritud ravi võib läbi viia 12 nädala jooksul või kahekordselt kauem. See sõltub põletiku arenguastmest ja komplikatsioonide olemasolust. On vaja arvestada, et päevane annus ei tohiks olla alla 30 mg. Väiksema ravimi kasutamine võib põhjustada patoloogia retsidiivi.

Kahe ravimi kombineeritud kasutamine võib põhjustada seotud reaktsioonide ilmnemist:

  • naha sügelus;
  • lihaste struktuuride jäikus (tuimus, liikumatus);
  • peavalud;
  • valu kõhu piirkonnas, liigestes;
  • üldine halb enesetunne;
  • juuste väljalangemine (alopeetsia);
  • isutus vähenemine või puudumine;
  • tualettide sageduse häired - kõhulahtisus, kõhukinnisus;
  • kõrge vererõhk;
  • suuõõne probleemid - stomatiit.

Enamasti tekivad sellised tagajärjed ebakorrektselt vastava raviarsti juhiste järgi.

Viirusevastasel ravimil on mõningaid vastunäidustusi:

  • ülitundlikkus koostisosade suhtes;
  • rasedus ja rinnaga toitmine;
  • laktoosi talumatus;
  • maksapuudulikkuse sümptomite suurenemine.

Ka kaaluge järgmisi piiranguid:

  1. Ravimit ei tohi kasutada laste raviks.
  2. Pärast ravimi kasutamist kuue kuu jooksul ei saa te kasutada keemilisi rasestumisvastaseid vahendeid.
  3. On olemas nimekiri ravimitest, mis on Daclatsavi kasutamisel vastunäidustatud. Nende seas tuleks rõhutada deksametasooni, rifampitsiini ja fenofarbitaali.

Generics Heptsinaat ja Natdac

Ravi režiim, milles Sofosbuvir'i kasutatakse koos Daclatsaviiniga, on praegu kõige tõhusam C-hepatiidi ravimisel. See võimaldab 97% tõenäosusega patoloogilisest haigusest taastuda. Kuid sellele ravile on üks väga oluline puudus - ravimite kõrge hind. Igakuise ravikuuri maksumus ületab 100 tuhat dollarit.

Kuid C-hepatiidi tõhusa ravi probleemi lahendamine võib seisneda geneeriliste ravimite kasutamises. Nende maksumus on 30-40 korda väiksem kui esialgne vahend. Selliste ravimite valmistamise õigust anti tootjad mitmetes riikides.

Nende seas tuleks esile tuua farmakoloogilised ettevõtted Indiast ja Egiptusest. Narkootikumide maksumus on palju väiksem kui teistes toodetes, näiteks Saksamaal. Samal ajal peetakse India ravimid kõrgema kvaliteediga, kuna nad on läbinud kõik vajalikud testid ja avaldanud nende kohta andmed.

Sovaldi tuntud geneeriline nimetus (Sofosbuvir) on heptsinaat, ja Daclins (Daclatsvir) on Natdac. Neil ravimitel on samad toimeained nagu esialgsed ravimid. Annused ja nende kasutamine on identsed.

Ravi otsese toimega ravimitega võimaldab suurendada ravi efektiivsust. Kuid selle kestus on oluliselt vähenenud.

Kõige tõhusamad uued ravimid ilmnesid viiruse kolmandal genotüübil, samas kui esimene annab ravile halvema ravimi. Ravi prognoosid halvenevad pikaajalise haigusega. Ravi efektiivsus mõjutab ka:

  • paljude viiruste olemasolu kehas (suur viiruskoormus);
  • kaasuvate haiguste, näiteks kaasinfektsioonide olemasolu. Kõige tõsisemad kaasnevad haigused hõlmavad onkoloogiat, tsirroosi või HIV-nakkuse esinemist;
  • maksa häired.

Kõige tõhusam C-hepatiidi ravis on kompleksne ravi. Kuid mõnedel juhtudel, näiteks mis tahes ravimi isikliku talumatuse korral, viiakse läbi monoteraapia. Samal ajal vähendatakse ravi efektiivsust oluliselt. Peamised raviskeemid täna näevad välja nii:

    Sofosbuvir + Ledipasvir

Esimese genotüübi tuvastamiseks kasutatakse Sofosbuviiri kombinatsiooni Ledipasviriga (Daclatasvir). Ravi kulg kestab 12 nädalat. Genotüübi 1a määramisel on soovitatav ravi kahekordistuda. Sellisel juhul pole ajalugu oluline.

  • Genotüübi 1b ja fibroosi esinemine nullist teise astmeni nõuab ravi kestust sama ravimi kombinatsiooniga 12 nädalat. Kuid pärast kolmanda või neljanda astme fibroosiga jõudmist on ravi kahekordistamine vajalik. Peginterferoonid (Pegintron, Pegasys) lisatakse sageli raviskeemi.
  • Kolmanda genotüübi viiruse ravimiseks on vajalik ka Sofosbuviri ja Daklatsavi viiruse (Ledipasviri) kombineerimine. Tsirroosi esinemisel on ravi kestus 24 nädalat ja sageli lisatakse seda skeemi peginterferoon.
  • Sama kombinatsioon näitab viiruse neljanda genotüübi efektiivsust. Sel juhul on täieliku ravi võimalik isegi maksa tsirroosiga.
  • Hepatiit C raviskeemid

    Sõltuvalt patoloogia arengu eripärast on olemas ka muud ravirežiimid. Niisiis kasutage koos Sovaldi esimese tüübi hepatiidi raviga Piginterferon, Ribaviriin. Antud juhul ravitakse teist tüüpi ainult viimase ravimi lisamisega. Tulevikus võib iga ravirežiimi korrigeerida. See tekib patoloogia arengu kiiruse muutmisel või selle arenguperspektiivide muutmisel.

    Patsiendi ülevaated

    Kui patsient hindab raviskeemi uue raviskeemi tõhusust, siis

    Nikolai, 38-aastane: "Viimase uue aastaga kohtusime lõbusalt. See piinles mulle suukuivust. Detsembri alguses läksin suhkru mõõtmiseks haiglasse. Nad mõõtsid 12, saadeti vereannetuseks. Ta jõudis tulemuseks, on vaja diabeedi ravida, kuid nad ütlevad mulle, et ravitakse C-hepatiiti. ALAT, umbes 290, AST on väiksem - 170.

    Kolmas genotüüp. Ma ei saanud midagi aru, siis selgitasin seda ja lugesin seda ise. Saanud fibroelastomeetrias esildise. Tavaliselt lõpetatakse tulemus - fibroos on 3 kraadi. Arst on määranud ravimid. Ma rääkisin järjekorras olevate inimestega, lugedes inete, leidisin, kus saab Sofosbuvirit ja India Daclatsvirit osta.

    Ma pidin raha laenama. Arst ütles, et need on head ravimid, ette nähtud skeem. Seitsme nädala pärast on testid juba näidanud, et viirus on vähenenud, ALT-80 ja AST on samuti madalamad. Jätan ravi. Mul on hea meel, kuid nad ei taha mind tööl näha. Ma loodan, et taastud. "

    Lydia, 18-aastane: "Mu ema oli hepatiit C. Annetatud veri hüpertensiivseks. Esmakordselt diagnoositud maksavähk. Kuid mõne aja pärast teatati, et see on hepatiit. Ema on juba pikka aega aru saanud, miks ta polnud varem kindlaks määratud. Kuid siis ei saanud hakata ravima.

    Mu vend ja mina olid ka sunnitud testid tegema. Esiteks anti ema välja vana ravimeetod. Möödunud kuus kuud ja tulemused - null. Ma pidin venda koos oma vennaga ja ostma Egiptust Daclatasvir ja Sofosbuvir. Kolmekuulise kursuse ajal kulutasid nad natuke vähem kui 1500 dollarit.

    Nad lubasid järgmise poolaasta allahindlust - peaaegu kaks korda odavamad. Loodame edu, sest naine, kes soovitas seda ravimit, on juba terve. Ühel ajal käisin ma ema eksamiga, kuid keeldusin ravist traditsiooniliste ravimeetoditega. "

    Uute ravimitega ravi efektiivsus on oluliselt kõrgem kui traditsiooniline ravi. Vaatamata asjaolule, et esialgsete vahendite maksumus on äärmiselt suur, võib neid asendada täiesti identsete geneeriliste ravimitega. Sellisel juhul on ravi selliste ravimitega efektiivne peaaegu 100% juhtudest.

    Osta Sofosbuvir ja Daclatasvir. Kõrvaltoimed, ravikuur ja ravirežiim.

    Viirushepatiidi C ravi kuni 2011. aastani põhineb interferooni ja ribaviriini kombinatsiooni kasutamisel, kuid pikaajalise ravi tulemused olid pettumustvalmis - ligikaudu 45% ravitud patsientidest. Peale selle rikkus nende ravimite kasutamisest tulenev kõrvaltoime üldpilti. Patsiendid kaebasid ebamugavust, juuste väljalangemist ja ennekõike - sügavat depressiooni kuni enesetapukatseteni.

    2011. aastal tehti uuenduslik avastus, mis andis inimestele, kellel on hepatiit C, võimalus taastuda ilma tõsiste tagajärgedeta. See avastus oli viirusevastaste ravimite viimane põlvkond, Sofosbuvir ja Daclatasvir. Ravimi kombinatsiooni efektiivsus on kuni 90-100%. Paljud kliinilised uuringud on viinud järeldusele, et nende ravimite kasutamine ei ole mitte ainult efektiivne, vaid ka ohutu. Sofosbuvir ja Daclatasvir põhjustavad ravi ajal minimaalseid kõrvaltoimeid.

    Millised võivad olla uimastite Sofosbuvir ja Daclatasvir'i kasutamise negatiivsed tagajärjed?

    Võrreldes kõigi olemasolevate ravirežiimidega on Sofosbuviril ja Daclatasviril minimaalne kõrvaltoimete hulk.

    Kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis tekivad umbes ühel patsiendil kümnest, on järgmised:

    1. Peavalu.
    2. Asteenia sündroom.
    3. Iiveldus

    Vähem kui ühel kümnest patsiendist esinevad kõrvaltoimed on järgmised:

    1. Seedetrakti osaks on isutus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhuõõne, kõhuvalu.
    2. Kesknärvisüsteemi pool: nõrk uni, peapööritus, kõnnaku ebastabiilsus, ärevus, ülitundlikkus.
    3. Aneemia
    4. Valu lihastes ja liigeses.
    5. Kuiv nahk.

    Tuleb märkida, et koos Sofosbuviri, Daklatsavi ja Amiodarooniga manustamisel tekivad patsiendid raske bradükardia. Sõltumatu uuringu käigus on olemas südamestimulaatori paigaldamise juhised piisava südame funktsiooni tagamiseks.

    Raha vastuvõtmine C-hepatiidi vastu toimub rangelt arsti järelevalve all. Mis tahes sümptomite tekkimisel tuleb sellest oma arstile teatada.

    Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kasutamine ei ole soovitatav, kui esineb kõrvaltoime. Peale selle tuleb tablette võtta rangelt aegsasti, et säilitada piisav toimeaine kontsentratsioon veres.

    Ebasoodsate sümptomite kõrvaldamiseks on ette nähtud sümptomaatiline ravi. Valuliste sündroomide kõrvaldamine toimub mitte-narkootiliste valuvaigisteid. Iivelduse ja oksendamise korral manustatakse metoklopramiidi (Reguleeritud). Aneemia, reeglina mitte rohkem kui esimene aste, ei nõua parandamist. Kui sümptomid tekivad kesknärvisüsteemis, ei ole soovitatav sõita sõidukeid või teha juhtumeid, mis vajavad suuremat tähelepanu.

    Koos viirusevastase raviga ei tohi võtta barbituraate, reserpiine, naistepuna ürdi.

    Ravimite kombinatsioon Sofosbuvir ja Daclatsvir ei põhjusta kõrvaltoimeid pärast vastuvõtuse lõppu.

    Ülevaade ravimitest, raviskeemidest, annustest ja ravi kestusest

    Daclatasvir on ravim, millel on spetsiifiline mõju C-hepatiidi viiruse RNA-le. Ameerika Ühendriigid toodavad ravimit nimega Daklins.

    Toimemehhanism põhineb pärssimine NS5A valgu, mis vastutab viiruse replikatsiooni C-hepatiidi Seega on olemas blokeerimine virioni assembly - moodustatud viirusosakest mis sisaldab nukleiinhapet (RNA) ja kapsiidi (mantel). Lihtsamalt öeldes võib öelda, et Daclatasvir vähendab viiruste arvu perifeerses veres, see vähendab viiruse koormust.

    Viirusvastane toime on suunatud viie nelja genotüübi vastu.

    Ravimit manustatakse suu kaudu. Tööriist on saadaval annustes 30 mg ja 60 mg. Soovitatav on võtta pillid üks kord päevas, mitte koos dieediga. Ravimit ei tohi närida, pesta rohke veega. Toimeaine eritumine toimub neerude kaudu. Ravi kestus sõltub viiruse genotüübist ja raviskeemist.

    Sofosbuvir nimetab viirusevastaseid ravimeid.

    Toimemehhanism on RNA polümeraasi blokeerimine.

    Tegevus on suunatud kõigi nelja viiruse genotüübi vastu.

    Tööriista kasutatakse üks kord päevas suu kaudu annuses 400 mg. Tablett ei närida, sest see on kibe maitse järgi. Vastuvõtmise vahendid tuleks kombineerida toiduga, jookida suures koguses vedelikke. On väga tähtis kasutada ravimit vastavalt skeemile regulaarselt samal tunnil. Kui mingil põhjusel ei ilmnenud ravimi vastuvõtmist õigeaegselt ja viivitus on vähem kui 12 tundi, võite te võtate pilli. Kui üle poole päevast on möödas, peaksite järgmise annuse võtma tavalisel ajal.

    Nende ravimite kombinatsioon on olemasolevate ravimite kõige efektiivsem. Antiviraalne toime on isegi hepatiit C 3 genotüübi ravimisel, mis on agressiivsem ja vähem ravitav.

    Esimese tüübi puhul on ravimi kasutamise režiim järgmine: Daclatasvir 60 mg ja Sofosbuvir 400 mg 3 kuud. Ravi efektiivsus on 100% ravivastustest.

    Teises genotüübis kasutatakse Daclatasvir + Sofosbuvir standardannusena 6 kuud. Tõhusus - 100%.

    Kolmandat tüüpi ravitakse standardse annusega 3 kuu jooksul Daclatasvir + Sofosbuviri kombinatsiooniga, mille efektiivsus on 97%. Kui lisatakse skeemi Ribaviriin - 100%.

    Kui patsiendil esineb tsirroos, kasutatakse Daclatasvir + Sofosbuvir'i kombinatsiooni 3 kuud. Ravi efektiivsus on 57%.

    Neljas genotüüp nõuab ravi interferooni ja ribaviriini lisamisega 6 kuu jooksul.

    C-hepatiidi viiruseid viit ja kuus ravitakse standardsete annustega 3 kuu jooksul Daclatasvir + Sofosbuviri kombinatsiooniga.

    2016. aasta soovitused välistavad pegüleeritud interferooni C-hepatiidi raviskeemidest. Soovitatav on kasutada ainult kombineeritud ravi mitmete ravimitega. Samuti on spetsiaalselt välja töötatud raviskeemid ebaõnnestunud kursuste jaoks, milles kasutatakse interferooni ja ribaviriini.

    Võib öelda, et teaduse areng hepatiit C ravis ületas kõik ootused. Kui kümme aastat tagasi peeti viiruslikku hepatiiti krooniliseks, nimetati seda "õrnaks tapjuseks", kuid täna on täiesti võimalik sellest taastuda. Ainus negatiivne on see, et tänapäevased ravirežiimid ei ole kõigile taskukohased, isegi kui kasutatakse India geneerilisi ravimeid. Venemaal on viimaste viirusevastaste ravimite riigihangete riigihanke küsimus ja tootjad ning kodumaiste kolleegide väljaarendamine.

    C-hepatiitravi koos sofosbuviiri ja daklatsavi-ga

    Täna C-hepatiit pole enam lause. Haigus, mida mõni aastakümmet tagasi peeti peaaegu ravimatuks, on täna kuulevalt taandumas. Samal ajal on HCV raviskeemid oluliselt lihtsustatud ja täiustatud, tõhusate ravimite loetelu laieneb.

    Interferoonravi asemel

    Kuigi interferoonravi peetakse mitmes riigis ikkagi klassikaks, viidi mõned valitsuse programmid võitluseks HCV-iga interferooni sisaldavate ainete soodusvariandiga, mõnes EASLi (Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsioon) hiljutiste koosolekute eksperdid soovitasid kasutada interferoonivaba uusi meetodeid. HCV-ravi mitmesugustes haigusseisundites, kasutades otsese toimega viirusevastaseid ravimeid (DAA-sid). Sealhulgas sellised võimsad vahendid C-hepatiidi viiruse (HCV), nagu Daklinza ja Sovaldi vastu võitlemiseks. Eksperdid soovitavad ka hepatiit C analoogset ravi koos sofosbuviiri ja daklatsaviiniga.

    Eksperdid ei ole asjatult kiirustades deklareerinud Euroopas interferooniaja lõppu HCV ravis. Fakt on see, et interferooni ravimite, sealhulgas pegüleeritud interferoonide kasutamise tagajärjeks võivad olla tõsised autoimmuunhaigused, kaasa arvatud mõnede organite (näiteks kilpnäärme) kahjustused.

    Uued DAA-d ei ole mitte ainult ohutumad, vaid ka tõhusamad, sest nad ei blokeeri ainult HCV levikut, vaid hävitavad ka ohtliku viiruse. Lisaks on nende kasutamine vähendanud ravi aega mitu korda, mis on väga oluline, kuna selline ravi võimaldab organismil viirusest lahti saada enne, kui ilmnevad pöördumatud muutused rakulisel tasemel.

    Uute DAA-de peamine puudus on tänapäeval endiselt nende erakordselt suurte kuludega. Mõnes riigis võib ühe sama Sovaldi tableti hind ulatuda mitusada dollarit. Igapäevane kursus (1 tablett 24 tunni jooksul) kestab 3-6 kuud või rohkem. Loomulikult ei saa kõik kallite ravimite ostmist endale lubada.

    Seepärast saavad paljudel patsientidel Indias, Pakistanis ja Egiptuses toodetud geneerilised ravimid tõeliseks päästmiseks - odavamad ja samal ajal võrdselt efektiivsed Ameerika ja Euroopa tabletid. Spetsialistid soovitavad hepatiidi ravimist sofosbuviiri ja daklatsaviiniga ning arstide ülevaated sellise ravi tulemustest on suurepärane näitaja nende ravimite kvaliteedi kohta.

    India analoogide kasutamisel HCV ravis

    Kõige populaarsemad geneerilised ravimid, mida maailmas kõige sagedamini HCV kontrolliks ostetakse, on Sovaldi ja Daklinza analoogid - Sofosbuvir ja Daclatasvir.

    Väärib märkimist, et analoogide tootmine toimub WHO pideva järelevalve all. Need ei tohi sisaldada väiksemat toimeainet kui originaalid ja nende koostis ja efektiivsus on oluliselt erinevad.

    Oluline hindade erinevus on tingitud asjaolust, et kolmanda maailma riikides toodetakse mitmeid geneerilisi ravimeid, kus on ka kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid, kuid palga üldine tase ei ole kõrge. Peale selle ei pea geneeriline ettevõte uute ravimite väljatöötamisel ja testimist investeerima, peate lihtsalt ostma vastava litsentsi. Siiski on oluline analüüsida hepatiidi ravi nii sofosbuviiri kui ka daklatsaviiniga, samuti patsientide tagasisidet, kelle elu on sellel vähem kallil, kuid sama tõhusal ravis.

    Generics sisenes meie elule juba ammu. Apteekide külastajad ostavad neid sageli kallimate originaalide asemel. Näiteks: müotroopne spasmolüütik Drotaverinum no-shpa asemel, antidiarröa loperamiid kallimaks Imodiumi asemel. Selline nimekiri on üsna suur. Need hõlmasid ka HCV vastu võitlemiseks kasutatavate originaalrakkude analooge.

    Tabel 1. Generics

    India Natco on endiselt üks populaarsemaid geneeriliste ravimite tootjaid. See oli tema, kes 2014. aastal sai esimese litsentsi, mis annab õiguse toota ja müüa 112 arengumaades üldised sofosbuvir ja detsembris aasta varem - aklatasvira. Selle tulemusena hepatiidi raviks sofosbuvir daklatasvirom mis hinnaga mitu korda madalam hind originaal ravimid, mis salvestatakse kümneid tuhandeid elusid.

    See tähendab, et viirusevastane viiruse polümeraasi inhibiitor Sofosbuvir on kallis Sovaldi uuenduslik analoog. Kõige sagedamini on Sovaldi ja selle analooge soovitatav kasutada kompleksravi ajal. Ravim inhibeerib haigusetekitaja viiruse replikatsiooniks vajalikku RNA-sõltuvat NS5B polümeraasi.

    Daklinaasi analoog Daclatasvir on tuntud kui NS5A replikatsioonikompleksi võimas pangenotüüpne inhibiitor. Hepatiidi ravi Daclatsavi kombinatsioonis teiste DAA-dega on väga tõhus ja seetõttu on seda võimalik edukalt kasutada mis tahes genotüübi HCV-ga põhjustatud HCV ravis. Ravimi toimemehhanism vähendab raku HCV-i blokeerimist, mis takistab selle edasist levikut. See ravim on heaks kiidetud kasutamiseks paralleelselt teiste viirusevastaste ravimitega nelja HCV genotüübi raviks.

    Kahjuks puudub ravimi väljendunud aktiivsus võrreldes teiste DNA ja RNA-d sisaldavate viirustega, sealhulgas HIV-iga. Siiski on seda ravimit edukalt kasutatud HIV-nakkusega nakatunud HCV korral.

    See on näidustatud kasutamiseks HCV ravis järgmiste ravimitega:

    • sofosbuviir HCV genotüüpide 1, 3, 4, 5, 6 vastu võitlemiseks;
    • asunapreviir HCV genotüübi 1b vastu võitlemiseks;
    • asunapreviiri, peginterferoon alfa ja ribaviriini - HCV genotüübi 1 vastu võitlemiseks.

    Populaarsetel ravirežiimitel on Sofosbuvir + Daclatasvir

    Skeem treat hepatiit C ja sofosbuvir daklatasvirom võib varieeruda sõltuvalt liigist eristab HCV, samuti juuresolekul HIV nakkuse komplikatsioone, näiteks maksatsirroos, esinemine kõrvaltoimetest ravimi.

    Tab. 2 Hepatiit C ravi koos sofosbuviiri ja daklatsavi viirusega

    * - Daclatasvir + Sofosbuvir;

    ** - kombinatsioon "Daclatasvir + Peg-alfa interferoon + ribaviriin"

    (sulgudes on ravimi võtmise aeg nädalatel)

    Kahjuks ei andnud originaalravimite tootjad Venemaale loa DAA-de geneeriliste ravimite tootmiseks ja müümiseks, kuna Venemaa ei ole madal elatustase. Selle tulemusena ei ole nende vahendite müük apteegikettide kaudu lubatud. Ainus võimalus nende ostmiseks on tellida meditsiinilistel saitidel, mis tellivad geneerilisi ravimeid otse oma tootmisriigist.

    Kõige tõhusam raviskeem kõigile genotüüpidele 1 kuni 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR

    Kuidas kasutada Sofosbuvirit ja Daclatasvirit

    Kroonilise hepatiit C ravi on aastaid olnud ebaefektiivne. Niinimetatud "kuldstandard" - interferoonid ja ribaviriin - kasutamine ei andnud soovitud taastumist ja remissiooni enam kui 50% patsientidel. Ainult otseste viirusevastaste ravimite, nagu Sofosbuvir ja Daclatasvir, ilmumisest oli 100% juhtudest võimalik saavutada positiivne tulemus.

    C-hepatiidi viirust iseloomustab suur varieeruvus, see tähendab, et patsiendi kehas on tekkinud palju patogeeni geneetiliselt erinevad variandid, mis ei suuda tuvastada ja hävitada inimese enda immuunsüsteemi. Vahendatud toimega ravimite (interferoonid, interferooni indutseerijad) kasutamine ei ole alati efektiivne - sageli esineb osaline ravivastuse (ainult biokeemiline või ainult viroloogiline) reaktsioon, samuti haiguse kordumine.

    HCV ravi Sofosbuviri ja Dakltasviriga oli kõigil patsientidel suurepärane tulemuslikkus ja efektiivsus. See on tegelikult tõeline võimalus täielikuks taastumiseks.

    Toimemehhanismi eripära

    Sofosbuvir on esimene ravim, millel on otsene viirusevastane toime. See viiakse viirusliku RNA replikatsiooni protsessi, mõjutades NS5B-tüüpi RNA polümeraasi ensüümi. Ilma selle ensüümita on viiruse RNA kogu osade kokkupanemine üksikkomponentidest võimatu. Sofosbuviri toimeaine peatab selle protsessi, nii et viiruse uute koopiate moodustumine muutub võimatuks.

    Laboratoorsete ja kliiniliste uuringute tulemusena leiti, et Sofosbuvir on aktiivne C-hepatiidi viiruste 1., 2., 3. ja 4. tüübi suhtes. Selle viirusevastane toime genotüüpide 5 ja 6 vastu ei ole tänapäevani tõestatud, kuid C-hepatiidi põhjustaja on need variantid Euroopa kontinendil harvad.

    Sofosbuviiri oluline erinevus on patsiendi maksarakkude esialgse resistentsuse väga aktiivne toimeaine, samuti raviprotsessi resistentsuse moodustumine.

    Daklatsavi on väga spetsiifiline viirusevastane aine, mis toimib ainult C-hepatiidi viiruse vastu ja millel ei ole märkimisväärset toimet teistele DNA- ja RNA viirustele. Selle toimemehhanism erineb Sofosbuvirist mõnevõrra.

    Daclatasvir mõjutab teist tüüpi RNA polümeraasi ensüümi - NS5A, see tähendab, et C-hepatiidi patogeenil pole võimalust paljuneda, kõik teed peatatakse. Daclatasviri olulise tunnusega võrreldes Sofosbuviriga on tema tõestatud viirusevastane toime kõigi viiruse genotüüpide vastu (1, 2, 3, 4, 5, 6).

    Mõlemad ravimid imenduvad pärast suukaudset manustamist (st tableti või kapsli kujul) hästi ja kiiresti, mistõttu pole vajadust selliste ravimvormide süstimise vormi valmistamiseks ja kasutamiseks. Daclatasvir ja Sofosbuvir tsirkuleerivad pikka aega patsiendi veres ja maksas, nii et piisab ühekordse annusena (1 kord päevas). Mitu päeva pärast regulaarset tarbimist moodustub kudedes mõlema toimeaine pidev kontsentratsioon.

    Kliiniliste uuringute tulemused

    Arst ja patsiendi jaoks on mitte ainult ravimite farmakoloogilised omadused, vaid ka kliiniline efektiivsus, see tähendab, kui kõrge on tõenäosus selle haiguse raviks, kui seda võetakse ettenähtud ajakava järgi.

    Sofosbuviri ja Daclatasvir'i kliinilised uuringud on üsna ulatuslikud ja seetõttu informatiivsed. Ühte suuremahulist uuringut nende ravimite kohta ei kasutatud monoteraapiana (st eraldi), eelduseks oli nende kasutamine ainult samal ajal.

    Enne viirusevastase ravi alustamist oli vajalik genotüpiseerimine - C-hepatiidi viiruse määramine. Patsiendid, kellel oli 1., 2., 3. või 4. genotüüp, ilma maksakahjustuse sümptomideta, kaasati kliinilistesse uuringutesse, kus hinnati nimetatud ainete kahesuguse ravi efektiivsust. Sofosbuviri standardannus oli 400 mg ja Daclatasvir 30-60 mg. Ravi kestus varieerus 12 kuni 24 nädalat.

    Parimaid tulemusi täheldati 1. genotüübiga patsientidel - kõik, ilma erandita, pärast viirusevastase ravikuuri lõpetamist, täheldati püsivat viroloogilist (viiruseta viirust veres) ja biokeemilist vastust (kõigi maksaproovide normaliseerumine). Genotüüpide 2 ja 3 patsientidel täheldati mõnevõrra halvemaid tulemusi - täieliku ravivastuse (biokeemilise ja viroloogilise ravivastuse kombinatsiooni) täheldati ainult 86% patsientidest.

    Kõik hepatiit C ravi käsitlevad rahvusvahelised protokollid rõhutavad, et neid ravimeid on vaja ainult koos kasutada, et hinnata monoteraapia mõju vaid Sofosbuvir'ile või kas Daclatasvir'i üksi on ebapraktiline.

    Kasutamisnäited

    Originaalravimid ja nende analoogid tuleks võtta sellistes olukordades:

    • äsja diagnoositud hepatiit C (genotüüp 1-4), st ilma eelneva ravita;
    • kus esineb krooniline viirushepatiit C (samad genotüübid);
    • varasema interferooni ja ribaviriiniravi korral (ettevaatusega) ebaõnnestunud episood;
    • vajaduse korral viirusevastane ravi kompenseeritud maksafunktsiooniga patsientidel (ettevaatusega);
    • hepatotsellulaarse kartsinoomi puhul, kui patsient ootab maksa siirdamist;
    • seostudes hepatiit C ja HIV-infektsiooniga.

    Oluline on mõista, et mõnel raviainel, kaasa arvatud nimetatud kombinatsioonil, on mitmeid kõrvaltoimeid. Ainult spetsialist saab otsustada, kas ravim ja nende kombinatsioon on vastunäidustatud või lubatud igal konkreetsel juhul. Eriline punkt on Daclatsavi ja Sofosbuvir'i kokkusobivuse hindamine kardioloogiliste ainetega. Käimasolev arst määrab katse läbimise sageduse ja nende komponendid.

    Sõltumatud katsed kroonilise viirushepatiidi C raviks võivad põhjustada patsiendile korvamatut kahju.

    Kasutamise skeem sõltuvalt genotüübist

    Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise sihtrühm on patsiendid, kellel on C-hepatiidi viiruse spetsiifiline genotüüp.

    Rahvusvahelised hepatiidiravi protokollid näitavad kroonilise hepatiit C viirusevastaste ravimite edukaks raviks järgmisi kriteeriume:

    • märkimisväärsete fibrootiliste muutuste puudumine (F0-F1);
    • AlAt ja AsAti aktiivsus;
    • patsiendi kehamass ei ületa 75 kg;
    • nooruk (kuni 45 aastat);
    • Euroopa rassi kuulumine;
    • naissoost;
    • mõõdukas viiruse koormus ei ületa 600 000 eksemplari 1 ml kohta;
    • mis tahes genotüüp, kuid mitte esimene.

    Nende kriteeriumide täitmine tagab maksimaalse tagasinõudmise võimaluse kuni 100% -ni. Muudel juhtudel on ravi ka efektiivne, kuid taaskasutamise tõenäosus on alla 100%.

    Pärast kõikehõlmavat diagnoosimist määrab raviarst, kui kaua tuleb Sofosbuvir ja Daclatsvir'i võtta, kas vajadust juua ka teisi viirusevastaseid ravimeid. Ravi käigus (teatud sagedusega) ja pärast kogu ravikuuri lõpetamist uuritakse patsienti uuesti. Ravi käigus on alkohol täielikult välistatud.

    Daclatasvir ja Sofosbuvir kombinatsioonravi erinevad teiste viirusevastaste ainete kasutamise kestuse ja vajaduse poolest. Mõlema toimeaine annused on standardsed. Sofosbuviiri kasutamise juhised näitavad, et vajalik on ainult üks tablett (kapsel) päevas, see tähendab 400 mg hommikul või õhtul, eelistatult samal ajal.

    Kasutamisjuhised Daclatasvira kutsub üles 2 võimalikku annust - 30 ja 60 mg toimeainet. Päeval tuleb võtta ainult üks pill (kapsel), tavaliselt 60 mg; Kui toimeainete kombinatsioon on halvasti talutav, võib annust vähendada 30 mg-ni.

    1. genotüübiga patsiendid

    Esimese genotüübiga patsientidel on oluline määrata alatüüp, kuna genotüübid 1b ja 1a on leitud. See nüanss on oluline teiste toimeainetega kombineerimise seisukohalt.

    Genotüübi 1a patsiendid saavad 24 nädala jooksul Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioonis asunapreviiri ja ribaviriiniga.

    Patsientidel, kellel on krooniline hepatiit C ja genotüüp 1b, saavad Daklatsavi ja Sofosbuvir kombinatsiooni ainult koos asunapreviiriga (ilma ribaviriinita) ka 24 nädala jooksul.

    Kompleksravi võib lisada antioksüdante ja hepatoprotektoreid.

    Patsiendid genotüüpidega 2, 3 ja 4

    Genotüübi 2, 3 või 4 patsientidel läbitakse genotüpiseerimine, kuid see ei ole nii tähtis, millised genotüübid 3a ja 3b määratakse, kuna ravirežiim ei muutu.

    Kõigil neil juhtudel on ette nähtud ainult Sofosbuviri ja Daklatsaviiri kombinatsioon standardse terapeutilise annuse (400 mg + 60 mg) 12 nädala jooksul (3 kuud) tingimusel, et patsient ei ole varem saanud mingit muud ravi.

    Ravi kestuse pikenemine ja teiste toimeainete lisamine viirusevastasele toimemehhanismile peetakse ebasobivaks.

    5. genotüübiga patsiendid, 6-aastased

    Vastavalt Euroopa maksahaiguste ravi assotsiatsiooni (2015) soovitustele ei kasutata sellistes patsientides Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni, kuna selle kliinilist efektiivsust ei ole tõestatud.

    Aastatel 2016-2017 järgnevad soovitused näitavad, et kasutada seda toimeainete kombinatsiooni genotüüpide 5 ja 6 abil, kuid vähem positiivse tulemuse tõenäosusega kui teiste genotüüpidega.

    Need hepatiit C viiruse genotüübid on Euroopa piirkonnas haruldased. Nende patsientide ravimiseks kasutatakse järgmisi raviskeeme:

    • Sofosbuvir + ribaviriin + pegüleeritud interferoon;
    • Sofosbuvir + Ledipasvir.

    Samuti on teiste viirusevastaste ravimite kombinatsioone, kuid nende kliinilist efektiivsust uuritakse.

    Patsiendid haiguse taandarenguga ja pärast ebaõnnestunud ravi episoode

    On juhtumeid, kus ravi pegüleeritud interferoonidega ei andnud soovitud toimet. Sellistele patsientidele võib olla ette nähtud Daklatsavi ja Sofosbuviri kombinatsioon ilma täiendavate komponentideta, kuid ravi kestus on 24 nädalat pikenenud.

    Sama kehtib ka maksa siirdamist ootavate või maksa koe tsirroosiga patsientide ravi kohta.

    Vastunäidustused

    Daklatsaviini ja Sofosbuvir'i kasutamise vastunäidustused ei ole liiga ulatuslikud, kuid vajavad tähelepanu. Need hõlmavad järgmist:

    • ensüümi, nagu laktaas, omandatud või kaasasündinud defitsiit;
    • patsiendi vanus on liiga noor (alla 18);
    • imetamine või rasedus naisel;
    • epilepsiavastaste ravimite pidev kasutamine, rifampitsiin, deksametasoon.

    Viimast punkti võib pidada suhteliseks vastunäidustuseks, kui sellist ravi saab ajutiselt katkestada ja patsiendile määratakse vajalik viirusevastane ravi.

    Kõrvaltoimed kehale

    Kõrvaltoimete hindamine on võimalik ainult Daclatsavi ja Sofosbuviri kombinatsiooni kasutamise tulemusena, ei ole võimalik hinnata ühe toimeaine kõrvaltoimeid.

    Sofosbuviiri ja Daclatsavi tõve kõrvaltoimete ülevaated on vähesed. Enamik patsiente märgib nende hea talutavust. Võimalike negatiivsete reaktsioonide hulgas on kõige olulisemad järgmised:

    (üle 10% uuritud patsientidest)

    (vähem kui 10% patsientidest)

    • mittemotoodiline nõrkus, mis ei ole seotud füüsilise koormuse suurenemisega;
    • peavalu ja pehme pearinglus.
    • une häired; aneemia;
    • juuste väljalangemine või hõrenemine;
    • mõõdukas valu lihastes ja liigestes;
    • mitmesugused nahalööbed;
    • patoloogiliste lisanditeta kõhulahtisus, puhitus, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine;
    • ärrituvus ja / või depressioon;
    • ninakinnisus ja / või kuiv köha;

    Reeglina ei ole vaja ravimite annust kohandada. Ainult üksikjuhtudel pidid patsiendid halva tolerantsuse tõttu katkestama ravi varakult.

    Geneeriliste ravimite loetelu

    Originaali Sovaldi analoogid, mis sisaldavad Sofosbuvirit, on:

    Originaalrakkude Daklinza asendajad toimeainega Daclatasvir:

    Rahaline viirusevastane ravi

    Osta esialgseid ravimeid, mitte iga patsiendi tugevust. Praegu on India ja Egiptus kehtestanud kroonilise hepatiit C tõhusa viirusevastase ravina kõikide toimeainete suuremahulise tootmise. Geneeriliste ravimite ostmine on tõeline võimalus tervenemiseks raviks, kusjuures kursuse maksumus on 67 000-72 000 rubla, mis on palju väiksem kui algse ravimi hind.

    Saate tellida vajalike ravimite tarnimise apteekides või India farmaatsiaettevõtte meditsiinilise esindaja kaudu. Spetsialistid aitavad liikuda hinnaga ja vajalike pakettide arvuga. Indiast pärit otsepakkumisi korraldavate ettevõtete veebisaitidel on loodud kasutajasõbralik liides, kus on näidatud mitmesugused viirusevastased ravimid, nende hind ja väljalaskevorm.

    Arvamused

    Natalia, 39-aastane:

    "Kaks aastat tagasi sain ravi interferooniga ja ribaviriiniga. Pärast kursust tundsin end hästi. Nüüd kontrollitakse ja leitakse kõrge transaminaas uuesti. Nimetatud Sofosbuvir ja Daclatasvir. Nõustun 3 nädalat, ei ole kõrvaltoimeid. "

    Sergei, 42 aastat:

    "Pärast operatsiooni ja vereülekannet saadi C-hepatiidi viirus. Uuriti seda, et arst soovitas Daclatasvirit ja Sofosbuvirit, kuna tuvastati 1 genotüüp. Pärast ravikuuri lõpetamist on kõik testid normaalsed. "

    Järeldus

    Daclatsaviini ja Sofosbuviri kombinatsioon on üks kroonilise C-hepatiidi kõige populaarsematest raviskeemidest. Lisaks efektiivsusele iseloomustab seda ka India ja Egiptuse geneeriliste ravimite kättesaadavus.


    Eelmine Artikkel

    C-hepatiidi genotüüp 1

    Järgmine Artikkel

    Fibroos ja tsirroos

    Veel Artikleid Umbes Maksa

    Hepatiit

    Steatohepatiit: sümptomid ja ravi

    Steatohepatiit: sümptomid ja raviSteatohepatiit on üks kõige tõsisemaid maksahaigusi ja seda peetakse vahepealseks tsirroosseisundiks. See on põletikuline protsess, mis esineb maksa rasva degeneratsiooni taustal.
    Hepatiit

    Kas ma saan sünnitada koos C-hepatiidiga?

    Kõigi selle viiruse tüüpide seas on kõige sagedasem C-hepatiit. See edastatakse vere ja väga väikese protsendina juhtudest seksuaalvahekorra kaudu. Kuid ka viiruse edastamise viis on ka võimalik - emalt lapsele.