Kõik facts.ru

Dieet nr 5 - niinimetatud meditsiiniline toitumine maksa- ja sapipõletikuliste haiguste korral

Umbes 1,5 kg kaalub maksa. See on üks inimkeha suurimaid organeid.

Kuni 2000 liitrit vere läbib maksa päevas, vere filtreeritakse seal 300-400 korda.

Maksa funktsioonid on neutraliseerida allergeenid, mürgid, toksiinid, eemaldada liigselt toksilised ainevahetusproduktid kehast, säilitada teatavate vitamiinide (rasvlahustuvate A, D, vees lahustuvate B12...) tarnimine.

Inimese maks kasutab hapnikku 10 korda rohkem kui see, mis vastab selle massile.

1000 ml sapi päevas tekitab täiskasvanu maksa.

Emakasisese elu 8. nädala on aeg, mil maks ulatub embrüo kehakaalust poole võrra.

Maksa ägeda põletiku kõige levinum põhjus inimestel on viirushepatiit (Botkin'i tõbi).

80 g puhast alkoholi on maksimaalne annus, mida tervislik 80-kilogrammeline mees saab töödelda.

Alates 18-20 tundi - aeg, mil maksa õrnalt laguneb alkohol.

Maks on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastada oma algse suuruse, isegi kui ainult 25% selle normaalsest koest jääb.

Dieet number 5 - nn tervislik toit maksa ja sapipõiehaiguste korral.

Igal aastal toimub maailmas 11 000 maksatransplantaadi. Lisaks on Ameerika Ühendriigid üle 6000 ülekande ja kuni 4000 - Lääne-Euroopa riikide osakaaluga.

Maksa siirdamise ja esimese aasta järel operatsioonijärgsete menetluste kulud on 314 600 dollarit.

58% patsientidest on võimalus elada kuni 15 aastat pärast maksa siirdamist.

Kui palju täiskasvanu maksa kaalub?

Maksal on asümmeetriline kuju, mis näeb välja nagu seenekate.

Täiskasvanu maksa normaalne suurus on tavaliselt umbes 26-30 cm lai, 21 cm laiune paremal labal, keskmiselt 21 cm, vasakul 15 cm. Need arvud määravad tervisliku inimese maksa suuruse.

Maks on punakaspruun orga, pehme tekstuuriga.

Keha sees on maks olulisel kohal, täites järgmisi funktsioone:

  • keha detoksikatsioon ja kahjulike ainete neutraliseerimine;
  • erinevate bioloogiliselt aktiivsete ainete süntees;
  • energia tasakaalu kontrollimine ja normaliseerimine kehas;
  • sapi tootmine, rasva imendumise soodustamine;
  • normaalse veresuhkru taseme säilitamine glükogeeni töötlemise teel.

Maksahaigused

Maksa põhiülesanne on eraldada kehast mürgiseid aineid ja neutraliseerida agressiivsete välistegurite mõju kehale. Kuid kaasaegsed tingimused ja suur hulk toksiine, mis sisenevad kehasse iga päev, avaldavad negatiivset mõju elundile, sest maks ei suuda alati sellist koormust toime tulla.

Võib kahjustada toksiine, mis kahjustab maksarakke, püüab organism vähendada nende mõju, suurendades inimese maksa ümbritsevat rasvkoe. Selle normaalsed mõõtmed erinevad seetõttu.

Maksa suurenenud suurus on näitaja selle kehvast seisukorrast ja paljudest toksiinidest, millega keha üritab võidelda. Seda nähtust nimetatakse maksa hepatoosiks, praegu enamus inimest kannatab selle haiguse all mõningal määral.

Kui maks on räbu, kahjustab see keha tervikuna. Maksa saastumine võib põhjustada:

  • hägune nägemine;
  • kaaluprobleemid;
  • naha halvenemine;
  • seedetrakti süvenemine;
  • vaskulaarsed ja südamehaigused;
  • diabeet.

Maksahaiguse sümptomid

Maks ei pruugi tavaliselt haiget tekitada, kuna sellel puudub närvilõpmatus ja isegi selle hävitamine ei pruugi põhjustada valu. Seetõttu on vajalik regulaarselt maksa kontrollimine, ultraheliuuringu tegemine.

Maksahaiguste korral on isikul keele kollaseks muutumine, kerge näo punetus, pärast rasvade või vürtsikute toiduainete tarbimist täheldatakse ebameeldivaid sümptomeid. Maks on vastutav sapi tootmise eest ja kui organismis esineb liigset hulka, võib nahk muutuda kollakaks ja silma valgeks.

Suurenenud suhkruhulk mõjutab negatiivselt inimeste tervist, põhjustab vaimset pidurdamist, tervise halvenemist, inimene võib muutuda ärrituvaks, närviliseks ja depressiooniks.

Maksahaigustele iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • kõrvetised;
  • iiveldus;
  • suurenenud nälg või janu;
  • uriini värvuse muutumine tumepruuni värvusega;
  • intensiivne higi lõhn;
  • akne, nahahaigused;
  • une häired;
  • närvilisus ja ärrituvus.

Maksa väärarengute põhjused

Mitmed tegurid võivad mõjutada maksahaigust, näiteks:

  • kuum ilm;
  • vürtsikas, rasvane ja vürtsikas toit;
  • suure hulga küüslaugu, sibula või pipra olemasolu;
  • toidu tarbimise seisukohast halvasti kokkusobivate toodete tarbimine (mitut liiki loomset valku koos ühe toiduga);
  • vale elustiil;
  • mürgised ained nagu lakid, värvid, petrooleum või bensiin sisenevad hingamisteedesse.

Reeglid, mida tuleb maksahaiguste korral järgida:

  • on vaja loobuda sellistest harjumustest nagu suitsetamine, alkoholitarbimine;
  • Ärge tarbige liiga rasvaseid, kuumaid või vürtsikas toite;
  • sa ei saa päevitust ja kuumusel pikka aega viibida;
  • ära tarbima vananenud toitu;
  • asendage keedetud praetud toidud;
  • tarbivad palju toores köögivilju;
  • söögid tuleks jagada väikesteks osadeks ja süüa nii tihti kui võimalik.

Maksa koe ehituse struktuur

Maks on anatoomiliselt parempoolses hüpohoones. Keha on suur ja võtab kõhuõõnes palju ruumi.

Maks on normaalne täiskasvanu kehakaal on ligikaudu 1/40 kogu kehamassist (umbes 1,6 kg meestel ja 1,2 kg naistel) ning täidab olulisi funktsioone normaalseks toimimiseks ja tervislikuks inimeseks.

Tavalises struktuuris ja tervislikus seisundis toimib maks kui barjäär, takistab kahjulike ainete sissetungimist verdesse.

Kõik tooted, ravimid ja homöopaatilised ravimid läbivad esmalt maksa, kus neid puhastatakse mürgistest ja toksiinidest. Kahjulikud komponendid ja filtrid see orel.

Maks on ainus organ, mis suudab ise regeneratsiooni, isegi ainult 25% tervislikest koest.

Maksa ainulaadne võime normaalse suurusega naasmiseks ja kudede ja rakkude struktuursete omaduste tõttu jätkata katkematut tööd.

Ultraheli diagnoosimise abil normaalse maksa suurusega tervetel inimestel on võimalik eristada järgmisi lobesid:

Normaalsuurusega maksa segmente jagatakse vastavalt üldise ringluse põhimõttele, samuti iga väsi funktsioonile.

Iga osa koosneb portaalveeni ja maksararterist. Selle keha osad koosnevad maksa kanali oksadest.

Nääri peamised struktuuriüksused on rakud - hepatotsüüdid. Nad ehitavad maksa nagu tellised ja nende vahel on kapillaarid - maksa sinusioidid.

Normaalses seisundis on nääreorganil peeneteraline struktuur.

Maksa suurim osa on õige lüli. See on kõige paremini kättesaadav teadusuuringute ja analüüsi jaoks.

See on kõige funktsionaalne segment, mille normaalsed mõõtmed on umbes 200-220 mm. Sõltuvalt riigist ja tehtud tööst võib aktsia tavaline maht oluliselt erineda.

Normaalse seisundi maksa vasakpoolne osa on umbes 150-160 mm suurune. Vere väljavool kahes segmendis toimub maksa veeni.

Ruudujälg asub elundi alumisel pinnal. Osa on anatoomiliselt eraldatud, sellel on väljavool maksa veeni.

Nagu ka nelinurk, saadakse vanker veenist ja kuulub vasakule.

See osa on neoplasmidele kõige vastuvõtlikum ja tavaline kirurgiline ravi on keeruline otsese ligipääsu puudumise tõttu.

Elundi uurimismeetodid

Inimese maksa seisundi kindlakstegemiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi ja ultraheli.

Esimene meetod tuvastab bilirubiini, glükoosi, kolesterooli, lipoproteiinide, triglütseriidide, valgu ja albumiini arvu ja kõrvalekaldeid.

Biokeemia näitab kaaliumi, naatriumi, kreatiniini, kloori, kusihappe ja raua esinemist. Informatiivne näitaja on C-reaktiivne valk, mis reageerib varajasele ja kiiremale häiretele ja rakkude kahjustusele.

Ultraheli läbiviimiseks ei nõuta erikoolitust. Enne diagnoosi on soovitatav kõrvaldada füüsiline koormus ja emotsionaalne stress.

Uurimisuuringus peitub patsient selga ja tõstab seadmele riietust, et see täielikult ligipääsuks hüpohondriumile. Menetlus ei tohiks inimesel tekitada ebamugavusi.

Erinevate diagnostiliste meetodite kasutamine mõnikord annab segavaid tulemusi ja terviklikkuse huvides on inimesel soovitatav kohe läbi viia maksa ja teiste seedetrakti organite ultraheli.

Kaasaegsed ultraheli masinad aitavad arstil määrata nääre seisundit järgmiselt:

  • kontuurid;
  • struktuurid;
  • iga osake suurus;
  • ehhogenergia.

Maksa uurimisel ultraheli abil analüüsib spetsialist kõiki näitajaid ja registreerib kõik kõrvalekalded uuringuprotokollist.

Täiskasvanu jaoks peaks maksa parema maksa tavaline suurus olema järgmine: paksus on 11,2-12,6 cm, pikkus veidi suurem.

Tema norm täiskasvanutel on 11-15 cm, vertikaalne nihke suurus on 15 cm. Nääre vasakpoolse osa suurus peab olema: paksus - 7 cm, kõrgus umbes 10 cm.

Täiskasvanu kogu maksa pikkus on tavaliselt 14-18 cm, elundi läbimõõt ei tohiks olla suurem kui 22,5 cm. Kogu elundi sagitaalne suurus on 9-12 cm.

Kui patsiendil on ultraheliuuringu järgi maksa suurus, on normaalne ja häid näitajaid vere biokeemilisel analüüsimisel, annab arst ainult patsiendile vajalikud soovitused normaalse seisundi säilitamiseks.

On veel üks uuring normaalse suuruse ja maksa seisundi kohta - skriinimine. See on vähktõvega inimeste tuvastamise protsess.

Vastavalt ultraheli diagnostika ja alfa-fetoproteiini analüüsi tulemustele tehakse järeldus patsiendi seisundi kohta.

Skriinimine toimub C- ja B-hepatiidi patsientidel, maksa tsirroos ja riikides, kus maksavähkide arv on väga levinud.

Ultraheli abil saate täpselt kindlaks määrata, kuhu nõel sisestada protseduuri proovivõtmiseks.

Ekspertiis analüüsib rakkude käitumise pilti eksperimentide läbiviimisel pahaloomulise kasvaja kahtluse korral.

Healoomulised hemangioomid kaovad uuritava materjali võtmisel.

Mida nad ütlevad ultraheli kõrvalekallete kohta?

Inimesed kuulevad sageli diagnoosi "valge maks". See nähtus on iseloomulik elundile, millel on ülekaalukas rasvarakke, tööprotsessis, mis on taastunud ja millel on suurenenud ehhogeneensus.

Sellisel juhul ei edasta koe lihtsalt ultraheli, mis raskendab diagnoosi ja näärme seisundi määramist.

Täiskasvanute ultraheli maksarakenduse muutused võivad näidata ka kaltsifikatsiooniprotsesside olemasolu ja kõhu moodustumist.

Pärast tõsiste haiguste, tuberkuloosi või malaaria kahtluse tekkimist ilmuvad maksas kaltsiumisooladest täidetud tihedad segmendid, mis põhjustavad põletikuliste fookuste tekkimist ja elundi häireid.

Kõhuformatsioonid annavad teada tsüstide ilmnemisest. Need on healoomulised sõlmed, sees on nad täidetud lümfivedeliku, vere või isegi põrnaga.

Kui uuringu tulemusena ei ole maksa suurus normaalne, siis võib see informeerida kasvajate esinemist.

Vähi korral on kahjustatud ala ebatavaline struktuur, ähmastunud piirid ja koosneb ehhilistest piirkondadest. Selliseid sõlme on raske kaaluda tsirroosi taustal.

Vähi esinemist näitab lümfisõlmede suurenemine, seedetrakti motoorika vähenemine, ühepoolne pleuriit ja sapipõie ümberpaigutamine.

Kombineerides arvutimontomograafiat, on võimalik määrata maksa metastaaside ja hemangioomide esinemist.

Maksa suurust täiskasvanutel ultraheliga saab muuta hepatiidi diagnoosimisel ägeda perioodi vältel.

Kui haigust iseloomustab suurenenud elundi tihedus, heterogeensus ja maksa struktuuri häired. Kroonilises haiguses esineb ka fuzzy vaskulaarset mustrit.

Uuringu tulemused määravad kindlaks järgmised tsirroosi tunnused:

  • laienenud või vähenenud elund. Esialgsel etapil suureneb maksas maksumus, esmalt kasvab vasak aev, pärast seda, kui see on kinni. Lisaks on keha oluliselt vähendatud;
  • mosaiikstruktuur. See teavitab regenereerimisprotsessi alustanud rakkude olemasolust;
  • laienenud portaalvein ja põrn;
  • maksa nurkade laienemine;
  • keha karmide piiride struktuur ja ümarad servad.

Tsirroosi diagnoos tehakse vastavalt ultraheliuuringute, vereanalüüsi tulemustele ja patsiendi sümptomite kirjeldusele.

Pärast maksa uuringut normaalse suurusega kõrvalekallete esinemise korral on täpse pildi määramiseks ette nähtud täiendavad testid.

Normaalne maksa suurus tervisliku eluviisiga

Peate alustama maksa hävitavatest hetkedest: tasakaalustatum toitumine (vürtsikas, rasvane, suitsutatud, soolane jne), liigne alkoholitarbimine, pikaajaline ravim, mis põhineb keemilistel sünteetilistel ainetel, hüpodünaamia (liigutused on minimaalsed), vitamiinide ja mikroelementide absoluutne puudumine keha, ülemäärane toidukogus öösel (eriti tugev koormus ülejäänud keha jaoks eraldatud ajaks).

Kui maks on normaalne ja pole muret põhjust, on see suurepärane. Kuid selleks, et end tulevaste probleemide eest kaitsta, peate säilitama heas vormis tervisliku seisundi. Aktiivne elustiil ja korralik puhata on kasulikud protseduurid mitte ainult maksa, vaid kogu keha jaoks.

Õige toitumine - hea tervise garantii. Vees keedetud kaerahelbed sobivad ideaalselt hommikusöögiks. See ärkab keha ilma maksa lisakoormuta, sest ärkamine peaks olema sujuv. Hommikul on rasvade toitude söömine rangelt keelatud. Maksa antioksüdandid - see on "paradiis", nende maagilised toimingud aitavad kaasa maksa suurepärasele tööle. Piimatooted peavad olema päevases toidus. Nad mitte ainult ei normaliseeri soole mikrofloorat, vaid neil on omadused ka rasvade hajutamiseks kehas, vähendades sellega maksa peamist koormust. Niiskus - see on alati olnud elujõuline atribuut. Nii et see on hea maksa jaoks. Keha sees on piisav kogus niiskust, mis aitab kaasa toksiinide kiirele puhastamisele.

Lõputud päevad on tervisele kasulikud. On vaja puhata kõikidele süsteemidele, mis töötavad teie sees. Kui keha on tervislik ja täis energiat, ei tule regenereerimise edenemine ootama kaua aega. Taastatakse haige maks, keha omandab unikaalse elujõu ja muutub elu lihtsamaks.

Ultraheli ettevalmistamine

Selleks, et mitte moonutada maksa seisundit ja selle tööd, on vaja enne uurimist veidi ette valmistuda.

  1. Rasvade toidu ja praetud toidu väljaarvamine 2 päeva enne uuringut.
  2. Ärge joomake alkoholi päevas.
  3. Ka ühel päeval enne maksa ultraheli ei tohi süüa toiduaineid, mis lõhustumise ajal on suurendanud gaaside moodustumist.
  4. Enne protseduuri tehke puhastusklammas ja jootke aktiivsütt aktiivse kehamassi annuses.
  5. Soovitav on mitte süüa 8 tundi enne ultraheli.

Kas ultraheli on ohtlik?

Ultraheli kohta on palju legende, kuid mitte kõigil neil pole loogilist alust.

Ultraheli eeliseid on võimatu üle hinnata, sest maksa ultraheli abil saab õigeaegselt tuvastada polüübid, kivid, muud healoomulised ja pahaloomulised kasvajad ning anda nõutav arstiabi.

Sellest hoolimata väidavad meetodi vastased, et ühegi organi ultraheli on tõsine oht ja nii veenvalt, et isegi kõige traditsioonilise meditsiini austaja üks kord oma elus arutas oma tegevuse õigsust.

Muidugi on igasugune mõju organismile selle tagajärgedega. Ja isegi ultraheli masinasse saabunud ultraheli võib põhjustada muutusi ja soovimatuid reaktsioone, kuid siin on küsimus selle otsese efekti intensiivsuses ja kestuses. Kiirgus, mis ulatub üle 10 vatti ruutsentimeetri kohta, loetakse ohtlikuks. Uuringuks kasutatud seadmed on vahemikus 0,05 kuni 0,25 W / cm2 ja läbiviidud uuringud kestavad rohkem kui pool tundi. Siit järeldub ka väga mõistlik järeldus: ultraheliuuring ei ole ohtlik nii uuritavale inimesele kui ka iga üksikorganile või arstile, kes eksamit viib, ja kui see on vajalik, siis on see isegi tervisliku elutähtsa osa.

Maksa normide kontroll ultraheli abil

Maksa struktuuril on mõõdukas ehhogenergia, mis on neerust kõrgem, kuid väiksem kui sama parameeter pankreas. Keha uurimisel pole homogeensust, sest see on varustatud veresoontega.

Esiteks, arst-visteur määrab elundi uurimisel maksa "saba", nii et see ei anna sellele uut kasvu ekslikult. See on tingitud asjaolust, et ümarate sidemete tihe struktuur peegeldab liiga palju ultraheli ja selle tulemusena muutub saba vähem ehhoogseks. Üldiselt läbib parenhüüm ultraheli hästi ja võimaldab kontrollida ka sügavaimaid kudesid, nii paremat kui ka vasakut. Normaalsed veenid on samuti hästi ja sujuvalt vaadatuna kogu pikkuse ulatuses. Ainult väikesed sapikanalid, mille paksus on alla 1 mm läbimõõduga, ei ole nähtavad mitte ainult nende väikese suuruse tõttu, vaid ka nende väga suure ehhogenea tõttu.

Eriti ehhiline kujul on pirnikujuline kuju ekraanil sapipõie.

Millised on normaalsed maksahaigused?

On mitmeid organi klassifikatsioone, mille põhjal maksa suurus on normaalne.

Täiskasvanute maksarakenduse määr

On üldtunnustatud, et maks (täisnurga paremal ja vasakul) peab põrandal veatult olema järgmised mõõtmed:

Tervisliku täiskasvanu maksa suurus

Maks on inimese keha suurim näär. See paikneb kõhuõõnes, paremal serval lähemal. Küünarnuki tasemel käe painutatud asendis. Tervisliku maksa kuju on pirnikujuline. Maksa mass on meestel umbes 1,6 kilogrammi ja naistele 1,2 kilogrammi. Kogu inimkehas on ainult maks võimeline taastuma (taastama).

Maks on asendamatu elund. Maksa funktsioonid ei suuda teise organi üle võtta. Esimene ja asendamatu funktsioon on sapitee sisenev sapi tootmine. Maksa järgmine hädavajalik funktsioon, see toimib keha ja kahjulike ainete vahel mingi takistusena. Kõik mürgised tooted, mille valgusisaldus (see leitakse peaaegu kõike), läbib maksa, jättes seal asjatuid keemilisi elemente. Ainult see täidab enam kui 500 funktsiooni ja ainult 1 minuti jooksul jätkub enam kui 20 miljoni reaktsiooniga kemikaalidega.

Täiskasvanu terve maksa suurus on ultraheliuuringu käigus selgelt nähtav (ultraheliuuring). Esimene asi, millele spetsialist juhib tähelepanu, on maksa struktuuri ühtlikkus. Tähelepanu pööratakse kõikidele filiaalidele ja kõikidele laevadele. Samuti mängib olulist rolli sapijuha. Maksa ja parema vasaku osa mõõtmed peaksid ideaalsel juhul vastama normidele. Kui näol on vastuolu, siis on haigus selgelt olemas.

Need normid on tuletatud, just nende järgi on patsiendi maksa uurimisel arstid orienteeritud (kõige sagedamini määravad arstid Kurlovi järgi maksa suuruse järgi): parempoolne (eesmise tagumise suurusega) - kuni 12,5 cm, vasak ava (täiskasvanu tervisliku maksa eesmise ja tagumise suurusega) - kuni 7 cm, portaalvein (diameeter) - kuni 13 mm, suur sapi kanal - kuni 6-8 mm, maksa servad on ühtlased, elundi struktuur on homogeenne.

Normaalne maksa suurus tervisliku eluviisiga

Peate alustama maksa hävitavatest hetkedest: tasakaalustatum toitumine (vürtsikas, rasvane, suitsutatud, soolane jne), liigne alkoholitarbimine, pikaajaline ravim, mis põhineb keemilistel sünteetilistel ainetel, hüpodünaamia (liigutused on minimaalsed), vitamiinide ja mikroelementide absoluutne puudumine keha, ülemäärane toidukogus öösel (eriti tugev koormus ülejäänud keha jaoks eraldatud ajaks).

Kui maks on normaalne ja pole muret põhjust, on see suurepärane. Kuid selleks, et end tulevaste probleemide eest kaitsta, peate säilitama heas vormis tervisliku seisundi. Aktiivne elustiil ja korralik puhata on kasulikud protseduurid mitte ainult maksa, vaid kogu keha jaoks.

Õige toitumine - hea tervise garantii. Vees keedetud kaerahelbed sobivad ideaalselt hommikusöögiks. See ärkab keha ilma maksa lisakoormuta, sest ärkamine peaks olema sujuv. Hommikul on rasvade toitude söömine rangelt keelatud. Maksa antioksüdandid - see on "paradiis", nende maagilised toimingud aitavad kaasa maksa suurepärasele tööle. Piimatooted peavad olema päevases toidus. Nad mitte ainult ei normaliseeri soole mikrofloorat, vaid neil on omadused ka rasvade hajutamiseks kehas, vähendades sellega maksa peamist koormust. Niiskus - see on alati olnud elujõuline atribuut. Nii et see on hea maksa jaoks. Keha sees on piisav kogus niiskust, mis aitab kaasa toksiinide kiirele puhastamisele.

Lõputud päevad on tervisele kasulikud. On vaja puhata kõikidele süsteemidele, mis töötavad teie sees. Kui keha on tervislik ja täis energiat, ei tule regenereerimise edenemine ootama kaua aega. Taastatakse haige maks, keha omandab unikaalse elujõu ja muutub elu lihtsamaks.

Inimese maks

Inimese maks tähistab pahatahtlikke siseorganeid, see paikneb kõhuõõnes, omab näärme struktuuri. Maks on suurim näär, mille mass on 1,5 kuni 2 kg.
Suur osa maks asetseb paremal diafragma all. Selle pind, mis asub diafragma kupli poole, on kumer, st vastab kuju, mistõttu nimetatakse seda diafragmaatiliseks.
Elundi alumine osa on nõgus. Kolm süvendit, mis kulgevad piki alumist pinda, jagage see neljaks lõhestamiseks. Ühes soontes asub ümmargune kimp. Diafragmatiline tagumine osa kergelt kaarjas.

Maks on membraanile kinnitunud poolkuu sidemega selle kumerpinnaga, samuti koronaarse sideme abiga. Lisaks sidemeinstrumentidele osaleb elundi hooldamisel ka väike omentum, alumine vena-kaava ja osa mao-soolestikust, mis asuvad allpool.


Orl on jagatud kaheks küljeks sirphaara sideme abil. Parempoolne osa asub diafragma kupli all ja seda nimetatakse õigeks osaks, vasakpoolne osa on maksa väiksem osa.
On iseloomulik, et selle sisepind on ebaühtlane, tal on mitu muljet, mis on tingitud teiste elundite ja struktuuride sobivusest. Parema neeruga moodustatakse neerutuu, kaksteistsõrmiksool põhjustab kaksteistsõrmiku soolestiku taandarengu, asub taande parem külg ja parempoolne neerupealine on neerupealised.

Kere alumine pind jaguneb kolmeks vuriks mitmeks osaks:

  1. Tagasi Seda nimetatakse ka sabaks.
  2. Esikülg või ruut.
  3. Vasak
  4. Õige

Maksa alumise pinna ainus ristne soon on maksa väravate asukoht. Nende hulka kuuluvad tavaline sapijuha, portaalvein, närvid ja maksararter. Ja sapipõie asub õiges pikisuunalises soones.

Inimese maksa struktuuri saab vaadata erinevatest positsioonidest: anatoomiline, kirurgiline.
Inimese maksul, nagu kõigil näärmevormidel, on oma struktuuriüksus. Need on koorikud. Neid moodustavad hepatotsüütide akumuleerumine - maksarakud. Hepatotsüüdid on paigutatud kindlale järjekorrale tsentraalse veeni ümber, moodustades radiaalsed talade ridad. Ristade vahele jäävad intermõõtmelised veenid ja arteriaalid. Tegelikult on need anumad kapillaare portaalveeni süsteemist ja maksaarterist. Need kapillaarid koguvad verd kestavate veenide anumates ja need omakorda koguvad veenides. Kollektiivsed veenid kannavad verd maksa venoossetesse võrkudesse ja seejärel madalama vena-cava süsteemi.

Hobuste hepatotsüütide vahele jäävad mitte ainult anumad, vaid ka maksa sooned. Veelgi enam, nad lähevad kaugemale hõrenemiste piiridest, ühendades interlobeeritavate kanalitega, millest moodustuvad maksa juhikud (paremal ja vasakul). Viimased koguvad ja kannavad sapi tavalisse maksahaigusse.

Maksal on kiuline membraan ja selle all on õhemat seerumit. Värava asukohas olev seroosne membraan siseneb parenhüümi ja jätkub seejärel sidekoe õhukeste kihtide kujul. Need kihid on ümbritsetud maksarakkide poolt.
Lagedade maksa kapillaarid sisaldavad oma omadustes sarnaseid fagotsüüte, samuti endoteelotsüüte sarnaseid silma-rakke.

Seade aparatuur

Membraani alumisel pinnal on kõhukelme leht, mis tõrjub sujuvalt elundi diafragmaalsele pinnale. See kõhukelme osa moodustab koronaarse sideme, mille servad näevad välja kolmnurkad plaadid, mistõttu neid nimetatakse kolmnurksudeks.
Vistseraalse pinna puhul on sidemed pärit vooderdist naaberorganitesse: maksa- ja neerude sidemed, mao- ja kaksteistsõrmiku sidemed.

Segmentide jagunemine

Sellise struktuuri uurimine on omandanud kirurgia ja hepatoloogia arendamisega seoses suure tähtsuse. See muutis oma lobaliseeritud struktuuri tavalist ideed.
Inimese maksal on oma struktuuris viis torusüsteele:

  1. arteriaalsed võrgud;
  2. sapphired;
  3. portaalveeni süsteem või portaal;
  4. käärsoole süsteem (maksa veenisisene veresoonkond);
  5. lümfisõlmede võrgustik.

Kõik süsteemid, välja arvatud portaal ja kavaler, langevad üksteisega kokku ja lähevad portaalveeni filiaalide kõrval.
Selle tulemusel tekivad need vaskulaarsekretoorsed kimpud, mis on ühendatud närvide harudega.


Segment on osa oma parenüühmast, mis sarnaneb püramiidiga ja on kõrvuti maksa triaadiga. Triad on teise astme haru kombinatsioon portaalveenist, maksaarteri haru, maksa-kanali vastav haru.

Segmente loendatakse vena-cava vagu vastupäeva:

  1. Esimene või caudate segmendi, mis vastab samanimelise võraga.
  2. Vasakpoolne segment, tagumine. Sama nime osakaal asub tagumisel jaotisel.
  3. Kolmas või eesmine osa vasakust osast.
  4. Vastupiirkonnast vasakust osast.
  5. Paremast osast on järgmised segmendid: ülemine, keskosa.
  6. Kuues on külgmine alumine eesmine osa.
  7. Seitsmes - külgmine alumine tagaosa.
  8. Kaheksas - keskmine ülemine.

Segmendid on rühmitatud ümber maksa väravad mööda raadiust, moodustades tsoone (nn sektorid). Need on keha erinevad osad.

  1. Monosektiivne - külgmine, vasakul asuv.
  2. Vasakpoolne paramedic. Koosneb 3 ja 4 segmendist.
  3. Paramedi paremal. Moodustatud 5 ja 8 segmenti.
  4. Paremal poolsektorit moodustavad 6 ja 7 segmenti.
  5. Vasak, moodustunud ainult 1 segment, mis asub dorsaalselt.
  6. Selline segmendiline struktuur moodustub juba lootes ja sünnihetkel on see selgelt väljendunud.

Funktsioonid

Võib rääkida selle keha olulisusest pikka aega. Maks mõjutab inimese keha on mitmekülgne, täites paljusid funktsioone.
Kõigepealt peate seda rääkima kui seedimist osalevat nääre. Selle peamine saladus on sapi, siseneb kaksteistsükliõõnde.
Lisaks sellele teavad kõik, et see näär on veel üks osa - osalemine toksiinide ja seedimisega seotud toodete neutraliseerimisel väljastpoolt. See on tõkefunktsioon. Nagu eespool mainitud, sisaldavad parenhüümi anumad silmaallikakud ja endoteelirakud, mis toimivad makrofaagidena, kogudes kõiki veres sisenenud kahjulikke osakesi.
Embrüo arengu ajal teostatakse hematopoeetilist funktsiooni hepatotsüütidega. Seepärast on seedetrakti, barjääri, hematopoeetiidi, ainevahetuse ja paljude teiste funktsioonide teostamine iseeneslik:

  1. Neutraliseerimine. Hepatotsüüdid kogu eluajast neutraliseerivad suures koguses ksenobiootikume, see tähendab väliskeskkonnast pärit toksilisi aineid. Need võivad olla mürk, allergeenid, toksiinid. Nad muutuvad enam ohututeks ühenditeks ja kergesti erituvad inimkehast ilma selle toksilise toime tekkimiseta.
  2. Inimese kehas tekib tohutul hulgal aineid ja ühendeid, mis eemaldatakse. Need on vitamiinid, vahendajad, liigsed hormoonid ja hormoonitaolised ained, vahepealsed ja lõppsaadused ainevahetuses, millel on toksiline toime. Need on fenool, atsetoon, ammoniaak, etanool, ketoonhapped.
  3. Osaleb kehas elus ja energiatootmises olevate toodete pakkumisel. Esiteks on see glükoos. Hepatotsüüdid teisendavad erinevaid orgaanilise looduse ühendeid glükoosiks (piimhape, aminohapped, glütseriin, vabad rasvhapped).
  4. Süsivesikute ainevahetuse reguleerimine. Hepatotsüütides koguneb glükogeen, mis suudab kiiresti mobiliseerida, andes inimesele puuduva energia.
  5. Hepatotsüüdid on depoos mitte ainult glükogeeni ja glükoosi jaoks, vaid ka paljudele vitamiinidele ja mineraalidele. Suurimad varud on rasvlahustuvates vitades. A ja D ning vees lahustuv B 12. Mineraalid kogunevad katioonide kujul (koobalt, raud, vask). Raud on otseselt seotud vitamiinide A, B, C, E, D, foolhappe, PP, K metabolismiga.
  6. Inimese embrüonaalsel perioodil ja vastsündinutel on vereringe kaasatud hepatotsüüdid. Eelkõige sünteesivad nad suurt hulka plasmavalkusid (transportvalgud, alfa- ja beetaglobuliine, albumiini, proteiine, mis tagavad vere hüübimise ja antikoagulatsiooni protsessi). Seetõttu võib maksa nimetada üheks oluliseks hemopoeesi organiks sünnieelsel perioodil.
  7. Lipiidide ainevahetuse kaasamine ja reguleerimine. Hepatotsüütides sünteesitakse glütserool ja selle estrid, lipoproteiinid, fosfolipiidid.
  8. Osalemine pigmendivahetusel. See kehtib bilirubiini ja sapphapete tootmise ning sapi sünteesi kohta.
  9. Šoki ajal või olulise osa veres kaotamisel annab inimese maksa verevarustust, sest see on kindla koguse depoo. Vähendatakse oma verevoolu, tagades BCC taastamise.
  10. Mõningad maksarakud sünteesivad hormoonid ja ensüümid osalevad aktiivselt kiima seedimisega soolestiku esialgsetes sektsioonides.

Mõõtmed on tavalised ja erinevad

Maksa suurus võib anda palju teavet ja esialgne diagnoos spetsialisti jaoks.
Maksa mass ulatub 1,5-2 kg, pikkus on 25-30 cm.
Parema väsi alumine serv on projekteeritud ligikaudu mööda parempoolse kaldakaare alumist serva, ulatudes vaid 1,5 cm piki keskjoone joont ja piki keskjoont 6 cm.
Astma altpoolt allapoole langetamine on lubatud astma, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste, massiivse efusiooniga pleuriidi korral.

Selle piirid on suured, kui intra-alpine rõhk tõuseb või intradermaalne rõhk väheneb. See võib olla pärast kopsu osa resektsioonist või kõhupuhitusest.


Õige lobe oma vertikaalset suurust viltuste ei ületa 15 cm, kõrgus võib varieeruda 8,5-12,5 cm, vasakul lobe kõrgus 10 cm, õiges vahekorras arvesse ees-tagaosa 11-12,5 cm ja vasakule - kuni 8 cm.
Inimese suuruse suurenemist täheldatakse, kui vereringet pole piisavalt, kui veri liigub aeglaselt läbi veresoonte, stagneerub suurtes vereringes, seetõttu elund paisteb ja suureneb.

Teine põhjus võib olla erineva iseloomuga põletik: toksiline (alkohol), viirus. Põletikuga kaasneb alati turse, millele järgneb struktuurne muutus.

Rasvapõletus, mis on seotud liigse rasvkoe kogunemisega hepatotsüütides, väljendub normaalse suuruse olulises muutuses.

Tasakaalustamatuse põhjuseks võivad olla pärilikud looduslikud akumuleerumishaigused (hemochromatoos ja glükogeens).

Reverse-sümptomid on täheldatud parenhüümi tsirroosi ja toksilise düstroofia korral. Toksilise düstroofiaga kaasneb massiivne rakkude nekroos ja organi puudulikkuse suurenemine. Põhjused selle eri: viirushepatiit, mürgistus etüülalkoholi, mürgid millel hepatotroopne aktiivsust (nt taimset päritolu: seened, aflatoksiin, heliotrope, sunn), tööstuslike ja ühendid (nitroso - amino - naftaleeni, putukamürgid); mõned ravimid: sümpatomimeetikumid, sulfoonamiidid, tuberkuloosivastased ravimid, halotaan, kloroform.
Maksa suurus on vähenenud ja tsirroos on see teine ​​tõenäoliselt põhjus. Selle põhjused on ka viiruslik hepatiit ja alkoholism. Harvemini on see tingitud parasiitidest, tööstuslikest toksiinidest, pikaajalistest ravimitest. Viimastes etappides on elund oluliselt vähenenud ja peaaegu ei täida oma ülesandeid.

Sisemise elundi mõõtmed ja kaal (tabel)

bibliograafiline kirjeldus:
Sisemise organi mõõtmed ja kaal (tabel) -.

fikseerida koodi:

sarnased materjalid kataloogides

seotud artiklid

Normaalse südame / Gnatyuki MS morfomeetriaga // Kohtuekspertiis. - 1978. - №3. - lk 18-20.

Kohtuekspertiisi arstliku läbivaatuse käigus kasutatud inimkeha metriliste parameetrite küsimuse kohta / Kadochnikov DS, Dzhuvlyakov SG, Dzhuvlyakov PG, Rakitin V. А. // Kohtuekspertiis. - 2010. - №1. - lk 17-18.

Kehakaalu ja maksa tervise suhe. Kuidas arvutada oma ideaalne kaal.

Kehakaalu ja maksa tervise suhe. Kuidas arvutada oma ideaalne kaal.

Kas on olemas seos kehamassiindeksi (BMI) ja maksa vahel? Artikli pealkirjas esitatud küsimusele saab vastata nii: on ühendus ja kõige otsesem.

Liigse rasva ilmumine inimese keha ei ole mitte ainult ebaeetiline, vaid ka ohtlik meie keha sisemistele organitele, eriti maksa jaoks. See on üks peamisi organeid ja täidab mitmeid olulisi funktsioone. Kui te sööte valesti, pidevalt üle süüa, siis kaotab maks maksakoormusega toime ja hakkab kogunema liigne rasv, mis on äärmiselt negatiivne mõju selle organi tööle.

Aeg-ajalt areneb rasvane hepatoos (maksa rasvumine). Varasemates etappides praktiliselt ei ilmu ennast ja peaaegu ei häiri seda inimest. Perioodiliselt esinevad sellised sümptomid nagu iiveldus, nõrkus, väsimus, kerge valud paremal hüpohondriumil. Patsient pöördub harva arsti poole, teades, et haigus võib lõpuks muutuda maksa hepatiitiks ja maksatsirroosiks. Kui see avastatakse õigeaegselt, siis võib lohutus olla maksa rasvumise protsessi pöörduvus.

Kehamassi vähenemisega väheneb ka rasvade sisaldus maksas. Seetõttu on väga oluline püüda tagada, et teie kaal ei ületaks normi. Kehamassi arvutamine toimub vastavalt kehamassiindeksile (KMI). Täna on mitmeid valemeid, mille abil saab arvutada kehamassiindeksit.

Näiteks võib normaalse kehakaalu määrata P. Brocki valemiga, mis põhineb inimese kõrgusel. Selle sisuks on see, et ideaalne kehamass on võrdne kõrgusest sentimeetrites miinus 100. Teie kaalutäpsust saab täpsemalt arvutada, kui rakendate Brocki valemit - randme ümbermõõtu selgitavat detaili. Seega, kui randme ümbermõõt on väiksem kui 15 sentimeetrit, siis tuleks Brocki valemi põhjal saadud tulemist võtta veel 10%. Kui randme ümbermõõt on 15 kuni 18 cm, siis saadud tulemus jääb samaks. Kui randme ümbermõõt ületab 18 sentimeetrit, siis tuleb Brocki valemis saadud tulemus lisada 10%. Näiteks: teie kõrgus on 160 cm. Vastavalt Brocki valemile peaks teie kaal olema 60 kg. Randme mõõtmisel on teil 14 cm. Siis peate võtma 10% 60-st - saame 54 kg.

Kehamassiindeksit saab arvutada Lorentzi valemiga. Alates kõrgusest sentimeetrites tuleks lahutada 100. Seejärel lahutada 150-st kõrgusest sentimeetrites ja jagada tulemus pooleks. Leia väärtuste erinevus ja sa saad oma ideaalse kaalu.

Teine ideaalkaalu arvutamise valem on Bongardi valem. Sa pead suurendama sentimeetrit rindade mahu järgi cm-s. Tulemuseks on jagatud 240 ja sa saad oma ideaalse kaalu.

Võite oma kehamassiindeksit rajada kõrgusele ja keha tüübile. Andmed on esitatud Egorov-Levitsky tabelis.


Kere liikide omadused on järgmised:

- asteenia - inimesed, kellel on õhuke luu, sageli nõrga lihasmassiga;
- normosteniki - proportsionaalse kehaehitusga inimesed;
- hüperventiikumid - inimesed, kellel on laiad luud, suured oma olemuselt.

Kuid lihtsaim variant on teie BMI arvutamiseks kasutada järgmist tabelit:

Kuid lihtsalt tahaksin lisada, et see valik ei võta arvesse soo, vanuse ja keha tüüpi.

Seega on BMI ja maksa vahel otsene seos. Selleks, et mitte kannatada haiguse nagu maksa hepatoos, on vaja süüa korralikult ja regulaarselt jälgida oma kehakaalu ja teada oma BMI.

Mis on täiskasvanu maksa mass?

Kui palju inimese maks kaalub? Kas meeste ja naiste maksa mass erineb?

Mida ma maksast teadan, on suurim siseorgan, kes osaleb homöostaasis.

Iga inimese puhul on see suur suurusega ja massi organ kolm kuni viis protsenti kogu kehamassist (inimene).

Maks asetseb diafragma all ja kinnitatakse poolkuu sideme abil.

See koosneb mitmest osast ja vormi võib mõjutada selles sisalduv veri. Maks on ümbritsetud väljaspool koorega, see kest koosneb kahest kihist.

Keskmiselt (sõltuvalt inimese massist) on maks maksvatest 1,2 kg kuni 2 kg ja koosneb paremast ja vasakust lüli.

Üldiselt ei erine naiste ja meeste maksa erinevus.

Maksa mass

Inimese maks tähistab pahatahtlikke siseorganeid, see paikneb kõhuõõnes, omab näärme struktuuri. Maks on suurim näär, mille mass on 1,5 kuni 2 kg.
Suur osa maks asetseb paremal diafragma all. Selle pind, mis asub diafragma kupli poole, on kumer, st vastab kuju, mistõttu nimetatakse seda diafragmaatiliseks.
Elundi alumine osa on nõgus. Kolm süvendit, mis kulgevad piki alumist pinda, jagage see neljaks lõhestamiseks. Ühes soontes asub ümmargune kimp. Diafragmatiline tagumine osa kergelt kaarjas.

Maks on membraanile kinnitunud poolkuu sidemega selle kumerpinnaga, samuti koronaarse sideme abiga. Lisaks sidemeinstrumentidele osaleb elundi hooldamisel ka väike omentum, alumine vena-kaava ja osa mao-soolestikust, mis asuvad allpool.

Orl on jagatud kaheks küljeks sirphaara sideme abil. Parempoolne osa asub diafragma kupli all ja seda nimetatakse õigeks osaks, vasakpoolne osa on maksa väiksem osa.
On iseloomulik, et selle sisepind on ebaühtlane, tal on mitu muljet, mis on tingitud teiste elundite ja struktuuride sobivusest. Parema neeruga moodustatakse neerutuu, kaksteistsõrmiksool põhjustab kaksteistsõrmiku soolestiku taandarengu, asub taande parem külg ja parempoolne neerupealine on neerupealised.

Kere alumine pind jaguneb kolmeks vuriks mitmeks osaks:

  1. Tagasi Seda nimetatakse ka sabaks.
  2. Esikülg või ruut.
  3. Vasak
  4. Õige

Maksa alumise pinna ainus ristne soon on maksa väravate asukoht. Nende hulka kuuluvad tavaline sapijuha, portaalvein, närvid ja maksararter. Ja sapipõie asub õiges pikisuunalises soones.

Inimese maksa struktuuri saab vaadata erinevatest positsioonidest: anatoomiline, kirurgiline.
Inimese maksul, nagu kõigil näärmevormidel, on oma struktuuriüksus. Need on koorikud. Neid moodustavad hepatotsüütide akumuleerumine - maksarakud. Hepatotsüüdid on paigutatud kindlale järjekorrale tsentraalse veeni ümber, moodustades radiaalsed talade ridad. Ristade vahele jäävad intermõõtmelised veenid ja arteriaalid. Tegelikult on need anumad kapillaare portaalveeni süsteemist ja maksaarterist. Need kapillaarid koguvad verd kestavate veenide anumates ja need omakorda koguvad veenides. Kollektiivsed veenid kannavad verd maksa venoossetesse võrkudesse ja seejärel madalama vena-cava süsteemi.

Hobuste hepatotsüütide vahele jäävad mitte ainult anumad, vaid ka maksa sooned. Veelgi enam, nad lähevad kaugemale hõrenemiste piiridest, ühendades interlobeeritavate kanalitega, millest moodustuvad maksa juhikud (paremal ja vasakul). Viimased koguvad ja kannavad sapi tavalisse maksahaigusse.

Maksal on kiuline membraan ja selle all on õhemat seerumit. Värava asukohas olev seroosne membraan siseneb parenhüümi ja jätkub seejärel sidekoe õhukeste kihtide kujul. Need kihid on ümbritsetud maksarakkide poolt.
Lagedade maksa kapillaarid sisaldavad oma omadustes sarnaseid fagotsüüte, samuti endoteelotsüüte sarnaseid silma-rakke.

Seade aparatuur

Membraani alumisel pinnal on kõhukelme leht, mis tõrjub sujuvalt elundi diafragmaalsele pinnale. See kõhukelme osa moodustab koronaarse sideme, mille servad näevad välja kolmnurkad plaadid, mistõttu neid nimetatakse kolmnurksudeks.
Vistseraalse pinna puhul on sidemed pärit vooderdist naaberorganitesse: maksa- ja neerude sidemed, mao- ja kaksteistsõrmiku sidemed.

Segmentide jagunemine

Sellise struktuuri uurimine on omandanud kirurgia ja hepatoloogia arendamisega seoses suure tähtsuse. See muutis oma lobaliseeritud struktuuri tavalist ideed.
Inimese maksal on oma struktuuris viis torusüsteele:

  1. arteriaalsed võrgud;
  2. sapphired;
  3. portaalveeni süsteem või portaal;
  4. käärsoole süsteem (maksa veenisisene veresoonkond);
  5. lümfisõlmede võrgustik.

Kõik süsteemid, välja arvatud portaal ja kavaler, langevad üksteisega kokku ja lähevad portaalveeni filiaalide kõrval.
Selle tulemusel tekivad need vaskulaarsekretoorsed kimpud, mis on ühendatud närvide harudega.

Segment on osa oma parenüühmast, mis sarnaneb püramiidiga ja on kõrvuti maksa triaadiga. Triad on teise astme haru kombinatsioon portaalveenist, maksaarteri haru, maksa-kanali vastav haru.

Segmente loendatakse vena-cava vagu vastupäeva:

  1. Esimene või caudate segmendi, mis vastab samanimelise võraga.
  2. Vasakpoolne segment, tagumine. Sama nime osakaal asub tagumisel jaotisel.
  3. Kolmas või eesmine osa vasakust osast.
  4. Vastupiirkonnast vasakust osast.
  5. Paremast osast on järgmised segmendid: ülemine, keskosa.
  6. Kuues on külgmine alumine eesmine osa.
  7. Seitsmes - külgmine alumine tagaosa.
  8. Kaheksas - keskmine ülemine.

Segmendid on rühmitatud ümber maksa väravad mööda raadiust, moodustades tsoone (nn sektorid). Need on keha erinevad osad.

  1. Monosektiivne - külgmine, vasakul asuv.
  2. Vasakpoolne paramedic. Koosneb 3 ja 4 segmendist.
  3. Paramedi paremal. Moodustatud 5 ja 8 segmenti.
  4. Paremal poolsektorit moodustavad 6 ja 7 segmenti.
  5. Vasak, moodustunud ainult 1 segment, mis asub dorsaalselt.
  6. Selline segmendiline struktuur moodustub juba lootes ja sünnihetkel on see selgelt väljendunud.

Funktsioonid

Võib rääkida selle keha olulisusest pikka aega. Maks mõjutab inimese keha on mitmekülgne, täites paljusid funktsioone.
Kõigepealt peate seda rääkima kui seedimist osalevat nääre. Selle peamine saladus on sapi, siseneb kaksteistsükliõõnde.
Lisaks sellele teavad kõik, et see näär on veel üks osa - osalemine toksiinide ja seedimisega seotud toodete neutraliseerimisel väljastpoolt. See on tõkefunktsioon. Nagu eespool mainitud, sisaldavad parenhüümi anumad silmaallikakud ja endoteelirakud, mis toimivad makrofaagidena, kogudes kõiki veres sisenenud kahjulikke osakesi.
Embrüo arengu ajal teostatakse hematopoeetilist funktsiooni hepatotsüütidega. Seepärast on seedetrakti, barjääri, hematopoeetiidi, ainevahetuse ja paljude teiste funktsioonide teostamine iseeneslik:

Mõõtmed on tavalised ja erinevad

Maksa suurus võib anda palju teavet ja esialgne diagnoos spetsialisti jaoks.
Maksa mass ulatub 1,5-2 kg, pikkus on 25-30 cm.
Parema väsi alumine serv on projekteeritud ligikaudu mööda parempoolse kaldakaare alumist serva, ulatudes vaid 1,5 cm piki keskjoone joont ja piki keskjoont 6 cm.
Astma altpoolt allapoole langetamine on lubatud astma, krooniliste obstruktiivsete kopsuhaiguste, massiivse efusiooniga pleuriidi korral.

Selle piirid on suured, kui intra-alpine rõhk tõuseb või intradermaalne rõhk väheneb. See võib olla pärast kopsu osa resektsioonist või kõhupuhitusest.

Õige lobe oma vertikaalset suurust viltuste ei ületa 15 cm, kõrgus võib varieeruda 8,5-12,5 cm, vasakul lobe kõrgus 10 cm, õiges vahekorras arvesse ees-tagaosa 11-12,5 cm ja vasakule - kuni 8 cm.
Inimese suuruse suurenemist täheldatakse, kui vereringet pole piisavalt, kui veri liigub aeglaselt läbi veresoonte, stagneerub suurtes vereringes, seetõttu elund paisteb ja suureneb.

Teine põhjus võib olla erineva iseloomuga põletik: toksiline (alkohol), viirus. Põletikuga kaasneb alati turse, millele järgneb struktuurne muutus.

Rasvapõletus, mis on seotud liigse rasvkoe kogunemisega hepatotsüütides, väljendub normaalse suuruse olulises muutuses.

Tasakaalustamatuse põhjuseks võivad olla pärilikud looduslikud akumuleerumishaigused (hemochromatoos ja glükogeens).

Reverse-sümptomid on täheldatud parenhüümi tsirroosi ja toksilise düstroofia korral. Toksilise düstroofiaga kaasneb massiivne rakkude nekroos ja organi puudulikkuse suurenemine. Põhjused selle eri: viirushepatiit, mürgistus etüülalkoholi, mürgid millel hepatotroopne aktiivsust (nt taimset päritolu: seened, aflatoksiin, heliotrope, sunn), tööstuslike ja ühendid (nitroso - amino - naftaleeni, putukamürgid); mõned ravimid: sümpatomimeetikumid, sulfoonamiidid, tuberkuloosivastased ravimid, halotaan, kloroform.
Maksa suurus on vähenenud ja tsirroos on see teine ​​tõenäoliselt põhjus. Selle põhjused on ka viiruslik hepatiit ja alkoholism. Harvemini on see tingitud parasiitidest, tööstuslikest toksiinidest, pikaajalistest ravimitest. Viimastes etappides on elund oluliselt vähenenud ja peaaegu ei täida oma ülesandeid.

Maks on üks suuremaid inimese elutähtsaid paindumatuid siseorganeid. Selle mass on reeglina 1200-1500 g - umbes viiekümnendik kogu keha massist.

See elund mängib olulist rolli inimkeha ainevahetusprotsessides, seal toimub suur hulk erinevaid biokeemilisi reaktsioone.

Maksa asukoht ja struktuur

Maks asub otse diafragma all - kõhuõõne paremas ülemises osas. Alumine serv katab ribisid ja ülemine osa sobib nibudega. Maksa anatoomia on selline, et peaaegu kogu oma pind on kõhukelmega kaetud, välja arvatud diafragma kõrval asetseva tagapinna teatud osa. Maksa asend muutub ka kehaasenduse muutumisel: horisontaalses asendis tõuseb see ja vertikaalses asendis vastupidi laskub.
On tavaks eristada maksa paremaid ja vasakkeid, mis jagunevad ülalt poolkuu sidemega ja altpoolt põikisuunaga. Väärib märkimist, et parempoolus on palju suurem kui vasakul, see võib kergesti tunda paremas hüpohondriumis. Vasakpoolne osa asub kõhukelme vasaku osa lähedale, kus asuvad kõhunäärmed ja põrn.

Anatoomia on toonud kaasa asjaolu, et sellel elundil on tavaliselt tume ülemine ja teravam alumine serv, samuti ülemine ja alumine pind. Ülemine (diafragmaatiline) asub diafragma parempoolse kupli all ja alumine (vistseraalne) asub teiste siseorganite kõrval. Maksa alumise pinna lähedal on sapipõie, mis mängib sapipiirkonna konteinerit, mida toodab maksarakud (hepatotsüüdid).
Hepatotsüüdid ise moodustavad prismaarse maksa struktuuri ja funktsionaalseid üksusi, mida nimetatakse maksarakkudeks. Inimestel on need osakesed üksteisest eraldatud üsna nõrgalt, nende seas on sapphapillaarid, mida kogutakse suuremates kanalites. Need moodustavad ühise maksa juhiku, mis läheb tavalisse sapijuha, mille kaudu sapi siseneb kaksteistsüklisse.

Põhifunktsioonid

Maksat peetakse üsna multifunktsionaalseks elundiks. Esiteks on see suur seedeelund, mis, nagu juba mainitud, toodab sapi. Kuid maksa roll inimese kehas ei piirdu sellega. Samuti täidab see järgmisi olulisi funktsioone:

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on leidnud, et maksa puhastamiseks on parim viis. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

  1. See desinfitseerib igat liiki võõrkehade (ksenobiootikumid) nagu allergeenid, toksiinid ja mürgid, mis muudab need vähem toksilisteks või lihtsamaks tuletatud ühenditeks.
  2. Eemaldab kehast liigsed vitamiinid, vahendajad, hormoonid, samuti vahepealsed ja lõplikud toksilised ainevahetusproduktid (fenool, ammoniaak, atsetoon, etanool, ketoonhapped).
  3. Osaleb seedimisprotsessides, tagades kehas glükoosi energiavajaduse. Maksa muudab ka mõned energiaallikad (aminohapped, vabad rasvad, glütseriin, piimhape jne) glükoosiks. Seda protsessi nimetatakse glükoneogeneesiks.
  4. Värskendab ja säilitab kiiresti mobiliseeritud energiavarusid, reguleerib süsivesikute ainevahetust.
  5. Kauplused ja mõned vitamiinid. Maks sisaldab rasvlahustuvaid vitamiine A, D, vees lahustuvat vitamiini B12 ja mikroelemente nagu vask, koobalt ja raud. Isegi selles on vitamiinide A, B, C, D, E, K, PP ja foolhappe metabolism.
  6. Ta osaleb loote hematopoeetilistes protsessides, sünteesib mitmeid plasmavalke: globuliine, albumiini, vitamiinide ja hormoonide transpordivalke, antikoagulantvalke ja vere hüübimissüsteeme jne. Sünnitusjärgse arengu ajal on maksas kaasatud hematopoeesi protsessi.
  7. See sünteesib kolesterooli ja selle estreid, lipiide ja fosfolipiide, lipoproteiine ja reguleerib lipiidide ainevahetust.
  8. See sünteesib sapphappeid ja bilirubiini ning toodab ja sekreteerib ka sapi.
  9. See on suure veremahu hoidla. Kui märkimisväärse koguse veres on šokk või kaotus, siis liiguvad maksas olevad anumad veres üldisesse veresoonesse.
  10. See sünteesib hormoone ja ensüüme, mis on seotud toiduse muutmise protsessi kaksteistsõrmiksoole ja teiste peensoole osadega.

Verevarustuse tunnused

Selle nääre verevarustuse anatoomia ja omadused mõjutavad teataval määral mõningaid selle funktsioone. Näiteks soolestikust ja põrnust verega eemaldamiseks sisenevad portaalveeni kaudu maksa kaudu mikroorganismide toksilised ained ja jäätmed. Seejärel jagatakse portaalveen väiksemate suuruste vahedevahelisteks veenideks. Arteriaalne veri, mis on küllastunud hapnikuga, läbib maksaarteri, ulatudes ketistükkist ja seejärel hargnemises läbi interroabulaarsete arterite.

Need kaks peamist laeva osalevad verevarustuse protsessis, nad sisenevad kehasse läbi süvendi, mis paikneb nääre parema näärme alumises osas ja mida nimetatakse maksa väravaks. Suurim veri (kuni 75%) siseneb portaali kaudu. Iga minut kulub umbes 1,5 liitrine veri keha veresoonte kaudu, mis on veerand kogu inimese verevoolust minutis.

Regenereerimine

Maks on üks väheseid elundeid, mis suudavad taastada oma esialgse suuruse, isegi kui ainult 25% koest on säilinud. Tegelikult toimub regenereerimisprotsess, kuid iseenesest on see üsna aeglane.
Praegu ei ole selle organi regenereerimise mehhanismid täielikult mõistetud. Ühel ajal arvatakse, et selle rakud arenevad nagu embrüo rakud. Kuid tänu kaasaegsetele uuringutele oli võimalik teada saada, et taastuva maksa suurust muudetakse, suurendades rakkude arvu ja kasvu. Samal ajal peatub rakkude jagunemine kohe, kui nääre jõuab oma esialgse suurusega. Kõik tegurid, mis seda võivad mõjutada, ei ole veel teada ja neid on võimalik ainult arvata.
Inimese maksa regenereerimise protsess kestab kaua ja sõltub vanusest. Noored taastab see mitu nädalat ja isegi väikest liigset (umbes 110%), ja vanas eas regeneratsioon kulub palju kauem ja jõuab ainult 90% ulatuses selle esialgsest suurusest.
On teada, et organismi individuaalsed omadused mõjutavad seda, kui intensiivselt toimub regenereerimine. Seetõttu on ebapiisava taastumise korral tõenäoline, et tekib krooniline põletik ja elundi täiendav düsfunktsioon. Sellisel juhul tuleb regeneratsiooni stimuleerida.

Vanuse muutused

Sõltuvalt vanusest muutub selle nääri anatoomia ja võime. Lapsepõlves on funktsionaalne jõudlus üsna kõrge ja vanusega väheneb järk-järgult.
Vastsündinud beebil on maks maksimaalselt 130-135 g ja maksimaalne suurus on 30-40-aastane, mille järel maksa mass hakkab veidi vähenema. Nagu juba mainitud, väheneb ka taastumisvõime aastate jooksul. Lisaks sellele langeb globuliinide ja eriti albumiini süntees. Kuid see ei riku kudede toitumist ja onkootilist vererõhku, sest eakatel inimestel lagunemise protsessi intensiivsus ja teiste kudede plasmas levib proteiinisisaldus. Selgub, et isegi vanas eas vastab keha vajadus plasma valkude sünteesiks.
Maksa rasvade ainevahetus ja maksa glükogeensus jõuavad varakult maksimumini ja vähenevad vanusega veidi veidi. Maksa poolt toodetud sapi ja selle koostise muutus muutub erinevatel organismi arenguperioodidel.
Üldiselt on maks tegemist väikese eluga, mis suudab inimest kogu elu jooksul korralikult teenida.

Kes ütles, et raske maksahaiguse ravi ei ole võimalik?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita...
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

Kehaks on tõhus maksaravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Maksa struktuur, maksa suurus, maksa segmendid. Maksa veresoonte süsteem. Arteriaalne verevarustus. Portaali vein. Maksa süsteem. Maksa ultrakonstruktsioon.

Maks on üks suuremaid inimkeha organeid, mis mängivad olulist rolli seedimist ja ainevahetust. On raske nimetada mõnda muud keha, millel on sama suur funktsioon nagu maks.

Maksa suhteline suurus ja kaal sõltuvad vanusest sõltuvalt olulistest kõikumistest. Täiskasvanu maksa mass on 1300-1800 g. Vastsündinute ja laste maks on esimesel elukuul 1/2 või 1/3 kõhuõõnde, keskmiselt 1/18 kehakaalu kohta ja täiskasvanutel on see ainult 1/36 kehamassist. Kuid juba kolmeaastastel lastel on maks sarnaselt täiskasvanutega sarnaselt kõhuorganitega, ehkki selle varu on paremini nähtav lapse lühikese rinnakorvi tõttu kaldakaare all.

Maks on kaetud kõhukelmega kõigil külgedel, välja arvatud värav ja tagumine pind. Elundi parenhüüm on kaetud õhukese, vastupidava kiudmembraaniga (Glisoni kapsel), mis siseneb ja avaneb organi parenüühiks.

Maksa skeleti. Maks paikneb vahetult mööda paremas ülemises osas asuvat membraani, täiskasvanu väike osa kehast asub keskjoonest vasakul. Kere on skeleti suhtes stabiilsete orientiiridega, mida kasutatakse piiride määramisel (joonis 1). Parema maksaperioodi pikkuse maksa ülemine piir asub parempoolse nippeljoonega neljanda vabade kohtade tasemel, vasakpoolse serva ülemine punkt jõuab vasaku parasurmajoonjoone piki vahemikku. Maksa ülemine serv on kergelt nihke suunas, mis kulgeb mööda joont vasakul riba IV-st V vasaku ribi kõhrini. Maksa eesmõõtmeline ala paremal mööda telgjoont on 10. vaherasukus, selle väljaulatus langeb kokku parempoolse nippeljoont paikneva kaldakaare servaga. Siin paikneb tagumine äär, mis ulatub kaldarokkust ja ulatub kaldu vasakule ja ülespoole, see projitseeritakse mööda keskjoont naili ja xipoodi protsessi aluse vahekauguse keskel. Seejärel liigub maksa esiosa üle vasaku kaldakaari ja kuuendal rinnakorrus langeb mööda vasakut parasternaalset joont ülemisse serva.

Maksa perkutaanse biopsia läbiviimisel on maksa esiosa projektsiooni määramine väga oluline. Maksa eesvaade on peaaegu ristkülikukujulise kolmnurga, enamasti rindkerega kaetud, ainult pealiskaudsel alal, maksa alumine serv ulatub kaldarkaaridest kaugemale ja on kaetud eesmise kõhu seina külge. Maksa tagumine projektsioon võtab suhteliselt kitsa sõiduraja. Maksa ülemine serv projitseeritakse IX rinnakorvi alumises servas ja alumine piir läbib XI rindkere selgroogu.

Maksa asukoht sõltub keha asendist. Püstiasendis väheneb maks veidi ja kui see on horisontaalne, tõuseb see. Selle ajal palpeeritakse maksa hingamise ajal nihkumist: enamikul juhtudel on sügava sissehingamise faasis võimalik kindlaks määrata selle alumine serv.

Joon. 1. Maksa projektsioon rindkere esiosal.

Oluline on meeles pidada maksa asukohast keha sagitaalse tasapinna suhtes; eristada maksa paremat ja vasakpoolset positsiooni. Parempoolses asendis paikneb maks peaaegu vertikaalselt ja tal on tugevalt arenenud parempoolne vähk ja vähendatud vasak aas. Mõnel juhul ei ulatu kogu keha kaugemale keskjoonest, mis paiknevad kõhuõõne paremal poolel. Vasakpoolses positsioonis on elund horisontaalsel tasapinnal, hästi arenenud vasakpoolne osa, mõnikord isegi põrna ulatudes. Sellise elundi skannimise ja echolokatsiooni tulemuste hindamisel tuleb arvestada maksa asukoha võimalustega.

Maksa segmentide jagunemine. Maksa välismärgiste järgi jaguneb suurim parema ja vasaku tiiba vahel võrdsed väärtused. Ülaservas kumerpinnal on võred vaheliseks piiriks poolkuu sideme kinnitamise koht, alumisele pinnale on piirid vasak- ja paremalised pikisuunalised sooned. Lisaks väljastavad ruudukujulised ja saba lobesid, mida varem omistatakse paremale. Ruudujälg on kahe pikisuunalise soone esiosa vahel. Piktsade soonte tagantükkide vahele on maksa saba. Parema alumise pinna tagaküljel on see, kas maks on sapipõie. Parema süvendi alumise pinna sügav ristisuunaline soon on maksa väravad. Maksaarter ja portaalveen koos nendega kaasnevate närvidega sisenevad maksa kaudu väravad, tavaline maksa sapiteede ja lümfisõlmede väljumine.

Tänapäeva anatoomilise ja funktsionaalse jaotuse aluseks on maksa segmendi struktuuri teooria. Aktsioonid, sektorid, segmendid, mida nimetatakse erineva suurusega maksahaigusteks, millel on eraldi vere- ja lümfisiirdumine, sapipõie invertsioon ja väljavool. Maksahaigus on portaalveen, maksararter, sapiteed ja maksa veenid. Portaalveeni filiaalide, maksaarteri ja sapijuha ulatuses kehas on suhteliselt sama. Neid veresooni ja sapiteede nimetatakse glissoniks või portaalideks süsteemiks, erinevalt maksahaigustest, mida nimetatakse kaneeli süsteemiks. Maksa segmentide jaotumine toimub portaal- ja käärsoole süsteemides. Maksa jagunemine portaalisüsteemi abil kasutatakse sagedamini kirurgilises praktikas, kuna sellel on rohkem anatoomilisi põhjendusi.

Portaalveeni intrahepaatiline arhitektoonika moodustab kõige segmentaarsema jagamise skeemi (joonis 2) aluse. S. Couinaud (1957) liigitamine, mille kohaselt on maksas levinud kaks pealuu - paremale ja vasakule, 5 sektorit ja 8 kõige sagedamini esinevatest segmentidest, on laialt levinud. Segmendid, rühmitatuna raadiuse ümber maksa värava, sisenevad elundi suuremateks iseseisvateks osadeks, mida nimetatakse sektoriteks. Seega moodustavad III ja IV segmendid vasakpoolse parameediasektori. Vasakpoolses sektoris (monotsensiooniline hõlmab ainult II-ndat ja parameediasektor hõlmab V ja VIII segmenti, parempoolne sektor hõlmab ka VI ja VII segmente, I-segment esindab dorsaalset sektorit (üheosalised). Igal segmendil, segmendil või segmendil on Enamikul juhtudel asub niinimetatud Glissoni jalg kirurgiliseks raviks, kus üksteisega tihedalt külgnev külg asuvad portaalveeni, maksaarteri ja maksahaigli harud, mis on rihmad sidekoe ümbrisega.

Veresooned Veri siseneb maksa portaalveeni ja maksararterist; 2 / s verehulk siseneb portaalveeni ja ainult "/ s läbi maksaarteri. Siiski on maksaarteri tähtsus maksa oluliste funktsioonide jaoks suurepärane, kuna arteriaalne veri on hapnikurikas.

Maksa arteriaalne verevarustus toimub tavalisest maksararterist (a. Hepatica communis), mis on hariliku trikköeliaku haru. Selle pikkus on 3-4 cm, läbimõõduga 0,5-0,8 cm. Maksararter otse gatespiveri kohal, ei ulatu 1-2 cm enne levinud sapijuha, on jagatud a. gastroduodenalis ja a. hepatica propria. Oma maksararter (A. hepatica propria) läbib hepatoduodenaalsete sidemete suunas ülespoole, samas kui see asub vasakule ja mõnevõrra sügavamale kui tavaline sapijuha ja porruveeni ees. Selle pikkus varieerub vahemikus 0,5 kuni 3 cm, läbimõõt on 0,3-0,6 cm. Oma maksaarteri esialgne sektsioon annab haru - parema maoarteri ja enne maksa väravast sisenemist või otse väravas jagatakse paremal ja vasak hargnemine. Mõnel juhul jätab maksahaigla haru - maksa nelinurk. Tavaliselt vastab vasakpoolne maksararter maksa vasakule, ruudule ja sabavõru.

Õige maksararter tarnib peamiselt maksa paremat osa ja annab sapipõiele arteri.

Maksa arteriaalsed anastomoosid jagunevad kahte süsteemi: ekstraorgani ja intraorgani. Mitteelundite süsteemi moodustavad peamiselt filiaalid, mis ulatuvad a. hepatica communis, aa. gastroduodenalis ja hepatica dextra. Inkorporeeritud tagatiste süsteem on moodustatud anastomooside vahel oma maksararteri harude vahel.

Maksa venoosse süsteemi esindavad veeni juhtivad ja verejooksud. Peamine juhtiv veen on portaalvein. Vere väljavool maksast toimub maksa veenide kaudu, mis voolavad alasesse vena-kaavasse.

Portaalveeni (vena portae) moodustavad kõige sagedamini kaks suuremat kambrit: põrnaveen (v. Lienalis) ja parem mesenterierine veen (v. Mesenterica superior).

Joon. 2. Maksa segmentide jagunemise skeem: A - diafragmatiline pind; B - vistseraalne pind; B - portaalveeni segmendilised oksad (vistseraalse pinna projitseerimine). I-VIII - maksa segmendid, 1 - parem labajalgi; 2 - vasak ava.

Suurim lisajõed - mao veeni (v gastrica sinistra, v gastrica Dextra, v prepylorica...) Ja halvema mesenteersete Viin (v mesenterica halvem.) (Joonis 3.). Portaalveen algab kõige sagedamini II nimmepiirkonna selgrooli tasemel pankrease pea. Mõnel juhul paikneb see osaliselt või täielikult näärmete parenhüümi paksuses, pikkus on 6-8 cm, diameeter kuni 1,2 cm, seal pole klapi. Maksa värava tasandil v. portae on jagatud parempoolseks haruks, mis varustab maksa paremat osakonda ja vasakpoolset haru, varustades vasaku, saba ja ruudukujulisi lobesid.

Portaalveen on seotud paljude anatoomsetega, millel on õõnsad veenid (portocaval anastomoosid). See anastomoose veenides söögitoru ja veenides mao, pärasoole, nabanööri veenides ja veenides kõhu eesseina ja anastomooside juurte veenid portaalisüsteem (ülemise ja alumise mesenteersete põrna jt.) Ja veenid retroperitoneum (neeru, maksa, neerupealiste, veenid munandivähk või munasarjad jne). Anastomoosid mängivad olulist rolli portaalveeni süsteemis väljavoolu häirete tagajärjel tekkiva kõrvalekalduva vereringe kujunemisel.

Portokavaali anastomoosid on eriti hästi väljendunud rektaalses piirkonnas, kus v. rectalis superior, voolav v. mesenterika madalam ja vv. rectalis media et viletsam vena cava süsteem. Esiosa kõhu seinal on ilmne seos portaali ja kaval süsteemide vahel läbi vv. paraumbilicales. Söögitoru piirkonnas ühenduste kaudu v. gastrica sinistra ja v.v. söögitoru tekitab portaalveeni anastomoos koos v. azygos, st kõrgema vena cava süsteem (joonis 4).

Maksa veenid (v.v.hepaticae) on maksa röövimise vaskulaarsüsteem. Enamasti on seal kolm veenit; paremal, keskel ja vasakul, kuid nende arv võib märkimisväärselt suureneda, ulatudes 25. Maksa veenid voolavad allapoole vena cava allapoole, kus see läbib diafragma kõõluse auku rinna süvendisse.

Joon. 3. Portivoen ja selle suured oksad (L. Schiffi sõnul). P - portaalveen; C - mao veen; IM - halvem soolesiirkonna veen; S - põrnaveen; SM - parem mesenteriaalne veen.

Enamikul juhtudel läbib madalam vena-cava maksa tagumist osa ja seda ümbritseb parenüühm kõigilt külgedelt.

Gate-hemodünaamikat iseloomustab suurenenud rõhu langus mesenteric arterites kuni madalaima tasemeni maksa veenides. On oluline, et vere läbib kahte kapillaarisüsteemi: kõhuorganite kapillaarid ja maksa sinusoorsed voodid. Mõlemad kapillaarvõrgud on omavahel seotud portaalveeniga.

Mesenteriaararterite veri rõhu all 120 mm Hg. st. siseneb soolestiku kapillaaride, kõhu, kõhunäärme võrku. Selle võrgu kapillaaride rõhk on 15 - 10 mm Hg. st. Sellest võrgust jõuab veri sisenemiseni veenidesse ja veenidesse, moodustades portaalveeni, kus normaalne rõhk ei ületa 10-5 mm Hg. st. Portaalveenist suunatakse veri interloablukapillaaride juurde, sealt siseneb see maksahaiguste süsteemi ja läheb vähene vena-cava. Maksa veenides esinev rõhk on 5 mm Hg. st. nullini.

Seega on portugali surve rõhk 120 mm Hg. st. Verevool võib muutuva rõhunäidisega suurendada või vähendada. G. Magnitsky (1976) rõhutab, et portaalivool ei sõltu mitte ainult rõhu gradiendist, vaid ka pornatiiva vedelike hüdromehaanilisest takistusest, mille väärtust määravad esimese ja teise kapillaarsüsteemi kogu takistus. Resistentsuse muutus vähemalt ühe kapillaarse süsteemi tasemel muudab kogu vastupidavust ja suurendab või vähendab portaalivoolu. Oluline on rõhutada, et rõhulangus esimeses kapillaarvõrgus on ON mm Hg. Art., Teisel - ainult 10 mm Hg. st. Sellest tulenevalt mängib portaali verevoolu muutmisel peamist rolli kõhuõõne elundite kapillaarne süsteem, mis on võimas füsioloogiline kraan. Hüdromehaanilise resistentsuse olulised kõikumised ilmnevad närvisüsteemi ja humoraalse reguleerimise mõjul toimunud muutuste tõttu veresoonte luumenis. Inimese vereproov läbib portaali kanalit keskmise kiirusega 1,5 l / min, mis on peaaegu 7-3 kogu inimese minimaalsest kehakaalu verest.

Maks on maksarakkude mass, mis on läbinud vere sinusoidid. Kaasaegsete mõistete kohaselt moodustavad hepatotsüütid ühe tableti reast, mis on tiinus kontaktis sinusoidide hargneva vere labürindiga (joonis 5). Peamiseks morfoloogilised ja füsioloogilised ühik maksa 1883 pidada "klassikaliste" kuusnurkne segmendid, mille keskel on maksas Viin - Esimene osa venoosse süsteemi, kogudes Verisena maksas. Hõõru parenhüüm moodustub radiaalselt paiknevatel maksavilladel; need on lamellilised vormid, üks puuri paks. Lehed on üksteisest eraldatud sidekoe kihtidega, mida nimetatakse portaalväljadeks, mis on seotud maksa kiuline kapsel.

Joon. 4. Portocavali anastomoosid (BV Petrovski sõnul): 1 - pöördaluse anastomoosid rektaalses piirkonnas 2- - anastomoosid söögitorus. 3 - maos esinevad anastomoosid, IVC - alasene vena cava. BB - portaalvein

Normaalse maksa intermõõtmeline sidekoe on halvasti arenenud. Portaalveeni, maksaarteri, sapi ja lümfitubellide filiaalid edastavad portaali väljad. Läbi hepatotsüütide terminalplaadi, mis eraldab poriväli parenüühmast portaaliväljast, portaalveen ja maksararter annetavad oma verd sinusoide. Sinusoidid voolavad hõrenemiste tsentraalsesse veeni. Sinusoidide läbimõõt on 4-25 mikronit, sõltuvalt maksa funktsionaalsest seisundist. Sinusoidil ja siinusoole sisenemisel maksahaiglasse satub venulee kokkuklaps silelihase sulguritesse, mis reguleerivad verevoolu nõges. Maksaarterid, nagu vastavad veenid, lagunevad kapillaarideks. Nad sisenevad maksa hargnemiseni ja perifeeriasse ühendavad portaalveenidest pärinevad kapillaarid. Selle tagajärjel segatakse portaalveeni ja maksaarterist voolav veri intralobulaarses kapillaarvõrgus (joonis 6).

Joon. 5. Maksa fragmendi rekonstrueerimine vastavalt N. Eliase andmetele

On veel üks vaatenurk, mille kohaselt on sekretoorne vähk või selle sarnane atsinaarne üksus morfofüsioloogiline üksus. Maksakoes funktsionaalselt jagada väiksemateks osakaupa portaali valdkonnas keskmesse piirneb keskmist veenid kahe külgneva maksa- lobules, 3-4 sellist parenhüümi fragmendid kompleksi moodustamiseks acinus või portaali viilu vaskulaarsete kimbu portaali sooletrakti südame ja maksa veenide mis asuvad kolmes nurgas perifeerias.

Intralobar-sinusioidid, mis on maksa vereringe süsteemi mikrovaskulaarid, on otseses kontaktis iga hepatotsüütiga. Vererõhu ja maksa parenhüümi vaheline maksimaalne vahetus soodustab maksa sinusioidide seinte eripärast struktuuri. Maksa sinusioidide sein ei ole iseloomulik basaalmembraani teiste organite kapillaaridele ja on ehitatud endoteelirakkude ühest rida. Endoteelirakkude ja maksarakkude pinna vahel on vaba perisinusoidne ruum - Disse'i ruum. On kindlaks tehtud, et endoteelirakkude pind on kaetud mukopolüsahhariidi olemusega ainega, mis täidab ka Kupfferi rakkude, rakkudevaheliste lünkade ja Dnsse ruumide rakupoorid. Sellel ainetel toimub vahetus vere ja maksarakkude vahel. Maksa rakkude funktsionaalselt aktiivne pind suureneb märkimisväärselt, kuna tsütoplasma arvukad pisikesed väljakäigud - mikrovillid.

Joon. 6. 1 - portaalveen; 2 - maksaarter; 3 - sinusoidid; 4 - sisemine sfinkter; 5 - keskvein; 6 - välimine sfinkter; 7 - arteriool.

Endoteelrakud sõltuvalt funktsionaalne seisund jagunevad nõuetekohase endoteeli tegevuspiirkond viite funktsiooni aktiivse endoteelirakkude (Kupffer), millel fagotsütoossete funktsiooni ja fibroplaasia osalevate rakkude moodustumist ühenduspesa vesinikkloriidhappe kude. Histokeemilises uuringus tuvastatakse Kupfferi rakkude tsütoplasmas kõrge RNA, CHIC-positiivsete graanulite ja kõrge happe fosfataasi aktiivsus.

Sidekude gantry väljad koos portaali triaad, kuhu kuuluvad värativeeni harude maksaarterisse ja interlobular sapijuhade sisaldas ühe lümfotsüüdid, histiocytes, plasma rakud ja fibroblastid. Portaaltrakti sidekoega on esindatud kollageeni kiud, mis on hästi tuvastatud, kui värvitakse picrofuksinomiga või Mallory kolmekromaatse meetodiga.

Maksa süsteem.

Selle esialgne ühendus on kahe või enama külgneva hepatotsüütide biliaarse postide moodustunud ekstratsellulaarne sapi kanalisatsioon (kapillaarid) (joonis 7). Saplipuu kanalistikel ei ole oma seina, neid kasutatakse hepatotsüütide tsütoplasmaatilise membraanina. Histoloogilist uurimist ei ole leitud tubulaaride tubuleid, kuid see on selgelt nähtav reaktsioonis leelisfosfataasiga. Intraksellulaarsed sapiteed, mis ühinevad üksteisega maksa vasaku piirialal, moodustavad suuremaid perilobulaarset sapiteede kanalit (terminaalsed kanalid, kolangiolid). Cholangiolid moodustuvad kuboidsetes epiteelirakkudes. Elektronmikroskoopiline uurimine näitas mikroangiide kolangiooli epiteelirakkude pinnal. Hepatotsüütide terminalplaadi läbimisel, periportaalses tsoonis kulgevad kolagoloidid interlobearsetes sapijuha kanalites (kanalid, rabad). Nende kanalite seinad moodustuvad sidekoest, suuremates kanalites on ka silelihaskiudude kiht.

Joon. 7. Intrahepaatilised sapiteede kanalid (pärast N. Popperit, F. Schaffnerit). 1 - maksa rakk; 2 - Kupfferi rakk; 3 - sinusoid; 4 - ekstratsellulaarne sapipõie; 5 - perilobulaarne sapijuhik; b - interlobulaarne sapijuhik; 7 - vein; 8 - lümfisõlm.

Joon. 8. Extrahepaatilised sapiteed. 1 - sapipõie; 2- - ductus cysticus; 3 - ductus hepaticus; 4 - ductus choledochus; 5 - pankreasehu juhtum; 6 - sfinkter Oddi.

Maksa alumises pinnas on põiksuunaline vask ja parem sapi kanal ühendatud, moodustades ühise maksa kanali. Viimane, mis ühendab tsüstilise kanaliga, voolab 8-12 cm pikkesse tavalisse sapijuha. Tavaline sapijuha avaneb kaksteistsõrmiksoole luumenisse suurte kaksteistsõrmiku papilla piirkonnas. Laienenud on tavalise sapijuha distaalne ots, seinaosas on silelihaste kiht - spfikster (joonis 8),

Hepatotsüütide ultrastruktuur.

Elektroonilises mikroskoopilises uuringus on hepatotsüütidel ebakorrapärane kuusnurk kuju, millel on ähmane nurk.

Viirusünüsoos paikneb sinusoidaalne polaarsus ja sapijuhiga ees olev sapitee (joonis 9). Hepatotsüütide tsütoplasmaatiline membraan koosneb välimisest ja sisemisest kihist, nende vahel on osmiofoobne kiht 2,5 - 3,0 nm lai. Membraanis on poorid, mis annavad endoplasmaatilise retikulaari kommunikatsiooni ekstratsellulaarses keskkonnas. Membraani - mikrovilli - arvukad väljakäigud on eriti hepatotsüütide sinusoidaalsel pinnal; need suurendavad hepatotsüütide funktsionaalset aktiivsust. Sinusoidaalse poldi villi lööb arvukalt metaboliite, ja sekretsioonid erituvad hepatotsüütide sapumbast. Neid protsesse reguleerivad ensüümsüsteemid, eriti leeliseline fosfataas ja ATP-ase. Hüaloplasma, hepatotsüütide tsütoplasma põhisisaldus, on nõrgalt osmiofiilne, koos ebamugavalt väljendatud peenikeste graanulite, vesiikulite ja fibrillidega. Lahustuvad tsütoplasmaatilise maatriksi komponentide hulka märkimisväärsel hulgal valku, väheses koguses RNA ja lipiidid, ensüümid glükolüüsi, transamineerimisest ja teised. Hyaloplasm sisaldada tsütoplasmaatilise organellid ja kandmisel. Tuum. Ümmargune ja kerge, see asub hepatotsüütide keskosas, on hästi märgistatud tuumaprogramm, mõned väikesed kromatiini tükid ja 1 kuni 4 ümmargused oksüfiilsed tuumad. Harvadel juhtudel sisaldavad hepatotsüüdid kahte tuumat.

Tuuma membraan Hepatotsüütides on tihedalt seotud endoplasmaatilise retiikulumi: seal on otsene üleminekud välismembraani tuumaenergia ümbriku endoplasmaatilise retiikulumi ja pilulaadsed ruumi vahel sõnum membraan kontakti tuuma membraan torukesed granuleeritud endoplasmaatilise retiikulumi. Kromatiini Tuumahistoonide lokaliseeritud DNA ja keerukas dezoksiribonukleoproteidnogo happelised valgud, rRNA iRNK- tuvastasime heptatotsüütidele tuumas arvukalt osalevate ensüümide sünteesiks RNA, DNA ja valgu.

Hepatotsüütide endoplasmiline retikulum on kujutatud paralleelselt paiknevate membraanidega moodustatud torupillide ja tsisternide süsteemi. Endoplasmaatiline retikulum koosneb kahest osast: granuleeritud (granuleeritud) ja sile. Füsioloogilistes tingimustes on granulaarosa palju palju arenenud kui sile; see paikneb peamiselt tuuma ja mitokondrite ümber, selle välismembraanil on arvukalt osmiofiilide graanuleid läbimõõduga 12-15 nm - ribosoomi. Sileda endoplasmilise retikulumi membraanid asuvad hepatotsüütide sapiteede lähedal, milles nad sünteesivad glükoproteiine, glükogeeni ja kolesterooli. Mõlemad endoplasmilise retikulumi osad on tihedalt omavahel seotud, esindades pidevate torupillide süsteemi. Füsioloogiline roll endoplasmaatilise retiikulumi seisneb eemaldamist mürgiste ainete ja ravimite konjugatsiooni bilirubiini, steroid ainevahetust, valkude biosünteesi vabaneva rakus in koevedelik vahetu kaasamine süsivesikute ainevahetuses.

Joon. 9. Hepatotsüütide (I), Kupffer (II) rakkude, kolli epiteelirakkude (III) ultrastruktuuri skeem (A. F. Blugeri andmetel). 1 - tuum; 2 - nukleos; 3 - tuumembraan; 4 - töötlemata endoplasmiline retikulum; 5 - sile endoplasmiline retikulum; 6 - mitokondrid; 7 - Golgi kompleks; 8-lüsosoomid; 9 - polüribosoomid; 10 - ribosoomid; II - mikrokanal; 12 - desmosoom; 13 - vacuole; 14 - disse ruumi; 15 - sapipõie; 16 - peroksüsoom; 17 - pinokotiotilised vesiikulid; 18 - sinusoide ", 19 - lipiidid; 20 - kelder membraan: 21 - mikro villi; 22 - glükogeen; 23 - interlobeelne sapijuhik; 24 - keskveol.

Golgi aparaat või lamellakompleks koosneb kahekordsest membraanist, moodustades lamestatud kotid ja väikesed mullid. Tavaliselt asub see hepatotsüütide sapiteede sileda endoplasmaatilise retikulaari vahetus läheduses. Golgi seadme funktsionaalne eesmärk on määratud selle olulise rolliga sekretoorsete protsesside käigus. Sõltuvalt sapiseerumise faasist muudavad Golgi aparaadi komponendid. Eeldatakse, et see on seotud lüsosoomide ja glükogeeni moodustamisega.

Hepatotsüütide tsütoplasmas, kus ülalpool kirjeldatud kanalite süsteem on tihedalt topograafilises kontaktis, on graanulid: mitokondrid, lüsosoomid, mikroorganismid.

Mitokondrid on rakus väga varieeruvas vormis ja asukohas, olenevalt selle asukohast koes või funktsionaalse seisundi omadustest. Tavaliselt on mitokondrid ümarad, ovaalsed või piklikud, ümbritsetud kolmekihilise membraaniga. Membraanide sisemine kiht moodustab membraani vaheseinad - kristallid, mille külge asuvad graanuliosakesed. Oksüdatiivne fosforüülimine toimub granulaarsetes osakestes. Mitokondrite maatriksil on peeneteraline struktuur, mis sisaldab RNA graanuleid, õhukesi DNA ahelaid ja üksikute lipiidide sisaldust. Kõige olulisemad ensüümsüsteemid paiknevad mitokondrites, nende keskne koht on hõivatud Krebsi tsüklite ensüümide, deaminatsiooni ja transaminatsioonisensüümidega.

Lüsosoomid on ümmarguse või elliptilised, mis on ümbritsetud ühe kihiga lipoproteiinmembraaniga. Lüsosoomid asuvad tavaliselt hepatotsüütide biliaarsispostis, mistõttu neid nimetatakse peribiilseteks kehadeks. Suuremahulised lüsosoomid asuvad peavõru perifeersetes tsoonides. Lüsosoome loetakse seadmeks intratsellulaarse toidu keemise jaoks ja need on jagatud primaarseks, veel ei kasutata nende lüütilisi ensüüme, ja sekundaarset, kusjuures hüdrolaaside ja substraadi vaheline kontakti on juba toimunud. Teisene lüsosoomid jagatud seedimise vakuoolid toimivad lüüsi eksogeensete ainete sai rakus fagotsütoosi ja pino-, autofagiynye vakuoolid toimivad endo lüüsi geeni materjali ja järelejäänud vasika või segrosomy sisaldas kompaktne materjali, kusjuures substraadi on lõpetatud. Lüsosoomide funktsiooni võib määratleda kui "intratsellulaarseks seedimist", nad on seotud kaitsva reaktsiooniga, sapiteede moodustamisega, mis võimaldab rakusisest homöostaasi. Lisaks orelellidele sisaldab hepatotsüütide tsütoplasma erinevaid lisandeid: glükogeeni, lipiide, pigmente, lipofustsiini.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Pulseerimine maksas

Jäta kommentaar 42,166Ebameeldiv ja pulseeriv valu maksas on märk suurendamises pingeid keha ja selle seinad, notsitseptoritena mugavalt kapsli kude, kuid mitte lähemal elundi. Mida suurem on maks, seda intensiivsemaks muutub pulsatsioon ja valu.
Kolestaas

Sapikivide purustamine laseriga

Kui leiab aset ükskõik milline haigus, teevad arstid kõik endast oleneva, et taastada elund ja selle funktsioonid, nii et laserravi aitab sageli probleemi lahendada. Kaasaegses meditsiinis on mitmeid meetodeid, mis võimaldavad teil kivide kõrvaldada.