Maksareksktrikirurgia

Jäta kommentaar 6,076

Parema või vasaku osi eemaldamist ravimit nimetatakse maksarektsiooniks. Tänapäevaste tehnoloogiate arendamise abil on saanud võimalikult keeruline kirurgiline sekkumine. Maks on inimese sisemine organ, kes vastutab üle 500 erineva funktsiooni eest. Kõik maksahaigused nõuavad ravi. Mõned kõrvalekalded ravitakse ainult operatsiooniga. Resektsioon aitab vabaneda healoomulistest ja pahaloomulistest tuumoritest, halvendab verevoolu ja arenguhäireid.

Maksarektsioonide näited

Patsiendil on ette nähtud maksarektsioon järgmistel kliinilistel juhtudel:

  • maksakudede mehaanilised kahjustused (õnnetused või sisemised vigastused);
  • healoomulise organi kasvaja avastamine;
  • vähi kasvajad (olenemata haiguse määrast);
  • suuruse ja kujuga vastuolude avastamine (arenguhäired);
  • vajaduse korral doonori siirdamisorgan;
  • maksa tihendite diagnoos (tsüst).

Resektsiooni eesmärgil nõuab patsient põhjalikku diagnoosi. Isikut tuleb kontrollida vere, uriini ja maksafunktsiooni testide osas. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, näeb arst ette kasvaja markerite katse. Ultraheli abil saab hinnata siseorgani suurust ja seisundit. Selle protseduuriga sai võimalikuks punktsioonide teostamine - väikese koguse maksakudede võtmine. Ainult pärast kõigi uuringu tulemuste saamist määrab arst kindlaks täpse diagnoosi ja kirurgilise sekkumise.

Kirurgia tüübid

Maksa resektsioon on kahte tüüpi:

  • atüüpilised (kiilukujulised, tasapinnalised, ristilised ja marginaalsed);
  • tüüpiline - vasak või parem lobektoomia (segmendi või kogu maksa resektsioon).

Sõltumata resektsioonist, vähendab patsient maksa tükkideks. Operatsiooni protsessis on oluline mitte häirida verevarustust tervislikele osadele maksas. Nii väikest elundi ja kogu maksa kahjustatud piirkonda saab eemaldada (siirdamise ajal). Metastaaside tuvastamisel vähihaigustes eemaldatakse maksa vasak või parem vähk.

Kaasaegne meditsiin kasutab kahte liiki operatsiooni:

  • laparoskoopiline meetod - arst teeb mitmeid väiksemaid sisselõikeid kõhuõõnes, et viia sisse vajalikud andurid ja instrumendid;
  • laparotoomiline meetod - operatsioon tekib, lõigates suur osa kõhupiirkonnast.

Erinevat tüüpi maksarektsioonid näitavad kirurgilise sekkumise optimaalse meetodi valikut, et vähendada patsiendi järgneva perioodi kestust. Väikeste kehaosade resektsiooniks ei ole vaja teha ulatuslikku kõhu sisselõike. See vähendab tüsistuste tekkimise ohtu patsiendi resektsiooni ja verekaotuse järel.

Resektsioonist tulenevad ohud

Pärast resektsiooni maksa taastatakse kiiresti. See võib täielikult tagasi algse suuruse juurde ja täita oma ülesandeid. Patsiendid, kes on meditsiiniliselt ette nähtud maksa vähkide eemaldamiseks, võivad kiusa operatsiooni. Arvatakse, et kui elund on osaliselt eemaldatud, siis kogu inimese elu keelatakse. Kuid see pole juhtumist kaugel. Maksakudedel on unikaalne võime taastuda. Maksa taastamisel täidavad anumad ja lümfisüsteem ka neile määratud ülesandeid. Arstidel on maksa võimekuse tõttu paraneda, et tal on ulatuslik maksarektsioon.

Resektsioonist tulenevad kahjulikud tagajärjed:

  • patsiendi kõige ohtlikum seisund on sisemise verejooksu esinemine;
  • õhk siseneb maksa veenides, mis võib põhjustada nende rebenemise;
  • mõnel juhul võib esineda südameseiskus (reaktsioon anesteesiale);

Ettevalmistused toiminguks

Nagu juba mainitud, on enne kirurgilist protseduuri läbimist vaja põhjalikku uurimist. Esimesel lubamisel viib arst läbi palpeerimise esmase uurimise ja kirjutab läbi vajalikud katsed. Lisaks sellele võib vajada ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat (kõhuõõne kudede struktuuri uurimine) ja MRI-d. Enne operatsiooni peaks nädal katkestama teatud ravimite kasutamine: aspiriin, klopidogreel ja harvaesinevad ravimid. Need võivad mõjutada resektsiooni.

Anesteesia

Maksa resektsioon viiakse läbi üldanesteesia korral. Rakendatud ravimid aitavad blokeerida valu ja patsiendi valu šoki tekkimist. Anesteesia võimaldab operatsiooni ajal inimese toetada. Pärast teatud aja möödumist väljutatakse patsiendilt uni. Tulevikus vajadusel rakendage valuvaigisteid.

Kuidas operatsioon minna ja kui kaua see aega võtab?

Sõltuvalt resektsiooni tüübist teeb arst kõhuõõnes mitme väikese või ühe suure sisselõiget. Spetsialist tegeleb kasvaja eemaldamisega. Pärast maksa väsi eemaldamist võib osutuda vajalikuks sapipõie resektsioon. Selleks, et kasvaja oleks eemaldatud, kasutab arst ultraheliuuringut. Resektsioonikohas on mõnedel juhtudel vaja drenaažitorude kasutamist. Nad aitavad pärast operatsiooni eemaldada liigset verd ja vedelikku. Kui arst teeb kindlaks, et kõik vajalikud manipulatsioonid on tehtud, rakendatakse patsiendile silmuseid (klippe).

Pärast operatsiooni patsient viibib intensiivravi (elustamine) 24 tunni jooksul hoolika arstliku järelevalve all. Andurid, mis näitavad rõhku ja impulssi, on inimesega ühendatud. Kontrollitud kehatemperatuur ja patsiendi üldine seisund. Toiming ise kestab 3-7 tundi, olenevalt haiguse arenguastmest. Pärast esimest reanimatsioonipäeva pannakse patsient üle üldisesse osakonda, kus ta viibib nädalas. Kui pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid, on haiglas viibimine vajalik.

Pärastoperatiivne hooldus

Haiglaravi

Operatsioonijärgne hooldus kirurgiaspetsialismis koosneb järgmistest etappidest:

  • Toit tarnitakse patsiendile IV tilguti kaudu. Niipea kui arst lubab teil ise toitu saada, tühjendatakse tilk.
  • Pärast operatsiooni on vaja kateetrit. See süstitakse uriini eemaldamiseks kusepõie.
  • Pärast operatsiooniperioodi anesteetikumide määramine. Nad aitavad patsiendil ägedast valu vabaneda.

Koduhooldus pärast resektsiooni

Pärast tühjendamist vajab inimene erilist hoolt:

  • arsti juhiste kohaselt muutub riba perioodiliselt;
  • dušš võetakse ainult pärast haava täielikku paranemist;
  • valuvaigisteid patsient võtab ainult rangelt täpsustatud järjekorras;
  • inimene tunneb paranemist kuu aega pärast maksa resektsiooni;
  • Ravi on vajalik arsti juures.
Tagasi sisukorra juurde

Taastusravi

Patsiendi taastusravi pärast resektsiooni sisaldab mitmeid põhipunkte:

  • toitumine;
  • sport;
  • õige eluviis;
  • narkootikume, mis aitavad taastuda.
Tagasi sisukorra juurde

Dieettoit

Toitu võib kõige paremini võtta väikestes kogustes. On soovitav, et see oleks 6 korda päevas. See aitab vältida seedetrakti stressi. Selleks, et organism ei koorma, ägedad ja rasvased toidud, ei võeta alkoholitarbimist mis tahes annuses toidust täielikult. On vastunäidustatud narkootikumide ja sigaretite kasutamine. Maiustused ja kondiitritooted mõjutavad ka maksa taastumist. Parim on teha menüüd, milles on valke, süsivesikuid ja vitamiine. Toit on ette nähtud arsti poolt heakskiidu andmise ajal. Pärast operatsiooniperioodi möödumist vaatab spetsialist läbi patsiendi toitumise ja teeb kohandusi.

Sport ja harjutus

Arstid soovitavad pärast operatsiooni hoiduda rasketest sportimisest. Ravivad, hüpped ja jõutreeningud on ka vastunäidustatud. Nad põhjustavad kõhuõõnde sissetungivat rõhku, mis on täis komplikatsioone. Verejooks võib häirida ja võib esineda hemorraagiat. Patsiendil on soovitatav teha mõõdukaid jalutuskäike ja hingamisõpetust. See aitab pärast resektsiooni kiiremini taastuda. Värske õhk aitab keha küllastuda hapnikuga.

Elustiili korrigeerimine

Maksa resektsioon häirib kogu inimese keha ja immuunsüsteemi tööd. Seetõttu on vaja pöörata erilist tähelepanu keha kaitsemeetmete taastamisele. Arstid soovitavad võtta pärast vitamiini komplekside kiiret taastumist pärast resektsiooni. Need sisaldavad antioksüdante ja resveratrooli. On oluline võtta rahustid. Nad aitavad parandada närvisüsteemi seisundit ja normaliseerida une. Arst pärast eksamit näeb ette vajalikud ravimid, nende kasutamise viisid ja annused.

Ettevalmistused maksa kiireks taastumiseks

Rehabilitatsioon on edukas, kui järgite vähemalt üht eespool nimetatud soovitust. Mõned patsiendid vajavad kemoteraapiat. See oluliselt nõrgestab keha. Sellisel juhul on soovitatav võtta ravimeid, mis aitavad keha funktsioone kiiresti taastada. Neid nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need sisaldavad taimset päritolu koostisosi. Kõige populaarsemad neist on Karsil, foolhape, Essentiale ja Galstena. Arst sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist arsti poolt määratud manustamisviis ja annus.

Maksareksktsioon

Maksa resektsioon on selle osaline eemaldamine. Operatsioon on mittetäielik hepatektoomia, mille käigus elund täielikult eemaldatakse. Resektsiooni teostavad 55% patsientidest, kes vajavad maksahaiguste kirurgilist ravi. Enamikul juhtudel diagnoositakse neid healoomulised kasvajad, tsüstid või erineva päritoluga abstsessid. Maksa regenereerimiseks on suur suutlikkus ja pärast selle eemaldamist jätkab parenüüm oma funktsioone täielikult. Sellepärast ei vähenda osa maksa eemaldamine patsiendi elukvaliteeti ja kui te järgite kõiki soovitusi, võite kiiresti oma tavapärase elustiili juurde tagasi pöörduda.

Operatsioonijärgud

Mõningaid maksahaigusi saab ilma operatsioonita ravida. Nende hulka kuuluvad hepatiit, hepatoos ja muud nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste haigused. Operatsiooni näide muutub maksakoe osa fokaalseks ravimatuks kahjustuseks, samal ajal kui tervete koedega on selge piir. Tervikliku parenhüümi olemasolu on eduka toimimise eeltingimus. Sekkumine on suunatud mitte ainult patoloogilise fookuse kõrvaldamisele, vaid ka selle leviku vältimisele tervislikes piirkondades.

Maksareaktsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • healoomulised kasvajad (adenoomid, hemangioomid jne);
  • pahaloomulised kasvajad, mis ei mõjuta täielikult maksa parenhüümi;
  • metastaasid kaugetest elunditest maksa parenhüümi korral;
  • erineva päritoluga maksa tsüstid;
  • Ehhinokokoos on parasiitne haigus, mille põhjustav toimeaine (ehhinokokk) moodustab parenhüümi spetsiifilised tsüstid;
  • kivid maksa sapiteede valendikus;
  • abstsessid - põrnaga täidetud patoloogilised õõnsused;
  • Caroli haigus - haigus, mille puhul tsüsti tüüp on sapiteede laiendamine;
  • traumaatiline elundikahjustus.

Muud põhjused (vigastused, tsüstid, sh ehhinokokid) on patsiendile vähem ohtlikud. Pärast operatsiooni võib patoloogiline fookus täielikult kõrvaldada. Probleem nende diagnoosiga on see, et maksahaigus on sageli asümptomaatiline. Kuna selle parenhüümil ei ole valu retseptoreid, ilmnevad esimesed sümptomid ainult siis, kui see on märkimisväärselt suurenenud ja koeranalüüs elundikapslile.

Resektsiooni tüübid

Maks koosneb vasakust ja paremast labajaladest, mis on jagatud libudeks. Selline struktuur on operatsioonide ajal eeliseks, sest kahjustatud labürindi või labürindi on võimalik eemaldada nii, et see kahjustaks tervislikke koed ja veresooni. Maks on funktsionaalselt ja anatoomiliselt seotud sapipõiega. Mõnes patoloogias võib olla vajalik selle täielik eemaldamine.

Sõltuvalt toimingu sooritamisest

Maks toimingud viiakse läbi mitmel viisil. Varem oli elundi eemaldamine täieliku kõhupiirkonna operatsiooniga, millele järgnes õmblus ja pikk taastusravi periood. Kaasaegne kirurgia ei lükka seda meetodit tagasi, kuid on juba välja töötatud teised vähem invasiivsed meetodid.

Sõltuvalt operatiivse ligipääsu saamise meetodist on mitmeid resektsiooni meetodeid:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • kõhuõõne operatsioon, mille käigus skalpelliga tehakse kõhu sisselõige;
  • laparoskoopiline sekkumine - mõnedel väikestest punktidest on ligipääsu saamiseks piisav ja maksa osa lõigatakse raadio nuga;
  • kemoemboliseerimine on pahaloomuliste kasvajate ravimeetod tsütostaatikumide ja muude ravimite sisseviimisega maksa anumasse, mis põhjustavad vähirakkude järkjärgulist surma (meetodit kasutatakse ainult onkoloogia varases staadiumis);
  • alkoholiseerumine - etanooli sisseviimine teatavas maksaosas, mille tagajärjel tema kuded hävitatakse.

Patsiendile eelistatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid - need, mis läbivad kõhu seina lõikamata. Selliste operatsioonide efektiivsus ja kvaliteet pole vähem kõrge ja taastumisaeg kestab palju vähem. Te saate ka märkimisväärselt vähendada komplikatsioonide riski, nagu näiteks operatsioonijärgsete õmbluste nõtkamine.

Sõltuvalt eemaldatud koe kogusest

Maks anatoomiliselt koosneb kahest osast: paremal (suur) ja vasakul (väike). Paremal on kaks täiendavat lõhesid: ruudukujuline ja pilt. Need aktsiad jagunevad omakorda väiksemateks komponentideks ja moodustavad 8 segmenti.

Maksa osalise eemaldamise operatsioonid jagunevad 2 tüüpi:

  • anatoomiline - kehasiseste struktuuride säilimisega;
  • ebatüüpilised - need põhinevad mitte maksa jagamisel segmentideks, vaid patoloogilise fookuse levimise eripärast.

Iga maksarakk on eraldi ala. Need on teineteisest eraldatud sidekoe sillad, neil on oma vereringe süsteem, lümfi ja sapipõie väljavool. Selline struktuur seletab parenhümaalsete organite maksa soodsalt, sest see võimaldab teil eemaldada selle osa minimaalse verekaotusega.

Anatoomiline resektsioon

Maksa anatoomiline resektsioon on nii patsiendi kui ka kirurgi jaoks eelistatud valik. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse külgnevad lõhesid või segmente ja ülejäänud elund jätkab tööd. Sõltuvalt sellest, millistest piirkondadest tuleb eemaldada, on mitut tüüpi anatoomiline resektsioon:

  • segmentectomy - lihtsaim variant, ühe segmendi eemaldamine;
  • sectionocyectomy - mitme maksa segmendi resektsioon;
  • heemihepatotektoomia - maksaõõne eemaldamine;
  • Mesohepatektoomia - operatsioon elundi keskosas paiknevate lõhestute või piirkondade eemaldamiseks;
  • laienenud hemihepattektoomia - peenise resektsioon külgneva segmendiga.

Ebatüüpiline resektsioon

Atüüpilise resektsiooni korral ei arvestata elundi jagunemist segmentideks. Operatsiooni käigus eemaldatakse selle organi parenüühm, kus paikneb patoloogiline fookus. On mitmeid meetodeid sekkumiseks:

  • marginaalne resektsioon - elundi osa eemaldamine alumisel või ülemisel serval;
  • kiilukujuline - eseme või pealispinna eemaldamine kiilu kujul;
  • tasapinnaline - maksa osa eemaldamine diafragmaalmest;
  • risti - parenüümi osa eemaldamine külgpindadelt.

Selliseid toiminguid iseloomustab suurem hõrenemine ja üksikute segmentide düsfunktsioon. Kuid isegi kui osa maksast eemaldatakse, võib see järk-järgult taastuda, tingimusel et säilivad terved kudedes asuvad piirkonnad.

Ettevalmistus operatsiooniks

Selleks, et operatsioon toimuks ilma tüsistusteta, on vajalik selle ettevalmistamine ja kõigi vajalike testide läbimine. Need on suunatud mitte ainult patoloogilise fookuse avastamisele, vaid ka patsiendi valmimisele anesteesia jaoks.

Maksa resektsiooni ettevalmistamise perioodil viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • Kõhu ultraheli;
  • MRI või maksa CT, et täpsemalt visualiseerida patoloogilist fookust;
  • EKG südame-veresoonkonna süsteemi hindamiseks;
  • maksaanograafia - kontrastainega maksa verevoolu uuring;
  • neoplasmides, biopsia, millele järgneb biopsia mikroskoopia.

Samuti on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs, hinnates maksaensüüme;
  • vere hüübimiskatse;
  • viiruslike infektsioonide testid;
  • onkoloogilised markerid.

Mõni päev enne operatsiooni peab patsient järgima erilist dieeti. Selle aja jooksul eemaldatakse toidust kõik toidud, mis pingevad maksa ja sapipõie pinge alla ja võivad samuti põhjustada gaasi moodustumist. Toidu kavandamise päeval on söömine keelatud.

Anesteesia

Anesteesia tüüp ja anesteesia vahendid valitakse sõltuvalt operatsiooni tüübist. Kirurgiline resektsioon kõhu sisselõikega toimub üldise tuimastuse abil, endoskoopiline - koos epiduraalse anesteesiaga. Minimaalselt invasiivseid meetodeid, sealhulgas kemoemboliseerimist ja alkoholiseerumist, töödeldakse kohaliku anesteesiaga. Patsiendi palvel võib kasutada uinutid ja rahustid.

Mis juhtub operatsiooni ajal?

Maksa resektsiooni võib läbi viia mitmel viisil. Operatsiooni meetodi valib kirurg. Samuti on oluline täpne diagnoos ja võimekus visualiseerida patoloogilist fookust, et valmistuda maksa eemaldamiseks.

Maksa kirurgilise eemaldamise ajal

Kiire ligipääs saadakse skalpelliga läbi kõhu seina. Operatsiooni käigus on vaja libistada ained ja sapiteed, st siduda need ja seega vältida vere ja sapi väljavoolu kõhuõõnde. Maksa segment või vähk lõigatakse ära, seejärel puhastatakse antiseptiliste lahustega. Kõhu sein on õmmeldud kihtidena, õmblust töödeldakse ravimitega, mis sisaldavad antibiootikume. Neid saab eemaldada 10. päeval pärast operatsiooni.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Juurdepääsu maksale võib teha mitmel viisil, ilma kõhuõõnde läbi viies. On mitmeid meetodeid:

  • koos endoskoopilise resektsiooniga viiakse läbi 3-4 2-3 cm läbimõõdud või jaotustükid, mille kaudu sisestatakse visualiseerimis- ja valgustusseadmed, samuti raadio nuga;
  • kemoemboliseerimise ajal süstitakse ravimeid maksa sisestatud anumatesse - neile saab ligipääsu kateetritele, mis on paigaldatud alumistele või ülemistele jäsemetele;
  • Alkoholiseerimise ajal süstitakse etanooli soovitud pinda perkutaanselt, protseduuri kontrollitakse ultraheli abil.

Vähem invasiivsed meetodid ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni, sellega ei kaasne suur verekaotus ega vähenda komplikatsioonide riski. Kuid nende käitumine pole kõikide patsientide jaoks võimalik. Mõnel juhul eelistab kirurg traditsioonilist laparoskoopiat.

Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

Hoolimata toimemehhanismist ei saa patsient kohe oma tavalist eluviisi tagasi pöörduda. Pärast operatsioonijärgset haava on tema keha kohanemas muudatustega. Taastusravi periood võib kesta alates nädalast kuni kuus kuud või rohkem. Maksa resektsioonist edukaks taastumiseks on mitmeid põhitingimusi:

  • säästlik toitumine, välja arvatud rasvaste ja kõrge kalorsusega toidud, magusad, gaseeritud joogid ja vahetu kohv;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • normaliseeritud harjutus;
  • hepatoprotektorid;
  • füsioteraapia.

Patsiendi tuleb haiglas regulaarselt kontrollida. Arst peab hindama keha regeneratsiooni kiirust, ensüümsüsteemide aktiivsust ja võimet oma ülesandeid täita. Eriti tuleb uurida patsiente, kes vajavad osa maksast eemaldada kasvaja esinemise tõttu.

Võimalikud tüsistused

Kõik maksarektsioonide ajal tekkivad tüsistused jagunevad varaseks ja hiljaks. Esimesed on operatsiooni, südame rütmihäirete või muude kehareaktsioonide käigus suur verekaotus. Rehabilitatsiooniperioodil võivad tekkida ka tüsistused:

  • verejooks ligeeritud anumatest kõhuõõnde;
  • sapipõie või selle kanalite põletik;
  • maksahaigused, mis puutuvad kokku pankrease mikroflooraga;
  • haavapõletik haavainfektsiooni ajal;
  • seedetrakti häired.

Kirurgiline ravi on ainus võimalus mõnede maksahaiguste korral. Kui kaua patsiendid elavad pärast operatsiooni ja kui palju nende elukvaliteet muutub, sõltub diagnoosist. Kui tsüsti või muu healoomulise kasvaja eemaldamiseks viiakse resektsioon läbi, taastatakse elund kiiresti ilma tagajärgedeta. Oht on metastaasid põhjustavate pahaloomuliste kasvajatega - nad vajavad täiendavat vaatlust.

Millistel juhtudel on ette nähtud maksa resektsioon?

Maks on meie keha kõige ainulaadne multifunktsionaalne organ. Arstid on nalja, kuid õigustatult nimetame seda mitmepunkti, selle funktsioonide arv on ligikaudu 500. Esiteks on see põhiline keha "heitveepuhastusjaam", ilma milleta paratamatult sureks toksiinid. Porgulaarses veeni kogutakse kogu toksiline ainevahetusprodukte sisaldav organ ja kudede vere, läbib kogu elundi, rakud puhastatakse hepatotsüütide poolt ja juba puhastatud suunatakse läbi südame madalama vena-kaave. Lisaks on see osa seedimist - rasvade ja süsivesikute seedimist veres. Maksas esineb ka valkude, mitmesuguste ensüümide ja immuunorganite süntees. Nüüd võime ette kujutada, millised selle organi haigused on täis, kui tema funktsioone rikutakse. Paljusid neist haigustest ravitakse kirurgiliselt.

Kui vajalik on maksa resektsioon

Erineva suurusega maksa resektsioon toimub järgmistel juhtudel:

  • kahjustus maksakudede purustamisele;
  • healoomuliste kasvajatega;
  • vähis (kartsinoom);
  • vähktõve metastaasidega teistest elunditest;
  • erinevate maksapuudulikkuse korral;
  • ehhinokoki tsüstid (usside nakatumine);
  • siirdamise eesmärgil (elundite siirdamine).

Enne sekkumist viiakse läbi struktuuri ja funktsiooni põhjalik uurimine. Vajadusel tehakse ultraheliuuringuga ultraheliuuringu abil ultraheliuuringu diagnoosimisega. Ainult siis määratakse kindlaks sekkumise näitajad ja meetod.

Nõuanne: kui ekspert pärast ekspertiisi pakub operatiivset ravi, ei tohiks seda keelduda ega viivitada otsuse tegemisel. Pikk mõtlemisaeg ei toimi patsiendi kasuks, sest sel ajal on haigus progresseeruv.

Maksa tüüpi liigid

Sekkumiste maht võib erineda väikese ala eemaldamisest elundi täielikku eemaldamiseni (hepatektoomia). Osaline hepatektoomia või maksa resektsioon võib olla ökonoomne (marginaalne, põiksuunaline, perifeerne) ja nimetada atüüpilisteks. Tüüpiliste sekkumiste korral võetakse arvesse anatoomilisi segmenteeritud vaskulaarset hargnemist, eemaldatakse segment või kogu hunnik - lobektoomia. Nende maht sõltub patoloogilise fookuse olemusest.

Näiteks vähktõve metastaasides eemaldatakse laba täielikult - paremale või vasakule. Kõhunäärme idanemisega vähi korral koos vasaku osaga tehakse pankrease saba resektsioon. Juhtudel, kui tuumor või tsirroos tekitab suuri kahjustusi, viiakse läbi kogu hepatektoomia (täielik eemaldamine) ja viivitamatult tehakse ortotoopne maksa siirdamine - siirdamine doonorilt.

On kaks sekkumismeetodit:

  • laparotoomiline või avatud - ulatuslik nahaalune sisselõige;
  • laparoskoopiline või minimaalselt invasiivne - lisades laparoskoopi videokaameraga ja spetsiaalsete vahenditega kõhuõõnde läbi naha väikeste sisselõigete.

Meetodi valik toimub individuaalselt. Näiteks võib väikese suurusega healoomulise kasvaja laparoskoopilist eemaldamist läbi viia, kuid vähi ja metastaaside korral on vajalik laparotoomia.

Kas osaline maksakahjustus on tervisele ohtlik?

Maks on võimeline taastama oma endi mahu ja toimima niipea kui võimalik pärast resektsiooni.

On täiesti võimalik mõista seda patsienti, kes operatsiooni ei otsusta, uskudes, et osa selle organi eemaldamine tooks kaasa eluaegse tervisehäire. Tundub, et selline arvamus on loogiline, kuid õnneks on see tegelikult ebaõige.

Maksakudedel, nagu keegi teine, on suurepärane võime taastuda nii oma esialgses suuruses kui ka funktsioonides. Isegi ülejäänud 30% maksakoe mahust pärast vigastust või kirurgilist eemaldamist suudab see täielikult taastada mõne nädala jooksul. Järk-järgult idandub lümfisõlmed ja veresooned.

Selliste omaduste põhjused ja mehhanismid pole veel täielikult mõistetud, kuid need võimaldavad laiendada kirurgiliste sekkumiste ulatust. Tänu kiirele taastumisele on tavapäraseks muutunud elusdoonorilt elundi osaline siirdamine. Ühelt poolt patsient ei kaota väärtuslikku aega, kes ootavad lõpmatu maksa, teisalt aga 4-6 nädala jooksul nii doonorilt kui ka patsiendilt täielikult taastatakse normaalne suurus.

Praktikas on tõestatud, et isegi pärast 90-protsendilise maksa eemaldamist pärast operatsioonijõupiirkondade osavale juhtimisele ta taastab täielikult.

Nõuanne: pole vaja, et kogu elundi taastumise aeg hoitakse haiglas. Samuti on võimalik taastada maksa kodus arsti korralduste tegemisel ja tema kontrolli all.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on statsionaarne periood ja hiline periood - pärast tühjendamist. Haigla pärast avatud sekkumist on patsient 10-14 päeva pärast laparoskoopilist - 3-4 päeva. Selle aja jooksul saab ta kõik komplikatsioonide ennetamise kohtumised, operatsioonijärgne rehabilitatsioon, dieetteraapia.

Pärast haigla väljaviimist on peamine eesmärk maksa taastamine. See on meetmete kogum, mille eesmärgiks on luua tingimused maksakoe taaselustamiseks, mis hõlmab:

  • dieettoit;
  • kehalise aktiivsuse järgimine;
  • piduritegevus;
  • ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist.

Põhimõtteliselt ei mõjuta need kõik meetmed maksahäire taastumist pärast sapipõie eemaldamist.

Dieettoit

Ärge unustage õige toitumise eeliseid.

Toit sisaldab 5-6 korda päevas väikestes kogustes sööma, et vältida funktsionaalset ülekoormust. On vaja täielikult välistada alkohol, kaevandavad ained, vürtsid, vürtsised, rasvased toidud, kondiitritooted. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega. Sellist toitumist tuleks jälgida kogu taastumisperioodi vältel ja alles pärast arstliku järelkontrolli peaks dieedi laiendamise küsimus lahendama.

Füüsilise tegevuse režiimi järgimine

Kuni keha täieliku taastumiseni on raske füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, jooksmine ja hüpped. Nad suurendavad veresoonte rõhku ja halvendavad vereringet "kasvava" parenhüümi korral. Soovitatav annustamisruum koos järkjärgulise koormuse suurenemisega, hingamisõppused, üldised hügieenitingimused.

Taastav tegevus

See hõlmab meetmeid keha kaitsvate omaduste parandamiseks, immuunsuse suurendamiseks ja neurovegetatiivsete funktsioonide normaliseerimiseks. Need on taimset päritolu immuunsuse stimulaatorid, vitamiinide mineraalsed kompleksid biotiiniga, antioksüdandid (E-vitamiin, resveratrool), rahustid ja normaalne uni. Kõik need on ette nähtud ka arsti poolt. Honey on väga kasulik, see sisaldab süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja biostimulante, mis on rakkude jaoks olulised.

Narkootikumid, mis kiirendavad maksa taastumist

Võtke ravimeid ainult retsepti alusel.

Enamikul juhtudel on need meetmed piisavad keha loomulikuks ja täielikuks taastumiseks. Kuid kehas nõrgenemine eakatel, samuti pärast keemiaravi, kiiritusravi, regenereerimine aeglustub ja seda tuleb stimuleerida.

Põhimõtteliselt võib pärast saprake eemaldamist rakendada sama preparaate maksaks pärast resektsiooni. Need on nn hepatoprotektorid, millest enamik on looduslikest taimset päritolu: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, foolhape ja teised.

Näpunäide: lisaks apteegi hepatoprotektoridele pakuvad mitmed firmad täna toidulisandeid, mis on turustusturuga küllastunud. See ja grifiin ja Jaapani seened Reishi, shiitake ja teised. Selle sisu ehtsust ei pakuta, mistõttu ei tohiks tervist kahjustada, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kaasaegsed sekkumised, robootiline maksahaigur

Täna ei piirdu maksarakk ainult skalpelliga ja laparoskoopiga. Uued tehnoloogiad on välja töötatud ja rakendatud, näiteks ultraheli resektsioon, laser, elektriline resektsioon. Kasutatavaid robooteid kasutatakse laialdaselt.

Näiteks kasutatakse FUS (High Frequency Focused Ultrasound) tehnoloogiat, et eemaldada kasvaja poolt mõjutatud piirkonnad. See on Cavitroni aparaat, mis hävitab ja samal ajal aspireerib (eemaldab) eemaldatud kudede koos ristuvate anumate samaaegse keevitamisega.

Kasutatakse ka suure energiaga rohelist laserit, mis sobib kõige paremini kasvajate ja metastaatiliste sõlmede eemaldamiseks aurustamise (aurustamise) abil. Hiljuti on kasutusele võetud elektriajandusmeetod (IRE) või nano-nuga, mis põhineb haigestunud koe eemaldamisel rakulisel tasemel. Meetod on hea, sest võite ka kasvaja eemaldada isegi suurte laevade läheduses kahjustamata.

Lõpuks on kaasaegse kirurgia oskusteave robootika. Käimasoleva robot "Da Vinci" kõige levinum kasutamine. Selline operatsioon toimub minimaalselt invasiivselt robot-kirurgi "kätega" tomograafi navigeerimise all. Arst jälgib protsessi ekraanil kolmemõõtmelises kujutises, juhtides robotit kaugjuhtimisega. See tagab maksimaalse täpsuse, minimaalse vea ja komplikatsioonide.

Kaasaegne meditsiini- ja kirurgilise tehnoloogia tase võimaldab teil sellist õrnat elundit maksa ohutult täita kuni selle suurte koguste eemaldamiseni ja järgneva taastumisega.

Maksareksktsioon

Maksareksktsioon on selle organi osa eemaldamine, kus on tekkinud patoloogiline fookus. Maksa osade eemaldamisel on kaks peamist tüüpi:

  • Anatoomiline maksareksktsioon - kehaosa eemaldamine vastavalt maksa segmendilisele struktuurile;
  • Maksa ebatüüpiline resektsioon on osa maksa eemaldamine, mis tugineb mitte anatoomilisele struktuurile, vaid organi patoloogilise protsessi levikule.

Maks koosneb paremast (suurest) ja vasakust (väikesest) lobast ja sellel on kaks pinda - diafragmaatiline (ülemine) ja vistseraalne (alumine). Vistseraalse pinna puhul on sapipõie ja maksa värav. Maksaarter ja portaalveen sisenevad maksaväravasse ja väljuvad biliaarsed veresooned ja maksavedelikud.

Maksaarteri kaudu tarnitakse otseselt maksa, portaalveen kannab filtreerimiseks kõhuõõnde kõikidesse orgtidesse verd, mille jooksul puhas vere voolab läbi maksa veenide südame ja seejärel hapnikuga kopsudesse. Pärast vere filtreerimist sapijuha kaudu tekkinud kahjulikud ja mürgised ained voolavad sapipõies ja seejärel sapi kujul sisse portsjoniteks seedetraktist. Seene aitab seedida toitu ja stimuleerib soolestiku motoorikat. Lõppude lõpuks on sapi funktsioonid väljaheited ja uriin eritunud kehast.

Maksa parem vähk jaguneb ka 2 labaaks: saba ja nelinurk. Maksa 4 lüli moodustavad 8 segmendi, mis on teineteisest eraldatud sidekoe sillad ja millel on eraldi verevarustus ja sapijuha süsteem. Operatsiooni ajal on selline struktuur suur eelis, kuna see vähendab verekaotust ja ei riku elundi sapiteede funktsiooni.

Maksa resektsioon on üsna levinud kirurgilise ravi tüüp ja seda teostatakse 55% -l kõigist maksahaigustest. Elundi ja puude prognoos pärast resektsiooni sõltub operatsioonide aluseks olevast haigusest, operatsioon ise on hästi talutav ja taastusperiood kestab kuni kuus kuud.

Maksa resektsioonide klassifikatsioon

  • Kere osa eemaldamine skalpelliga.
  • Raadiosageduslik ablatsioon on laparoskoopiga elundi eemaldamine. Selleks, et verejooksud vältida, on maksarütmihäired raadiosagedusliku kiirgusega kokkupuutumise tõttu ära lõigatud.
  • Keememboliseerimine toimub ainult maksahaiguse pahaloomulise kahjustuse korral, mis avastati varases staadiumis. Suure annuse tsütotoksiliste ravimite ja keemiaravi ravimite süstitakse anumasse, mis varustab vähktõvega seotud maksahaigust, mis blokeerib kasvaja edasist kasvu ja põhjustab juba tekkinud pahaloomuliste rakkude surma. Pärast seda manipuleerimist süstitakse anumasse emboliseeriv aine, blokeerides ravimite vabanemise segmendist.
  • Alkoholiseerimine on etanooli sisseviimine maksa sektsiooni, millele järgneb selle hävitamine. Etanool süstitakse maksa süstlaga ultraheli masina juhtimisel.

Maksa resektsioonide tüübid

Sõltuvalt operatsiooni mahust on anatoomilised resektsioonid jagatud:

  • segmentectomy - ühe segmendi eemaldamine;
  • sectionocyectomy - mitmete segmentide eemaldamine;
  • heemihepatotektoomia - maksa vähkide eemaldamine;
  • mesohepatektoomia - kesksete segmentide või sektsioonide eemaldamine;
  • pikenenud heemeepattektoomia - maksaosa ja segu või osa eemaldamine.

Ebatüüpilised resektsioonid jagunevad organi osa eemaldamise vormi järgi:

  • Regionaalne resektsioon - maksa parenhüümi eemaldamine alumisel või ülemisel pinnal.
  • Sphenoid resektsioon - elundi osa eemaldamine diafragmaalal või mööda kiilu kujul esinevat serva.
  • Tasapinnaline resektsioon - patoloogilise fookuse eemaldamine maksas, mis paikneb diafragmaalse pinna läheduses.
  • Cross-resektsioon - maksa parenhüümi eemaldamine patoloogilise protsessiga, mis paikneb oreli külgmistel pindadel.

Anatoomilise maksa resektsiooni Euroopa liigitus:

Maksa parema soole eemaldamine

Parema või vasaku osi eemaldamist ravimit nimetatakse maksarektsiooniks. Tänapäevaste tehnoloogiate arendamise abil on saanud võimalikult keeruline kirurgiline sekkumine. Maks on inimese sisemine organ, kes vastutab üle 500 erineva funktsiooni eest. Kõik maksahaigused nõuavad ravi. Mõned kõrvalekalded ravitakse ainult operatsiooniga. Resektsioon aitab vabaneda healoomulistest ja pahaloomulistest tuumoritest, halvendab verevoolu ja arenguhäireid.

TÄHTIS TEADA! Ainus võimalus maksa taastamiseks. Olga Krichevskaya soovitab! Loe edasi...

Üksiku maksa eemaldamine kirurgilise patoloogia tõttu nimetatakse resektsiooniks.

Maksarektsioonide näited

Patsiendil on ette nähtud maksarektsioon järgmistel kliinilistel juhtudel:

mehaanilise koekahjustuste maksapõletik (õnnetused või majapidamises kahjustus); avastamis- healoomuline kasvaja elundi; kasvajamoodustiste (sõltumata haiguse raskusastmest) avastada vastuolud suuruse ja kujuga (väärarengud), vajadusel organtransplantaadi saadud doonorilt; diagnoosi tihendid maksas (tsüst).

Resektsiooni eesmärgil nõuab patsient põhjalikku diagnoosi. Isikut tuleb kontrollida vere, uriini ja maksafunktsiooni testide osas. Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, näeb arst ette kasvaja markerite katse. Ultraheli abil saab hinnata siseorgani suurust ja seisundit. Selle protseduuriga sai võimalikuks punktsioonide teostamine - väikese koguse maksakudede võtmine. Ainult pärast kõigi uuringu tulemuste saamist määrab arst kindlaks täpse diagnoosi ja kirurgilise sekkumise.

Kirurgia tüübid

Maksa resektsioon on kahte tüüpi:

ebatüüpilised (kiilukujuline, tasapinnaline, risti ja marginaalne), tüüpiline - vasakpoolne või parempoolne lobektoomia (segmendi või kogu maksa resektsioon).

Sõltumata resektsioonist, vähendab patsient maksa tükkideks. Operatsiooni protsessis on oluline mitte häirida verevarustust tervislikele osadele maksas. Nii väikest elundi ja kogu maksa kahjustatud piirkonda saab eemaldada (siirdamise ajal). Metastaaside tuvastamisel vähihaigustes eemaldatakse maksa vasak või parem vähk.

Kaasaegne meditsiin kasutab kahte liiki operatsiooni:

laparoskoopiline meetod - arst teeb mitu väikest sisselõiget kõhuõõne sisestada vajalikud andurid ja vahendid; laparotomy meetod - operatsioon tehakse lõigates laia ala kõht.

Erinevat tüüpi maksarektsioonid näitavad kirurgilise sekkumise optimaalse meetodi valikut, et vähendada patsiendi järgneva perioodi kestust. Väikeste kehaosade resektsiooniks ei ole vaja teha ulatuslikku kõhu sisselõike. See vähendab tüsistuste tekkimise ohtu patsiendi resektsiooni ja verekaotuse järel.

Resektsioonist tulenevad ohud

Pärast resektsiooni maksa taastatakse kiiresti. See võib täielikult tagasi algse suuruse juurde ja täita oma ülesandeid. Patsiendid, kes on meditsiiniliselt ette nähtud maksa vähkide eemaldamiseks, võivad kiusa operatsiooni. Arvatakse, et kui elund on osaliselt eemaldatud, siis kogu inimese elu keelatakse. Kuid see pole juhtumist kaugel. Maksakudedel on unikaalne võime taastuda. Maksa taastamisel täidavad anumad ja lümfisüsteem ka neile määratud ülesandeid. Arstidel on maksa võimekuse tõttu paraneda, et tal on ulatuslik maksarektsioon.

Resektsioonist tulenevad kahjulikud tagajärjed:

kõige ohtlikum patsiendi seisundist - tekkimist sisemine verejooks, õhk siseneb maksa veenid, mis võib põhjustada nende hävimist, ning mõnedel juhtudel, südame seiskumine (reaktsiooni anesteesia korral) võib toimuda;

Ettevalmistused toiminguks

Nagu juba mainitud, on enne kirurgilist protseduuri läbimist vaja põhjalikku uurimist. Esimesel lubamisel viib arst läbi palpeerimise esmase uurimise ja kirjutab läbi vajalikud katsed. Lisaks sellele võib vajada ultraheliuuringut, kompuutertomograafiat (kõhuõõne kudede struktuuri uurimine) ja MRI-d. Enne operatsiooni peaks nädal katkestama teatud ravimite kasutamine: aspiriin, klopidogreel ja harvaesinevad ravimid. Need võivad mõjutada resektsiooni.

Anesteesia

Maksa resektsioon viiakse läbi üldanesteesia korral. Rakendatud ravimid aitavad blokeerida valu ja patsiendi valu šoki tekkimist. Anesteesia võimaldab operatsiooni ajal inimese toetada. Pärast teatud aja möödumist väljutatakse patsiendilt uni. Tulevikus vajadusel rakendage valuvaigisteid.

Kuidas operatsioon minna ja kui kaua see aega võtab?

Maksa resektsioon kestab kuni 7 tundi ja patsient on intensiivravi päev.

Sõltuvalt resektsiooni tüübist teeb arst kõhuõõnes mitme väikese või ühe suure sisselõiget. Spetsialist tegeleb kasvaja eemaldamisega. Pärast maksa väsi eemaldamist võib osutuda vajalikuks sapipõie resektsioon. Selleks, et kasvaja oleks eemaldatud, kasutab arst ultraheliuuringut. Resektsioonikohas on mõnedel juhtudel vaja drenaažitorude kasutamist. Nad aitavad pärast operatsiooni eemaldada liigset verd ja vedelikku. Kui arst teeb kindlaks, et kõik vajalikud manipulatsioonid on tehtud, rakendatakse patsiendile silmuseid (klippe).

Pärast operatsiooni patsient viibib intensiivravi (elustamine) 24 tunni jooksul hoolika arstliku järelevalve all. Andurid, mis näitavad rõhku ja impulssi, on inimesega ühendatud. Kontrollitud kehatemperatuur ja patsiendi üldine seisund. Toiming ise kestab 3-7 tundi, olenevalt haiguse arenguastmest. Pärast esimest reanimatsioonipäeva pannakse patsient üle üldisesse osakonda, kus ta viibib nädalas. Kui pärast operatsiooni tekivad komplikatsioonid, on haiglas viibimine vajalik.

Pärastoperatiivne hooldus

Haiglaravi

Operatsioonijärgne hooldus kirurgiaspetsialismis koosneb järgmistest etappidest:

Toit tarnitakse patsiendile IV tilguti kaudu. Niipea kui arst võimaldab teil ise toitu saada, eemaldatakse tilk. Pärast operatsiooni on vaja kateetrit. See süstitakse uriini eemaldamiseks põisasesse. Pärast operatsioonijärgset perioodi on vaja manustada valuvaigisteid. Nad aitavad patsiendil ägedast valu vabaneda.

Koduhooldus pärast resektsiooni

Pärast tühjendamist vajab inimene erilist hoolt:

juhiste arsti perioodiliselt muutuvate sidemega, käia duši all alles pärast täielikku paranemist haava võtab patsient valuvaigisteid ainult rangelt kindlaksmääratud järjekorras, parandades mees tunneb kuu pärast maksaresektsiooni nõuab kavandatud tervisekontrolli.

Taastusravi

Patsiendi taastusravi pärast resektsiooni sisaldab mitmeid põhipunkte:

toitumine, sport, õige eluviis, ravimite võtmine, mis aitavad taastuda.

Dieettoit

Toitu võib kõige paremini võtta väikestes kogustes. On soovitav, et see oleks 6 korda päevas. See aitab vältida seedetrakti stressi. Selleks, et organism ei koorma, ägedad ja rasvased toidud, ei võeta alkoholitarbimist mis tahes annuses toidust täielikult. On vastunäidustatud narkootikumide ja sigaretite kasutamine. Maiustused ja kondiitritooted mõjutavad ka maksa taastumist. Parim on teha menüüd, milles on valke, süsivesikuid ja vitamiine. Toit on ette nähtud arsti poolt heakskiidu andmise ajal. Pärast operatsiooniperioodi möödumist vaatab spetsialist läbi patsiendi toitumise ja teeb kohandusi.

Sport ja harjutus

Arstid soovitavad pärast operatsiooni hoiduda rasketest sportimisest. Ravivad, hüpped ja jõutreeningud on ka vastunäidustatud. Nad põhjustavad kõhuõõnde sissetungivat rõhku, mis on täis komplikatsioone. Verejooks võib häirida ja võib esineda hemorraagiat. Patsiendil on soovitatav teha mõõdukaid jalutuskäike ja hingamisõpetust. See aitab pärast resektsiooni kiiremini taastuda. Värske õhk aitab keha küllastuda hapnikuga.

Elustiili korrigeerimine

Maksa resektsioon häirib kogu inimese keha ja immuunsüsteemi tööd. Seetõttu on vaja pöörata erilist tähelepanu keha kaitsemeetmete taastamisele. Arstid soovitavad võtta pärast vitamiini komplekside kiiret taastumist pärast resektsiooni. Need sisaldavad antioksüdante ja resveratrooli. On oluline võtta rahustid. Nad aitavad parandada närvisüsteemi seisundit ja normaliseerida une. Arst pärast eksamit näeb ette vajalikud ravimid, nende kasutamise viisid ja annused.

Ettevalmistused maksa kiireks taastumiseks

Rehabilitatsioon on edukas, kui järgite vähemalt üht eespool nimetatud soovitust. Mõned patsiendid vajavad kemoteraapiat. See oluliselt nõrgestab keha. Sellisel juhul on soovitatav võtta ravimeid, mis aitavad keha funktsioone kiiresti taastada. Neid nimetatakse hepatoprotektoriteks. Need sisaldavad taimset päritolu koostisosi. Kõige populaarsemad neist on Karsil, foolhape, Essentiale ja Galstena. Arst sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist arsti poolt määratud manustamisviis ja annus.

Maksa resektsioon on toiming, mis eemaldab sisemise elundi fragmendi.

Selle protseduuri vajadus tekib vigastuse, vähi, metastase idanemise, abstsessi või tsüsti välimuse korral.

Kuid see on kaugel kõigist näidustustest maksa resektsiooniks, mis aitab säilitada olulise elundi efektiivsust.

Millal maksavähk eemaldatakse?

Maks on elutähtsa näärme, mis paikneb kõhuõõnes ja täidab rohkem kui ühte funktsiooni.

Nagu arstid naljavad, on see sisemine elund tõeline multi-ranger, sest see lahendab umbes 500 probleemi.

Peamine asi peetakse nääre puhastamiseks keha vedelas keskkonnas, sest toksiinid mõjutavad kahjulikult kõiki inimorganeid.

Protsess on järgmine: iga kehaosa vere voolab koos kahjulike ainetega portaalveeni ja läbib puhastusjaama, mis toimib tänu hepatotsüütide rakkudele.

Filtreeritud veri viiakse peksmise südamesse läbi madalama venakaava.

Maksa teine ​​oluline funktsioon on toidu töötlemisel. Keha tagab keha rasvade ja süsivesikute imendumise.

Lisaks sellele osaleb raua vere moodustumise protsessis, sünteesib valke ja teatud ensüüme ning toodab immuunrakke.

Seega, kui multifunktsionaalne organ on ebatervislik, siis on inimesel palju probleeme, mida sageli saab lahendada ainult operatsiooniga.

Väiksema või suurema maksa süstekoha eemaldamine toimub teatud olukordades:

organi kahjustus ja selle kudede purustamine, healoomulise kasvaja moodustumine, vähk, naabervalglaste metastaaside neelamine, maksapuudulikkus, ehhinokokoosist (parasiitide tsüstid), organi siirdamine.

Enne maksa eemaldamise toimingu tegemist uuritakse hoolikalt elundit, uuritakse selle struktuuri ja hinnatakse funktsioonide toimivust.

Vajadusel toimub elutähtsa näärme ultraheli ajal ultraheli skanneriga protseduuri jälgimine.

Pärast uuringute ja analüüsi tulemuste saamist otsustavad arstid, kas ja kuidas täpselt resektsiooni tuleks teha.

Patsient, kes on kuulnud, et ta peab operatsiooni läbi viima, ei tohiks vastust keelduda ega mõelda seda kaua. Mis tahes hilinemine ebatervisliku näärmisfragma eemaldamisel raskendab olukorda.

Kui suur maksa resektsioon sõltub elundikahjustusest. Resektsioon toimib osaliselt ja terviklikult (ulatusliku organismi kahjustusega).

Kirurgiline sekkumine, milles ainult teatav osa on elundist eraldatud, on marginaalne, risti ja perifeersed.

Seda tüüpi kirurgilist sekkumist nimetatakse maksa ebatüüpseks resektsiooniks, kuna see on ökonoomne ja seda teostatakse, võtmata arvesse laevade anatoomilist segmentaalset hargnemist.

Tavalises operatsioonis eemaldatakse eraldiseisval segmendil või kogu nääriõlal, mis on määratud haiguse olemuse tõttu.

Kuidas teha ebatüüpilisi operatsioone?

Igasuguse maksa resektsioonide läbiviimiseks tuleb hoolikalt lõigata, nii et verevarustust elundi mitteläbilaskvate osadega ei sega.

Kui operatsioon viiakse läbi elutähtsa näärme vasakul poolel, siis ristmik mõjutab vasakut kolmnurkse ja sirpelihast.

Kirurgilise sekkumise ajal elundi paremal küljel lõigatakse sidekoest järgmisi koosseise: parempoolne kolmnurkne, hepato-neeruline, ümmargune ja sirpjooneline.

Hematopoeetilise organi ebatüüpiline piirkondlik resektsioon algab U-kujuliste õmblustega, millel on spetsiaalne niit mööda joont, mille kaudu sisselõige läbib.

Maksa pindala valmistatud õmbluste peale surutakse kätele või spetsiaalsetele meditsiiniseadmetele kudede kahjustamata.

Selle tulemusena nääre avamise ajal suurtest anumatest ei jäta palju verd. 5 mm õmblustest eemaldades eemaldatakse skeletiga siseorgani ebatervislik fragment.

Mõjutatud maksa osa eemaldades on suured veresooned ümbritsetud ja sapipõletikekanaleidesse paigutatakse ligatuur.

Samal ajal võib väikest haava saiti jääda ilma peritoneaalselt. Kui moodustub suur haava pind, on põhja külge õmblenud söötmisjalgu spetsiaalne näär, mille järel defekt on kaetud ja seade on ühendatud maksa avatud osa ülaosaga.

Mõnel juhul kasutatakse operatsiooni ajal sirpelihast.

Kui maksa resektsioon on planeeritud, siis tõenäoliselt eemaldatakse väike osa verd moodustavatest elunditest. Sellises operatsioonis ei tehta esialgseid hemostaatilisi õmblusmasinaid tavaliselt.

Kapsel tungib läbi kahjustatud ala ümbritseva ovaalse sisselõiget. Pärast maksa väikese fragmendi lõikamist rakendatakse katgut-sõlmesõmblusniidid, mis peaksid pingutama ainult kuni tööpiirkonnaga kokkupuutesse.

Kui operatsiooni ajal on vaja tungida maksa parenhüümi, maksale lisatakse hemostaatilisi õmblusniite.

Kui elundi vasaku poole külgmised osad on vajalikud, viiakse läbi maksa ristsuunaline resektsioon.

See toob teatud ohu, sest poolkuu sideme lähedal asuvad arterid ja veenid, kus sisselõige on tehtud.

Enne operatsiooni käivitamist maksa pinnal, mis asetseb poolkõrva pikkuselt üle 3 mm, asetatakse õmblused. Koht, kus haav ilmus, on kindlasti suletud söögikäpi söögipunaga.

Maksa kiilukujuline resektsioon on hematopoeetilise elundi serva või selle diafragma kaugus vaskulaarse sekretoorse jalgade projektsioonist.

Selle kirurgilise sekkumise käigus rakendatakse U-kujulisi õmblusmasinaid. Vahel neist väikest vahemaad - 1,5 cm.

Pärast õmblusteta ala kahjustatud ala eraldamist, haavade üla- ja alumised pinnad on õmmeldud spetsiaalsete niididega.

Mis on tüüpiliseks resektsiooniks?

Kui osa maksast eemaldatakse tavapärase toimingu tegemisel, võetakse arvesse laevade ja kanalite paigutust, mille kaudu sapipõimed alati arvesse võtavad.

Vere-moodustava organi vasakpoolse väli operatsiooni teostamiseks võetakse seda allapoole.

Maksa vasakpoolne osa eemaldatakse 8 sammuga:

vasaku kolmnurga sideme lõikumine kuusnurksesse, seejärel maksa veneeni kokkupuude, elundi vasaku tihkli tagasitõmbamine ülemisse ossa ja kiulise membraani lõikamine ümarate sidemete kinnituspunkti lähedal; veresoonte osad; maksa ja veeni ligeerimise vähendamine näärme ülemises tsoonis; maksa kudede lõikamine kohas, kus orel muutis värvi; anumate ja kanalite ligeerimine sapi peritonization haavad Suurrasvik.

Vastasel juhul tehakse veretuleva organi parema väikese resektsioon. Kirurgi esimene operatsioon selle operatsiooni ajal on maksa-diafragma, maksa-põiki ja parempoolsete kolmnurksete sidemete lõikamine.

Seejärel eemaldab arst maksa paremal küljel vasakul ja ülespoole, avaldades nääre vistseraalset pinda, selle väravat ja kõhukelme tagaosa.

On vaja lõigata seroosmembraani ja paigaldada spetsiaalsed hoidjad maksas.

Pärast seda eemaldab kirurg õige vere moodustava organi ja teeb sisselõike hepato-kaksteistsõrmiksoole sidemesse, jõudes seeläbi tavalisse sapijuha, mistõttu on vaja eraldada õige maksa kanal ja veeni haru nääri väravas.

Neid veresooni ja ka sapipõie kanalit, mis on tihedalt seotud maksa parempoolse tsooniga ja võib hävitada resektsiooni, tuleb ligeerida ja ristuda.

Arsti järgmine samm on võtta maksa alla ja vasakule, ülemise parema maksa veeni märkimisväärse kokkupuutega.

Pärast selle laeva harude ligeerimist võtab kirurg instrumendi, lõikab nääre mööda muutunud värvi tsooni serva ja lõikab välja vere moodustava elundi parema nina.

Operatsioon lõpeb kahjustatud arterite ja veenide ligeerimisega ja peritoniseerimisega suurte omentumidega.

Kui metastaasid tekib maksa resektsioon, lõigatakse parema või vasaku organi laba sageli täielikult välja.

Kui patsiendil on vähk koos pankrease kasvajarakkude ja maksa vasaku osaga, siis eemaldatakse operatsiooni käigus ka seedetrakti saba.

Täisfunktsionaalne raua lõigatakse tsirroosi või vähirakkude ulatusliku kahjustuse korral.

Niisiis, kaasaegne meditsiin võimaldab teil töötada isegi sellist olulist ja keerulist organit nagu maks. Vere moodustumise eest vastutava näärme resektsiooni ajal on võimalik eemaldada igasuguse mahuosa.

Maks on meie keha kõige ainulaadne multifunktsionaalne organ. Arstid on nalja, kuid õigustatult nimetame seda mitmepunkti, selle funktsioonide arv on ligikaudu 500. Esiteks on see põhiline keha "heitveepuhastusjaam", ilma milleta paratamatult sureks toksiinid. Porgulaarses veeni kogutakse kogu toksiline ainevahetusprodukte sisaldav organ ja kudede vere, läbib kogu elundi, rakud puhastatakse hepatotsüütide poolt ja juba puhastatud suunatakse läbi südame madalama vena-kaave. Lisaks on see osa seedimist - rasvade ja süsivesikute seedimist veres. Maksas esineb ka valkude, mitmesuguste ensüümide ja immuunorganite süntees. Nüüd võime ette kujutada, millised selle organi haigused on täis, kui tema funktsioone rikutakse. Paljusid neist haigustest ravitakse kirurgiliselt.

Kui vajalik on maksa resektsioon

Erineva suurusega maksa resektsioon toimub järgmistel juhtudel:

kahjustus maksakudede purustamisele; healoomuliste kasvajatega; vähis (kartsinoom); vähktõve metastaasidega teistest elunditest; erinevate maksapuudulikkuse korral; ehhinokoki tsüstid (usside nakatumine); siirdamise eesmärgil (elundite siirdamine).

Enne sekkumist viiakse läbi struktuuri ja funktsiooni põhjalik uurimine. Vajadusel tehakse ultraheliuuringuga ultraheliuuringu abil ultraheliuuringu diagnoosimisega. Ainult siis määratakse kindlaks sekkumise näitajad ja meetod.

Nõuanne: kui ekspert pärast ekspertiisi pakub operatiivset ravi, ei tohiks seda keelduda ega viivitada otsuse tegemisel. Pikk mõtlemisaeg ei toimi patsiendi kasuks, sest sel ajal on haigus progresseeruv.

Maksa tüüpi liigid

Sekkumiste maht võib erineda väikese ala eemaldamisest elundi täielikku eemaldamiseni (hepatektoomia). Osaline hepatektoomia või maksa resektsioon võib olla ökonoomne (marginaalne, põiksuunaline, perifeerne) ja nimetada atüüpilisteks. Tüüpiliste sekkumiste korral võetakse arvesse anatoomilisi segmenteeritud vaskulaarset hargnemist, eemaldatakse segment või kogu hunnik - lobektoomia. Nende maht sõltub patoloogilise fookuse olemusest.

Näiteks vähktõve metastaasides eemaldatakse laba täielikult - paremale või vasakule. Kõhunäärme idanemisega vähi korral koos vasaku osaga tehakse pankrease saba resektsioon. Juhtudel, kui tuumor või tsirroos tekitab suuri kahjustusi, viiakse läbi kogu hepatektoomia (täielik eemaldamine) ja viivitamatult tehakse ortotoopne maksa siirdamine - siirdamine doonorilt.

On kaks sekkumismeetodit:

laparotoomiline või avatud - ulatuslik nahaalune sisselõige; laparoskoopiline või minimaalselt invasiivne - lisades laparoskoopi videokaameraga ja spetsiaalsete vahenditega kõhuõõnde läbi naha väikeste sisselõigete.

Meetodi valik toimub individuaalselt. Näiteks võib väikese suurusega healoomulise kasvaja laparoskoopilist eemaldamist läbi viia, kuid vähi ja metastaaside korral on vajalik laparotoomia.

Kas osaline maksakahjustus on tervisele ohtlik?

Maks on võimeline taastama oma endi mahu ja toimima niipea kui võimalik pärast resektsiooni.

On täiesti võimalik mõista seda patsienti, kes operatsiooni ei otsusta, uskudes, et osa selle organi eemaldamine tooks kaasa eluaegse tervisehäire. Tundub, et selline arvamus on loogiline, kuid õnneks on see tegelikult ebaõige.

Maksakudedel, nagu keegi teine, on suurepärane võime taastuda nii oma esialgses suuruses kui ka funktsioonides. Isegi ülejäänud 30% maksakoe mahust pärast vigastust või kirurgilist eemaldamist suudab see täielikult taastada mõne nädala jooksul. Järk-järgult idandub lümfisõlmed ja veresooned.

Selliste omaduste põhjused ja mehhanismid pole veel täielikult mõistetud, kuid need võimaldavad laiendada kirurgiliste sekkumiste ulatust. Tänu kiirele taastumisele on tavapäraseks muutunud elusdoonorilt elundi osaline siirdamine. Ühelt poolt patsient ei kaota väärtuslikku aega, kes ootavad lõpmatu maksa, teisalt aga 4-6 nädala jooksul nii doonorilt kui ka patsiendilt täielikult taastatakse normaalne suurus.

Praktikas on tõestatud, et isegi pärast 90-protsendilise maksa eemaldamist pärast operatsioonijõupiirkondade osavale juhtimisele ta taastab täielikult.

Nõuanne: pole vaja, et kogu elundi taastumise aeg hoitakse haiglas. Samuti on võimalik taastada maksa kodus arsti korralduste tegemisel ja tema kontrolli all.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on statsionaarne periood ja hiline periood - pärast tühjendamist. Haigla pärast avatud sekkumist on patsient 10-14 päeva pärast laparoskoopilist - 3-4 päeva. Selle aja jooksul saab ta kõik komplikatsioonide ennetamise kohtumised, operatsioonijärgne rehabilitatsioon, dieetteraapia.

Pärast haigla väljaviimist on peamine eesmärk maksa taastamine. See on meetmete kogum, mille eesmärgiks on luua tingimused maksakoe taaselustamiseks, mis hõlmab:

dieettoit; kehalise aktiivsuse järgimine; piduritegevus; ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist.

Põhimõtteliselt ei mõjuta need kõik meetmed maksahäire taastumist pärast sapipõie eemaldamist.

Dieettoit

Ärge unustage õige toitumise eeliseid.

Toit sisaldab 5-6 korda päevas väikestes kogustes sööma, et vältida funktsionaalset ülekoormust. On vaja täielikult välistada alkohol, kaevandavad ained, vürtsid, vürtsised, rasvased toidud, kondiitritooted. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega. Sellist toitumist tuleks jälgida kogu taastumisperioodi vältel ja alles pärast arstliku järelkontrolli peaks dieedi laiendamise küsimus lahendama.

Füüsilise tegevuse režiimi järgimine

Kuni keha täieliku taastumiseni on raske füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, jooksmine ja hüpped. Nad suurendavad veresoonte rõhku ja halvendavad vereringet "kasvava" parenhüümi korral. Soovitatav annustamisruum koos järkjärgulise koormuse suurenemisega, hingamisõppused, üldised hügieenitingimused.

Taastav tegevus

See hõlmab meetmeid keha kaitsvate omaduste parandamiseks, immuunsuse suurendamiseks ja neurovegetatiivsete funktsioonide normaliseerimiseks. Need on taimset päritolu immuunsuse stimulaatorid, vitamiinide mineraalsed kompleksid biotiiniga, antioksüdandid (E-vitamiin, resveratrool), rahustid ja normaalne uni. Kõik need on ette nähtud ka arsti poolt. Honey on väga kasulik, see sisaldab süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja biostimulante, mis on rakkude jaoks olulised.

Narkootikumid, mis kiirendavad maksa taastumist

Võtke ravimeid ainult retsepti alusel.

Enamikul juhtudel on need meetmed piisavad keha loomulikuks ja täielikuks taastumiseks. Kuid kehas nõrgenemine eakatel, samuti pärast keemiaravi, kiiritusravi, regenereerimine aeglustub ja seda tuleb stimuleerida.

Põhimõtteliselt võib pärast saprake eemaldamist rakendada sama preparaate maksaks pärast resektsiooni. Need on nn hepatoprotektorid, millest enamik on looduslikest taimset päritolu: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, foolhape ja teised.

Näpunäide: lisaks apteegi hepatoprotektoridele pakuvad mitmed firmad täna toidulisandeid, mis on turustusturuga küllastunud. See ja grifiin ja Jaapani seened Reishi, shiitake ja teised. Selle sisu ehtsust ei pakuta, mistõttu ei tohiks tervist kahjustada, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kaasaegsed sekkumised, robootiline maksahaigur

Täna ei piirdu maksarakk ainult skalpelliga ja laparoskoopiga. Uued tehnoloogiad on välja töötatud ja rakendatud, näiteks ultraheli resektsioon, laser, elektriline resektsioon. Kasutatavaid robooteid kasutatakse laialdaselt.

Näiteks kasutatakse FUS (High Frequency Focused Ultrasound) tehnoloogiat, et eemaldada kasvaja poolt mõjutatud piirkonnad. See on Cavitroni aparaat, mis hävitab ja samal ajal aspireerib (eemaldab) eemaldatud kudede koos ristuvate anumate samaaegse keevitamisega.

Kasutatakse ka suure energiaga rohelist laserit, mis sobib kõige paremini kasvajate ja metastaatiliste sõlmede eemaldamiseks aurustamise (aurustamise) abil. Hiljuti on kasutusele võetud elektriajandusmeetod (IRE) või nano-nuga, mis põhineb haigestunud koe eemaldamisel rakulisel tasemel. Meetod on hea, sest võite ka kasvaja eemaldada isegi suurte laevade läheduses kahjustamata.

Lõpuks on kaasaegse kirurgia oskusteave robootika. Käimasoleva robot "Da Vinci" kõige levinum kasutamine. Selline operatsioon toimub minimaalselt invasiivselt robot-kirurgi "kätega" tomograafi navigeerimise all. Arst jälgib protsessi ekraanil kolmemõõtmelises kujutises, juhtides robotit kaugjuhtimisega. See tagab maksimaalse täpsuse, minimaalse vea ja komplikatsioonide.

Kaasaegne meditsiini- ja kirurgilise tehnoloogia tase võimaldab teil sellist õrnat elundit maksa ohutult täita kuni selle suurte koguste eemaldamiseni ja järgneva taastumisega.

Soovitame teil lugeda: soole resektsioon anastomoosi määramisega

Video

Tähelepanu! Teavet saidil annavad eksperdid, kuid see on ainult informatiivsel eesmärgil ja seda ei saa kasutada enesehoolduseks. Kindlasti konsulteerige arstiga!

Maksareksktsioon on selle organi osa eemaldamine, kus on tekkinud patoloogiline fookus. Maksa osade eemaldamisel on kaks peamist tüüpi:

Anatoomiline maksareksktsioon - kehaosa eemaldamine vastavalt maksa segmendilisele struktuurile; Maksa ebatüüpiline resektsioon on osa maksa eemaldamine, mis tugineb mitte anatoomilisele struktuurile, vaid organi patoloogilise protsessi levikule.

Maks koosneb paremast (suurest) ja vasakust (väikesest) lobast ja sellel on kaks pinda - diafragmaatiline (ülemine) ja vistseraalne (alumine). Vistseraalse pinna puhul on sapipõie ja maksa värav. Maksaarter ja portaalveen sisenevad maksaväravasse ja väljuvad biliaarsed veresooned ja maksavedelikud.

Maksaarteri kaudu tarnitakse otseselt maksa, portaalveen kannab filtreerimiseks kõhuõõnde kõikidesse orgtidesse verd, mille jooksul puhas vere voolab läbi maksa veenide südame ja seejärel hapnikuga kopsudesse. Pärast vere filtreerimist sapijuha kaudu tekkinud kahjulikud ja mürgised ained voolavad sapipõies ja seejärel sapi kujul sisse portsjoniteks seedetraktist. Seene aitab seedida toitu ja stimuleerib soolestiku motoorikat. Lõppude lõpuks on sapi funktsioonid väljaheited ja uriin eritunud kehast.

Maksa parem vähk jaguneb ka 2 labaaks: saba ja nelinurk. Maksa 4 lüli moodustavad 8 segmendi, mis on teineteisest eraldatud sidekoe sillad ja millel on eraldi verevarustus ja sapijuha süsteem. Operatsiooni ajal on selline struktuur suur eelis, kuna see vähendab verekaotust ja ei riku elundi sapiteede funktsiooni.

Maksa resektsioon on üsna levinud kirurgilise ravi tüüp ja seda teostatakse 55% -l kõigist maksahaigustest. Elundi ja puude prognoos pärast resektsiooni sõltub operatsioonide aluseks olevast haigusest, operatsioon ise on hästi talutav ja taastusperiood kestab kuni kuus kuud.

Maksa resektsioonide klassifikatsioon

Kere osa eemaldamine skalpelliga. Raadiosageduslik ablatsioon on laparoskoopiga elundi eemaldamine. Selleks, et verejooksud vältida, on maksarütmihäired raadiosagedusliku kiirgusega kokkupuutumise tõttu ära lõigatud. Keememboliseerimine toimub ainult maksahaiguse pahaloomulise kahjustuse korral, mis avastati varases staadiumis. Suure annuse tsütotoksiliste ravimite ja keemiaravi ravimite süstitakse anumasse, mis varustab vähktõvega seotud maksahaigust, mis blokeerib kasvaja edasist kasvu ja põhjustab juba tekkinud pahaloomuliste rakkude surma. Pärast seda manipuleerimist süstitakse anumasse emboliseeriv aine, blokeerides ravimite vabanemise segmendist. Alkoholiseerimine on etanooli sisseviimine maksa sektsiooni, millele järgneb selle hävitamine. Etanool süstitakse maksa süstlaga ultraheli masina juhtimisel.

Maksa resektsioonide tüübid

Sõltuvalt operatsiooni mahust on anatoomilised resektsioonid jagatud:

segmentectomy - ühe segmendi eemaldamine; sectionocyectomy - mitmete segmentide eemaldamine; heemihepatotektoomia - maksa vähkide eemaldamine; mesohepatektoomia - kesksete segmentide või sektsioonide eemaldamine; pikenenud heemeepattektoomia - maksaosa ja segu või osa eemaldamine.

Ebatüüpilised resektsioonid jagunevad organi osa eemaldamise vormi järgi:

Regionaalne resektsioon - maksa parenhüümi eemaldamine alumisel või ülemisel pinnal. Sphenoid resektsioon - elundi osa eemaldamine diafragmaalal või mööda kiilu kujul esinevat serva. Tasapinnaline resektsioon - patoloogilise fookuse eemaldamine maksas, mis paikneb diafragmaalse pinna läheduses. Cross-resektsioon - maksa parenhüümi eemaldamine patoloogilise protsessiga, mis paikneb oreli külgmistel pindadel.

Anatoomilise maksa resektsiooni Euroopa liigitus:


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Sapipõie struktuur ja funktsioon

Sapipõim (LB) on abiaine (iseseisvalt ei tooda midagi), õõnes organ, mis on maksa tekitatud sapi reservuaar. See on kooniline, sfääriline või pirnikujuline, tumeroheline ja õhuke sein.
Toitumine

Tabletid puhastamiseks ja maksa taastamiseks pärast alkoholi

Maks seisab keha kaitsmisel, puhastades verd ja eemaldades toksiine, nii et alkoholitoodete ülemäärase kasutamise peamine tuli sellele.Kaasaegne farmaatsiatööstus pakub palju vahendeid, et toetada maksa pärast alkoholi.