Sapipõie vähk maksa metastaasidega

Viimase paari aasta jooksul onkoloogia suurendanud sapipõie vähki põdevate inimeste arvu, mis on seotud rasvade ja alkoholi suure tarbimisega seotud südame rütmihäire, koletsüstiidi ja hepatiidi esinemissageduse suurenemisega. Seda patoloogiat vaadeldakse enamasti vanas eas. Vähkkasvaja hakkab arenema sapipõie seina, mõjutades selle limaskesta ja seejärel levib elundi väliskestadesse ja metastaaseerub maksa, kõhunäärme ja kõhuorganitega. Seetõttu peetakse seda vähki halva prognoosiga väga pahaloomuliseks.

Sapipõie haiguse kirjeldus

Põiekudede vähk on organi kudede vähk, mis on viiendal kohal seoses seedetrakti vähi tekke sagedusega. Haigus areneb kõige sagedamini adenokartsinoomi (80% juhtudest), võib mõnikord täheldada papillaarset või lamerakk-kartsinoomi. Enamasti tekib patoloogia 50 aasta pärast naistel.

Vähi kasvaja moodustab põie põhjas või selle kaela piirkonnas. Nagu see areneb, levib neoplasm sapi kanalisse ja seejärel maksa, mao-, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole. Meestel on võimalik, et neoplasm levib munasarjadesse

Onkoloogias on tavaline eristada kahte tüüpi vähki sõltuvalt selle asukohast:

  1. Lokaliseeritud vähk, mis ei ulatu kaugemale elundist ja mida saab kirurgiliselt täielikult eemaldada koos kahjustatud sapipõiega. Seda tuumori tüüpi täheldatakse ainult esialgsetes arengujärgus.
  2. Mittekasutatavat vähki iseloomustab neoplasmi metastaasid teistele elunditele ja lümfisõlmedele. Antud juhul ei ole kasvaja eemaldamine võimalik.

Haiguse põhjused

Enamikul juhtudel areneb onkoloogia kroonilise koletsüstiidi või südamehaiguste tekkeks. Arvatakse, et kasvajate esinemine on seotud sapikivide liikumise tagajärjel keha limaskesta vigastusega. Onkoloogia võib ilmneda ka selliste haiguste nagu tsüstide, polüüpide, salmonelloosi, kaltsifikatsiooni või Helicobacter'i bakteri esinemise tõttu.

On olemas riskifaktorid, mis võivad põhjustada patoloogia tekkimist:

  1. Põletikuline protsess ja kivide moodustumine sapipõie või sapiteede piirkonnas. Kasvajate tekke oht suureneb suurte kivide esinemisega.

Pöörake tähelepanu! Märkimisväärne arv inimesi, kellel on sapipõie kivid, ei vähi kunagi haigeid.

  • Calcinosis, kus elundi seinad on kaetud kaltsiumikihtidega, mille tulemusena tekib niinimetatud portselani sapipõie.
  • Typhoid palavik, mis tekib organismis sissetoodud salmonella bakterite tekkeks. Sellisel juhul suureneb patoloogia tekke oht kuus korda.
  • Tsüstide ja polüüpide olemasolu suurem kui üks sentimeetrit.
  • Rasvumine ja pikaajaline toitumine.
  • Kutsetegevuse tulemusel tekkinud kemikaalide, kantserogeenide ja toksiinide mõjud.
  • Halvad harjumused, madal immuunsus.
  • Pikaajaline stress ja emotsionaalne stress.
  • Pärilik eelsoodumus.
  • Muude elundite onkoloogiliste patoloogiate ravi.
  • Pöörake tähelepanu! Vähktõve tekkimise oht suureneb, kui on mitmeid predispenseerivaid tegureid. Ühe nendest esinemisest võib patoloogia kunagi tekkida.

    Onkoloogia arengu etapid

    Põisapuud vähk läbib mitmeid arenguetappe:

    1. Eellasrakku iseloomustab ebanormaalsete rakkude asukoht elundi epiteelil. Negatiivsete tegurite mõju tõttu muutuvad nad vähiks ja hakkavad tungima põie sügavate kihtide sisse.
    2. Esialgne etapp on tingitud vähi tekkele, mis tungib elundi lihasesse kihti. Selle patoloogia arengu staadiumis on täielik taastumine võimalik, kuid vähktõve puudumise korral prognoos halveneb.
    3. Mõõdukas ulatus, millega metastaasid levib maksa ja kudede läheduses. Selles etapis esinevad sümptomid on väljendatud, kuid patsiendid ignoreerivad seda sageli.
    4. Tugevat patoloogilist vormi iseloomustab vähirakkude levik mitte ainult külgnevas elundis, vaid ka lümfisõlmedes. Selles vähi vältel on enamik inimesi puudega.
    5. Raske vähk on tingitud metastaaside levikust kogu kehas. Sellisel juhul on vähihaigete patsiendi elukvaliteedi parandamiseks ette nähtud palliatiivne ravi. Mis neljas vähkkasvaja ei ela kaua.

    Sapipõie vähi sümptomid ja tunnused

    Põiekahjustuse vähi sümptomid võivad olla erinevad, sageli on nad sarnased elundi erinevate patoloogiatega. Inimene võib tunda valu paremas hüpohoones, mis võib langeda õla. Kui esineb sapijuha ummistus, tekib kollatõbi, millega ei kaasne maksarakkude ja temperatuuri tõusu. Sageli esineb maksa tõus, mõnel juhul võib kõht vähki tunda. See võib põhjustada ka kolangiidi, sekundaarse sapiteede tsirroosi tekkimist.

    Neoplasmi kasvu korral ilmnevad sellised sümptomid nagu nõrkus, isutus, kehatemperatuuri tõus, iiveldus, väljaheidete ja uriini värvimuutus, sügelus, naha ja silmavalgete kollaseks muutumine. Arenenud juhtudel tekib isikul aneemia, kõhu turse, leukotsütoos, maksapuudulikkus, vaimne alaareng, astsiit, mürgistus ja sepsis.

    Pöörake tähelepanu! Vereplasma vähk areneb aeglaselt ja märkamatult, seetõttu diagnoositakse sageli viimastel etappidel. Väga sageli on vähiaatoloogia segi ajukahjustusega. Haiguse esimesed sümptomid hakkavad ilmnema mõõduka patoloogiaga.

    Rasketel juhtudel hakkab vedeliku kogunemine kõhuõõnde, nii et kõhupiirkond suureneb märkimisväärselt. Inimesel on raske rahulikult hingata. Mõnikord areneb sapipõie vähk ägeda kiirusega, samas on keha tugev mürgitus ja sepsise areng, mis tõsiselt ohustab elu.

    Onkoloogia diagnoosimine

    Kuna haigus on juba pikka aega asümptomaatiline, diagnoositakse see gastroenteroloogias hilisemates arengujärgus, kui operatsioon ei ole võimalik. Seda nähtust on täheldatud 70% juhtudest.

    Kui pöördute arsti poole, viiakse kliiniku arsti läbi esmakordselt eksam, mille tulemusena tuvastatakse sapipõie ja kõhu suurenemine. Palpatsioonil võib arst paljastada neoplasmi. Arst viib läbi patsiendi uuringu haiguse sümptomite raskuse kohta, mis võimaldab kindlaks teha haiguse tõsiduse. Lisaks uuritakse haiguse ajalugu ja patsiendi ja tema sugulaste elu, et tuvastada haiguse võimalikku pärandit.

    Siis määratakse laboratoorsed diagnostikameetodid: uriinianalüüs ja vereanalüüs, kasvaja markerite test, koprogramm. Analüüsid näitavad bilirubiini, aluselise fosfataasi ja transiminaasi taseme tõusu. Uuringu kestel leidub veres vähktõve embrüonaalseid antigeene.

    Samuti kasutab arst järgmisi diagnostilisi meetodeid:

    1. Sapipõie ja peritoneaalsete organite ultraheli.
    2. MRI ja CT metastaaside, patoloogiliste piirkondade, väikeste kasvajate kindlakstegemiseks.
    3. Perkutaanne transgepaatne kolangiograafia on diagnoosimeetod, mis määrab sapipõie ja selle kanalite seisundi. Sellisel juhul süstitakse patsiendi kontrastiks olev nõel maksa kaudu, siis võetakse see koos sapipõie ja kanalitega. Enne selle meetodi kasutamist tehakse tihti drenaaž.
    4. Maksa biopsia koos materjali täiendava tsütoloogilise uurimisega.
    5. Laparoskoopia, et määrata neoplasmi töövõimet elundis.

    Pöörake tähelepanu! Kui inimesel on muid sapipõie haigusi, ei pruugi diagnoosiga vähk olla avastatud.

    Vähiravi

    Patoloogia ravimeetodid sõltuvad neoplasmi kujust ja suurusest. Kui vähk asub elundi seintes, kasutatakse kirurgilist meetodit, mis hõlmab koletsütektoomiat. Seda toimingut kasutatakse kõige sagedamini vähi esimese ja teise etapi jaoks. Operatsiooni käigus eemaldatakse sapipõie ja lähima kude. Kolmanda ja neljanda astme kasvaja esinemise korral on võimalik läbi viia pankreatiodüdoenenteksia ja eemaldada õige maksapuudulikkus, lümfisõlmed ja ümbritsevad kuded.

    Kui metastaas levib kogu kehas, ei toimu operatsioone, sel juhul kasutatakse palliatiivset ravi sümptomite tekkimise vähendamiseks. Ravi sisaldab kombinatsiooni kiiritusest ja kemoteraapiast. Radiatsiooni saab kasutada enne ja pärast operatsiooni, et vähendada neoplasmi suurust. See ravimeetod aitab vältida vähirakkude levikut organismis. Kiiritusravi abil on võimalik kasutada spetsiaalset kateetrit, mis asetatakse mõjutatud elundisse, mille tagajärjel toimub kiiritamine kehas. Mõnel juhul kasutavad arstid radiosensibilisaatoreid - spetsiaalseid ravimeid, mis kiiritusravi ajal kiirendavad kasvaja tundlikkust.

    Keemiaravi on ette nähtud vähi viimastel etappidel. Seda kasutatakse palliatiivseks raviks, et vähendada haiguse sümptomeid ja parandada vähihaigete elukvaliteeti. Kui ravi ei aita, kasutavad arstid maksa siirdamist. See toiming on üsna keeruline. Pärast edukat siirdamist peab patsient olema meditsiinilise järelevalve all mitu aastat.

    Pöörake tähelepanu! Traditsioonilist meditsiini saab kasutada koos peamise ravitüübiga ja alles pärast arstiga arutamist.

    Pärast patoloogia ravimist korratakse diagnoosi (ümberpaigutamine), mida kasutati diagnoosi kindlakstegemiseks ja kasvaja arengu määra kindlaksmääramiseks. See on vajalik selleks, et arst saaks otsustada ravi jätkumise, muutmise või lõpetamise üle.

    Prognoos ja patoloogiate ennetamine

    Vähi diagnoosimisel sõltub prognoos neoplasmi vormist ja metastaaside levimise määrast. Hästi ravitud patoloogia esialgsetes arengujärgus. Viimasel etapil toimub ravi palliatiivne, mille eesmärk on parandada patsiendi elukvaliteeti ja valu kaotamist. Pärast ravi on kordumise oht. Prognoos on sel juhul halb. Kasutamatu kasvaja esinemisel toimub surm. Efektiivse ravi korral operatsiooniga 40% juhtudest elavad inimesed. Tihti põhjustab haigus puude tõttu neeru- ja maksapuudulikkuse arengut, mis kutsub esile keha täieliku ammendumise.

    Profülaktika eesmärgil on soovitatav provokatiivsete tegurite mõju kõrvaldamine või nõrgenemine. On vajalik ravida seedetraktihaigusi õigeaegselt, säilitada tervislik eluviis, süüa korralikult, mõõta kehakaalu, kaaluda kehakaalu, järgida mürgiste ainete ja kemikaalidega töötamisel ohutuseeskirju, perioodiliselt läbida arstlik läbivaatus, ravida kroonilisi haigusi.

    Pöörake tähelepanu! Sapiglükeemide esinemise korral on vajalik nende eliminatsioon, et vähendada onkoloogia tekkimise ohtu.

    Loomulikult ei taga kõigi soovituste järgimine, et vähkkasvaja ei ilmuks, kuid see vähendab oluliselt selle arengu ohtu. Riskide all kannatavatele inimestele tuleks eriti pöörata erilist tähelepanu ennetusmeetoditele, eriti naistele pärast viiskümmend aastat.

    Põiekahas vähk: tunnused, manifestatsioon, diagnoos ja ravi

    Põiekudede vähk on pahaloomuline onkato-ologia, milles elundi rakud muteeruvad molekulaarsetes muutustes. Haigust diagnoositakse harva - seedetrakti vähkide koguarvust kinnitatakse 0,5% -l juhtudest. Ohtlik - pensioniealised naised (üle 55 aasta).

    Patoloogiat iseloomustab kiire areng ja raske kliiniline esitus, sealhulgas intensiivne valu, ammendumine, ikterus. Varajase avastamise ja haiguse eduka ravi raskused on seotud ebapiisavate teadmistega raku mutatsioonist põhjustatud patogeensete mehhanismide kohta.

    Riskitegurid

    Seedetrakti vähk gastroenteroloogias on haruldane pahaloomuline kasvaja. Morfoloogiliste muutuste olemusena esineb esmane vähk 80% -l juhtudest adenokartsinoomi kujul, kus kasvajat esindavad näärelised rakud. Harvemini arenevad sapipõie neoplasmid sõltuvalt klassikalise kartsinoomi (mis koosneb epiteelirakkudest), lamerakujulise või limaskesta kartsinoomi tüübist. Patoloogia on tihti kombineeritud biliaarsete ja ekstrahepaatiliste sapijuhade kartsinoomiga.

    Konkreetsed riskitegurid, mis suurendavad onkatooloogia tõenäosust, pole teada. Meditsiinis on loetelu loendist, mis viivad onkogeeni aktiveerimisse:

    • koormatud pärilikkus - sapipõie või teiste seedetrakti muude organite perekondlike juhtude esinemissagedus suureneb patoloogiaravistumise riski 60% -ni;
    • vanusetegur - ülekaalus enamus onkatooloogia juhtumeid registreeritakse üle 50-60-aastastel isikutel;
    • pikaajaline kokkupuude kantserogeenidega;
    • kahjulikud töötingimused, metallide sulatamise ja kummitoodete tootmine;
    • parasiitide nakkused (opisthorchiasis);
    • seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (haavandiline koliit, Crohni tõbi);
    • ebaõige toitumine koos rasvade, suitsutatud toitude, konservantide ja keemiliste lisaainete kuritarvitamisega;
    • alkoholi ja nikotiini kuritarvitamine;
    • nõrgenenud immuunsüsteem.

    Tähtsat rolli elundite rakkudes mutatsioone kuuluvad taustal patoloogiate - polüübid, polütsüstiliste sapipõie lupjumine (calculi sapiteede), maksatsirroos, skleroseeriva sapijuhapõletik (katarraalne maksas leiduva) või Salmonella kelgu üle Salmonelloosile. 60% juhtudest esineb sapipõie vähk pikaajalisel kroonilisel koletsüstiitil. Jaamlik haigus on varem suurendanud vähktõve tõenäosust kuni 40%.

    Onkatooloogia staadiumid

    Tüvirakkude vähk jaguneb TNM-i klassifikatsiooni alusel välja etappideks.

    • Tis või nulljärgne - vähktõbi preinvasiivse kujul, muteerunud rakud lokaliseeritakse elundi sisemises kihis, intensiivselt jagades, hävitades terved koed.
    • T1 või 1. etapp - pahaloomuline kasvaja hakkab kasvama sapipõie limaskesta (T1a tase) ja lihaskoesse (T1b). Vähkkasvaja on ovaalse kujuga, asub keha seinal, siseneb õõnsusse.
    • T2 või 2. staadium - vähk kasvab seroossesse kihti, tuumor ulatub kaugemale elundi lihastest. Mõjutatud on vistseraalset kõhukelme, kuid maksa ei nakatuda.
    • T3 või 3. faas - kasvaja kasvab seerumikihini, kiirgub seedetrakti piirkonda, mõjutab maksa. 3. etapis hakkavad moodustuma metastaasid, mis on põhjustatud maksa veresoonte kahjustusest, millest vähirakud levivad läbi keha läbi vereringe.
    • T4 või 4. staadium - invasiivne maksakahjustus ulatub üle 20 mm, kasvab kasvaja mao, pankrease, kaksteistsõrmiksoole.
    • N0 - metastaatiline kahjustus piirkondlikes lümfisõlmedes puudub.
    • N1 - kahjustatud lümfisõlmed tavalises või periubulaarses sapijuhikus portaali veeni.
    • N2 - metastaasid jõuavad kõhunääre, kaksteistsõrmiksoole, tsebloakarteri pea.
    • M0 - kauged metastaasid puuduvad.
    • M1 - tuvastatud kauged metastaasid.

    Kliinilised ilmingud

    Nulljärgsel etapil sapipõie vähki ei esine, kliinik praktiliselt puudub. Onkatooloogia algusjärgus tuvastatakse puhas juhus - kirurgilise sekkumise käigus kirurgilise sekkumise käigus kolleteisist põhjustatud patsientide histoloogilisel analüüsil. Vähktõve esimesed nähud hakkavad ilmnema, kui kasvaja suureneb.

    Varajane periood kliinilise pildi vähi vähki nimetatakse dozheltushny. Peamised sümptomid, mis häirivad patsienti kollatõbi ajal, on järgmised:

    1. paistetus epigastrilises piirkonnas;
    2. raskustunne ja rütmihäired paremal küljel ribide all;
    3. iivelduse tekkimine;
    4. valu parema hüpohondriumiga;
    5. ärritunud väljaheide, kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
    6. tugev nõrkus;
    7. madala palavikuga palavik;
    8. dramaatiline kehakaalu langus.

    Kollatõve ilmingute kliinilise perioodi kestus sõltub otseselt pahaloomulise kasvaja asukohast ja sapijuhtide lähedusest. Kui kasvaja on jõudnud sabast või kõhunäärme kehast, on kollatõbe pikenenud. Kõhunäärmepeas kasvaja idanemise ja ekstrahepaatiliste kanalitega lühendatakse perioodi, millel puuduvad obstruktiivsed ikterus.

    Vähi progresseerumisel muutuvad sümptomid kliinilisemaks:

    • naha ja silmaklaare kollatõbi, mis näitab sapi sissetungi süsteemsetesse vereringesse;
    • temperatuuri tõus kuni 38 °;
    • kerget väljaheited ja uriini tumenemine;
    • kerge naha sügelus;
    • letargia, nõrkus, letargia;
    • suhu kibedus;
    • anoreksia;
    • valu muutub püsivaks.

    Kui vähkkasvaja kinnitab sapijuhasid, ilmneb kõhu astsiit ja sapipõie (empüeem) haavatav kahjustus. 3-4-astmel etapil tekib peritoneaalne kartsinomatoos, väsimus süveneb. Mõnikord vähk edeneb välkkiirusega, peamine manifestatsioon on võimas joobeseisund ja veresoopiline septikud.

    Diagnostika

    Onkopaoloogia pikk asümptomaatiline rada toob kaasa asjaolu, et 70% juhtudest tuvastatakse haigus hilisemas staadiumis, kui vähk on kasutuskõlbmatu. Sapipõletiku vähi diagnoosimine algfaasis on raske mitmetel põhjustel:

    1. spetsiifiliste patoloogiliste tunnuste puudumine;
    2. kliinilise pildi sarnasus teiste sapiteede haigustega - koletsüstiit, tsirroos;
    3. sapipõie anatoomilised tunnusjooned - elund asub maksa taga, mistõttu on digitaaluuringuid ja visuaalseid meetodeid raske rakendada.

    Kõigepealt uuritakse kahtlustatavaid vähktõbe sapipõie korral patsiendi uurimise ja kõhupiirkonna palpatsiooniga. Kui sõrmeuuring näitas laienenud maksu, mis ulatub välja kaldakaare serva ja suurendatud sapipõletikku. Mõnikord on kõhuõõnde võimalik infundeerida. Tüüpiline märk pahaloomulise kasvaja esinemisest on laienenud põrn.

    Vähi diagnoosimisel on vaja teha mitmeid laboratoorsed uuringud:

    • maksafunktsiooni testid - eriuuring biokeemilise vereanalüüsiga, et avastada maksa funktsionaalsete võimete ohutust detoksikatsiooni tegevusele; maksakatsete läbiviimisel ilmnevad bilirubiini (sh fraktsioonide), leeliselise fosfataasi, albumiini, protrombiiniaja näitajad;
    • spetsiifilise markeri CA 19-9 identifitseerimine, mille kontsentratsiooni tõus näitab usaldusväärselt seedetrakti organite onkoloogiliste protsesside kulgu.

    Sapipõie ja maksa ultraheliuuringud on näidatud onkoloogias kahtlustatavatel täppisinstrumentidel. Ultrasonograafia näitab tavapärasest palju kõrgemate elundite suurust, mis näitab kasvaja aktiivset kasvu. Vähi korral esineb ultraheliga ebaühtlaselt tihendatud põie seina, mis on heterogeenne struktuur. Lisaks võib visualiseerida maksa metastaase. Vähktõve selgitamiseks ja metastaseerumise protsessi intensiivsuseks kasutati kõhukelme laiendatud sonograafia.

    Diagnostika kinnitamiseks ja selgitamiseks tehakse lisaks ultrahelikule täiendavat instrumentaalianalüüsi:

    • koletsüstograafia - kontrastsed sapipõie röntgenuuringud võimaldavad teil hinnata keha seina seisundit, patoloogiliste protsesside esinemist;
    • perkutaanne transgepaatiline kolaengiograafia - sapitee radioloogilise uuringu invasiivne meetod;
    • diagnostika laparoskoopia on vajalik kasvaja töövõime ja operatsiooni efektiivsuse hindamiseks.

    Ravi taktika

    Optimaalse ravistrateegia valimisel tuleb kaaluda onkatooloogia staadiumi, metastaaside protsessi aktiivsust, patsiendi vanust ja üldist seisundit. Juhtudel, kui vähk on diagnoositud pärast kolleteatikast põhjustatud resektsiooni, annab operatsioon positiivseid tulemusi. Kasvaja idanemine naaberorganite puhul on sageli võimatu toimida soolte, kõhunäärme lähedaste seoste tõttu.

    Vähi (T1-T2) algsetel etappidel ja kohalikul vähktõveprotsessil on näidatud lihtsat või pikendatud koletsütektoomiat (patoloogiliselt muutunud sapipõie eemaldamine). Maksahaigusega üksikute metastaasidega sapipõie (T3 staadium) korral rakendatakse lisaks koletsüstotektoomisele ka kahjustatud maksavigastuse resektsiooni ja lisaks võivad nad kaotada kaksteistsõrmiksoole ja kõhunääre.

    Vähi kasutamiskõlbmatu etapis on näidatud palliatiivse operatsiooni sekkumine, mille eesmärk on leevendada negatiivseid sümptomeid ja pikendada patsiendi elu. Sageli pöördus endoskoopiline stentimine - torude paigaldamine sapijuha, et normaliseerida sapi voolu. Mõnikord on sapi eemaldamiseks vaja moodustada välist fistulit.

    Täiendavad meetmed pärast operatsiooni ja mitteoperatiivse vähi hulka kuuluvad:

    • keemiaravi - vähirakkude hävitavate keemiliste ravimite manustamisviis; keemiaravi võib vähendada valu ja normaliseerida seisundit, kuid sellel on palju kõrvaltoimeid (halb enesetunne, oksendamine, isukaotus);
    • kiiritusravi - kõrge energiasisaldusega röntgenikiirgus, mille eesmärk on vähirakkude koaguleerimine ja kasvajate kasvu pärssimine;
    • Kiiritusravi koos sensibilisaatoritega kasutatakse kombinatsioonis kiiritusraviga, mis suurendab ravi positiivset tulemust ja pikendab elu mitu aastat.

    Traditsiooniline meditsiin onkatooloogia vastu

    Traditsiooniline meditsiin pakub kasvaja raviks koos taimsete ravimitega. Siiski on oluline mõista, et traditsioonilised meetodid kuuluvad abistavat ravi ja ei asenda peamist ravi. Võitluses sapipõie vähi vastu retseptid on eriti populaarsed:

    1. maisitõugude infusioon - 10 g toorainest lisatakse 300 ml keeva veega ja keedetakse poole tunni jooksul. Kord kaks korda päevas juua 20 ml keedust, kogu keha kestab 45 päeva;
    2. must henbane tinkktur - 20 g toorainele lisatakse 500 ml viina, nõudes 14 päeva; joo 2 tilka enne sööki üks kord päevas;
    3. sega redisimahla ja mett samades proportsioonides tarbiti 50 g ühe vastuvõtu kohta kaks korda päevas enne sööki.

    Prognoos ja ennetusmeetmed

    Propheaas ellujäämiseks sapipõie vähi korral on ebasoodne. Võrreldes teiste elundite kasvajatega kinnitab enamikel juhtudel sapiteede vähktõbi mittesektiivsetes etappides. Vähktõve ekstsisiooni võimatus, mitmesugused metastaasid naaberorganites ja lümfisõlmedes ei anna võimalust soodsaks tulemuseks - patsientide surm toimub 4-6 kuu jooksul. Teave ellujäämise kohta pärast operatsiooni kasvaja eemaldamiseks on vastuoluline - kuni 40% patsientidest elab veel 5 aastat.

    Puudub spetsiifiline haiguste ennetamine. Vähktõve patoloogia arengut stimuleerivate negatiivsete tegurite mõju vähendamiseks ja nõrgenemiseks on oluline järgida põhireegleid: õigeaegselt ravida seedetrakti haigusi, järgida tervislikku eluviisi, säilitada optimaalne kaal, vältida rasvumist.

    Sapipõie kasvaja maksa metastaasidega

    Maksa, sapiteede ja sapipõie kasvajad

    Võib olla primaarne ja metastaatiline. Esmaste healoomuliste kasvajate puhul on hemangioom kõige sagedasem, harvemini muud kasvajad ja pahaloomulised kasvajad, vähk.

    Maksa hemangioom on kõige sagedasem healoomuline maksakasvaja. Naistel sagedamini. On 2 tüüpi hemangioomi: kõhre ja kapillaar.

    Röntgenikontroll algupärasele informatsioonivolikogule, hiljem - näitab hepatomegaaliat. Angiograafia korral leitakse tuumor avaskulaarse piirkonna kujul, mille servad on kaarekujulised, surutud, kuid nende kontuurid on selged ja ühtlased.

    CT skaneerimine: hemangioom on visualiseeritud 1-5 homogeensete piirkondade kujul mõõdukalt madala tihedusega. Kasvaja suurus varieerub vahemikus 3 kuni 15 cm. Väikeste hemangioomide (3-4 cm) kuju on ümmargune või ovaalne, suurem diameeter - ebaühtlane. Tihtipeale on hemangioomil väiksema tihedusega, ebaregulaarse kujuga alad, mis on seotud kasvaja nekroosi tekkimisega. Mõnikord esineb kaltsineeringuid. Pärast amplifikatsiooni suureneb kasvaja varju tihedus.

    Ultraheli näitab ainult mahulist moodustumist ja see ei suuda kindlaks teha veresoonte olemust. On kaks peamist hemangioomi tüüpi. Esimesel tüübil on suurem ehhogenergia, ovaalne või ümarkuju, kontuurid on selged ja ühtlased, sisemine struktuur on ühtlane. Mõnikord võib siseruumide sees olla väikesed kaja-negatiivsed sisselülitused. Selliste moodustuste taga leitakse sageli vähest võimendavust. 2. tüübi hemangioomide puhul on iseloomulik suurenenud ehhoosuse tekkimine koos selge servaaukuga ja märgatava distaalse võimenduse puudumine. Praktikas on olemas ka kolmas, segatüüpi hemangioomid. Kui see toimub hüperehekoorse sisemise struktuuri, servad on vähem selged kui 1. ja 2. tüüpi. Väikseim hemangioomi suurus, mida saab tuvastada ultraheli abil, on umbes 0,5 cm.

    Maksavähk Primaarse maksavähi varane diagnoosimine on raske, sest see on asümptomaatiline.

    Radiograafiliselt tuvastatakse kasvaja ainult siis, kui see on kaltsifitseeritud või ulatub suurema suurusega, põhjustades naaberorganite nihkumist. Eriti väärtuslik on pneumoperitoneum, kus on selgelt määratletud maksa vastava kontuuri ja deformeeritava haavandi suuruse suurenemine. Angiogrammides ilmnevad deformatsioonid ja anumate nihkumine mõjutatud piirkonda, avaskulaarsed piirkonnad jne. Põletikuline tuumor surub kõigepealt ümbritsevaid vaskulaarseid oksasid, idanub ja sulgeb nende valendiku. Kuna teatud suurus (1-2 cm läbimõõduga) on saavutatav, muutub kasvaja märgatavaks avaskulaarse pindala kujul oleva angiogrammi suhtes, mille servad on kaarekujulised, kuid nende kontuurid on selged ja ühtlased. Kasvaja vahetus läheduses on maksa parenüühm sageli atroofeerunud, selles piirkonnas olevad anumad on õhukesed, sirged.

    CT skaneerimine: primaarsed maksavähid ilma kontrastita tuvastatakse ainult 30% juhtudest parenüühma tiheduse tõttu. Kontrastsuse korral võib kasvaja adsorptsiooni koefitsient tõusta, kuid kasvaja tihedus isegi pärast "amplifikatsiooni" jääb madalamaks kui maksa parenhüüm. Dünaamiline CT võimaldab jälgida kontrastaine kogunemist ja leostumist pahaloomulistes tuumorites ja ümbritsevas parenhüümis.

    Ultraheliuuringus ilmneb parenhüümi ebakorrapärase kujuga ala, mis on tavaliselt väiksema tihedusega ja võib olla kõrgendatud, fuzzy kontuuridega, servaga ja mõnel juhul mõnevõrra signaali sumbuvusega. Põranda struktuur on ebaühtlane, kuna seal on vedeliku ja tiheda koostis. Selle piirkonna laevade arhitektoonika on purustatud. Dünaamilise vaatlusega märkis tähelepanu keskmes kiire kasv.

    Sapipaagi polüpe on limaskestade healoomuline kasvaja, mis on sellega tihedalt seotud laia aluse või jalaga.

    Kui koletsüstograafia näitab siledate ja selgete kontuuride täitmisefekti.

    U3I. Diagnoosimisel, eriti väikeste polüüpide puhul, on valitud meetod. Polüp pärineb seinalt, sellel on piiratud levik, liigub sapipõie luumenisse, selle seina kontuur on selgelt nähtav. Polüpe visualiseeritakse kui ümmarguse või ovaalse kujuga keskmise ehhogenitsusega vormid läbimõõduga 0,3 kuni 2,5 cm (tavaliselt vähem kui 1 cm). Kasvaja on tihedalt seotud muutumatu seinaga ja ei anna akustilist varju. Mõnikord, kui muudate patsiendi asukohta, näete polüüpi jalgu. Sel juhul kasvaja liigub pisut seest eemale ja ei liiguta mööda seda ega vastaskülge. Väikest polüpi on raske diagnoosida "ehhheense" sapi, liiva ja kivide olemasolu põieõõnes.

    Seksuaaljuha ja põie vähk on kahte tüüpi: eksofiitiline ja endofüütiline.

    Eksootilise kasvaja kasvu korral, kasutades koletsüstograafiat, tuvastatakse täitunud defekt täidetud sapijuha või põie obstruktsiooni varjus. Vähihaigestumiste vähk varakult põhjustab obstruktsiooni ja obstruktiivse ikteruse arengut. Sapteri endofüütiline vähk infiltreerib seina, põhjustab selle jäikus, aeglustab kusepõie tühjendamist.

    CT skaneerimine: hinnatakse 4 indikaatorit: 1) biliaarse hüpertensiooni tunnused; 2) sapiteede ploki tase; 3) takistuste põhjus; 4) kasvaja levimus. Seina lokaalne ja difuusne paksenemine iseloomustab sapijuhade laienemist, mis on määratletud kui ümmargused, ovaalsed või harulised moodused 9-16 ühikut. H, millel on radiaalne suund maksa väravani.

    Ultraheliuuring: sapipõie vähi korral on täheldatud sapipõie seina kohalikku muutumatut paksenemist, mis ei anna "akustilist varju"; seina kontuuri heterogeensus; intraluminaalsed massid; sapipõie täielik tühjendamine ilma valendiku määramata, sageli kombinatsioonis kividega ja ekstrahepaatilise sapiteede obstruktsiooniga (sapipõie kaela piirkonnas asuva kasvaja asukohas).

    Maksa metastaasidDiaat peamiselt mao ja soolte vähk.

    Metastaaside protsess põhjustab maksa suurenemist ja selle kontuuride deformatsiooni. Kasv on kas hajus või piiratud ühe aktsiaga. Haiguse hilises staadiumis võib maks ulatuda hiiglaslikesse proportsioonidesse ja ilmuvad selle kontuurid, liikuvuse piiramine ja diafragma parempoolse kupli väljaulatumine. On iseloomulik kõhu, kaksteistsõrmiksoole ja käärsoole nihe. Lihased ja kõhuõõnesid on sageli märgistatud reaktiivfusiooniga. Need muudatused tuvastatakse pärast diagnostilise pneumoperitoneumi rakendamist.

    Metastaasid, eriti maksa fokaalsete kahjustuste korral, on stsintigraafia oluline roll. Selles elundi patoloogiliselt muundatud osad, kus paikneb moodustumine, ei absorbeeri radioaktiivset ainet ja põhjustavad piiratud radioaktiivsusega alasid - defektid üldises pildis. Aseograafia korral avastatakse metastaase mitme avaskulaarse koha kujul, eriti nähtavalt nähtav parenhüümi faasis.

    CT: pahaloomuliste kasvajate metastaasid maksale on iseloomulikud ebaühtlaste ebaühtlate kontuuride ja hävitamispiirkondadega, mille tihedus on 10-45 ühikut, ebaühtlaste ebaühtlate kontuuridega ümmarguste ümarate koosluste suurusega 1-1,5 cm kuni 8 cm. H, sagedamini ümbritseva maksa parenhüümi tiheduse all. Paljude pahaloomuliste kasvajate korral, näiteks käärsoolevähk, neeruvähk, melanoom, densitomeetriline metastaaside indikaator võib olla suurem kui parenhüüm.

    Siiski võib sama patsiendi metastaaside tihedus olla erinev. Dünaamiline uuring võimaldab tuvastada metastaase peaaegu 25% -l patsientidest, kelle puhul neid tavapärasest CT-st ei leita.

    Ultraheli: akustiline pilt sõltub metastaaside välimusest ja peamise kahjustuse kuulumisest. Maks tavaliselt laieneb lainelise servaga. Selle parenhüümil on ebaühtlane akustiline tihedus. Metastaasid on tavaliselt ebaregulaarsed kontuurid, liidetakse, muutuvad veresoonte ja maksa läbilõikud. Kui individuaalsed metastaasid muutuvad väga ulatuslikuks ja ühinevad, tekib kogu maksas "söönud koid". Sageli on metastaasid sarnased "pulli silmaga", mille keskel on kaja suurenenud ja perifeerias on vähenenud ehhogenergia tsoon. Mõned väikesed ehhogeensed fooked mõnikord sarnanevad "pilguheitmisega" pildile.

    1. Seedetrakti normaalne anatoomia.

    2. Näidustused, patsientide ettevalmistamise ja edastamise kord uuringusse.

    3. Seedetrakti röntgen-anatoomia.

    4. Seedetrakti röntgenuuringu meetodid.

    5. Õõgasliini perforeerimise röntgeniprobleemid, obstruktsioon, võõrkeha.

    6. Peptilise haavandi röntgenpildi pilt.

    7. Seedetrakti kasvajate röntgenpildi pilt.

    8. Uurimismeetodid ja sapiteede haiguste röntgeniprobleemid.

    9. Söögitoruvähi peamised röntgenkiirguse tunnused.

    10. Kardioloogia Acholasia peamised röntgenkiirguse nähud, söögitoru armide struktuur.

    11. Kuidas uuritakse söögitoru, mao ja peensoole limaskesta?

    12. Käärsoole uurimismeetodid.

    13. Röntgenpildi kujutamine võõrkehad seedetraktis.

    14. Intestinaalse obstruktsiooni röntgenpildi pilt.

    15. Koötsüstograafia, kirurgia meetodid. Uuringu printsiip.

    Sapipõie vähk maksa metastaasidega

    Sapipõie vähk

    Sapipõie vähk

    Põletikupõletik vähk esineb 2-8% juhtudest. Gastroenteroloogias. Seedetrakti organite pahaloomuliste kasvajate seas on sapipõie vähk viiendaks. Kasvajaprotsess sapipõies on tuvastatud peamiselt vanematel kui 50-aastastel naistel. Morfoloogilise tüübi järgi esineb sapipõie primaarne vähk 70-80% ulatuses erineva diferentseerumisega adenokartsinoomiga, ülejäänu - lamerakujuline või papillaarne vähk.

    Kasvaja kasv tavaliselt algab põie või selle emakakaela põhjas; laieneb edasi ka kolledokile ja tsüstilisele kanalile, maksale, külgnevatele anatoomilistele struktuuridele (kõht, kaksteistsõrmiksool, jämesool). Verevalud on tavaliselt kombineeritud ekstrahepaatilise sapiteede vähiga. Seedetrakti vähkkasvaja metastaasid esinevad kõige sagedamini piirkondlikes lümfisõlmedes, maksas, kõhukelmes, omentum'is, munasarjades, pleurisis.

    Sapipõie vähi põhjused

    Kaks kolmandikku juhtudest sapipõie vähki arendab käigus pikka eelneva sapikivitõbi või krooniline koletsüstiit. Kõige sagedamini esineb kasvaja kaltsifitseeritud sapipõies. Arvatakse, et limaskesta kahjustusi aitab kartsinogeneesiga kiht mull liigub sapikivid.

    Sapipõievähi tekkimisega kaasnevad taustahaigused on sapipõie polüübid ja tsüstid. kaltsineerimine, salmonelloos. Helicobacter pylori nakkus.

    Suurema riskiga sapipõie vähi tekkeks on suitsetajad, inimesed, kes on rasvunud. kokkupuutel keemiliste kantserogeenidega, peamiselt rasvade ja praetud toitude söömine.

    Pankrease vähi klassifikatsioon

    TNMi kliiniline klassifikatsioon identifitseerib järgmisi sapipõie vähi faase.

      Tis - preinvasive vähi sapipõie T1 - idanemise kasvaja limaskestade (T1 a) või lihasesse kiht (T1b) sapipõie seina T2 - invasiooni sapipõie seina kuni seroosne kihi; infiltratsiooni maksas ühenduseta TK - idanemise kasvaja Kelme levikuriskide vistseraalne kõhukelme või maksa (invasiooni paksusega 2 cm) T4 - invasiooni maksas sügavusele 2 cm või idanemise teistes organites (magu, 12 kaksteistsõrmiksool, käärsoole-, söögitoru, pankreas, ekstrahepaatiline sapiteede trakt). N0 - piirkondliku lümfisõlmede metastaase ei määra N1 - seal lümfisõlmedesse ja paravesical sapijuha või maksas paisu N2 - lümfisõlmede metastaase 12 kaksteistsõrmiksool, kõhunääre pea, värativeenis tsöliaakia või ülemiste mesenteriaalarterist. M0 - kaugetest metastaasid ei tuvastatud M1 - on kindlaks määratud sapipõie vähktõve kauged metastaasid.

    Sapipõie vähi sümptomid

    Varajastel juhtudel areneb sapipõie vähk asümptomaatiliselt. Kõige sagedamini on sapipõie lokaalselt arenenud vähk kahtlasest koletsüstilist põhjustatud juhuslikud histoloogilised leiud kolletektoomia korral.

    Kui moodustumine suureneb, ilmnevad madala spetsiifilisusega manifestatsioonid: nõrkus, isutus, perioodiliselt tekkiv tuim valu valutundlikul hüpohondriumil ja epigasmistunnetus, kehakaalu langus, kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele. Täiendav kollatõbi, iiveldus, oksendamine, naha sügelemine liidab, muutub väljaheidete värvus (heledad) ja uriin (tumedamaks). Kui kasvaja blokeerib sapiteed, tekib sapipõie tilk või empüeem. kolaensiit. sekundaarne sapiteede tsirroos.

    Maksa kaasamisel kasvajaprotsessi kaasneb maksapuudulikkuse märgete tõus - letargia, adinaamia, vaimsete reaktsioonide aeglustamine. Sapipõletiku vähi hilises staadiumis diagnoositakse patsientidel peritoneaalset kartsinomatoosi. astsiit kahheksia. Harvadel juhtudel ilmneb sapipõie vähi kliinikus ägeda kiirusega ning leiab aset sümptomid rasketest mürgistustest, sepsist.

    Sapipõie vähi diagnoosimine

    Pikaajalise asümptomaatilise sapipõie vähi ja selle madala spetsiifika tõttu on diagnoositud kuni 70% juhtudest hilinenud kasutamiskõlbmatutel etappidel.

    Kõhupalperatsioonil määrab hepatomegaalia. laienenud sapipõie, splenomegaalia, mõnikord - infiltratsioon kõhuõõnes. Biokeemilistes proovides on iseloomulikud muutused vere bilirubiini väärtuste, transaminaaside ja aluselise fosfataasi tasemete suurenemiseks. Sapipõletiku vähi eriliseks laboratoorseks testiks on markeri määramine veres - vähi antigeen 19-9 (CA 19-9).

    Maksa ja sapipõie ultraheliuuring näitab organite suuruse suurenemist, põie seinte paksenemist ja ebaühtlast tihedust, täiendavaid kauge luumenisse jne. Maksa sapipõie primaarse vähi korral võib tuvastada metastaase. Kahtlastel juhtudel kasutas ta sapiteede või biopsia sihtotstarbelist perkutaanset biopsiat, millele järgnes materjali morfoloogiline kontroll. Muude elundite huvide kindlakstegemiseks viiakse läbi ultraheliuuringute pikendatud kõhuvalu.

    Sapipõletikuvastase käitumise kindlakstegemiseks on mõnel juhul näidustatud diagnostilist laparoskoopiat.

    Verevähi ravi

    Sapipõievähi radikaalne ravi hõlmab varajast operatsiooni. Lokaalselt kaugele arenenud sapipõie vähist (T1-T2) võib piisava koguse korral olla lihtne või laiendatud koletsüstektoomia. Vajadusel eemaldage sapikanal hepatatsekjunostoomiga.

    Staadiumis T3 hõlmab kirurgilise sekkumise maht koletsütektoomiat, maksa parema hammaste resektsiooni, kui see on näidustatud, pankreatioduodeneenektoomia.

    Kasutamatu sapipõie vähi puhul viiakse palliatiivsete sekkumiste abil kollatõve vähendamiseks. Nende hulka võivad kuuluda dünaamiline rekanalization (endoskoopiline stentimine), koletsüstoodigestiivsete anastomooside manustamine. Väline sapipõletik kattub ülehepaatilise punktsiooniga jne.

    Pärast kirurgilist sekkumist, samuti retseptitavat sapipõie vähki kasutatakse kiirgust ja keemiaravi.

    Sapipõie vähi prognoosimine ja ennetamine

    Pikaajaline prognoos vähi sapipõis üldiselt on ebasoodne, sest haiguse enamikul juhtudel on diagnoositud üsna hilja. Kaugemate metastaaside tuvastamisel täheldatakse ebasoodsat toimet, kasvaja radikaalse eemaldamise võimatus pole võimalik. Survival tulemused pärast radikaali sekkumised on vastuolulised: on olemas tõendid 5-aasta elulemus 12-40% patsientidest.

    Sapipõletiku vähi ennetamine on riskitegurite toime kõrvaldamine ja nõrgenemine: JCB õigeaegne ravi, ebatervislike harjumuste ja toitumise ärajätmine, piisav füüsiline aktiivsus, optimaalse kehakaalu säilitamine jne.

    Põiekahjustuse vähk - ravi Moskvas

    Alexandra Obukhova, mees, 72 aastat

    Pankreasevähk koos maksa metastaasidega 4. etapp

    Vanaisa haigestunud aasta märtsis. Ta läks ümber palju arste, kuni ta pöördus kollaseks ja läks siis kirurgidesse. Nad panid ta kõhuõõne ultraheli ja leidis sapipõie vähki. Kiiresti saadeti piirkondlikule haiglale. Sapipõie soolatud kanalid (tõi välja punt). Nüüd anname talle pärast iga sööki hambaid. Kui palju sapi tuleks sellisel juhul toota? Kui palju peaksin sisestama korraga? Nüüd anesteseerime seda ketooniga. Kas me paneme selle ravimi tasuta? Ja kui me lülitume tromadoolile, kas see on tasuta?

    Hea päev. Sapiga põletikuvastase maksa metastaaside esinemisel on see haiguse 4. etapp. Põiekudede vähk on üks kõhuõõne kõige pahaloomulisemaid kasvajaid. Kui esineb mehaaniline kollatõbi, on ainus võimalus kanali stentimine (seespool tuberkanalite paigutamine) või kanalite välimine kanalisatsioon (kanali eemaldamine väljastpoolt). eemaldada kollatõve mõjud ja aidata inimesel teatud aja jooksul. Kui diagnoositud haiglas on ametlik tunnistus, on vähk 4-ndal etapil: teil peaks olema. 1. Viige terapeudile elukohas (kui võimalik, helistage kodus), nii et arstid on teadlikud. et vähihaige ilmnes kohas. 2. Kogukonnarst on kohustatud taotlema puude 1. rühma (4. aste, see on nii). 3. Nõuetekohase valu leevendamine (kõik onkoloogilised patsiendid saavad seda vastavalt arsti ettekirjutusele tasuta). Retsepti määrab ühenduse arst. Neid ei müüda apteekides (Tramadool on tugeva toimega mitte-narkootiline analgeetikum. Seda manustatakse 1 korda päevas kuni 4 korda päevas, maksimaalne annus (12: 00-24: 00 või 6: 00-14: 00-22: 00 või 6: 00-12: 00-18: 00-24: 00) Promedol - narkootiline valuvaigisti - kasutatakse vastavalt samadele skeemidele. 4. Viia läbi Sümptomaatiline ravi. Valuvaigistite (ketonal, ktoprofeen jne) saamisel on vigastatud mao. Seetõttu on vajalik mao vältimine: omeprasool 20 mg ööpäevas, teie ustavusega Elena Sergeevna

    Konsulteerimine toimub ainult viite eesmärgil. Vastavalt konsultatsiooni tulemustele konsulteerige palun oma arstiga.

    Sapipõie vähk maksa metastaasidega

    Sapipõie vähk maksa metastaasidega

    Tere pärastlõunal tahaksin teada, milline on prognoos ja mida saab teha seisundi leevendamiseks. Mis on kõige efektiivsem valuvaigisti režiim? Kas mehaaniline kollatõbi on vajalik arenemiseks? Kas on võimalik eelnevalt teada, mida antud juhul teha?

    Kuu aega tagasi oli mu oche lähedane sugulane haiglasse saanud tugeva valu parema hüpohondriumi ja sapipõie piirkonnas, üldise nõrkuse ja häireseisundi kaebused, valu kõhkamine, valu raskendatud hingamine, kaalulangus viimase 4 kuu 20 kg

    Diagnostika pärast ultraheli, MRI ja vereanalüüse: sapipõie vähk T3NxM1, 4. staadium, maksa metastaasid.

    Nad said haiglasse välja, et midagi ei saaks teha ja keemia ei aita ka. Nad soovitasid registreerida onkoloogi juures elukohas. Pärast vaktsineerimist süstiti umbes xiphokami umbes nädala jooksul. Nüüd tramm. Üks tablett päevas ja üks süst. Sugulane ei tea diagnoosi kohta. Töötab hoolimata tõsistest tingimustest hoolimata.

    Ultraheliuuringud: maksa kontuurid on ebaühtlased, suurus on laienenud, vasakpoolse osa suurus keskjoone ulatuses on 7,3 * 8,6 cm, parempoolne piki midclavicular rida 10 * 16 cm. Echogenicity on suurenenud, on fookuse muutused maksa paremal osal (5.6, 7,8 S) määratakse heterogeense struktuuri ümardatult koos tsüstilise komponendiga, mis deformeerib maksa kontuure, hüpervaskulaarne, 9,6 x 8,3 cm suurune. Põiepõiekord - normaalsuurus, kokkukleepunud maks, sisaldus - konekrendid, maksimaalselt 2,1 cm, rauda - kontuurid on siledad, mõõtmed on normaalsed, pea on 1,8 cm, keha 1,2 cm, saba ei kuvata akustilise müra tõttu, vaata, kaja suurenenud, ch. pankrease kanal ei ole laienenud, puuduvad fookuskaotused, portaalsed süsteemsed veenid: peamine läbimõõt ei muutu, põrna diameeter ei muutu, kõhu aort: 2,3 cm diafragma all, 1,8 cm vistseraalsete okstega, 1 bifurkatsiooniga, 5 cm. Põrna: mõõtmed on normaalsed, 8,4 * 3,1 cm, ehhstruktuur on normaalne, fookuskaugused puuduvad. Neer: parem neer: tüüpiline positsioon, normaalsuurus 10,5 x 4,9 cm, parenüühma - normaalne kaja, neeru sinus - normaalne kaja, kõhuõõne süsteem pole laienenud, fookuskaugused puuduvad. Vasak neer - kontuurid on võrdsed, normaalsuurused, 10,9 * 4,9 cm, parenhüüm - kaja normaalne, neeru sinus - normaalne kaja, kõhu süsteem - mitte laienenud, fookus muutused - puudub, vaba vett kõhuõõnes ei määrata, järeldus - Ultraheli nähud maksa paremal osaks, maksa suuruse suurenemine, maksa- ja kõhunäärme muutused, krooniline kalkuloosne koletsüstiit.

    MRI: sapipõie põhjas, mis ulatub 5,6-ni, osaliselt maksa 4. osa, mis ulatub väljapoole kapsli piiri, määrab multisitemahulise moodustumise fuzzy-kontuuridega, sapipõie seinad ei erista, suurusega 12 * 7 * 8 cm, põieka kaarakõhtutel diameetriga kuni 24 mm. Kui KU märkis kontrasti mittehomogeense kuhjumise. Parema portaalveeni esiosa läbib teoskonna kontuuri. Õige maksaarter on terved. Maksa parenhüümides määratletakse väikesed vedelad massid 4. ja 2. segmendi piiril, 8. lõigus - läbimõõduga 9 mm - väljalaske keskused. Suurenenud lümfisõlmed 12-14 mm maksa väravas. Kokkuvõte - härra pilt sapipõie kasvajast maksa sissetungiga. Kõhu lümfadenopaatia.

    Endoskoopiline diagnoos: Endoskoop siseneb söögitorusse vabalt. Valendikindlus ei muutu, limaskest on sile, roosa, läikiv. Cardia 40 cm, ei sulgeda täielikult. Juhtjoone langeb kokku söögitoru-mao-üleminekuga. Tühja kõhuga maos väike kerge vedelik segada sapiga. Tavalise kõrguse voldid, sirge sirgelt õhuga, aktiivne peristaltika, limaskestade siledad, roosad, läikivad ja hüperplaasia sümptomid. Esiseina antrumis määratakse väljaheidetav, mõnevõrra deformeeriv mao luumen. Selles vööndis limaskesta ei muutu, insuflatsiooniga muutub deformatsioon osaliselt välja. Väravaator on elastne. Pürolüüs on elastne, kaksteistsõrmiksoole pirn on mõnevõrra deformeeritud, kuna selle esiosa kaks poolpikkust eendit on, selle limaskest on roosa, ja kui see on sisse lülitatud, laieneb pirniku luumen. Kaksteistsõrmiksoole alajäsemed ilma eripäradeta. Kokkuvõte: maagitsi antrumi ja kolb 12 kaksteistsõrmikuhaavandi väljastpoolt kokkupressimine.

    Biokeemiline vereanalüüs: kokku 17,4 bilirubiini, normaalne kuni 21 μmol / l, valgu kogus 81 (67-87 g / l), vere glükoos 6.3 (3,3 - 6,1 mmol / l), AST 28 (kuni 40 ühikut / l), ALT 23 (kuni 40 ühikut / l), kreatiniin 74 (62 - 132 μmol / l), leelis. fosfataas 500 (kuni 306 e / l), alfa-amülaas 34 (kuni 100 e / l), GGT 78 (kuni 50 e / l).

    Täielik vereanalüüsi erütrotsüütide arv 4,02 (3,9-5,6 * 10 ^ 12 / l), hemoglobiin 102 (124-172 g / l), hematokrit 32 (37,5-49,5%), MCV vrd. erütrotsüütide maht 79,4 (82-94 fl), MCH vrd Sodi Hb / 1 Eritr 25,2 (27,5 - 34 pg) MCHC vrd. conc Hb / 1 eritr. 318 (326 - 362 g / l) RDW punaste vereliblede jaotus mahu järgi 14,4 (11,6-13,7%), ESR 61 (kuni 8 mm / tund), trombotsüüdid 556 (180-320 * 10 ^ 9 / l ); leukotsüüdid 13,7 (4,0 - 8,8 * 10 ^ 9 / l); eosinofiilid 1 (0-5%), tuumarünnid 12 (1-5%), segmenteeritud tuum 75,5 (40-70%), lümfotsüüdid 8 (23-40%), monotsüüdid 3,% (3-8%);

    Koagulogramm AChTV 68,5 (27-37 sekundit), APTTV PO 2,08 (0,82-1,12), fibrinog 4,8 (2,5-3,5 g / l), protrombiiniindeks 81,1 ( 80-110%), INR 1,26 (1,0-1,13)

    Kasvaja markerid AFP 1,59 (norm 0-15 ng / ml), REA 320 (norm 0-3 ng / ml), CA 19-9 66.13 (norm 0 - 37 u / ml).

    Järeldus: kirurgilist ravi ei näidata kasvaja ulatusliku leviku tõttu.

    Nad näitasid MRI-d ja järeldust ka Blokhinis. Ainuke asi, mida soovitati - segidrin ja ASD. Mida te arvate nende ravimite kohta? Tänan teid väga ette.

      Praegu on Internetis praegu: 2 kasutajat ja 159 külalist Üheaegselt 691-le viibimise kohta, see oli 06.06. kell 18:57. Saarra. Katya (Minsk) Statistika Teemad: 19,048 I Postitused: 171 799 I Kasutajad: 47 196 I Parim autor: A.V. Filiptsov (7 756) Tere uus kasutaja, Saarra

    Oncoforum. ru - infotehnoloogia platvorm "Kõik vähkkasvajadusest"

    Sait sisaldab laialdast vähivastaste materjalide kogumit, nende diagnoosimist, ravi ja ennetustööd, mis on esitatud lugejatele ligipääsetavas vormis. Kõige olulisem ja kontrollitud teave on maailma onkoloogia uudised uutest ravimitest, ravimeetoditest ja vähktõve varajast avastamisest.

      Saidi ONKOFORUM. RE ei kuulu ühtegi kaubanduslikku meditsiiniasutust, seega ei ole meie eesmärk kehtestada teile mingeid tasulisi raviteenuseid. Sait ei ole seotud farmaatsiaettevõtetega, seega me ei paku teile mingeid meditsiinitooteid, vaid pakume sõltumatut teavet ravimite ja nende mõju kohta.
      Oncoforumi juures saate nõu online-onkoloogide kohta. Konsulteerimise eesmärk ei ole patsiendi meelitamine, vaid konkreetse olukorra jaoks kõige täiuslikumate soovituste andmine. Onkoblogi osana saate lugeda tõelisi lugusid erinevate inimeste võitlusest vähistest, jagada oma lugu ja vestelda teemadel, mis teile huvi pakuvad.

    Veel Artikleid Umbes Maksa

    Tsüst

    Maksa tee tervise ja maksa taastamiseks

    Maks on inimese keha väga oluline organ, mis on mingi filter. Maks on vastutav kahjulike ainete eemaldamise eest organismist ja vere puhastamisest. Ta osaleb ainevahetuses, seedes ja muudes vajalikes protsessides.
    Tsüst

    Koletsüstiit - sümptomid ja ravi, toitumine

    Koletsüstiit koos pankreatiidiga on üks kõhuorganite kõige tavalisemaid haigusi. Koletsüstiit on sapipõie põletik, pankreatiit on kõhunäärme haigus. Need kaks haigust esinevad sageli samaaegselt.