Füsioloogiline ikterus vastsündinutel: põhjused ja ravi

Iga armastav ja tähelepanelik ema märgib alati isegi kõige ebaolulisemaid muutusi oma lapse kehas. Mida öelda naha värvuse muutmisel ebatavalisel värvil. Kuid ärge kohe hirmutage, kui märkate lapse naha ja silmade kollakat tooni. Lõppude lõpuks ei tähenda see kohutavat ja eluohtlikku haigust, vaid vastsündinute füsioloogilise ikteruse loomuliku protsessi kohta.

Alustuseks vaatame, millised on vastsündinutel füsioloogilise ikteruse esinemise põhjused ja kas see on tõesti hirmutav? Uut vastsündinute füsioloogilise ikteruse esinemise (patogeneesi) kogu mehhanismi mõistmiseks peame imetama täiskasvanu ja lapse maksa funktsioneerimise tunnused bioloogiasse ja otse anatoomiasse.

Vastuvõetav haigus ja bilirubiini norm füsioloogilises kollatõus

Inimorganism kannab igapäevaselt hapnikku ja süsinikdioksiidi ning see on tingitud punaverest - punastest verelibledest. Punarelemente värskendatakse pidevalt ja vanad punased verelibleed murtakse molekulideks, vabastades spetsiaalse aine - bilirubiini - kollase pigmendi, mis eritub maksa kaudu. Ta on füsioloogilise ikteruse põhjus. Kuna vastsündinud lapse maks ei ole veel korralikult toimiv, ei suuda see toime tulla nii kõrge bilirubiinisisaldusega. Sellepärast omandavad beebi naha ja silmade pistikud sellist ebatavalist värvi. Tõepoolest, ükskõik milline arst ütleb, et teatud aja jooksul peetakse vastsündinute füsioloogilist ikterit normaalseks.

Huvitav on asjaolu, et 60-70% tervislike täisajaga vastsündinutel võib täheldada füsioloogilist ikterust. Pärast mõnda aega läbib see ilma jälgi ja ei ohusta enam. Kui laps sünnib enneaegselt, siis on sellise "värvilise" lapse jälgimise võimalus 80-90%. Sama võimalused on kaksikud ja lapsed, kelle emad kannatavad diabeedi all.

Samal ajal on bilirubiini norm füsioloogilises kollatõus täispika vastsündinu kohta päevadel 14-21 90-120 μmol / l, preterm - 65-90 μmol / l.

Nägemise aeg ja füsioloogiline kollatõbi täis- ja enneaegsetel vastsündinutel

Füsioloogilise kollatäielise esinemise aeg on erinev: täiskasvanud väikelastel ilmneb see teisel või kolmandal päeval pärast sünnitust, enneaegsuses - viiendas või seitsmendas.

Füsioloogilise kollatõve märgid on spetsiifilised, vaatame, mis see on lapse seisundis, mis paneb meid sellele protsessile:

  1. Naha ja limaskestade värvimine oranži toonides.
  2. Protsessi väljasuremine 7-10 päeva elus.
  3. Sümptomite kadumine täiskasvanutel 2-3 elunädalatel, enneaegsetel beebidel 3-4.
  4. Lapse üldise seisundi rikkumine.
  5. Hemoglobiini ja punaste vereliblede näitajad on normaalsed.

Esiteks on nägu värviline kollasus, seejärel kael, rind ja jäsemed. Bilirubiini taseme alandamist iseloomustab kõigepealt jalgade, rind, jäsemete ja kogu näo ja kaela viimane värvide muutmine. Arvestades sümptomeid, võib öelda, et piisab lihtsalt füsioloogilise ikteruse diagnoosimisest.

Uute laste füsioloogilise ikteruse kestus võib olla erinev. Näiteks on rinnapiimaga lapsi eelis, protsess võtab neile vähem aega. Loomulikult soovib ükski vanem teada, millal vastsündinutel tekib füsioloogiline defekt. Ligikaudu 6-7 päeva taganeb nahk tavalisele välimusele, pärast maksimaalset 14-21 päeva ei leidu kangast kollast värvi.

Vastsündinute füsioloogilise ikteruse ravi kodus

Teine sagedane küsimus on, milline ravi on ette nähtud füsioloogilisele kollatõbe. Tegelikult pole meditsiinilist sekkumist vaja. Kuna see on loomulik ja täiesti normaalne protsess, ei nõuta mingit meditsiinilist abi ja kõik sümptomid ise kaovad. Kuid arvestades lapse täielikku ja kaalu, kasutatakse mõnikord vastsündinute füsioloogilist ikterust. Harvadel juhtudel on arstide ja näitajate järgi ette nähtud kerge ja fototeraapia, kuid ainult ohtlik. Kaasaegsed eksperdid on sellest nähtusest hoolimata praktiliselt loobunud, nii et vanemad tegelevad vastsündinute füsioloogilise ikteruse raviga kodus. Esiteks suurendavad nad lapse vaba aja veetmise kestust ja püüavad temaga pikemat kõndida. Teiseks, loomulikult kasutatakse rinnale kinnitust. Rinnapiim parandab lapse immuunsust ja annab talle jõudu keha töö parandamiseks.

See on täiesti teine ​​asi, kui 21 päeva pärast ei ole sümptomid kadunud ja muutusi ei ole täheldatud. Siin räägime esimesel eluaastal lastel pikaajalisest füsioloogilisest kollatõvest.

See termin määratleb selle haiguse säilimise üle 1 kuu vanusel lapsel ja seda ei kohaldata vastsündinutele (kuni 28 päeva vanused). Tavaliselt, umbes 2-3 nädala pärast, kaob esimeste elupäevade ikter "kaob", lapse nahk ja limaskestad omandavad normaalse värvuse. Mõnedel tervetel lastel ei esine seda, ja naha ja / või limaskestade kollatõbi võib edasi lükata kuni 1-3 kuud elule. Enamikul juhtudel ei ole see muidugi patoloogia.

Lühidalt öeldes on pikaaegse ikteruse põhjus tervele lapsele maksaensüümide funktsionaalse ebatäpsuse, bilirubiini "töötlemise", mis omakorda väljutatakse seejärel sapi kaudu sapiga. Nagu te juba aru saanud, on vastsündinutel füsioloogilise ikteruse põhjused ja tagajärjed arutlusele tohutu teemaks.

Pikaajalise konjugatise põhjused Kollatõbi

Esimesel elukuul lastel on selle haiguse eri liiki. Üks neist on konjugatsioon. Sellise haiguse korral on bilirubiini akumuleerumine organismis seotud selle kaudse molekuli üleviimisega sirgjoonesse. Tavaliselt ilmneb selline patoloogia kolmas elupäev. Samal ajal ei suurene põrn ega maks. Väljaheide ja uriin on ka värvitud oranžid. Kui lapsel on naha ikterne värvumine ja ebatavaline käitumine: letargia, unisus, rindade rünnak, kehaline kehakaalu tõus, peaksid lapsevanemad pöörduma kohaliku pediaatri poole.

Vastsündinu naha ikterilise värvumise pikaajaline säilimine nõuab kohustuslikku testimist. See peab tingimata koosnema üldistest vereanalüüsidest, üldbilirubiini ja selle fraktsioonide tase vereseerumis, maksafunktsiooni näitajad, täielik vereanalüüs, hemolüüsi test (Coombsi test), kõhuõõne organite ultraheliuuring ja vajadusel konsultatsioonid spetsialistidega diagnoosi selgitamine ja õigeaegne ravi.

Pikaajalise konjugatsioonilise ikteruse korral tuleb lapse hoolikalt uurida. Põhjused võivad olla nii sobimatu söötmise kui ka nakkusega.

Neonataalne vorm on üks konjugatsioonipatoloogia liike. Enamik neist on füsioloogiline manifestatsioon, kuid on ka patoloogilisi juhtumeid. Selle tingimuse põhjused on erinevad:

  • pärilikkus;
  • sünnikahjustus;
  • asfiksia;
  • diabeedi esinemine emal;
  • hepatiit, herpes või toksoplasmoos;
  • sepsis jne

Reeglina vastab lapse füsioloogiline neonataalne ikterus vastsündinute kolmanda elunädala jooksul. Kui me räägime patoloogilisest pikaajalisest vastsündinust, ilmneb kliiniline pilt natuke teistsugusel kujul:

  • Esineb beebi elu esimesel päeval ja kestab rohkem kui 3 nädalat.
  • Bilirubiini sisaldus veres on väga kõrge.
  • Maks ja põrn on sageli laienenud, väljaheited võivad muutuda värvituks ja uriin muutub tumedaks.
  • Mõnikord ilmuvad vastsündinute nahale spontaanselt muljutised ja dot-hemorraagid.

Pikaajalise kollatõve kliinilised ilmingud:

  • Kehakaalu kaotus ja vähem kui 500 g kuus kasv
  • Ebatavaliselt "suur kõhtu".
  • Sagedased rikkalikult regurgitatsioon, mis ilmnes 3-4 nädala jooksul, eriti kaalu vähenemine.
  • Ebatavaline naha värv või selle värvus kollatähe taustal.
  • Lapse teadvuse muutused, mis on ägedad või kasvavad: unisus, lapse väsimus.
  • Enneaegne või ebaküpsus.
  • Kollatähni ilmumine imikutel.
  • Kollatähnu ilmumine mõne nädala pärast selle puudumisest.
  • Bilirubiini otsese fraktsiooni domineerimine vere biokeemilises analüüsis või võrdne suhe otsesesse ja kaudsesse fraktsiooni.
  • Kõik haigused, mis avastati uuringu ajal.
  • Aneemia, eriti kõrge retikulotsüütide tasemega.

Pikaajalise vastsündinu kollatõbi ravi ja toime

Et mõista, mida ette näha pikemaajalise uroloogilise neonataalse ikteruse ravi, on vaja teha mitmeid uuringuid haiguse põhjuse kindlakstegemiseks. Samuti on ette nähtud üldised veri ja uriinianalüüsid, kõhuhormonaarsed röntgenikiirgud, kirurgi ja gastroenteroloogiga konsulteerimine, hormoonide vereanalüüs ja seroloogilised diagnoosimismeetodid. Alles pärast tulemuste saamist võib pediaatril määrata sobiva ravi.

Kummaline küll, kuid selle fenomeni loomulikkuse tõttu ei põhjusta vastsündinu füsioloogiline ikterus mingeid tagajärgi. See möödub mõne aja pärast ilma keha muutmata. Kuid mõnel juhul on ka negatiivseid nähtusi. Uutlaste patoloogiline pikaajaline ikterus võib isegi põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi:

  1. Aju mürgistus ja NA.
  2. Tuumapõletiku seisundi tekkimine.
  3. Ebatavalised lihaste kontraktsioonid (hilisemates etappides).

Kõik need tagajärjed sõltuvad peamiselt pikaajalisest kollatõvest, kindlaksmääratud diagnoosi õigsusest, ravist ja sellest, kas patoloogiat diagnoositi õigeaegselt. Ära jäta aega!

Pikaajalise kollatõstega lapsi saab uurida ambulatoorse ja statsionaarse seisundi alusel. Selliste laste hospitaliseerimine peab olema lastekodus. Kohustuslik statsionaarne uuring (ööpäevaringselt) nõuab ainult lapsi, kellel on märkimisväärne alakaalus mass, kellel on raske vereanalüüs (vastavalt vereanalüüsile, bilirubiini kõrge tase) ja tuvastatud haigused.

Kui lapsel on kehakaalu suurenemine ebapiisav, tuleb kõigepealt parandada toitumist. Kõige sagedamini, pärast optimaalse kasu saavutamist, kollatõbi läbib iseenesest, kui see ei ole seotud ühegi haigusega. Positiivset kehakaalu suurenemist saab saavutada, korrigeerides rinnaga toitmise korraldust (sagedasem söötmine, nõuetekohane kinnitamine jne). Kui seda ei saa teha, tuleb lapsele söödetakse väljendatud rinnapiim või kohandatud segud. Kui ebapiisavad tõusud on seotud haigusega, tuleb neid ravida toitumiskorrigeerimise taustal.

Pikaajalise kollatõve ravimeetodid on erinevad: nad kasutavad nii tavalisi emade trikke (pudelid magusat vett) kui ka arsti poolt määratud protseduure. Kõige tähtsam on rinnaga toitmine vähemalt 8-10 korda päevas. See aitab puhastada liigse bilirubiini seedetrakti loomulikul viisil. Rinnaga toitmine lapse elu esimestel tundidel on enamasti ennetava meetmena selle haiguse puhkemisele. Lõppude lõpuks aitab ternespiim esimest looduslikku valikut tuua. Ja pole vaja üldse viia fototeraapiasse haiglavoodisse, võite kodus kasutada foto-optilist bilirubiini tekki. Kõige olulisem asi ei ole paanika ega ole närviline, sest vanemate meeleolu suunatakse lapsele.

Pikaajaline kollatõbi vastsündinutel

Kollane ei ole haigus, vaid vastsündinu haiguse sümptom. Umbes 60% täisajaga ja 80% enneaegsetest lastest muutuvad esimestel elupäevadel kollaseks. Uuesti vastsündinud beebid võivad haigestuda kollasega esimese 24 tunni jooksul pärast sündi ja kui tal on terviseprobleeme, sümptomid kaovad veel kolm päeva.

Pikaajaline zhelteka tekitab tulevikus vastsündinud teiste raskete haiguste, nagu näiteks

Arstid pööravad hoolikalt tähelepanu beebi nabale, kontrollivad kurgu, teevad neelupulgad, soovitavad teha uriini testi, kontrollida vereliistakute taset, kasutada isegi seljaaju, rindkere röntgeni.

Kollatõve tekkimise ohtude loetelu:

  • Vastsündinul on madal sünnikaal, näiteks: enneaegne sünnitus võib põhjustada kollatõbi.
  • Imetamine on selle haiguse suurepärane ennetus.
  • Kui vanematel oli juba kollatõenäosus vastsündinuid, on tõenäoline, et te ei pääse sellest kohe välja. Arstidel on sellistel juhtudel soovitav läbi viia fototeraapia.
  • Lihtsaim viis haigestuda esimesel päeval pärast sündi.
  • Imikud, kelle emad on diabeedi all.
  • Poisid võivad haigestuda rohkem kui tüdrukud, nagu ka Ida-Aasia lapsed.
  • Suurel kõrgusel elavad inimesed.

Kollatõbi vastsündinutel

Kollatõve peamine põhjus on vastsündinute bilirubiini normaalne tõus veres (hemoglobiini loodusliku metabolismi produkt).

Ilma ravita põhjustab kollatõbi raskeid sümptomeid. Tervislikus kehas toodetakse ainet (bilirubiini) väheses koguses. Maksa täiendavalt "töödeldakse" ja maksa- ja sapiga kanalite kaudu eritub soolte kaudu. Seega võib bilirubiini vahetus ebaõnnestuda kõigil etappidel.

Kui ekse ja vastsündinu vahel esineb reesus, võib tekkida kollatõbi. Ema on reesus miinus ja lapse pluss on grupikonflikt.

Kollatõbe

  • Suprahepaatiline
  • Maksa
  • Subhepaatiline.

Vastsündinud kõhukinnisus

Vastsündinud erütrotsüüdid hävitatakse veres, mille tulemusena bilirubiin koguneb. Seda mudelit täheldatakse hemolüütilise aneemia, malaaria jne

Maksa kollatõbi beebis

Seda iseloomustab bilirubiini metabolismi kahjustamine otse vastsündinu maksas. Mõnede nakkushaiguste (mononukleoos, viirushepatiit), mürgise maksakahjustuse (sealhulgas ravimite), tsirroosi ja onkoloogiliste protsesside tekitatud haigus.

Imiku alamheapatiline ikterus

Vastsündinutel on see sapiteede takistustel. Kõhukinnisus tekib siis, kui sapiteede ja maksahaiguste kivide või parasiitide (ümaruss, Giardia) blokeerimine, tsüstide ja kõhunäärme kasvajate esinemine.

Füsioloogiline ikterus vastsündinutel

Seotud suurenenud punavereliblede häirega ja vastsündinute ebaküpse maksafunktsiooniga. Zheltuska areneb 2 või 3 päeva jooksul, hakkab esimese nädala lõpuks kaduma. Saate täielikult taastuda haiguse 10. päeval.

Milline peaks olema vastsündinutel bilirubiini määr

Kollatõenäosus vastsündinutele tavaliselt ei tõuse bilirubiini normaalne tase üle 200 μmol / l ja tervislik seisund on endiselt rahuldav. Kuid see võib olla palju suurem, kui laps sünnib enneaegselt või kui erütrotsüütide lagunemine suureneb - näiteks ulatuslikud verevalumid, kefalohematoomid.

Varajane vastsündinutega seotud ikterus vastsündinutel

Neonataalne kollatõbi esineb kõige sagedamini 24 tunni jooksul pärast lapse sündi. Kui see areneb esimesel päeval pärast sünnitust, siis märgivad meditsiinitöötajad seda, aga kui ema on kodus märganud, siis peaksite kohe nõu pidama arstiga. Vastsündinud kollakas nahavärviga ei tohiks oodata, kuni sümptomid iseenesest kaduma lähevad.

Vastsündinute vastsündinute kollatõbi

Hemolüütikumid: näiteks haigus (Rh-faktor), ABO mitteühilduvus, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas, spherotsütoos. Infektsioon: kaasasündinud (nt toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus (CMV), herpes simplex viirus, süüfilis) või pärast sünnitust.

  • Hematoomist tingitud hemolüüsi suurenemine.
  • Emaka autoimmuunne hemolüütiline aneemia: näiteks erütematoosluupus.
  • Crigleri-Najari sündroom või Dubiini-Johnsoni sündroom.
  • Gilberdi sündroom.
  • Vastsündinu näol ilmneb neonataalne kollatõbi. Aja jooksul see edeneb ja levib kogu beebi kehas.

Pikaajalist ikterust kaalutakse, kui vastsündinu haigus ei ületa 14 päeva imikutele ja 21 päeva enneaegsetele imikutele.

Pikaajalise kollatõbise peamised põhjused on:

  • Infektsioon vastsündinutel - näiteks kuseteede infektsioon.
  • Hüpotüreoidism, hüpopüitarism.
  • Galaktoosemia.
  • Rinnaga toidetud laps tunneb end normaalsena ja haigus langeb tavaliselt kuuendal nädalal, kuid mõnikord langeb veel neli kuud.
  • Seedetraktist (GI): sapiteede atresia, koledoki tsüst, neonataalne hepatiit.

Kuidas ravida pikaajalist ikterust

  • Pöörake tähelepanu uriini seisundile - kahvatu või pruun filmiga tähendab, et vastsündinud lapsel on probleeme.
  • Mõõda bilirubiini kiirus.
  • Viia lõpule FBC.
  • Samuti peaksite tegema nii ema kui lapse vereanalüüsi, samuti otsese antiglobuliini testi (DAT või Coombsi test). Tuleb tõlgendada tulemust, võttes arvesse reaktsiooni tugevust, ning pöörata tähelepanu ka profülaktilisele anti-D immunoglobuliiniravile raseduse ajal.
  • Tehke uriinianalüüs.
  • Veenduge, et arst on läbinud metaboolse sõeluuringu (sh kaasasündinud hüpotüreoidism).

Konjugatsioon kollane

Põhjused

  • Nakkus.
  • Parenteraalne toitumine.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Metaboolsed: alfa-1-antitrüpsiin, galaktoosemia, amino- ja elundi ravimid.
  • GI: sapiteede atresia, holedocha tsüst, neonataalne hepatiit.
  • Endokriinsed: hüpotüreoidism, hüpopituitarism.

Kollatähised

Enamikul juhtudel surub vanema füüsiline läbivaatus vastsündinud kollakat nahka. Tõsisem kollatõbi võib hõlmata ka seletamatut unisust.

Reeglina on bilirubiini normide mõõtmine veres ainus võimalus kollatuste määramiseks. Uued lapsed võtavad katseid teisel või kolmandal päeval. Pärast esimest testi, isegi kui tulemused olid negatiivsed, peaksid vanemad alati olema ettevaatlikud ja pöörduma arsti poole, kui esinevad esimesed ikteruse tunnused.

Zheltushka esineb sagedamini vastsündinutel, kes on rinnapiimaga toidetud, kui neil, kes toidavad erilisi segusid, kuid enamikul juhtudel, kui need on ebaõigesti söödetud. Sööda oma last 8-12 korda päevas.

Kollatõbi neuroloogilised tunnused

Vastsündinute lihastoonus, krambid ja nutmine nõuavad viivitamatut tähelepanu, et hoida ära kollatõve mõju.

Hepatosplenomegaalia, petehhiad ja mikrokefaalia on seotud hemolüütilise aneemia, sepsise ja kaasasündinud nakkustega.

Tõsine bilirubiini sisaldus vastsündinu veres on hepatiit (nt kaasasündinud punetised, CMV, toksoplasmoos) ja biliaarne atresia. Kui vanemad märgivad, et lapse uriin on muutunud väga kahvatuks või pruuniks, on terav ja ebameeldiv lõhn, eriti kui see võib juhtuda beebi elu kolmandatel nädalatel, peaksite minema haiglasse.

Kuidas vastsündinud beebi ikterust määrata?

Eemaldage vastsündinu ja asetage see erksale valgusele, eelistatult looduslikult. Uurimise käigus määratakse zheltushki, kasutavad arstid skleera, määrduvad ja kontrollivad lapse nahka. Vanemad ei tohiks tugineda visuaalsele kontrollile, kuna see ei määra beebi veres bilirubiini kiirust.

Zheltushka ja bilirubiini norm

Kasutada transkutaanset bilirubinomeetrit vastsündinutele, kelle rasedusaeg on 5 nädalat või rohkem, või imikutel 24 tunni jooksul pärast sündi. Kui bilirubinomeetri mõõtmised näitavad, et bilirubiini tase ületab 250 μmol / l, kontrollige tulemusi, kontrollides seerumi taset.

Uue vastsündinuga bilirubiini taseme määramiseks kasutage alati seerumi mõõtmisi:

  • Esimesed 24 eluaastat.
  • Imikutel, kes on alla 35-tunnist rasedusnädalat.
  • Kasuta alati imikuid sisaldavate seerumi ainete mõõtmist. See on üks kõige mitmekülgsemaid meetodeid ja sobib kõigile vanusekategooriatele.
  • Ärge kasutage ikteromeetrit.
  • Kui puuduvad nähtavad sümptomid, ärge alustage selle normi testimist.

Kollatõbe

Vastsündinud peab suurendama vedeliku tarbimist. Tavaliselt läbib haigus loomulikult ravimeid, kuid rasketel juhtudel võib kasutada tilgakeste. Kui te ei rinnaga toitmist, pöörduge lasteaia, meditsiiniõde või imetamise spetsialisti abi. Rinnapiim on ideaalne lapse toitmiseks.

Fototeraapia

Kollatõve fototeraapia näited ja kasutamine sõltub vastsündinu veres hemoglobiini tasemest, selle jaotumise kiirusest ja sünnikuupäevast.

Fototeraapia peaks alustama kohe, eelistatavalt esimese 24 tunni jooksul pärast kollatõve tekkimist. Sellistel juhtudel avaldab see kõige suuremat mõju vastsündinule.

Mida varem sündis laps, seda suurem peaks olema bilirubiini tase veres. Ennetav fototeraapia, et ennetada ikterust enneaegsetel või madala sünnikaaluga beebidele, aitab säilitada bilirubiini madalamat kontsentratsiooni veres ja võib mõjutada ainevahetust ja põhjustada närvidevaeguse tekkimise ohtu.

Oluline hooldus hõlmab naha maksimaalset efekti, vastsündinu jaoks silmakaitset, nõuetekohasel tasemel termoregulatsiooni säilitamist, samuti hüdratsiooni.

Zheltushki töötlemine LED-de abil

Valgusallikas fototeraapias vähendab efektiivselt vastsündinute seerumi bilirubiini taset, mis sarnaneb tavalise valgusega nagu kompaktluminofoorlamp (CFL) või halogeen.

Fototeraapia peamised tüsistused on ema lahutamine, dehüdratsioon (vedeliku tarbimine peaks suurenema) ja lahtist väljaheidet. Hüperbilirubineemia korral seda tavaliselt ei tehta, kuna see meetod ei suuda ravida vastsündinu väga kardiaalsete vormidega.

Vaheta vereülekannet läbi arterite, nabanööride või veenide; Zheltushki märgid sõltuvad kliinilisest seisundist (enne transfusiooniprobleemidega lapsed), vastsündinute bilirubiini tõus ja vastsündinute rasedusaeg. Tervise ja sotsiaalse väljaõppe riikliku instituudi (NICE) soovitusel kasutatakse kaks korda vereülekannet (topeltplaan kogu verese kogust eemaldatakse ja asendatakse) raviks.

Kuidas ravida ikterust vastsündinutel

Kollatõbi ei vaja paljudel juhtudel meditsiinilist ravi. Nakatunud beebi tuleks panna spetsiaalse valguse alla, mis vähendab bilirubiini taset veres. Sõltuvalt bilirubiini kogusest toimub protseduur haiglas või kodus. Haigust ravitakse varases staadiumis, kui lapse aju pole veel kahjustatud.

Vastsündinud ei ole otstarbekas panna otsese päikesevalguse all - see on ebaturvaline kollatõbi raviks. See meetod aitab vähendada bilirubiini taset, kuid see töötab ainult siis, kui laps on ilma riieteta. See meetod on kodus töötamiseks ohtlik, sest panther külmub. Sa ei saa lapse otse päikesevalgusest välja jätta, ta põleb.

Vahetusümbermineku ajal:

  • Ärge kasutage fototeraapiat.
  • Parim on teha kõik ülekanded ühe korraga.
  • Kasuta albumiini.
  • Manustada intravenoosset kaltsiumi regulaarselt.

Pärast vahetusümberminekut:

  • Võite isegi jätkata fototeraapia seansse.
  • Mõõda seerumi bilirubiinisisaldus kahe tunni jooksul pärast transfusiooni ja võrrelda tulemusi, tuginedes tabelis toodud normidele.

Mida peate esimesel 24 tunni jooksul teadma ema kohta kollatõbi

Kollatõbi tekib vastsündinutel tervise tõsiste kõrvalekallete tõttu, näiteks infektsioon, hemolüütiline haigus või ainevahetushäired. Igasugune beebi laps esimestel elupäevadel peab jääma haiglasse kuni täieliku taastumiseni.

Kui kollatõbi lükkub edasi üle 3 nädala, peate konsulteerima arstiga. Järgige eksperdi nõuandeid ja pea meeles, et tase on suurem kui 290 μmol / L. näitab vastsündinute tõsist maksahaigust.

Kaunis ja kauaoodatud laps sündis, äkitselt kollaseks. Kolmandal päeval pärast sünnitust, just täispikkust, mida terve pere ootas, omandas väike inimene ebatavaline oranž õitseng, mis ühel ja teisel viisil tühistas ema unistused vastsündinud ilusate fotolõikudega. Rõõmsad mõtted asendasid ärevus - milline on kollatõbi ja kuidas see on ohtlik? Nendele küsimustele vastust leidis Jevgeni Komarovsky, tuntud lastearst, televisioonisaatja ja laste tervisega seotud raamatud ja artiklid, mida austavad miljonid emad.

Kollatõbi vastsündinutel on üsna levinud, see esineb 50-60% täisajaga ja 80% enneaegsetest beebidest. Treat seda haigus ei ole seda väärt. Lapse nahk muutub kollaseks üsna füsioloogilistel põhjustel. Imetav hemoglobiin beebi veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub normaalseks inimese hemoglobiiniks A. Imik sobib keskkonda. Selle ensüümide süsteem on ebaküps, nagu ka maks. Just see organ on vastutav bilirubiini kõrvaldamise eest, mis on tekkinud kõigil inimestel punavereliblede lagunemise protsessis. Neid vererakke ajakohastatakse pidevalt, seega on vaja vananemisrakkude "ringlussevõttu".

Pärast sünnitust, kui hemoglobiin asendatakse normaalsetena, purustatakse sünnitusjärgsed purskkahjud, kuid nõrgalt toimiv maks ei saa bilirubiini veel eemaldada. Selline sapphappe pigment, mis jääb kehasse, muudab naha kollaseks. Selline metamorfoos tekib tavaliselt vastsündinuil kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kuna maks, omandades vajalikud ensüümid, hakkab tööle täies jõus, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk läigib, omandades esmakordselt varju ja seejärel normaalse värvusega. Tavaliselt täidab see protsess 7-10 elupäeva täiel määral, nii et pärast 4-5 päeva vältel, harvemini - nädalas peaks ikter täielikult kaotama. Enneaegseid lapsi võib täheldada kauakestvat neonataudijärjestust, kuid arstid püüavad oma ravi ja vaatlust läbi viia haiglas.

Teine tüüpi mitteohtlik kollatõbi - rinnaga toitmine. Komarovski sõnul on rinnapiimas spetsiifilised ained, mis aeglustavad bilirubiini sidumist maksa kaudu. See olukord on normaalne, ei vaja ravi, veelgi enam, rinnaga toitmise kaotamist ja lapse üleminekut toiduga kohandatud segudele.

Kuna protsess on loomulik, soovitab Jevgeni Komarovsky emadel rahuneda ja mitte tekitada probleeme vastsündinu ebaküpsuse raviga. Kaasaegne meditsiin ei kasuta selleks spetsiaalseid ravimeid. Usutakse, et kõige tõhusam viis lapse nahavärvi normaliseerimise protsessi kiirendamiseks on mõnikord fototeraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis süttib lapse nahka. Selle tulemusena langeb kiirte mõju all olev bilirubiini pigment aineteks, mille vastsündinute keha on täielikult võimeline erituma uriiniga ja väljaheitega.

Komarovsky soovitab kodus kasutada tavalist "valget" lampi, kui ei ole LED-d, sest ükskõik milline eredat valgust neutraliseerib bilirubiini mürgisuse.

Kollatõbi on veel üks efektiivsetest ravimitest põhjustatud loodus ise - ema rinnapiim. See sisaldab looduslikke aineid, mis suurendavad lapse immuunsust. Seega, mida varem on laps rinnale kandunud, seda sagedamini söödetakse rinnapiimaga, seda kiiremini ja hõlpsamini saab tema keha toime füsioloogilisele kollasusele. Selliste laste söötmine on eriline lugu. Tavaliselt suurenenud bilirubiini krevetid iseloomustavad suurenenud uimasust ja võivad puududa toitmine. Oluline on tagada, et laps sööks õigeaegselt, ärgata teda üles vajadusel, kuid mitte ühelgi juhul ületada.

Terapeutiline efekt on kõnnib sellise lapsega. Seda tuleb tänaval võtta sagedamini, et laps saaks kontakti kaudse päikesevalgusega. Kui ilmastik on lubatav ja hooaeg, peaks ikkagi laps tänapäeval kõige rohkem tänapäeval kulutama.

Ebanormaalne seisund on see, kus laps sünnib pärast sünnitust punaste vereliblede tohutut lagunemist, mitte ainult vananemist ja asendusvajadust, vaid ka täiesti tervena. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalset ikterust. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (HDN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp Rh tegur erineb emalt. Kui tekib immunoloogiline konflikt, tekitab ema immuunsus lootevererakkude vastu spetsiifilisi antikehi.

Selline kollatõbi areneb esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinu, tema maksa, kesknärvisüsteemi ja aju kannatusi rasket aneemiat. Arstid jälgivad tähelepanelikult bilirubiini taset. Sellele pigmendile vastava kriitilise taseme saavutamisel veres tuleb välja vahetada vereülekanne. Mõnikord nõuab selline protseduur mitut, et vähendada bilirubiini toksilist toimet kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütiline haigus võib põhjustada surma.

Teine ebanormaalne lastega seotud kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille puhul antud teed ei ole moodustatud või eksisteerivad valesti mõne geneetiline eksimus. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika järgi on see üks 15 000 maailma sündinud lapse. See seisund on kirurgiliselt kõrvaldatud, operatsioon on väga keeruline ja kõrgtehnoloogiline, kuid see annab lapsele võimaluse edasiseks normaalseks eluks.

Vastsündinu jaoks on kollatõbi ka teistel põhjustel põhjustanud:

  • K-vitamiini üleannustamine. Naine sünnitusele kasutab ravimit "Vikasol" (vitamiini K sünteetiline analoog), et vältida või kõrvaldada tõsine verejooks naist. Annuse manustamise veaga või naise jaoks suures koguses ravimi kiireloomulise vajadusega võib tekkida lapse üleannustamine.
  • Diabeetiline fetopathia. Tingimus, mille puhul beebi maks ja selle ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, kuna ema on diabeedi tagajärjel raseduse ajal leitud.
  • Geneetilised (pärilikud) maksa väärarendid. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, mille korral on lootele esinenud struktuurseid geneetilisi vigu elundi sisestamise tasemel.
  • Emakasisene infektsioon. Mõned nakkushaigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud, võivad põhjustada loote maksa arengut.

Patoloogilise kollatõbe

Patoloogiline kollatõbi ei lõpe 7-8 päeva jooksul, tavaliselt on see pikaajaline. Iga tüüpi kollatõbi nõuab kohustuslikku täiendavat uurimist, et leida tõeline põhjus, pärast mida on ette nähtud sobiv ravi - konservatiivne või kirurgiline.

Sageli määravad lapsed patoloogiliste kollatüübide ravis sellist tõsist ravimit nagu "fenobarbitaal". Jevgeni Komarovsky ütleb, et siin ei ole midagi ebatavalist: see ravim on tõesti võimeline aktiveerima ensüüme, mis kiirendavad bilirubiini sidumist maksas. Kuid maailmas pole seda ravimit kasutatud väikelaste raviks, sest kõrvaltoime, mida fenobarbitaal mõjutab lapse närvisüsteemile, on nii laastav, et selle teised omadused kaotavad oma tähenduse. Kaasaegne meditsiin on kindlalt leidnud, et "fenobarbitaali" kasutamine varases eas viib alati teadvuse languseni, õppimisvõime vanemas eas.

Nõuandeid dr. Komarovski kohta

Vastsündinu füsioloogilise (normaalse) kollatõbinega peab juua vett. Väga kasulik glükoosi purjus.

Vastsündinute füsioloogilise ikteruse esinemine ei ole hepatiidi vastu vaktsineerimise vastunäidustatud. Keeldub vaktsineerida lihtsalt sellepärast, et laps on kollane, ei ole seda väärt, ütleb Jevgeni Komarovski. Kollatõbi korral suureneb patoloogiline hepatiidi C tekke oht mitmel korral ja seetõttu arvab Komarovski, et vaktsiin on veelgi vajalikum ja kasulikum.

Otsustada, milline kollatõbi lapsel on - normaalne või patoloogiline - mitte vanemad, vaid arstid. Komarovsky nõuab kõigil juhtudel, kui beebi nahk on muutnud värvi kollaseks erineva intensiivsusega, külastage kindlasti arsti.

Lisainformatsiooni vastsündinute ikteruse kohta näete järgmises videos.

Kõhukinnisus on patoloogiline sümptom, mis väljendub naha värvimise ja silma sklerarežiimides erineva intensiivsusega kollase värvusega.

Kollatõbi vastsündinutel peetakse piiri füsioloogiliseks seisundiks ja see ei vaja ravi. Kuid tänapäeval on vastsündinutel lastel üha sagedasem muud tüüpi kollatõbi (emakasisene infektsioon, hemolüütiline haigus ja obstruktiivne kollatõbi) või füsioloogiline kollatõbi on pikenenud. Seetõttu peavad vanemad teadma selle patoloogilise sümptomi põhjuseid ja kuidas ravida ikterust vastsündinutel.

Kõige tõhusamad kodus kasutatavad ravimeetodid on kerged teraapiad, imetava ema korralik toitumine, hepatoprotektorite (Galsten), sorbentide (aktiivsüsi ja Smecta) määramine, suplemine ravimtaimede, glükoosilahuse ja puuvillaste puuviljade joogivee kujul.

Kollatõve põhjused

Füsioloogiline või sünnitusjärgne kollatõbi esineb vastsündinutel esimestel päevadel pärast sündi - see on tavaline seisund mitmete põhjuste tõttu:

  1. Loote hemoglobiini kokkuvarisemine.
  2. Seerumi bilirubiini akumuleerumine. See aine värvib nahka ja nähtavaid limaskestalle kollaselt.

Järgnevatel põhjustel on sageli negatiivne mõju vastsündinute ikteruse liikumisele:

  • ema püsiv hormoonide tasakaaluhäired (rinnanäärme ülemäärase östrogeeni sisaldus ületab rinnapiima ja keha nõuab täiendavaid jõupingutusi liigsete hormoonide eemaldamiseks);
  • imetavate emade kehv toitumine;
  • maksa ja sapiteede süsteemne ebatäiuslikkus.

Tavaliselt on kollatõbeme kestus vahemikus 2 nädalat kuni kuu, mille jooksul lastel naha kollakasvalguse intensiivsus järk-järgult väheneb.

Bilirubiin akumuleerub vereseerumis ja see metaboliseeritakse maksas, nii et pikema aja jooksul on seotud maksarakkude nõrkus, sapi voolu rikkumine või desinfektsiooniproduktide vastupidine imendumine sooles.

Bilirubiini kõrge kontsentratsioon lapse veres põhjustab joobeseisundit ja tuumade kollatõbi on selle patoloogia kõige ohtlikum ja tõsine komplikatsioon. Selle aine toksiline toime aju neuronitele ja pagasiruumi tuumale põhjustab vastsündinutel lastel resistentse neuroloogilise patoloogia tekkimist. Seetõttu on pikaaegsel sünnijärgse kollatõulisusel ja positiivse dünaamika puudumisel 14 päeva jooksul vajalik määrata bilirubiini tase veres ja jälgida selle languse dünaamikat tulevikus.

  • vastsündinute hemolüütiline haigus, mis on seotud emakasisese hemoglobiini lagunemisega;
  • emakasisene infektsioon (TORCH-) - põhjus on maksarakkude kahjustus;
  • seedetrakti anomaaliad, millel on sapitee väljavool (obstruktiivne kollatõbi).

Vastsündinutel nii pikaaegse neonataalse kui ka muude patoloogiliste kollatüüpide ravi tuleb alustada koheselt, vahetult pärast diagnoosi kindlaksmääramist ja diagnoosi täpsustamist, määrates bilirubiini taseme ja dünaamika. Samal ajal kasutasid ravimeid ja rahvakeelseid ravimeid kollatõvest. Samuti peaks õelate ema õigesti sööma - kollatõenäosus toitub toidule, mis võib kahjustada beebi maksa desinfitseerivat toimet või seedetrakti häireid.

Vastsündinud kollatõve sümptomid

Kolmandal päeval on paljud emad muutnud vastsündinu naha värvi ja silma: nahk muutub ebatavaliselt tumedaks või nahk muutub deformeerituks - need on ikteruse peamised sümptomid.

Värvumise intensiivsus sõltub bilirubiini tasemest (35 kuni 250 umol / l) - seda kõrgem on, seda tõstab lapse tervise tagajärgi.

Oluline on ka lapse ikterilise värvimise lokaliseerimine - seda madalam on kollasus (jalad, jalad, käed), seda suurem on bilirubiini tase ja seda tõstab see organismi mõju.

Kui südamega lapsel tekivad muud sümptomid: ärevus, regurgitatsioon või oksendamine, letargia, uriini muutused (muutub tumedaks) või väljaheited (erekollane või roheline), võib eeldada bilirubiini toksilist toimet kõigile lapse organitele ja süsteemidele. Nende märkide väljanägemise tõttu on hädavajalik ja intensiivne ravimine haiglas olevate purskkaevude puhul ning ka lapse seisundi dünaamiline jälgimine.

  • vastsündinu suurenenud nõrkus, letargia ja unisus;
  • tagasilöögi ja oksendamine;
  • imemise refleksi väljalangemine;
  • tiki, lihaste tõmblemine ja krampide ilmumine.

Nende murettekitavate ilmingute ilmnemine lastel nõuab viivitamatut ravi spetsialistiga ja lapse kiire ravi hospitaliseerimisel kodutingimustes käesoleval juhul ei toimu.

Uute haiguste põhiprintsiibid vastsündinutel

Kollatõenäoline laste ravi toimub enamikul juhtudel kodus. Selles väljaandes on olulised ja määravad tegurid:

  • lapse tervis ja patoloogilised sümptomid;
  • kollatõbi;
  • bilirubiini tase ja selle languse dünaamika;
  • tausthaiguste esinemine.

Uuringute ravivõtete kompleks vastsündinutel sisaldab järgmist:

  1. Täielik rinnaga toitmine, kuid sellegipoolest on vaja kollatõbe.
  2. Fototeraapia ja päevitamine.
  3. Kohustuslik jalutuskäik värske õhuga vastsündinud.
  4. Kollatõve ravimid: sorbentide (aktiivsüsi, Smekta, Enterosgel) kasutamine, hepatoprotektorite (Galstena, Hofitol) määramine.
  5. Kodulolevate inimeste rahvatervise ravi: suplemine lapsi maitsetaimede (tselluloos, kummeli) ja juurviljade juurdevoolus, glükoosilahuse võtmisel, mis parandab maksa funktsiooni.

Rahvameditsiini kasutamine kollatõve raviks

Uut vastsündinutel (välja arvatud rasketes ja rasketel juhtudel) ravitakse kauaaegset füsioloogilist kollasust kodus.

Kodus on see mugavam nii ema kui ka lapse jaoks ning lapse taastumist vaadatakse kiiremini. Kuid kogu raviperioodi peaks jälgima raviarst, kes määrab ravi, märkab selle füsioloogilise seisundi sümptomid ja nende muutused ravi ajal ning viib läbi kollatõenäoliste laste ravirežiimi.

Kõik vahendid, nii meditsiinilised kui ka traditsioonilised ravimeetodid, tuleb kooskõlastada spetsialistiga.

Rinnaga toitmise eelised vastsündinu kollatõbisega

Pediaatrid soovitavad bilirubiini kiiret eemaldamist verest ja kudedest, et teha mitmeid soovitusi, ja esiteks - see on sageli rinnaga toitmine last.

Rinnapiimavalk seob bilirubiini mürgiseid lagunemissaadusi, immunoglobuliine - aktiveerib keha resistentsust.

Samuti on rinnaga toitmisel lahtistav toime, mis stimuleerib seedetrakti kõikide organite tööd.

Immuunsuskonflikt ema ja lapse (veregrupi ja Rh-faktori) vahel on immuunsuse vastane vastus immuunhappele, kui on tõenäoline, et laps saab antikehi piima kaudu, mis raskendab hemoglobiini lagunemist ja bilirubiini aktiivset vabanemist. Kõikidel muudel juhtudel on rinnapiim parim kodade kollatõve ravimeid.

Kuid õelane ema peab sööma õigesti: kollatõbine õige toitumine on võti bilirubiini kiireks ja intensiivseks eliminatsiooniks kehast.

Toidust, mis võib põhjustada imiku seedetrakti häireid, tuleb toidust välja jätta:

  • vürtsikas ja rasvane toit;
  • suitsutatud liha;
  • marinaadid;
  • säilitusaineid ja värvaineid sisaldavad pikaajalised säilitusained;
  • allergeenid (tsitrusviljad, šokolaad, punased ja oranžid puuviljad ja köögiviljad, täispiim);
  • toitu, millel on kalduvus suurendada gaaside moodustumist (kuklid, maiustused, viinamarjad, gaseeritud joogid, tugev tee ja kohv);
  • ravimid, mis võivad põhjustada väljaheite säilimist.

Täiendav efektiivne kodus ravitav tegur käib värskes õhus - see aktiveerib kõik lapse kehas toimuvad ainevahetusprotsessid, sealhulgas maksa detoksikatsioonifunktsioon.

Fototeraapia

Valgusteraapia või ultraviolettravi on kompleksse kollatõbe oluliseks osaks. Seda tehnikat kasutatakse spetsiaalsetes osakondades valge või sinise valgusega spetsiaalsete lampidega, kuid see on võimalik ja kodus - ultraviolettlambi päikestamiseks või üürimiseks. Lampide kasutamisel kantakse lapse silmadele ja kehale spetsiaalsed sidemed ja valguskiu tekid ning enamikul juhtudel on ravikuur 96 tundi.

Ultraviolettkiired kiirendavad bilirubiini lagunemist kudedes ja stimuleerivad selle eritumist organismist.

Baby saab looduslikku ultraviolett päikesevalguse vormis - 15-20 minutit 2-3 korda päevas iga päev. See meetod mitte ainult aktiveerib hemoglobiini toksiliste lagunemisproduktide sidumist, vaid seda peetakse ka tõhusaks viisiks lapse karmistamiseks.

Sorbentide kasutamine kollatõve raviks

Piiratud kujul bilirubiin eritub koos väljaheitega - koos hemoglobiini lagunemise ilmse protsessiga ilmub väljaheidete värvuse muutus.

  • Bilirubiini eemaldamiseks soolestikust kasutatakse looduslikku sorbenti - aktiivsüsi ja uimasteid - Enterosgel või Smekta. Enterosorbentide kasutamine kodus on võimalik ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele, mõnikord võivad need vahendid põhjustada kõhukinnisust või - vastupidi - väljaheite lõõgastumist.
  • Beebi jaoks kasutatakse aktiveeritud või valget söetahti annuses kuni 1/4 tableti 2-3 korda päevas, mis on eelnevalt lahustatud keetes sölvesi.

Pärast nende ravimite kasutamise alustamist peate jälgima purskkaevude seisundit. Samuti tuleks meeles pidada, et pärast lapsel aktiveeritud süsiniku manustamist ilmuvad väljaheites tumedad värvused või väljaheide võib olla tumedat värvi.

Pulloo puusad pikaajalise kollatõve raviks

Mürgiste toodete kiire eemaldamiseks lapse kehast kodus saate termosest termose sisse jooma. Ravimite ettevalmistamiseks peate võtma mõned kuivad rohumaid (2-3), mis on eelnevalt purustatud, ja vala klaasi keeva veega. Nõuda termosist 5-6 tundi. Andke lapsele puusad lapsele 1-2 topsi toitmise vahelisel ajal. Ettevaatus on ette nähtud selle tööriista lastele altid allergia reaktsioonid.

Ujumine ravimtaimede puljongis

Maitsetaimede (tselluloos või kummel) koostistega vannid parandavad vereringet nahas, neil on rahustav ja põletikuvastane toime ning kiireneb bilirubiini eritumine kudedest.

Koduse puljongi ettevalmistamiseks peate 200 g kanvendli või kummeli lilli võtma neli liitrit vett, küpsetama 10 minutit ja nõudma 3-4 tundi. Seda tööriista kasutatakse igapäevaseks supluskreemiks.

Kõiki neid ravimeetodeid peetakse abistavaks ja neid kasutatakse ainult pikaaegse vastsündinute kollasuse korral. Seetõttu peaksid vanemad jälgima tähelepanelikult selle seisundi sümptomeid ja pöörduma viivitamatult spetsialisti poole, kui sümptomid süvenevad.

Pikaajalise kollatõve tagajärjed

Sõnum Natali »Teisipäev, juuni 14, 2005 12:12

Sõnum Alina "Teisipäev, juuni 14, 2005 12:20

Re: Keelekütus. HELP

Postitaja Shymoda »Kolmapäev Juuni 15, 2005 00:47

Post Aquilegia »Kolmapäev, 15. juuni 2005 07:26

Natali sõnum »K 15.06.2005, 12:04

Natali sõnum »Teisip, 21. juuni 2005 15:22

pikenenud kollatõbi

Teade Jitel »Teisip, 21. juuni 2005 17:27

Sõnum Natali »K 22.06.2005 09:21

Sõnum Jitelist »K 22.06.2005 10:38

Sõnum Natali »Laup Juuni 25, 2005 08:05

Sõnum Jitel »Laup Juuni 25, 2005 12:48

Kollatõbi vastsündinutel: põhjused ja tagajärjed, haiguse ajastus

Lapse sünd on terve pere jaoks suur rõõm. Kuid see õnne võib varjuda sellise ebameeldivusega nagu kollatõbi vastsündinud. See seisund võib olla füsioloogiline ja patoloogiline. Tasub teada, milline on ikterus vastsündinutel, selle põhjused, tagajärjed, millal see peaks edasi minema ja mida on vaja teha.

Sisu

  • Zheltushka vastsündinutel: põhjused
  • Vastsündinute füsioloogiline ikterus: kui see läheb ja mida teha
  • Neonataalse ikteruse tagajärjed
  • Neonataalse kollatoloogia patoloogilised vormid
  • Sümptomid, haigusseisundid
  • Bilirubiini laboratoorsed näitajad diagnoosimiseks ja raviks
  • Imiku pikenenud ikterus
  • Ravimid
    • Hofitool
    • Ursofalk
    • Ursosan
    • Glükoos
    • Smecta
    • Enterosgel
  • Lambipirn kollasele vastsündinule - fototeraapia
  • Ennetamine

Neonataalse ikteruse põhjused

Umbravi peamine põhjus vastsündinule on bilirubiin või pigem selle suurenenud kontsentratsioon. Beebi punalibled sisaldavad loote hemoglobiini. Pärast sünnitust hakkavad need punased vereliblesid kiiresti halvenema. Ja täiskasvanutele on asendatud loote ebaküpset hemoglobiini. Seal on füsioloogiline sünnitusjärgne korrigeerimine.

Üks punaste vereliblede lagunemise ravim on bilirubiin, mis eritub maksas. Ja kuna vastsündinud lapsel ei tööta see orel täisvõimsusel, teatud osa koguneb kehas, põhjustades järgmisi sümptomeid:

  • naha kollaseks muutumine;
  • kollane valge silmavalgus.

Udmude patoloogilised põhjused vastsündinutel:

  • ema ja lapse vahel ebasobivus veregrupis;
  • Reesus-konflikt (Rh-negatiivse ema ja puu on Rh-positiivne);
  • geneetilisest pärandist tingitud ainevahetushäired;
  • maksakahjustus erinevate viirushaigustega;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • maksa ja sapiteede vigastused;
  • pärilikud haigused.

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Lapse normaalne ja eeldatav seisund pärast sündi on vastsündinute füsioloogiline defekt. See ilmneb rasedus- ja sünnitushaiglas: 24-36 tundi pärast sündi suureneb see esimese 3-4 päeva jooksul beebi elus, sureb elu esimese nädala lõpust, kaob täielikult 2-3 elunädala lõpuks. Esimesed märgid ilmuvad juba 2-3 päeva pärast sünnitust:

  • nahal on kollane toon;
  • mõnikord värvitakse limaskestade membraane.

Samal ajal on uriin ja väljaheide normaalne, lapse üldine seisund ei muutu ja jääb rahuldavaks.

See nähtus esineb oma verevarustuse tekke tõttu, sest raseduse ajal on lootele manustatud platsenta verevool. Pärast sünnitust hakkab laps hapnikku hingama, mistõttu loote hemoglobiini asendamine "elab". Uisute füsioloogiline kollatõbi on looduslikult konditsioneeritud protsess, mis ei vaja ravi. Vajadusel rakendage fototeraapiat või fototeraapiat, mis seisneb palja lapse leidmises spetsiaalse lambi all, mis on mugava temperatuuriga ööpäevaringselt. Narkootikumide ravi kasutatakse harva.

Vastsündinute vastsündinute kollatõusu tagajärjed

Vastsündinu füsioloogilisest kollatõvest tänapäeva tingimustes on mõju üsna haruldane. Esialgne etapp on kergesti ravitav ja läbib kiiresti, ilma komplikatsioonita.

Hilinenud diagnoosimise ja elementaarse ravi puudumisega võib füsioloogiline protsess muutuda patoloogiliseks, keerulisteks vormideks.

Bilirubiini taseme määramiseks on mitmeid meetodeid. Üks lihtsamaid on transkutaanne meetod, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendi "Bilitest" abil. Analüsaatorit rakendatakse beebi nahale ja ligikaudne bilirubiini kontsentratsioon ilmub seadme ekraanile. Samuti on olemas biokeemiline analüüs, mille puhul lapse vere kogutakse veenist. See meetod on kõige täpsem.

Kui olukorda aja jooksul ei korrigeerita, võib tekkida pöördumatu aju ja närvisüsteemi kahjustus.

Patoloogilised vormid on haruldased, kuna diagnoosimine viiakse läbi rasedus- ja sünnitushaiglas õigeaegselt, viiakse läbi vajalikud katsed ja vajadusel määratakse ravi. Kuid isegi kaasaegse meditsiini tingimustes on kollase ravimi pikaleveninud ja tähelepanuta jäetud vormid raskesti ravitavad ja neil on ohtlikud tagajärjed lapse tervise arengule.

Udmude patoloogilised tüübid

Kollatõbi peetakse patoloogiliseks, kus kõrvalekalded määratakse sümptomite tekkimise ja suurenemise alguses: sümptomite hilisem välimus ja süvenemise intensiivsus (3-4 päeva pärast sündi). Mittefüsioloogiliste protsesside puhul on iseloomulik:

  • sümptomid püsivad rohkem kui 3 nädala jooksul;
  • laine sarnane vool;
  • naha valulikkuse olemasolu;
  • rohelise naha toonuse olemasolu;
  • uriini ja väljaheide värvimuutus;
  • lapse üldise seisundi halvenemine kollatõusu progresseeruva tausta taustal.

Patoloogiline kollatõbi võib ilmneda nii esimesel päeval pärast sündi kui ka pikema klassikalise vormi korral hilinenud ravi tõttu.

Liikide hulgas on järgmised:

  1. Konjugeerimisega seotud kollatõbi on põhjustatud asjaolust, et maksaensüümidel ei ole maksa rakkudes bilirubiini sidumise ja töötlemise piisavalt kõrge tase. Selle esinemise põhjused võivad olla: Gilbert-Meulengrachti sündroom, Jäär. Esimeses variandis ei muutu väljaheidete ja uriini värvus, maks ja põrna ei laienenud, samuti ei esine punavereliblede hävimise ja aneemia väljanägemise märke. Veiste sündroom tuleneb liigsest hulgast naissoost hormoonidest (östrogeenidest), mis sisenevad imiku kehasse koos ema piimaga. Seetõttu on seda tüüpi kollatõbi poistel sagedamini kui tüdrukute puhul.
  2. Tuumakollatus - see liik on väga ohtlik, kuna ajurakkudele tekib kahju. Täpsemalt, lahustumatu bilirubiin kahjustab kraniaalsete närvide tuuma. Sellega kaasnevad järgmised märgid: väljendunud lihaste hüpertoonia, seljapead, imemine on refleksiks väga nõrk, uimasus, pidev nut, põrna ja maksa laienemine, mis leiab aset palpatsioonil, kehatemperatuuri tõus, näo lihaste ja jäsemete tõmblused, krambid, teadvusekaotus. Seda tüüpi ravi peaks viivitamatult diagnoosima. Viivitatud tegevuste korral võivad tekkida järgmised tagajärjed: peaaju halvatus, vaimne alaareng (leitud vanuses 2-6 kuud), halvatus, täielik või osaline immobilisatsioon, kurtus või pimedus, aeglane reaktsioon ärritavatele teguritele. Kõige tõsisematel juhtudel võib lapse surm järgneda. Seda tüüpi kollatõbe ravitakse ainult haiglas, kasutades selleks detoksikatsioonilahuseid, manustatakse intravenoossete tilkade, ravimite ja ravimi abil.
  3. Hemolüütiline ikterus - tekib ema ja lapse veri vahelise konflikti tulemusena. Põhjus: erinevad ema ja lapseveri tüübid, kuid enamasti tänu Rh-konfliktile. Naise kehas toodetud antikehad reageerivad loote antigeenidele isegi uteros, hävitades lapse erütrotsüütid, põhjustades seega hemolüüsi esinemist - erütrotsüütide hävitamist. Vastsündinu või ilmub juba naha ikterilise värviga või see esineb esimesel elupäeval. Värv erineb teist tüüpi suuremat intensiivsust. Põrna ja maksa on suurendatud, uriin on tumedat värvi, väljaheide ei muutu. Sageli esineb varajane aneemia. Kui midagi ei võeta, võib hemolüütiline ikterus muutuda tuumareaktsiooniks.

Sümptomid ja kollatõbi

Kollatähised sõltuvad selle tüübist. Kuid kõigi tavaliste sümptomite puhul on naha ja silmavalgude värvumine kollane. Pööra tähelepanu näole ja silmadele. Kontrollige limaskestasid, need on värvitud kollast tooni: alates kerge sidrunist kuni pruunvilja. Uriini värvus muutub pimedaks (võib sarnaneda pruulitud teest), väljaheited on liiga kerged.

Uute vastsündinutel esineva ikteruse patoloogilistes vormides täheldatakse maksa ja põrna suurenemist. Hemoglobiini sisaldus veres väheneb, kuna punavereloone hävitatakse. Mõnikord võib isegi väikese surve korral ilmneda lapse eemal verevalumid, hematoomid või verevalumid. Vastsündinu seisund on märgatavalt halvenenud (laps magab pidevalt, karjub ja lõpetab söömise).

Neonataalse zheltushki laboratoorsed kriteeriumid

Tavaliselt on vastsündinutel bilirubiini tase 8,0-20,0 μmol / l. Kui arvud ületavad normi, võime öelda, et lapse keha ei suuda koormaga toime tulla. Kui see tase ületab 35 μmol / l, diagnoositakse kollatõbi.

Lisaks sellele võivad nad soovitada vereanalüüsi viirusliku hepatiidi antikehade ja muude nakkuste jaoks.

Pikenenud kollatõbi

Pikaajaline kollatõbi on selline, mis kestab kauem kui 3 nädalat. Selle esinemise põhjus võib olla valesti valitud ravi või selle puudumine. Mõned vormid on vastunäidustatud kodus ravile, nad vajavad põhjalikku arstlikku läbivaatust ja professionaalset ravi. Kui kollatõbi 3 nädala jooksul ei kao, ilmneb üks patoloogilistest vormidest. Kui vastsündinu kollatäiusus peaks täielikult läbima, sõltub selle kujust.

Ettevalmistused kollatõve raviks

Kaasaegsed farmaatsiatooted pakuvad vastsündinutele kollatõve ravimiseks mitmesuguseid ravimeid. Siiski ei ole otstarbekas ise valida, konsulteerides arst, kes tunneb uuringu tulemusi ja teab täpset diagnoosi.

Hofitool

Uimastil on märkimisväärne kasu taimse päritoluga. See koosneb artišoki puuviljadest. Enamasti kasutatakse seda hemolüütilise ja konjugatiivse kollatõbe raviks. 2-2,5 kg kaaluvatele vastsündinutele tuleb anda 2 tilka 3 korda päevas; kaaluga 2,5 kg - 3 tilka 3 korda päevas. Ravi kestus on 12-14 päeva.

Ursofalk

Uutete vastsündinute puhul kasutatakse sageli Ursofalk suspensiooni, sest kapslite ja tablettide sisaldus on sel juhul ebameeldiv maitse ja ebamugav kuju. Ravimit manustatakse vastsündinute massi järgi: 10 mg kilogrammi kehakaalu kohta üks kord päevas 10-14 päeva jooksul. Kasutamisel on mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid: beebibaaži häirimine, ärevus, allergilised reaktsioonid, sagedane regurgitatsioon.

Ursosan

See tööriist on saadaval ainult kapslites. See põhjustab ebamugavusi, kuna vanemad peavad jagama igale vastuvõtule ühe kapsli. Annus arvutatakse nii, nagu arst on ette kirjutanud, koguses 10-15 mg 1 kg imiku massi kohta 1 kord päevas. 1 kapsel sisaldab 250 mg. Kõrvaltoimed: regurgitatsioon, oksendamine, ärevus, unehäired, allergiad.

Glükoos

Seda on kasutatud juba pikka aega kollatõve raviks. Lisaks sellele ravile on lisaks sellele ka kergesti seeditav toitumisallikas. Glükoosit võib manustada järgmiselt: intravenoosselt sondi kaudu suu kaudu. Kodus saate kasutada viimast võimalust. Selleks kasutage 5% glükoosi lahust, mis lisatakse juua või piima. Päeval ei saa te enam kui 100 ml. Ravi kestus on 7-10 päeva. Lisaks peaksite jälgima ravimi individuaalset arusaamist.

Smecta

Seda kasutatakse sorbendina, et eemaldada bilirubiin keha läbi soolte. Selleks lahjendage 1 kotike vastavalt juhistele ja andke lapsele päeva jooksul. Seedetrakti häired võivad aga tekkida: kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Enterosgel

See mängib ka sorbendi rolli. Iga toiduga on soovitatav anda 0,5 tl geeli, kuid vähemalt 6 korda päevas. Selleks, et laps saaks ravimit kergemini võtta, tuleb see segada veega või rinnapiimaga. Ravi kestus: 10-14 päeva.

Fototeraapia vastsündinutele, kellel on ikterus

Fototeraapia - peamine või täiendav meetod kollatõve raviks sõltuvalt tüübist. See on üks füsioteraapia protseduuridest, mille eesmärk on hävitada naha kaudu toimuvate bilirubiini kehade madala sagedusega ultraviolettkiirgus. Laps asetatakse spetsiaalse lainepikkusega valgusallikale, mille all mõeldakse kogu bilirubiini hävimist.

Fototeraapia näideteks on pikenenud kollatõbi ja muud patoloogilised vormid. Neantoloogiline ikterus ei vaja lambi töötlemist, sest see kestab 1-2 nädalat eraldi. Selle kadumise kiirendamiseks võite lapse levida päikesevalgus, mis hävitab ka bilirubiini.

Tabelis on näidatud bilirubiini näitajad, kus on näidatud vastsündinute kollatõve fototeraapia.

Tabel 1. Bilirubiini kontsentratsioon ja imiku kehakaal fotosteraapia jaoks.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Kas viiruslik C-hepatiit on täielikult ravitud?

HVC-viiruse diagnoosimisel inimkehas küsivad peaaegu kõik patsiendid endalt: kas C-hepatiit on täielikult ravitud ja kui kaua ja raske on ravi teraapia? Sellega tegelemiseks peate mõistma, millist haigust see on, millist ohtu see kehas viibib ja kuidas seda avastades käituda.
Toitumine

Kuidas maksa puhastada oliiviõli ja sidrunimahlaga?

Maksa puhastamine oliiviõli ja sidrunimahlaga on klassikaline tehnika, mida pakub enamik naturopaatidest. On mitmeid autorikaitsemeetodeid, eriti Malakhovi ja Moritzi sõnul soovitatakse kõhre, räbu ja toksiini eemaldamist sapiteede süsteemist.