Kurlovi sõnul on löökpillid

Maksahaiguse diagnoosimine on meetodite kompleks, mis sisaldab ka lööke. See termin tähendab jõuütlemist piiri määratlemise ja elundi lokaliseerimisega. Protseduur viiakse läbi enne esmakordset uurimist ultraheli ja vereanalüüsidega, et tuvastada selle ilmsed patoloogiad. Hoolimata asjaolust, et teadlane Kurlov tõi maksa löökpillide valem enne informatiivsete teadusuuringute leiutise kasutamist, kasutatakse seda veel praktikas.

Mis on löökpillid ja mis eesmärgil see toimub?

Kurlovi maksa löökpillid on meetod, mille abil saab piiride määramiseks kasutada orelit. Fakt on see, et löökpillide ajal tekkivad parenhümaalsed elundid loovad igav heli ja õõnes - rohkem resonantsi. Maksa piirid on piirkonnad, kus heli tühjendamise tsoon algab siis, kui neid kasutatakse sõrmega või spetsiaalse haameriga.

Siseorganite löömisega on kaks peamist võimalust:

  • otsene - teostatakse sõrmede abil otse mööda kõhu seina;
  • vahendatud - katsealale asetatakse pisimõõtja, mille rollis toimib metallplaat, selle puudumisel saate panna vasaku käe sõrmed.

Vahendatud löökpillid on informatiivsemad. Selle abiga on võimalik määrata maksa piirid ja uurida siseorganite seisundit kuni 7 cm sügavusega. Kurlovi keha maksa suurus määratakse täiskasvanutele ja lastele eraldi. Fakt on see, et täiskasvanu maksa mass ei ületa 3% kehamassist. Lapse normaalne näitaja võib ulatuda 7% -ni, mille tõttu maks liigub veidi allapoole suunatud suunas.

Maksa löökpillide tehnika

Maks on parenhüümiline organ, mis paikneb paremas hüpohoones. Esimene tehnika põhineb selle suuruse kindlaksmääramisel. Selleks toimub teatud rida mööda käivitamine ja piirkonnad, kus tullamise tsoon algab, peetakse maksa piiridesse. Kokku on 3 sellist rida:

  • kõhukelme keskel - jookseb vertikaalselt kõhupiirkonna keskelt;
  • okolovrudnaya - keskel ristluu ja rinnaku keskel, mis paikneb vertikaalselt mööda rinnaku servi;
  • eesmine aksillaar - vertikaalselt mööda aksillaarse fossa etteantut.

Need read on kasutatud maksa ülemise ja alumise piiri määramiseks. Edasi äärmuslike punktide vahel on vaja teha mõõtmisi ja võrrelda tulemust normväärtustega. Lisaks võetakse arvesse ka maksa topograafiat muude siseorganite suhtes, kuid nende uuringute puhul ei pruugi lihtsalt löökpillid olla piisavad.

Maksa suuruse määramine Kurlov

Kurlovi maksa suurus määratakse kindlaks selle äärmiste punktide vahekauguse järgi. Kurlov tuvastab 5 sellist punkti, mis asuvad maksimaalsete piirkondade piirides. Nendes tsoonides peaks üleminek hämarusse kuulama, kui seda koputades.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Peamised punktid, mida kasutatakse maksa suuruse (piiri tuimuse) muutmiseks ja nende tavaliseks asukohaks:

  • esimene (ülemine piir) asetseb 5. ribi alumise serva kõrval piki keskmise kõhukujulise joont, mis on määratud ülevalt alla koputades;
  • teine ​​(nüri serva alumine piir) asetseb kaldakaare alumises ääres või 1 cm kõrgusel sellest, samuti piki keskmise kõhukujulise joone, seda saab tuvastada löökide abil alt üles;
  • kolmas on horisontaalne esimese punktiga, keskmise ristlõike keskjoonel (selle punkti määratlus on raskendatud rinnaku selle ala tõttu, mistõttu seda peetakse konstantseks väärtuseks);
  • neljas - alumine piir on harilikult 8 cm allpool rinnaku xipoidprotsessi;
  • viies on terava serva piir, mis on määratud mööda vasaku kaldakaari löökkatset.

Need punktid kujutavad endast maksa servi. Kui ühendate need, saate teada idee suuruse keha ja selle lokaliseerimine kõhuõõnes. Kurlovi keha suuruse määramise meetod põhineb kontrollpunktide vahekauguse mõõtmisel. Hinnad arvutatakse eraldi täiskasvanutele ja lastele.

Norm täiskasvanutel

Peale löökpallide põhipunktide kindlaksmääramist tuleb teha mitu mõõtmist. Neid nimetatakse maksa suuruseks ja nende servade vaheline kaugus. Seal on 3 põhiosa suurust:

  • esimene on vahe 1 ja 2 punkti vahel;
  • teine ​​on vahemikus 2 kuni 3 punkti;
  • kolmas on 3 kuni 4 punkti.

Täiskasvanu maksa suuruse tabel on normaalne:

Kurlovi sõnul on löökpillid

Maks on üks suuremaid ja tähtsamaid elundeid inimese kehas. Ta võtab väga palju erinevaid biokeemilisi reaktsioone, näiteks toksiliste ainete neutraliseerimist; teiste elundites kasutatavate ainete süntees - glükoos ja ketoonikogud; maks on seotud seedimise, sapiste sünteesimise ja sekreteerimisega; kui osa sapist, sisenevad metaboolsed tooted soolestikku - bilirubiin, sapphapped.

Maks ja selle suurus

Kuna kahte identset inimest ei toimu, ei ole võimalik leida kahte identset maksa. Maksa suurus sõltub kõrgusest, kaalust, ehitamisest, inimese vanusest ja tema elustiilist. Kuid tavaliselt on see nääre järgmised piirid, mis on Kurlovi löökpillimeetodil kõige kergemini kindlaks määratud.

Maksa anatoomiline asukoht

Tavaliselt asub maksa organ ülemise kõhukinnisusega maksakotti paremal diafragma all. Anatoomiliselt on maks jagatud kaheks lõhes, mis kulgeb keskele poolkuu sideme kaudu. Aktsioone vastavalt asukohale nimetatakse paremale ja vasakule, kuid jagunemine aktsiateks toimub noorukieas.

Vanuse järgi suureneb maksa mass 150 grammilt 1,5 kilogrammini. 15-aastaseks ajaks moodustub maks täielikult.

Uuringus saadud andmete hilisema analüüsi puhul võetakse siiski arvesse patsiendi vanust - täiskasvanud tervete isikute puhul on maksa kaal umbes 2,5% kehakaalust, vastsündinutel - kuni 5-6%.

Tervisliku inimese maksa keskmine suurus on kuni 30 cm pikkune paremast servast vasakule nurgale, parempoolse kõrguse kõrgus on ülalt alla 21 cm ja vasakul on 15.

Kui ükskõik milline neist parameetritest muutub, näitab see kõrvalekaldeid elundi töös ja seisundis. Maks võib kasvada põletikuliste, viiruslike, zoonootiliste haiguste, sapiteede ja insuliini sünteesi ja nende maksa eemaldamise kõrvaltoimete ja paljude teiste haiguste vastu. Maks on vähenenud, kui elundis esineb sapi akumuleerumine (mehaanilise või põletikulise sapiteede blokeerimine), tsirroos ja maksapuudulikkus.

Piirde tuvastamise tehnika

Maksa piiride kindlaksmääramiseks on vaja elundi piirkonna lõhkemist, kasutades nelja punkti paremal ja vasakul okolovrudnymi, paremat midclavicular'i ja paremaid eesmistel aksillaarliinidel. Löökriistad viiakse läbi, painutades sõrme sõrme-pleasimeetri keskmise falanxiga.

Uuringu kestel asub patsient pehme jalgadega põlvedel, keha on nii lõdvestunud kui võimalik, hingamine on rahulik.

Maksa piiride määramise tehnika

Kurlovi meetodi järgi on löökpillide määramine maksa piiride järgi sõrme-pleasimeetri sujuvaks liikumisel punkti, kus heli muutub.

Sõrmejälgmõõtja asetatakse patsiendi kehasse paralleelselt maksa pealmisele ülemisele piirile midclavicular liinil ja langetatakse ühe sammu võrra sammu võrra, puudutades seda, kuni heli muutub igemele (vaikne). Ülempiiri tase määratakse ainult üks kord, kuna maksa ülemine serv on sirge ja alumine serv on kaldus, selle tase laskub vasakult paremale ja seetõttu mõõdetakse selle tase mitmes punktis.

Maksa alumise serva määramine algab nabaga keskjoonest. Viige 1 cm sammuga vaiksed löömised, kuni heli muutub kurtidele. Sarnased toimingud tehakse ka eesmise aksillaarse ja midclavicular liinidel. Võite ka perkutiruyut vasakul okolovrudnoy joont määrata vasakust nurgast maksa.

Et selgitada välja rinnakorviku parempoolse serva asukoht, võite panna sõrmejälgemehhanism risti kaldakaare nurga alla kaheksanda vaherestiku ruumis ja koputada 1 cm sammult rinnaku suunas, kuni heli muutub.

Suuruse standardid

Inimesel on normaalne nägu, mille ajaloos ei esine kroonilisi ja põletikulisi siseorganite haigusi, mille tulemusena võib maksa asukoht muutuda; see paikneb järgmistes raamistikes: ülemine serv on nahakaudne paremal pool kehas asuvat - midklavikulaarsel joonel alumiste ribide tasemel, vasakul okrugrudinnoy rea serv ulatub 2 cm allpool.

Inimesega, kellel on teine ​​keha tüüp, võib maksa suurus veidi erineda, nii et hüperventiikides on see natuke rohkem kui tavaline, ja asteeniitides on see väiksem. Ka erinevatel vanustel on oma reeglid.

Täiskasvanutel

Täiskasvanu jaoks, kasutades Kurlovi löökpillide meetodit, saab määrata uurimisorgani asukoha kolmes põhiliinis:

Maksa mõõtmine täiskasvanutel

  • Parempoolsel keskosasügavikul - parema sügaviku keskelt vertikaalselt allapoole - maksa ülemine ja alumine piir, mille vahemaa ei ole tavaliselt suurem kui 10 cm.
  • Rindkere keskjoonis vertikaalselt allapoole. Samuti määratakse ülemine ja alumine piir, nende vahekaugus 7-8 sentimeetrit.
  • Maksa ülemisest piirist rinnaku keskjoonel 45 ° nurga all vasakul küljel helirõhu muutuseni. Tavaliselt on see vahekaugus umbes 7 cm.

Lastel

Lastel on kõik maksa piirid nihkunud ja ka lastel on maksal suurem kehakaalu protsent kui täiskasvanutel.

Kurlovi maksa piiri määr - löökpillid ja palpatsioon, laud

Maks on suurim seedetrakt. See asub kõhuõõnes, parempoolse hüpohoonia piirkonnas. Selle mõõtmed on määratud palpatsiooniga. Tänu sellele meetodile on võimalik diagnoosi täpsemalt diagnoosida ja välja kirjutada sobiv ravi. Meetodit, mis lubab Kurlovilt teada saada maksa suurust, peetakse üheks kõige efektiivsemaks ja informatiivsemaks.

Üldine kirjeldus

Maksal on kaks pinda - vistseraalsed ja diafragmaatilised, mis moodustavad elundi alumise serva. Ja ülemine piir määratletakse kolme vertikaalse joonega, mis kulgevad okolovrudnoy, ribide eesmise aksillaarse ja keskmise kõhukujulise kaare all. Kuid peamised muutused keha struktuuris on endiselt määratud alumise piiri muutustega.

Maks teeb palju elulisi funktsioone:

  • ainevahetus;
  • toksiinide neutraliseerimine;
  • sapi tootmine;
  • tuumorite puhastamine.

Maksahaiguse algfaasis ei pruugi hepatotsüütide struktuuris olla nähtavaid sümptomeid ega muutusi. Kuid organismi suuruse suurenemisega ilmneb valu selle korpuse venitamise tõttu.

Näiteks kui viiruslik hepatiit on nakatunud, võib inkubatsiooniaeg kesta kuni 6 kuud. Sellist haigust pole ebameeldivaid märke, kuid koe struktuur on juba muutumas.

Palpatsiooniga ja löökpillidega on võimalik varajases staadiumis tuvastada maksahaiguse olemasolu. Need meetodid on kõigile kättesaadavad ja ei vaja palju aega.

Need kaks diagnostilist meetodit võimaldavad teil tuvastada keha piirid, muutused selle struktuuris ja toimimises. Maksa laienemise või selle nihkumisega saame rääkida patoloogilise protsessi arengust. Vene teadlased on välja töötanud mitmeid palpatsioon-löökpillimissüsteeme maksahaiguste diagnoosimiseks. Nende hulgas on MG meetod. Kurlov.

Kurlovi meetod

M. Kurlov pakkus välja meetodi elundi suuruse arvutamiseks, mis seisnes viie punkti määramises löökpillidega. Nende parameetreid mõjutavad ka inimeste individuaalsed omadused. See meetod on asjakohane, kuna see võimaldab haigust eristada vaid mõne minuti jooksul ja õige diagnoos on esimene samm taastumiseks.

See meetod võimaldab tuvastada Kurlovi ordinaate, mis seejärel määravad maksa suuruse:

  • 1 punkt - maksa nüri serva ülemine piir, mis peaks asuma 5. ribi alumise serva lähedal.
  • 2 punkt - keha nüri serva alumine piir. Tavaliselt peaks see paiknema kaldakaare alumise serva kohal 1 cm kõrgusel.
  • 3 punkti - 1 punkti tasemel, kuid parempoolse keskjoone tasandil.
  • 4 punkt - keha alumine piir, mis peaks paiknema xipoid segmendi ja naba vahelise sektsiooni keskmise ja ülemise kolmandiku ristumiskohas.
  • 5 punkti - maksa alumine terav serv, mis peaks olema 7-8 ribiga.

Maksa suurus Kurlov

Maks on inimese keha suurim näär. See asub paremal altpoolt rinnale. Selle funktsioonid on erinevad. See on keha "filter", säilitades sisemise keskkonna püsivuse. Selle meetodi järgi, mis lubab Kurlovilt teada saada maksa suurust, on seega funktsioone hinnata, on suur diagnostilist väärtust. Ta soovitab diagnoosi juba varases staadiumis ilma täiendavate uuringuteta.

Kurlovi meetodi olemus

Inimese kudedel on erinevad tihedused. Löökpillide ajal, see tähendab, et teatud kehaosa väljaulatuvast tsoonist puudutades ilmnevad erinevad heliisolatsioonid. See on Kurlovi sõnul maksa suuruse määramise aluseks. Uuring võib olla kohe, kui puhanguid rakendatakse ühe käega sõrmedega ja keskpäraseks. Viimasel juhul kasutatakse parempoolse kolmanda sõrme vasaku käe sama sõrme keskel asetsevat falanki.

Löökriistad tuleb lamada. Esiteks on määratud parempoolse keskmise kõhukujulise joonega. See kulgeb süvendite keskel, lisaks meeste nibudele. Naistel ei tohiks nibusid juhendada, kuna rinnal on eri kuju. Siis on eesmine mediaan, mis kulgeb mööda rinnaku keskosa ja vasakut kaldarka.

Nääri ülemine piir lööb piki keskmise kõhukujulise joone ülaosast allapoole. Sujuvalt löökpillide korral, mis ulatuvad keskmise kõhukujulise diagonaali põhja külge, on selge kopsuheli kuulda vabade gaaside sisalduse tõttu kopsudes, seejärel heli puruneb. See on keha ülemine projektsioon. Tavapäraselt viiakse see projektsioon horisontaalselt keskpaigani. Kaldakaare kõrval ei ole ülemist projektsiooni määratud.

Kereosa alumist piiri uuritakse läbi kõigi kolme joone. Sellisel juhul muutub üleminek trummelpildilt (sarnaselt trumli heli- ga, mis on tingitud ka soolestiku õhust, aga väiksemates kogustes kui kopsudes).

Suurused lastel

Imikute ja koolilaste elundi suurus on väga erinev. Lõppkokkuvõttes on kooli lõpuks füüsiliselt täielikult moodustatud, juba vastavuses suurusega ja proportsioonidega täiskasvanute omadega. Imikutel on see suurem, kehastab 4,2% ja täiskasvanu puhul on see ainult 2,7%.

Kaalu tabel vanuse järgi:

Imikutel ei ole keha kõige olulisemal osalisel lobulaarset struktuuri ja tema tegevus on endiselt ebatäiuslik. Aastaga, kui ta omandab aktsiaid, moodustab see õigus suure osa. Alates kaheksast aastast hakkab ta täielikult täita kõiki funktsioone, kui maksarakud paranevad, omandavad iseloomuliku radiaalse positsiooni.

Maksa piirid alla 6-8-aastastel lastel erinevad oluliselt vanematest. Kurlovi meetodil põhineva löökpilli järgi on kõigi kolme sirge joone alumine piir 2-4 cm madalam. Nakkushaiguste ja seedetrakti häiretega laste mass suureneb oluliselt. Selliste haiguste järgimine on kergesti seletatav.

Sigade rakud jätkavad diferentseerumist kuni 8-10 aastat ja seni ei suuda bakterite toksiinid detoksifitseerida. Kuid kuded on hästi verd ja kiiresti taastatakse.

Suurused täiskasvanutel

Täiskasvanutel paikneb maksas tavaliselt paremas hüpohilles epigasmist piirkonnas, mis on kaetud diafragmaga. See koosneb neljast osast: ruudu, saba, paremale ja vasakule. Viimane osatähtsus kuulub osaliselt epigastriasse. Nääri kogumass on umbes 1,5 kilogrammi. Iga osakese kaal koos täpsusega sentimeetri kohta määratakse ultraheli abil.

Parenüümiale piirid ulatuvad parempoolse viienda ribi kõhrini, kus orel on kaetud diafragma ja vasakul kuues riba. Maksa alumine serv on normaalne, ei tohiks ulatuda kaldakaare kaugemale ja vasakule, et minna selle alla seitsmenda ja kaheksanda ribi kõhr-ristumispunkti. Eesmise keskjoonel asub piir ninna ja xipoid-protsessi vahelise kauguse ülemise ja keskmise kolmandiku vahel ning vasaku kaldakaari piki rinnakorvi serva.

Keha "filtri" kogumass varieerub sõltuvalt inimese struktuurist, samuti muutub see lihtsalt erinevate haigustega. Kõige sagedasemad täiskasvanutel on viiruslik hepatiit ja alkohoolne tsirroos. Normaalsed mõõtmed: pikkus on umbes 28 sentimeetrit, vasakpoolse kõrgus on 15 cm ja vastupidi kuni 20-21 cm.

Norm vastavalt Kurlovi meetodile täiskasvanutel:

Maksa löökpillid

Maksa löökpillid annavad igav heli. Suurim näär on osaliselt kaetud kopsudega, seega ilmuvad 2 timbrat: absoluutne ja suhteline. Tavaliselt on orientatsioon piisav absoluutse rumaluse kindlaksmääramiseks. Selles uuringus peaks inimene olema horisontaalses asendis ja käsi peaks olema projektsiooniga paralleelne. Samuti peaksite kaaluma tehnikat. Paisutamine võib olla valjult, vaikne, vaiksem. Selle kehaosa uuringus kasutatakse vaikseid lööke, mis löövad sõrme keskmise jõuga.

Kõige levinum meetod näärmete suuruse määramiseks on ülaltoodud meetod. Obraztsovi sõnul ei ole kahtlane maksapuudulikkuse määramise meetod oma tähendust kaotanud. Absoluutse tuhnu ülempiir on fikseeritud kolmes reas: parasternaalne, keskmine kõhukinnisus ja eesmine aksillaar. Põhjapannust tuntakse üle kõigi viie, sealhulgas esi keskjoone ja kaldakaare. Meetod on sarnane ülaltoodud meetodile.

Mõõdud Obraztsovale normis:

Maksa paksenemine

Keha osade palsam võib olla pealiskaudne ja sügav. Pindmiste palpatsioonidega annab käsi kerge seina ees kergelt survet. See määrab kohaliku valu parema sapumbri ja epigastrilise piirkonna puhul näärmehaiguste korral. Rasked valud räägivad peritoniidist, ägedast koletsüstilist ja sapikivitõbi. Parema hüpohondriumi kerge või mõõdukas tundlikkus esineb sageli kroonilise koletsüstiidi korral.

Deep palpatsioon põhineb asjaolul, et sügava hingeõhuga kõhuõõne sisu langeb ja te tunnete uuritava kehaosa alumist serva 2-5 sõrmega padjadega.

Meetodi kohaselt on vaja kummalgi küljel asetseva objekti paremal ja vasakul käel kinni hoida. Sellisel juhul on pöidla ees ja teised neli - nimmepiirkonnas. See raskendab ribide laiendamist sissehingamise ajal ja aitab kaasa parenhüümide eemaldamisele membraaniga. Hypochondrium'ile pannakse neli parema käe sõrme. Seejärel peab subjekt oma kõhuga sügavalt hingama. Kapsli serv peab olema tavaliselt sile, ümar, valutu, tihe. Raske rasvumisega inimestel, samuti hästi arenenud otse kõhuõõnega sportlastel võib rasvumine olla keeruline.

Raske koe tihenemine esineb vähi, tsirroosi või kroonilise hepatiidi korral.

Suurenemine on võimalik õige ventrikulaarse südamepuudulikkuse, verehaiguste nagu leukeemia, aneemia, nakkushaiguste, hepatiidi ja tsirroosiga. Sellega kaasneb kapsli venitamise tõttu tugev valu, välja arvatud tsirroos.

Pinna ja serva tuberosity näitab vähki või ehhinokokoosi.

Loomulikult kasutatakse kaasaegses maailmas funktsionaalseid uurimismeetodeid, nagu ultraheli (ultraheli), MRI (magnetresonantstomograafia), CT (kompuutertomograafia), stsintigraafia, kuid kõik vajavad aega ja raha. Kuid Kurlovi meetod ei ole tänapäeval enam asjakohane, kuna seda saab juba esialgse eksami ajal kasutada, et aidata diagnoosida, võttes arvesse isiku põhiseaduslikke iseärasusi.

Maksa suurus Kurlov

Maks on inimese keha suurim näär. See asub paremal altpoolt rinnale. Selle funktsioonid on erinevad. See on keha "filter", säilitades sisemise keskkonna püsivuse.

Selle meetodi järgi, mis lubab Kurlovilt teada saada maksa suurust, on seega funktsioone hinnata, on suur diagnostilist väärtust. Ta soovitab diagnoosi juba varases staadiumis ilma täiendavate uuringuteta.

Kurlovi meetodi olemus

Inimese kudedel on erinevad tihedused. Löökpillide ajal, see tähendab, et teatud kehaosa väljaulatuvast tsoonist puudutades ilmnevad erinevad heliisolatsioonid. See on Kurlovi sõnul maksa suuruse määramise aluseks.

Uuring võib olla kohe, kui puhanguid rakendatakse ühe käega sõrmedega ja keskpäraseks. Viimasel juhul kasutatakse parempoolse kolmanda sõrme vasaku käe sama sõrme keskel asetsevat falanki.

Löökriistad tuleb lamada. Esiteks on määratud parempoolse keskmise kõhukujulise joonega. See kulgeb süvendite keskel, lisaks meeste nibudele. Naistel ei tohiks nibusid juhendada, kuna rinnal on eri kuju. Siis on eesmine mediaan, mis kulgeb mööda rinnaku keskosa ja vasakut kaldarka.

Nääri ülemine piir lööb piki keskmise kõhukujulise joone ülaosast allapoole. Sujuvalt löökpillide korral, mis ulatuvad keskmise kõhukujulise diagonaali põhja külge, on selge kopsuheli kuulda vabade gaaside sisalduse tõttu kopsudes, seejärel heli puruneb. See on keha ülemine projektsioon. Tavapäraselt viiakse see projektsioon horisontaalselt keskpaigani. Kaldakaare kõrval ei ole ülemist projektsiooni määratud.

Kereosa alumist piiri uuritakse läbi kõigi kolme joone. Sellisel juhul muutub üleminek trummelpildilt (sarnaselt trumli heli- ga, mis on tingitud ka soolestiku õhust, aga väiksemates kogustes kui kopsudes).

Suurused lastel

Imikute ja koolilaste elundi suurus on väga erinev. Lõppkokkuvõttes on kooli lõpuks füüsiliselt täielikult moodustatud, juba vastavuses suurusega ja proportsioonidega täiskasvanute omadega. Imikutel on see suurem, kehastab 4,2% ja täiskasvanu puhul on see ainult 2,7%.

Kaalu tabel vanuse järgi:

Imikutel ei ole keha kõige olulisemal osalisel lobulaarset struktuuri ja tema tegevus on endiselt ebatäiuslik. Aastaga, kui ta omandab aktsiaid, moodustab see õigus suure osa. Alates kaheksast aastast hakkab ta täielikult täita kõiki funktsioone, kui maksarakud paranevad, omandavad iseloomuliku radiaalse positsiooni.

Maksa piirid alla 6-8-aastastel lastel erinevad oluliselt vanematest. Kurlovi meetodil põhineva löökpilli järgi on kõigi kolme sirge joone alumine piir 2-4 cm madalam. Nakkushaiguste ja seedetrakti häiretega laste mass suureneb oluliselt. Selliste haiguste järgimine on kergesti seletatav.

Sigade rakud jätkavad diferentseerumist kuni 8-10 aastat ja seni ei suuda bakterite toksiinid detoksifitseerida. Kuid kuded on hästi verd ja kiiresti taastatakse.

Suurused täiskasvanutel

Täiskasvanutel paikneb maksas tavaliselt paremas hüpohilles epigasmist piirkonnas, mis on kaetud diafragmaga. See koosneb neljast osast: ruudu, saba, paremale ja vasakule.

Viimane osatähtsus kuulub osaliselt epigastriasse. Nääri kogumass on umbes 1,5 kilogrammi. Iga osakese kaal koos täpsusega sentimeetri kohta määratakse ultraheli abil.

Parenüümiale piirid ulatuvad parempoolse viienda ribi kõhrini, kus orel on kaetud diafragma ja vasakul kuues riba. Maksa alumine serv on normaalne, ei tohiks ulatuda kaldakaare kaugemale ja vasakule, et minna selle alla seitsmenda ja kaheksanda ribi kõhr-ristumispunkti.

Eesmise keskjoonel asub piir ninna ja xipoid-protsessi vahelise kauguse ülemise ja keskmise kolmandiku vahel ning vasaku kaldakaari piki rinnakorvi serva.

Keha "filtri" kogumass varieerub sõltuvalt inimese struktuurist, samuti muutub see lihtsalt erinevate haigustega. Kõige sagedasemad täiskasvanutel on viiruslik hepatiit ja alkohoolne tsirroos. Normaalsed mõõtmed: pikkus on umbes 28 sentimeetrit, vasakpoolse kõrgus on 15 cm ja vastupidi kuni 20-21 cm.

Norm vastavalt Kurlovi meetodile täiskasvanutel:

Maksa löökpillid

Maksa löökpillid annavad igav heli. Suurim näär on osaliselt kaetud kopsudega, seega ilmuvad 2 timbrat: absoluutne ja suhteline. Tavaliselt on orientatsioon piisav absoluutse rumaluse kindlaksmääramiseks. Selles uuringus peaks inimene olema horisontaalses asendis ja käsi peaks olema projektsiooniga paralleelne.

Samuti peaksite kaaluma tehnikat. Paisutamine võib olla valjult, vaikne, vaiksem. Selle kehaosa uuringus kasutatakse vaikseid lööke, mis löövad sõrme keskmise jõuga.

Kõige levinum meetod näärmete suuruse määramiseks on ülaltoodud meetod.

Obraztsovi sõnul ei ole kahtlane maksapuudulikkuse määramise meetod oma tähendust kaotanud.

Absoluutse tuhnu ülempiir on fikseeritud kolmes reas: parasternaalne, keskmine kõhukinnisus ja eesmine aksillaar.

Põhjapannust tuntakse üle kõigi viie, sealhulgas esi keskjoone ja kaldakaare. Meetod on sarnane ülaltoodud meetodile.

Mõõdud Obraztsovale normis:

Maksa paksenemine

Keha osade palsam võib olla pealiskaudne ja sügav. Pindmiste palpatsioonidega annab käsi kerge seina ees kergelt survet. See määrab kohaliku valu parema sapumbri ja epigastrilise piirkonna puhul näärmehaiguste korral. Rasked valud räägivad peritoniidist, ägedast koletsüstilist ja sapikivitõbi. Parema hüpohondriumi kerge või mõõdukas tundlikkus esineb sageli kroonilise koletsüstiidi korral.

Deep palpatsioon põhineb asjaolul, et sügava hingeõhuga kõhuõõne sisu langeb ja te tunnete uuritava kehaosa alumist serva 2-5 sõrmega padjadega.

Meetodi kohaselt on vaja kummalgi küljel asetseva objekti paremal ja vasakul käel kinni hoida. Sellisel juhul on pöidla ees ja teised neli - nimmepiirkonnas. See raskendab ribide laiendamist sissehingamise ajal ja aitab kaasa parenhüümide eemaldamisele membraaniga. Hypochondrium'ile pannakse neli parema käe sõrme.

Seejärel peab subjekt oma kõhuga sügavalt hingama. Kapsli serv peab olema tavaliselt sile, ümar, valutu, tihe. Raske rasvumisega inimestel, samuti hästi arenenud otse kõhuõõnega sportlastel võib rasvumine olla keeruline.

Raske koe tihenemine esineb vähi, tsirroosi või kroonilise hepatiidi korral.

Suurenemine on võimalik õige ventrikulaarse südamepuudulikkuse, verehaiguste nagu leukeemia, aneemia, nakkushaiguste, hepatiidi ja tsirroosiga. Sellega kaasneb kapsli venitamise tõttu tugev valu, välja arvatud tsirroos.

Pinna ja serva tuberosity näitab vähki või ehhinokokoosi.

Loomulikult kasutatakse kaasaegses maailmas funktsionaalseid uurimismeetodeid, nagu ultraheli (ultraheli), MRI (magnetresonantstomograafia), CT (kompuutertomograafia), stsintigraafia, kuid kõik vajavad aega ja raha. Kuid Kurlovi meetod ei ole tänapäeval enam asjakohane, kuna seda saab juba esialgse eksami ajal kasutada, et aidata diagnoosida, võttes arvesse isiku põhiseaduslikke iseärasusi.

Kuidas määrata maksa suurust löökpillide meetodil Kurlov?

Maks on inimese keha suurim näär, mille funktsioone ei saa asendada. Ta osaleb keha ainevahetus-, seedetrakti-, hormonaalse, hematopoeetilise protsessi käigus, neutraliseerib ja eemaldab võõrkehad. Maksa suurus sõltub inimese konstitutsioonist, tema vanusest ja kehakaalust. Üks orelite uurimismeetoditest on Kurlovi löökpillid.

Maks ja selle suurus

Näär on membraani all kõhuõõnde paremal küljel. Väike osa täiskasvanust jõuab keskjoone vasakusse serva. Maks koosneb kahest lõhest: paremalt ja vasakult, mis on üksteisest eraldatud poolkuu sidemega. Tavaliselt ulatub tervisliku elundi pikkus 30 cm, parema lüli kõrgus on 20-22 cm, vasakul on 15-16 cm.

Vastsündinutel ei ole maksal tihedaid ja kaalub umbes 150 grammi, samas kui täiskasvanu kehakaal on peaaegu 1,5 kg. Raud ulatub 15 aastani ja selle vanuse järgi saab see lõplikud mõõtmed ja kaal.

Elundi vähenemine või suurenemine näitab haiguse esinemist. Kõige sagedasem maksahaiguse sümptom on hepatohemüalgia (ebanormaalne tõus).

Nääri kasvu peamised põhjused:

  • viirusnakkused;
  • südamehaigused;
  • kopsupõletik;
  • parasiidid;
  • leukeemia ja muud verehäired;
  • kasvajad või maksa metastaasid;
  • diabeet;
  • sapipõletiku sekretsiooni rikkumine;
  • sapiteede põletik;
  • ainevahetushäired.

Suuruse vähendamine on diagnoositud tsirroosi viimase (terminali) staadiumis, mis esineb alkoholisõltuvuse, sapiteede ja verevarustuse häirete ning maksapuudulikkuse tõttu.

Tehnoloogia maksa piiride määramiseks Kurlovi meetodil

Maksahaiguse diagnoosimiseks löökpillide meetodil Kurlov.

Maksa servad asetsevad kolm rida kaldakaaride suhtes:

  • midclavicular;
  • munarakk;
  • eesmine aksillaar.

Pukseerimisel määratakse maksimaalne piir piiri parempoolse keskjälgiliini joonega. See määratakse üks kord, kui serv liigub sirgelt horisontaalselt. Sõrmus asetatakse paralleelselt näärmega ettenähtud ülemise joonega ja veetma vaikset koputamist (löökpillid) kuni vaikne heli.

Maksa alumine serv on kaldu lõigatud, langetades vasakult paremale. Mõõdetakse mitu korda. Piir on tähistatud alt ülespoole. Sel eesmärgil rakendatakse sõrme naba lähedal ja löökpillid tehakse seni, kuni ilmub tuhm heli.

Rea vasaku serva tuvastamiseks vasaku randi paindes on sõrm paigaldatud ristisuunas 8 ribide kinnituspunkti ja tekitab õrna koputamise, mis liigub rinnakuuni.

Maksa uurimise täiendavad meetodid: palpatsioon, ultraheli, magnetresonantstomograafia, kompuutertomograafia.

Video: Kurlov löökpillid

Nääri suurus

Keskmise põhiseadusega isikul, kellel puuduvad siseorganite kõrvalekalded, ulatub parempoolse kaldakaare alumisest servast keskjooneline joon. Parem okolovrudnaya joon jääb alla 2 cm. Maksa perimeetri piirjoont paikneva keha vasakpoolses osas on maksa serv vasaku vöörikaare tasemel, horisontaaljoone eesmise horisontaaljoonega ei ulatu rinnaku uriiniriba servani 3-4 cm kaugusele.

Kui asteeniafüüsia keha suurus võib olla veidi väiksem kui tavaline. Löökpillide tulemuste töötlemisel võetakse tingimata arvesse patsiendi vanust. Täiskasvanu puhul on nääre mass 2-3% kogu kehamassist, imikute puhul - kuni 6%.

Täiskasvanutel

Löökpillide tehnika määrab kolme suuruse maksa:

  • I - horisontaalselt kõhupiirkonna keskelt. Määrake kaks piiri - ülemine ja alumine, mille vahekaugus on kuni 10 cm;
  • II - keskjoonel. Diagnoositud erinevuse löökide heli. Norm 7-8 cm;
  • III - kaldu joon ülaosast allapoole. Vahemaa kontrollitakse keskjoonest vasakule ribi painutusele. Tavaline peaks olema umbes 7 cm.

Lastel

Lastel muutub maksa kontuur alla. Lisaks sellele, mida väiksem on laps, seda rohkem on kõhuõõnes ruumi näärmete lobes.

Löökriistad ja maksa piirid. Maksa suurus Kurlov

Elundite ja süsteemide funktsioonide määramiseks on oluline kasutada eri tüüpi uuringuid. Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, instrumentaalsed meetodid - kõik need meetodid aitavad tuvastada inimese keha patoloogiat ja võimaldavad ratsionaalset ravi. Löökriistad ja palpatsioon on varases staadiumis tõestatud tehnikad ja abi diagnoosimisel.

Kui kaua võib patoloogiline protsess märkimisväärselt kahjustada maksa?

Hepatotsüütide kahjustuse varases staadiumis patsiendil ei pruugi tekkida ebameeldivaid sümptomeid. Kui elund on laienenud ja kapsel venitatakse, ilmnevad valulikud aistingud. Näiteks viirusliku hepatiidi inkubatsiooniperiood on üsna pikk. Mõnel juhul võib see kesta kuni kuus kuud. Praegu ei ole selle haiguse ilmnemisi, kuid maksakudedes esinevad patoloogilised muutused. Patsiendi uurimisel alustab arst tavaliselt kaebuste uurimist ja üldise seisundi hindamist, diagnoosi järgmine samm on haiguse koha löökpillid ja palpatsioon. Need meetodid on osutunud kättesaadavateks diagnostilisteks meetmeteks, mis ei vaja nende rakendamiseks palju aega. Kahtlustatav haigus võimaldab terviklikku diagnoosimist.

Löökriistad ja palpatsioon on olulised diagnostilised uurimismeetodid, mis võivad anda ettekujutuse maksa piiridest, strukturaalsetest häiredest ja elundite funktsioonidest. Patoloogilises protsessis osalemine võib viidata maksa suuruse laienemisele, nende ümberpaigutamisele piki vertikaalteljet kaldakaare suhtes.

Selle organi düsfunktsioon on alati olnud tavaline patoloogia, nii et suurt tähelepanu pöörduti maksahaiguste diagnoosimisele. Venemaa teadlased, teraapia asutajad M. G. Kurlov, N. D. Strazhesko ja V. P. Obraztsov andsid olulise panuse löök- ja palpitestide uurimismehhanismide väljatöötamisse.

Mis on löökpillid?

Inimese siseorganid on erineva tihedusega. Kui koputage rinna või kõhuõõne seina, tekib heli nähtus. Oma omaduste analüüsimisel on võimalik kindlaks teha elundite paiknemine, seisund ja düsfunktsioon.

Austria arsti poolt 1761. aastal pakutud löökpillid ei leidnud kasutamist pikka aega. Ainult XIX sajandi keskel oli selle meetodi füüsiline põhjendus. Sellest ajast alates on see saanud patsiendi esmaseks uurimiseks üheks peamiseks meetodiks.

Löökmehhanism on olemas kahte tüüpi:

  • Rindkere või kõhuõõne seina külge rakendatav otselülitus.
  • Keskklassilised löökpillid tehakse plesemeetril, mille rollis võivad toimida mitmesuguste materjalide või vasaku käe sõrmed. Löökidefektide amplituudi muutmiseks on võimalik määrata kuni 7 cm sügavusega elundite füüsikalisi omadusi. Kõhuaina paksus, vaba vedelik või gaas õõnes võib mõjutada uuringu tulemusi.

Maksa löökpillid

Absoluutse igemeetlikkuse määratlus on osa kliinilisest tähendusest - osa kopsukude poolt katmata maksarakkudest. Elundi piirid võivad olla määratud lööklainete olemusega. Tavaliselt jääb vahemik selgeks pulmonaarseks kuni tuhmiks. Ülempiir määratakse 3 vertikaalse joonega, mis on seotud kaldakaarudega:

  • munarakk;
  • keskmine klaviatuur;
  • eesmine aksillaar.

Alumine koputamine samadele vaatamisväärsustele. See on näide võimalike muutuste kohta kehas.

Inimesel, kellel ei ole siseorganite kahjustuste sümptomeid koos organismi normosteniinse struktuuriga, määratakse absoluutne absoluutpuuduse näitaja paremal sirgjoonel X randi tasemel. Edasi mööda kõhu keskjoone joont ulatub mööda parema kaldakaari alumist serva. Paremal okolovrudnoy liinil laskub see 2 cm allpool eelmist kaubamärki. Keskmise ettepoole suunatud joonelt ei ulatu 3-6 cm pikkune piir rinnaku xipoid-protsessi alumise serva piki keha vasakpoolsel küljel asetsevat ringikujulist joont, mis läbib vasaku kaldakaari taset. Maksa alumise serva asukoht võib varieeruda sõltuvalt inimese keha struktuuri tüübist. Asheenilistel inimestel on tavaliselt madalam organ. Maksa piiri hüperväärtus 1-2 cm eespool toodud juhiste järgi.

Löökpillide tulemuste analüüsimisel peate arvestama patsiendi vanusega. Lastel on piirid nihkunud. Kui täiskasvanu maksa mass on 2-3% kehakaalust, vastab vastsündinule ligikaudu 6%. Mida väiksem on lapse vanus, seda suurem on selle elundi hõivatud kõhuõõne maht.

Maksa suurus Kurlov

Seda meetodit kasutatakse enamasti üle 7-aastastel lastel. Löökriistad määravad kolme suuruse:

  • Liinil, mis kulgeb keha paremal pool asuva kõhupiirkonna keskel, ilmnevad piirid - ülemine ja alumine. Nende vahekaugus moodustab 1. suuruse. Tavaliselt on täiskasvanutel kuni 10 cm, lastel kuni 7 cm.
  • 2. suurus määratakse keskmise joone järgi löökheli iseloomu erinevusega. Nooremate laste lastel on normiks 6 cm, koolilastel ja täiskasvanutel kuni 7-8 cm.
  • Viimane suurus - kaldus, on diagonaal ülemisest piirist maksa alumise servani. Vahemaa mõõdetakse keskjoonest vasakule kaldakaarule. Normaalväärtused on: 7 cm täiskasvanule, lastele 5 cm.

Mis on palpeerimine?

19. sajandil sai populaarseks veel üks füüsiline meetod, mis põhines taktilisele tajule, palpatsioonile. Kui sõrmed liiguvad, tunduvad üksteise suhtes piirid, järjepidevus ja sisemiste organite (soolte, maksa, põrna, sapipõie) asukoht. Mitu haigust põhjustab suurenenud valu selle kontrollimeetodi läbiviimisel, mis on üks peamisi diagnostilisi kriteeriume. See viitab elundite funktsiooni rikkumisele ja seda saab kasutada diferentsiaaldiagnostikas.

Maksa paksenemine

Pärast maksa löömist on soovitatav teha teine ​​uurimismeetod - palpatsioon. See annab ülevaate alumise serva kujust (terav, nüri), konsistentsist, tihendite olemasolust, valu.

Maksa palpatsioon toimub tavaliselt Proovi ja Strazhesko teadlaste pakutud meetodil.

Selle protseduuri mehhanism on järgmine: sügava sissehingamise kõrgusel võib kere vabakäigus kopsudega liikudes kukkuda kaldakaari all. Sel hetkel on ta täiesti palpeeritav, kui tema sõrmed on paigutatud kõhu seina.

Paljud on huvitatud sellest, kui palju maksa on? Alumine serv on peamiselt palpeerunud piki paremat keskmist klammerdusjoont, rannaäärse kaarega kaetud elundikoha paremale. Vasaku küljega võivad väljendunud kõhu lihased häirida edukat eksamit. Vastavalt omadustele on terve maksa parema väeosa vabaväärtus terav ja pehme. Inhaleerimise kõrgusel tähendab see kaldakaarut 1-2 cm võrra. Lastel võivad maksa lööbed toimida 3-4 cm, kuid see on füsioloogiline näitaja ja see ei mõjuta maksa funktsiooni.

Instrumenteerimismeetodid maksa suuruse mõõtmiseks

Maksa löökpillide ja palpatsiooni kõrval on mehhanismid ka elundi suuruse määramiseks tänapäevaste seadmete abil. Ultraheli, CT, MRI annab selge pildi piiridest, keha mahust, selle funktsiooni võimalike rikkumiste kohta.

Eraldi teostage parem- ja vasakpoolsete tihkede mõõtmine. Suunatud kolmele indikaatorile: kõrgus, paksus ja kaldus suurusega. Tervelt inimesele on parema paksu paksus kuni 12 cm, vasakpoolne kuni 8 cm, kõrgus (craniocaudal indeks) on vastavalt 12 cm ja 10 cm. Tõste suuruse väärtus ei ületa paremal poolel 15 cm ja vasakul 13 cm.

Lastel maksa funktsionaalsed uuringud viiakse alati läbi rangelt vastavalt näidustustele.

Maksa paksenemine, miks see on vajalik?

Mitmete maksahaiguste diagnoosimise meetodid on tänapäeval väga erinevad. Enne labori- või instrumentaalanalüüside läbimist peab patsient läbima esmase visuaalse kontrolli, mille viib läbi arst, kellel kogenud spetsialist palbitab nääre.

Miks peavad arstid sellist visuaalset, palpatortu ja löökpillide diagnostikat? Kui tõhusad on sellised uurimismeetodid lastel ja täiskasvanutel? Pakume mõista kohe!

Maksa raviks ja puhastamiseks kasutavad meie lugejad edukalt

Mis on see tehnika, miks see on vajalik?

Meditsiiniline diagnostikatehnika "palpatsioon" on visuaalne kontroll ja elundi sondimine, et määrata kindlaks selle suurus, valu määr, asukoht teiste elundite või kehaosadega võrreldes, et võrrelda normaalseid indikaatoreid olemasolevatega.

Maksa palpatsioon (samuti maksa löökpillid), mida võib pidada kõige olulisemaks meetodiks selle näärme visuaalsel (füüsilisel) uurimisel täiskasvanutel ja lastel, võimaldades uurida uuritavate kudede omaduste muutusi normaalse füsioloogiliste kõrvalekallete avastamiseks.

Palpeerimismeetod (või maksa palpatsioon) põhineb asjaolul, et maks on teatud mõõtmetega (tavalises vahemikus) kõhuõõnes liikuv näär, mis suudab käituda spetsiaalselt patsiendi hingamise ajal. See kliinilise diagnostilise uuringu meetod on vajalik peamiselt maksa sapiteede struktuuride patoloogiatega patsientidel.

Ja kõik, sest maksa palpatsioon (samuti maksa löökpillid) võimaldab märkida:

  • Kus see on lokaliseeritud, millise suuruse ja tihedusega see on, nääre alumine serv;
  • Uuritava struktuuri valu tase;
  • Mis on maksa järjepidevus ja isegi kuju, kuidas need indikaatorid normidest erinevad?
  • Võimalikud muutused keha pinnal.

Meditsiinipraktika näitab, et lastel ja täiskasvanutel on näärme alumise serva (nagu ka löökriistad) määramine tohutu diagnostilise väärtusega, sest maksa struktuuri suuruse patoloogiline muutus toimub tavaliselt allapoole.

Selliste tehnikate abil saab spetsialist võimaluse mõista, kuidas maksa struktuuride serv ulatub selle varjul olevast ribist kaarest allapoole.

Kuidas toimub palpeerimine?

Kõige sagedamini toimub laste või täiskasvanud patsientide maksarakkude tunne vastavalt Obraztsova-Strazhesko meetodile. Selle meetodi aluseks võib olla põhimõte, et arstid tunnevad sügava hingamise ajal maksa struktuuri alumist serva.

Sellise patsiendi (eriti laste) uuringu läbiviimisel on oluline, et oleks võimalik korralikult ette valmistuda - veenda lõõgastuda, et lõõgastuda kõhu lihaseid, mis ei ole nii lihtne kui elund on valulik. Palpatsioon võib toimuda nii patsiendi vertikaalses kui ka horisontaalses asendis. Aga pealetungi korral on patsiendid mugavamad (eriti väikelaste jaoks).

Maksa uurimiseks, näärmete palpatsioon, on arstil soovitatav võtta patsiendi paremal positsioonil. Arst peaks asetama oma parema käe parempoolsele hüpohondriumipiirkonnale, keskendudes keskmisele klammerdaja joonele, paar sentimeetrit allpool kaldakaare. Arst vasak käsi katab tavaliselt patsiendi alumist rinnast.

Kui patsient hingab, imendub arst ettevaatlikult paremal allapoole (surudes) alla, moodustades niinimetatud kunstliku tasku. Kui patsiendi kõhuõõnsuse paksusesse asetatakse arsti sõrmed, tuleb paluda aeglaselt sügavalt sisse hingata. Sellisel hingetalvel saab arst tunda pealetungi piiri, määratleb selle pinna kontuurid, mõõtmed ja kvaliteet.

Viige protseduur lõpule, hoides patsiendi horisontaalses asendis puhta ja pingelise tõusuga. Vanusega patsientidel soovitatakse mõnda aega pärast protseduuri jääda istuva seisundi juurde, et vältida pearinglust või muid vaevusi.

Kurkovi löökpillid

Sageli on selle organi löökpillid eelnenud maksarakkude uurimisega palpimise meetodil. Samuti võimaldab löökpillide protseduur kindlaks määrata uuritava näärme suurust. Kuna maks tunnetatakse õhuvabaks näärina, saab selle koputamisel tekitada ainult tuhmisid helisid, sama kopsude poolt blokeeritud maksaosa lühendab löökkindlust mõnevõrra.

Maksa suurus Kurlov

Löökpillid tehakse vastavalt Kurlovi meetodile - meetod, mis võimaldab kindlaks teha:

  • Nääri alumine piir;
  • Elundi ülemised servad;
  • Maksa tolmu taseme (või kõrgus).

Nääri piiri löökpillide ajal on oluline määrata kolm eeldatavat joont:

  • Keskmine kesktelg;
  • Keskmine klammerajas telg paremal;
  • Ribade paremale kaar.

Maksa normaalse toimimise tingimustes peaks absoluutse maksa tolmuse ülemiste piiride ja selle alumise piiri vahekaugus olema ligikaudu 9-10 sentimeetrit.

Pidage meeles, et vastavalt Kurlovi löögi meetodile tuleks alati täiendada patsiendi ajaloo kogumisega, patsiendi täieliku visuaalse ja palpatory-uuringuga. Tulevikus võivad täiendavad laboratoorsed või instrumentaalsed uuringud täiendada maksa struktuuri haiguste diagnoosi.

Mida näitavad patsiendi palpatory examination maksa tulemused?

Tavaliselt võivad maksa struktuurid olla kaheksa tuhande protsendi ulatuses mõõdukalt palpeeritavad, ja seda peetakse normaalseks. Normaalne maksakoor peaks olema terav või mõõdukalt ümardatud, sile, kondoomis, täielikult vaostuletu.

Kui arst märgib: mõned näärme tihendid, selle serva ebatasasus, suuruse suurenemine, selge valulikkus - see võib olla esimene märk patoloogilise protsessi arengust.

Selliste muutuste põhjused maksa struktuuris võivad olla järgmised:

  • Põletikulised haigused - hepatiit, tsirroos, abstsess jne;
  • Kasvaja healoomulised või pahaloomulised (onkoloogilised) patoloogiad;
  • Patoloogilised protsessid, mida iseloomustab sapiteede edasilükkamine;
  • Hematopoeetilise süsteemi patoloogia;
  • Südamepuudulikkus;
  • Võimas keha mürgistus;
  • Helmintilised kahjustused - näiteks ehhinokokoos.

Üldiselt on üldiselt nõus, et tervisliku inimese maks ei pea praktiliselt palpeeruma - ainult sellised uuringud saavad korralikult läbi arstid tunda kirjeldatud organi alumisi piire.

Järeldused

Nagu te mõistate, on löökpillid, palpatsioon, anamneesis õige kogumine - need on kõige lihtsamad uuringud, mida arstid läbi viivad. Sellest hoolimata on need uuringud, mida on iseseisvalt väga raske teostada õigesti.

Löökriistad ja maksarežiimid

Maksa löökpillid annavad tuhmuse, kuid kuna kopsu alumine serv seda osaliselt katab, on võimalik määrata maksimaalse tujutuse kaks ülemist piiri: suhteline (tõsi) ja absoluutne. Praktikas määratakse reeglina absoluutse igemeisu piirid, ülemine ja alumine.

Maksa löökpillidega peaks patsient olema horisontaalses asendis. Sõrmeplezimeeter on soovitud piiriga paralleelne.

Absoluutse maksa tuhnuse ülempiiri saab määrata kõigi joontega, mida kasutatakse kopsude alumise serva leidmiseks, kuid tavaliselt piirduvad löökidega mööda parema okolovrudnoy-, kesk-klavikearse ja eesmise aksillaarliini. Samal ajal nautige vaikset löökpilli. Löökriistad ülaosast allapoole, selge heli ja nüri. Leitud piir on märgistatud naha punktidega, mis paiknevad sõrmejõu ülemises servas, st selge heli küljelt. Tavaliselt paikneb maksa absoluutse igemeisuse ülemine piir vastavalt VI perinääre ja keskmise kõhukujulise rinde VI ribi ülemise ja alumise serva ning VII ribi eesmise asümmeetriliini vahel. Suhteline tujukuse ülemine piir on kõrgemal. Selleks, et määrata selle kasutamine löökkeskkonna võimsus.

Absoluutse maksa tolmuse alumise piiri määravad parempoolse eesmise aksillaarse, keskmise kõhuga ja homoraalse piirjoontud mööda endist keskjoont vasakule - piki sülge. Löökriistad alt üles trummelpiltust igavaks.

Leitud piir on märgitud nahale, millel on punktid mööda sõrme-pleesimeetri alumist serva, st tympaniidi küljelt.

Tervete inimkeha normosthenic alampiir maksa tinedus vasakul okologrudinnoy line asub alumine serv vasakul roidekaarega, eesosas keskel - vahelisel piiril ülemise ja keskmise kolmandiku kaugusele xiphoid protsessi naba, paremal okologrudinnoy - 2-1,5 cm parempoolse kaldakaare alumise serva all, kõhuõõnes keskel - parempoolse kaldakaari alumisel serval - esijässi kaudu - X randi alumisel serval.

Inimestel, kellel on asteeniafüüsia, on maksa alumine serv veidi pisut madalam ja hüpervereeniline on kõrgem kui normaalsel seisundil, kuid see puudutab peamiselt ainult piiri, mis paikneb mööda eesmist keskjoont. Patsiendi püstiasendis nihkub maksa alumine serv 1-1,5 cm võrra allapoole.

Maksa piire saab määrata Kurlovi meetodiga. Selleks otsige paremal asuva keskmise kõhukujulise joonel maksa absoluutse tuimuse ülemise piiri, samuti selle alumine serv (joonis 58, b, c) ja määrige keskjoone alumine piir (joonis 58, a). Selle piiri ülemine piir on tingimuslik (seda ei ole võimalik kindlaks teha, sest siin piirneb maks südamega, mis löökide korral annab ka mürale heli). Selle piiri kindlaksmääramiseks tõmmake horisontaaljoonega läbi keskmise kõhukujulise joonega asetseva punkti, mis vastab absoluutse maksa tühisuse ülempiiri tasemele, enne selle ümardamist esise keskjoonega (joonis 58, e). Ristmikupiirkond ja maksahaiguse ülemine piir on otse keskjoonel.

Siis määratakse maksa piirid vasaku kaldakaaraga. Selleks paigaldatakse sõrme mõõtur risti vasakpoolse kaldakaare alumises servas, mõnevõrra sissepoole ka eesmisest aksillaarjoonest (joonis 58, f). Löökriistad viiakse läbi mööda kaldakaarte, kuni ilmub tuhm heli ja lõpeb. See on vasaku kaldakaari maksa piir.

Maksa suurust saab määrata alles pärast selle alumise serva palpatsiooni, mis võimaldab selgitada selle lokaliseerumist, samuti saada ettekujutus selle maksa enda kujust, kujust, tekstuurist, valust ja pinnaomadustest.


Järgmine Artikkel

Aia kohta

Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Hepatiidi maksa toitumine

Hepatiit on maksa põletikuline haigus. Hepatiit A on kõige lihtsam, kõige ohtlikum patoloogia on tingitud B- ja C-hepatiidi viirustest. Sageli tekib infektsioon ilma konkreetsete sümptomitega, nii et patsient ei tea isegi tema seisundist.
Tsüst

Toidulauad nr 5: nädala retseptid ja menüüd

Terapeutiline toitumine 5-laud sisaldab toitu, mis mõjutab kehal maksa ja sapiteede probleeme põdevatel patsientidel. Kompetentselt formuleeritud dieet vähendab patsiendi seisundit ja väldib haiguse arengut.