maks

1 maks

2 maks

Vaata ka teisi sõnastikke:

Maksa - (hepari) (joonised 151, 158, 159, 165, 166) on inimese keha suurim näär, selle kaal ulatub 1,5-2 kg ja selle suurus on 25-30 cm. See paikneb diafragma kupli all kõhuõõne ülaosas, kes valdavad valdavalt...... Inimese anatoomia atlas

LIVER - LIVER. Sisukord: I. Ashtomiya maks. 526 II. Maksa histoloogia. 542 III. Normaalne maksafüsioloogia. 548 IV. Maksa patoloogiline füsioloogia. 554 V. Maksa patoloogiline anatoomia. 565 VI....... suur meditsiinitsüklopeedia

LIVER - (hepara), mõnede selgrootute ja kõikide selgroogsete seedeelund. Selliste selgrootute hulgas on hobuserauvõimalikud krabid, ämblikulaadsed, koorikloomad, molluskid, arvukaid okasnahkseid (meriklähed ja liiliad). Esindab keskmise õõnsust...... Bioloogiline entsüklopeediline sõnastik

maks on seedetrakti lisajälgede kõige suurem osa: tegelikult on selle kaal 1500 grammi. See paikneb kõhuõõne paremas osas kõige kõrgemal tasapinnal ja läheb epigastimaalsesse piirkonda. Maksa alumise külje kaudu...... Universaalne täiendav praktiline seletuskiri I. Mostytsky

Maks on inimene. LIVER, kõhuõõnes suur näär. Osaleb valkude ainevahetuses (sünteesib paljusid verevalke), lipiide, süsivesikuid (reguleerib vere suhkrusisaldust), vee ja soola ainevahetuses, vitamiinide A ja B12 sünteesis, detoksikatsioonis...... Illustreeritud entsüklopeediline sõnastik

Maks on maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa maksa.

LIVER - jämesine näärmed loomadel ja inimestel; osaleb seedimist, ainevahetust, vereringet; tagab keha sisekeskkonna püsivuse. Selgrootud ja inimestel sünteesivad maksarakud sapi. Maksas leidub...... Suurt entsüklopeedilist sõnastikku

LIVER - LIVER - suur org, mis asub selgroogsete kõhuõõne ülemises paremas osas. Täiskasvanutel kaalub kuni 2 kg. Jagatud neljaks aktsiaks. Täidab palju funktsioone. On väga oluline kontrollida keha sisemist seisundit (homöostaasi)....... Teaduslik ja tehniline entsüklopeediline sõnastik

maksa - maks, kõrvalsaadus, näärmusi sõnaraamat vene sünonüümid. maksa n., sünonüümide arv: 6 • voex (2) • raud... Sünonüümide sõnastik

LIVER - LIVER, maks, pl. ei, naine (anat.) Kõige suurim nääre kehas, mis asub parempoolse hüpohoomi rindkere kõhuõõnde ja toodab sapi. Maksahaigus. Explanatory Dictionary Ushakov. D.N. Ushakov. 1935 1940... Ushakovi seletuskiri

LIVER - LIVER ja naissoost. Suure nääre loomadel ja inimestel, toodab sapi, osaleb seedimist, vereringet ja ainevahetust. | adj maks, th, oe. Maksakolikumid. Sõnaraamat ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova....... Ozhegovi seletuskiri

LIVER

Sõna "LIVER" tõlge inglise keelest ladina keelde veebis.
Seda väljendit võib kasutada ladina tätoveeringute puhul nii mees- kui ka naiste kätes, aga ka teistes kehaosades.
Tasuta vene-ladina tõlkija ütleb, et ladina keeles on sõna "LIVER":

LIVER - jecur [oris, n]; hepar [atis, n];

Kui arvate, et tõlge tehti valesti, siis kirjutage sellest allpool kommentaariväljale. Kui te ei leia meie sõnastikus sõna või väljendi tõlget, siis andke meile teada ja lisame need.
Meie meeskond rõõmustab, kui saadate meile tätoveeringute pildid ladina sõnatega, lisame need vastavatesse sektsioonidesse.

Maks

Maks (hepar) on suurim näär (selle mass on 1500 g), mis ühendab mitu olulist funktsiooni. Embrüosiperioodil on maks ebaproportsionaalselt suur ja täidab vereringe funktsiooni. Pärast sündi see funktsioon kaob. Kõigepealt annab maksu antitoksilise funktsiooni, mis seisneb fenooli, indooli ja teiste jäsemete lagunemise neutraliseerimises, mis on imendunud veresse. Muundab ammoniaaki kui vahepealse valgu ainevahetuse produkti vähemtuntud karbamiidiks. Karbamiid vees hästi lahustub ja eritub uriiniga. Seedetraktist moodustab maks sapi, mis siseneb soolestikku ja soodustab seedimist. Maksa oluline funktsioon on osalemine valgu metabolismis. Aminohapped, mis sisenevad vere kaudu läbi soole seina, on osaliselt valkudeks muudetud ja paljud jõuavad maksa. Maks on ainus organ, mis suudab lipoproteiini kolesterooli konverteerida sapphappeks. Maksa rakud sünteesivad albumiini, globuliini ja protrombiini, mida kannavad veri ja lümf läbi organismi. Pole juhus, et maksa moodustub 60-70% suure valgusisaldusega organismi kogu lümboosist. Maksa rakud sünteesivad fosfolipiide, mis moodustavad närvi kude. Maks on glükoosi muundamise koht glükogeeniks. Maksa retikuloendoteliaalne süsteem osaleb aktiivselt surnud punaste vereliblede ja teiste rakkude, samuti mikroorganismide fagotsütoosis. Arvestades hästiarenenud vaskulaarsüsteemi ja maksa veenide sulgurliha vähenemist, on maks tähistatud vere depot, kus toimub intensiivne ainevahetus.

Maks on kitseneva kujuga kahe pinna: faatsiese diaphragmatica et visceralis, millest igaüks on eraldatud terava esiserva ja tagumine - nüri. Diafragmaatiline pind on kumer ja looduslikult vastab diafragmale (joonis 262). Vistseraalne pind on mõnevõrra nõgus, koos elundite nurkade ja jäljenditega (joonis 263). Keskel aasta vistseraalne pinna maksa horisontaaltasapinnal on põiki vagu (sulcus transversus) pikkuse 3-5 cm, maksa esindavad väravad. Selle kaudu läbib maksararter, portaalvein, sapiteed ja lümfisooned. Laevadele on lisatud närvipõimikuid. Paremal küljel on ristlõikega ühendatud pikisuunaline sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Viimase ees seisab sapipõie ja alasel vena-cava tagaküljel. Vasak ristsoone ühendab samuti pikisuunalise vagu (sulcus longitudinalis sinister), mis asub ees ümarsideme maksas ja tagaosas - jääk venoosse käik, mis ühendab emakasisese portaali ja õõnesveeni.

Maksas on neli ebavõrdse aktsiate: õigus (Lõbus Dexter) - kõrgeim, vasakule (Lõbus sinister), ruudu (Lõbus quadratus) ja caudatus'e (Lõbus caudatus). Paremal tala asub parempoolse pikisuunalise soone paremal, vasakul vasakul küljel olevat pikisuunalist soont. Ristse soonte ees ja külgedega, mis on piiratud pikisuunaliste soontega, on nelinurk, ja tagaküljeks on kapulaat. Diafragmaatilisel pinnal saab näha ainult parema ja vasaku tiiba piiri, mis on teineteisest eraldatud sirpjandilise sidemega. Maks on peaaegu igast küljest kaetud kõhukelmega, välja arvatud põiktala ja tagumine serv. Kõhukelme paksus on 30-70 mikromeetrit, interlobulaarsed kihid ulatuvad selle sidekoe kihist parenhüümi. Seetõttu on mehaaniliselt maksa väga õrn orel ja see on kergesti hävitatud.

Kohtades, kus kõhukelm möödub diafragmist maksa ja maksa siseorganitesse, moodustuvad sidemed, mis aitavad hoida maksa teatud asukohas. Maksa fikseerimisel on oluline intrakranulaarne rõhk.

Kimbud. Poolkuu sideme (lig. Falciforme) asetseb esiküljel tagasi. See koosneb kahest kõhukujulistest lehtedest, mis liiguvad diafragmilt maksa. 90 ° nurga all on ühendatud koronaarse sidemega ja ees - ümmarguse sidemega.

Koronaarne sidumine (lig. Coronarium) on keeruline (joonis 262). Vasakul lobe koosneb kahest lehest, õiges vahekorras, alates tasemest õõnesveeni, kõhukelme lehed peale ja paljastamine osa tagaserva maksa, ei hõlma kõhukelme. Sidemed hoiavad maksa kohta kõhuõõne tagaseina ja ei häiri esiserva nihkeid positsiooni siseorganeid ja hingamisteed diafragma nihkuma.

Ümmargune sidumine (lig. Teres hepatis) algab vasaku pikisuunalisest soones ja lõpeb kõhu eesmise nina seinal. See kujutab vähendatud nabaväädi, mille kaudu lootele voolab arteriaalne vere. See sideme fikseerib maksa ettepoole kõhu seina.

Vasak kolmnurkne sideme (lig. Triangulare sinistrum) asetseb membraani ja maksa vasaku väe vahel kõhu söögitoru ees. Vasakul otstel on vaba serv, ja paremal see jätkub koronaarse sideme külge.

Parem kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum) ühendab diafragma koos maksa paremal osaga, koosneb kahest kõhukinnislaternast ja kujutab endast koronaarse sideme otsa.

Maksast siseorganitele on rohkem sidemeid, mida on kirjeldatud vastavates lõikudes: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatokolikum, hepatoduodenal. Viimases sidemees on maksararter, portuelliin, tavaline sap, tsüstilised ja maksa juhikud, lümfisõlmed ja sõlmed, närvid.

Maksa sisemine struktuur on esindatud maksarakkudega, mis on ühendatud maksaradadega ja talad on ühendatud hõrenemurdjatena; viilud moodustavad 8 segmenti, mis on ühendatud neljas lobis.

Parenhüüm tagab väsimusest (10-15 mmHg) madalamale vena-kaavanile porruveeni veri. Järelikult määrab maksa struktuuri laevade arhitektuuri.

Paisu sisaldab paisu Viin maksa (v. Portae), viies veeniverd kõigilt paardumata kõhuorganite, magu, põrn, peen- ja jämesool. Maksas sügavusel 1-1,5 cm paisu Viin jagatud paremale ja vasakule oksad, mis saadi 8 suurte segmentaarne oksad (Joon. 264) ja 8 segmendid eraldatud (joonised. 265). Segmentaarne veeni jagatud interlobular ja vaheseina, mis jagunevad laias kapillaarid (sinusoidides), mis asub paksusteks lõikudeks (joon. 266).

Koos portaalveeniga läbib maksaarterit, mille harud kaasuvad portaalveeni filiaalidega. Erandiks on need maksaarteri oksad, mis varustavad kõhukelme, sapijuhade, poroloidi seinaid, maksaarteri ja veeni vere. Kogu maksakoes jaguneb viiludeks esindavad moodustumise paremat umklapp verd värativeeni ja maksaarterisse meie maksaveeni ja seejärel alumises õõnesveeni. Ventiilide vahel on sidekoe kihid (joonis 267). 2 - 3 laba ristmikul läbib vahelduvrakuline arter, veen ja sapijuha, millele on lisatud lümfikapillaarid. Maksa rakud on paigutatud kahekihilistele suundadele, mis on radiaalsuunas orienteeritud koobaste keskmesse. Sillad on vere kapillaarid, mis kogutakse koerte keskse veeni ja moodustavad maksa veenide alguse. Gall-kapillaarid algavad kahe rea maksarakkude vahel. Seega maksarakud, ühelt poolt, viiakse kokkupuutesse endoteeli sinusoidides ja retikulaartuumas rakke, mis segatakse verevarustust ja teiselt - sapi kapillaarid. Sinusoidide ja maksarakkude sein on põimitud retikulaarsetest kiududest, luues luude koe jaoks. Interboolarveeni sisalduvad sinine lained tungivad külgnevatesse segmentidesse. Need portsjonite sagarikest varustavad vere interlobular veenide Ühendatud funktsionaalseks ühikuks - acinus kus interlobular Viin hõivab keskasendisse (268 Joon.). Acinus näitas selgesti patoloogia poolt, kuna nekroos maksarakkude tsoonis ja uue sidekoe moodustub ümber acinus, eraldades seeläbi seadme hemodünaamiline - viilu.

Topograafia. Maksa parem vähk paikneb paremas hüpohandrios ja ei ulatu kaldakaare all. Vasakpoolse serva esiserv lõikub VIII piirde tasandi paremal kaldakaaraga. Selle ribi lõpust ristub parempoolse laba alumine serv ja seejärel vasakpoolne rist epirõmblikust piirkonnast kuuendiku ribi esiosa luuosa suunas ja lõpeb keskjooksu joonega. Epigastimaalses piirkonnas on maksa pind kokkupuutes eesmise kõhuseina parietaalsel kõhukelmel. Parempoolne mööda kesktolukujulist joont vastab ülemine piir V-servale, vasakule, mõnevõrra madalamale, viiendale - kuuendale vahemaa-ruumile. See positsioon on tingitud suuremast parempoolsest osast ja väiksemast vasakust, mille südame raskust avaldab survet.

Maks on kokkupuutes paljude kõhuõõne elunditega. Membraaniga kokkupuutuva diafragmaatilise pinnaga on südamejälg (muljetus cardia). Tagumine pinnal on madal vena kaavi (sulcus vs. Cavae) sügav vagun ja vasakpoolsem on vähem väljendunud selgroogsete depressioon. Suurt maksa piirkonda, mis puutuvad kokku vistseraalse pinna teiste organitega. Vistseraalse pind paremal lobe on neerupealiste taandus (IMPRESSIO suprarenalis), vaid märgatav söögitoru taandus (IMPRESSIO esophagea) neerupuudulikkusega mulje (IMPRESSIO renalis), mao- taandus (IMPRESSIO gastrica), tähistatud jäljendi ülemine painutamist kaksteistsõrmiksoole (IMPRESSIO duodenali), kõige märgatavam taandus Right koolon soolestik (muljitsiooni kolikaat). Maksa vasakpoolne osa on kontaktis kaadaliigiga ja mao väiksema kumerusega.

Vastsündinu maks on suhteliselt suurem (40%) kui täiskasvanutel. Selle absoluutmass on 150 g, aasta pärast - 250 g, täiskasvanu - 1500 g. Lastel on vasaku piigi maks võrdsed paremal ja siis jääb parema laba taga. Maksa alumine serv ulatub kaldakaare all. Maksa vistseraalsel pinnal sügaval fossa (fossa vesicae felleae) asub sapipõie.

LIVER

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon: K70-K77

LIVER

(hepar, PNA, BNA, JNA) - seedetrakti organ, mis paikneb diafragma all olevas kõhuõõnes, paremas hüpohandrias, nõuetekohasel epigasmist ja osaliselt vasakpoolses alapiirkondades; täidab mürgiste ainete neutraliseerimise ülesandeid, sapiteede moodustumist, osaleb mitmesuguses ainevahetuses; mõnel patoloogilisel protsessil on P iseloomulikud muutused.
maks on suur mägine (h. magnum tuberosum) - suurenenud suurustega P. mägisel pinnal; postnekrootilise tsirroosiga.
suur hõõguv maks (h. magnum varium) - P. suurenenud, sisselõikega mitmekesine tänu hemorraagiliste fookuste vaheldumisele, nekroos ja ülejäänud parenüühimasaiad erineva veresoonega; toksiline düstroofia esialgse faasi iseloomulikkus.
glasuurne maks (sünteesitud P. candied) - P., mille kapsel on valkude paksendamise ja immutamise tõttu piimjasvalge värvusega; kroonilise polüerseroidi iseloomulikkus.
Goose liver (h. Anserinum) - kasvanud suurusega P. ühtlaselt kollase värviga lõigatud (nagu hobune pärast erilist nuumamist); raskekujulise degeneratsiooni terava raskusastmega.
lobulaarne maks (h. lobatum) - järsult deformeerunud P., nagu oleks jagatud anatoomilistele võlvidele mittevastavateks; iseloomulik süüfilise kolmanda perioodi jooksul.
Konderdatud maks - vt.
stagnantne maks (h. congestivum, sünonüüm P. muscat) - suurenenud suurusega P., mis on lõigatud rohutilt tänu keha kapillaaride keskmisele osale maksa koljus; venoosne hüpeemia iseloomulikkus.
tsüstiline maks (h tsütosoos, sünteetiline polütsüstiline maks) - P. koos arvukate õhukese seintega tsüstidest parenhüümides, täidetud selge vedelikuga, mis tulenevad sapiteede tekke anomaaliatest.
ränimuldi (h-räni) maks on veidi laienenud P, millel on halli-pruuni värvi väikse kubeme pinnaga ja kivise tihedusega konsistents; kaasasündinud süüfilisust.
muskaadpähklid (h. moschatum) - vt Liver stagnant.

Seotud artiklid

Maks

Maks paikneb kõhuõõne paremas ülanurgas alumiste ribide taga. See reguleerib vere koostist ja mängib olulist rolli organismis.

Inimese maks. Anatoomia, struktuur ja maksa funktsioon kehas

Inimese maks. Anatoomia, struktuur ja maksa funktsioon kehas

On oluline mõista, et maks ei ole närvilõpmeid, nii et see ei saa haiget tekitada. Kuid valu maksas võib rääkida selle düsfunktsioonist. Lõppude lõpuks, isegi kui maksa ise ei tee haiget, võivad elundid, näiteks selle suurenemine või ebamugavustunne (sapipiirkonna kogunemine), võivad haiget tekitada.

Maksa sümptomite korral, ebamugavustunne, on vaja diagnoosida, konsulteerida arstiga ja kasutada arsti poolt välja pakutud hepatoprotektoreid.

Lähemalt vaatame maksa struktuuri.

Hepar (tõlgitud Kreeka keelest "Maks") on mahukas nääreorgan, mille mass ulatub ligikaudu 1500 g-ni.

Esiteks, maks on nääre, mis toodab sapi, mis seejärel siseneb kaksteistsüklisse läbi väljalaskekanali.

Meie kehas täidab maks palju funktsioone. Peamised neist on: ainevahetus, ainevahetuse eest vastutav, barjäär, eritub.

Tõkefunktsioon: vastutab toksiliste valkude ainevahetuse toodete neutraliseerimise eest maksas, mis sisenevad verdesse maksa. Pealegi on maksa kapillaaride ja stellatretikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused, mis aitab neutraliseerida sooles sisalduvaid aineid.

Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Lisaks kõikidele teistele maksa peetakse ka hormonaalset funktsiooni.

Väikelastel ja embrüote puhul toimib vereringe funktsioon (erütrotsüütide tootmine).

Lihtsamalt öeldes on meie maksas verevarustus, seedimine ja erinevate liikide, kaasa arvatud hormoonide ainevahetus.

Maksa funktsioonide säilitamiseks on vajalik järgida õiget dieeti (nt tabel nr 5). Elundi düsfunktsiooni jälgimisel on soovitatav kasutada hepatoprotektoreid (nagu arst on määranud).

Maks ise asub vahetult membraani, paremal, kõhuõõne ülaosas.

Täiskasvanu vasakule jõuab ainult väike osa maksast. Vastsündinud beebidel on maksas suur osa kõhuõõnde või 1/20 kogu keha massist (täiskasvanu puhul suhe on umbes 1/50).

Vaatame maksa asukohta teiste elundite suhtes:

Maksas on tavaline eristada 2 serva ja 2 pinda.

Maksa ülemine pind on kumera diafragma nõgusa kuju suhtes, mille külge see on.

Maksa alumine pind on suunatud tagurpidi ja allapoole ning selle külgneva kõhu sisedetail on väljaulatuv.

Ülemine pind on altpoolt eraldatud terava alumise äärega, mis on halvem.

Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii nüri, seega peetakse seda maksa pinnaks.

Maksa struktuuris on tavaline eristada kahte lobast: parem (suur), koobaste hepatis dexter ja väiksem vasak, koobaste hepatis.

Diafragmaatilisel pinnal jagatakse need kaks peibutust poolkuu-ligiga. falciforme hepatis.

Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis.

Ümmarguse ligament painutamist alumisest äärest maksas, moodustades soont toppenärvi ligamenti teretis ja langeb vistseraalne pinna maksa vasakusse pikisoonele, mis sellel pinnal on piir paremale ja vasakule maksa hõlmaga.

Ümara sideme hõivatakse selle soonde esiosa - fissiira ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; Seda vaaraosa nimetatakse fissura ligamenti venosi.

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga. Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae.

Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas.

Maksa parempoolse osa, mis on piiratud maksa värava küljelt küljelt - vasakpoolse sapipõie lääts ja vasakpoolse ümara sideme pilu nimetatakse ruudukujuliseks lobus quadratus'iks. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus.

Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks.

Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

Maksa struktuur. Maksa seroosmembraani all on õhuke kiudne membraan, tuunika fibrosa. See on maksa värava piirkonnas koos veresoontega, siseneb maksa sisusse ja jätkub maksa hambakivi ümbritseva sidekoe õhukesesse kihti, lobuli hepatisse.

Inimestel on lestad üksteisest nõrgalt eraldatud; mõnedel loomadel, näiteks sigadel, on lehtede vahelised sidekoe kihid selgemad. Levinuimad maksarakud on rühmitatud plaatide kujul, mis paiknevad radiaalsuunas läätsede aksiaalsest osast perifeeriasse.

Maksa kapillaaride seina lehtede sees on lisaks endoteliootsüütidele ka fagotsütilisi omadusi sisaldavaid silelaate. Lobulesid on ümbritsetud interlobulaarsete veenide, venee interlobulares'ega, mis on portivoona filiaalid, ja interlobealsete arteriaalsete harude, arteriae interlobulares (alates Hepatica propria'st).

Maksa rakkude vahel, mis moodustavad maksarakud, paiknevad kahe maksa rakkude kokkupuutepinna vahel, on sapijuha ductuli biliferi. Vanglast väljuvad nad voolavad interlobulaarsetesse kanalitesse, ductuli interlobulares. Maksa eraldiseisvast kanalis kõigist osast.

Parema ja vasakpoolse kanalite liitumisest moodustub ductus hepaticus communis, mis tõmbab sapi maksas maksa ja jätab maksa väravad.

Tavaline maksa kanal koosneb kõige sagedamini kahest kanalisest, kuid mõnikord kolmest, neljast ja isegi viiest.

Maksa topograafia. Maks on projitseeritud epigastri kõhu eesmisele seinale. Maksa piirid, ülemised ja alumised, mis on projitseeritud keha anterolateraalsele pinnale, lähevad kokku kahe punktiga: paremale ja vasakule.

Maksa ülemine piir algab paremal kümnendal interkuplaanil mööda südame keskjoont. Siit sealt tõuseb see ülespoole ja mediaalselt vastavalt diafragma projektsioon, millele maks on kõrvuti, ja mööda õiget nippeljoont jõuab neljandasse vahemaatikku; siit jääb õõnsate tilkade serva vasakule, ristama rinnakorvi kergelt xipoidprotsessi aluspinnast ülespoole ja jõuab viiendasse vahemaatikestikku vasaku vööri ja vasaku nibelisjoone vahelise keskmise vahekauguseni.

Alumine piir alustades samas kohas kümnendas interkostaalselt, ülempiiriks kaob kaldu ja medially, ületades IX ja X Kylkirusto paremal on peal epigastrium area diagonaalis vasakule ja üles, läbib roidekaarega tasandil VII lahkus ribi kõhre ja viiendas intercostilises ruumis on ülemine piir.

Maksakimbud. Maksa sidemed moodustatakse kõhukelmast, mis läbib diafragma alumist pinda maksa, selle diafragmaatilisse pinnale, kus see moodustab maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Selle sideme servad on kujutatud kolmnurksetest taldrikutest, mida nimetatakse kolmnurksudeks sidemeteks, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Maksa sideme vistseraalse pinnast väljuge lähimatele organitele: paremale neerule - lig. hepatorenale, mao väiksema kõveruseni - lig. hepatogastricum ja kaksteistsõrmiksoole - lig. hepatoduodenale.

Maksa toitumine tuleneb a. hepatica propria, kuid veerandil vasakul maoarterist. Maksa veresoonte omadused on see, et lisaks arteriaalsele verele saab see ka venoosset verd. Värava kaudu siseneb maksa aine a. hepatica propria ja v. portae. Maksa väravate sisenemine, v. portae, mis kannab pahata kõhuorganite verd, kahvliharud libisemiste oksuste vahel, vv. interlobulaarid. Viimased on kaasatud aa. interlobulaarid (filiaalid a. hepatica propia) ja ductuli interlobulares.

Maksa hargnimede sisus moodustuvad kapiaarvõrgud arteritest ja veenidest, millest kogu veri kogutakse tsentraalsetesse veenidesse - vv. keskused. Vv kesknärrad, mis väljuvad maksas lehtedest, voolavad kollektiivsetesse veenidesse, mis järk-järgult omavahel ühendavad, moodustavad vv. hepaticae. Maksa veenides on kesknärvisüsteemide liitumisel sphincters. Vv 3-4 suured hepaatiad ja mitu väikest hepatatši jätavad maksa oma seljapinnal ja langevad v. Cava madalam.

Seega on maksas kaks veenisüsteemi:

  1. portaal, mille moodustavad filiaalid v. portae, mille kaudu vool jõuab oma värava kaudu maksa
  2. kivine, mis esindab kogu vv. Hepatiid, mis kannab vere maksa v. Cava madalam.

Emaka perioodil on kolmas veenide nabasüsteem; viimased on v. umbilicalis, mis pärast sündi on hävitatud.

Seoses lümfisoonte sees hõlmaga maksa mingit tegelikku lümfisüsteemi kapillaarid: need on olemas ainult interglobular sidekoe ja vala põimiku lümfisoontesse saatvad haru värativeenis maksaarterisse ja sapijuhade ühelt poolt ning juured maksa veenid - teine. Ventilatsiooniavad maksa lümfisoonte minna NODI hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici ja okoloaortalnym tippe kõhuõõnde, samuti diafragmaal- sõlmede ja tagumine mediastiinumi (Rindkereõõs in). Umbes pooled kogu keha lümfist eemaldatakse maksast.

Maksa inne-nervatsioon viiakse läbi tsöliaakia plexus poolt truncus sympathicus ja n. vagus

Maksa segakujuline struktuur. Seoses kirurgilise arengu ja hepatoloogia arenguga on nüüd loodud maksa segmendilise struktuuri õpetus, mis on muutnud endist ideed jagada maks ainult tibudeks ja libadeks. Nagu märgitud, on maksal viis torukujulist süsteemi:

  1. sapipõie
  2. arterid
  3. portaalveeni harud (portaalisüsteem)
  4. maksa veenid (kaval süsteem)
  5. lümfisõlmed.

Portaal- ja kaneelveeni süsteemid ei kattu üksteisega ja ülejäänud torukujulised süsteemid on kaasas portaalveeni hargnevad, kulgevad üksteisega paralleelselt ja moodustavad vaskulaarseks sekretoorsete kimpude, mis ühendatakse närvidega. Osa lümfisõlmedest läheb koos maksa veenidega.

Maksa segment on selle parenhüümi püramidaalne osa, mis asub niinimetatud maksa triada kõrval: teise järjekorras oleva portaalveeni haru, sellega kaasas oleva oma maksaarteri haru ja maksahaiguse vastav haru.

Maksas eristatakse järgmisi sektoreid, ulatudes sulcus venae kavaest vasakule, vastupäeva:

  • I - vasaku tiiviku segment, mis vastab maksa samale levialale;
  • II - vasaku osa pikkus, mis paikneb sama nime tagaosa tagaosas;
  • III - vasaku piigi esiosa, mis asub samas jaotises;
  • IV - vasakpoolse osakese ruudukujuline osa vastab maksa samale osakonnale;
  • V - parempoolse laba keskmine ülemine parempoolne segment;
  • VI - parempoolse laba külgmine alumine esiosa;
  • VII - parempoolse serva külgmine alumine tagumine osa;
  • VIII - parempoolse laba keskmine ülemine segment. (Segmendi nimed osutavad parempoolse osi.)

Vaatame põhjalikumalt maksa segmente (või sektoreid):

Kokkuvõtvalt jaguneb maks 5ks sektoriks.

  1. Vasakpoolne sektor vastab II segmendile (ühe segmendi sektor).
  2. Vasakpoolse parameediasektori moodustavad III ja IV segmendid.
  3. Paremas sektoris on V ja VIII segmendid.
  4. Parempoolses sektoris on VI ja VII segmendid.
  5. Vasakpoolne seljaosa vastab I segmendile (ühe segmendi sektor).

Sünnituse ajaks on selgelt väljendatud maksa segmendid, kuna moodustunud vormid moodustuvad emaka perioodil.

Maksa segmendi struktuuri doktriin on üksikasjalikumalt ja sügavam, kui võrrelda mõte jagada maksa lobes ja lõhes.

Maks Maksa funktsioonid.

Maks

Maks (ladina heparis) on inimese keha suurim organ. Täiskasvanud inimese maksa mass langeb 1300-1800-ni, maks asetseb kõhuõõne paremas ülemises osas. See on kinnitatud sidemetega membraanile, kõhu seinale ja kaetud õhukese kiudkandjaga - Glisoni kapsliga. Maks koosneb neljast lobast - suurest parempoolsest osast, väiksemast vasaku osast ja palju väiksemast silmalaugust ja nelinurkast. Maksa tüved koosnevad väikestest struktuuriüksustest - hõredadest, millest igaüks on 1,5-2 mm pikk ja 1-1,2 mm lai. Lobule koosneb maksarakudest - hepatotsüütidest. Hepatotsüüdid on paigutatud ridadesse (maksa talad). Ühelt
niisuguse rea külg on veresoon (sinusoid), teiselt poolt - väikseim sapijuha kanal. Hepatotsüüdid kasutavad verega sisestatud aineid, mis sisenevad maksa, töödeldavad neid ja saadavad ümbertöötatud tooted sapiteede kanalitele.

Inimese maksa funktsioonid.

Maksa mängib olulist rolli seedimist, ainevahetust ja detoksikatsiooni. Seetõttu nimetatakse seda organismi biokeemilist laborit. Maksas esinevad mitmesuguste ainete muutused, mis sisenevad kehasse toiduga ja kujunevad elus.

Inimese maksa kõige olulisemad funktsioonid on järgmised:

  • mürgiste ainete neutraliseerimine seedetraktist organismi kaudu ja organismis (sealhulgas allergeenid, mürgid ja toksiinid), muutes need enam ohutumaks, vähem toksiliseks või kergemini eemaldatavaks keha ühenditest;
  • sapi moodustumine, mis on seotud toidu seedimisega, vitamiinide A, D, E, K imendumine; sapiga eritub ja mõned kahjulikud ained;
  • aminohapete vahetamine ja organismi ehitamiseks vajalike valkude moodustumine, normaalne vere hüübimine, immuunsüsteemi töö;
  • süsivesikute vahetamine ja glükoosi loomine kehas (glükogeeni kujul), mis on kõigi rakkude energiaallikas;
  • rasvade ainevahetus rakkude valmistamiseks ja teatud hormoonide moodustamiseks vajaliku kolesterooli sünteesiks;
  • osalemine hormoonide, eriti meeste ja naiste suguhormoonide vahetuses, osalemine teatavate mikroelementide, eriti vaske, rauda, ​​koobalte vahetamisel.


Maksal on tihe veresoonte võrgustik ja seetõttu on see ka vere reservuaar, mida keha kasutab eri äärmuslikes olukordades, näiteks verejooksu, šoki jaoks. Tervislikul inimesel toimivad aktiivselt ainult 15-25% hepatotsüütidest igal ajahetkel. Ülejäänud on rahulikult ja on keha reserv, tegeledes töö erinevate maksakahjustustega. Maksa ainulaadne võime taastuda (taastuda) pärast vigastust. Maksa võimet regenereerida kirjeldatakse Kreeka antiikmetsas Prometheus, kes andis inimestele tulekahju. Oma tegevuse ajal tuli Prometheus kivi juurde, Zeusi kotkas lendas teda, piinles tema keha ja keeras maksa. Õhtuga lendas kotkas eemal ja hommikul taastati uuesti Prometheuse maks.

Maks ladina keeles

Maks, hepar, on suuremahuline näärmeväli (kaal umbes 1500 g). Maksa funktsioonid on mitmekülgsed. Peamiselt on suur seedeelund, mis toodab sapi, mis väljub väljaheidete kanalisse, siseneb kaksteistsüklisse. (See näärme seos soolestikuga on seletatav selle arenguga eesmise soolkonna epiteelist, millest tekib kaksteistsõrmiksoole osa.)

Sellel on tõkefunktsioon: mürgised proteiini metabolismi saadused, mis antakse maksa kaudu verd, neutraliseeritakse maksas; Pealegi on maksa kapillaari ja stellata retikuloendotheliotsüütide endoteelil fagotsütaarsed omadused (lümfolekummi ja histiotsüütsüsteem), mis on oluline soolest imendunud ainete neutraliseerimiseks. Maks on seotud igasuguse ainevahetusega; eriti soolestiku limaskesta imenduvad süsivesikud muundatakse maksas glükogeeniks (glükogeeni "depoo").

Maks on ka krediteeritud hormonaalsete funktsioonidega. Embrüonaalsel perioodil on see vereringe funktsioon, kuna see toodab punaseid vereliblesid. Seega on maks samal ajal seedetrakti, vereringe ja ainevahetuse organ, sealhulgas hormonaalsed.

Maks asub otse membraani all, kõhuõõne ülaosas paremal, nii et ainult suhteliselt väike kehaosa pärineb täiskasvanust keskjoone vasakule; vastsündinul võtab see enamus kõhuõõnde, mis moodustab 1/20 kogu keha massist, samal ajal kui täiskasvanu puhul sama suhe langeb umbes 750-ni. Maksal on kaks pinda ja kaks serva.

Ülemine või täpsemalt eesmine ülemine pind, fassaad diafragmaatika on vastavalt kumer, diafragma nõgususeks, mille külge see asub; alumine pind, vistseraalne nägu on suunatud allapoole ja tagasi ning kannab ennast rea kõhu siseküljes asuvaid süvendeid, millele see on kinnitatud. Ülemised ja alumised pinnad on üksteisest eraldatud terava alumise servaga, mis on halvem. Maksa teine ​​serv, ülemine, vastupidi, on nii igav, et seda võib pidada maksa tagumiseks pinnaks.

Maksas on kaks laba: parem koer hepatis dexter ja väiksem vasak ahvena hepatiin, mis on eraldatud diafragma pinnast maksa poolhaaval, lig. falcifdrme hepatis. Selle sideme vabas servas on tihe kiudjuust - maksa ümmargune sidumine, lig. teres hepatis, mis ulatub nabast, nabast ja on kasvanud nabavään, v. umbilicalis.

Ümmarguse ligament painutamist alumisest äärest maksas, moodustades soont toppenärvi ligamenti teretis ja langeb vistseraalne pinna maksa vasakusse pikisoonele, mis sellel pinnal on piir paremale ja vasakule maksa hõlmaga. Ümara sideme hõivatakse selle hariliku esiosa - fissura ligamenti teretis; Veeru tagumine osa sisaldab ringikujulise sideme jätkamist õhukese kiudjuustu kujul - kasvanud venoosne kanal, ductus venosus, mis funktsioneerib embrüonaalse eluperioodi vältel; seda vööriosa nimetatakse fissura ligamenti venosi (joonis 141).

Maksa õige osakond vistseraalsel pinnal jaguneb teiseste lobideks kahe vaguni või süvendiga.

Üks neist jookseb paralleelselt vasakpoolse pikisuunalise soonega ja sapipõie eesmises osas, vesica fellea, nimetatakse fossa vesicae felleae; tagumine soon, sügavam, sisaldab madalama vena-kaava, v. cava madalam ja seda nimetatakse sulcus venae cavae. Fossa vesicae felleae ja sulcus venae cavae on üksteisest eraldatud suhteliselt kitsast maksumudeli lõigust, mida nimetatakse "caudate" protsessiks, protsessus caudatus.

Fissurae ligamenti teretisi ja fossae vesicae felleae tagumiste otste külge ühendavat sügavat põiki soont nimetatakse maksa väravaks porta hepatis. Läbi nende sisestage a. hepatica ja v. portae koos kaasnevate närvide ja lümfisõlmede ja ductus hepaticus communis'ega, mis kannavad sapi välja maksas. Osa õigus lobe, maksa piiratud tagaluugi, külgedel - lohk sapipõie paremal ja vasakul ümarsideme lõhe nimetatakse ruudu osakaal, Lõbus quadratus. Vasakpoolse fissura ligamenti venosi vasakpoolse ja maksa väravast tagaosas asuv piirkond, mis moodustab parema koha, on lobus caudatus.

Maksa pinnaga kokkupuutuvad elundid moodustavad selle sügavused, muljet, mida kutsutakse kontaktorganiks. Maks on peaaegu kogu ulatuses kaetud kõhukelmega, välja arvatud osa tagumisest pinnast, kus maks on diafragma otse.

LIVER

LIVER
tõlkida vene keelest ladina keeles teistes sõnastikes

tõlkida sõnad, mis sisaldavad
LIVER
venekeelsest ladina keelest teistes sõnastikes (esimesed kolm sõna)

küpsis

"See on meie."
Dag Hammarskjold

"See on lihtne mõte."
Georg C. Lichtenberg

"Olgem ainult meie välimus."
Samuel Butler

"Elukunst on pigem maadlus kui tantsimine."
Marcus aurelius

maks

Maks, areng (välimine ja sisemine struktuur), topograafia, funktsioonid. Maksa projektsioon keha pinnal, maksa piirid Kurlov. Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus. Maksa kanalid. Üldine sapijuha. Paberkandja: struktuur, topograafia, funktsioon. Röntgeni anatoomia. Vanuse omadused.

Maks (hepari) asub ülemise kõht, mis asub diafragma all. Enamik neist on õige hüpohoonia ja epigastrium, väiksem neist asub vasakpoolses hüpohoones. Maks on kiilukujuline, punakaspruun värv ja pehme tekstuur.

Funktsioon: neutraliseerimine võõrkehade, andes kogu kehale glükoosi ja teiste energiaallikatega (rasvhapped, aminohapped), depoo glükogeeni määrus HC vahetada depoo teatud vitamiine, vereloome (ainult lootele), kolesterooli sünteesi, lipiidid, fosfolipiidid, lipoproteiini kolesterooli, sapphapete, bilirubiini, lipiidide ainevahetuse reguleerimine, sapphirma tootmine ja sekretsioon, verehoov ägeda verekaduse korral, hormoonide ja ensüümide süntees.

See eristab ülemist või diafragmaatilist pinda, alumist või vistseraalset, teravat alumist serva (eraldab ülemist ja alumist pinda esiosast) ja diafragmati pinna kergelt kumerat tagumist osa. Alumises servas on ümmargune sideme kamm ja parempoolne sapipõie sisefilee.

Maksa kuju ja suurus on muutuv. Täiskasvanutel maksa pikkus keskmiselt 25-30 cm, laius - 15-20 cm ja kõrgus - 9-14 cm. Mass keskmiselt 1500 g.

Diafragmaatiline pind (facies diafragmatica) on kumer ja sile, mis vastab diafragma kupli kujule. Diafragmaatilisest pinnast ülespoole diafragma juurde kuulub peritoneaalne poolkuu (toetav) sideme (lig. Falciforme hepatis), mis jagab maksu kaheks võrdses laba: suurem - parem ja väiksem - vasak. Tagumine lehed kimpude lahknevad paremale ja vasakule ja võra maksapassaaži kimbu (lig.coronarium), kelle duplikatury kõhukelme, mis ulatub ülemise ja tagaseinad kõhuõõne tagumisel serval maksas. Leiate paremale ja vasakule servadele laienege, võtke kolmnurga kuju ja moodustades parem- ja vasakpoolsed kolmnurksed sidemed (lig.triangulare dextrum et sinistrum). Maksa vasaku tiiva diafragmaatilisel pinnal on südamejäljend (südamega cardiaca), mille moodustab südame sobivus diafragma ja selle kaudu maksa.

Vastupidi diafragmaal- pinna maksa eristada ülaosa näoga kõõluse keskele diafragma, esiosa silmitsi anteriorly, serva suunas osa diafragma ja BSS (vasak lobe), paremal pool, suunatakse paremal pool kõhu tagaosa tagakülje.

Vistseraalne pind (vistseraali faasid) on tasane ja mõnevõrra nõgus. Vistseraalse pinna sees on kolm soont, jagades selle pinna neljaks osaks: paremal (lobus hepatis dexter), vasakul (libus hepatis eneses), ruudukujuline (lobus quadratus) ja haavad (lobus caudatus). Kaks varblat on sagittalises suunas ja ulatuvad mööda maksa alumist pinda peaaegu paralleelselt esiosa tagumisse äärde, selle vahemaa keskel ühendatakse nad kolmanda risti vaguni kujul.

Vasaku sagettaline soon on maksa poolhaaval ligikaudu, eraldades maksa parema vasaku osa. Selle esiosas moodustab värav ümara sideme (fissure lig.teretis) pilu, kus asub maksa ümmargune sideme (ligikaudne Teres hepatis) - kasvav nabavereline. Tagumisse ossa - lõhe venoosse ligament (. Fissura lig venosi), asub venoosse ligament (lig venosum.) -zarosshy venoosse kanalis, mis ühendatud loote nabaväädi veeni õõnesveeni.

Erinevalt vasakust, on parem sirgeliku vagun katkestatud - see katkestab pilutrakti protsess, mis ühendab maksa parema hambaid. Parema sagitaalse suluki esiosas moodustub sapipõie (fossa vesicae felleae) lääts, kus asub sapipõie; see varre on laiem ees, tagaosa suunas, mis ahendab ja ühendab maksa põiksuuna. Parema sagitaalse suluki tagaosas on moodustatud madalama vena-cava vähk (sulcus v. Cavae). Võrreldav vena cava kinnitatakse tihedalt maksa parenhüümi kaudu sidekoe kiudude kaudu, samuti maksa veenide kaudu, mis pärast maksast väljumist kohe avanevad alumise vena-cava luumenisse. Väävelavanaha, mis väljub maksa nurgast, langeb kohe membraani vena cava avanemiseni rinnavähki.

Maksa ristne soon või värav (porta hepatis) ühendab paremale ja vasakule sagettaalsetele soontele. Portaalveen, oma maksaarter, närvid sisenevad maksa väravatele ja levinud maksa juhis ja lümfisõlmede väljumine. Kõik need veresooned ja närvid asuvad hepatoduodenaalsete ja hepato-mao-sideme paksuses.

Maksa parempoolse osakese vistseraalne pind on depressioon, mis vastab selle kõrval olevatele organitele: kolorektaalsete depressioonide, neerupuudulikkuse, kaksteistsõrmiksoole depressioonide, neerupealiste depressioonide tõttu. Vistseraalsel pinnal eraldage lõhesid: ruudukujulised ja tuharad. Mõnikord on parempoolse laba alumise pinna külge kinnitatud ka põlvestik ja varbaformatsioon või peensoole silmad.

Maksa ruudukujuline osa (lobus qudratus) on piiratud parema küljega sapipõie läätsest, vasakul ümara sideme piluga, eesmise alumise äärega ja maksa värava taga. Kvadratu laba keskosas on kakskümnekoeline soolestiku depressioon.

Sabatuumade maksarasva (Lõbus caudatus) paiknev posterior märklaud maksa ristsoone piirdub ees paremal - vagu õõnesveen, vasakule - lõhe venoosse ligament, tagumine - tagapind maksas. Kannatüvedest pärineb kapaatne protsess - maksa värava ja alaväärtusega vena-cava vähkide ja papillaarprotsessi vaheline kaugus veeni piiraja kõrval asuva värava suunas. Sabaosa on kokkupuutes väikese omentumiga, kõhunäärme kehaga ja mao tagumise pinnaga.

Maksa vasakpoolsel osmal on alumine pind - kummipuu (tuber omentalis), mis on väikese omentumiga. Samuti eristuvad depressioonid: söögitoru mulje söögitoru kõhuosa küljes olemise tulemusena, maohaavutus.

Diafragmaatilise pinna tagakülg on piirkond, mis ei kuulu kõhukelme - errütmiaja väljad. Seljaosa on nõgus, seljatoe küljes.

Diafragma ja maksa parempoolse osakese ülemise pinna vahel on pilu-sarnane koht - maksakott.

Maksa piirid Kurlov:

1. paremal keskel klammerda joon 9 ± 1cm

2. piki eesmist keskjoont 9 ± 1cm

3. mööda vasakut kaldakaari 7 ± 1 cm

Kurlovi meetodi järgi maksa absoluutse tuimuse ülempiir määratakse kindlaks ainult piki keskmist ronimisliini, arvatakse tingimata, et maksa ülemine piir on mööda eesmist keskjoont samal tasemel (tavaliselt 7 ribiga). Alumiseks piiriks maksas paremalt keskel clavicular line asub harilikult tasemest roidekaarega ees keskjoont - piiri juures ülemise ja keskmise kolmandiku kaugusele naba kuni xiphoid protsessi ja vasakul roidekaarega - vasakul parastemaalses liin.

Maks üle suure ristkülikuga kaetud ala. Diafragma hingamisliikumise tõttu on täheldatud maksa piiride liikumist 2-3 cm kõrgusel ja alla selle.

Maks on mesoperitoneaalne. Selle ülemine pind on täiesti kaetud kõhukelmega; alumine pind puudub peritoneaalne kate ainult vööri piirkonnas; tagumine pind ilma kõhukinniseta märkimisväärse pikkusega. Maksa ekstraperitoneaalne osa ülalnurga pinnalt on piiratud koronaarse sidemega ja altpoolt kõhukelme üleminekuga maksast paremale neele, parema neerupealisele, alamvina kaavale ja diafragmale. Maksa läbinud kõhukelm läbib külgnevaid elundeid ja moodustab sidumispunktides sidemete. Kõik sidemed, välja arvatud maksa-neeru, on kahekordsed kõhukelme lehed.

1. Koronaarligament (lig.coronarium) suunatakse diafragma alumisest pinnast maksa kumerpinnani ja asub maksa ülemise pinna ülemineku piiril tagasi. Lüli pikkus on 5-20 cm. Paremale ja vasakule on see kolmnurkseteks sidemeteks. Koronaarne sideme laieneb peamiselt maksa paremasse ossa ja liigub vaid veidi vasakule.

2. Seenejalg (lig.falciforme) venitatakse diafragma ja maksa kumera pinna vahele. See on kaldu suunas: see paikneb korpuse keskjoone tagaosas ja maksa esiosas kaldub see paremale 4... 9 cm kaugusele.

Kuusnurga sideme vabas esiosas on maksa ümmargune sideme, mis ulatub nabast portaalveeni vasakpoolsesse hargnani ja asub vasaku pikisuunalise suluki ees. Loote emakasisese arengu perioodil asub nabavool, mis võtab platsentrist arteriaalse vere. Pärast sündi see veen muutub järk-järgult tühjaks ja muutub tihedaks sidekoejuuks.

3. Lehe kolmnurkne sideme (lig. Triangulare sinistrum) venitatakse diafragma alumise pinna ja maksa vasaku tiiviku kumera pinna vahele. See sideme asub 3-4 cm kaugusel kõhu söögitoru küljes; Paremal asetseb see maksa koronaarse sideme külge ja vasakul otsas vabal serval.

4. Õige kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum) asub paremal diafragma ja maksa paremal osavalikul. See on vähem arenenud kui vasak kolmnurkne sideme ja mõnikord täiesti puuduv.

5. Maksa- ja neeru sideme (lig. Hepatorenale) moodustatakse kõhukelme ristmikult maksa paremal osast alapinnast paremale neerudesse. Selle sideme keskosas on alasene vena-cava.

6. Hepa-mao-sideme (lig. Hepatogastricum) asub maksa värava ja vasaku pikisuunalise soone tagumise osa vahel ning allpool oleva mao väiksema kõveriku vahel.

7. Maksa-kaksteistsõrmiksoole sidumine (lig. Hepatoduodenale) venitatakse maksa värava ja kaksteistsõrmiku ülemise osa vahele. Vasakul läheb see hepato-mao-sideme külge ja paremal otsal vabal serval. Kimbuks on sapi kanalid, maksararter ja portaalveen, lümfisõlmed ja lümfisõlmed, samuti närvipõimik.

Maks on fikseeritud selle tagumise pinna fusiooniga diafragma ja alumise vena-kaava, toetava ligandseadme ja intraabdominaalse rõhuga.

Maksa struktuur: väljaspool maksa on kaetud seroosmembraaniga (vistseraalne kõhukelme). Kõhukelme all on tihe kiulise membraani (Glisoni kapsel). Maksa värava küljelt tungib kiuline membraan maksa aine sisse ja jagab selle elundi lõhes, lobes segmentideks ja segmentideks lobule. Maksa väravad sisenevad portaalveeni (kogub vere kõhuõõne puhtad organid), maksararterist. Maksas on need anumad jagatud omakorda, siis segmentaalsed, subsegmentaalsed, interlobulaarsed, ümber lobulaarsete. Interlobaarsed arterid ja veenid asuvad interlobeeruva sapijuha vahetus läheduses ja moodustavad niinimetatud maksa triada. Alates ümberpaigutatavate arterite ja veenide alustad kapillaarid, mis ühendavad läätsede perifeeriat ja moodustavad sinusoidaalse hemokapillari. Sinusoidid hemokapillaarid on hõrenemurdes, mis ulatuvad perifeeriast keskele ja radiaalselt keskosas ning keskele keskosas asuvad lõhesid. Tsentraalsed veenid voolavad alamjooksulisteks veenides, mis ühinevad üksteisega, et moodustada segmenteeritud ja hõbedast maksa veenid, mis voolavad madalama vena-kaavaga.

Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus on maksa hulk. Inimese maksa parenüühimas umbes 500 tuhat. Maksa lobules. Maksafunktsiooni viilu on kuju hulknurkse prisma, mis läbib keskelt central Viin, kust kiirte lahknevad radiaalselt maksa- tala (tahvel) vormis topelt rida radiaalse suunaga maksarakud - hepatotsüütides. Sinusoidsed kapillaarid paiknevad ka maksa talade vahelisel radiaalil, nad kannavad verd perifeersest osast kuni selle keskmesse, st keskne veeni. Hepatotsüütide 2 rida vahel olevas suunas paikneb sapipõletik (kanuud), mis on intrahepaatilise sapiteede alguses, mis täiendavalt toimib ekstrahepaatilise sapiteede järel. Keskel viiludeks lähedal tsentraalsesse veeni, sapi sooned sulguvad ja perifeerias, nad langevad sappi interlobular soon, siis interlobular sapijuhade ja saadud kujul õige maksa- sapijuha, mis võtab sapi paremalt lobe ja vasaku maksa- kanalid, tuletada sapi maksa vasak aht. Pärast maksast väljumist põhjustavad need kanalid ekstrahepaatilist sapiteedi. Maksa väravad ühendavad need kaks kanalit ja moodustavad ühise maksa kanali.

Maksa- ja maksahaiguste, maksaarterite ja portaalveenide hargnemise üldpõhimõtete järgi eristatakse 5 sektrit ja 8 segmenti.

Maksa segment on maksa-triadi ümbritseva maksa parenhüümi püramidaalne osa: teise järjekorras oleva portaalveeni haru, maksaarteri kaasnev haru ja maksa kanali vastav haru.

Maksaregmendid on enamasti nummerdatud vastupäeva maksa väravas, alustades maksa kapoti osast.

Segmendid, rühmitamine, kuuluvad suurematesse iseseisvatesse piirkondadesse - sektorites.

Vasakpoolne seljaosa vastab C1-le, mis hõlmab kaelaspea ja on nähtav ainult maksa sisepinna ja maksa taga.

Vasakpoolse parameediasektori hõivab maksa vasakala (C3) ja selle nelinurki (C4) eesmine osa.

Vasakpoolne sektor vastab C2-le ja hõivab maksa vasaku tiiva tagumise osa.

Õige paramediasektor on maksa parenüühma, mis piirneb maksa vasaku osaga, sektor hõlmab C5 ja C8.

Parempoolne sektor vastab parempoolse osa kõige külgsemale osale, sisaldab C7 ja C6.

Sapipõie (vesica fellea) asub sapipõie lagedal maksa vistseraalse pinnal, on sapi kogunemise reservuaar. Vorm on sageli pirnikujuline, pikkus 5-13cm, maht 40-60 ml sapi. Sapipadjas on tumeroheline ja suhteliselt õhuke sein..

Erineb: sapipõie põhja (põhjaosa), mis väljub maksa alumisest servast VIII-IX ribide tasemel; sapipõie kael (kollum) - kitsam ots, mis on suunatud maksa väravale ja millest eemaldub tsüstiline kanal, mis suudab mulliga kokku levitada ühise sapijuhiga; sapipõie keha (korpus) - asetseb põhja ja kaela vahel. Kui keha üleminek kaela on, moodustub paind.

Kusepõie ülemine pind on fikseeritud sidekoe kiudude kaudu maksa, alumine osa on kõhukelmega kaetud. Enamasti paikneb mull peal mezoperitoneaalselt, mõnikord võib see katta kõhukelmega kõigil külgedel ja neil on soolekaevus maksa ja põie vahel.

Keha, kaela alt ja 12-RC ülemise osa kõrvale. Mullide põhi on osaliselt kaetud keha POK-ga. Kusepõie põhi võib olla CBE kõrval, kui see väljub maksa esiservast.

1. seroosne - kõhukelme, vere ülekandmine, kui puudub kõhukelme - adventiitia;

2. lihaseline - silelihaste ümmargune kiht, mille hulgas on ka pikisuunalised ja kaldus kiud. Tugevam lihaskiht on ekspresseeritud kaelas, kus see läbib tsüstilise kanali lihaskihti.

3.CO - õhuke, on alamõõsas. CO moodustab arvukaid väikesi voldusi, kaelapiirkonnas muutuvad nad spiraalseks voldikuks ja läbivad tsüstilise kanali. Kaelas on näärmeid.

Verevarustus: tsüstilist arterit (), mis kõige sagedamini väljub maksaarteri paremast ahelast. Kaela ja keha vahelisel piiril on arter jagatud eesmise ja tagumise haruga, mis lähevad põie põhjale.

Maksa ja sapiteede arterid (skeem): 1 - oma maksararter; 2 - gastroduodenaalne arter; 3 - pankreatodüdeenia arter; 4 - parem mesenteric arter; 5 - tsüstiline arter.

Venoosne veri väljub läbi vesikulaarveeni, mis kaasneb sama nimega arterisse ja voolab portaalveeni või selle paremale harusse.

Innervatsioon: maksa põlvkonna oksad.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - kõhunäärme kanatus; 7 - kaksteistsõrmiksool; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Väga hepaatilised sapiteed sisaldavad järgmist: parema ja vasaku maksa, levinud maksa, sapipõie ja tavaline sapi. Maksa väravad jätavad maksa parenhüümi parema ja vasaku maksa kanalid (ductus hepaticus dexter et sinister). Maksa parenüühma vasakpoolne maksa kanal moodustub, kui eesmine ja tagumine oksad liidetakse. Eesmised harud koguvad sapphalt nelinurkast ja eesmisest vasakust hiirest ning tagajäsid harudest ja vasaku väikese tagumisest osast. Õige maksa kanal moodustub ka eesmisest ja tagumisest oksadest, mis koguvad sapi vastavatest parempoolse maksapuuduse lõigudest.

Tavaline maksa kanal (ductus hepaticus communis) moodustub parema ja vasaku maksakanalite liitmise teel. ühise maksa kanalis pikkus ulatub 1,5-4 cm, diameeter -. 0,5-1 cm Kompositsioon hepatoduodenal ligament juha laskub kui liitumine Sapipõiejuha koos sapijuha vorme.

Üldine maksa kanalis on maksaarteri parem hing; harvadel juhtudel läbib see kanali ette.

Tsüstilise kanali (ductus cysticus), mille pikkus on 1-5 cm ja läbimõõt 0,3-0,5 cm. See toimub vaba serva hepatoduodenal ligament ja ühineb ühise maksa kanalis (tavaliselt terava nurga all) moodustamiseks sapijuha. Tsüstilise kanali lihase membraan on nõrgalt arenenud, CO moodustab spiraalkoordina.

Sapijuha (ductus choledochus), mille pikkus on 5-8 cm, diameeter -. 0,6-1 cm vahel asuv lehtede hepatoduodenal ligament paremal ühise maksaarterisse ja anterior portaalveeni. Selle suunas on jätkunud tavaline maksa kanal.

Sellel on neli osa: pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankrease, pars intramuralis

1. Kanali esimene osa asetseb 12-PC kohal hepatoduodenaal-sideme vabas servas. Kanoonist vasakul asuva kaksteistsõrmiksoole lähedal on seedekulgla arter.

2. Kanali teine ​​osa käib tagantjärele, kaksteistsõrmiksoole ülaosa taga. Selle kanali selle osa ees läbib ülemist tagurpidi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterit, seejärel paindub see väljastpoolt kanalisse ja läheb selle tagapinnale.

3. Toru kolmas osa on enamasti pankrease pea pea paksusest, harvemini näärmepea ja kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa vahelises soones.

4. Kanali neljas osa läbib kahaneva kaksteistsõrmiksoole seina. Kaks selle osa kõhukelme limaskestal vastab pikisuunalisele voldikule.

Üldiselt levib sapi kanal tavaliselt rekombinantse koosseisuga kaheteistsõrmiksoole peapiilli (papilla duodeni major) pankrease kanalis. Papilla piirkonnas on kanalite suud ümbritsetud lihastega - hepato-pankrease ampulli sfinkter. Enne pankreatiidi kanalisse jõudmist on seintel tavalisel sapijuhil tavaline sapiteede sphincter, mis takistab sapi ja maksa ja sapipõie kulumist 12-telje luumenisse.

Kõige sagedamini ühine sapitee ja kõhunäärme kanal ühendavad ja moodustavad ampulli 0,5-1 cm pikkusega. Harvadel juhtudel avanevad kanalid eraldi kaksteistsõrmiksoole.

Üldise sapijuha seinal on selgelt väljendunud lihasprofiil, CO-is on mitu voldit, sapijuhvad pooridooned asuvad.

Extrahepaatilised sapiteede kanalid paiknevad hepatoduodenaalsete sidemete kopeerimisel koos tavalise maksararteri, selle okstega ja poroloona veeniga. Leiate paremas servas on tavaline sapijuha, vasakult sellest on tavaline maksaarter ja sügavam neist moodustustest ning nende vahel on portaalvein; pealegi langevad lehemähed, lümfisõlmed ja närvid. Vahesein enda maksaarterisse vasakuks ja paremaks maksaarterites esineb keskelt ligament pikkuse paremal maksaarterisse suunatud ülespoole ja asub all ühise maksa kanalis kohas nende ristumiskohas paremalt maksaarterisse sirutub tsüstiline arteri mis on suunatud ülespoole piirkonnas moodustuv nurk koosmõjul tsüstiline kanal tavalisse maksa. Seejärel läbib tsüstiline arter läbi sapipõie seina.

Innervatsioon: maksatalune (sümpaatilised oksad, vaguse närvi oksad, diafragmaatilised oksad).


Veel Artikleid Umbes Maksa

Hepatiit

Kuidas võtta maksa piimakarjajahu

Terviseprobleemide lahendamine ei saa mitte ainult ravimeid. Mitte-traditsiooniline meditsiin on väga populaarne.Praeguseks on tõepoolest palju juhtumeid, mis registreeritakse, kui alternatiivne meditsiin aitab ravida tõsiseid patoloogiaid.
Hepatiit

Maksa fibroos ja maksatsirroos (K74)

Välistatud: alkohoolse maksafibroos (K70.2) maksa südame skleroos (K76.1) tsirroos (maks): alkohoolik (K70.3) kaasasündinud (P78.3) toksilise maksakahjustusega (K71.7)