Põhilised hepatiit C testid

Viiruse hepatiit C on tõsine meditsiiniline ja sotsiaalne probleem. Tänapäeval kannatab maailmas umbes 180 miljonit inimest, igal aastal sureb 350 000 inimest. Hilise latentse (asümptomaatilise) hepatiidi C käigus on hiline diagnoos. Hepatiidi C analüüs tehakse haiguse diagnoosimiseks, diferentsiaaldiagnoosimiseks, abiga, eelnevalt üleantud haiguse kindlaksmääramiseks "seisab". Uuringut kasutati patsientidel, kellel on C-hepatiidi sümptomid, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, teabe saamine varem üleantud hepatiidi kohta täpsustamata etioloogias, riskirühma kuuluvatel inimestel ja skriininguuringutes.

Hepatiit C diagnoos viiakse läbi kahes etapis:

1. etapp Hepatiit C viiruse (HCV-vastane antikeha) esinemine seerumis.

2. etapp HCV-vastase antikeha olemasolu korral viiakse läbi uuring RNA (ribonukleiinhappe) olemasolu kohta hepatiit C-ga PCR-i abil. Katse võimaldab tuvastada protsessi faasi - "aktiivne / mitteaktiivne", et lahendada ravi vajadus. On teada, et ligikaudu 30% C-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest vabanevad nakkusest üksi, sest neil on tugev immuunsüsteem ja nad ei vaja ravi. PCR-i kasutamine määratakse kindlaks viiruse genotüübiga. Erinevad genotüübid reageerivad ravile erinevalt.

Hepatiit C maksakahjustuse määr määratakse biopsia või muude invasiivsete ja mitteinvasiivsete testide (näiteks fibrooste) abil. Maksa steatoosi määra määrab steatosteta. Kõigil juhtudel peaks hepatiit C diagnoos põhinema epidemioloogilise uuringu andmetel, haiguse kliinikus ja biokeemiliste vereanalüüside andmetel.

Joon. 1. viirusliku hepatiidi C tõsine mõju - intensiivne astsiit.

Hepatiit C test: anti-HCV

Anti-HCV antikehad (anti-HCV) on spetsiifilised nakkuse markerid. Haigekoha kehas toodetakse C-hepatiidi viiruse (antigeenid) immunoglobuliinide klassi IgM ja IgG (anti-HCV IgM / IgG) valgud spetsiifilisi antikehi.

Kui C-hepatiidi viiruse antikehade jaoks saadakse positiivne tulemus, tehakse kinnitav test - viiruse struktuursete ja mittestruktuursete valkude täielike antikehade määramine. E1 ja E2 viiruste struktuuri ümbritsevad valgud on toodetud anti-HCV IgM, nukleokapsiidvalgu C-cor (anti-HCV IgG) ja 7 NS-anti HCV NS IgG mittestruktuursete valkude ensüümid.

Hepatiit C viiruse antikehade tuvastamiseks kasutatakse ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA). Kinnitavad testid - RIBA (rekombinantne immunoblottimine), vähemal määral kasutatakse (+) ELISA tulemuste kinnitamiseks Inno-Lia (sünteetiliste peptiidide analüüs).

Anti HCV IgM

  • HCV IgM antikehad ilmuvad seerumis 4-6 nädala jooksul pärast nakatumist ja jõuavad kiiresti maksimumini. Ägeda protsessi lõpus (pärast 5-6 kuud) väheneb nende kontsentratsioon.
  • HCV-vastase IgM-i esinemise pikaajaline registreerimine näitab, et C-hepatiit on omandanud kroonilise ravikuuri.
  • IgM taseme tõus kroonilise hepatiit C perioodil viitab nakkusprotsessi taaskäivitamisele.
  • IgM-i immunoglobuliinide tase võimaldab teil hinnata ravi efektiivsust.

Anti HCV IgG

HCV IgG antikehad ilmnevad patsiendi seerumil 11 kuni 12 nädalat pärast nakatamist. 5-6 kuu jooksul registreeritakse tippkontsentratsioon. Järgmised antikehad

püsib kogu haiguse kestuse ajal püsivas tasemes ägeda perioodi vältel ja taastumisperioodil.

C-hepatiidi viiruse antikehad kokku

Hepatiit C viiruse (anti-HCV kogus) antikehi kasutatakse haiguste "värskete" juhtude diagnoosimiseks. Kogu antikehad on nukleokapsiidi valgu C-kor (anti-HCV IgG) ja 7 mittestruktuurse NS-valgu ensüümid (anti HCV NS IgG) anti-HCV NS3, anti HCV NS4 ja anti HCV NS5 antikehad.

Kogu antikeha C-hepatiidi viiruse kuvatakse vereseerumis infectable pärast 11-12 nädalat algusest infektsioon, saavutades maksimaalsed kuni 5-6 kuu ja säilitati temperatuuril püsivana ajaks haiguse ägedas faasis ja 5-9 aastat pärast taastumise aja.

Igale antikehade tüübile on sõltumatu diagnostilise väärtusega:

  • Anti-HCVC (cor) on C-hepatiidi kontakti peamised indikaatorid.
  • AntiHCVNS3 tuvastas ühe esimese serokonversiooni protsessi (antikehade tootmine vastusena viiruse olemasolule), näitavad nakkusprotsessi raskust ja viitavad kõrgele viiruskoormusele. Nende abiga määratakse pärilik C-hepatiit patsientidel, kellel ei ole kahtlust, et neil on infektsioon. Anti-HCV NS3 prolongeeritus seerumis näitab protsessi kroonilise ohu suurt ohtu.
  • AntiHCVNS4 näitab, et nakkusprotsess on pikk. Antikehade tiitrite taset saab hinnata maksakahjustuse taseme järgi.
  • AntiHCVNS5 näitab viirusliku RNA olemasolu. Nende avastamine ägeda perioodi jooksul on kroonilise protsessi eelkäija. Ravi taustal on kõrgete antikehade tiitrid, mis viitavad sellele, et patsient ei reageeri ravile.
  • AntiHVVNS4 ja antiHVVNS5. Seda tüüpi antikehad ilmnevad hepatiidi arengu hilises staadiumis. Nende vähenemine viitab nakkusprotsessi remissiooni kujunemisele. Pärast ravi on anti-HCV NS4 ja anti-HCV NS5 tiitrid 8... 10 aasta jooksul vähendatud. Seda tüüpi antikeha ei kaitse uuesti rekombinatsiooni eest.

Joon. 2. Maksa rasvhape. Maksatsirroos hepatiit C.

C-hepatiidi dekodeerimise analüüs

C-hepatiidi viiruse antikehade puudumist tähistab termin "Norm". Kuid see ei tähenda alati haiguse puudumist inimestel. Seega antikehade puudumine nakatunud inimese veres registreeritakse kuni nende ilmumiseni veres - kuni 6 kuud nakkuse hetkest (keskmiselt 12 nädalat). Antikehade puudumise perioodi nakatunud inimese veres kutsutakse "seroloogiliseks aknaks". Kolmanda põlvkonna katsesüsteemidel (ELISA-3) on kõrge spetsiifilisus (kuni 99,7%). Umbes 0,3% moodustas valepositiivseid tulemusi.

Anti-HCV esinemine viitab praegusele infektsioonile või mineviku infektsioonile.

  • IgM antikehade ja anti-HCV Cor Cor IgG tuvastamine, anti HCV CorE IgG ja (+) PCR-i tiitrimiste tulemuseks on ägeda hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete näitajate esinemine, mis näitavad haiguse ägedat perioodi.
  • Anti-IgM, anti-HCV CorE IgG, anti-HCV NS IgG ja (+) PCR tuvastamine põhjustab hepatiidi kliiniliste ja laboratoorsete nähtuste esinemist, näitab kroonilise hepatiit C reaktivatsiooni.
  • Anti-HCV Coré IgG ja anti-HCV NS IgG tuvastamine kliiniliste ja laboratoorsete hepatiidi sümptomite puudumisel ja negatiivne PCR-i tulemus näitab, et patsiendil on varjatud faasis krooniline hepatiit.

Joon. 3. Maksa rasvhape. Primaarne maksavähk. Onkoloogia arengu üheks põhjuseks on maksa tsirroos, mis on välja töötatud kroonilise hepatiit C taustal.

C-hepatiidi PCR analüüs

Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) on "viielülitava hepatiidi C diagnoosimiseks" "kuldne standard". Katse kõrge tundlikkus võimaldab avastada viiruste (RNA) geneetiline materjal isegi siis, kui uuritavas materjalis on vaid mõned neist. PCR on suuteline tuvastama RNA-viiruseid ammu enne antikehade ilmnemist seerumis, kuid mitte varem kui 5. päeval infektsiooni hetkest. Kui haigus tuvastatakse PCR abil, tuvastatakse RNA viirused mitte ainult seerumis, vaid ka maksa biopatides.

  • Polümeraasi ahelreaktsioon võimaldab määrata C-hepatiidi viiruste esinemist või puudumist veres ja otsustada ravi alustamise üle. On teada, et kuni 30% patsientidest vabanevad infektsioon ise, sest neil on tugev immuunsüsteem ja nad ei vaja ravi.
  • Hepatiit C PCR-i kasutatakse ravi efektiivsuse jälgimiseks.
  • PCR-i kasutatakse antikehade puudumisel veres, kuid C-hepatiidi tugevate kahtluste korral (leelisfosfataasi, üldbilirubiini, maksaensüümide AST ja ALT üle 2 korra).
  • Hepatiidi C PCR-analüüsi kasutatakse hepatiidi viiruste emakasiseseks ülekandmiseks.

C-hepatiit viiruskoormus

PCR-analüüsi abil on võimalik määrata viiruse RNA olemasolu veres - kvalitatiivne analüüs (tuvastatud / mitte tuvastatud), kuid nende arv - viiruse koormus (viiruse RNA ühikute arv 1 ml veres). Kvantitatiivse näitaja PCR-i kasutatakse hepatiit C ravi tõhususe jälgimiseks.

PCR-i jaoks kasutatavad meetodid on erineva tundlikkusega. Vene Föderatsioonis on 2014. aasta metodoloogiliste soovituste kohaselt soovitatav kasutada meetodeid, mille tundlikkus on 25 RÜ / ml või vähem. Vastavalt 2015. aasta Euroopa Maksuuuringute Assotsiatsiooni soovitustele tehakse ettepanek kasutada viiruse RNA määramiseks meetodeid, mille tundlikkus on 15 RÜ / ml või vähem.

Sõltuvalt katsesüsteemi tundlikkusest saab patsient uuringu ühe või teise tulemuse:

  • COBAS AMPLICORi analüsaatori minimaalne tundlikkus on 600 IU / ml (vana põlvkonna analüsaator).
  • HCB-TEST COBAS AMPLICOR analüsaatori minimaalne tundlikkus on 50 IU / ml, mis on 100 koopiat milliliitri kohta.
  • HCV RealBest RNA analüsaatori minimaalne tundlikkus on 15 RÜ / ml, mis on 38 koopiat milliliitris (kaasaegsete katsesüsteemide rühmas). Analüsaatorite spetsiifilisus on 100%. Nende abiga tuvastatakse C-hepatiidi viiruste alatüüpide 1a ja 1b, 2a, 2b, 2c ja 2i, 3, 4, 5a ja 6 RNA-d.

Kui analüsaatori tundlikkuse läve kohta on olemas RNA koopiaid, saab patsient vastuse "ei tuvastata".

Joon. 4. PCR analüüsi näide (kvantitatiivne test). Viiruskoormus määratakse kindlaks hepatiit C kohta.

C-hepatiidi PCR-analüüsi tulemuste tõlgendamine

  • RNA viiruse puudumine viitab nakkuse puudumisele.
  • RNA puudumine antikehade esinemise vastu veres viitab C-hepatiidi viiruse kadumisele ravitava või eneses paranemise mõjul.
  • Mõnedel juhtudel esineb viirus veres, kuid allhangete tasemel, kui analüsaator ei suuda selle kontsentratsiooni haarata. Sellised patsiendid on infektsioonide seisukohast ohtlikud.
  • RNA viiruse tuvastamine 6 järjestikuse kuu jooksul ägeda hepatiit C-ga patsientidel näitab, et haigus on krooniline.
  • Viiruse RNA vähendamine ravi ajal näitab ravi efektiivsust ja vastupidi.

Joon. 5. rasvane hepatoos. Maksakahjustuse üks põhjus on viirushepatiit C.

Hepatiit C põhilised biokeemilised vereanalüüsid

Biokeemilised vereanalüüsid aitavad kindlaks määrata paljude inimorganite ja -süsteemide funktsionaalset seisundit.

Maksaensüümide ALT ja AST ensüümid

Maksaensüümid sünteesitakse rakusisesetena. Need on seotud aminohapete sünteesiga. Suur osa neist leitakse maksa, südame, neerude ja skeletilihaste rakkudes. Elundite katkestamisega (rakumembraanide terviklikkuse rikkumine) sisenevad ensüümid verdesse, kus nende tase tõuseb. Suurenenud ensüümide tase registreeritakse maksarakkude lüüsi (hävitamine), müokardi infarkti ja muude haiguste korral. Mida suurem on transaminaaside tase seerumis, seda rohkem rakke häviti. ALT ületab maksa rakke, AST - müokardirakkudes. Maksarakkude hävitamisega tõuseb ALT tase 1,5-2 korda. Müokardiarakkude hävitamisega suureneb AST tase 8-10 korda.

Kroonilise viirusliku hepatiidi diagnoosimisel tuleb pöörata tähelepanu ASAT / ALT suhe (de Ritisi koefitsient). AST ületav üle ALAT-i näitab maksarakkude kahjustust.

  • AST norm meestele on kuni 41 ühikut / l, naised - kuni 35 ühikut / l, üle 12-aastased lapsed - kuni 45 ühikut / l.
  • ALT norm meestele on kuni 45 ühikut / l, naised - kuni 34 ühikut / l, 12-aastased ja vanemad lapsed - kuni 39 ühikut / l.
  • Tavaliselt (tervetel inimestel) on AST / ALT suhe 0,91-1,75.

Bilirubin

Bilirubiin on hemoglobiinisisaldus. Bilirubiini sisaldus veres on kaudne (kuni 96%) ja otsene (4%). Selle aine lagunemise protsess toimub peamiselt maksa rakkudes, kus see organismist eritub sapiga. Maksa rakkude hävitamisega suureneb bilirubiini tase seerumis. Tavaliselt on kogu bilirubiinisisaldus alla 3,4 - 21,0 μmol / L. Bilirubiin tase 30-35 μmol / l ja üle selle kudedesse, mille tõttu nahk ja sclera muutuvad maitseeks.

Joon. 6. Kui veresuhkru C sisaldus veres suurendab bilirubiini taset. Aine tungib kudedesse, mistõttu nahk ja sclera muutuvad maitseeks.

Hepatiidi PCR analüüs transkriptsiooniga

C-hepatiit on viiruse maksahaigus, mis on põhjustatud flaviviiruse HCV-st (ingliskeelne sõna "hepatiit C-viirus"), mille struktuur sisaldab ribonukleiinhappemolekuli (RNA). RNA kannab viiruse geneetilist koodi. Selle olemasolu võimaldab hepatiidi C PCR-i analüüsi.

HCV oht inimesele seisneb selles, et nn seroloogiline aken (infektsiooni aeg ja immuunsüsteemi reaktsiooni ilmnemine) võib olla üsna pikk - mitme nädala kuni kuue kuu jooksul.

See ei tuvasta nakkusi ega alusta ravi õigeaegselt.

Sõltuvalt organismi individuaalsetest omadustest võib HCV kandja esineda akuutses vormis ja esineda kroonilise haigusena, mis nõuab pikka ja kulukat ravi. Kui tuvastatakse HCV-vastased antikehad, tehakse laboratoorsed testid, sealhulgas PC-viirushepatiid C-ga. Seda katset tehakse kõigile inimestele, kelle veres on leitud HCV-vastased antikehad.

Mis on PCR-analüüs?

PCR-i laboratoorsed analüüsid hepatiit C jaoks - bioloogilise materjali uurimine, et tuvastada flavaviiruse esinemine.

Polümeraasi ahelreaktsioon (lühendina tähistab) näitab keha viirusliku kahjustuse kvantitatiivset väärtust, selle kvalitatiivseid omadusi ning RNA-viirust sisaldava genotüübi.

Nende põhjal ja täiendavate analüüside põhjal määratakse kindlaks ravi meetod ja kestus ning epidemioloogiline tegur (teisele kandjale edastamise oht).

Mis on hepatiit C RNA analüüs?

Hepatiit C PCR nimetatakse ka RNA analüüsiks (HCV RNA), kuna Flavaviirus sisaldab RNA osakest, mille virioni suurus on 30-60 nm. Selle mikroorganismi üks omadusi on mutatsioonide suur kalduvus.

Igale viiruse alamliigile (genotüübile) on erinev vastupanu, mis põhjustab patsiendi jaoks erinevaid ravimeetodeid ja edasise prognoosi olemust.

Bioloogiline materjal (venoosne veri) antakse tühja kõhuga ja seda reeglina testib reaalajaline PCR meetod (väga tundlik reaalajaline diagnostika, mille madalam tuvastuspiir on 15 IU / ml, kasutades suletud automatiseeritud süsteeme).

On ka muid katseid, näiteks COBAS AMPLICOR, mille tundlikkus on 50-100 RÜ / ml. Iga laboriuuringu jaoks on oluline tundlikkuse künnis, st reagendi võime tuvastada viiruse miinimumkontsentratsioon bioloogilises materjalis.

Katse kontrollväärtust (normaalväärtused) ei leitud.

Hepatiit C analüüsi tüübid PCR abil

Hepatiit C PCR sisaldab kolme olulist komponenti:

kvalitatiivne analüüs; kvantitatiivne analüüs; genotüpiseerimine.

Need testid võimaldavad teil määrata viiremia olemust ja patogeeni geneetilisi omadusi. Sõltuvalt diagnostilise süsteemi tundlikkusest tehakse uuring üks kord ja mõnikord tehakse teine ​​katse tundlikuma reagendiga tulemuste kinnitamiseks või täpsustamiseks.

Hepatiidi C kõrge kvaliteediga PCR

Polümeraasi ahelreaktsiooni analüüsi teine ​​tavaline nimetus on hepatiit C PCR-analüüs kvalitatiivne. Katse standardne tundlikkus, mis võimaldab tuvastada viiruse kahjustusi, on vahemikus 10-500 RÜ / ml.

Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs näitab, et viiruse kontsentratsioon patsiendi veres on alla diagnostilise süsteemi tundlikkuse läve.

Kui kõrgekvaliteetne PCR annab vastuse "ei tuvastatud", siis on edasiseks raviks oluline teada reaktiivi tundlikkuse künnis.

Positiivset reaktsiooni C-hepatiidi PCR-testile võib anda juba 4-5 päeva pärast HCV nakkust.

Flavaviiruse valkude fraktsioonid ilmuvad palju hiljem.

C-hepatiit, kvantitatiivne PCR

PCR-hepatiidi C kvantitatiivne näitaja on viiruse koormus, mis peegeldab kehas flavaviiruse RNA kontsentratsiooni taset. See on näitaja, mis näitab, kui palju viiruse RNA fragmente on võetud vere kuupsentimeetri kohta. Hepatiit C RNA PCR-i tulemused tavapärases süsteemis kvantitatiivses testis on näidatud rahvusvaheliste ühikutes milliliitri kohta (RÜ / ml) ja neid saab registreerida erineval viisil, näiteks 1,7 miljonit või 1,700,000 RÜ / ml.

Hepatiidi C kvantitatiivne PCR-diagnostika tuleb patsientidele enne viirusevastase ravi alustamist ja 12. ravinädalal, et hinnata valitud HCV-ga tegelemise meetodi tulemusi. Viiruslik koormus võimaldab kindlaks teha kolm olulist haigusseisundit:

nakkavus, st viiruse edasikandumise oht ühelt kandjalt teisele (mida kõrgem on flavaviiruse RNA kontsentratsioon, seda suurem on tõenäosus nakatada teist inimest, näiteks seksuaalse kontakti kaudu); ravi meetod ja tõhusus; viirusevastase ravi kestus ja prognoos (seda kõrgem on viiruskoormus, seda kauem ravi kestab).

Hepatiidi C kvantitatiivne PCR-diagnostika sõltub laboratoorse testi tüübist ja selle tundlikkuse piirist. Norma alumist piiri peetakse näitajaks kuni 600 000 RÜ / ml, keskmine väärtus jääb vahemikku 600 000-700 000 RÜ / ml. 800 000 RÜ / ml ja kõrgemate tulemuste hulka peetakse RNA-d sisaldava viiruse kõrge taseme.

Tähtis: puudub otsene seos HCV RNA taseme vahel veres ja haiguse tõsidus. Patsiendil võib olla väga kõrge viiruse koormus, kuid see ei tähenda, et maksarakud oleksid tõsiselt kahjustatud.

Genotüüpimine

Tänu kõrgele HCV mutatsioonilisele aktiivsusele looduses, on katsetamisel oluline kindlaks teha, milline viiruse genotüüp on patsiendi veres. Kokku on planeedil registreeritud 11 C-hepatiidi viiruse genotüüpi, mis sisaldavad paljusid alamliike (alatüüpe). Vene Föderatsiooni territooriumil jagunesid 1,2 ja 3.

Kuna C-hepatiidi C PCR RNA koos genotüpiseerimisega on väga oluline analüüsi komponent võimaldab arstil määrata viiruse resistentsust (resistentsust), valida sobivad ravimid ja määrata ravikuur.

Erinevad HCV genotüübid vastavad viirusevastasele ravile erinevalt. Näiteks vajab 1 genotüüp kuni 48 nädalat ravi ja selle efektiivsus on keskmiselt 60%, samas kui 2 ja 3 genotüüpi ravitakse kaks korda kiiremini, efektiivsusega kuni 85%.

Genotüpiseerimine võimaldab ka kaudselt määrata maksa seisundit. Näiteks kaasneb HCV-i 3 genotüübiga sageli steatoos, milles rasv kogub elundi rakkudes.

C-hepatiidi PCR-i vereanalüüs peaks andma näitaja, mis määrab genotüübi. Laboratoorsed reaktsioonid võivad öelda, et "ei ole kirjutatud" - ja see tähendab, et viirus on inimveres, mida katsesüsteem ei tuvasta. See võib viidata sellele, et antud geograafilises piirkonnas ei ole genotüüp tüüpiline. Antud juhul peaksite analüüsi korrata diagnostilise süsteemi suurema tundlikkusega.

C-hepatiidi PCR-analüüsi dekodeerimine

C-hepatiidi PCR kvantitatiivne dekrüpteerimine võib põhineda ülalnimetatud andmetel. Laboratoorsete testide tulemuste saamisel kirjutavad tavaliselt järgmised andmed:

"Leitud" / "ei leitud" (kõrgekvaliteetne C-hepatiidi PCR); RNA-d sisaldavate fraktsioonide arv, näiteks 831,680 ME / ml (kvantitatiivne PCR-analüüs); arv, mis määrab HCV genotüübi, näiteks - 1, 2, 3, 4; Katse nimi on enamasti reaalajas.

Kõige olulisem PCR-i hepatiidi C analüüsiks detekteerimisel on teine ​​lõik, mis näitab viiruse koormust, mis määrab ravi prognoosi, meetodi ja kestuse.

Oluline: testi tulemusena võib genotüübile vastava joonise kohal olla näiteks ladina täht, näiteks 1a, mis tähendab viiruse alamtüüpi. See ei ole arsti jaoks oluline: ravikuuri valimiseks võetakse ainult genotüüp.

Kui hepatiit C PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne - mida see tähendab?

Laboratoorsete analüüside dekodeerimiseks on oluline pöörduda hepatoloogi või nakkushaiguste spetsialisti poole, kes selgitab saadud teavet vastavalt diagnostilise süsteemi tüübile ja selle tundlikkuse piirväärtusele. Meditsiinipraktikas on palju andmeid vereanalüüside kohta, mis võivad inimesi meditsiinilise hariduse puudumisel eksitada.

Näiteks kui hepatiit C-vastane PCR-test on negatiivne ja ELISA on positiivne, võib see tähendada, et patsiendi veres ei esine HCV-d praegu, kuid varem oli ta saanud hepatiidi C ägedat kuju. Arvatakse, et positiivne ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) näitab, et on veres antikehad, mis on toodetud pärast viiruse sissetungi minevikus. Kuid kaasaegses meditsiinipraktikas peetakse ELISA-analüüsi ebapiisavalt usaldusväärseks ja annab sageli ebatüüpseid tulemusi, nii et arstid kasutavad seda esmase sõeluuringuna. Haiguse diagnoosimisel lähtuvad spetsialistid täpselt PCR-testiga.

Kasulik video

Järgnev video annab väga üksikasjaliku ja huvitava kirjelduse PCR-meetodi olemusest, kuidas analüüsimine toimub:

Järeldus

PCR-i analüüsimiseks C-hepatiidi korral võetakse tavaliselt verevere. Enamasti on bioloogilise materjali kahekordne kogus - ELISA ja otseselt PCR-testi jaoks. Korrektsete katsetulemuste jaoks on vajalik vastavus bioloogilise materjali laboriproovide võtmise põhireeglitele:

analüüsitava veri on tühja kõhuga esimesel poolel; jahu ja vereproovi võtmine peaks võtma vähemalt 8 tundi; Alkoholi- ja praetud toidud tuleks enne testi sooritamist välja jätta; päeva jooksul enne vere annetamist on vajalik vältida suurt füüsilist koormust.

Vereanalüüsi tulemused on tavaliselt järgmisel päeval valmis.

Spetsiifiline laboratoorne uuring - PC-viiruse analüüs hepatiit C - oluliselt lihtsustab selle viirushaiguse diagnoosimist. C-hepatiit ei ole erand. Vana proovi verest saab testida viirusevastase aine rna ja muu geneetilise materjali sisalduse suhtes. Kõik patsiendid, kellel on hepatiit C vastased antikehad, tsirkuleerivad vereplasmas, analüüsitakse PCR abil, mille olemasolu kinnitas kvalitatiivset avastamist.

Tulemuste tõlgendamist tõlgendatakse uurimisvormi veerus kui "positiivset" või "negatiivset" analüüsi. Lisaks on PCR-i abil võimalik mitte ainult määrata minimaalne viiruse sisaldus, vaid ka osakeste arv. Seega on võimalik määrata hinnanguline viiruse koormus ja määrata meditsiinilise ravi taktika nii täpselt kui võimalik.

Viiruslik maksakahjustus

Maksa kui seedetrakti elemendiks on tohutu koorem. Tema rakkudes esineb kõige metaboolsetest metaboolsetest reaktsioonidest, mis tagavad kõikide elundite ja süsteemide optimaalse toimimise. Samal ajal on selle detoksifitseeriv väärtus suurepärane räbu ja metaboolsete toodete eemaldamiseks ensümaatilise sapiga.

Maksa katkestamine erineva iseloomuga viirustega on kehale väga ohtlik. Mitmekesine kliiniline pilt ja ravivastuse mittetäitmine viivad hepatiidi esile ohtu tervisele. C-hepatiit on krooniline ja võib pikka aega olla negatiivne, inimkeha aeglaselt parasiitidena. Viirus levib bioloogiliste vedelike kaudu: verd ja vähem sperma kaudu. Mittesteriilsete süstalde kuritarvitamine, nakatunud naiste loomulik sissetoomine, tervishoiutöötajate juhuslikud vigastused või kärped võivad põhjustada viiruse ülekandmist tervetele inimestele.

Haiguse õigeaegset diagnoosimist takistab peidetud kliiniline pilt ja mittesüstemaatiline patoloogia. Positiivset tulemust võib lihtsalt halvasti toimivate analüüsidega kaotada. Ainult märkimisväärne kahju maksa rakkudele põhjustab teatud sümptomaatiat, kuid vireemia negatiivne mõju ei jäta seega võimalust elundi taastamiseks.

Kaasaegne meditsiin on välja töötanud spetsiaalsed meetodid vähimatki viiruse jälgede äratundmiseks. PCR, IFA, maksa biopsia võib tuvastada vähimatki maksakahjustust ja minimaalset viirusevastaste antikehade taset. PCR-i abil on analüüsimine kõige lihtsam ja usaldusväärsem.

Kvalitatiivne analüüs

Polümeraasi reaktsiooni olemus on rna järjestuse genereerimine. Reaktsioon viiakse läbi samade viirusvalkude manulusel vereplasmas.

Spetsiaalsed katalüsaatorid võimaldavad sünteesida sarnast ahela viiruse järjestust, mida võrreldakse viiruse RNA tuntud nukleotiididega. Selle põhjal määravad nad kindlaks viiruse koormuse ja maksakahjustuse.

PCR-uuring näitab rohkem teavet kui lihtsalt rna viiruse avastamine. See ületab tundlikkust, kui kasutatakse standardseid ef-i ja muu viiruse eraldamise meetodeid mitu korda.

PCR suudab püüda isegi soovitud geeni ühe kohaloleku vereproovis. Selline diagnostiline ahelreaktsioon on samuti väga spetsiifiline. Nukleotiidide ahelate järjestus on iga olendi jaoks ainulaadne, nii et ensümaatilised praimerid loovad soovitud geneetilise teabe identsed järjestused. Seega võib iga viirust tuvastada vähimatki täpsusega, isegi kui selle kvantitatiivne näitaja on äärmiselt väike.

Patsientidel, kelle veres leiti antikehasid viirushepatiidi vastu, vii läbi PCR või Eph kvalitatiivne uuring. Analüüsi tulemus võib olla nii positiivne kui ka negatiivne, mis mõlemal juhul nõuab ravi.

Ahelreaktsiooni positiivne reaktsioon tuleks detekteerida hepatiidi viiruse RNA fragmentide esinemisena või infektsiooni nähtusena.

Praegu on vereplasm aktiivselt paljunev ja maksa rakkudes parasiitne. PCR-diagnostika võib anda negatiivse vastuse, kui plasmas on vähe viiruse RNA osakesi, mis jäävad alla testitundlikkuse taseme või üldse mitte. Pärast otsest nakatumist kasvab viiruse hulk suhteliselt aeglaselt ja alles 1-2 nädala möödudes saab IFAS või muu kvalitatiivne uuring neid isoleerida.

Negatiivset analüüsi saab järgmistel juhtudel:

Materjali võtmisel ebasoodsates tingimustes, saades vereproovi saastumisega; Kui patsient on varem saanud hepariini süsti. Võttes võetud proovide teiste ensüümide ja substraatide esinemine häirib ahelreaktsiooni kulgu.

Kvantitatiivne analüüs

Kvantitatiivne test mikrobioloogilise diagnoosina on mõeldud viiruse koormuse määramiseks. Geneetiliselt muundatud materjali koguse ja selle kontsentratsiooni määramise aluseks on kinnitatud kvalitatiivne analüüs vireemiale. Avastatud viiruse rna arv määratakse vere koguse ühikuna, tavaliselt 1 milliliitris. Nõutavad materjalid on väljendatud rahvusvahelistes üksustes, mõned laborid kasutavad eksemplaride arvu analüüsi käigus.

Tavaliselt analüüsitakse enne PCR-i mis tahes raviskeemi kvantitatiivset analüüsi. Viiruse rna loendamine toimub üsna tihti: pärast ühe, nelja, kaheteistkümne ja kakskümmend neli nädalat. 12. nädala peetakse indikatiivseks, kuna analüüsi põhjal viiakse selle perioodi jooksul läbi ravimeetmete tõhususe tõlgendamine.

Kõik uuringud ei nõua patsientide põhjalikku ettevalmistusetappi. Enne vere võtmist on keelatud suitsetamine.

Kvantitatiivne analüüs, kasutades PCR-i või IFA-d, hõlmab veeniproovide võtmist.

Tulemuste tõlgendamine kui kõrge viiruskoormus algab joonest 800 000 RÜ / ml. Selline C-hepatiidi positiivne tulemus peegeldab vähemalt 3000 000 koopiat milliliitri vere kohta. Vireemia madal tase lakkab 400 000 RÜ / ml. Uuringu tulemused võivad olla negatiivsed, aga ka näitaja "mõõtepiirkonna all".

Kvantitatiivne test, mille hinnanguline väärtus "alla mõõtepiirkonna" ütleb, et reaktsiooni ajal ei olnud võimalik RNA arvutada. Viirus liigub endiselt kehas, nagu näitab positiivne kvalitatiivne test. Pcr või ifa kvantitatiivse analüüsi negatiivne näitaja näitab rna puudumist selles vereproovis.

Viiruslik koormus võimaldab dekoreerida patoloogia infektsioonilisust ja patsiendi ohtu teistele. PCR-i või Eph-i abil tuvastatud kõrge viiruse RNA-number näitab ohtu, et patsient on nakkav.

Vaatamata piiratud viisidele viiruse ülekandumise kaudu verest, suureneb risk, et viirus ületab sugu näärmete sekretsiooni emalt lapsele.

Kvantitatiivne analüüs annab olulist abi terapeutilise sekkumise hindamisel. Ifa ja PCR peegeldavad viirusevastaste ravimite toimet, aitavad kindlaks määrata ravi aja ja määravad patsiendi immuunsuse tekkimise. Laboratoorsete testide varane negatiivne reaktsioon näitab edukat ravi ja vajadust ravi kestuse vähendamiseks. Vireemia mööduvat langust võib tõlgendada kui teraapia muutmise vajadust. Viiruslike koormuste tase määrab haiguse prognoosi. Madala kiirusega hepatiit on tõenäoliselt lihtsalt ravitud ja viirust saab organismist täielikult eemaldada. Kõrge viirusliku esinemise määr veres nõuab hoolikat tähelepanu ja mitmekülgset ravi.

C-hepatiit on põletikuline patoloogia, mille puhul mõjutavad maksarakud. Haigus areneb C-hepatiidi viiruse (HVC) tungimise tagajärjel inimese kehasse.

Haiguse vorm võib olla äge või krooniline.

Enamikul patsientidel esineb sageli patoloogia ägeda vormi sümptomeid, mõnikord kaasneb haigusega ka valulikud aistingud kõhupiirkonnas, vähenenud toime, väsimus, isutus, uriini tumedat tooni, väljaheidete värvuse muutumist, naha ja limaskestade kollasus, lihasevalu. Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt 6-8 nädalat pärast nakatumist, kuid võivad ilmneda kuue kuu pärast.

Selliste nähtuste kujunemisega on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja läbi kogu organismi põhjalikult uurida. Arstliku läbivaatuse osana tehakse C-hepatiidi vereanalüüs.

Tänapäeva diagnostiliste meetodite abil saab seda patoloogiat kindlaks teha esialgses arengujärgus, mis suurendab oluliselt haiguse täieliku ravivõtmise võimalusi.

Hepatiidi C testimiseks on vaja järgmisi inimesi:

naised lapse kandmise ajal; hepatiidi sümptomitega isikud; meditsiinitöötajad; potentsiaalsed organid ja vere doonorid; uimastisõltlased, HIV-nakkusega inimesed, loitsuline intiimne elu.

Nõutavate uuringute loetelu

Milliseid katseid peaksin C-hepatiidi puhul võtma? Selle haiguse täpsuse diagnoosimiseks, selle põhjuste kindlaksmääramiseks ja maksa parenhüümi seisundi määramiseks on vajalikud järgmised uuringud:

üldine uriin ja vereanalüüsid; vere biokeemiline analüüs; PCR analüüs; vereanalüüs HVC antikehade tuvastamiseks; olemasolevate oma maksarakkude antikehade vereanalüüs; maksa biopsia.

C-hepatiidi vereanalüüside dekodeerimist teostab spetsialist. Mõelge iga uurimismeetodi üksikasjalikumalt, samuti mõistame, milline hepatiit C analüüs on kõige täpsem.

Üldanalüüs

Hepatiit C üldise vereanalüüsi läbiviimisel saate hinnata patsiendi seisundit. Vere parameetrite muutusi ei peeta hepatiidi spetsiifilisteks sümptomiteks, kuid selle haigusega on selliseid häireid nagu:

hemoglobiini, trombotsüütide ja leukotsüütide väiksem kontsentratsioon; suurendab lümfotsüütide sisaldust; vere hüübimist rikutakse; erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb.

Uriini üldanalüüs võimaldab oma koostises tuvastada urobelini - sapipiget, mis tekib uriinis maksatalitluse häire tõttu.

Biokeemiline analüüs

Vere biokeemiline analüüs hepatiit C võimaldab tuvastada selliseid häireid nagu:

maksaensüümide aktiivsuse tõus (alaniini transaminaas - ALAT ja aspartaataminotransferaas - AST), mis sisenevad verd, kui hepatotsüüdid on kahjustatud. Normaalses seisundis ei tohiks neid näitajaid meeste puhul rohkem kui 37 RÜ / l, naiste puhul - mitte üle 31 RÜ / l. ALT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon asümptomaatilisel hepatiit C on sageli ainuke selle haiguse sümptom. Lisaks suureneb vere glutamüültranspeptidaasi aluselise fosfataasi sisaldus (tavaliselt mitte üle 150 RÜ / l). ületab bilirubiinisisaldust (nii üldist kui ka otsest) veres. Kui kollase pigmendi sisaldus seerumis ületab 27-34 μmol / l, tekib ikterus (kerge kuni 80 μmol / l, 86-169 μmol / l - mõõdukas, üle 170 μmol / l - raske kujul). Albumiini tase on langetatud, vastupidi, gamma-globuliinide kontsentratsioon suureneb. Gamma-globuliinid koosnevad immunoglobuliinidest - antikehadest, mis kaitsevad keha haigustekitajaid põhjustavate ainete eest. triglütseriidide kontsentratsioon veres.

PCR-test

PCR-tehnika abil on võimalik diagnoosida haiguse põhjustaja. Selle analüüsi teostamine võimaldab tuvastada viirust veres, isegi kui selle kogus on minimaalne. C-hepatiidi PCR-analüüs võimaldab olemasoleva infektsiooni verd määrata juba 5 päeva pärast infektsiooni hetkest, see on ammu enne antikehade ilmnemist.

Kui C-hepatiidi vereanalüüsi tulemus PCR-ga on positiivne, siis näitab see aktiivse infektsiooni esinemist organismis. Selle meetodi abil saate läbi viia HVC RNA kvalitatiivse ja kvantitatiivse uuringu.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivse analüüsi käigus on võimalik inimese kehas olemasolevat viirust tuvastada.

See diagnoosimisprotseduur viiakse läbi, kui anti-HVC veres leitakse.

Hepatiit C analüüsi lahutamine sisaldab teavet selle kohta, et infektsioon on kas organismis avastatud või tuvastatud. Tavaliselt ei leita veres patoloogilisi aineid.

Kui C-hepatiidi test on positiivne, tähendab see, et patogeen liigub pidevalt ja nakatab maksa rakke.

Selle analüüsi tulemused võivad olla ebausaldusväärsed, see on võimalik järgmistel juhtudel:

kasutatud saastunud biomaterjal; hepariini olemasolul veres; uuritava biomaterjaliga keemiliste või valguliste ainete (inhibiitorite) juuresolekul, mis mõjutavad PCR elemente.

C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs annab teavet veres sisalduva viiruse hulga kohta, mis määrab kindlaks viiruse koormuse. Selle mõiste all mõeldakse veres sisalduva HVC RNA kogust (näiteks 1 ml). Hepatiit C kvantitatiivse analüüsi tõlgendamisel väljendatakse seda väärtust digitaalses ekvivalendis, mõõdetuna IU / ml kohta.

Enne terapeutilisi meetmeid tuleb võtta C-hepatiidi PCR-vere jaoks. Pärast analüüsi teostatakse 1, 4, 12 ja 24 nädala jooksul. 12. nädala uuring on soovituslik ja viiakse läbi, et hinnata meditsiiniliste protseduuride tõhusust.

Kui C-hepatiidi uuring raseduse ajal on positiivne ja viiruse koormuse väärtused on ületatud, suureneb patogeensete haigustekitajate ülekandumise oht lastel lapsel mitu korda. Ka viiruse koormuse suurenenud väärtuste korral on terapeutiliste meetmete rakendamine keeruline.

Vastavalt hepatiit C testide ärakirjale, kui viiruse koormuse väärtused ületavad 800 000 RÜ / ml, on see kõrge. Kui arvud on alla 400 000 RÜ / ml, peetakse viiruskoormuse taset madalaks.

Hepatiidi C analüüsi PCR-ga peetakse kõige täpsemaks ja sellel on mitmeid eeliseid teiste uurimisvõimaluste suhtes, nimelt:

haigusjuhtumi otsene diagnoosimine. Traditsiooniliste uuringute läbiviimisel määratakse kindlaks valgu markerid, mis on patogeenide jäätmed. See näitab ainult seda, et infektsioon esineb veres. Kui hepatiit C testib PCR abil, on võimalik kindlaks teha ohtliku patoloogia patogeeni tüüp. tehnika eripära. Selle protseduuri käigus määratakse ainulaadne DNA piirkond biomaterjalis, mis vastab ainult ühele patogeeni tüübile. See vähendab võltsitud tulemuste tõenäosust. kõrge tundlikkus. PCR-analüüsi tegemisel saate tuvastada minimaalse arvu viiruse. See on tähtis, kui tuvastatakse tingimuslikult patogeensed ained, mis kujutavad ohtu ainult siis, kui nende tase tõuseb. Selle meetodi kasutamisel ühes biomaterjali proovis saab korraga tuvastada mitut patogeeni. saab avastada peidetud nakkusi. Analüüs võimaldab teil lisaks diagnoosida patogeenseid mikroorganisme, mis elavad rakkudes ja on kõrge antigeense varieeruvusega.

Kui testi tulemused on positiivsed, leitakse viiruse jäljed biomaterjalis, siis on võrgus olemas infektsioon kehas.

Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et biomaterjalis pole nakkuse jälgi.

Immunoloogiline uuring

See meetod võimaldab teil tuvastada kõikide hepatiidi viiruse tüüpide antikehad, samuti antikehad teie organismi maksa rakkudele, mille välimus aitab kaasa autoimmuunse hepatiidi tekkimisele.

Uuringu käigus saadud tulemused on asjakohased 3 kuud, siis peaksite hepatiidi C jaoks veri üle andma.

Samuti on võimalik läbi viia ekspress-uuring spetsiifiliste testribadega. See analüüs võimaldab määrata viiruse C antikehi vere ja sülje koostises. Seda protseduuri saab teostada iseseisvalt kodus.

Maksa biopsia

Sellise analüüsi teostamiseks võetakse osa maksa parenhüümi ja tehakse saadud biomaterjali histoloogiline uurimine. See võimaldab teil hinnata keha seisundit: tuvastada põletikulised, nekrootilised fookused, fibroosi staadium ja nii edasi.

Praegu kasutatakse hepatiidist parenhüümi histoloogilise analüüsi asemel tehtavaid katseid.

Maksakahjustuse staadiumi ja põletikuprotsessi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid venoosset vere biomarkereid. FibroTest'i abil saate hinnata kiudude koe kasvu taset.

Actinest'i täitmisel saate teavet patoloogiliste protsesside intensiivsuse kohta maksa parenhüümil. Steatototesta kasutamine võib diagnoosida maksa rasvkoe ja hinnata selle protsessi ulatust. Fibromax koosneb kõigist ülaltoodud testidest ja võib hõlmata ka teisi uuringuid.

Uuringu ettevalmistamine

Millised testid on tehtud hepatiit C kohta ja kuidas oleme seda või seda tüüpi teadustööd leidnud? Samuti on oluline teada, kuidas analüüsimiseks ette valmistuda.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav järgida järgmisi nõudeid:

Hepatiit C testid tuleb võtta tühja kõhuga hommikul. Viimast korda tuleks toitu tarbida vähemalt 8 tundi enne uuringut. Biomaterjali võib koguda päevaajal või õhtul. Sellisel juhul on oluline, et viimase söögikorra ja analüüsi vahele jääks vähemalt 5-6 tundi. Enne hepatiit C annuse andmist tuleb tee, kohv, mahl või muud jookud ära visata, lubatud on ainult vesi. 48 tundi enne uuringut on vaja välja jätta rasvade, praetud ja alkoholit sisaldavate jookide kasutamine. vähemalt tund enne analüüsi, peate hoiduma suitsetamisest. analüüsi ei tohiks teha kohe pärast ultraheli-, instrumentaal-, röntgenuuringut, massaaži või füsioteraapiat. üks päev enne uuringu läbiviimist peab ravimite ja intensiivse füüsilise tegevuse kasutamine välja jätma. Emotsionaalne stress on vastunäidustatud. Soovitatav on kulutada 15 minutit enne uuringu läbimist rahulikus olekus.

Vere kogumise protseduuri läbiviimine

Kust testitakse C-hepatiidi vastu? Biomaterjalide proovide võtmine edasistes uuringutes viiakse läbi meditsiiniasutuse laboris või patsiendi kodus.

Veeni vere võetakse järgmiselt:

Patsiendi küünarvarre ümbritsetud spetsiaalse jalutuskäigu abil peatatakse venoosne verevool. Tänu sellisele manipuleerimisele veenid täidetakse verest ja on nähtavamad, mis aitab oluliselt nõela sisestamise protsessi. kus nõel sisestatakse, hoolikalt töödeldakse alkoholi või alkoholi sisaldava vedelikuga. Nõel sisestatakse õrnalt veeni, seejärel kinnitatakse sellele katseklaas, mis on spetsiaalselt ette nähtud vere kogumiseks. Vahetult pärast seda, kui nõel on veeni sisestatud, eemaldatakse patsiendi käes pigistatav rakmed. kui analüüsi jaoks vajalik veremahus on kogutud, eemaldatakse nõel veenist ettevaatlikult. Süstekohta tuleb kanda alkoholiga niisutatud steriilne puuvillane tampoon või marli pad. et vältida hematoomide esinemist, tuleb tampoon vajutada mõnevõrra nõela sisestamisala vastu, painutada käe küünarliigendil ja hoida seda selles asendis mitu minutit. Sellised tegevused aitavad ka verd kiiremini peatada.

Kui sisejuhtimise tehnika on hea, on see protseduur täiesti ohutu ega põhjusta valusaid tundeid.

Harvadel juhtudel võivad vere kogunemine paisuda. Seda nähtust nimetatakse "flebiitiks". Probleemide lahendamiseks aitab kokku suruda (mitte kuum), seda tuleks naha piirkondade paistetamiseks kasutada mitu korda päevas.

Teatud probleemid võivad tekkida ka veritsushäire korral. Aspiriini, varfariini ja teiste vere vedeldite võtmine võib põhjustada verejooksu. Seetõttu peab enne analüüsi tegemist keelduma mis tahes ravimi võtmisest. Kui ravi ei saa tühistada, peaksite sellest spetsialisti teavitama.

Kuupäevad ja hinnad

Kui palju on testitud C-hepatiidi suhtes? Hepatiidi vereanalüüsi tulemusi saab valmis mõne tunni ja mõne päeva jooksul (reeglina mitte rohkem kui 8 päeva). Tulemuste ettevalmistamise kestus sõltub viiruse tüübist ja valitud analüüsimeetodist. Kiirem on PCR-meetodiga läbi viidud uuring. Sellisel juhul tulemused on valmis mõne tunni tagant.

Kui palju maksab C-hepatiidi test? Sõltuvalt kliinikusse ja uuringu keerukusest võib protseduuri hind varieeruda 400 kuni 11 000 rubla ulatuses.

Te peate teadma, et HVC antikehade piisava hulga moodustamiseks võib kuluda mitu nädalat. Seetõttu võib patoloogia arengu varases staadiumis uuringu tulemus olla vale-negatiivne.

Lisaks on ebausaldusväärsete andmete saamine võimalikult vähene kvaliteedi analüüs ja saadud biomaterjali transportimise tingimuste rikkumine (proovid tuleb viia laborisse maksimaalselt 2 tundi pärast vereproovide võtmist).

Kui uuringu tulemus on positiivne, peate kohe ühendust võtma nakkushaiguste arstiga. Spetsialist viib läbi täiendava uuringu ja määrab asjakohase ravi.

Kas teie arvates on C-hepatiidi ravimine võimatu?

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatsvir kaasaegsed uimastid 97-100% -lt hepatiit C-i raviks. Uued ravimid saab Venemaalt India farmatseutilise hiiglaskonna Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Tellitud ravimid toimetatakse kulleriga 4 päeva jooksul, maksmine saabub kättesaamistõendiga. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teavet omandamise võimaluste kohta tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal.

Vereproovide ja C-hepatiidi PCR-i maksumus

C-hepatiit on põletikuline patoloogia, mille puhul mõjutavad maksarakud. Haigus areneb C-hepatiidi viiruse (HVC) tungimise tagajärjel inimese kehasse.

Haiguse vorm võib olla äge või krooniline.

Enamikul patsientidel esineb sageli patoloogia ägeda vormi sümptomeid, mõnikord kaasneb haigusega ka valulikud aistingud kõhupiirkonnas, vähenenud toime, väsimus, isutus, uriini tumedat tooni, väljaheidete värvuse muutumist, naha ja limaskestade kollasus, lihasevalu. Sellised sümptomid ilmnevad tavaliselt 6-8 nädalat pärast nakatumist, kuid võivad ilmneda kuue kuu pärast.

Selliste nähtuste kujunemisega on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja läbi kogu organismi põhjalikult uurida. Arstliku läbivaatuse osana tehakse C-hepatiidi vereanalüüs.

Tänapäeva diagnostiliste meetodite abil saab seda patoloogiat kindlaks teha esialgses arengujärgus, mis suurendab oluliselt haiguse täieliku ravivõtmise võimalusi.

Hepatiidi C testimiseks on vaja järgmisi inimesi:

  • naised lapse kandmise ajal;
  • hepatiidi sümptomitega isikud;
  • meditsiinitöötajad;
  • potentsiaalsed organid ja vere doonorid;
  • uimastisõltlased, HIV-nakkusega inimesed, loitsuline intiimne elu.

Nõutavate uuringute loetelu

Milliseid katseid peaksin C-hepatiidi puhul võtma? Selle haiguse täpsuse diagnoosimiseks, selle põhjuste kindlaksmääramiseks ja maksa parenhüümi seisundi määramiseks on vajalikud järgmised uuringud:

  • üldine uriin ja vereanalüüsid;
  • vere biokeemiline analüüs;
  • PCR analüüs;
  • vereanalüüs HVC antikehade tuvastamiseks;
  • olemasolevate oma maksarakkude antikehade vereanalüüs;
  • maksa biopsia.

C-hepatiidi vereanalüüside dekodeerimist teostab spetsialist. Mõelge iga uurimismeetodi üksikasjalikumalt, samuti mõistame, milline hepatiit C analüüs on kõige täpsem.

Üldanalüüs

Hepatiit C üldise vereanalüüsi läbiviimisel saate hinnata patsiendi seisundit. Vere parameetrite muutusi ei peeta hepatiidi spetsiifilisteks sümptomiteks, kuid selle haigusega on selliseid häireid nagu:

  • hemoglobiini, trombotsüütide ja leukotsüütide väiksem kontsentratsioon;
  • suurendab lümfotsüütide sisaldust;
  • vere hüübimist rikutakse;
  • erütrotsüütide settimise määr (ESR) suureneb.

Uriini üldanalüüs võimaldab oma koostises tuvastada urobelini - sapipiget, mis tekib uriinis maksatalitluse häire tõttu.

Biokeemiline analüüs

Vere biokeemiline analüüs hepatiit C võimaldab tuvastada selliseid häireid nagu:

  • maksaensüümide aktiivsuse tõus (alaniini transaminaas - ALAT ja aspartaataminotransferaas - AST), mis sisenevad verd, kui hepatotsüüdid on kahjustatud. Normaalses seisundis ei tohiks neid näitajaid meeste puhul rohkem kui 37 RÜ / l, naiste puhul - mitte üle 31 RÜ / l. ALT ja ASAT suurenenud kontsentratsioon asümptomaatilisel hepatiit C on sageli ainuke selle haiguse sümptom. Lisaks suureneb vere glutamüültranspeptidaasi aluselise fosfataasi sisaldus (tavaliselt mitte üle 150 RÜ / l).
  • ületab bilirubiinisisaldust (nii üldist kui ka otsest) veres. Kui kollase pigmendi sisaldus seerumis ületab 27-34 μmol / l, tekib ikterus (kerge kuni 80 μmol / l, 86-169 μmol / l - mõõdukas, üle 170 μmol / l - raske kujul).
  • Albumiini tase on langetatud, vastupidi, gamma-globuliinide kontsentratsioon suureneb. Gamma-globuliinid koosnevad immunoglobuliinidest - antikehadest, mis kaitsevad keha haigustekitajaid põhjustavate ainete eest.
  • triglütseriidide kontsentratsioon veres.

PCR-test

PCR-tehnika abil on võimalik diagnoosida haiguse põhjustaja. Selle analüüsi teostamine võimaldab tuvastada viirust veres, isegi kui selle kogus on minimaalne. C-hepatiidi PCR-analüüs võimaldab olemasoleva infektsiooni verd määrata juba 5 päeva pärast infektsiooni hetkest, see on ammu enne antikehade ilmnemist.

Kui C-hepatiidi vereanalüüsi tulemus PCR-ga on positiivne, siis näitab see aktiivse infektsiooni esinemist organismis. Selle meetodi abil saate läbi viia HVC RNA kvalitatiivse ja kvantitatiivse uuringu.

C-hepatiidi PCR-i kvalitatiivse analüüsi käigus on võimalik inimese kehas olemasolevat viirust tuvastada.

See diagnoosimisprotseduur viiakse läbi, kui anti-HVC veres leitakse.

Hepatiit C analüüsi lahutamine sisaldab teavet selle kohta, et infektsioon on kas organismis avastatud või tuvastatud. Tavaliselt ei leita veres patoloogilisi aineid.

Kui C-hepatiidi test on positiivne, tähendab see, et patogeen liigub pidevalt ja nakatab maksa rakke.

Selle analüüsi tulemused võivad olla ebausaldusväärsed, see on võimalik järgmistel juhtudel:

  • kasutatud saastunud biomaterjal;
  • hepariini olemasolul veres;
  • uuritava biomaterjaliga keemiliste või valguliste ainete (inhibiitorite) juuresolekul, mis mõjutavad PCR elemente.

C-hepatiidi kvantitatiivne analüüs annab teavet veres sisalduva viiruse hulga kohta, mis määrab kindlaks viiruse koormuse. Selle mõiste all mõeldakse veres sisalduva HVC RNA kogust (näiteks 1 ml). Hepatiit C kvantitatiivse analüüsi tõlgendamisel väljendatakse seda väärtust digitaalses ekvivalendis, mõõdetuna IU / ml kohta.

Enne terapeutilisi meetmeid tuleb võtta C-hepatiidi PCR-vere jaoks. Pärast analüüsi teostatakse 1, 4, 12 ja 24 nädala jooksul. 12. nädala uuring on soovituslik ja viiakse läbi, et hinnata meditsiiniliste protseduuride tõhusust.

Kui C-hepatiidi uuring raseduse ajal on positiivne ja viiruse koormuse väärtused on ületatud, suureneb patogeensete haigustekitajate ülekandumise oht lastel lapsel mitu korda. Ka viiruse koormuse suurenenud väärtuste korral on terapeutiliste meetmete rakendamine keeruline.

Vastavalt hepatiit C testide ärakirjale, kui viiruse koormuse väärtused ületavad 800 000 RÜ / ml, on see kõrge. Kui arvud on alla 400 000 RÜ / ml, peetakse viiruskoormuse taset madalaks.

Hepatiidi C analüüsi PCR-ga peetakse kõige täpsemaks ja sellel on mitmeid eeliseid teiste uurimisvõimaluste suhtes, nimelt:

  • haigusjuhtumi otsene diagnoosimine. Traditsiooniliste uuringute läbiviimisel määratakse kindlaks valgu markerid, mis on patogeenide jäätmed. See näitab ainult seda, et infektsioon esineb veres. Kui hepatiit C testib PCR abil, on võimalik kindlaks teha ohtliku patoloogia patogeeni tüüp.
  • tehnika eripära. Selle protseduuri käigus määratakse ainulaadne DNA piirkond biomaterjalis, mis vastab ainult ühele patogeeni tüübile. See vähendab võltsitud tulemuste tõenäosust.
  • kõrge tundlikkus. PCR-analüüsi tegemisel saate tuvastada minimaalse arvu viiruse. See on tähtis, kui tuvastatakse tingimuslikult patogeensed ained, mis kujutavad ohtu ainult siis, kui nende tase tõuseb.
  • Selle meetodi kasutamisel ühes biomaterjali proovis saab korraga tuvastada mitut patogeeni.
  • saab avastada peidetud nakkusi. Analüüs võimaldab teil lisaks diagnoosida patogeenseid mikroorganisme, mis elavad rakkudes ja on kõrge antigeense varieeruvusega.

Kui testi tulemused on positiivsed, leitakse viiruse jäljed biomaterjalis, siis on võrgus olemas infektsioon kehas.

Hepatiidi C negatiivne PCR-analüüs tähendab, et biomaterjalis pole nakkuse jälgi.

Immunoloogiline uuring

See meetod võimaldab teil tuvastada kõikide hepatiidi viiruse tüüpide antikehad, samuti antikehad teie organismi maksa rakkudele, mille välimus aitab kaasa autoimmuunse hepatiidi tekkimisele.

Uuringu käigus saadud tulemused on asjakohased 3 kuud, siis peaksite hepatiidi C jaoks veri üle andma.

Samuti on võimalik läbi viia ekspress-uuring spetsiifiliste testribadega. See analüüs võimaldab määrata viiruse C antikehi vere ja sülje koostises. Seda protseduuri saab teostada iseseisvalt kodus.

Maksa biopsia

Sellise analüüsi teostamiseks võetakse osa maksa parenhüümi ja tehakse saadud biomaterjali histoloogiline uurimine. See võimaldab teil hinnata keha seisundit: tuvastada põletikulised, nekrootilised fookused, fibroosi staadium ja nii edasi.

Praegu kasutatakse hepatiidist parenhüümi histoloogilise analüüsi asemel tehtavaid katseid.

Maksakahjustuse staadiumi ja põletikuprotsessi intensiivsuse hindamiseks kasutatakse spetsiaalseid venoosset vere biomarkereid. FibroTest'i abil saate hinnata kiudude koe kasvu taset.

Actinest'i täitmisel saate teavet patoloogiliste protsesside intensiivsuse kohta maksa parenhüümil. Steatototesta kasutamine võib diagnoosida maksa rasvkoe ja hinnata selle protsessi ulatust. Fibromax koosneb kõigist ülaltoodud testidest ja võib hõlmata ka teisi uuringuid.

Uuringu ettevalmistamine

Millised testid on tehtud hepatiit C kohta ja kuidas oleme seda või seda tüüpi teadustööd leidnud? Samuti on oluline teada, kuidas analüüsimiseks ette valmistuda.

Usaldusväärsete tulemuste saamiseks on soovitatav järgida järgmisi nõudeid:

  • Hepatiit C testid tuleb võtta tühja kõhuga hommikul. Viimast korda tuleks toitu tarbida vähemalt 8 tundi enne uuringut.
  • Biomaterjali võib koguda päevaajal või õhtul. Sellisel juhul on oluline, et viimase söögikorra ja analüüsi vahele jääks vähemalt 5-6 tundi.
  • Enne hepatiit C annuse andmist tuleb tee, kohv, mahl või muud jookud ära visata, lubatud on ainult vesi.
  • 48 tundi enne uuringut on vaja välja jätta rasvade, praetud ja alkoholit sisaldavate jookide kasutamine.
  • vähemalt tund enne analüüsi, peate hoiduma suitsetamisest.
  • analüüsi ei tohiks teha kohe pärast ultraheli-, instrumentaal-, röntgenuuringut, massaaži või füsioteraapiat.
  • üks päev enne uuringu läbiviimist peab ravimite ja intensiivse füüsilise tegevuse kasutamine välja jätma. Emotsionaalne stress on vastunäidustatud.
  • Soovitatav on kulutada 15 minutit enne uuringu läbimist rahulikus olekus.

Vere kogumise protseduuri läbiviimine

Kust testitakse C-hepatiidi vastu? Biomaterjalide proovide võtmine edasistes uuringutes viiakse läbi meditsiiniasutuse laboris või patsiendi kodus.

Veeni vere võetakse järgmiselt:

  • Patsiendi küünarvarre ümbritsetud spetsiaalse jalutuskäigu abil peatatakse venoosne verevool. Tänu sellisele manipuleerimisele veenid täidetakse verest ja on nähtavamad, mis aitab oluliselt nõela sisestamise protsessi.
  • kus nõel sisestatakse, hoolikalt töödeldakse alkoholi või alkoholi sisaldava vedelikuga.
  • Nõel sisestatakse õrnalt veeni, seejärel kinnitatakse sellele katseklaas, mis on spetsiaalselt ette nähtud vere kogumiseks.
  • Vahetult pärast seda, kui nõel on veeni sisestatud, eemaldatakse patsiendi käes pigistatav rakmed.
  • kui analüüsi jaoks vajalik veremahus on kogutud, eemaldatakse nõel veenist ettevaatlikult.
  • Süstekohta tuleb kanda alkoholiga niisutatud steriilne puuvillane tampoon või marli pad.
  • et vältida hematoomide esinemist, tuleb tampoon vajutada mõnevõrra nõela sisestamisala vastu, painutada käe küünarliigendil ja hoida seda selles asendis mitu minutit. Sellised tegevused aitavad ka verd kiiremini peatada.

Kui sisejuhtimise tehnika on hea, on see protseduur täiesti ohutu ega põhjusta valusaid tundeid.

Harvadel juhtudel võivad vere kogunemine paisuda. Seda nähtust nimetatakse "flebiitiks". Probleemide lahendamiseks aitab kokku suruda (mitte kuum), seda tuleks naha piirkondade paistetamiseks kasutada mitu korda päevas.

Teatud probleemid võivad tekkida ka veritsushäire korral. Aspiriini, varfariini ja teiste vere vedeldite võtmine võib põhjustada verejooksu. Seetõttu peab enne analüüsi tegemist keelduma mis tahes ravimi võtmisest. Kui ravi ei saa tühistada, peaksite sellest spetsialisti teavitama.

Kuupäevad ja hinnad

Kui palju on testitud C-hepatiidi suhtes? Hepatiidi vereanalüüsi tulemusi saab valmis mõne tunni ja mõne päeva jooksul (reeglina mitte rohkem kui 8 päeva). Tulemuste ettevalmistamise kestus sõltub viiruse tüübist ja valitud analüüsimeetodist. Kiirem on PCR-meetodiga läbi viidud uuring. Sellisel juhul tulemused on valmis mõne tunni tagant.

Kui palju maksab C-hepatiidi test? Sõltuvalt kliinikusse ja uuringu keerukusest võib protseduuri hind varieeruda 400 kuni 11 000 rubla ulatuses.

Te peate teadma, et HVC antikehade piisava hulga moodustamiseks võib kuluda mitu nädalat. Seetõttu võib patoloogia arengu varases staadiumis uuringu tulemus olla vale-negatiivne.

Lisaks on ebausaldusväärsete andmete saamine võimalikult vähene kvaliteedi analüüs ja saadud biomaterjali transportimise tingimuste rikkumine (proovid tuleb viia laborisse maksimaalselt 2 tundi pärast vereproovide võtmist).

Kui uuringu tulemus on positiivne, peate kohe ühendust võtma nakkushaiguste arstiga. Spetsialist viib läbi täiendava uuringu ja määrab asjakohase ravi.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Maksa tabletid ja nende nimed - hinnad ja analoogid

Maksa tabletid või hepatoprotektorid aitavad puhastada vere toksiine ja kahjulikke aineid, taastada organismi struktuuri ja funktsioone. Ravimitel on erinevad toimingud ja nende valikut tuleks hoolikalt käsitleda.
Kolestaas

Sapipõie haiguse sümptomid, ravi ilma operatsioonita ja dieediga

Gallstone haigus - sapipõie ja sapijuhtide haigus koos kivide moodustumisega. Kuigi meditsiinilise nimetuse õige nime kannab "kolleteatikum" - ICD-10 kood: K80.