Primaarne biliaarne tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on krooniline progresseeruv destruktiivne-põletikuline autoimmuunse päritoluga protsess, mis mõjutavad intrahepaatilist sapiteede kanalit ja põhjustab kolestaasi ja tsirroosi tekkimist. Peamine biliaarne tsirroos avaldub nõrkusest, sügelusest, valust paremal hüpohandriumil, hepatomegaaliumil, ksanthelasmil, kollatõbisel. Diagnoos hõlmab maksaensüümide, kolesterooli, antimitokondrite antikehade (AMA), IgM, IgG taseme uuringut, maksafunktsiooni biopsia morfoloogilist uurimist. Primaarse biliaarse tsirroosi ravi vajab immunosupressiivset, põletikuvastast, antifibrootilist ravi, sapphapete tarbimist.

Primaarne biliaarne tsirroos

Peamine biliaarne tsirroos areneb valdavalt naistel (haigete naiste ja meeste suhe on 10: 6), patsientide keskmine vanus 40-60 aastat. Erinevalt sekundaarsest biliaarsest tsirroosist, mille puhul esineb ekstrahepaatiliste sapijuhade takistus, esineb esmane biliaarne tsirroos intrahepaatiliste interloablite ja vaheseina sapiteede järkjärguliseks hävitamiseks. Sellega kaasneb sapiteede eritumine ja toksiliste preparaatide edasilükkamine maksas, mis põhjustab elundi funktsionaalreservide järk-järgulist langust, fibroosi, tsirroosi ja maksapuudulikkust.

Primaarse biliaarse tsirroosi põhjused

Primaarse biliaarse tsirroosi etioloogia on ebaselge. Haigus on sageli perekondlik iseloom. Oluline seos primaarse biliaarse tsirroosi ja histoloogilise kokkusobimatuse antigeenide (DR2DR3, DR4, B8) arengu vahel, mis on iseloomulik autoimmuunhaiguse patoloogiale. Need tegurid viitavad haiguse immunogeensele komponendile, mis määrab päriliku eelsoodumuse.

Primaarne biliaarne tsirroos esineb endokriinsete ja eksokriinsete näärmete, neerude, anumate ja sageli diabeedi, glomerulonefriidi, vaskuliidi, Sjögreni sündroomi, sklerodermia, Hashimoto türeoidiidi, reumatoidartriidi, süsteemse punase wolfman'i ja punaste südamehaigustega. Seetõttu on esmane biliaarne tsirroos keskendunud mitte ainult gastroenteroloogiale, vaid ka reumatoloogiale.

Primaarse biliaarse tsirroosi tekkimisel ei ole välistatud bakteriaalsete ainete ja hormoonfaktorite käivitumine, mis algab immuunvastused.

Primaarse biliaarse tsirroosi staadiumid

Vastavalt histoloogilise toimuvaid muutusi eraldati 4. staadium esmaste maksatsirroos: juha (etapp kroonilise mädata hävitava sapijuhapõletik), duktullyarnuyu (etapp vohamist intrahepaatilisi kanalid ja periductal fibroos), fibroos etapil strooma ja staadiumist tsirroosi.

Läbipaistev sapiteede tsirroos tekib staadiumis põletiku sümptomid ja interlobearsete ja vaheseina sapiteede hävitamine. Mikroskoopilist pilti iseloomustab portaalide laienemine, nende infiltratsioon lümfotsüütide, makrofaagide, eosinofiilidega. See kahjustus piirdub portaaliga ja ei kehti parenhüümi suhtes; pole ühtegi kolestaasi tunnust.

Plastses staadiumis täheldatakse kolangiooli ja periduktaalse fibroosi vastavat proliferatsiooni, lümfoplasmatsütseeritud infiltratsiooni levikut ümbritsevas parenhüümis, funktsionaalsete intrahepaatiliste kanalite arvu vähenemist.

Stomaalse fibroosi staadiumis põletiku ja maksa parenhüümi infiltratsiooni taustal on portaalide ühendusi ühendav sidekoe välimus, sapijuha progresseeruv vähenemine, kolestaas suurenenud. Tekib hepatotsüütide nekroos, portuuraalides suureneb fibroos.

Neljandas etapis areneb arenenud morfoloogiline pilt tsirroosist.

Primaarse biliaarse tsirroosi sümptomid

Primaarse biliaarse tsirroosi kulg võib olla asümptomaatiline, aeglane ja kiiresti progresseeruv. Kui haiguse asümptomaatiline suund tuvastatakse laboriparameetrite muutuste põhjal - leelisfosfataasi aktiivsuse suurendamine, kolesterooli suurenemine, AMA tuvastamine.

Primaarse biliaarse tsirroosi kõige tüüpilisem kliiniline ilming on sügelus, mis eelneb sklera ja naha ikterilise värvuse ilmnemisele. Naha sügelust võib häirida mitu kuud või aastaid, nii et patsienti ravitakse dermatoloogi poolt sageli ebaõnnestunult kogu aeg. Närviline sügelus viib selja, käte ja jalgade naha mitme kriimustamiseni. Kollatõbi arendab tavaliselt 6 kuud ja 1,5 aasta pärast sügeluse tekkimist. Primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel on valu paremal hüpohondriumil, hepatomegaalia (põrn kõige sagedamini mitte laienenud).

Hüperkolesteroleemia põhjustab suhteliselt varakult ksantoomide ja ksanthelasma ilmnemise nahal. Primaarse biliaarse tsirroosi nahainfektsioonid hõlmavad ka spider veenide, maksa peopesade ja palmar erüteemi. Mõnikord arenevad keratokonjunktiviit, artralgia, müalgia, jäsemete paresteesiad, perifeerne polüneuropaatia, sõrmede muutumine vastavalt "trummipulgad" tüübile.

Primaarse biliaarse tsirroosi arenenud staadiumis ilmneb subfebriili seisund, kollatõbi, heaolu halvenemine, ammendumine. Progresseeruv kolestaas põhjustab düspeptilisi häireid - kõhulahtisus, steatorröa. Primaarse biliaarse tsirroosi komplikatsioonid võivad olla kolleteaas, kaksteistsõrmiksoole haavandid, kolangiokartsinoom.

Hiljem areneb osteoporoos, osteomalaatsia, patoloogilised luumurrud, hemorraagiline sündroom, söögitoru veenilaiendid. Patsiendi surm tuleneb hepatotsellulaarsest puudulikkusest, mida võib põhjustada portaalhüpertensioon, seedetrakti verejooks, asitõbi.

Primaarse biliaarse tsirroosi diagnoosimine

Primaarse biliaarse tsirroosi varajased diagnostilised kriteeriumid on muutused vere biokeemilistes parameetrites. Maksaproovide uuringus on täheldatud leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemist, bilirubiini taset, aminotransferaase, sapphappe kontsentratsiooni suurenemist. Selle iseloomustab vase sisalduse suurenemine ja raua taseme vähenemine seerumis. Juba varases staadiumis on määratud hüperlipideemia - kolesterooli, fosfolipiidide, b-lipoproteiinide taseme tõus. Anti-mitokondrite antikehade tiitri määramine üle 1:40 on määrava tähtsusega IgM ja IgG taseme tõus.

Vastavalt maksa ultraheli ja maksa MRI-le, ekstrahepaatilised sapiteed ei muutu. Esmaste biliaarsete tsirrooside kinnitamiseks on näidatud biopsia morfoloogilise uuringuga teostatud maksa biopsia.

Esmane maksatsirroos diferentseeruvad seotud haiguste takistamise gepetobiliarnogo trakti ja kolestaas :. striktuure, maksatuumoreid calculi, skleroseeriv kolangiit, autoimmuunne hepatiit, kartsinoom, intrahepaatilisi kanalid, krooniline viirushepatiit C jne Mõningatel juhtudel eristusdiagnoosis kasutanud läbiviimiseks sapipõie ultraheliuuring, hepatobilistsintiograafia, perkutaanne transgepaatiline kolangiograafia, retrograafiline kolangiograafia.

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi hõlmab immunosupressiivsete, põletikuvastaste, antifibrootiliste ravimite, sapphapete manustamist. Maksa primaarse biliaarse tsirroosiga dieet vajab piisavat valkude tarbimist, säilitades vajaliku kalorisisalduse ja vähendades rasva.

Patogeneetilised ravimid hõlmavad glükokortikosteroide (budesoniidi), tsütostaatikume (metotreksaati), kolhitsiini, tsüklosporiini A, ursodeoksükoolhapet. Pikaajaline ja kompleksne ravimite manustamine võimaldab parandada vere biokeemilisi parameetreid, aeglustada morfoloogiliste muutuste progresseerumist, portaalhüpertensiooni ja tsirroosi arengut.

Primaarse biliaarse tsirroosi sümptomaatiline ravi sisaldab meetmeid pruriituse (ultraviolettkiirguse, rahustite), luukadude (primitiivne D-vitamiin, kaltsiumi lisandid) vähendamiseks jne. Primaarse biliratoorse tsirroosi esmase raviga, mis on primaarse ravile vastupidav, maks.

Primaarse biliaarse tsirroosi prognoos

Asümptomaatilise primaarse biliaarse tsirroosiga on eluiga 15-20 aastat või rohkem. Kliiniliste ilmingutega patsientide prognoos on palju halvem - maksapuudulikkusest tingitud surm on umbes 7-8 aasta jooksul. Astsiidi, söögitoru veenilaiendite, osteomalaatsia ja hemorraagilise sündroomi areng oluliselt raskendab primaarse biliaarse tsirroosi tekkimist.

Pärast maksa siirdamist jõuab esmase biliaarse tsirroosi kordumine tõenäoliselt 15-30%.

Primaarne biliaarne tsirroos

Ohtlik krooniline haigus, mis progresseerub suhteliselt kiiresti, on biliaarne tsirroos. Mis see on?

Patoloogia, mida iseloomustab tervete maksarakkude asendamine kiuliste kiududega (armid).

Selles artiklis käsitletakse sellist haigust nagu maksa primaarne biliaarne tsirroos, mille eeldatav eluiga on vähenenud. Samuti kaalume selle patoloogia sümptomeid ja ravi.

Üldine teave haiguse kohta

Haigus käivitub sapi voolu rikkumisega. See juhtub kolestaasi nähtuse tõttu.

Haiguse etimoloogia on autoimmuunne. See liigitatakse primaarseks ja sekundaarseks.

Peamine riskirühm on 40-aastased naised. Patoloogiat iseloomustab selliste sümptomite ilmnemine nagu väsimus, nõrkus, apaatia ja unisus.

Võib öelda, et patsiendil, kellel diagnoositi seda patoloogiat, kaob peaaegu täielikult oma tulemus.

Selle haiguse ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks on patsiendil immunostimuleeriv, antitifibroosne ja põletikuvastane ravi.

Samuti on biliaarse tsirroosiga ravimise eelduseks sapphapete regulaarne sissevõtmine.

Põhjused

Paljud haigused, sealhulgas maksa primaarne biliaarne tsirroos, põhjustavad õigusvõime kaotust, oodatav eluiga on oluliselt vähenenud.

Selle vabanemiseks on vaja kindlaks teha maksakahjustuse tõeline põhjus. Nende tegurite seas on arstid eristuvad:

  • Viiruse kahjustus kehale, mis mõjutab immuunfunktsiooni. Mõned viirused mõjutavad maksa koe pinda.
  • Ksenobiootikumid. Need on spetsiifilised ained, mis sisenevad inimese nahasse läbi naha. Nad elavad keskkonnas. Sisaldab maitsestamisel ksenobiootikume, dekoratiivkosmeetikat. Maksa ajal muudavad need ained valkude struktuuri.
  • Bakteriaalne infektsioon. Seedetrakti põletik, haiguse sümptomid võivad ilmneda pärast organismi kahjustust Escherichia coli või klamüüdiaga. Sageli on pärast patogeeni sisenemist maksa inimesel tekkinud kuseteede infektsioon.
  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Hormoonide tasakaalu häired, mille tagajärjel tekib sapi väljavool.

Samuti põhjustab see haigus sageli teiste haiguste, nagu diabeet, tsöliaakiahaigus või vaskuliit, arengut.

Need haigused on organismi autoimmuunhaiguse loogiline tagajärg. Buliirne maksatsirroos võib mõjutada mitte ainult naise, vaid ka meest. Oluline on teada, kuidas sellega toime tulla.

Igal juhul on ohustatud nõrkade immuunsuskaotustega inimesed. Haiguse tõenäosus suureneb neil, keda on mõjutanud korraga mitmed tegurid, näiteks viiruslik maksakahjustus ja pärilik eelsoodumus.

Selline meditsiiniline "kimp" on tõsine põhjus tsirroosi tekitamiseks.

Probleemi patogenees

Selle patoloogia põhiline patogeenne element on autoimmuunsed reaktsioonid. Arstid nimetavad seda haiguse spetsiifiliseks markeriks.

Haigus mõjutab peamiselt intermõõdulist maksa vahtu. See kliiniline pilt toob kaasa asja, et sapi stagneerub kanalites ja ebapiisav kogus jõuab maos.

Keha koe pind on järk-järgult hävitatud. Valgevereliblede kontsentratsioon selles haiguses suureneb.

See põhjustab kehakoormust ja maksa koe progresseeruvat nekroosi.

Tuleb märkida, et biliaarse tsirroosi esmane vorm areneb üsna kiiresti. Seepärast on oluline alustada patoloogia ravi õigeaegselt, muidu ei saa komplikatsioonide esinemist vältida.

Nimetatud haiguse all kannatava isiku eluiga sõltub haiguse staadiumist.

Mida varem diagnoositakse, seda suurem on võimalus edukaks raviks. Kahjuks on diagnoosi hilises staadiumis võimatu täielikult peatada tsirroosi sümptomeid.

Huvitav Meditsiinis on juhtumeid, kui BCP-ga kannatanud inimene elas 20 ja enam aastat. Paljud neist inimestest isegi ei kahtlustanud selle patoloogia olemasolu.

Pärast biliaarse tsirroosi kliiniliste sümptomite ilmnemist võib inimene elada kuni 8 aastat. Rohkem kui 50% patsientidest ei ela selle mõistega.

Inimesel ei ole võimalik prognoosida BCP-ga kannatava isiku eluiga. See sõltub paljudest teguritest, millest peamine on diagnoositud patoloogia staadium.

Sümptomatoloogia

Enne ravimeetodite kasutamist peab arst diagnoosima haiguse vormi. See võib olla primaarne või sekundaarne.

Sõltuvalt vormist võib patsiendil tekkida konkreetseid patoloogilisi tunnuseid. Kaaluge neid eraldi.

Esmane vorm

  • Raske sügelemine. Sümptom avaldub peamiselt öösel. Seda põhjustab sageli selliseid ärritavaid tegureid nagu kuum vesi või villased tooted. Sellist tsirroosi märki võib tunda kauem kui kaks aastat.
  • Silmalaugude lamedad tuumorid, sarnased naastud. Nende meditsiiniline nimi on Xanthelasma. Nad esinevad sageli rinnal, küünarnukitel ja peopesades.
  • Naha tumenemine. Nahk tumeneb peamiselt õlaribade ja suurte liigeste piirkonnas. Nagu haigus progresseerub, kogu keha pind muutub varjatud.
  • Tõsine ebamugavustunne paremal hüpovõi piirkonnas. Valuliku rünnaku ajal võib inimene tunda kibedat tunne suus.
  • Kerge temperatuuri tõus.
  • Põrna mahu suurenemine on sagedane sümptom.

Haiguse progresseerumisel elab inimene isu kadu ja kaalulangus. Nahk sügab nii palju, et inimene jätab sellele sügavaid kriimustusi.

Aja jooksul muutuvad pigmentatsioonipiirkonnad jämedaks, nahk muutub kuivaks. Paljudel patsientidel esineb ka sellise sümptomi ilmnemine nagu sõrmede falangee turse.

Söögitoru piirkonnas on täheldatud veenilaiendeid. See pilt võib olla sisemise verejooksu tekkimise põhjus.

Samuti põhjustavad sellised sümptomid seedetrakti häireid.

Sekundaarne vorm

  • Tugevad valuvaigikud. Paremalt hapnikujuhtumi piirkonnas patsient tunneb ebamugavust. Palpatsiooniks on märgatud maksajäämus.
  • Sügelus muutub talumatuks. Sellise sümptomi ilming põhjustab tõsist ebamugavust.
  • Patsiendi limaskestad ja nahk muutuvad kollaseks. Nagu haigus areneb, muutub värv intensiivsemaks.
  • Erinevalt uriinist muutub väljaheide muutumatuks, mis vastupidi muutub tumedamaks.
  • Keha temperatuur tõuseb.

BCP selles faasis on komplikatsioonide oht suhteliselt kõrge. Näiteks patsiendil, kellel on see patoloogia diagnoositud, võib esineda maksapuudulikkus või portaalhüpertensioon.

Rääkides, kuidas manustada BCR-i, on võimatu rääkimata niinimetatud süsteemsetest sümptomitest.

Huvitav Rohkem kui 10% patsientidest, kellel on see patoloogia, on vähenenud immuunfunktsioon. Nende aitamiseks annavad arstid immunostimuleerivaid ravimeid.

Loetleme biliaarse tsirroosi peamised süsteemsed ilmingud:

  • Kõhunäärme häired.
  • Aneemia hemoletic.
  • Kollageeni koliit
  • Tubulaarne atsidoos.
  • Õmblused ja muud nahahaigused.
  • Fibroosne alveoliit.

Patoloogia klassifikatsioon

Sõltuvalt esinemise põhjustest on BPP jagatud 2 tüüpi - esmaseks ja sekundaarseks. Igaüht neist rühmadest iseloomustab teatud sümptomite ilmnemist.

Mis puudutab ravi, siis kõigil neil juhtudel on see erinev. Maksatsirroosi patoloogiline protsess jaguneb neljaks etapiks. Mõelge neist üksikasjalikumalt.

Haiguse arengu algusjärgus patsiendil ei esine sümptomite selget ilmingut. Arstid nimetavad seda faasi latentseks, seejärel söövad, varjatud.

Vooluhulga levimise tõttu väljavooludest täheldatakse ajutisi häireid. Vähesed inimesed otsivad arstiabi silma tsirroosi esimeses etapis.

Miks Fakt on see, et selle organi koepinnal pole närvilõpmeid. See tähendab, et tema nekroosi ei kaasne valu.

Haiguse käigus suureneb ebamugavustunne. Kui sapiteede tsirkulatsioon on häiritud, seisab isik õige hüpohoomi keskel tugevate käärsooladega.

Teise etapi peamine omadus on just sama, sapi väljaheide maksust. Selle tulemusena tekib maos ebapiisav kogus sapi ja ei kogu toitu täielikult.

See pilt on põhjus põletikulise protsessi käivitamiseks maksas. Selle vältimiseks on vajalik BCP diagnoosimine ajas. Kui seda ei tehta õigeaegselt, kaotab maks ka töövõime.

Selle organi tsirroosi kolmandal etapil täheldatakse selle fibroosi. Selles etapis esineb sapijuhade skleroos. See omakorda tekitab tervete maksarakkude asendamise kiuliste armidega.

Mis puutub sümptomitesse, siis maksa tsirroosi tekkimise 3. etapis ilmneb. Patsient kannatab sagedasest valu ülemises parempoolses alakõhus.

Teda häirib ebamugavustunne paremal hüpohondriumil, mida ei saa takistada isegi tugevate valuvaigistajatega.

Paljudel patsientidel on kolmandas etapis meditsiiniline abi. Tsirroos ise nimetatakse 4. etappiks. Selles staadiumis on patsiendi abistamine võimatu, et sümptomid täielikult ära hoida.

Kahjuks sureb enamus patsiendid, kellel diagnoositakse biliaarse tsirroosiga 4. staadium.

Surm tekib täieliku keha jõudluse kadumise tõttu. Selle peamine põhjus on maksapuudulikkus.

Huvitav Sageli on selle patoloogia avastamise juhtumid pärast patsiendi surma. Mõned inimesed elavad tsirroosiga üle 10 aasta, mille pind on suremas maksa talitlushäiretest.

Nagu haigus progresseerub, sümptomid süvenevad. Valu muutub tugevamaks, seda ei saa peatada. Haiglas pakutakse patsiendile sageli narkootilisi valuvaigistit.

Samuti sügelemine muutub tugevamaks. Kui esimesel ja teisel etapil häiris ta ainult öösel, siis 3. ja 4. etapil, ei suutnud ta isegi päevast lahti saada.

Patsiendi heaolu halvenemist suurendab põrna ja maksa suurenemine Samuti tekib söögitoru venoosne dilatatsioon. Selline kliiniline pilt võib olla seotud verejooksu avastamisega.

See on tähtis! Seedetraktiline tsirroos on väga tõsine meditsiiniline patoloogia, mille puhul seedeprotsess on häiritud.

Selle tulemusena täheldatakse patsiendi kehas ebapiisavat kogust toitaineid ja mikroelemente.

Patoloogiline ravi

Nagu eespool mainitud, mida varem soovib inimene arstiabi, seda rohkem on ta vajab taastumist.

Ravi sõltub paljudest teguritest, sealhulgas patsiendi vanusest, soost, varasematest haigustest ja loomulikult patoloogia astmest.

Kui isikule, kes on pöördunud arsti poole, kellel on probleeme nagu maksatsirroos, on diagnoositud primaarne biliaarne vorm, siis peaks ravi olema suunatud bilirubiini kontsentratsiooni vähendamisele veres.

Tüsistuste tekkimise vältimiseks antakse patsiendile koldikitsiin või metotreksaat.

Mis puudutab fibrootilisi ravimeid, siis need määratakse juhul, kui patoloogia põhjustab maksa sidekoe kasvu.

Selle haiguse sümptomite peatamiseks peab patsient võtma meetmeid oma elukvaliteedi parandamiseks. See aitab parandada heaolu ja vähendada taastumisohtu.

Toitumisreeglid maksatsirroosi korral

Terapeutilise dieedi reeglite järgimine on patsiendi raviks, kes selle patoloogiaga kokku puutub. Ilma selleta pole tsirroosist vabaneda.

Väärib märkimist, et BCP-ga kaasneb tihti selline ohtlik komplikatsioon astsiidina. Mis see on? Astsiit on vedeliku liigne kogunemine kõhuõõnes.

Kui teil tekib selline probleem, siis peate regulaarselt kohandama oma igapäevaseid tavasid, nimelt kehakaalu jälgimiseks ja menüü kohandamiseks sõltuvalt arstiretseptidest.

Astsiidi ja tsirroosi terapeutilisel dieedil on kaks põhitingimust:

  • Soola kogus tuleks minimeerida.
  • Vajalik on 1 liitrile tarbitud vedeliku igapäevase koguse vähendamine.

Toitumisvigad kahjustavad mitte ainult tervislikku seisundit, vaid ka patsiendi taastumise kiirust.

Jah, sool tuleb hüljata. Kuid see ei tähenda, et tarbitud toit oleks maitsetu. Selle maitset saab parandada küüslaugu või tomatikastmega.

Samuti ei tohiks patsient keelduda sellistest maitseainetest nagu köömne või sinep.

Kui soovite kasutada ketšupi, soovitame veenduda, et see on soolavaba. Ärge jätke oma dieeti karbid ja puuviljad välja. Kuid hapud marjad tuleb hüljata.

CPD kannatanu ligikaudne menüü

Hommikusöök

Valmistage 1 portsjon manna, kasutades madala rasvasisaldusega piima. Võite seda magustada suhkruga või kalli lusikaga.

Lõpeta see 1 keedetud munaga. Sellist hommikusööki saate süüa leiba süüa. Nagu jook, siis lubatud 1 tass piima üsna nõrga kohvi või tee.

Tee võib valmistada nii sidruniga kui ka piimaga.

Söö 60 grammi leiba keedetud liha, näiteks veiseliha. Samuti võite eelistada linnuliha. Seda saab asendada kaladega.

Valmistage köögiviljasalat, kuid ärge täitke seda majoneesiga. Võite kasutada kastmega oliiviõli.

Ka süüa kartulit. Magustoidu jaoks võite süüa puuvilju või küpsiseid.

Pärastlõunane tee

Hoolitse ennast külmutamata võileibi eest. Leib peaks olema ka soolavaba. Magustoidu saamiseks võite sööma moosi / moosi või pagarit meega.

Joogina kasutage teed piima või puuviljamahlaga.

Küpseta oma suppi ilma soola. Suppi võib lubada rasvata liha, näiteks veiseliha. Teine kursus võib olla ühtlane kartul.

Magustoiduks - näiteks puu, õun. Piimajat on lubatud.

Millised tooted peavad loobuma?

  • Maitsestatud supid.
  • Rasv liha ja kala.
  • Redis, sibul ja muud köögiviljad, mis ärritavad söögitoru.
  • Värske leiba (soovitatav on süüa kreekerit).
  • Porridge, keedetud vees.
  • Marshmallow
  • Rasvapiimatooted.
  • Omelettid (munakollane ei ole lubatud).
  • Praetud munad.
  • Seened mis tahes kujul, sealhulgas seente supp.
  • Suitsutatud vorstid ja lihatooted.
  • Marinaadid ja muud säilitusained.
  • Spinat, oad.
  • Marineeritud köögiviljad.
  • Vürtsised maitseained, näiteks sinep või mädarõigas.

Pidage meeles, et kõik toitumisharjumused on vastuvõetamatud. Selle probleemi nagu maksa tsirroosest vabanemiseks peate järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Loobuge füüsilisest koormast mitte ainult meditsiinis, vaid ka taastumisperioodil. Hävitav füüsiline tegevus mõjutab teie tervist negatiivselt.

Võimalikult kõndida värskes õhus. Pärast iga söögikorda on soovitav minut jalutada.

Loomulikult on paranemine maksatsirroosiks halbade harjumuste tagasilükkamine. Pidage meeles, et alkoholi kuritarvitamine põhjustab seda patoloogiat rohkem kui 50% juhtudest.

Vähendage tarbitud alkoholi kogust, eriti kui teil on geneetiline eelsoodumus tsirroosile.

Peamine biliaarne tsirroos: miks see juhtub ja kuidas ravida

Primaarne biliaarne tsirroos (PBCP) on seletamatu, arvatavasti autoimmuunse looduse haigus, millega kaasnevad põletikulised muutused portaaltraktsioonides ja intrahepaatiliste kanalite autoimmuunne hävitamine. Seejärel põhjustavad sellised patoloogilised protsessid sapiteede eritumist ja maksakudede toksiliste metaboliitide viivitamist. Selle tulemusena halveneb elundi toimimine oluliselt, on see fibrootiliste muutuste suhtes vastuvõtlik ja patsient kannatab maksatsirroosi ilmnemisest, mis põhjustab maksapuudulikkust.

Käesolevas artiklis tutvustame teile kahtlustatavate põhjuste, riskigruppide, manifestatsioonide, faaside, diagnoosimismeetodite ja biliaarse tsirroosi ravi. See teave aitab kahtlustada selle haiguse esimesi sümptomeid ja teeb õige otsuse vajaduse kohta arstiga konsulteerida.

Peamine biliaarne tsirroos on levinud peaaegu kõigis geograafilistes piirkondades. Suurimad esinemissagedused on täheldatud Põhja-Euroopa riikides ja üldiselt on selle haiguse esinemissagedus 19... 240 patsiendil 1 miljonist täiskasvanust. Sageli esineb PBCV 35-60-aastastel naistel ja harvemini 20-25-aastastel noorukitel. Haigus on tavaliselt perekondlik loodus, selle esinemise tõenäosus sugulastel on sadadekordis suurem kui elanikkonnal.

Esimest korda kirjeldas ja nimetas seda haigust Gall ja Addison 1851. aastal, mis näitas lõhnava ksantamiini ja maksapatoloogia eripära. Talle antud nimi ei ole täiesti täpne, sest selle haiguse algfaasis ei mõjuta tsirroos organi ja see on korrektne nimetada seda haigust kroonilise mittepurustava destruktiivse kolangiidi tekkeks.

Põhjused

Siiani ei ole teadlased suutnud määrata PBCP arengut täpseks põhjuseks. Selle haiguse mitmed tunnused näitavad selle haiguse võimalikku autoimmuunhaigust:

  • antikehade esinemine patsientide veres: reumatoidfaktor, anti-mitokondriaalne, kilpnääretundlik, antinukleaarne, silelihase antikeha ja ekstraheeritav antigeen;
  • histoloogilises analüüsis sapiteede rakkude kahjustuse immuunsuse tunnuste tuvastamine;
  • täheldatud perekonna eelsoodumus;
  • haigusseisundi tuvastatav seos muude autoimmuunhaigustega: reumatoidartriit, Raynaud 'sündroom, sklerodermia, CRESTi sündroom, Sjogreni sündroom, türeoidiit, erütematoosne luupus, kanepplasm ja papalloom
  • ringlevate antikehade levimuse tuvastamine patsientide sugulates;
  • histoloogilise ühilduvuse põhikompleksi klass II antigeenide sagedane avastamine.

Teadlased ei ole veel suutnud tuvastada teatavaid geene, mis võiksid põhjustada PBCP arengut. Kuid selle geneetilist olemust ei saa veel ümber lükata, sest haiguse tekkimise tõenäosus perekonnas on 570 korda suurem kui elanikkonnal. Teine tõrje selle patoloogia päriliku olemuse poolest seisneb selles, et naistel on PBCP sagedasem arendamine spetsialistid. Lisaks sellele ilmneb haigus mõningaid funktsioone, mis ei ole iseloomulikud autoimmuunprotsessidele: see areneb ainult täiskasvanueas ja halvasti reageerib käimasolevale immuunsupressiivsele ravile.

Riskirühmad

Spetsialistide tähelepanekute järgi on PbTsP sagedamini tuvastatud järgmistes isikute rühmades:

  • üle 35-aastased naised;
  • identsed kaksikud;
  • teiste autoimmuunhaigustega patsiendid;
  • patsiendid, kelle vere anti-mitokondriaalseid antikehi tuvastati.

Haiguse etapp

PCPP staadiumi võib määrata maksa biopsia käigus kogutud kudede histoloogilisel analüüsil:

  1. I - portaali staadium. Muudatused on fookuses ja ilmnevad septaalse ja interlobealsete sapijuhade põletikulise hävimise korral. Identifitseeritud nekroosi alad, portaaltrakt laieneb ja tungib läbi lümfotsüütide, makrofaagide, plasmarakkude, eosinofiilide. Kongestiivsete protsesside märke ei ole täheldatud, maksa parenhüüm ei muutu.
  2. II - periportaalne etapp. Põletikuline infiltreerumine ulatub sapiteede sügavuseks ja läheb kaugemale. Vahepealsete ja interloablukanalite arv väheneb, tuvastatakse tühjad kanalid, mis ei sisalda kanalit. Maks näitab sapi stagnatsiooni märke ortsiini-positiivsete graanulite kujul, sapipigmendi lisandite, hepatotsüütide tsütoplasma turse ja Mallory kehade väljanägemist.
  3. III - vaheseina staadium. Seda faasi iseloomustab kiuliste muutuste areng ja regenereerimispunktide puudumine. Sidekoe kiudude kudedes, mis soodustavad põletikulise protsessi levikut. Stagnantlikke protsesse jälgitakse mitte ainult periportaalis, vaid ka keskmises piirkonnas. Vahepealsete ja interloablite kanalite vähenemine areneb edasi. Maksa kudedes suureneb vase tase.
  4. IV - tsirroos. Avastatakse sapphaliidi perifeerset ja keskmist stagnatsiooni. Määratud on väljendunud tsirroosi märgid.

Sümptomid

PBCV-l võib olla asümptomaatiline, aeglane või kiiresti progresseeruv rada. Kõige sagedamini tekib haigus äkitselt ja see avaldub naha sügeluse ja sagedaste nõrkade tundetega. Reeglina küsivad patsiendid esmajärjekorras dermatoloogi abi, kuna haiguse alguses tavaliselt ei esine kollatõbi ja seda esineb 6-24 kuud. Umbes 25% juhtudest ilmnevad pruritus ja ikterus üheaegselt ning naha ja limaskestade kollaseks muutumine naha manustamisteks ei ole selle haiguse jaoks tüüpiline. Lisaks heidavad patsiendid valule parema hüpohooniaga.

Ligikaudu 15% -l patsientidest on PBCP-d asümptomaatiline ja neil ei ole spetsiifilisi tunnuseid. Sellistel juhtudel võib varases staadiumis tuvastada haiguse ainult ennetavate uuringute läbiviimisel või muude haiguste diagnoosimisel, mis vajavad biokeemilisi vereanalüüse, et kindlaks määrata sapijuhiga stagnatsiooni indikaatorite ensüümid. Selle haiguse asümptomaatiline kulg võib kesta 10 aastat ja kliinilise pildi olemasolu - umbes 7 aastat.

Umbes 70% patsientidest kaasneb haiguse ilmnemisega tõsine väsimus. See toob kaasa suutlikkuse märkimisväärse languse, unehäirete ja depressiivsete seisundite arengu. Tavaliselt tunnevad need patsiendid hommikul paremaks ja pärast lõunat tunnevad nad olulist lagunemist. Selline seisund nõuab puhkust või päeva magamist, kuid enamik patsiente märgib, et isegi magamine ei aita kaasa töövõime taastamisele.

Üldjuhul muutub naha sügelevus kõige iseloomulikuks PBCP esimeseks märgiks. See tekib äkki ja esialgu mõjutab ainult peopesad ja tallad. Hiljem võivad sellised tunded levida kogu kehasse. Sügelus on öösel rohkem väljendunud ja päeva jooksul on see mõnevõrra nõrgenenud. Kuigi sellise sümptomi ilmnemise põhjus on endiselt seletamatu. Sageli sügelus süvendab juba olemasolevat väsimust, kuna need tunded mõjutavad negatiivselt une ja vaimse seisundi kvaliteeti. Psühhoaktiivsete ravimite vastuvõtmine võib seda sümptomit süvendada.

PBCV-ga patsiendid kurdavad sageli:

  • seljavalu (rindkere või nimmepiirkonna tasandil);
  • valu piki ribisid.

Sellised haiguse sümptomid tuvastatakse ligikaudu 1/3-l patsientidest ja on põhjustatud pikaajalisest sapipõie seisundist põhjustatud osteoporoosi või osteomalaatsia tekkega.

Diagnoosimise ajal avastati ligikaudu 25% -l patsientidest ksantoomid, mis ilmnevad nahal kolesterooli taseme pikema pikenemisega (rohkem kui 3 kuud). Mõnikord esinevad need ksanthelasmina - kollast värvi ja väikest värvi nahka veidi kõrgemat valutut kooslust. Tavaliselt mõjutavad need muutused nahas silmade ümbrust ja ksantoomid asuvad rinnal, piimanäärmete all, selja ja peopesa voldid. Mõnikord põhjustavad haiguse ilmnemisega paresteesiad jäsemetes ja perifeerse polüneuropaatia areng. Xanthelasma ja ksantoomid kaovad, kõrvaldades sapi stagnatsiooni ja kolesterooli taseme stabiliseerumise või haiguse viimase etapi alguse - maksapuudulikkuse (kui mõjutatud maks ei saa enam kolesterooli sünteesida).

Sapiga pikaajaline stagnatsioon PBCP-ga põhjustab rasvade ja mitmete vitamiinide A, E, K ja D imendumist. Selles suhtes on patsiendil järgmised sümptomid:

  • kaalulangus;
  • kõhulahtisus;
  • hägune nägemine pimedas;
  • steatorrhea;
  • lihasnõrkus;
  • ebamugavustunne nahal;
  • murdumisharjumused ja nende pikaajaline paranemine;
  • verejooksu eelsoodumus.

Veel üks nähtavaid PBCP märke on kollatõbi, mis ilmneb bilirubiini taseme tõusust veres. Seda väljendatakse silmade ja naha valgete kollaseks muutmisel.

70-80% PBCP patsientidest tuvastatakse hepatomegaalia ja 20% põrna suurenemine. Paljudel patsientidel on ravimite suhtes suurem tundlikkus.

PCPP-i kulg võib olla keeruline järgmiste patoloogiatega:

  • kaksteistsõrmiksoole haavandid, millel on suurenenud kalduvus veritsusele;
  • söögitoru ja mao varikatoosi veenid, mis põhjustavad verejooksu;
  • autoimmuunne türeoidiit;
  • hajuv mürgine koor;
  • reumatoidartriit;
  • lichens planus;
  • dermatomüosiit;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • keratokonjunktiviit;
  • sklerodermia;
  • CRESTi sündroom;
  • immuunkompleksne kapillaar;
  • Sjogreni sündroom;
  • IgM-ga seotud membraanne glomerulonefriit;
  • neeru tubulaarne atsidoos;
  • kõhunäärme ebapiisav toimimine;
  • erineva lokaliseerimise kasvajaprotsessid.

Haiguse progresseerumisel areneb välja arenenud kliiniline pilt maksatsirroosi tekkeks. Kollatõbi võib põhjustada naha hüperpigmentatsiooni ja suurenenud ksantoomide ja ksanthelasma suurenemise. Selles haigusetapis on täheldatud suurimat riski ohtlike komplikatsioonide tekkeks: söögitoru veenilaiendite verejooks, seedetrakti verejooks, sepsis ja astsiit. Maksapuudulikkus suureneb ja põhjustab maksa kooma, mis muutub patsiendi surma põhjustavaks.

Diagnostika

Percutaneous PVD tuvastamiseks on ette nähtud järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • autoimmuunsete antikehade vereanalüüsid (AMA ja teised);
  • fibrotest;
  • maksa biopsia, millele järgneb histoloogiline analüüs (vajadusel).

Vale diagnoosi välistamiseks, maksakahjustuse levimuse kindlakstegemiseks ja PBKP võimalike tüsistuste väljaselgitamiseks on ette nähtud järgmised instrumendi diagnostilised meetodid:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • endoskoopiline ultraheliuuring;
  • fibrogastroduodenoskoopia;
  • MRCP ja teised

"Primaarse biliaarse tsirroosi" diagnoos tehakse 3-4 diagnoosikriteeriumide olemasolust loendist või neljanda ja kuuenda märgi juuresolekul:

  1. Intensiivse sügeluse ja ekstrahepaatiliste manifestatsioonide olemasolu (reumatoidartriit jne);
  2. Maksa ja sapiteede juhtudel puuduvad häired.
  3. Kolestaasi ensüümide aktiivsus suureneb 2-3 korda.
  4. AMA tiiter 1-40 ja üle selle.
  5. Suurenenud seerumi IgM tasemed.
  6. Tavalised muutused maksa biopsia kudedes.

Ravi

Kuigi tänapäeva meditsiinis ei ole spetsiifilisi meetodeid PBCP raviks.

Patsientidel soovitatakse järgida toidust nr 5 normaalse tarbimisega süsivesikuid, valke ja rasvade piiramist. Patsient peaks tarbima suures koguses kiudaineid ja vedelikke ning piisava koguse kalorite sisaldus igapäevases toidus. Steatorrhea (rasvhappe väljaheide) esinemisel on soovitatav vähendada rasva taset kuni 40 grammi päevas. Peale selle, kui see sümptom ilmneb, on soovitav vitamiinipuuduse kompenseerimiseks kasutada ensüümpreparaate.

Närtsuse vähendamiseks on soovitatav:

  • kandma pesu või puuvillaseid riideid;
  • keelduda kuuma vanni võtmisest;
  • vältida ülekuumenemist;
  • Võtke jahedad vannid naatriumkarbonaadi lisamisega (1 tass vanni kohta).

Lisaks võivad järgmisi ravimeid vähendada sügelust:

  • Kolestüramiin;
  • Fenobarbitaal;
  • ursodeoksükoolhapet (Ursofalk, Ursosan) põhinevad ravimid;
  • Rifampitsiin;
  • Ondane-setroon (III tüüpi 5-hüdroksütrüptamiini retseptorite antagonist);
  • Naloksaan (opiaatide antagonist);
  • FOSAMAX.

Mõnikord muutub pruritusnähtude pärast plasmapheeziast oluliselt regressi.

PBCP patogeneetiliste ilmingute aeglustamiseks määratakse immunosupressiivne teraapia (glükokortikosteroidid ja tsütostaatikumid):

  • Kolhitsiin;
  • Metotreksaat;
  • Tsüklosporiin A;
  • Budesonide;
  • Ademetioniin ja teised.

Osteoporoosi ja osteomalaatsia ennetamiseks on ette nähtud D-vitamiini ja kaltsiumi preparaadid (sissevõtmiseks ja parenteraalseks manustamiseks):

  • D-vitamiin;
  • Etidronaat (Ditronel);
  • kaltsiumipreparaadid (kaltsiumglükonaat jne).

Hüperpigmentatsiooni ja sügeluse vähendamiseks soovitatakse iga päev UV-kiirgust (iga 9-12 minutit).

Ainus radikaalne viis PBBP raviks on maksa siirdamine. Sellised toimingud tuleks läbi viia, kui ilmnevad selle haiguse tüsistused:

  • mao- ja söögitoru veenilaiendid;
  • maksa entsefalopaatia;
  • astsiit;
  • kahheksia;
  • osteoporoosi põhjustatud spontaansete murdude tõttu.

Lõplik otsus selle kirurgilise sekkumise eeliste kohta tehakse arstidega (hepatoloogid ja kirurgid). Pärast sellist operatsiooni on haiguse taastumine täheldatav 10-15% -l patsientidest, kuid kasutatavad kaasaegsed immunosupressandid võivad takistada selle haiguse progresseerumist.

Prognoosid

PBCV tulemuste ennustused sõltuvad haiguse olemusest ja selle staadiumist. Asümptomaatilistel patsientidel võivad elada 10, 15 või 20 aastat ja patsiendid haiguse kliiniliste ilmingutega - umbes 7-8 aastat.

PBKPga patsiendi surma põhjuseks võib olla mao ja söögitoru veenilaiendite veritsus ja haiguse lõppfaasis surm põhjustab maksapuudulikkust.

Õigeaegse ja efektiivse ravi korral on PBCP patsientidel normaalne eeldatav eluiga.

Mis arst ühendust võtta

Kui sügelevad nahad, valu maksas, ksantoom, luude valu ja tõsine väsimus, on soovitatav pöörduda hepatoloogi või gastroenteroloogi poole. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse patsiendile biokeemilised ja immunoloogilised vereanalüüsid, ultraheli, MRCP, FGDS, maksa biopsia ja muud instrumentaalsed uurimismeetodid. Vajadusel on soovitatav konsulteerida siirdamise kirurgiga maksa siirdamisel.

Primaarse biliaarse tsirroosiga kaasneb intrahepaatiliste kanalite hävitamine ja krooniline kolestaas. Haigus areneb pikka aega ja selle lõppseisundi tulemusena muutub maksa tsirroos, mis põhjustab maksapuudulikkust. Selle haiguse ravi peaks algama niipea kui võimalik. Ravi ajal kasutatakse ravimeid haiguse ilmingute vähendamiseks ja selle arengu aeglustamiseks. Komplikatsioonidega liitumisel võib olla soovitatav maksa siirdamine.

Biliaarse tsirroosi diagnoosimine ja ravi

Paljud inimesed, kes sõna "tsirroos" kuulnud, hirmutavad, sest nad mõistavad, et see on pöördumatu protsess. Nad hakkavad otsima vale eluviisi (alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine), viirusliku hepatiidi põhjus. Kuid kaalutlemiseks on eraldi teema - biliaarne tsirroos. See haigus ei ole seotud alkoholi, suitsetamise, viirusliku hepatiidiga. See on seotud ainult inimese maksa autoimmuunkahjustusega. Selle probleemi sümptomeid, põhjuseid ja meetodeid käsitletakse artiklis.

Maks on väga oluline seedetrakti organ, mis vastutab kõigi mürgiste ainete töötlemise eest organismis. Silma tsirroos on maksa sapiteede haigus, milles inimese immuunsüsteem hakkab rünnakut oma tervete rakkude vastu ja seejärel neid hävitama. Selle tulemusena löövad kanalid välja, sapi enam ei voolata kaksteistsõrmikusse ega sapipõisesse ning rakud ümber sapiteede kanalisatsiooni hävitatakse. Maksas on põletikuline protsess. Kui elund hakkab paranema (regenereeruma), tekib sellel sarre, mis võib hiljem põhjustada tsirroosi ja ikterust.

On olemas kahte tüüpi haigusi:

  1. Primaarne biliaarne tsirroos. On õigem öelda "cholangitis", sest selles staadiumis pole hävitust, on nähtavad vaid sapiteede põletikulised protsessid.
  2. Sekundaarne sapiteede tsirroos. Kui isikut ei ravita, haigus areneb. Rakud lakkavad järk-järgult taastuma, asendatakse kiuliste ja armidega. Selle tulemusena on normaalne maksa struktuur häiritud ja tekib tsirroos.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt haiguse staadiumist võib ilmneda erineval moel. Seega on primaarse kolangiidi puhul patsiendil:

  • sügelus Ta võib olla kerge. Aja jooksul (mitme aasta jooksul) suureneb see, kui inimene ei tee katseid haiguse raviks;
  • hüperpigmentatsioon, naha tumeneb. Esimesena lasevad õlaribad ja suured liigesed tumedamaks. Nahk muutub tumepruuniks. Aja jooksul hakkavad kohad kogu keha ilmuma;
  • valu paremal küljel;
  • mõru maitse;
  • suurenenud väsimus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus.

Biliaarse tsirroosi korral ei lasta sapi korralikult transportida ja verre siseneda. Koos temaga jõuab ta nahka ja hakkab närvilõpmeid ärritama. Selle tulemusena hakkab inimene sügelema.

Mõnedel patsientidel võib see maksahaigus olla asümptomaatiline üsna pikka aega (kuni 10 aastat). Sellisel juhul saab probleemi tuvastada ainult tavapärase ülevaatuse ajal.

Sekundaarse kroonilise maksapõletiku (autoimmuunne tsirroos) korral on sümptomid järgmised:

  • sügelemine muutub kõvasti kõvaks. Mees hakkab tugevalt kammima nahka verele;
  • Värvi muutunud nahaplaadid hakkavad jämedamaks. Nahk hakkab paisuma;
  • parema hüpohooniaga on tugev valu;
  • limaskestad ja nahk muutuvad kollaseks;
  • uriin tumeneb, väljaheide on värvunud;
  • kehatemperatuur tõuseb 38 kraadi ja kõrgemale.

Pikaaegse sapiga stabiilsusega kaotab inimene kiiresti kehakaalu, tal on probleeme tema väljaheitega, tekib veritsuse eelsoodumus.

Vapp on vajalik inimese toidule sisenemiseks vajaliku rasva kääritamiseks. Ja rasv lahustab vitamiine ja võimaldab neil imenduda. Kui sapimine lõpetab soolestiku voolamise, imendub vitamiinid. Selle tulemusena on D-vitamiini puudus, keha imendub kaltsiumi kehas, see ei jõua luudesse, seetõttu tekib bilateraalse tsirroosiga patsientidel sageli osteoporoos.

Patoloogia põhjused

Erinevalt tavalisest tsirroosist ei ole haiguse primaarne biliaarne vorm seotud haigusseisundi infektsioosse, mürgise või alkohoolse iseloomuga. See on autoimmuunhaigus, seega on haiguse põhjuseks immuunsüsteemi ebaõnnestumine.

Kui teil on sügelus, võtke kindlasti läbi maksaensüümide analüüs ja tehke ultraheli.

Rääkides haiguse teisest vormist võib selle manifestatsiooni põhjuseks olla sapikivitõbi, sapiteede tsüstid, sapiteede kõrvalekalded, krooniline pankreatiit, mis põhjustab sapiteede kahjustamist.

Maksatsirroos kõige sagedamini kannatab 40-aastastel naistel, kellel on kõrge vere kolesterool ja sügelev nahk. Aga lapsed võivad seda probleemi lahendada. Mõnikord kannatab sapiga kaksikut silma tsirroos.

Haiguse etapid

Arstid eristavad nelja silma tsirroosi faasi:

1. etapp - kui põletikulist protsessi täheldatakse ainult sapijuhtides.

2. etapp - kui sapitekid märgatavalt kitsenevad, jõuab põletik maksa kudedesse.

3. etapp - sidekoe muutub põletiku kohas tihedaks, ilmnevad armid.

4. etapp - pool või enamus maksast on asendatud sidekoega, mis põhjustab maksa autoimmuunse tsirroosi.

Diagnostilised meetodid

Enne sellise diagnoosi määramist peab arst läbi viima mitmeid diagnostilisi uuringuid. Esmakordsel sissepääsul kogub hepatoloog või gastroenteroloog kogumiku anamneesi, on huvitatud patsiendi kaebustest, kui tekkis sügelus, valu, nõrkus, unisus jne. Spetsialist kogub ka patsiendi elu ajalugu: kas ta on probleeme maksaga, mürgitamist, operatsioon, milline väljaheide, kas patsiendil on halbu harjumusi jne

Pärast anamneesis kogumist teostab spetsialist patsiendi kontrolli. See määrab naha kollasuse, leiab kohad kriimustusi, mõõdab maksa, põrnat. Mõõdab kehatemperatuuri. Pärast seda peab arst saatma isikule laboratoorsed uuringud:

  • Vere biokeemiline ja kliiniline analüüs.
  • Analüüs maksa fibroosi biokeemiliste markerite määramiseks.
  • Uriini uurimine.
  • Viiruse hepatiidi esinemise vereanalüüs.
  • Coprogram, usside olemasolu väljaheidete analüüs.

Kindlasti läbima ka instrumentaaluuringud:

  • Maksa ja teiste kõhuorganite ultraheli. Aitab paljastada armid maksale.
  • Maksa biopsia. Oli määratud kasvajaprotsessi välistamiseks kehas.
  • Gastroskoopia. Aitab tuvastada mao, kaksteistsõrmiksoole patoloogilisi seisundeid 12.

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi

See immuunsüsteemi patoloogia pole täielikult ravitud. Kuid haiguse ilmnemise intensiivsust on võimalik vähendada, samuti haiguse progresseerumise ärahoidmiseks või aeglustamiseks, et vältida tüsistuste esinemist.

Biliaarse tsirroosi ravi viiakse läbi kompleksis. Patsiendile määratakse järgmised ravimid:

  • Ursodeoksükoolhape. See aeglustab haiguse progresseerumist. Täna tunnistas rahvusvaheline üldsus seda ravimit kõige efektiivsema ravimina sapiteede tsirroosi ravis. Seda müüakse erinevate kaubanduslike nimetuste all. Meie riigis on need järgmised ravimid: Ursosan, Ursofalk.
  • Kaltsium, D-vitamiin. Neid on vaja, et kompenseerida vitamiinide puudust, vältides biliaarse tsirroosi tagajärjel osteoporoosi esinemist.
  • Antihistamiinikumid, barbituraadid. Need ravimid eemaldavad haiguse ebameeldiva sümptomi nagu sügelev nahk.
  • Immunosupressiivsed ravimid. Nad häirivad kunstlikult immuunsust, ei luba tal aktiivselt töötada, nii et see peatab tervislike maksarakkude rünnaku.

Närtsuse vähendamiseks peab patsient: kandma looduslikust kangast valmistatud riideid; loobuma kuumadest vannidest, saunadest, vannidest; ärge üle kuumeneda; võtke naatriumivanni, mille veetemperatuur on 37 kraadi (võtke täis vanni 1 tassi sooda).

Sageli on sapiga kölganiiti põdevatel inimestel ka muid autoimmuunseid maksahaigusi nagu hepatiit.

Kui selline diagnoos tehakse teile või lähedasele isikule, peaksite hepatoloogit regulaarselt kontrollima ja jälgima, läbima vajalikud labori- ja instrumentaalsed uuringud, et vältida haiguse arengut enne tsirroosiga. Kui haigus on arenenud, võib patsiendile pakkuda maksa siirdamist.

Tervislik toit

Silma tsirroosi ravi ajal peate järgima dieeti:

  • süüa vähemalt 4 korda päevas väikeste portsjonite kaupa;
  • nõud tuleb aurutada, keeda või küpsetada ahjus;
  • toitu tuleb lõigata nii väikeseks kui võimalik;
  • kindlasti juua rohkelt vett;

Dieedil peaks olema köögivilja-, piimapupp, tailiha (kodulinnud, veiseliha), piimatooted ja piimatooted. Leib saab ainult eile. On lubatud süüa mittehappeliste sortide marju ja puuvilju. On vaja piirata vürtside ja maitsetaimede kasutamist nõudes. Rangelt on keelatud alkoholi võtmine, šokolaadi, jäätise, rasvaste liha, konserveeritud toitude, kõrvalsaaduste, köögiviljade ja puuviljade, mis põhjustavad gaasi moodustumise suurenemist, ja ka konserveeritud toiduaineid.

Sekundaarse sapiteede tsirroosi ravi

Kuna haiguse praegusel etapil on maksutel laastav mõju, hõlmab ravi ainult sapijuha takistuse kirurgilist või endoskoopilist eemaldamist. Patsiendile võib määrata operatsiooni või maksa siirdamise.

Probleemi kirurgilise ravi küsimus tuleb lahendada arstidega konsulteerimisel. Arstid peavad tingimata arvesse võtma selliseid bilirahhiiiruse tüsistusi nagu söögitoru ja mao veenilaiendid, spontaansed luumurrud, mis on tingitud osteoporoosi, maksa entsefalopaatia arengust jne.

Tüsistused

Kui ravimit ei kasutata, võib patsient alustada tõsiseid terviseprobleeme. Biliaarse tsirroosi komplikatsioon võib olla:

  • Maksapuudulikkus.
  • Pahaloomuline kasvaja maksas (vähk).
  • Maksa tsirroos.
  • Vitamiinide A, K, E, D patoloogiline puudus, mille tõttu rasv lõpetab lahustumise. Vitamiinipuuduse tagajärjel on patsiendil nägemishäired, luud muutuvad habras, rabedad, verejooks suureneb.
  • Probleemid söögitoru liikuvuses, mille tõttu patsiendil esineb refluksösofagiit.
  • Vaimne ja füüsiline pärssimine on täheldatud, inimene lõpetab kõhuahjustuse, pulss aeglustab, tema nahk kibestub.

Selle haigusega diagnoositud patsientide eeldatav eluiga on umbes 10 aastat. Kuid õigeaegse ravi korral on prognoos positiivne. Kuid sageli lähevad patsiendid liiga hilja arstesse, kellel on biliaarse tsirroosi probleem.

Ennetamine

Rääkides sapiteede tsirroosist, siis kahjuks pole meditsiin veel võimeline aitama inimestel seda keerulist immuunpatoloogiat ära hoida. Kuid eksperdid võivad sellist diagnoosi omast isikust aidata haiguse tüsistusi nõrgendada ja kõrvaldada. Profülaktika rääkimisel tähendab see, et patsiendil tuleb õigeaegselt diagnoosida ja ravida. Järgmised meetmed aitavad parandada maksa, mitte seda koormata:

  • Õige, tasakaalustatud toitumine.
  • Halbade harjumuste keeldumine: alkohol, suitsetamine, narkootikumid.
  • Tervisliku eluviisi säilitamine.
  • Regulaarsed terviseuuringud. Kui on vajadus, siis pöörduge konsultatsiooni ja eksami sobitamiseks spetsialistide - gastroenteroloogi, hepatoloogiga.

Seedejärgne tsirroos on tõsine autoimmuunhaigus, mille keerukus seisneb selles, et sellest ei ole võimalik täielikult taastuda. Kuid iga inimene suudab haiguse komplikatsioonide vältimiseks, kui häire tungib õigeaegselt. Te peate oma arstiga nõu pidama oma keha ja esimeste biliaarse tsirroosi tunnuste kohta hädaolukorras.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Kuidas eemaldada käärid sapipõie ilma operatsioonita rahva ravimeetodid

Küsimus, kuidas kõrvaldada kivid sapipõies ilma rahvatervisega toiminguteta, on olnud juba ammusest väärtusest asjakohane. Esimesed konglomeraadid organismis avastasid Galeni. 2.
Kolestaas

Dieet number 5 pärast sapipõie eemaldamist

Pärast mis tahes kirurgilist sekkumist taastusravi hõlmab patsiendi toitumise suhteliselt tõsist korrigeerimist. Toidu number 5 pärast sapipõie eemaldamist töötati välja spetsiaalselt seedetrakti protsesside reguleerimiseks, sealhulgas postoperatiivse perioodi vältel, et vältida maksa-, mao-, kõhunäärme- ja kaksteistsõrmiku tüsistusi.