Dr Komarovsky umbes sünnitus vastsündinutel

Kaunis ja kauaoodatud laps sündis, äkitselt kollaseks. Kolmandal päeval pärast sünnitust, just täispikkust, mida terve pere ootas, omandas väike inimene ebatavaline oranž õitseng, mis ühel ja teisel viisil tühistas ema unistused vastsündinud ilusate fotolõikudega. Rõõmsad mõtted asendasid ärevus - milline on kollatõbi ja kuidas see on ohtlik? Nendele küsimustele vastust leidis Jevgeni Komarovsky, tuntud lastearst, televisioonisaatja ja laste tervisega seotud raamatud ja artiklid, mida austavad miljonid emad.

Mis juhtus

Kollatõbi vastsündinutel on üsna levinud, see esineb 50-60% täisajaga ja 80% enneaegsetest beebidest. Treat seda haigus ei ole seda väärt. Lapse nahk muutub kollaseks üsna füsioloogilistel põhjustel. Imetav hemoglobiin beebi veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub normaalseks inimese hemoglobiiniks A. Imik sobib keskkonda. Selle ensüümide süsteem on ebaküps, nagu ka maks. Just see organ on vastutav bilirubiini kõrvaldamise eest, mis on tekkinud kõigil inimestel punavereliblede lagunemise protsessis. Neid vererakke ajakohastatakse pidevalt, seega on vaja vananemisrakkude "ringlussevõttu".

Pärast sünnitust, kui hemoglobiin asendatakse normaalsetena, purustatakse sünnitusjärgsed purskkahjud, kuid nõrgalt toimiv maks ei saa bilirubiini veel eemaldada. Selline sapphappe pigment, mis jääb kehasse, muudab naha kollaseks. Selline metamorfoos tekib tavaliselt vastsündinuil kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kuna maks, omandades vajalikud ensüümid, hakkab tööle täies jõus, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk läigib, omandades esmakordselt varju ja seejärel normaalse värvusega. Tavaliselt täidab see protsess 7-10 elupäeva täiel määral, nii et pärast 4-5 päeva vältel, harvemini - nädalas peaks ikter täielikult kaotama. Enneaegseid lapsi võib täheldada kauakestvat neonataudijärjestust, kuid arstid püüavad oma ravi ja vaatlust läbi viia haiglas.

Teine tüüpi mitteohtlik kollatõbi - rinnaga toitmine. Komarovski sõnul on rinnapiimas spetsiifilised ained, mis aeglustavad bilirubiini sidumist maksa kaudu. See olukord on normaalne, ei vaja ravi, veelgi enam, rinnaga toitmise kaotamist ja lapse üleminekut toiduga kohandatud segudele.

Kuidas ravida?

Kuna protsess on loomulik, soovitab Jevgeni Komarovsky emadel rahuneda ja mitte tekitada probleeme vastsündinu ebaküpsuse raviga. Kaasaegne meditsiin ei kasuta selleks spetsiaalseid ravimeid. Usutakse, et kõige tõhusam viis lapse nahavärvi normaliseerimise protsessi kiirendamiseks on mõnikord fototeraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis süttib lapse nahka. Selle tulemusena langeb kiirte mõju all olev bilirubiini pigment aineteks, mille vastsündinute keha on täielikult võimeline erituma uriiniga ja väljaheitega.

Komarovsky soovitab kodus kasutada tavalist "valget" lampi, kui ei ole LED-d, sest ükskõik milline eredat valgust neutraliseerib bilirubiini mürgisuse.

Kollatõbi on veel üks efektiivsetest ravimitest põhjustatud loodus ise - ema rinnapiim. See sisaldab looduslikke aineid, mis suurendavad lapse immuunsust. Seega, mida varem on laps rinnale kandunud, seda sagedamini söödetakse rinnapiimaga, seda kiiremini ja hõlpsamini saab tema keha toime füsioloogilisele kollasusele. Selliste laste söötmine on eriline lugu. Tavaliselt suurenenud bilirubiini krevetid iseloomustavad suurenenud uimasust ja võivad puududa toitmine. Oluline on tagada, et laps sööks õigeaegselt, ärgata teda üles vajadusel, kuid mitte ühelgi juhul ületada.

Terapeutiline efekt on kõnnib sellise lapsega. Seda tuleb tänaval võtta sagedamini, et laps saaks kontakti kaudse päikesevalgusega. Kui ilmastik on lubatav ja hooaeg, peaks ikkagi laps tänapäeval kõige rohkem tänapäeval kulutama.

Patoloogilised olukorrad

Ebanormaalne seisund on see, kus laps sünnib pärast sünnitust punaste vereliblede tohutut lagunemist, mitte ainult vananemist ja asendusvajadust, vaid ka täiesti tervena. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalset ikterust. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (HDN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp Rh tegur erineb emalt. Kui tekib immunoloogiline konflikt, tekitab ema immuunsus lootevererakkude vastu spetsiifilisi antikehi.

Selline kollatõbi areneb esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinu, tema maksa, kesknärvisüsteemi ja aju kannatusi rasket aneemiat. Arstid jälgivad tähelepanelikult bilirubiini taset. Sellele pigmendile vastava kriitilise taseme saavutamisel veres tuleb välja vahetada vereülekanne. Mõnikord nõuab selline protseduur mitut, et vähendada bilirubiini toksilist toimet kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütiline haigus võib põhjustada surma.

Teine ebanormaalne lastega seotud kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille puhul antud teed ei ole moodustatud või eksisteerivad valesti mõne geneetiline eksimus. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika järgi on see üks 15 000 maailma sündinud lapse. See seisund on kirurgiliselt kõrvaldatud, operatsioon on väga keeruline ja kõrgtehnoloogiline, kuid see annab lapsele võimaluse edasiseks normaalseks eluks.

Vastsündinu jaoks on kollatõbi ka teistel põhjustel põhjustanud:

  • K-vitamiini üleannustamine. Naine sünnitusele kasutab ravimit "Vikasol" (vitamiini K sünteetiline analoog), et vältida või kõrvaldada tõsine verejooks naist. Annuse manustamise veaga või naise jaoks suures koguses ravimi kiireloomulise vajadusega võib tekkida lapse üleannustamine.
  • Diabeetiline fetopathia. Tingimus, mille puhul beebi maks ja selle ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, kuna ema on diabeedi tagajärjel raseduse ajal leitud.
  • Geneetilised (pärilikud) maksa väärarendid. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, mille korral on lootele esinenud struktuurseid geneetilisi vigu elundi sisestamise tasemel.
  • Emakasisene infektsioon. Mõned nakkushaigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud, võivad põhjustada loote maksa arengut.

Vastsündinud ikterus

Uduvad kollatõbi on füsioloogiline või patoloogiline seisund, mis on põhjustatud hüperbilirubineemiatest ja avaldub naha ja nähtavate limaskestade ikterilise värvimise kaudu lastel nende esimestel elupäevadel. Uduraha kollatõbi iseloomustab bilirubiini kontsentratsiooni suurenemine veres, aneemia, naha ikteritsiid, limaskestad ja silma sklera, hepato- ja splenomegaalia, rasketes olukordades - bilirubiini entsefalopaatia. Neonataalse kollatõve diagnoos põhineb Crameri skaalat puudutava ikteruse astme visuaalsel hindamisel; punaliblede, bilirubiini, maksaensüümide, ema ja lapse veregrupi taseme määramine jne. Kollatõbi vastsündinutel hõlmab rinnaga toitmist, infusioonravi, fototeraapiat, vereülekannet.

Vastsündinud ikterus

Neonataalne kollatõbi on vastsündinute sündroom, mida iseloomustab naha, sklera ja limaskestade nähtav kollakasvärv, mille tagajärjel suureneb bilirubiini tase beebi veres. Uuringute järgi on esimesel elunädalal vastsündinute kollatõbi 60% -l täispikkadel ja 80% enneaegsetel beebitel. Pediaatril on vastsündinu füsioloogiline ikterus kõige sagedasem, moodustades 60-70% kõigist sündroomi juhtudest. Uduraha kollatõbi areneb, kui bilirubiini tase tõuseb üle 80-90 μmol / l täiskasvanutel ja üle 120 μmol / l enneaegsetel imikutel. Pikaajalisel või raske hüperbilirubineemial on neurotoksiline toime, st see põhjustab ajukahjustust. Bilirubiini toksiline toime sõltub peamiselt selle kontsentratsioonist veres ja hüperbilirubineemia kestusest.

Uutete vastsündinute kollatõbi klassifitseerimine ja põhjused

Kõigepealt võib vastsündinu kollatõbi olla füsioloogiline ja patoloogiline. Algul on vastsündinute jaotus pärilikeks ja omandatud. Laboratoorsed kriteeriumid, st ühe või teise bilirubiini fraktsiooni tõus, eristatakse hüperbilirubineemiat otsese (seotud) bilirubiini ja hüperbilirubineemia ülekaaluga, kui esineb kaudset (mitteseotud) bilirubiini esinemissagedust.

Uute vastsündinute konjugatsiooniline kollatõbi hõlmab ka hüperbilirubineemia juhtumeid, mis tulenevad bilirubiini vähenenud hepatotsüütide kliirensist:

  • Täisajaga vastsündinute füsioloogiline (mööduv) kollatõbi
  • Enneaegsete imikute igavus
  • Gilbert'i, Crigler-Nayyari I ja II tüübi sündroomidega seotud pärilik kollatõbi jne
  • Endokriinse patoloogiaga kollatõbi (laste hüpotüreoidism, ema diabeet)
  • Kollatõenäosus vastsündinutel asfiksiaga ja sünnöögiga
  • Pregnani rinnaga toidetavate beebide ikterus
  • Vastsündinute meditsiiniline kollatõbi seoses klamamfenikooli, salitsülaatide, sulfoonamiidide, kiniini, suurte K-vitamiini annuste määramisega jne.

Täiskasvanute hemolüütiline ikterus on iseloomustatud bilirubiinisisalduse suurenemisega lapse erütrotsüütide suurema hävimise (hemolüüsi) tõttu. Selline hüperbilirubineemia hõlmab järgmist:

Uute vastsündinute mehaaniline (obstruktiivne) kollatõbi on tingitud bilirubiini ja sapi juurdevoolu mööda sapijuhasid ja soolestikku. Nad võivad esineda defekte (atreesia, hüpoplaasia) intrahepaatilisi maksavälistes kanalid emakasisene sapikivitõbi, kokkusurumine sapiteede kanalid väljaspool infiltratsiooni või kasvaja ummistust sapijuhade sees kondenseerumine sapi sündroom, pyloric stenoosi soolesulgus ja nii edasi.

Kollatõbi eri päritoluga (parenchymal) esineda vastsündinutel loote poolt põhjustatud hepatiit emakasisene infektsioonide (toksoplasmoos, cytomegaly, listerioosi, Herpes, viirushepatiit A, B, D), toksiline ja septilise maksakahjustust sepsise, pärilik häirete metabolismi (tsüstiline fibroos, galaktoseemiat )

Sõltuvad vastsündinu kollatõbi

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Krooniline kollatõbi on neonataalse perioodi piiriäärne seisund. Kohe pärast sünnitust hävib vabu bilirubiini moodustumisega punaliblede ülejääk, milles loote hemoglobiin esineb. Maksaensüümide glükuronüültransferaasi ajutine ebatäiuslikkus ja soolestiku steriilsus vähendab vabade bilirubiini sidumist ja vastsündinute ja väljaheidete ja uriini eritumist kehas. See põhjustab bilirubiini ülemäärase koguse akumuleerumist nahaalusesse rasvkoesse ja naha ja limaskestade värvimist kollaseks.

Uute vastsündinute füsioloogiline defekt areneb 2-3 päeva pärast sündi, maksimaalselt 4-5 päeva. Kaudse bilirubiini tippkontsentratsioon on keskmiselt 77-120 μmol / l; uriin ja fekaalid on normaalsed; maks ja põrna ei laiene.

Vastsündinu mööduvas kollasus ei ulatu naha nõrga sügavuse ulatuses nabaväädi all ja tuvastatakse ainult piisava loomuliku valgusega. Füsioloogilises kollatõulisuses ei ole vastsündinu heaolu tavaliselt häiritud, kuid märkimisväärse hüperbilirubineemiaga võib tekkida loid imemine, letargia, uimasus ja oksendamine.

Tervetel vastsündinutel seostub füsioloogilise kollatõbisega maksa ensüümi süsteemide ajutise ebapiisavusega, mistõttu seda ei peeta patoloogiliseks seisundiks. Lapse jälgimisel, korraliku söötmise korraldamisel ja hooldamisel tekivad kollatõve ilmingud eraldi kahe nädala tagant vastsündinutele.

Enneaegseid vastsündinute kollatõbi iseloomustab varasem sündmus (1-2 päeva), ilmingute tipp 7 päeva jooksul ja lapse elu kolme nädala möödumine. Kaudse bilirubiini kontsentratsioon enneaegselt kõrgemas (137-171 mmol / l) veres, selle tõus ja vähenemine ilmnevad aeglasemalt. Enneaegsete beebi ensüümi süsteemide pikema küpsemise tõttu luuakse tuumakollase ja bilirubiinisisest mürgistuse tekkimise oht.

Pärilik sügelus

Kõige sagedasem pärilik konjugatiivne kollatõbi vastsündinutel on konstitutsiooniline hüperbilirubineemia (Gilberdi sündroom). See sündroom esineb populatsioonis, mille sagedus on 2-6%; pärilik autosoomiline domineeriv viis. Gilberti sündroomi südames on maksa ensüümsüsteemide (glükuronüültransferaasi) aktiivsuse defekt ja selle tulemusena bilirubiini kogunemine hepatotsüütide poolt. Põhiseadusliku hüperbilirubineemiaga vastsündinud ikterus esineb ilma aneemia ja splenomegaalia ning kaudse bilirubiini vähese tõusuga.

Crigler-Nayari sündroomiga vastsündinute pärilik kollatõbi on seotud väga madalate glükuronüültransferaasi aktiivsusega (tüüp II) või selle puudumisega (tüüp I). I tüüpi sündroomi puhul tekib vastsündinute ikter juba esimestel elupäevadel ja kasvab pidevalt; hüperbilirubineemia jõuab 428 umol / l ja üle selle. Tuumakollase tüüpiline areng, võimalik surmaga lõppenud tulemus. II tüübi sündroomil on reeglina healoomuline liik: neonataalne hüperbilirubineemia on 257-376 μmol / l; tuumade kollatõbi on haruldane.

Endokriinse patoloogiaga kollatõbi

Tavaliselt esineb kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel kilpnäärme hormoonide puudulikkus, mis häirib ensüümi glükuronosüültransferaasi küpsemist, konjugatsiooniprotsessi ja bilirubiini eritumist. Hüpotüreoidismiga kõhulahtisust esineb 50-70% vastsündinutel; ilmneb 2-3ndal elupäeval ja kestab kuni 3-5 kuud. Lisaks kollatõbustule vastab vastsündinutele letargia, pastosnost, hüpotensioon, bradükardia, jäme hääl, kõhukinnisus.

Varasem kollatõbi võib tekkida vastsündinutel, kelle emad põevad diabeeti hüpoglükeemia ja atsidoosi tõttu. See avaldub pikaajalisel ikteruse sündroomi ja kaudse hüperbilirubineemiaga.

Kollatõenäosus vastsündinutel asfiksiaga ja sünnöögiga

Loote hüpoksia ja neonataalne asfüksia viivitavad ensüümsüsteemide moodustumisega, mille tagajärjeks on hüperbilirubineemia ja tuumade kollatõbi. Erinevad sünnikahjustused (tsefalohematoom, intraventrikulaarne hemorraagia) võivad olla kaudse bilirubiini moodustumise allikad ja selle tõhustatud tungimine verd naha ja limaskestade kollakahjustuse arengusse. Vastsündinu kollatõbi sõltub hüpoksilis-asfiksiaalse sündroomi raskusastmest ja hüperbilirubineemia tasemest.

Rasedane ikterus

Veiste sündroom või rinnaga toidetavate laste ikterus areneb 1-2% vastsündinutelt. See võib esineda lapse elu esimesel nädalal (varane ikterus) või päeval 7-14 (vastsündinute hilinenud ikterus) ja kestab 4-6 nädalat. Vastsündinute raseduse kollatõbeme võimalike põhjuste hulgas on emade östrogeenide esinemine piimas, mis takistavad bilirubiini seondumist; Ebakindel imetamine emade ja suhteline alatoitumise laps, põhjustades reabsorptsioonile bilirubiini sooles ning kanne vereringesse ja teised. Arvatakse, et kollatõbi riskitegurid Vastsündinute kes rinnapiimaga on hilja (pärast 12 tundi elu) heakskiidu mekoonium, compression, viivitus nabanöör, tööjõu stimuleerimine. Seda tüüpi kollatõbi vastsündinutel on alati healoomuline.

Tuumakollatus ja bilirubiini entsefalopaatia

Progresseeruva kontsentratsiooni kasvu kaudse bilirubiini sisaldust veres võib toimuda selle tungimist läbi vere-aju barjääri ja ladestumise peaaju basaaltuumades (tuuma vastsündinute kollasus), mis muudab arengut ohtliku olukorra - kernikteruse teket.

Esimesel etapil domineerivad kliinikus bilirubiinisisest mürgistusnähte: letargia, apaatia, lapse uimasus, monotoonne nutt, ekslemine, regurgitatsioon, oksendamine. Varsti imikutele, klassikalised sümptomid kernikteruse teket, millega kaasneb kaelakangestusega, lihaskrampe keha perioodiline erutus, suur punnis Fontanelle, pleegib ja muude imevate refleks, nüstagm, bradükardia, spasmid. Selle perioodi jooksul, mis kestab mitu päeva kuni mitu nädalat, on kesknärvisüsteem pöördumatu kahju. Järgnevate 2-3-kuuliste laste eluajal täheldatakse petlikku paranemist, kuid juba 3-5-kuusel eluaastal diagnoositakse neuroloogilisi komplikatsioone: peaaju halvatus, vaimne alaareng, kurtus jne.

Vastsündinute ikteruse diagnoosimine

Kõhukinnisus tuvastatakse isegi lapse viibimise ajal sünnitushaiguses, kui neonatoloog või lapsehoolitsus vastab vastsündinule peatselt pärast haigestumist.

Täiskasvanutel tekkiva ikteruse taseme visuaalseks hindamiseks kasutatakse Krameri skaalat.

  • I aste - näo ja kaela kõõlus (bilirubiin 80 umol / l)
  • II aste - kollasus levib naba tasemele (bilirubiin 150 μmol / l)
  • III aste - kollasus ulatub põlve tasemeni (bilirubiin 200 μmol / l)
  • IV klass - kollasus kehtib näo, rümpa, jäsemete suhtes, välja arvatud peopesad ja tallad (bilirubiin 300 μmol / l)
  • V - kogu kollasus (bilirubiin 400 umol / l)

Vastsed laboratoorsed uuringud vastsündinute ikteruse esialgse diagnoosimise kohta on: bilirubiin ja selle fraktsioonid, täielik vereanalüüs, lapse ja ema veri, Coombsi test, PET, uriinianalüüs, maksafunktsiooni testid. Kui kahtlustatakse hüpotüreoidismi, on vajalik määrata kilpnäärme hormoonide T3, T4, TSH sisaldus veres. Emakasisese infektsiooni tuvastamine viiakse läbi ELISA ja PCR abil.

Jooksul diagnostika mehaanilise kollatõbi toimus ultraheli maksa ja sapiteede MR-kolangiograafia, EGD, kõhu tavaline röntgeni-, konsulteerides pediaatrilise kirurg ja laste gastroenteroloog.

Vastsündinute ikteruse ravi

Kollatõve vältimiseks ja hüperbilirubineemia taseme vähendamiseks on kõigil vastsündinutel vaja varakult (alates esimesest elunõust) ja regulaarselt rinnaga toita. Vastsündinutel, kellel on neonataalne kollatõbi, soovitatakse rinnaga toitmise sagedus 8-12 korda ööpäevas ööelu katkestamata. Vajalik on suurendada vedeliku igapäevast kogust 10-20% võrra võrreldes lapse füsioloogilise vajadusega, võttes enterosorbente. Kui suukaudne vedelik ei ole võimalik, viiakse läbi infusioonravi: tilgutatav glükoos, nat. lahus, askorbiinhape, karboksülaas, rühma B vitamiinid. Bilirubiini konjugatsiooni suurendamiseks vastsündinutega võib fenobarbitaali manustada.

Kõige tõhusam meetod kaudse hüperbilirubineemia raviks on pidev või katkendlik fototeraapia, mis soodustab kaudse bilirubiini ülekandmist vees lahustuvaks vormiks. Fototeraapia tüsistused võivad olla hüpertermia, dehüdratsioon, põletused, allergilised reaktsioonid.

Uute vastsündinu hemolüütilises ikterus on näidustatud vahetatav vereülekanne, hemosorptsioon, plasmavahetus. Kõik vastsündinute ebanormaalsed kollatõbedad nõuavad viivitamatut ravimist haiguse esilekutsumiseks.

Neonataalse ikteruse prognoos

Vastsündinu mööduv kollatõbi kestab enamasti komplikatsioone. Kuid kohanemismehhanismide rikkumine võib viia vastsündinute füsioloogilise ikteruse üleminekuks patoloogilisse seisundisse. Tähelepanekud ja tõendid näitavad, et viirushepatiidi B vastane vaktsineerimine ja vastsündinute ikterus ei ole korrelatsioonis. Kriitiline hüperbilirubineemia võib põhjustada tuumade kollatõve ja selle tüsistuste tekkimist.

Lastega, kellel on vastsündinutega seotud ikteruse patoloogilised vormid, jälgitakse kaugpediaarsti ja laste neuroloogi poolt.

Kollatõbi vastsündinutel: normaalne või mitte?

Sageli haiglas, vaadates beebi, märkame, et tema naha värv on muutunud - ta on saanud kollaka värvuse. Seda nähtust nimetatakse vastsündinute kollatõbiseks. Silma ja nähtava limaskestade valged osakesed võivad muutuda kollakaks. Eksperdid tuvastavad 2 tüüpi vastsündinuid:

  1. Füsioloogiline (konjugatsioon).
  2. Patoloogiline (tuuma-, hemolüütiline).

Kes saab vastsündinuid?

On olemas teatud riskirühm väikelastel, kellel võib esineda vastsündinuid:

  • enneaegsed lapsed;
  • emade lapsed, kellel on diabeet;
  • kaksikud.

Neonataalne ikterus: põhjused

Uuringute läbiviimine on tänapäeva eksperdid näidanud, et beebi naha ikteruse ilmnemine mõjutab ka järgmist:

  • emade toitumine raseduse ajal;
  • rase naise tervise halvenemine;
  • tulevase ema kehvad harjumused;
  • rasedate naiste joodi puudus;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • rasedate naiste rinnaga toitmise ajal raseduse ajal või rinnaga toitmise ajal.

Kõik ülaltoodud tegurid mõjutavad loote sissetungi halvenemist ja enneaegset sünnitust, kui lapse elundid ei ole veel täielikult moodustatud hästi toimima. Ja loote vähene areng mõjutab ebasoodsalt keha võimet transportida bilirubiini, mis on kogunenud beebi veres pärast sündi maksa kehast eemaldamiseks. Nüüd, kui keha ei saa bilirubiini õigeaegselt eemaldada, on naha ja lapse limaskestade ikterne värvus.

Füsioloogiline või konjugatiivne kollatõbi: põhjused

Igasugune kollasus nahas on seotud bilirubiinisisalduse suurenemisega isegi isegi just sündinud inimese veres. Bilirubiin on aine, mis tekib pärast punaste vereliblede lagunemist. Emal on lapsel suur hulk erütrotsüüte, mis kannavad hemoglobiini. Pärast sündi väike inimene ei vaja sellist arvu neid, mistõttu need hävitatakse. Bilirubiin, mis moodustub pärast nende kokkuvarisemist, tuleb manustada verega maksa ja eritub läbi uriini ja vastsündinu esimesed väljaheited.

Kuigi bilirubiin "jõuab" maksa, võib see osaliselt imenduda beebi verdesse ja maitsta selle nahka ja limaskestade membraane. Kollasus ilmneb väikelaste süsteemide vähese arengu tõttu, mis on seotud bilirubiini vahetamisega veres.

Uute vastsündinute füsioloogiline ikterus ilmub 2-4 päeva pärast sündi. Selline kollatõbi toimub maksimaalselt 2-3 nädala jooksul pärast sünnitust täiskasvanud väikelastel (3-4 nädalat enneaegsetel beebidel) ilma meditsiinilise sekkumiseta ja lapse üldise seisundi häireteta. Kuid väljasuremine, see tähendab väiksem kollasus, peaks algama esimese nädala lõpust.

Füsioloogiline ikterus: sümptomid

  • oranž nahk beebi;
  • lapse üldine seisund on normaalne;
  • hemoglobiini kontsentratsioon on normaalne;
  • uriin ja loodusliku värvuse väljaheited.

Füsioloogiline (konjugatsioon) kollatõbi: mõjud

Füsioloogiline defekt, mis toimub 2-3 nädala jooksul pärast sünnitust ilma tüsistusteta, ei oma mingeid tagajärgi lapse elundite toimimisele. Kui sünnitushaiglas teatakse, et lapsel on kollatõbi, kuid samal ajal ei tee nad mingeid katseid, ja te ei täida rinnanäärme meeleolu ega hülgamist, siis on teil füsioloogiline ikterus.

Füsioloogiline (konjugatsioon) kollatõbi: ravi

Selline kollatõbi ei vaja meditsiinilist sekkumist, kui lapse üldine seisund ei ole rikutud. Rasedus- ja sünnitushaiguses jälgivad pediaatrilised patsiendid iga päev selle haiguse kulgu, kes hindavad iga päev lapse kollasuse taset ja otsustavad, kas verisebis on vajalik bilirubiini kogus veres.

Pärast laskmist kontrollivad lapsevanemad kodus last, määrates iga päev kindlaks, kas kollatõbi on tugevnenud. Kui see kaob, siis ei tohiks minna arsti juurde. Kui märkate, et lapse tervislik seisund on muutunud kõvemaks kui varem, siis konsulteerige arstiga.

Mõnikord pärast vaktsineerimist määratakse ikteruseks 5% -line glükoosilahus, mis pärast 1-1,5 peaks aitama leevendada kollatõbe mittepatoloogilise raviga.

Päikesevarjud avaldavad kasulikku mõju ema ja beebi meeleoludele ning on hea füsioloogilise ikteruse raviks.

Vastsündinu patoloogiline kollatõbi

Nagu varem mainitud, võib vastsündinu kollatõbi olla kahte tüüpi. Üks neist on analüüsitud eespool (füsioloogiline), teise tüüpi - vastsündinute patoloogiline kollatõbi - ei ole nii ohutu kui esimene tüüp.

Kui kollatõbi kestab kauem kui kuus, siis peaksite muretsema. Tõenäoliselt on teil tekkinud ikteruse voolu patoloogia. Ilma vereanalüüsi ja kogenud arstiga konsulteerimist ei saa te seda teha.

Patoloogilise kollatüübi tüübid:

Vastsündinu patoloogiline kollatõbi: sümptomid

Vastsündinu patoloogiline defekt tekib esimesel päeval pärast sündi, erinevalt füsioloogilisest kollatõvest. Ka selle haiguse patoloogilise kulguse eristav näitaja on lapse naha kollase värvuse kestus (üle 3 nädala) ja bilirubiini kõrge tase veres.

Teine sümptom on letargia, keeldumine süüa või imemise refleksi inhibeerimine. Kollase nahaga laps võib olla lethargic ja unistav. Lihase hüpertensioon ja beebi monotooniline nutt võivad ka viidata vastsündinute ikteruse patoloogilisele liikumisele.

Kordusena kollatõbise (rohkem kui kuu) pikkuses võib lapsel tekkida naha ja limaskestade pidev kollane värvus, tumedad uriinid ja väljaheite värvimuutused - see on peamine asjaolu, mida isegi vanemad märgivad kodus.

Kui sümptomeid ei täheldata õigeaegselt, võivad ilmneda raskemad sümptomid: krambid, bradükardia, ajutine karjumine, stuupor ja kooma.

Uute vastsündinute tuumoriaalne kollatõbi: põhjused

Uute vastsündinu patoloogiline kollatõbi on tingitud bilirubiini üleviimisest lapse veres. Suure hulga bilirubiini peamine põhjus imiku veres on ensüümide puudumine kehas, mis annab bilirubiini maksale. Selliste ensüümide puudumine on seotud:

  • enneaegsus;
  • tohutu hemorraagia lapse nahal ja peas;
  • eelmistel lastel väga selgelt esinev ikterus, kui nad olid perekonnas.

Kõigepealt on muidugi sellisel juurdekasvu tekkimise tõenäosus vastsündinutel enneaegsetel beebidel, kuna nende elundid ei ole iseseisvaks eluks valmis, ilma emalasiorganismi osaluseta.

Tuuma patoloogiline kollatõbi: tagajärjed

Tuumakollatus sai selle nime, sest imiku sissetungimisel jõuab see aju ja nakatab selle rakkude tuuma. Uute vastsündinute kollatõbi õigeaegse ja õige ravi puudumisel võib põhjustada vaimset alaarengut ja füüsilist arengut, ajuhalvatus, kurtus, nägemise vähenemine ja isegi pime. Kogu närvisüsteemi aktiivsus on häiritud ja tekib väga tõsine neuroloogiline defekt. Mõnel juhul põhjustab tuumade kollatõbi lapse halvatus.

Tuuma patoloogiline kollatõbi: ravi

Ülejänud bilirubiinisisaldus veres tuleb määrata isegi haiglas. Kogenud arstid peaksid kõrvaldama selle aine kontsentratsiooni suurenemise peamised põhjused beebi veres.

Fototeraapia on kõige tavalisem viis, kuidas eemaldada üleliigne bilirubiin beebi verest. Fototeraapia korral kasutatakse tavaliselt kvartslampe, mis suudavad lõhkuda vastsündinu nahas akumuleerunud bilirubiini. Niikaua kui on märke, tuleb fototeraapia seansse regulaarselt korrata. Enamike vastsündinute fototeraapia optimaalne skeem on fototeraapia seansside järjestikune vaheldumine toitmiskatkestustega.

Samuti on võimalik, et mitte väga tõsine tuumakollatus, kasutada tilgutisi spetsiaalsete preparaatidega, mis aitavad eemaldada liigset bilirubiini lapse kehast. Kasutatakse 5% glükoosisisaldusega lahuseid.

Rasketel juhtudel kasutavad nad vereülekannet, et täielikult puhastada vähese hulga tarbetuid bilirubiini rakke, mis mõjutavad negatiivselt selle elutähtsat toimet.

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: põhjused

Mingil juhul ei võta naised, kes on raseduse ajal sünnitusabi kliinikus registreeritud, võtta korraga terve rida katseid. Üks neist testidest on vereanalüüs, et määrata rühma ja Rh faktorit. Kui naine näib olevat 1 rühma või negatiivse Rh teguriga, siis nõuavad kindlasti, et ka tulevane isa läbiks ka rühma ja Rh analüüsi.

Seda tehakse, et välistada "konflikt" ema ja loote vere vahel. Sellised konfliktid võivad põhjustada kas ebaharilikku loote arengut või katkemist.

Seega võib bilirubiini akumuleerumine lapse veres olla teine ​​põhjus ema ja lapse veregruppide vahel ebaõnnestumiseks või veresuhkru mittevastavus (ema on negatiivne ja laps on positiivne).

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: tagajärjed

Nagu sümptomid, on selle kollatõve tagajärjed samasugused nagu tuumade kollatõbi, kuna mõlemad takistavad bilirubiini eemaldamist organismist, viivad selle imendumise verdesse ja mõjutavad kõiki olulisi elundeid.

Kõikidel lastel, kellel on hemolüütiline ikterus, jälgib neuroloog, oftalmoloog, ortopeed iga kuu igal aastal. Neile lastele antakse vaktsineerimisest välja 1 aasta.

Hemolüütiline patoloogiline kollatõbi: ravi

Patoloogilise tuumakollastuse korral võib kasutada ka fototeraapiat ja IV-d. Kuid kõige tõhusam viis on asendada vereülekanne, mis koheselt salvestab beebi liigse bilirubiini eest.

Kui arst leiab, et kirurgiline operatsioon on ebapraktiline, siis sagedamini neile antakse tilgutijuht, sest lampe võib antud juhul olla aja raiskamine.

Kuidas määrata, kui vastsündinud tõsine sügelus on?

Kui beebi naha kollasus ja muud selle haiguse patoloogilise käitumise sümptomid ilmnevad sünnitushaiglas, peetakse vajalikuks analüüsida imikuid verest. Analüüs võetakse veenist tühja kõhuga. Vastavalt testide tulemustele, mis näitavad bilirubiini kontsentratsiooni taset veres, määrab arst ravi või ütleb, et kõik läheb ise varsti.

Bilirubiini kontsentratsiooni norm vastsündinu veres on 255 μmol / l. Kui see määr ületatakse, määratakse konservatiivne või operatiivne ravi (sõltuvalt normi ületamisest). Kuid isegi kui norm on täidetud, kuid teie beebil on väike kaal, võib lapsehoolduspuudujääk vajalikuks pidada, et viia läbi konservatiivne ravi fototeraapia või tilgutiga.

Neonataalse kollatõve ennetamine

Kõige paremaks võimaluseks kollatõbude tekkimiseks vastsündinutel on varane ja sageli rinnaga toitmine. Ternespiim on looduslik laksatiiv, mis põhjustab imiku suuremat vabanemist imikutel, millega vabaneb täiendav bilirubiin.

Kuna kõrgenenud bilirubiiniga lapsed on väga uimased, tuleb neid isegi toiduga äratada: kui aeg on õige ja laps ei ärkama. On aegu, kus rinnaga toitmine on kollatõbi (ema diabeet), kuid isegi sellisel juhul ei ole imetamise tagasilükkamine teretulnud.

Seega vastsündinute kollasus on lapse kollase värvuse ja imiku nähtavate limaskestade omandamine, mis on tingitud bilirubiinisisalduse suurenemisest beebi veres. Võib tekkida esimesel päeval või 2-3 päeva pärast.

On kaks tüüpi kollatõbi: füsioloogiline - praktiliselt kahjutu ja eneseülekanne 2-3 nädala jooksul pärast sündi; ja patoloogiline - tõsine bilirubiini koguse tõus veres, mis ilma meditsiinilise sekkumiseta võib põhjustada tõsiseid tagajärgi: halvatus, kurtus, pimedus ja vaimne ja füüsiline aeglustumine. Kollatäheseisundi ilmnemisel on peamine asi lapse üldise seisundi igapäevane jälgimine ja pinna kollasus.

Zheltushka vastsündinutel: põhjused, ravi, mõjud

Vastsündinu kollatõbi pole mitte ainult sageli - kuid peaaegu alati juhtub. Iga ema märgib esimesed sümptomid kergesti. Beebi muutub ebatavaliselt tumedaks või valatakse kollaseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Kas see on väike lapse haigus või tunnusjoon See muutub selgeks hiljem, pärast mitu päeva vaatlust. Enamasti pole põhjust muretsemiseks, see tingimus on tingitud vastsündinud lapse keha füsioloogilistest omadustest.

Miks ilmub ikterus?

Siin on kõigepealt süüdi bilirubiin. Mis see on ja kust see pärineb? See on üsna lihtne. Lapsele, kes pole veel sündinud, on spetsiaalne (loote) hemoglobiin eriline veri. See transpordib hapnikku läbi beebi veresoonte. Kui laps sünnib, hakkab ta valgust hingama. Ja siis muutub vere koostis: selles esineb "elus" hemoglobiin ja lootevere hävib. See on siis, kui bilirubiin moodustub. Laps ei vaja seda ja väike keha hakkab sellest vabanema.

Beebi jaoks on see väga raske asi. Lihtsalt, sest bilirubiin ei tühista. Esiteks siseneb ta maksa ja segatakse spetsiaalsete ensüümidega, siis lahustub see uriiniga ja on juba kergesti eritunud. Kui maks ei talu ja bilirubiin veres suureneb, tekib ikterus.

Patogeense ikteruse põhjused on täiesti erinevad. Neid põhjustab enamasti sapi väljavool organismis järgmiste tingimuste tõttu:

  • veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • maksa viiruskoormus;
  • geneetilised ainevahetushäired;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed häired;
  • sapiteede või maksa mehaanilised kahjustused.

VIDEO:

Normaalne bilirubiin

Vastsündinud beebi veres peaks bilirubiin olema 8,5 kuni 20,5 μmol / l (mikromooli liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa seda kaevata. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüs näitab, et bilirubiini sisaldus on normaalselt veidi kõrgem, arst aru: lapse keha ei ole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollane tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 μmol / L.

Ja veel on see erinev...

Miks kollatõbi ilmneb, on juba selge. Miks on bilirubiini võtmisega mingeid raskusi? Kas see võib olla patoloogia tunnuseks? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte rinda kollatõbi - füsioloogilist ja patoloogilist. Mõelge igat tüüpi kollatõbe haruldasest kuni kõige levinumini.

Patoloogilised kollatüübid

Need on haruldased, kuid vajavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise kollatõve korral on alati täiendavaid sümptomeid. Mõned võivad olla märganud emale või ühele oma sugulasest, teised võivad arst tunnustada.

Hemolüütiline haigus

Kõigil imikutele, keda haigestatakse vastsündinute munakollasega, mõjutab hemolüütiline haigus vähem kui 1%. Selle põhjused on järgmised:

  • reesus-konflikt ema ja beebi vahel (kõige sagedamini);
  • verevarustuse mittevastavus (väga harva);
  • antigeeni kokkusobimatus (peaaegu kunagi ei esine).

Kuid selline kollane on kiiresti tunnustatud. Beebi nahk ja sclera ei muutu kollaseks paar päeva hiljem, kuid peaaegu kohe pärast sündi. Laps tundub loid ja unine. Arst, uurides koorikuid, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinud vajab abi kiiresti ja seejärel alustavad arsti kohest ravi. Halvimal juhul on tuumade kollatõbi, mille puhul bilirubiin mürgitab beebi aju.

Mehaaniline kollatõbi

Harv, kuid endiselt patoloogia. Obstruktiivne kollatõbi on mitu põhjust:

  • sapipõie probleemid;
  • sapiteede läbilaskevõime rikkumine;
  • maksaprobleemid.

Enamasti põhjustavad beebi geneetilised häired või sünnikahjustused obstruktiivset kollatõbi. Selle haiguse manifestatsioon muutub märkimisväärseks, kui laps on kaks või kolm nädalat vana. Nahk samal ajal tundub mitte ainult kollane, vaid ka rohekas värvusega. Beebi tooli muutub ebanormaalselt kergeks, peaaegu ilma värvita. Arst tunneb, et maks on paksenenud ja põrn on laienenud. Kui kahtlustatakse mehaanilist kollasust, on ette nähtud mitmesugused lisauuringud - näiteks ultraheliuuring. Ravi sõltub patoloogia tüübist.

Samuti on piiriäärsed riigid, kus pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi muutub patoloogiasse:

  1. Konjugatsioonid Kollatõbi on seotud kehva maksafunktsiooniga. Maksaensüümid seonduvad halvasti bilirubiiniga ja ei suuda toime tulla verest väljutamisega.
  2. Tuumaraegus esineb bilirubiini taseme järsu tõusuga sünnitusjärgse kollatüve korral. Sellisel juhul tungib bilirubiin närvisüsteemi sisse ja mõjutab seda mürgisust.
  3. Maksa-kollasus ilmneb siis, kui maksarakud on nakatunud viiruste või bakteritega.

Füsioloogiline ikterus

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see ei ole haigus, vaid üks vastsündinud lapse normaalse seisundi variandid. Kuid sellises olukorras tuleb hoolikalt jälgida beebi, et mitte kaotada võimalikud patoloogiad.

Rinnapiima sügelus

Teine haruldane juhtum. See tekib siis, kui emal on piima suur östrogeen (see on naissoost suguhormoon). Siis hakkab beebi maks alguses esile kutsuma östrogeeni ja alles siis - bilirubiini. Sellisel juhul jääb beebi alla kuueks kuuks. Samal ajal areneb beebi täiuslikult - tal on hea isu, uni ja kaal ja pikkus. See tingimus ei ole ohtlik ja kaob iseenesest.

Kui lapsel on rinnapiimaga kollatõbi, küsivad emad tihtipeale: Kas rinnaga toitumine ei ole parem? Vastus võib olla ainult üks: mitte parem! Jah, ilma rinnapiima, beebi peatus ei muutu "kollaseks muutumiseks". Kuid kui palju see kasulik ja oluline, siis saab ta sel juhul? Nii tuleb rinnaga toitmist jätkata.

Neonataalne ikterus

Ja lõpuks kõige levinum tüüp. See on kollane, mis ilmub enamikule beebidele. See ei kuulu haigusse ega vaja ravi. Selline vastsündinute kollatõbi läbib iseenesest ega põhjusta tüsistusi. Tõsi, on veel üks vaade: kui kollane ilmneb, siis lapse maks on ülekoormatud. Aga sa saad lapsele aidata.

Sümptomid

Igasuguse kollatõve peamine ja märkimisväärne sümptom on naha, limaskestade ja silmavalgete värvimuutus. Nad muutuvad erekollaseks, peaaegu sidruni värviks.

Kui see võtab rohkem kui kaks nädalat ja lapse nahk ei ole normaalset värvi saanud, peate konsulteerima arstiga. Enne kollatõve ravimist antakse bilirubiini taseme analüüs veres. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ning testi tulemusi ei saa üheselt mõistetavalt tõlgendada. Arst teeb tervisliku seisundi üldise pildi põhjal järeldusi lapse tervisliku seisundi kohta.

Patoloogiliste kollatüüpide sümptomid ilmnevad naha värvimuutusena. Erinevused seisnevad nende välimuse ja mõningate ilmingute tunnuste ajal:

  • naha värvimuutus ilmub kohe pärast sündi;
  • pärast kolme või nelja päeva kollast värvi muutub heledamaks, sümptomid süvenevad;
  • Hõõgvetiku kolläbipaistvus kestab mitu kuud;
  • iivelduse laine sümptomite esinemine: see ilmub, siis kaob;
  • Lisaks kollasele võib naha värvus muutuda ka roheliseks.

Lisaks naha värvuse muutusele lisatakse ka muid sümptomeid:

  • roojad muutunud värvituks;
  • uriin on tumedat värvi;
  • spontaansed verevalumid;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • Lapse üldine heaolu on halvenenud.

Tuumakoldetes ilmneb, et imetav refleks, unisus ja krampide ilmumine kaovad.

Kollatõbi ravi

Kui me räägime patoloogiast, siis annab arst välja ravi. Kõige sagedamini lähevad laps ja ema haiglasse, kus nad sooritavad kõiki vajalikke protseduure. Näiteks, kui emal ja lapsel on erinev Rh tegur või muud veres sobimatuse tunnused, on sageli ette nähtud transfusioonid. Ühe protseduuri kohaselt võib laps asendada kuni 70% kogu veres olevast kogusest. Rasketel juhtudel korduvad transfusioonid mitu korda.

Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad lapse nõrgendada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav ravi: antibiootikumid, füsioteraapia ja nii edasi.

Obstruktiivne kollatõde nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Mõistlikku otsust teeb tavaliselt terve arst, kes uurib hoolikalt lapsi ja määrab kindlaks kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja rehabilitatsiooni tehakse ka haiglas.

Kui kollane on füsioloogiline, siis on tõenäolisem mitte ravi, vaid lapse abistamine. Lapsega toime tulemine kiiremini, kui:

  • asetage vastsündinud rinnale niipea kui võimalik (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
  • täielik rinnaga toitmine;
  • imetavale emale nii, et lapsel ei oleks seedetrakti probleeme;
  • päikese vannid;
  • kõnnib värskes õhus.

Kahjuks ei täida viimane element, kui see on külm väljas. Kuid kevadel, suvel või sooja sügisel on vaja võtta laps värske õhu kätte. Suvel võib vaikses päikesepaistelises ilmaga laste käed ja jalad mõneks minutiks avada. See on eriti kasulik heledates varjudes - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus võib lapsele langeda. Peaasi, et laps ei külmuta.

Selline hooldus vastsündinute vastu aitab täiesti kaasa bilirubiini eemaldamisele laste kehast. Selle tulemusena ei anna beebi mitte ainult kollatõuge. Teine laps muutub tervislikumaks ja paremaks.

Neonataalse kollatõbine ravi ja ennetamise peamine meetod on rinnapiim. Sellepärast vastsündinut rakendatakse rinnale esimeste minutite jooksul. Embrüo (rinnapiima esimesed osad) on selgelt lõtv mõju. See soodustab eritumist koos ekskrementide ja värvainetega (bilirubiin). Beebi toitmine nõudlusele - see on parim kollatõve ravimeetod.

Mõnikord, lisaks rinnapiimale, määratakse kiiritus kollatõve raviks spetsiaalse lambiga - fototeraapia. Protseduuri ajal on lapse silmad kaetud sidemega või kaitseprillidega ja asetatakse laternale. Kursus on 96 tundi.

kollatõbi lamp

Võib esineda fototeraapia kõrvaltoimeid. Laps võib esineda unisust, nahk hakkab koorima ja väljaheites on häire.

Sama efekt on päikese käes. Beebi keha valguses hakkab aktiivselt toota D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini eemaldamist verest.

Raske kollatõve korral võib arst välja kirjutada glükoosi ja aktiivsütt sisaldavaid tablette. Glükoos aitab parandada aktiivset maksafunktsiooni. Aktiivsüsi absorbeerib kahjulikke aineid nagu käsn, sealhulgas bilirubiin. Siis kõrvaldatakse söe koos bilirubiiniga looduslikult väljaheitega.

Arst arendab patoloogiliste kollatüüpide ravi meetodit, sõltuvalt diagnoosist. Kõik sünnitunnused ja - asjaolud võetakse arvesse. Sünnituse ja raseduse ajal, emade haigus, testi tulemused ja ultraheli. Mõnikord on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega; kirurg või endokrinoloog.

Kollatõve ravis rakendatakse erinevaid raviviise:

  • Viirusevastane
  • Antibakteriaalne.
  • Choleretic.
  • Detoksikatsioon.
  • Immuun.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka koos hoolika arstliku järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest.

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogilistes tingimustes ei ole võimalik ennustada, kui kiiresti laps taastub. Kõigepealt sõltub see kõik haiguse põhjustest ja raskusastmest. Sellepärast on eriti oluline jälgida beebi esimestel elupäevadel. Mida otsida?

  1. Kollatäpsus tekkis paar tundi pärast lapse sündi (võib esineda verekonflikte).
  2. Lapse areng on nõrk, ta on unine ja loid (märkimisväärne bilirubiini sisaldus veres, sealhulgas hemolüütiline haigus).
  3. Kollatõbi on kaasas krambid, pidev nutmine (see võib olla tuumade kollatõbi). Sellise diagnoosi korral võib laps südamepuudulikkust, motoorpatoloogiaid kõige raskemas olukorras arendada, laps sureb.
  4. Umbes sündinud traumad on sündinud.

Niipea, kui vastsündinu on hakanud kollatõbi, on patsientide arengu ennetamiseks vaja hoolikat jälgimist. Kui ravi on õigeaegselt tehtud, imiku kiire taastumine ja tervena kasvatamine.

Füsioloogiline ikterus ei põhjusta tüsistusi. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik lapsi vabanevad kollatõbistusest, kui nad ühe kuu vanuseks muutuvad. Kui põhjus on ema piimas, võib haigusseisund veel ühe või kahe kuu jooksul edasi lükata. Pärast seda on beebi nahk ja silmad täiesti vabastatud kollast varju. Kogu selle aja laps areneb täielikult. Peaasi tema jaoks on ema, sugulaste ja arstide hooldus. Ja siis laps kasvab terveks ja õnnelikuks.

Füsioloogiline ikterus tervetel lastel ei kahjusta keha ega mõjuta lapse edasist arengut. Vanusega patoloogiline kollatõbi suurendab tsirroosi või maksavähi tekke ja arenemise riski. 90% -l lastest, kes olid lapseeas hepatiidil, avaldas ikteruse mõju kogu elu. See peegeldub nõrgestatud immuunsuses ja kehvas maksafunktsioonis.

Edasine tuumakollatus võib tulevikus põhjustada kurtlikkust, täielikku või osalist halvatusravi, vaimset alaarengut. Kõrge bilirubiini toksiline toime närvisüsteemile on kõige raskemate tagajärgedega.

Zheltushka vastsündinud beebis: märgid, tüübid, kuidas ravida

Mõnikord märgib ema, isegi sünnitushaiglas, 3-4 päeva jooksul, et beebi nahk on muutunud kollaseks ja silmavalged on ka kollakat värvi. Kas peaksin muretsema ja millised on selle seisundi põhjused? Kollatõbi vastsündinutel on tavaline füsioloogiline nähtus. Praegu ei tee arstid vaktsineerimist, imetades lapse. Imiku organism, olenevalt kollatüübist, võib vajada tõsist ravi. Sageli ei ole kollatõbi nakkav ega vaja jälgida. Kuid on ka patoloogilisi juhtumeid. Mis neid põhjustab ja millised on nende tagajärjed?

Peamised kollatõbi tüübid

Arstid jagavad iivelduse: füsioloogilisest (postnataalsest) ja patoloogilisest.

  1. Uute vastsündinute füsioloogiline ikterus (vastsündinute) on lühiajaline normaalne protsess, mis ilmneb esimesel elunädalal. Täiskasvanud väikelapsed kestavad kuni 10 päeva, enneaegsetele imikutele umbes 14 päeva. Lapse käitumine ja üldine heaolu ei muutu.
  2. Uute laste patoloogiline kollatõbi peetakse tõsise haiguse sümptomiks ja esineb ühel beebil ühel vastsündinutel, kellel on neonataalne kollatõbi. Maks ja põrna suurendatakse, uriin muutub pimedaks, väljaheide on värvitu. Imetav laps vajab arstide kohtlemist ja range järelevalvet.

Selliseid patoloogilist kollatüüpi on olemas:

  • mehaaniline;
  • hemolüütiline;
  • parenhüümiline;
  • konjugatsioon;
  • piim

Lastel on kollaseks saamise põhjused

Lapse veri emakas erineb vastsündinud lapse vere koostisest. Looteveo veresoonte hemoglobiin, mis esimese hinge jooksul hapniku kaudu hinge suunab, hävib. Ilmub elav hemoglobiin. Kui loote hemoglobiin hävib, tekib bilirubiin, millest lapse keha püüab vabaneda. Selle aine eemaldamine on keeruline ja tungib läbi maksa. Reaktsioon ensüümidega, lahustub ja kustub uriiniga.

Mõnikord vastsündinute ebaküpsusest tingitud maks ei suuda toime tulla ja toksiline bilirubiin koguneb. Kogu keha levib, see põhjustab limaskesta ja naha pigmentatsiooni. See on nii sünnitusjärgne füsioloogiline ikterus. Kui filtreeriv keha areneb ja beebi veri täiesti uueneb, liigub kollane triip iseendale.

Uuringus tekkis patoloogiline kollatõbi mitmel põhjusel:

  • reesuskonflikt;
  • geneetiline patoloogia;
  • viiruslikud maksahaigused - sepsis, hepatiit;
  • hormonaalne tasakaalutus;
  • vastsündinu hemolüütiline haigus;
  • sapiprotokollide ebanormaalne areng;
  • diabeet emal;
  • emakasisene infektsioon.

Patoloogilise kollatõve arengut soodustavad tegurid:

  • enneaegne sünnitus;
  • emakakaela arenguhäire, loote ebaküpsus;
  • kehakaalu puudumine;
  • ulatuslik hemorraagia;
  • sünnertravi;
  • kunstlik söötmine.

Hemolüütilise ikteruse lapsed kannatavad harva. Enamasti on see tingitud järgmistest põhjustest:

  • veregrupi mittevastavus;
  • antigeeni kokkusobimatus.

Arstid tuvastavad kiiresti hemolüütilise ikteruse. Uute laste silmad ja naha värvus muutuvad kollaseks 2-5 päeva pärast sündi. Palpatsioon tundub, et põrn ja maks on laienenud. Kui te õige ravi õigel ajal ei alusta, võib lapse keha seisund halvendada. Bilirubiin on hemoglobiini toksiline lagunemine. Tugeva akumuleerumisega võib see mürgitada lapse aju. Seda patoloogiat nimetatakse tuumakollaseks.

Uute vastsündinutel tekkiv kollatõbi nõuab kiiret meditsiinilist abi. Aju on kaitstud verevarustusega, mis takistab toksiinide sisenemist füsioloogilise kollatõbega. Närvisüsteem, kuded ja ajurakud jäävad ohutuks, kuid alles siis, kui bilirubiini tase ületab. Keegi ei tea täpset arvu, mille korral toksiinid kahjustavad närvisüsteemi. Kuid on olemas reeglid, mis määratlevad riskitsooni. Kui 3-päevane beebil on kaudne bilirubiin 380-tasemel, on see väga ohtlik. Täiskasvanute hemolüütiline ja tuumade kollatõbi tuleks ravida mitte kodus, vaid haiglas.

3 nädala pärast lapse nahk on ikkagi kollane ja omandanud roheka tooni, väljaheited on ebanormaalselt kerged ja palpeerumise korral suurenevad maks ja põrn, mis on obstruktiivse ikteruse nähud. Selle põhjuseks võivad olla sapipõie, sapiteede obstruktsioon, maksahaigused, sapiteede tsüst. Sageli põhjustab mehaaniline kollatõbi geneetilist patoloogiat ja sünnertrauma. Selle lapse haiglaravi ei nõua. Kuid vaja on diagnostikat ja analüüse. Patoloogia tüübi põhjal määrab arst ravikuuri.

Konjugeerimise põhjused Kollatõbi on vähene maksafunktsioon. Ensüümid ei saa laguneda bilirubiini ja toime tulla selle eemaldamisega. Haigusel on palju kaasasündinud patoloogilisi tüüpe. Konjugeerimisvormid on enneaegsed lapsed, kes on sündinud koos sündivate vigastustega, lastel, kes võtavad teatud ravimeid. Kollatõugude konjugatsioonitüübid võivad olla päritud.

Vastsündinutel on parenhümaalne (maksa) kollatõbi koos maksa viirusliku või bakteriaalse infektsiooniga.

Piima kollatõbi on haruldane. Ilmub ebaõnnestumise tõttu sisesekretsioonisüsteemis. Suur osa östrogeeni jõuab piima. Grudnichka maksa ei suuda toime tulla eritumist lagunemiprodukte lootehemoglobiini, tootlikkusena juurdekasv hormoon organismis. See pole ohtlik seisund. Beeb tavaliselt sööb ja magab, areneb täielikult ja haigus kaob järk-järgult. Sellisel juhul jätkake rinnaga toitmist rahulikult, ilma et laps rinnast eemalduks. Ema on soovitatav dekanteerida. Tundunud piima kuumutatakse temperatuurini 60 ° C, seejärel jahutatakse toatemperatuurile ja antakse lapsele. Kuumtöötlus vähendab hormoonide aktiivsust, mis võivad kahjustada lapse keha.

Bilirubini normid ja analüüsid

Kui kollatõbi ei kesta kaua, peate diagnoosima ja tuvastama selle seisundi põhjuse.

Arst määrab:

  • üldised vereanalüüsid;
  • testid, mis määravad seerumis ja veres bilirubiini taseme;
  • Ultraheli;
  • antikeha tuvastamine Coombsi sond;
  • nõustamine kitsaste spetsialistidega.

Bilirubiini väärtused 8,5 kuni 20 mikromooli / l peetakse normaalseks. Kui tase tõuseb, diagnoosib arst kollatõbi. Praegune haigus kulgeb üle 35 mikromooli / l.

Füsioloogiline ikterus

Vastsündinu järgselt sünnitusjärgset ikterust, mida nimetatakse vastsündinuks või mööduvaks, tunnustatakse lühiajalise seisundina. Seda kogevad peaaegu kõik imikud. See ei ole nakkav ega ole ohtlik. Sünnitusjärgse sünnijärgse ikteruse faasid:

  • 3-5 päeva - bilirubiini kiire kasv veres;
  • 6-14 päeva - bilirubiini tase mõnda aega jääb samaks, siis väheneb ja muutub normaalseks.

Haiguse märgid

Esimesed märgid, mida saab arstliku haridusega märkida, on lapse kollane pea. Nägu, silmavalged omandavad kollaka tooni. Siis kael, torso, sõrmed ja käpad muutuvad kollaseks. Neonataalsele kollatõbisele ei tunne arst, kes tunneb beebi, siseorganite suurust. Uriin ja väljaheited ei muuda värvi. Imiku lapsed söövad tavaliselt, kaalutõus ja mürgitus.

Toll kollane, kõige ohtlikum ja raskem vorm, on tunnistatud:

  • rinnaliigutamisest loobumine või loidne imemine refleks;
  • monotoonne nutt, visates tagasi pea;
  • krambid, kooma, rasked hingamisraskused.

Füsioloogilist ikterust saab patoloogilises vormis eristada järgmiselt:

  • naha pikk kollane värvus;
  • bilirubiini näitajad ületavad oluliselt normi;
  • laineline kollasus - laps muutub kollaseks, siis heledaks. Hiljem muutub nahk veelgi kollaseks. Mõnikord võib nahk muutuda roheliseks tooniks;
  • kollatõve nähtusid täheldatakse kahe nädala pärast;
  • nahk muutub kollaseks alla naba.

Ühistele funktsioonidele lisatakse:

  • suurenenud maks ja põrn;
  • värvunud väljaheited, tumedad uriinid;
  • spontaansed verevalumid;
  • vilets üldine heaolu, letargia, apaatia, unisus.

Kuidas imetamine ravitakse kollatõbi

Patoloogilist vormi tuleb ravida sõltuvalt haiguse tüübist ja raskusastmest. Ema ja laps haiglasse paigutatakse, diagnoositakse, määratakse ravikuur. Kui põhjus on vastuolu Rh faktori ja antikehade esinemise vahel, on ette nähtud vereülekanne, antibiootikumravi ja füsioteraapia. Mehhaaniline kollatõbi ravitakse kirurgiliselt. Konsultatsioon luuakse patsiendi seisundi uurimiseks ja ravimeetmete kindlaksmääramiseks. Neonataalne ikterus ei ole vajalik.

Saate aidata oma lapsel kodus seda seisundit üle saada:

  1. Uut vastsust rakendatakse rinnale taotluse korral. See stimuleerib keha ainevahetust. Mida rohkem laps sööb ja poops, seda rohkem toksiline bilirubiin lahkub kehast.
  2. Ema peab järgima ranged dieedid, et mitte põhjustada seedetrakti probleeme, mis raskendavad maksa. Samal ajal peaks toit olema tasakaalus ja korrektne.
  3. Ema toidust tuleb tagada piisav veerežiim.
  4. Päikesepaiste
  5. Sagedased jalutuskäigud värskes õhus. Kui ilm on soe - käepidemed, nägu ja jalad avanevad, asetage jalutuskäru puu alla varju. Hajutatud kerge on väga kasulik. See eemaldab kehast bilirubiini.

Patoloogilist kollatõõnt tuleb ravida, võttes arvesse kõiki tegureid - raseduse kulgu, emahaigust, ultraheliuuringuid, sünnitusjärgset traumat, üldiste testide tulemusi.

Kasutatakse erinevat ravi:

  • viirusevastane ravi;
  • antibiootikumravi;
  • koloreetiliste ravimite vastuvõtt, hepatoprotektorid (Ursosan, Ursofalk, sapistamine);
  • immuunsüsteemi tugevdamine;
  • toksiinide kõrvaldamine (Hepel, Enterosgel, aktiivsüsi);
  • fototeraapia.

Selgub, et see on kombineeritud ravi ja individuaalne. Kiirendada mürgise bilirubiini eritumist ja neutraliseerivad selle hävitava toimega diureetikumid ja kolorektoorsed ravimid. Arstid määravad Hofitoli siirupi, Ursofalki, Fenobarbitali, Hepeli, Galstena, Ursosani.

  • Hepel puhastab keha toksilistest ainetest. Seda kirjutasid arstid koos Magnesia ja Enterosgeliga.
  • Galstena on looduslik ravim. Sisaldab fosforit ja naatriumsulfaati. Galstena vähendab bilirubiini, kõrvaldab joobe, puhastab maksa. See koosneb taimedest mandlikarbiist, piimarjast, võilillast.
  • Hofitol - siirupina. Looduslikud köögiviljad, mis sisaldavad vitamiine. Hofitool stimuleerib maksa ja on sageli soovitatud vastsündinu pikaaegse ikteruse arstiga.

Valmistada ette looduslik kvaliteetne diureetikum võib olla kodus. See on looduslike rooside jäätmed. Kui rinnaga toidet kooroogi keedetakse termos, nõuda ja juua klaasi kolm korda päevas. Rose puusade infusioon eemaldab toksiine, viib seedetrakti normaalsele toimimisele, aitab kaasa maksa kujunemisele. Rosehip sisaldab C-vitamiini palju kordi tsitrusvilju ja köögivilju. Selle kasutamine kevadisel ja sügisel on viiruslike nakkuste suurepärane ennetus. Ema tugevdab immuunsüsteemi nii enda sees kui ka vastsündinu kodus.

Sageli soovitavad arstid fototeraapiat. See on kiirgus erilise rohelise või sinise laterna all. Ultraviolett lagundab bilirubiine ained sellistesse vormidesse, mis on vees lahustunud ja looduslikult eritunud. Piisavalt 2uh-3eh päev fototeraapia, mis on kahjutu lapsele. Kuigi ta on laterna all, vastsündinute silmad on kaetud tiheda, kergelt kastmega. See juhtub, et lampi kiirguse kõrvalnähud - punetus nahal, kõhulahtisus, lööve. Tähtis on, et fototeraapia ajal vastab vastsündinule piisavalt rinnapiima.

Uutele vastsündinutele manustatakse tõsiselt kollatõbe glükoos, aktiivsüsi või Enterosgel. Glükoos stimuleerib maksa ja söe eemaldab toksiine loomulikult ja parandab seedetrakti.

Mis on kollatõve (tagajärgede) oht?

Kollatõbi põhjustavad komplikatsioonid sõltuvad pakutavast vormist, tüübist ja ravist. Kui patoloogiad avastatakse aeglaselt, võivad tekkida tõsised tagajärjed:

  • mürgistus mürgitus;
  • kõrge bilirubiinisisaldus võib põhjustada albumiini tootmise vähenemist. Selle tulemusena võib laps kannatada albumiiniumia;
  • tuuma zheltushki, aju lõksus sisalduvate mürgiste ainete arendamine põhjustab nägemise, kuulmise, aeglustatud vaimse arengu, aju paralüüsi, paralüüsi halvenemist;
  • tulevikus suureneb tsirroosi ja maksavähi risk;
  • maksahaigus;
  • nõrgenenud immuunsus;
  • surm.

Sünnitusjärgne füsioloogiline ikterus ei mõjuta imikute arengut. See ei ole nakkav ega kajata jälgi.

Vastsündinute zheltushki ennetamine

Raseduse ajal peaks ema hästi sööma, puhata ja tervislikku eluviisi juhtima. Nii suureneb tõenäosus, et teil on tugev täiskoormusega väikelapse. Nende laste kehas õnnestub hästi kohaneda uue keskkonnaga ja nende elundid eemaldavad kiiresti toksilised ained. Märgid zheltushki nad on kerge või täiesti nähtamatu. Tervislikud taimtoitmed toetavad emade maksu, mis tagab lapse normaalse toitumise. Võite võtta lutserni lehtede tinktuuri juurte või küüliku lehtedega. Need on mineraalide ja vitamiinide allikad, mis stimuleerivad maksa ja soolestikku.

Rinnapiima peetakse füsioloogilise ikteruse raviks ja vältimiseks peamiseks ravimiks. Oluline on laps rinnale kinnitada esimesest minutist pärast sündi. Väärtuslik ternespiim sisaldab kõiki aineid, mis aitavad kollast keha probleemiga toime tulla.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Mis on maksapuudulikkus ja millised on selle tunnused

Maks on multifunktsionaalne organ, mis neutraliseerib kehale kahjulikke aineid, osaleb valkudes ja süsivesikute ainevahetuses, toodab spetsiifilisi ensüüme, mis on vajalikud seedimiseks jne.
Tsüst

Sapipõie laparoskoopia (eemaldamine)

Sapipõie on organ, mis on kaudselt seotud seedimisprotsessiga. Selle põhifunktsiooniks on pidevalt toodetud sapi akumuleerumine maksa kaudu edasiseks manustamiseks kaksteistsõrmiksoole.