Klakini kasvajad: klassifitseerimine, ravi, prognoos

Kõigist kolagüokartsinoomi põdevatel patsientidel on 50-70-aastased inimesed sagedasemad. Sellise vähiga diagnoositud meeste arv on suurem. See on tingitud asjaolust, et nad on altid sellisele haigusele nagu skleroseeriv kolagneit. Seda peetakse päästikuks, mis põhjustab sapiteede pahaloomulise kasvaja arengut.

Keskkonna negatiivne mõju ja kantserogeenide laastavad mõjud paralleelselt diagnostiliste meetmete paranemisega viivad selliste patoloogiate kindlakstegemisse nagu klatsniini kasvajad noortel inimestel alates 45-aastasest aastast.

Patoloogia põhjused

Sapievärvi vähi väljaarendamise täpsed põhjused ei ole kindlaks tehtud.

Siiski tuleb märkida mitut tegurit:

  • Kivide esinemine sapitekidesse.
  • Sapipõie põletik kroonilises vormis (koletsüstiit, kolangiit).
  • Sapiteede kaasasündinud anomaalne struktuur.
  • Keha katkestamine parasiitide (opisthorchiasis) poolt.
  • Soolestiku patoloogilised protsessid (Crohni tõbi, haavandiline koliit).
  • Ebasoodne pärilikkus, mida saab tuvastada Lynchi sündroomi korral. Kui on täheldatud käärsoole ja sapipõie vähki mutatsioonide tõttu geneetilisel tasemel.
  • Kõrge esinemissagedusega teadlaste seas on sapipõie ja selle kanalitega nakatunud parasiitide suur nakkustase Kaug-Idas, Jaapanis ja Aasia riikides.
  • Toksiinide negatiivne mõju, täpsemalt torostasta kontrastsus, mida kasutatakse radiograafias.
  • Sapiteede katete epiteeli mehaanilise iseloomu ärritus. Krooniline põletik provotseerib rakkude kahjustust, mis on eriti väljendunud kudede kõvenemise ja düsplaasia korral.

Medikament ei määratlenud täpselt, millised rakud on Klatkini kasvaja arengu alus. Mõnede teadlaste sõnul ei arene haigus kateede epiteeli, vaid maksa tüvirakkudest.

Enamikul kolangiokartsinoomidel on näärme struktuur. Vähem harvemini määravad arstid välja nii laia kui ka mitterahuldava vähivormide tüüpe.

Pahaloomuline kasvaja suureneb järk-järgult. Lokaalsed protsessid sapiteede kanalis. Uus kasv takistab sapipõie väljavoolu, mis põhjustab haiguse ilmingut.

Haiguste klassifikatsioon

Koolangiokartsinoomi klassifikatsiooni aluseks on:

  • teatud tüüpi vähk;
  • diferentseerimise liigid;
  • kasvaja lokaliseerimine;
  • patoloogiliste protsesside laad maksas;
  • metastaaside levimus.

Klackini tuumori tüübid

Millist tüüpi Klatskin kasvajat on?

Sõltuvalt patoloogilise protsessi lokaliseerimisest eristatakse järgmisi vähivormi vorme:

  • Intrahepaatiline tüüp. Selle haigusvormi moodustab veerand kolagüokartsinoomi koguarvust. See hakkab arenema maksas sisalduvates sapitekidena.
  • Ekstrahepaatiline tüüp. See omakorda on jagatud proksimaalseks ja distaalseks vormiks. Esimesel juhul mõjutavad tavalist sapiteede lähedal olevaid kanaleid. Teisel juhul on patoloogiline protsess lokaliseeritud pankreas läbiva kanalite osades.

Kõige sagedasem ekstrahepaatilise kasvaja proksimaalne tüüp on Klakkin. Äärmiselt harvadel juhtudel areneb patoloogiline protsess paralleelselt mitmetes kanalites. Sel juhul on tavaks rääkida multifokaalse pahaloomulise kasvaja tekkest.

Lokaliseerimine

Reeglina nimetatakse Klatsini kasvajat onpealse süsteemi tsentraalses lokalisatsioonis.

Pahaloomuliste kasvajate arengu laad on jagatud järgmisteks tüüpideks:

  • Sisemine vool.
  • Infiltreeritud.
  • Massiivne Sellisel juhul ulatub kasvaja kanali luumeniks ja on piiratud sõlme või polüpi. Vähi kasv võib levida koes.

Koolangiokartsinoomi staadiumid

Haiguse etapid määratakse vastavalt TNM-i süsteemile:

  • Esimene etapp. Põletikuline neoplasm asub limaskestal ja lihaskihis.
  • Teine etapp. Protsess laieneb kanali väliskilele.
  • Kolmas etapp. Metastaasid võivad levida maksa kaugusele mitte rohkem kui 2 cm.
  • Neljas etapp. Tuumor lokaliseerub sügaval maksa parenhüümis. Samuti on võimalik protsessi levitada maos, kõhunäärmes ja sooles.

Reeglina levivad metastaasid läbi lümfisõlmede. Kõigepealt on patoloogilises protsessis kaasatud lümfisõlmed, maksa väravad ja seejärel kõhunääre kõrval asuvad kuded. Hooletusse jäetud kujul tuvastavad tsöliaakia, mesenteriaalsed ja lümfisõlmede metastaasid.

Haiguse sümptomid

Klatsiini kasvaja arengu alguses ei ole avaldumisi. Isik ei kurdavad valu, kuna sapi läbib kanalitest vabalt.

Haiguse progresseerumisena väheneb sapiteede luumen. See on suletud kasvajaga, mis takistab sapiteede liikumist.

Peamine silma kahjustuse tunnusteks on:

  • kollatõbi;
  • düspeptilised häired;
  • rohekas nahk;
  • piinav sügelus, provotseerib tugevat kriimustamist.

Sellise patoloogiaga, nagu Klatsini kasvaja, on obstruktiivne kollatõbi ja sügelus põhjustatud stagnevate sapiteede imendumise vastupidises protsessis vereringesse. Nii et nad on hoiule nahas.

Kuna sapi sissevool sissehingesse on võimatu, muutuvad roojas värvusetuks. Sapropiini sisaldav urine ja suur osa bilirubiini muutub tumedaks.

Erinevalt sapipõie blokeerimisest kividega, ei põhjusta kasvaja levimine koliike. Kollatõusu progresseerumine toimub ilma valuuta. Neid saab häirida ainult vähktõve tekkimise mööduv protsess. Kuid selline nähtus on haruldane.

Maksa kolagiokartsinoomi ja ekstrahepaatiliste kanalite hilises staadiumis muutuvad parema nõgestõve raskustunne ja valu haiguse juhtivateks nähtudeks. Neid põhjustab sapi suurenemine ja selle stagnatsioon.

Patsiendid kurdavad seedetrakti rikkumist.

Võimalikud ilmingud nagu:

  • oksendamine;
  • maovähk;
  • iiveldus;
  • isutus vähenemine või puudumine.

Saplipuudus põhjustab rasva purunemise ja imendumise rikkumist. See seletab patsiendi kehakaalu olulist vähenemist.

Haiguse hilises staadiumis väljendub äge asteenia, üldine ammendumine. Keha mürgistuse taustal võib ilmneda palavikuline riik.

Põletikuline neoplasm levib kudede sügavusele, nii et seda ei saa tunda.

Diagnostilised meetodid

Klackini kasvaja, mille liigitamine on esitatud käesolevas artiklis, on vaja rakendada suurt hulka instrumentaalseid ja laboratoorseid uuringuid.

Täielik vereanalüüs näitab selliste komponentide suurenenud kiirust nagu bilirubiin, aluseline fosfataas. AST, ALT ja albumiin jäid tavapärasesse vahemikku.

Üldiselt näitab veri analüüs leukotsüütide indeksi tõusu, mis näitab põletikulise protsessi esinemist. Vähi kaugelearenenud staadiumides on täheldatud aneemiat.

Tuleb märkida, et laboriuuringute käigus saadud andmed ei suuda haiguse esinemist täpselt diagnoosida.

Patsiendid, kellel on selle patoloogia kahtlane areng, määratakse kindlaks spetsiifilised markerid veres. Näiteks suureneb CA 19-9 pankreasevähkkasvajaga, kuid suure tõenäosusega juba diagnoositud sapiteede põletikuga patsientide märkimisväärne suurenemine on kasvaja kasuks.

Instrumentaaluuringud

Haiguse tuvastamine on võimalik instrumentaalsete uuringute abil.

Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • ultraheliuuring;
  • CT skaneerimine;
  • positronide emissioonimonograafia.

Kõik need diagnostilised protseduurid võivad aidata tuvastada vähktõbe, mille paksus on alla 1 cm.

Kontrastsete sapiga kanalite radiograafia võimaldab teil tuvastada läbisõitude kattuvuse taset, samuti hinnata soole tootmiseks vajaliku ava olekut. Histoloogiliseks uurimiseks kasutatakse biopsiat.

MRI-l on diagnoosimisel suur informatsioon. See diagnostiline meetod võimaldab määrata kasvaja suurust.

Ravi meetodid

Kuidas Klatskini kasvaja seiskub? Saplite kanalite ravi on seotud teatud raskustega, mida võib seletada patoloogilise protsessi lokaliseerimisega. Operatsiooni ajal on raske kasvajaga tutvuda.

Teine negatiivne tegur on raskused haiguse diagnoosimisel varases staadiumis. Sel põhjusel on rohkem tuumoreid ravitud liiga hilja.

Peamine ravimeetod on operatsioon. Kui pahaloomuline kasvaja ei ole väga suur, siis on näidatud kolledoktoomia. Selles protseduuris lõigatakse sapijuha pikisuunas ja seejärel eemaldatakse kasvaja ise. Kasutatakse ka sapijuha stentiooni. See meetod hõlbustab sapi läbimist.

Suurim kirurgiline sekkumine on Whipple'i operatsioon. Seda kasutatakse patsientidel, kellel on väga suur kasvaja. Operatsioon hõlmab pahaloomulise protsessi, mao-, kõhunäärme-, kaksteistsõrmiku-, sapipõie ja selle kanalite, samuti kahjustatud piirkonna lümfisõlmede eemaldamist.

Selline radikaalne sekkumine toimub umbes 15% juhtudest. Seda ei kasutata, kui patoloogilist protsessi ignoreeritakse ja eakate patsientide kehv füüsiline seisund.

Pärast operatsiooniperioodi suremus on 40%, mis on tingitud sekkumise ajal tekkinud kahjust ja eemaldatava koe suurest kogusest.

Kõige äärmuslikum meetod on maksa siirdamine. Kuid sellist ravimeetodit kasutatakse väga harva, kuna siirdamise doonororgani valik on keeruline. Seda kirurgilist meetodit ei rakendata isegi patoloogilise protsessi ulatusliku levimusega.

Arstid kasutavad ka palliatiivset abi. Need hõlmavad sapiteede anastomooside ja kanalite stentimise määramist. Need meetodid ei suuda tuumorit peatada, kuid võivad oluliselt parandada patsiendi heaolu ja kõrvaldada sellised ilmingud nagu ikterus ja sügelus.

Võib öelda, et võttes arvesse sellise patoloogilise kasvaja asukohta nagu Klatsini kasvaja, ei ole mingit tüüpi operatsioon radikaalne sekkumine, vaid palliatiivne kategooria. Nende eesmärk on vähendada vähktõve negatiivseid mõjusid. Samuti on oluline roll patoloogilise protsessi tähelepanuta jäetud vormide suurel määral.

Operatsiooni võib kombineerida keemiaravi ja kiiritusraviga. Need terapeutilised meetodid hõlbustavad sapiteede läbi kanalite läbimist. Tuleb märkida, et selline kombineeritud ravi ei saa anda suuri tulemusi.

Konservatiivse ravi korral kasutatakse selliseid ravimeid nagu "5-fluorouratsiil", "gemtsitabiin" ja plaatina preparaadid.

Tüsistused

Klackini kasvaja, kelle prognoos on pettumusttekitav, võib põhjustada mitmeid tüsistusi.

Nende hulka kuuluvad:

  • maksapuudulikkus;
  • verejooks;
  • sekundaarne põletikuline protsess;
  • maksa koe abstsess;
  • sepsis.

Suurte pahaloomuliste kasvajate, samuti maksa metastaaside esinemise korral surutakse portaalveeni. See põhjustab põrna suurenemist, vasaku verejooksu raskust ja vedeliku kogunemist kõhus (astsiit).

Prognoos

Mis on prognoos taastumise vastu sellisest patoloogiast nagu Klatkini kasvaja? Keskmine patsiendi eluiga pärast operatsiooni on 2 aastat. Kui kirurgilist operatsiooni ei tehtud, siis reeglina elab inimene kuni 7 kuud.

Tuleb märkida, et kolangiokartsinoomi iseloomustab kiire progressioon. Selle haiguse alguses on haiguse diagnoosimine raske. Ebatõenäolise patoloogia ravi on ebasoodne prognoos. Arstid ei anna lootust isegi mõneks eluaja pikendamiseks.

Klackini kasvaja

Riskitegurid

Ükski arst ei tohi nimetada vähktõve täpseid põhjuseid. Kuid on olemas pikk nimekiri teguritest, mis suurendavad selle tõenäosust. Need hõlmavad järgmist:

  • kivide esinemine sapitekidesse;
  • kroonilised põletikulised protsessid: koletsüstiit, kolangiit;
  • sapiteede struktuuri ja toimimise kaasasündinud häired;
  • mõned parasiitide haigused;
  • tõsine soolehaigus.

Samuti suureneb Klatsini kasvaja tekkimise oht mitmel põhjusel, mis põhjustab igasugust vähktõbe. Need on saastunud ökoloogia, halvad harjumused, ebatervislik toitumine, ohtlike tööstusharude töö, geneetiline paigutus.

Diagnostika tõttu võib haiguse tuvastamise keerukuse tõttu kasutada rohkem kui ühte meetodit.

Neoplasmide klassifitseerimine

Kui me võtame arvesse Klatsini kasvaja klassifikatsiooni omadusi, siis see hõlmab ennekõike haridusvalikute lahutamist kasvuharjumuse järgi:

  • intraductal;
  • infiltreeruv;
  • massiivne.

Haridusel võib olla sõlmede välimus, samuti idanema sügavale kudedesse. Viimasel juhul on ravi raskendatud.

Nagu teistegi vähivormide puhul, liigitatakse see vastavalt arenguetappidele. Neist on neli:

Kui me arvestame selle struktuuriga, on ligikaudu 95% Klatkiini tuumoritest näärelised. Palju vähem levinud limaskestade, lamamist ja muid vorme.

Kliiniline pilt

On hästi teada, et igasugust vähktõbe ravitakse edukalt suurusjärgus, kui see avastatakse esialgses etapis. Seega on vajalik uurida võimalikult täpselt haiguse ilmnemise tunnuseid, kliinilise pildi peamised eripärad.

Esialgses etapis pole Klatkiini kasvaja mis tahes ilmingud täiesti puudulikud. Porgand liigub vabalt kanalitesse, sest moodustumine on väike. Viimase kasvu ja inimeste tervise seisundi halvenemisega ilmnevad järgmised märgid:

  • Peamine sümptom muutub Klatsini kasvajaga obstruktiivseks kollatõbiseks, sest see areneb sapiteede obstruktsiooni tulemusena;
  • uriin muutub patoloogiliselt tumedaks värviks;
  • fekaalide massid muutuvad palju kergemaks;
  • paremal pool on raskusi;
  • on terav kaalu langus;
  • isu halvem;
  • kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • kõhulahtisus;
  • nahalööve. Sellega kaasneb pidev sügelus;
  • nõrkus, väsimus;
  • ebameeldiv maitse suus.

Kui loetletud sümptomid ilmnevad, tuleb pöörduda arsti poole niipea kui võimalik. Varajane diagnoos muutub eduka ravi võtmeks.

Milliseid diagnostikameetodeid arstid kasutavad?

Kõigepealt kogub arst anamneesi. Patsient peaks rääkima sümptomitest, mis esinevad, täpsustades nende välimuse aega ja sagedust. Samuti on tähtis teavitada arst olemasolevatest seedetrakti haigustest, lähisugulaste ajaloost. Saadud teabe ja esialgse eksami põhjal koostab arst diagnoosikava, mis võimaldab diagnoosi ja efektiivset ravi. Peamised diagnostilised meetodid on täna järgmised:

Kõige informatiivsem diagnoosimeetod on MRI. Maksimaalse ohutusega võimaldab see protseduur täpselt määratleda hariduse asukohta ja suurust.

Klatsini kasvaja klassifitseeritakse ICD 10 koodi C22.1 järgi. Patsientide ravimisel see ei ole eriti tähtis, vaid statistika esitamise ja koostamise asemel on see vajalik.

Kuidas haigust ravitakse?

Hoolimata raskustest ligipääsu saamiseks haridusele tema asukoha tõttu, on see endiselt peamine ravi Klatkini kasvaja jaoks, mis jääb kirurgilise sekkumiseta. See võib hõlmata erinevate meetmete kasutamist sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja suurusest:

Need on peamised ravimeetodid, kuigi probleemid on ka teisi lahendusi. Alternatiivsed meetodid on vähem levinud kõrge riskiastme, rakendamise keerukuse ja muudel põhjustel. Need meetodid hõlmavad maksa siirdamist.

Pärast operatsiooni, et tõsta Klatskini kasvaja eluiga, annavad arstid välja kiiritusravi või keemiaravi. Sellised protseduurid on vähirakkude suhtes häid tulemusnäitajaid, need hävitavad pärast operatsiooni jäänud ja retsidiivide vältimist.

Kõige sagedamini kasutatakse endiselt keemiaravi. See võib kasutada ühte või enamat ravimit. Arst määrab kursuste arvu ja kestuse individuaalselt, keskendudes patsiendi seisundile.

Millised on prognoosid?

Ainult raviarst saab teha Klackini kasvaja prognoosi. Pole ühtegi numbrit, mis oleks asjakohane kõigile patsientidele. Ravi edukus sõltub sellistest teguritest:

  • kasvaja suurus;
  • kasvaja leviku ulatus;
  • idude sügavus koes;
  • metastaaside esinemine;
  • operatsiooni ulatus ja eemaldatud koe maht;
  • üldine tervis, patsiendi vanus.

Halbade harjumuste tagasilükkamine aitab organismil kiiremini taastuda.

Sellepärast ei tohiks te foorumite lugemiseks ja tähelepanu pöörata inimestele, kes pidid selle haigusega toime tulema. Iga olukord on individuaalne. Siin saate lihtsalt üksikjuhtumeid uurida ja hinnata, kuid igal juhul peate konsulteerima oma arstiga.

Pole saladus, et haiguste ennetamine on lihtsam kui ravi. Seetõttu ärge unustage ennetavaid meetmeid. Nad koosnevad korrektsest toitumisest, tervisliku eluviisi säilitamisest, haiguste õigeaegsest ravist, mis võimaldab vältida nende arengut krooniliseks. Viimane põhjustab sageli kehas patoloogilisi protsesse, sealhulgas pahaloomulisi.

Emaka fibroidid on täna üks neist.

Analüüsides küsimust, mis on lümfoom.

Kõik inimesed kardavad vähki.

Kasvaja Klatskina (kolangiokartsinoom)

Onkoloogilised haigused on kõige ohtlikumad, sest nende ravi on üsna keeruline protsess. Paljud neist on diagnoositud liiga hilja, mis toob kaasa mis tahes ravi ebaõnnestumise. Üks neist haigustest on Klackini kasvaja või, nagu seda nimetatakse ka kolagiokartsinoomiks.

Mis see on?

Klackini kasvaja (intrahepaatiline vähk, kolangiokartsinoom) on onkoloogiline haigus, mis on levinud sapitekidesse. Kateede ülemised lõigud on kahjustatud ja kasvaja võib lokaliseerida korraga ühes või kahes kanalis.

Vastavalt ICD-10 kolangiokartsinoom grupis "pahaloomuline kasvaja maksa ja intrahepaatilisi sapijuhade (C22)» ja ladustatakse C22.1 koodi nimetatakse "intrahepaatilisi sapijuhavähki"

Selle haiguse oht on väga keeruline diagnoos, nii et ainult 2% kõikidest juhtudest saab diagnoosida õigeaegselt. Ülejäänud patsiendid jäetakse oma haigusega üksi, mis viib aeglase surmajuhtumi tekkimiseni. Kuidas olla julm kui see võib tunduda, kuid hilja taudi ei võimalda teda ravida abita viisil, nii et patsient ei ole muud võimalust, kui ainult sümptomeid leevendada valuvaigistitega.

Kõigepealt moodustub tuumor maksa epiteelis, järk-järgult levib metastaase kogu kehas. Need mõjutavad kõhuõõnde, maksa ennast, samuti lümfisõlme. Mõni aastakümmet tagasi arvatakse, et Klatsini kasvajat mõjutasid peamiselt eakad inimesed, kuid nüüd on kalduvus seda haigust "noorendada". Samuti tahaksin märkida, et see haigus areneb peaaegu ainult meessoost rahvastikus, samas kui naiste seas on vähe registreeritud juhtumeid.

Visuaalselt kasvaja kohta räägib teid sellest videost.

Põhjused

Klackini kasvajat peetakse haruldaseks haiguseks, mistõttu uuring jätkub. Eelkõige ei ole arstid täielikult teadlikud tuumori moodustamisest tulenevatest teguritest ja põhjustest. Vastavalt informatsioonile, mille arstid saavad haigestunud patsientidelt, on kliinilised tunnused väga sarnased sklerootilise kolganitiga, mis peaaegu pooled juhtudest viib tuumori moodustumiseni.

Tuumor lokaliseerub maksa piirkonnas, nii et mitmesugused halvad harjumused süvendavad olukorda. Lisaks võib nende väärkohtlemine olla ka onkoloogia tekkimise tagajärg. Seega on võimalik tuvastada mitmeid tegureid, mis mõjutavad Klatsini kasvaja välimust:

  • tubaka tarbimine;
  • liigne joomine;
  • narkootiliste ainete kasutamine;
  • tasakaalustamata toitumine, samuti ebatervisliku toidu söömine;
  • mõju erinevate mürgiste ainete kehale;
  • hepatiidi või teiste selliste haiguste olemasolu patsiendil võib samuti olla kasvaja väljanägemise tagajärg.

Seetõttu on haiguse vähimatumate ilmingute korral täiesti loobutud sellistest harjumustest, nii et vähemalt oleks mingi võimalus haiguse võita.

Sümptomid

Klatsniini kasvaja diagnoositakse varases staadiumis väga halvasti, nii et patsient peaks olema nii tervisliku seisundi kui võimalik tähelepanelik kui ka signaalid, mida tema keha talle annab.

Kui teil on järgnevad sümptomid, peate kohe nõu pidama arstiga:

  1. Võibolla selle haiguse peamine sümptom on kollatõbi, mis on seletatav sapi ebaõige väljavooluga.
  2. Pidev sügelustunne.
  3. Ebamugavustunne, samuti maksa piirkonnas tõmbejärgse valu sümptomid.
  4. Söögiisu puudumine, mis põhjustab kehakaalu märkimisväärset kaotust.
  5. Patsiendi keha on ammendunud, mida nägu saab välimusega palja silmaga näha.
  6. Suurenenud kehatemperatuur on ka kasvaja sümptom, ehkki väiksem.
  7. Eksekade ja uriini värvus muutub. Fekaalid muutuvad kergemaks ja uriin, vastupidi, muutub tumedamaks.

Sellised sümptomid ei pruugi kõigil patsientidel, kellel diagnoositi "Klatsini kasvaja", ei täheldatud. Mõned patsiendid tundsid valu, mõned ei saanud, keegi oli tooli tavaline värv, keegi ei tundnud mingit sügelevat aistingut.

Pöörake tähelepanu! Kui patsiendil on selgelt väljendunud näo kollaseks muutumine, siis on see selge märgus mis tahes onkoloogilise haiguse arengus, mistõttu tuleks seda asjaolu arvesse võtta.

Anatoomiline liigitus N. Bismuth - M.V. Corletti kasutatakse selliste kasvajate leviku kindlakstegemiseks.

Tüüp I on tavalise maksa juhuslikku tuumorit ilma selle bifurkatsioonist (sapiteede sulatamise piirkond).

Tüüp II - kasvaja levib sapijuha liitumiseni, ilma et see hõlmaks ka hambaravi kanaleid, kopsuhaiguse poolt kudede kasvaja poolt.

IIIa tüüp - domineeriv bifurkatsiooni ja parema maksa kanali invasioon.

IIIb tüüp - domineeriv bifurkatsiooni ja vasaku maksakanali sissetung.

IV tüüp on mitmekeskuseline kasvaja levik või kasvaja invasioon nii maksa- kui ka nende okste korral.

Diagnostilised meetodid

Cholangiokartsinoomi on raske diagnoosida, seetõttu peaks selle identifitseerimiseks olema palju laboratoorsed laborid ja uuringud. Esimene asi, mida arst määrab patsientidele, on terviklik vereanalüüs, mille tulemusena otsustab ta edasiste uuringute soovi. Seega, kui selles analüüsis on fikseeritud järgmised tegurid, võib see tähendada haiguse arengu algust:

  • leelisfosfataasi ja bilirubiini tõus;
  • valgete vererakkude arvu suurenemine;
  • aneemia haiguse hilises staadiumis.

Siiski tasub märkida, et täielik vereanalüüs ei anna diagnoosis 100 protsenti kindlalt, mistõttu on määratud järgmised uuringud:

  1. Ultraheliuuring, mis võimaldab selgelt näha maksa seisundit, võttes arvesse võimalikke pahaloomulisi kasvajaid.
  2. Lümfisõlmede ja sapijuhade võimaliku kahjustuse diagnoosimiseks võib määrata kompuutertomograafia.
  3. MRI viiakse läbi spetsiaalse vedeliku sisseviimisega maksa, mis võimaldab hinnata kanalite ja maksa struktuuri seisundit.
  4. Roentgenoskoopia võimaldab teil hinnata sapiteede seisundit.

Tähelepanu! Laboratoorsete uuringute käigus pööratakse erilist tähelepanu onkoloogiliste kehade, nagu CA 199 ja CA 125, identifitseerimisele.

Ravi

Oleme juba öelnud, et selle haiguse oht seisneb varajase diagnoosi võimatuses. Selgub, et haigus on võimalik kindlaks teha ainult hilisemas staadiumis, kui ravi efektiivsus muutub väga madalaks. Kuid see ei tähenda, et kasvaja raviks pole mingit mõtet, sest ravi puudumine viib patsiendi oodatava eluea märkimisväärse vähenemise.

Keskmiselt, kui inimest ei ravita seda haigust, siis elab ta kuni kuus kuud.

Operatsiooni puhul on selle tõhusus ka väga väike. See on tingitud haiguse hilinenud staadiumist, kui ligikaudu 20% kõigist patsientidest jääb pärast operatsiooni ellu, mida loomulikult ei saa nimetada edukaks raviks. Operatsioon on vastunäidustatud ka juhul, kui mõjutab maksa veresooni.

Kirurgiline ravi sisaldab ka mitut meetodit, sõltuvalt haiguse staadiumist:

  1. Choledochotomy. Sapijoon jaotatakse pikisuunas, seejärel eemaldatakse kasvaja.
  2. Lobektoomia. Selline operatsioon on soovitatav, kui sapi kanalid mõjutavad ühte maksa piirkonda. Operatsiooni iseenesest on vähendatud osa mõjutatud maksa eemaldamisest.

Kahjuks ei ole selliste operatsioonide edukus suur. See on tingitud haigusprotsessi enda hooletusest ja ka arvukate kudede eemaldamisest.

Operatsioonil peetakse sobivaks mitu tegurit:

  • kasvaja ei levinud veresoonde;
  • neoplasm ei mõjuta sapiteede kanaleid.

Kõikidel muudel juhtudel peetakse kasvajat kasutuskõlbmatuteks. Ainus lahendus patsiendi jaoks on säilitada tema tervis, tingimusel, et tema haigus pole kunagi ravitud, st palliatiivne ravi. Selle ravi meetodid hõlmavad järgmist:

  • sapipõie väljavoolu kunstlik rakendamine sapiteede kaudu;
  • keemiaravi;
  • manööverdamine;
  • mõju ultraviolettkiirgusele organismis.

Integreeritud lähenemisviis ravile, kui korraga kasutatakse mitut ravimeetodit, võimaldab veidi prognoosida patsiendi elu. Ent ka siin peate tunnistama, et surm on vältimatu - patsiendid saavad seda haigust elada mitte rohkem kui viis aastat. Kui Klackini kasvaja lokaliseeritakse otseselt maksas ise, siis prognoos on veelgi vähem rahulik - patsiendi eluiga ulatub vaid paarini nädalani.

Klakini kasvaja (kolangiokartsinoom): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi, ellujäämine

Klackini kasvajat nimetatakse kolangiokartsinoomiks, mis on pärit sapiteede epiteeli vooderdist. Haigus on suhteliselt haruldane, mis moodustab mitte rohkem kui 3% kõigist pahaloomulistest tuumoritest, on laialt levinud, kuid see on Kagu-Aasia, Kaug-Ida ja Jaapani elanike jaoks tavalisem.

Eakad patsiendid vanuses 50-70 aastat valitsevad cholangiokartsinoomi põdevate patsientide seas, on selle patoloogiaga mehed mõnevõrra tõenäolisemad, tõenäoliselt seetõttu, et nad põevad tõenäolisemalt skleroseeruvat kolangiiti, mida peetakse kasvaja riskiteguriks.

Välismaise kahjuliku mõju suurenemine, kantserogeenide rolli suurenemine koos diagnostiliste võimete paranemisega viib noorematele inimestele alates 45. eluaastast vähki. Üldiselt kollangiokartsinoomi, nagu paljude teiste pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus, suureneb tavaliselt.

Tähelepanu Klackini kasvajale põhjustab asjaolu, et haigust on varajases staadiumis raske avastada, ja arenenud vormide ravi ei jäta lootust mitte ainult raviks, vaid ka oluliseks eluaja pikendamiseks. Prognoos jääb kehvaks - operatsioonijärgsed patsiendid elavad keskmiselt umbes kaks aastat ilma operatsioonita - umbes 7 kuud.

Klatkiini kasvaja riskitegurid ja põhjused

Sapiga sapiteede vähktõppe täpsed põhjused pole veel kindlaks tehtud, kuid järgmised on olulised:

  • Kivide esinemine sapipõies ja põisas - suurendab kartsinoomi riski mitu korda;
  • Krooniline põletik (koletsüstiit, kolangiit);
  • Sapi süsteemi kaasasündinud väärarendid;
  • Parasiitilised invasioonid (opisthorchiasis);
  • Soolestiku patoloogia (Crohni tõbi, haavandiline koliit).

Samuti on geneetiline eelsoodumus, mida on võimalik tuvastada Lynchi sündroomis, kui käärsoole ja sapipõie vähk areneb geneetilise mutatsiooni tõttu.

Kaug-Ida, Jaapani ja Aasia kõhangiokartsinoomi suur esinemissagedus seostub suurte nakkustega parasiitides, mis elavad sapipõies ja läbikäikudes.

Võimalike riskitegurite hulgas osutatakse ka toksilistele mõjudele, eriti torostasti rauaktiivsele ainele, mida varem diagnoosimiseks kasutati.

Kilega sapiteede epiteeli mehhaanilise ärrituse tagajärjel tekib krooniline põletik, mürgistus, rakukahjustus, mis on eriti väljendunud sklerootiliste protsesside ja düsplaasia taustale. Siiski ei ole veel teada, millised rakud on kolagiokartsinoomi allikas, kuid on väga tõenäoline, et see ei ilmu kanalis epiteelist endast, vaid maksa tüvirakkudest.

Pahaloomulise transformatsiooni protsess läbib hüperplaasia, metaplaasia ja düsplaasia etappe, mida võib pidada vähktransformatsiooni esialgseks staadiumiks. Kuni 95% kõhangiokartsinoomist on struktuuris näärmelised tuumorid, lamerakujulised rakulised vormid, limaskestad, diferentseerumata vähid on palju vähem levinud.

Tavaliselt suureneb sapiteede piiratud ruumis suuruse tõttu kasvaja, mis mõjutab sapiteede väljavoolu kuni selle täieliku katkestamiseni, mis põhjustab haiguse iseloomulikke sümptomeid.

Koolangiokartsinoomi klassifikatsioon põhineb vähi tüübil, diferentseerumisastmel, kasvaja asukohas, käitumises maksas ja metastaaside korral. Sõltuvalt asukohast on:

  • Vähi intrahepaatilised vormid, mis moodustavad umbes veerandi kõikidest kolagiokartsinoomidest, pärinevad maksas sisalduvatest sapiteedikestest;
  • Extrahepatic - võib olla proksimaalne, mõjutades liigutusi sapiteede ja põie külge ja kaugemal, mis asub kaugemale väljavooluava avanemisest (kõhunäärme kaudu läbivate kanalite osas).

Kõige sagedasem on ekstrahepa-rilise kolangiokartsinoomi proksimaalne kasv ja harvadel juhtudel moodustub see samaaegselt mitmetes löökides (multifokaalne vähk). Klackini kasvajat nimetatakse sageli sapipõie süsteemi keskse osa vähiks.

Kasvu iseloomu tõttu võib Klatsni kasvaja olla intradutseeriv, infiltreeriv ja massiivne, võib see mõlemad ulatuda kanali luumenisse piiratud sõlme või polüpi kujul või see võib difundeeruda kude.

Koolangiokartsinoomi staadium määratakse TNM-i süsteemiga. Esimeses etapis on vähk sees limaskestade ja lihaskihtide kihtidest, teisel jõuab see kanali välisküljele, kolmandal on võimalik maksakudesse sisse viia mitte kaugemal kui 2 cm, neljanda etapi vähk sügab sügavale maksa parenhüümi, võimalikult ka mao soolestik.

Metastaasid esinevad valdavalt lümfisõlmedes. Esmakordselt on kahjustatud maksas esinevate lümfisõlmede, seejärel pankrease ümber ja kaugelearenenud kasvaja levib tsöliaakia, mesenteriaalse, periportaali (ümber portaalveeni) lümfisõlmede.

Cholangiocarcinoma sümptomid

Klatsniini kasvaja esialgsetes staadiumites ei esine sümptomeid, vähk ei põhjusta valu, sapiga läbib kanaleid. Kuna neoplasmi suurus suureneb, kahaneb sapiteede luumen, mis muudab sisu liikumise keeruliseks.

Silma sapiteede kahjustuse peamised tunnused on kollatõbi ja düspeptilised häired. Nahk muutub rohekaks tooniks, mida iseloomustab tugev sügelus, tekitades kriimustumist. Rohelised värvid ja sügelus, mis on tingitud seisva sapi komponentide pöördjooksust vereringesse ja nende ladestumist nahka.

Kuna sapi ei saa siseneda soolestikku, muutub väljaheide värvituks, kuid sapphapete ja suure hulga bilirubiini sisaldav uriin on tumedad.

Vastupidiselt sapiteede kivist sulgemisele ei põhjusta kasvaja obtratsioon sapphirooside käärsoole rünnakuid, see tähendab, et ikterus suureneb järk-järgult ilma valueta. Vigastus on võimalik vähi kiire kasvu korral, kuid see on üsna haruldane.

Maksa kolagiokartsinoomi või ekstrahepaatiliste kanalite hilisemates staadiumides muutuvad valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis iseloomulikeks nähtudeks, mis on seotud maksa- ja sapi ummistumise suurenemisega.

Lisaks kollatõbe kaotavad patsiendid seedehäireid. Võimalik on oksendamine, kõhulahtisus, iiveldus, isu vähenemine ja täielik puudumine. Sapivaade põhjustab rasvade lõhkumist ja imendumist, nii et patsiendid kaotavad palju kaalu. Klatsniini kasvaja arenenud staadiumis on väljendunud tugev nõrkus, väsimustunne suureneb ja palavik võib ilmneda vähiuu mürgituse taustal.

Kasvaja tüsistuste hulgas on tõenäoliselt maksapuudulikkus, verejooks, sekundaarne põletikuline protsess kanalis, maksakoe murdejoon, sepsis.

Suurte kolagiokartsinoomidega, maksa portaalipiirkonna metastaasidega, tekib portaalveeni surumine, mis väljendub vasaku hüpohondraumas raskust suurendava põrna ja vedeliku kogunemisega kõõlusel (astsiidid).

Klackini kasvaja on kudede sügavuses, mistõttu on võimatu seda proovida, kuid selline märk nagu sapipõie suurenemine koos eespool kirjeldatud sümptomitega võib viidata võimalikule vähile.

Koolangiokartsinoomi diagnoosimine

Sapivaalse vähi diagnostika nõuab mitmesuguseid instrumentaalseid ja laboratoorseid analüüse. Vereanalüüsid näitavad bilirubiini ja alkaalse fosfataasi suurenemist, samal ajal kui maksaensüümid (AST, ALT) ja albumiin on normaalsetes piirides. Üldiselt võib leukotsüütide sisaldus veres olla mõnevõrra suurenenud, eriti kui kaasnevad põletikulised protsessid, võib hilisemates faasides esineda aneemia tunnuseid, kuid üldjuhul ei võimalda laboratoorsed andmed täpset diagnoosi.

Klakini kasvaja kahtlustusega patsientidel on diagnoositud veres sisalduvad onkomarkerid - eriti CA 19-9. See suureneb ka pankreasevähi korral, kuid juba diagnoositud sapiteede põletikuga patsientide märkimisväärne suurenemine on tõenäoliselt vähi kasuks.

Suure hulga andmete saamiseks on võimalik kasutada instrumentaalseid meetodeid - ultraheli, CT, positron-emissioontomograafiat, mis aitab tuvastada kasvaja vähem kui 1 cm.

Kontrastsete sapiga kanalite röntgenuuring võimaldab teil määrata läbipääsu sulgemise taset, soole soolestiku väljavoolu seisundit. Lisaks võivad need protseduurid viia läbi biopsia tuumori koe histoloogiliseks uurimiseks. Kõige informatiivsem ja ohutum viis neoplaasia asukoha ja suuruse määramiseks on MRI.

Klatsini kasvaja ravi

Sellest asukohast tingitud sapiteede vähi raviks on olulisi raskusi, mis määrab operatsiooni ajal kehva ligipääsetavuse. Teiseks komplitseerivaks teguriks on varajaste vähivormide diagnoosimise keerukus, mistõttu enamikku kasvajaid hakatakse ravima hilisemates etappides, kui prognoos on ebasoodne.

Peamine võimalus ravida kolagiokartsinoomi varajastes staadiumides on kirurgia. Kui neoplasm ei ole saavutanud märkimisväärset suurust, ei ole sapijuha sein idanenud, võib kolledoktoomiat läbi viia, kui tavaline sapijuha lõigatakse pikisuunas, millele järgneb kasvaja väljapressimine. Sapivajude voolu hõlbustamiseks viiakse läbi sapiteede stentimine.

Kui sapi kanalite kaotamine maksa ühe osakese piirides näitab selle eemaldamist - lobektoomia. Operatsiooni võib täiendada kaheteistsõrmiksoole ja kolledokushi vahelise kommunikatsioonitee loomisega.

Kõige ulatuslikum on Whipple'i operatsioon, mida kasutatakse suurte kolagiokartsinoomidega patsientidel. See sekkumine eemaldab maksa fragmendi neoplaasia, osa mao ja kõhunäärme, kaksteistsõrmiksoole, sapipõie ja selle kanalite, samuti kahjustatud piirkonna lümfisõlmed.

Radikaalseid operatsioone saab läbi viia mitte rohkem kui 15% patsientidest, kes on eiratud paljude eakate patsientide kaasuvate haiguste tõttu tähelepanuta jäämise ja tõsise seisundi tõttu. Operatsioonijärgse perioodi suremus jõuab 40% -ni, mis on tingitud suurest vigastusest ja märkimisväärses koguses eemaldatavast koest.

Maksa siirdamine võib olla kõige radikaalne ravi meetod, kuid seda meetodit harva kasutatakse kasvajaprotsessi levimuse ja elundivaliku ja siirdamise keeruka menetluse tõttu.

Kui radikaalset ravi ei ole võimalik rakendada, kasutavad kirurgid palliatiivseid võtteid - sapiteede anastomooside paigaldamist, kanalite stentimist. Need meetodid ei vabasta kasvajat, vaid aitavad parandada patsiendi tervist ja kaotada mõned sapi stagnatsiooni sümptomid (sügelus, kollatõbi).

Arvestades kasvaja paiknemist ja haiguse tähelepanuta jäetud vormide suurt osakaalu, ei ole operatsioonid tavaliselt radikaalsed, vaid palliatiivsed, mille eesmärk on vähi negatiivse mõju vähendamine patsiendi kehale.

Kirurgilist ravi saab kombineerida keemiaravi ja kiiritusraviga, kuigi ei ole mingit garantiid, et selline kombinatsioon mõjutab kasvaja vastu võitlemist.

Kui operatsiooni ei ole võimalik teostada või pärast kirurgilist ravi võib ette kirjutada kemoteraapiat ja kiiritust. Esimesel juhul on nende eesmärgiks kasvajakudede hävitamine ja sapitee väljavoolu leevendamine, teises - patoloogiate kordumine ja progresseerumine. Konservatiivseks raviks kasutati 5-fluorouratsiili, plaatina preparaate, gemtsitabiini.

Cholangiokartsinoomi nimetatakse vähese prognoosiga kasvajaks, selle ellujäämise määr on umbes poolteist aastat isegi pärast kirurgilist ravi. Radikaalsed toimingud ei ole alati efektiivsed ja nendega kaasneb suur operatsioonirisk ja tüsistused on väga tõsised - sepsis, maksaensüümid.

Kui varajane vähk on võimalik tuvastada ja efektiivne ravi läbi viia, võib eeldatav eluiga olla 3-5 aastat, kuid sellised juhtumid on haruldased. Kasutamata patsientidel elab umbes kuus kuud. Üldiselt sõltub prognoos sõltuvalt vähi diferentseerumisastmest, metastaaside esinemisest, patsiendi vanusest ja sellega kaasnevast taustast.

Mis on Klatsni kasvaja (kolangiokartsinoom)? Haiguse põhjused, diagnoos ja ravi

Klatzkini kasvaja on pahaloomuline kasvaja, mis tekib sapiteede epiteeli vooderdist. Seda nimetatakse ka kolangiokartsinoomiks. See haigus ei ole levinud ja moodustab ainult 3% kõikidest vähivormidest. See leiab aset kogu maailmas, kuid enamasti Jaapanis, Kaug-Idas ja Kagu-Aasias.

Üldine kirjeldus

Kõige sagedamini esineb kolagiokartsinoom üle 50-aastastel inimestel. See kehtib eriti meeste kohta, kuna nad on tundlikumad skleroseeriva kolaggiidi tekkele, mis on seotud vähktõbe põhjustavate teguritega.

Hiljuti on olnud tendents, et pahaloomulised kasvajad ilmnevad noorematel inimestel vanuses 40-45 aastat. Seda seletatakse keskkonna suurenenud kahjuliku mõjuga ja kahjuliku toidu kuritarvitamisega kantserogeenidega. Selles patoloogias, nagu ka kõige pahaloomulised kasvajad, kasvab tendents.

Klackini kasvaja on ohtlik, kuna esialgses faasis on seda raske diagnoosida. Ja jooksval kujul on ravivõimalused ja soodsad prognoosid oluliselt vähenenud.

See on tähtis! Isegi pärast operatsiooni on eeldatav keskmine eluiga raske haigusega patsientidel keskmiselt 2 aastat ja ilma operatsioonita 6-7 kuud.

Vähi põhjused

Praeguseks ei ole sapijuha kasvaja väljanägemise täpsed põhjused kindlaks tehtud, kuid on teada tegurid, mis võivad sellele kaasa aidata:

  • krooniline põletik (kolangiit või koletsüstiit);
  • sooleprobleemid (haavandiline koliit, Crohni tõbi jne);
  • arvutused sapipõie või põie sisse;
  • parasiitnakkus;
  • sapiteede struktuuri kaasasündinud tüüp.

Samuti võib inimesel olla Lanchi sündroomi esinemise korral kolagiokartsinoomi ilmnemise geneetiline eelsoodumus. Sel juhul areneb sapipõie ja käärsoole onkoloogia geneetilise mutatsiooni taustal. Aasias, Jaapanis ja Kaug-Idas on enamik Klatskiini tuumori ilmnemise juhtudest seotud parasiitnakkuse kõrge tasemega.

Selle patoloogia võimalikud põhjused hõlmavad ka kokkupuudet mürgiste ainetega, sealhulgas kontrastainega, mida varem röntgenkiirte ajal kasutati.

Kuidas haigus areneb

Kui sapiteede epiteel on ärritunud kumeruse, toksiliste ainete või põletiku poolt, hakkavad rakud kahjustama, eriti kui patsiendil on ka düsplaasia.

Tuumori degenereerumine pahaloomuliseks üheks koosneb mitmest etapist: hüperplaasia, metaplaasia ja düsplaasia. Peaaegu 95% neoplasmidest on struktuuris sarnased näärmevähkidega. Harvemini on lamerakk-vähid või eristamata.

Tähelepanu! Kui kolagiokartsinoom hakkab kasvama, häirib see sapi voolu või blokeerib seda isegi täielikult.

Patoloogia tüübid

Klatsini kasvaja klassifikatsioon sõltub selle tüübist, asukohast, raskusastmest, metastaaside esinemisest ja indutseeritud reaktsioonist maksas.

Koolangiokartsinoomi asukoht jaguneb järgmistesse kategooriatesse:

  • Intrahepaatiline vähk - areneb maksas sisalduvatest sapipõiekaablitest. Need moodustavad ligikaudu ¼ kogu selle patoloogia juhtumitest.
  • Extrahepaatiline vähk - mõjutab nii sapipõie lähemal asuvaid kanaleid kui ka ühist kanalit (proksimaalset tüüpi), samuti kanalit, mis läheneb väljavooluavale (distaalne tüüp).

Kõige sagedamini tekib ekstrahepaalne kolangiokartsinoom. Võimalik on ka nende kahe vormi vähk, kuid sellised juhtumid on väga haruldased. Seda patoloogiat nimetatakse multifokaalseks. Kuid enamikul juhtudel tähendab Klatsini kasvaja bilirüsaatori tsentraalses piirkonnas pahaloomulist kasvajat.

Cholangiocarcinoma erineb ka oma arengu iseloomu massiivse, infiltratsiooni ja intraductal. See võib kas kasuda ümbritsevatesse kudedesse või lihtsalt välja tõmmata polüpi või sõlme sisse sapi kanali luumenisse.

TNM-süsteemi kasutatakse patoloogia astme kindlaksmääramiseks:

  • 1. etapp - kasvaja levib lihasesse ja limaskestesse;
  • 2. etapp - vähk läheb sapiteede välisküljele;
  • 3. aste - patoloogia võib levida maksakudesse, kuid mitte rohkem kui 2 cm;
  • 4. etapp - vähk levib parenhüümi sügavamatesse kihtidesse, samuti soolestikku, pankreasse ja maguesse.

Haiguse progresseerumisega ilmnevad metastaasid. Enamikul juhtudel mõjutavad need lümfisõlmed. Esiteks ilmuvad nad maksa värava lümfisõlmedes ja seejärel kõhunäärmes ümbritsevates kudedes. Viimases etapis mõjutavad metastaasid foiepori, mesenteriaalset ja tsöliaakia lümfikollektorit.

Märgid

Varasel etapil ei teki kolangiokartsinoom ise ega põhjusta sapijuhi stabiilsust, valu ega muud ebamugavustunnet. Kuid selle kasvu korral hakkab kanali valendik kitsendama, muutes seeläbi raskemaks salajase edastamise.

Selle patoloogia põhijooned hõlmavad düspeptilisi häireid ja mehaanilist kollasust. Patsiendil ilmneb tugev sügelemine, mis põhjustab kriimustamist ja nahk omandab rohekaskollase tooni. See on tingitud asjaolust, et sapi komponendid jõuavad vereringesse, mis hakkab kasvava kasvaja tõttu seisma, ja seejärel hakkavad nad kogunema nahas.

Kuna kolangiokartsinoom takistab sekretsioonide voolamist soolestikku, muutub uriini ja fekaalse massi toon, uriin muutub pimedaks ja väljaheited on värvitu. Kui kanal kattub kasvajaga, ei esine biliaarseid kusi, nagu ka kanalite kivide välimusega. Kuid selle haiguse valu võib siiski esineda - hariduse liiga kiire kasv.

Edasise arengu korral liigub vähk intrahepaatilistesse kanalitesse ja maksa. Samal ajal ilmneb patsiendil valulikkus ja raskus kõhuõõnes, mis on tingitud maksa suurenemisest ja sapiga stagnatsioonist.

Lisaks naha kollasusele võib haiget tekitada järgmised sümptomid:

  • Iiveldus;
  • Oksendamine
  • Söögiisu vähenemine;
  • Üldine nõrkus;
  • Kõhulahtisus

Tulenevalt sapiteede kattuvusest kasvaja poolt esineb selle defitsiit, mille tagajärjeks on rasvade kaotus ja imendumine, mis võib põhjustada olulist kehakaalu langust.

Kilangiokartsinoomi raske kujul tekib tugev nõrkus ja ammendumine ning joob võib põhjustada palavikku.

Klatskini kasvaja tüsistuse nähud hõlmavad verejooksu tekkimist, maksahaigusi, sekundaarset sapiteede põletikku, maksapuudulikkust ja sepsist. Kui see muutub suurteks ja sellega kaasneb metastaaside esinemine maksa väli piirkonnas, siis surutakse portaalveeni, mis viib põrna kasvu. Sellises olukorras tekib patsiendil astsiit ja vasaku hüpohoones esineb raskustunne.

Diagnostika

Kuna Klackini kasvaja areneb organite sees, ei tundu see sondeerimisel. Kuid on võimalik kindlaks teha selle haiguse esinemise tõenäosus eespool kirjeldatud sümptomite ja laienenud sapipõie poolt.

Kalangiokartsinoomi diagnoosimiseks kasutatakse mitut laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika meetodit. Bilirubiini taseme tuvastamiseks tehakse veretesti. Samamoodi saate määrata leukotsüütide kasvu, mis tavaliselt kaasneb põletikuga. Haiguse hilises staadiumis võivad tekkida aneemia tunnused.

Diagnostika ei ole siiski võimalik kindlaks teha ainult laboratoorsete testide abil.

Teadlikumad on abivahendid - arvuti tomograafia ja ultraheliuuringud. Nad võivad isegi avastada kuni 1 cm läbimõõduga koosseisu.

Sapivaatorite sulgemise faasi kindlakstegemiseks viiakse röntgenikiirgus kontrastainega. Ja kasvajate histoloogiliseks uurimiseks on välja kirjutatud biopsia. Kuid kõige täpsem ja ohutum diagnoos on MRI, mille abil saate leida kasvaja asukoha ja selle suuruse.

Teraapia

Klatsini kasvaja ravi võib olla keeruline, kuna see ei võimalda seda kirurgilise sekkumise ajal vabalt eemaldada. Teine komplikatsioon võitluses selle patoloogia vastu on selle diagnoosi võimatus varases staadiumis, mille tõttu enamikul juhtudel alustatakse ravi juba rasketes vormides.

Kõik see võib märkimisväärselt vähendada patsiendi eluea pikkust.

Koolangiokartsinoomi esialgsetes staadiumides tehakse kõige sagedamini operatsiooni. Kasvaja väikeste parameetritega ja selle idanemise puudumisega kanali seintes on kolledoktoomia. See protseduur koosneb kanali pikisuunalisest lõikamisest ja moodustumise likvideerimisest. Ja soolestiku väljavoolu hõlbustamiseks viiakse läbi kanali stentimine.

Kui patsiendil on intrahepaatiliste sapijuhade kahjustus (ühel levialal), viiakse läbi lobektoomia, st see fraktsioon on täielikult eemaldatud. Sellise operatsiooni täiendusena on võimalik korraldada ühist sapiteede ja kaksteistsõrmiku vahelist koostoimet.

Kõige keerulisematel juhtudel tehakse Whipple'i operatsioon.

Kõige tõsisem on Whipple'i operatsioon, mida viiakse läbi Klatkini kasvaja suurte mõõtmetega. See koosneb limaskesta kahjustatud piirkonna, kõhunäärme ja maoosa, samuti sapipõie, selle lõikude, kaksteistsõrmiksoole ja lümfisõlmede kahjustatud ala läheduses.

Sellised kirurgilised sekkumised viiakse läbi ainult 15% -l juhtudest selle haiguse ja ainult selle äärmiselt arenenud vormis. Kuna sellistest toimingutest kaasneb märkimisväärne vigastus ja suur osa koetest eemaldatud, on suremus pärast protseduuri väga kõrge - 40%.

Maksa siirdamine on üks kõige radikaalsemaid ravimeetodeid, kuid seda tehakse harva, kuna see on üsna keeruline ja võib kaasa aidata kasvaja levikule. Kui palju patsiente elab pärast selliseid protseduure, ei saa täpselt kindlaks määrata, kuna iga organism on individuaalne ja pärastoperatiivsed perioodid on kõigile erinevad.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Milliseid hepatiit B antikehi on olemas?

B-hepatiidi antikehad tuvastatakse, mida see tähendab? Maksa viirushaigustest on mitmekesine kliiniline pilt, alates kustutatud vormidest ja lõpetades ägeda maksafunktsiooni häire, tsirroos või vähk.
Toitumine

Millised on inimese keha sapipõie funktsioonid ja miks on seda vaja?

Kõik teavad, miks inimesel on vaja südant, neere, maksa, kõhu või kopse. Kuid milline funktsioon on inimese keha sapipõie, paljud ei tea.