Millistel juhtudel on ette nähtud maksa resektsioon?

Maks on meie keha kõige ainulaadne multifunktsionaalne organ. Arstid on nalja, kuid õigustatult nimetame seda mitmepunkti, selle funktsioonide arv on ligikaudu 500. Esiteks on see põhiline keha "heitveepuhastusjaam", ilma milleta paratamatult sureks toksiinid. Porgulaarses veeni kogutakse kogu toksiline ainevahetusprodukte sisaldav organ ja kudede vere, läbib kogu elundi, rakud puhastatakse hepatotsüütide poolt ja juba puhastatud suunatakse läbi südame madalama vena-kaave. Lisaks on see osa seedimist - rasvade ja süsivesikute seedimist veres. Maksas esineb ka valkude, mitmesuguste ensüümide ja immuunorganite süntees. Nüüd võime ette kujutada, millised selle organi haigused on täis, kui tema funktsioone rikutakse. Paljusid neist haigustest ravitakse kirurgiliselt.

Kui vajalik on maksa resektsioon

Erineva suurusega maksa resektsioon toimub järgmistel juhtudel:

  • kahjustus maksakudede purustamisele;
  • healoomuliste kasvajatega;
  • vähis (kartsinoom);
  • vähktõve metastaasidega teistest elunditest;
  • erinevate maksapuudulikkuse korral;
  • ehhinokoki tsüstid (usside nakatumine);
  • siirdamise eesmärgil (elundite siirdamine).

Enne sekkumist viiakse läbi struktuuri ja funktsiooni põhjalik uurimine. Vajadusel tehakse ultraheliuuringuga ultraheliuuringu abil ultraheliuuringu diagnoosimisega. Ainult siis määratakse kindlaks sekkumise näitajad ja meetod.

Nõuanne: kui ekspert pärast ekspertiisi pakub operatiivset ravi, ei tohiks seda keelduda ega viivitada otsuse tegemisel. Pikk mõtlemisaeg ei toimi patsiendi kasuks, sest sel ajal on haigus progresseeruv.

Maksa tüüpi liigid

Sekkumiste maht võib erineda väikese ala eemaldamisest elundi täielikku eemaldamiseni (hepatektoomia). Osaline hepatektoomia või maksa resektsioon võib olla ökonoomne (marginaalne, põiksuunaline, perifeerne) ja nimetada atüüpilisteks. Tüüpiliste sekkumiste korral võetakse arvesse anatoomilisi segmenteeritud vaskulaarset hargnemist, eemaldatakse segment või kogu hunnik - lobektoomia. Nende maht sõltub patoloogilise fookuse olemusest.

Näiteks vähktõve metastaasides eemaldatakse laba täielikult - paremale või vasakule. Kõhunäärme idanemisega vähi korral koos vasaku osaga tehakse pankrease saba resektsioon. Juhtudel, kui tuumor või tsirroos tekitab suuri kahjustusi, viiakse läbi kogu hepatektoomia (täielik eemaldamine) ja viivitamatult tehakse ortotoopne maksa siirdamine - siirdamine doonorilt.

On kaks sekkumismeetodit:

  • laparotoomiline või avatud - ulatuslik nahaalune sisselõige;
  • laparoskoopiline või minimaalselt invasiivne - lisades laparoskoopi videokaameraga ja spetsiaalsete vahenditega kõhuõõnde läbi naha väikeste sisselõigete.

Meetodi valik toimub individuaalselt. Näiteks võib väikese suurusega healoomulise kasvaja laparoskoopilist eemaldamist läbi viia, kuid vähi ja metastaaside korral on vajalik laparotoomia.

Kas osaline maksakahjustus on tervisele ohtlik?

Maks on võimeline taastama oma endi mahu ja toimima niipea kui võimalik pärast resektsiooni.

On täiesti võimalik mõista seda patsienti, kes operatsiooni ei otsusta, uskudes, et osa selle organi eemaldamine tooks kaasa eluaegse tervisehäire. Tundub, et selline arvamus on loogiline, kuid õnneks on see tegelikult ebaõige.

Maksakudedel, nagu keegi teine, on suurepärane võime taastuda nii oma esialgses suuruses kui ka funktsioonides. Isegi ülejäänud 30% maksakoe mahust pärast vigastust või kirurgilist eemaldamist suudab see täielikult taastada mõne nädala jooksul. Järk-järgult idandub lümfisõlmed ja veresooned.

Selliste omaduste põhjused ja mehhanismid pole veel täielikult mõistetud, kuid need võimaldavad laiendada kirurgiliste sekkumiste ulatust. Tänu kiirele taastumisele on tavapäraseks muutunud elusdoonorilt elundi osaline siirdamine. Ühelt poolt patsient ei kaota väärtuslikku aega, kes ootavad lõpmatu maksa, teisalt aga 4-6 nädala jooksul nii doonorilt kui ka patsiendilt täielikult taastatakse normaalne suurus.

Praktikas on tõestatud, et isegi pärast 90-protsendilise maksa eemaldamist pärast operatsioonijõupiirkondade osavale juhtimisele ta taastab täielikult.

Nõuanne: pole vaja, et kogu elundi taastumise aeg hoitakse haiglas. Samuti on võimalik taastada maksa kodus arsti korralduste tegemisel ja tema kontrolli all.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni on statsionaarne periood ja hiline periood - pärast tühjendamist. Haigla pärast avatud sekkumist on patsient 10-14 päeva pärast laparoskoopilist - 3-4 päeva. Selle aja jooksul saab ta kõik komplikatsioonide ennetamise kohtumised, operatsioonijärgne rehabilitatsioon, dieetteraapia.

Pärast haigla väljaviimist on peamine eesmärk maksa taastamine. See on meetmete kogum, mille eesmärgiks on luua tingimused maksakoe taaselustamiseks, mis hõlmab:

  • dieettoit;
  • kehalise aktiivsuse järgimine;
  • piduritegevus;
  • ravimid, mis kiirendavad maksa taastumist.

Põhimõtteliselt ei mõjuta need kõik meetmed maksahäire taastumist pärast sapipõie eemaldamist.

Dieettoit

Ärge unustage õige toitumise eeliseid.

Toit sisaldab 5-6 korda päevas väikestes kogustes sööma, et vältida funktsionaalset ülekoormust. On vaja täielikult välistada alkohol, kaevandavad ained, vürtsid, vürtsised, rasvased toidud, kondiitritooted. Toit peaks olema rikas valkude, süsivesikute, vitamiinide, kiudainetega. Sellist toitumist tuleks jälgida kogu taastumisperioodi vältel ja alles pärast arstliku järelkontrolli peaks dieedi laiendamise küsimus lahendama.

Füüsilise tegevuse režiimi järgimine

Kuni keha täieliku taastumiseni on raske füüsiline koormus, kehakaalu tõstmine, jooksmine ja hüpped. Nad suurendavad veresoonte rõhku ja halvendavad vereringet "kasvava" parenhüümi korral. Soovitatav annustamisruum koos järkjärgulise koormuse suurenemisega, hingamisõppused, üldised hügieenitingimused.

Taastav tegevus

See hõlmab meetmeid keha kaitsvate omaduste parandamiseks, immuunsuse suurendamiseks ja neurovegetatiivsete funktsioonide normaliseerimiseks. Need on taimset päritolu immuunsuse stimulaatorid, vitamiinide mineraalsed kompleksid biotiiniga, antioksüdandid (E-vitamiin, resveratrool), rahustid ja normaalne uni. Kõik need on ette nähtud ka arsti poolt. Honey on väga kasulik, see sisaldab süsivesikuid, vitamiine, mineraale ja biostimulante, mis on rakkude jaoks olulised.

Narkootikumid, mis kiirendavad maksa taastumist

Võtke ravimeid ainult retsepti alusel.

Enamikul juhtudel on need meetmed piisavad keha loomulikuks ja täielikuks taastumiseks. Kuid kehas nõrgenemine eakatel, samuti pärast keemiaravi, kiiritusravi, regenereerimine aeglustub ja seda tuleb stimuleerida.

Põhimõtteliselt võib pärast saprake eemaldamist rakendada sama preparaate maksaks pärast resektsiooni. Need on nn hepatoprotektorid, millest enamik on looduslikest taimset päritolu: LIV-52, Heptral, Kars, Essentiale, Galstena, foolhape ja teised.

Näpunäide: lisaks apteegi hepatoprotektoridele pakuvad mitmed firmad täna toidulisandeid, mis on turustusturuga küllastunud. See ja grifiin ja Jaapani seened Reishi, shiitake ja teised. Selle sisu ehtsust ei pakuta, mistõttu ei tohiks tervist kahjustada, peate konsulteerima spetsialistiga.

Kaasaegsed sekkumised, robootiline maksahaigur

Täna ei piirdu maksarakk ainult skalpelliga ja laparoskoopiga. Uued tehnoloogiad on välja töötatud ja rakendatud, näiteks ultraheli resektsioon, laser, elektriline resektsioon. Kasutatavaid robooteid kasutatakse laialdaselt.

Näiteks kasutatakse FUS (High Frequency Focused Ultrasound) tehnoloogiat, et eemaldada kasvaja poolt mõjutatud piirkonnad. See on Cavitroni aparaat, mis hävitab ja samal ajal aspireerib (eemaldab) eemaldatud kudede koos ristuvate anumate samaaegse keevitamisega.

Kasutatakse ka suure energiaga rohelist laserit, mis sobib kõige paremini kasvajate ja metastaatiliste sõlmede eemaldamiseks aurustamise (aurustamise) abil. Hiljuti on kasutusele võetud elektriajandusmeetod (IRE) või nano-nuga, mis põhineb haigestunud koe eemaldamisel rakulisel tasemel. Meetod on hea, sest võite ka kasvaja eemaldada isegi suurte laevade läheduses kahjustamata.

Lõpuks on kaasaegse kirurgia oskusteave robootika. Käimasoleva robot "Da Vinci" kõige levinum kasutamine. Selline operatsioon toimub minimaalselt invasiivselt robot-kirurgi "kätega" tomograafi navigeerimise all. Arst jälgib protsessi ekraanil kolmemõõtmelises kujutises, juhtides robotit kaugjuhtimisega. See tagab maksimaalse täpsuse, minimaalse vea ja komplikatsioonide.

Kaasaegne meditsiini- ja kirurgilise tehnoloogia tase võimaldab teil sellist õrnat elundit maksa ohutult täita kuni selle suurte koguste eemaldamiseni ja järgneva taastumisega.

Maksareksktsioon

Maksa resektsioon on selle osaline eemaldamine. Operatsioon on mittetäielik hepatektoomia, mille käigus elund täielikult eemaldatakse. Resektsiooni teostavad 55% patsientidest, kes vajavad maksahaiguste kirurgilist ravi. Enamikul juhtudel diagnoositakse neid healoomulised kasvajad, tsüstid või erineva päritoluga abstsessid. Maksa regenereerimiseks on suur suutlikkus ja pärast selle eemaldamist jätkab parenüüm oma funktsioone täielikult. Sellepärast ei vähenda osa maksa eemaldamine patsiendi elukvaliteeti ja kui te järgite kõiki soovitusi, võite kiiresti oma tavapärase elustiili juurde tagasi pöörduda.

Operatsioonijärgud

Mõningaid maksahaigusi saab ilma operatsioonita ravida. Nende hulka kuuluvad hepatiit, hepatoos ja muud nakkushaiguste ja mittenakkuslike haiguste haigused. Operatsiooni näide muutub maksakoe osa fokaalseks ravimatuks kahjustuseks, samal ajal kui tervete koedega on selge piir. Tervikliku parenhüümi olemasolu on eduka toimimise eeltingimus. Sekkumine on suunatud mitte ainult patoloogilise fookuse kõrvaldamisele, vaid ka selle leviku vältimisele tervislikes piirkondades.

Maksareaktsioon on ette nähtud järgmistel juhtudel:

  • healoomulised kasvajad (adenoomid, hemangioomid jne);
  • pahaloomulised kasvajad, mis ei mõjuta täielikult maksa parenhüümi;
  • metastaasid kaugetest elunditest maksa parenhüümi korral;
  • erineva päritoluga maksa tsüstid;
  • Ehhinokokoos on parasiitne haigus, mille põhjustav toimeaine (ehhinokokk) moodustab parenhüümi spetsiifilised tsüstid;
  • kivid maksa sapiteede valendikus;
  • abstsessid - põrnaga täidetud patoloogilised õõnsused;
  • Caroli haigus - haigus, mille puhul tsüsti tüüp on sapiteede laiendamine;
  • traumaatiline elundikahjustus.

Muud põhjused (vigastused, tsüstid, sh ehhinokokid) on patsiendile vähem ohtlikud. Pärast operatsiooni võib patoloogiline fookus täielikult kõrvaldada. Probleem nende diagnoosiga on see, et maksahaigus on sageli asümptomaatiline. Kuna selle parenhüümil ei ole valu retseptoreid, ilmnevad esimesed sümptomid ainult siis, kui see on märkimisväärselt suurenenud ja koeranalüüs elundikapslile.

Resektsiooni tüübid

Maks koosneb vasakust ja paremast labajaladest, mis on jagatud libudeks. Selline struktuur on operatsioonide ajal eeliseks, sest kahjustatud labürindi või labürindi on võimalik eemaldada nii, et see kahjustaks tervislikke koed ja veresooni. Maks on funktsionaalselt ja anatoomiliselt seotud sapipõiega. Mõnes patoloogias võib olla vajalik selle täielik eemaldamine.

Sõltuvalt toimingu sooritamisest

Maks toimingud viiakse läbi mitmel viisil. Varem oli elundi eemaldamine täieliku kõhupiirkonna operatsiooniga, millele järgnes õmblus ja pikk taastusravi periood. Kaasaegne kirurgia ei lükka seda meetodit tagasi, kuid on juba välja töötatud teised vähem invasiivsed meetodid.

Sõltuvalt operatiivse ligipääsu saamise meetodist on mitmeid resektsiooni meetodeid:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • kõhuõõne operatsioon, mille käigus skalpelliga tehakse kõhu sisselõige;
  • laparoskoopiline sekkumine - mõnedel väikestest punktidest on ligipääsu saamiseks piisav ja maksa osa lõigatakse raadio nuga;
  • kemoemboliseerimine on pahaloomuliste kasvajate ravimeetod tsütostaatikumide ja muude ravimite sisseviimisega maksa anumasse, mis põhjustavad vähirakkude järkjärgulist surma (meetodit kasutatakse ainult onkoloogia varases staadiumis);
  • alkoholiseerumine - etanooli sisseviimine teatavas maksaosas, mille tagajärjel tema kuded hävitatakse.

Patsiendile eelistatakse minimaalselt invasiivseid meetodeid - need, mis läbivad kõhu seina lõikamata. Selliste operatsioonide efektiivsus ja kvaliteet pole vähem kõrge ja taastumisaeg kestab palju vähem. Te saate ka märkimisväärselt vähendada komplikatsioonide riski, nagu näiteks operatsioonijärgsete õmbluste nõtkamine.

Sõltuvalt eemaldatud koe kogusest

Maks anatoomiliselt koosneb kahest osast: paremal (suur) ja vasakul (väike). Paremal on kaks täiendavat lõhesid: ruudukujuline ja pilt. Need aktsiad jagunevad omakorda väiksemateks komponentideks ja moodustavad 8 segmenti.

Maksa osalise eemaldamise operatsioonid jagunevad 2 tüüpi:

  • anatoomiline - kehasiseste struktuuride säilimisega;
  • ebatüüpilised - need põhinevad mitte maksa jagamisel segmentideks, vaid patoloogilise fookuse levimise eripärast.

Iga maksarakk on eraldi ala. Need on teineteisest eraldatud sidekoe sillad, neil on oma vereringe süsteem, lümfi ja sapipõie väljavool. Selline struktuur seletab parenhümaalsete organite maksa soodsalt, sest see võimaldab teil eemaldada selle osa minimaalse verekaotusega.

Anatoomiline resektsioon

Maksa anatoomiline resektsioon on nii patsiendi kui ka kirurgi jaoks eelistatud valik. Sellise operatsiooni käigus eemaldatakse külgnevad lõhesid või segmente ja ülejäänud elund jätkab tööd. Sõltuvalt sellest, millistest piirkondadest tuleb eemaldada, on mitut tüüpi anatoomiline resektsioon:

  • segmentectomy - lihtsaim variant, ühe segmendi eemaldamine;
  • sectionocyectomy - mitme maksa segmendi resektsioon;
  • heemihepatotektoomia - maksaõõne eemaldamine;
  • Mesohepatektoomia - operatsioon elundi keskosas paiknevate lõhestute või piirkondade eemaldamiseks;
  • laienenud hemihepattektoomia - peenise resektsioon külgneva segmendiga.

Ebatüüpiline resektsioon

Atüüpilise resektsiooni korral ei arvestata elundi jagunemist segmentideks. Operatsiooni käigus eemaldatakse selle organi parenüühm, kus paikneb patoloogiline fookus. On mitmeid meetodeid sekkumiseks:

  • marginaalne resektsioon - elundi osa eemaldamine alumisel või ülemisel serval;
  • kiilukujuline - eseme või pealispinna eemaldamine kiilu kujul;
  • tasapinnaline - maksa osa eemaldamine diafragmaalmest;
  • risti - parenüümi osa eemaldamine külgpindadelt.

Selliseid toiminguid iseloomustab suurem hõrenemine ja üksikute segmentide düsfunktsioon. Kuid isegi kui osa maksast eemaldatakse, võib see järk-järgult taastuda, tingimusel et säilivad terved kudedes asuvad piirkonnad.

Ettevalmistus operatsiooniks

Selleks, et operatsioon toimuks ilma tüsistusteta, on vajalik selle ettevalmistamine ja kõigi vajalike testide läbimine. Need on suunatud mitte ainult patoloogilise fookuse avastamisele, vaid ka patsiendi valmimisele anesteesia jaoks.

Maksa resektsiooni ettevalmistamise perioodil viiakse läbi mitmeid uuringuid:

  • Kõhu ultraheli;
  • MRI või maksa CT, et täpsemalt visualiseerida patoloogilist fookust;
  • EKG südame-veresoonkonna süsteemi hindamiseks;
  • maksaanograafia - kontrastainega maksa verevoolu uuring;
  • neoplasmides, biopsia, millele järgneb biopsia mikroskoopia.

Samuti on vaja läbi viia mitmeid laboratoorseid analüüse:

  • üldvere ja uriinianalüüsid;
  • biokeemiline vereanalüüs, hinnates maksaensüüme;
  • vere hüübimiskatse;
  • viiruslike infektsioonide testid;
  • onkoloogilised markerid.

Mõni päev enne operatsiooni peab patsient järgima erilist dieeti. Selle aja jooksul eemaldatakse toidust kõik toidud, mis pingevad maksa ja sapipõie pinge alla ja võivad samuti põhjustada gaasi moodustumist. Toidu kavandamise päeval on söömine keelatud.

Anesteesia

Anesteesia tüüp ja anesteesia vahendid valitakse sõltuvalt operatsiooni tüübist. Kirurgiline resektsioon kõhu sisselõikega toimub üldise tuimastuse abil, endoskoopiline - koos epiduraalse anesteesiaga. Minimaalselt invasiivseid meetodeid, sealhulgas kemoemboliseerimist ja alkoholiseerumist, töödeldakse kohaliku anesteesiaga. Patsiendi palvel võib kasutada uinutid ja rahustid.

Mis juhtub operatsiooni ajal?

Maksa resektsiooni võib läbi viia mitmel viisil. Operatsiooni meetodi valib kirurg. Samuti on oluline täpne diagnoos ja võimekus visualiseerida patoloogilist fookust, et valmistuda maksa eemaldamiseks.

Maksa kirurgilise eemaldamise ajal

Kiire ligipääs saadakse skalpelliga läbi kõhu seina. Operatsiooni käigus on vaja libistada ained ja sapiteed, st siduda need ja seega vältida vere ja sapi väljavoolu kõhuõõnde. Maksa segment või vähk lõigatakse ära, seejärel puhastatakse antiseptiliste lahustega. Kõhu sein on õmmeldud kihtidena, õmblust töödeldakse ravimitega, mis sisaldavad antibiootikume. Neid saab eemaldada 10. päeval pärast operatsiooni.

Minimaalselt invasiivsed meetodid

Juurdepääsu maksale võib teha mitmel viisil, ilma kõhuõõnde läbi viies. On mitmeid meetodeid:

  • koos endoskoopilise resektsiooniga viiakse läbi 3-4 2-3 cm läbimõõdud või jaotustükid, mille kaudu sisestatakse visualiseerimis- ja valgustusseadmed, samuti raadio nuga;
  • kemoemboliseerimise ajal süstitakse ravimeid maksa sisestatud anumatesse - neile saab ligipääsu kateetritele, mis on paigaldatud alumistele või ülemistele jäsemetele;
  • Alkoholiseerimise ajal süstitakse etanooli soovitud pinda perkutaanselt, protseduuri kontrollitakse ultraheli abil.

Vähem invasiivsed meetodid ei vaja pikaajalist rehabilitatsiooni, sellega ei kaasne suur verekaotus ega vähenda komplikatsioonide riski. Kuid nende käitumine pole kõikide patsientide jaoks võimalik. Mõnel juhul eelistab kirurg traditsioonilist laparoskoopiat.

Pärastoperatsiooniperiood ja taastusravi

Hoolimata toimemehhanismist ei saa patsient kohe oma tavalist eluviisi tagasi pöörduda. Pärast operatsioonijärgset haava on tema keha kohanemas muudatustega. Taastusravi periood võib kesta alates nädalast kuni kuus kuud või rohkem. Maksa resektsioonist edukaks taastumiseks on mitmeid põhitingimusi:

  • säästlik toitumine, välja arvatud rasvaste ja kõrge kalorsusega toidud, magusad, gaseeritud joogid ja vahetu kohv;
  • halbade harjumuste tagasilükkamine;
  • normaliseeritud harjutus;
  • hepatoprotektorid;
  • füsioteraapia.

Patsiendi tuleb haiglas regulaarselt kontrollida. Arst peab hindama keha regeneratsiooni kiirust, ensüümsüsteemide aktiivsust ja võimet oma ülesandeid täita. Eriti tuleb uurida patsiente, kes vajavad osa maksast eemaldada kasvaja esinemise tõttu.

Võimalikud tüsistused

Kõik maksarektsioonide ajal tekkivad tüsistused jagunevad varaseks ja hiljaks. Esimesed on operatsiooni, südame rütmihäirete või muude kehareaktsioonide käigus suur verekaotus. Rehabilitatsiooniperioodil võivad tekkida ka tüsistused:

  • verejooks ligeeritud anumatest kõhuõõnde;
  • sapipõie või selle kanalite põletik;
  • maksahaigused, mis puutuvad kokku pankrease mikroflooraga;
  • haavapõletik haavainfektsiooni ajal;
  • seedetrakti häired.

Kirurgiline ravi on ainus võimalus mõnede maksahaiguste korral. Kui kaua patsiendid elavad pärast operatsiooni ja kui palju nende elukvaliteet muutub, sõltub diagnoosist. Kui tsüsti või muu healoomulise kasvaja eemaldamiseks viiakse resektsioon läbi, taastatakse elund kiiresti ilma tagajärgedeta. Oht on metastaasid põhjustavate pahaloomuliste kasvajatega - nad vajavad täiendavat vaatlust.

Maksa kasvaja eemaldamine

Postitatud: admin 1/4/2017

Tugevdatud elundite hulgas on maks kõige suurem. See organ täidab vereringe, sapi moodustumise, ainete ainevahetuse ja filtreerimise funktsiooni. Maksast saab seedetrakti kaudu vereringe kaudu kõik toitaineid, mida keha sünteesib ja imendub. See tähendab, et näärmes on lagunemissaaduste ainevahetus ja eritumine.

Maksa mehhanismi rikkumine toimub siis, kui selle haigused ja koekahjustused. Üks tõsistest patoloogilistest protsessidest, mis häirivad näärme funktsiooni ja viib keha pöördumatute tagajärgedeni, on maksavähk. Tuumori esinemine maksakoes võib tuleneda nakkushaigustest, helmintiasenditest, mürgistusest, kaasasündinud või pärilikest kõrvalekalletest, samuti teiste elundite primaarsete kasvajate metastaseerumisest. Reeglina tähendab vähi tekkimine kopsudes, luudes, kilpnäärmes, eesnäärmes, munasarjades, neerudes ja piimanäärmetes vähirakkude aspiratsiooni maksale. Sellist olukorda täheldatakse onkoloogilise protsessi lõpus. Vähi koekahjustuse korral suureneb patsientide seisund kohe. Vähkkasvaja kliiniline pilt juba varases staadiumis viib keha mürgistuseni. Isupuudus patsiendil toob kaasa oluliste toitainete ebapiisava pakkumise, mis häirib ainevahetusprotsesse ja vähendab kehamassi. Patsient oksendab pidevalt. Väljaheitet iseloomustavad kõhulahtisuse või kõhukinnisuse nähud. Valu tunne paremal hüpohondriumil on esialgu igav ja ebakindel. Aja jooksul suureneb valu, sõltumata kellaajast, toidust, füüsilisest koormusest ja kehaasendist. Näärmete kasvajaprotsessi tagajärjel tekib sapiteede eritumine, mis põhjustab sapiteede stagnatsiooni või patsiendi naha kollaseks muutumist. Vesi - soolasisene ainevahetuse rikkumise tagajärg on veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja vedeliku kogunemine kõhuõõnes - astsiidist. Sageli võib kasvaja olemasolu maksas tuvastada palpatsiooniga ja täiendava diagnostika abil.

Mõjutatud maksa ravi

Paljudel maksahaiguse korral ravitakse meditsiinilisi ravimeid, dieeti ja taastavaid protseduure. Kirurgiline sekkumine maksakahjustuste korral on näidustatud rasketel juhtudel, kuna selliseid toiminguid peetakse kompleksseks manipulatsiooniks, eriti elundisiirdamiseks.

Maksa kasvaja väljaarendamine ei ole alati vajalik. Sõltuvalt kasvaja histoloogilisest struktuurist või arenguastmest on näidustatud kasvajavastane ravi ja kirurgiline sekkumine. Tsütostaatilised meetodid hõlmavad kemoteraapiat ja vähi kiiritamist radioaktiivsete osakestega. Enne ravi määramist uurige maksahaiguste morfoloogiat, viiakse läbi biopsia. See mini operatsioon toimub visuaalse meetodi abil. Kohaliku anesteesia korral süstitakse patsiendi spetsiaalset nõelu maksa organisse, kontrollib seadme läbimist arvutiekraanil ja kogub materjali. Operatsiooni viib läbi kogenud hepatoloogi kirurg. Kõhupiirkonna akumuleerunud vedeliku (astsiit) uurimiseks, mis on kasvaja või muu patoloogilise protsessi esinemise näitaja maksas, viiakse läbi kõhupiirkonna punktsioon. Selline operatsioon toimub kohaliku anesteesia ja spetsiaalse varustuse all. Selle morfoloogia kindlaksmääramiseks uuritakse punktiimaterjali. Samuti viiakse läbi kõhuõõnsuse punktsioon vedeliku väljapumbamiseks.

Pärast biopsia ja punktsiooni töödeldakse punktsioonikohta steriilse materjaliga ja vajadusel ka õmblusniidiga.

Kui maksahaigus viitab operatsioonile, siis sel juhul räägime healoomulise või pahaloomulise kasvaja eemaldamisest. Selliste operatsioonide nimetused on: hepatektoopia siirdamisega (elundi eemaldamine ja asendamine doonoriga), heemihepatotektoomia (maksa osaline resektsioon), segmendiline resektsioon (maksa segmentide eemaldamine). Maksa koe osaline resektsioon viiakse läbi elundi perifeerses osas pikse serva ääres ja risti. Heemihepatotektoomia suurus sõltub nääre kahjustusest ja naaberorganite kasutamisest. Näiteks, kaasates kõhunäärme kasvajaprotsessi, eemaldatakse selle saba koos maksa vasaku osaga.

Meditsiiniliste uuringute kohaselt on maksa parenhüüm regenereerunud. Ülejäänud osa maksast pärast operatsiooni võib kasvada ja elundi funktsioon taastatakse. Sellist protsessi võib täheldada ka pärast pahaloomulise kasvaja eemaldamist tervetes kudedes.

Kirurgilist sekkumist maksa patoloogias avaldavad kaks meetodit: minimaalselt invasiivne (laparoskoopiline) ja avatud (laparotoomne). Väikese tähtsusega healoomulise kasvaja või muu patoloogia tuvastamiseks viiakse operatsioon läbi videokontrolli abil läbi laparoskoopi läbiva nahavigastuse. Tänapäeval kasutatakse da Vinche'i robotti. Pahaloomulise protsessi korral viiakse nääreektsioon läbi avatud sekkumise ja üldanesteesiaga.

Kui ravi on vähendatud maksa siirdamiseni, läbib patsient operatsiooni põhjalikult ettevalmistamise ja pikaajalise taastusravi. Doonori maksa elundi eemaldamiseks ja transplantaadi operatsiooni aeg on pikk, umbes kakskümmend tundi. Operatsiooni ajal avab kirurg kõhuõõne, teostab suurte ja väikeste veresoonte hemostaasi ja valmistab maksa osaliseks või täielikuks resektsiooniks. Operatsiooni eriti oluliseks sammuks on maksa anatoomilise struktuuri taastamine, st verevarustus, sapiteed ja sidemed. Pärast elundi osalist eemaldamist või selle siirdamist õmmeldakse lihaste kõhukelme, nahaalust kude ja kõhu seina, millele järgneb steriilne kastme kasutamine.

Pärastoperatsiooniperiood on edasise prognoosi jaoks väga oluline. Patsient on pidevalt meditsiinitöötajate järelevalve all ja saab vajaliku rehabilitatsioonitoe. Tavalised operatsioonijärgsed sümptomid on: valu, iiveldus, kõhu kõhulahtisus, defekatsiooni teke ja patsiendi tugev nõrkus. Pärast operatsiooni võivad tüsistused hõlmata: maksa täielikku düsfunktsiooni, verejooksu, trombi moodustumist, sapiteede obstruktsiooni, nakkust ja koomat.

Maksa pahaloomulise kasvaja eemaldamisel on vaja ette valmistada haiguse ägenemiseks sageli täheldatavaid haigusjuhtumeid. Sellisel juhul tehakse pärast operatsiooni patsiendile kemoteraapiat.

Muud maksatalitluse patoloogiad võivad olla operatsiooni näitajad:

  • Maksa tsirroos - maksarakkude deformatsioon, kus elundi parenhüüm kaotab terved rakud, ning nende kohas moodustuvad sidekoe armid ja sõlmed. See patoloogia tekib kolloonide, nakkuslike ja viiruslike mikroorganismide nakkusega, samuti trombotsüütide (verehüübimise) vähenemise, mürgiste ainete ja ravimite mürgituse ning alkohoolsete jookide ja rämpstoitu kuritarvitamise tagajärjel. Tsirroosi sümptomiteks on valu kõhuõõne ülemises paremas nurgas, iiveldus, silmade ja naha sklerarea kollasus, astsiit, tähe vaskulaarne võrk ninas, kaalulangus, näo ja jäsemete turse. Pärast tsirroosi avastamist ja selle esinemise põhjuse kindlakstegemist ei lõpeta ravi alati positiivset tulemust, nii et patsiendile tehakse maksa siirdamine.
  • Maksa põletik (hepatiit) - areneb viirusliku infektsiooni tekke tagajärjel. Sõltuvalt selle tüübist on isoleeritud A, B ja C hepatiit. Reeglina on see patoloogia krooniline ja põhjustab paljude kehasüsteemide häireid ja onkoloogilise protsessi esinemist. Hepatiidi kliinik sõltub selle tüübist, kuid üldised sümptomid on kehamassi ja mürgistus (hüpertermia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja nõrkus). Hepatiidi vorm määratakse vere ja uriinianalüüside abil. Haiguse ravi sõltub selle staadiumist ja patsiendi vanusest. Rasketel juhtudel kasutasime operatsiooni, eemaldades maksakudede.
  • Kaasaegne meditsiin on õppinud ennetama hepatiidi esinemist laste ja täiskasvanute vaktsineerimise kaudu.
  • Abstsess või tsüst maksa näärmes - areneb nakkuslike patogeenide tõttu, mis sisenevad orga verd. Sellise patoloogilise protsessi arengut väljendab näärmete harimine. Maksa tsüstil on sageli õõnsus. Kus kogutakse lima, ussid, veri, sapi või pus. Pooli olemasolu näitab abstsessi arengut, kus esineb hüpertermia, külmavärinad, ikterus (naha kollasus). Maksa tsüstid pikema aja vältel võivad olla asümptomaatilised. Sellist ajavahemikku võib täheldada ehhinokokoosil (maksarakkude lööb). Hobuste mittetäitmise tõttu on keha sissetungiv näär, mida vastsed levivad. Maksa kujunemise kasv, rikub keha funktsioneerimist, närvilõpmeid, veresooni ja kanaleid. Selle tulemusena tuntakse valu, kollatõbi ja iiveldust. Kui tsüst jõuab suurele suurusele, laieneb maks ja toimib selgelt kaldarakkude all. Mõnikord muutub see pahaloomuliseks, põhjustades vähkkasvaja koos vastavate haigusnähtudega. Tsüsti spontaansel avamisel tekib patsiendil peritoniit. Tsüstide ja maksa abstsessi ravi viiakse läbi anthelmintikumide ja antibakteriaalsete ainete ning kirurgilise sekkumisega.
  • Maksa rasvumine (rasvane hepatoos) - maksa parenhüümi suurenemine, mis deformeerub ja põhjustab organite funktsionaalset rike ja tüsistusi teistes süsteemides. Rasvane hepatoos tekib toitumise puudumise, gaseeritud ja alkohoolsete jookide kuritarvitamise, suures koguses suhkru-, suitsutatud, rasvade ja soolaste tarbimise tagajärjel. See patoloogia kaasneb tihti diabeedi, narkomaanide, alkohoolikute ja rasvunud inimestega. Kui rasvane hepatoos on raske, viiakse läbi osaline hepatektoomia (maksa piirkondade eemaldamine).

Pahaloomulise protsessi tekkimist maksas võib täheldada mürgituse korral mürgiste ainetega ja hormonaalsete ravimite pikaajalise kasutamisega. Maksa parenhüümi ebatüüpilise raku jagunemise areng võib tekkida pärast elundi kirurgiat või vigastusi. Nekrootiline näärmekoes ei saa osaleda ainevahetusprotsessides ja soodustavate tegurite mõjul, on taasloodud maksavähki.

Maksa operatsiooni eluea prognoos sõltub patoloogiast ja selle arenguastmest, samuti patsiendi vanusest ja tema keha resistentsusest.

Kui me räägime vähist, siis patsiendi suurem elulemus pärast maksa resektsiooni on täheldatud haiguse alguses. Eriti etioloogiaga maksahaiguste kirurgiline sekkumine 70% juhtudest toimub edukalt ja soodsa prognoosiga.

Maksa vähi kirurgia

Maksavähk on üks kõige ohtlikumaid onkoloogilisi haigusi. Onkoloogilise tava praeguses arenguetapis on võimalik taastuda ainult pahaloomulise kasvaja eemaldamise (resektsiooni) või sekretoorse organi täieliku siirdamise teel.

Kirurgiline ravi: maksavähi operatsiooni liigid

Maksa resektsioon vähi jaoks

Kui inimene arendab onkoloogiat ükskõik millises kehaosakonnas, teostavad kõik terapeutilised meetmed, alustades esialgsest uuringust ja lõpetades postoperatiivse jälgimisega, onkoloogi-kirurg. Selle eriala arst valib kirurgilise sekkumise taktika ja mahu. Kõige raskem on maksahaiguse kirurgiline ravi, mis on seotud haiguse kulgu raskusega ja maksa parenhüümi pöördumatu kahjustusega. Sõltumata sellest, millises staadiumis kasvaja oli diagnoositud ja kui kiiresti spetsialistid suutsid operatsiooni läbi viia, vähendatakse oluliselt organismi olulisi funktsioone.

Kui patsiendil kinnitati maksavähk ja lõplik diagnoos tehti, sõltub taktikate valik ja operatsioonimõju ulatus sellest, kui suur on kasvaja struktuur ja kus see paikneb maksa parenhüümil.

Kui diagnoositakse operatiivne maksavähk, võib operatsiooni teostada ühel järgmistest viisidest:

  • tüüpiline või ebatüüpiline resektsioon, nende erinevus seisneb selles, et sekretoorse organi anatoomilise osa esimene eemaldamine on lõpetatud ja viiakse läbi mööda interlobaarset või intersegmentaarset lünki ja teises osas ainult osa lülisamba või sekretoorse elundi segmendist;
  • Maksa laparoskoopiline kirurgia on kõige turvalisem kirurgilise sekkumise meetod, mille käigus tehakse maksakudede osaline eemaldamine. Sellisel minimaalselt invasiivsel kirurgilisel sekkumisel on palju eeliseid, kuid seda saab teha ainult väikese suurusega pahaloomulise kasvajaga.

Väärtus teadma! Enne maksa kasvaja eemaldamist peab spetsialist tagama, et intaktsete maksakude on vähemalt 20%. Kõrgete regeneratiivsete võimete tõttu on sekretoorse organi eneseravimine võimalik, isegi kui pärast operatsiooni jääb alles ainult üks. Kestvate kahjustuste korral loetakse onkoopüsool mittetoimivaks. Sellisel juhul on siirdamine vajalik. See kirurgiline sekkumine seisneb selles, et nad teevad kõigepealt sekretoorse organi täielikku eemaldamist ja seejärel üheaegselt selle asendamiseks doonoriga.

Maksavähi operatsioonide näidustused ja vastunäidustused

Uute diagnostiliste meetodite ja uuenduslike meetodite esilekutsumine maksa parenhüümi ekstsisioonil kaasaegses onkoloogias muudab maksavähki üha enam aktsepteeritavaks. Praegu on selliste operatsioonide läbiviimisel saadud suurepärane kogemus, mis tõendab kirurgilise sekkumise edukust RP-s ja näitab seda.

Meeste ja naiste maksahaiguse operatsioon tehakse peaaegu kõigil juhtudel, kui selline sekkumine on võimalik. Kirurgilise ravi vastuvõetavuse kindlakstegemiseks kasutavad eksperdid Child-Pugh klassifikatsiooni, mis määrab tsirroosi raskuse. Selle abiga hinnatakse maksa parenhüümi funktsionaalset võimekust, kui sellel on olnud maksakahjustuse laastav mõju. Selles klassifikatsioonis võetakse arvesse 5 parameetrit - kaks vereräireid (bilirubiini ja albumiini taset), protrombiiniaja, vere hüübivuse välise raja, astsiidi raskuse ja aju maksahaiguse esinemise hindamine.

Nende klassifikatsiooniparameetrite põhjal on sekretoorse organi funktsionaalne aktiivsus jaotatud kolmeks klassiks:

  • A - kõik näitajad on normaalsed ja kõik kirurgilised sekkumised on lubatud;
  • B - mõõdukad kõrvalekalded on täheldatud ja kirurgiline ravi on läbi viidud teatud piirangutega;
  • C - tuvastati tõsised rikkumised ja operatsioon oli vastuvõetamatu.

Lisaks samaaegsele maksatsirroosile, maksa parenhüümi tõsiste rikkumiste tekitamisele ja patsiendi taaskasutamise võimaluste vähendamisele ei ole maksahaiguse kirurgiline ravi võimalik järgmistel juhtudel:

  • patsiendi tõsine üldine seisund, jätmata talle võimalust läbi viia keerulisi ja pikaajalisi operatsioone;
  • ulatuslik metastaasprotsess - mitmed metastaasid on läbinud mitte ainult läheduses asuvaid, vaid ka kaugete siseorganite, samuti luu struktuuri;
  • Pahaloomulised kasvajad on sisenemas portaalveeni või on selle lähedal, kuna sel juhul lõpeb operatsioon peaaegu alati ulatusliku sisemise verejooksuga.

Maksa vähi operatsioon on võimatu ka siis, kui maksakudede kahjustused ületavad 80%. Sellises olukorras on kirurgilise ravi takistuseks sekretoorsete organite kujunenud häirete pöördumatus ja võimatu taastada oma normaalne toimimine vaatamata sellele, et see on suuteline taastama.

Ettevalmistus operatsiooniks

Enne maksa kasvaja eemaldamist teostab onkoloog-kirurg preoperatiivset hindamist.

See võimaldab teil välja selgitada järgmised punktid, mis mõjutavad otseselt kirurgilise sekkumise mahtu:

  • kui realistlik on maksa kasvaja lõikamine operatsiooniga;
  • kas sekretoorne organ võib pärast operatsiooni normaalselt toimida ja kas vähktõvega patsiendil areneb maksavähk;
  • Kas patsiendi üldine tervislik seisund võimaldab tal läbi viia kompleksse, ulatusliku kirurgilise sekkumise ja pika postoperatiivse taastumisaja.

Need operatsioonijärgsed hinnangud langevad kõige sagedamini kokku diagnoosi eesmärgil tehtud maksahaiguse esialgse diagnoosiga saadud tulemustega. Kirurgilise sekkumise ulatuse ja ulatuse kindlaksmääramiseks on uuringud sellised tegevused nagu üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, rindkere röntgenuuringud, EKG, MRI või CT ja maksafunktsiooni testid.

Väärtus teadma! Onkoloogid-kirurgid, kes pakuvad patsiendile, kellel on maksa parenhüümi vähk, operatsiooni tüüp ja ulatus, baseeruvad oma otsuses tsirroosi taseme, pahaloomuliste fookuste arvu ja onkoloogiliste kasvajate suuruse osas. Need andmed määravad kindlaks Barcelona või Child-Pu klassifikatsioonid.

Töö käik

Laparoskoopiline kirurgia viiakse läbi maksahaiguse kirurgilise ravi korral, samuti kasvaja struktuuri diagnoosimisel selle pahaloomulisuse kindlakstegemiseks.

See on kõige optimaalne meetod vähktõve tuvastamiseks ja eemaldamiseks, mis kestab umbes 1,5 tundi ja koosneb järgmistest protseduuridest:

  • preoperatiivne ettevalmistus (puhastusklamma ja vajaduse korral kirurgilise väli raputamine) ja anesteesia manustamine;
  • selektsioon kõhuseinas, sekretoorse organi piiri ümber, paiknemiskohad 4-5 paksusega, minimaalne laevade arv ja puudutamata kasvaja puudutamine;
  • kõhuõõne täitmine hapniku või süsinikdioksiidiga läbi spetsiaalse "varruka", mille läbimõõt on kuni 12 mm, sisestatud ühte auku;
  • jäigast meditsiinilisest endoskoopist läbitorkamine, mis võimaldab kõhuorganite uurimist ja ultraheliuuringute läbiviimist otseselt maksa kudedele. Tänu sellele testile tuvastatakse sekretoorse organi parenhüümides onkoloogilised kasvajad ja võimalikud täiendavad kahjustused.

Seejärel mõõdab onkoloog-kirurg vigastatud maksakude suurust ja määrab resektsiooni piirid. Pärast kasvaja eemaldamist peab arst veenduma, et läbi viidud resektsiooni servast ei esine sapiteede lekkimist, ei esine sisemist verejooksu ja läbi "varruka" eemaldatakse kõhukelme gaas. Neoplasmide kirurgilise laparoskoopilise väljapressimise eelised on minimaalsed traumad ja visuaalse kontrolli tõttu puudub ümbritsevate organite kahjustamise oht.

Kui maksahaiguse minimaalselt invasiivne operatsioon on võimatu, viiakse läbi kõhuõõne. Sellisel juhul toimub juurdepääs sekretoornele orgule pikisuunalise või T-kujulise sisselõigega. Pärast kõhuseina naha ja lihaste lõikamist teostab spetsialist ultraheliuuringu abil maksa parenhüümi auditi. Menetluse käigus määratakse lõplikult kindlaks onkoloog-kirurg kirurgilise sekkumise mahu järgi. Pahaloomulise protsessi poolt kahjustatud sekretoorse organi segmendid või tüved lõigatakse skalpelliga ning sapipõie ja veresooned ligeeritakse. Pärast vere ja aseptilise aine jääkide väljapööramist kõhuõõnde õmbletakse kirurgiline haav, jättes tühjendusruumi väikese ava.

Väärtus teadma! Juhul, kui sekretoorse organi parenüühm on täielikult mõjutanud maksavähki, viiakse operatsioon läbi kirurgilise siirdamise teel. See on kõige tõsisem ja kõige efektiivsem sekkumine inimkehasse, millel on olulised erinevused mis tahes muu sisemise elundi siirdamisel. Kuid kahjuks on siirdamine oma taotluse piiratud mitmel põhjusel.

Täiendav ravi

Maksavähi eemaldamine on sellel mööduvat patoloogiat peamine ravimeetod. Kuid ainult operatsiooni ei piisa. Selleks, et saavutada, kui mitte täielik taastumine, siis võimalikult pikk taastusravi, on vaja teostada täiendavat ravi.

Operatsioonijärgselt maksavähi ravi ja enne seda kasutatakse järgmisi terapeutilisi meetodeid:

  1. Sihipärane ravi. Seda ravimit kasutatakse nii enne kui ka pärast operatsiooni. Selle peamine eesmärk on pärssida maksa sattunud veresoonte arengut, mis viib ebanormaalsete rakkude loomuliku surma. Praegu on selle väljatöötamiseks välja töötatud uued väga tõhusad ravimid, Arglabin, Velcade, Nexavar, mis vähendavad korduvuse ohtu.
  2. Maksavähi süsteemseks keemiaraviks on väga väike mõju ja suur hulk kõrvaltoimeid, mis võivad põhjustada varajast surma, mistõttu eksperdid kasutavad transdermaalsete ravimite manustamist. Metotreksaadi ja 5-fluorouratsiili kasutatakse selle haiguse tsütostaatikumidena, mida manustatakse kasvajale läbi maksaarteri vähi. See meetod suurendab märkimisväärselt tsütostaatikumide efektiivsust ja vähendab kõrvaltoimete ilmnemist.
  3. Kiiritusravi maksavähki on hiljuti kasutatud vaid tänu uuenduslike kiiritusmeetodite tekkimisele, mis ei põhjusta olulist kahju sekretoorse organi kudedele. Tänu uusimatele kiiritusravi meetoditele, mida kasutatakse koos kirurgilise ravi ja keemiaga, väheneb maksa parenhüümi vähi kasvumäär märkimisväärselt.

See on tähtis! Nende tegevuste läbiviimine üksteisest eraldi on ebaefektiivne ega avalda olulist mõju tervenemisprotsessile.

Postoperatiivne periood

Pärast vähkkasvaja eemaldamist on talle ette nähtud toetav ravimravim. Kõigile ilma eranditeta patsientidele on anesteetiliste narkootiliste analgeetikumide kasutamiseks eelkõige patsientidel individuaalselt järgmised retseptid, sõltuvalt operatsioonijärgsetest näidustustest:

  • antikoagulantide võtmine maksa parenhüümi sissetungivate trombooside vältimiseks;
  • suurte verekadude korral kiire plasma ja albumiini süstimine, samuti erütrotsüütide ja trombotsüütide mass;
  • Ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks ja vererõhu lõpetamiseks määratakse patsientidele glükoosi, Reosorbilact'i või Ringeri tilguti;
  • võimaliku põletiku ennetamine toimub intravenoosse tilga, intravenoosse või intramuskulaarse süstimise teel laia spektriga antibakteriaalsete ravimitega

Maksahaiguse all kannatavale patsiendile pärast murettekitavat operatsiooni on mitu nüanssi:

  • Esiteks kurdab käitatav inimene rasketest valudest, kuid need on lihtsalt "kirurgilise sekkumise jääkhäired" ja neil ei ole seost isiku tundedega. Seetõttu ei tohi te mingil juhul manustada vähiga patsiendile täiendavat annust valuvaigistit, kes manustatakse - 5-6 tunni pärast - selline valu peatus iseenesest.
  • Teiseks, patsiendil, kellel on anamneesis maksavähk, vajab pärast kirurgilist operatsiooni suurenenud tähelepanu lähedastele lähedastele, kes on hingamise lähedal ja naha värvimuutus. Igast kõrvalekaldumisest normist tuleks hoiatada, kuna sageli juhitavatel patsientidel võib une ilmneda liigne pea kallutamine, mille tulemusena sulgeb keele hingamisprotsessi luumenus, mis põhjustab lämbumist.
  • Kolmandaks, kui isikul on maksavähk eemaldatud, on vajalik täielik steriilsus - voodipesu tuleks muuta vähemalt üks kord iga 3 päeva järel või isegi sagedamini, kui esineb saastumine. Kastmeid muudavad ainult kvalifitseeritud spetsialistid ja dušš on vastunäidustatud, kuni operatsioonijärgne haav täielikult ravib.

Erilist tähelepanu pööratakse toitumisele. Pärast maksa eemaldamist oli patsiendi toitumine esimestel 3-5 päeva eranditult parenteraalne (intravenoosne). Selle koostis ja maht määratakse iga vähipatsiendiga individuaalselt. Järgmise 3 päeva jooksul viiakse vedel toit tuubi kaudu ja alles nädal hiljem viiakse inimene järk-järgult üle looduslikule söötmisele. Ravi järgides tuleb järgida kõiki raviarsti poolt antud toitumisalaseid soovitusi, nii et kui toitumine ja toitumine pärast maksatalitlust ei rakendata, viib see võimalikult kiiresti soolestiku toimimise katkemiseni ja sellest tulenevalt ka proteiini-energia tasakaalustamatus mineraalide puudusega ja vitamiine.

Riiklikku kohtlemist tuleb rääkida. Ebamugavustunde leevendamiseks võite võtta taimseid infusioone ja keediseid ainult pärast eelnevat konsulteerimist operatsiooni läbi teinud onkoloogi-kirurgiga.

Metastaatilise maksavähi kirurgiline ravi onkroprotsessi 3. ja 4. astmel

Sekundaarse maksavähi on alati peetud vähese surmaga lõppevaks ravimata haiguseks. Alles hiljuti täheldati sekretoorse organi resektsiooni oma struktuuri laadi ja verevarustuse tõttu väga harva - selline operatsioon maksavähiga kaasnes alati suure operatsiooniriskiga. Uuenduslike tehnikate tekkimine ja kirurgiliste meetodite parandamine onko-tuumorite eemaldamiseks maksa parenhüümidest võimaldas muuta lähenemisviisi ohtliku haiguse raviks. Kui isikul on diagnoositud metastaatiline maksavähk, on enamikul juhtudel võimalik seda eemaldada, kuid sekundaarsete pahaloomuliste fookuste raviks määratakse kindlaks nende levimise aste.

Kuna muudest elunditest levinud metastaase iseloomustab aeglane kasv, võib ligikaudu 5... 12% kliinilistest haigusjuhtudest mõjutada kahjustatud piirkonna resektsiooni. Kuid kirurgiline ravi on võimalik ainult väikese (1-4) metastaaside arvuga. Kirurgiline sekkumine toimub lobektoomia meetodil (sekretoorse elundi parema või vasaku hundi resektsioon) või segmentektoomiaga (metastaasidega mõjutatud segmendi eemaldamine). Statistilistest andmetest lähtuvalt põhjustab operatsioon, mille käigus eemaldatakse maksahaigus metastaasidega teisest siseorganist 42-44% juhtudest, varase retsidiivi tekkimine.

Korduvuse tõenäosust suurendatakse juhtudel, kui metastaatilised pahaloomulised fookused mõjutavad mõlema sekretoorse organi mõjusid ja onkoloog-kirurgi resektsiooni ajal ei ole võimalik kasvajavähist taganeda piisavalt kaugele. Maksa vähi kirurgiline ravi selliste metastaaside lokaliseerimisega seisneb mitmete üksikute fookuste eemaldamises, kuid see taktika ei ole üldiselt heaks kiidetud. Metastaatilise vähi maksa parenhüümi avastamise parimaks võimaluseks on maksa täielik eemaldamine või palliatiivne ravi.

Kirurgilise ravi tagajärjed ja komplikatsioonid

Kirurgiline sekkumine maksa parenhüümi, mida onkoloogiline protsess mõjutab, võib põhjustada negatiivsete kõrvaltoimete tekkimist. Operatsiooni maksakahjustuse ohtlikud tagajärjed on seotud elundi paiknemisega - selle resektsioon või siirdamine võivad põhjustada ulatuslikku sisemist verejooksu. Ebanormaalsete rakkude mittetäieliku eemaldamisega varases operatsioonijärgses perioodis ilmneb patoloogilise seisundi kordumine. Pärast kirurgiat ettekirjutatud ravimirežiim summeerib immuunsüsteemi, mille tagajärjel võib inimene tekkida mitmesuguseid infektsioone.

Onkoloogid märgivad ka järgnevaid kirurgilise ravi komplikatsioone:

  • sapiteede fistuli välimus;
  • postoperatiivne haava suppressioon ja sepsis;
  • maksapuudulikkuse, portaalhüpertensiooni või kopsupõletiku areng.

Kui palju patsiente elab pärast operatsiooni maksavähki?

Maksa parenhüümi operatsiooni läbinud patsientide prognoos on soodsam kui mitteoperatiivse onkoloogia korral. Viie aasta pikkune elulemus sõltub otseselt sellest, millises staadiumis leitakse maksakasvaja ja kasutab seda. Alguses on 75% kõigist kliinilistest juhtudest teises - 68%, kolmandal kriitilise viis aastat jäävad 52% patsientidest ja neljandas võimalused elada kuni selle aja on kõik vaid 11% Vähihaigete.

Oluliseks halveneks on haiguse varane kordumine. Reperfusioonid ilmnesid pärast maksavähi kirurgilist ravi, seda täheldati 50% -l 90% kliinilistest juhtumitest. See on patoloogilise protsessi ägenemine, mis on enamasti surma põhjuseks. Ennetähtaegse surma vältimiseks peab patsient pärast maksapargi parenhüümi operatsiooni läbimist täpselt järgima kõiki raviarsti soovitusi.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Kuidas määrata maksapõletikku: sümptomid ja ravi kodus

Maksal on oluline roll kehas hästi koordineeritud töö tagamisel: osaleb teatud hormoonide ja sapiteede tootmises, soodustab hemoglobiini tootmist, toimib filtritena, blokeerib toksiine ja laguneb tooteid.
Tsüst

Ohutu sapipõie puhastamine

Sapipõletid on ajutine maksa tekitatud sapi hoidmine. Söömise ajal lõpetab see, surudes kaksteistsõrmiksoole sisse toiduse seedimiseks vajaliku tume rohelise vedeliku koguse.