Koleliaas (K80)

Kõik seisundid, mis on loetletud K80.2-s ägeda koletsüstiidi korral

K80.2 alamkategoorias loetletud haigused koletsüstiidiga (krooniline)

Koletsüstiit BSE südamehaigusega

Koletsüstiliatoos, täpsustamata või ilma koletsüstiidita

Kolelitiaas, täpsustamata või ilma koletsüstiidita

Colic (korduv) sapipõie, täpsustamata või ilma koletsüstiidita

Sapipõie (stantsulate):

  • tsüstiline kanal, täpsustamata või ilma koletsüstiidita
  • täpsustamata sapipõie või ilma koletsüstiidita

Kõik haigusseisundiga K80.5 loetletud seisundid koos kolaensiaga

Kõik K80.5-st loetletud seisundid koos koletsüstiidiga (koos kolangiidi)

Sapipõie (stantsulate):

  • sapijuha
  • ühine kanal
  • maksa kanal
  • kolleotiaas
  • koolikud (korduvad)

Venemaal võeti 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, milles võeti arvesse kõigi osakondade ravivabade asutuste avalike kutsete põhjuseid, surmapõhjuste põhjuseid.

RHK-10 võeti tervishoiuteenuste praktikas kasutusele kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. aastal 27. mail 1997. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi tellimusel. №170

Uue läbivaatamise vabastamine (ICD-11) on WHO kavandatud 2022. aastal.

Mis on kalkuleeritud koletsüstiit: ICD kood 10, klassifikatsioon

Seene võtab aktiivselt osa rasvade lahutamise protsessist ja kui selle väljavool on häiritud, muutub sapipõis põletikuliseks ja organismi normaalne toimimine kaob ja koletsüstiit areneb. Mõnikord on keha põletikuprotsess seotud kivide moodustumisega, ja seejärel gastroenteroloog diagnoosib kroonilist kalkuleerivat koletsüstiiti.

Kui sapi normaalse vabanemise süsteem kaob, siis keha mitte ainult häirib rasvade imendumist, vaid ka vitamiine, mis on vajalikud keha korralikuks toimimiseks. Artiklis vaadeldakse lähemalt, mis haigus on, millised on selle arengu ja prognoosi põhjused.

Arvutatav koletsüstiit - mis see on?

Koletsüstiidi kalkulaarset vormi diagnoositakse, kui koos põletikuga diagnoositakse ka sapikivid. Need kristallilised tihendid võivad ka sapi kanaleid ummistada, takistades sapipõletikku, mis põhjustab erksa valusündroomi. Kivid on kujundatud eri suurustes ja tüüpides.

Ägedad hoiused, kere limaskestade ja kanalite kriimustamine aitavad põletikul aktiivsemalt areneda. GCB taustal areneb peaaegu 70% haiguse juhtumitest ning sapipõie uurimise käigus kinnitatakse bakterite esinemist, kuid gastroenteroloogid usuvad, et bakteriaalse infektsiooni lisamine on teisene seisund.

Haiguse kliiniline pilt: valu paremal serval ja valu ägenemine võivad olla väga tugevad krambid, kõhu esiosa lihaste pinge ja paremal küljel.

ICD-10 koodid

K80.0 - ägeda koletsüstiitsooniga sapipõie kivid.

K80.1 - muud kolletüstütliga sapipõie kivid.

K80.4 - Koletsüstiidiga sapiga kanalid.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Etioloogia ja patogenees

Haiguse arengu esmaseks põhjuseks on kivide moodustumine, mis takistab sapiteede vaba voolu võimalust.

Nende haiguste arengut mõjutavad riskitegurid on järgmised:

  • rasedus;
  • terav kasu või kehakaalu langus;
  • vanusetegur (haiguse risk suureneb koos vanusega);
  • sugu (naistel diagnoositakse arvukust kollektiivsust palju sagedamini);
  • regulaarsed hormonaalsed ravimid;

Kivide moodustumine viib asjaolu, et nad blokeerivad sapi väljavoolu võimalust ja sapi stagnatsioon põhjustab selle põletikulise protsessi tekitanud ensüümide paksenemist ja vabanemist. Kusepõie limaskesta põletik võib sulatada ja tekitada täiendavaid vedelikuid, mis moodustavad kive. Liikumisel kahjustavad nad limaskestad, aktiveerides põletikku.

Kehakaalu suurenemine suurendab survet, mis põhjustab kudede verevarustuse häireid ja võib põhjustada nende surma, nekroosi ja seinte perforatsiooni.

Kalkulise koletsüstiidi põhjused

Peamine põhjus on kivide moodustumine ja kasv. Kuid järgnevad tegurid põhjustavad setete sadestumist ja kristalliseerumist: sapi koostise muutumine, selle paksenemine ja stagnatsioon, põletikku põhjustavad bakterid.

Normaalses seisundis peab sapi olema vedel ja homogeenne, kui sapphapete suhe kolesterooli koguses on rikutud, siis viimane alandatakse settisse. Aja jooksul kivineb sete kristalliseerub ja segab eri kuju ja suurusega kividesse.

Selline protsess eeldab inimesi, kes ei kontrolli oma dieeti. Kui te sööte palju rasvaseid toite, ärge järgige kolesterooli kogust, siis kõige tõenäolisemalt moodustuvad sapikivid sapis väga kiiresti. Isegi riskirühma kuuluvad diabeedi, hepatiidi, rasvumuse ja krooniliste nakkushaigustega inimesed. Stagnatsiooni protsessis suureneb sapi ja loob soodsad tingimused nakkuse levikust verest, lümfist või soolest.

Kollaktiivne koletsüstiit areneb väga tihti kivistunud tausta taustal, mis omakorda näib rikkunud sapipõie dünaamikat, mis selle tühjendamisel põhjustab ebaõnnestumist. Põhjused hõlmavad ka järgmisi haigusi:

  • sapipõie kontraktsioon või deformeerumine,
  • krooniline gastriit,
  • maksahaigus
  • Helmmi kahjustus
  • pankreatiit.

Klassifikatsioon

Vastavalt haiguse arengu kliinilisele vormile jaguneb see kaheks: äge ja krooniline. Igaüks neist võib ilmneda tüsistusi või täiendavate haiguste puudumisel. Me räägime neist üksikasjalikumalt allpool.

Äge vorm

Sellisel juhul esineb sapipõie põletik kiirelt koos väljendunud valu sündroomiga. Kõige sagedamini võib selle haigusvormi komplitseeruda kaasuvate haiguste ja nakkustega. Kalkulise koletsüstiidi ägenemine ilmneb vahetult pärast patogeensete mikroorganismide sissetungimist soolestikus, lümfis või maksas sapipõies.

Akuutne obstruktiivne kalkuleeritud koletsüstiit areneb põies kaela või kanali kattumise tõttu kividega. Lisaks valu, millel on krambid, raskendab füüsiline koormus ja mõnikord lihtsalt patsiendi asend.

Krooniline vorm

Sellise kumeruskoletsüstiidi vormi haiguse ajalugu iseloomustab haiguse praktiliselt asümptomaatne liikumine arengu algfaasis ja põletikulise protsessi aeglane areng. Diagnoos tehakse pärast mitu arreteeritud ägenemist.

Inimene tunneb pidevalt raskustunne, kannatab puhitus ja kõhulahtisus. Sageli on märganud raputust, mille järel tuntakse metallist järelmaitset või kibedust suus. Sümptomid võivad pärast ületamist ja dieedi häirimist süveneda.

Katarlaalsed, pankreased, flegmonaalsed, gangrenoomilised vormid ja muud tüsistused

Kui sapipõie probleeme on võimalik triivida ja mitte ravida, suureneb orel selle suuruse järgi, hakkab paisuma ja seinad muutuvad punaseks, mis põhjustab koe paksenemist ja turset. Selles etapis diagnoositakse katarraalset vormi.

Seejärel, ilma vajaliku arstiabi osavõtuta, hakkab poogimine kogunema põletikulise sapipõletikku, mis põhjustab haiguse pankrease kujunemist. Kui seinad paksenevad, stratifitseeruvad ja pankrease sisu ei leia väljapääsu, siis võib öelda, et areneb kerge flegmonaalse koletsüstiit. Sellisel juhul põhjustab nõtkumise protsess sapipõie pöördumatute muutuste esinemist, mida ravi enam ei saa.

Järgmine staadium gangrenoosne on patsiendi elu kõige raskem ja surmav. Selle esinemise ajal esineb elundi kudede nekroos, pindmise haavandite ilmnemine, mis võib põhjustada sapipõletiku purunemist. Põletikuline sapiga sapipõletik, läbi haavandite kõhuõõnde, kannab põletikulist protsessi ja viib peritoniidi ja abstsessi esinemiseni.

Prognoos

Kui koletsüstiidi käigus koos kivide esinemisega ei kaasne tüsistusi ja täiendavaid haigusi, siis võime öelda, et patsiendil on õnne. Sellisel juhul registreeriti surm vähesel arvul patsientidel, kes isegi ei hoolitsenud oma tervise eest.

Kui tüsistused on juba ilmnenud, siis on taastumise ja surma seisund 50%. Siin võib isegi nõuetekohase ravi korral tekkida haiguse gangrenoosne vorm, mis põhjustab sapipõie epiema, fistula moodustumist, haavandeid, seinakude atroofiat, peritoniiti, abstsessi ja selle tulemusel surma.

Lugejate kõige levinumad küsimused

Kas nad võtavad armeele kallist koletsüstiiti?

Kui koletsüstiit esineb kroonilises vormis ja ägenemised ei ilmu ennast või juhtuvad vähem kui kord aastas, siis tõenäoliselt peab ta maksma võla oma kodumaale. Kui meditsiinilistel ajateenijatel registreeritakse haigusseisundi sagedased ägenemised, mille kestel haiglaravi tehakse, meditsiinilistesse andmetesse, siis ei sobi see sõjaväeteenistusse. Gastroenteroloog peab diagnoosi kinnitama ja läbi viima vajalikud uuringud.

Kuidas on kalkuleeritud koletsüstiit?

Kroonilises vormis võib haigus tekkida aastate jooksul, kergendatult ja seejärel uuesti rahustav. Kuid tuleb mõista, et koletsüstiit areneb edasi. Kõige sagedamini esineb haigus inimestel 45-50 aasta pärast, kuid mõnikord esineb selline diagnoos lastel.

Peamine oht levib patsiendist, kui kivid hakkavad liikuma. Kui nad sapijuha blokeerivad, põhjustab see tugevat valu, naha kollastust ja kogu keha üldist mürgistust.

Millist dieeti tuleb jälgida kalkuleeritud koletsüstiidi korral?

Igapäevane toit peaks olema valge ja kiudainega. On soovitatav süüa toitu vähemalt 5-6 korda päevas ja veenduda, et portsjonid ei ületaks 250-300 g. Vältige täielikult kahjulikku toitu. Toitlustamine peaks olema soe keeva veeta või külmutatud koostisosadega.

Eelistavad tailiha, kala, köögivilju, puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid. Porrid, supid, keedetud roogid on teretulnud. Kompotee, kapslit, mineraalvesi ilma gaasita. Vedelikku saab purjus saada piiramatutes kogustes. Kui seisund on natuke stabiliseerunud, saate menüü mitmekesistada melonite ja kuivatatud puuviljadega. Lisateavet koletsüstiidi toitumise kohta.

Kuidas käituda, kui leiad kalkuleeritud koletsüstiidi sümptomeid?

Lõpuks tahaksin öelda, et kui saate isegi mõnda kallist koletsüstiiti sümptomeid ise rakendada, siis on mõistlik konsulteerida arstiga diagnostiliste meetmete osas. Ainult pärast gastroenteroloogi konsultatsiooni ja isiklikku läbivaatust saate vastuseid kõigile teie küsimustele.

Et mõista, kas teie eeldused on tõesed, peate läbima üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ja tegema ultraheli. Selline minimaalne testide kogum lubab arstil väidetavalt diagnoosida täpselt või ümber lükata. Isegi kui diagnoosi kinnitada ei ole vaja loobuda. Kuigi haigus jätkub ilma komplikatsioonita, on võimalik seda võidelda, peate järgima arsti soovitusi ja mõistma, et teie elukvaliteet on sel juhul pingeline.

LCC krooniline kalkuleeritud koletsüstiit ICB 10

Sapipõie haigus

25. oktoober kell 05:19 8905

Kõhu sapikivitõbi (koletsüstiline põletik) - metaboolsete häirete põhjustatud sapiteede (koletsüstiit) ja / või sapijuhade teket (kolangiolitiaas, kolledokolitiiaas), millega kaasnevad teatavad kliinilised sümptomid ja tõsised komplikatsioonid. K80. Sapipõie haigus [kolleotiaas]. Gallstone'i haigus (ICD) mõjutab iga viiendat naist ja iga kümnendikku. Umbes veerandist üle 60-aastasest elanikkonnast on sapikivid. Märkimisväärne osa patsientidest choledocholithiasis, kollatõbi, koletsüstiit, sapijuhapõletik striktuurist peamisi kaksteistsõrmiksoole papillas ja muud, mõnikord eluohtlikud tüsistused. Maailmas tehakse igal aastal rohkem kui 1 000 000 kirurgilist sekkumist JCB jaoks ja üldkirurgilises praktikas on koletsüstektoomia kõige sagedasem kõhuõõneoperatsioon. Praegu puuduvad JCB ennetamise kohta tõenduspõhised uuringud. Kõhuorganite ultraheliuuringud võimaldavad prekliinilisel etapil usaldusväärselt tuvastada sapikivisid ilma kallimate invasiivsete protseduuride kasutamiseta. JCB kliinilise kulgu vormid: • latentsed (kivi kandmine); • düspeptiline; • valu. JCB komplikatsioonid: • äge koletsüstiit; • kolledokolitiiaas; • suurte kaksteistsõrmiku papilli stricture; • mehaaniline kollatõbi; • krooniline kolangiit; • sapiteede fistul. Kivide iseloom: • kolesterool; • pigment (must, pruun); • segatud Kivide moodustumise patogeneesis on oluline 3 peamist tegurit - sapi supressatuursus kolesterooliga, suurenenud tuumutamine ja sapipõie kontraktiilsuse vähenemine.

Kolesterooli glut.

JCB-s on täheldatud muutusi kolesterooli, letsitiini ja sapphapete soolades sapis. Kolesterool, mis on vees praktiliselt lahustumatu, leidub sapis oleva lahustunud olekus selle müelarokonstruktsiooni ja sapphappe soolade ja letsitiini esinemise tõttu. Müelargistruktuurides on alati kolesterooli lahustuvuse piirmäär. Koostis sapi iseloomustab lithogenicity indeks, mis on määratud suhe kolesterooli sisaldus uuritud veri, kogusega, mis võib lahustada antud suhe sapphapete, letsitiin, kolesterool. Tavaliselt on litogeensuse indeks üks. Kui see on suurem kui üks, kolesterool sadestub. On kindlaks tehtud, et olulisel määral rasvumisega patsientidel tekib sapi üleküllastumine kolesterooliga. Rasvuses põdevatel patsientidel on sapphapete ja fosfolipiidide sekretsioon suurem kui normaalse kehamassiga tervetel isikutel, kuid nende kontsentratsioon ei ole ikka veel piisav, et hoida kolesterooli lahustunud olekus. Sekreteeritava kolesterooli kogus on otseselt proportsionaalne kehamassi ja selle liiaga, sapphapete kogus sõltub suuresti enterohepaatilise vereringe olekusest ja ei sõltu kehakaalust. Selle rasvunud inimeste ebaproportsionaalsuse tõttu on kolesteroolisisaldus sapis. Hüperkolesteroleemia puhul täheldati ka suhkurtõvega patsientidel, ateroskleroos, südame isheemiatõbi, kõrge vererõhk, hüpotüreoidismi, podagra, maksatsirroos, kellele tehti nakkus- ja parasiithaigused, ja teised. See suurendab riski sapikivitõbi said suukaudsete rasestumisvastaste ainetega.

Ülekatatud kolesterooli sapondi kivi moodustumise esimene etapp muutub tuumadeks, kondensatsiooniks ja agregeerumisprotsessiks, kus sapist moodustub kolesterooli monohüdraadi mikroskoopilised kristallid. Üks kõige olulisemaid produtseerivaid tegureid on mutsiini-glükoproteiini geel, mis puhtalt küljes sapipõie limaskestale, kogub kolesterooli mikrokristalle ja kleepuvaid vesikleile, mis on vedelate kristallide suspensioon, üleküllastunud kolesterooliga. Aja jooksul, kui sapipõie kontraktiivsus väheneb, moodustuvad vesiikulitest tahke kristallid. Selles protsessis mängivad kaltsiumisoolad teatavat tsementeerivat rolli. Kaltsiumkarbonaat, kaltsiumbilirubinaat ja kaltsiumfosfaat võivad samuti olla kolesterooli kristalliseerimise esialgne tuum.

Sapipõie kontraktiilsuse vähenemine.

Kui sapipõie normaalne kontraktiilsus on võimeline, võivad väikesed kolesterooli kristallid vabalt voolata soolestikus, enne kui need muutuvad arvutamiseks. Sapipõie kontraktiilsuse võime ("sapphinna") kahjustus soodustab sapi ja kivide moodustumise stagnatsiooni. Sphintsteri koordineeritud töö rikkumine viib erineva iseloomuga düskineesiasse.

Erinevad sapiteede ja sapipõie hüper- ja hüpotoonilised (atoonilised) düskineesiad. Kui hüpertooniline düskineesia suurendab sphincteri toonust. Seega, Oddi sulgurliha ühise osa spasm põhjustab kanalites ja sapipõie hüpertensiooni. Surve suurenemine põhjustab sapi ja kõhunäärme mahla sisenemist kanalitesse ja sapipõiesesse, samas kui viimane võib määrata ensümaatilise koletsüstiidi mustri. Tsüstilise kanali sulgurrihma võimalik spasm, mis põhjustab sapiteede stagnatsiooni põiis. Hüptoonilise (atoonilise) düskineesia korral lõpeb Oddi sulgurlihase infarkt, mis võib põhjustada kaksteistsõrmiksoole sisu tagasijooksule sapiteede vastu. Atoonia ja sapipõie halva tühjenemise taustal areneb selles sapipõie seisund ja põletik. Sapipõie ja kanalite evakueerimise rikkumine on kivide moodustumise eeltingimuseks kontsentreeritud sapis.

Kivid võivad moodustada nii sapipõie (enamikul juhtudel) kui ka kanalites, mis on palju vähem levinud. Koletoksolitiaas on reeglina tingitud kivide migreerumisest sapipõie poolt sapitekidesse. Kompositsiooni järgi on tavaline kolesterooli ja pigmendikivide eristamine (pruun ja must).

Kolesterooli kivid - kõige levinum sapikivide tüüp - koosnevad ainult kolesteroolist või on nende peamine koostisosa. Kivid, mis koosnevad ainult kolesteroolist, tavaliselt suured, valged või kollaka värvusega, pehmed, kergelt tumedad, on sageli kihiline struktuur. Kolesterooli segatud kivid sisaldavad üle 50% kolesterooli ja neid leitakse sagedamini puhta kolesterooliga. Need on tavaliselt väiksemad ja sagedamini mitu.

Pigmentkivid moodustavad 10-25% kõikidest sapikividest patsientidel Euroopas ja USA-s, kuid Aasia riikide elanike hulgas on nende esinemissagedus palju suurem. Need on tavaliselt väikesed, habras, mustad või tumepruunid. Vanuse järgi suureneb nende moodustumise sagedus. Mustad pigmendikivid koosnevad mustast polümeerist - kaltsiumbilirubinaadist või polümeersarnastest kaltsiumi, vase ja suure hulga mutsiini-glükoproteiinide ühenditest. Nad ei sisalda kolesterooli. Kõige sagedasemad on maksa tsirroosiga patsiendid, kroonilised hemolüütilised seisundid (pärilik sferocütiline ja sirprakuline aneemia, veresoonte proteeside olemasolu, kunstlikud südameklapid jne). Pruunid pigmendikivid koosnevad peamiselt konjugeerimata bilirubiini kaltsiumisooladest, lisades erinevaid koguseid kolesterooli ja valku. Pruunide pigmentkivide moodustumine on seotud infektsiooniga ja mikroskoopiline uurimine näitab neis bakterite tsütoskeletoneid. JCB on mitmeid vorme: • varjatud vorm (kivi kandmine). Paljude sapikivitankerite arv pole kaebusi esitanud. Kuni 60-80% sapipõie kividest ja kuni 10 kuni 20% tavalistest sapiteedidest ei ole seotud häireid. Kivide kandmist tuleks pidada JCB perioodiks, sest 10 kuni 15 aasta jooksul pärast "vaiksete" sapikivide avastamist kujuneb 30-50% patsientidel välja muud JCB kliinilised vormid ja selle komplikatsioonid.

• JCB düspeptiline vorm.

Kaebused on seotud seedetrakti funktsionaalsete häiretega. Patsiendid märgivad epigaariumi kõhukinnisust, kõhupuhitus, ebastabiilne väljaheide, kõrvetised, mõru maitse suus. Tavaliselt tekivad need tunded aeg-ajalt, kuid võivad olla püsivad. Kaebused ilmnevad sagedamini pärast rasket jahu, rasvade, praetud, vürtsikute toitude, alkoholi söömist. Puhtal kujul on düspeptiline vorm haruldane.

• Valulik JCB.

Kõige sagedasem sümptomaatilise südameveresoonkonna haigus (75% patsientidest). See esineb äkki tekkivate ja tavaliselt perioodiliselt korduvate valulike rünnakute maksa (biliaarsed) koolikud. Maksa kõhunäärme mehhanism on keeruline ja ei ole täielikult mõistetav. Enamasti on rünnak põhjustatud sapipõie väljavoolust sapipõie või tavalise sapijuha kaudu (Oddi sfinkteri spasm, kivi takistus, limaskest).

Maksapõletike kliinilised ilmingud.

Valu rünnak paremal hüpohondriumil võib põhjustada viga toidus või kehal. Paljudel patsientidel ilmneb valu isegi spontaanselt isegi une ajal. Rünnak algab äkki, võib kesta tunde, harvem enam kui päev. Valu on akuutne, paroksüsmaalne, paiknevas kohesuses parema hüpohoonia ja epigasmistne valu (vistseraalne valu). Valu kiiritamine selja või lülisambas on põhjustatud hepatoduodenaalsete sidemete innovaatilisusest sapijuha kanalisatsiooni harude lõpus. Sageli esineb iiveldust ja oksendamist koos sapiga, mis viib ajutise leevenduse. Need sümptomid võivad olla seotud kolledokoltiiaasi, kolangiidi, duktaalse hüpertensiooniga - nn kolledokiaalsete kolikaalidega. 1875 S.P. Botkin kirjeldas koletsüsto-kardiaalset sündroomi, mille puhul maksapõletikust põhjustatud valu levis südamepiirkonda, provotseerides stenokardia rünnakut. Selliste ilmingutega patsiente võib kardioloog või üldarst pikka aega ravida ilma mõjust. Tavaliselt kaotab kaebused pärast kolleteitsiooni. Pulssi saab kiirendada, HELL oluliselt ei muutu. Kehatemperatuuri, külmavärinad ja leukotsütoos ei suurene, kuna põletikulist protsessi pole (erinevalt akuutse koletsüstiidi rünnakust). Valus suureneb tavaliselt 15-60 minuti jooksul ja jääb seejärel peaaegu muutumatuks 1-6 tunni jooksul. Seejärel kaob valu järk-järgult või peatub äkki. Valu rünnaku kestus üle 6 tunni võib näidata ägeda koletsüstiidi võimalikku arengut. Koolikirurgia vahelisel perioodil on patsient end hästi tunda, 30% -l patsientidest pole pikka aega korduvaid ohte.

Õige hüpokondria ja epigastriumi (valulik torpidine vorm JCB) ägeda valu rütmihäirete kordumisel tuleb iga episoodi pidada ägedaks haigusseisundiks, mis vajab kirurgilises haiglas aktiivset ravi.

A.M. Shulutko, V.G. Agajanov

Sapipõie haigus

Vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile sisaldab ICD 10 ICD koodi järgmisi sümboleid: K80. See andmefail registreeritakse meditsiinilistes andmetes ja võimaldab teil säilitada statistilisi andmeid kogu maailmas.

  • Üldine teave haiguse kohta
  • Tunnused, mis kodeerivad LC-d

Hinnanguliselt hinnatakse teatud elanikkonnarühmade arvu, mis on valitud näiteks vanuse või elukoha järgi. Samuti hoitakse konkreetse haiguse suremus, kuid GCB on harva surma põhjustaja.

Tänu haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni 10 läbivaatamisele on välja töötatud kaasaegsed meetodid kodeeritud patoloogia raviks ja ennetamiseks.

Üldine teave haiguse kohta

Gallstone'i haigus või kolleteaas on seisund, mille korral kõhusid (kivid) leitakse sapipõie või selle kanalites, mis häirivad seedetrakti normaalset toimet. Pikemat aega võib haigus olla asümptomaatiline, kuni moodustumine ei mõjuta sapiteede voolu läbi sapipõie ja ei põle. Patoloogia põhjustab tihti pankrease kombineeritud kahjustuse, mis tuleneb kaksteistsõrmiksoole avanenud ühendusdetailist.

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis jaguneb koletsüstiline haigus vastavalt koletsüstiidi või kolangiidi tunnustele, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • valulikkus hüpoglüoskoopiast;
  • kibedus suus;
  • limaskestade ja naha kollasus;
  • iiveldus, mõnikord oksendamisega, mis ei anna abi;
  • väljaheide (sõltuvalt kahjustuse tüübist kõhukinnisuse või kõhulahtisuse suunas);
  • puhitus.

Diagnoos tehakse ultraheli põhjal, mille käigus tuvastatakse konkreetseid aineid. Seejärel selgitatakse põletikunähtude esinemist ja alles siis, kui on ette nähtud sobiv ravi.

Tunnused, mis kodeerivad LC-d

JCB kuulub seedetrakti haiguste klassi ja sapipõie, pankrease ja sapiteede patoloogiasse.

K80 kodeering jaguneb veel mitmeks lõiguks, mis annab täpsema pildi patsiendi sapipõie seisundist.

RKK 10 järgi võib sapikivitõbi kodeerida järgmiselt:

  • K80.0 - käärid põisas, kus esineb äge põletikuline protsess elundis;
  • K80.1-GLC kusepõie koos teise koletsüstiidi esinemisega;
  • K80.2 - sapipõie kivid, millel pole põletikunähte;
  • K80.3 - sapikivide põletiku olemasolu nende kivide tõttu;
  • K80.4 - koletsüstiidi sapiga kanalid;
  • K80.5 - kivid kanalis ilma põletikuliste protsessideta.

Viimases veerus on lisaks kõigile ka ülalkirjeldatud sümptomaatilised sümptomid või sapikivitõbi. Lisaks võib hüdrokineetilises või aksonite tüübis tekkida kanali või põie põletik, mis määrab kindlaks teatud ravimite määramise. Kliinilised klassifikatsioonid arvestavad ka kivide suurust ja nende täpset lokaliseerimist.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi korral patsiendi uurimine

Sageli seisavad arstid silmitsi sellise haigusega nagu krooniline kalkuleeritud koletsüstiit. Selle patoloogia korral on sapipõie põletikku täheldatud sapikivitõve taustal. Koletsüstiit võib esineda ägedas ja kroonilises vormis. Kroonilist kursooni täheldatakse iseseisvalt või terapeutiliste abinõude täielikul puudumisel. Koletsüstiit põhjustab tihti tüsistusi (abstsess, peritoniit, fistulite moodustumine). Miks kuleksüstiit areneb ja kuidas see avaldub?

Tagasi sisukorra juurde

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi omadused

Krooniline kalkuliline koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, kus keret leitakse kehaõõnde. Kroonilise koletsüstiidi K 81.1 ICD-10 kood. Sapipõim on inimese seedetrakti organ. Selle peamine eesmärk on sapi kogunemine. Koletsüstiidiga võib seedetrakti häired häirida, mille taustal süveneb toidu seedimise protsess.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi levimus elanikkonnas on väga suur. Kõige sagedamini areneb haigus noortel naistel ja meestel. Iga viies naine reproduktiivse vanuse ja iga kümnendiku ees seisab selle probleemi jooksul kogu elu jooksul. Haiguse areng aitab suuremal määral kaasa vale eluviisi. Mida vanem on inimene, seda suurem on tõenäosus, et kubises soolepõis asetseb koletsüstiidi taustal. Lastel on krooniline kalkuleeruv koletsüstiit vähem levinud.

Tagasi sisukorra juurde

Miks haigus areneb

Kroonilise koletsüstiidi tekkeks on järgmised põhjused:

  • sapikivitõbi (ICD);
  • sapiteede motiilsus;
  • vigu toitumises;
  • teiste elundite krooniliste haiguste esinemine (pankreatiit, gastriit);
  • sapi paksenemine ja selle koostise muutmine;
  • kaksteistsõrmiksoole põletik.

Kõige olulisemad tegurid on alkoholism, suitsetamine, ülekaalulisus, toitumise taustal terav kaalu langus. Emadel võib kroonid moodustada hormonaalset tasakaalustamatuse taustal. Suurenenud östrogeeni sisaldus veres suurendab kolesterooli ja sapphapete moodustumist, mille taustal sapib sapi ja kivid moodustuvad.

Koletsüstiidi kõige sagedasem põhjus on kolleteaas (koletsüstiline põletik). Põletik tekib siis, kui kivi kattub väljaheidetava kanaliga. See viib sapi stagnatsioonini. Selle taustal hakatakse tootma põletikulisi vahendajaid. Kivid võivad avaldada otsest kahjulikku mõju elundi limaskestale.

Erinevalt ägedast koletsüstilist, mängib kroonilise infektsiooni tegur väiksemat rolli. Sageli süveneb krooniline koletsüstiit sünnituse ajal ja hormonaalsete ravimite kasutamisel.

Tagasi sisukorra juurde

Selle haiguse peamised ilmingud

Keppide kroonilise põletiku sümptomid on vähesed. Kõige sagedasemad kliinilised haigusseisundid on:

  • valul või tühine valu parema hüpohooniaga;
  • iiveldus, unehäired, meeleoluhäiring;
  • ärrituvus, kibe lõikamine.

Mõnel juhul võivad sümptomid sisaldada oksendamist. See on täheldatud vigu toidus. Enamikul juhtudel ei tõuse kehatemperatuur. Peamine kaebus, mille patsiendid teevad gastroenteroloogile viitamisel, on valu. Sellel on järgmised funktsioonid:

  • konstantne, valulik või igav;
  • ilmub pärast söömist või joomist;
  • parajasti hüpohondriumil paiknevad;
  • võib sarnaneda sapikoolikutega;
  • anna õlale või õlale;
  • koos iiveldusega.

Haiguse sümptomid pikka aega võivad jääda tähelepanuta. Patsiendid võtavad neid gastriidi vastu. Remissiooni faasis ei tohi inimene midagi puudutada. Seedetraktist võib esineda sapiga. See muudab naha värvi ja nähtavaid limaskestade membraane. Kõhupuhitus põie korral on kollatõbi väga haruldane. Seda sümptomit täheldatakse sagedamini ägeda põletikulise protsessi korral. Kroonilises mitte-kalkulises koletsüstitis on sarnased sümptomid. Rasketel juhtudel kroonilise koletsüstiit saab arendada komplikatsioonidega (maksas koolikute, kollatõbi, fistuli, peritoniit, sepsis perforeerumist põieseinas).

Kobartubakas ilmub, kui sapijuha on blokeeritud väikese kiviga kuni 1 cm läbimõõduga. Maksapuudulikked võivad sarnaneda ägedast koletsüstilist. Colic on terav valu, mis ulatub paremale küünarvarrele. Kollatõbi areneb, kui sapipigmendid jõuavad verdesse. Valu sündroom esineb kõige sagedamini hommikul või öösel varahommikul.

Kui ravimata, krooniline koletsüstiit võib kesta aastaid. See suurendab sapipõie vähi tekkimise võimalust.

Tagasi sisukorra juurde

Patsiendi uurimine ja ravi

Selleks et tuvastada sapipõie ja kivide krooniline põletik, on vaja mitmeid uuringuid. Instrumentaalne uuring viitab mahuga ultraheliuuringut sapipõis ja maksa ultraheliuuring (pankreatiit erandid) Ülevaade radiograafia kõhuõõne, cholecystography, kaksteistsõrmiku intubatsiooni stsintigraafia, cholegraphy, kolangiopankreatograafia. Enamik tänapäeva uurimismeetodite patsiendid on jagajana magnetresonantstomograafia, mille käigus avastatakse põie seinte paksenemine, vedeliku kogunemine ümbruskonna kehakoes suure koguse gaaside juuresolekul kivid. Laboratoorsed uuringud näitavad üldist ja biokeemilist vereanalüüsi, uriinianalüüsi. Arstliku läbivaatuse käigus määratakse Murphy, Kera, Ortneri sümptomid.

Haiguse ravi ägeda faasi ja tüsistuste esinemise korral tuleb meditsiiniseadme seintes läbi viia. Remissiooni ajal peab ravi hõlmama ranget toitumist, spasmolüütikute, antibakteriaalsete ravimite manustamist, rohkesti vedelaid jooke ja ravimite kasutamist, mis parandavad sapi voolu. Väikeste kivide lahustamiseks kasutatakse spetsiaalseid ravimeid (Ursosan, Henofalk), kuid haigus võib esile kutsuda. Toitumine tähendab vürtsikute, praetud, suitsutatud, rasvade toiduainete, gaseeritud jookide, alkoholi, kondiitritoodete ja võitoodete tagasilükkamist. Teravuse perioodil on vaja ajutist paastumist. Rasvenduse faasis on määratud tabel number 5a. Toit on patsientide konservatiivse ravi aluseks. Kõige tõhusam on koletsüstiidi kirurgiline ravi (sapipõie eemaldamise laparoskoopiline meetod). Avatud kolletektoomia on harvem. Seega peab krooniline koletsüstiit koos kivide esinemisega radikaalseks raviks.

Sapipõie haigus

Sapikivitõbi (GSD) - haigus, mida iseloomustab teket kivid sapipõies (cholecystolithiasis) ja üldiselt Gall kanali (choledocholithiasis), mis võib esineda sümptomitega zholchnoy (sapiteede, maksa-) koolikute reageerimine muutuvatele obstruktsiooni stone tsüstiline ja sapijuha, millega kaasneb silelihaste spasm ja intradutseeriv hüpertensioon.

ICD-10 • K80.0 sapipõie kivid ägeda koletsüstiit • K80.1 sapipõie kivid teise • K80.2 koletsüstiit, sapipõiekivid ilma koletsüstiit • K80.3 koos sapijuha kivid kolangiit • K80.4 sapijuha kivide koletsüstiit • K80.5 kivid sapijuha ilma sapijuhapõletik või koletsüstiit • K80.8 Muud formyholelitiaza • K91.5 postcholecystectomical sündroom.

DIAGNOOSI KOOSTAMISE NÄIDE

DIAGNOOSI KOOSTAMISE NÄIDE

EPIDEMIOLOOGIA 21.-30. Eluaastal kannatab HCA 3,8% elanikkonnast, 41-50 eluaastat - 5,25%, üle 60 aasta - kuni 20%, üle 70 aasta - kuni 30%. Valdav sugu on naissoost (3-5: 1), kuigi esineb tendentsid suurendada meeste esinemissagedust. Sapipõie (peamiselt kolesteroolakivide) tekkele soodustavad tegurid: ■ naissoost sugu; ■ vanus (mida vanem patsient, seda suurem on sapikivide tõenäosus); ■ geneetilised ja etnilised tunnused; ■ toidu iseloom - kõrge rasvasisaldusega toit kõrge kolesteroolisisaldusega, loomsed rasvad, suhkrud, maiustused; ■ rasedus (mitu sünnijärgset ajalugu); ■ rasvumine; ■ paastumine; ■ elukoha geograafilised piirkonnad; Ileaalhaigused - lühike käärsoole sündroom, Crohni tõbi jne; ■ teatud ravimite kasutamine - östrogeen, oktreotiid jne

VÄLTIMINE ■ On vaja säilitada optimaalne kehamassiindeks ja piisav füüsilise aktiivsuse tase. Inimeste eluviis aitab kaasa kivide moodustumisele sapipõies. ■ Kui arvate, et patsiendi kiire kaalukaotus on tõenäoline (rohkem kui 2 kg nädalas 4 nädala jooksul või enam), võite kudede tekke vältimiseks kasutada ursodeoksükoolhapet annuses 8-10 mg / (kg päevas). Selline sündmus takistab mitte ainult kivide moodustumist, vaid ka kolesterooli kristalliseerumist ja sapipõletikulise genotüübi suurenemist. ■ Mõningatel juhtudel ja ainult rangelt tähistatud näidustuste korral on võimalik JAC-i või sapipõie vähi kliiniliste ilmingute tekkimise vältimiseks kasutada laparoskoopilist koletsüstektoomiat asümptomaatilise kääraravimise juuresolekul. Asümptomaatilise kiviainja koletsüstektoomia näited: ✧ kaltsifitseeritud ("portselan") sapipõie; ✧ kivid suuremad kui 3 cm; ✧ kvalifitseeritud arstiabi puudumisega piirkonna pikaajaline viibimine; ✧ sirprakuline aneemia; ✧ patsiendile järgneva organi siirdamine. ■ Gastrointestinaalsete komplikatsioonide kõige parem ärahoidmine - õigeaegne kirurgiline ravi.

EKRAANIMINE Ultraheli skaneerimine on näidustatud inimestele, kellel on seedetrakti haiguse ja sapipõie vähi tekkimise suurenenud tõenäosus: ■ patsientidel, kellel on suurenenud kehamassiindeks ja istuv eluviis; ■ patsiendid, kes kaebavad ebamugavust paremas hüpohoones ja epigastilises piirkonnas; ■ Kõik patsiendid, kellel on sapikivitõve riskifaktorid.

SPETSIFIKATSIOONIDE KLASSIFIKAATOR • Koostis: ✧ kolesterool; ✧ pigment; Segatud ■ Asukoha järgi: ✧ sapipõis; ✧ maksahaiguste ühises sapijuhikus (kolledokolitiiaas). ■ kivide arvuga: üksi; ✧ mitu

KLIINILINE VOOL

■ varjatud voog; ■ kliiniliste sümptomite olemasoluga: ✧ valulik vorm koos tüüpiliste sapiteede kollikaga; Ispdispeptiline vorm; ✧ teiste haiguste maski all.

■ äge koletsüstiit; ■ sapipõie paisus; ■ kolledokolitiiaas; ■ mehaaniline kollatõbi; ■ äge pankreatiit; ■ krooniline kolangiit; ■ sapiteede fistul; ■ suur kaheteistsõrmiksoole papilli stricture.

DIAGNOSTIKA Sageli on sapikivid asümptomaatilised (latentne rada, mis on iseloomulik 75% -le patsientidest) ja kivid arenevad juhuslikult ultraheliga. JCB diagnoos tehakse kliiniliste andmete ja ultraheliuuringute tulemuste alusel. Kõige sagedasemaks variandiks on sapiteede kollikad: seda esineb 60-80% -l inimestel sapipõie kividega ja 10 kuni 20% -l kõhupiirkonda kuuluvatel isikutel tavalises sapijuhikus.

ANAMNESIS JA FÜÜSILINE UURING

JCB peamine kliiniline manifest on biliaarsed koolikud. ■ Seda iseloomustavad ägedad vistseraalsed valud, kellel on epigastimaalne või parempoolne alarajoonis paiknev paiknevus, harvem valu esineb ainult vasakpoolsel alapiirkonna piirkonnas, eesnäärme piirkonnas või alaselkusel, mis muudab diagnoosi palju raskemaks. ■ 50% -l patsientidest levib valu selja- ja parempoolsetel labatel, interscapular piirkonnas, paremal õlal ja harvem vasakpoolsel kehaosal. ■ Piikarakkide kestus jääb vahemikku 15 minutist 5-6 tunnini. Rohkem kui 5-6 tunni pikkused haigused peavad andma arstile nõu komplikatsioonide lisamise, eriti ägeda koletsüstiidi lisamise kohta. ■ Valusündroomile on iseloomulik valulik higistamine, näo valu grimass ja patsiendi rahutu käitumine. Mõnikord esineb iiveldust ja oksendamist. ■ Valu esinemisele võib eelneda rasvade, vürtsikute, vürtsikute toitude, alkoholi, füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi tarbimine. ■ Valu on seotud sapipõie seina ületäitumisega, kuna Oddi sfinkteri või tsüstilise kanali suurenenud intravesikaalne rõhk ja spastiline kontraktsioon. ■ Piikarakkaliikides on kehatemperatuur tavaliselt normaalne, näitab hüpertermia kombinatsioon koos joobeseisundi sümptomitega (tahhükardia, kuivus ja ahenemine) tavaliselt ägeda koletsüstiidi lisamise. ■ Kollatõbi: selle tuvastamine peetakse sapiteede obstruktsiooni märgiks. Ajaloo kogumisel on patsiendil eriti ettevaatlik kõhuvalu episoodide kohta, sest JCB progresseerumisel ilmnevad biliaarsed käärsoole episoodid, pikeneb pikkus, valu intensiivsus suureneb. Võimalikud on ka mittespetsiifilised sümptomid, näiteks raskustunne paremal alapiirkonna piirkonnas, sapipõie düskineesia avaldumine, kõhupuhitus, düspeptilised häired. Objektiivne uuring võib näidata parema hüpohangujärgse palpatsiooniga seotud valu suurenenud sümptomit ja koputades palmide serva piki paremat kaldakaari, samuti Murphy sümptomit (suurenenud valu, kui see surutakse sapipõie projektsioonis sissehingatava kõrguseni).

LABORATOORNE UURING GCS-i lihtsamal kursil ei ole laboriparameetrite muutused tüüpilised. Akuutse koletsüstiidi ja samaaegse kolangiidi tekkega võib esineda leukotsütoosi esinemine, ESR-i suurenemine, seerumi aminotransferaaside aktiivsuse suurenemine, kolestaasi ensüümid (leeliseline fosfataas, GGT) ja bilirubiini tase.

INSTRUMENTAALSED UURINGUD Kliiniliselt põhjendatud GCB kahtluse ilmnemisel on kõigepealt vajalik ultraheliuuring. JCB diagnoosi kinnitab CT, magnetresonantskolangiopankreatograafia, koletsüstrograafia, endoskoopiline koletsüstopankreatiograafia.

KOHUSTUSLIKUD TÖÖRIISTAD UURINGUD ■ Kõhu ultraheli on kõige tulusam meetod, millel on suur tundlikkus ja spetsiifilisus, et avastada sapiteede arvutus. Sapipõie ja tsüstilise kanali kivide puhul on ultraheli tundlikkus 89%, spetsiifilisus 97%, kile puhul tavaline sapiteede tundlikkus on alla 50%, spetsiifilisus 95%. Vaja on keskendunud otsingut: intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapijuhade laiendamine; ✧ konkreetsed sapipõie ja sapiteede luumenus; Akuutse koletsüstiidi sümptomid sapipõie seina paksenemise kujul üle 4 mm, mis tuvastab sapipõie seina "topeltkontuuri". ■ Ülevaade sapipõie pindala radiograafiast: meetodi tundlikkus kumeruse avastamiseks on nende sagedase röntgenikiirguse negatiivsuse tõttu väiksem kui 20%. ■ FEGD: mao ja kaksteistsõrmiksoole seisundi hindamiseks, kui kahtlustatakse kolledokolitiiaasi, uurida suurt kaksteistsõrmiku papilla.

TÄIENDAV TOOTE UURINGUD

■ suukaudne või intravenoosne koletsüstograafia. "Katkestatud" sapipõie võib lugeda uuringu oluliseks tulemuseks (ekstrahepaatiline sapitee on vastandatud ja mull ei ole tuvastatud), mis näitab tsüstilise kanali hävitamist või blokeerimist. ■ Hansfeldi järgi on kõhuorganite (sapipõie, sapijuha, maksa, kõhunääre) skaneerimine arvutiga, kasutades kapslite nõrgenemise koefitsienti; meetod võimaldab kaudselt hinnata kivide koostist nende tiheduse järgi. ■ Endoskoopiline koletsüstopankreograafia: väga informatiivne meetod ekstrahepaatiliste kanalite uurimiseks juhtudel, kus kahtlustatakse tavalist sapiteede kivi või välistatakse muud haigused ja obstruktiivse ikteruse põhjused. ■ Dünaamiline kolestsintigraafia võimaldab hinnata sapiteede läbilaskvust juhtudel, kui endoskoopiline koletsüstopankreatograafia on keeruline. JCB-ga patsientidel määratakse sapikivide ja soolestiku radiofarmatseutilise sisestamise kiiruse vähenemine.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOOS JCB-i valuhaiguste sündroom tuleb eristada järgmiste tingimustega. ■ silmade sete: mõnikord on täheldatud biliaarsete käärsoolide tüüpilist kliinilist pilti. Kui ultraheli iseloomustab sapipõie sadestumine sapipõies. ■ sapipõie ja sapiteede funktsionaalsed haigused: eksam ei leia kive. Tuvastage sapipõie kontraktiilsuse võime (hüpoglükeemia või hüperkineesia), spfiksteri aparaadi spasmi (Oddi sfinkteri düsfunktsioon) rikkumise tunnused. ■ Söögitoru patoloogia: söögitoru, söögitoru, diafragma söögitoru ava diakeem. Kirjeldab valulikkust epigastilises piirkonnas ja rinnaku taga koos peamist gastrointestinaalse koja pegastroduodenoskoopia või radiograafilise uuringu tüüpiliste muutustega. ■ Peptiline haavand ja kaksteistsõrmiksoole haavandid: mida iseloomustab valu epigastilises piirkonnas, mõnikord kiirgub selja taga ja väheneb pärast söömist, võttes antatsiine ja antisekretoorseid ravimeid. On vaja läbi viia FEGDS. ■ Kõhunäärmehaigused: äge ja krooniline pankreatiit, pseudotsüüdid, kasvajad. Tüüpiline valu epigastilises piirkonnas, kiirgub tagasi, tekib söömisega ja sageli kaasneb oksendamine. Diagnoosile eelistatakse amülaasi ja lipaasi seerumis suurenenud aktiivsust, samuti kiirgusdiagnostika meetodite tulemustel põhinevaid tüüpilisi muutusi. Tuleb meeles pidada, et sapikivid ja sapiga muda võivad põhjustada ägedat pankreatiiti. ■ Maksahaigus: igav valus paremal hüpohondriumil, mis ulatub tagasi selja ja parema lambaliha külge. Valu on tavaliselt konstantsed (mis ei ole tüüpiliselt biliseerunud käärikahjustuse valu sündroom), mis on seotud maksa suurenemisega, mida iseloomustab palavuse maksa tundlikkus. ■ Käärsoolehaigused: ärritunud soole sündroom, kasvajad, põletikulised kahjustused (eriti osalemine jämesoole maksapuhkuse patoloogilises protsessis). Valusündroomi põhjustavad sageli motoorilised häired. Valu sageli väheneb pärast väljaheitet või gaasi. Funktsionaalsete ja orgaaniliste muutuste diferentsiaaldiagnostikaks on soovitatav kolonoskoopia või irrigoskoopia. ■ Kopsude ja pleurahaigus: rindkere organite röntgenülevaade on vajalik. ■ Skeletilihaste patoloogia: valu kõhu paremas ülemises kvadrandis, mis on seotud liikumise või konkreetse kehaasendite vastuvõtmisega. Rib-palpatsioon võib olla valulik; suurenenud valu on võimalik, kui eesmise kõhuseina lihased on pingelised

MUUDE EKSPERTIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED

MUUDE EKSPERTIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED Spetsialistid Kirurg: kui kirurgilise ravi korral on kirurgilise sekkumise meetodi kohta otsuseid, on kirurgiline ravi.

KÄSITLEMISE EESMÄRGIDE TÖÖTLEMINE ■ sapikivide eemaldamine (kas kive ise sapi kaudu või sapipõie koos kividega). ■ Kliiniliste sümptomite leevendamine ilma kirurgilise operatsioonita (kui on kirurgilise ravi vastu vastunäidustatud). ■ Komplikatsioonide tekke vältimine, nii otsene (äge koletsüstiit, äge pankreatiit, äge kolangiit) kui ka kaugel (sapipõie vähk).

RAVIMID HOSPITALISEERIMISEKS

HOSPITALISEERIMISE NÄIDUSTUSED Kirurgilisse haiglasse: ■ korduvad sapiteede kollikad; ■ äge ja krooniline koletsüstiit ja nende komplikatsioonid; ■ mehaaniline kollatõbi; ■ krooniline kolangiit; ■ äge biliaarne pankreatiit. Gastroenteroloogilises või terapeutilises haiglas: ■ krooniline kalkuleeritud koletsüstiit - kirurgilise või konservatiivse ravi üksikasjalikuks uurimiseks ja ettevalmistamiseks; ■ JCB ägenemine ja seisund pärast koletsütektoomiat (krooniline sapiteede pankreatiit, Oddi sfinkteri düsfunktsioon). Statsionaarse ravi kestus: krooniline kalkuleeritud koletsüstiit - 8-10 päeva, krooniline sapiteede pankreatiit (sõltuvalt haiguse tõsidusest) - 21-28 päeva. Ravi sisaldab dieediteraapiat, narkootikumide kasutamist, litotripisia kauguse meetodeid ja kirurgiat.

RAVIMVARUSTATUD RAVIMID Dieetteraapia: kõigil etappidel soovitatakse 4-6 söögikorda, välja arvatud tooted, mis suurendavad sapi eraldamist, mao- ja kõhunäärme sekretsiooni. Vältige suitsutatud toitu, tulekindlaid rasvu, ärritavaid maitseaineid. Toit peaks sisaldama suures koguses taimseid kiuid, millele lisanduvad kliid, mis mitte ainult ei normaliseeru soolestiku motoorikat, vaid vähendab sapipõletikku. Piikarakkidega on vaja nälga 2-3 päeva.

RAVIMVORM Suukaudne litolüütiline ravi on sapikivide raviks ainus efektiivne konservatiivne meetod. Kasutatavate kivide lahustamiseks kasutatud sapphapete ravimid: ursodeoksühoolsed ja fenodeoksükoolhapped. Ravi sapphapetega viiakse läbi ja kontrollitakse ambulatoorselt. Kõige soodsamad tingimused suulise litotripisia tulemusteks: ■ haiguse varajased staadiumid; ■ kerge gastrointestinaalne haigus, sapiteede kollageenide harvad episoodid, mõõduka valu sündroom; ■ puhaste kolesteroolikivide olemasolul ("ujuk" suukaudse koletsüstograafia ajal); ■ kaltsifitseerimata kivide olemasolu korral (CT katteteguri koefitsient on väiksem kui 70 Hansfeldi ühikut); ■ kivide puhul, mille mõõtmed ei ületa 15 mmB (kombinatsioonis šokitaolise litotripisusega - kuni 30 mmA), on parimad tulemused täpne, kui konkreetse läbimõõduga kuni 5 mmA; ■ üksikud kivid, mis asuvad mitte rohkem kui 1/3 sapipõies; ■ sapipõie puutumata kontraktiilse funktsiooniga. Ravimi ööpäevased annused määratakse patsiendi kehamassi põhjal. Chenodeoksükoolhappe annus (videosteraapias) - 15 mg / (kg / päevas), ursodeoksükoolhape (monoteraapiana) - 10 mg / (kg / päevas). Eelistatakse ursodeoksükoolhappe derivaate, kuna need on efektiivsemad ja neil on vähem kõrvaltoimeid. Kõige efektiivsemaks peetakse ursodeoksükooli ja fenüloksükoolhapete kombinatsiooni annusena 7-8 mg / (kg / päevas) iga ravimi kohta. Ravimid, mis on ette nähtud üks kord öösel. Ravi viiakse läbi ultraheli kontrolli all (1 kord 3-6 kuud). Positiivse dünaamika esinemise korral ultraheli pärast 3-6 mesposle pärast ravi alustamist jätkatakse kuni konkreetsete annuste täieliku lahustumiseni. Ravi kestus varieerub tavaliselt pidevalt 12 kuni 24 kuuga. Lütoloogilise ravi efektiivsusest hoolimata vähendab see valu raskust ja vähendab ägeda koletsüstiidi B tekke tõenäosust. Pärast kivide lahustumist soovitatakse võtta ursodeoksükoolhapet 3 kuu jooksul annuses 250 mg päevas. Positiivne dünaamika puudumine ultraheliuuringu järgi pärast 6 kuu möödumist ravimite võtmisest näitab suukaudse litolüütilise ravi ebaefektiivsust ja näitab vajadust selle lõpetamiseks. Valude leevendamine: Arvestades, et sapiteede kollikutest põhjustatud valu on rohkem seotud sphincteri aparaadi spasmiga, on spasmolüütikute (mebeveriini, pianobromiidi) kasutamine 2-4 nädala jooksul tavalises ööpäevases annuses õigustatud. Antibakteriaalne teraapia on näidustatud ägeda koletsüstiidi ja kolaensiidi korral (vt artiklit "Äge kolleteitsist").

KIRURGILINE TÖÖTLUS Koletsüstiolitiaasi kirurgilise ravi näited: ■ suurte ja väikeste kivide esinemine sapipõies, mis moodustab rohkem kui 1/3 selle mahust; ■ haiguse kulg, kus esineb sageli sapiteede kollikarakke, olenemata kumeruse suurusest; ■ lahutatud (mittetoimiv) sapipõie; ■ JCB keeruline koletsüstiit ja / või kolangiit; ■ kombinatsioon kolledokoltiiaasiga; ■ JCB keeruline areng Miritsi sündroomi; ■ JCB komplitseerib turse, sapipõie emüema; ■ JCB keeruline perforatsioon, läbitungimine, fistul; ■ JCB komplitseerib biliaarset pankreatiiti; ■ JCB, millega kaasneb ühine sapiteede ja mehhaaniline kollatõbi. Asümptomaatilise JCB-ga, samuti ühe maksapuudulikkusega episoodidega ja harva esinevate valulike rünnakutega on oodataktika A kõige õigem. Nendel juhtudel on näidustuste olemasolul võimalik geeli seedimist läbi viia. Kirurgilise ravi meetodid: kolletektoomia - laparoskoopiline või avatud, ekstrakorporaalne šokk-lati litotripsioon. Nende meetodite omadused on esitatud tabelis. 4-5.

Tabel 4-5. JCB-tüüpi sapipõie erinevate sekkumiste võrdlusnäitajad

Mcb 10 lcd krooniline kalkuleeritud koletsüstiit

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid ja ravi

Patsiendid ei tea: "Mis on krooniline koletsüstiit?". Lõppude lõpuks on see üks kõige levinumaid haigusi, mille korral patsiendi sapipõie põletik tekib mis tahes liigi nakatumise tagajärjel. Kui patsient ei alusta ravi õigel ajal, on tal kroonilise koletsüstiidi tõsised tagajärjed. Seepärast on vaja õigeaegset diagnoosi, mille kaudu arst annab soovitusi ja annab meditsiinilist abi.

Mida tähendab krooniline koletsüstiit?

Kroonilise koletsüstiidi korral mõista haigust, millega kaasnevad sapipõie põletikulised protsessid, ja infektsiooni leviku tõttu difuusseid muutusi. Selle haigusega kaasneb sageli sapi stagnatsioon, mis tähendab, et sümptomite kompleks ja põletikulised protsessid arenevad. Samas võib haigus olla ka ilma kivita, kuid diagnoosi ei ole võimalik diagnoosida õigel ajal kõikides olukordades, sest kroonilise koletsüstiidi sümptomid ei pruugi ilmneda. Vaja on põhjalikku uuringut, sealhulgas ehhograafilisi meetodeid, laboratoorseid meetodeid jne. Samas ilmnevad probleemid lastele ja täiskasvanutele, kuid siiski suureneb 40-aastase täiskasvanud sihtrühm.

Hajuvad koosseisud mõjutavad naisi rohkem kui mehed ja sageli täheldatakse remissiooni. Statistika järgi on koletsüstiit täheldatud 20% arenenud riikides elavate inimeste seas. Teadlased usuvad, et see suundumus on seotud toidutraditsioonidega. Krooniline koletsüstiit, mis on püsivalt omavahel seotud ägeda, tekib ebaõige ravi tõttu. ICD 10 järgi on difuusne haigus kood K81.1. Koletsüstiit tekib paljude probleemide, sealhulgas põletiku, allergiate jne tõttu. See tähendab, et kõhunäärmepõletik ja krooniline pankreatiit on omavahel tihedalt seotud, kuna neil on sarnane esinemissagedus.

Haigusliikide klassifikatsioon

Arvutatav koletsüstiit on sapipõie äge põletik.

Kroonilist koletsüstiiti pole klassifitseeritud. Kõigepealt on olemas tüübid, mille puhul on võtmetähtsusega kroonilise koletsüstiidi patogenees ja etioloogia. Siin eristuvad sellised vormid nagu bakteriaalsed, viiruslikud, parasiidilised, aseptilised, ensümaatilised, allergilised ja ka tüübid, mille etioloogiat pole veel selgitatud. Kroonilise koletsüstiidi kliiniliste sümptomitega sõltuvalt on neil krooniline kalkuleeruv haigus, haigus, milles esineb põletikku või düskineetilisi nähtusi, ja krooniline mitte-arvutuslik tüüp. Arvestuslik koletsüstiit on kõige tavalisem vorm, mida iseloomustab kivide olemasolu.

Kalkulise haiguse tüübil on positiivne prognoos ainult õigeaegse arstiabi korral, mida toetab tervislik eluviis.

Sõltuvalt düskineesia tüübist esineb sapipõie kontraktiilset funktsiooni, mis esineb hüperkineesi ja sapipõie hüpokineesias, kus elundi toon on vähenenud või suurenenud. Samuti tuvastage rikkumised, mis on seotud kanalite sphincteri aparaadi tooniga, mille kaudu sapi on tuletatud. Sellised muutused hõlmavad Oddi, Lutkensi või mõlema sphinctersi sphinctersi hüpertooniat üheaegselt.

Kroonilises koletsüstitis on muidugi muidugi iseloom. Seetõttu on haigus jagatud harva või sageli korduvat tüüpi ja liikidega, mis on konstantsed või ebatüüpilised. Haigus on 3 faasi: ägenemised, halvenenud ägenemised ja remissioonid. Sõltuvalt sellest, millised sündroomid esinevad, eristuvad need haiguse sellised vormid: valulik, düspeptiline, vegetatiivne düstoonia, parempoolne reaktiivne, päikese, kardiaalne, neurootiline neuroosiline, allergiline ja premenstruaalne stress. Selle haiguse puhul, mida iseloomustavad kolm raskusastet: raske, keskmine, kerge. Sõltuvalt sündroomidest ja komplikatsioonidest võivad esineda reaktsioonivõimelise pankreatiidi tüübid, seedetrakti tervisehäired, reaktiivne hepatiit, perikoletsüstiit, krooniline duodeniit, periododeniit ja kaksteistsõrmiksoole staas.

Põhjused

Selle haiguse tagajärgede tõttu on mitu põhjust. Krooniline koletsüstiit ja südameteede haigused on omavahel otseselt seotud. 60% -l patsientidest areneb haigus täiskasvanuks infektsiooni tõttu, mis elab väljaspool keha ja siseneb kehasse koos vere või lümfiga. Haigused arenevad usside, kasside fluke või düsenteeria amoeba mõju tõttu.

Rasedus võib põhjustada haiguse kroonilise vormi arengut.

Samuti tekib haigus tänu ensüümide voolule pankreas sapipõiele. Teine põhjus on pankrease põletik, mida nimetatakse pankreatiidiks. Haiguse ja pankreatiidi seos on seotud asjaoluga, et need ilmnevad ühiste tegurite tõttu. Pankrease põletikud ja koletsüstiit arenevad ebaõige toitumise, alkoholi tarbimise, seedetrakti vigastuste ja päriliku eelsoodumuse tagajärjel. Koletsüstiit ja kolangiit on omavahel seotud, neil on difusioonilised sümptomid ja arengu põhjused.

Haigust põhjustavad sellised tegurid nagu:

  • rajate düskineesia, mille kaudu sapi läbib;
  • kasvaja moodustumine kõhuõõnes;
  • istuv eluviis, millega kaasneb kõhukinnisus;
  • rasedus;
  • allergia.

Haiguse sümptomid

Haiguse ja kolaensiidi puhul on kroonilise koletsüstiidi progresseeruv käik omane, mis mõnikord halveneb. Mõnikord kannatab patsient tugeva valu, mis tundub tund pärast söömist. Valu võib lokaliseerida erinevates tsoonides. Valus on terav lõikamine. Patsiendil on selliseid ilminguid nagu iseloomulik lõhn, iiveldus, kollatõbi, oksendamine, ebastabiilne tool. Pärast sööki - raskustunne ja ülekordumine maos. Kroonilise koletsüstiidi ägenemise sümptomid esinevad oksendamise põhjustatud kehatemperatuuri kujul. Mõnel juhul näitab naiste ja meeste üksikasjalikum kontroll naistel kerge leukotsütoosi faasi. Mõnel juhul ilmnevad sümptomid ainult siis, kui on läbi viidud põhjalik kroonilise koletsüstiidi diagnoos.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Diagnostika, kasutades ultraheli, aitab näha täpse pildi haigusest.

Patsiendi uurimine - oluline punkt diagnoosimisel. Sel hetkel vajab patsient testi, mis näitab tervislikku seisundit. Seetõttu peavad arstid koguma kogu teavet oma toitumise, igapäevase režiimi, varajaste haiguste kohta. Haiguse korral toimub ehhograafiliste uuringute meetodite kasutamine, mis näitab kroonilise koletsüstiidi ehhokritilisi tunnuseid. Echo annab võimaluse näha keha seina paksenemist ja selle võimalikku deformatsiooni. Seega, tänu ehograafiale on lühikese aja jooksul võimalik patsiendile anda vajalikud analüüsid.

On olemas kaks peamist meetodite rühma. Esimene rühm - laboratoorsed meetodid, sealhulgas mitmesugused analüüsid. See rühm hõlmab vere, väljaheidete ja kaksteistsõrmiksoole intubatsiooni biokeemilist analüüsi. Need meetodid aitavad uurida kahjustatud elundi kividega varjustamiseks. Teine rühm - instrumentaalmeetodid, mis sisaldavad ultraheli, millel pole vastunäidustusi. Tänu uuringule on näidatud kroonilise koletsüstiidi tõeline kliiniline pilt.

Meditsiinilised üritused

Uimastite kasutamine

Kõhunäärmehaigusega seotud haigusseisundi ravimine hõlmab uimastiravi. Patsiendil on ette nähtud spasmolüütilised ravimid ("Platiffin", "Atropiin"), vähendades kroonilise koletsüstiidi valu taset. Kui patsient tunneb tugevat valu, on vaja kasutada kombineeritud ravimit "Talomanaalne". Lisaks soovitatakse nitroglütseriini tablette, mis vähendavad tugevat valu. Neid ravimeid kasutatakse kuni neli korda päevas ja pärast valu vähendamist alustatakse ravi kergemate ravimitega - suposiitidena.

Koletsüstiid, nagu iga JCB, ravitakse koloreotiliste tablettidega, mis jagunevad koloreksiaks - nimetus tähendab, et need aitavad toota sapi ja kolekineetikat. Esimene tablettide rühm sisaldab "Allohol", mis võib ravida sapipõi ja maksa. Lisaks sellele ravitakse ravimit "Allohol" kõhukinnisuse ja kõhupuhitusiga. "Allogoli" kasutatakse 3 korda päevas, 2 tabletti pärast sööki. "Allogoli" positiivne külg on see, et see sisaldab kergeid toimeid sisaldavaid taimi. Mõnel juhul võib patsiendi ravida ainult kirurgiliselt.

Rahvapäraste ravimite ravi

Rahvaparandusvahendid aitavad parandada patsiendi seisundit.

Kas kroonilist koletsüstiiti saab ravida populaarsete retseptidega? Kroonilise koletsüstiidi korral on keelatud ka kuumutusplaatide ja lahtistavate preparaatide kasutamine isegi konditustatud kujul. Rahvapäraste ravimite ravi hõlmab taimsete preparaatide kasutamist, mis tugevdavad ravimeetodite toimet. Enne ravimist rahvatervisega konsulteerige arstiga, kuna esineb allergiliste reaktsioonide oht.

Spetsiaalsed paranemisõpetused

Kroonilise koletsüstiidi konservatiivne ravi hõlmab harjutusravi. Harjutused on meditsiinikompleksis tähtsal kohal ja ainult arst annab soovitusi nende rakendamiseks, et mitte põhjustada valu. Patsiendil on soovitatav korraldada hommikune harjutus, samuti doseeritud jalgsi. Füüsiline teraapia hõlmab harjutusi, mis sooritatakse igas asendis, ja kehaline aktiivsus suureneb järk-järgult. Kuid nende täitmisel ei saa statistilisi pingeid lubada.

Selleks, et püsivalt suurendada hingamise mõju tsirkuleerivale verre, on ülesanded ette nähtud keharavi raamistikus, mis toimuvad paremal asuvas lamamisasendis. Ka nende jõudluses kasutage võimlemispalli. Kava hõlmab võimlemisseina harjutusi, mis vahelduvad hingamisega. Kuid teil on vaja kontrollida füüsilist aktiivsust.

Ennetusmeetmed

Kroonilise koletsüstiidi ägenemise vältimiseks on vaja vältida ennetamist. See seisneb selles, et patsient viib tervisliku eluviisi, ei tarbi alkoholi, paraneb GKB õigeaegselt. Kroonilise koletsüstiidi ennetamine väldib negatiivseid tagajärgi, sealhulgas polüpoosi. Ehograafia kasutamine võimaldab haigust tuvastada. Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonid arenevad põletikulise limaskestade kasvu tagajärjel ja polüpoosi ravis võib aidata ainult kirurgiline sekkumine.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Perearstid

Ideaalne kaal: kuidas arvutada kehamassiindeksit (KMI)?Kõik proovisid oma ideaalkaalu arvutada vähemalt korra. On palju valemeid, mille abil saate kindlaks teha, kas teie kehamass on normaalne.
Tsüst

Kuidas ravida kroonilist ja ägedat koletsüstopankreatiiti

Gastroenteroloogid märgivad, et hiljuti oli seedetrakti kõige sagedasem hävitavalt põletikuline patoloogiat sapipõie ja pankrease negatiivse protsessi samaaegne katkestamine.