Sapipõie - põhjused, sümptomid ja ravi

Sapipõie on organ, mis akumuleerib maksas toodetud sapke. Viimane on vajalik toidu seedimiseks. Vajaduse korral visatakse see kaksteistsõrmiksoole. Seedetrakt on kompleksne aine, millel on suur kogus bilirubiini ja kolesterooli.

Sapipõie kivid moodustuvad sapi stagnatsiooni tõttu, mille kestel kolesterooli säilib põie ja sadestub. Seda protsessi nimetatakse "liiva" moodustamise protsessiks - mikroskoopilisteks kivideks. Kui te ei eemalda "liiva", kivid üksteise külge kinni, moodustades kivid. Kivid sapipõie ja sapipõie kaablites moodustuvad pikka aega. See võtab 5-20 aastat.

Killud sapis ei pruugi pikka aega avalduda, kuid haigus ei ole veel soovitatav alustada: kivi võib kahjustada sapipõie seina ja põletik levib naabervalgadele (patsiendid kannatavad sageli gastriidi, haavandi, pankreatiidi) all. Mida teha sapikivide korral ja kuidas seda probleemi ilma operatsioonita lahendada, kaalume seda artiklit.

Kuidas moodustuvad sapikivid?

Sapipõim on väike kott, mis sisaldab 50-80 ml sapi, vedelikku, mille organism vajab rasvade seedimist ja normaalse mikrofloora säilitamist. Kui sapimine stagneerub, hakkavad selle komponendid sadestuma ja kristalliseeruma. Nii moodustuvad kivid, mis aastate jooksul suurenevad suuruse ja koguse poolest.

Veelgi enam, haiguse üks levinumaid põhjusi on:

  1. Raskekujuline põletik sapipõies.
  2. Sapipõie kontraktiilsus väheneb, mille tõttu on sapi stagnatsioon.
  3. Kui sapsisus sisaldab suures koguses kaltsiumi, kolesterooli, sapphigetti, on see vees mittelahustuv bilirubiin.
  4. Kõige sagedamini põhjustab naise haigust rasvumine, suur hulk sünnitust ja östrogeenhormoonid.
  5. Pärilikkus. Ja sapikivide moodustumine on tingitud geneetilisest tegurist. Kui vanemad kannatasid haigusest, on ka nende lapsel patoloogia tekitamise oht.
  6. Narkootikumide ravi - tsüklosporiin, klofibraat, oktreotiid.
  7. Toiterežiim. Vahetult einetest või pikkade vaheaegade vahel võib põhjustada südame rütmihäireid. Piirangud ennast vedeliku tarbimisele ei ole soovitatav.
  8. Sapieväljad võivad tekkida diabeedi, hemolüütilise aneemia, Caroli sündroomi, Crohni tõve ja maksatsirroosi tõttu.
  9. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse soolestiku alumine osa.
  10. Alkohol Selle kuritarvitamine põhjustab põie stagnatsiooni. Bilirubiin kristalliseerub ja tekib konkreetsus.

Nagu teate, sisaldab sapi erinevaid komponente, seega võivad kivid kompositsioonis erineda. Erinevad järgmiste kivimite tüübid:

  1. Kolesterool - ümarad ja väikese läbimõõduga (ligikaudu 16-18 mm);
  2. Limy - sisaldavad palju kaltsiumi ja on üsna haruldased;
  3. Segatud - erinevad kihilised struktuurid, mõnedel juhtudel koosnevad pigmenditud keskus ja kolesterooli kest.

Lisaks võivad sapipõiega moodustada bilirubiini kivid, mis on väikesed ja paiknevad nii kottis kui kanalis. Kuid kõige sagedamini on kive segunenud. Keskmiselt on nende suurused vahemikus 0,1 mm kuni 5 cm.

Sapipõie sümptomid

Kilpnäärme kujunemisega kaasnevate sümptomite kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Sümptomoloogia sõltub kivide koosseisu, arvust ja paiknemisest. Enamik patsiente, kellel on üksikud suured kivid otse sapipõies, sageli teadmata nende haigusest. Seda tingimust nimetatakse JCB latentseks (latentse) vormiks.

Mis puudutab konkreetseid märke, siis sapipõie kivid tunnevad end sellistes sümptomites:

  • parema hüpohondriumi valu (maksa ja sapiteede projektsioon) - intensiivsus ebamugavustunnetest maksa kolakatesse;
  • düspeptiline sündroom - seedehäirete ilmnemine - iiveldus, puhitus, ebastabiilne väljaheide;
  • kehatemperatuuri tõus on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemise tagajärg.
  • kui kivi langetab sapijuha, on valu lokomune alaseljal, kubemes, annab reieosa.

70% inimestest ei tekita see haigus mingil juhul ebamugavust, inimene hakkab tundma ebamugavust ainult siis, kui kivid on juba välja kasvanud ja sapipõie ummistunud, ja tüüpiline manifestatsioon on sapiteede kollik, rünnak ägeda valu tekkega aeg-ajalt blokeerides sapijuha kivi. See ägeda valu, st käärsoole rünnak võib kesta 10 minutit kuni 5 tundi.

Diagnostika

Diagnoosiga kaasnes gastroenteroloog. Diagnoos tuvastatakse, kasutades patsiendi kaebusi ja täiendavaid uuringuid.

Alustamiseks teeb patsient kõhuorganite ultraheli. - peamine ja kõige tõhusam meetod kolleteaastuse diagnoosimiseks. Tuvastatakse sapikivide esinemine, sapipõie seinte paksenemine, deformatsioon, sapiteede laienemine. Selle peamised eelised on mitteinvasiivsus (mitteinvasiivsus), ohutus, ligipääsetavus ja mitmekordse osaluse võimalus.

Kui olukord on tõsisem, kasutavad arstid koletsüstokoolangiograafiat (röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtmisega).

Tagajärjed

Sapiglihaiguse kulg võib olla keeruline järgmistel tingimustel:

  • sapipõie seina tselluliit;
  • sapipõie fistul;
  • Miritsi sündroom (tavalise sapijuha pigistamine);
  • sapipõie perforatsioon;
  • sapipiirkonna pankreatiit;
  • äge ja krooniline koletsüstiit;
  • sapipõie tilk;
  • soole obstruktsioon;
  • sapipõie vähk;
  • äge põrutuspõletik (empüeem) ja sapipõie gangreen.

Üldiselt ei ole kivistumine põisas ohtlik, kui see ei blokeeri sapikanalit. Väiksed kivid tulevad ennast välja ja kui nende suurus on võrreldav torustiku läbimõõduga (umbes 0,5 cm), tekib küünarvarred. Liiva tera "libiseb" edasi peensoole - valu kaob. Kui kive on nii suur, et see ummikusse satub, siis nõuab see olukord viivitamatult meditsiinilist sekkumist.

Sapikivid: ravi ilma operatsioonita

Ja sapikivide tuvastamine ei tähenda alati kohustuslikku operatsiooni, enamikul juhtudel on ravi ilma kirurgiaeta näidustatud. Kuid kontrollimatu enesehoolitsus kodus on täis sapiteede takistusi ja operatsioonilauale hädaolukorras tabatud töötav kirurg.

Seepärast on parem mitte kasutada küsitavaid kokteile kategooriliselt keelatud koloreetiliste maitsetaimede ja taimeõli puhul, mida soovitavad mõned traditsioonilised tervendajad, vaid nõustuda gastroenteroloogiga konsulteerimisega.

Sapiglihaiguse konservatiivseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Preparaadid, mis aitavad kaasa sapiteede (ursofalk, liobili) normaliseerimisele;
  2. Ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eelkõige - lipiidide seedimise protsessid (creon).
  3. Juhul, kui valu põhjustab sapipõie kokkutõmbumist, soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  4. Sapphappe sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin).

Kaasaegne konservatiivne ravi, mis võimaldab säilitada elundi ja selle kanalit, sisaldab kolme peamist meetodit: kivide lahustamine ravimitega, purustatud kivid ultraheli või laseriga ja perkutaanne koelelitolüüs (invasiivne meetod).

Kivi lahustumine (litolüütiline ravi)

Ravimitega sapikivide lahustamine aitab lõiketera ilma kirurgiaeta ravida. Peamised ravimid, mida kasutatakse sapipõie kivide lahustamiseks, on ursodeoksükoolhape (Ursosan) ja tshenodesoksükoolhape (Henofalc).

Litolüütiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Kivid on väikesed (5-15 mm) ja täitke mitte rohkem kui 1/2 sapipõie.
  2. Sapipõie kontraktiilne funktsioon on normaalne, sapiteede läbilaskvus on hea.
  3. Kividel on kolesterooli iseloom. Kivide keemilist koostist saab määrata kaheteistsõrmiksoolide (kaheteistsõrmiksoole haavand) või suuõõne kopsüstograafia abil.

Ursosan ja Henofalk vähendavad sapiteedis akumuleeruvate ainete taset (kolesterooli) ja suurendavad kivide (sapphapete) lahustuvate ainete taset. Lütolüütiline teraapia on efektiivne ainult väikeste kolesterooli kivide esinemise korral haiguse varases staadiumis. Ravimi annust ja kestust määrab arst ultraheliandmete põhjal.

Kivi purustamine (ekstrakorporaalne litotripsioon)

Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsioon (pulverization) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusena kivi purustatakse paljudesse liiva teradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

  1. Vere hüübimishäired;
  2. Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, pankreatiit, haavandid).

Ultraheli litotripisia kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Sapijuha takistuse oht;
  2. Vibratsiooni tagajärjel tekkivate kivide sapipõie fragmentide kahjustus.

Näidust ESWL-i läbiviimiseks on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolkivide puudumine läbimõõduga kuni 3 cm, puudumine.

Perkutaanne transgepaatiline koletolütolüüs

Seda kasutatakse harva, sest see viitab invasiivsetele meetoditele. Kileter viiakse läbi naha ja maksakude kaudu sapipõie, mille kaudu süstitakse 5-10 ml spetsiaalsete preparaatide segu. Protseduuri tuleb korrata, 3-4 nädala jooksul on võimalik lahustada kuni 90% konkreetsetest.

Te võite lahustada mitte ainult kolesterooli, vaid ka muud tüüpi sapikivid. Kivide arv ja suurus pole tähtsad. Erinevalt eelmisest kahest meetodist saab seda meetodit kasutada mitte ainult isümptomaatilise südame rütmihäirega patsientidel, vaid ka patsientidel, kellel on haiguse ilmnenud kliinilised ilmingud.

Operatsioon, et eemaldada sapikivist kivid

Sellegipoolest tuleks mõista, et kirurgilist ravi ei saa teha:

  • sagedased sapiteede kollikad;
  • "Katkestatud" (kaotatud kontraktiilsus) mull;
  • suured kivid;
  • sagedased koletsüstiidi ägenemised;
  • tüsistused.

Enamikul juhtudel soovitatakse patsientidel, kellel haigusega kaasnevad sagedased haigusseisundid, tugeva valu, suurte kivide, kõrge kehatemperatuuri ja erinevate komplikatsioonide esinemissagedus sapipõie kivide eemaldamiseks.

Kirurgiline ravi võib olla laparoskoopiline ja avatud (koletsüstolitotoomia, koletsütektoomia, papillosfinkterotoomia, koletsüstostoomia). Operatsiooni valik määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Võimsus

Tavaliselt määratakse dieet niipea, kui ilmnevad esimesed sapipõie tunnused. See on spetsiaalselt selliste patsientide jaoks mõeldud, seda nimetatakse - terapeutiline toitumine number 5, tuleb seda pidevalt kinni pidada.

Kui sapipõletikku ei soovitata kasutada selliseid tooteid:

  • rasvane liha;
  • mitmesugused suitsutatud liha;
  • margariin;
  • vürtsised maitseained;
  • kõvast keedetud munad;
  • tugev kohvi;
  • liha ja kala konservid;
  • marineeritud toidud;
  • puljongid: liha, kala ja seened;
  • värske leiba ja pärmijahutusega;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol

Toit valmistatakse keetmise või küpsetamise teel ja sageli tuleb süüa 5-6 korda päevas. Sapiteede kivide dieet peaks sisaldama maksimaalselt köögi- ja taimeõlisid. Köögiviljad köögiviljatoote arvel stimuleerivad liigse kolesterooli lagunemist ja taimeõlid parandavad soolestiku liikuvust, aitavad vähendada põie ja takistavad seeläbi sapiteede akumuleerumist.

Sapikivide sümptomid, ravi ja õige toitumine

Sapipaagis asuvad kivid on ohtlikud patoloogiad: nende kujunemine võib tekitada tervisekahjustusi, seinte vigastamist ja teiste organite kaudu läbiviidava põletikulise protsessi tekitamist. Kui tekib sapiteede komponentide metaboolsete protsesside rikkumine, ei mõjuta sapikivitõbi pikka aega konkreetsete sümptomite ilmnemisel.

Seetõttu leitakse sageli, kui moodulid juba kanalidesse juba tungivad või isegi blokeerivad. Seedetraktidega esinevat seisundit nimetatakse koletsüstiooniks. Naistel diagnoositakse seda kaks kuni kolm korda sagedamini kui vastassoost. Arstid ei leidnud selle nähtuse jaoks piisavat põhjendust.

Sapipõie põhjused

Kivide moodustumise peamine põhjus on sapi koostise rikkumine - tasakaal kolesterooli ja sapphapete vahel. Kõhuprofiilide ja sapphapete defitsiidiga seostatavat sapi nimetatakse lipogeenseks.

Tervislik sapukeel on vedelal konsistentsil ja ei moodusta kive. Nende moodustamist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Suurenenud kolesterool sapi koostises, mis muudab selle omadusi;
  • Väljavoolu ja sapi stagnatsiooni rikkumine;
  • Põletikupõletiku nakkus ja hilisem koletsüstiidi areng.

Tulista väljavoolu raskused ja selle stagnatsioon põhjustavad järgmisi tegureid:

  • Teatud haiguste esinemine: sapiteede düskineesia (kahjustunud kontraktiilsus), kõhupuhitus (seedetrakti kõrgenenud rõhk raskendab sapiteedi voolamist), samuti kirurgilised sekkumised seedetrakti ajaloos (vagotoomia jne);
  • Maitsev elustiil;
  • Rasedus (emaka rõhk kõhukelme organitele hoiab ära ka sapipõie väljavoolu);
  • Vale toitumine koos oluliste intervallidega toitude vahel, samuti tühja kõhuga ja terava kaalukaotusega.

Kõrge kolesterooli sisaldus sapis on tingitud järgmistest põhjustest:

  • Kõrge kolesterooli (loomsed rasvad) toiduained;
  • Maksapuudulikkus, kui sapphappe tootmine väheneb;
  • Rasvumise esinemine, mida täheldatakse ligikaudu 2/3-l patsientidest;
  • Östrogeene sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine (naistel);
  • Teiste haiguste, nagu suhkruhaigus, hemolüütiline aneemia, tsirroos, allergiad, Crohni tõbi ja muud autoimmuunsed seisundid.

Kolmas põhjus on sapipõie infektsioon, mis esineb soolestiku või vere ja lümfisüsteemi voolamise teel ülespoole ning mille tulemusena tekib koletsüstiit (kusepõie limaskesta põletik) ja kolganiit (sapiteede põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivid on üksteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigustest toetab, kiirendab ja raskendab teise liikumist.

Keemilise koostise põhjal eristatakse selliseid sapikivide liike:

  1. Bilirubiini kivid. Need on tekkinud koos muutustega vere koostises ja mõningate kaasasündinud anomaaliatega. Sellised tüüpilised struktuurid võivad olla sapipõie, väljaheidete kanalis ja maksas. Neil on tihe struktuur, kuna need sisaldavad kaltsiumsoolasid. Need on väikesed sapipõie kivid, mille suurus on sentimeetrit, mitte rohkem. Neil on ebaregulaarne kuju ja tavaliselt on neid palju. Bilirubini kalkulatsioon võib domineeriva komponendi tõttu olla must ja pruun. Mustad kivid sisaldavad kaltsiumi bilirubinaati, musta pigmenti, nad ei sisalda kolesterooli. Pruun koosneb vähem polümeriseeritud kaltsiumi bilirubinaadist ja sisaldab väikest kogust valku ja kolesterooli. Pigmentkivid on radiopaatilised koostised, mis muudavad nende diagnoosimise lihtsaks.
  2. Kolesterool. See tüüp on kõige tavalisem ja seetõttu uuritud üksikasjalikumalt kui muud tüüpi sapikivid. Nende peamine komponent on kolesterooli mikrokristallid, seega on neil homogeenne struktuur. Sapipaagis asuvad kolesterooli kivimid on olulised - kuni 2 cm. Need on valge või kollakad, ovaalsed või ümarad. Need kivid on lokaliseeritud sapipõies, mitte selle kanalis. Kolesterooli kive ei saa radiograafiates tuvastada.
  3. Lubjakivi (kaltsinaadid). On üsna haruldane, moodustuvad kaltsiumisooladest ja kolesterooli kristallidest. Selliste kividega sapipõis on tavaliselt seinad põletikud. Limi arvud moodustavad ümmarguse koosseisu, ühe või mitme. See võib olla suurem kui 10 mm suurune või väike (kuni 10 mm läbimõõduga) suurem kivi. Kaltsiumit saab tuvastada röntgenikiirguse abil.
  4. Segatud Kivide keerukas koostis on tingitud kolesterooli ja pigmentkivide kaltsinaatide suurenemisest. Selle tulemusena moodustuvad kooslused selgelt kihilise struktuuriga. Kõige sagedamini segatud kividel on pigmenteerunud keskus ja kolesterooli kest.

Seega on peamistes kivide esinemisel peamine roll rooja strukturaalse koostise rikkumises. Sekundaarsete kivide moodustumine on kolestaasi ja sapipõie infektsiooni tagajärg. Peamised kivid moodustavad peamiselt sapipõie stagnatsiooni ja paksu sapijuhi konsistentsi tõttu. Sekundaarsed arvutused võivad moodustuda nii põis ja kanalid, sapid ja intrahepaatilised.

Sümptomid

Põlevkivide peamised tunnused sõltuvad kivi lokaliseerimisest - GCB manifestatsioon on seotud viimase suuruse ja kujuga. Kõik sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

  • parema külje all oleva ribi all valu (paroksüsmaalne, torkamine);
  • iiveldus;
  • kibe maitse suus;
  • kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
  • õhu tõmbamine;
  • kollatõbi.

Mõnikord on märgatud ka palaviku ja külmavärinad - see võib juhtuda siis, kui kivi hakkab läbi kanalite liikuma. Kuid enamasti näitab temperatuuri tõus infektsiooni liitumist ja kollektiivsuse süvenemist, mille sümptomid on põletikulises protsessis iseloomulikud.

Maksa-kolikaid põhjustavad tegurid on pingelised seisundid ja füüsiline koormus, söövad vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, liigne joomine.

Haiguse esimesed sümptomid on üldise heaolu ja valu halvenemine, mis, kuigi see paikneb paremal pool olevate ribide all, annab teistele kehaosadele. Valu tekkimine tuleneb asjaolust, et sapipõie kivi, mis hakkab välja minema, ärritab ja pikendab kanalite seinu. Või valusündroom võib olla põhjustatud põie ületäitumisest sapi kogunemise tõttu.

Pange tähele, et blokeeritud kanalite korral on sümptomid järgmised: naha sklear ja nahk muutuvad kollaseks, parempoolsed ribid näevad inimesele raskusi, oksendamine ilmneb koos sapiga, mis ei too kaasa leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist suurenemist.

Diagnostika

Sageli leidub sapipõie kaablite kivide leidmisel juhuslikult ultraheli või röntgendikihi abil. Vastavalt uuringu tulemustele kvalifitseeritud spetsialist määrab kindlaks mitte ainult kivide suuruse ja põletiku esinemise, vaid ka määravad kivide ligikaudse koostise, hindab sapiteede kollikut.

Lisateavet haiguse kohta saab määrata:

  • vereanalüüsid (üldine ja biokeemia);
  • koletsüstokolangiograafia;
  • CT scan, MRI;
  • tagurpidi kolangiograafia (endoskoopilise protseduuri ajal võib arst eemaldada väikseid kive).

Tüsistused

Kui sapipõie kivide raviks vajalikke meetmeid ei võeta, võib haige inimese haigusseisundit süveneda järgmiste komplikatsioonide tõttu:

  1. Koletsütiit ägedas vormis.
  2. Nakkuse, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkega seotud sapiteede kanalisatsioon.
  3. Sapipõie purunemine ja selle tulemusena peritoniit.
  4. Suurte sapikivide tungimine soolestikus koos selle järgneva ummistusega.
  5. Suurenenud sapipõie vähki tekke oht.

Kuidas ravida sapikivisid?

Kui sapipõie on kivid, kuid haiguse ilmnenud kliinilised sümptomid ja komplikatsioonid puuduvad, puudub spetsiifilise ravi vajadus. Samal ajal ootavad taktikad eksperte. Tõsise ägeda või kroonilise kumeruskoletsüstiidi tekkimisel on soovitatav kirurgiline ravi, mille peamine eesmärk on sapipõie eemaldamine (koletsütektoomia).

Praeguseks on mitmed meetodid sapikivide ravimiseks ilma operatsioonita, need võimaldavad säilitada sapipõie ja kanalite terviklikkust:

  1. See saavutatakse kivide lahustamisega hapete sisaldavate spetsiaalsete preparaatide abil (enofalk, ursosan). Kuid sellise raviga võib mõne aja pärast uuesti tekkida sapikivid.
  2. Suurepärane hävitab kivid sapipõie ja sapijuhtides šokk-lainete litotripsiooni. Seda meetodit kasutatakse enamasti ühekordse kumeruse peenestamiseks patsientidel, kellel ei ole samaaegselt sapipõie või kanalite põletikku.

Koletsüstilisuse konservatiivne ravi remissiooni ajal põhineb õigel toitumisel ja režiimil, aktiivsel eluviisil ja kemikaalide hävitamist soodustavate ravimite süstemaatiliseks suukaudseks kasutamiseks.

Sapipõletiku haiguse raviks paralleelselt on ette nähtud järgmised ravimid:

  • ravimid, mis aitavad kaasa sapiteede normaliseerimisele (ursofalk, liobil);
  • sapphapete sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin);
  • sapipõie vähenemisega seotud valu puhul soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  • ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eriti lipiidide seedimise protsessid (Creon).

Kuna sapipõie kivide suurus suureneb, on patsiendi raviks soovitatav litotripsioon (ravim, lööklaine) või operatsioon. Litotripisia näited on:

  • sagedased valuuuringud
  • suur ja mitu kivi,
  • kaasuvate haiguste esinemine

Narkootikumide litotripisioon viiakse läbi ravimitega, mis sisaldavad ksenokoole ja heenofalki, mida saab võtta üsna pikka aega - aastakümneid. Selle raviga sapipõie suured kivid purustatakse väiksemateks mõõtmeteks, mille järel nende ravimijäägid lahustatakse suu kaudu manustatavate ravimite abil (need on tavaliselt ette nähtud mõne nädala jooksul enne šokk-lainete litotripsiat).

Ekstrakorporaalne šokk lati litotripsioon

Ekstrakorporaalne šokk-laine litotripsia (pulverization) on tehnika, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mis viib kivi killustumiseni paljudesse liivateradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

Näidust ESWL-i läbiviimiseks on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolkivide puudumine läbimõõduga kuni 3 cm, puudumine.

Kontakt (kohalik) kivide lagunemine

Kontaktlitolüüs on meetod spetsiaalse orgaanilise lahusti (metüül-tertsiaarne butüüleeter või propionaat) sapipõie või sapiteede sisestamiseks. Selle meetodi efektiivsus on 90%, kuid pärast kivide lahustumist vajab patsient toetavat ravi. Kontaktlitolüüsi abil umbes 14-16 tunni jooksul on erineva suurusega ja kogused kolesterooli kivid täielikult lahustunud.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel võib sapipõie eemaldada koos selle kividega või ainult kividega. Praktiliselt kasutatakse koletsüstilitiaasi ravi kirurgilises praktikas mitut liiki operatsioone:

  • klassikaline (avatud) koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
  • laparoskoopiline kolletektoomia;
  • laparoskoopiline koletsüstolitotoomia (organite säilitamine, mis hõlmab kivide eemaldamist).

Toitumise ja toitumise reeglid

Dieedi koostis on selles haiguses väga tähtis. Soovitav on kinni pidada murdarvuga, võtta toitu 5-6 korda päevas. Toidu tarbimisel endal on kolorektaalne toime, mistõttu väikese koguse toidu sisenemine maosse samal ajal stimuleerib sapi väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni. Kuid suur osa toidust võib sapipõie instinktiivselt kokku kukkuda ja see süvendab.

Soovitatav on menüüst välja jätta järgmised tooted ja nõud:

  • Kaunviljad, redis, redis, baklažaanid, kurgid, artišokid, sparglid, sibulad, küüslauk;
  • Praetud, hapud ja vürtsised roogasid;
  • Rikkad puljongid;
  • Rasvatu liha (sealiha, lambaliha, veiseliha) ja kala ning sibul, maks ja rups;
  • Vorstid, suitsutatud liha, konservid, marinaadid;
  • Või (piirata, on soovitav lisada putru);
  • Kohv, kakao ja alkohol.
  • Tailiha ja kala;
  • Puu-ja köögiviljad: kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;
  • Juust, kodujuust, rasvasisaldusega piim kuni 5%;
  • Kruugid, eriti tatar ja kaerahelbed;
  • Kompostid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mustika, granaatõun, kudoonia mahl.

Toit peaks olema piisav kogus loomseid valke, loomsed rasvad ei ole ka keelatud, kuid tavaliselt ei sobi hästi, seega eelistavad nad taimseid rasvu. Koleliaasias on kasulik toita magneesiumisisaldusega toitu.

Relapse ennetamine

Kui inimene hakkab kasutama sapipõie kivide moodustumise patoloogilist protsessi, on selle ilma operatsioonita üsna raske seda täielikult peatada. Patsiendile pärast kohustuslikku ravikuuri tuleb regulaarselt läbi viia ennetav kontroll. Isegi pärast operatsiooni patsiendile määratakse litolüütiliste ravimite kursused.

Oluline on elustiili parandamine, eriti toitumine.

Ülekaalu vastu võitlemine aitab sageli minimeerida taaskivistumise ohtu ja vähendab oluliselt retsidiivide sagedust.

Sapialade liigid koostises ja struktuuris

Üsna suur hulk inimesi eri olukordades leiab kivid sapipõies. Mis need on ja miks? Sapipõimiku kivid on konglomeraadid, mis on moodustunud, rikkudes sapi konsistentsi, mille koostises on erinevate ühendite soolad. Kivide moodustamise protsess on üsna pikk ja jätkub ilma ilminguteta. Konglomeraatide moodustumine algab sapipõie evakueerumisega põie aeglustumisest, mille tõttu hakkab see paksemaks muutuma ja muutub viskoossemaks. Süstelahus moodustas järk-järgult lahustumatuid kolesterooli kristalle ja bilirubiini. Nendega liituvad teised soolad. Sümptomid ilmnevad äkki, kui kivis esineb kusepõie või kanali luumurd ja tekkib koletsüstiit.

Miks kivid moodustavad?

Kivide moodustamise põhjused on tegelikult paljud:

  • ebatervislik toitumine (söömine suures koguses rasvaseid ja praetud toite, alkoholi, gaseeritud jooke, näljahäda, toitumine, ületamine);
  • stress;
  • kroonilised infektsioonid;
  • rasedus ja sünnitus (risk suureneb proportsionaalselt laste arvuga);
  • kirurgiline sekkumine kõhuõõnde;
  • suitsetamine;
  • ülekaal (kehamassiindeks on suurem kui 25);
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi või seedetrakti haigused.

Kuidas moodustuvad kivid

Kivi moodustamiseks on kolm faasi - latentsed, latentsed ja kliinilised. Igal on oma omadused.

Kiviformatsiooni keemiline etapp. See on haiguse algus, patsient ei kaevata, ilminguid ei tunne. Tegelikult pole ta veel haige. Siin muutub sapi konsistents, see paksub, viskoossus suureneb, sekretsioon aeglustub, vabanemise kiirus väheneb, kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis muutub. See faas on üsna pikk (aastaid võib edasi minna) ja muutusi saab kindlaks määrata sapi analüüsimiseks. Samas leiavad tavaliselt ka sapphappeid ja fosfolipiide ning kõrget kolesterooli.

Kivide moodustumise varjatud staadium. Selles faasis ei esine ka patsiendilt kaebusi. Kuid kivide moodustumine ja nende edasine kasv jätkub. Selle faasi kestus on ka üsna pikk. Identifitseeritud muudatused on sageli juhuslikud üllatused.

Kivide moodustumise kliiniline faas. Sellel perioodil paistab mõnikord halb enesetunne, samuti maksapõletikku. Vastavalt patsiendi seisundi tõsidusele määratakse kindlaks erinevad ravimeetodid, kuni hädaolukorra kirurgilise sekkumiseni juhul, kui suhkru väljavoolu võimatus ei ole võimalik ja blokeeritud kanalis valemist.

Kui sapikivid on avastatud, on diagnoosiks sapikivitõbi (GI). Kui elundi põletik liitub, lisage koletsüstiit.

Sapipõie liigid

Järgmiste sortide vorm:

Kumerusvorm määratakse keemilise aine alusel, mis põhineb selle moodustamisel, samuti moodustumise koht. Kivid, mis kondenseeruvad pressitud kanalites, on ebatavalised kujundid. Teravate servadega võivad nad põhjustada mikrotrauma, mis põhjustab sapipõie või kanali põletikku.

Kivide liigid keemilise koostisega

See klassifikatsioon on ravi määramise seisukohast oluline. On olemas liiki kivid, mida saab lahustada (nn. Resorptsiooni) ravimid, teisi saab ultraheli purustada ja mõnede puhul on võimalik ainult kirurgiline ravi.

Kompositsioonis on selliseid kive:

  1. Kolesterool.
  2. Bilirubin.
  3. Segatud või kaltsineeritud (lubjarikka).

Need kivid on pehmed, kollakas, märkimisväärsed. Kuid see on hästi purustatav ja lahustub ravimite toimel (lüütiravi). Ja selle pehmuse tõttu ei põhjusta ultraheli mõju all olevad osakesed seina läbimineku ajal.

Selliste kivide diagnostilisel otsimisel kasutatakse ultraheli eranditult, sest röntgenkiired ei määra neid.

Kolesterooli sisaldavate kivide moodustumisele kaasa aitavad tegurid kaaluvad kolesterooli sisaldavate toitude söömist: sealiha, kana ja veise maksa, mune, võid, kreemi. Samuti on kolesterooli tase suurem kui ülekaaluline ja diabeediga patsientidel.

Kui kivid on väikesed, tuleb need lahustada lüütiliste preparaatidega ja seejärel tühjendada koloreetiliste ainetega. Selline ravi tuleb tingimata läbi viia ultraheliga juhtimise all.

Bilirubi tüüpi kivid. Sellised kivid on mustad või tumepruunid. Moodustunud rikub bilirubiini ainevahetust ja muid aineid hemoglobiini hävitamise eest. Need on tavaliselt väikesed, kuid sageli piisavas koguses neid põie või kanalite kujul. Need on uuringu läbivaatusel nähtavad ja neid ei saa ravida lüütiga.

Selliste kivide moodustamise põhjused:

  • hüpodünaamiline elustiil;
  • biliaarne düskineesia;
  • Giardia;
  • hormonaalsete ravimite (ka suukaudsed rasestumisvastased vahendid) ja mõnede teiste ravimite pikaajaline kasutamine;
  • hormonaalne tasakaalutus (nt raseduse ajal);
  • mitmesugused maksa nakkushaigused;
  • krooniline põletik kehas;
  • autoimmuunhaigused;
  • pikaajaline joobesus;
  • hemolüütilise tüübi aneemia.

Lubja tüüpi konglomeraadid. Need on üsna haruldased kivid. Need moodustuvad põie põletikulise protsessi esinemisel põie piirkonnas. Kaltsiumiioonid ladestatakse eraldatud ja surnud epiteeli lähedal. Kuid need on kihilised teiste ainete kristallide, näiteks kolesterooli suhtes. Konsistentsi nad sarnanevad savi ja neil on pruun värv (rikka kolesterooliga). Teine nende moodustamise tegur on kaltsiumi sisaldavate farmakoloogiliste ravimite liigne tarbimine. Eespool mainitud tegurid kehtivad ka (sama mis bilirubiini ja kolesterooli kivide puhul). Seda tüüpi peetakse segatuna.

Konglomeraatide olulised erinevused

Nende struktuuride järgi eristatakse järgmisi kivide liike:

Lisaks on konkreetsete detailide jaotus esmasteks ja sekundaarseteks. Kolesterooli toodab maksa rakud (hepatotsüüdid), kuid see ei saa lahustuda meie keha orgaanilistes vedelikes. Seetõttu moodustab see mitsellid, mille kujul see siseneb sapipõie. Micelles moodustuvad koos sapphapetega. Ebasoodsate tegurite toimel väheneb hapete ja fosfolipiidide kontsentratsioon, mis põhjustab mitsellide seisundi destabiliseerumist ja laguneb, vabaneb suur kolesterooli kogus ja tubakas on nendega küllastunud. Samal ajal hakkab ta moodustama kristallid ja sade.

Diagnostilised meetodid

Uuringu jaoks kasutati kahte meetodite rühma. Need on labori- ja instrumentaalsed meetodid. Laboratoorsetes uuringutes võtavad veret või sapi uurimiseks (biokeemilised analüüsid).

Instrumendimeetodina kasutatakse sageli ultraheli.

Ultrasound võimaldab arstil visualiseerida elundeid, näha nende seisundit, hinnata patoloogiliste lisandite (antud juhul kivid) suurust ja olemasolu ning uurida neid - määrata nende suurus, arv, asukoht, võime liikuda; kas orel on põletikuline.

Samuti võib nõuda täiendavaid uurimismeetodeid:

  • Röntgenuuring (üldine radiograafia, kontrastsus);
  • cholangiograafia;
  • perkutaanne transgepaatne kolangiograafia;
  • endoskoopiline ultraheliuuring;
  • koletsüstokolangiograafia;
  • tagurpidi endoskoopiline pancreatography.

Suure hulga kivihoogudega saab seda määrata, rakendades palpatsioonitehnikat - skaneerides läbi naha.

Ravi

Sõltuvalt patsiendi seisundist ja kivi parameetritest valib arst ravimeetodi:

  • ravimid (kivide lahustumine ja nende eemaldamine);
  • purustamine;
  • kirurgiline eemaldamine.

Lahustuvad konglomeraadid. Selles meetodis kasutatakse lüütilisi aineid. Kivide lahustamiseks võetakse sapphapete baasil valmistatud preparaadid kehasse. Nad muudavad sapi struktuuri ja seisundit.

Lytic teraapia on efektiivne, kui esinevad järgmised tingimused:

  • kividel on kolesteroolisisaldus;
  • hea sapi vool läbi kanalite;
  • koosluste suurus ei ületa 1,2 cm;
  • patsient võib aineid pikka aega võtta.

Sellise ravi kestus on suur (umbes 2 aastat, see sõltub selle suurusest, kivide arvust ja organismi omadustest). Mõned farmakoloogilised toimeained on ravi ajal, näiteks hormonaalsed, vastunäidustatud. Seedetrakti ja endokriinsüsteemi haiguste korral ei sobi see ravi.

Kivi purustamine

Seda tüüpi ravi võib rakendada järgmiste patsientide rühmade puhul:

  1. Kui on olemas sapipõie säilitatud kontraktiilsus, mida kinnitavad ultraheliandmed. Seda saab määrata keha suuruse järgi (peaks olema normaalne). Kui on palju kive ja seinad on väga venitatud, siis on kivide purustamine keelatud.
  2. Tubakaversioonide vaba läbilaskvus. Tsüstiliste või ühiste kanalite oklusiooni korral on sapi liikumise rikkumine vaja hädaolukorda.
  3. Kivi suurus või kõigi kivide kogumaht ei tohiks olla üle 2 sentimeetri. Vastasel juhul tekivad suured killud, mis põhjustavad organi vigastusi ja põletiku tekkimist selles. See tähendab, et operatsioon on vajalik.
  4. Purustamine on lubatud ainult kroonilise koletsüstiidi korral (selle remissioon). Protsessi ägenemise korral on vaja meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid. Ja pärast süvenemise leevendamist toimub litotripisioon.

Purustamisvõtte liigid:

  • ravimi litotripisioon;
  • lööklaine extracorporeal;
  • laser meetod.

Konglomeraatide lahutamine ravimite abiga. Seda meetodit võivad kasutada kolesteroolakkudega patsiendid.

Selleks kasutage neid ravimeid:

  1. Ursosan (toimeaine - ursodeoksükoolhape)
  2. Khenofalk (toimeaine - šenodesoksükoolhape).

Laseri litotripisioon. See ravi viiakse läbi, kahjustamata eesmise kõhu seina terviklikkust, mistõttu peetakse seda mitteinvasiivseks töömeetodiks. Seda saab kasutada mis tahes keemilise struktuuri kivide ravimiseks, kuid nende suurus ei tohi ületada 2 sentimeetrit.

  • sapihaiguste tekkimine sapi evakueerimise rikkumiste tõttu (luude membraani kivide killustik), kirurgilise meetodiga ravi;
  • kõhunäärmepõletiku tekkimine (juhul, kui fragment on kaheteistkümne paksenupulilla kinni), on võimalik ravimi töötlemine;
  • konglomeraatide ümberkujundamine (purustamine eemaldab kivid, kuid ei mõjuta nende moodustumise põhjust).

Jaotumine on vastunäidustatud patsientidel, kellel on verehüübimise häired ja seedetrakti kroonilised haigused.

Rahvakeele meetodid

Traditsioonilise meditsiini pagas on ka sapipõiehaigustega seotud retsepte. Taimne ravi põhineb taimede kasulike omaduste puhul, mida kasutatakse keetmiste, infusioonide vormis.

Kasutatakse järgmisi taimi:

  • Altea juur (kuivatatud veinis anumaga kaetud kaanel, keetke 5 minutit 2 supilusikatäit kuivast tükeldatud juurest, jahutage ja laske selle õlgida. Võtke keedust paar paarub iga 3 tunni järel);
  • kask lehed (infusioon võetakse klaasist kaks korda päevas);
  • niiske lehed (võtke 2 tl infusiooni 3 tunni pärast);
  • Serpentini mägironija risoom (enne klaasi söömist juua klaasi);
  • looduslik maasikas (võtta taime maapinnaosa infusiooni lehtedega ja puuviljadega kolm korda päevas poole klaasi eest);
  • maisihelk (juua üks neljandik tassi infusiooni enne söömist);
  • kapsasöödajuust (puljong peaks olema purjus 50 ml päevas);
  • wheatgrassi risoomi (klaas puljongist, päevas küpsetatud, jagatud kolmeks doosiks);
  • punane peet (keetmine võtab enne sööki 50 ml);
  • peedi mahl (võite lisada värsket sidrunimahla, must rõiget, samuti oliiviõli, kasutada hommikul 1 tl);
  • apteegitilli seemned (juua puljong klaasist 3 nädalat kaks korda päevas);
  • mädara juur (vala piim maapinnale ja keedetakse, jahutatakse ja juua väikestes portsjonides);
  • herb tsellandus (infusioon, mis võeti enne sööki kolm korda päevas).

Kui ka kivid on kasulikud ka roosade puusade, piparmünt lehed ja sigurijuur, petersell juur ja lehed. Kasutage oliiviõli (võite sellele lisada greipfruudimahla või sidruni). Taotlege ürte ja erinevaid kombinatsioone.

Soovitatavad ravimtaimed:

  • liblikad, liivane, koriandri puuviljad, kolmenumbrilised lehtede, piparmünt lehed;
  • hobuse muru ja jänesool;
  • apteegitilli seemned, astelpaju rabedad, kibe jämesoole muru ja tavaline niiskus, piparmündi lehed, liivane immorteli lilled;
  • astelpaju koor, tavaline juurslik juur, moraalne juur, tsmina liivased lilled, kibe jämedine muru;
  • farmatseutilised kummeli lilled, piparmündi lehed ja sidrune palsam;
  • tume aedlipuu, aiakujundus, püstine patchouetae, Euroopa lihase ja piparmündi lehed.

Kirurgiline ravi

Kalkulise koletsüstiidi jaoks on 4 kirurgilise operatsiooni meetodit:

  1. Laparoskoopiline koletsütektoomia.
  2. Koletsüstektoomia laparoskoopiline transvaginaalne meetod MÄRKUSED.
  3. Koletsüstektoomia minilaparoskoopiline.
  4. Laparoskoopiline koletsüstektoomia, kasutades ühte sadama ja SILS-i tehnoloogiat.

Need meetodid on kombineeritud rühma minimaalselt invasiivset operatsiooni.

Eraldi kaalutakse avatud koletsüstektoomiat (teostatakse tüsistuste tekkimisega, näiteks sapiteede peritoniidi tekkega) ja koletsüstotoomiaga.

Laparoskoopilise koletsütektoomia eeliseks on spetsiaalse varustuse kasutamine, mis võimaldab teil teha minimaalseid kudede sisselõikeid. Patsient on anesteesia all, täidetakse kaks või kolm sisselõiket, mille suurus on umbes üks sentimeetrit. Nende väikeste aukude kaudu teostab kirurg operatsiooni kaasaegse vahendi - laparoskoopi abil. Sapipõim eemaldatakse naba kaudu asuvast sadest. Lõigake õmblused, jätke äravoolusüsteemid, kandke sidemeid. Ja patsient on täheldatud.

Avatud koletsüteektoomia korral on elundile juurdepääs oluliseks sisselõigeteks (kuni 20 cm, vajadusel seda võib pikendada). Seda peetakse invasiivseks operatsiooniks, nii et selle näitajad on väga piiratud - tüsistuste (peritoniit, gangreen) areng.

Ennetamine

Kivide moodustumise vältimiseks peate kõrvaldama oma eluohtlikud riskifaktorid: vahetama toitu, treenima, kaalust alla võtma, loobuma alkohoolsetest ja gaseeritud jookidest, tugevdama keha, ravida olemasolevaid haigusi või peatada nende jms. Teisisõnu minimeerida nende arvu muutuvaid põhjuseid.

Kui sapipõie kivid leiavad, nii et olukord ei halveneks, peaksite oma dieeti korrigeerima - kontrollige dieeti, režiimi ja tingimusi. Nii peaks toitu tarbima väiksemas mahus, kuid sagedamini (5-6 vastuvõtt päevas). On vaja välja jätta rasvased, praetud, alkohoolsed joogid, gaseeritud joogid, vürtsikas, hapukas, pärm, konserveeritud ja marineeritud, suitsutatud, tsitrusviljad. Samuti peaksite vähendama kolesterooli sisaldavate toiduainete tarbimist: sealiha, veiseliha ja kana, võid ja koort. Kuid samal ajal peate saama piisavalt mikroelemente, mineraale ja vitamiine.

Mida teha, kui tuvastatakse sapikivid: diagnoosimine ja ravi

Kõige sagedamini esinevate haiguste hulka peetakse koletsüstilist (koletsiit). Seda iseloomustab tahkete kivide moodustumine erineva suuruse ja kujuga sapipõies. Sagedamini kannatavad naised haigusest, samuti inimesed, kes kuritarvitavad rasvhapete ja valgupiima.

Sapipõie on oluline organ, mis osaleb seedetrakti protsessis. See kogub maksa poolt toodetud sapi, mis on vajalik toidu seedimiseks. Sellel on kitsad kanalid, mis avanevad peensoolde ja varustavad seda rasvade toiduainete, kolesterooli ja bilirubiini seedimiseks. Sapiga sapist moodustuvad kivised vormid, mis blokeerivad sapiteede kanaleid.

Mis on sapikivitõbi?

Seda haigust iseloomustab sapipõie või kanalite moodustamine kõvad kivid. Kolesterooli metabolismi tagajärjel on patoloogia. Sapib koosneb bilirubiinist ja kolesteroolist ning kusepõie moodustub selle stagnatsiooni tõttu. Kuigi kolesterooli säilib kehas ja moodustab tiheda sete sapipõie, millest moodustub liiv.

Aja jooksul, kui te ravi ei alusta, liivad terad koos kokku moodustavad tahkeid konglomeraate. Selliste kivide moodustamisel kulub 5 kuni 25 aastat ja patsient pikka aega ei tunne ebamugavust.

Koleliaasia ohuks on eakad patsiendid, samuti patsiendid, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad kolesterooli metabolismi. Pärilik eelsoodumus, ebatervislik toitumine (overeating ja paastumine), mõned seedetraktihaigused, ainevahetushäired võivad provotseerida haiguse arengut.

Vaadake videot tühja kõhuga sapipõie toimest:

Sapipõie sümptomid

Äge valu korral konsulteerige otsekohe arstiga.

Sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltub kivide suurusest ja nende asukohast. Mida kauem haigus kestab, seda valulikum on sümptomid. Üheks kõige ilmsemaks sapipõiehaiguse nähtudeks on raske ja äge valu, mida nimetatakse maksa- või sapiteede kollikaks.

See paikneb paremas hüpoglüosioonis ja mõni tund pärast rünnaku algust hõlmab kogu sapipõie piirkonda. Valu võib anda kaelale, tagasi, lambaliha all ja südames.

  • kõrvetised;
  • kibedus suus;
  • iidamine;
  • parema külje all olevate ribide all;
  • üldine nõrkus.

Rünnaku põhjus on sageli rasvade, vürtsikute ja praetud toiduainete, alkoholi kasutamine. Valu võib põhjustada stressi, füüsilist ülekoormust, sapipõie spasmi, mis on põhjustatud kivide liikumisest. Saplite kanalite blokeerimisega kaasneb pidev tõmbamise valu, raskustunne paremal küljel.

Iseloomulikud on tõsise iivelduse ja oksendamise esilekutsumine, juhatuse rikkumine, kõhupuhitus. Mõnel juhul esineb temperatuuri tõus, palavik ja peamise sapijuha täielik kukkumine - kollatõbi ja valged väljaheited.

Kivistumise põhjused

Sapipõie kogus on mitte rohkem kui 70-80 ml ja sapi see ei tohiks jääda ja koguneda. Selle liikumise protsess sooles peab olema pidev. Pikaajalisel stagnatsioonil sadestub kolesterool ja bilirubiin, kus need kristalluvad. See protsess viib erinevate suuruste ja kujundite kivide moodustumiseni.

Kolelitiaasi põhjused (sapikivitõbi):

  • rasvumine;
  • hormonaalsed ravimid;
  • pärilikkus;
  • maksa tsirroos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebaregulaarne toitumine, tühja kõhuga;
  • võtma ravimeid, mis mõjutavad kolesterooli metabolismi (oktreotiid, tsüklosporiin);
  • sapipõie põletikuline protsess;
  • naistel, mitmike sünni korral;
  • diabeet;
  • soole kirurgia;
  • kaltsiumisisalduse suurenemine sapis.

Sageli on sapikivid põhjustatud rasvade ja vürtsikute toitude kasutamisest, endokriinsetest patoloogiatest, maksa toksilistest kahjustustest.

Sapikivide liigid ja millised need ulatuvad

Kivide liigid sõltuvad nende koostisest.

Koostises on mitu erinevat tüüpi kive. See sõltub sapi komponentidest.

  • kolesterool;
  • lubjakivi;
  • segatud
  • bilirubiin.

Kolesterooli kivid on homogeensest struktuurist ümmargused siledad koosseisud. Need võivad ulatuda umbes 15-20 mm läbimõõduga ja nende moodustumise põhjus on rasvunud inimeste ainevahetushäire. Lokaliseeritud ainult sapipõies ja ilmnevad põletikulise protsessi puudumisel.

Kaltsium koosneb kaltsiumist ja nende moodustumise põhjus on sapipõie põletik. Umbes bakterid või kolesterooli väikesed osakesed kogunevad kaltsiumisooladesse, mis kiiresti tahkestavad ja moodustavad eri kuju ja suurusega kive.

Segakivid tulenevad põletiku suurenemisest maksas ja sapipõies. Kaltsiumisoolad on kihiline kolesterooli ja pigmentide moodustumisele, moodustades kihilise struktuuriga tahked heterogeensed koosseisud.

Bilirubiin moodustub põletikust sõltumata ja selle põhjuseks on vere valgukompositsiooni või vereülekande suurenenud lagunemisega kaasasündinud defektide rikkumine. Need kivid on väikesed ja levivad sagedamini sapijuha.

Vähem sagedamini on tegemist lubjakividega ja sagedamini segatud kivid, mille suurus jääb vahemikku 0,5 mm kuni 5-6 cm.

Sapipõiehaiguse diagnoosimine

JCB on juba pikka aega asümptomaatiline ja arst ravib patsiente ainult tugeva valu korral. Diagnoosi kinnitamiseks peab maksahaiglas olema gastroenteroloogi läbivaatus. Arst peab välja andma üldise vereanalüüsi ja biokeemia.

Biokeemilises uuringus on bilirubiini kõrgenenud tase selgelt nähtav ja üldiselt leukotsüütide tõus ja kiire ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Edasine diagnoos nõuab sapipõie ultraheli, mis näitab kubemete olemasolu sapipõies ja kanalis 90-95% juhtudest, samuti kolledokoskoopiat. Röntgenkiirguses on näha lubjakivid, ent ultrasonograafia abil endoskoop võimaldab teil näha sapikivisid väga rasvastes ja rasvunud patsientidel.

ERPG (endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia) näitab efektiivselt sapijuha kivist moodustumist.

Kui sapikividega on parem mitte puutuda

Ultraheli purustamise meetod on kivide peenestamine šokolaadi suure surve ja vibratsiooni mõjul

Kirurg aitab suurtest kividest lahti saada, kuid kui haigus ei ilmu ennast, siis ei ole seda vaja ravida. Peamine asi, mida tuleb teha, on järgida toitumist, viia tervisliku eluviisiga, loobuda halvatest harjumustest.

Väikseid veerisid võib ravimite abil lahustada, kuid neid tuleb ravida väga pikka aega ja see on lühike. Peale selle hävitab selliste ravimite kasutamine maksarakud ja põhjustab mitmeid komplikatsioone.

Kui leitakse 1-2 väikest veerisid, saab neid purustada lööklaine abil. Pärast seda jõuab saadud liivane liiv iseseisvalt kehast välja. Mitte mingil juhul ei tohi süüa tühja kõhupuhitus (sh taimedel põhinevad ravimid). Kaugede kontrollimatu liikumine sapipõie sees ähvardab ohtlikke komplikatsioone.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult JCB arengu algfaasis.

Sellisel juhul määrab arst järgmised ravimid:


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Kas hepatiit C levib seksuaalselt: see saladus ilmneb!

C-hepatiit on viirushaigus, mis on viimastel aastatel muutunud üha tavalisemaks ja kõigi ühiskonnarühmade hulgas. Viirus kahjustab maksa rakke ja hävitab need täielikult.
Kolestaas

Milliseid ravimeid kasutatakse maksa puhastamiseks ja ärahoidmiseks?

Toksiinide täielik eemaldamine kehast ei ole maksa võimatu. Keha on võimeline taastuma, kuid seda tuleb puhastada, et tagada hea seisund.