Kas C-hepatiit on täielikult ravitud? C-hepatiidi ravimid

Kujutage ette, et teil on pomm sees. Digitaalsel tulemustabelil on tavapäraste majapidamistööde tegemiseks tagasilöök: minna tööle, ostke toidukaupu, kõndige parki. Igal ajal võib tekkida plahvatus, mis võtab elu. See on aeg-pomm, mis on C-hepatiit - haigus, mis paljudel inimestel põhjustab paanikat ja täielikku hukkamist. Kas see kõik on halb? Proovime seda välja mõelda.

Haiguse peamised põhjused

Kas C-hepatiit on ravitud? Nagu iga viiruslik infektsioon, saab seda teie kehast täielikult välja juurida. Kuid kõigepealt leiame, kuidas ta sinna jõuab. Haigus tungib tavaliselt läbi vereringe. Te saate kõigepealt nakatuda kõikides meditsiinilistes protseduurides, kui on rikutud elementaarset sanitaartingimust: süstla, hemodialüüsi, vereülekande kaudu, hambaarsti kontoris. On olemas ka sugulisel teel levivate nakkuste saamine: ilma kaitseta on tõenäosus 3 kuni 5 protsenti. Võimalus saada "kingituseks" hepatiidi kujul on piisavalt väike, kuid parem on mitte seda riskida.

Nakatumise oht on lapsele, kellel on haige ema: läbides sünnikadooni, saab ta infektsiooni kätte saada. Võite nakatuda, kui teete augustamist või tätoveeringut, kui kapten on haige või on viiruse kandja. Ja kõige hullem, mõnel juhul levib C-hepatiit kehasse läbi isiklike hügieenivahendite, näiteks habemeajamisvahendi, hambahari, maniküüri komplekti. Sellisel juhul nakatumist ei toimu õhus olevate tilkade, köidete ja kätekohtade kaudu.

Sümptomid

Hepatiit C on varjatud perioodi: alates hetkest, kui viirus siseneb verd kuni selle manifestatsioonini, kulub 2 nädalast kuni 6 kuuni. Kui haigus algab ägedalt, siis on sel ajal isikul valu liigeses, tema seedetrakti funktsioon halvasti ja suureneb väsimus ja nõrkus. Temperatuur harva tõuseb, kollatõbi ei ole täheldatav.

Kui praegu on haigus diagnoositud, siis on C-hepatiit kõvastumatu. Viivitus ähvardab haiguse üleminekut kroonilisse vormi, millest vabaneda on peaaegu võimatu. Muide, sellist tulemust jälgitakse tavaliselt 70-80% -l patsientidest. Ja kõik, sest terav vorm on harva leitav, juhtub see tavaliselt juhuslikult.

Haiguse muundamine krooniliseks staadiumiks toimub mitme aasta jooksul järk-järgult. Mis on praegu C-hepatiidi ohtlik? Esiteks, maksa rakud hävitatakse, tekib fibroos. Teiseks ähvardab patsiendil tsirroos, mille nähud on laienenud kõhtu ja tähtkuju kujul.

Mida sa saad teha?

Oletame, et olete avastanud, et olete nakatunud ohtliku viirusega. Selleks, et teada saada, piisab infektsiooni vereproovist. Kui see on positiivne, peate kohe võtma ühendust oma GP-ga, kes suunab teid õigete spetsialistide poole. Kui diagnoos tehakse, on esimene asi, mida teilt nõutakse, rangelt järgida arsti ettekirjutusi ja soovitusi. Samuti on vaja loobuda alkoholist.

Unusta traditsioonilist meditsiin - see on siin ebatõhus. Puljongide ja tinktuude söömine, te kaotate ainult väärtuslikku aega. Võite saata ka mitmesuguseid toidulisandeid, mis reklaamis lubavad imetlusväärset paranemist prügikasti.

Ainult kogenud arst valib sobivate (sõltuvalt haiguse keerukusest ja hooletusest) ravimitest, mis on ette nähtud hepatiit C raviks. Parim on see, kui teile näete hematoloog. See on spetsialist, kes jälgib viirusega uute ravimite kliinilisi uuringuid ja osaleb nendes isegi. Seetõttu on ta kõige pädevam ja suudab soovitada teile kõige tõhusamat ravi.

Kaasaegne ravi

Kui te küsite arstilt, kas C-hepatiit on täielikult ravitud, on tõenäoline, et ta annab teile julgustava vastuse. Uued meetodid, näiteks kombineeritud viirusevastane ravi, on üsna tõhusad. Hiljuti on olnud palju kliinilisi uuringuid. Selle tulemusena on teadlased jõudnud järeldusele, et parima tulemuse annab samaaegne kahe tugevatoimelise ravimi kasutamine: ribaviriin ja interferoon-alfa. Üksi, nad ei ole nii võimas.

Teatud juhtudel on välja kirjutatud ka teised hepatiit C raviks kasutatavad ravimid, näiteks nukleosiidi analoogid. See võib olla adefoviir või lamivudiin. Nad on võimelised vähendama viiruse reproduktiivsust ja blokeerima virionide kogumit maksas. Tavaliselt määratakse konkreetse ravirežiimi valik pärast täielikku eksamit ja testide läbimist. Ravi kestab kuus kuud kuni mitu aastat, mille jooksul olete kohustatud järgima spetsiaalset dieeti ja pöörduma oma arsti poole.

Muud hooldustööd

Mõnikord valivad arstid teistsuguse marsruudi ja määravad patsiendile hepatoprotektorid: Silimar, Essentiale, Phosphogliv ja mõned teised. Neil ei ole viirusevastast toimet, kuid need toetavad maksa funktsiooni ja parandavad selle üldist seisundit. C-hepatiit on kõvastumatu, kui sellele lisandub immunomodulaatorid, mis aitab organismil infektsiooni vastu võitlemiseks kiiremini. Kõige populaarsem neist ravimitest "Zadaksin", mis süstitakse naha alla süstimise teel.

Kas C-hepatiit on ravitud, kui te hoolikalt võtke õigeid ravimeid ja järgige arsti juhiseid? Loomulikult jah. Peaasi, et mitte tegeleda amatööriga. Lisaks interferoonidele ei ole veel efektiivsemaid ravimeid veel olemas. Kuigi uute meetodite ja meetodite otsimine on käimas. Samuti pidage meeles, et kiire ja odav viis haigusest vabanemiseks ei ole olemas. Ole valmis, peate näitama maksimaalset kannatlikkust ja vastupidavust, samuti rahalisi vahendeid.

Ravi kulud

Patsientide rahaline külg on huvitatud mitte ainult sellest, kas C-hepatiidi raviks on. Täpne fikseeritud summa on raske helistada, kuna see erineb. Kulud kuus on ligikaudu 500-2500 tuhat dollarit. Kui ravi kestus on vähemalt kuus kuud, on antud juhul 3000 käibemaksu, mida peaksite eelnevalt ette valmistama. Minimaalne üheaastase ravi maksumus on samal ajal ligikaudu 6 tuhat dollarit, maksimaalne - ligikaudu 30.

Rohkem tõhusam ja uusim välismaiste ravimite väljatöötamine maksab veelgi rohkem, nii et teil on vaja haarata. Eriti kui neid toodavad tuntud farmaatsiatoodete kaubamärgid. Lõviosa kulust langeb interferoonile. Kui see on välismaise tootmise pegüleeritud ravim, siis selle hind mõnikord jõuab transtsendentaalsetesse kõrgustesse. Kui rahandus laulab romantikat, on parem saada kodumaise tootja vahenditega: ehkki selle toode ei ole nii reklaamitud, vaid see aitab sama hästi kui välismaine kolleeg. Ennetusmeetmeid on veelgi parem jälgida, nii et te ei võitleks selle üle, kust raha kalliks raviks saada.

Oodatud mõju

Kas rahalised kulud on õigustatud? See küsimus puudutab paljusid. Muidugi nad seda teevad. Lõppude lõpuks pange selline korralik summa välja taskusse, ei visata seda tuulele, vaid päästa oma elu, taastada tervis. Jah, ja arst kinnitab teid. Kui küsite temalt, kas krooniline C-hepatiit ravitakse, vastab ta jah. Vähemalt on selles olukorras rohkem võimalusi kui sama hepatiit B-ga. Tavaliselt viib ta magamise olekus patsiendid kogu oma elu, mõnikord muutudes ägedaks. Need, kes võisid viiruse võita, on väga vähesed - 10-15%.

C-hepatiidi puhul on asjad palju paremad. Mõni aasta tagasi oli kombineeritud ravi saanud patsientide arv 30-40 protsenti kogu massist. Täna on meditsiin võtnud mitmeid samme edasi, sealhulgas selle viiruse efektiivse ravi poole. Seetõttu on tänapäeval paranenud patsientide protsent peaaegu kahekordistunud (60-80%). Kuid nende arvesse jõudmiseks on vaja teha nii arsti kui patsiendi jaoks maksimaalseid jõupingutusi.

Toitumine

Maksakahjustus, selle hävitamine ja pöördumatud muutused on see, mis muudab hepatiidi C ohtlikuks. Ja kui sa viirust püüdsid, siis sööge õigesti, et leevendada juba haigestunud elundi koormust. Soovitatav on kasutada värskeid köögivilju ja puuvilju, marju, piimatooteid, lahja kala, keedetud liha, kaunvilja, terveid teravilja, piima, pähklite ja seemnetega teravilja. Jooge rohkelt vedelikke, et toksiinid sööksid kehast välja. Samal ajal vältige suitsutatud, soolaseid ja rasvaseid toite; keelduge pooltooted, konservid, kohv ja alkohol.

Selle päeva ligikaudne menüü võib olla selline:

  1. Hommikusöök - kaerahelbed või kodujuust. Taimne tee
  2. Lõunasöök - õunad, kerge salat.
  3. Lõuna - köögiviljasupp, keedetud liha, kompott.
  4. Õhtusöök - kartul, tatar või riis küpsetatud kalaga. Tee
  5. Enne magamaminekut - madala rasvasusega keefir, dieedi küpsised.

Nende lihtsate toitumishäirete ja õigete ravimite jälgimisega olete veendunud, et saate hepatiit C välja ravida. Isegi kui teekonna alguses tundus see teile täiesti võimatu ülesande.

Juhud, mille korral hepatiit on lahutamatu

See juhtub tavaliselt eriti arenenud vormides, kui maksa on pöördumatud muutused käimas ja need arenevad edasi. Haigus on ravile allutatav, kui seda diagnoositakse meestel, üle 40-aastastel patsientidel. Samuti on raskust haigusest vabaneda järgmistel juhtudel: kui inimesel on viiruse 1b genotüüp, on transaminaasid normaalselt funktsioneeritud või kõrge viiruse aktiivsus täheldatav. Teistel inimestel ei tohiks kahtlustada, kas C-hepatiidi ravitakse. Loomulikult on haigusest võimalik ületada.

Ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pika kestusega haigus ei ole nakkuse leevendamine lihtne. Arstide peamine ülesanne on aeglustada selle reprodutseerimise protsessi. Enamikus diagnoositud juhtudest on see tänapäevase integreeritud retroviiruse raviskeemi abil täiesti realistlik. Kui nakkus lõpeb paljunemisega, põletikulised protsessid lagunevad kohe ja fibroos kaob.

Vastunäidustused

Oleme juba aru saanud, kas C-hepatiit on täielikult ravitud. Nüüd vaatame juhtumeid, kui ravi on täiesti vastunäidustatud. Esiteks ei saa seda rakendada patsientidele, kes põevad tõsiseid südamefakte, neil esineb isheemilist haigust või hüpertooniatõbe, ravitakse diabeeti või hingamissüsteemi kroonilisi haigusi. Teiseks ei ole võimalik võtta ravimeid hepatiidi vastu inimestele, kes on läbinud siirdamise.

Ravi on vastunäidustatud rasedatele, alla kolmeaastastele lastele, inimestele, kellel esineb interferooni või teiste hepatiidi ravimite suhtes tugev intolerantsus. Enne ravi väljakirjutamist teostab arst kindlasti põhjalikku läbivaatust, annab juhiseid kõikide vajalike testide ja protseduuride tegemiseks olemasolevate riskide kõrvaldamiseks ja maksimaalse tulemuse saavutamiseks. On ka juhtumeid, kus ravi ei ole vajalik. Tundmatutel põhjustel 15-25% viirusega nakatunud isikutest ise hävitab ja ei muutu krooniliseks.

Viirusliku hepatiidi C ennetamine

Pika ja kalli ravi vältimiseks on infektsiooni vältimine lihtsam. Selleks järgige neid reegleid:

  1. Kui teil on süsti saanud kliinikus, tooge apteegist ostetud süstal. Või kontrollige, kas õde kasutab steriilset vahendit.
  2. Ärge kasutage kellegi teise habemeajamisvahendit ega muid esemeid, millel vere võib jääda.
  3. Külasta ainult tõestatud hambaarst. Veenduge, et kõik teie instrumendid oleks steriliseeritud enne silma.
  4. Loobuge augudest ja tätoveeringust. Kui soov teha neid on väga kõrge, vali professionaalsed salongid.
  5. Kui kasutate seksi erinevate partneritega, kasutage kondoomi.

Kui infektsioon ikkagi juhtus, siis pärast hepatiit C ravimist proovige olla ettevaatlik, ärge astuge vanale raketile. Ennetavad meetodid aitavad säilitada tervist ja ei võimalda ohtlikku viirust siseneda teie kehasse.

Kas C-hepatiidi ravitakse üldiselt või mitte?

C-hepatiidi viiruse nakatamine viitab asjaolule, et maksa koostis muutub järk-järgult sidekoeks, nii et keha lihtsalt järk-järgult atroofeerub. Ainult veerand kõigist ägedast hepatiitest põhjustatud infektsioonidest võib ära hoida halvenemist. Ravi keelustamisel peaks iga nakatunu inimene mõistma, et haigus muutub järk-järgult krooniliseks, kus tüsistused on paratamatud (maksa tsirroos, rasketel juhtudel vähk).

Hepatiidi C varajane ravi annab häid tulemusi sõltuvalt haiguse tõsidusest. Varasemas arengujärgus, pärast viirusevastase ravikuuri õigeaegset vastuvõtmist, on võimalus taastuda peaaegu 90% -l kõigist patsientidest. Peamine asi mõista, et selline diagnoos ei ole surmaotsus. Kui varasemat C-hepatiidi peeti ravimatuks haiguseks, siis on olukord täna olukorda radikaalselt muutunud. Loomulikult on pikaajaline ravi vältimatu protsess, kuid ilmnevad uued, tõhusamad meetodid ja uued ravimid, mis loovad täieliku taastumise lootuse.

Kas C-hepatiit on ravitud või mitte?

Kasutades tänapäevaseid ravimeetodeid ja arsti soovituste täielikku rakendamist, saab C-hepatiidi täielikult ravida. Samal ajal ei näita patsient ravimite võtmise käigus mingit apaatia, jääb tööle ja jääb heale tujule.

Iga viirusliku hepatiit C kandja peab saama standardse ravi, kasutades ribaviriini ja interferooni. Selline ravi vastavalt arsti määratud meetodile, kui õigeaegne sekkumine annab garantii, et viirus on ravitav. Loomulikult võib kroonilise C-hepatiidi ravi lükata 4 ja 5 aasta jooksul, kuid patsient saavutab häid tulemusi. Ideaalsel juhul näitavad katsetulemused, et isegi antikehad on kadunud. Igal aastal muutub ravi tänapäevaseks ja efektiivsus kipub olema 100%.

On teatatud juhtumitest, kui hepatiit C ravi isegi ei olnud vajalik. Testide tulemuste põhjal avastati antikehad, kuid viiruse ise ei olnud. See viitab sellele, et inimene kannatas viirushaiguse all, isegi ei teadnud, ja ta taastas ise tänu tugevale immuunsüsteemile.

Viirusvastane ravi ja selle eesmärgid:

  • maksa põletikuliste protsesside kõrvaldamine või vähendamine;
  • nakkuse ja tüsistuste arengu ennetamine;
  • viiruse vähendamine või täielik kõrvaldamine organismis.

Hepatiit C raviskeemid

Arstid ei kohalda kõiki ravi standardeid. Haiguse kaotamine on võimalik ainult individuaalse lähenemisega igale patsiendile. Enne ravimeetodite valimist tehakse järgmiste indikaatorite põhjaliku analüüsi: kuidas tõsiselt mõjutab maks, teiste haiguste esinemine, komplikatsioonide risk, positiivse tulemuse tõenäosus ja patsiendi soov aktiivselt ravida. Mõned patsiendid on huvitatud sellest, kas enne plaanist hepatiidi taastumiseni on võimalik plaanile ette nähtud operatsioon läbi viia? Peamine asi hoiatab arsti haiguse kohta, kuid kavandatud toimingutele ei ole vastunäidustusi.

Kõige tõhusam teraapia seisneb tänapäeval viirusevastaste ravimite kompleksis ribaviriini ja interferooni kasutamises. Õige annuse korral võitlevad nad tõhusalt kõigi viiruse genotüüpidega. Ainus probleem, mis võib tekkida, on ravimite sallimatus, nende hind ja minimaalne kättesaadavus. Uimastite hind on üsna suur, mistõttu mõned patsiendid ei anna ravi oma loogilisele järeldusele.

Looduslikest ainetest lähtuv spetsiaalne preparaat.

Ravimi hind

Ravi ülevaated

Esimesed tulemused tunnevad pärast nädala manustamist.

Lisateavet ravimi kohta

Ainult 1 kord päevas, 3 tilka

Kasutusjuhend

Enamik spetsialiste kasutab kroonilise viirusliku hepatiit C raviks kombineeritud ravi süsteemi, mida mõnikord nimetatakse kahekordseks raviks. See ühendab interferooni ja ribaviriini vastuvõtmise. Kui esimene võitleb viirusega, siis ribaviriin toimib interferooni toimet suurendava katalüsaatorina.

Viirusevastane ravi seisneb lühiajalise interferooni (süstides 1-3 korda päevas) ja pika toimeajaga interferooni manustamisel üks kord iga 7 päeva tagant. Ribaviriini võetakse patsiendil iga päev. Ravi kestust ja selle kestust määrab raviarst ja see sõltub otseselt viiruse tüübist. Põhimõtteliselt on minimaalne ravikuur 24 nädalat ja maksimaalselt 48 nädalat. C-hepatiidi viirus võib täielikult tappa 90% nakatunud 2 ja 3 genotüübist. Patsiendid, kes on määranud esimese genotüübi, peaksid arvestama asjaoluga, et raviskeem on palju väiksem ja moodustab 50%.

Kui selliseks raviks on vastunäidustused, kasutavad arstid ainult ravi alfa-interferooni. Ravi kestus määratakse individuaalselt ja see kestab vahemikus üks kuni üks ja pool aastat. Sellisel juhul ei ole C-hepatiidi raviks täielikku ravi, kuid viiruskoormus väheneb 30 või isegi 50% -l patsientidest.

Ravimite talumatusest sõltuvalt sisaldab vastunäidustuste rühm järgmisi kategooriaid: alla kolmeaastased lapsed, rasedad naised, inimesed pärast elundisiirdeid, diabeedi esinemine või hüpertüreoidism. Interferoonid ei ole ette nähtud südamepuudulikkusega, südame isheemiatõvega patsientidele. Täiskasvanud patsientidel, kellel on diagnoositud krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, on ka topeltravi vastunäidustatud.

Ükski viimane hepatiit C ravi pole hepatoprotektorite kasutamisel täielik. Need on ravimid, mida kasutatakse maksa kaitsmiseks negatiivsetest mõjudest, mis aitavad selle taastamist ja stimuleerivad selle tööd. Hepatoprotektoridel puudub toime, mis tapab viirust, vaid on lihtsalt vajalik, et kiirendada maksarakkude regenereerimise protsessi.

Mis on viimastel aastatel C-hepatiidi ravimisel uus?

Venemaal on ravimeetod muutunud pärast uue põlvkonna ravimite ametlikku registreerimist 4 aastat tagasi. Ravi protokoll näitab, et ravimid aitavad blokeerida viiruse ensüüme ja ei anna neile ruumi edasiseks arenguks.

Uuemate ravimite Boceprevir ja Telaprevir'i kasutatakse paralleelselt interferooni ja ribaviriiniga ning neid kasutatakse ainult patsientidel, kellel esineb viiruse esimene genotüüp. Kui kaua kolmikravi kestab? Lisaks kombineeritud ravile määratakse ravimi kestus igale patsiendile eraldi. Boceprevir'i vastuvõtmise algus pärast interferooni ja ribaviriini kahe kuu möödumist ja telapreviiri võetakse suu kaudu pärast kolmanda raviperioodi möödumist.

Enne kolmikravi saavate patsientide ravimist tuleks uurida kõiki sellist ravi mõjutavaid puudusi, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Peamine puudus on ravimite kõrge hind. Uue ravi kõrge efektiivsus on varjutatud kõrvaltoimete arvu suurenemisega, mis hõlmavad aneemiat, nahalööbeid ja maitsmispungardite talitlushäireid. Sellise ravi kasutamine rasedatele on vastuvõetamatu.

Kuidas ravida selliseid konkreetseid patsiente? Selleks, et välistada väärarengute areng ja vältida loote kasvu ajal ravi ajal rasedusest tingitud mutatsiooniprotsesse, peab see läbima vähemalt kuus kuud. Rasedatel naistel võib juua nii palju taime tüüpi hepatoprotektoreid. Samuti peaks raviarst kirjutama, milliseid ravimeid sa võid kasutada, ja ranget dieeti. Rasedus ema peaks raseduse ajal järgima soovitusi.

Mõned meditsiinikeskused pakuvad patsientidele protseduure, et puhastada veri C-hepatiidi viirusest ja muudest komponentidest, mis põhjustavad põletikuliste protsesside tekkimist (kasutades tilgujaid ja teisi uuemaid meetodeid).

Ekstrakorporaalne hemokorrektsioon viiakse läbi ambulatoorse või statsionaarsel alusel raviarsti soovituse järgi. Viiruse veri puhastamine suurendab taaskasutamise tõenäosust isegi viirusevastaste ravimite väiksemate annuste korral. Liigne ballasti ja trombogeensete ainete veri puhastamine, stimuleerib selle lahutust ja parandab mikrotsirkulatsiooni organismis. Sellised indikaatorid räägivad kõigi siseorganite, sealhulgas maksa töö intensiivistamisest.

2016. aasta varakevadel registreeriti uus ravim, sofosbuviir, mis toimib tõhusalt C-hepatiidi viiruse vastu. Selle ravimi kasutamisel vaadati läbi kõik haiguse ravirežiimid. Arstid said vastuse põnevale küsimusele selle kohta, kuidas hepatiidi C patsiendiga ravida mis tahes genotüübi viirust ilma interferoonita.

Kui palju on ravikuuri?

Iga patsient on huvitatud mitte ainult sellest, kuidas ravi läheb, vaid kus seda ravitakse tasuta? Enamik kroonilise C-hepatiidiga diagnoositud inimesi ei saa endale tänapäevast ravi, sest viirusevastaste ravimite hind on väga kõrge. Selle tõttu ei võta nad isegi arvesse läbivaatamise võimalust, rääkimata ravi alustamise otsusest.

Sageli on teave ravikulude kohta liiga moonutatud ja keerdunud. Ütleme üks asi: ravikulud Venemaal on ravimite maksumus, mis on kogu ravikuuri jaoks vajalik. Välja arvatud patsiendid, kellel on esimese genotüübi viirushepatiit C, võivad kõik ülejäänud patsiendid, isegi pärast standardravi rakendamist, oma haigusest püsivalt taastuda. Sellepärast võib kõiki uudiseid ravi ja selle maksumuse kohta nimetada elutähtsaks.

Ravi saamisel peaks iga patsient mõista ravi, millised ravimid on tema jaoks taskukohased ja arutada seda probleemi oma arstiga, nii et raha puudumine ei peata ravi kuni täieliku taastumiseni.

Koos kallimate imporditud ravimitega on palju kodumaiseid kolleege, mis on palju odavamad, kuid kui arst korrektselt valmistab ravikuuri, võib viirus kaduda ilma jälgi. Kodumaiste narkootikumide tõhusus ei ole odavam kui imporditud, peamine on õigesti valitud annus. Võrdluseks. Kulu kallite kvaliteetsete imporditud narkootikumide kuu on rohkem kui 45 tuhat rubla, samas kui analoog vooluahela ravi kodumaiste narkootikumide maksab poole hinnaga.

Loomulikult eraldatakse Venemaale hepatiit C ravimeetod, kuid seda on võimalik saavutada patsiendi minimaalse arvuga, seega pole väärt loota, et riik ravib seda tasuta.

Isegi kui viirusega võitlemiseks pole mingit raha, valmistuge selle eest, et neil on vaja otsida, peamised asjad määratakse kindlaks mahu järgi. Kui seda kasutatakse sofusboviiri ravis, tuleb patsiendil valmistada ette, et kolme kuu jooksul peab ravi ostma uimasteid väärtusega umbes 600 tuhat rubla.

Kokkuvõtteks

Igal juhul on tervis kõige olulisem ja on lootust, et uue põlvkonna ravimite tootja võtab arvesse asjaolu, et Venemaa Föderatsiooni palgad on palju väiksemad kui lääneeurooplaste sissetulekud, mis vähendab meie riigi kodanike ostujõudu ja vähendab hinda. See on esimene samm C-hepatiidi täielikuks hävitamiseks Venemaa patsientide seas!

C-hepatiit - sümptomid ja ravi, esimesed sümptomid

C-hepatiit on maksa põletikuline haigus, mis tekib C-hepatiidi viiruse mõjul. Tõhus vaktsiin, mis võib selle viiruse eest kaitsta, ei ole veel looduses ja see ei ilmu varsti.

See on kahte tüüpi - äge ja krooniline. 20% -l juhtudel on ägeda hepatiidi põdevatel inimestel hea taastumise võimalus ning 80% -l patsiendi kehast ei ole võimalik viirust ise üle saada ja haigus muutub krooniliseks.

Viiruse edasikandumine toimub nakkuse kaudu verd. Täna maailmas on 150 miljonit inimest, kes on kroonilise hepatiit C kandjad ja surmajuhtumeid igal aastal lõpetab hepatiit 350 000 patsiendil.

Põhimõtteliselt ilmnevad esimesed C-hepatiidi sümptomid 30-90 päeva pärast infektsiooni tekkimist. Sellepärast, kui tunnete ennast halvasti, apaatia, väsimust ja muid nähtusi, mis teie kehale on ebatavalised, siis lähege arsti juurde. See on vajalik selleks, et arst saaks täpselt diagnoosida ja valis selle põhjal kõige tõhusama ravi.

Kuidas C-hepatiit levib?

Mis see on? Infektsioon toimub peamiselt nakatunud inimese verega kokkupuutel. Meditsiiniliste protseduuride käigus edastatakse ka C-hepatiit: vere kogumine ja transfusioon, kirurgilised operatsioonid ja manipulatsioonid hambaarsti juures.

Nakkuse allikaks võivad olla maniküürivahendid, tätoveeringud, nõelad, käärid, habemenadrid jne. Kui nahk või limaskestad on kahjustatud, võib nakatuda kokkupuutel nakatunud inimese verest nakatada.

Harvadel juhtudel levib C-hepatiit läbi seksuaalse kontakti kaudu. Nakatunud rasedatel on oht, et laps sünnitab ka viiruse.

Kõige raskem viiruse kandmine:

  • alkoholi kuritarvitajad.
  • teised kroonilised maksahaigused, sealhulgas muu viirushepatiit.
  • HIV-nakkusega inimesed.
  • vanemad inimesed ja lapsed.

Selle haigusega võib C-hepatiit levida kontaktide kaudu, mille abil saate kasutada tavalisi roogasid ja käterätte, kuid ei saa kasutada ühiseid isikliku hügieenivahendeid (habemeajamisvahendeid, küünekäärid, hambaharjad). Haiguse edasikandumise mehhanism on ainult hematogeenne.

Hepatiit C sümptomid

Enamikus olukordades esineb viirushepatiit C aeglaselt, ilma selgelt väljendunud sümptomiteta, jääb aastaid määramata ja avaldub isegi maksa koe olulise hävimise korral. Sageli diagnoositakse patsiente esmakordselt C-hepatiidi korral, kui esinevad juba tsirroosi või maksarakud.

Hepatiidi inkubatsiooniperioodiks on 1 kuni 3 kuud. Isegi pärast selle perioodi lõppu ei pruugi viirus avalduda, kuni maksakahjustused muutuvad liiga märgatavaks.

Pärast infektsiooni esineb 10-15% patsientidest ennastpidavust, ülejäänud 85-90% korral esmane krooniline C-hepatiit areneb ilma konkreetsete sümptomitega (nagu valu, ikterus jne). Ainult harvadel juhtudel tekivad patsiendid ägedas vormis koos kollatõbi ja tõsiste kliiniliste ilmingutega, mis piisava raviga põhjustavad hepatiit C patsienti tervenisti.

Esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel ja meestel

Pikemas perspektiivis ei põhjusta sümptomid praktikas patsiente. Ägeda perioodi jooksul ilmneb haigus ainult nõrkusest, väsimusest, mõnikord läheb läbi hingamisteede viirusnakkuse, millega kaasnevad valud lihastes ja liigeses. Need võivad olla esimesed C-hepatiidi sümptomid naistel või meestel.

Kollatõbi ja kõik hepatiidi kliinilised ilmingud arenevad väga vähesel määral nakatunud (haiguse nn ikterilise vormi). Ja see on tegelikult suurepärane - patsiendid pöörduvad viivitamatult spetsialistide poole ja saavad haiguse ravida.

Kuid enamus nakatunud inimestel põeb C-hepatiit jalgadel: nad on anikteriaalse kujuga, nad ei näe midagi üldse ega loobusid külma häiritusest.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiit C eripära on latentne või kerge sümptom aastaid, tavaliselt ilma kollatõbi. ALT ja ACT aktiivsuse suurenemine, vähemalt 6 kuu vältel seerumi vastane HCV ja HCV RNA tuvastamine on kroonilise hepatiit C peamised sümptomid. Sageli leitakse seda patsientide kategooriat juhuslikult, enne uuringut enne operatsiooni, arstliku läbivaatuse käigus jne..

Kroonilise C-hepatiidi käiguga võib kaasneda selline immuun-vahendatud ekstrahepaatiline manifestatsioon nagu segatud krüoglobuliinoomia, samblikplasm, mesangiokapillaarne glomerulonefriit. hiline naha porfüüria, reumatoidsed sümptomid.

Foto-maksakahjustus hepatiidi pikkuses.

Vormid

Kollatõve esinemisel haiguse ägedas faasis:

Voolu kestuse jaoks.

  1. Äge (kuni 3 kuud).
  2. Pikaajaline (üle 3 kuu).
  3. Krooniline (üle 6 kuu).
  1. Taastamine.
  2. Krooniline hepatiit C.
  3. Maksa tsirroos.
  4. Hepatotsellulaarne kartsinoom.

Haiguse ägeda faasi kliiniliste ilmingute iseloomu järgi eristatakse tüüpiline ja atüüpiline C-hepatiit. Tüüpilised on kõik haiguse juhtumid, millega kaasneb kliiniliselt nähtav ebatüüp, ebatüüpilised - antikütuse ja subkliinilised vormid.

Etapid

Haigus on jagatud mitmeks etapiks, sõltuvalt sellest, milline ravi on ette nähtud.

  1. Äge - seda iseloomustab asümptomaatiline vool. Isik ei tea sageli, mis on viiruse kandja ja nakkuse allikas.
  2. Krooniline - valdav enamus juhtudest (umbes 85%) põhjustab haiguse krooniline liikumine pärast ägeda faasi.
  3. Maksa tsirroos - areneb koos patoloogia edasise progresseerumisega. See on väga tõsine haigus, mis ähvardab patsiendi elu iseenesest ja tema olemasolu tõttu suureneb teiste tüsistuste tekkimise oht - eriti maksavähk -.

Selle viiruse eripära on võime geneetiliste mutatsioonide tõttu, mille tulemusena võib inimorganismis üheaegselt tuvastada ligikaudu 40 HCV alatüüpi (ühes genotüübis).

Viiruse genotüübid

Haiguse raskusaste ja kulg sõltub keha nakatunud hepatiit C genotüübist. Praegu on teada mitu alamtüüpi kuus genotüüpi. Enamikul patsientide veres on tuvastatud viirused 1, 2 ja 3 genotüüpi. Nad põhjustavad haiguse kõige väljendunud ilminguid.

Venemaal on kõige levinum genotüüp 1b. Harvemini 3, 2 ja 1a. 1b genotüübi viirusega põhjustatud C-hepatiidi iseloomustab tugevam kurss.

Hepatiidi diagnoosimine

Hepatiidi B diagnoosimise peamine meetod on C-hepatiidi viiruse (HCV-vastane antikeha) ja HCV-RNA antikehade esinemine. Mõlema katse positiivsed tulemused kinnitavad nakkuse esinemist. IgM klassi (anti-HCV IgM) antikehade olemasolu võimaldab eristada aktiivset hepatiiti veo ajal (kui IgM-i antikehasid ei ole ja ALT on normaalne).

PCR uuring C-hepatiidi (polümeraasi ahelreaktsioon) abil võimaldab tuvastada hepatiit C RNA olemasolu patsiendi veres. PCR on vajalik kõigi viirusliku hepatiidi kahtlusega patsientide puhul. See meetod on efektiivne nakkuse esimestel päevadel ja mängib varajases diagnoosimisel olulist rolli.

Millal on C-hepatiit raskendatud?

Statistiliste andmete kohaselt on C-hepatiidi ravimine raskendatud meestel, üle 40-aastastel inimestel, normaalse transaminaaside aktiivsusega patsientidel, kõrge viirusliku koormusega ja 1 b viiruse genotüübiga patsientidel. Muidugi põhjustab tsirroosi esinemine ravi alguse ajal prognoosi halvendamisel.

Viirusevastase ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest. Pikaajalise C-hepatiidi korral ei ole viiruse täielikku likvideerimist lihtne saavutada. Peamine ülesanne on aeglustada viiruste aktiivset reprodutseerimist.

Enamikul juhtudel on seda võimalik kasutada viirusevastase ravi ajakohaste skeemide kasutamisel. Maksa viiruste aktiivse paljunemise puudumisel väheneb põletiku raskus märkimisväärselt, fibroos ei muutu.

Hepatiit C ravi

C-hepatiidi korral on standardraviks kombineeritud ravi interferoon-alfa ja ribaviriiniga. Esimene ravim on saadaval subkutaansete süstide lahuse kujul kaubamärkide Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) all. Peginterferoon võetakse üks kord nädalas. Ribaviriin on saadaval erinevate kaubamärkide all ja võetakse pillidena kaks korda päevas.

  1. Interferoon-alfa on valk, mille keha sünteesib iseseisvalt vastuseks viiruslikule infektsioonile, st see on tegelikult loodusliku viirusevastase kaitse komponent. Peale selle on interferoon-alfa kasvajavastane toime.
  2. Ribaviriin kui isepuhastuv ravimi efektiivsus on madal, kuid interferooniga kombineeritult suurendab see oluliselt selle efektiivsust.

Ravi kestus võib sõltuvalt C-hepatiidi viiruse genotüübist ravivastusest olla vahemikus 16 kuni 72 nädalat, mis on tingitud peamiselt patsiendi individuaalsetest omadustest, mis on kindlaks määratud selle genoomi poolt.

Kuldse standardi abil viirusevastane ravi võib kulutada patsiendile vahemikus 5000 kuni 30 000 dollarit, olenevalt ravimite valikust ja ravirežiimist. Peamised kulud tulenevad interferoonipreparaatidest. Välismaise toodangu pegüleeritud interferoonid on kallimad kui mistahes tootja tavalised interferoonid.

Hepatiit C ravi efektiivsust hinnatakse vere biokeemiliste parameetrite (transaminaaside aktiivsuse vähenemine) ja HCV-RNA olemasolu, vähendades viiruskoormust.

Uus hepatiidi ravis

Proteaasi inhibiitorid (proteaasi inhibiitorid) on saanud uueks ravimiklassiks HCV-nakkuse raviks. Need on ravimid, mis toimivad otseselt hepatiidi viiruse ja niinimetatud otsese viirusevastase toimega, mis pärsivad või blokeerivad peamist rakusisest viiruse paljundamise etappi.

Praegu on USA-s ja ELis heaks kiidetud kaks sellist ravimit - Telapreviir (INCIVEK) ja Boceprevir (ViCTRELIS).

2013. aasta maikuu kliiniliste uuringute tulemuste kohaselt on nende ravimite efektiivsus standardravis 90-95%, selle efektiivsus ei ületa 50-80%.

Viirusevastase ravi kõrvaltoimed

Kui näidatakse interferoonravi, ei saa kõrvaltoimeid vältida, kuid need on prognoositavad.

Pärast interferooni esimest süstimist kogeb enamik inimesi ARVI sündroomi. 2-3 tunni pärast tõuseb temperatuur kuni 38-39 ° C, võib esineda külmavärinaid, lihaste ja liigesevalu, märgatavat nõrkust. Selle seisundi kestus võib olla mitu tundi kuni 2-3 päeva. 30 päeva jooksul on organism võimeline interferooni kasutusele võtma, nii et sel ajal kaob gripilaadne sündroom. Nõrkus ja väsimus jäävad, kuid me peame sellega silmitsi seisma.

Ribaviriini puhul on see tavaliselt hästi talutav. Vere üldanalüüsis esineb kerge hemolüütilise aneemia nähtusid sageli sageli. Võib esineda kerge vaevusi, harva peavalu, kusihappe sisalduse suurenemine veres, ravimi talumatus on väga harva täheldatud.

Kui palju elada C-hepatiidi korral, kui seda ei ravita

On väga raske täpselt öelda, kui palju inimesi elab koos C-hepatiidiga, nagu ka HIV-nakkusega. Keskmisest patsientidest võib tsirroos tekkida ligikaudu 20-30 aastat.

Protsendina, sõltuvalt inimese vanusest, areneb tsirroos:

  • 2% -l patsientidest, kes on nakatunud enne 20 aastat;
  • 6% sai viiruse vanuses 21-30 aastat;
  • 10% nakatunud on 31-40 aastat vana;
  • 37% juhtudest 41-50 aasta jooksul;
  • 63% nakatunud on üle 50-aastased.

Enamik uuringuid on näidanud, et fibroosi areng sõltub soost. Meestel areneb see patoloogia palju kiiremini ja raskemas vormis, isegi kui see on seotud raviga.

Kas C-hepatiit on täielikult ja püsivalt ravitud?

C-hepatiit on maksahaigus. See on põnevil hepatiit C viirusega. Nakkus võib olla kerge ja minema mõne nädala pärast. Ja see võib kesta elu ja anda kõige tõsisemad komplikatsioonid.
C-hepatiit põhjustab mitmeid tõsiseid probleeme:

  • sageli muutub krooniline - 75-83% juhtudest;
  • ta elab pikka aega keha ilma sümptomideta, avaldades ennast ainult patoloogia arengu hilisematel etappidel;
  • moodustab maksa tsirroos, maksa pahaloomuline tuumor - hepatotsellulaarne kartsinoom;
  • üldine kõikjal.

Kui nakkus on nakatunud, langeb peamine "insult" maksa, kuid mõnikord suureneb patogeen perifeerse vereverejoones. Seetõttu on kroonilise hepatiidiga patsientidel esinenud mitmeid immuunsüsteemi häireid. Mõnel patsiendil on üldine kahjustus: nakkusprotsessis osalevad teised organid ja süsteemid.

Üldteave

Patogeeni ülekandumise peamine tee on läbi vere. Palju vähem harvemini - läbi teiste bioloogiliste vedelike (sülg, sperma, uriin), kui nahk või limaskestad on kahjustatud. Enamik infektsiooni juhtumeid on täheldatud ravimi süstimisel intravenoosselt. Infektsioon seksuaalvahekorra ajal on haruldane, kuid neil, kes ei ole lähedasi intiimsetes suhetes, on esinemissagedus kõrge.

Infektsioon nakkushaigusega tekitab kõigepealt hepatiidi C ägedat vormi. Enamikul juhtudel on patoloogia asümptomaatiline, nii et selle ägeda faasi tuvastatakse väga harva.
Äge hepatiit kestab kuus kuud. Selle aja jooksul taastub spontaanselt ligikaudu 17... 25% patsientidest. "Spontaanselt" tähendab:

  • patsiente ei ravitud;
  • nad tunnevad end hästi;
  • maks, põrna ei laienenud;
  • seerumis ei ole RNA patogeeni 24 kuud pärast haigust.

Enamikul juhtudest (60-70% juhtudest) haigus järk-järgult voolab kroonilises vormis. See on see - patoloogia põhiline vorm. Mitu aastat on maksakude seisund aeglaselt halvenenud. Mõnikord levib haigus 15... 20 aastat ja kogu perioodi jooksul inimene ei tunne haavat. 10-40% juhtudest muutub krooniline hepatiit tsirroosiks. 5% inimestest tekib hepatotsellulaarne kartsinoom, peamiselt neil, kellel on tekkinud fibroos või tsirroos.
Viiruse hepatiit C haiguse vormi teine ​​variant on viirusevanker. Isik ise ei ole haige, vaid nakatab teisi.
Hepatiidi C nakatumise oht suureneb järgmistel inimestel:

  • uimastisõltlased, intravenoosselt süstivad;
  • tervishoiutöötajad, kes puutuvad kokku verega;
  • nakatunud emade vastsündinutele;
  • sugulased, kes elavad koos hepatiit C-ga patsientidel;
  • patsiendid, kes saavad mitu parenteraalset (mitte kõhu) manustamist;
  • naised ise müüvad.

Umbes 30-aastaste noorte inimeste osakaal, kes uimasteid kasutas, moodustas 80% kõigist hepatiidi surmast.
Viiruse hepatiit C vastane vaktsiin ei ole välja töötatud.

Hepatiit C viiruse genotüübid

Hepatiit C viirusel on suur geneetiline varieeruvus. Võib-olla on sellepärast, et seda on raske ravida, on vaktsiine raske luua. Viiruse genotüübid avaldavad erinevat mõju infektsiooni kulgemisele, viirusevastase ravi efektiivsusele ja võimaluse korral haiguse tulemusele.

Identifitseeriti 6 genotüüpi viirusest, tähistatud araabia numbritega 1, 2, 3, 4, 5,6. Erinevused on seotud viiruse genoomi kõrge mutatsiooniga. Iga genotüüp jaguneb alamtüübiks. Vene Föderatsiooni territooriumil on tuvastatud alatüübid 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, väga harva - alatüüp 4a.

86% juhtudest tuvastatakse alatüübid 1b ja 3a. Alamtüüp 1a, genotüübi alatüübid 2 (2k ja 2c ringluses ainult Moskvas ja Peterburis) on palju vähem levinud. Segatüübid on erinevad. Mõningaid alamliike ei saa kindlaks määrata.

Oluline faktor, mis määrab ravi taktika, selle efektiivsuse, kutsuvad klinitsistid C-hepatiidi viiruse genotüüpi ja viirusliku infektsiooni raskusastet, mis arvutatakse kvantitatiivselt - kui palju viiruseosakesi on teatud koguses nakatunud organismi bioloogilist vedelikku (nn viiruskoormus).
Puuduvad testid, mis oleksid võrdselt tundlikud kõigi C-hepatiidi viiruse genotüüpide suhtes. Kuid viiruse genotüübi määramisel on kindlasti otsustav kliiniline tähtsus teraapia strateegia väljatöötamisel.

Haiguse diagnoosimine

C-hepatiiti on raske aeg-ajalt tuvastada, sest see esineb harva koos sümptomitega.
Laboratooriumides kontrollitakse kõigepealt immuunsussüsteemi poolt toodetud antikehade esinemist viirusevastast ainet võõrastavale C-hepatiidi viirusele. Kuid isegi immunoglobuliini M antikehad hakkavad tuvastama nakatunud inimese veres ainult 14... 70 päeva ja mõnikord mitu kuud pärast nakatumist. Analüüsi nimetatakse "seroloogiliseks", see on ainult kaudne diagnoosimeetod, kuna see näitab ainult inimese immuunsüsteemi vahendatud reaktsiooni viiruse sissetoomisele.

Viirus ennast haiguse esialgses faasis veres ei tuvastata, kuna see sisaldub ebaolulises koguses. Otsene laboratoorne meetod infektsiooni põhjustava aine avastamiseks on PCR-polümeraasi ahelreaktsiooni uurimine. Analüüs testib biomaterjali molekulaarsel tasandil, tuvastades viiruse RNA ja tuvastab selle 7 kuni 20 päeva pärast nakatamist.
Maksa esinevate patoloogiliste häirete tuvastamiseks viiakse läbi selle punktsioonibiopsia.

Kas hepatiit C võib terveneda igavesti?

Loomulikult on viirusega nakatunud inimesed mures selle pärast, kas C-hepatiit on täielikult ravitud.
Varem leiti haigus raskustesse. See oli hooldusravi ja haige inimese elukvaliteedi parandamine. Kuid tänu uute ravimirühmade intensiivsele arengule on olemas tõhusad viirusevastased ravimid. Nad ravivad C-hepatiidi täielikult ilma tõsiste kõrvaltoimeteta.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) on teatanud, et hepatiit C on võimalik ravida. Seda täielikult ravitakse 50 kuni 90% juhtudest. Efekt sõltub nakkusliku aine tüvest ja kasutatud ravimite tüübist.
Muud tegurid mõjutavad edukat taastumist:

  • genotüübid 2-6 (kõik, va esimene);
  • tüvega nakatatud inimestel on interleukiin-28 geeni erinevad strukturaalsed variandid;
  • väike viiruskoormus - vähem kui 400 000 RÜ milliliitris;
  • patsient on naine;
  • patsient on noorem kui nelikümmend aastat vana;
  • haigeid - kaukaasiaid;
  • patsiendi kaal vähem kui 74 kg;
  • maksafibroosi nõrk areng, tsirroos;
  • insuliini immuunsuse puudumine;
  • ensüümide suur aktiivsus transenaaside rühmas - seerumi transaminaasid.

Narkootikumide nõuetekohane kasutamine võimaldab öelda enesekindlalt: "Saate C-hepatiidi täielikult ravida." Maailma Terviseorganisatsiooni poolt viiruse raviks heaks kiidetud algoritm annab suure osa hepatiit C-ravi.

Keda tuleks määrata C-hepatiidi raviks

A-hepatiidi ravi on vajalik ägeda infektsiooniperioodi vältel. Selles etapis ravi alustades saate täielikult hepatiit C ravida. Ravi algus võib paar kuud edasi lükata, kuna viiendik nakatunud isikutest kogeb spontaanset taastumist - organism kogevad infektsiooni ennast. Kui ravi alustatakse pärast kolme kuu möödumist infektsiooni tekkimisest, hepatiit C on täielikult ravitud 80% -l või enamalisest haigetelt.

Akuutne nakatumise periood ravitakse 3-6 kuud. Kas olete suutnud täielikult hepatiit C ravida, kontrollige pärast kursuse läbimist. Eduka taastumise indikaatoriks on diagnoositud RNA patogeeni puudumine veres.
Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid tuleb otsustada iga patsiendi kohta eraldi. Seda võetakse arvesse:

  • kuidas sügavalt maksa kahjustatakse;
  • ravi on või ei ole vastunäidustusi;
  • kui suur on tõsiste kõrvaltoimete oht;
  • teiste haiguste esinemine nakatunud inimesel;
  • kui tõenäoliselt on võimalik püsivalt hepatiit C ravida;
  • patsiendi soov ravi alustada.

Tehakse maksa biopsia. Kui maksarakke ei asenda sidekoe (fibroos - koe armistumine) asendamist, tekib armistumine vähesel määral, ravi on edasi lükatud. See on tingitud vähest ohtu, et patoloogia areneb.

Ennekõike on hepatiidi ravi näidustatud sildufibroosiga (sidekoe moodustumine maksa veresoonte vahel), taastunud (kompenseeritud) tsirroosiga patsientidel.

Hepatiit C ravi probleemid

Maailma Terviseorganisatsioon näeb ette C-hepatiidi raviks kõigile patsientidele, kes on valmis raviks ja neil ei ole selle raviks vastunäidustusi. Kuid võime hepatiit C raviks peaaegu kõikjal, sealhulgas kõrgelt arenenud riikides, on piiratud. Uute ravimite põlvkonna kulud ei ole suured, kuid originaalravimite tootjad müüvad neid, hindades oluliselt ülehindamist. Mõnedes riikides (peamiselt madalate sissetulekutega) on ravikulud geneeriliste ravimite - geneeriliste ravimite kasutuselevõtu tõttu - langenud.

Ravi on kallis

Sajad tuhanded nakatunud inimesed on kiiresti vajavad ravi ning minimaalsed vahendid eraldatakse C-hepatiidi raviks Venemaal. Valitud patsientide rühmad, kellele antakse eelisõigus vaba haiguse vastu haiguse vastu. Teoreetiliselt on HIV-nakkusega inimestel võimalus saada ravi eelarveliste vahendite arvelt.

Narkootilisi aineid kasutavad patsiendid jäetakse raviprogrammidest välja, kuna uimastisõltlased ei pruugi pikka aega ravijuhist kinni pidada. Selleks, et saada vaba ravi, peavad psühhoaktiivsete ainete kasutajad lõpetama nende võtmise.
Patsientidele pakutakse ravi ise maksma, kuid vähestel inimestel on see võimalus: uimastite jaemüügihind on palju suurem kui keskmine palk riigis. Antiviirusliku interferoonravi standardkursuse maksumus 2011. aastal oli 460 000-550 000 rubla. Uute ravimitega ravimine: telapreviir ja bocepreviir on palju kallimad: 2013. aastal oli bocepreviiri ravi 1,72 miljonit rubla ja telapreviiriga kursus 3,58 miljonit rubla. Ka kallis on uuring enne ravi alustamist.

Paljud patsiendid ei tea, et hepatiit on ravitav, sest arstid ei teavita neid sellest. Kõige sagedamini arstid määravad diagnoosi lihtsalt välja ja nimetavad mitmete hepatoprotektoritega ravimeid, mille kasutamine pole teaduslikult põhjendatud, ehkki see on rahaliselt koormav.

Vastunäidustused interferooniravile

Interferoonide viirusevastane ravi sisaldab mitmeid piiranguid:

  • psühhoosid, depressioonid, mida ei saa kontrollida;
  • raske epilepsia;
  • immuunsüsteemi haigused;
  • sügav ebanormaalne maksafunktsioon, mida ei saa enam taastada;
  • samal ajal rasked haigused - südamepuudulikkus, vererõhu püsiv tõus, suhkurtõbi, ravimitega mitteseotud kontroll, obstruktiivne kopsuhaigus;
  • rasedusaeg;
  • kui seksuaalpartneritel ei ole võimalust end ravi ajal ja pärast seda poolaastal kaitsta.

Samuti on viirusevastane ravi interferoonidega vastunäidustatud vereanalüüside kõrvalekallete korral.

Kõrvaltoimed

Interferooni sisaldavad ravivõimalused on hästi uuritud, efektiivsed, kuid neil on palju kõrvaltoimeid, mis mõnel juhul muudavad sissenõudmise keerukaks.
Hepatiidi ravimisel on tüüpilised kõrvaltoimed järgmised:

    • gripilaadsed sümptomid - nõrkus, peavalu, palavik;
    • patsiendi vaimsed häired - unehäired, närvilisus, depressiivsed seisundid;
    • hematoloogilised komplikatsioonid - punavereliblede tõhustatud hävitamine, aneemia tekkimine; veres levivate neutrofiilide arvu vähenemine; vereliistakute taseme langus koos suurenenud verejooksuga;

Interferoonide ravis esinevad aeg-ajalt esinevad kõrvaltoimed on psühhoos, juuste väljalangemine, pöörduv pärast ravimi ärajätmist, bakteriaalsed infektsioonid, autoimmuunhaiguste provotseerimine.

Kas C-hepatiit võib täielikult ravida: 3 genotüüpi

Enne ravi algust hinnatakse maksakahjustuse astet (haiguse staadium), viiruse koormuse tõsidust ja viiruse genotüüpi. Tsirroosi staadium on tähtis, kuna ravi edukus ja edaspidine heaolu prognoos ilma tsirroosita patsientidel on palju paremad kui neil, kellel on maks, mida laialdaselt mõjutab tsirroos.

Genotüübi määramine on tähtis nende erinevate ravivastuse tõttu. Genotüüp 1 on halvasti interferooniga töödeldud. Alatüübiga 1a kuuluvad patsiendid halvendavad ravi kui alatüübi 1b-ga nakatunud patsiendid. Hepatiit C 3 genotüüp reageerib hästi interferooni ravile.
Kui interferoonravi ei aidanud, tuleb ravi otsese viirusevastaste ravimitega välja kirjutada.

Genotüübi 1 viirusega nakatunud patsientide ravi

Genotüüpi 1 töödeldakse vastavalt kuuele režiimile: 2 varianti interferooniga, 4 varianti ilma selleta. Alatüübi 1a korral täheldatakse hepatiiti täiel määral 89-92% ja alatüübi 1b puhul 82%. Nende seas, kes on nakatunud tsirroosiga, on raviskeem madalam.
Ravi aeg on 3-6 kuud.

Genotüübi 2 viirusega nakatunud patsientide ravi

Genotüübi 2 esimese rühma ravimid on interferooni kombinatsioon sofosbuviir + ribaviriin. Ravi aeg - 3 kuni 5 kuud.
Tsirroosist ilma, võib C-hepatiiti kuulda 97% -l juhtudest, kui tsirroos on, siis ravivastus on madalam - 83%.

Genotüübi 3 viirusega nakatunud patsientide ravi

Hepatiidi C 3 genotüüpide puhul on saadaval 3 raviskeemi. Kõige efektiivsemad on kaks kombinatsiooni:

      1. pegüleeritud interferoon-α + ribaviriin + soofosbuviir;
      2. interferoonivaba režiim - sofosbuviir + daklatsiir, koos või ilma ribaviriinita.

Kursus on 3 kuud. Vastavalt esimesele skeemile saab hepatiit 3 genotüüpe terveneda 83% nakatunud isikutest. Teise ravivõimaluse kohaselt on hepatiit täielikuks raviks 34% -l juhtudest tsirroosiga, 61% -l inimestel, kellel puudub tsirroos. Kuid efektiivsuse protsent suureneb märkimisväärselt, kui genotüüp 3-ravi pikendatakse kuue kuuni.

Loomulikkuse kestus sõltub nakkushaiguse genotüübist ja sõltub kasutatud ravimitest. Interferoonravi on pikemaajaline ja jätkub esimese genotüübiga 1 aasta, mille genotüüp on 3, 2 - 6 kuud.

Kuidas toimub ravi?

Iga nädal patsient süstib interferooni subkutaanselt. Patsiente õpetatakse seda varem. Ribaviriini võetakse kapslites või tablettidena. Kogu ravikuuri jooksul külastab patsient sageli arsti ja läbib testi. Ravi katkestamine on võimatu raviarsti (gastroenteroloogi või hepatoloogi) soovituseta.
Selleks, et vältida patoloogilise protsessi süvenemist, soovitatakse patsiendil jälgida kaitserežiimi:

      • püsida päikese käes vähem, vältige keha ülekuumenemist;
      • jooma 2,5 - 3 liitrit vett päevas;
      • alkoholitarbimine välja jätta, mitte suitsetada;
      • Ärge tarvitage ravimeid, mis on maksa suhtes toksilised.

Rasvapatsientidele soovitatakse kaalulangus. Patoloogia sügavatel etappidel ja portaal-hüpertensiooniga - füüsilise koormuse piiramine, hõlbustatud töö.
Arvatakse, et infektsioon on täielikult ravitud, kui aasta pärast ravi lõppu ei leita infektsiooni RNA-d. Pärast seda kontrollikontrolli enam ei teostata. Tsirroosiga patsiendid on vaja kaks korda aastas.

Kui ravi ei olnud efektiivne, kaaluti teist raviskeemi.
Tervendamise standardid muutuvad kiiresti. WHO soovitab eelistada järgmisi otseseid viirusevastaseid ravimeid:

Need ravimid on palju tõhusamad ja ohutumad. Nad ei arenda nii palju kõrvaltoimeid kui vananenud ravimid. Otsesed viirusevastased ravimid saavad hepatiidi ravida 12 nädala jooksul.

Mõned C-hepatiidi viiruse tüved (genotüübid 3, 5, 6) saab interferooni skeemi abil ravida.
Venemaal vabasid ravitakse ainult lihtsate ja pegüleeritud interferoonidega, ribaviriiniga. Uute põlvkondade ravimitega raviks on kaks võimalust:

      1. osta Venemaal registreeritud ravimeid;
      2. osaleda kliinilistes uuringutes.

Siiski on oluline mõista, et inimestel, kes on C-hepatiidi raviks täiesti, saab uuesti nakatada ohtu. Ravi ei olnud asjatu, on vaja elustiili muuta.

Aastal 2016 töötas Maailma Terviseorganisatsioon välja viirusliku hepatiidi vastu võitlemise programmi. Selle strateegia kohaselt peaks 2030. aastaks 80% patsientidest olema viirusevastane ravi.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Hepatiit

Mida sa kindlasti ei saa süüa sapikivitõbi

Erijärgne dieet JCB (sapikivitõbi) - peamine seisund seedetrakti funktsioonide normaliseerimiseks. Toitumine muutub peapõhjuseks konkreetsetes sapipõies. Rasv ja sool ületab maksa sekretsiooni sadestades, mille liivaterad on liimitud kokku.
Hepatiit

Hepatiit A on nakkav või mitte

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt kannatab umbes 30% kogu maailma elanikkonnast erinevatest maksatalitustest, kõige levinum neist on hepatiit. Hepatiit on erinevate etioloogiate maksa haigus, mis esineb ägedas või kroonilises vormis.