Maksa onkoloogia ravi

Vähi vähk on kõige sagedasemate vähivormide seas viies, ja maailma inimeste surmajuhtum on üsna kõrge. Primaarse vähi sümptomid ei ole alati õigeaegselt võimalik tuvastada, mis raskendab ravi. Tihtipeale pöörduvad patsiendid pahaloomulise kasvaja arengu viimaste 3-4-etapi arstide poole, kui metastaasid juba levivad naaberorganidesse: soolestikku, kopse.

Maks on elutähtis ja vajab endalt asjakohast tähelepanu: toitumine, halbade harjumuste kõrvaldamine: suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine.

Vähi põhjused

Sageli diagnoositakse maksarekkide diagnoosimist meestel vanuses 50-55 aastat. Tuumori moodustumise põhjused võivad olla erinevad. On mitmeid riskitegureid, mis võivad põhjustada vähki: hepatiit, maksatsirroos, viirusnakkuse levik.

See juhtub, et mõnede suukaudsete või anaboolsete ainete, samuti seente poolt toodetud aflatoksiinide sisaldavate toodete pikaajalise kasutamise põhjuseks on valatud maisi, rikutud pähklid. Ebastabiilse immuunsusega vähiga vastuvõtlike inimeste areng. Kui 1. ja 2. astmel vähk ei ilmu ennast, siis teisel etapil hakkab see metastaseeruma, levima kopsudesse, kõhule ja kilpnäärmele.

Kuidas ilmub vähk

Alguses on sümptomid praktiliselt puudulikud. Maksa rakud hakkavad järk-järgult muutuma, sümptomid sarnanevad kollatõbega: silmade kollase valge välimus, isukaotus, kehakaalu järsk langus.

Vähi teises etapis hakkab maks suurenema, valutama parema hüpohoomi ja vesi koguneb kõhuõõnde. Haigestunud isik tunneb ennast tavaliselt pärast sööki haigeks, diagnostiliselt ebatüüpilised vähirakud hakkavad levima kogu kehas.

Neljandas etapis diagnoositakse:

  • kahjustada mõlemat maksa
  • portaalveeni filiaalide proliferatsioon
  • kõhukelme ja lümfisõlmede paistetus
  • kaugemate organite metastaasid: neerud, munasarjad, soolestikud.

Kõige sümptomid ilmnevad viimasel neljandal edumeel. Kasvaja areneb edasi, kasvab, hakkab avaldama survet närvilõpule. Parempoolsel küljel ilmneb patsiendile tugeva valu kasvaja kokkuvarisemise taust, maksapuudulikkuse tunnused keha mürgistuse ajal ja toksiinide vabanemine vereringesse.

On peavalu, iiveldus, palavik, äkiline kehakaalu langus, oksendamine, kõrvetised, kõhukinnisus ja kõhulahtisus. On kollatõbi. Silma kanalite pigistamine - silmade ja naha klaaside kollasus, mao põletik, naha kuivus, tumedad uriinid, väljaheidete värvumine, sapiteede väljaheide.

Maksapuudulikkusega entsefalopaatia hakkab ajukudedesse arenema ja aju esineb tõsiseid patoloogilisi häireid. Portivoosi astsiidi areng on tõenäoliselt suurenenud kasvaja suuruse, tilguti välimuse tõttu, kui vedelik koguneb kõhukelmesse eksudaadi kujul, mis suurendab kardiovaskulaarsüsteemi koormust.

Patsiendi seisund astsiidi väljanägemisega halveneb järsult. Tahkardia, õhupuuduse ja tuumori kokkuvarisemisega seotud nõrkus tekitab rünnakuid. Võimalik verejooks, täielik töövõime kaotamine, depressiooni esinemine patsiendil, unisuse rikkumine. Kui 4. astme vähk metastaaks, on siseorganite kõik funktsioonid ebaõnnestunud.

Kuidas on diagnoos

Maksa kasvaja diagnoosiks on ultraheliuuringu läbiviimine, kahjustuse põhjustanud põhjuste väljaselgitamine, kasvaja suuruse ja struktuuri näitamine ning metastaaside esinemine lähimasse lümfisõlmedesse.

Võimalik on viia läbi MRI, et koostada täielik pilt kasvajast, millest saab tulevaste maksavähki ravida.

Rasketel juhtudel viiakse metastaaside kõrvaldamiseks läbi operatsioon, kinnitades samal ajal kasvaja pahaloomulisust. Torkuritaolise koosseisuga tehakse punktsioon paksu nõelaga, histoloogilisteks uuringuteks võetakse väike kude.

Lisaks uuritakse vere ja uriini. Funktsionaalsuse üldise pildi kompileerimiseks võetakse verega veeni bilirubiini sisaldus maksas ja veres valguindikaatorid, kui on vajalik kiire operatsioon.

Maksavähi ravi

Paljud imestavad, kas maksavähki saab ravida? Kõik sõltub vähi staadiumist, kaasnevate haiguste olemasolust, samuti metastaasidest.

Vähktõve efektiivsus toob kaasa maksa siirdamise, kui see on seotud doonoriga või kasvajate osalise eemaldamisega kahjustatud piirkonnast. Võibolla kemoemboliseerimise kasutamine kemikaalide sissetoomise kaotamiseks, muteeruvate rakkude hävitamine, kasvaja keha kasvu soodustamine.

Hädaolukordades tehakse operatsiooni sõltumata vähiastast maksa resektsiooniga. Pahaloomulise kasvaja esimeses teises etapis, väikeste kasvajate ja teiste organite sõlmede eraldamisega on operatsioon ebaefektiivne. Ülejäänud maksaga vähk on seotud täiendava stressiga ja võib alustada maksapuudulikkuse tekkimist.

3-4-faasi vähi diagnoosimisel hakkavad kasvajaga sarnased rakud aktiivselt levima ja loomulikult vähenevad ravivõimalused. Vähk ei ole enam ravitav. Järgmisel 6-8 kuul võib surma juhtuda.

Kui operatsioon on vastunäidustatud, on võimalik teostada palliatiivset ravi vähktõve raviks, mis on võimeline kontrollima progresseeruvat pahaloomulist kasvajat.

Kuid 3-4 etapi meetod on ebaefektiivne, kuigi see võib oluliselt pikendada patsiendi elu kuni viis aastat, kui loomulikult ei ole metastaase veel levinud kopsudesse ja teistesse lähedalasuvatesse elunditesse. Teatud kehaosades on metastaasid takistanud patsiendi tervendamist ja isegi maksa siirdamine ei taga täielikku taastumist.

Vähi 4. astme maksahaiguse ravi palliatiivraviga vähktõve 4. etapis võimaldab teil mõnda aega kasvaja kasvu, patsiendi seisundi leevendamist, valu vähendamist ja oluliste kehasüsteemide toimimise toetamist nii kaua kui võimalik: neerud, süda, aju.

Näidatud on valu sümptomeid, plasmapheereesi, hemosorbtsiooni, albumiini intravenoosseks manustamiseks, radioaktiivsest ablatsioonist kasvajate tekkega. Kuid tervisele lähedaste rakkude kahju tekib. Samuti pole onkoloogiline meetod efektiivne kasvaja eemaldamisel, mille läbimõõt on üle 3 cm.

Rahvatervis

Patsiendid on huvitatud, kas maksavähki ravitakse rahvapäraste ravimitega? Paljud traditsioonilised tervendajad on kindlad, et isegi neljandat vähktõbe saab ravida rahva ravimeetoditega: hemlocki, klubikujulise sambla, tsellandiiniga suukaudseks manustamiseks.

Hemlock on mürgine herb, kuid talutava annuse korral on näidustatud maksavähk, hästi hävitab vähirakke ja muutub sageli vähktõve 4. astme patsientide ainsaks pääsuks. Maitsetaimi alkohol Tinktuura valmistamine ja annab häid tulemusi ka arenenud juhtudel.

Maksavähk on täielikult ravitud, kasutades pidevalt salvei keetmise, kartulimahla, neeru teeli ja köögiviljamahla. Võite valmistada infusioone hüperikume, sidruni palsam, piparmünt, Kombucha.

Birchagaha on hea isegi maksahaigusele isegi neljandas etapis. Keha on tühi ja nõrgenenud. On oluline, et patsiendid tugevdaksid toitumist oluliste elundite jätkuvat toimet. Toit peab olema kergesti seeditav ja toit - osaline, kuni 8 korda päevas.

Seedeelundite stimuleerimiseks on soovitatav võtta toores köögiviljad, köögiviljad, puuviljad, marjad, rohelised, nisu idandatud terad, köögiviljamahlad, porgandimahl, et puhastada maksarakud, pruun riis, tatar ja kaerahelbed, proteiinisisaldusega tooted, st liha, kala, kodulinnud, taimsed rasvad, marjas munad, fermenteeritud piimatooted, hapukapsas, heide isu parandamiseks, vahukomm, džemm ja rosmariini keetmine.

Toidust välja jätmiseks peate siiski täielikult pähklid, kaunviljad, praetud, rasvased toidud, kohv, šokolaad, alkohol, pooltooted.

Mis on prognoos?

Venemaal diagnoositakse haigus iga viiendik igast 1000 elanikust. Enamikul juhtudel on hepatiit B, C, maksarakkude või käärsoolevähi, mõnikord mao, kopsude, piimanäärmete tsirroos. Prognoos sõltub täielikult kasvaja suurusest ja metastaaside esinemisest maksas.

Isegi maksa siirdamise korral võivad tulemused olla erinevad. 18% -l patsientidest sureb vähk 1-2 aastat pärast 4. faasi diagnoosimist. Kui 1. ja 2. etapis tuvastatakse vähk, siis kestus on 5 aastat. Isegi kui raviarst toimetab edukalt, ei ületa maksavähi elulemus 40%.

Maksavähi ravi

Maksavähi ravimise diagnoosimine võib olla produktiivne ainult haiguse varases staadiumis ja järgib teatavaid ravipõhimõtteid. Sellise kohutava haigusega patsientide üldine meditsiiniline suund on operatsioon.

Maksahaiguse ravi üldised põhimõtted

Sellise patoloogilise protsessi üheks tunnuseks on see, et ebanormaalsed rakukonstruktsioonid võivad areneda nii epiteeli- kui ka lihaskihtides. Terapeutiliste taktikute valik sõltub sellest, kus täpselt tekkis rakkude mutatsioon. Kui patsiendil on diagnoositud maksarcoma, peab ravi olema agressiivsem. Terapeutiline skeem mitte-epiteeli kasvajate raviks valitakse, võttes arvesse sarkoomi neoplasmi tüüpi, sarkoomi tüüpi, patsiendi vanust ja kaasuvate patoloogiate olemasolu.

Maksa adenokartsinoomi väljatöötamine nõuab ka tõsist ravi. Peamised ravimeetmed vähktõvega patsientidel sellest haigusest vabanemiseks peaksid olema õigeaegsed ja kõikehõlmavad. Praeguseks on selle tüüpi pahaloomuliste kasvajate ravis kasutatud kõiki onkoloogilises praktikas kasutatavaid meetodeid, kirurgilist sekkumist, immunoteraapiat ja keemiaravi. Patoloogilise fookuse kiiritamist kasutatakse erandjuhtudel, kuna see on teatud kliinilises olukorras ebaefektiivne ja põhjustab tõsiseid kahjustusi maksa kudedele.

Kuidas ja mida maksa vähki ravida?

Sageli küsitakse hepatoloogidele, kuidas ravida maksavähki.

Eksperdi antud terapeutiliste meetmete kompleksi valik on sel otseselt sõltuv mitmest tegurist:

  • maksahaiguse raja ja staadiumi tunnusjooned;
  • tuumori histoloogiline struktuur ja suurus;
  • siseorgani funktsionaalne seisund; • patsiendi individuaalsed omadused;
  • kasvaja lokaliseerimine;
  • metastaaside protsessi olemasolu;
  • pahaloomuliste kahjustuste arv.

Samuti peavad onkoloogid võtma arvesse isiku maksahaiguse spetsiifilisi sümptomeid ja nende vabastamise võimalust, võimalikke taastumisvõimalusi ja eeldatavat eeldatavat eluiga. Ainult õige lähenemisviis terapeutiliste meetmete valimisele ja õigeaegsele määramisele võib inimese elu pikendada nii kaua kui võimalik.

Maksa vähi kirurgiline ravi

Peamise ravimeetodi peetakse maksahaiguse kirurgiaks. See viiakse läbi ühel kahest viisist - kasvajavähi resektsioonist või sekretoorse organi siirdamisest (täielik eemaldamine). Mõnel neist kirurgilistest sekkumistest on kindlad plussid ja miinused, samuti vastunäidustuste loend. Maksakahjustuse ravi resektsiooniga tähendab pahaloomulise kahjustuse otsest eemaldamist. Mõned tegurid mõjutavad selle efektiivsust - neoplasmi asukohta ja suurust, samuti seda, kui ulatuslikult on maksavähk levinud peamistele veresoontele. Kõige lihtsam on eemaldada onko-tuumor, mis paikneb sekretoorse organi vasakus osas, mille läbimõõt ei ületa 1 cm.

Transplantatsioon võib olla efektiivne ainult tuumori struktuuri moodustumise varases staadiumis. Seda toimet maksavähki takistab doonori valimine - kõige sagedamini peab kõigis suhetes sobiv bioloogiline materjal ootama väga pikka aega ja maksa vähk selle aja jooksul läbib toimivast staadiumist vormist, mida ei saa radikaalseks raviks. Sellisel juhul praktiseeritakse osalise maksa siirdamist vere sugulasest. Sellisel operatsioonil on märkimisväärne puudus - pärast selle rakendamist on vaja võtta immunosupressiivseid ravimeid, mis võivad olla korduva mutatsiooni katalüsaatoriks.

Üldised vastunäidustused kirurgias

Sekundaarorgani kirurgia ei ole alati vastuvõetav.

Isegi neoplasmi arengu varases staadiumis on selle rakendamiseks mitmeid vastunäidustusi:

  1. Kasvaja paiknemine porrutiini vahetus läheduses või selle idanemine venoosseinas, mis võib põhjustada ulatuslikku sisemist verejooksu.
  2. Maksaraktsinoom on tekitanud mitmesuguseid metastaase lähedalasuvate või kaugemate elundite ja luukonstruktsioonide jaoks.
  3. Samaaegne tsirroos. Kuigi seda haigust ei peeta tõsiseks operatsioonijärgseks vastunäidustuseks, halvendab see paranemise võimalusi.
  4. Maksa parenhüümi ulatuslikud patoloogilised muutused. Sellisel juhul on operatsioon kahjumlik, kuna sekretoorse organi funktsioonid on täiesti häiritud ja neid ei saa hoolimata kõrgete regeneratiivsete võimete tõttu taastada.

See on tähtis! Edukalt teostatud maksahaiguse operatsioon ei taga haige inimese täielikku taastumist, sest pärast seda on suur oht patoloogilise seisundi kordumisele.

Kiiritusravi maksahaiguseks

Kaasaegses vähihaiguses ei nõua maksavähki kiirgus peaaegu kunagi, sest see on ebaefektiivne. Hepatoloogid määravad kiiritusravi põhiliselt pärast sekretoorse organi operatsiooni ja püüavad kasutada uuenduslikku TrueBeami süsteemi, mida viimasel ajal hakkasid kohaldama maailma juhtivad vähkikeskused.

Sellise tehnoloogia kasutamine maksa vähi radioteraapias on palju eeliseid traditsioonilise kiiritusravi suhtes:

  • mõju kasvajale mõjutab täpselt tervislikke maksa struktuure;
  • võime jälgida kiirgusprotsessi reaalajas;
  • menetluse minimaalne aeg.

Mõnes juhtivas kliinikus kasutatakse maksahaiguse kiiritamiseks prootonravi. See põhjustab vähirakkude surma, hävitades nende DNA-d. Selle kokkupuuteviisi puhul, mis on kõige sagedamini koos kirurgilise või keemiaraviga, ei puutu terved koed kiirguskiirte ohtlike mõjudega kokku.

Keemiaravi maksavähki

Meetod seisneb teatud aja jooksul patsiendile sünteetiliste ravimpreparaatide manustamises.

Hoolimata asjaolust, et sellel on palju kõrvaltoimeid, saab selle käitumisest palju positiivseid tulemusi:

  • maksahaiguse metastaaside ravi;
  • kontrollida muteerunud struktuuride kasvu, ennetades nende idanemist;
  • ema vähi ebanormaalsete rakkude täielik või osaline hävitamine;
  • kasvaja suuruse vähendamine, selle kasvu peatamine ja seeläbi siseorganite pigistamine;
  • keemiaravi maksahaiguse korral blokeerib selliseid valulikke onkoloogilisi ilminguid nagu mao, kõhunäärme, kopsude funktsionaalse aktiivsuse halvenemine ja kõrvaldab ägedat valulist sündroomi;
  • Tugevad ravimid võimaldavad säilitada siseorganite normaalset toimimist ja säilitada verepreparaat normaalseks.

Kuid ka onkoloogias laialdaselt kasutatav süsteemne ravimiteta puudumine. Kui sellega ravitakse maksavähki, ei ole keemiast aega soovitud efekti saavutamiseks, sest suurima sekretoorse organi peamine ülesanne on mürgiste ainete aktiivne hävitamine. Keemiaravi ravimite toimeained, mida manustatakse suu kaudu või intravenoosselt, lihtsalt ei oma aega anomaalsete struktuuride saavutamiseks ja nende hävitamiseks, sest need hävitavad hepatotsüüdid (maksa rakud). Sellepärast kasutatakse maksahaiguse süsteemset keemiat säästlikult, enamasti hepatoloogid kasutavad infusiooni (intraarteriaalset) keemiat, see tähendab ravimi manustamist otse maksaarterisse. Nii mõjutab see ainult mõjutatud kudesid, ei levita verevoolu läbi keha ja põhjustab minimaalseid kõrvaltoimeid, mis võimaldab suurendada annust ja saavutada soovitud tulemus.

Maksavähi ravivõimalused astmeliselt

Kõik vähihaigete terapeutilised sekkumised on vähihaigetel ainult individuaalselt ette nähtud. Mõned tegurid mõjutavad maksahaiguse ravimeetodi valimist konkreetsel patsiendil - maksa koe säilitamise määr, kaasuvate haiguste esinemine, patoloogilise seisundi arengu staadium.

Viimast tegurit peetakse põhiliseks, ja onkoloogid tuginevad sellele raviprotokolli määramisel:

  1. Maksahaiguse ravis 1, kui maksakudede tuumor on minimaalne ja ei hakka teistes elundites kasvama, peetakse kõige soodsamaks. Terapeutilised meetmed haiguse selles staadiumis seisnevad sekretoorse organi ja selle kaasneva keemia ja võimaluse korral kiirituse osalises (segmendis) eemaldamises. Terapeutiliste meetmete valik sel ajal sõltub otseselt pahaloomulise kahjustuse asukohast ja suurusest ning patsiendi üldisest seisundist.
  2. Ravi kahes etapis. Selles haigusseisundis viiakse peamiselt läbi kemoemboliseerimine, mis võimaldab peatada patoloogilise protsessi poolt mõjutatava maksakoe osa verevarustuse. Selline operatiivne sekkumine viib kasvaja vähenemiseni ja kahjustuse minimaalse suurusega võimaldab saavutada täieliku ravivastuse või pikema remissiooni.
  3. Ravi kolmes etapis seisneb mitmete tehnikate kombineeritud rakendamises. Peamine sekkumine on kirurgia, mis seisneb sekretoorse organi osalises resektsioonis või siirdamises. Lisaks määratakse sihtmärk ja immunoteraapia, samuti intraarteriaalne keemia.
  4. Maksahaiguse ravi 4. etapp on praktiliselt kasutu. Taastumine selles etapis ei ole saavutatud, nii püüavad eksperdid terapeutilise sekkumise abil hoida patsiendi elu ja vähendada valusaid sümptomeid.

Väärtus teadma! Maksakudede onkoloogilise protsessi arenguga on võimalik saavutada patsiendi taastumine ja püsiva viieaastase remissiooni tekkimine ainult selle esialgsel etapil. Kui onkoopüsool avastatakse hiljaks, oodatakse inimese varajast surma.

Maksavähi palliatiivne ravi

Haiguse viimastel etappidel, kui täielik taastumine muutub ebareaalseks, rakendavad eksperdid sümptomaatilist ravi, mis võimaldab mitte ainult leevendada haige inimese seisundit, vaid ka mõnda aega pikendada tema eluiga. Selline maksahaiguse palliatiivne ravi asendab peamist kasvajavastast ravi või seda kasutatakse koos sellega. Selle peamine eesmärk on teatud aja jooksul elukvaliteedi parandamine.

Sümptomaatiline maksahaviiriravim on rakendada järgmisi meetodeid:

  • suunatud kasvaja kasvu vähendamiseks ja metastaatiliste fookuste vähendamiseks;
  • sümptomaatiline kemoteraapia hävitab ebanormaalseid rakke ja aitab kaasa valusate sümptomite leevendamisele;
  • Anesteetiline ravi algab siis, kui keemiaravi ja kiiritusravi muutub ebaefektiivseks. Selleks, et tagada piisav analgeetilist toimet, määravad onkoloogid narkootilisi ravimeid, mis võimaldavad lühikese aja jooksul leevendada kõige rohkem ägedaid valusid.

Väärtus teadma! Kasutamatu maksavähi palliatiivne ravi on suunatud patsiendi kannatuste leevendamiseks ja ärevuse sümptomite leevendamiseks. Selliste ravimeetmete käigus reeglina kõrvaldatakse onkoloogiliste haigustega seotud komplikatsioonid. Samuti on palliatiivse ravi abil võimalik ravida maksavähk metastaase, mis põhjustab tõsiseid negatiivseid muutusi patsiendi elus. Terapeutiliste meetmete valik sõltub konkreetsest elundist, kus on esinenud sekundaarse pahaloomulise fokuse idanemine.

Maksa vähi ravi Iisraeli, Saksa ja Moskva vähkikeskustes

Kõigile vähipatsientidele on küsimus, milline riik on kõige parem eemaldada vähkkasvajaid. Paljude onkoloogide tunnustamiseks saavad maksavähiga patsiendid, kes eelistavad välismaistele kliinikutele suuremat eluolu pikenemist. Seda näitaja on mõjutanud nende onkoloogide ja hepatoloogide kogemus ja professionaalsus.

Samuti on oluline:

  • maksavähi operatiivne diagnoos, mis võimaldab haiguse õigeaegset ja piisavat ravi alustada;
  • kaasaegsete seadmete ja uuenduslike ravimeetodite kasutamine;
  • efektiivsete vähivastaste ravimite kättesaadavus välismaal asuvates kliinikutes.

Venemaal võib maksahaiguse hävitamise ravimeetmetega olukorda nimetada peaaegu kahetsusväärseks. Vene onkoloogia peamised probleemid on haiguse õigeaegse avastamise võimatus, kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistide puudus, meditsiiniliste asutuste puudumine tehnilises mõttes ja vajalike ravimite puudumine. Kuid viimasel ajal on see kahetsusväärne olukord hakanud muutuma paremuse pealinnas on mitu kliinikud, edukaid paljude parandusmeetmed tegeleda vähk kolded maksas parenhüümi.

Iisraeli kliinikute terapeutilised võtted ja eelised

Selles riigis, inimese päästmiseks pahaloomulisest kasvajast maksa parenhüümis, kasutatakse viimaseid õrnaid meetodeid. Need on sageli parimaks alternatiiviks kirurgiale, mis eemaldab maksakasvaja. Iisraelis on maksa vähki ravivad parimad vähikeskused: MC Assuta, Hadassah, Top Ichilov, Tel Avin CLINIC.

Nad kasutavad järgmisi meetodeid, et ravida maksavähki, et patsient saaks ohtlikust haigusest välja:

  1. Radioteraapia uuendusliku IMRT-meetodiga. See põhineb uusimale põlvkonnale kuuluvate lineaarsete kiirendite kasutamisele. Selle meetodiga maksa vähi eemaldamine toimub tervislikku koe mõjutamata.
  2. Raadioemboliseerimine SIRT. Uusim tehnika, mis võimaldab läbi viia maksa parenhüümi mõjutavate pahaloomuliste fookuste sisemine kokkupuude kiirgusega.
  3. Emboliseerumine Protseduur seisneb verevarustuses verevarustuses olevate mikrograanulite sissetoomist verevoolu blokeerimiseks.
  4. Arteriaalne kemoteraapia. Maksavähis võib olla ainult see tugevate ravimite manustamisviis suhteliselt efektiivne. Seepärast üritavad Iisraeli kliinikutes haiguse algfaasis välja kirjutada infusioonikemika, kui tuvastatakse maksavähi esimene negatiivne ilming.

Iisraeli onkoloogiakeskustes kasutatavad meetodid näitavad väga suurt jõudlust, mis koos juhtivate onkoloogide professionaalsusega toob selle riigi esile kõigepealt maksa onkoloogia isiku vabastamisel.

Saksamaa kliinikud, kes on spetsialiseerunud maksavähi ravile

Sellel paljudel vähkikeskustel hoitakse terapeutilisi meetmeid, mis võimaldavad kiiresti eemaldada kasvajavähki maksakudedest ning kiiresti ja ilma eriliste tagajärgede ja tüsistusteta ning vältida sekundaarsete pahaloomuliste fookuste tekkimist. Kõige populaarsemad on MC Charité, Asklepios (Hamburgi Ülikooli Akadeemiline Kliinik), Bremeni Mitte Vähikeskus.

Nendes meditsiiniasutustes pakutakse patsientidele reaalset võimalust, et peatada kasvajate kasv ja põhjustada maksavähi taandumist.

Selle patoloogia uurimine Saksa kliinikutes eeldab suurepärast diagnostilist varustust ja uuenduslikke ravimeetodeid, mis võimaldavad maailmakuulsatel onkoloogidel aidata isegi teravalt haigeid inimesi.

Saksa maksavähi ravimisel on järgmised omadused:

  1. Kui primaarne hepatotsellulaarne maksavähk diagnoositakse vähktõvega patsiendil, on Saksa onkoloogide pakutud operatsioon täielikult organiseeritud. See seisneb ühe maksa segmendi eemaldamises, mis selle organi kõrge regeneratiivse võimekusega ja spetsialistide kõrge professionaalsusega võimaldab käitataval inimesel väga kiiresti taastuda.
  2. Viimaste vähktõbe mittekasutatavatel etappidel Saksa kliinikutes tegelevad nad kiiritusravi ja intraarteriaalse keemiaga, mis on juba pikka aega osutunud oma kõrge efektiivsusega.

Raviks on vähk keskus Saksamaa võetakse mitte ainult täiskasvanud patsientidel, vaid ka lapsi, kellel väikelapse diagnoositud maksavähk, kõik tingimused on sätestatud, et aidata teil võidelda haiguse - perekondlik koda keskus laste loovust ja eraldamine psühholoogilist abi.

Parim vähkikeskused Moskvas

Vene onkoloogiakeskusi ühendab üks asi - nende katastroofiline puudus. Pealinnas on ainult 25. Kõige perspektiivikamad selle haigusega patsientidel peetakse LRTS (ravi ja rehabilitatsiooni keskus RF Ministry of Health) Clinic K + 31, kliiniline haigla Yauza ja MNIOI neid. P. A. Herzen. Neis peamine terapeutiline meetod on maksavähi kirurgiline ravi. Enamik operatsioone tehakse resektsiooniga. Sekretoorse organi transplantatsioon Venemaal on endiselt väga haruldane. Alternatiivsete meetodite hulka, mis hävitavad maksavähki, kasutatakse krüoablatsiooni, raadiosageduslikku ablatsiooni ja prootonravi. Maksahaiguse ravi Moskvas, Iisraelis ja Saksamaal sõltuvad otseselt valitud meetodist.

Millised on diagnostilised uuringud pärast teraapia lõppu?

Pärast maksahaiguse ravi lõppu jälgib hematoloog pidevalt patsienti mitu aastat. Iga patsiendi planeeritud külastuse ajal läbib patsient teatud diagnostiliste uuringute komplekti - laboratoorsed vereanalüüsid, MRI, CT, ultraheli, kopsude röntgenikiirgus ja luu skaneerimine. Selline dünaamiline vaatlus on vajalik, et mitte kaotada ohtliku haiguse puhkemise algust.

Maksahaiguse prognoos

Nagu iga onkoloogia, on maksavähk väga ohtlik, kuna eluprognoosid on talle pettumuseks. Survival sõltub haiguse arengu staadiumist, patsiendi üldisest seisundist ja vanusest. Määramata metastaasid maksavähikus oluliselt halvendavad elu prognoosi. Seda saab laiendada ainult nõuetekohaselt valitud ja adekvaatselt läbi viidud teraapiaga. On väga raske kindlaks teha, mitu kuud või aastaid jäetakse inimesele, kellel diagnoositud onkoneoplastika maksa parenhüümil. Kuid te ei tohiks meeleheidet ja loobuda, sest onkoloogilises praktikas ilmnevad pidevalt uusimad terapeutilised meetodid, mis võimaldavad teil pikendada elu maksavähki ja isegi haigusest täielikult vabaneda.

Maksavähi ravi

Ravimeetodi valik sõltub primaarse tuumori suurusest ja paiknemisest, metastaaside esinemisest maksas ja teistes organites, maksakude seisundis ja patsiendil ise. Seetõttu on ravi jagatud kahte rida: tsirroosi esinemissagedus ja tsirroosipuudus.

Kahjuks puudub ennetav ravi, mis võib vähendada hepatotsellulaarse kartsinoomi taastekke ohtu ja pikendada eluiga.

Maksa vähi kirurgiline ravi

Isegi ilma meditsiinilise meditsiini tänapäevase arenduseta on pahaloomuline kasvaja ravimine võimatu ja maksavähk ei ole erandlik.

Operatsioon tehakse võimatuks:

  • maksa metastaasid;
  • metastaasid teistele elunditele ja kudedele;
  • maksa ja neerude väike funktsionaalsus;
  • portivoomi tromboos.

Sekkumise ulatus sõltub maksakahjustuse levikust. Varajase vähiga kaasneva tsirroosi korral - väikese kasvajaga kuni 5 cm - peetakse valitud meetodiks maksa resektsiooni.

Kaasamisega tuumorilõikudes mõlema hõlmaga maksa küljel maksimaalse kahjustuse hemihepatectomy läbi, osakaaluga eelistatavalt vähem kahjustusi lokaalse toime: ökonoomne resektsiooni raadiosagedusliku ablatsioon või Cryoablation.

Tsirroosi taustal on suur kogus kasvajat, mis tõstatab maksa siirdamise probleemi. Siirdamise ootamise ajal on võimalik kohalik toime kasvajale, sealhulgas ablatsioon, embooliseerimine ja maksa osaline resektsioon.

Kliiniline juhtum

Modernsed meetodid lokaalse toime kohta maksavähki

Kui üks kasvaja või üksikud tuumorid, mille kogupikkus ei ületa 3 cm ja mis ei allu operatiivsele ravile, viiakse läbi kohalik häving: raadiosageduslik või mikrolainete ablatsioon, krüodestruktuur.

Maksa raadiosageduslik ablatsioon (RFA)

Radiofrequent ablation on eelistatud ja kõige sagedamini kasutatav meetod. Seda termilise hävitamise varianti kasutatakse:

  • varajane hepatotsellulaarne kartsinoom kuni 3 cm;
  • tuumori kordumine;
  • palliatiivse otstarbega sõlm kuni 5 cm;
  • üksiku kasvaja sõlmed, mitte rohkem kui 5.

Vastunäidustused on peaaegu sama, mis operatsiooni, kuid leebemaid: Kaugmetastaaside, kompenseerimata tsirroosi, kes ei reageeri astsiit, entsefalopaatia, südamestimulaatori väljendatud veritsustõbi ja aktiivne maoverejooksuni, ja muidugi, töökus kasvaja teiste organite ja suurte sapi kanalid.

Parim tulemus saavutatakse väikeste tuumoritega, eriti kui on võimalik soojuslikke mõjusid ümbritsevale koele, hea juurdepääs kohale RFA-ga. Ravi on efektiivne, kui on võimalik saavutada kasvaja nekroos 100%. Kompenseeritud maksatsirroosiga patsientide viiekase säilimine ja läbimõõduga alla 5 cm läbimõõt on 60%.

Tüsistuste tõenäosus on seal, kuid see on vähem kui 10%, peamine on see, et patsiendile ei ole surmav ja need on eemaldatavad. RFA kombineeritakse tihti teiste lokaalsete kokkupuuteviisidega, eriti transarteriaalse kemoemboliseerimisega.

Tehakse ka mikrolaine ablatsioon - manipulatsioon sarnaneb RFA-ga, kuid erineva laine sagedusega. Näidustused ja vastunäidustused on sarnased.

Kasvaja krüodestruktuur

Cryodestruction on vedelas lämmastikus otsene toime, mis jahutab koed temperatuurini-miinus 180 ° C. Kasvaja otsene jahutamine spetsiaalse seadmega põhjustab rakusurma ja tuumori mikrovaskulaarsete trombide keskkonnas moodustuvad, mis raskendavad selle toitumise täiendava häire tõttu tekkivat kahju.

Manustamisel, mida saab teostada läbi naha või operatsiooni ajal, rakendatakse tuumorile spetsiaalset aplikaatorit, mis on jahutatud minus 180 ° C-ni. Cryodestruction võimaldab suurte kasvajate ravimist.

Euroopa Clinici arstid Burdyukov MS räägivad komplekssest lähenemisest maksavähi ravis. ja Bobrov B.YU.

Transarteriaalne kemoemboliseerimine (TACE)

Chemoembolization - lokaalregionaalne juhtivat ravimeetodiga HCC, mida kasutatakse esimese rea ravimina ole leevendavat operatsiooni kasvaja veresoonte ilma märke ekstrahepaatilise ilmingud ja haiguste - metastaasid.

Vastavalt angiograafiaprotsessi käigus paigaldatud kateetrile süstitakse kemoteraapiat, rasvamulsiooni või mikrosfäärilisi röntgenkontrastaine tuumori varustusse kuuluvasse arterisse. Keemiaravi ravimitest kasutatakse tihti doksorubitsiini ja mitomütsiini, sageli nende kombinatsiooni, tingimata koos lipiidoolarasva emulsiooniga. Seda nimetatakse õline kemoemboliseerimine. Kui lisame sellele segule PVA mikrosfääre, siis muutub TAChE juba "kombineeritud".

Kõige ajakohasem kemoteraapia ravimite manustamine toimub biosobivate mitteresurbeeruvate polümeersete mikrosfääridega, mis kõrvaldab tsütostaatilise või lihtsama DEB-i. Need mikrosfäärid koosnevad polüvinüülalkoholist, mis ei saa mitte ainult siduda doksorubitsiini, vaid ka "vabastada" seda kasvajas raviks. Akrüülamiidist tekkisid superabsorbeeruvad polümeersed mikrosfäärid, mis samuti hästi interakteeruvad doksorubitsiiniga.

TACHE parim toime saavutatakse ekspresseerimata tsirroosiga ja tervena maksafunktsiooniga, ent neerupealise veeni tromboosiga ja märgatava tsirroosiga ei teostata emboliseerimist.

Mikrosfäärid blokeerivad verevoolu tuumorisse, mis varustab veresooni ilma suurte maksararterite okste kaasamata, seetõttu on neil maksimaalne ravitoime, vähendades samal ajal embooli ebasoovitavaid toimeid.

Transarteriaalne raadioemboliseerimine (TARE)

Manifestatsioon on peaaegu sarnane TACE-ga, kuid mikrokeraaside pinnal asub ütrium-90 radioaktiivne isotoop. TARE-s sisaldub mikrosfääride embooliseeriv toime koos maksa kasvaja lokaalse kiiritusega.

Kliinilises praktikas, välja arvatud teaduslikud uuringud, ei ole peaaegu kunagi kasutatud maksavähi kiiritusravi

Keemiaravi maksavähki

Uimastiravi võimalused maksahaiguseks on piiratud, sest kasvaja on tsütostaatikumide suhtes resistentne. Reeglina kasutatakse maksa kemoteraapiat vastunäidustusteks kohalikele kokkupuuteviisidele, ekstrahepaatilise lokaliseerimise metastaasidele ja pärast kohalikku ekspositsiooni progresseerumist.

Ravi peamine eesmärk on suurendada oodatavat eluiga ja ainult sorafeniib suurendab seda oluliselt. Muud kemoteraapias kasutatavad ravimid ja nende kombinatsioonid näitavad efektiivsust 20% -l juhtudest, kuid ei mõjuta patsientide oodatavat keskmist eluiga.

Maksakirroosiga halveneb kemoteraapia taluvus, mis piirab aktiivse ravi võimalusi. Kroonilise B-hepatiidi või viirusliku vankri puhul lisatakse viirusevastaseid ravimeid keemiaravi. Ent kroonilise C-hepatiidi korral ei ole vajadust viirusevastase ravi järele, kuid hepatotoksilisuse ja ravimi hepatiidi tekkimise tõenäosus on väga kõrge, mistõttu nende vältimine viiakse läbi. Soovitustes märgiti Venemaal laialdaselt levinud oluliste fosfolipiidide - Essentiale® - ebaefektiivsust.

Teaduskirjandus ei ole näidanud, et somatostatiini analoogide kasutamine suurendaks eeldatavat eluiga, kuid see võib registreerida kasvaja vähenemist. Standardses annuses interferoon-2α on kasutud, kuid sellel on väike toime koos kemoteraapiaga.

Maksahaiguse keemiaravi vastunäidemete esinemisel teeme me sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on parandada elukvaliteeti ja parandada patsiendi heaolu.

Traditsioonilised maksahaiguse ravi meetodid

Maksa pahaloomulised kasvajad võivad pikka aega jätkuda salaja, ilma et nad avalduksid mingil viisil, mis on varajaste tüsistuste tekkimise ja patsiendi eluea pikendamise suutmatusest äärmiselt ohtlik. Lisaks peamistele vähktõve raviviisidele on teada abiainetest kasutatavatest rahvameditsiinidest. On väga oluline mõista, et ükski ravimtaimed või infusioonid ei päästa inimest kasvajast. Siiski võib nende seisundi paranemine nende raviarsti järelevalve all hoolikalt kasutada.

Haiguse kohta

Selleks, et paremini mõista juhtumit, kus peate spetsialisti nägema ja millist ravi saame suunata, uurime probleemi allika ja selle peamised omadused.

Põhjused

Praeguseks ei ole maksa kasvaja põhjus kindlaks tehtud. Kuid on teatud haigusseisundid ja riskifaktorid, mis võivad põhjustada haigust, näiteks:

  • Koormatud pärilikkus (kohe sugulaste onkoloogilised haigused, eriti pahaloomuline, feokromotsütoomi ajalugu)
  • Hormooni sisaldavate ravimite (anaboolsed steroidid, östrogeenid suukaudsete kontratseptiivide osana) kasutamine
  • Halvad harjumused (suitsetamistubakas, alkoholi sagedane kasutamine)
  • Krooniliste haiguste (B-ja C-hepatiit, süüfilis, 2. tüüpi diabeet, makstsüstid, krooniline koletsüstiit, opisthorchiaas) olemasolu
  • Tööstushoiu kutseohud (pikaajaline kokkupuude arseeni ja elavhõbeda aurudega)
  • Toidused, mida mõjutavad hallitusseened (heitkogused kahjulikud aflatoksiinid B1)

Sageli muutub maksahaiguste tulemusena tsirroos vähiks. Eriohtlik on erinevate inimese hepatiidi viiruste kaasinfektsioon. Selline seisund halvendab oluliselt patsiendi seisundit ja põhjustab pahaloomulist protsessi kiiremini. Lisaks primaarsete tuumorite moodustumisele (otseselt nende elundikudedele) võib onkoloogia esineda ka teist korda - metastades teiste elundite ja süsteemide tuumorite rakulisi elemente.

Sümptomid

Kahjuks ei ole pahatahtlikku maksahaigust iseloomulikud patognomoonilised sümptomid paigaldatud. Enamikul juhtudest näeme mitmesuguste maksahaiguste iseloomulikke ilminguid, kuid haigusseisundi raskuse kiire tõus ravitulemuste puudumise taustal võib olla ettevaatlik arstile ja patsiendile seoses onkoloogilise protsessi arenguga.

Algstaadiumis võivad sellised kaebused ilmuda:

  • Ebakindel nõrkus, väsimus, pidev unisus
  • Isu nõrgendamine, harvaesinev kõhukinnisus või kõhulahtisus, iiveldus (puudub selge seos toiduga)
  • Raskustunne, ebamugavustunne, surve parema hüpohoomi piirkonnas
Järk-järgult kasvab kartsinoom, mis süvendab olemasolevaid sümptomeid ja ühendab uusi, näiteks:
  • Kõhukinnisuse sündroom (naha värvus, silmakler)
  • Palavik (temperatuur tõuseb kuni 40 kraadi, üldine tõsine seisund, külmavärinad ja valas higi), ei reageeri tüüpiliste ravimite võtmisele (paratsetamool, aspiriin)
  • Erineva intensiivsuse ja iseloomu nägemine maksa projektsioonides; saab käsitsi või spaatliga samal küljel
  • Harvade turse ilmneb, kõhuõõnes leidub vaba vedelikku - astsiid (portaalhüpertensiooni tunnused)
  • Järsk kaalulangus
  • Sünkopaalsed seisundid, entsefalopaatia tunnused, peavalud
  • Nahal tekivad telangiektasia - väikeste laevade laiendamine tärnide kujul.
  • Suuremad lümfisõlmede rühmad võivad kasvada
  • Suurenenud maks - hepatomegaalia
  • Aneemia (punaste vereliblede ja / või hemoglobiini vähenemine), sage nina ja sisemine verejooks
  • Kaheksia (äärmine ammendumine)

Tsirroos võib põhjustada hepatotsellulaarse kartsinoomi moodustumist, mis pärast üksikasjalikumat uurimist avaldub auskultuurilistele müratele maksa suurte veresoonte filiaalide projektsioonides.

Kas rahavähk on maksavähki efektiivne?

Maksavähk on tõsine, enamasti ravimatu haigus. Oligosümptomaatilise manifestatsiooni taustal on diagnoositud kasvaja hilisemates etappides, mis tegelikult surmas inimese surma. Väga sageli patsient ei reageeri kemoteraapiale ja planeeritud maksarengu võimalus on väga madal. Seetõttu peame mõistma, et traditsiooniline meditsiin on antud juhul võimatu. Kuid harvadel juhtudel aitab maksahaiguse ravi rahvatervisega parandada patsiendi seisundit põhiravi osana. Praegune ravim põhineb teatud põhimõtetel, mis viitavad järgmisele: kliinilistes uuringutes ei ole tõestatud efektiivsust ja seda ei ole kontrollitud, ei saa patsiendile ette kirjutada. Selle põhjal ei saa onkoloogit tõenäoliselt heaks kiita traditsioonilise meditsiini kasutamist peamise ravikuuri asemel või isegi paralleelselt, kuna need võivad olla lihtsalt kokkusobimatud. Kui patsient keeldub spetsialisti abist, võib ta otsida abi mittetraditsiooniliste ravivõimaluste korral.

Paljud ravimtaimed ja ravimtaimed on rahustav või võivad olla sümptomaatilise ravi kõrvaltoimed. Mõned ravimtaimed võidakse ette määrata ka pärast operatsiooni, et kiirendada taastumist ja paranemist.

Teoreetiliselt on järgmistel ravimtaimedel kasvajavastane toime:

  • Tavaline koorik (goiter, burr, lumpuline, burr) sisaldab palju pigmente, joodi, askorbiinhapet, alkaloidide ja flavonoide. Seda kasutatakse salvete, keediste ja alkoholimaskide valmistamiseks. Kasvajate raviks jämeda mahla kasutamisel. Selleks tuleb pestud varred ja taime lehed hästi maha pumbata, pigistada mahla ja jätta mitu korda 4-6 kihti marli. Kasutage 15-20 tilka kaks korda päevas klaasi vees.

Enne kasutamist tuleb individuaalset tundlikkust määrata nii, et patsiendil ei tekiks allergilist reaktsiooni.

Selleks puhastage kõhupiirkonna nahale kantud taime mahl. Kui punetus, paistetus või blister puudub, võib kasutada kuklipurgi.

  • Celandine (kollane piimajõudja, prytynnik, warthog). Toimeaine on alkaloid - chelidonine, mis väikestes annustes omab anesteetikumi ja sedatiivset toimet. Kui maksahaigusi ei kasutata alkohoolsete tinktuure, on see parem veepõhine. Küpsetamine: 1.l. kuivainesisaldus + 250 ml keeva veega. Kuiv rohus valatakse vette ja nõutakse umbes tund aega pimedas kohas, pärast mida filtreeritakse ja joob 15 minutit enne söömist purjus jahedas vormis 100 ml.
  • Dandelioni ravim stabiliseerib ainevahetust, normaliseerib seedetrakti, vähendab kolesterooli, parandab aneemiat verre. Seda kasutatakse maksa vähi koleretsuse ja põletikuvastase ainetena. Kuivatatud lehti kasutatakse toiduvalmistamiseks ja värskeid kasutatakse otseselt toiduks. Lihtsaim viis on osta kuivatatud ürdi apteekides ja valmistada see järgmiselt: 1 spl. Lehed ja õisikud valatakse 300 ml kuuma vett, keedetakse veevannis ja hoitakse madalal kuumusel 7-10 minutit. Joo paar supilusikatäit enne iga sööki.
  • Puhas claviformil on rahustav, põletikuvastane ja tsütotoksiline toime. Kasutatakse tee kujul järgmiselt: 4 spl. kuiv rohi valatakse ühe liitri keeva veega. See maht peaks olema joobes päevas, jagatud 4 annuseks.
  • Takmiku juurtel on kolorektne ja analgeetiline toime. Valmistage puljong vastavalt järgmisele retseptile: 20 g juurest purustatakse juurtega, vala 1 tassi keeva veega ja nõudke 15-20 minuti jooksul veevanni, seejärel filtreerige jahtuma. Kasuta 1 tl. pärast sööki 4 korda päevas.

On tõendeid infusiooni kasutamise kohta Larkspur, Ivy-like Boudry ja Diaghil Root, kuid nende ravimite toksiline toime muudab sageli raskemaks haigestunud patsiendi seisundi.

Järgmistel rahvatervisealustel on vähendav mõju:

  • Propolis on hea immunomoduleeriv aine, millel on muuhulgas ka anti-mürgised, antibakteriaalsed ja põletikuvastased omadused. Sellel ravimil on mitte ainult kasvajavastane toime, vaid see aitab ka keha pärast kemoteraapia käigus taastuda. Selleks võta 3-5g päevas puhtal kujul, närides põhjalikult.
  • Birch sap aitab hakkama halva tuju ja väsimusega, kiirendab ainevahetust. See aitab kaasa ka toksiliste ainete jääkide eemaldamisele pärast vähivastast ravi. Vajad iga päev juua 1-2 klaasi.
Parim on säilitada kaskesegu konserveeritud kujul, värskena säilitatakse seda ainult 2-3 päeva isegi külmkapis.

Aktuaalne ravi

Patsientide positiivse prognoosi saavutamise aluspõhimõte on kombineeritud lähenemisviisi kasutamine.

Kirurgiline ravi

Tuumori moodustumise vastu võitlemise peamine viis on massi eemaldamine või vähendamine. Onkoloogilise protsessi esimestel etappidel tsirroossete kahjustuste puudumisel on näidatud maksatalituse resektsioon, kus asub patoloogiline sõlme. Tsirroosi tsirroosi taustal toimuva massilise vähi korral viiakse läbi osaline hepatektoomia ja võimalusel ka maksa siirdamine.

Ravimid (keemiaravi)

Kasutatakse tsütostaatikume, immunoloogilisi (interferoone) ja hormonaalseid ravimeid (glükokortikosteroide). Täpseid ravirežiime ei ole välja töötatud, sest see peab olema individuaalselt orienteeritud vastavalt iga patsiendi seisundile. Kõige sagedamini kirjeldatud kasvajavastaste antibiootikumide (doksorubitsiini), 5-fluorouratsiili (5-FU) ja plaatina farmakoloogiliste preparaatide (tsisplatiini) kombinatsioonid.
Rasketel juhtudel keelduvad nad kemoteraapia kursustest, eelistades sümptomaatilist ravi, kuna patsient on juba kasutamiskõlbmatu seisundis ja organism lihtsalt ei kannata tsütotoksilisi ravimeid.

Ravimiteta ravi

Eespool kirjeldatud meetodid tuleks läbi viia toitumisnumbri 5 taustal. See hõlmab toidu väljajätmist, mis stimuleerib mao ja kõhunäärme sekretoorset funktsiooni, mis põhjustab haige maksaga täiendavat koormust. Näiteks selliseid tooteid nagu rasvane liha ja piimatooted, maiustused, praetud toidud, vürtsikas, värskelt küpsetatud kuklid, mõned joogid (alkohoolne, kohv, kakao, karboniseeritud).

See keskendub köögiviljade, puuviljade ja teraviljade kasutamisele, mis aitavad kaasa kolesterooli eemaldamisele organismist ja parandab sapi läbimist. Toit peab olema väikestes osades, kuid sagedane (4-5 korda päevas). Pankrotistumata peab patsient loobuma halvast harjumustest ja rangelt järgima arsti määratud režiimi.

Maksavähk: sümptomid, ravi, kui kaua nad elavad?

Maksavähk on tõsine haigus, kus patsiendi surm võib tekkida mõne kuu pärast pärast pahaloomulise kasvaja tekkimist. Varasemast diagnoosist ja õigest meditsiinilisest ravist saab patsiendi eluea pikenemist pikendada ja mõningatel juhtudel võib isegi patsiendist täielikult eemaldada onkoloogia (seda saab teha ka kaasaegsete kirurgiliste ja siirdamismeetodite abil). Mida varem tuvastati maksahaigus, seda kõrgemad on patsiendi tervise võimalused.

Haiguste klassifikatsioon

On kaks tüüpi maksavähki, millel on erinevad päritolupõhimõtted.

Esmane vähk. Ebanormaalsed rakud hakkavad kasvama maksa enda kudedes. Kõige sagedamini moodustuvad pahaloomulised rakud täiesti normaalsetest elundrakkudest (hepatotsütotsüklüüli kartsinoom), ebaküpetsetest rakkudest (hepatoblastoomist), maksa koest (angiosarkoomist) söövitavatest veresoontest, sapijuha kudedest (kolangiokartsinoom). Primaarse maksavähi osakaal selle haiguse üldises statistikas on 3%.

Sekundaarne vähk (mastaatiline). See ilmneb metastaaside idanemisena teiste organite ja süsteemide pahaloomuliste kasvajate maksaskudedesse. Sellise vähi puhul on lõviosa diagnoositud maksavähist.

Rohkem kui kolmandik erinevatest inimorganitest põhjustatud onkoloogiliste kahjustuste juhtudest põhjustab metastaase maksas.

Haiguse põhjused

Maksavähi klassifikatsiooni alusel jagatakse maksavähi tekkega seotud tegurid kahte rühma:

sisemine ja välimine kokkupuude, mis põhjustab patoloogilisi muutusi maksa enda rakkudes;

metastaasid, mis levivad maksa teistest organitest, kellel on pahaloomuline protsess.

Sise- ja välistegurid

Maksahaiguse põhjuste hulgas kutsuvad arstid:

Maksahaigus

Kõige sagedasem maksavähi põhjus on hepatiit, eriti selle patoloogia pikenenud vedu, mida iseloomustab asümptomaatiline iseloom, seetõttu on seda raske diagnoosida ja enamikul juhtudel ei saa seda ravida. Kõige sagedamini kannatavad selle patoloogia tõttu noori, kes aktiivselt kasutavad ravimeid ja on sugulisel teel häiritud. Iga isik, kes ei järgi ohutusnõudeid, antiseptikume ja veres kokkupuutel asepsi (enamasti meditsiiniliste protseduuride käigus), võib ohustada hepatiidi nakatumist.

Haigus hakkab järk-järgult liikuma ja muutub maksa tsirroosiks. See haigus toob omakorda kaasa tõsisema patoloogia - maksa kudedes esineva kasvaja. Selliste haiguste käigus võivad nad mõjutada rakkude geneetilist materjali, häirida DNA transkriptsiooni ja translatsiooni protsesse, mille tulemusena muutuvad rakud hakkavad talitlushäireid ja mutatsioonide mõju muutuvad pahaloomuliseks.

Kolelitiaas (eriti kui on liiva ja kive aktiivselt liigutanud) on sapiteede kanalid tõsiselt vigastatud. Nad hakkavad arendama põletikulist protsessi, mis põhjustab rakkude mutatsiooni ja nende pahaloomulisi kasvajaid.

Süüfiitiline koekahjustus võib põhjustada sama mõju.

Pikaajaline toime toksiinide kehale, toksilised ained

Sageli on sellised struktuurid alkohol, kantserogeensed ja kahjulikud ained, mis sageli on professionaalsed sidemed.

Maksavähi põhjus võib olla ka tööohutusnõuete banaalne tähelepanuta jätmine (vältimaks respiraatorite ja gaasimaskide kasutamist). Igasugused toksiinid võivad kõigepealt mõjutada maksa seisundit, sest see toimib organismis sellisena, mis neutraliseerib kahjulikke aineid. Laguproduktid ja mürgistusained ise hoitakse maksa kudedes ja hävitatakse järk-järgult.

Väga sageli on tavaline toit faktor, mis põhjustab maksavähki. Enamikul juhtudel on nende kasvatamise või tootmise tehnoloogia tõsised rikkumised (mineraalväetiste, pestitsiidide kuritarvitamine) või tooted geneetiliselt muundatud (selliste toodete mõju organismile keha ei ole täielikult mõista). Sellisel juhul ei kahtleta isik kahtlust, et tema rippumine on ohtlik.

On tõestatud, et mõned hallitusseened võivad sekreteerida aflatoksiine, mis on kõige tugevamad mürgised ained. Inimene ei kasuta vormitud tooteid ja see on arusaadav, kuid sellist vormi võib leida loomasöödas. Pärast seda leitakse suures koguses neid seeni lihas.

Helminti nakatumine

Maksa rakkude patoloogilised muutused võivad esineda trematode parasitismi (partikehad, mis kuuluvad lihandusside klassi). Sellisel juhul võib infektsiooni allikaks olla ebapiisavalt töödeldud kalatooted. Nende usside parasitismi koht on sageli sapijuha, kus nad toidavad verd ja sapid. Trematode (opistorchus, schistosomes) elutähtsa toimega tooted stimuleerivad põletiku arengut, pika aja jooksul tekivad raku mutatsioonid ja tekivad pahaloomulised tuumorid.

Raua ülemäärane või hemokromatoos

Isik võib iseseisvalt provotseerida maksavähi tekkimist mineraalide ja vitamiinide omastamisel. Esimesel pilgul võivad rahulikult kasutatavad ohutud ravimid, kui neid võetakse kontrollimatult, põhjustada vähki.

Suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Rasestumisvastased pillid sisaldavad suures koguses östrogeeni, mis võib käivitada healoomuliste kasvajate arengu. Sageli paiknevad sellised ühendid maksas, kus need seejärel muudetakse pahaloomuliste kasvajateks.

Ravimid

Kõik ravimid, sealhulgas isegi ravimtaimed, mõjutavad oluliselt maksa, ja antibiootikumid ja mõned taimed (mis sisaldavad toksilisi aineid väikeste annustega) avaldavad hepatotoksilist toimet. Seepärast mõjutab otseselt kasutatud ravimite kogus maksa tervist. Tervislik maks on madala riski haiguste tekkeks, mis hõlmavad onkoloogilisi protsesse.

Pärilik eelsoodumus

Teadlased märgivad, et maksahaiguse tekke oht suureneb nende inimeste jaoks, kelle sugulased on seda patoloogiat kannatanud. Siiski ei ole pärimise mehhanismid täielikult mõistetud.

Riskirühm tähendab kõiki mehi, kuna on märgitud, et haigus esineb sagedamini soost. Sageli on see tingitud meeste liigkasutamisest steroididega (lihasmassi suurendamise vahendid).

Arstid viitavad ka sellele, et diabeedi põdevatel inimestel on suurenenud oht maksahaiguse tekkeks.

Tasub märkida, et inimesed, kes joovad mitu tassi kohvi päevas, on väiksema vastuvõtlikkusega maksavähki. Peamine tingimus on see, et kohv peab olema loomulik.

Primaarse vähi sümptomid ja staadiumid

Maksavähk on 4 peamist etappi ja iga staadiumi sümptomid sõltuvad kaasneva haiguse tüübist (kolleteaast, hepatiit, tsirroos).

Esimene etapp

Kasvaja moodustumine on toimunud hiljuti ja see ei ületa ¼ suurust maksa kogust ja ümbritsevate kudede ja anumate kahjustusi puuduvad. Kõige sagedamini on haiguse esimesed tunnused omistatud teistele patoloogiatele (kui sümptomitel pole eripärasid) või isegi ei märka haigusseisundi muutusi. Kere jõudlust ei vähendata. Esimese etapi sümptomid on:

kiire füüsiline ja vaimne väsimus;

Varasematel etappidel on haiguse diagnoosimine väga raske, ja enamikul juhtudel leitakse vähki mitte-maksa testides. Sellepärast peavad kõik inimesed, kes on ohustatud (ravimi- ja alkoholisõltuvus, diabeet, hepatiit, maksatsirroos, kutsehaigused), läbima täielikkuse kontrolli vähemalt kord aastas.

Teine etapp

Piisava ravi puudumisel ja provotseerivate tegurite mõjul kasvab kasvaja kiiresti ja tungib veresoonde. Patoloogilise kujunemise suurus selles etapis ei ületa 5 sentimeetrit.

Patsiendil esineb esimesel etapil iseloomulike sümptomite ägenemine ja süvenemine, millega kaasneb kõhuõõne ja valu kõhupiirkonnas (tühine või valulik). Valus asub paremas hüpohondriumis, lisaks on sageli neerupealiste piirkonnas ebameeldiv tunne. Valu sündroom esineb ainult füüsilise koormuse ajal ja ilmneb esialgses etapis juhuslikult. Hariduse kasvu tõttu hakkab valu peaaegu pidevalt esinema ja on mõõdukalt intensiivne.

Maksavähk võib avalduda seedetrakti häiretena:

gaasikoguse suurenemine (puhitus, kõhupuhitus);

sagedased lahtised väljaheidud (kõhulahtisus);

oksendamine, iiveldus.

Kõhulahtisuse nähtused põhjustavad patsiendi märkimisväärset kaalu mõne nädala jooksul. Pooltel patsientidest on reaktsioon tuumori tekitatud toksiinidele, mis põhjustab kehatemperatuuri tõusu subfebriilide hulka.

Kolmas etapp

Kasvaja kasvab jätkuvalt ja selle suurus ületab 5 sentimeetrit, on patoloogiliste rakkude akumuleerumine sageli mitu. See etapp põhjustab enamasti maksavähki, kuna selle sümptomid ja märgid on väljendunud. Tavaliselt on võimalik eristada kolme etappi, mis erinevad kasvaja leviku iseloomu poolest:

3A - ebanormaalsed rakud mõjutavad veenide (portaal või maksa);

3B - vähirakud kasvavad koos maksa ümbritsevate organitega (protsessis ei osale ainult põie või on liidetud maksa välismembraaniga;

3C - kasvaja jõuab lümfisõlmedesse, mis paiknevad maksimaalselt lähimal kujul. Pahaloomulise kasvaja mõju maksa ümbritsevatele organitele on täheldatud.

Maksahaiguse kolmandas etapis esinevad sümptomid on ka patsiendi poolt selgesti nähtavad:

Naha telangiektaasia - väljendub väikeste veresoonte laienemisena, kus põletikku ei esine (spider veenid, veresoonte võrk).

Endokriinsüsteemi häired - patoloogiline kasvaja hakkab tootma hormoonitaolisi aineid, mis muudavad hormoonide suhet. Sellised muutused põhjustavad endokriinsüsteemi mõne organi peatus.

Intrakastomaalsed hemorraagid - ilmnevad laevade suurema hapruse tõttu, mis viib šokini.

Kõhuõõnes ilmub astsiidivaba vedelik.

Ninaverejooks - võib olla maksapuudulikkuse nähtus.

Kõhukinnisus - episoodiline olemus ja mehaaniline päritolu - tuumor surub sapijuha, vähendades nende läbilaskevõimet.

Turse - ilmnevad veresoonte pigistamise tõttu vedeliku väljavoolu rikkumise tõttu.

Lõhkemisoht - ilmneb pahaloomulisuse suurenemise taustal.

Suurenenud maks on märgatav elundi palpeerumisele ja üsna sageli arst proovib olulist paksenemist (mõnikord valulikku), maks omandab puude tiheduse ja muutub koiduks. Patsient saab iseseisvalt kindlaks määrata kõhu mahu suurenemise paremas ülemises osas.

Pange tähele ka üldise seisundi halvenemist, düspeptilisi sündroomi, valu suurenemist.

Neljas etapp

Hilisemates etappides suureneb metastaasid peaaegu kõigis inimkeha organites ja süsteemides (jaotus toimub verevoolu tõttu). Selles staadiumis pole patsiendil võimalik ravida. Arstid saavad toetada ainult elundite tööd ja leevendada patsiendi seisundit. Enamikul juhtudel on neljanda astme maksavähiga patsientide eeldatav eluiga mitu kuud või aastaid.

Metastaaside neljandas etapis esinev maksavähk avaldub kõigi varasemate etappide sümptomite suurenemisega. Samal ajal kasvavad vähirakkude poolt mõjutatud organite kahjustuse sümptomid.

Sekundaarse maksavähi teke

Enamikul juhtudest tungivad metastaasid maksa lähedalt läbi elunditest, mida vähirakud mõjutavad. Enamikul juhtudel on tegemist pankreasega. Samuti on võimalik levida metastaasid piimanäärmetest, seedetraktist, kolorektaalsetest tsoonidest. Maksavähi sümptomid on tavaliselt tasandatud neljandas staadiumis esineva kahjustuse organite raskemate sümptomite tõttu. Kuna haigus progresseerub ja areneb, muutuvad sümptomid märksa tugevamaks (nagu esmane maksavähk).

Diagnostika

Tööriista tasuta kontroll

Kui patsiendil on kaebusi, kasutab arst haige ala palpatsiooni (palpatsioon) ja löökpilli (koputamist), sellistes uuringutes on võimalik määrata maksa suurus ja struktuur.

Uriin ja vereanalüüs

Veres on suur bilirubiinisisaldus ja uriini analüüs näitab urobiliini olemasolu. Sellised muutused annavad tunnistust sellest, et organismis esineb patoloogiat, mis põhjustab töövõime häireid. Spetsiifiline uuring on alfa-fetoproteiini (AFP) taseme arvutamine veres. Suurenemine on tingitud ebaküpsete rakkude arvu suurenemisest maksas.

Ultraheli

Seadme monitori uuringus võivad olla märgatavad muutused keha suuruses, selle struktuuris ja tiheduses. Sageli visualiseeritakse patoloogiline kujunemine iseenesest.

Arvutitomograafia

Kasutatakse diagnoosi selgitamiseks. Protseduuri ajal võite kasutada spetsiaalset kontrastaine, mida manustatakse intravenoosselt. See võimaldab teil kehas, selle veresoonte võrgustikus ja struktuuris paremini kujutada. Samuti saab CT-d teostada ilma kontrastaine kasutamiseta.

Magnetresonantstomograafia

Täna on kõige tõhusam meetod maksa vähi diagnoosimisel patsiendil MRI. See meetod võimaldab teil uurida keha erinevatest nurkadest.

Biopsia

Juhtitakse pahaloomulise protsessi esinemise tuvastamiseks kahtlaste kudede korral. Uuringu läbiviimiseks on vaja võtta materjali alalt, mis põhjustas kahtluse. Selleks tehke kõhuõõne punktsioon, kasutades spetsiaalset nõela, mida kontrollib ultraheli masin.

Laparoskoopia

Läbi väikese sisselõike nahas on kõhukelmesse sisestatud spetsiaalsed tööriistad, mis võimaldavad uurida elundit seestpoolt ja samal ajal läbi viia materjalide proovide võtmine kahtlastest kudede saitidest edasiseks histoloogiliseks uurimiseks.

Muud tehnikad

Maksa patoloogiat saab näha radioisotoopide skaneerimise või röntgenkiirguse abil.

Ravi

Haiguse varajastes staadiumides võite kasutada spetsiaalseid ravimeid, mis põhjustavad vähirakkude surma (alatoitumise tõttu), või aeglustavad ja peatavad nende arengu. See hõlmab ka mõjutatud maksa osalist või täielikku eemaldamist, millele järgneb elundi asendamine doonoriga.

Teadlased on teinud läbimurde maksahaiguse pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel. Varem oli MRI aparaadi kontrastuuringus võimalik tuvastada ainult kasvajaid, mille suurus oli suurem kui 1 sentimeetrit. Seda suundumust täheldati tänu asjaolule, et maks on kontrastainet kiiresti neutraliseerima.

Täna on olemas uus aine, mis võimaldab diagnoosida maksa moodustumist, mille mõõtmed on läbimõõduga 0,25 mm. See avastus on tõeline läbimurre, mis võimaldab patsiendil harjumuspäraselt ravida ja suurendab maksavähi täielikku ravi tõenäosust.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Dieet 1 tabel: nädala menüü koos retseptidega

Mis on terapeutiline dieet? See on ennekõike arenenud ravitoime süsteem haiguste raviks. Selle kontseptsiooni hulka kuuluvad mitte ainult tasakaalustatud toitumisega seotud tooted, vaid ka korralikult valitud tehnoloogia ja toiduvalmistamise temperatuur.
Kolestaas

Millised parasiidid elavad inimese maksas ja kuidas neist vabaneda

Meditsiinistatistika kohaselt on üle 4 miljardi inimese maailmas parasiitide kandjad. Parasiitilised maksarakud on sageli kehas esinevate ainevahetusprotsesside intensiivsuse tõttu.