Maks

Maks (hepar) on suurim näär (selle mass on 1500 g), mis ühendab mitu olulist funktsiooni. Embrüosiperioodil on maks ebaproportsionaalselt suur ja täidab vereringe funktsiooni. Pärast sündi see funktsioon kaob. Kõigepealt annab maksu antitoksilise funktsiooni, mis seisneb fenooli, indooli ja teiste jäsemete lagunemise neutraliseerimises, mis on imendunud veresse. Muundab ammoniaaki kui vahepealse valgu ainevahetuse produkti vähemtuntud karbamiidiks. Karbamiid vees hästi lahustub ja eritub uriiniga. Seedetraktist moodustab maks sapi, mis siseneb soolestikku ja soodustab seedimist. Maksa oluline funktsioon on osalemine valgu metabolismis. Aminohapped, mis sisenevad vere kaudu läbi soole seina, on osaliselt valkudeks muudetud ja paljud jõuavad maksa. Maks on ainus organ, mis suudab lipoproteiini kolesterooli konverteerida sapphappeks. Maksa rakud sünteesivad albumiini, globuliini ja protrombiini, mida kannavad veri ja lümf läbi organismi. Pole juhus, et maksa moodustub 60-70% suure valgusisaldusega organismi kogu lümboosist. Maksa rakud sünteesivad fosfolipiide, mis moodustavad närvi kude. Maks on glükoosi muundamise koht glükogeeniks. Maksa retikuloendoteliaalne süsteem osaleb aktiivselt surnud punaste vereliblede ja teiste rakkude, samuti mikroorganismide fagotsütoosis. Arvestades hästiarenenud vaskulaarsüsteemi ja maksa veenide sulgurliha vähenemist, on maks tähistatud vere depot, kus toimub intensiivne ainevahetus.

Maks on kitseneva kujuga kahe pinna: faatsiese diaphragmatica et visceralis, millest igaüks on eraldatud terava esiserva ja tagumine - nüri. Diafragmaatiline pind on kumer ja looduslikult vastab diafragmale (joonis 262). Vistseraalne pind on mõnevõrra nõgus, koos elundite nurkade ja jäljenditega (joonis 263). Keskel aasta vistseraalne pinna maksa horisontaaltasapinnal on põiki vagu (sulcus transversus) pikkuse 3-5 cm, maksa esindavad väravad. Selle kaudu läbib maksararter, portaalvein, sapiteed ja lümfisooned. Laevadele on lisatud närvipõimikuid. Paremal küljel on ristlõikega ühendatud pikisuunaline sulcus (sulcus longitudinalis dexter). Viimase ees seisab sapipõie ja alasel vena-cava tagaküljel. Vasak ristsoone ühendab samuti pikisuunalise vagu (sulcus longitudinalis sinister), mis asub ees ümarsideme maksas ja tagaosas - jääk venoosse käik, mis ühendab emakasisese portaali ja õõnesveeni.

Maksas on neli ebavõrdse aktsiate: õigus (Lõbus Dexter) - kõrgeim, vasakule (Lõbus sinister), ruudu (Lõbus quadratus) ja caudatus'e (Lõbus caudatus). Paremal tala asub parempoolse pikisuunalise soone paremal, vasakul vasakul küljel olevat pikisuunalist soont. Ristse soonte ees ja külgedega, mis on piiratud pikisuunaliste soontega, on nelinurk, ja tagaküljeks on kapulaat. Diafragmaatilisel pinnal saab näha ainult parema ja vasaku tiiba piiri, mis on teineteisest eraldatud sirpjandilise sidemega. Maks on peaaegu igast küljest kaetud kõhukelmega, välja arvatud põiktala ja tagumine serv. Kõhukelme paksus on 30-70 mikromeetrit, interlobulaarsed kihid ulatuvad selle sidekoe kihist parenhüümi. Seetõttu on mehaaniliselt maksa väga õrn orel ja see on kergesti hävitatud.

Kohtades, kus kõhukelm möödub diafragmist maksa ja maksa siseorganitesse, moodustuvad sidemed, mis aitavad hoida maksa teatud asukohas. Maksa fikseerimisel on oluline intrakranulaarne rõhk.

Kimbud. Poolkuu sideme (lig. Falciforme) asetseb esiküljel tagasi. See koosneb kahest kõhukujulistest lehtedest, mis liiguvad diafragmilt maksa. 90 ° nurga all on ühendatud koronaarse sidemega ja ees - ümmarguse sidemega.

Koronaarne sidumine (lig. Coronarium) on keeruline (joonis 262). Vasakul lobe koosneb kahest lehest, õiges vahekorras, alates tasemest õõnesveeni, kõhukelme lehed peale ja paljastamine osa tagaserva maksa, ei hõlma kõhukelme. Sidemed hoiavad maksa kohta kõhuõõne tagaseina ja ei häiri esiserva nihkeid positsiooni siseorganeid ja hingamisteed diafragma nihkuma.

Ümmargune sidumine (lig. Teres hepatis) algab vasaku pikisuunalisest soones ja lõpeb kõhu eesmise nina seinal. See kujutab vähendatud nabaväädi, mille kaudu lootele voolab arteriaalne vere. See sideme fikseerib maksa ettepoole kõhu seina.

Vasak kolmnurkne sideme (lig. Triangulare sinistrum) asetseb membraani ja maksa vasaku väe vahel kõhu söögitoru ees. Vasakul otstel on vaba serv, ja paremal see jätkub koronaarse sideme külge.

Parem kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum) ühendab diafragma koos maksa paremal osaga, koosneb kahest kõhukinnislaternast ja kujutab endast koronaarse sideme otsa.

Maksast siseorganitele on rohkem sidemeid, mida on kirjeldatud vastavates lõikudes: ligg. hepatogastricum, hepatorenale, hepatokolikum, hepatoduodenal. Viimases sidemees on maksararter, portuelliin, tavaline sap, tsüstilised ja maksa juhikud, lümfisõlmed ja sõlmed, närvid.

Maksa sisemine struktuur on esindatud maksarakkudega, mis on ühendatud maksaradadega ja talad on ühendatud hõrenemurdjatena; viilud moodustavad 8 segmenti, mis on ühendatud neljas lobis.

Parenhüüm tagab väsimusest (10-15 mmHg) madalamale vena-kaavanile porruveeni veri. Järelikult määrab maksa struktuuri laevade arhitektuuri.

Paisu sisaldab paisu Viin maksa (v. Portae), viies veeniverd kõigilt paardumata kõhuorganite, magu, põrn, peen- ja jämesool. Maksas sügavusel 1-1,5 cm paisu Viin jagatud paremale ja vasakule oksad, mis saadi 8 suurte segmentaarne oksad (Joon. 264) ja 8 segmendid eraldatud (joonised. 265). Segmentaarne veeni jagatud interlobular ja vaheseina, mis jagunevad laias kapillaarid (sinusoidides), mis asub paksusteks lõikudeks (joon. 266).

Koos portaalveeniga läbib maksaarterit, mille harud kaasuvad portaalveeni filiaalidega. Erandiks on need maksaarteri oksad, mis varustavad kõhukelme, sapijuhade, poroloidi seinaid, maksaarteri ja veeni vere. Kogu maksakoes jaguneb viiludeks esindavad moodustumise paremat umklapp verd värativeeni ja maksaarterisse meie maksaveeni ja seejärel alumises õõnesveeni. Ventiilide vahel on sidekoe kihid (joonis 267). 2 - 3 laba ristmikul läbib vahelduvrakuline arter, veen ja sapijuha, millele on lisatud lümfikapillaarid. Maksa rakud on paigutatud kahekihilistele suundadele, mis on radiaalsuunas orienteeritud koobaste keskmesse. Sillad on vere kapillaarid, mis kogutakse koerte keskse veeni ja moodustavad maksa veenide alguse. Gall-kapillaarid algavad kahe rea maksarakkude vahel. Seega maksarakud, ühelt poolt, viiakse kokkupuutesse endoteeli sinusoidides ja retikulaartuumas rakke, mis segatakse verevarustust ja teiselt - sapi kapillaarid. Sinusoidide ja maksarakkude sein on põimitud retikulaarsetest kiududest, luues luude koe jaoks. Interboolarveeni sisalduvad sinine lained tungivad külgnevatesse segmentidesse. Need portsjonite sagarikest varustavad vere interlobular veenide Ühendatud funktsionaalseks ühikuks - acinus kus interlobular Viin hõivab keskasendisse (268 Joon.). Acinus näitas selgesti patoloogia poolt, kuna nekroos maksarakkude tsoonis ja uue sidekoe moodustub ümber acinus, eraldades seeläbi seadme hemodünaamiline - viilu.

Topograafia. Maksa parem vähk paikneb paremas hüpohandrios ja ei ulatu kaldakaare all. Vasakpoolse serva esiserv lõikub VIII piirde tasandi paremal kaldakaaraga. Selle ribi lõpust ristub parempoolse laba alumine serv ja seejärel vasakpoolne rist epirõmblikust piirkonnast kuuendiku ribi esiosa luuosa suunas ja lõpeb keskjooksu joonega. Epigastimaalses piirkonnas on maksa pind kokkupuutes eesmise kõhuseina parietaalsel kõhukelmel. Parempoolne mööda kesktolukujulist joont vastab ülemine piir V-servale, vasakule, mõnevõrra madalamale, viiendale - kuuendale vahemaa-ruumile. See positsioon on tingitud suuremast parempoolsest osast ja väiksemast vasakust, mille südame raskust avaldab survet.

Maks on kokkupuutes paljude kõhuõõne elunditega. Membraaniga kokkupuutuva diafragmaatilise pinnaga on südamejälg (muljetus cardia). Tagumine pinnal on madal vena kaavi (sulcus vs. Cavae) sügav vagun ja vasakpoolsem on vähem väljendunud selgroogsete depressioon. Suurt maksa piirkonda, mis puutuvad kokku vistseraalse pinna teiste organitega. Vistseraalse pind paremal lobe on neerupealiste taandus (IMPRESSIO suprarenalis), vaid märgatav söögitoru taandus (IMPRESSIO esophagea) neerupuudulikkusega mulje (IMPRESSIO renalis), mao- taandus (IMPRESSIO gastrica), tähistatud jäljendi ülemine painutamist kaksteistsõrmiksoole (IMPRESSIO duodenali), kõige märgatavam taandus Right koolon soolestik (muljitsiooni kolikaat). Maksa vasakpoolne osa on kontaktis kaadaliigiga ja mao väiksema kumerusega.

Vastsündinu maks on suhteliselt suurem (40%) kui täiskasvanutel. Selle absoluutmass on 150 g, aasta pärast - 250 g, täiskasvanu - 1500 g. Lastel on vasaku piigi maks võrdsed paremal ja siis jääb parema laba taga. Maksa alumine serv ulatub kaldakaare all. Maksa vistseraalsel pinnal sügaval fossa (fossa vesicae felleae) asub sapipõie.

Maksa ümmargune sidumine

Anatoomiliselt jagunevad diafragmaatilise pinna maks maksimaalse parema ja väiksema vasaku tiibuga, mis on üksteisest eraldatud poolkuu sidemega. Maksa vistseraalsel pinnal on kolm täppi, mis sarnanevad tähega H, mis määratlevad järgmiste anatoomiliste struktuuride piirid:
• ees ja taga on sapipõie lääts;
• selja ja paremal on soon, kus alumine vena-cava (v.cava madalam) jookseb rohkem või vähem;
• ees ja vasakule kulgeb ümmargune sidemega varre. See sulcus on tihti mittetäielik ja ümmargune sideme on sageli kaetud maksakude sillaga;
• venoosse sideme soonik (lig. Venosum) läbib taga ja vasakule.

Ristne soone on maksa värav.
Maksa vistseraalsele pinnale on lisaks pikisuunalistele soontele ka kaks täiendavat labaluud - nelinurk (esiosa) ja piluosa (taga).

--- Klõpsake pildil, et seda suurendada ---

Maksa ümmargune sideme on nabaväädi hävinud jääk, mis kuni platsenta vereplastikust lootele on sündinud. See läheneb maksale poolkuu sideme vabas ilus. Kuigi täiskasvanute nabavään on osaliselt hävinud, on luumen siiski avatud ja selle läbimõõt maksast võib ulatuda 2 kuni 4 mm-ni, kuigi portaalveeni ühenduses on tavaliselt nabaarteri luumenus täielikult hävitatud. Mõnedel portaalhüpertensiooniga patsientidel võib spontaanselt olla nabaväädi ja portaalveenide vahel teade.

Venoosne sideme (lig.venosum) on venoosse kanali (ductus venosus) kiuline jääk, mille kaudu lootele väljutatakse vask nabapoolne veri viletsa vena cava verd. Täiskasvanutel ei leitud endoteeli vooderdist jälgi, et lootele on leitud venoosne sidumine.

Maksa väravad on ligikaudu 5 cm pikad. Neil on eesmine ja paremal ühine maksa kanal, vasakul olev maksaarter (a.hepatica) ja taga olev väike tagumine ja portaalveen. Lisaks sellele on maksarüttides olemas lümfisõlmed ja autonoomsed närvikiud, mis on sümptomaatilised tsöliaakia plexus ja parasümpaatilised vagun närvid.

Tuleb märkida, et portaalveeni ja alaserva vena cava vahele jääb maksakude, mis nimetatakse maksa kapaaži osakesteks. See moodustab täitekoti ava ülemise seina (Winslow auk).

Riedeli osa on anatoomiline anomaalia ja on üsna haruldane. See on pikk kudede pikkus, mis kulgeb parempoolse serva servast. Mõnikord võib Riedeli osakaal olla suhteliselt suur ja jaotuda naba all. Oluline on alati meeles pidada selle laba võimalikust eksisteerimisest, kui kõhuõõnes leitakse asümptomaatiline kasvaja-sarnane moodustumine.

Maks on täiesti kaetud kõhukelmega, välja arvatud väike ala, mida nimetatakse alastiks või tühjal alaks. See sait paikneb maksa ülemise ja alumise koronaarse sideme vahel. Paremal asuvad need lehed kokku ja moodustavad lühikese parema kolmnurga sideme. Pöidlussid ulatuvad maksa nabast pisut keskjoone paremale. Poolkuu lüli vaba serva kõrval on maksa ümmargune sidumine. Ümmargune sideme asub seejärel oma soones, maksa alumises pinnas ja poolkuu sideme asub maksa kupli kohal maksa diafragmaalse pinna kohal. Sel hetkel on poolkõrva sideme kahvlid.

Tema parem filiaal on ühendatud ülemise lehe koronaararterite sidemete ja vasakul venitatud nii kaua kitsas vasakul kolmnurkse sidemete, mis jookseb maha ja paremale ühendavad väike nääre ülaosas soone mis ulatub venoosse sidemete. Väikesed näärme pärineb paisule maksas ja venoosne sidemete ja on lehekujuline ülespoole diafragma, mis kinnitub paremast servast kõhu söögitoru ja seejärel kulgeb piki vähemal kumerust mao, haarates kaksteistsõrmiksoole pirn umbes I cm ehk pisut suuremad. Peale selle moodustab väike näär Vipslow auk eesmine sein.

Tuleb märkida, et vasak kolmnurkne sideme sisaldab peaaegu mitte veresooni. Seetõttu saab seda kergesti ja ohutult ületada, et liigutada maksa vasakust osast allapoole ja laparotoomia ajal, et saada mugav ligipääs kõhu söögitorule, vaguse närvid ja söögitoru avamine diafragma.

Maksa ümmarguse sideme pilu

Maks, areng (välimine ja sisemine struktuur), topograafia, funktsioonid. Maksa projektsioon keha pinnal, maksa piirid Kurlov. Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus. Maksa kanalid. Üldine sapijuha. Paberkandja: struktuur, topograafia, funktsioon. Röntgeni anatoomia. Vanuse omadused.

Maks (hepar asub ülakõhus vahelihase alla elama. Enamik sellest võtab paremal pool ülakõhus ja ülakõhus piirkonnas, mis asub alumises vasakus ülakõhus. Maks on kiilukujuline, punakas-pruuni värvi ja pehme tekstuuriga.

Funktsioon: neutraliseerimine võõrkehade, andes kogu kehale glükoosi ja teiste energiaallikatega (rasvhapped, aminohapped), depoo glükogeeni määrus HC vahetada depoo teatud vitamiine, vereloome (ainult lootele), kolesterooli sünteesi, lipiidid, fosfolipiidid, lipoproteiini kolesterooli, sapphapete, bilirubiini, lipiidide ainevahetuse reguleerimine, sapphirma tootmine ja sekretsioon, verehoov ägeda verekaduse korral, hormoonide ja ensüümide süntees.

See eristab ülemist või diafragmaatilist pinda, alumist või vistseraalset, teravat alumist serva (eraldab ülemist ja alumist pinda esiosast) ja diafragmati pinna kergelt kumerat tagumist osa. Alumises servas on ümmargune sideme kamm ja parempoolne sapipõie sisefilee.

Maksa kuju ja suurus on muutuv. Täiskasvanutel maksa pikkus keskmiselt 25-30 cm, laius - 15-20 cm ja kõrgus - 9-14 cm. Mass keskmiselt 1500 g.

Vahelihasesong pind (faciesdiafragmatica kumer ja sile, vastab kupli diafragma alates diafragmaal pind ülespoole, diafragma on kõhukelme poolkuu (hooldus) sidemete (lig falciforme hepatis), mis jagab maksa kaheks ebavõrdse aktsiate: suur - paremale ja alumine -.. vasakule. taga lehtede kimbud lahknevad paremale ja vasakule ja võra maksapassaaži kimbu (ligcoronarium), kelle duplikatury kõhukelme, mis ulatub ülemise ja tagaseinad kõhuõõne tagumisel serval maksas. parempoolse ja vasakpoolse servad laiendatav ligament on, olla kolmnurga ja moodustavad paremale ja vasakule kolmnurkse sidemete (ligtriangularedextrumetsinistrum). külalise südame mulje (impressioncardiaca moodustatud põkkumisega südame diafragma ja selle kaudu maksa kohta diafragmaal pinnal vasakul maksarasva.

Vastupidi diafragmaal- pinna maksa eristada ülaosa näoga kõõluse keskele diafragma, esiosa silmitsi anteriorly, serva suunas osa diafragma ja BSS (vasak lobe), paremal pool, suunatakse paremal pool kõhu tagaosa tagakülje.

Vistseraalne pind (vistseraali faasid) on tasane ja mõnevõrra nõgus. Vistseraalse pinna sees on kolm soont, jagades selle pinna neljaks osaks: paremal (lobus hepatis dexter), vasakul (libus hepatis eneses), ruudukujuline (lobus quadratus) ja haavad (lobus caudatus). Kaks varblat on sagittalises suunas ja ulatuvad mööda maksa alumist pinda peaaegu paralleelselt esiosa tagumisse äärde, selle vahemaa keskel ühendatakse nad kolmanda risti vaguni kujul.

Vasaku sagettaline soon on maksa poolhaaval ligikaudu, eraldades maksa parema vasaku osa. Oma esiosa moodustab pilu soon ümarsideme (fissureligteretis), mis on ümarsideme maksas (lig teresi hepatis.) -zarosshaya nabanööri Viin tagumisse ossa - lõhe venoosse ligament (fissura lig venosi.), Asub venoosse ligament (lig venosum) - kasvanud venoosne kanal, mis lootega ühendas nabavääre alumise vena-cavaga

Erinevalt vasakust, on parem sirgeliku vagun katkestatud - see katkestab pilutrakti protsess, mis ühendab maksa parema hambaid. Õige anterior sagitaalse vagu moodustatud sapipõie fossa (fossavesicaefelleae), mis asub sapipõis; see varre on laiem ees, tagaosa suunas, mis ahendab ja ühendab maksa põiksuuna. Parema sagitaalse suluki tagaosas on moodustatud madalama vena-cava vähk (sulcus v. Cavae). Võrreldav vena cava kinnitatakse tihedalt maksa parenhüümi kaudu sidekoe kiudude kaudu, samuti maksa veenide kaudu, mis pärast maksast väljumist kohe avanevad alumise vena-cava luumenisse. Väävelavanaha, mis väljub maksa nurgast, langeb kohe membraani vena cava avanemiseni rinnavähki.

Põiksuunalist vagu või maksa paisu (portahepatissoedinyaet paremale ja vasakule sagitaalse sulcus. Maksas paisu sisaldab paisu Viin, eraldi maksaarterisse, närve ja jätab ühise maksa kanalis ja lümfisoonte. Need laevad ja närve asuvad sisemuse hepatoduodenal ja maksa mao ligament.

Maksa parempoolse osakese vistseraalne pind on depressioon, mis vastab selle kõrval olevatele organitele: kolorektaalsete depressioonide, neerupuudulikkuse, kaksteistsõrmiksoole depressioonide, neerupealiste depressioonide tõttu. Vistseraalsel pinnal eraldage lõhesid: ruudukujulised ja tuharad. Mõnikord on parempoolse laba alumise pinna külge kinnitatud ka põlvestik ja varbaformatsioon või peensoole silmad.

Square maksarasva (lobusqudratus piiratud sapipõie lohk paremalt, vasakult - lahtilõigatud ümarsideme, front - serva alumine, tagumine -. Maksas paisu keskel fraktsioonis on ruudu dvenadtsatiperstnokishechnoe mulje.

Sabatuumade maksarasva (lobuscaudatus paiknev posterior märklaud maksa esiküljel piiratud ristsoone, paremal - vagu õõnesveen, vasakule - lõhe venoosse ligament, tagumine -. Tagumist pinda maksa caudatus'e tüvele pikendada sabaga protsessi - tüürelektroodi maksa ja soone õõnesveeni ja papillaarseid protsessi - toetub paisu eemale venoosse ligament pilu sabatuumade fraktsioonist satub kontakti väikese näärme, kõhunääre keha ja tagumisele pinnale mao..

Maksa vasakul poolel on selle alumisel pinnal väike näärmega silmapaistev kammelkk (tuberomentalis). Samuti eristuvad depressioonid: söögitoru mulje söögitoru kõhuosa küljes olemise tulemusena, maohaavutus.

Diafragmaatilise pinna tagakülg on piirkond, mis ei kuulu kõhukelme - errütmiaja väljad. Seljaosa on nõgus, seljatoe küljes.

Diafragma ja maksa parempoolse osakese ülemise pinna vahel on pilu-sarnane koht - maksakott.

Maksa piirid Kurlov:

1. paremal keskel klammerda joon 9 ± 1cm

2. piki eesmist keskjoont 9 ± 1cm

3. mööda vasakut kaldakaari 7 ± 1 cm

Kurlovi meetodi järgi maksa absoluutse tuimuse ülempiir määratakse kindlaks ainult piki keskmist ronimisliini, arvatakse tingimata, et maksa ülemine piir on mööda eesmist keskjoont samal tasemel (tavaliselt 7 ribiga). Alumiseks piiriks maksas paremalt keskel clavicular line asub harilikult tasemest roidekaarega ees keskjoont - piiri juures ülemise ja keskmise kolmandiku kaugusele naba kuni xiphoid protsessi ja vasakul roidekaarega - vasakul parastemaalses liin.

Maks üle suure ristkülikuga kaetud ala. Diafragma hingamisliikumise tõttu on täheldatud maksa piiride liikumist 2-3 cm kõrgusel ja alla selle.

Maks on mesoperitoneaalne. Selle ülemine pind on täiesti kaetud kõhukelmega; alumine pind puudub peritoneaalne kate ainult vööri piirkonnas; tagumine pind ilma kõhukinniseta märkimisväärse pikkusega. Maksa ekstraperitoneaalne osa ülalnurga pinnalt on piiratud koronaarse sidemega ja altpoolt kõhukelme üleminekuga maksast paremale neele, parema neerupealisele, alamvina kaavale ja diafragmale. Maksa läbinud kõhukelm läbib külgnevaid elundeid ja moodustab sidumispunktides sidemete. Kõik sidemed, välja arvatud maksa-neeru, on kahekordsed kõhukelme lehed.

1.Venechnaya ligament (ligcoronarium suunatud alumisest pinnast kumerale pinnale diafragma ja maksa paikneb piirpinnal pealispinna maksa tagaküljele. Sideme pikkus 5-20 cm. Päripäeva ja see läheb kolmnurkse ligament. Kroon kimbu peamiselt jagada seda laiali paremal maksa ja liigub vaid veidi vasakule.

2.Serpeli sideme (ligfalciforme on venitatud diafragma ja maksa kumera pinna vahel, see on kaldu suunas: tagapoolne osa asetseb vastavalt keha keskjoonest ja maksa esiosas kaldub see paremale 4... 9 cm.

Kuusnurga sideme vabas esiosas on maksa ümmargune sideme, mis ulatub nabast portaalveeni vasakpoolsesse hargnani ja asub vasaku pikisuunalise suluki ees. Loote emakasisese arengu perioodil asub nabavool, mis võtab platsentrist arteriaalse vere. Pärast sündi see veen muutub järk-järgult tühjaks ja muutub tihedaks sidekoejuuks.

. 3. Vasaku kolmnurkse ligament (lig triangulare sinistrum pingutatud vahel alumise pinna diafragma ja kumer vasaku maksarasva See ligament paiknev 3-4 cm kaugusele kõhu söögitoru ;. Right ravim imendub kroon maksa ligament ja vasaku lõpptulemus vaba serva.

4. Õige kolmnurkne sideme (lig. Triangulare dextrum asub paremal diafragma ja parema kehaosa vahel, see on vähem arenenud kui vasak kolmnurkne sideme ja mõnikord täiesti puuduv.

5. Maksa- ja neerulangus (lig. Hepatorenale moodustub kõhukelme ristmikul parempoolse maksavalguliigese alumisest pinnast paremale neerudesse. Sääreosa keskosa läbib madalamat vena-cava.

6. Maksa- ja mao-sideme (lig. Hepatogastricum asub maksa värava ja vasaku pikisuunalise soone tagaosa ja allpool oleva mao väiksema kõveriku vahel.

7.Pechenochno ligament (lig. Hepatoduodenale pingutatud tüürelektroodi maksa ning ülaosa kaksteistsõrmiksool. Ta liigub vasakusse maksa- mao- ligament, ja parempoolne vaba serva lõpptulemus. Seoses paigutatud sapijuha, maksaarterisse ja portaali Viin, lümfisoonte ja lümfisõlmed, samuti närvipõlved.

Maks on fikseeritud selle tagumise pinna fusiooniga diafragma ja alumise vena-kaava, toetava ligandseadme ja intraabdominaalse rõhuga.

Maksa struktuur: väljaspool maksa on kaetud seroosmembraaniga (vistseraalne kõhukelme). Kõhukelme all on tihe kiulise membraani (Glisoni kapsel). Maksa värava küljelt tungib kiuline membraan maksa aine sisse ja jagab selle elundi lõhes, lobes segmentideks ja segmentideks lobule. Maksa väravad sisenevad portaalveeni (kogub vere kõhuõõne puhtad organid), maksararterist. Maksas on need anumad jagatud omakorda, siis segmentaalsed, subsegmentaalsed, interlobulaarsed, ümber lobulaarsete. Interlobaarsed arterid ja veenid asuvad interlobeeruva sapijuha vahetus läheduses ja moodustavad niinimetatud maksa triada. Alates ümberpaigutatavate arterite ja veenide alustad kapillaarid, mis ühendavad läätsede perifeeriat ja moodustavad sinusoidaalse hemokapillari. Sinusoidid hemokapillaarid on hõrenemurdes, mis ulatuvad perifeeriast keskele ja radiaalselt keskosas ning keskele keskosas asuvad lõhesid. Tsentraalsed veenid voolavad alamjooksulisteks veenides, mis ühinevad üksteisega, et moodustada segmenteeritud ja hõbedast maksa veenid, mis voolavad madalama vena-kaavaga.

Maksa struktuuriline ja funktsionaalne üksus on maksa hulk. Inimese maksa parenüühimas umbes 500 tuhat. Maksa lobules. Maksafunktsiooni viilu on kuju hulknurkse prisma, mis läbib keskelt central Viin, kust kiirte lahknevad radiaalselt maksa- tala (tahvel) vormis topelt rida radiaalse suunaga maksarakud - hepatotsüütides. Sinusoidsed kapillaarid paiknevad ka maksa talade vahelisel radiaalil, nad kannavad verd perifeersest osast kuni selle keskmesse, st keskne veeni. Hepatotsüütide 2 rida vahel olevas suunas paikneb sapipõletik (kanuud), mis on intrahepaatilise sapiteede alguses, mis täiendavalt toimib ekstrahepaatilise sapiteede järel. Keskel viiludeks lähedal tsentraalsesse veeni, sapi sooned sulguvad ja perifeerias, nad langevad sappi interlobular soon, siis interlobular sapijuhade ja saadud kujul õige maksa- sapijuha, mis võtab sapi paremalt lobe ja vasaku maksa- kanalid, tuletada sapi maksa vasak aht. Pärast maksast väljumist põhjustavad need kanalid ekstrahepaatilist sapiteedi. Maksa väravad ühendavad need kaks kanalit ja moodustavad ühise maksa kanali.

Maksa- ja maksahaiguste, maksaarterite ja portaalveenide hargnemise üldpõhimõtete järgi eristatakse 5 sektrit ja 8 segmenti.

Maksa segment on maksa-triadi ümbritseva maksa parenhüümi püramidaalne osa: teise järjekorras oleva portaalveeni haru, maksaarteri kaasnev haru ja maksa kanali vastav haru.

Maksaregmendid on enamasti nummerdatud vastupäeva maksa väravas, alustades maksa kapoti osast.

Segmendid, rühmitamine, kuuluvad suurematesse iseseisvatesse piirkondadesse - sektorites.

Vasakpoolne seljaosa vastab C1-le, mis hõlmab kaelaspea ja on nähtav ainult maksa sisepinna ja maksa taga.

Vasakpoolse parameediasektori hõivab maksa vasakala (C3) ja selle nelinurki (C4) eesmine osa.

Vasakpoolne sektor vastab C2-le ja hõivab maksa vasaku tiiva tagumise osa.

Õige paramediasektor on maksa parenüühma, mis piirneb maksa vasaku osaga, sektor hõlmab C5 ja C8.

Parempoolne sektor vastab parempoolse osa kõige külgsemale osale, sisaldab C7 ja C6.

Sapipõie (vesicafellea mugavalt sapipõie fossa aasta vistseraalne pinnal maksas, on reservuaar kogunemine sappi. Vorm sageli pihformises, 5-13sm pikkus, maht 40-60ml sappi. Sapipõie on tumeroheliseks ja suhteliselt õhuke sein..

Erineb: sapipõie põhja (põhjaosa), mis väljub maksa alumisest servast VIII-IX ribide tasemel; kaela sapipõies (collum - kitsam ots, mis on suunatud eesmärk maksas ja kust laiendab Sapipõiejuha teavitades Pursuta sapijuha ;. keha sapipõie (corpus - vahel paiknevad põhja- ja kaela At siirdekõverat keha vormitakse kaela.

Kusepõie ülemine pind on fikseeritud sidekoe kiudude kaudu maksa, alumine osa on kõhukelmega kaetud. Enamasti paikneb mull peal mezoperitoneaalselt, mõnikord võib see katta kõhukelmega kõigil külgedel ja neil on soolekaevus maksa ja põie vahel.

Keha, kaela alt ja 12-RC ülemise osa kõrvale. Mullide põhi on osaliselt kaetud keha POK-ga. Kusepõie põhi võib olla CBE kõrval, kui see väljub maksa esiservast.

1. seroosne - kõhukelme, vere ülekandmine, kui puudub kõhukelme - adventiitia;

2. lihaseline - silelihaste ümmargune kiht, mille hulgas on ka pikisuunalised ja kaldus kiud. Tugevam lihaskiht on ekspresseeritud kaelas, kus see läbib tsüstilise kanali lihaskihti.

3.CO - õhuke, on alamõõsas. CO moodustab arvukaid väikesi voldusi, kaelapiirkonnas muutuvad nad spiraalseks voldikuks ja läbivad tsüstilise kanali. Kaelas on näärmeid.

Verevarustus: tsüstilist arterit (), mis kõige sagedamini väljub maksaarteri paremast ahelast. Kaela ja keha vahelisel piiril on arter jagatud eesmise ja tagumise haruga, mis lähevad põie põhjale.

Maksa ja sapiteede arterid (skeem): 1 - oma maksararter; 2 - gastroduodenaalne arter; 3 - pankreatodüdeenia arter; 4 - parem mesenteric arter; 5 - tsüstiline arter.

Venoosne veri väljub läbi vesikulaarveeni, mis kaasneb sama nimega arterisse ja voolab portaalveeni või selle paremale harusse.

Innervatsioon: maksa põlvkonna oksad.

1 - ductus hepaticus sinister; 2 - ductus hepaticus dexter; 3 - ductus hepatic communis; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus choledochus; 6 - kõhunäärme kanatus; 7 - kaksteistsõrmiksool; 8 - collum vesicae felleae; 9 - corpus vesicae felleae; 10 - fundus vesicae felleae.

Väga hepaatilised sapiteed sisaldavad järgmist: parema ja vasaku maksa, levinud maksa, sapipõie ja tavaline sapi. Maksa väravad jätavad maksa parenhüümi parema ja vasaku maksa kanalid (ductus hepaticus dexter et sinister). Maksa parenüühma vasakpoolne maksa kanal moodustub, kui eesmine ja tagumine oksad liidetakse. Eesmised harud koguvad sapphalt nelinurkast ja eesmisest vasakust hiirest ning tagajäsid harudest ja vasaku väikese tagumisest osast. Õige maksa kanal moodustub ka eesmisest ja tagumisest oksadest, mis koguvad sapi vastavatest parempoolse maksapuuduse lõigudest.

Tavaline maksa kanal (ductus hepaticus communis) moodustub parema ja vasaku maksakanalite liitmise teel. ühise maksa kanalis pikkus ulatub 1,5-4 cm, diameeter -. 0,5-1 cm Kompositsioon hepatoduodenal ligament juha laskub kui liitumine Sapipõiejuha koos sapijuha vorme.

Üldine maksa kanalis on maksaarteri parem hing; harvadel juhtudel läbib see kanali ette.

Tsüstilise kanali (ductus cysticus), mille pikkus on 1-5 cm ja läbimõõt 0,3-0,5 cm. See toimub vaba serva hepatoduodenal ligament ja ühineb ühise maksa kanalis (tavaliselt terava nurga all) moodustamiseks sapijuha. Tsüstilise kanali lihase membraan on nõrgalt arenenud, CO moodustab spiraalkoordina.

Sapijuha (ductus choledochus), mille pikkus on 5-8 cm, diameeter -. 0,6-1 cm vahel asuv lehtede hepatoduodenal ligament paremal ühise maksaarterisse ja anterior portaalveeni. Selle suunas on jätkunud tavaline maksa kanal.

See eristab nelja osi pars supraduodenalis, pars retroduodenalis, pars pankrease, pars intramuralis

1. Kanali esimene osa asetseb 12-PC kohal hepatoduodenaal-sideme vabas servas. Kanoonist vasakul asuva kaksteistsõrmiksoole lähedal on seedekulgla arter.

2. Kanali teine ​​osa käib tagantjärele, kaksteistsõrmiksoole ülaosa taga. Selle kanali selle osa ees läbib ülemist tagurpidi pankrease-kaksteistsõrmiksoole arterit, seejärel paindub see väljastpoolt kanalisse ja läheb selle tagapinnale.

3. Toru kolmas osa on enamasti pankrease pea pea paksusest, harvemini näärmepea ja kaksteistsõrmiksoole kahaneva osa vahelises soones.

4. Kanali neljas osa läbib kahaneva kaksteistsõrmiksoole seina. Kaks selle osa kõhukelme limaskestal vastab pikisuunalisele voldikule.

Üldiselt levib sapi kanal tavaliselt rekombinantse koosseisuga kaheteistsõrmiksoole peapiilli (papilla duodeni major) pankrease kanalis. Papilla piirkonnas on kanalite suud ümbritsetud lihastega - hepato-pankrease ampulli sfinkter. Enne pankreatiidi kanalisse jõudmist on seintel tavalisel sapijuhil tavaline sapiteede sphincter, mis takistab sapi ja maksa ja sapipõie kulumist 12-telje luumenisse.

Kõige sagedamini ühine sapitee ja kõhunäärme kanal ühendavad ja moodustavad ampulli 0,5-1 cm pikkusega. Harvadel juhtudel avanevad kanalid eraldi kaksteistsõrmiksoole.

Üldise sapijuha seinal on selgelt väljendunud lihasprofiil, CO-is on mitu voldit, sapijuhvad pooridooned asuvad.

Extrahepaatilised sapiteede kanalid paiknevad hepatoduodenaalsete sidemete kopeerimisel koos tavalise maksararteri, selle okstega ja poroloona veeniga. Leiate paremas servas on tavaline sapijuha, vasakult sellest on tavaline maksaarter ja sügavam neist moodustustest ning nende vahel on portaalvein; pealegi langevad lehemähed, lümfisõlmed ja närvid. Vahesein enda maksaarterisse vasakuks ja paremaks maksaarterites esineb keskelt ligament pikkuse paremal maksaarterisse suunatud ülespoole ja asub all ühise maksa kanalis kohas nende ristumiskohas paremalt maksaarterisse sirutub tsüstiline arteri mis on suunatud ülespoole piirkonnas moodustuv nurk koosmõjul tsüstiline kanal tavalisse maksa. Seejärel läbib tsüstiline arter läbi sapipõie seina.

Verevarustus: tsüstiline arter.

Innervatsioon: maksatalune (sümpaatilised oksad, vaguse närvi oksad, diafragmaatilised oksad).

Maks, hepar, on suurim seedetrakti näärmed, mis asuvad ülemise kõhuõõnde, mis asuvad diafragma all, peamiselt paremal küljel.


Maksa kuju sarnaneb mõnevõrra suures segu korkiga, sellel on kumera pealmine ja kergelt nõgus alumine pind. Siiski ei ole tuharest sümmeetrilisust, kuna kõige silmatorkavam ja mahukas osa ei ole keskne, vaid paremal tagaosas, mis kitseneb kiilukujuliselt eelmises ja vasakpoolses osas. Inimese maksa suurus: paremalt vasakule, keskmiselt 26-30 cm, esiosast tagaküljele - parem külg 20-22 cm, vasaknurk 15-16 cm, maksimaalne paksus (paremalõu) - 6-9 cm. Maksa mass on keskmiselt 1500 g. Selle värv on punakaspruun, konsistents on pehme.

Inimese maksarakkus: eristatav kumer pealmine diafragmaatiline pind, diafragmaatiline nägemus, madalam, mõnikord nõgus, vistseraalne pind, nägemisfaaside vistseraal, teravam alumine serv, marga halvem, eesmise ülemise ja alumise pinna eraldamine ning kergelt kumer tahav, pars taga. diafragmatiline pind.

Maksa alumises servas on ümmargune sidumine, tükkideks olevad kõhulahtised teretis: paremal on väike kamm, mis vastab sapipõie külgnevale põhjale.

Diafragmaatiline pind, vaatefaktor diafragmaatiline, on kumer ja vastab kuju kujule diafragma kupli suhtes. Kõrgemast punktist on õrna nõlva alumise terava serva ja vasakule, maksa vasakule servale; järgneb diafragmaalse pinna tagumisele ja paremale küljele järsk kalle. Diafragma suunas on maksa sagittaline kõhuõõnesõlme, lig. falciforme hepatis, mis algab maksa alumisest servast ligikaudu 2/3 maksa laiusest: sidemete taga vasakule ja paremale lähevad, läbivad maksa koronaarse sideme, lig. koronaarium hepatis. Poolkuu sideme jagab maksa vastavalt selle ülemisele pinnale kahte ossa - maksa parem külg, suurem ja suurima paksusega lobus hepatis dexter, ja maksa vasak aas, hepatiidivähk, on väiksem. Maksa ülemises osas on südame surve all moodustatud müra kõveruskeskuse kaudu tekkinud kerge südame-mulje, muljetus cardiaca.


Maksa diafragmaalpinnal eristavad ülemine osa, parfi parem, silmitsi diafragma kõõluse keskosaga; eesmine osa, pars ees, ees ees, diafragma ribi osaks ja epigastri kõht eesmisseina külge (vasak ava); Paremal poolel pars dextra, mis näitab paremale, on külgmine kõhu sein (vastavalt keskmine aksillaarne joon) ja tagakülg, selja taga pars.


Vistseraalne pind, vistseraalis paiknevad, lamedad, veidi nõgusad, vastab aluste elundite konfiguratsioonile. Sellel on kolm süvendit, jagades selle pinna nelja ossa. Kaks varblat on sagitaalse suuna ja venitades maksa tagumise serva esiosa peaaegu paralleelselt; ligikaudu selle vahemaa keskel nad on ühendatud nagu ristlõike, kolmanda, risti, soonte kujul.

Vasakpoolne vurk koosneb kahest osast: esipaneel, ulatudes põikivarre tasemele ja tagumine, mis asub risti taga. Sügavam eesmine osa on ümmargune sideme fissure lig. teretis (embrüos perioodil - nabaväädi varre) algab maksa alumisest servast ümara sideme, sisselõikega lõikamise teel. teretis. selles paikneb maksa ümmargune sidumine, lig. Teres hepatis, mis töötab naba ees ja all ja nabaväädi veeni ümbritseb. Vasaku vöö tagumine osa - venoosse sideme fissure lig. venosi (embrüos perioodil - venoosse kanali fossa, fossa ductus venosi), sisaldab venoosset sidet, lig. venosum (purustatud venoosne kanal) ja ulatub põiki soonest vasakule maksa veeni. Vasaku soone oma positsiooni vistseraalipinnal vastab kuusnurga sideme kinnitusliinil maksa diafragmaalsele pinnale ja seega on see siin maksa vasaku ja parema laba piiriks. Samal ajal pannakse maksa ümmargune sidumine kuusnurga sideme alumises servas, selle vabas eesmises piirkonnas.

Paremal vaginal on pikisuunas paiknev lohk ja seda nimetatakse sapipõie fossa, fossa vesicae felleae, mille laba vastab maksa alumisele servale. See on vähem sügav kui ümarate sidemete soon, kuid laiem ja esindab seal asuva sapipõie, vesica fellea jäljendit. Lääts laieneb risti soone taga; põikisuunalise ristiõõnsuse tagantjärele on vanglakava väike soon, sulcus venae cavae inferioris.

Ristne soone on maksa värav, porta hepatis. Sellel on oma maksararter, a. hepatised propria, tavaline maksa kanal, ductus hepatic communis ja portaalveen, v. portae.

Nii arter kui ka veen jagatakse peaväljadesse, paremale ja vasakule, juba maksa väravas.


Need kolm voogu jagavad maksa vistseraalse pinna nelja kehaosa maksa, lobi hepatisse. Vasaku soon asetseb parema vaseliigese maksa alumine pind; õige soone eraldab maksa paremal osast madalamat vasakpoolset külge.

Parema ja vasaku soonte vaheline keskosa maksa vistseraalsele pinnale on jagatud põiki soonega esi-ja tagantjärele. Esiosa on nelinurk, lobus quadratus, tagaosa on kapulaat, lobus caudatus.

Maksa parempoolse osakese vistseraalpinnal, eesmise serva lähemal, on käärsoole-ja soolestiku mulje, muljetavaldav kolikaat; tagurpidi, tagaküljele, on: paremal - siin asetsevas parempoolses neerus on lai depressioon, neerude mulje, muljetoonne renaalne, vasakule - kaksteistsõrmiksoole soolehaigus (kaksteistsõrmiksoole) depressioon külgneva parempoolse vaguni külge; veelgi tagantjärele, vasakule neerutuule, parema neerupealise depressioon, neerupealiste depressioon, muljetavaldav suprarenalis.

Maksa ruudukoopia, lobus quadratus hepatis, on piiratud parempoolse sapipõie fossa, vasakpoolsel küljel ümara sideme piluga, eesmise alumise äärega ja maksa värava taga. Ruudukujulise laiuse keskosas on süvend laias ristlõikes - kaksteistsõrmiksoole ülemise osa, duodeno-soole depressiooni, jätkuv siin maksa paremast osast.

Sabatuumade maksarasva, Lõbus caudatus hepatis, maksa- paiknev posterior paisule, mis piirneb eesosas ristsoone porta hepatis paremal - vagu õõnesveen, sulcus venae cavae, vasakule - lõhe venoosse ligament, fissura lig. venosi ja taga - maksa phrenilise pinna tagakülg. Vasakul paikneva sabaosa esiosas on väike väljaulatuvus - papillaarprotsess, papillaarne protsess, külgnevas maksa väravate vasakpoolses osas; paremal sabatuumade fraktsioonist vormid sabaga protsessi processus caudatus, mis on suunatud paremale, moodustab silla vahel tagaots sapipõie lohk ja esiots õõnesveeni ja liigub vagu paremal maksarasva.

Maksa vasakust ahvenõõgastest, hepatsiivistest leivapuust, vistseraalsel pinnal, eesmise serva lähemal, on pritsme-omental tubercle, tuber omentale, mis on silmitsi väikese omentum, omentum miinus. Vasaku piigi tagaosas, otse veeni sideme pilu kõrval, on söögitoru külgneva kõhuosa taandarakendus - söögitoru taandumine, muljetavan esophageale.

Nende moodustumiste vasakpoolsest servast lähemale on vasakpoolse alaosa, muljitsio gastrica mao nägemine.

Diafragmaalse pinna tagakülg, pars posterior faciei diaphragmaticae, on maksa pinna üsna lai, pisut ümardatud osa. See moodustab vastavalt nõgususe, kus asub kokkupuude selgiga. Keskosa on lai ja kitseneb paremale ja vasakule. Parema osi järgi on soone, kus on asetatud madalam vena cava - vena cava voor, sulcus venae cavae. Selle vaara ülemisse otsa on maksa aine sees nähtavad kolm maksa-veeni, venae hepaticae, mis voolavad madalama vena-kaava sisse. Vena-cava vagu servad on omavahel ühendatud madalama vena-kaava sidekoe kimpudega.

Maks on peaaegu täielikult ümbritsetud kõhukelmega. Seroosne tuunika, tuunika seroos, katab selle diafragmaalse vistseraalse pinna ja alumise varje. Kuid kohtades, kus sidemed sobivad maksa ja sapipõie sobitamiseks, on erineva laiusega alad, mis ei ole kõhukelmega kaetud. Suurim mitte-peritoneaalne piirkond asub diafragmaatilise pinna tagaküljel, kus maks on otse kõhu tagumise seina kõrval; Sellel on teemant kuju - erakorraline väli, ala nuda. Suurima laiuse järgi asub madalam vena cava. Teine selline sait paikneb sapipõie asukohas. Maksa diafragmaatilisest ja visiirsest pinnast ulatuvad kõhunäärmed.

Maksa struktuur.

Suposiinebase, tela subserosa ja seejärel kiuline membraan, tuunika fibroos, on aluseks silmasisese membraani, tunica serozo, mis katab maksa. Läbi maksa paisu ja tagumises otsas lahtilõigatud ümarsideme koos veresoonte kasvamist parenhüümi tungib sidekoe kujul nn perivaskulaarsetele kiud- kapsel, capsula fibroostsüstiline perivascularis, milles jäsemete on sapijuhade oksad värativeeni ja maksaarterisse omadele; piki ahju jõuab see kiudmembraani sisemusse. See moodustab sidekoe raamistiku, mille rakkudeks on maksa luustikud.

Maksa lobule

Maksa koor, lobulus hepaticus, 1-2 mm suurune. koosneb maksarakudest - hepatotsüütidest, hepatotsüütidest, moodustavad maksaplaadid, laminae hepaticae. Hobuse keskosas on keskvine, v. keskosas ja ümber lobuliinide vahel asuvad interloabulaarsed arterid ja veenid, aa. interlobulaarne et vv, interlobulares, millest pärinevad intermõõtmelised kapillaarid, vasa capillaria interlobularia. Interlobulaarsed kapillaarid sisenevad ahtrisse ja asetsevad maksaplaatide vahele sinusoidaalsetes veresoontes, vasa sinusoidea. Arteriaalne ja venoosne (v, portae) veres segatakse neis anumates. Sinusoidlained voolavad keskse veeni. Iga tsentraalveen sisestatakse sublobulaarse või kollektiivse veeni, vv. sublobulares ja viimane - paremas, keskmises ja vasakus maksa veenides. vv hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Lie vahel hepatotsüütides sapijuhade kanalikestesse biliferi, mis voolavad sappi soone ductuli biliferi, ning viimane on ühendatud lobules on interlobular sapijuhade ductus interlobulares biliferi. Segmendilised kanalid on moodustunud interrokulaarsest sapijuhist.

Intraepatiliste veresoonte ja sapiteede uurimisel põhineb tänapäevane vaade tupikute, sektorite ja segmentide kohta keeruliseks. Esimeses järjekorras oleva portaalveeni harud toovad verd parema ja vasaku tiivad maksa, mille vaheline piir ei vasta välispiirile, kuid läbib sapipõie fossa ja halvema vena-cava varba.


Teise järjekorra oksad tagavad verevoolu sektoritesse: paremas suunas - paremale püramiidide sektorile, paramedianum dexteri sektorile ja parempoolsele sektorile, sektoris lateralis dexter; vasakpargis - vasakpoolses parameediasektoris on sektori paramedianum enesekindel, vasakpoolne sektor, sektori külgmiselt kurjategija ja vasakpoolse dorsaalse sektori sektor dorsalis enesekindel. Viimased kaks sektorit vastavad maksa segmentidele I ja II. Muud sektorid jagunevad kahte segmenti, nii et paremal ja vasakul on 4 segmenti.

Maksa tiibadel ja segmentidel on sapi kanalid, portaalveeni oksad ja oma maksararter. Maksa parem hambumus on tühjaks parema maksa kanalis ductus hepaticus dexter, millel on eesmine ja tagumine oksad, r. eesmine ja r. tagantjärele, maksa vasakpoolne osa - vasakpoolne maksa kanal, ductus hepaticus enesekindel, mis koosneb medialistest ja külgsuunalistest harudest, r. medialis et lateralis ja kapaaži laba - parema ja vasakpoolse kanaliga, mis on kaelust, ductus lobi caudati dexter ja ductus lobi caudati valus.

Parema maksa kanali esiosa moodustatakse V ja VIII segmendi kanalitest; parema maksa- kanali tagumine osa - VI ja VII segmendi kanalitest; vasaku maksakanali külgmised harud - II ja III segmendi kanalitest. Kanalid maksa ruudu fraktsioonist voolavad mediaalne haru vasakul maksa kanalis - juha IV segmendis ning paremale ja vasakule kanalid caudatus'e tüvele, kanalid I segment võib langeda vmesteili vahega paremalt vasakule ja kõigi maksa- kaablikanalid ja tagumise haru paremale ja külgmine haru vasaku maksa kanal. Segmendiliste kanalite ühendite I-VIII muud variantid võivad olla. Tihti on segmentide III ja IV kanalid omavahel ühendatud.

Parema ja vasaku maksa kanalid maksa krae ettepungalil või juba hepatoduodenaalsete sidemetena moodustavad ühise maksa kanali ductus hepaticus communis.

Parema ja vasaku maksa kanalid ja nende segmendilised oksad ei ole püsivad moodused; kui need puuduvad, moodustavad need moodustavad kanalid tavalisse maksa kanalisse. Üldine maksahaiguse pikkus on 4-5 cm, selle läbimõõt on 4-5 cm. Sileda limaskestade membraan ei moodusta voldid.

Maksa topograafia.

Maksa topograafia. Maks paikneb paremas alamjooksus, epigasmistas piirkonnas ja osaliselt vasakpoolses alapiirkonnas. Skeletiliselt maks on määratud rindkere seinte projektsiooniga. Keskmise kõhukujulise joone paremal ja esiküljel on maksaasendi kõrgeim punkt (paremalõu) määratud neljanda vaheraseliini tasemel; rinna vasakul, on kõrgeim punkt (vasaknurk) viiendal vahemerelinnas. Maksa alumine serv paremal mööda südame keskjoont on kindlaks määratud kümnenda intercostilise ruumi tasemel; Edasi edasi, maksa alumine piir järgneb kaldakaare paremale poolele. Parema keskjooksu joone tasandil ulatub see kaare all, läheb paremalt vasakule ja ülespoole, epigastri ületamine. Kõhupiirkonna valge joon läbib xipoidprotsessi ja nabaväätsu vahel maksa alumist serva. Veelgi enam, VIII vasaku kaldkriipsu kõhr vastab ristluu vasakpoolsele küljele ülemise äärmise vasaku ristlõike alumise piiriga.

Paremale, mööda lõualuu joont, määratletakse maksas piir piiri all oleva XI riba vahel paikneva seitsmenda vahe-alaosa (või VIII ribi) vahel.

Maksa sünopüüt. Ülemise osa diafragmaal- pinna maksa külgneb õige ja osaliselt vasakul kupli diafragma enne seda esiosa külgneva järjestikku servaosa diafragma ja kõhu: Tagumine maksa külgneb X ja XI rinnalülisid ja jalgade diafragma, kõhu söögitoru-, aordi ja parempoolne neerupealine. Maksa vistseraalne pind, mis asub südameosa, keha ja mao pürolüüni kõrval, kaksteistsõrmiksoole ülemisse ossa, parempoolne neer, käärsoole paremale painutamine ja käärsoole parempoolne ots. Samuti on sapipõie maksa paremas suunas asuv sisepind.

Teil on huvi seda lugeda:

Käärsoole rektaal Gaura põie Pankreas Peritoneum


Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

Maksareksktsioon

Maksa resektsioon on selle osaline eemaldamine. Operatsioon on mittetäielik hepatektoomia, mille käigus elund täielikult eemaldatakse. Resektsiooni teostavad 55% patsientidest, kes vajavad maksahaiguste kirurgilist ravi.
Koletsüstiit

Tsüsti põhjused sapipõies

Seedetrakti tsüst on teke, mis on põhjustatud keha sees oleva suurte limaskestade akumuleerumisest, mis surub vastu tsüstilist seinu ja kleepub selle välja eraldi ruumis oleva struktuurina.