Dr Komarovsky umbes sünnitus vastsündinutel

Kaunis ja kauaoodatud laps sündis, äkitselt kollaseks. Kolmandal päeval pärast sünnitust, just täispikkust, mida terve pere ootas, omandas väike inimene ebatavaline oranž õitseng, mis ühel ja teisel viisil tühistas ema unistused vastsündinud ilusate fotolõikudega. Rõõmsad mõtted asendasid ärevus - milline on kollatõbi ja kuidas see on ohtlik? Nendele küsimustele vastust leidis Jevgeni Komarovsky, tuntud lastearst, televisioonisaatja ja laste tervisega seotud raamatud ja artiklid, mida austavad miljonid emad.

Mis juhtus

Kollatõbi vastsündinutel on üsna levinud, see esineb 50-60% täisajaga ja 80% enneaegsetest beebidest. Treat seda haigus ei ole seda väärt. Lapse nahk muutub kollaseks üsna füsioloogilistel põhjustel. Imetav hemoglobiin beebi veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub normaalseks inimese hemoglobiiniks A. Imik sobib keskkonda. Selle ensüümide süsteem on ebaküps, nagu ka maks. Just see organ on vastutav bilirubiini kõrvaldamise eest, mis on tekkinud kõigil inimestel punavereliblede lagunemise protsessis. Neid vererakke ajakohastatakse pidevalt, seega on vaja vananemisrakkude "ringlussevõttu".

Pärast sünnitust, kui hemoglobiin asendatakse normaalsetena, purustatakse sünnitusjärgsed purskkahjud, kuid nõrgalt toimiv maks ei saa bilirubiini veel eemaldada. Selline sapphappe pigment, mis jääb kehasse, muudab naha kollaseks. Selline metamorfoos tekib tavaliselt vastsündinuil kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kuna maks, omandades vajalikud ensüümid, hakkab tööle täies jõus, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk läigib, omandades esmakordselt varju ja seejärel normaalse värvusega. Tavaliselt täidab see protsess 7-10 elupäeva täiel määral, nii et pärast 4-5 päeva vältel, harvemini - nädalas peaks ikter täielikult kaotama. Enneaegseid lapsi võib täheldada kauakestvat neonataudijärjestust, kuid arstid püüavad oma ravi ja vaatlust läbi viia haiglas.

Teine tüüpi mitteohtlik kollatõbi - rinnaga toitmine. Komarovski sõnul on rinnapiimas spetsiifilised ained, mis aeglustavad bilirubiini sidumist maksa kaudu. See olukord on normaalne, ei vaja ravi, veelgi enam, rinnaga toitmise kaotamist ja lapse üleminekut toiduga kohandatud segudele.

Kuidas ravida?

Kuna protsess on loomulik, soovitab Jevgeni Komarovsky emadel rahuneda ja mitte tekitada probleeme vastsündinu ebaküpsuse raviga. Kaasaegne meditsiin ei kasuta selleks spetsiaalseid ravimeid. Usutakse, et kõige tõhusam viis lapse nahavärvi normaliseerimise protsessi kiirendamiseks on mõnikord fototeraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis süttib lapse nahka. Selle tulemusena langeb kiirte mõju all olev bilirubiini pigment aineteks, mille vastsündinute keha on täielikult võimeline erituma uriiniga ja väljaheitega.

Komarovsky soovitab kodus kasutada tavalist "valget" lampi, kui ei ole LED-d, sest ükskõik milline eredat valgust neutraliseerib bilirubiini mürgisuse.

Kollatõbi on veel üks efektiivsetest ravimitest põhjustatud loodus ise - ema rinnapiim. See sisaldab looduslikke aineid, mis suurendavad lapse immuunsust. Seega, mida varem on laps rinnale kandunud, seda sagedamini söödetakse rinnapiimaga, seda kiiremini ja hõlpsamini saab tema keha toime füsioloogilisele kollasusele. Selliste laste söötmine on eriline lugu. Tavaliselt suurenenud bilirubiini krevetid iseloomustavad suurenenud uimasust ja võivad puududa toitmine. Oluline on tagada, et laps sööks õigeaegselt, ärgata teda üles vajadusel, kuid mitte ühelgi juhul ületada.

Terapeutiline efekt on kõnnib sellise lapsega. Seda tuleb tänaval võtta sagedamini, et laps saaks kontakti kaudse päikesevalgusega. Kui ilmastik on lubatav ja hooaeg, peaks ikkagi laps tänapäeval kõige rohkem tänapäeval kulutama.

Patoloogilised olukorrad

Ebanormaalne seisund on see, kus laps sünnib pärast sünnitust punaste vereliblede tohutut lagunemist, mitte ainult vananemist ja asendusvajadust, vaid ka täiesti tervena. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalset ikterust. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (HDN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp Rh tegur erineb emalt. Kui tekib immunoloogiline konflikt, tekitab ema immuunsus lootevererakkude vastu spetsiifilisi antikehi.

Selline kollatõbi areneb esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinu, tema maksa, kesknärvisüsteemi ja aju kannatusi rasket aneemiat. Arstid jälgivad tähelepanelikult bilirubiini taset. Sellele pigmendile vastava kriitilise taseme saavutamisel veres tuleb välja vahetada vereülekanne. Mõnikord nõuab selline protseduur mitut, et vähendada bilirubiini toksilist toimet kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütiline haigus võib põhjustada surma.

Teine ebanormaalne lastega seotud kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille puhul antud teed ei ole moodustatud või eksisteerivad valesti mõne geneetiline eksimus. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika järgi on see üks 15 000 maailma sündinud lapse. See seisund on kirurgiliselt kõrvaldatud, operatsioon on väga keeruline ja kõrgtehnoloogiline, kuid see annab lapsele võimaluse edasiseks normaalseks eluks.

Vastsündinu jaoks on kollatõbi ka teistel põhjustel põhjustanud:

  • K-vitamiini üleannustamine. Naine sünnitusele kasutab ravimit "Vikasol" (vitamiini K sünteetiline analoog), et vältida või kõrvaldada tõsine verejooks naist. Annuse manustamise veaga või naise jaoks suures koguses ravimi kiireloomulise vajadusega võib tekkida lapse üleannustamine.
  • Diabeetiline fetopathia. Tingimus, mille puhul beebi maks ja selle ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, kuna ema on diabeedi tagajärjel raseduse ajal leitud.
  • Geneetilised (pärilikud) maksa väärarendid. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, mille korral on lootele esinenud struktuurseid geneetilisi vigu elundi sisestamise tasemel.
  • Emakasisene infektsioon. Mõned nakkushaigused, mille ema on raseduse ajal kannatanud, võivad põhjustada loote maksa arengut.

Zheltushka vastsündinutel: põhjused, ravi, mõjud

Vastsündinu kollatõbi pole mitte ainult sageli - kuid peaaegu alati juhtub. Iga ema märgib esimesed sümptomid kergesti. Beebi muutub ebatavaliselt tumedaks või valatakse kollaseks, silmavalged muutuvad kollaseks. Kas see on väike lapse haigus või tunnusjoon See muutub selgeks hiljem, pärast mitu päeva vaatlust. Enamasti pole põhjust muretsemiseks, see tingimus on tingitud vastsündinud lapse keha füsioloogilistest omadustest.

Miks ilmub ikterus?

Siin on kõigepealt süüdi bilirubiin. Mis see on ja kust see pärineb? See on üsna lihtne. Lapsele, kes pole veel sündinud, on spetsiaalne (loote) hemoglobiin eriline veri. See transpordib hapnikku läbi beebi veresoonte. Kui laps sünnib, hakkab ta valgust hingama. Ja siis muutub vere koostis: selles esineb "elus" hemoglobiin ja lootevere hävib. See on siis, kui bilirubiin moodustub. Laps ei vaja seda ja väike keha hakkab sellest vabanema.

Beebi jaoks on see väga raske asi. Lihtsalt, sest bilirubiin ei tühista. Esiteks siseneb ta maksa ja segatakse spetsiaalsete ensüümidega, siis lahustub see uriiniga ja on juba kergesti eritunud. Kui maks ei talu ja bilirubiin veres suureneb, tekib ikterus.

Patogeense ikteruse põhjused on täiesti erinevad. Neid põhjustab enamasti sapi väljavool organismis järgmiste tingimuste tõttu:

  • veregrupi kokkusobimatus;
  • reesuskonflikt;
  • maksa viiruskoormus;
  • geneetilised ainevahetushäired;
  • pärilikud haigused;
  • hormonaalsed häired;
  • sapiteede või maksa mehaanilised kahjustused.

VIDEO:

Normaalne bilirubiin

Vastsündinud beebi veres peaks bilirubiin olema 8,5 kuni 20,5 μmol / l (mikromooli liitri kohta). Mõõtühik on üsna keeruline, kuid te ei saa seda kaevata. Kui see on tõesti huvitav, toimub vereanalüüs molekulaarsel tasemel. Kui analüüs näitab, et bilirubiini sisaldus on normaalselt veidi kõrgem, arst aru: lapse keha ei ole aega koormusega toime tulla. Tõeline kollane tekib siis, kui bilirubiini tase ületab 35 μmol / L.

Ja veel on see erinev...

Miks kollatõbi ilmneb, on juba selge. Miks on bilirubiini võtmisega mingeid raskusi? Kas see võib olla patoloogia tunnuseks? Kahjuks jah. Arstid eristavad kahte rinda kollatõbi - füsioloogilist ja patoloogilist. Mõelge igat tüüpi kollatõbe haruldasest kuni kõige levinumini.

Patoloogilised kollatüübid

Need on haruldased, kuid vajavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja ravi. Patoloogilise kollatõve korral on alati täiendavaid sümptomeid. Mõned võivad olla märganud emale või ühele oma sugulasest, teised võivad arst tunnustada.

Hemolüütiline haigus

Kõigil imikutele, keda haigestatakse vastsündinute munakollasega, mõjutab hemolüütiline haigus vähem kui 1%. Selle põhjused on järgmised:

  • reesus-konflikt ema ja beebi vahel (kõige sagedamini);
  • verevarustuse mittevastavus (väga harva);
  • antigeeni kokkusobimatus (peaaegu kunagi ei esine).

Kuid selline kollane on kiiresti tunnustatud. Beebi nahk ja sclera ei muutu kollaseks paar päeva hiljem, kuid peaaegu kohe pärast sündi. Laps tundub loid ja unine. Arst, uurides koorikuid, tunneb põrna ja maksa suurenemist. Kõik need märgid näitavad, et vastsündinud vajab abi kiiresti ja seejärel alustavad arsti kohest ravi. Halvimal juhul on tuumade kollatõbi, mille puhul bilirubiin mürgitab beebi aju.

Mehaaniline kollatõbi

Harv, kuid endiselt patoloogia. Obstruktiivne kollatõbi on mitu põhjust:

  • sapipõie probleemid;
  • sapiteede läbilaskevõime rikkumine;
  • maksaprobleemid.

Enamasti põhjustavad beebi geneetilised häired või sünnikahjustused obstruktiivset kollatõbi. Selle haiguse manifestatsioon muutub märkimisväärseks, kui laps on kaks või kolm nädalat vana. Nahk samal ajal tundub mitte ainult kollane, vaid ka rohekas värvusega. Beebi tooli muutub ebanormaalselt kergeks, peaaegu ilma värvita. Arst tunneb, et maks on paksenenud ja põrn on laienenud. Kui kahtlustatakse mehaanilist kollasust, on ette nähtud mitmesugused lisauuringud - näiteks ultraheliuuring. Ravi sõltub patoloogia tüübist.

Samuti on piiriäärsed riigid, kus pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi muutub patoloogiasse:

  1. Konjugatsioonid Kollatõbi on seotud kehva maksafunktsiooniga. Maksaensüümid seonduvad halvasti bilirubiiniga ja ei suuda toime tulla verest väljutamisega.
  2. Tuumaraegus esineb bilirubiini taseme järsu tõusuga sünnitusjärgse kollatüve korral. Sellisel juhul tungib bilirubiin närvisüsteemi sisse ja mõjutab seda mürgisust.
  3. Maksa-kollasus ilmneb siis, kui maksarakud on nakatunud viiruste või bakteritega.

Füsioloogiline ikterus

Nüüd on kõik arstid tunnistanud, et see ei ole haigus, vaid üks vastsündinud lapse normaalse seisundi variandid. Kuid sellises olukorras tuleb hoolikalt jälgida beebi, et mitte kaotada võimalikud patoloogiad.

Rinnapiima sügelus

Teine haruldane juhtum. See tekib siis, kui emal on piima suur östrogeen (see on naissoost suguhormoon). Siis hakkab beebi maks alguses esile kutsuma östrogeeni ja alles siis - bilirubiini. Sellisel juhul jääb beebi alla kuueks kuuks. Samal ajal areneb beebi täiuslikult - tal on hea isu, uni ja kaal ja pikkus. See tingimus ei ole ohtlik ja kaob iseenesest.

Kui lapsel on rinnapiimaga kollatõbi, küsivad emad tihtipeale: Kas rinnaga toitumine ei ole parem? Vastus võib olla ainult üks: mitte parem! Jah, ilma rinnapiima, beebi peatus ei muutu "kollaseks muutumiseks". Kuid kui palju see kasulik ja oluline, siis saab ta sel juhul? Nii tuleb rinnaga toitmist jätkata.

Neonataalne ikterus

Ja lõpuks kõige levinum tüüp. See on kollane, mis ilmub enamikule beebidele. See ei kuulu haigusse ega vaja ravi. Selline vastsündinute kollatõbi läbib iseenesest ega põhjusta tüsistusi. Tõsi, on veel üks vaade: kui kollane ilmneb, siis lapse maks on ülekoormatud. Aga sa saad lapsele aidata.

Sümptomid

Igasuguse kollatõve peamine ja märkimisväärne sümptom on naha, limaskestade ja silmavalgete värvimuutus. Nad muutuvad erekollaseks, peaaegu sidruni värviks.

Kui see võtab rohkem kui kaks nädalat ja lapse nahk ei ole normaalset värvi saanud, peate konsulteerima arstiga. Enne kollatõve ravimist antakse bilirubiini taseme analüüs veres. Bilirubiini tase sõltub paljudest teguritest ning testi tulemusi ei saa üheselt mõistetavalt tõlgendada. Arst teeb tervisliku seisundi üldise pildi põhjal järeldusi lapse tervisliku seisundi kohta.

Patoloogiliste kollatüüpide sümptomid ilmnevad naha värvimuutusena. Erinevused seisnevad nende välimuse ja mõningate ilmingute tunnuste ajal:

  • naha värvimuutus ilmub kohe pärast sündi;
  • pärast kolme või nelja päeva kollast värvi muutub heledamaks, sümptomid süvenevad;
  • Hõõgvetiku kolläbipaistvus kestab mitu kuud;
  • iivelduse laine sümptomite esinemine: see ilmub, siis kaob;
  • Lisaks kollasele võib naha värvus muutuda ka roheliseks.

Lisaks naha värvuse muutusele lisatakse ka muid sümptomeid:

  • roojad muutunud värvituks;
  • uriin on tumedat värvi;
  • spontaansed verevalumid;
  • maksa ja põrna suurenemine;
  • Lapse üldine heaolu on halvenenud.

Tuumakoldetes ilmneb, et imetav refleks, unisus ja krampide ilmumine kaovad.

Kollatõbi ravi

Kui me räägime patoloogiast, siis annab arst välja ravi. Kõige sagedamini lähevad laps ja ema haiglasse, kus nad sooritavad kõiki vajalikke protseduure. Näiteks, kui emal ja lapsel on erinev Rh tegur või muud veres sobimatuse tunnused, on sageli ette nähtud transfusioonid. Ühe protseduuri kohaselt võib laps asendada kuni 70% kogu veres olevast kogusest. Rasketel juhtudel korduvad transfusioonid mitu korda.

Need meetmed aitavad vabaneda patoloogilisest bilirubiinist, kuid võivad lapse nõrgendada. Seetõttu on sageli ette nähtud täiendav ravi: antibiootikumid, füsioteraapia ja nii edasi.

Obstruktiivne kollatõde nõuab sageli kirurgilist sekkumist. Mõistlikku otsust teeb tavaliselt terve arst, kes uurib hoolikalt lapsi ja määrab kindlaks kõik vajalikud meetmed. Sellist ravi ja rehabilitatsiooni tehakse ka haiglas.

Kui kollane on füsioloogiline, siis on tõenäolisem mitte ravi, vaid lapse abistamine. Lapsega toime tulemine kiiremini, kui:

  • asetage vastsündinud rinnale niipea kui võimalik (see stimuleerib ainevahetusprotsesse);
  • täielik rinnaga toitmine;
  • imetavale emale nii, et lapsel ei oleks seedetrakti probleeme;
  • päikese vannid;
  • kõnnib värskes õhus.

Kahjuks ei täida viimane element, kui see on külm väljas. Kuid kevadel, suvel või sooja sügisel on vaja võtta laps värske õhu kätte. Suvel võib vaikses päikesepaistelises ilmaga laste käed ja jalad mõneks minutiks avada. See on eriti kasulik heledates varjudes - näiteks puu all, nii et hajutatud valgus võib lapsele langeda. Peaasi, et laps ei külmuta.

Selline hooldus vastsündinute vastu aitab täiesti kaasa bilirubiini eemaldamisele laste kehast. Selle tulemusena ei anna beebi mitte ainult kollatõuge. Teine laps muutub tervislikumaks ja paremaks.

Neonataalse kollatõbine ravi ja ennetamise peamine meetod on rinnapiim. Sellepärast vastsündinut rakendatakse rinnale esimeste minutite jooksul. Embrüo (rinnapiima esimesed osad) on selgelt lõtv mõju. See soodustab eritumist koos ekskrementide ja värvainetega (bilirubiin). Beebi toitmine nõudlusele - see on parim kollatõve ravimeetod.

Mõnikord, lisaks rinnapiimale, määratakse kiiritus kollatõve raviks spetsiaalse lambiga - fototeraapia. Protseduuri ajal on lapse silmad kaetud sidemega või kaitseprillidega ja asetatakse laternale. Kursus on 96 tundi.

kollatõbi lamp

Võib esineda fototeraapia kõrvaltoimeid. Laps võib esineda unisust, nahk hakkab koorima ja väljaheites on häire.

Sama efekt on päikese käes. Beebi keha valguses hakkab aktiivselt toota D-vitamiini. See kiirendab bilirubiini eemaldamist verest.

Raske kollatõve korral võib arst välja kirjutada glükoosi ja aktiivsütt sisaldavaid tablette. Glükoos aitab parandada aktiivset maksafunktsiooni. Aktiivsüsi absorbeerib kahjulikke aineid nagu käsn, sealhulgas bilirubiin. Siis kõrvaldatakse söe koos bilirubiiniga looduslikult väljaheitega.

Arst arendab patoloogiliste kollatüüpide ravi meetodit, sõltuvalt diagnoosist. Kõik sünnitunnused ja - asjaolud võetakse arvesse. Sünnituse ja raseduse ajal, emade haigus, testi tulemused ja ultraheli. Mõnikord on vaja konsulteerida kitsaste spetsialistidega; kirurg või endokrinoloog.

Kollatõve ravis rakendatakse erinevaid raviviise:

  • Viirusevastane
  • Antibakteriaalne.
  • Choleretic.
  • Detoksikatsioon.
  • Immuun.

Neid kasutatakse nii individuaalselt kui ka koos hoolika arstliku järelevalve all. See sõltub kollatõve põhjustest.

Tagajärjed ja probleemid

Patoloogilistes tingimustes ei ole võimalik ennustada, kui kiiresti laps taastub. Kõigepealt sõltub see kõik haiguse põhjustest ja raskusastmest. Sellepärast on eriti oluline jälgida beebi esimestel elupäevadel. Mida otsida?

  1. Kollatäpsus tekkis paar tundi pärast lapse sündi (võib esineda verekonflikte).
  2. Lapse areng on nõrk, ta on unine ja loid (märkimisväärne bilirubiini sisaldus veres, sealhulgas hemolüütiline haigus).
  3. Kollatõbi on kaasas krambid, pidev nutmine (see võib olla tuumade kollatõbi). Sellise diagnoosi korral võib laps südamepuudulikkust, motoorpatoloogiaid kõige raskemas olukorras arendada, laps sureb.
  4. Umbes sündinud traumad on sündinud.

Niipea, kui vastsündinu on hakanud kollatõbi, on patsientide arengu ennetamiseks vaja hoolikat jälgimist. Kui ravi on õigeaegselt tehtud, imiku kiire taastumine ja tervena kasvatamine.

Füsioloogiline ikterus ei põhjusta tüsistusi. See võib kesta kaks kuni kolm nädalat. Enamik lapsi vabanevad kollatõbistusest, kui nad ühe kuu vanuseks muutuvad. Kui põhjus on ema piimas, võib haigusseisund veel ühe või kahe kuu jooksul edasi lükata. Pärast seda on beebi nahk ja silmad täiesti vabastatud kollast varju. Kogu selle aja laps areneb täielikult. Peaasi tema jaoks on ema, sugulaste ja arstide hooldus. Ja siis laps kasvab terveks ja õnnelikuks.

Füsioloogiline ikterus tervetel lastel ei kahjusta keha ega mõjuta lapse edasist arengut. Vanusega patoloogiline kollatõbi suurendab tsirroosi või maksavähi tekke ja arenemise riski. 90% -l lastest, kes olid lapseeas hepatiidil, avaldas ikteruse mõju kogu elu. See peegeldub nõrgestatud immuunsuses ja kehvas maksafunktsioonis.

Edasine tuumakollatus võib tulevikus põhjustada kurtlikkust, täielikku või osalist halvatusravi, vaimset alaarengut. Kõrge bilirubiini toksiline toime närvisüsteemile on kõige raskemate tagajärgedega.

Zheltushka vastsündinud: põhjused. Kui ikterus vastab vastsündinutele

Noored mummjad, olles veel haiglas, teavad, et vastsündinu nahk on kollakas toonik. Sellisel juhul pöörab lastearst, kes uurib ka krevetti, seda tegurit. Uisunud zheltushka muudab äsja valmistatud ema mureks. Kuid kas see tingimus on nii ohtlik? Kas tasub enneaegselt häiret heita?

Miks laps muutub kollaseks?

Imiku nahk peaaegu alati plekkub 2-3 päeva. Selline ikterus vastsündinud (artikkel foto) on norm. Seda nimetatakse ka füsioloogiliseks. Mõnes imikus on see protsess täiesti märkamatu. Teised võivad kujutada endast ohtu. See sõltub täielikult bilirubiini moodustumise mehhanismist, samuti väikese organismi võimet neutraliseerida ja eemaldada.

Miks vastsündinule on kollatõbi? Sellele küsimusele vastamiseks kaaluge väikese organismi mehhanismi.

Bilirubiin on toode, mis on saadud vererakkude lagunemisest. Selle eripära on kollane. Bilirubiini leidub igas organismis ja see on seotud ainevahetusprotsessidega.

Kuigi laps on emakas, kannavad paljud punased verelibud hemoglobiini. Pärast sünnitust vajab selline arv vererakke kaduda. Sellepärast on nende lagunemise protsess. Tulemuseks on bilirubiin. Ta peab sattuda verdesse verega ja välja saama esimesed väljaheited ja uriin.

Kuid laste keha pole veel täiuslik. Paljud süsteemid valmistuvad ainult korralikult toimima ja ei ole veel täielikult võimelised toime tulema kõigi kohustustega. Sellepärast imendub bilirubiin maksa saamiseni osaliselt lapse verdesse. See peidab limaskesta ja nahka.

Seega vastsündinute kollasus on füsioloogiline protsess, mis tekib lapsel süsteemide ebatäiusliku toimimise tagajärjel. Pole põhjust muretseda.

Füsioloogilise zheltushki märgid

Selline tingimus trumlites toimub reeglina 2-4 päeva. Eriti oluline on meeles pidada, kui ikterus vastab vastsündinutele. Nahk peaks omandama normaalselt terve värvuse 2-3 nädala pärast sündinud lastele ja 3-4 nädalat hiljem enneaegsetele imikutele. See on füsioloogilise protsessi üks tähtsamaid näitajaid.

Võib öelda, et vastsündinutel esineb ikteruse kiirust, kui see haigus läbib imikuid ilma arsti sekkumiseta ja see ei põhjusta mingeid häireid imiku kehas. Samal ajal peaks varjude vähenemine hakkama juba 1. elunädala lõpus.

Seega on füsioloogilise seisundi tunnused järgmised:

  • vastsündinud ja limaskestade näo kollakas varjund;
  • värvi värvumine keskmiselt neljandale elupäevale;
  • silmavalged on kollane;
  • värvumine hakkab hajuma pärast esimest nädalat;
  • lapse seisund on üsna tavaline;
  • väljaheited ja loodusliku värvuse uriin.

Lisaks visuaalsetele märkidele kontrollib vastsündinute kollatõbi, mille foto näitab selgelt seda seisundit, bilirubiini näitaja veres.

Füsioloogiliste zheltushki põhjused

Arstid eraldavad teatud riskirühma. Vastsündinud kollane ikterus võib tekkida, kui:

  • laps sündis enneaegselt;
  • lapse emal on diabeet;
  • kaksikud sündisid.

Selles uurimisvaldkonnas läbiviidavad kaasaegsed eksperdid tuvastasid mitmeid tegureid, mis võivad seda tingimust kriibudes mõjutada. Vastsündinute kollase tekke põhjused võivad hõlmata:

  • naiste toitumine raseduse ajal;
  • tulevase ema kehvad harjumused;
  • rase naise tervise halvenemine;
  • ebasoodsad keskkonnatingimused;
  • joodi puudus raseduse ajal;
  • võtke teatud ravimeid naine.

Kõik need tegurid võivad mõjutada imiku alaarengut emakas. Lisaks võivad nad käivitada enneaegse töö. Ja sel juhul ei ole trumlite kehal täielikku vormi, et täiuslikult toimida.

Selle tulemusena ei kogune akumuleerunud bilirubiin maksa äravõtmise ajal. On varem arutatud naha värvimise protsessi.

Patoloogiline kollatõbi

Vastsündinu füsioloogiline kollatõbi on eespool käsitletud täiesti loomulik ja täiesti ohutu olek. Mõnikord võib siiski esineda ka teist tüüpi. See on patoloogiline kollatõbi.

See olek ei ole nii ohutu. Sellisel juhul on lapse keha rikkeid põhjustanud vastsündinute ikterus. Bilirubiini norm sellistes imikutel on ületatud. Ärge unustage selle pigmendi toksilisust. Kriitilise indeksi ületamine toob kaasa keha mürgituse.

Kahjuks võib vastsündinute mürgitus põhjustada kollatõbi üsna kahetsusväärset mõju vastsündinutele:

  • aju ja närvisüsteemi kahjustus;
  • kurtus;
  • vaimne alaareng.

Seetõttu tuleb meeles pidada, et naha pikaaegne kollasus võib olla väga ohtlik. Selline laps on kohese diagnoosimise ja piisava ravi all.

Patoloogia sümptomid

Enamikul juhtudel on vastsündinud vastsündinute füsioloogiline kollatõbi. Patoloogia on äärmiselt haruldane. Ja siiski peate olema väga ettevaatlik lapse seisundi üle esimestel elupäevadel.

Selleks, et tunnustataks haigust ajas või veenduks, et tunded on alusetud, tuleb teada, millised sümptomid ilmnevad vastsündinute iivelduse korral patoloogia korral:

  • naha värvumine esineb esimesel päeval;
  • lapsel on naha kollane toon pikka aega (üle 3 nädala);
  • vereanalüüs näitab kõrge bilirubiinisisaldust;
  • laps on inhibeeritud, unistav, müstiline;
  • laps keeldub sööma minna;
  • on depressioonis imemise refleks;
  • vastsündinud monotoniliselt karjub;
  • on lihase hüpertensioon;
  • tumeda uriini olemasolu;
  • väljaheited peaaegu värvunud.

Need on patoloogia esinemist iseloomustavad peamised tunnused. Enamik ülaltoodud sümptomeid on vanemad võimelised ise märkama, isegi ilma arsti abita.

Kui selline hetk on kadunud ja ravi ei alustata õigeaegselt, võib laps tekitada uusi sümptomeid, mis on tõsised:

  • bradükardia;
  • krambid;
  • hirmunud nutma;
  • suur letargia - stuupor;
  • kooma.

Patoloogia põhjused

Veelkord kinnitage noori vanemaid. Udutel on patoloogiline ikterus harva diagnoositud. Statistika järgi on see vorm 50-70 lastest 1000-st.

Patoloogia peamine näitaja on selle esinemise periood. Limaskestad ja nahk omandavad intensiivse kollase tooni peaaegu esimeste tunni jooksul pärast sündi. Selliste trumlite vereanalüüs viitab bilirubiini kõrgele kontsentratsioonile veres.

Patoloogilise ikteruse peamised põhjused on järgmised:

  1. Hemolüütiline haigus, mis on põhjustatud ema ja imiku veri Rh tegurite kokkusobimatusest.
  2. Emakasisesed infektsioonid beebi maksas.
  3. Pärilike patoloogiate olemasolu trumlites.
  4. Lapse sapi kanalite ebanormaalne areng.
  5. Imatunne imikutel maksa rakkudes.
  6. Pankrease patoloogia.
  7. Hüpotüreoidism - kilpnäärme funktsiooni vähenemine.
  8. Sissejuhatus ravimi "Oxytotsiin" ema sünnist.
  9. Diabeediga naiste ennetähtaegne sünnitamine.
  10. Imetamine antibiootikumide lapsele, nagu näiteks tsefasoliin, ampitsilliin.

Sellised patoloogiad on vastuvõtlikumad lastele, kelle emad on raskelt rasedust kandnud. Sageli täheldati neid naisi ähvardava varajase, hilise toksoosi, ähvardava raseduse katkemisega. Oluliselt raskendas seisundi ülekanded abordid, katkestused. Need võivad olla ka sellise ebameeldiva seisundi tekkimise allikaks kui vastsündinu patoloogiline kollatõbi.

Normaalne bilirubiin

See mõiste on pigem suhteline. Bilirubiini normid on vastsündinutel ja täiskasvanutel erinevad. Nad erinevad imikute jaoks, kes ilmuvad õigeaegselt ja enneaegselt.

Bilirubiini taseme visuaalseks hindamiseks kasutatakse Crameri skaalat. Ta kinnitab, et vastsündinu nahk värvitakse ebaühtlaselt. Teatud aladel on teatud kindel kollakujuline muster, sõltuvalt vere biokeemilisest indikaatorist.

Esialgu vastsündinud värvitud nägu, kael. Pärast seda keha muutub kollaseks. Siis tuleb ülemiste jäsemete käik. Nende taga omandatakse käte kollasus. Seejärel järgige alajäsemeid, jalgu.

Kui vaatate beebi vereanalüüsi, kus täheldatakse käte ja jalgade kollasust, siis näete, et bilirubiini tase ületab tunduvalt kriitilist näitajat. See skaala võimaldab teil visuaalselt jälgida selle riigi voolu dünaamikat. Krameri sõnul läheb vastsündinute kollatõus normaalseks.

Bilirubiini tase määratakse biokeemilise analüüsi abil. Kui see ületab 60 μmol / l, siis muutub märgatavaks kollasus.

Vastsündinutele on järgmised bilirubiini normid:

  • esimesel päeval (beebi 24 tundi) - indikaator ei tohiks ületada 119 μmol / l;
  • teises (48 tundi) - mitte rohkem kui 153 μmol / l;
  • kolmandal päeval (72 tundi) - ei ületa 187 μmol / l;
  • päeval 4-5 - 205 μmol / l.

Füsioloogilises kollatõulisuses ei ületa bilirubiini tase enam kui 205 μmol / l.

Kollatõbi diagnoosimine

Ärge paanitsege, kui naha rasvkude on omandanud iseloomuliku varju. Umbes nähtus kollatõbi vastsündinud, Komarovsky ütleb järgmine: "Sa peaksid pöörama tähelepanu kaasasolevatele sümptomitele." Kõige olulisem sümptom on, nagu eelnevalt mainitud, naha värvumise periood. Kui kollasus jõudis mõni tund pärast trumlite ilmumist maailmale, on see lapse uurimine.

Kuid isegi kui jänesündinu jäb vastsündinuks, soovitab Komarovsky seda seisundit dünaamikaks pidada. Kui nõtruse perioodil on marmor rõõmsameelne, imeb rinda aktiivselt, magab hästi, siis pole vaja muretseda.

Patoloogia kahtluse korral on parem diagnoosida. Selleks viige läbi järgmised uuringud:

  • vereanalüüsid, uriin (üldine);
  • väljaheidete uurimine;
  • bilirubiini test veres, uriinis;
  • mitmesuguste infektsioonide ja viirushepatiidi antikehade analüüs;
  • vere biokeemia (maksaensüümide, valgu, kolesterooli määramine).

Vajadusel võib lapsele määrata:

  • Maksa, sapiteede ultraheli;
  • maksa skaneerimine;
  • Põrna ultraheli;
  • tomograafia;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • MRI

Kollatõbe

Spetsiifiliste sekkumiste füsioloogiline vorm ei nõua. See riik kulgeb aja jooksul imiku enda sees. Kuid mõned meetodid võimaldavad palju kiiremini ja lihtsamini ületada sellist nähtust nagu kollane vastsündinu. Ravi sõltub täielikult selle tõsidusest.

Reeglina soovitavad arstid järgmisi meetodeid:

  1. Kõige esimene ja kõige olulisem munakollane ravim on ema ternespiim. See mõjutab imiku kui lahtisti. Ternespiim võimaldab mekooniumi eraldumise protsessi kiirendada ja hõlbustada. Nagu teada, on bilirubiin koos esialgse väljaheitega ka laste kehaga.
  2. Sunbathing võib olla suurepärane ravi. Kui ilm on soe, on soovitatav jalutada lapsega, paljastada jalad ja käed. Külma aastaajal on soovitatav lapsevoodi liikuda aknale lähemale. Klaasi läbiv päikese kiirgus mõjutab lapsele endiselt positiivset mõju.
  3. Sageli kasutatakse spetsiaalset lambat vastsündinutele kollatõvest. Seda ravimit määratakse beebile väga hoolikalt, arvestades selle täisajaga. Valguskiirguse mõjul algab bilirubiini muundamine. 12 tunni möödumisel on see enamikul juhtudest eritunud lapse kehast uriiniga ja väljaheitega.
  4. Kui vastsündinuil on rohkem märgatav kollatõbi, on ravi vaja intensiivsem. Määrage glükoosi, aktiivsöe vastuvõtu. Glükoos aitab oluliselt parandada maksafunktsiooni. Aktiivsüsi toimib bilirubiinis soolestikus, seob seda ja eemaldab selle kehast väljaheitega.
  5. Väga tõsise kollatõbise korral soovitatakse lapsel vereülekannet saada. See protseduur on väga ohtlik. Ja kahjuks pole see alati võimalik. Ta kasutas raskete patoloogiate korral, et päästa beebi bilirubiini mürgitusega.

Kollatõve tagajärjed

Enamikul juhtudel on see nähtus normaalseks füsioloogiliseks protsessiks imiku organismide kohanemisel iseseisva eksistentsiga. Seepärast kulgeb pärast 2-3 nädalat kollatõuge looduslikult. See ei tekita komplikatsioone ega tagajärgi. Beebi on rõõmsameelne, jõuline ja looduslikult arenev.

Kuid mõnikord ei ole pilt nii täiuslik. Tüsistused võivad tekkida järgmistel juhtudel:

  • emal ja beebil on mittesobivad veretüübid ja Rh tegurid;
  • trumlile diagnoositakse geneetilised patoloogiad;
  • isegi lapse emakas, viirus on kahjustanud maksa;
  • lapsel on purustatud sapi väljavool.

Sellised tegurid võivad põhjustada eespool kirjeldatud patoloogilist kollatõbi. See võib kesta kauem kui kuus. Beebi nahk on rohekas. Mahupõletike värvus muutub kergeks ja uriin, vastupidi, omandab rikkaliku tumeda tooni. Samal ajal võib maksa suurenemine suureneda.

Lapse seisund halveneb oluliselt. Sellisel juhul peaksite viivitamatult pöörduma arsti poole, sest sellise patoloogia ignoreerimine võib tekitada väga tõsiseid tagajärgi:

  • aju mürgistus mürgistus, närvisüsteem;
  • albumiinium;
  • kurtus;
  • vaimne alaareng;
  • suurenenud krambid.

Järeldus

Vastsündinu kollatõbi on üsna tavaline. Ja tihti läheb nii kiiresti kui tekib. Kõige olulisem asi - olge oma koorikutega väga tähelepanelik. Tugevus ja kannatlikkus, et suudate täielikult toime tulla kõigi vastsündinute kogemustega.

JAWNES NEWBORNS

Silma naha ja valgete kollasus suureneb 60% -l täisperioodil ja 80% enneaegsetest lastest esimesel nädalal pärast sündi. Reeglina ei ole see kollatõbi seotud hepatiidiga ja enamikul juhtudel ei vaja ravi. Tavaliselt on see seletatav beebi maksa vananemisega eakate või ema piimaga seotud hormoonide liiga harva. Kuid 0,3-0,7% vastsündinutel võib naha kollaseks saamine olla tingitud väga ohtlikust hemolüütilisest haigusest, mis võib põhjustada lapse surma.

Miks vastsündinu "muutub kollaseks"?

Imiku naha, limaskestade ja valkude kollaseks muutumine on alati tingitud verepiloodis sisalduva pigmendi suurest sisaldusest bilirubiinis, mis vabaneb hemoglobiini loodusliku lagunemise tõttu veres. Vabastatud bilirubiin on lahustumatu mürk ja selle eemaldamine kehast on keeruline. Seepärast seostub see glükuroonhappega maksas, muutub mittetoksiliseks, kergesti lahustub ja kergesti eritub uriiniga. Kõhukinnisus tekib siis, kui maksal ei ole aega vabanenud bilirubiini sidumiseks ja selle sisaldus veres ületab 35 μmol / l. Siis tungib see kudedesse, mis muudab naha kollaseks, silmaklaas, keele alumine pind, taevas kollane.

Mida teha, kui vastsündinu kollatõbi ei liigu?

Kui vastsündinud laps imeb rinda aktiivselt, saavutab vajaliku piima, pole tal probleeme urineerimise ja väljaheitega, kui ta tavaliselt kasutab kaalu ja ei muretse mingil põhjusel, siis kõige tõenäolisemalt füsioloogiline ikterus kulgeb normaalselt, natuke aeglasemalt kui tavaliselt. Kui laps on aeglane, liiga unine, tal puudub väljaheide, peab ema nägema arsti, et määrata bilirubiini tase veres ja kõrvaldada patoloogia.

Kas ma pean lapse toitma kollatõbe?

Seondumata bilirubiin on lapsele ohtlik ja sellel on toksiline toime. See on vees lahustumatu, nii liigne joomine on antud juhul kasutu. Kui beebil jookseb palju vett, võib see põhjustada kehakaalu langust: vesi takistab tal saada õiget rinnapiima. Mida vähem laps sööb, seda harvemini vabaneb see väljaheidetest ja uriinist, mis tähendab, et bilirubiin eritub aeglasemalt.

Kuidas kiiresti toime tulla füsioloogilise kollatõbega?

Imikuid tuleb rinnanäärmele lisada esimestel tundidel pärast sündi, et see hakkab ternespiima vastu võtma. See soodustab mekooniumi (esimene soolestiku sekretsiooni) väljavool ja takistab füsioloogilist ikterust. Edasine söötmine peaks olema sagedane, vähemalt 8-10 korda päevas ja ajaliselt piiramatu. See aitab kaasa sagedasele soolestiku liikumisele ja liigse bilirubiini süstemaatilise eemaldamise organismist loomulikult. Kasulik on ka vastsündinute asendamine kaudse päikesevalgusega. Selline loomulik fototeraapia aitab vabaneda bilirubiini kiiremini.

Kuidas on kollatõbi haiglas ravitud?

Patoloogilise kollatõbine ravi sõltub selle seisundi põhjustest. Ema ja lapse vahelise reesuskonflikti korral ning samuti veregruppide kokkusobimatuse korral kasutatakse bilirubiini vahetust lapse verest "pesemiseks". Ühe üleviimisprotseduuri käigus võib kuni 70% verd asendada lapsega. Kui bilirubiini tase taas tõuseb, siis viiakse transfusioon korduvalt 4-6 korda. Raske aneemia korral valatakse lapsele spetsiaalne verepreparaat - erütrotsüütide mass. Tavaliselt püütakse bilirubiini taset kontrollida mitmesuguste protseduuridega, mis soodustavad selle aine sidumist ja eemaldamist lapse kehast. Kasutatakse hüperbaarilist hapnikuga varustamist, st Spetsiaalselt niisutatud hapnik on varustatud lapsega rõhukambrisse. Nendel eesmärkidel on sageli ette nähtud fenobarbitaali intravenoosne manustamine, mis kiirendab bilirubiini sidumist ja glükoosivesi sisaldava täiendava vedeliku manustamist. Sellisel juhul määratakse üldiselt antibiootikumide kulg, et vältida lapse keha nakatumist. Selle ravi tulemusena suureneb vastsündinute maksa koormus ja täiendava vedeliku sisseviimine toob kaasa rinnapiima söötmise vähenemise. Mõnikord soovitavad pediaatratsid fototeraapiat (kiirgust sinise valgusega), mis aitab kaasa bilirubiini lagunemisele nahas. Kuid selline ravi on vajalik ainult väga kõrgetel bilirubiini tasemetel, mis tavaliselt esinevad patoloogilistes kollatähniates. Enamikul juhtudel ei ole see vajalik, kuna kollatõbi on füsioloogiline ja läbib iseenesest. Glükoosi kasutamine on täiesti ebaefektiivne - vastupidiselt tavalisele veendumusele, see ei aita kaasa bilirubiini eemaldamisele organismist.

Mis on hemolüütiline haigus?

Harvadel juhtudel (0,3-0,7%) võib kollatõbi põhjustada ema ja lapse (92%) Rh-konflikti põhjustav hemolüütiline haigus (GMB), veregrupis (7%) või teistes antigeenides (1% ) Sellisel juhul on kollatõbi rohkem väljendunud ja ilmub lapse elu esimestel tundidel. Sellega kaasneb aneemia, maksa ja põrna suurenemine. Bilirubiini mürgistuse suurenemine on kiire. Sellisel juhul halveneb lapse seisund märkimisväärselt: ta muutub loiduks, unistab, kaotab lihaste toonuse. Meditsiinilise sekkumise puudumisel võib bilirubiini tase 3-4 päeva jooksul saavutada kriitilisi indikaatoreid. Sõltumatu bilirubiin võib hakata ladestama beebi aju basaaltuumades. See on nn tuumakollatus, mis võib põhjustada lapse puude ja isegi surma. Sümptomiteks on jäik kael (laps ei saa oma pead kallutada), krambid, silmad laiad, pidevad nutmised.
Lisaks võib patoloogilist kollatõbi põhjustada sapi väljavoolu, infektsiooni, sisemiste hemorraagiate või lapse sünnitõve mehaanilised häired jne. Sellised haigused vajavad haiglates meditsiinilist jälgimist ja ravi.

Miks rinnapiim kollatõbi esineb?

Seda tüüpi kollatõbi on ka füsioloogiline. Seda seletatakse naissoost suguhormoonide - embrüo - piimaga - östrogeenidega, mis seonduvad glükuroonhappega, "võttes" bilirubiini koha. See kollatõbi pole ka ohtlik. See võib kesta kuni 1-3 kuud. Reeglina ei tunne laps mingit ärevust, ta on aktiivne ja lisab tavaliselt kaalu. Sellistel juhtudel langeb bilirubiini tipptaseme 10-21 päeva ja selle tase võib varieeruda 150 kuni 500 umol / l. Kui rinnapiimaga seotud ikteruse korral katkestab lühikese aja jooksul söötmine, siis kahaneb bilirubiini tase beebi veres. Kuid arstid soovitavad tavaliselt rinnaga toitmist jätkata, kuna rinnapiimajääk üldiselt ei kujuta endast tõsist ohtu lapsele.

Mis on füsioloogiline ikterus?

Valdav enamikul juhtudel (60-80%) on maksas leiduvate ensüümsüsteemide ebatasasus vastsündinu kollatõbi. Esiteks puudutab see enneaegseid lapsi. See on looduslik seisund, kus vastsündinud lapse ebaküpselisel maksal ei ole aega reageerida hemoglobiini lagunemise intensiivsele protsessile, sest lapse veri muudab sel ajal hemoglobiini kiiret muutust, mis tagab lootele hapniku kogu raseduse jooksul, sõltumatult istuva inimese hingeldumise ja hemoglobiiniga. Selle tulemusena võib bilirubiin koguneda beebi veres ja nahk ja silmamud võivad muutuda kollaseks. See muutub tavaliselt märgatavaks teisel päeval pärast sündi ja jõuab lapse elu kaheksanda või kümnendiku päevani ja läbib kolmandat või neljandat nädalat. See tingimus ei nõua erikohtlemist ega põhjusta tõsiseid ebamugavusi lapsele, kuigi see võib vanemaid hirmutada. Selline kollatõbi kaob iseenesest, niipea kui lapse maks muutub tugevamaks ja suudab kogu kogunenud bilirubiini töödelda. Kui aga beebi veres sisalduv bilirubiin saavutab kõrge taseme, soovitavad arstid spetsiaalset ravi.

Kollatõbi vastsündinutel: millal peaks see edasi kandma?

Füsioloogiline ikterus on vastsündinu normaalne seisund uute keskkonnatingimustega kohanemise ajal. Naha ja silmaklaasi värvumine kollase värvusega on tingitud värvaine pigmendi - bilirubiini akumuleerumisest veres. Imiku maks ja neerud ei ole võimelised viivitamatult kõrvaldama liigset bilirubiini organismist, mistõttu see seisund peetakse normaalseks ja see ei ole ravi põhjus.

Kuid see kehtib ainult füsioloogilise ikteruse kohta. Kui patoloogiat põhjustab maksa, sapijuha või sapipõie haigus, vajab laps kiiret arstiabi. Näiteks sapiteede biliaarse atresia korral vajab laps Kasai kirurgiat, mida tuleb teha enne lapse kolmeaastast saamist. Nii et olemasolevate ebanormaalsuste korral võib laps saada õigeaegselt vajalikku abi, vanemad peavad teadma, millal vastsündinute füsioloogiline defekt peaks üle kandma.

Kollatõbi vastsündinutel: millal peaks see edasi kandma?

Kollatõususe mehhanism

Loote arengu ajal koguneb beebi veres teatud tüüpi valke: hemoglobiin, müoglobiin ja tsütokroom. Nende struktuur erineb täiskasvanu verevalkudest. Kui laps läbib sünnikadooni ja mõne tunni jooksul pärast sündi, laguneb hemoglobiin ja see asendatakse teiste tüüpi valkudega, millel on erinevad omadused ja funktsioonid.

Hemoglobiini lagunemise ajal vabaneb bilirubiin - peamine sapi osa, mis on värvipigmendina. Keha, mis töötleb bilirubiini ja vastutab selle eemaldamise eest organismist, on maks. Vastsündinud lapsel ei suuda maks saavutada vajalikku kogust ensüüme, mis hävitavad bilirubiini, nii et see hakkab kehas kogunema ja põhjustab iseloomulikud sümptomid: silma sklera ja naha kollaseks muutumine.

Mis on kollatõbi?

Pöörake tähelepanu! Kui naisel on hormoonprobleemid, mis on seotud östrogeeni rühma kuuluvate steroidhormoonide sünteesi suurenemisega, on kollatõve tekkimise tõenäosus lapsel rohkem kui 85%. Fakt on see, et östriool ja östradiool suudavad akumuleeruda rinnapiima ja siseneda lapse kehasse, kes neist kõigepealt neist vabastab. Seega liigub bilirubiin aeglaselt veres ja ikterus esineb mitu korda pikemaks kui lapsed, kelle emad ei kannata endokriinsete häirete all.

Kui kaua see aega võtab?

Enamikus laste naha kollasus esineb kolmandal elupäeval - see on selle aja jooksul, et vere valkude asendamine ja bilirubiini vabanemise protsess lõpeb. Lapsepoole meditsiiniõde mõõdab iga päev bilirubiini taset, kasutades erilist fotoseadet, mida kasutatakse esiosa suhtes. Kerge norm ületatakse vastuvõetavaks, kuid laps võetakse erikontrolli all.

Mis määrab kollatähtsuse

3-4 päeva pärast sünnitust on kollatõbi võimalik näha ilma seadmeteta. Beebi nahk muutub erekollaseks, sclera muutub kollaseks, kollane küünteplaat võib olla märgistatud (lapse küüned on õhukesed ja nende kaudu näete kollast nahka naelte all). Patoloogilise kollatõbise korral võib lapse nahk muutuda ebaloomuliseks sidruni tooniks. Samal ajal võib laps jälgida järgmisi sümptomeid:

  • sagedane, rahutu nutmine;
  • kehv isu;
  • kaalulangus normaalselt kõrgemal;
  • reaktsioonide pärssimine ja kaasasündinud reflekside nõrkus;
  • pidev unisus lühikeste uneaegadega (vastsündin sageli ärkab ja kerkib silmad lahti);
  • kõhu füsioloogiliste normide suuruse ja lapse sündi kaaluga seotud lahknevus.

Kui kollatõbi on füsioloogilistel põhjustel, läheb see ära 5-7 päeva pärast lapse elu. Selle aja jooksul saab laps terve eriliste fototorudega. Tervislikud lapsed lahkuvad tavaliselt 5. sünnituskodudest. Kui sel ajal naha kollasus ei ulatu, võib emale ja beebile jääda 7-10 päeva jooksul haiglasse. Seda perioodi peetakse optimaalseks füsioloogilise kollaseks muutumise kõrvaldamiseks.

See on tähtis! Mõnedel vähese hulga olemasolevate kohtade emade jaoks saab ema üksinda juhtida ja last võib lapsehoolduspuhkusele jääda veel 3-5 päeva. Loomulikult on naisel õigus võtta laps ja keelduda ravist tingimusel, et ta läbib elukohas vajalike protseduuride, kuid arstid ei soovita seda teha. Maksa ja sapipõie patoloogiate juuresolekul on õigeaegne diagnoosimine väga tähtis, nii et kõige parem on jätta laps spetsialistide järelevalve all (kui arst seda nõuab), kes võivad hädaolukorras vajaliku abi osutada.

Laste turustamine kollatõbeega

Olukorda, kus beebi haiglast haigestub kollatõbi, on üsna tavaline. Sellega pole midagi valesti, sest mõnel juhul võib naha kollasus püsida kuni 3 nädalat. Suur tähtsus on naise toitumise järgimine imetavate emade jaoks (on vaja välistada kõik tooted, mis sisaldavad arvukaid värvaineid), samuti arsti soovituste rakendamine. Lastele võib määrata füsioteraapia, mida ema võib elukohas kliinikus läbida, kuid lapsehooldusravi ei kinnita seda lähenemist lapse nakatumise kõrge riski tõttu.

Normaalne bilirubiin vastsündinutel

Kui ema märgib, et beebi kollakus ei asu, kuid laps on valmis tühjaks saamiseks, pole vaja muretseda. Enne laskmist tuleb selline laps anda:

  • vere ja uriini biokeemiline uurimine;
  • maksa, sapipõie ja sapiteede ultraheli;
  • maksakatsed - vereanalüüs, mis aitab teha maksa seisundi kliinilist pilti ja hinnata maksaensüümide toimet.

ALAT (maksafunktsiooni testid) lastel esimesel eluaastal

Kollakujuline värvumine

Arst, kes jälgib last, peab hindama bilirubiini taseme muutuste dünaamikat veres ja teeb järeldusi kollatübi iseloomu kohta. Kui lapsel puudub patoloogilise loo tunnuseid, vabastatakse ta meditsiinilistest asutustest ning emale antakse soovitusi raviskeemi, hoolduse ja ravi jaoks (vajadusel).

Kollatõbi ilmnes pärast haiglast väljumist

Kui südamehetus ilmnes esmakordselt pärast lapse sünnitusjärgset haiglat, siis võib see olla hoiatusmärk. Selle tingimuse põhjused võivad olla mitu:

  • hormonaalsed probleemid rinnaga toitvatel naistel;
  • endokriinset häireid imiku kehas;
  • õelate emade vigad;
  • metabolismi halvenemine;
  • viirusnakkused (nt hepatiit).

Kollatõbi vastsündinutel

Mõnedel juhtudel võib hiljaegust seostada ema ja loote Rh-konfliktiga, samuti veregrupi mittevastavusega (see on väga haruldane). Sõltumata sellest, mis põhjustab sarnaste sümptomite ilmnemist, tuleb lapsele arst näidata ja võtta vereanalüüs. Vajadusel määrab arst ultraheli ja muud diagnoosimismeetmed patoloogia põhjuste täpseks kindlakstegemiseks.

Laps on läinud teisel kuul, kuid ikterus ei kao

Kui laps on juba 1 kuu vanune ja nahk ikkagi säilib kollaka värvuse, tuleb kontrollida. Erandjuhtudel võib füsioloogiline ikterus püsida kuni 3 kuud, kuid patoloogiline olemus tuleb välistada.

Enamikel juhtudel viitab vanemate kui ühe kuu vanustele imikutele esinev ikterus raske haigus, mis vajab haiglaravil uurimist ja ravi. On võimalik, et laps vajab kirurgilist ravi.

Need haigused hõlmavad järgmist:

  • biliaarne atresia (sapiteede obstruktsioon);
  • maksa tsirroos;
  • maksa või sapiteede kahjustus, mis on mehaaniline;
  • sapipõie haigus;
  • sapi ja sapphapete stagnatsioon.

See on tähtis! Kõik need haigused on kõrge suremuse määr juba lapsepõlves, mistõttu ei tohi me mingil juhul ignoreerida patoloogilise kollatõve sümptomeid. Kui pärast 3-4 nädala möödumist lapse sümptomid ei kadunud, tuleb minna haiglasse.

Kuidas teha kindlaks, et kollatõbi kaob?

Esimene märk, mis näitab, et laps taastub, on kollase tooni järkjärguline kadumine. Esiteks muutuvad nägemisorganite limaskestad tavaliselt kahvatuks, seejärel kõhu ja jäsemete nahaks. Pikemad kollasuse tunnused võivad jääda näole, kuid need ei kao täielikult 2-3 päeva pärast positiivse dünaamika ilmnemist.

Bilirubiini mõõtmine vastsündinutel

Paraneb ka lapse heaolu. Beebi muutub aktiivsemaks, tema ärkveloleku perioodid suurenevad, une muutub pikemaks ja rahulikuks. Käitumisharjumused muutuvad märgatavaks. Laps muutub rahulikuks, äkilisest nutmisest ilmub harvemini. Kui vaatad hoolikalt last, näete, et ta püüab oma nägusid objektidel kinnitada ja hakkab vastama ema või teise inimese eest, kes tema eest hoolitseb.

Kõik need sümptomid koos näitavad, et vererakkude arv on normaalne, bilirubiini tase väheneb ning maksa- ja sapipõie töö on kooskõlas füsioloogiliste normidega.

Kas ravi on vajalik?

Enamikel beebidel on kollatõbi ja nad elavad 7-10 päeva jooksul (maksimaalselt 3-4 nädalat). Ravimi korrektsiooni tavaliselt ei määrata, kuid kui bilirubiini kogus veres ületab tunduvalt lubatud normi, näidatakse lapsele fototeraapia seansse. Beebi pannakse spetsiaalse UV-lambiga, mis katab silmade ala ohutusprillidega. Menetluse kestus määratakse individuaalselt, samuti ravi kestusest.

Kodus on lapsele soovitatav päikesevalgus. Suvel on neid võimalik teha terve päeva jooksul, kuid on parem valida perioodid, mil päike ei ole eriti aktiivne: hommikul (enne kella 11-12 kella) või õhtul (pärast kella 16-17). Talvel on vastupidi paremini korraldada vannid ajavahemikus 13 kuni 16 tundi, kuna seekord on ultraviolettkiired kõige aktiivsemad ja õhutemperatuuride kaudu hästi läbi. Menetlus on järgmine:

  • laps peab olema täielikult lahutatud (ka mähe);
  • panema paks mähe kõva pinnaga, millele päikesevalgus langeb (paremini kasutada flanelli);
  • asetage laps mähkmed ja jätke see 10-12 minutiks, perioodiliselt keerake see kõhunahast tagasi ja tagasi.

Kollatõbi vastsündinutel

Menetluse käigus on vaja lapse häirida, rääkida jututest või laulda laule. Ta ei mõista ikkagi kõneldud sõnade tähendust, kuid täiuslikult lööb tuntud häält, mis aitavad tal rahuneda, intonatsiooni. Kui laps ikka veel nutma, saate lemmiklooma oma lemmiklooma või teda üles astuma aknast kõndides.

See on tähtis! Vanemad peaksid veenduma, et lapse asukohas pole ühtegi eelnõu. Samuti on väärt meeles pidada, et päikesepaistet on vastunäidustatud, kui lapsel on kõrge kehatemperatuur.

Kui kollatõbi on viirusnakkus, võidakse ette kirjutada viirusevastaste ravimite, samuti ensüümide, mis taastavad maksarakud ja parandavad elundi toimet. Verehaigustest võib kasutada rauapreparaate ja tsütostaatilisi (vähivastaseid) ravimeid - nende valik ja manustamise vajadus sõltuvad konkreetsest haigusest, mis põhjustas bilirubiini akumuleerumise.

Kollatõbi on vastsündinud lapse füsioloogiline seisund, mis enamikul juhtudel ei vaja ravi. Tavaliselt kollatõbi läbib imiku elu kümnendat päeva, kuid on ka pikaajalisi vorme (kuni 3-4 nädalat). Kui nahk säilitab kollaka tooni ja laps on juba ühe kuu vanune, peate minema haiglasse - seda võib põhjustada maksa ja sapiteede raske patoloogia, mis nõuab erakorralist kirurgilist abi.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Hepatiit

Haigusjuhtumiga toit

Maksa talitlushäire võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, kuna see organ täidab olulisi funktsioone keha jaoks. See filtreerib verd, salvestab vitamiine ja osaleb paljudes reaktsioonides.
Hepatiit

Opisthorchiaasi ravi kodus

Parasiitide poolt põhjustatud kõige tõsisemad haigused on opisthorchiaas. See areneb tänu patogeeni inimkeha sisenemisele - kassi pulgale. Infektsioon tekib toores mageveekalade söömise tagajärjel.