Sapipõie - põhjused, sümptomid ja ravi

Sapipõie on organ, mis akumuleerib maksas toodetud sapke. Viimane on vajalik toidu seedimiseks. Vajaduse korral visatakse see kaksteistsõrmiksoole. Seedetrakt on kompleksne aine, millel on suur kogus bilirubiini ja kolesterooli.

Sapipõie kivid moodustuvad sapi stagnatsiooni tõttu, mille kestel kolesterooli säilib põie ja sadestub. Seda protsessi nimetatakse "liiva" moodustamise protsessiks - mikroskoopilisteks kivideks. Kui te ei eemalda "liiva", kivid üksteise külge kinni, moodustades kivid. Kivid sapipõie ja sapipõie kaablites moodustuvad pikka aega. See võtab 5-20 aastat.

Killud sapis ei pruugi pikka aega avalduda, kuid haigus ei ole veel soovitatav alustada: kivi võib kahjustada sapipõie seina ja põletik levib naabervalgadele (patsiendid kannatavad sageli gastriidi, haavandi, pankreatiidi) all. Mida teha sapikivide korral ja kuidas seda probleemi ilma operatsioonita lahendada, kaalume seda artiklit.

Kuidas moodustuvad sapikivid?

Sapipõim on väike kott, mis sisaldab 50-80 ml sapi, vedelikku, mille organism vajab rasvade seedimist ja normaalse mikrofloora säilitamist. Kui sapimine stagneerub, hakkavad selle komponendid sadestuma ja kristalliseeruma. Nii moodustuvad kivid, mis aastate jooksul suurenevad suuruse ja koguse poolest.

Veelgi enam, haiguse üks levinumaid põhjusi on:

  1. Raskekujuline põletik sapipõies.
  2. Sapipõie kontraktiilsus väheneb, mille tõttu on sapi stagnatsioon.
  3. Kui sapsisus sisaldab suures koguses kaltsiumi, kolesterooli, sapphigetti, on see vees mittelahustuv bilirubiin.
  4. Kõige sagedamini põhjustab naise haigust rasvumine, suur hulk sünnitust ja östrogeenhormoonid.
  5. Pärilikkus. Ja sapikivide moodustumine on tingitud geneetilisest tegurist. Kui vanemad kannatasid haigusest, on ka nende lapsel patoloogia tekitamise oht.
  6. Narkootikumide ravi - tsüklosporiin, klofibraat, oktreotiid.
  7. Toiterežiim. Vahetult einetest või pikkade vaheaegade vahel võib põhjustada südame rütmihäireid. Piirangud ennast vedeliku tarbimisele ei ole soovitatav.
  8. Sapieväljad võivad tekkida diabeedi, hemolüütilise aneemia, Caroli sündroomi, Crohni tõve ja maksatsirroosi tõttu.
  9. Operatsiooni tulemusena eemaldatakse soolestiku alumine osa.
  10. Alkohol Selle kuritarvitamine põhjustab põie stagnatsiooni. Bilirubiin kristalliseerub ja tekib konkreetsus.

Nagu teate, sisaldab sapi erinevaid komponente, seega võivad kivid kompositsioonis erineda. Erinevad järgmiste kivimite tüübid:

  1. Kolesterool - ümarad ja väikese läbimõõduga (ligikaudu 16-18 mm);
  2. Limy - sisaldavad palju kaltsiumi ja on üsna haruldased;
  3. Segatud - erinevad kihilised struktuurid, mõnedel juhtudel koosnevad pigmenditud keskus ja kolesterooli kest.

Lisaks võivad sapipõiega moodustada bilirubiini kivid, mis on väikesed ja paiknevad nii kottis kui kanalis. Kuid kõige sagedamini on kive segunenud. Keskmiselt on nende suurused vahemikus 0,1 mm kuni 5 cm.

Sapipõie sümptomid

Kilpnäärme kujunemisega kaasnevate sümptomite kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Sümptomoloogia sõltub kivide koosseisu, arvust ja paiknemisest. Enamik patsiente, kellel on üksikud suured kivid otse sapipõies, sageli teadmata nende haigusest. Seda tingimust nimetatakse JCB latentseks (latentse) vormiks.

Mis puudutab konkreetseid märke, siis sapipõie kivid tunnevad end sellistes sümptomites:

  • parema hüpohondriumi valu (maksa ja sapiteede projektsioon) - intensiivsus ebamugavustunnetest maksa kolakatesse;
  • düspeptiline sündroom - seedehäirete ilmnemine - iiveldus, puhitus, ebastabiilne väljaheide;
  • kehatemperatuuri tõus on sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ühinemise tagajärg.
  • kui kivi langetab sapijuha, on valu lokomune alaseljal, kubemes, annab reieosa.

70% inimestest ei tekita see haigus mingil juhul ebamugavust, inimene hakkab tundma ebamugavust ainult siis, kui kivid on juba välja kasvanud ja sapipõie ummistunud, ja tüüpiline manifestatsioon on sapiteede kollik, rünnak ägeda valu tekkega aeg-ajalt blokeerides sapijuha kivi. See ägeda valu, st käärsoole rünnak võib kesta 10 minutit kuni 5 tundi.

Diagnostika

Diagnoosiga kaasnes gastroenteroloog. Diagnoos tuvastatakse, kasutades patsiendi kaebusi ja täiendavaid uuringuid.

Alustamiseks teeb patsient kõhuorganite ultraheli. - peamine ja kõige tõhusam meetod kolleteaastuse diagnoosimiseks. Tuvastatakse sapikivide esinemine, sapipõie seinte paksenemine, deformatsioon, sapiteede laienemine. Selle peamised eelised on mitteinvasiivsus (mitteinvasiivsus), ohutus, ligipääsetavus ja mitmekordse osaluse võimalus.

Kui olukord on tõsisem, kasutavad arstid koletsüstokoolangiograafiat (röntgenuuring kontrastaine kasutuselevõtmisega).

Tagajärjed

Sapiglihaiguse kulg võib olla keeruline järgmistel tingimustel:

  • sapipõie seina tselluliit;
  • sapipõie fistul;
  • Miritsi sündroom (tavalise sapijuha pigistamine);
  • sapipõie perforatsioon;
  • sapipiirkonna pankreatiit;
  • äge ja krooniline koletsüstiit;
  • sapipõie tilk;
  • soole obstruktsioon;
  • sapipõie vähk;
  • äge põrutuspõletik (empüeem) ja sapipõie gangreen.

Üldiselt ei ole kivistumine põisas ohtlik, kui see ei blokeeri sapikanalit. Väiksed kivid tulevad ennast välja ja kui nende suurus on võrreldav torustiku läbimõõduga (umbes 0,5 cm), tekib küünarvarred. Liiva tera "libiseb" edasi peensoole - valu kaob. Kui kive on nii suur, et see ummikusse satub, siis nõuab see olukord viivitamatult meditsiinilist sekkumist.

Sapikivid: ravi ilma operatsioonita

Ja sapikivide tuvastamine ei tähenda alati kohustuslikku operatsiooni, enamikul juhtudel on ravi ilma kirurgiaeta näidustatud. Kuid kontrollimatu enesehoolitsus kodus on täis sapiteede takistusi ja operatsioonilauale hädaolukorras tabatud töötav kirurg.

Seepärast on parem mitte kasutada küsitavaid kokteile kategooriliselt keelatud koloreetiliste maitsetaimede ja taimeõli puhul, mida soovitavad mõned traditsioonilised tervendajad, vaid nõustuda gastroenteroloogiga konsulteerimisega.

Sapiglihaiguse konservatiivseks raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Preparaadid, mis aitavad kaasa sapiteede (ursofalk, liobili) normaliseerimisele;
  2. Ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eelkõige - lipiidide seedimise protsessid (creon).
  3. Juhul, kui valu põhjustab sapipõie kokkutõmbumist, soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  4. Sapphappe sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin).

Kaasaegne konservatiivne ravi, mis võimaldab säilitada elundi ja selle kanalit, sisaldab kolme peamist meetodit: kivide lahustamine ravimitega, purustatud kivid ultraheli või laseriga ja perkutaanne koelelitolüüs (invasiivne meetod).

Kivi lahustumine (litolüütiline ravi)

Ravimitega sapikivide lahustamine aitab lõiketera ilma kirurgiaeta ravida. Peamised ravimid, mida kasutatakse sapipõie kivide lahustamiseks, on ursodeoksükoolhape (Ursosan) ja tshenodesoksükoolhape (Henofalc).

Litolüütiline ravi on näidustatud järgmistel juhtudel:

  1. Kivid on väikesed (5-15 mm) ja täitke mitte rohkem kui 1/2 sapipõie.
  2. Sapipõie kontraktiilne funktsioon on normaalne, sapiteede läbilaskvus on hea.
  3. Kividel on kolesterooli iseloom. Kivide keemilist koostist saab määrata kaheteistsõrmiksoolide (kaheteistsõrmiksoole haavand) või suuõõne kopsüstograafia abil.

Ursosan ja Henofalk vähendavad sapiteedis akumuleeruvate ainete taset (kolesterooli) ja suurendavad kivide (sapphapete) lahustuvate ainete taset. Lütolüütiline teraapia on efektiivne ainult väikeste kolesterooli kivide esinemise korral haiguse varases staadiumis. Ravimi annust ja kestust määrab arst ultraheliandmete põhjal.

Kivi purustamine (ekstrakorporaalne litotripsioon)

Ekstrakorporaalne šokk-lainete litotripsioon (pulverization) on meetod, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mille tulemusena kivi purustatakse paljudesse liiva teradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

  1. Vere hüübimishäired;
  2. Seedetrakti kroonilised põletikulised haigused (koletsüstiit, pankreatiit, haavandid).

Ultraheli litotripisia kõrvaltoimed on järgmised:

  1. Sapijuha takistuse oht;
  2. Vibratsiooni tagajärjel tekkivate kivide sapipõie fragmentide kahjustus.

Näidust ESWL-i läbiviimiseks on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolkivide puudumine läbimõõduga kuni 3 cm, puudumine.

Perkutaanne transgepaatiline koletolütolüüs

Seda kasutatakse harva, sest see viitab invasiivsetele meetoditele. Kileter viiakse läbi naha ja maksakude kaudu sapipõie, mille kaudu süstitakse 5-10 ml spetsiaalsete preparaatide segu. Protseduuri tuleb korrata, 3-4 nädala jooksul on võimalik lahustada kuni 90% konkreetsetest.

Te võite lahustada mitte ainult kolesterooli, vaid ka muud tüüpi sapikivid. Kivide arv ja suurus pole tähtsad. Erinevalt eelmisest kahest meetodist saab seda meetodit kasutada mitte ainult isümptomaatilise südame rütmihäirega patsientidel, vaid ka patsientidel, kellel on haiguse ilmnenud kliinilised ilmingud.

Operatsioon, et eemaldada sapikivist kivid

Sellegipoolest tuleks mõista, et kirurgilist ravi ei saa teha:

  • sagedased sapiteede kollikad;
  • "Katkestatud" (kaotatud kontraktiilsus) mull;
  • suured kivid;
  • sagedased koletsüstiidi ägenemised;
  • tüsistused.

Enamikul juhtudel soovitatakse patsientidel, kellel haigusega kaasnevad sagedased haigusseisundid, tugeva valu, suurte kivide, kõrge kehatemperatuuri ja erinevate komplikatsioonide esinemissagedus sapipõie kivide eemaldamiseks.

Kirurgiline ravi võib olla laparoskoopiline ja avatud (koletsüstolitotoomia, koletsütektoomia, papillosfinkterotoomia, koletsüstostoomia). Operatsiooni valik määratakse igale patsiendile individuaalselt.

Võimsus

Tavaliselt määratakse dieet niipea, kui ilmnevad esimesed sapipõie tunnused. See on spetsiaalselt selliste patsientide jaoks mõeldud, seda nimetatakse - terapeutiline toitumine number 5, tuleb seda pidevalt kinni pidada.

Kui sapipõletikku ei soovitata kasutada selliseid tooteid:

  • rasvane liha;
  • mitmesugused suitsutatud liha;
  • margariin;
  • vürtsised maitseained;
  • kõvast keedetud munad;
  • tugev kohvi;
  • liha ja kala konservid;
  • marineeritud toidud;
  • puljongid: liha, kala ja seened;
  • värske leiba ja pärmijahutusega;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol

Toit valmistatakse keetmise või küpsetamise teel ja sageli tuleb süüa 5-6 korda päevas. Sapiteede kivide dieet peaks sisaldama maksimaalselt köögi- ja taimeõlisid. Köögiviljad köögiviljatoote arvel stimuleerivad liigse kolesterooli lagunemist ja taimeõlid parandavad soolestiku liikuvust, aitavad vähendada põie ja takistavad seeläbi sapiteede akumuleerumist.

Sapikivide sümptomid, ravi ja õige toitumine

Sapipaagis asuvad kivid on ohtlikud patoloogiad: nende kujunemine võib tekitada tervisekahjustusi, seinte vigastamist ja teiste organite kaudu läbiviidava põletikulise protsessi tekitamist. Kui tekib sapiteede komponentide metaboolsete protsesside rikkumine, ei mõjuta sapikivitõbi pikka aega konkreetsete sümptomite ilmnemisel.

Seetõttu leitakse sageli, kui moodulid juba kanalidesse juba tungivad või isegi blokeerivad. Seedetraktidega esinevat seisundit nimetatakse koletsüstiooniks. Naistel diagnoositakse seda kaks kuni kolm korda sagedamini kui vastassoost. Arstid ei leidnud selle nähtuse jaoks piisavat põhjendust.

Sapipõie põhjused

Kivide moodustumise peamine põhjus on sapi koostise rikkumine - tasakaal kolesterooli ja sapphapete vahel. Kõhuprofiilide ja sapphapete defitsiidiga seostatavat sapi nimetatakse lipogeenseks.

Tervislik sapukeel on vedelal konsistentsil ja ei moodusta kive. Nende moodustamist põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Suurenenud kolesterool sapi koostises, mis muudab selle omadusi;
  • Väljavoolu ja sapi stagnatsiooni rikkumine;
  • Põletikupõletiku nakkus ja hilisem koletsüstiidi areng.

Tulista väljavoolu raskused ja selle stagnatsioon põhjustavad järgmisi tegureid:

  • Teatud haiguste esinemine: sapiteede düskineesia (kahjustunud kontraktiilsus), kõhupuhitus (seedetrakti kõrgenenud rõhk raskendab sapiteedi voolamist), samuti kirurgilised sekkumised seedetrakti ajaloos (vagotoomia jne);
  • Maitsev elustiil;
  • Rasedus (emaka rõhk kõhukelme organitele hoiab ära ka sapipõie väljavoolu);
  • Vale toitumine koos oluliste intervallidega toitude vahel, samuti tühja kõhuga ja terava kaalukaotusega.

Kõrge kolesterooli sisaldus sapis on tingitud järgmistest põhjustest:

  • Kõrge kolesterooli (loomsed rasvad) toiduained;
  • Maksapuudulikkus, kui sapphappe tootmine väheneb;
  • Rasvumise esinemine, mida täheldatakse ligikaudu 2/3-l patsientidest;
  • Östrogeene sisaldavate suukaudsete kontratseptiivide pikaajaline kasutamine (naistel);
  • Teiste haiguste, nagu suhkruhaigus, hemolüütiline aneemia, tsirroos, allergiad, Crohni tõbi ja muud autoimmuunsed seisundid.

Kolmas põhjus on sapipõie infektsioon, mis esineb soolestiku või vere ja lümfisüsteemi voolamise teel ülespoole ning mille tulemusena tekib koletsüstiit (kusepõie limaskesta põletik) ja kolganiit (sapiteede põletik). Krooniline koletsüstiit ja sapikivid on üksteisest sõltuvad seisundid, kui üks haigustest toetab, kiirendab ja raskendab teise liikumist.

Keemilise koostise põhjal eristatakse selliseid sapikivide liike:

  1. Bilirubiini kivid. Need on tekkinud koos muutustega vere koostises ja mõningate kaasasündinud anomaaliatega. Sellised tüüpilised struktuurid võivad olla sapipõie, väljaheidete kanalis ja maksas. Neil on tihe struktuur, kuna need sisaldavad kaltsiumsoolasid. Need on väikesed sapipõie kivid, mille suurus on sentimeetrit, mitte rohkem. Neil on ebaregulaarne kuju ja tavaliselt on neid palju. Bilirubini kalkulatsioon võib domineeriva komponendi tõttu olla must ja pruun. Mustad kivid sisaldavad kaltsiumi bilirubinaati, musta pigmenti, nad ei sisalda kolesterooli. Pruun koosneb vähem polümeriseeritud kaltsiumi bilirubinaadist ja sisaldab väikest kogust valku ja kolesterooli. Pigmentkivid on radiopaatilised koostised, mis muudavad nende diagnoosimise lihtsaks.
  2. Kolesterool. See tüüp on kõige tavalisem ja seetõttu uuritud üksikasjalikumalt kui muud tüüpi sapikivid. Nende peamine komponent on kolesterooli mikrokristallid, seega on neil homogeenne struktuur. Sapipaagis asuvad kolesterooli kivimid on olulised - kuni 2 cm. Need on valge või kollakad, ovaalsed või ümarad. Need kivid on lokaliseeritud sapipõies, mitte selle kanalis. Kolesterooli kive ei saa radiograafiates tuvastada.
  3. Lubjakivi (kaltsinaadid). On üsna haruldane, moodustuvad kaltsiumisooladest ja kolesterooli kristallidest. Selliste kividega sapipõis on tavaliselt seinad põletikud. Limi arvud moodustavad ümmarguse koosseisu, ühe või mitme. See võib olla suurem kui 10 mm suurune või väike (kuni 10 mm läbimõõduga) suurem kivi. Kaltsiumit saab tuvastada röntgenikiirguse abil.
  4. Segatud Kivide keerukas koostis on tingitud kolesterooli ja pigmentkivide kaltsinaatide suurenemisest. Selle tulemusena moodustuvad kooslused selgelt kihilise struktuuriga. Kõige sagedamini segatud kividel on pigmenteerunud keskus ja kolesterooli kest.

Seega on peamistes kivide esinemisel peamine roll rooja strukturaalse koostise rikkumises. Sekundaarsete kivide moodustumine on kolestaasi ja sapipõie infektsiooni tagajärg. Peamised kivid moodustavad peamiselt sapipõie stagnatsiooni ja paksu sapijuhi konsistentsi tõttu. Sekundaarsed arvutused võivad moodustuda nii põis ja kanalid, sapid ja intrahepaatilised.

Sümptomid

Põlevkivide peamised tunnused sõltuvad kivi lokaliseerimisest - GCB manifestatsioon on seotud viimase suuruse ja kujuga. Kõik sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

  • parema külje all oleva ribi all valu (paroksüsmaalne, torkamine);
  • iiveldus;
  • kibe maitse suus;
  • kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
  • õhu tõmbamine;
  • kollatõbi.

Mõnikord on märgatud ka palaviku ja külmavärinad - see võib juhtuda siis, kui kivi hakkab läbi kanalite liikuma. Kuid enamasti näitab temperatuuri tõus infektsiooni liitumist ja kollektiivsuse süvenemist, mille sümptomid on põletikulises protsessis iseloomulikud.

Maksa-kolikaid põhjustavad tegurid on pingelised seisundid ja füüsiline koormus, söövad vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, liigne joomine.

Haiguse esimesed sümptomid on üldise heaolu ja valu halvenemine, mis, kuigi see paikneb paremal pool olevate ribide all, annab teistele kehaosadele. Valu tekkimine tuleneb asjaolust, et sapipõie kivi, mis hakkab välja minema, ärritab ja pikendab kanalite seinu. Või valusündroom võib olla põhjustatud põie ületäitumisest sapi kogunemise tõttu.

Pange tähele, et blokeeritud kanalite korral on sümptomid järgmised: naha sklear ja nahk muutuvad kollaseks, parempoolsed ribid näevad inimesele raskusi, oksendamine ilmneb koos sapiga, mis ei too kaasa leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist suurenemist.

Diagnostika

Sageli leidub sapipõie kaablite kivide leidmisel juhuslikult ultraheli või röntgendikihi abil. Vastavalt uuringu tulemustele kvalifitseeritud spetsialist määrab kindlaks mitte ainult kivide suuruse ja põletiku esinemise, vaid ka määravad kivide ligikaudse koostise, hindab sapiteede kollikut.

Lisateavet haiguse kohta saab määrata:

  • vereanalüüsid (üldine ja biokeemia);
  • koletsüstokolangiograafia;
  • CT scan, MRI;
  • tagurpidi kolangiograafia (endoskoopilise protseduuri ajal võib arst eemaldada väikseid kive).

Tüsistused

Kui sapipõie kivide raviks vajalikke meetmeid ei võeta, võib haige inimese haigusseisundit süveneda järgmiste komplikatsioonide tõttu:

  1. Koletsütiit ägedas vormis.
  2. Nakkuse, kroonilise koletsüstiidi ja pankreatiidi tekkega seotud sapiteede kanalisatsioon.
  3. Sapipõie purunemine ja selle tulemusena peritoniit.
  4. Suurte sapikivide tungimine soolestikus koos selle järgneva ummistusega.
  5. Suurenenud sapipõie vähki tekke oht.

Kuidas ravida sapikivisid?

Kui sapipõie on kivid, kuid haiguse ilmnenud kliinilised sümptomid ja komplikatsioonid puuduvad, puudub spetsiifilise ravi vajadus. Samal ajal ootavad taktikad eksperte. Tõsise ägeda või kroonilise kumeruskoletsüstiidi tekkimisel on soovitatav kirurgiline ravi, mille peamine eesmärk on sapipõie eemaldamine (koletsütektoomia).

Praeguseks on mitmed meetodid sapikivide ravimiseks ilma operatsioonita, need võimaldavad säilitada sapipõie ja kanalite terviklikkust:

  1. See saavutatakse kivide lahustamisega hapete sisaldavate spetsiaalsete preparaatide abil (enofalk, ursosan). Kuid sellise raviga võib mõne aja pärast uuesti tekkida sapikivid.
  2. Suurepärane hävitab kivid sapipõie ja sapijuhtides šokk-lainete litotripsiooni. Seda meetodit kasutatakse enamasti ühekordse kumeruse peenestamiseks patsientidel, kellel ei ole samaaegselt sapipõie või kanalite põletikku.

Koletsüstilisuse konservatiivne ravi remissiooni ajal põhineb õigel toitumisel ja režiimil, aktiivsel eluviisil ja kemikaalide hävitamist soodustavate ravimite süstemaatiliseks suukaudseks kasutamiseks.

Sapipõletiku haiguse raviks paralleelselt on ette nähtud järgmised ravimid:

  • ravimid, mis aitavad kaasa sapiteede normaliseerimisele (ursofalk, liobil);
  • sapphapete sekretsiooni stimulaatorid (fenobarbitaal, ziksoriin);
  • sapipõie vähenemisega seotud valu puhul soovitatakse patsientidel kasutada erinevaid lihasrelaksante (platafilliin, drotaveriin, no-spa, metatsiin, pürentsiin).
  • ensüümi preparaadid, mis parandavad seedimist, eriti lipiidide seedimise protsessid (Creon).

Kuna sapipõie kivide suurus suureneb, on patsiendi raviks soovitatav litotripsioon (ravim, lööklaine) või operatsioon. Litotripisia näited on:

  • sagedased valuuuringud
  • suur ja mitu kivi,
  • kaasuvate haiguste esinemine

Narkootikumide litotripisioon viiakse läbi ravimitega, mis sisaldavad ksenokoole ja heenofalki, mida saab võtta üsna pikka aega - aastakümneid. Selle raviga sapipõie suured kivid purustatakse väiksemateks mõõtmeteks, mille järel nende ravimijäägid lahustatakse suu kaudu manustatavate ravimite abil (need on tavaliselt ette nähtud mõne nädala jooksul enne šokk-lainete litotripsiat).

Ekstrakorporaalne šokk lati litotripsioon

Ekstrakorporaalne šokk-laine litotripsia (pulverization) on tehnika, mis põhineb lööklaine tekitamisel, mis viib kivi killustumiseni paljudesse liivateradesse. Praegu kasutatakse seda protseduuri ettevalmistava etapina enne suukaudset litolüütilist ravi.

Näidust ESWL-i läbiviimiseks on sapiteede, ühe- ja mitmekordse kolesteroolkivide puudumine läbimõõduga kuni 3 cm, puudumine.

Kontakt (kohalik) kivide lagunemine

Kontaktlitolüüs on meetod spetsiaalse orgaanilise lahusti (metüül-tertsiaarne butüüleeter või propionaat) sapipõie või sapiteede sisestamiseks. Selle meetodi efektiivsus on 90%, kuid pärast kivide lahustumist vajab patsient toetavat ravi. Kontaktlitolüüsi abil umbes 14-16 tunni jooksul on erineva suurusega ja kogused kolesterooli kivid täielikult lahustunud.

Kirurgiline ravi

Kirurgilise protseduuri läbiviimisel võib sapipõie eemaldada koos selle kividega või ainult kividega. Praktiliselt kasutatakse koletsüstilitiaasi ravi kirurgilises praktikas mitut liiki operatsioone:

  • klassikaline (avatud) koletsüstektoomia (sapipõie eemaldamine);
  • laparoskoopiline kolletektoomia;
  • laparoskoopiline koletsüstolitotoomia (organite säilitamine, mis hõlmab kivide eemaldamist).

Toitumise ja toitumise reeglid

Dieedi koostis on selles haiguses väga tähtis. Soovitav on kinni pidada murdarvuga, võtta toitu 5-6 korda päevas. Toidu tarbimisel endal on kolorektaalne toime, mistõttu väikese koguse toidu sisenemine maosse samal ajal stimuleerib sapi väljavoolu ja takistab selle stagnatsiooni. Kuid suur osa toidust võib sapipõie instinktiivselt kokku kukkuda ja see süvendab.

Soovitatav on menüüst välja jätta järgmised tooted ja nõud:

  • Kaunviljad, redis, redis, baklažaanid, kurgid, artišokid, sparglid, sibulad, küüslauk;
  • Praetud, hapud ja vürtsised roogasid;
  • Rikkad puljongid;
  • Rasvatu liha (sealiha, lambaliha, veiseliha) ja kala ning sibul, maks ja rups;
  • Vorstid, suitsutatud liha, konservid, marinaadid;
  • Või (piirata, on soovitav lisada putru);
  • Kohv, kakao ja alkohol.
  • Tailiha ja kala;
  • Puu-ja köögiviljad: kõrvits, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, õunad, arbuus, ploomid;
  • Juust, kodujuust, rasvasisaldusega piim kuni 5%;
  • Kruugid, eriti tatar ja kaerahelbed;
  • Kompostid, puuviljajoogid, mineraalvesi, mustika, granaatõun, kudoonia mahl.

Toit peaks olema piisav kogus loomseid valke, loomsed rasvad ei ole ka keelatud, kuid tavaliselt ei sobi hästi, seega eelistavad nad taimseid rasvu. Koleliaasias on kasulik toita magneesiumisisaldusega toitu.

Relapse ennetamine

Kui inimene hakkab kasutama sapipõie kivide moodustumise patoloogilist protsessi, on selle ilma operatsioonita üsna raske seda täielikult peatada. Patsiendile pärast kohustuslikku ravikuuri tuleb regulaarselt läbi viia ennetav kontroll. Isegi pärast operatsiooni patsiendile määratakse litolüütiliste ravimite kursused.

Oluline on elustiili parandamine, eriti toitumine.

Ülekaalu vastu võitlemine aitab sageli minimeerida taaskivistumise ohtu ja vähendab oluliselt retsidiivide sagedust.

Mida teha, kui tuvastatakse sapikivid: diagnoosimine ja ravi

Kõige sagedamini esinevate haiguste hulka peetakse koletsüstilist (koletsiit). Seda iseloomustab tahkete kivide moodustumine erineva suuruse ja kujuga sapipõies. Sagedamini kannatavad naised haigusest, samuti inimesed, kes kuritarvitavad rasvhapete ja valgupiima.

Sapipõie on oluline organ, mis osaleb seedetrakti protsessis. See kogub maksa poolt toodetud sapi, mis on vajalik toidu seedimiseks. Sellel on kitsad kanalid, mis avanevad peensoolde ja varustavad seda rasvade toiduainete, kolesterooli ja bilirubiini seedimiseks. Sapiga sapist moodustuvad kivised vormid, mis blokeerivad sapiteede kanaleid.

Mis on sapikivitõbi?

Seda haigust iseloomustab sapipõie või kanalite moodustamine kõvad kivid. Kolesterooli metabolismi tagajärjel on patoloogia. Sapib koosneb bilirubiinist ja kolesteroolist ning kusepõie moodustub selle stagnatsiooni tõttu. Kuigi kolesterooli säilib kehas ja moodustab tiheda sete sapipõie, millest moodustub liiv.

Aja jooksul, kui te ravi ei alusta, liivad terad koos kokku moodustavad tahkeid konglomeraate. Selliste kivide moodustamisel kulub 5 kuni 25 aastat ja patsient pikka aega ei tunne ebamugavust.

Koleliaasia ohuks on eakad patsiendid, samuti patsiendid, kes võtavad ravimeid, mis mõjutavad kolesterooli metabolismi. Pärilik eelsoodumus, ebatervislik toitumine (overeating ja paastumine), mõned seedetraktihaigused, ainevahetushäired võivad provotseerida haiguse arengut.

Vaadake videot tühja kõhuga sapipõie toimest:

Sapipõie sümptomid

Äge valu korral konsulteerige otsekohe arstiga.

Sümptomite raskusaste ja raskusaste sõltub kivide suurusest ja nende asukohast. Mida kauem haigus kestab, seda valulikum on sümptomid. Üheks kõige ilmsemaks sapipõiehaiguse nähtudeks on raske ja äge valu, mida nimetatakse maksa- või sapiteede kollikaks.

See paikneb paremas hüpoglüosioonis ja mõni tund pärast rünnaku algust hõlmab kogu sapipõie piirkonda. Valu võib anda kaelale, tagasi, lambaliha all ja südames.

  • kõrvetised;
  • kibedus suus;
  • iidamine;
  • parema külje all olevate ribide all;
  • üldine nõrkus.

Rünnaku põhjus on sageli rasvade, vürtsikute ja praetud toiduainete, alkoholi kasutamine. Valu võib põhjustada stressi, füüsilist ülekoormust, sapipõie spasmi, mis on põhjustatud kivide liikumisest. Saplite kanalite blokeerimisega kaasneb pidev tõmbamise valu, raskustunne paremal küljel.

Iseloomulikud on tõsise iivelduse ja oksendamise esilekutsumine, juhatuse rikkumine, kõhupuhitus. Mõnel juhul esineb temperatuuri tõus, palavik ja peamise sapijuha täielik kukkumine - kollatõbi ja valged väljaheited.

Kivistumise põhjused

Sapipõie kogus on mitte rohkem kui 70-80 ml ja sapi see ei tohiks jääda ja koguneda. Selle liikumise protsess sooles peab olema pidev. Pikaajalisel stagnatsioonil sadestub kolesterool ja bilirubiin, kus need kristalluvad. See protsess viib erinevate suuruste ja kujundite kivide moodustumiseni.

Kolelitiaasi põhjused (sapikivitõbi):

  • rasvumine;
  • hormonaalsed ravimid;
  • pärilikkus;
  • maksa tsirroos;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • ebaregulaarne toitumine, tühja kõhuga;
  • võtma ravimeid, mis mõjutavad kolesterooli metabolismi (oktreotiid, tsüklosporiin);
  • sapipõie põletikuline protsess;
  • naistel, mitmike sünni korral;
  • diabeet;
  • soole kirurgia;
  • kaltsiumisisalduse suurenemine sapis.

Sageli on sapikivid põhjustatud rasvade ja vürtsikute toitude kasutamisest, endokriinsetest patoloogiatest, maksa toksilistest kahjustustest.

Sapikivide liigid ja millised need ulatuvad

Kivide liigid sõltuvad nende koostisest.

Koostises on mitu erinevat tüüpi kive. See sõltub sapi komponentidest.

  • kolesterool;
  • lubjakivi;
  • segatud
  • bilirubiin.

Kolesterooli kivid on homogeensest struktuurist ümmargused siledad koosseisud. Need võivad ulatuda umbes 15-20 mm läbimõõduga ja nende moodustumise põhjus on rasvunud inimeste ainevahetushäire. Lokaliseeritud ainult sapipõies ja ilmnevad põletikulise protsessi puudumisel.

Kaltsium koosneb kaltsiumist ja nende moodustumise põhjus on sapipõie põletik. Umbes bakterid või kolesterooli väikesed osakesed kogunevad kaltsiumisooladesse, mis kiiresti tahkestavad ja moodustavad eri kuju ja suurusega kive.

Segakivid tulenevad põletiku suurenemisest maksas ja sapipõies. Kaltsiumisoolad on kihiline kolesterooli ja pigmentide moodustumisele, moodustades kihilise struktuuriga tahked heterogeensed koosseisud.

Bilirubiin moodustub põletikust sõltumata ja selle põhjuseks on vere valgukompositsiooni või vereülekande suurenenud lagunemisega kaasasündinud defektide rikkumine. Need kivid on väikesed ja levivad sagedamini sapijuha.

Vähem sagedamini on tegemist lubjakividega ja sagedamini segatud kivid, mille suurus jääb vahemikku 0,5 mm kuni 5-6 cm.

Sapipõiehaiguse diagnoosimine

JCB on juba pikka aega asümptomaatiline ja arst ravib patsiente ainult tugeva valu korral. Diagnoosi kinnitamiseks peab maksahaiglas olema gastroenteroloogi läbivaatus. Arst peab välja andma üldise vereanalüüsi ja biokeemia.

Biokeemilises uuringus on bilirubiini kõrgenenud tase selgelt nähtav ja üldiselt leukotsüütide tõus ja kiire ESR (erütrotsüütide settimise määr).

Edasine diagnoos nõuab sapipõie ultraheli, mis näitab kubemete olemasolu sapipõies ja kanalis 90-95% juhtudest, samuti kolledokoskoopiat. Röntgenkiirguses on näha lubjakivid, ent ultrasonograafia abil endoskoop võimaldab teil näha sapikivisid väga rasvastes ja rasvunud patsientidel.

ERPG (endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia) näitab efektiivselt sapijuha kivist moodustumist.

Kui sapikividega on parem mitte puutuda

Ultraheli purustamise meetod on kivide peenestamine šokolaadi suure surve ja vibratsiooni mõjul

Kirurg aitab suurtest kividest lahti saada, kuid kui haigus ei ilmu ennast, siis ei ole seda vaja ravida. Peamine asi, mida tuleb teha, on järgida toitumist, viia tervisliku eluviisiga, loobuda halvatest harjumustest.

Väikseid veerisid võib ravimite abil lahustada, kuid neid tuleb ravida väga pikka aega ja see on lühike. Peale selle hävitab selliste ravimite kasutamine maksarakud ja põhjustab mitmeid komplikatsioone.

Kui leitakse 1-2 väikest veerisid, saab neid purustada lööklaine abil. Pärast seda jõuab saadud liivane liiv iseseisvalt kehast välja. Mitte mingil juhul ei tohi süüa tühja kõhupuhitus (sh taimedel põhinevad ravimid). Kaugede kontrollimatu liikumine sapipõie sees ähvardab ohtlikke komplikatsioone.

Ravi meetodid

Narkootikumide ravi kasutatakse ainult JCB arengu algfaasis.

Sellisel juhul määrab arst järgmised ravimid:

Sapipõie: sümptomid ja ravi

Peapööstilised sümptomid on sapikivid:

  • Nõrkus
  • Krambid
  • Iiveldus
  • Oksendamine sapi
  • Isukaotus
  • Külmavärinad
  • Löömine
  • Raskused paremal hüpohondriumil
  • Kõhulahtisus
  • Karvane suu
  • Valu parema hüpohooniaga
  • Kõhukinnisus
  • Valu levimine teistesse piirkondadesse
  • Palavik
  • Halb enesetunne
  • Pleegitatud kala
  • Kõhupuhitus
  • Naha kollasus
  • Oksendamine ilma kergendamiseta
  • Silmaümbrise kollasus

Sapipõie kivid on tekkinud organismi metabolismi probleemide tõttu. Nad muutuvad JCB põhjuseks. Elundi kujunevad struktuurid võivad asuda ükskõik kus - nii kusepõie ja selle kanalites kui ka maksas, kuigi nende kuju ja suurus erinevad väga väikestest (liivast) või väga suurtest.

Kivide väljanägemine põhjustab sageli limaskesta ärritust, mille tagajärjel tekib selline haigus nagu koletsüstiit.

Sapieväljad moodustuvad peamiselt kolesterooli kristallidest, kuid praegusel ajal ei häiri see isikut - biliaarsed koolikud on ühe kiviga kanali blokeerimise tagajärg.

Selle patoloogia tõttu on enamasti üle 40-aastased naised. Teiselt poolt leiavad mehed haigust kord 6-8 korda harvemini, kuid miks seda pole täielikult arusaadav.

Sümptomid

Pikemal ajal ei esine sapikivid ennast ja inimesed teavad uurimise ajal juhuslikult nende olemasolust või kui nad hakkavad kanalil liikuma ja isegi ummistuma.

Põlevkivide peamised tunnused sõltuvad kivi lokaliseerimisest - GCB manifestatsioon on seotud viimase suuruse ja kujuga. Kõik sapikividega patsientidel esinevad sümptomid on järgmised:

  • parema külje all oleva ribi all valu (paroksüsmaalne, torkamine);
  • iiveldus;
  • kibe maitse suus;
  • kõhupuhitus ja muud sooleprobleemid;
  • õhu tõmbamine;
  • kollatõbi.

Mõnikord on märgatud ka palaviku ja külmavärinad - see võib juhtuda siis, kui kivi hakkab läbi kanalite liikuma. Kuid enamasti näitab temperatuuri tõus infektsiooni liitumist ja kollektiivsuse süvenemist, mille sümptomid on põletikulises protsessis iseloomulikud.

Maksa-kolikaid põhjustavad tegurid on pingelised seisundid ja füüsiline koormus, söövad vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, liigne joomine.

Haiguse esimesed sümptomid on üldise heaolu ja valu halvenemine, mis, kuigi see paikneb paremal pool olevate ribide all, annab teistele kehaosadele. Valu tekkimine tuleneb asjaolust, et sapipõie kivi, mis hakkab välja minema, ärritab ja pikendab kanalite seinu. Või valusündroom võib olla põhjustatud põie ületäitumisest sapi kogunemise tõttu.

Pange tähele, et blokeeritud kanalite korral on sümptomid järgmised: naha sklear ja nahk muutuvad kollaseks, parempoolsed ribid näevad inimesele raskusi, oksendamine ilmneb koos sapiga, mis ei too kaasa leevendust. See seisund on äärmiselt ohtlik, kuna see võib põhjustada krampe ja temperatuuri kriitilist suurenemist.

Tavaliselt lõpeb krambid pärast kivi sisenemist peensoole. Patsiendi seisundi parandamiseks peaks see asetama paremal küljel ja paigaldama kütteseade. Kuid mõnikord on kivi suurus selline, et see ei saa läbi kanalite läbida ja kinni jääb - sellisel juhul viiakse kile eemaldamine sapipõie läbi kiire ekstraheerimisega.

Põhjused

Tavaliselt ei tohi kivid kujuneda terve keha. Siiski on esilekutsuvad tegurid, mis mõjutavad ainevahetusprotsesside rikkumist ja muutuvad sapipõie kivide tekke põhjuseks.

JCB peamine põhjus on toitumisharjumused kolesteroolisisaldusega toiduga. Siit leiab aset teine ​​oodatav tegur - rasvumine, mis on tingitud toitumise katkemisest. Samuti põhjustage sapi koostise rikkumine tahkete osakeste kujul olevate setete moodustamisega, mis hiljem moodustavad kive, sellised tegurid nagu maksa häired, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine ja mõned siseorganite patoloogiad.

Kivide moodustumine toimub taustal, kus sapipõie seinad suudavad vähendada, mis omakorda sõltub ka täielikult objektiivsetest põhjustest. Kokkuvõtte funktsiooni vähendamise põhjused on näiteks patoloogiad nagu düskineesiad, kõhupuhitus ja teised. Kui aga elundi toimingud sooritati, võib see põhjustada selle tõhususe rikkumise.

Muud põhjused on füüsiline tegevusetus ja kehv toitumine. Ja raseduse ajal võib tekkida lisakoormus sapipõiele, mille tagajärjel on selle transpordi funktsioon häiritud.

Mehhaanilised takistused sapipõlemisel põhjustavad ka kivide väljanägemist. Eelkõige võib see esineda erinevate tuumoritega, adhesioonide ja tsüstide juuresolekul, kusepõre seinte tõsine paistetus ja isegi kaasasündinud defekti - kanali painutamine.

Kolelitiaasi põhjused võivad olla põhjustatud ka sellistest põhjustest nagu infektsioonid, mis sisenevad elundisse läbi verejooksu või lümfivedu teistest kehasüsteemidest. Igasugune infektsioon, mis on läbinud sapipõie, põhjustab selle põletikku, mille järel tekib selle kanalite põletik. See toob kaasa koletsüstiidi ja kolangiidi tekkimise, mille tagajärjel JCB areneb sageli.

Täna eristavad arstid selles kehas kahte tüüpi kivide moodustumist:

  • primaarsed, kus sapikivid moodustavad pikka aega ja ei anna pikka aega teada;
  • sekundaarne, kui kivide moodustumine tuleneb stagnatsioonist sapipõie tekkes.

Raviomadused

JCB diagnoos tehakse uuringuandmete põhjal. Patsientidel soovitatakse teha sapipõie ultraheli, kuid kui kivide esinemist ja paiknemist ultraheli tuvastamisel on raske, tehakse koletsüstograafia või retrograafiline kolangiopankreatograafia.

Patoloogia ravi sõltub keha suurusest ja arvust kividest ja nende asukohast. See võib olla nii konservatiivne kui kirurgiline. Õigeaegne konservatiivne ravi võimaldab säilitada elundi ja kanalite terviklikkust ja see seisneb selliste protseduuride läbiviimises nagu:

  • kivide lahustamine teatud ravimite abil;
  • purustamine ultraheli abil.

Samuti on mõnel juhul näidustatud perkutaanse kolelitolüüsi ja laparoskoopiat - minimaalselt invasiivsed meetodid kivide eemaldamiseks. Mõnikord hõlmab ravi operatsiooni - koletsütektoomiat. Tähtis on sapipõie kivide toitumine. Ja see on ikka veel korralikult ravitud riiklike meetoditega.

Narkootikumide ravi on sellised vahendid nagu Henofalk ja Ursosan - need võimaldavad teil kivid lahustada ja valutult eemaldada kehast.

Narkootikumide ravi on näidustatud ainult juhtudel, kui kivid on väikesed ja kui elundi tööd ei kahjustata. Sellist meetodit nagu sapikivide purustamine ultraheli või laseriga saab kasutada siis, kui suured kivid tuleb purustada väikestesse tükkidesse, mis võivad soolestikku soolestikus soolestikus sisse viia. Kivide hävitamiseks kulub tavaliselt mitu seanssi, kuid seda meetodit kasutatakse juhtudel, kui inimesel on sapipõie sees mitu suurt kivimit, mida ravimi võtmisega ei saa lahustada.

Perkutaanne kolelitolüüs on harva kasutatav ja protseduur seisneb aine, mis lahustab kive läbi spetsiaalse kateetri. Kõige sagedamini eemaldatakse sapikivist kivid väikeste sisselõikedega (laparoskoopia).

Kõige tavalisemaks operatsiooniks JCB-ga patsientidel on koletsütektoomia, milleks on elundi eemaldamiseks ulatuslik operatsioon. Seda protseduuri tuleks kasutada siis, kui teised meetodid ei suuda probleemi lahendada või kui kogu elund on täis suurte kividega.

Selle patoloogia ravi on seotud ka vajadusega järgida teatud toitumist. Toit sapipõie kivide jaoks sisaldab järgmisi soovitusi:

  • süüa toitu kuni kuus korda päevas väikeste portsjonite kaupa;
  • suurendada magneesiumi küllastunud toidu tarbimist;
  • suurendada loomsete valkude hulka toidus.

Lisaks soovitab sapipõie kivide toit täielikult kõrvaldada sellised tooted nagu vorstid ja suitsutatud liha, soolamine ja säilimine, kaunviljad ja või ning jättes välja ka teatud köögiviljad (kurgid, baklažaanid, redis). Ei ole soovitatav juua kohvi, alkoholi ja rupsi.

Sapiga põie kividega dieet võimaldab süüa kala ja valget liha, teravilju (eriti kaerahelbed ja tatar), kodujuustu ja rasvata piima, puuvilju ja köögivilju, mis ei ärrita seedetrakt, samuti juua mineraalvett ja naturaalset mahla.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Selle haiguse ravi on läbi viidud ja rahvapärased abinõud. Eelkõige viiakse kalkuleerimise lahustamisel jooma ühe klaasi kuuma vett, mille sisse on pressitud ühe sidrunimahla. Sel juhul on aeglaselt lahustunud, nii et peate seda retseptit pikka aega kasutama.

Muid mahla segusid kasutatakse ka pikka aega:

  • porgandid, kurgid ja peet;
  • porgand, seller ja petšulli mahl.

Sellest haigusest vabanemiseks on teisi rahva ravimeid. Näiteks haigust saab ravida rosinatega, mis on segatud holosadega ja Borjomi mineraalveega. Või männipähklite tinkkturat.

Pidage meeles, et rahvapärased ravimid võivad eemaldada sapipõie väikestest kividest tingimusel, et neil on vähe. Suured kivid "tõrjuda" on ohtlikud, kuna see võib viia mitte ainult kanalite blokeerimiseni, vaid ka nende purunemiseni.

Kui arvate, et teil on sapipõie ja selle haigusega seotud sümptomid, saavad arstid teid aidata: terapeut, gastroenteroloog.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Tsütolüüsi sündroom (täpsustamata hepatiit, tsütolüüs) on patoloogiline protsess, kus maksa lokaliseerub, mille käigus hepatotsüüte on kahjustatud, millele järgneb hävitamine. Sellised protsessid kehas võivad olla pöörduvad või pöördumatud sõltuvalt põhjusest, patoloogilise protsessi olemusest ja ravi algusest.

Kõhukinnisus on patoloogiline protsess, mille moodustumist mõjutab bilirubiini kõrge kontsentratsioon veres. Haiguse diagnoosimiseks võivad olla nii täiskasvanud kui ka lapsed. Iga haigus võib põhjustada sellist patoloogilist seisundit ja kõik need on täiesti erinevad.

Reaktiivne hepatiit on patoloogiline protsess, mis põhjustab maksa düstroofset-põletikulist protsessi. Kõige sagedamini areneb see haigus krooniliste gastroenteroloogiliste tervisehäirete, süsteemsete ja teiste haiguste taustal. Tuleb märkida, et mittespetsiifiline reaktiivne hepatiit, vastupidiselt viiruse, mürgiste ja muude selle haiguse vormidele, vastab hästi ravile.

Piklik tsüst on hemorraagiline mass elundi õõnes, millel on kapsel, mis tavaliselt täidetakse vedelikuga. Patoloogilise protsessi esialgne kulg on asümptomaatiline, kuid kui tsüst kasvab, muutub ka kliiniline pilt silmatorkavamaks.

Ravimhepatiit on maksa põletikuline protsess, mis käivitab teatud ravimid. Kui haiguse ravi ei alustata õigeaegselt, on võimalik nakkuste tekkeprobleemide tekkimine mõjutatud elundil ja tsirroosil. Edasijõudmisjärgus on surmaga lõppenud tulemus. Statistiliste andmete kohaselt diagnoositakse narkootikumide hepatiiti naistel kolm korda sagedamini kui meestel. Sellel asjaolul pole teaduslikku seletust.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Sapipõie: sümptomid ja ravi

Kõhunäärmekahjustused on südameks südamehaigusteks, südamehaigusteks. Seene sisaldab komponente, mis võivad sadestuda, koguneda ja moodustada tihendeid - kivid sapipõie või sapijuha õõnes. Selliste sulgemiste esinemine põhjustab sapiteede väljavoolu, põiepõletike põletikulisi protsesse, elundi nakkust ja vähendab keha sapiteede efektiivsust.

Miks on sapikivid moodustatud?

Faktorite hulgas, mis põhjustavad kivide moodustumist sapipõies, eristatakse juhtivad ja täiendavad kaasnevad tegurid:

  • juhtiv tegur on selliste tunnuste suurenemine sapi kui litogeensuse tõttu, mis tekib kolesterooli liigse tarbimise tagajärjel;
  • düskineesia või sapipõie funktsionaalse võime vähenemine kokku leppida ja sapi kanalitesse suruda;
  • sapi hüpertensioon keha tõttu sapipõie kaela kitsendamise tõttu, mis põhjustab ka sapijuhi stagnatsiooni;
  • lokaliseeritud või levinud nakkusprotsessid, mis vähendavad maksa ja sapiteede organite aktiivsust.

Kiletiaasi ja sapikivide moodustumise tõenäosuse suurendamiseks on olemas erinevad riskifaktorid:

  • Naissoost kuuluvad: naised kannatavad sapipõie moodustunud kivide, palju sagedamini kui mehed;
  • eakad ja vanadused;
  • kuna rinnanäärme tase suurendab östrogeeni taset sekretsiooni kolesteroolist sapiga;
  • irratsionaalne toitumine, nälgimine, kaalulangus mitmesugustel põhjustel;
  • pikad parenteraalse toitumise kursused;
  • östrogeeni sisaldavate ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, sandostatini, tseftriaksooni jne kasutamine pikaajaliselt;
  • diabeet;
  • mõned seedetraktihaigused, hepatobiliaarsed organid jne.

Türeki ja Faberi valemid, mis välismärkide abil võimaldavad kahtlustada suurt tõenäosust, et patsiendil on sapipõie kivid. Ekspertide sõnul on grupis, kus diagnoositud kivide arv on kõige suurem sapis, valgete juuste ja nahaga naised, kellel on 40-aastane rasedusaeg, kellel on täielik gaaside moodustumine (kõhupuhitus).

Foto: Kateryna Kon / Shutterstock.com

Sapikivitõbi ja sapikivide sümptomid

Sapieviiruse haiguste kliiniliste vormide hulgas on järgmised:

  • latentsus või nn kivi kandmine;
  • haiguse düspeptiline vorm;
  • valu vorm, millega kaasnevad rünnakud;
  • valu torpidena;
  • vähkkasvaja.

Märkimisväärsel arvul kolorektaalse põletikuga patsientidel (60-80%) sapipõie kivide esinemisel haiguse sümptomid ja ilmingud puudub. Kuid see periood kujutab endast haiguse latentset vormi, mitte staatilist. Vastavalt tähelepanekutele on kuni 50% patsientidest kümne aasta jooksul pärast sapipõie kivide avastamist konsulteerinud arstiga sapiteede, mis viitavad sapikivitoonide teistele vormidele ja selle tüsistustele, tekkimist.

Düspeptiline vorm ekspresseerub kliiniliselt seedetrakti organite funktsioneerimise häiretes. Kõige sagedamini väljendub see väljendumisel pärast epigastimaalses piirkonnas raskustunde tundmist, suurenenud gaaside moodustumist, kõhupuhitus, kõrvetised, kibedus suus. Seda vormi kombineeritakse tihti valulike paroksüsmaalsete või sapiga kollikaliste ilmingutega, kuna palpatsioon võib iseloomustada valu iseloomulikes punktides.

Valulik paroksüsmaalne vorm avaldub biliaarse käärsoolega ja see on kõige sagedasem kolleotiaasi kliinilise vormi variant, mida diagnoositakse 75% patsientidest. Haigus esineb äkiliste, korduvate valu rünnakute kujul paremal hüpohondriumil, mille võimalik kiiritus on selja või parema lambaliha. Rünnaku võib kaasneda iiveldus, refleksiivne oksendamine, mis ei anna leevendust. Kui rünnaku kestus on pikem kui 6 tundi, diagnoositakse äge koletsüstiit.
Sapipõletiku haiguspöördega kaasneb pidev tuim valu, mille puhul on sapipõie projektsioonipiirkond ilma remissiooniperioodideta ja valu puudumine.
Umbes 3% juhtudest kaasneb koletsüstiline põletik koos kasvaja moodustumisega. Erinevate andmete kohaselt on 80 kuni 100% vähipatsientidest, kellel on vähk sapipõiega, elundiõõnes kivid. Arvatavasti tekivad neoplasmid tingitud muutustest sapphappe keemilises koostises kolleteaasiga, pikliku ärrituse ja traumajärgse põie sisemembraanide ja sapikivitükkide infektsiooni lisamisega.

Kõige sagedamini sapipõie kividega patsientidel esinevate tavaliste sümptomite seas võib eristada järgmisi haigusseisundeid:

  • valu või ebamugavustunne palpatsioonil paremal hüpohondriumil, kõhukinnisus epigasmist piirkonnas, mis on seotud vürtsiku, rasvase, praetud toidu või alkoholiga;
  • mustri värvimuutus, värvimuutus;
  • soolestiku düsfunktsiooni esinemine: kõhukinnisus, ebastabiilne, ebaregulaarne väljaheide, kõhupuhitus jne;
  • kaebused kõrvetised, mõru maitse suus jne

GCB-ravi: kuidas ravida sapikivisid?

Kasvatatakse sapikivitõve komplitseeritud vorme ja nende komplikatsioonide ennetamist. Koletsüstiidi kliinilises kuvas sisalduvate kivide olemasolul seisneb teraapiaga dieedi, raviskeemi järgimine, aktiivse elustiili säilitamine, et vähendada sapijuhi stagnatsiooni ja sellega seotud tüsistuste tõenäosust ning kasutada kemikaalide struktuuri hävitavate ravimite (Henofalk, Ursosan jt). Ühekordsete kivide, kivide ja haigusnähtude puudumine tänapäeva meditsiinis, kasutades šokk-laine teraapiat.

Toit peaks olema sagedane, osaline, väikeste portsjonitega toitu. Menüüst jäetakse välja rasvased, vürtsised, praetud toidud ja alkohol. On vaja jälgida kolesterooli kogust tarbitavas toidus ja sisaldada toitu, mis on rohkesti kiudaineid (teraviljad, maitsetaimed, köögiviljad).

Konservatiivne ravi ägeda rünnaku ajal võib olla nii ravimeetod kui ka preoperatiivse ettevalmistuse tüüp kolleteitsuse destruktiivse vormiga patsientidel. Konservatiivses ravis on mitmeid protseduure ja tehnikaid, mis põhinevad tuntud valemil "külm, nälg ja rahu":

  • täielik nälja oksendamiseks, kui rünnaku ei kaasne oksendamine, võite juua vett;
  • külm (jää) parempoolse hüpohoonia piirkond, kohaliku hüpotermia meetod põletiku ja sapipõie hüpertensiooni vähendamiseks;
  • antibakteriaalsed ravimid põletikulises protsessis;
  • võõrutusravi ja diureetilistest ravimitest pärineva vedelikupeetuse sundimine;
  • valuvaigistete (Maksigan, Analgin) ja spasmolüütiliste ravimite (Papaverine, No-Spa, Baralgin, Platyphylline jt) või anesteetikumi ja spasmolüütilise toimega kombineeritud ravimite abiga.

Kuidas ravida sapikivisid täiendavalt? Lisaks sihtotstarbelistele tegevustele ja ravimitele on ette nähtud abiaine: ravimid, mis stimuleerivad sapphapete sekretsiooni, seedetrakti ensüüme, sh hävitavaid rasvu, sapiteede tasakaalu taastamiseks kasutatavaid ravimeid, samuti litotripisia meetodit nii lööklaine kui ka ravimite teraapiat ning Litolüüsimeetod kivi kivide purustamiseks või lahustamiseks. Purustatud kivid võivad väljaheidetega iseseisvalt välja minna.

Kirurgiline ravi kui ravimeetod on ette nähtud ägeda koletsüstiidi, suurte kivide, haiguse destruktiivse liikumise ja raskete komplikatsioonide sagedasteks rünnakuteks. Kirurgilise ravi meetod võib põhineda avatud või laparoskoopilisel läbitungimisel ja sapipõiega manipuleerimisel.

Ravi viiakse läbi ainult arsti järelevalve all, kuna iseseisvad katsed võtta ravimeid purustamiseks ja kalkunite eemaldamine võivad põhjustada sapijuha blokeerimist, obstruktiivset kollatust, ägedat holitsestiiti ja muid haigusseisundi tüsistusi.

Kõige sagedamini kasutatakse raviotstarbelist meetodit patsientidel, kellel esineb äge raskustatav muud tüüpi koletsüstiitravi, mis ähvardab patsiendi elu. Destruktiivse koletsüstiidi ägedas vormis toimub operatsioon esimesel 24-48 tundi pärast hospitaliseerimist. Kirurgia valik (cholicüsektoomia, sapipõie eemaldamine või dekompressioon nakatunud sapi ärajätmisega) sõltub põletikulise protsessi olemusest ja haigusest ning patsiendi füüsilisest seisundist.


Eelmine Artikkel

Toit maksa tsirroosile

Järgmine Artikkel

Mis on hepatiit ravimatuks?

Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Millist toitu vajab koletsüstiit ja pankreatiiti ning milline on ligikaudne menüü?

Dieet pankreatiidi ja koletsüstiidi jaoks on väga oluline. Ilma teatud piiranguteta dieedil ravimi kasutamine ei anna soovitud tulemust.
Tsüst

Maksa rasvumise ravi rahvatervisega

Enamikul juhtudel on rasvunud maksa hepatoos ravi rahvapäraste ravimitega efektiivne. Seda saab teha üksi või koos meditsiiniliste meetoditega, sõltuvalt haiguse staadiumist ja selle kliinilistest ilmingutest.