Steatohepatiit: sümptomid ja ravi

Maksahaigused, mis on seotud metaboolse rasvaga, on kõige levinum hepatoloogiline patoloogia. Steatohepatiit kuulub ka sellesse haigusrühma. Maksa struktuuri pikad muutused toimuvad salaja ja seda saab tuvastada ainult eksami ajal. Kuid alkoholivaba rasvunud maksahaigus, mille struktuuris osa steatohepatiidist kuulub, vajab pädevat ravi, kuna maksarakkude asemel tekib sidekoe. Ja selle välimus võib järk-järgult põhjustada tsirroosi tekkimist. Kui selline haigus on erilise dieedi jälgimiseks äärmiselt oluline. Selles artiklis räägime sellest. Samuti kaaluge steatohepatiidi sümptomeid ja ravi.

See haigus, mis ilmneb rasvade ainevahetuse ebaõnnestumiste tulemusena, võib pidada üheks tsivilisatsiooniühiskonna hädaks, sest kolmandikul ameeriklastest ja peaaegu poole eurooplastest, kes lähevad arstidele, on teatavad NAFLDi tunnused. Mittealkohoolne steatohepatiit on registreeritud 4% meie planeedi elanikest. Haigus on tavaliselt kombineeritud teiste vaevustega, mis näitab rasvade häireid (hüpertensioon, ülekaalulisus, diabeet, ateroskleroos ja teised).

Maksa muutused mõnevõrra sarnanevad alkohoolse steatohepatiidiga, kuid NAFLD-iga patsiendid ei ole sõltuvuses liigse alkoholisisaldusega joomist. Esiteks, kui NAFLD-i maksarakud kogunevad rasvana (triglütseriidid), mis muudab selle struktuuri koos steatoosiga. Tulevikus need rasvarahad oksüdeeruvad ja paratamatult hävitavad maksarakke, põhjustades põletikku, ja patsiendil tekib steatohepatiit.

Sümptomid

Paljudel patsientidel ei kaasne steatohepatiidi raviga kliinilisi ilminguid. Haigus avastatakse ainult biokeemiliste testide läbiviimisel. Väiksematele patsientidele võib tekkida vähene sümptomid:

  • ebamugavustunne või madala intensiivsusega valu paremal hüpohondriumil, millel pole selget seost toiduga;
  • üldine nõrkus;
  • vähene jõudlus;
  • sügelus ja ikterus (kaugelearenenud).

Diagnostika

Reeglina ilmuvad arstile esimesed mõtted steatohepatiidi kohta, kui nad tuvastavad ülekaalulistel patsientidel tsütolüüsi (ALT ja / või AST biokeemilise vereanalüüsi suurenemine). Nende näitajate kasv tavaliselt ei ületa kehtestatud laboratoorse normi rohkem kui 4-5 korda. Diagnostikale täiendava kinnituse saamiseks tuleb kontrollida. See võib hõlmata järgmist:

  • teised biokeemilised uuringud (mõnedel patsientidel on võimalik leeliseline fosfataas, bilirubiin ja / või gamma-glutamüültranspeptidaas, glükoos);
  • lipiidprofiil (mida iseloomustab kolesterooli, triglütseriidide ja madala tihedusega lipoproteiinide sisalduse suurenemine);
  • Ultraheliuuring (ultraheliuuring), mis näitab maksahaiguse suurenenud ehhoogsust ja suurenenud distantsi kaja sumbumist ning mõnedel patsientidel ka maksa ennast;
  • Maksakoe väikese fragmendi biopsia koos täiendava mikroskoopilise (histoloogilise) hindamisega (düstroofilised muutused ja maksarakkude degeneratsioon, põletik, fibrootilised ja tsirrootilised märgid).

Tuleb märkida, et isegi laboriparameetrite muutuste täielik puudumine ei välista patoloogilise põletikulise protsessi esinemist maksas.

Ravi

Kahjuks pole teadlased seni välja töötanud ühtse ravirežiimi, mis vastab tõenduspõhise meditsiini rangetele tunnustele. Mittealkohoolse steatohepatiidi ravimiseks on Ameerika Ühendriikide organisatsioon FDA heaks kiitnud, et ükski olemasolevatest ravimitest ei ole heaks kiidetud. Kuid arstid järgivad nende patsientide suhtes ühist strateegiat. See hõlmab mitmeid terapeutilisi valdkondi:

  • toitumise ravi;
  • hepatoprotektorid;
  • lipiidide alandav ravi;
  • hüpoglükeemiline ravi;
  • antioksüdandid.

Dieediteraapia

Üksikasjalikumalt kirjeldatakse selles artiklis rasvapõletuse (steatoosi) dieeti. Siin räägime steatohepatiidi toitumise põhialustest. Paljud patsiendid steatohepatiiti erinevad ülekaalulised ja nii enamik neist on soovitatav jääda vähendatud kalorsusega dieet, sest vähendada põletikku maksas vabaneda 10% esialgsest kehakaalust suurenenud.

Dieedi peab tingimata sisaldama loomseid valke (linnuliha nahata, loomaliha, küülikuliha, mageveekalade munavalk, rasvatustatud piimatooted), t. K. toitained sisaldavad lipotropic tegurid (koliini ja metioniini), mis takistab edasist Rasv maksa.

Kuid loomsed rasvad (rasvane lambaliha, sealiha, veiseliha, koor jne) asendatakse kõige paremini köögiviljadega, kaasa arvatud igat liiki taimeõlid, mis on kaasaegses supermarketite riiulis.

Nendes toodetes sisalduvad rasvhapped (linoleenhape, arahhidoon, linoleet) kiirendavad rasvu rikkuvate ensüümide teket.

Lihtsad süsivesikud (valged kapsad, saiakesed, kuklid, maiustused) on sellist dieeti rikkad, piiratud, suurendades seedimatute komplekssete süsivesikute kvooti. Köögiviljad, marjad, lehtkapsas, puuviljad, teravili, kliid aitavad kaasa kolesterooli metabolismi paranemisele.

Hepatoprotektorid

Maksarakkude kaitsmiseks ja tugevdamiseks ning fibroosi ärahoidmiseks kasutatakse hepatoprotektorite farmakoloogilises rühmas olevaid ravimeid.

  • ursodeoksükoolhape (Urdoksa, Ursofalk, Ursosan jne);
  • silymariin;
  • olulised fosfolipiidid (Rezalut, Essliver, Gepagard jne)
  • ademetioniin (Heptor, Heptral jt).

Lipiidi alandav ja hüpoglükeemiline ravi

Rasvapõletiku metabolismi vastane võitlus, samuti kehakudede tundlikkuse suurendamine insuliini vastu ja düstroofiliste muutuste vähendamine maksa koes, kasutatakse järgmisi näiteid:

  • biguaniidid (buformiin, metformiin, fenformiin jne);
  • tiasolidiindioonid (pioglitasoon, rosiglitasoon).

Samasuguseid ravimeid on soovitatav kõrge veresuhkru või glükoositaluvuse häire korral.

Antioksüdandid

Antioksüdandi aktiivsusega vahendid võivad vähendada rasvade peroksüdatsiooni ja seega põletikuliste protsesside vastu võitlemist. Kui steatohepatiit soovitatakse:

  • E-vitamiin;
  • lipoatset või tioktiinhapet.

Mõned patsiendid ja isegi arstid kasutavad NAFLD-i (sh steatohepatiidi) liiga kergelt. Kuid sellisel mõnikord asümptomaatilisel haigusel võivad olla fibroosi ja tsirroosi kujul väga kohutavad tagajärjed. Selliste kurbide tagajärgede vältimiseks olge patsiendid ja muutke oma dieeti, suurendage füüsilist aktiivsust ja korrapäraselt võtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid.

Mis arst ühendust võtta

Kui olete mures parema nõgestõve raskust, suu kibedus, seletamatu nõrkus, peate võtma ühendust terapeudiga ja andma vajalikud katsed. Kui tuvastate maksaprobleeme, suunatakse teile gastroenteroloog või hepatoloog. Steatohepatiidi ravis antakse täiendavat abi toitumisspetsialistile. Konsultatsioonid endokrinoloogiga on kasulikud, kuna paljud selle haigusega patsiendid kannatavad rasvumuse ja diabeedi all ning lipiidide häirete ja hüpertooniatõve korrigeerimise kardioloog.

Anname teie tähelepanu veebiariumile, mis on pühendatud rasvade ainevahetusega seotud maksahaiguste probleemidele. Räägib gastroenteroloogi-hepatoloogi, meditsiinivaldkonna kandidaadi A. Karshiivi.

Mis on steatohepatiit, millised on sümptomid ja kuidas ravida?

Steatohepatiit esineb kõigis maailma riikides. Puuduvad täpsed statistilised andmed haiguse levimuse kohta. Maksakoe rasvkoe degeneratsioon on sageli tingitud alkoholi ja ravimite mõjust maksale.

Steatohepatiit areneb ka metaboolsetes häiretes (rasvumine, diabeet). Mittealkohoolse rasvmaksa haiguse (NAFLD) protsent on alkoholist 10-15 korda kõrgem. NAFLD on sagedasem vanurite vanuses 40-50 aastat, peamiselt naistel. Haiguse võimalik areng noortel ja lastel. Lapsepõlves kaasneb haigusega metaboolne sündroom või rasvumine, samuti diabeet.

Selle artikli eesmärk on tutvustada lugeja steatohepatiidi patogeneesi, liike, riskitegureid, näidata ravimeetodeid, samuti võimalikke tagajärgi haiguse esinemise korral.

Seega, steatohepatiit on patoloogiline seisund, mille korral põletikuline protsess areneb maksas, kusjuures normaalsete maksarakkude degeneratsioon rasvarakkudeks. Haigusel on mitu sorti:

  • alkohoolne steatohepatiit (ASH) - põhjustatud etüülalkoholi suurte annuste korrapärase kasutamisega;
  • mittealkohoolsed steatohepatiidid või mittealkohoolsed maksatoosid (NASH), mida põhjustavad hormonaalsed häired: rasvumine, diabeet, düslipideemia;
  • ravimi steatohepatiit, mis ilmneb pidevalt hepatotoksiliste ravimite (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, tuberkuloosivastased ravimid, krambivastased ravimid) pidev kasutamine.

Maksa steatoosi alkoholitüüp

Alkohoolsed steatohepatiidid arenevad 80 g või rohkem etanooli päevas (päevas). See võib olla kas viin või mis tahes muu alkohoolne jook. Kõige populaarsemate alkohoolsete jookide ohtliku koguse etanooli sisaldus on toodud tabelis (tabel 1).

Tabel 1 - Alkoholisisaldus mõnes alkohoolses jookis

Neid doose peetakse meeste jaoks maksimaalseks. Need põhjustavad haiguse nähtavaid kliinilisi sümptomeid. Naiste keha jaoks on piisav kogus 2-4 korda väiksem. Võibolla haiguse areng ja 30 g etanooli kasutamine päevas. Sellel haigusel on eelsoodumus ja see kogus alkoholist piisab maksarakkude rasvkoe degeneratsioonide esinemiseks.

See on tähtis! Lisaks etanooli ööpäevasele annusele mõjutab ensüümi alkoholdehüdrogenaasi toimet, mis on seotud etüülalkoholi lagunemisega formaldehüüdiks, steatoosi moodustumist maksas koes. Kui ensüüm on väike, areneb kliinik palju kiiremini, vähem väikestest annustest.

Haiguste arengu mehhanism sõltub etanooli oksüdatsioonist ja atseetaldehüüdi ja atsetooni kontsentratsioonist. Etanooli lagunemise ajal moodustub rasvhapete düstroofia rasvhapete oksüdatiivse võimsuse aeglustumine, mis akumuleerub maksa koes.

Haiguse arengut mõjutavad ka immuunvastuse muutus autoimmuunvastuse tüübi järgi, kui T-lümfotsüüdid hakkavad oma hepatotsüütide rakke halvasti ära tundma, hävitades need välismaal. Koos maksaga on need kahjustatud ja teised elundid (kõhunääre, sool).

ASA esinemissageduse riskirühm sisaldab järgmist:

  • kroonilise alkoholismiga patsiendid;
  • isikud, kes tarbivad igapäevaselt alkohoolseid jooke;
  • lapsed ja naised, kes joovad alkoholi suurtes annustes (vanusegruppide kaupa, st rohkem kui 30 g etanooli päevas);
  • antisotsiaalne rahvastik, narkomaanid (narkootikumid + alkohol).

Sa saad haige mitte ainult alkoholi sisaldavate jookide püsiva ja igapäevase kasutamisega. Patsiendil ühekordse tugevusega etanooli mürgitus võib haigus areneda lühikese ajaga. Alla 14-aastased lapsed ja noorukid, samuti naised, on tundlikumad ASH varajase ilmumise suhtes.

ASH kliinilised ilmingud:

  • nõrkus, kehakaalu langus;
  • valulikkus või raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • maksa laienemine, väljaulatus kaldakaare alt (palpimise ajal määratakse maksa ümardatud alumine serv);
  • ultraheliuuringuga on maksas varieeruv (suurenenud ehhogeneensus);
  • vere biokeemilises analüüsis on täheldatud maksaensüümide (ALAT, AST) ja bilirubiini tõusu;
  • võib tekkida maksatsirroos.

Maksakude kahjustus, mis ei ole seotud etanooliga

Mittealkohoolne steatohepatiit on maksakude rasvane asendus patsientidel, kes ei tarbi alkohoolseid jooke. Haigust põhjustavad patsiendi keha metaboolsed muutused, enamasti insuliini metabolism.

Pathogenesis

NASH patogeneetiline mehhanism sisaldab kahte etappi:

  • esimene löök (moodustunud rasvhapete suurte sissevoolu tõttu maksas, mis neid akumuleerib, moodustades hepatotsüütide rasvade asendamise fooki);
  • teine ​​streik (erinevus rasvhappe oksüdatsiooni mehhanismide ja põletikuliste tsütokiinide vahel suurendab kasvaja nekroosifaktori kontsentratsiooni).

Vale ainevahetuse protsessis vabanevad vabad radikaalid, mis hävivad maksakudet. Patoloogia riskitegurid on järgmised:

  • rasvumine;
  • diabeet;
  • kõrge vere lipiidid;
  • tühja kõhuga (kehakaalu vähendamiseks);
  • terav kaalu langus teatud patoloogiate tõttu;
  • intravenoosne glükoos;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • soole bakterite suurenenud kogus;
  • ainult parenteraalne toitumine;
  • jejunal divertikulaarne esinemine.

Seda tüüpi haigustega spetsiifilist kliinilist pilti pole täheldatud. Patsiendid ei tea sageli haigusest, ei tee kaebust. Maksa patoloogia kujuneb nõrkuse, kaalukaotuse, raskuse asetuseks paremasse hüpohoones. NASH tuvastatakse juhuslikult ultraheliuuringu või kõrgendatud laboratoorselt (ALAT, AST, bilirubiin). Kollatõve nähtus ilmneb ainult haiguse rasketel etappidel (tsirroos).

Ravitava toimega

Haigusravimit peetakse sageli eraldi, kuid seda saab hõlpsasti seostada steatohepatiidi mittealkohoolse vormiga. Maksa muutused, mida põhjustavad erinevad hepatotoksilised ravimid. Nende ravimite pideva tarbimisega on asendatud maksarakkude struktuurid koos rasvkoega ja sidekoega. Pathogenesis sarnaneb NASH-iga.

Lisaks ravimitele on pooltooted, toidulisandid, konservid, liha, puuviljad ja kondiitritooted hepatotoksilisusega.

Ravimite steatohepatiidi riskirühm sisaldab:

  • kemoteraapia läbinud vähiga patsiendid;
  • tuberkuloosipatsiendid (tuberkuloosivastaste ravimite puhul);
  • keemiaravi patsientidel pärast elundi siirdamist;
  • autoimmuunsete patoloogiatega patsiendid, kes kasutavad pikaajalist immunosupressiivset ravi;
  • krooniliste reumatoidsete haigustega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) patsientidel;
  • viirusliku hepatiidi ja HIV-nakkusega viirusevastase raviga patsiendid.
  • naised, kes kasutavad pidevalt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid;

Arstid hoiatavad, et steatohepatiit ei ilmu ennast pikka aega, seetõttu on see sageli avastatud hilises staadiumis ja seda iseloomustab maksa muutuste esinemine. Elundi koe struktuuri on võimatu täielikult taastada. Uimastite abil saate taastada ainult vähese funktsiooni ja peatada maksarakkude hävitamise protsess. Haiguse hilisemates staadiumides, eriti kroonilistes alkohoolikutes, muutub steatohepatiit tsirroosiks, mis põhjustab patsientide surma.

Diagnostika- ja ravimeetmed

Haiguse diagnoosimine toimub järgmisel kujul:

  • anamneesi kogumine patsiendil (selgub, kas alkoholi kuritarvitamine, krooniliste haiguste esinemine, onkoloogia, elundisiirded, autoimmuunhaigused, samuti tuberkuloos, regulaarne ravim);
  • füüsiline läbivaatus;
  • täiendavate uurimismeetodite (laborikatsete ja ultraheliuuringute) läbiviimine.

Uuring viiakse läbi järgmiselt:

  1. Laboratoorsete uuringute käigus võtavad veri vere biokeemilist analüüsi (need näitavad suhkrut, lipiide, bilirubiini, maksaensüüme (ALT, AST)).
  2. Patsiendi uurimise käigus määratakse maksa tõus, selle väljaulatus kaldakaare servalt, palpatsioonvalu (kaare surudes).
  3. Maksa ultraheliuuring näitab ehhogeneensuse, suurenenud portaal-hüpertensiooni sündroomi ja arenenud tsirroosi korral koe muutust.

Meditsiiniline abi

Steatohepatiidi ravi hõlmab dieeti, ravimite kasutamist ja sellega seotud haiguste ravi korrigeerimist. Alkohoolse steatohepatiidiga on vaja lõpetada alkohoolsete jookide võtmine. Kui patsient on haige kroonilise alkoholismi tõttu, viib terapeut ravi koos narkoloogide, psühhiaatritega. Alkoholi kasutamise keelamine aitab vältida maksa edasist hävitamist.

Kui steatoosi põhjus ei ole seotud alkoholi tarbimisega, siis viiakse läbi ravi maksahaiguse taastamiseks:

  1. Suhkurtõvega patsientidel kohandatakse ravi tingimata veresuhkru taseme normaliseerimiseks.
  2. Autoimmuunpatoloogiaga patsientidel muudetakse immunosupressiivsete ravimite annuseid, kuna neid ei saa täielikult kõrvaldada.
  3. Maksakahjustusega ravimi korral tühistatakse patsient, vähendatakse annust või asendatakse ohutum ravim.

Maksa funktsiooni taastamiseks määratakse patsiendile hepatoprotektorid:

  • olulised fosfolipiidid (Essentiale forte, Phosphogliv);
  • taimsed fosfolipiidid (Karsil, Gepabene, Hepatofalk Planta);
  • aminohappe derivaadid (Heptral, Heptor, Hepa-Merz);
  • Ursodeoksükoolhappe ravimid (Ursodex, Ursodez, Ursosan, Ursofalk).

ASH-ga patsientidel kombineeritakse mitut ravimit:

Sellise kombinatsiooni kasutamise taustal normaliseeritakse veres lipiidide taset, samuti kolesterooli, ALAT ja AST-i. Suhkurtõvega patsientide puhul on metformiiniravi korrigeerimine veresuhkru normaliseerimiseks väga oluline. See takistab insuliiniresistentsuse tekkimist, aitab rasvhapete kiiret lagunemist. Suurte lipiidide tasemetega (koos düslipideemiaga) verest ja kolesteroolist saavad patsiendid statiine (atorvastatiin, simvastatiin).

Võimsus

Lisaks ravimiteraapiale on näidatud, et patsiendid järgivad dieeti. See põhineb järgmistel põhimõtetel:

  1. Mistahes alkoholisisaldusega jooke tuleb välistada.
  2. On vaja lõpetada süüa praetud, suitsutatud, rasvaseid toite (vorsti, seapeki, lihapallid, praetud liha, rasvapuppide, sealiha, rasvhapete sordid).
  3. On vaja vähendada munade, kõrvalsaaduste, kuumade vürtside (värske küüslauk, sibul, vürtsised maitseained) tarbimist.
  4. Te ei tohiks süüa palju rasvaseid piimatooteid (hapukoor, juust, või).
  5. On vaja välja jätta majonees, ketšup.
  6. See peaks suurendama värskete, hautatud köögiviljade, keetnud kodulindude, kala, kalasuppi tarbimist.
  7. Kotletid, liha on parem paariks valmistada.
  8. Kindlasti piirata kohvi, tugeva tee kasutamist.

Suhkurtõvega patsientidel jälgitakse leiva üksusi (süsivesikute sisaldus toidus). Selleks kasutavad patsiendid spetsiaalseid tabeleid, millel on toodete leivakujundus.

See on tähtis! Steatohepatiit on tsirroosi ja maksavähi tekkimisel ohtlik. Maksa täielik läbikukkumine toob kaasa patsiendi paratamatu surma.

Mõnikord kasutatakse elundisiirdamist. Patsiendi seisundi leevendamiseks tuleks haiguse arengut põhjustav ravim või alkohol katkestada ja kaasneva haiguse (düslipideemia, diabeet, rasvumine) ravi tuleb korrigeerida.

Integreeritud lähenemine haiguse raviks säilitab maksa funktsiooni ja takistab selle edasist hävitamist. Enamik patsiente reageerib hästi hepatoprotektorite kasutamisele. Uimastite kasutamise taustal märgivad nad parema hüpohoomi rahulolu, valu ja raskustunde paranemist. Ülekaalu vähendamine parandab ka patsientide seisundit.

Steatohepatiit areneb alkoholi kuritarvitamise, kontrollimatu ravimi, ülekaalulisuse ja diabeedi ebapiisava raviga. Selle patoloogia esilekutsumise vältimiseks on tarvis vähendada alkohoolsete jookide tarbimist, süüa korralikult, mängida sporti, mitte arsti ettekirjutusi võtta. Kui teil esineb raskusaste paremas hüpohoones, peate konsulteerima arstiga ultraheliuuringute ja laboratoorse diagnostika jaoks.

Mis on steatohepatiit? Haigusvormid, ravi ja prognoos

Steatohepatiit tekib rasvkoe degeneratsiooni taustal. Haigus võib olla kolmes vormis: alkohoolne, ainevahetus ja ravim. Mõnel juhul on haiguse sordid omavahel ühendatud.

Maks on üks neist elunditest, kus põletikulise protsessi algfaasid jäävad tähelepanuta. Sageli leitakse patoloogia tihti märkimisväärse kahjustusega maksakudele. Steatohepatiidi korral areneb fibroos - tervete rakkude asemel moodustub sidekoe.

Morfoloogilised muutused maksas

Keha funktsioonid on inhibeeritud, mis tähendab, et keha on pidevalt mürgitatud toksiinidega. Järk-järgult "loovutage" ülejäänud kehad - sapiteede ja seedetrakti komponendid. Kui te ei alusta ravi õigel ajal, muutuvad pöördumatud muutused, haigus muutub tsirroosiks.

Alkoholi steatohepatiit

Alkoholismiga patsientidel on üks kolmandik diagnoositud steatohepatiidi juhtudest. Krooniline alkohoolne hepatiit on põletikuline haigus alkoholit sisaldavate toodete tarbimise tagajärjel kroonilise maksakahjustuse taustal.

Üle 90% alkoholis jaotub maksaensüümide kaudu oksüdatsiooni teel. Kroonilises alkoholismis on mürgistusprotsess pidev.

Järgnevad kliinilised ilmingud on patsiendile iseloomulikud:

  • Valu parema hüpohooniaga;
  • Krooniline väsimus;
  • Ärritatavus;
  • Kollane naha ja silmaklaas;
  • Valu ja ebamugavustunne kõhus;
  • Seedetrakti häired;
  • Maksa suuruse suurenemine, pitsat, palpeeritav palpeeritav;
  • Põletik, kui palputamine.

Laboratoorsete uuringute tulemused näitavad haigusi: ALAT ja ASAT (seerumi transaminaaside) hulga suurenemine 3-5 korda, bilirubiini, kolesterooli taseme tõus. Vastutõve sümptomite taustal, pärast alkoholi tarvitamise lõpetamist "purustades", võib transaminaaside tase märgatavalt väheneda.

Alkohoolse steatohepatiidi diagnoositakse meditsiinilise ajaloo, laboratoorsete parameetrite ja maksa morfoloogilise seisundi analüüsi põhjal. Ravi käigus keskendutakse peamiselt maksarakkude kaitsmisele edaspidistest hävitamistest, põletikulise protsessi vähendamisele, fibroosi arengu peatamisele ja tsirroosi profülaktika ennetamisele.

Üks tõhusa ravi peamistest tingimustest on alkoholi tarbimise täielik tagasilükkamine.

Metaboolne steatohepatiit

Mis see on? Metaboolset nimetatakse mittealkohoolseks hepatiiteks, mis areneb rasvade ja muude orgaaniliste ainete liigse kogunemise tõttu maksa kudedes. Sellega kaasneb vabade radikaalide vabanemine, rakumembraanide kahjustus, põletiku suurenemine.

Haigus stimuleerib sidekoe moodustumist. Fibroosiga kaotab maksakoot oma funktsiooni. Armide teke on võimalik. Patoloogia viimane etapp on maksatsirroos.

Mittealkohoolse steatohepatiidi põhjused:

  • Ülekaalulisus, rasvumine;
  • Lipiidide ainevahetuse häired;
  • Ebapiisav valgu tarbimine;
  • Suhkruhaigus;
  • Kiire kaalukaotus.

Kõik tegurid põhjustavad ainevahetushäireid, kuid haigus juhtub tavaliselt salaja.

Peamised sümptomid

  • Maksa patoloogiline laienemine;
  • Suurenenud maksa transaminaasid.

Teisi haiguse tunnuseid ei pruugi täheldada, kuid terapeutiliste meetmete puudumine toob paratamatult kaasa tsirroosi tekkimise.

Seda tüüpi steatohepatiidi korral on oluline normaliseerida rasvade muundamisel tekkivaid metaboolseid reaktsioone, et vähendada rasvumist rasvumisel. Ajakohane ravi võimaldab teil peatada maksarakkude hävitamise lipiidide ja valkude komponentide tasemel, taastades järk-järgult maksa struktuuri.

Peamine raviviis on toitumise ravi. Toitumine valitakse vastavalt patsiendi vajadustele ja toodete keemilisele koostisele. Eelistatakse kõrge bioloogilise aktiivsusega tooteid. Korrektne tegevus on kiiresti positiivne, takistab haiguse progresseerumist.

Doseerimisvorm steatohepatiit

See areneb hormonaalsete ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite, aminokinoliinide, atsetüülsalitsüülhappe, kaltsiumikantagonistide, väga aktiivse retroviirusevastase ravi pikaajalise kasutamise tõttu.

Mürgine toime maksale koos ravimitega, kontrollimatu tarbimise, suurte ravimiannustega põhjustab tõsiseid ainevahetus- ja funktsionaalseid häireid, hepatotsüütide hävitamist, tsirroosi tekkimist.

Muud haiguse vormid

Steatohepatiidi minimaalse aktiivsuse mõiste on olemas. Patoloogia areng provotseerib madalat motoorikat, istuvat ja passiivset eluviisi, ebatervislikku toitu.

Täiendavad kilod hävitavad mitte ainult näitaja. Nad häirivad kõigi sisemiste organite tööd, sealhulgas maksa rasvade ülekasutamist.

Steatohepatiit raseduse ajal tekib pärilikkuse tõttu või juba olemasolevate haiguste komplikatsiooni tõttu.

Diagnostilised meetodid

Kui kahtlustatakse steatohepatiiti, määrab arst lisaks biokeemilisele vereanalüüsile:

  • Ultraheliuuring. Kontrollige maksa ehhogeensust, rasva kogunemise kohti, kõrvalekaldeid normaalsuurustest;
  • Maksa koopia biopsia. Kontrollige düstroofseid muutusi;
  • Lipidogramm. Tuvastab rasvade ainevahetuse ohtlikke rikkumisi, lipiidide spektri muutusi.

Esiteks kontrollitakse ülekaalulistel patsientidel konkreetsete muutuste tegemist. Selles rühmas on lipiidide ainevahetuse probleemid registreeritud poole võrra.

Ravi

Kuidas põletikulist maksahaigust ravida? Enamikul juhtudel järgivad arstid kompleksravi strateegiat.

See sisaldab:

  • Hepatoprotektiivsete ainete aktsepteerimine;
  • Lipiidit vähendavad ravimid;
  • Antioksüdantide võtmine;
  • Dieediteraapia.

Hepatoprotektorid kaitsevad ja tugevdavad maksarakke, soodustavad nende taastumist, väldivad fibroosi tekkimist. Lipiidit vähendavad ravimid taastavad rasvade ainevahetust, vähendavad düstroofiliste muutuste taset. Antioksüdandid pärsivad oksüdatiivseid protsesse, soodustavad põletiku eemaldamist.

Dieediteraapia

Maksa steatohepatiidiga dieet võimaldab teil vabaneda lisaraskadest, vähendada põletikku, parandada üldist seisundit.

Põhiprintsiibid:

  • Dieedist väljaarvatud suitsutatud, praetud ja rasvased toidud, konserveeritud, valmis kastmed;
  • Mine tasakaalustatud toitumise poole. Toit peaks olema kõrge kalorsusega, kuid kergesti seeditav;
  • Jälgige adekvaatset vitamiine ja mineraalaineid;
  • Väldi kiiret kehakaalu kaotust isegi suure hulga lisatasku korral;
  • Konsulteerige toitumisspetsialistiga individuaalse programmi jaoks.

Supid tuleks keeta köögiviljas või nõrgas lihapuljongis. Esimesi nõusid tuleb tarbida veidi jahtunud ja sooja veega. Küljel võite valmistada erinevaid teravilju, mõnikord saate kõvast nisust valmistatud pasta.

Liha ja kala vali madala rasvasusega sordid. Välistades võid, küpsetamiseks kasutage mõõdukat kogust köögivilju. Suupistetena on lubatud mistahes kogus puuvilju ja toorjuustu. Erandiks on liiga happelised sordid.

Piim ja piimatooted tarbivad peamiselt hommikul. Leib on lubatud, kuid ahjus kuivatatakse ainult üks kord päevas või eelnevalt.

Sa peaksid jooma piisavas koguses vedelikku: vett, taimelihakaubandust, kompoti, puuviljajoogi, nõrga tee.

Keelatud munakollane, jäätis, alkohol, gaseeritud joogid. Sa ei saa tarbida mädarõika ja sinepi, magega, spinat, toores sibul ja roheline sibul.

Rahvad abinõud

Kas on võimalik ravida steatohepatiidi ravimeid? Tervis ja täielik lootus haiguse 100% vabanemisele ei pruugi olla nägemus ulatuslikest negatiivsetest muutustest, mis tekkisid patoloogia ajal.

Kuid fütoteraapia on võimeline kehal hoidma ravi ajal. Paljudel maitsetaimedel on hepatoprotektiivne põletikuvastane toime, nad aitavad seedimist ja ainevahetust.

Kui teil on probleeme maksaga, soovitame valmistada teed ja taimeteed nii:

Prognoos

Steatohepatiidi tagajärgede prognoos sõltub haiguse tõsidusest, kliinilistest ilmingutest, elustiilist, patsiendi individuaalsetest omadustest. Maksakoe suur kahjustus ohustab üleminekut tsirroosile.

Mittealkohoolse vormis registreeritakse noormehe keskmiselt 18% patsientidest. Isegi sel juhul võib protsess kesta tosinat aastat.

Lõpptulemus sõltub arsti õigeaegsest visiidist, patsiendi enda tegevusest, soovist taastuda, meditsiiniliste ja preventiivsete soovituste järgimisele.

Krooniline steatohepatiit: põhjused, sümptomid, ravi

Steatohepatiit on organismis tõsine seisund, mida iseloomustab maksa põletik. Selles patoloogias metaboliseerub maksakudede rasvane düstroofia, steatoos, tsirroos. On väga tähtis patoloogilisi muutusi organismis õigeaegselt tuvastada, sest steatohepatiit on pöörduv protsess ja tsirroos puudub. Steatohepatiiti nimetatakse ka rasvadeks degeneratsiooniks.

Steatohepatiidi põhjused

Haiguste ravi algab selle põhjustanud põhjuste ja tegurite kindlaksmääramisega. Steatohepatiidiga patsientidel muutub maksakud põletikuliseks ja taastub sisemise elundi rasvarakud. Tavalised haiguse põhjused on:

  • Pikaajaline alkoholi kuritarvitamine vastavalt statistikale diagnoositakse igal kolmel kroonilisel alkoholikogusel maksa stetohepatiidi ja maksatsirroosiga.
  • Patoloogilised metaboolsed häired maksa kudedes.
  • Rasvumine 2 ja 3 kraadi.
  • Valkude ja valkude ühendite patoloogiline defitsiit organismis.
  • Diabeet.
  • Närvisüsteemi ja füsioloogilise anoreksia.
  • Pikk paastumine.
  • Lipiidide ainevahetuse häired.
  • Organismi toitumine on intravenoosne - täheldatud seedetrakti raskete põletikuliste ja nakkuslike protsesside korral.
  • Pikaajaline ravimiravim, mille kõrvaltoimeks on maksarakkude toksiline mürgistus. Sageli esineb see pärast ravi antibiootikumide, tsütostaatikumide, hormonaalsete ravimitega, steroidsete põletikuvastaste ravimitega.
  • Seedetrakti organite operatsioon pärast operatsiooni.
  • Divertikuloos.
  • Konovalovi sündroom, mida iseloomustab vase metabolism.

Haiguse sümptomid ja tunnused

Kui me räägime haiguse sümptomitest, ei ole mõistlik eristada alkoholist ja mittealkohoolsetest steatohepatiididest. Nende diagnooside sümptomid on ühesugused. Esialgu tuleb märkida, et maks on oluline ja funktsionaalne siseorgan, mis on suunatud keha puhastamisele toksiinidest ja räbustest, mis on selles kogunenud. Lihtsamalt öeldes on maks meie keha oluline ja peamine filter. Kui inimene tarbib alkoholi pikka aega, ei söö korralikult, ravitakse antibiootikume ja see levib keha teistesse negatiivsetesse teguritesse, siis maks ei suuda enam toime tulla, vajab see abi. Riik, kus maks ei suuda enam toime tulla, on määratletud kui steatohepatiit. Pealegi peetakse seda patoloogilist protsessi pöördumiseks. Sellel etapil on oluline alustada ravi, sest kui põletik levib tsirroosiga, ei ole meditsiiniline ja kirurgiline ravi efektiivne.

Loetleme haigusseisundi iseloomulikud sümptomid, mida nimetatakse "steatohepatiitiks":

  • Inimene tunneb valu paremas servas, valu on valus, lõikamine;
  • Nõrkus, väsimus;
  • Iivelduse tunne;
  • Oksendamine;
  • Tugev kaalukaotus, mis põhjustab puudusi;
  • Seedetrakti häired;
  • Muuda nahk kollaseks.

Patoloogilise protsessi diagnoosimisel määratakse maksa laienemine 2-3 korda suuremaks kui tervislik suurus. Kui vajutate parema serva all olevale alale, siis tunneb inimene valu.

Kõige tavalisemad 2 steatohepatiidi vormid: ainevahetus, alkohol. Kui me räägime maksakudede metaboolse põletikulise protsessi, siis on põhjuseks otsida ülekaalulisust (rasvumine). Mida suurem on isiku kaal, seda suurem on maksa koormus. Steatohepatiidi provotseerivad tegurid võivad olla: suhkurtõbi, rasvade ja valkude metabolismi häired, endokriinsüsteemi häired.

Kroonilise steatohepatiidi tekkimine

Kroonilise steatohepatiidiga tähendab pikka haiguse kulgu. See areneb 70% juhtudest patoloogilise alkoholisõltuvuse alusel. Sel juhul tekib etüülalkoholi kuhjumine maksakudedes. Maks ei vasta sellisele koormusele, mis põhjustab põletikulist protsessi. Sisemine elund lakkab osaliselt seisma. Patsient hakkab kogema ägedat valu õiges hüpoglüosioonis, ilmnevad kehas füsioloogilised häired. Selles staadiumis on vaja alustada ravi, muidu - maksakuded kogevad tsirroosi. Tsirroosi iseloomustab elundi anatoomilise terviklikkuse täielik kadumine ja selle funktsionaalne võimekus.

Diagnostika

Steatohepatiit on salakaval haigus. Asjaolu, et see ei ilmu kohe. Maksa põletikuline protsess võib areneda mõne kuu jooksul ja mõnede aastate jooksul. Patoloogilise protsessi esimeses etapis on ainus asi, mis võib osutada steatohepatiidile, iseloomulik valu parema hüpohondriumi piirkonnas, kui seda pressitakse. Maks põletatakse, suurendatakse. Patsiendil on sarvkesta kollaseks muutumine, naha valulik muutus.

Selle haiguse piisava diagnoosimise tagamiseks peab patsient läbima maksa ultraheli, andma immunoglobuliini A, leelisfosfataasi ja bilirubiini tasemete testi. Ka kogu ajalugu nõuab üldist ja biokeemilist vere ja uriinianalüüsi. Esimeste valulike sümptomite korral võtke ühendust hepatoloogiga ja gastroenteroloogiga.

Ravi

Steatohepatiidi kompleksi ravi:

  • Dieettoit (tabel nr 5);
  • Mõõdukas harjutus;
  • Narkootikumide ravi biguaniididega: Siofor, Glucophage, Avandamet, Methogram, Bagomet, Metformiin; Ursofalk, Ursohol, Ursosan, ursodeoksükoolhappe kapslid;
  • Allohol, Eneriv, Polysorb, Ribavirin;
  • Essentiale forte;
  • Kolesterooli taseme reguleerimiseks - Cerivastatiin, Rosuvastatiin;
  • Fluvastatiin;
  • Lipotropilised ravimid: Carsil, Legalon, Selgon;
  • Tsütoprotektorid: Venter, Sukrafil, Sukrama.

Tagajärjed

Haiguse tagajärjed piisava raviga on järgmised: 20% juhtudest aeglustub põletikulise protsessi kiirus, väheneb tsirroosi seisundi degeneratsioonile avalduvate maksarakkude oht.

Mis on steatohepatiit ja kuidas seda ravitakse?

Steatohepatiit, mis see on? Seda patoloogiat iseloomustab maksa põletik, mis põhjustab selle rasvkoe degeneratsiooni.

Põhjused

Haigusel on mitu vormi, mis sõltuvad otseselt selle arengu provotseerivatest teguritest:

  • Alkoholigeneesi alkoholi kuritarvitamise taustal põhjustab alkohoolse steatohepatiidi;
  • ainevahetushäired tekivad ainevahetuse tõttu;
  • ülekaal;
  • valkude puudumine kehas;
  • kõhunäärme talitlushäire, diabeet, insuliinipuudus;
  • ebatervislik toitumine;
  • tühja kõhuga;
  • suures annuses glükoosisüstid;
  • ravim;
  • operatsioon mao soolkonna organites;
  • divertikuloos;
  • vask vahetushäire.

Sümptomid

Põhjusel on mitmeid haiguste tüüpe:

  • meditsiiniline;
  • alkohoolne;
  • mittealkohoolne steatohepatiit.

Raviaalne steatohepatiit

Seda tüüpi haigused esinevad sageli pikaajaliste ravimite taustal:

  • tetratsükliini rühma antibiootikumid (tetratsükliin, biomitsiin, terramütsiin), sünteetilised hormonaalsed ravimid;
  • seenevastased ained (amfoteritsiin, fluorotsütosiin, ketokonasool);
  • kaltsiumi antagonistid (diltiaseem, verapamiil, nifedipiin);
  • ARV ravimid (kõik ravimid HIV raviks);
  • Aspiriin, nikotiinhape ja teised.

Sarnase probleemi esinemist näitavad järgmised sümptomid:

  • sagedane äge valu maksas;
  • ikteruse areng;
  • sügelus ja ärritus nahal;
  • sapi eritumine;
  • raskustunne maos;
  • nõrkus

Alkohoolne

Alkohoolne vorm avaldub kujul:

  • suurenenud maks;
  • kanga tihendid;
  • valu valulikkus hüpohondriumi paremal küljel;
  • kõhulahtisus või kõhukinnisus;
  • üldine nõrkus;
  • liigne higistamine;
  • kehv isu;
  • janu;
  • kiire kaalulangus;

  • naha kollaseks muutumine;
  • iiveldus või oksendamine.
  • Ainevahetus

    Sarnases mittealkohoolses steatohepatiidis (NASH) on järgmine sümptomaatiline pilt:

    • söömishäired;
    • rasvumine;
    • seedetrakti kroonilised haigused (kõige sagedamini koliit või pankreatiit);
    • diabeet;
    • hüpotüreoidism;
    • hüperlipideemia.

    Kui täheldatakse kroonilist alkoholivaba steatohepatiidi, ei ole sellel iseloomulikke sümptomeid, mistõttu sageli pole isik täielikult teadlik, et ta tekitab patoloogiat. Rutiinse kontrolli käigus tuvastatakse sageli külmetushaigusi mitmesugused haigusseisundid. Kui maksa suurendatakse ilma alkoholist sõltuvate inimeste esinemiseta, siis peaks kahtlustama steatohepatiidi tekkimist.

    Diagnostika

    Mittealkohoolset steatohepatiiti on raske diagnoosida, sest haigus areneb väga aeglaselt ilma eriliste ilminguteta. Üldiselt muutuvad signaaliks ainult elundi diagnoosimiseks ainult maksa suuruse muutused ja valu tundetus palpeerimisel.

    Selle haiguse tuvastamiseks pakub kaasaegne meditsiin erinevaid uurimismeetodeid:

    • Ultraheli;
    • CT skaneerimine;
    • lipitogramm (kolesterooli, bilirubiini, aluselise fosfataasi, immunoglobuliini A, triglütseriidide vereanalüüsid);
    • Järgneva mikroskoopilise hindamise käigus väikese tükki maksakudeli biopsia (kas on olemas düstrofilised muutused maksarakkudes, nende degeneratsioon, põletik, tsirroos või fibrootilised tunnused).

    Ravi

    Steatohepatiidi raviks on üldine strateegia, mis seisneb tervendavate tegevuste kompleksi kasutamises. Need hõlmavad järgmist:

    • toitumise ravi;
    • lipiidide alandav ravi;
    • hüpoglükeemiline ravi;
    • hepatoprotektorid;
    • antioksüdandid;
    • traditsioonilise meditsiini vahendid.

    Dieediteraapia

    Paljud diabeet mittealkohoolse steatohepatiidi diagnoosiga patsiendid on ülekaalulised, nii et arst määrab sel juhul madala kalorsusega toitumise, et vähendada põletikku kehas ja eemaldada need ekstra naelad.

    Toit peab sisaldama loomset päritolu proteiinisisaldusega toitu:

    • küülik, kalkun, kana, vasikas, jõekala;
    • munavalge;
    • madala rasvasisaldusega piimatooted.

    Ravimit tuleb keelduda:

    Parem on asendada need köögiviljade analoogidega. Rasvhapete (linoleet, linoleenhape, arahhidoon) sisaldus taimeõlides soodustab ensüümide kiirendamist ja rasvade lagunemist.

    Patsientide menüüst tuleks välja jätta lihtsad süsivesikud:

    • küpsetamine;
    • maiustused;
    • valge põder;
    • kondiitritooted.

    Kuid toidus võite lisada vitamiinide, makro ja mikroelementidega rikkaid toite:

    Kõik need ained aitavad parandada kolesterooli metabolismi organismis. Eelduseks on toitumine piisava koguse vedeliku kasutamisel. See võib olla lihtne vesi, mahlad, kompotid kuivatatud puuviljadest.

    Lipiidide alandav ja hüpoglükeemiline ravi

    Rasva tasakaalu taastamine normaalseks ja kudede tundlikkuse suurendamiseks insuliinina ning maksakoe degeneratiivsete muutuste vähendamiseks:

    • tiasolidiindioonid (rosiglitasoon ja pioglitasoon);
    • biguaniidid (buformiin ja metformiin).

    Kasutades neid vahendeid, tuleb kindlaks määrata kõrgendatud vere glükoosisisaldus ja diagnoosida minimaalse aktiivsusega steatohepatiidiga.

    Hepatoprotektorid

    Need ained on mõeldud stimuleerima maksa rakkude toimet, mis aitab kaasa nende taaskasutamisele. Nad aitavad organismi tööd normaliseerida, et kaitsta hepatotsüüte toksiinide ja ravimite patogeensest mõjust ja halvast toidust.

    Selle klassi ravimid suurendavad ensüüm-alkoholdehüdrogenaasi aktiivsust ja taset, mis on otseselt seotud alkoholi lõhkumisega ohututele elementidele, tagades seeläbi selle eemaldamise kehast ja vähendades paastu sündroomi. Samuti soodustavad ravimid triglütseriidide indeksi püsiva languse tõttu selliste haiguste nagu ateroskleroosi, veresoonte ja südamehaiguste arengu pärssimist. Nad aitavad kaasa kolesterooli taseme normaliseerimisele veres.

    Antioksüdandid

    Selle rühma ravimid aitavad vähendada rasvade peroksüdatsiooni ja võidelda põletikulise protsessi vastu. Kui steatohepatiidiga patsiendid näevad ette E-vitamiini, lipoatset või tioktaati.

    Rahvad abinõud

    Täiendavaks raviks võib arst määrata piimakarja kasutamise. Selle taime peetakse ainulaadseks selle keemilise koostise tõttu. See sisaldab komponente, mis mõjutavad maksa hästi ja toovad teda normaalsesse olekusse.

    Paljude kaasaegsete taimsete preparaatide baas sisaldab selle taime ekstrakti. Piimakarja kasutamine võib olla tema enda käest valmistatud spetsiaalsete valmististe või nuustikute vastuvõtmisega.

    Pulli valmistamiseks peate peenestama piima seemneid ja võtma neid iga päev kuni 5 korda päevas, lahjendades seda soojas vees. Päeval peab patsient ravimit võtma 30 g ulatuses.

    Pärast kuu pikkust sellist tüüpi ravi paraneb patsiendi üldine seisund, rasvade metabolismi normaliseerumine, steatohepatiidi peamised sümptomid. Haiguse ravimiseks on rahvaparreerijatel soovitatav kasutada ka:

    • mandliõli;
    • Hypericum'i teed, kalgend, immortelle, horsetail, agrimony;
    • marjad jõhvikad ja viburnum.

    Rahvaparandusvahendid võivad soodustada maksatalitlust ainult haiguse alguses. Kahjuks võib steatohepatiidi hilises staadiumis alternatiivset meditsiinit kasutada ainult säilitusravina.


    Veel Artikleid Umbes Maksa

    Hepatiit

    Kuidas rasvamaksa ära tunda ja ravida

    Vaatamata erinevatele nimetustele, on haiguse arengu mehhanism, maksarakkude ümberkujundamine rasvaks, on sama. Seoses liigsöömise rasva, jahu ja suhkrut sisaldavat toitu, alkoholi kuritarvitamine, pikk ja ebaefektiivne kasutamine keemiliste ravimite ja pidevas kontaktis fosforit, plii, arseen ja muude kahjulike ainete töö on rasvmaks ja pankrease vähk.
    Hepatiit

    Mis on ohtlik Gilberti sündroom ja mis on see lihtne sõna?

    Gilbert'i sündroom (Gilbert'i tõbi) on geneetiline patoloogia, mida iseloomustab bilirubiini metabolismi rikkumine. Haiguste koguarvu seas peetakse üsna haruldaseks, kuid pärilike hulgas on see kõige levinum.