Arvutatav koletsüstiit - põhjused, sümptomid ja ravi

Arvutatav koletsüstiit on sapipõie põletik, mis on seotud kolesterooli, sapphappe ja kaltsiumi lisandite moodustunud kivide sadestumisega. Need hoiused paiknevad soolepõõsas ja kanalis.

Probleemid sapi vooluga põhjustavad sapipõie seinte vereringe halvenemist, mis põhjustab paljude põletikku tekitavate ainete vabanemist. Aja jooksul liitub see protsess bakterite paljunemise protsessiga.

Kalkulise koletsüstiidi käigus on krooniline perioodiline üleminek ägeda seisundi (mille puhul võib täheldada sapi kolikaid ja kollatõbi). Seevastu mitte-kalkuleeruv koletsüstiit ei ole seotud kivide sadestumisega ja võib olla kas äge või krooniline.

Statistika

Alates 20. sajandi keskpaigast on HCX-iga patsientide arv iga 10 aasta järel kahekordistunud ja moodustab umbes 10% enamiku arenenud riikide elanikkonnast: meie riigis kannatab HCXi umbes 15 miljonit inimest; USA-s üle 30 miljoni inimese.

Vanemate kui 45-aastaste patsientide puhul esineb kolleteid iga kolmandiku kohta. Selle tulemusena oli 70-ndatel Ameerika Ühendriikides HKH-de puhul rohkem kui 250 tuhat aastas, 80-ndatel - üle 400 tuhande ja 90-ndatel - kuni 500 tuhande.

Nüüd USAs on sooletrakti koletsüstektoomia ja operatsioonide arv umbes 1,5 miljonit aastas ja ületab kõigi teiste kõhu sekkumiste (sh apendektoomia) arv.

Põhjused

Miks ilmub kalkuleeriv koletsüstiit ja mis see on? Sapipõletiku kalkulaarse põletiku peamine põhjus on kumeruse esinemine selle valendikus. Need on moodustunud sapipõletiku kvalitatiivsete muutuste tõttu: kolesterool kristalliseerub, põletikulise komponendi lisamisel tekib sekretsiooni üldine stagnatsioon. Esiteks põhjustab sapi väljavoolu, st stagnatsiooni vältimine, kivide enda moodustumist.

Teatavad tingimused soodustavad kivide moodustumist:

  • rasvade ja süsivesikute toidu liigne tarbimine;
  • toitumise pikad vaheajad, vitamiinide puudumine näljahäired;
  • vigastused ja tagajärjed operatsioonidel kõhuorganitel;
  • mootorirežiimi rikkumine;
  • äge viirushepatiit;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • endokriinseid häireid (diabeet, menopaus, rasvumus, kontratseptiivide pikaajaline kasutamine, hormonaalsete ravimitega ravi).

Kalkulise koletsüstiidi sümptomid

Arvutuslik koletsüstiit on kahel kujul - krooniline ja äge. Haiguse ajalugu kallist koletsüstiidi ägeda manifestatsiooniga hakkab arenema järgmiste sümptomitega:

  • enamasti esineb niinimetatud biliaarsed koliikid. Raske valu, mis algab paremal ribide all, edastatakse paremale õlale või käele;
  • iiveldus, sapphirma oksendamine;
  • keha temperatuur tõuseb;
  • tunned kehas nõrkust;
  • süttib külm higi;
  • võib tekkida kollatõbi;
  • vererõhk on järsult langenud.

Kroonilises kumulatiivses koletsüstitis on sümptomid, mis ei ole ägeda faasi ravis, kergemad. Patsiendid võivad kaebusi esitada:

  • iseloomulik igav, valutav valu parema hüpohondriumiga, mis on püsiva iseloomuga või esineb 1-3 h pärast rohkesti ja eriti rasvaseid ja praetud toite allaneelamist.
  • paremale õlgadele ja kaelale, õige lambaliha ulatuv valgus. Perioodiliselt võib esineda terav valu, sarnanev fekaaljakolika. Kuid mõnikord isegi sapipõie põletikuliste muutuste korral ei pruugi kaasneda biliaarsete käärikahjustuste sümptomid.
  • tavaliselt kroonilist kalkuleerivat koletsüstiiti ei kaasne palavik.
  • Sellised nähtused nagu iiveldus, ärrituvus, unetus on sagedased.
  • kollatõbi pole iseloomulik.

Tõsise perioodi on keeruline täiendavad sümptomid:

  • äge valu lõikamine valu maksas, võib anda lambaliha, rinnaku, keskmise epigastriumi, parempoolse õlaga;
  • tugev iiveldus ja oksendamine;
  • pearinglus;
  • kehatemperatuuri kerge tõus;
  • nõrkus;
  • kõhu väljaheide ja pinge;
  • kõhukelme lihaste krambid;
  • probleemid väljaheitega, sageli kõhukinnisus.

Vastavalt ultraheli märgistele eristatakse kalkulise koletsüstiidi 4 etappi:

  • esialgset või karkassi staadiumi iseloomustab biliaarse staasi, paksu sapi ja mikrolüütide esinemine sapipõies. Pooltel juhtudel on pre-stone'i staadium pöörduv.
  • konkreetne staadium
  • kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi faas
  • kalkuleeritud koletsüstiidi tüsistuste staadium

Nagu nähtub, sõltub kalkuleeritud koletsüstiidi sümptomitest haiguse ravi oluliselt.

Diagnostika

Kalkulise koletsüstiidi diagnoosimine toimub patsiendil ja kliinilistes uuringutes mainitud sümptomite põhjal. Sel eesmärgil tehakse täielik vereanalüüs ja uriin. Ultraheli, CT (kompuutertomograafia) ja röntgenikiirgus (koletsüstograafia). Uuritakse pankrease ensüümide ja maksaproovide taset, tehakse väljaheidete analüüs. Mõnel juhul võib kaksteistsõrmiksoole intubatsioon olla näidustatud sapiga.

Ka arvutuslik koletsüstiit tuleks eristada järgmistest patoloogiatest:

  • biliaarne düskineesia;
  • adenomüomatoos;
  • kukkumine koletsüstiit;
  • kolesteroosi sapipõie;
  • õiged neerukoolikud;
  • krooniline hepatiit;
  • gastroösofageaalne refluks;
  • krooniline pankreatiit;
  • krooniline gastriit;
  • krooniline köitis;
  • ärritunud soole sündroom;
  • maohaavand ja 12 p. soolestikud.

Krooniliste vormide ravi toimub tavaliselt kodus, ägenemiste ajal patsiendile hospitaliseeritakse või sõltuvalt haigusseisundist ravitakse päevahaiglas.

Tüsistused

Kalkulise koletsüstiidi tüsistuste hulgas on kõige olulisemad:

  • kolledokoltiiaas (kõhupreparaadi kopsukahjustus);
  • subfreniaalne abstsess;
  • sapipõie empüeem ja perforatsioon;
  • Vater papilla stenoos;
  • äge või krooniline pankreatiit;
  • reaktiivne kolangiit, hepatiit;
  • peritoniit.

Ainult haiguse õigeaegne ja kohane ravi aitab vältida sümptomaatilise koletsüstiidi ebameeldivat toimet.

Kalkulise koletsüstiidi ravi

Ravi sõltub haiguse vormist. Ägeda kalluva koletsüstiidi ravi viiakse läbi haiglas. Enesehooldus kodus on keelatud. Reeglina antakse spasmolüütilist, antibakteriaalset, detoksifitseerivat ravi, antikolinergilisi, antiemeetikume. Pärast seisundi stabiliseerumist viiakse kirurgiline ravi läbi kavandatud viisil.

Kui kogu ravi ei ole kasulik, siis otsustage kirurgiline operatsioon. Kirurgilise ravi ajal võib eemaldada nii elund ise kividega kui ka ainult kividega. Operatsiooni tüübi valik sõltub elundi olekust, sapikivide suurusest ja arvust.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi puhul on ravi aluseks rangelt kinni toidust rünnaku ja interstitsiaalsete perioodide ajal, süsivesikute ja rasvade rohkuse välistamine, minimaalse soola ja vürtside vähendamine ja alkoholi täielik tagasilükkamine.

Kui ägenemine langeb, on ette nähtud litolüütiline ravi - sapikivide lahustamiseks mõeldud ravimite kasutamine - ursosan, henofalk, litopalk. Need ravimid võimaldavad koduses operatsioonis kumeruskoleektsüstiiti ravida. Samuti vajadusel määrake spasmolüütilistest ravimitest.

Operatsioon

Kalkulilise koletsüstiidi raviks on operatsiooni mitut tüüpi:

  1. Laparoskoopia. Kõhule tehakse mitmeid kärpeid, mille kaudu sisestatakse spetsiaalsed tööriistad ja optiline seade, laparoskoop, mis edastab pildi monitorile. Kõhukelme laialdane avamine ei ole vajalik, seega väheneb operatsioonijärgse taastumise aeg ja operatsioonisisene inimene ei kannata.
  2. Perkutaanne koletsüstitoomia. Drenaažitoru sisestatakse sapipõisesse läbi väikese sisselõike kõhus. Kasutatakse eakate ja raskete patsientide puhul, kellel on ägedat koletsüstiiti tüsistused.

Kui minimaalselt invasiivne sekkumine ei ole võimalik, kasutavad nad minipääsul põhinevat avatud koletsüteektoomiat või koletsütektoomiat. Avatud koletsüstektoomia on tavaliselt näidustatud kumulatiivse koletsüstiidi keerukate vormide korral. Mõnel juhul tehakse koletsüstotoomia või perkutaanne koletsüstitoomia nõrgenenud või eakatel komplikatsioonidega patsientidel.

Prognoos

Kalkulise koletsüstiidi korral on elukvaliteedi prognoositav tingimuslikult soodne ja piisava raviga on töövõime täielikult säilinud. Kõige ohtlikum on sapipõie purunemisega seotud peritoniidi tekkega seotud komplikatsioonid. Sellisel juhul on isegi piisava ravi korral surm võimalik.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on sapipõie limaskestade püsiv põletik, mis on seotud kaltsiumi olemasoluga selles. Gastroenteroloogid usuvad, et see patoloogia on seotud sapipõletiku sekundaarse infektsiooniga. Krooniline kalkuloosne koletsüstiit kliiniliselt avaldub valul paremal poolel, iiveldus, meeleolu kõikumine. Diagnoosiks on maksafunktsiooni testid, maksa ja sapiteede süsteemi ultraheliuuringud, OBP, RCPG, MRI ja maksa ja sapiteede CT-ga läbivaatus-röntgenograafia, kolestsintigraafia. Ravi on konservatiivne (dieet, analgeetikumid, spasmolüütikumid, antibiootikumid) või kombineeritud (millele on lisatud kirurgia).

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Krooniline kumerne koletsüstiit on väga levinud patoloogia: selle haiguse all kannatavad vähemalt 20 protsenti naistest ja 10 protsenti reproduktiivse vanuse meestelt. Naiste suur hulk on seotud nende organismi suurema koguse östrogeenidega, sest need on need hormoonid, mis põhjustavad kolesterooli sekretsiooni suurenemist sapiteedil ja arvutusliikide moodustumist. Konstantseid sapiteede, sealhulgas sapipõie, leidub 30% kõigist patoloogilisest anatoomilisest osast. On täheldatud, et vanusega suureneb sapipõikmete avastamise sagedus koos põletikuga. Sellepärast on see patoloogia üle gastroenteroloogia tegeliku probleemi.

Kroonilise arvutatava koletsüstiidi põhjused

Peamine põhjuslik tegur, mis põhjustab kroonilise kalkuleeriva koletsüstiidi tekkimist, on sapipõie asetsev arvutus ja tsüstilise kanali sulgemine. Sapipõie luumenis asuv kumerus võib pikka aega olla asümptomaatiline. Varem või hiljem jõuab aeg, mil kumuleerumine nihkub ja blokeerib sapipõie väljapääsu, mis põhjustab sapijuhi stagnatsiooni. Ülederminaal põhjustab põletikuvastaste vahendajate produktsiooni suurenemist ja limaskestade kahjustamist, mis tekitab suures koguses lima ja põletikulist eksudaati. Koletsüstiit areneb. Sapipõletiku eksudaadi ülepaisutamine lõpeb põletikuliste vahendajate veelgi suurema tootmisega - patoloogiline ring suletakse.

Sapipõletiku seina põletikuline infiltratsioon käivitab selle rütmihäired, mis järk-järgult põhjustab sapipõie seina paksenemist ja kaltsineerimist. Põletikuline protsess (koletsüstiit) püsib pidevalt remissiooniperioodide ja ägenemistega. Pikaajaline krooniline kalkuleeritud koletsüstiit soodustab sapipõie vähki.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi muudeks riskiteguriteks on naissoost sugu, rasvumine või drastiline kehakaalu langus, hormonaalse rasestumisvastase meetodi kasutamine, teatud ravimite võtmine ja rasedus. Gastroenteroloogid märgivad ka vanuse suurenemist.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi kõige iseloomulikum sümptom on parema hüpohondriumi valu. Kõige sagedamini esineb mõni tund pärast söömist (eriti rasvane, praetud), on igav valuv iseloom. Valusündroomi iseloomustab kiiritus paremale õlale, kaelale, lambaliha. Mõnikord võib valu olla äge, sarnanev sapi kolmik. Valuga kaasneb iiveldus, unetus. Selles patoloogias on iseloomulikud muutused: ärrituvus, kahtlus, kõrgendatud ärevus.

On juhtumeid, kus krooniline kalkuleeritud koletsüstiit ei ilmu ennast pikka aega. Kollatõbi ei ole selle haiguse suhtes iseloomulik. Krooniline koletsüstiit calculary võib muuta komplitseeritumaks seisundite nagu empyema sapipõis, anaeroobne infektsioonid, vesico-sooletrakti fistuli (moodustunud teket lamatised hetkel asukohta concrement), sapipõie perforatsiooni, pankreatiit ja sepsis.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi diagnoosimine

Gastroenteroloogi konsultatsiooni põhieesmärk on diagnoosida võimalikult varakult, õigeaegselt kindlaks teha kroonilise kumeruskoleitsüstiidi komplikatsioone, määrata kirurgilise ravi näpunäiteid. Kui kontroll ja palpeerimine kõht on võimalik tuvastada mitu viitavate sümptomite põletikuline protsess sapipõis: Murphy sümptom (kui vajutada paremal hypochondrium patsiendi hoiab oma hinge), Ortner sümptom (valu puudutamisel paremal roidekaarega), Kerala sümptom (kõrgusel valu sissehingamine koos samaaegse survega parema nõgestõve korral), frenikuse sümptom (valu kahe sternotsillomastoidset lihase jalgade vajutamisel).

Laboratoorsed testid ja maksa biokeemilised proovid ei ole kriitilised, kuid kogu bilirubiini, ALP, ALAT ja ASAT taseme tõus võib näidata sapiteede täielikku obstruktsiooni. Maksa ja sapipõie ultraheli on väga spetsiifiline ja tundlik meetod kroonilise kalkulise koletsüstiidi diagnoosimiseks. Kõige informatiivsem see uuring, kui see viiakse läbi pärast kaheksa tundi tühja kõhuga.

Kõhuõõne läbivaatusradiograafias kuvatakse sapikivid ainult kõigil kümnendatel patsientidel. Koletsüstiidi anaeroobset etioloogiat tähistab gaas luumenis või sapipõie seina paksus. Samuti on radiograafil nähtav sapipõie seinte osaline või täielik kaltsineerimine. Kui MRI ja CT sapiteede krooniliste koletsüstiit calculouse demonstreerib paksenemine vesikaalne seina, esinemine vedeliku paravesical koe äratõukereaktsiooni limaskesta gaasi valendikku põieseinas või paksem.

Kolestsintigraafia on peaaegu 100% tundlik kroonilise kalkuleeritud koletsüstiidi diagnoosimisel. Sapipõletiku täitmise parandamiseks määratakse enne uurimist morfiini - selle ravimi kasutuselevõtu tõttu on sapipõletiku sulgurmehhanismi vabanemine kaheteistsõrmiku kaudu aeglustunud.

Konsultatsioonid endoskoopiidi ja retrograafilise kolangiopankreatograafiaga on näidustatud patsientidele, kellel kahtlustatakse kudesid tavalises sapitees. RCP ei ole mitte ainult diagnostiline protseduur, vaid ka meditsiiniline protseduur, mille käigus kive saab eemaldada. RhPG-ga (umbes 5% patsientidest) tuleb teada saada pankreatiidi tekke oht.

Kroonilise arvutatava koletsüstiidi ravi

Ägeda faasi kroonilise kumulatiivse koletsüstiidiga patsiendid, samuti raske haigusjuhtumiga, vajavad gastroenteroloogia osakonda haiglaravi. Ülejäänud saab ravida ambulatoorselt. Ravi on pikk, väljaspool ägenemist, tavaliselt konservatiivne. Ravi põhisuunad: infektsiooni likvideerimine, valu kõrvaldamine, sapiteedi parandamine. Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ravi kattub suuresti koletsüstioosi raviga.

Konservatiivne ravi hõlmab dieediteraapiat, antibakteriaalsete ja analgeetiliste ravimite määramist, spasmolüütikute kasutamist. Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ägenemise ajal esimesel kahel päeval on vaja veepausi, siis on dieet nr 5a järk-järgult üleminek tabelisse nr 5.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi jaoks ette nähtud antibakteriaalsete ravimite hulka kuuluvad kaitstud penitsilliinid, aminoglükosiidid, 3. põlvkonna tsefalosporiinid, lüposamiidid, karbapeneemid. Analgeetikumide väljakirjutamisel tuleb meeles pidada, et morfiin hävitab sapi voolu läbi Oddi sfinkteri. Narkootilistest analgeetikumidest eelistatakse promedooli ja mitte-narkootilisi analgeetikume - paratsetamooli, analgiini. Spasmolüütikana kasutatakse tavaliselt papaveriini.

Arvestades asjaolu, et kroonilise kumeruskoletsüstiidi moodustumise peamine põhjustav tegur on sapiteede kivid, on haiguse täielikuks ravimiseks vaja kivide eemaldamist. Sellel alal peetakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat kuldseks standardiks, kuid laialdaselt kasutatakse ka avatud kolleepsüsteemiat. Minilistel juhtudel on koletsektoomia palju vähem levinud. Remissiooni ajal soovitatakse patsientidel sanatoorseid ravimeid.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi prognoosimine ja ennetamine

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi korral on tavapäraselt soodsa prognoosiga. Haiguse keeruka versiooni ja raskete kaasuvate kõrvaltoimete korral prognoos halveneb - suremus võib olla 50-60%. Tüsistunud kroonilist koletsüstiiti iseloomustab sapipõie empüeemi ja gangreeni kiire areng, füsioloogilised läbikäigud, maksapõletikud ja peritoniit.

Kroonilise kumeruskoletsüstiidi ennetamine hõlmab kivide moodustumise ennetamist ja ägeda koletsüstiidi õigeaegset ravi. Kalkuleerimise moodustamise esmane ennetamine on rasvumise raskuse vähendamine, östrogeeni sisaldavate hormonaalsete ravimite tagasilükkamine.

Kui patsiendil on concretions sapipõis, et vältida krooniliste koletsüstiit peavad vastama teatud tingimustele: dieeti piirang rasva ja magusat, et säilitada piisavalt füüsilist aktiivsust, vältida pikki nälgimine, võtab palju vedelikku. Pärast sapikivis olevate kivide eemaldamist soovitatakse maksa ja sapiteede süsteemi ultraheliuuringut vähemalt kaks korda aastas, et õigeaegselt tuvastada kolleteatikumi kordumine.

Arvutatav koletsüstiit: sümptomid, ravi ja toitumine

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Sapipõie on väike keha lähedal maksa. See sisaldab sapi - maksa toodetud vedelikku ja sekreteeritakse kaksteistsõrmiksoole.

Enamikul juhtudel põhjustab sapipõletik sellel esinevate arvutuste olemasolu - krooniline kalkuliline koletsüstiit. Vähem levinud mitte-kalkuleeriv koletsüstiit, mille põhjus võib olla nakkusprotsess.

Mis see on?

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit on sapipõie limaskestade püsiv põletik, mis on seotud kaltsiumi olemasoluga selles. Gastroenteroloogid usuvad, et see patoloogia on seotud sapipõletiku sekundaarse infektsiooniga. Haigus ilmneb kliiniliselt valuga paremal, iiveldus, meeleolu kõikumine.

Sapikivide tüübid

Homogeensed (homogeensed) kivid. Sellesse rühma kuuluvad kolesterooli kivid, mis tekivad ainevahetushäirete tõttu. Need röntgenkiirgusega aktiivsed struktuurid, mis ei põhjusta põletikulisi muutusi sapipõies, leiavad sagedamini rasvunud patsientidel.

Bilirubiinisisaldus (pigment) kive, mis tuleneb tõhustatud lagunemise erütrotsüütide iseloomuliku põdevate patsientide kaasasündinud hemolüütiline aneemia, thalassemia, sirp aneemia. Neid moodustatakse ka aseptilise keskkonda. Rasestuvad kivid (väga haruldased kooslused) esinevad ägedate põletikuliste protsesside komplikatsioonide tõttu sapiteede piirkonnas.

Segakivid (see rühm on 80% sapikivide koguarvust). Sellise kivi tuum on esitatud orgaanilise aine kujul, mille ümber kolesterool, bilirubiin ja kaltsiumisoolad asuvad kihtides.

Raskused (10% koguarvust). Need on mõlema vormi kombinatsioonid. Tuum koosneb kolesteroolist ja kest koosneb bilirubiini, kolesterooli ja kaltsiumi segust. Reeglina täheldatakse sapipõie ja sapiteede põletikul keerukaid kive.

Põhjused

Kivide moodustumise peamine roll on bilirubiini ja kolesterooli metabolismi rikkumine. Need on sapphappe veekomponentides halvasti lahustuvad, peetakse sapphappe emulgeeriva toime tõttu lahuses. Kolesterooli ja bilirubiini kontsentratsiooni suurendamisel sapis on kivide moodustumise oht. Seda haigusseisundit täheldatakse ateroskleroos, rasvumus, podagra, diabeet, hüperlipoproteineemia.

Kivistumist soodustavad riskitegurid

  • ebaregulaarsed söögid (üle kastmine, tühja kõhuga, harvaesinevad toidud);
  • immuunseisundi halvenemine;
  • rasedus;
  • A-vitamiini puudus;
  • siseorganite väljajätmine;
  • hüpodünaamia;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • liide, armid, sapiteede liialdused;
  • pankrease patoloogia;
  • püsiv kõhukinnisus;
  • hormonaalsete kontratseptiivide võtmine;
  • sapipõie ja sapijuha kontraktilise funktsiooni neurohumoraalse regulatsiooni rikkumine.

Kuid kallist koletsüstiiti arenemisel mängib olulist rolli kehv toitumine (rafineeritud süsivesikute liigne tarbimine, kõrge toidus sisalduva toidukolesterooli sisaldusega rasvasisaldusega toidud, jahu ja jämejahu), mis toob kaasa pH-taseme muutuse ja vähendab kolesterooli lahustuvust.

Klassifikatsioon

Nad eristavad ägedaid ja kroonilisi vorme ning igaüks neist võib olla sujuv ja keeruline.

  1. Kalkulise koletsüstiidi kroonilises vormis areneb põletik aeglaselt ja avaldub ennekõike ägenemiste perioodidel ning nakkusfaktoril on vähem oluline roll. Kalkulise koletsüstiidi väljatöötamisel on pehmete koostiste häired, selle paksenemine ja stagnatsioon, põies seina ärritus. See on tavaliselt tingitud toitumisest, rasvumisest, suhkurtõvest, sisesekretsioonisurvest ja sagedastest nakkushaigustest. Prognoositavad tegurid on sapiteede düskineesia, maksahaigus, krooniline gastriit ja duodeniit.
  2. Kalkuleeritud koletsüstiidi akuutne vorm on haruldane, see väljendub tavaliselt pikaajalise asümptomaatilise sapikivitõve tulemusena, kus põie seinad põevad kopsupõletiku kanalisatsiooni tõttu. See juhtub siis, kui tungib sapijuhi antiseptilistest omadustest tingitud põletikuliste nakkuste piirkonnas läbi ümbritsevate organite. Selle tulemusena areneb kiiresti seinte paksenemine ja nende hävitamine (hävitamine), mis võib põhjustada põie sissetungi ja sapiga peritoniidi moodustumist.

Sümptomid

Kõhulahtisuse esinemine sapipõie sees ei tohi mingil viisil inimese seisundit mõjutada, mistõttu haigus on esialgses staadiumis sageli asümptomaatiline ja varjatud.

Sümptomatoloogia sõltub haiguse arenguastmest, seetõttu iseloomustab äge kalkuleeruv koletsüstiit järgmiste silmarakkiliste tunnustega:

  • vererõhu järsk langus;
  • nõrkuse ja külma higi nägemine;
  • iiveldus, mao- ja sapiteede oksendamine;
  • palavik, mis on eriti iseloomulik mädasele põletikule;
  • akuutne valu sündroom, mis paikneb paremal küljel ja ulatub õlast või parempoolsest lõualuust, mille põhjuseks on toitumine, alkohol, füüsiline koormus või stress;
  • kõhukinnisuse individuaalsed ilmingud, mille puhul muutub väljaheite värvus: väljaheited sisaldavad palju rasva ja värvi muutumist ning uriin on tavalisest tumedam.

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ilmingud on sujuvamad:

  • sagedane valu parema hüpohoonia piirkonnas;
  • iiveldus ja kõhulahtisus;
  • Toitumisreeglite rikkumine võib põhjustada ühekordseid oksendamisraskusi sapiga;
  • alatoitluse põhjustatud ägeda valusündroomi ilmnemine, mis järk-järgult kaob iseenesest;
  • paroksüsmaalne valu, mis esineb 3 tundi pärast rasvade, soolade või praetud toidu söömist.

Kalkulise koletsüstiidi kroonilist arenguetappi iseloomustavad sapikivide olemasolu, kerge põletikuline protsess ja haiguse perioodilised ilmingud.

Krooniline periood võib olla peaaegu asümptomaatiline või ilmneda biliaarsete käärikahjustustega. Haigus latentses vormis esineb inimese hüpohangujõu parema külje raskustunne. Kõhupuhitus, kõhulahtisus, kõrvetised, kõõm, kannatab suu kaudu kibedana. Pärast üleulatuvat või rasvases toitu ilmnevad ebameeldivad sümptomid.

Maksapõletikku võib esineda äkki, enamasti eelneb see dieedi, raske füüsilise töö, psühho-emotsionaalse stressi rikkumisega. Koloakide tekkimine põhjustab sapipõie ja selle teede spastilisi kontraktsioone, mis on põhjustatud limaskestade ärritusest kividega. Erineva intensiivsusega kärpimisjärgus on terav valu, mis on paiknenud parempoolses hüpohoones ja levib õlgade, õlaribade ja kaela paremasse serva. Rünnaku kestus võib mõne minutiga paar päeva varieeruda.

Diagnostika

Patsiendi diagnostilise uuringu põhieesmärk on haiguse ja selle tüsistuste identifitseerimise maksimeerimine ning ravialase režiimi määramine, mis on olukorrast kõige sobivam.

Välisuurenemine ja kõhupalperatsioon - sümptomid:

  • Kera - valu ilmumine maksimaalse sissehingamise ajal, samal ajal vajutades parempoolselt ribide piirkonnas;
  • Murphy - hingeõhk, hoides sõrmede all parempoolsete ribide all;
  • Ortner - valu ilmumine koputades paremal olevate ribide ala;
  • Frenicuse sümptom - valu ilmumine teatavas piirkonnas vajutades.

MRI ja CT sapipõie tulemused on täheldatud:

  • vedeliku olemasolu epidermaalkoes;
  • keha seinte paksenemine;
  • limaskesta hülgamine;
  • gaasi keha seina paksus või luumenus.

Uuringus on täheldatud sapipõie röntgenuuringut:

  • anaeroobsete infektsioonide tekke käigus luuüdis või keha paksemates seintes;
  • kivid ühel kümnest patsiendist;
  • elundi seinte osaline või täielik kaltsineerimine.

Vereanalüüside ja biokeemiliste maksakatsete tulemustes on täheldatud ülemäärast taset:

  • aluseline fosfataas;
  • alaniini aminotransferaas (ALT);
  • kogu bilirubiin;
  • aspartaataminotransferaas (AST).

Ravikorra määramine toimub patsiendi haigusloo põhjal.

Kalkulise koletsüstiidi ravi

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi diagnoosimisel võib ravi olla kas konservatiivne või kirurgiline. Meetodi valik sõltub sümptomite tõsidusest, ägenemiste sagedusest, koostisest, kivide suurusest ja arvust ning komplikatsioonide esinemisest.

Mitteoperatiivne ravi hõlmab:

  • dieediga
  • ravimid.

Ravimitest võib arst välja kirjutada spasmolüütikuid, hepatoprotektoreid, taimseid ravimeid, ensüüme, antibiootikume (kui nakkus on liitunud). Kalkulise koletsüstiidi korral on kirurgilise ravi võimalik, kui kivid on väikesed (kuni 15 mm) ja koosnevad kolesteroolist.

Kui kolletüstiooni taustal on koletsüstiit, on igasugused koloreetilised ravimid vastunäidustatud, kuna need võivad põhjustada põie blokeerumist ja ohtlike komplikatsioonide tekkimist.

Neid lahustamiseks kasutage sapphapete preparaate. Konservatiivse ravi teine ​​oluline tingimus on sapipõie normaalne motoorne aktiivsus. Kui neid nüansse ei võeta arvesse, võib litolüütiline ravi halvendada patsiendi seisundit ja isegi põhjustada tüsistusi.

Kirurgiline ravi

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi ravi peamine ravimeetod on kirurgiline.

Selliseid toiminguid on:

Enne operatsiooni võite proovida kivide purustamist nende suurte lainetega. Mõnel juhul on pärast sellist protseduuri võimalik operatsiooni vältida. Hooletuse sümptomite ilmnemise vältimiseks ja kivide moodustumise vältimiseks on väga oluline reguleerida toitumist ja jääda madala kalorsusega dieedile, ravida kõiki seedetrakti haigusi, püüdes vältida stressi ja mitte füüsiliselt töödelda.

Vahetult pärast kalkuleeriva koletsüstiidi avastamist tuleb ravi alustada, mis aitab vältida tüsistusi, mis võivad põhjustada koletsütektoomiat. Krooniline kumerne koletsüstiitravi antakse arsti juhtimisel.

Dieet pärast kolletektoomiat

Kapslite koletsüstiidi operatsioonidel läbitakse patsientidel pärast operatsiooni dieedi. Kui sapipõie puudumine on füsioloogiline reservuaar, on vajalik seedetrakti sagedane mahalaadimine. Seetõttu on patsient kogu oma hilisemas elus kohustatud jälgima murdarvutamist. Vastasel juhul võivad kivid uuesti moodustada mullikultuses või ise liikudes. Toitlustamine peaks olema vähemalt 5-6 korda päevas.

Pärast kolleteitsemist on rasvade seedimise eest vastutav sapphapete puudus. Seetõttu tuleb menüüst välja jätta seapeki, lamba- ja veiseliha. Rasvapiimatoodete ja või tarbimine peaks olema piiratud. Toiduainete lipiidide puudumise kompenseerimiseks tuleb lisada rohkem taimeõli. Neid võib täita teravilja, salati, köögiviljade pürees.

Kroonilise kalkuleeritud koletsüstiidi dieet

Kroonilise kumulatiivse koletsüstiidi toitumine ja toitumishäired kalleteedi toitumine põhinevad teatud toitumise jälgimisel (see võtab nelja kuni viie söögikorda päevas, nii et maksimaalne kilokalorite arv ei ületaks 2000) ja jätab välja järgmised tooted, jooke ja nõusid:

  • magusad gaseeritud joogid;
  • šokolaadid;
  • alkohol;
  • rasvased, vürtsised, magusad ja soolased toidud;
  • kiirtoit;
  • margariin;
  • oma looduslikus vormis granuleeritud suhkur.

Sellisel juhul soovitatavad toidud, jooke ja nõusid on:

  • keedetud kana või küülikuliha;
  • värsked ja aurutatud köögiviljad;
  • keedetud või hautatud merekala;
  • kõik puuviljad;
  • taimeõli;
  • peedi mahl;
  • kuumtöötlemata puljong;
  • puderid;
  • arst mineraalvesi soovitas.

Ennetamine

Ennetuslikel eesmärkidel:

  • kõrvaldab tegurid, mis põhjustavad kivide moodustumist;
  • ette nähtud pikaajaline madala kalorsusega dieet;
  • seedetrakt hävib kord nädalas;
  • piirata füüsilist ja emotsionaalset ülekoormust;
  • kaalu vähendamine;
  • võtke arsti ettekirjutusi;
  • maitsetaimede keedised on keedetud, valmistatud rahvaprotseduuride abil.

Prognoos

Prognoosid haiguse raviks sõltuvad suuresti sellest, kuidas see edasi läheb.

Nii ei ole koletsüstiidi jaoks komplitseeritud reeglina soodsat prognoosi. Haigusjuhtumi keerulised vormid ja raskete kaasuvate haiguste esinemine toob kaasa paranemise prognoosi märkimisväärse halvenemise - nende patoloogiatega patsientide suremus on 50-60%.

Seda seletatakse asjaoluga, et haiguse keeruliste vormidega kaasneb empüema ja elundigangriini, maksaensüümide, fistulite, peritoniidi kiire areng.

Arvutatav koletsüstiit: ravi ja dieet

Arvutuslik koletsüstiit on inimese keha tavaline häire, mis vastutab seedimise eest. Ravi ja toitumine sõltub haiguse arenguastmest. Koletsüstiidi tekkimist iseloomustavad sapipõie seinas esinevad põletikulised protsessid. Haiguse välimus ja areng põhjustavad tavaliselt järgmisi põhjuseid:

  • nakkuse levik;
  • sapphappe staasi.

Arvutatav koletsüstiit: ravi ja dieet

Üldine teave kumulatiivse koletsüstiidi kohta

Kroonilise vormi omandamisel tekib koletsüstiidi diagnoos eesliide "kalkuleeriv", kuna sapipõiega moodustuvad konkretsioonid - tihedad kivid, mis erinevad üksteisest suuruse, kuju ja muude parameetrite poolest.

Reeglina hoiatavad arstid, kes on saanud patsiendi kalkuleeritud koletsüstiidi, hoiatada, et tema juhtumiga seotud ravi on tõenäoliselt varjatud.

Kivide moodustumise ja limaskesta põletiku diagrammiline esitus

Statistiliste näitajate järgi koletsüstiit leiab 10% populatsioonist, keda peetakse täiskasvanuks, krooniliseks vormiks. Lisaks kannatavad naised nendest umbes 4-5 korda sagedamini kui tugevama soo esindajad. Haiguse esinemise ligikaudne vanusepiirang on 40 aastat ja üle selle, isegi mõnikord kannatavad isegi väikesed lapsed kõnealusest haigusest. Selline olukord on tingitud paljudest teguritest, sealhulgas ökoloogiast, toitumisest, teiste haiguste olemasolust jms.

Tegelikult on koletsüstiidi krooniline vorm sapipõiehaiguse peegeldus. Kui on kindlaks tehtud, et lisaks elundi seinte ilmsetele põletikulistele protsessidele, kus on seesmise luumenus, määratakse niinimetatud arvutused. Nagu me oleme öelnud, on need tiheda struktuuriga kivid, mille suurus ja kuju võivad omavahel oluliselt ja tähtsuselt erineda. Kivide kasvukoht on:

  • otse sapipõie sees;
  • sapijuha.

Statistilised näitajad näitavad, et esimene variant on kivide kõige tõenäolisem ilming. 100% -lt protsendist haiguse esinemisest on see sama palju kui 75%.

Kivid eemaldatud sapipõie sees

Mis on ohtlik kalkuloosne koletsüstiit? Konkretsioonid, mis kasvavad kanalites, blokeerivad sapi voolu, mis on vajalik keha normaalseks toimimiseks. See võib olla osaliselt blokeeritud ja isegi täiesti, mille tagajärjel ei esine sapi väljavoolu ja patsient hakkab kandma püsivaid sapiteede koliikuid.

Video - arvestuslik koletsüstiit

Kalkulise koletsüstiidi sümptomid

Kui sapipõie kivid ilmuvad, hakkab patsient ilmnema teatud kindel sümptom, mis on kõnealuse haiguse korral klassikaline. Need hõlmavad järgmist:

  • parempoolse serva alla asetsev ala;
  • palpatsioon antud kohas on valulik, lisaks ilmneb valu isegi tundetuteta;
  • mõru maitse levib suhu;
  • sagedased iivelduse rünnakud;
  • pidevalt areneb sapipõie koolikud.

Üks haiguse kõige iseloomulikemaid sümptomeid on käärsoole parema hüpohooniaga.

Kuigi kõik loetletud sümptomid on klassikalise koletsüstiidi jaoks klassikalised, vajavad nad meditsiinilist kinnitust. Teisisõnu, keegi ei diagnoosi teid ülaltoodud aistingute põhjal, peate esmalt läbi uurima. Näiteks:

  • radioloogiline;
  • radionukliid;
  • ultraheli.

Kalkulise koletsüstiidi tüüpi vabanemise meetodid on jagatud kahte suunda.

  1. Esimene on lütolüütiline ravi - spetsiaalsete ravimite võtmine kivide lahustamiseks ja põletikuliste protsesside peatamiseks.
  2. Teine hõlmab kirurgilise sekkumise rakendamist - nn koletsüstektoomia, mis hõlmab sapipõie eemaldamist.

Sageli ei ole patsiendi kusepõie või kanalite moodustumine mitte ainult valutu, vaid täiesti asümptomaatiline. Seejärel patsient esimest korda tunneb väga valulikku sapiteede kollikku. See valu on akuutsed, lokaliseeritud tunded hüpohondriumil paremal küljel ja ka eesmise kõhuseina mao projektsioonis.

Kivide levimine põisas ja sapis

Sellest tulenev ebamugavustunne annab seljaosa, võib minna õlavöösse, sageli tundub ka lamba all, mõnikord ka kaela kinni.

Mõnikord võib ootamatu rünnaku tekitada tugevate ärritavate ainete kasutamine, näiteks:

  • väga rasvased toidud nagu mäng, praetud kana või Napoleoni kook;
  • väga vürtsikas toit, pole oluline, millist sorti vürtsi kuulus;
  • alkohoolsed joogid, nõrk ja tugev.

Mõnikord võib tegur, mis käivitab haiguse, olla tõsine füüsiline ammendumine, samuti vaimne stress, tunded ja pidev stress.

Rünnaku alguses vaadeldakse kõige sagedamini oksendamist, mis alguses vabastab kehast mao sisu ja seejärel sapipõie. Sellega kaasneb madala palavikuga palavik.

Mõnikord tekib enne rünnaku algust obstruktiivne kollatõbi, kui sapikivas kattub põie kate. Samal ajal, kui patsient vajab defekatsiooni, hävib väljaheide muutumatu värvi ja sisaldab suures koguses rasva. Uriin võtab endale tumedat varjundit.

Obstruktiivne kollatõbi on üks kumulatiivse koletsüstiidi tavalisemaid sümptomeid.

Kui krooniline koletsüstiit, millega kaasneb kivide moodustumine, võtab hävitavat vormi, siis muutub see valu mitmel korral intensiivsemaks, oksendamine muutub sageli, ilmnevad teadmata päritolu palavik, hakatakse tundma joobumist. Lisaks südame rütmid häiritakse, suureneb rõhk ja ilmnevad ka peritoniidi nähud.

Kui valu ei ilmu ennast intensiivselt, siis tunnevad nad end igemeteks ja valuks, kuid see kestab kuni koliikide esimese rünnaku.

Kalkulise koletsüstiidi põhjused

Vastavalt meditsiinilistele kanonitele on kivide moodustamise teooria nende tekkeks sapipõie või kanali sees vajalik kolmest järgnevast tegurist:

  • sapphappe koostis;
  • põletikulise komponendi olemasolu;
  • sapipõie staasi.

Tavaliselt on sapphapped ja muud sapphappe komponendid normaalsel kujul väga hajutatud, st selle massi üksikosad ei ole molekulid, vaid nende agregeerumine. Kui sapphapete ja kolesterooli kogus muutub kehas, moodustub kristalliseeriv sade, mis seejärel muutub soovitud kivideks.

Suure kivi suurus on 3,2 sentimeetrit. Neid ekstraheeritakse kallist koletsüstiidiga patsiendilt eemaldatud sapipõiega

Erinevad tegurid võivad põhjustada muutusi kehas.

  1. Kõige levinumaid kummituse põhjuseid nimetatakse alatoitumiseks. Samal ajal tähendab see mitte nii palju söömist pühade ajal, vaid süstemaatilisi vigu toidu valmistamisel, näiteks:
    1. elu jooksul vajalike kalorikoguste ületamine koos toiduga;
    2. kõrge sisaldus kolesteroolitoodetes, samuti ebatervislikud rasvad;
    3. kehas vajalike ainete vastuvõtmise puudus koos toiduga, näiteks vitamiinidega.
  2. Lisaks mõjutab kalluva koletsüstiidi moodustumist ja arengut probleemsed haigused ja kehas juba esinevad seisundid, näiteks:
    1. diabeet;
    2. nakkusliku etioloogiaga seotud haigused;
    3. rasvumine;
    4. korralik koletsüstiit;
    5. hepatiit jms.

Sapientide kivide üheks peamiseks põhjuseks on kehv toitumine.

Kõrvuste olemasolu sapiteede normaalsest koostisest toob kaasa selle, et selle kogumass pakseneb, moodustub ummikud, mis põhjustab sapipõie erinevate nakkuste sissetoomist:

  • patoloogiliste osakeste ülekandmine lümfisüsteemi kaudu;
  • teostades sama protsessi osakeste ülekandmisel vereringe kaudu;
  • infektsioon kasvavalt, see tähendab otseselt kaksteistsõrmiksoole.

Kõige sagedasem sapipõie infektsioon tekib erinevate bakteroidide ja Escherichia coli sissetungi tagajärjel.

Arvukate haigusjuhtude eelkäija valdavatel juhtudel on sama, kuid mitte kroonilises vormis. Seedetrakti tühjendamise ebakorrapärasuse tagajärjel muutub kondita vorm muutusteks.

Kivide moodustumine sapipõies võib jõuda mõeldamatu kaaluga

Täiendavad tegurid, mis mõjutavad haiguse üleminekut kroonilisele vormile, ning selle jaoks soodsa keskkonna ettevalmistamine, on esitatud järgmiste patoloogiatega:

  • sapiteede seina tahtmatu liikumine;
  • krooniline gastriit;
  • pankrease põletik;
  • duodeniit;
  • maksa tsirroos;
  • Crohni tõbi;
  • helmint infektsioon.

Kilepõie moodustumise kalduvust mõjutab ka sapid elusfaktorid, mis sageli esinevad patsiendi inimese elus tema tahte vastu. Need hõlmavad järgmist:

  • loomsetest rasvadest küllastunud toit;
  • piiratud liikuvuse tõttu näiteks ebakorrapärase tööajaga kontoritööde või spordile ebamugavuse tõttu;
  • söömise korrektsuse rikkumine või tõusmine või vastupidi - üleminek nälga.

Pikemat aega kestvate hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine võib põhjustada ka sette moodustumist ja kivide muutmist. Lisaks mõjutab pärilik eelsoodumus vanematelt.

Kalkulise koletsüstiidi vormid

Sellel haigusel on kaks kliinilist vormi ja mõlemad neist esinevad mõnikord keerulises vormis:

  • äge vorm;
  • krooniline kurss.

Lisaks sellele võimaldab haiguse kaasnevad sümptomid määratleda ka teised kategooriad, teha järeldusi haiguse tüüpilisuse või ebatüüpilise olemuse kohta, kindlaks teha katarraal-, pankrease või selle muidugi.

Sapipõletike põletiku kalkulaarset vormi komplikatsioonid on sageli kaasnenud põletikuliste heitmete, samuti subfäärihoogude paravesika akumuleerumisega. Lisaks esineb sageli kollatõbi tänu kollase pigmenteerunud bilirubiini otse uriinis raskusele ja selle sadestumisele keha limaskestadele. Võib tekkida sapipõie tilgad. Eriti arenenud juhtudel põhjustab kalkuleeritud koletsüstiit vähiprotsesside leviku tekkimist.

Tõmbe sapipõie

Haiguse arenguetapid

Vastavalt ultraheliuuringute näitajatele toimub nelja etappi, kus köhukültsüstiit läbib, kui see tekib ja areneb.

Kalkuleeritud koletsüstiidi 4 etappi on välja töötatud kokku.

  1. Esimest etappi nimetatakse "eelkivi "ks. Esialgsel etapil algab sapi paksenemine, põie moodustumine setetest. Sapipumba motiilsus on nõrgenenud. Esimesel etapil on 50% juhtudest võimalik haiguse edasist arengut pöörata ilma igasuguste tagajärgedeta.
  2. Teisel etapil moodustab sapis esinev kristalliseeritud suspensioon konkreetidena.
  3. Kolmandas etapis põhjustab kõigi faktorite kombinatsioon kumulatiivse koletsüstiidi esinemise, kuid sellel on krooniline tüüp.
  4. Neljandat etappi iseloomustab praeguse haiguse komplikatsioonide tekkimine, juhtudel, kui seda ei tuvastata ega töödelda, või ebapiisava ravi korral.

Kusepõie koosneb põie sees, enamasti erinevad. Näiteks võib neid moodustada:

Vastasel juhul on need täielikult koosnevad kolesterooli kristallidest või bilirubiinist. Parameetrite suurus on ka väga erinev. Mõnikord on peblis nisutärklise suurus ja kuju, vastasel juhul kasvab see vuttide või isegi kana muna suuruse järgi.

Setete kogunemiste arv on samuti erinev. Kivi võib kasvada üksinda ja seal võib olla kümneid või isegi sadu neist. Vorm on ümmargune, harjas, samuti esindatud paljude teiste võimalustega.

Kuidas diagnoosida haigus?

Kalkuleeritud koletsüstiidi äratundmiseks on vaja pöörata tähelepanu teatud tegurite loendile.

  1. Kõigepealt küsitletakse patsiendist kumulatiivse koletsüstiidi jaoks esinevate sümptomite ilmnemisel, mida on kirjeldatud taotletava materjali esimeses osas.
  2. Seejärel palpitakse hüpohondri paremal küljel, see peaks olema väga tundlik ja tekitama patsiendile ebameeldivaid tundeid, kui diagnoos on positiivne. Murphy sümptomi kohaselt on hingamine vajalik.
  3. Lisaks on vaja uurida Ortner-Grekiumi sümptomi olemasolu, kus patsiendil, patsiendil, kellel ravitakse haigust, ilmnevad valud parema kaldakaari serva koputades. Usaldusväärse tulemuse saamiseks on võrdluseks vaja teha sarnast manipuleerimist vasakpoolse kaarega.
  4. Viimane sümptom, mida tuleb positiivseks kontrollida, nimetatakse Mussi-Georgievski. See koosneb valulike tunnete vahel sternocleidomastoid mastoid lihaste moodustumise jalgadel, mis avalduvad palpimise ajal. Sellisel juhul peaks valu levima.

Vaja on mitmesuguseid laboratoorseid analüüse. Selleks, et analüüsid annaksid täieliku pildi sapipõie põletikulise ja kivistumisprotsessi kohta, tuleb proovid võtta:

  • maksa veri;
  • pankrease ensüümid verest ja uriinist;
  • kala, seejärel saadeti uuringule ja määratletakse koprogramm.

Oluline on läbi viia visualiseerimise uuringud, näiteks ultraheli, mis võimaldab teha järeldusi põie anatoomiliste omaduste kohta, et tuvastada kolestaasi ja kivide esinemine kanalites ja elundi sees, samuti põletikulised protsessid selle seintes.

Kõige sagedamini nõuab kalkuleeritud koletsüstiit vaid avastamist ehhograafiaga. Lisaks võib radiograafia abil diagnoosimine anda täieliku ülevaate kivide asukohast, nende suurusest, nakatunud elundi kontuuridest, tekkinud deformatsioonidest ja muudest omadustest. On toimunud:

Samuti aitab see diagnoosida kumulatiivse vormi kroonilise koletsüstiidi ägedat kulgu:

  • kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • radionukliidi diagnostiline meetod.

Gallstone'i haigus röntgendil

Müokardi infarkti diagnoosimise vältimiseks haigusseisundi kindlakstegemiseks südame (südamehaiguse) valu imitatsioonil on vaja teha elektrokardiograafia ja konsulteerida kardioloogiaspetsialistiga.

Lisaks võivad sarnased sümptomid ilmneda ägedalt põletikulise lisandiga, pankreatiidiga, samuti ägeda seisundi, perforeeritud maohaavandi, kaheteistsõrmiksoole haavandi, neeruhaiguse ja muude patoloogiliste protsessidega.

Kalkulise koletsüstiidi ravi ja dieet

Kahes haigusvormis, mida me kaalume, ja ka siis, kui patsient on remissioonil, on vaja järgida konkreetset toitu, mida reguleerivad väga olulised reeglid. Jätkame nende kaalutlemist.

  1. Esimene samm on toiduplaani koostamine. On vaja regulaarselt vältida toodete turuletulekut pikkade vahedega, kuna selle aja jooksul esineb tugev sapi paksenemine, provotseerides kivide moodustumist ja põletiku suurenemist.
    Minimaalne söögikordade arv on viis, ei tohiks olla vähem.
  2. Toidu tarbimise sagedus tähendab ka portsjonite suuruse vähenemist ja nende toiteväärtuse vähenemist.
  3. Eelistatav on iga päev samal ajal tarbida toitu, korrigeerides nn bioloogilist kellaaega. Vappide eraldamise protsessid kohanduvad ja kohandatakse, vältides massi paksenemist ja setete vabanemist.

Vajadus ehitiste ajakava koostamiseks

Koletsüstiidi kroonilise vormi korral tuleb jätkuvalt pidada kinni. See on vajalik rahuldava tervisliku seisundi säilitamiseks.

Meie erilisest artiklist leiate JCB-le päevavaliku menüü.

Samuti on olemas toitumisalased põhitõed, mida tuleks järgida. Nende eesmärk on reguleerida toitumise sisu.

Tabel 1. Soovitatavad tooted

Mis on kalkuleeritud koletsüstiit ja millised komplikatsioonid on olemas

Arvutatav koletsüstiit (koletsiit) on haigus, mida iseloomustab sapipõie põletik. Arvestus (ladina kivi - kivi) peetakse kivide moodustumisega elundi patoloogiat.

Mis on kalkuleeritud koletsüstiit?

Koletsüstiit on sapikivitõve manifestatsioon. Sapipõie puhul ilmnevad kivid, mis blokeerivad sapiteede kanalit, mille tulemuseks on selle paksenemine. Moodustab patogeensete mikroorganismide soodsa keskkonna, elundi nakkuse.

Selle haigusega võib kaasneda ägedad sümptomid ja see võib edasi liikuda loidlike protsesside käigus ja areneda aastate jooksul.

Naised saavad koletsüstiiti sagedamini kui meestel. See on tingitud hormonaalsest seisundist ja rasestumisvastastest vahenditest. Haigus esineb sagedamini täiskasvanutel, harva lastel.

Arengu põhjused

Haigus esineb siis, kui moodustuvad mitu kivist sapiteede kanalis. Kalkulatsiooni moodustumise põhjused - sapi koostise muutmisel, sapijuha liikumise stagnatsioon, keha nakatus.

Kalkulise koletsüstiidi põhjused on ka:

  • irratsionaalne toitumine, sealhulgas ülekaalus süsivesikute suure sisaldusega rasvaste toitude toitumine;
  • valesti korraldatud näljahäired ja toitumine;
  • kõhu vigastused;
  • rõhutab närvilisi šokke;
  • ajutaminoos, vitamiinide ja mineraalainete puudus;
  • pärilik tegur;
  • kolesterooli metabolismi rikkumine;
  • endokriinsete haiguste ajalugu, hepatiit.

Suurendage seedekulgla südame koljuhaiguste (gastriit, duodenitis, Crohni tõbi), maksahaiguse (tsirroos) tõenäosust.

  • ülekaalulisus, rasvumine;
  • hormonaalsed rasestumisvastased ravimid;
  • vanusetegur (vanusega, arvutuste tõenäosus suureneb);
  • istuv eluviis.

Kalkulise koletsüstiidi klassifikatsioon

Selle haiguse äge ja krooniline vorm on olemas.

Äge vorm

Iseloomulikud põletikulise protsessi sümptomid. Sapimise liikumine on takistatud sapiteede nakkuste või ummistumise tõttu kividega.

On olemas 3 tüüpi ägedaid haigusvorme.

  1. Kataralset koletsüstiiti iseloomustab valu paremal küljel, ulatudes õlaribadeni. Colic on hullemasti pärast rasvade toitude võtmist. Oksendamine ei anna patsiendile leevendust. Patsient kaebab liigset higistamist. Kusepõie laienenud. Haigusreaktsioonid võivad olla pikad, kuni mitu päeva.
  2. Äge flegmonaalne kalkuloosne koletsüstiit on haigus, mis on keeruline põrnapõletikul, limaskestade haavandite esinemine. Kohtade vahetamisel süveneb valu, köha. Mull on laienenud, palpeatsioon on valus. Ravi puudumisel satub haigus gangrenoosseks staadiumiks.
  3. Gangrenoosse ägeda koletsüstiidi iseloomustab sapipõie seinte kohalik või täielik surm. 3-4 päeva pärast haiguse esineb gangreeni, põie seinte perforatsioon sapi aegumisega. Patsiendi üldine seisund halveneb: on täheldatud kehatemperatuuri järsk tõus, valusündroomi ägenemine, ikteruse nähud.

Krooniline vorm

Haiguse krooniline vorm on esialgu asümptomaatiline. Perioodiliselt esineb maksakoloonilisi haigusi. Pärast rämpstoidu söömist suureneb valu. Kõhupuhitus on iseloomulik, palpatsioon on valus. Patsiendid on mures: kõhupuhitus, röhitsemine, kõrvetised, tooli rikkumine (kõhulahtisus), mõru maitse suus.

Colic tekib paroksüsmiliselt, rünnakute kestus - mitu minutit päevani.

Haiguse sümptomid

Ägeda kumulatiivse koletsüstiemi sümptomid:

  • pärast söömist teravat valu paremal küljel;
  • iiveldus, oksendamine koos sapiga;
  • vererõhu ja impulsi muutused;
  • palavik;
  • üldise seisundi rikkumine (nõrkus, letargia, depressioon);
  • liigne higistamine;
  • uriini ja väljaheide muutused (kollatõbi).

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid:

  • parema külje valulik valu ilmneb 1-3 tundi pärast rasvade ja soolaste toitude allaneelamist, on paroksüsmaalne iseloom;
  • iiveldus, iiveldamine, mõru maitse suus;
  • vererõhk ja kehatemperatuur ei muutu.

Diagnostilised meetodid

Patsient peaks konsulteerima üldarstiga. Arst läbib visuaalset kontrollimist ja kõhupaltsimist. Seejärel määratakse üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, uriini analüüs. Kui vereanalüüsi tulemustes tekib koletsüstiit, muutuvad leukotsüütide ja ESR-i näitajad. Uriini analüüsimisel võib suurendada bilirubiini taset.

Kui tuvastatakse koletsüstiidi sümptomid, suunatakse patsient gastroenteroloogi. Seejärel määratakse järgmised diagnostilised meetodid:

  1. Ultraheli. Tuvastab kivide olemasolu, limaskestade seinte patoloogia.
  2. Koletsiostograafia (röntgenikiirgus).
  3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - mao, söögitoru ja 12-kuulmiste haavandite endoskoopiline uurimine.
  4. Laparoskoopiline meetod. Kasutatakse, kui mitte-operatiivsete meetodite abil on võimalik kindlaks teha ägeda kõht välimus.

Ägeda valu korral paremal poolel ei ole aega arsti külastamiseks, on vaja kutsuda kiirabi meeskonda.

Tüsistused

Kui mükide avastamiseks ja raviks võetakse õigeaegseid meetmeid, on tüsistuste oht minimaalne. Kui ravimata ravimata, muutub haigus krooniliseks staadiumiks ja tüsistuste tõenäosus suureneb.

  1. Mitme kivi tekkimine, sapiteede liikumise raskused, sapijuhi stagnatsioon.
  2. Empaem - elundite infektsioon.
  3. Fistuli välimus, kivide läbimurre naaberorganites.
  4. Sepsis - vere mürgistus.
  5. Pankreatiit - pankrease patoloogia.
  6. Mullide purunemine (perforatsioon).
  7. Surmaga lõppenud tulemus (gangreaalse koletsüstiidi korral).

Ravi meetodid

Selle haiguse ravi on suunatud valusate sümptomite kõrvaldamisele, arvutuste hävitamisele ja korduvate retsidiivide ennetamisele.

  1. Konservatiivne ravi hõlmab ravimiteraapiat koos terapeutilise dieediga. On ette nähtud järgmised ravimite rühmad: anesteetikumid ja spasmolüütid, antibakteriaalsed, antiemeetikumid. Proovige sapikivide lahustumist ravimite abil, purustades ultraheli abil. Teadlased on tõestanud, et meetod "ilma kirurgiaeta" on ebaefektiivne, pärast ravi uuesti kivid ilmuvad uuesti.
  2. Kirurgiline meetod - kalkulaarse koletsüstiidi kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse põie (koletsütektoomia). Laparoskoopia ajal tehakse 0,5-1,5 cm sisselõikeid, mille kaudu söödetakse spetsiaalseid instrumente ja laparoskoopi. Kui elund on nakatunud, viiakse läbi avatud operatsioon. Tõsiselt haigetel patsientidel ja eakatel patsientidel tehakse subkutaanne koletsüstektoomia.

Operatsiooni ajal pannakse patsient kirurgilise osakonna haiglasse. Kirurgiline ravi põhjustab kõrvaltoimeid harva. Laparoskoopiline kirurgia on harva traumaatiline ja valulik. Patsient elukvaliteeti ei kannata, sapi ei stagnutseerita, vaid siseneb otse kaksteistsüklisse.

Rahvakeele meetodid

Traditsioonilised meetodid on suunatud koliikide valulike sümptomite kõrvaldamisele, suurendades sapi voolu. Ravi ajal on soovitav kasutada mineraalvete sapikivitõbi põdevatel patsientidel (Essentuki, Slavyanskaya).


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Ravim "Hepa-Mertz" maksa raviks

Jäta kommentaar 3,210Maksahaiguse efektiivne ravi on ravim "Hepa-Merz". See ravim kuulub hepatoprotektorite rühma, millel on positiivne mõju maksa rakkudele ja kehale tervikuna.
Kolestaas

Millised toidud on maksa jaoks sobivad? Parimad tooted maksa raviks ja taastamiseks

Maks on inimese keha suurim näär. Varasemad tervendajad pidasid seda kõige tähtsamaks elundiks. Maksas on, et veri puhastatakse õhku ja toitu sisaldavatest toksiinidest ja mürgistest.