Krooniline koletsüstiit: põhjused, sümptomid ja ravi

Krooniline koletsüstiit on kõige sagedasem krooniline haigus, mis mõjutab sapiteede ja sapipõie. Põletik mõjutab sapipõie seinaid, kus mõnikord moodustuvad kivid, ja biliaarset süsteemi motoorsed toonilised häired.

Praegu kannatab koletsüstiit 10-20% täiskasvanud elanikkonnast ja see haigus kipub kasvama.

Selle põhjuseks on istuv eluviis, toitumisharjumused (loomsetest rasvadest rikas toiduaine - rasvhape, munad, või), sisesekretsiooni häirete (rasvumine, suhkurtõbi) kasv. Naisi kannatab 4 korda sagedamini kui meestel, see on seotud suukaudsete kontratseptiivide kasutamisega, rasedusega.

Selles materjalis räägime kõike kroonilise koletsüstiidi, selle haiguse sümptomite ja aspektide kohta. Lisaks pidage dieeti ja mõned rahvakeed.

Krooniline kalkuloosne koletsüstiit

Kroonilist kalkulist koletsüstiiti iseloomustab sapipõie kivide moodustumine, see mõjutab sageli naisi, eriti neid, kellel on ülekaaluline. Selle haiguse põhjuseks on sapi stagnatsioon ja kõrge soolasisaldus, mis põhjustab metaboolsete protsesside häireid.

Kivide moodustumine põhjustab sapipõie ja sapijuha toimimise katkemist ja põletikulise protsessi arengut, mis seejärel levib magu ja kaksteistsõrmiksoole. Haiguse ägenemise faasis on patsiendil maksa küünid, mis ilmnevad ägedate valsisündroomide kujul ülemises osas ja parema hüpohoonia piirkonnas.

Rünnak võib kesta mõnest hetkest kuni mitme päevani, millega kaasneb iiveldus või oksendamine, kõhu kõhulahtisus, üldine nõrkus ja kibe maitse suus.

Krooniline mitte-kalkuliline koletsüstiit

Mitte-kalkuleeriv (koletsüstiline) krooniline koletsüstiit on tavaliselt tingituna patogeense mikrofloora tulemus. Seda võib põhjustada Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemini on see, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

Mõnel juhul on kahtlemata koletsüstiit, mis on põhjustatud patogeensest mikrofloorast (tüüfoidipulgad, shigella), algloomadest ja viirusinfektsioonidest. Mikroobid võivad siseneda sapipõiesesse vere kaudu (hematogeensel teel) läbi lümfi (lümfiga), soolestikust (kontaktteed kaudu).

Põhjused

Miks tekib krooniline koletsüstiit ja mis see on? See haigus võib ilmneda ägeda koletsüstiidi järel, kuid sagedamini areneb see iseseisvalt ja järk-järgult. Kroonilise vormi esinemisel on kõige olulisemad mitmesugused infektsioonid, eriti soolestikud, tüüfoid ja paratüüfi pulgad, streptokokid, stafülokokid ja enterokokid.

Peamised nakkuse allikad võivad olla:

  • seedetrakti ägedad või kroonilised põletikulised protsessid (nakkuslik enterokoliit - põletikuline soolehaigus, pankreatiit, apenditsiit, seedetrakti düsbakterioos);
  • hingamisteed (sinusiit, tonsilliit), suuõõne (periodontaalne haigus),
  • kuseteede põletikulised haigused (püelonefriit, tsüstiit),
  • reproduktiivsüsteem (adnexiit - naistel, prostatiit - meestel);
  • viiruslik maksakahjustus,
  • sapiteede invasioon (giardiaas, ascariasis).

Koletsüstiit algab alati sapiteede häiretega. See stagneerub ja sellega seoses võib areneda kollelitiaas, GIVP, mis on kroonilise koletsüstiidi kohene lähteaine. Kuid selle protsessi tagasiminek on. Kroonilise koletsüstiidi tõttu kõhunäärme liikuvus aeglustub, areneb sapijuha stagnatsioon, kivide moodustumine suureneb.

Selle patoloogia kujundamisel on viimasel kohal toitumishäired. Kui inimene sööb suures koguses suuri portsjonit koos toiduga, kui ta sööb öösel, tarbib rasvasi, vürtsikalt, sööb palju liha, siis on tal oht kolleepsüstiidi tekkeks. Tema võib tekkida Oddi sulgurlihase spasm ja võib esineda sapiteed.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi korral on peamine sümptom valusümptomid. Täiskasvanud tunnevad tühja valulikku valulikku rinda paremas hüpohoones, mis tavaliselt ilmnevad 1-3 h pärast rohkesti, eriti rasvaseid toite ja praetud toite sissevõtmist.

Valu, mis kiirgub tipuni, parema õlgade, kaela, õlariba piirkonnas, mõnikord vasaku hüpohooniaga. See tõuseb füüsilise koormuse, raputamise järel pärast kraani, veini ja õlle võtmist. Kui koos sapikivitõbi põhjustava koletsüstiidiga võib esineda teravaid valusid nagu sapiteede kollikku.

  • Valu kõrval ilmnevad ka düspeptilised sümptomid: kibedus ja metallist maitse suus, õlgamine, iiveldus, puhitus, vahelduv kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see moodustub pikema aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissioon ravi ja dieedi ajal, seda enam dieedi ja säilitusravi puhul, seda pikem on sümptomite puudumine.

Miks on süvenemine?

Peamisteks ägenemisteks on:

  1. Kroonilise koletsüstiidi ebaõige või hilinenud ravi;
  2. Äge haigus, mis ei ole seotud sapipõiega.
  3. Hüpotermia, nakkusprotsess.
  4. Immuunsuse üldine vähenemine, mis on tingitud toitainete ebapiisavast tarbimisest.
  5. Rasedus
  6. Dieedi rikkumine, alkoholi joomine.

Diagnostika

Diagnoosimiseks on kõige informatiivsemad meetodid järgmised:

  • Kõhuorganite ultraheli;
  • Holegrafiya;
  • Kaksteistsõrmiku kõver;
  • Koletsüstograafia;
  • Stsintigraafia;
  • Diagnostiline laparoskoopia ja bakterioloogiline uurimine on kõige kaasaegsemad ja ligipääsetavad diagnostilised meetodid;
  • Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide kõrgeid väärtusi - GGTP, aluseline fosfataas, AST, AlT.

Loomulikult on iga haigus kergem vältida kui ravi, ja varases uuringus võib esile tuua varajased ebanormaalsused, kõrvalekalded sapphappe keemilises koostises.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kui teil esineb kroonilise koletsüstiidi tunnuseid, sisaldab ravi Pevzneri toiduga (tabel nr 5) ja ravimaine. Toidukaupade ägenemise vältel on vürtsikas toidud, praetud ja rasvased, suitsutatud, alkohol. On vaja süüa väikestes kogustes 4 korda päevas.

Ligikaudne ravirežiim:

  1. Anesteesia korral ja põletiku leevendamiseks kasutage NSAID-i ravimeid, eemaldage kusepõie silelihaste spasmid ja antispasemeetikatega tehakse kanalid.
  2. Antibakteriaalne ravi põletiku sümptomite korral (ampitsilliin, erütromütsiin, tsüproks).
  3. Kõrvaldamiseks paigalseisu sapi kasutatakse ravimeid, mis pikendavad motoorika sapiteede (oliiviõli, astelpaju, magneesiumoksiid) kolereetiline (ravimeid, mis pikendavad sapi sekretsiooni) kasutada ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu ja süvenemise amplifikatsiooni seisakut.
  4. Tõsise ägenemise ajal on ette nähtud füsioteraapia - UHF-ravi, nõelravi ja muud protseduurid.
  5. Spa treatment.

Kodus kroonilise koletsüstiidi ravi on kerge haigusjuhtumi korral võimalik, kuid väljakujunenud ägenemiste korral peaks patsient olema haiglas. Esimene eesmärk on valu katkestamine ja põletikulise protsessi leevendamine. Pärast seda, kui on saavutatud soovitud mõju hariduse funktsioonide normaliseerimisele, sapipõie sekretsioon ja selle edendamine sapiga kanalites, määrab arst sapiteede ja spasmolüütiliste vahendite.

Operatsioon

Kroonilises kalkuleerivas koletsüstitis on näidustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine, kalkulatsiooni allikas.

Erinevalt KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA ägeda koletsüstiit, eemaldamise operatsiooni sapipõie (cholecystendysis laparoskoopiline või avatud) kroonilises koletsüstiit ole erakorralise meetmena määratud planeeritud.

Kasutatakse samu kirurgilisi meetodeid nagu ägeda koletsüstiidi korral - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, mineseadmetega kolletektoomia. Mõõdukate ja eakate patsientide jaoks on perkutaanne koletsüstostoomia alternatiivse raja moodustamiseks sapi väljavoolu jaoks.

Võimsus

Kroonilise koletsüstiidi dieet tabelis nr 5 aitab vähendada sümptomeid korduvate valujälgede ajal.

Keelatud tooted on:

  • lühike, kartulikas, värske ja rukkileib;
  • rasvane liha;
  • rups;
  • külm ja gaseeritud joogid;
  • kohv, kakao;
  • jäätis, kreemitooted;
  • šokolaad;
  • pasta, oad, hirss, purustatud puder;
  • vürtsikas, soolane ja rasvane juust;
  • puljongid (seened, liha, kala);
  • rasvkala sortid, kalamari ja kalakonservid;
  • kõrge rasvasisaldusega piimatooted;
  • marineeritud, soolatud ja marineeritud köögiviljad;
  • redis, redis, kapsas, spinat, seened, küüslauk, sibul, kalkuniline;
  • vürtsid;
  • suitsutatud liha;
  • praetud toidud;
  • hapupiim.

Sööki soovitatakse a la carte iga kolme tunni tagant. Lisaks murdarvutele jätke ka eespool nimetatud tooted välja.

Koletsüstiit

Koletsüstiit - sapipõie põletikuliste kahjustuste erinevad vormid etioloogias, muidugi ja kliinilised ilmingud. Parema hüpohooniaga kaasnevad valud, mis ulatuvad paremasse käpa ja käärbrikutesse, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus. Sümptomid tekivad emotsionaalse stressi taustal, toitumisvigadel, alkoholi kuritarvitamisel. Diagnoos põhineb füüsikalisel läbivaatusel, sapipõie ultraheliuuringul, koletsüstokoolangiograafial, kaksteistsõrmiksoolest, biokeemilisest ja üldisest vereanalüüsist. Ravi sisaldab dieediteraapiat, füsioteraapiat, analgeetikumide määramist, spasmolüütikute, koloreetiliste ravimite kasutamist. Vastavalt ütlustele tehke koletsütektoomia.

Koletsüstiit

Koletsüstiit on sapipõie põletikuline haigus, mis on kombineeritud sapiteede motoorse toonilise düsfunktsiooniga. 60-95% patsientidest seostatakse haigusega sapikivide esinemist. Koletsüstiit on kõhuorganite kõige sagedasem patoloogia, mis moodustab 10-12% selle rühma haiguste koguarvust. Elundite põletik avastatakse igas vanuses inimestele ja tõenäolisemalt kannatavad keskealised (40-60-aastased) patsiendid. Haigus on naistel 3-5 korda tõenäolisem. Lastel ja noorukitel on ishias patoloogia, samas kui täiskasvanud elanikkonnas valitseb kumerne koletsüstiit. Eriti sageli on haigus diagnoositud tsiviliseeritud riikides söömise käitumise ja elustiili eripära tõttu.

Koletsütiidi põhjused

Patoloogia arengu peamine tähtsus on sapipõie seisund ja sapipõie infektsioon. Patogeensed mikroorganismid võivad tungida kehasse hematogeensete ja lümfisügieenide kaudu teistest kroonilise infektsiooni (periodontaalse haiguse, keskkõrvapõletiku jne) voogudest või soolestiku kokkupuutest. Patogeenset mikrofloorat esindavad sagedamini bakterid (stafülokokid, Escherichia coli, streptokokid), harvemad viirused (hepatotroopsed viirused C, B), algloomad (Giardia), parasiidid (ascaris). Sapiga sapipõie kasutamisest tulenev rikkumine toimub järgmistel tingimustel:

  • Sapipõie haigus. Koletsüstiit JCB taustal esineb 85-90% juhtudest. Saponumbri konglomeraadid põhjustavad sapipõie staasi. Nad blokeerivad väljalaskeava valendiku, limaskestade traumad, põhjustavad haavandeid ja nakkusi, toetavad põletikuprotsessi.
  • Silma düskineesia. Patoloogia areng aitab kaasa sapiteede motiilsuse ja toonuse funktsionaalsele halvenemisele. Mootor-tooniline düsfunktsioon toob kaasa organi ebapiisava tühjendamise, kivide moodustumise, põletiku esinemise sapipõies ja kanalis, provotseerib kolestaasi.
  • Kaasasündinud väärarengud. Koletsüstiidi oht suureneb koos kaasasündinud kumerusega, organismi armistumise ja kitsendusega, põie ja kanalite kahekordistamine või kitsendamine. Ülaltoodud seisundid põhjustavad sapipõie äravoolufunktsiooni rikkumist, sapijuhi stagnatsiooni.
  • Teised sapiteede haigused. Koletsüstiidi esinemist mõjutavad kasvajad, sapipõie tsüstid ja sapiteed, sapiteede ventilatsioonisüsteemi (Oddi sfinkter, Lutkens), Mirizzi sündroomi düsfunktsioon. Need seisundid võivad põhjustada põie deformatsiooni, kanalite kokkupressimist ja sapiteede tekkimist.

Lisaks peamistele etioloogilistele teguritele on mitmeid tingimusi, mille olemasolu suurendab koletsüstiidi sümptomite ilmnemise tõenäosust, mõjutades nii sapi kasutamist kui ka selle kvalitatiivse koostise muutust. Need seisundid hõlmavad düsholiat (sapipõie normaalse koostise häired ja sapipõie konsistents), hormonaalsed muutused raseduse ajal ja menopaus. Ensümaatilise koletsüstiidi areng aitab kaasa pankrease ensüümide regulaarsele süstimisele põieõõnesse (pankreatiinkulaarne refluks). Koletsüstiit esineb sageli alatoitluse, alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, adanamiumi, istuva töö, päriliku düslipideemia taustal.

Pathogenesis

Koletsüstiidi peamine patogeneetiline seos peetakse tsüstilise sapeliini staasi. Tulenenud sapiteede düskineesia tõttu on sapiteede obstruktsioon, põie limaskesta epiteeli barjäärifunktsioon ja selle seina resistentsus patogeense floora mõju suhtes vähenenud. Kongestiivne sapk muutub toksiinideks moodustuvate mikroobide jaoks soodsaks paljunemiseks ning soodustab rännet histamiinitaoliste ainete põletiku allikaks. Kui limaskesta kataralaisest koletsüstiiti tekib makrofaagide ja leukotsüütide infiltreerumise tõttu keha seina paistetus, paistetus.

Patoloogilise protsessi progresseerumine põhjustab põletiku levikut murdosa ja lihaste kihtides. Elundi kontraktiilsust vähendatakse pareseetikuni, selle drenaažifunktsioon halveneb veelgi. Nakatunud sapis ilmub põranda, fibriini, lima lisand. Põletikulise protsessi üleminek naaberkudedesse aitab kaasa perivaskulaarse abstsessi moodustumisele ning pankrease eksudaadi moodustumine põhjustab flegmonaalse koletsüstiidi tekkimist. Vereringehäirete tagajärjel ilmnevad elundi seinal esinevad hemorraagilised fookused, tekkivad isheemia piirkonnad ja seejärel nekroos. Need muutused on iseloomulikud gangreaalse koletsüstiidi korral.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias on haiguse mitmed klassifikatsioonid, millest igaüks on väga tähtis, annab ekspertidele võimaluse teatud kliiniliste ilmingute määramiseks teatud tüüpi haiguste jaoks ja valida ratsionaalse ravistrateegia. Etioloogia järgi eristatakse kaht tüüpi koletsüstiiti:

  • Arvutuslik. Konkretsioonid leiavad kehaõõnde. Arvutuslik koletsüstiit moodustab kuni 90% kõigist haigusjuhtudest. Võib kaasneda intensiivne sümptomaatika koos sapiteede kollikaga või pikka aega olla asümptomaatiline.
  • Mitte-arvutuslik (kividega). See moodustab 10% kõigist koletsüstilist. Seda iseloomustab kivide puudumine organi valus, soodne suundumus ja haruldased ägenemised, tavaliselt seotud seedetraktidega.

Sõltuvalt sümptomite raskusest ja põletikuliste ja hävitavate muutuste tüübist võib koletsüstiit olla:

  • Terav Tõsised sümptomid ja joobeseisundi sümptomid on seotud raskekujuliste põletikunähtudega. Valu on tavaliselt intensiivne, laineline iseloomuga.
  • Krooniline Esineb järk-järgult aeglaselt ilma märkimisväärsete sümptomitega. Valu sündroom võib puududa või olla igav, madala intensiivsusega.

Kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi eristatakse haiguse järgmisi vorme:

  • Lihtne Seda iseloomustab madal intensiivsusega valusündroom, mis kestab 10-20 minutit ja mis iseenesest peatub. Seedetrakti häired on harva avastatud. Tõsineb 1-2 korda aastas, kestab kuni 2 nädalat. Muude elundite (maks, pankreas) funktsioon ei muutu.
  • Mõõdukas tõsidus. Raskekujuliste düspeptiliste häirete suhtes vastupidav valu. Tõsised arenevad sagedamini 3 korda aastas, mis kestab rohkem kui 3-4 nädalat. Maksa muutused (suurenenud ALAT, ASAT, bilirubiin).
  • Raske Koos esineva valu ja düspeptiliste sündroomidega. Tõsised on sagedased (tavaliselt üks kord kuus), pikenenud (rohkem kui 4 nädalat). Konservatiivne ravi ei paku heaolu olulist paranemist. Halvenenud elundite funktsioon (hepatiit, pankreatiit).

Põletikku destruktiivse protsessi voolu olemusest eristatakse:

  • Korrapärane käik. Tõsise kasvu ja täieliku remissiooni perioodid, mille käigus ei esine koletsüstiiti.
  • Monotoonne vool. Tüüpiline sümptom on remissiooni puudumine. Patsiendid kurdavad püsivat valu, ebamugavustunnet õiges kõhupiirkonnas, ärritunud väljaheitet, iiveldust.
  • Vahelduv vool. Koletsüstiidi püsivate kergete manifestatsioonide taustal esinevad perioodiliselt erineva raskusega ägenemised koos joobeseisundite ja biliaarsete käärikahjustustega.

Koletsüstiidi sümptomid

Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad põletiku olemusest, arvutuste olemasolust või puudumisest. Krooniline koletsüstiit esineb sagedamini ägedana ja tavaliselt on see lainepärane. Teratogeensuse perioodil ilmneb kerakujuline ja kumerus vormis erineva intensiivsusega paroksüsmaalne valu paremal kõhupiirkonnal, mis ulatub paremale õlale, õlavardale, käärbrisse. Valu põhjuseks on ebatervislik toitumine, raske füüsiline koormus, tõsine stress. Valu sündroomi kaasnevad sageli vegetatiivsed vaskulaarsed häired: nõrkus, higistamine, unetus, neuroositaolised seisundid. Lisaks valu, on iiveldus, oksendamine koos sapiga, ebanormaalne väljaheide, puhitus.

Patsiendid täheldasid kehatemperatuuri tõusu palavikule, külmavärinad, suukuivus või kõhupuhitus. Rasketel juhtudel avastatakse mürgistuse sümptomid: tahhükardia, õhupuudus, hüpotensioon. Kui püsivat kolestaasi taustal on kumerne vorm, täheldatakse naha sügelust naha ja naha kollasus. Remissioonifaasis ei esine sümptomeid, mõnikord on ebamugavustunne ja raskustunne paremal hüpoviiruste piirkonnas, ärritunud väljaheide ja iiveldus. Mõnikord võib tekkida koletsüstokardiitsündroom, mida iseloomustab rinnaku tahtlik valu, tahhükardia ja rütmihäired.

Akuutne koletsüstiit on harva diagnoositud, mis ilmneb hüpohondriumil esinevatel aeg-ajalt ninavatel valudel pärast ületamist ja alkohoolsete jookide joomist. Selline haigusvorm tekib sageli ilma seedetrakti häirete ja tüsistusteta. Äge kalkulaarse vormiga domineerivad kolestaasi sümptomid (valu, sügelus, kollasus, mõru maitse suus).

Tüsistused

Pikemal kursil võib tekkida põletiku üleminek lähedal asetsevatele elunditele ja kudedele koos kolangiidi, pleuriidi, pankreatiidi, kopsupõletiku arenguga. Haiguse flegmonaalses vormis ravi puudumine või hiline diagnoosimine põhjustab sapipõie epüeemi. Põletik-põletikulise protsessi üleminek lähedalasuvatele kudedele kaasneb paravesika abstsessi moodustamisega. Kui keha seina perforeerumine kudede või kudede kroonilise liitmisega toimub, toimub sapi väljaheide kõhuõõnde hajureistunud peritoniidi tekkega, mis erakorraliste meetmete puudumisel võib lõppeda surmaga. Kui bakterid sisenevad vereringesse, tekib sepsis.

Diagnostika

Diagnoosi kontrollimise põhiprobleemiks on haiguse tüübi ja olemuse määratlus. Diagnoosi esimene etapp on gastroenteroloogi konsultatsioon. Spetsialist võib kaebuste põhjal uurida haiguse ajalugu, teostades füüsilist läbivaatuse, esialgse diagnoosi. Uuringu käigus avastati Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekovi positiivsed sümptomid. Haiguse tüübi ja raskusastme määramiseks tehakse järgmised uuringud:

  • Sapipõie ultraheli. See on peamine diagnostiline meetod, mis võimaldab määrata keha suurust ja kuju, selle seina paksust, kokkutõmbumisfunktsiooni, kivide olemasolu. Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel visualiseeritakse deformeerunud sapipõie paksenenud skleroosseid seinu.
  • Osakeste kaksteistsõrmiksool Protseduuri käigus kogutakse kolme osa sapi (A, B, C) mikroskoopilise uurimise jaoks. Selle meetodi abil saate hinnata sapi liikuvust, värvi ja konsistentsi. Selleks, et avastada bakteriaalse põletiku tekitanud patogeeni, määratakse kindlaks taime antibiootikumide tundlikkus.
  • Koletsüstokolangiograafia. Võimaldab saada teavet sapipõie ja sapiteede dünaamika töö kohta. Röntgenkontrastsuse meetodil tuvastatakse sapiteede, müra ja elundi deformeerumise motoorse funktsiooni rikkumine.
  • Vere laboratoorne uuring. KLA akuutses perioodis tuvastatakse neutrofiilne leukotsütoos, kiirendatud erütrotsüütide settimine. Vere biokeemilises analüüsis on ALAT, AST, kolesterooleemia, bilirubi neemia jne tase suurenenud.

Kahtlastel juhtudel viiakse silma sapiteede töö uurimiseks läbi hepatobiliaarse stsintigraafia, FGDS, sapipõie MSCT ja diagnostilist laparoskoopiat. Koletsüstiidi diferentseeritus diagnoositakse ägeda haigusega, millega kaasneb valu sündroom (äge pankreatiit, apenditsiit, perforeeritud maohaavand ja 12-kuuleline haavand). Koletsüstiidikliinikust tuleb eristada neerukoolikute, akuutse püelonefriidi ja parempoolse kopsupõletiku rünnakut.

Koletsüstiidi ravi

Ägeda ja kroonilise mitte-kalkuleeriva koletsüstiidi ravi aluseks on kompleksne ravimi- ja toitumisravi. Haiguse tihtipeale korduva kalkulaarse vormi korral või komplikatsioonide ohu korral kasutavad nad sapipõie kirurgilist sekkumist. Koletsüstiidi raviks on peamised suunad tunnustatud:

  1. Dieediteraapia. Toit on näidustatud haiguse kõigil etappidel. Soovitatav fraktsionaalne toit 5-6 korda päevas keedetud, hautatud ja küpsetatud kujul. Vältige pikki vahepeal sööki (rohkem kui 4-6 tundi). Patsientidel soovitatakse välja jätta alkoholi, kaunviljad, seened, rasvata liha, majonees, koogid.
  2. Narkootikumide ravi. Akuutse koletsüstiidi korral määratakse valuvaigistite, spasmolüütikumide ravimid. Kui tubakas tuvastatakse patogeensetes bakterites, kasutatakse antibakteriaalseid aineid vastavalt patogeeni tüübile. Remissiooni ajal kasutatakse kolorektaalseid ravimeid, mis stimuleerivad sapi moodustumist (choleretics) ja parandavad sapiteed organismis (klo-kineetika).
  3. Füsioteraapia Soovitatav kõikides haigusseisundites valu leevendamiseks, põletikunähtude vähendamiseks, sapipõie toonuse taastamiseks. Kui koletsüstiit on ette nähtud induktoriga, UHF, elektroforeesi.

Sapipõie eemaldamine toimub tähelepanuta jäetud koletsüstiidiga, konservatiivsete ravimeetodite ebaefektiivsus, haiguse kalkulaarne vorm. Kaks organi eemaldamise tehnikat on leitud laialdaselt: avatud ja laparoskoopiline koletsütektoomia. Avatud operatsioon viiakse läbi keeruliste vormidega, obstruktiivse kollatõbi ja rasvumine. Video laparoskoopiline koletsütektoomia on tänapäevane madala mõju tehnik, mille kasutamine vähendab postoperatiivsete komplikatsioonide riski, lühendab taastusperioodi. Kivide esinemise korral on võimalik ekstrakorporaalne šokkhiirte litotripisia abil köha mitte-kirurgiline purustamine.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse prognoos sõltub koletsüstiidi raskusastmest, õigeaegse diagnoosimise ja nõuetekohase ravi. Regulaarsete ravimite, toitumise ja ägenemiste kontrolli all prognoos on positiivne. Tüsistuste (tselluliit, kolangiit) areng halvendab oluliselt haiguse prognoosi, võib põhjustada tõsiseid tagajärgi (peritoniit, sepsis). Ägenemiste vältimiseks tuleks järgida ratsionaalset toitumist, kõrvaldada alkohoolseid jooke, hoida aktiivset eluviisi ja ümber korraldada põletikulisi fookusi (sinusiit, tonsilliit). Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel soovitatakse kord aastas läbi viia hepatobiliaalse süsteemi ultraheliuuring.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millega kaasneb selle motoorse funktsiooni rikkumine ja mõnel juhul ka kivide moodustumine. Kliiniliselt avaldub valu ja raskustunne paremal pool ülakõhus, sageli ilmnevad pärast rasvase toidu ja alkoholi, iiveldus, oksendamine, kuivus ja kibedus suus. Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimise informatiivsed meetodid on biokeemilised vereproovid, sapipõie ultraheli, koletsüstograafia, kaksteistsõrmiksoole intubatsioon. Konservatiivne ravi hõlmab ravimite, taimse ravimi, füsioteraapia kasutamist; Kalkulise koletsüstiidi korral on näidustatud sapipõie eemaldamine.

Krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millel on krooniline kurk ja korduv iseloom. Sageli koos sapiteede eritumisega. Koletsüstiidi sageli kaasneb pankreatiit, gastroduodeniit, enterokoliit. Krooniline sapi haigus aitab kaasa sapikivide moodustumisele ja kalkuleeriva koletsüstiidi arengule. Patoloogia levib ligikaudu 0,6% elanikkonnast, peamiselt 40-60-aastastel naistel. Krooniline koletsüstiit mõjutab tihti majanduslikult arenenud riikide elanikkonda, mis on seletatav toitumise ja elustiili eripäradega.

Klassifikatsioon

Gastroenteroloogias klassifitseeritakse krooniline koletsüstiit mitmete põhimõtete kohaselt. Kivide esinemisega sapipõies on see jagatud kivide ja kividega. Vooluhulk eristub: latentne (subkliiniline), sageli korduv (rohkem kui 2 krambi aastas) ja harva korduv (mitte rohkem kui 1 kramp aastas või vähem).

Kroonilise koletsüstiidi raskusastme järgi võib tekkida kerge, mõõdukas ja raske, komplikatsioonideta ja ilma.

Sõltuvalt funktsionaalsest seisundist eristatakse järgmisi sapiteede düskineesia vorme:

  • hüpermootorsõiduki tüüp;
  • hüpimootoritüübiga;
  • segatüüp;
  • lahutatud sapipõie.

Etioloogia ja patogenees

Haiguse patogenees on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega. Sapiga normaalne vereringe on häiritud, ta seisab ja pakseneb. Hiljem nakatumine liitub. On põletikuline protsess. Kroonilise koletsüstiidi korral suureneb põletik aeglasemalt, jätkub loidult. See võib järk-järgult liikuda sapipõie seintelt sapiteede juurde. Pikemas perspektiivis võivad moodustuda adhesioonid, põie deformatsioon, külgnevate elundite (soolte) haavandid ja fistulite moodustumine.

Kroonilise koletsüstiidi tekkeks on järgmised tegurid:

  • Kaasasündinud häiret sapipõie struktuuri, vähendades selle tooni hypodynamia, tegevusetus teatud organite kõhuõõne, rasedus (tegurid mehaaniliselt tingimustega sapi staasi);
  • toitumine (üleküpsus, rasvumine, vürtsikas, rasvase toidu regulaarne tarbimine, alkoholism);
  • hüpotüüroidne sapiteede düskineesia;
  • soolestiku parasiidid (Giardia, amoeba, ümaruss, opistorhi);
  • sapikivitõbi.

Kroonilise koletsüstiidi sümptomid

Krooniline koletsüstiit areneb pikema aja jooksul, remissiooniperioodid muutuvad vaheldumisi ägenemistega. Peamine sümptom on valu. Valu on mõõdukalt ekspresseeritud, paikneb paremas hüpohoones, tal on igav valu, võib kesta kuni mitu päeva (nädalat). Kiiritus võib tekkida paremal õlaribal paremal, paremal pool nimmepiirkonda, paremal õlal. Kroonilise koletsüstiidi korral iseloomustab suurenenud valu sümptom pärast ägeda või rasvase toidu, gaseeritud jookide, alkoholi tarvitamist. Kroonilise koletsüstiidi ägenemist eelistavad enamasti sarnased toitumisharjumused, samuti hüpotermia ja stress.

Kerge kroonilise koletsüstiidi korral võib valulik sümptom olla sapiga kollikate (äge, raske, krampivalgus) tüüpi. Lisaks valusatele sümptomitele on patsiendil sageli iiveldus (kuni oksendamine), röstitud röstsus, tomati maitse suus. Teravsemise perioodil võib kehatemperatuur suureneda subfebriili väärtustele.

Kroonilise koletsüstiidi ebanormaalsed ilmingud: tuim valu südames, kõhukinnisus, kõhupuhitus, düsfaagia (neelamisraskused). Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab nende sümptomite tekkimine pärast toitumise kõrvalekaldeid.

Komplikatsioonide kroonilise koletsüstiit: areng krooniline põletik sapijuhade (sapijuhapõletik) perforeerumist sapipõies seina, mädane põiepõletik (mädane koletsüstiit), reaktiivne hepatiit.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine

Kui diagnoosimiseks tuvastama tegurid oma tekkimist - stagnatsioon sapp ja põie motoorika häired, kaasasündinud ja omandatud defektide elundite tekitab raskusi ringlusse sapi, gipodinamichny elustiili tüüpiline toitumisharjumuste (sõltuvus vürtsikas, vürtsikas, rasvhapete, alkohol). Koletsüstiit võib olla maksa ja soolte parasiitide haiguste komplikatsioon.

Uuringu käigus ja kõhupiirkonna palpatsioonil ilmnevad valu sümptomi tunnused ja paiknemine. Sümptomid, mis on tüüpilised sapipõie põletikule, on määratud: Murphy, Musse, Chauffard.

Vere laboratoorse uuringu korral, mis on ägenemises, on mittespetsiifiline põletik (suurenenud ESR, leukotsütoos). Vere biokeemiline analüüs näitab maksaensüümide (ALT, AST, G-GTP, aluselise fosfataasi) suurenemist.

Kõige informatiivsem vahend instrumentaalse diagnoosi koletsüstiidi meetodite diagnoosimisel: kõhuorganite ultraheli, koletsüstograafia, koelgraafia, stsintigraafia, kaksteistsõrmiku kõver.

Sapipõie ultraheli määrab sapipõie suuruse, seina paksuse, võimalike deformatsioonide ja kivide esinemise. Samuti on märgitud adhesioonid, sapiteede põletik, maksa sapiteede laienemine, põie motiilsuse rikkumine.

Kaksteistsõrmiku intubatsioonis märgitakse sapipõie motiilsuse rikkumine ja võetakse arvesse sapid. Kui sapid külvite, on võimalik tuvastada bakterite saastumist, määrata nakkusohtlikku ainet, on võimalik testida kultuuri antibiootikumide tundlikkusele terapeutilise aine optimaalse valiku jaoks. Kroonilist koletsüstiiti krooniliste aknega iseloomustab sapphapete sisalduse vähenemine põie põhjal saadud sapist ja litohoolse happe kontsentratsiooni suurenemine. Samuti, kui sapist süvendab, suureneb valgu, bilirubiini (rohkem kui 2 korda), vaba aminohapete summa. Sageli sapis leiduvad kolesterooli kristallid.

Sapipõie motiilsuse ja kuju kindlaksmääramiseks võib kasutada kollektsiootilist ja kirurgiat. Arteriograafia näitab sapipõie seina paksenemist ja veresoonte võrgu levikut kaksteistsõrmiksoonis ja maksa läheduses.

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi raviks on peaaegu alati konservatiivselt gastroenteroloog. Kohtlemise ägeda suunatud eemaldamist ägedaid sümptomeid, tervendamise põranda- bakteriaalse infektsiooni poolt antibiootikumiravi (kasutatakse laia toimespektriga ravimeid kipuvad cephalosporini grupis) võõrutus (infusioon glükoosi-, naatriumkloriid), seedimisfunktsiooni taastumisele (ensüümipreparaate).

Anesteesia ja põletiku eemaldamise korral kasutatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvaid ravimeid, kusepõie ja kanalite silelihaste spasmi eemaldamine toimub spasmolüütikutega.

Kõrvaldamiseks paigalseisu sapi kasutatakse ravimeid, mis pikendavad motoorika sapiteede (oliiviõli, astelpaju, magneesiumoksiid) kolereetiline (ravimeid, mis pikendavad sapi sekretsiooni) kasutada ettevaatlikult, et mitte põhjustada valu ja süvenemise amplifikatsiooni seisakut.

Raviks ägedate tüsistusteta krooniline koletsüstiit meetodid ravimtaimepreparaati: ürdi dekoktide (piparmünt, palderjani, võilille, kummel) of saialilleõied.

Pärast ägenemise sümptomite leevendamist ja haiguse üleminekut remissiooni faasi on soovitatav järgida toitu, magneesiumoksiid, ksülitool või sorbitool. Kroonilise koletsüstiidi fütoteraapiline teraapia seisneb kastmetes, astelpaju, Althea, põõsas leotumiste sissevõtmises. Kasutatakse füsioterapeutilist ravi: refleksoterapeutikat, elektroforeesi, SMT-ravi, muda-ravi jne. Sanatooriumide ravi on näidatud balneoloogilistes kuurortides.

Kroonilises kalkuleerivas koletsüstitis on näidustatud sapipõie kirurgiline eemaldamine, kalkulatsiooni allikas. Erinevalt KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA ägeda koletsüstiit, eemaldamise operatsiooni sapipõie (cholecystendysis laparoskoopiline või avatud) kroonilises koletsüstiit ole erakorralise meetmena määratud planeeritud. Kasutatakse samu kirurgilisi meetodeid nagu ägeda koletsüstiidi korral - laparoskoopiline sapipõie eemaldamise operatsioon, mineseadmetega kolletektoomia. Mõõdukate ja eakate patsientide jaoks on perkutaanne koletsüstostoomia alternatiivse raja moodustamiseks sapi väljavoolu jaoks.

Kroonilise koletsüstiit puhul vastunäidustused operatsiooni, võite proovida mittekirurgilise meetodi lihvkivid kasutades kehavälise lööklaine tsistolitotripsii, kuid tasub meenutada, et hävitamine kivi ei vii ravi ja sageli on nende teisenemise.

Samuti on meetod hävitamine meditsiinilise kivid kasutades soola ettevalmistused ja ursodesoksükoolhape henodezoksiholievoy, kuid see ravi võtab väga kaua aega (kuni 2 aastat), samuti ei vii täieliku paranemiseni ning ei garanteeri, et kivid ei arene ajas uuesti.

Kroonilise koletsüstiidi toit

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on ette nähtud eriline dieet ja teatud dieedi range järgimine on vajalik. Kroonilise koletsüstiidi korral määratakse patsiendile haigus ägenemise ajal remissiooni ja dieediga nr 5A dieedi nr 5.

Esiteks tehakse sööki väikeste portsjonite kaupa (jagatud toidud) iga 3-4 tunni järel ja teiseks järgivad nad teatavate toitude kasutamise piiranguid: rasvased, praetud, vürtsikad, vürtsikad toidud, gaseeritud joogid, alkoholit sisaldavad toidud.

Samuti on keelustatud munakollased, toored juurviljad ja puuviljad, kondiitritooted, võid ja koor, pähklid, jäätis. Teravuse ajal soovitatakse värskelt küpsetatud aurutatud või keedetud toitu sooja vormis. Köögiviljad ja puuviljad, mis on lubatud patsientidele perioodi jooksul ilma paistetuseta: kuivatatud aprikoosid, porgandid, arbuus ja melon, rosinad, mustade ploomid. Need tooted normaliseerivad sapipõie motiilsust ja jäljendavad kõhukinnisust.

Patsientide kliinilise toitumise põhimõtete rikkumine põhjustab haiguse ägenemise ja sapipõie seina destruktiivsete protsesside progresseerumise.

Ennetamine

Koletsüstiidi esmane ennetus on tervisliku eluviisi järgimine, alkoholitarbimise piiramine, kahjulike toitumisharjumuste puudumine (overeating, sõltuvus vürtsikastest ja rasvases toidus), füüsiliselt aktiivne elu. Siseorganite kaasasündinud kõrvalekallete esinemisel - sapipõie ületunnitöö õigeaegne avastamine ja korrigeerimine. Vältige sapikivitõbi ja soole ja maksa parasiitsete nakkuste stressi ja õigeaegset ravi.

Ärritumiste vältimiseks peaksid patsiendid rangelt järgima toitumist ja fraktsioonilise toitumise põhimõtteid, vältima füüsilist aktiivsust, stressi ja hüpotermiat ning rasket füüsilist koormust. Kroonilise koletsüstiidiga patsiendid on ambulatsuses ja kaks korda aastas tuleb uurida. Neile näidatakse regulaarset spaa-ravi.

Krooniline koletsüstiit, mis see on? Sümptomid ja ravi

Gastroenteroloogide praktikas ei ole sapipõie (või koletsüstiidi) põletikuga patsientide ravi viimane koht. Haigus on jagatud kaheks suureks rühmaks, mis on määratletud kivide olemasolul (puudumisel) - kalkulaarne ja mittearvutusvorm. Iga liiki iseloomustab krooniline haigusjuht, mille puhul esineb juhuslikke ägenemisi.

Krooniline kivist köleisküstiit esineb ligikaudu 2,5 korda harvem kui kalkulaarne vorm, millele järgneb kõhulahtiste sadestumine põisas. See haigus mõjutab 0,6% -0,7% elanikkonnast, enamasti keskealised ja vanemad. Mõtle sellele, mis on köha koletsüstiit, selle haiguse sümptomid ja ravi.

Mis see on?

Krooniline koletsüstiit on sapipõie põletikuline patoloogia, mis tekib selle organi nakkuse tõttu patogeensete mikroorganismidega.

Seda diagnoosimist antakse tavaliselt üle 40-aastastele inimestele ja naised on haigusele vastuvõtlikumad. Mis kujuneb sapijuha kahjustatud motoorse funktsiooni kroonilistes vormides. Haigusel võib olla erinev rada - loid, korduv, ebatüüpiline.

Mis on patoloogia oht?

Aeglane põletikuline protsess mõjutab sapipõi. Patsioloogia remissiooniperioodidel patsiendile eriti ei pahata, inimesed sageli ei mõista, et seedetraktid on tõsises ohus.

Vaatamata haruldastele rünnakutele on sapipõie katkestamine üsna tõsine:

  • sapi väljavool on häiritud, muutub vedeliku biokeemiline koostis;
  • rakud ei suuda koormaga hästi toime tulla, toidu seedimine on oodatust aeglasem;
  • loid põletikuline protsess põhjustab sapipõie seina düstroofiat, inhibeerib immuunsüsteemi;
  • Seedetrakti elemendi ebaõige kasutamine halvendab patsiendi üldist seisundit.

Patsientide puudumisel, enneaegset meditsiinilist abi otsides, on sapipõie põletikuliste seede kahjustumine nii tõsine, et probleemne elund on vajalik eemaldada.

Põhjused ja riskifaktorid

Kroonilise koletsüstiidi ilmnemist soodustavad tegurid hõlmavad järgmist:

  • sapipõis;
  • siseorganite väljajätmine;
  • rasedus;
  • verevarustus elundile;
  • hukkus kõhunäärme mahla sapiteede kanalis;
  • ülekaalulised osad;
  • liigne väsimus;
  • soolestiku infektsioonide esinemine kehas;
  • krooniline pankreatiit;
  • mitte aktiivne elustiil;
  • alkohoolsete jookide liigne tarbimine;
  • söömishäired;
  • kehavähi infektsioonikolded;
  • suur hulk vürtsikas ja rasvaseid toite;
  • hüpoksiid-gastriit;
  • hüpotermia;
  • stressirohke olukord, endokriinsüsteemi häired, autonoomsed häired - võivad põhjustada probleeme sapipõie tooniga.

Koletsüstiidi tekitajad on reeglina patogeensed mikroorganismid - stafülokokid, streptokokid, helminte, seened. Nad võivad siseneda sapipõisesse soolestikust, samuti vere või lümfi voolust.

Klassifikatsioon

Haigust iseloomustab krooniline kurss ja kalduvus alternatiivsete ägenemiste ja remissioonide tekkeks. Arvestades nende arvu aastaringselt, määravad eksperdid haiguse olemuse: kerge, mõõduka või raske.

Kroonilise koletsüstiidi puhul on olemas kaks peamist tüüpi:

  • mitte-arvutuslik (kividega) - (sapipõie seina põletik ilma kivide moodustamiseta);
  • kalkuleeriv (koos kõvade kivide moodustamisega - kivid).

Sõltuvalt haiguse käigust eristatakse haiguse kolme vormi - loid, korduv ja peenestushaav.

Sümptomid

Kroonilise koletsüstiidi peamine sümptom on õige hüpohondriumiga igav valu, mis võib kesta mitu nädalat, see võib anda paremale õlale ja parempoolsele nimmepiirkonnale. Suurenenud valu ilmneb pärast rasvade, vürtsikute toiduainete, gaseeritud jookide või alkoholi allaneelamist, hüpotermiat või stressi, naistel võib PMS-i (premenstruaalse sündroomi) korral seostuda ägenemisega.

Kroonilise koletsüstiidi peamised sümptomid:

  1. Kibedad suud, kibedad kibedad;
  2. Raskused paremal hüpohondriumil;
  3. Madala palavikuga palavik;
  4. Naha kollatamine on võimalik;
  5. Seedehäired, oksendamine, iiveldus, isutus;
  6. Igav valu paremal ribide all, ulatudes tagasi, lambaliha;
  7. Väga harva esinevad haiguse ebatüüpilised sümptomid, nagu südamevalu, neelamispuhang, puhitus, kõhukinnisus.

Krooniline koletsüstiit ei esine äkki, see moodustub pikema aja jooksul ja pärast ägenemisi esineb remissioon ravi ja dieedi ajal, seda enam dieedi ja säilitusravi puhul, seda pikem on sümptomite puudumine.

Diagnostika

Vestlusel patsiendiga ja meditsiinilise ajaloo uurimisel pöörab arst tähelepanu põhjustele, mis võivad põhjustada kroonilise koletsüstiidi - pankreatiidi ja teiste patoloogiate arengut. Parema külje pingutamine ribide all põhjustab valu.

Instrumentaalsed ja riistvaralised meetodid kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks:

  • Ultraheli;
  • kirurgia
  • stsintigraafia;
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon;
  • arteriograafia;
  • koletsüstograafia.

Laboratoorsed testid näitavad:

  • Kui sapis pole arvutusi, on sapphappe madal tase ja litohoolse happe, kolesterooli kristallide sisaldus ning bilirubiini, valgu ja vabade aminohapete sisalduse suurenemine. Samuti leidub sapis bakterid, mis põhjustavad põletikku.
  • Veres - erütrotsüütide settimise määra suurendamine, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine - aluseline fosfataas, GGTP, AlT ja AST /

Kroonilise koletsüstiidi ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravi taktikad varieeruvad sõltuvalt protsessi faasist. Peale ägeda ägenemise peamine terapeutiline ja ennetav meede on dieet.

Tõsise perioodil on kroonilise koletsüstiidi ravi sarnane ägeda protsessi raviga:

  1. Antibakteriaalsed ravimid põletikukeskuse taastamiseks;
  2. Ensüüm tähendab - Panzinorm, Mezim, Kreon - seedimist normaliseerima;
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja spasmolüütikumid, et kõrvaldada valu ja leevendada põletikku;
  4. Sooliiruse (koloreetilised) voolu suurendavad vahendid - Liobil, Allohol, Holosas, maisihelk;
  5. Naatriumkloriidi tilgad, glükoos keha detoksikatsiooniks.

Kivide esinemise korral soovitatakse kasutada litolüüsi (kivide farmakoloogiline või instrumentaalne hävitamine). Jaoks sapiteede ravimite lahustumine toimub deoksükoolsete ja ursodeoksükoolhapete preparaatide abil, instrumentaal - ekstrakorporaalne lööklaine, laser või elektrohüdrauliline toime.

Mitmete kivide esinemisel on näidustatud püsiv korduv kulg intensiivsete sapiteede kollikaga, suured kivid, sapipõie ja kanalite põletikuline degeneratsioon, operatiivne kolletektoomia (kõhu või endoskoopiline).

Kroonilise koletsüstiidi dieet

Kui haigus on nõutav, et rangelt kinni pidada tabelist nr 5, isegi ennetuskaotusega. Toitumise põhiprintsiibid kroonilises koletsüstitis:

Esimesel kolmel päeval ägenemine ei saa olla. Soovitav on juurvilja puusad, gaseerimata mineraalvesi, magus nõrk sidruniga tee. Järk-järgult menüüsse lisatakse suppe, kartulipüree, teravilja, kliid, moosi, tailiha aurutatud või keedetud, kala, kodujuust.

Siis peate järgima neid soovitusi:

  1. Väikestes kogustes on vaja osakesi vähemalt 4-5 korda päevas.
  2. See peaks olema eelistatud taimsed rasvad.
  3. Joo palju jogurt, piima.
  4. Kindlasti sööge palju köögivilju ja puuvilju.
  5. Mida saab süüa kroonilise koletsüstiidi korral? Sobivad keedetud, küpsetatud, aurutatud, kuid mitte praetud nõusid.
  6. Kroonilise haiguse vormis saate süüa 1 muna päevas. Kui arvutamisel tuleb seda toodet täielikult välja jätta.

Rangelt keelatud on kasutada:

  • alkohol;
  • rasvad toidud;
  • redis;
  • küüslauk;
  • sibulad;
  • naeris;
  • vürtsid, eriti teravad;
  • konservid;
  • kaunviljad;
  • praetud toidud;
  • suitsutatud liha;
  • seened;
  • tugev kohv, tee;
  • magus tainas.

Toitumise põhimõtete kaotamine võib põhjustada kroonilise koletsüstiidi tõsiseid tagajärgi, põhjustada haiguse retsidiivi ja sapipõie põletikuliste ja hävitavate muutuste progressiooni.

Kroonilise koletsüstiidi komplikatsioonid

Kroonilise koletsüstiidi õigeaegne ravi võimaldab teil säilitada elukvaliteeti ja vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • sisemine sapiteede fistul;
  • äge pankreatiit;
  • hepatiit;
  • kolaensia;
  • peritoniit - suur kõhuga põletik, mis võib esineda sapipõie ja sapiteede perforatsiooni tagajärjel;
  • kõhuõõnesid, sealhulgas ka maksas paiknevad pankreased abstsessid.

Kroonilise koletsüstiidi taastumine pärast ravi vajab ravimi õigeaegset võtmist, päeva kerge režiimi ja ranget toitumist. Kui järgite kõiki spetsialisti soovitusi, ei pruugi muretseda võimalikud tüsistused või järgnevad haiguse retsidiveerumid.

Tõsise ennetamine

Haiguse esinemise vältimiseks või selle ägenemise vältimiseks on vajalik järgida üldisi hügieeninõudeid. Oluline roll on toitumine. On vaja tarbida toitu 3-4 korda päevas umbes samal ajal. Õhtusöök peaks olema lihtne, sa ei saa üle süüa. Eriti vältige rasvade toidu liigset tarbimist koos alkoholiga. On oluline, et keha saaks piisavalt vedelikku (vähemalt 1,5-2 liitrit päevas).

Kroonilise koletsüstiidi vältimiseks on vaja eraldada aega kehalise aktiivsuse jaoks. See võib olla laadimine, kõndimine, ujumine, jalgrattasõit. Krooniliste infektsioonipõletikute (naiste põletik, krooniline enteriit, koliit, tonsilliit) esinemise korral tuleb neid kohe ravida, sama kehtib ka helmint-nakkuste kohta.

Kui teete ülaltoodud tegevusi, saate takistada mitte ainult sapipõie põletikku, vaid ka paljusid teisi haigusi.

Kroonilise koletsüstiidi ravi täiskasvanutel

Krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, millel on korduv iseloom ja sellega kaasneb elundi kokkutõmbe-evakueerimise funktsioonide rikkumine. Enamasti areneb see patogeensete mikroorganismide tungimise tagajärjel, kuid patoloogilise protsessi muud põhjused on võimalikud.

Klassifikatsioon

Koletsüstiidi klassifikatsioon koos kroonilise haigusjuhtumiga põhineb paljudele teguritele. Arvestades patoloogia sümptomeid ja tunnuseid, eristatakse järgmist tüüpi koletsüstiiti:

  1. Kerge raskusega. Haigusnähtused esinevad mitte rohkem kui 1-2 korda aastas. Silmatilgad on kuni 4 korda aastas.
  2. Keskmise raskusega. Koletsüstiidi kliinilised ilmingud on rohkem väljendunud, ägenemised arenevad 3-4 korda aastas.
  3. Raske kraad. Selle haigusega kaasneb tüsistuste areng.


Sõltuvalt sellest, mis on põletikulise protsessi areng põhjustanud, on:

  1. Bakteriaalne Arendab patogeensete mikroorganismide tungimisega organi õõnsusse.
  2. Viirus. Erinevate viiruste mõju tõttu.
  3. Parasiitiline. Worm-nakkused, nagu näiteks amebias, opisthorchiasis, giardiaas, ascariasis ja teised, põhjustavad koletsüstiidi esinemist.
  4. Mittemikroobne, aseptiline või immunogeenne. See areneb inimorganismi autoimmuunhaiguste tagajärjel.
  5. Allergiline. Toidulisandite tüsistus moodustub.
  6. Ensümaatiline. Selle põhjuseks on seedetrakti ensüümide puudumine, mis põhjustab elundile suuremat koormust.
  7. Täpsustamata etioloogia. Haiguse täpse põhjuse kindlakstegemine on võimatu.

Koletsüstiidi korduvat vormi põhjustab sapipõie ülekoormuse tekkimine, mis on paljunemisarengu soodustav tegur. Selle põhjal on haiguse kaks vormi:

  1. Mittekompoleeritud koletsüstiit. Põletikuline protsess toimub sapipõie sees paiknevate patogeensete mikroorganismide läbitungimise tagajärjel, mis aitab kaasa sapijuhi stagnatsiooni. Samal ajal ei moodustu kehaõõnes kivid.
  2. Arvutatav koletsüstiit. See areneb koos pikkusega koletsüstitis, mis on tingitud muutustest sapi reoloogilistes omadustes ja soolade sadestumisel, millest moodustuvad konkreetsed vormid. Kivi suurus 1-2 mm kuni mitu sentimeetrit läbimõõduga.

Haiguse põhjused

Koletsüstiit areneb patogeensete mikroorganismide, viiruste, parasiitide, immunogeensete ja muude tegurite kaudu sapiteede tungimise tulemusena. See tekib hematogeenne, lümfogeenne viis. On võimalik saada provotseerivaid aineid kokkupuutel elundi seina kaudu lähedalasuvast kroonilisest nakkusallikast ja sapijuha vastu verevoolu.

Peamised tegurid, mis põhjustavad pikemaajalisuse koletsüstiidi esinemist:

  1. Seedetrakti haigused. Nende hulka kuuluvad pankreatiit, gastriit, mao- ja kaksteistsõrmikuhaavand, enterokoliit, düsbakterioos jne.
  2. ENT-organite patoloogiad. See on tonsilliit, periodontaalne haigus, bronhiaalastma, pneumoonia jne
  3. Worm-infestatsioonid, kus parasiidid tungivad seedetraktist läbi sapipõie õõnes.
  4. Viirushaigused. Hepatiit B viirus on võimeline provotseerima koletsüstiiti.
  5. Urogenitaalsüsteemi nakkused. See loetelu sisaldab tsüstiiti, püelonefriiti, prostatiiti, adnexiitset jne.
  6. Mehaaniline kahjustus sapipõie seintele.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoos kõige sagedamini kaasneb seedetrakti muude haigustega. Nendeks on sapipõie kaasasündinud suurenemine ja muud organi patoloogiad, sapiteede düskineesia, pankrease refluks. Koletsüstiil on pärilik eelsoodumus, haiguse esinemise tõenäosus suureneb inimorganismi hormonaalse tasakaaluhäirega, mis juhtub raseduse, menopausi või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pikaajalise kasutamise korral.

Koletsüstiit areneb ebatervisliku toitumise taustal, kui inimene tarbib suures koguses rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid, praetud, marineeritud toite. Inimesed, kes liiguvad vähe või kellel on suurenenud vaimne stress, on eriti ohustatud.

Sümptomatoloogia

Kroonilise koletsüstiidi nähud naistel ja meestel arengu alguses on kerged. Kliiniline pilt sujub välja haiguse stabiilse remissiooni korral ja patsient järgib toidu toitumisalaseid eeskirju.

Patoloogia manifestatsioon sõltub sapipõie toonuse muutuste olemusest. Suurenenud tooniga helistab patsient parokseksaalset valu õiges hüpohoones. Sensatsioonid võivad olla nii tugevad, et neid eksiteerib sapi kolmikute rünnak. Valu ilmneb paariks tunniks pärast toidulisandite rikkimist, seda eriti sageli vanematel inimestel seedetrakti vanusega seotud muutuste tõttu nõrgendatud seedetrakti funktsioonide tõttu.

Kui sapipõie lihastoonus väheneb, ilmneb koletsüstiit pidevalt valutuna või tõmbavaks valu. Mõnikord ei esine valu, kuid patsiendid märgivad raskustunne paremal hüpohondriumil.

Kui koletsüstiiti iseloomustavad täiskasvanute sagedased ägenemised, täiendavad haiguse sümptomid muid seedehäirete funktsioonihäireid iseloomustavaid tunnuseid:

  • väljaheide on häiritud (tekib kõhulahtisus või kõhukinnisus);
  • kõhupuhitus;
  • suu sees on mõru maitse;
  • sagedane kõõmutus, mis võib sattuda oksendamisele.

Koletsüstiit põhjustab mitte ainult seedetrakti, vaid ka teiste organite ja süsteemide häireid. Patsiendid kurdavad sügeluse, ärrituvuse, väsimuse, nõrkuse, isutuskaotuse, kehakaalu languse esinemist. Haiguse ägenemisega tõuseb kehatemperatuur ja esinevad mürgistusnähud - pearinglus, higistamine.

Diagnostilised meetmed

Koletsüstiidi diagnoosimiseks kroonilises vormis peab arst patsiendi hoolikalt uurima ja teostama füüsilist läbivaatust (Murphy, Mussy, Schaffari positiivsed sümptomid) ja võtma anamneesi.

Üldiste kliiniliste laboratoorsete uuringute ja uurimisinstrumendimeetodite läbiviimine on kohustuslik.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Üldine kliiniline vereanalüüs. Inimorganismi põletikulise protsessi tunnused - valgete vererakkude suurenenud tase ja kiirenenud erütrotsüütide settimine.
  2. Vere biokeemiline analüüs. Maksaensüümide aktiivsus suureneb - ALAT AST, GGTP, aluseline fosfataas.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest lähtudes peab patsient andma kõhuorganite ultraheli. Selle abil saate määrata sapipõie konfiguratsiooni ja suurust, seina paksust ja kerede olemasolu keha luumenis. Koletsüstiidi korral esinevad põletikulise protsessi tunnuste tunnused mitte ainult sapipõies, vaid ka koletsüopaadilises põletikus, mida tõendavad hajuvad muutused. Väljaheitekanalite seinad paksenevad, laienevad läbimõõduga ja muutuvad sapiteede normaalse evakueerimise kiiruseks kaksteistsõrmiksoole.

Kaksteistsõrmikele intubatsioon võimaldab laboratoorsete analüüside abil proovile võtta sapi. See on vajalik selle koostise, patogeeni kindlakstegemiseks ja selle tundlikkuse kindlakstegemiseks antibakteriaalsete ravimite toimel. Koletsüstiidi ägenemisega sapi analüüsimisel suureneb litohoolse happe tase ja sapphapete hulk väheneb, ilmnevad bilirubiini taseme näitajad, vabade aminohapete suurenemine, kolesterooli kristallid.

Teistest uurimismeetoditest kasutatakse koletsüstograafiat, kirurgiat, stsintigraafiat.

Tüsistused

Koletsüstiit on ohtlik, sest see võib esile kutsuda palju komplikatsioone. See on tingitud patoloogilise protsessi kiire levikust lähedalasuvate elundite juurde, mille tagajärjel patsiendi seisund võib kiiresti halveneda.

Tuntumad tüsistuste koletsüstiit üksikjuhul reaktiivsed hepatiit, põletik kaksteistsõrmiksool 12, gepatoholetsistitah, peritoniit, sepsis, sapijuhapõletik hävitava koletsüstiit, choledocholithiasis, sapi staasi, äge pankreatiit, fistuli, pleuriit, mädanik kõhuõõnde ja teisi haigusi.

Ravi meetodid

Koletsüstiidi raviks on kaks meetodit - konservatiivne ja operatiivne. Taktika valikut määrab arst patsiendi kaebuste, uuringu ja eksami tulemuste põhjal. Tõepoolest, kalkuleeruv koletsüstiit nõuab ühte lähenemist, ja sapipõie põletik, mida ei kaasne kivide moodustumine, on erinev.

Kroonilise koletsüstiidi ravi on kavandatud remissiooni pikendamiseks ja haiguse ägenemise vältimiseks. Valu tekkimisel peab isik võtma valuvaigisteid või spasmolüütilisi tablette. Viiruse tootmise stimuleerimiseks ja seedetrakti parandamiseks on näidatud ensüümide (pankreatiin) või choleretic ravimite (Allohol) kasutamine.

Kalkulise koletsüstiidi ainus radikaalne ravi on elundi eemaldamine. Kivide nihke korral on võimalik väljaheidete kanalite blokeerimine, mis võib põhjustada sapikivitoonide kuhjumist. Samuti on sapipõie purunemise oht, mille tagajärjel patsiendi seisund muutub peritoniidi tekkeks keerukamaks. Koletsüstektoomia toimub mitmete meetoditega - laparoskoopiline ja perkutaanne.

Selle haiguse lihtsate haigusvormide ravimiseks kodus saate kasutada taimseid infusioone ja keedised, millel on põletikuvastane, antimikroobne, analgeetikum, choleretic ja muud kasulikud toimed.

Toitumine

Koletsüstiidi toitumine on oluline osa patsiendi kiire taastumisest. Kogu oma elu jooksul on inimene kohustatud järgima õiget toitumist (toitumise tabel nr 5).

Toit kroonilise koletsüstiidi korral peaks olema osaline: toit peaks olema soe, portsjonid peaksid olema väikesed, päevane režiim peaks sisaldama vähemalt 5-6 söögikorda. Dieedi aluseks peaksid olema taimsed rasvad, piimatooted, värsked puuviljad ja köögiviljad, lahjad kalad, toidu liha.

Saate süüa ainult ahjus aurutatud, keedetud, hautatud või küpsetatud ahjus. On rangelt keelatud süüa praetud toitu.

Arvestades arsti soovitusi selle kohta, mida saate süüa ja mida mitte, peate tegema nädala ligikaudse menüü. See võimaldab teil korraldada õiget, tervislikku ja tasakaalustatud toitumist, sest inimkeha täielikuks toimimiseks peaks regulaarselt saama vajalikke vitamiine, mineraale ja muid toitaineid.

Keelatud on kasutada tugevat teed, kohvi, alkoholi, vürtse, konserveeritud toitu, mugavat toitu, rasvaste toitude, suitsutatud toitu, kaunvilju, seeni, kondiitritooteid, redise, küüslauku, sibulaid, naeris jne.

Prognoos ja ennetamine

Koletsüstiidi prognoos sõltub diagnoosi õigeaegsusest ja ravi alustamisest. Olulist rolli mängib patsiendi terviklik rehabilitatsioon, sest komplikatsioonide oht on otseselt seotud sellega, kuidas patsient hoolikalt järgib arsti soovitusi.

Kroonilise haiguse tunnuseks on see, et dieedi vähimatki rikkumisel ilmnevad parema hüpohooniaga valu ja raskustunne. Mõnikord on võimalik ägenemiste ja isegi kollikate (koos kalkuleeritud koletsüstiidiga) areneda.

Sapipõletiku põletikuga patsiendi eluiga ei ole väiksem kui teistel inimestel. Tõhusust saab vähendada ainult ägenemise perioodil, muul juhul ei pruugi tervislik seisund olla kõrvalekaldeid.

Kroonilise sapipõie põletiku vältimine on akuutse koletsüstiidi õigeaegne ravi. See hoiab ära patoloogia muutumise krooniliseks.

Lisaks peaks patsient võtma kõik meetmed provokatiivsete tegurite kahjuliku mõju minimeerimiseks. Selleks piisab tervisliku toitumise eeskirjade järgimisest ja aktiivse elustiili hoidmisest, halbade harjumuste kõrvaldamisest, liigse kaotuse vabanemisest.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Maksa normaalne suurus naistel ultraheli abil

Inimorganismi maksa ja sapiteede süsteemis on kõige olulisem roll välisele sekretsiooni näärmele - maksa. See orel on aktiivne toitainete (valkude, rasvade, süsivesikute) lagunemise, sadestumise (ladestumise), ainevahetuse ja sünteesi protsessides.
Tsüst

Hirudoteraapia - ravi meditsiiniliste piitsmetega

Kasutamine, vastunäidustused, vere puhastamineHirudoteraapia või ravi arstidel on väga kasulik protseduur. Need hämmastavad väikesed olendid, meditsiinilised leivõrud, võitlevad edukalt paljude haigustega.