Hepatiit B krooniline ravi

Kroonilise hepatiit B ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab patsiendi pidevat jälgimist. Seda saab kasutada teatud rühma ravimeid, mis pärsivad viirust organismis, samuti aitavad kaasa immuunsüsteemi paranemisele.

Viiruliigid

Selleks, et nüüdisaegne meditsiin saaks B-hepatiidi tõhusalt ravida, peab spetsialist kõigepealt diagnoosima patsiendi ja määrama, milline viirus areneb patsiendi kehas.

Kaasaegne meditsiin jagab B hepatiidi kahte tüüpi:

Positiivne, seda nimetatakse ka - looduslikuks. Esimene tüüp viitab originaalset tüüpi viirustele, mis esinevad looduses ja põhjustavad seda haigust. Metsikodud on kõige enam arenenud sellistes piirkondades nagu Euroopa ja Aasia. See mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Organismis võib selline viirus muteeruda, see tähendab kohaneda immuunsüsteemi omadustega ja vältida selle mõju. Negatiivne, seda nimetatakse ka - mutantseks. Teiste tüüpi viirused, nagu arstide poolt kindlaks tehtud, ilmuvad kehas kahel viisil. Kas viiruse kandjaga nakatumise või positiivse (loodusliku) viiruse mutatsiooni tõttu. Kuna see on immuunsüsteemile paremini kohandatud, on seda veidi raskem ravida kui esimesel juhul.

Sellest järeldub, et enne ravikuuri määramist on raviarst kohustatud patsiendi pideva diagnoosimise läbi viima. Seda toodetakse ainult vereanalüüside abil erinevate näitajate jaoks.

Iga patsient, kellel on krooniline B-hepatiit, peaks mõistma, et kogu tema elu jooksul on ta seotud järgmiste riskidega:

maksa tsirroosi tekkimine, mis võib lõppeda surmaga; maksahartsinoomi areng, mis kindlasti viib surma.

Krooniline vorm tekib pärast esmast kudede infektsiooni ja seda iseloomustab asjaolu, et pikka aega ei pruugi patsient üldse mitte midagi häirida. Kuid ühel peenel hetkel võib tulla kriisiolukord, mis kaasneb haiguse kiire arenguga selle arenguks tsirroosiks või kartsinoomiks.

On oluline teada, et harva on B-hepatiidi raviks täielik ravivastus. Enamikul juhtudel läbivad kõik seda haigust põdevad patsiendid perioodiliselt toetavat ja mahasuruvat ravi.

Hepatiit B ravi

Mõistes, millist tüüpi hepatiit B viirused võivad patsiendi kehas edasi areneda, võite jätkata küsimuse, kuidas seda haigust ravida.

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi ravimite rühmi, mis on ette nähtud patsientidele:

Interferoon on kaasaegne ravim, millel on viirusefektid. Selle funktsioon on peatuda mõlemat tüüpi viiruse arengut organismis ja viia nende kogus vajalikule määrale, nii et keha saab haigusega enesekindlalt toime tulla. Üldiste kliiniliste uuringute kohaselt võib interferoon ravida mitte ainult positiivset, vaid ka negatiivset viirust.

Glükokortikoidid on prednisolooni rühma ravimid. Nad aitavad kaasa viiruse arengu pärssimisele, vähendavad selle kogust, kuid samal ajal mõjutavad immuunsüsteemi, mis pärast nende vastuvõtu lõppu suurendab selle funktsiooni mitu korda. Arstlikus uurimuses leiti, et see ravimite rühm suudab tõhusalt ravida nii positiivseid kui ka negatiivseid viiruse tüüpe.

Sellisel ravimil nagu lamivudiinil on eriline toime. Selle elemendid sisestatakse viiruste DNA-sse, need hävitatakse ja seega välditakse viiruste jagunemist ja edasist levikut organismis. See on efektiivne nii lastele kui täiskasvanutele.

Kliinilised uuringud on näidanud selle kõrge efektiivsust. See on sama efektiivne mitte ainult positiivse, vaid ka negatiivse hepatiidi korral.

Famtsikloviir on ravim, mis põhineb viirusevastasel ravimil. See on efektiivsem, kuid kliinilistes uuringutes leiti, et lamivudiin on efektiivsem. Sellest lähtuvalt on famtsükloviiri B-hepatiidi ravis täiendavaks agensiks kasutatav.

Adefoviirdipivoksiil on sihitud ravim, st see pärsib viiruste DNA-d ja takistab neid tõhusalt korrutades. Kuid kahjuks on see üks viimaseid farmakoloogilisi arenguid ja mõned eksperdid on leidnud, et suurtes annustes võib see ravim põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Seetõttu viiakse kliinilised uuringud läbi tänapäevani.

Kõik need ravimid on saadaval tablettidena ja süstides. Arstid ütlevad, et süstid on tõhusamad.

Pean kohe öelda, et selle haiguse raviks pikka aega. Enamikul juhtudel võib standardne säilitusravi kulg kesta umbes 6-10 nädalat ja sõltub viiruse arengust patsiendi kehas.

On olemas riskirühmad, mille olemasolu organismis võib põhjustada maksatsirroosi või kartsinoomi.

Need võivad hõlmata järgmisi isikute kategooriaid:

mehed, kes on oma keha hepatiit B viiruse muteerunud; isikuid, kes alkoholi kuritarvitavad, samuti narkootilisi aineid; suitsetajad; Samuti on ohus inimesed, kellel on ülekaaluline mass ja mitmesugused maksahaigused.

On oluline teada, et kroonilise hepatiidiga haigetel peab kindlasti külastama arste ja jälgima neid. Selle haiguse kavalus on see, et seda ei tunne mitu aastakümmet ja seejärel lühikese aja jooksul viia isik maksa tsirroosile või kartsinoomile.

Eluviis

Üks tähtsamaid tegureid sellest haigusest vabanemiseks ja selle mõju vähendamiseks organismile on elustiil. Seda soovitavad isegi arstid.

Kõigepealt peate tähelepanu pöörama toitumisele ja õigele toitumisele. Hepatiit mõjutab maksa, nii et tooted, mida patsient tarbib, peaks tema koormust minimaalselt vähendama. Selleks, et õigesti süüa, on kõige parem võtta ühendust pädeva dieediga spetsialistiga. Järgmine hetk on spordi- ja vaba aja veetmine. Muidugi, kui patsient tunneb tõsist ägenemist ja seda kinnitavad ka testid, peaks ta kohe hospitaliseerima. Kuid muudel juhtudel on organismi immuunsüsteemi parim stimulaator kõndida värskes õhus ja sportimiseks või spetsiaalselt välja töötatud kehalisteks tegevusteks. Kuid viimane asi on loomulikult halbade harjumuste loobumine. Eespool on mainitud, millised patsiendid on ohustatud, nende seas, kellel on sellised harjumused nagu alkohol, narkootikumid ja tubakatarbimine. Kõik see toob kindlasti kaasa asjaolu, et varem või hiljem põhjustab viirus kehas maksatsirroosi või kartsinoomi.

Oluline on teada, et tervislik eluviis on selle haiguse efektiivne ravi. Hoolimata mõnedest patsientide ootamatutest piirangutest võib aktiivne ja tervislik eluviis aidata organismil B-hepatiidi viirusest täielikult vabaneda.

Sellise haiguse nagu B-hepatiidi ravimine on pikk protsess. Enamikul juhtudel on see täiesti võimatu sellest vabaneda, kuid see on võimeline sundima keha oma tegevust juhtima ainult spetsiaalsete ravimite abil. Ravi on pikk ja nõuab patsiendi tahtmist taastuda. Samal ajal peate juhtima tervislikku eluviisi ja loobuma halvadest harjumustest.

Mõnikord on tänapäeva meditsiinipraktikas registreeritud krooniline B-hepatiit. Kui kaua nad elavad koos sellega ja millised on patsiendi prognoosid? Milliste sümptomitega kaasneb haigus? Nende küsimuste vastused on paljudele inimestele huvipakkuvad, sest haigust peetakse tänapäeval kõige levinumaks planeedil. Lisaks sellele lõpeb lõpuks diagnoosimise ja ravi puudumisega tihtipeale surm.

Mis on B-hepatiit?

Alustamiseks peate arvestama haiguse peamised omadused ja omadused. Mõistet "krooniline B-hepatiit" kasutatakse hepatotsüütide tekkele kuuluvate haiguste rühma ühendamiseks. Loomulikult mõjutavad kogu organismi tööd patoloogilised muutused maksakudedes.

Enamikul juhtudest täheldatakse sellist maksakahjustust, kui viirused sisenevad kehasse. Usutakse, et peaaegu üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on haige või varem seda infektsiooni saanud. Umbes 7% juhtudest muutub äge hepatiit krooniliseks, mida on juba raske ravida. Muide, selle haiguse areng võib olla tingitud teistest teguritest.

Viiruslik hepatiit ja selle omadused

Alustamiseks peate arvestama haiguse peamised omadused ja omadused. Mõistet "krooniline B-hepatiit" kasutatakse hepatotsüütide tekkele kuuluvate haiguste rühma ühendamiseks. Loomulikult mõjutavad kogu organismi tööd patoloogilised muutused maksakudedes.

Enamikul juhtudest täheldatakse sellist maksakahjustust, kui viirused sisenevad kehasse. Usutakse, et peaaegu üks kolmandik kogu planeedi elanikkonnast on haige või varem seda infektsiooni saanud. Umbes 7% juhtudest muutub äge hepatiit krooniliseks, mida on juba raske ravida. Muide, selle haiguse areng võib olla tingitud teistest teguritest.

Viiruslik hepatiit ja selle omadused

Mis on krooniline B-hepatiit? Kui palju elab temaga? Kas on olemas tõhusaid ravivõimalusi? Need küsimused on kindlasti olulised, kuid algusest peale tuleb kaaluda haiguse arengu põhjuseid ja mehhanisme.

Nagu juba mainitud, on maksa sarnane kahjustus kõige sagedamini seotud spetsiifiliste viirusosakeste levikuga organismi. B-hepatiidi viirus eritub koos kehavedelikega - see kehtib mitte ainult vere, vaid ka sperma, tupe sekretsiooni ja sülje kohta. Seega on infektsiooniga nakatumise korral väga lihtne nakatuda nakatunud inimestega kokkupuutel. Uuringute kohaselt on perede puhul, kus inimene elab viirusliku hepatiidiga, 5-10 aasta pärast kõik nakatavad - viiruse osakesed levivad leibkonnad.

Varem võis infektsioon tekkida süstimise või vereülekande ajal, hambaarsti külastustes ja isegi maniküüris. Tänapäeval on sellist viiruse levikut harva täheldatud, sest on kasutusele võetud ühekordse kasutusega vahendid ja efektiivsed steriliseerimisseadmed. Sellest hoolimata hõlmab riskirühm sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevate elanikkonnarühmade inimesi, samuti intiimteenuste, narkomaanide ja seksuaalse seksuaaleluusega inimesi. Infektsiooni võib raseduse ajal edastada ka emalt lapsele.

Muud kroonilise B-hepatiidi vormid

Mitte ainult viirusnakkus võib põhjustada B-hepatiidi tekkimist. Selle haiguse teistes teadaolevates vormides on

Autoimmuun-krooniline hepatiit on haigus, mis on seotud geneetiliste häiretega immuunsüsteemis, mille tagajärjel hakkab ta oma rakke rünnakuma. Tavaliselt tekitavad sama hepatiidi viirused, samuti herpes ja mõned muud nakkusrühmad autoimmuunreaktsiooni. Alkohoolne hepatiit areneb püsiva ja pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Narkootikumide krooniline hepatiit areneb kui kõrvaltoime, kui teatud ravimite, näiteks antibiootikumide, isoniasiidi, tugevate anesteetikumide, antikoagulantide jms kontrollimatu koguse manustamine.

Viirusliku hepatiidi etapid

Mida näeb välja krooniline B-hepatiit? Selle haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt haiguse arenguastmest, mille puhul on tavaliselt neli:

Immuunsuspensiooni staadium on täheldatud, kui patsient on nakatunud väga noorelt. Selle aja jooksul puuduvad mõned haiguse ilmingud. Muide, see võib olla pikk - kuni 15-20 aastat. Järgmine on aktiivne staadium, kus viiruse osakesi kiirelt taastatakse, millega kaasneb maksarakkude tohutu surm. Mõnikord võib selline loomulikult põhjustada tsirroosi kiiret arengut. Kui seda ei juhtu, satub haigus inaktiivse viiruse kandjafaasi - see on üleminek hepatiidi kroonilisele vormile. Suhteliselt rahuliku staadiumi, milles patsient on ainult viiruse kandja, võib kesta ka mitu aastat. Viiruslike osakeste aktiivne paljunemine ei ole täheldatud. Vaatamata asjaolule, et mitteaktiivsel perioodil ei täheldatud tõsiseid rikkumisi, on inimkeha nõrgenenud ja vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele. Viiruste nakkamine, kas see on lihtne herpese või isegi külm, võib põhjustada haiguse taasaktiveerimise või pigem kroonilise B-hepatiidi ägenemise, mis algab taas viiruste suurenenud mitmekordistumise ja maksarakkude surmaga.

Millised on haiguse sümptomid?

Mitte ainult viirusnakkus võib põhjustada B-hepatiidi tekkimist. Selle haiguse teistes teadaolevates vormides on

Autoimmuun-krooniline hepatiit on haigus, mis on seotud geneetiliste häiretega immuunsüsteemis, mille tagajärjel hakkab ta oma rakke rünnakuma. Tavaliselt tekitavad sama hepatiidi viirused, samuti herpes ja mõned muud nakkusrühmad autoimmuunreaktsiooni. Alkohoolne hepatiit areneb püsiva ja pikaajalise alkoholi kuritarvitamise taustal. Narkootikumide krooniline hepatiit areneb kui kõrvaltoime, kui teatud ravimite, näiteks antibiootikumide, isoniasiidi, tugevate anesteetikumide, antikoagulantide jms kontrollimatu koguse manustamine.

Viirusliku hepatiidi etapid

Mida näeb välja krooniline B-hepatiit? Selle haiguse sümptomid sõltuvad peamiselt haiguse arenguastmest, mille puhul on tavaliselt neli:

Immuunsuspensiooni staadium on täheldatud, kui patsient on nakatunud väga noorelt. Selle aja jooksul puuduvad mõned haiguse ilmingud. Muide, see võib olla pikk - kuni 15-20 aastat. Järgmine on aktiivne staadium, kus viiruse osakesi kiirelt taastatakse, millega kaasneb maksarakkude tohutu surm. Mõnikord võib selline loomulikult põhjustada tsirroosi kiiret arengut. Kui seda ei juhtu, satub haigus inaktiivse viiruse kandjafaasi - see on üleminek hepatiidi kroonilisele vormile. Suhteliselt rahuliku staadiumi, milles patsient on ainult viiruse kandja, võib kesta ka mitu aastat. Viiruslike osakeste aktiivne paljunemine ei ole täheldatud. Vaatamata asjaolule, et mitteaktiivsel perioodil ei täheldatud tõsiseid rikkumisi, on inimkeha nõrgenenud ja vastuvõtlikumad erinevatele infektsioonidele. Viiruste nakkamine, kas see on lihtne herpese või isegi külm, võib põhjustada haiguse taasaktiveerimise või pigem kroonilise B-hepatiidi ägenemise, mis algab taas viiruste suurenenud mitmekordistumise ja maksarakkude surmaga.

Millised on haiguse sümptomid?

Haiguse ilmingud sõltuvad suuresti selle arenguastmest ja maksakahjustusest. Kuidas määrata B-hepatiit? Sümptomid, mis häirivad patsiente esiteks, on väsimus ja pidev nõrkus. Haiguse arenguga kaasnevad unehäired, samuti sagedased migreenid.

Samuti esineb hepatiidi valu - need paiknevad parempoolse hüpohoonia piirkonnas. Kaebavad ka patsiendid kõhulahtisust, eriti iiveldust, puhitus, kõhukinnisus, suu kibe maitse, isu puudumine, suuõõne limaskestade kuivus.

Samuti on võimalik sügelus, punetus ja lööve. Sageli on inimesel verejooksu igemed, väikesed verejooksud naha all, mis ilmnevad ka pärast väikest lööki või näputäiget, samuti nn spider veenide väljanägemist.

Hepatiidi ekstrahepaatilised ilmingud

Krooniline hepatiit B on haigus, mille käigus maksa rakud hävitatakse. Selle keha normaalse funktsioneerimise häirimine mõjutab kogu organismi tööd. Näiteks on hepatiidi taustal sageli täheldatud tugevat muutust veres hormooni tasemel.

Püsiv arteriaalne hüpertensioon, purpur, artralgia, polüneuropaatia võib tekkida. Paljudel patsientidel tekib lihaste, nägemisorganite ja sisesekretsioonide näärmete kahjustus, millega võib kaasneda amenorröa, kilpnäärme haigused või isegi diabeedi tekkimine. Hepatiidi komplikatsioonid hõlmavad pahaloomuliste rakkude degeneratsiooni.

Krooniline B-hepatiit: testid ja diagnoosid

Loomulikult tuleb diagnoosi täpsustamiseks läbi viia mitmeid eksameid. Esimene on biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab arstil hinnata maksa tööd. Markerite spetsiaalne vereanalüüs kinnitab patsiendi kehas hepatiidi viiruse antikehade esinemist.

Kõhuõõneelundite ultraheliuuring tehakse tingimata - see on ohutu, valutu ja informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada muutusi elundi suuruses ja struktuuris. Patsiendid määravad sageli maksa biopsia. Maksakoe proovide laboratoorsed uuringud aitavad määrata haiguse tõsidust, leviku ulatust ja isegi eeldatavat tulemust patsiendile.

Hepatiidi ravirežiim

Loomulikult tuleb diagnoosi täpsustamiseks läbi viia mitmeid eksameid. Esimene on biokeemiline vereanalüüs, mis võimaldab arstil hinnata maksa tööd. Markerite spetsiaalne vereanalüüs kinnitab patsiendi kehas hepatiidi viiruse antikehade esinemist.

Kõhuõõneelundite ultraheliuuring tehakse tingimata - see on ohutu, valutu ja informatiivne diagnostiline meetod, mis võimaldab teil tuvastada muutusi elundi suuruses ja struktuuris. Patsiendid määravad sageli maksa biopsia. Maksakoe proovide laboratoorsed uuringud aitavad määrata haiguse tõsidust, leviku ulatust ja isegi eeldatavat tulemust patsiendile.

Hepatiidi ravirežiim

Selle haiguse ravimine sõltub suuresti selle päritolust. Näiteks ravitakse hepatiidi autoimmuunseid vorme kortikosteroididega. Viiruse nakkuse esinemise korral on oluline immunomodulaatorite manustamine. Need ravimid pärsivad viiruste paljunemist. Tugeva mürgistuse korral võetakse asjakohaseid meetmeid mürgiste ainete kogumi puhastamiseks. Samuti on vaja loobuda potentsiaalselt ohtlikest narkootikumidest ja alkoholist.

Täiendav ravi on suunatud maksa leevendamisele ja selle töö järk-järgulisele taastamisele. Ravi peab olema terviklik. Haiguse ägedas faasis on voodipesu ja minimaalne füüsiline aktiivsus väga oluline. Patsiendil moodustavad õige dieedi, mis on rikkalikult valkudest, mineraalidest ja vitamiinidest. Menüüst peate välistama vürtsikad ja soolased nõud, konservid, rasvased ja praetud toidud, samuti alkohol. Hapestamise parandamiseks võib kasutada spetsiaalseid ensüümpreparaate, mis ei tohiks sisaldada sapi. Kui patsient kannatab kõhukinnisuse all, lahendab probleem kergete lahtistite abil. Oluline on võtta ravimeid - hepatoprotektoreid, mis kaitsevad maksarakke kahjustavate mõjude eest ja aitavad kaasa kudede parandamise protsessidele. Mõnikord määrati patsiendid lisaks B-vitamiini süstidele.

Krooniline B-hepatiit: mitu elab sellel? Patsiendi prognoosid

Oleme juba kaalunud küsimusi selle kohta, mis põhjustab selle haiguse arengut ja milliseid häireid sellega kaasneb. Niisiis, kui ohtlik on krooniline B-hepatiit? Mitu patsienti koos temaga elab?

Sellele küsimusele ei ole lõplikku vastust. Kroonilise B-hepatiidi tulemused sõltuvad selle päritolust ja maksakahjustuse tõsidusest. Näiteks, kui haigus on põhjustatud ravimitest, siis saate peaaegu täielikult taastada maksatalitluse. Autoimmuunne hepatiit on ka ravile allutatav. Kroonilise viirusliku hepatiidi korral on tulevaste tüsistuste, sealhulgas tsirroos, tõenäosus väga suur.

Sellepärast soovitatakse inimestel vaktsineerida hepatiidi vastu, vältida kontakti nakatunud inimeste verest, kasutada seksuaalvahekorras kaitsevarustust. Tervislik eluviis ei ole oluline mitte ainult nakkuse ennetamiseks - see on väärt, kui hepatiit on juba kannatanud, samuti õige toitumine, füsioteraapia, füüsiline aktiivsus, korralik magamine ja puhkevõimalus, mis vähendab retsidiivi tõenäosust.

Kuidas ravida kroonilist B-hepatiidi

Krooniline hepatiit B on rühm maksahaigustest, millega puutuvad kokku ainult inimesed. Peaaegu kolmandik maailma elanikkonnast on oma veres markerid, mis räägivad varasemast B-hepatiidist ja praegu on sellel rohkem kui 300 miljonit inimest.

Esinemise korral eristatakse mitut tüüpi kroonilist B-hepatiiti:

  • viirushepatiit;
  • autoimmuunne hepatiit;
  • raviaine hepatiit;
  • alkohoolne hepatiit;

Viiruse hepatiit B: funktsioonid

B-viirusliku hepatiidi ülekandmistee on inimeselt inimesele. Viirus on leitud kõigis bioloogilistes vedelikes: venoosse ja arteriaalse veri, sperma, sülje, menstruaalvoogu ja tupe sekretsiooni.

20. sajandil esines B-hepatiidi nakatus peamiselt meditsiiniliste või kosmeetiliste protseduuride abil, mis rikkusid naha terviklikkust: süstid, vereülekanded, hambaravi, maniküürid jne Praegu on selle edastusviisi levimus märkimisväärselt vähenenud ühekordselt kasutatavate vahendite laialdase levitamise, väga tõhusate desinfektsioonivahendite tekkimise ja nakatunud doonorite varase avastamise tõttu.

B-hepatiidi riskirühmad hõlmavad sotsiaalselt ebasoodsas olukorras olevaid elanikkonnarühmi: uimastisõltlased, homoseksuaalid ja seksitöötajad.

Eriti ohtlikud on nakatunud pereliikmed. On läbi viidud uuringud, mis on näidanud, et perekondades, kus elab B-hepatiidi inimene, nakatatakse 5-10 aasta jooksul kogu ülejäänud perekond igapäevaelus.

Eriti oluline on vertikaalne ülekanne: emalt lapsele sünnikanali läbimise ajal. Imiku infektsiooni vältimiseks peab rasedate naiste puhul, kellel on diagnoositud hepatiit B, lamivudiini võtta raseduse kolmandal trimestril ja manustada keisrilõike.

Umbes 7% -l viirusliku hepatiit B-ga inimestel tekib krooniline vorm.

Muud hepatiit B haiguse vormid (krooniline)

Autoimmuunne hepatiit. Seotud immuunsüsteemi geneetiliste häiretega. Esmane nakkus põhjustab erinevaid viirusi: kõigi tüüpide hepatiit, herpes, Epstein-Bar. Haigus on seotud supressorite klassi T-lümfotsüütide ebapiisava efektiivsusega tööga.

Ravim hepatiit. Seda põhjustab pikk ja kontrollimatu tarbimine eri rühmade antibiootikumide suurtes annustes, valuvaigistid, kaudsed antikoagulandid, isoniasiid, ravimid Parkinsoni tõve raviks ja mõned muud ravimid.

Alkohoolne hepatiit. Tekib umbes 40-ml puhta etüülalkoholi regulaarse kasutamise umbes 7 aastat. Kaasneb maksa kiire progresseeruv maksatsirroos.

Kroonilise viirusliku hepatiidi B sümptomid ja areng

Äge ja krooniline hepatiit areneb sama mehhanismi abil, mille peamine roll on määratud rakulisele immuunsusele. Maksarakkude hävitamine - hepatotsüütid - on tingitud immuunsüsteemi liigsest vastusest viiruse välimusele.

Kroonilise viirusliku hepatiidi käigus on mitu faasi, mis on tingitud selle laine-sarnast kursist:

  • immunoloogilise taluvuse faas;
  • aktiivne faas;
  • kandja faas;
  • taasaktiveerimisetapp.

Immuunsa talutavus esineb noortel patsientidel, kelle infektsioon tekkis varases lapseeas ja võib olla kuni 15-20 aastat. Selles ajavahemikus puuduvad haiguse ilmingud.

Nakatunud inimese vere viirused.

Aktiivset faasi iseloomustab viiruserakkude kiire taastumine ja hepatotsüütide massiline surm. Võib-olla on maksa tsirroos (positiivne replikatsioonivariant) või spontaanne üleminek mitteaktiivse viiruse staadiumile. Viimast stsenaariumi nimetatakse kroonilise integreeriva B-hepatiidi raviks.

Viirusõiduki faas on ka üsna pikk, selle kestus on mitu aastat. Kuid immuunsuse pärssimine, kahjulike keskkonnategurite mõju kandja maksa ja nakkusega, näiteks herpes, võib taaskäivitada viiruse rakkude paljunemise protsessi, mida nimetatakse reaktivatsioonifaasiks.

B-hepatiidi diagnoos ja sümptomid

Krooniline viirushepatiit B on sageli asümptomaatiline või sümptomid on üldiselt mittespetsiifilised: nõrkus, väsimus, unehäired, isutus, sügelus, lihas-skeletivalu, kehatemperatuuri kerge tõus 37,5 kraadi võrra.

Düspeptilisi häireid võib iseloomustada suu kibedus, parema hüpohondriumiga igav valu, täieliku ja raskustunne tänu ühendatud sapiteede düskineesiale. Maksa vere koagulandi faktorite sünteesi rikkumise tõttu võivad igemed veritseda, hematoomid ja spider veenid võivad ilmneda ning ninaverejooks võib esineda ilma põhjuseta. Kõigil patsientidel ei väljendu iiveldust, sagedamini esineb anikteriaalseid vorme. Suguhormoonide ainevahetushäire tõttu võib tekkida günekomastia.

Diagnoos põhineb uuringul, palpeerimisel (maksa suurenemine, põrna suurenemine), mittespetsiifilised (kõrgendatud ESR, leuko-ja trombotsütopeenia, kõrgenenud ALAT, bilirubiin) ja spetsiifiliste (viirushepatiidi kudede ja seerumi markerid, silelihaste antikehade olemasolu ja maksa LP) testid.

B-hepatiidi ravi (krooniline): soovitused

Kroonilise hepatiit B ravi eesmärk on peatada viiruse replikatsioon ja saavutada püsiv remissioon. Diagnostikat iseloomustab see viiruse koormuse vähenemine, ALAT taseme normaliseerimine ja maksa ultraheli pildi paranemine.

Viirusliku replikatsiooni pärssimiseks kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

  1. Interferoonid. Interferoon-alfa on viirusevastane ja immunomoduleeriv ravim, mis surub kiiresti viiruse replikatsiooni ja viib haiguse remissiooni. Seda kasutatakse subkutaanse süstimisega.
  2. Nukleosiidsed pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Võimas viirusevastased ravimid, mis mõjutavad viiruse DNA-d. Kasutatakse interferoonravi ebaõnnestumise korral. Lamivudiini kasutatakse kõige sagedamini.
  3. Glükokortikosteroidid. Neid kasutatakse autoimmuunse hepatiidi raviks, et pärssida hüperreaktiivset immuunsust, samuti enne viirusevastast ravi, kasutades immuunvastuse võimendamise mõju ravimi võõrutamisele. Kõige populaarsem ravim on prednisoloon.

Lisaks viirusevastasele ravile tuleb rakendada sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on detoksifitseerida, taastada maksatalitlus ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Ärevushäirete kõrval on toitumine kroonilise hepatiit B ravis olulist rolli.

Mõned toitumisalad

Soovitav on jääda laua number 5 juurde. See välistab kõik vürtsised, praetud, rasvased ja vürtsised. Toitumise eesmärk on normaliseerida sapi voolu ja taastada maksafunktsioon. Peamised toiduvalmistamismeetodid: keetmine, praadimine, küpsetamine ja aurutamine. Toitumine on täielik, tasakaalustatud kombinatsioon valkudest, rasvadest, süsivesikutest, vitamiinidest ja mikroelementidest. Lihatooteid eelistatakse toitumassi: kana ja kalkun ilma naha, küüliku, vasikaliha. Kõrvaltooted ja rasvamortid on välistatud. Keelatud pooltooted, vorsti ja vorstitooted.

Kala võib olla ka madala rasvasusega sordid. Soolatud kala ja kalakonservid tuleks toidust täielikult välja jätta, nagu ka valge leib, kondiitritooted, praetud pirukad ja puittoit. Selle asemel eelistatakse kliid, rukist ja teravilja leiba, leiba ja kreekeriga. Köögiviljad on lubatud, välja arvatud ravimtaimed ja juured, provotseerides liigset sapistumist: rohelist sibulat, redise, küüslauku ja spinaati.

Kefir, riaženka, hapupiim, acidophilus, madala rasvasisaldusega kohupiim ja sellest valmistatud tooted (suupisted, juustukoogid, laiskke pelmeenid), piim ja madala rasvasisaldusega juustud. Võid süüa proteiimomeleid ja pehme keedetud mune, kuid mitte rohkem kui 1 munakollane päevas. Maiustustest keelas šokolaad, jäätis, rasvkoorega tooted. Kuid on lubatud marmelaad, kompvekid, muli, želeed ja nuga.

Kroonilise hepatiidi kohustuslikuks aineks on alkohoolsete ja alkohoolsete jookide kõrvaldamine. Lubatud on tee, kohupiim piimaga, sigur, puuviljajoogid, puuvilja- ja köögiviljamahlad, kisselid, kuivatatud puuviljakompotid ja roosiõli.

Üldiselt on krooniline B-hepatiit võidukaks ja kui te järgite oma arsti ettevaatavaid soovitusi, saate pikaajalise püsiva remissiooni.

Krooniline B-hepatiit

Jäta kommentaar 6 761

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt võib krooniline B-hepatiit peamistest arenenud riikidest peatselt ohustada elanike elukvaliteeti. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmed kinnitavad, et igal aastal sureb umbes 700 000 inimest, mitte ainult B-hepatiit, vaid ka selline surma põhjustav krooniline hepatiit C.

Üldteave

Selline põhjustaja on B-hepatiidi viirus, mis sisaldab DNA-koodi, mida mõnikord nimetatakse ka HBV-le, HBV-le või HBV-le. Viiruse eripära on selle resistentsus välistest stiimulitest, kemikaalidest, madalast ja kõrgest temperatuurist ning happega kokkupuutumisest. Tervislik isik on võimeline viirust saama patsiendilt haiguse mis tahes vormis: äge või krooniline või lihtsalt viiruse kandjast. Infektsioon toimub haavade kaudu vere kaudu, edastatakse emalt lapsele sünnituse käigus, kahjustatud limaskestade kaudu. Pärast viiruse sisenemist kehasse ei ilmne see kohe. Seda infektsiooniperioodi alates haiguse alguseks nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja B-hepatiidi puhul kestab see 30-90 päeva.

Kroonilise B-hepatiidi vormid

Pärast infektsiooni tekkimist ilmnevad esimesed sümptomid. Haigus kestab umbes 2 kuud ja lõpeb kas täieliku raviga või hepatiidi ägeda kuju üleminekuga krooniliseks, mida peetakse kõige ohtlikumaks. Krooniline vorm võib kehale ja inimesele märkamatult liikuda, see ei mõjuta siseorganite toimimist, kuid sageli jätkub maksa hävitamine. Kroonilise HBV viiruse mitmesugused vormid on haiguse põhjuseks.

Kroonilise hepatiidi põhjused ja riskifaktorid

Hepatiidi ülekandumise peamisteks viisideks on üks vererõhk. Kuid on ka muid põhjusi kroonilise B-hepatiidi tekkeks:

  • Seksuaalselt. Seetõttu hõlmab riskirühm peamiselt neid, kes juhivad düsfunktsionaalset eluviisi.
  • Teine meetod edastamiseks on läbi mittesteriilse nõela. B-hepatiit on uimastisõltlaste hulgas üsna levinud.
  • Edastamine emalt lapsele sündimise ajal.
  • Üldised hügieenikaubad patsiendiga.
  • Hepatiitusega patsientidega seotud töö.
  • Mittesteroolsed instrumendid tätoveerimisruumides, küünehoonetes, haiglates.

Viiruseinfektsiooni peamised riskifaktorid on:

  • HIV / AIDS;
  • hemodialüüs;
  • seksuaalpartnerite sagedane muutus;
  • homoseksuaalsus;
  • viibida ebasoodsamas piirkonnas, kus on suur nakkusoht (näiteks tööl või äriränkel).
Tagasi sisukorra juurde

Haiguse sümptomid

Pika inkubatsiooniperioodi tõttu ei esine haigusel mingeid sümptomeid, mistõttu mõned isegi ei mõista, et neid tuleks ravida. Kroonilise hepatiidi sümptomid on algselt väikesed:

  • väsimus;
  • palavik;
  • valu parema hüpohondriumiga (harva);
  • kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus;
  • aju lihastes ja luudes;

Kui haigus läheb arenenud haigusseisundisse, tekib patsiendil kollatõbi, kaalu vähenemine dramaatiliselt, lihaste atroofia. Uri muutub tumedaks, vere hüübimine halveneb, igemete veritsemine, depressiivne seisund ilmneb, patsient kaotab huvi elule, mis toimub, intellektuaalsed võimed (mõtlemine, mälu, tähelepanu) süvenevad kriitiliselt, mõnikord isegi kooma. On kohutav, et haiguse esimesed sümptomid esinevad mõnikord juba kaugeleulatuvas faasis.

Vere spetsiaalsed markerid viitavad hepatiidi esinemisele, mistõttu on tingimata vaja läbi viia rutiinset füüsikalise läbivaatuse ja teha vereanalüüs.

Haiguste tunnused lastel ja rasedatel

Selline diagnoosi koostamine kui krooniline viiruslik hepatiit ei tohiks põhjustada probleeme naiste olukorras või nende puhul, kes soovivad saada ema. Ainult äge hepatiit võib raseduse ajal esile kutsuda abordi. Kui rasedate naiste veres leitakse kroonilise hepatiidi markerid, võivad arstid lihtsalt välja kirjutada toetavaid ravimeid - hepatoprotektorid ja naine saavad ohutult sünnitada. Esimesed 12 eluaastat vaktsineeritakse last B-hepatiidi vaktsiiniga ja kõik järgnevad lapsed viiakse läbi vastavalt lastekliiniku plaanile.

Laste haigusjuhtude eripära on see, et nad nakatavad ainult emalt ja tulemuseks on üks - terviklik ravivastus, kuid haigus muutub väga harva krooniliseks staadiumiks. Kui laps kannatab lapsepõlves hepatiidi, siis moodustub tema veres antikehad ja haiguse immuunsus. Lisaks üleminekule teisele staadiumile peetakse hepatiidi komplikatsiooniks ka tsirroosi. Et vältida ebameeldivaid tagajärgi, peate pediaatrist regulaarselt läbi viima ja vaktsineerima, sest ainult nad saavad kaitsta suremuse tõenäosust 90% võrra - 15 aastat.

Diagnostika

Kui haigused, mida patsient kaebab, põhjustab arstile kahtlusi, tehakse talle vereanalüüs, et identifitseerida haiguse markerid haiguse täpselt kindlaks tegemiseks. Seejärel määratakse patsiendile maksa ultraheli, et määrata selle seisund ja kahju ulatus. Viiruse aktiivsuse määramiseks on võimalik läbi viia biopsia. Kroonilise hepatiidi diferentsiaaldiagnostika on vajalik selle eristamiseks teistest tõsistest maksa ja teiste kehasüsteemide haigustest.

Haiguste ravi

Hepatiit on kõvastumatu, kuid ainult käies arsti juurde ja jälgides tema ettekirjutusi. On oluline meeles pidada, et hepatiit pole lause. Rasketel juhtudel patsientide haigus, keda raviti nakkushaiguste päevahoones. Ravi peamine eesmärk on viiruse paljunemise peatamine, siis on selle taasaktiveerimine peaaegu võimatu. Lisaks on ravi suunatud toksiinide eemaldamisele kehast, kahjustatud elundite taastamiseks ja teiste elundite tüsistuste taastamiseks.

Ravimid

Kroonilise B-hepatiidi ravi põhineb mitmel ravimirühmal:

  • Interferoonipreparaadid. Interferoonid on valkud, mille organismi sekreteerivad, kui viirused seda sisenevad. Peginterferoon alfa-2a kasutatakse raviks. Seda manustatakse heal maksaastmel oleva patsiendi süstimise teel.
  • Viirusvastaste ravimite kasutamine - nukleosiid-pöördtranskriptaasi inhibiitorid. Sageli kasutatakse neid, kui eelmine oli ebaefektiivne. Sellesse kategooriasse kuuluvad järgmised ravimid: "adenofiir", "lamivudiin", "tenofoviir", "entekaviir" jne
Tagasi sisukorra juurde

Dieet hepatiidi raviks

Hepatiidi õige toitumine on kiire taastumise oluline komponent. Arstid nõuavad, et patsiendid järgiksid toiduvarude tabelit 5. On vaja vähendada rasva sisaldust toidus; nõusid küpsetatakse ja küpsetatakse, mõnikord hautatud; külm toit on keelatud; piirata kindlasti tarbitavat soola. Dieet aitab planeerida oma toitumist õigesti ja veenduda, et maksimaalne toitainete sisaldus kehas kiirendab taastumist.

Toitlustada tuleb 4-5 päevas, kuid seal on väikesed portsjonid. Välistades liha pooltooteid, see tähendab vorsti, rullides, vorstides, toitu ja asendada need paremini kui madala rasvasisaldusega linnuliha - kalkuniliha, kana. Sama kaladega - võite süüa vaid madala rasvasusega sordid. Piimatooted on lubatud, kuid ainult madala rasvasisaldusega. Toidust tuleb lisada rohelised - see on asendamatu vitamiinide allikas. Välistamine on ainult rohelised sibulad, redis ja küüslauk, sest need suurendavad sapi moodustumist (vastunäidustatud ICD - ureetraalse põletikuga patsientidel). Peate kasutama vitamiine, nad avaldavad kehale positiivset mõju ja aitavad kaasa toitainete ülekandumisele organismi kaudu.

Haiguse tagajärg

Kas on võimalik hepatiiti täielikult ravida?

See on küsimus, mis muretseb iga hepatiidi patsiendil. Iga haiguse juhtum on üksikisik, mistõttu ei saa kindlalt öelda, kas see on tõesti võimalik selle täielikult ravida või mitte. Kõik sõltub haiguse vormist ja staadiumist. Krooniline hepatiit B kõveneb täielikult ainult 40-50% juhtudest. Need on peamiselt need patsiendid, kes varem avastasid selle haiguse ja viidi läbi intensiivne viirusevastane ravi. Ja kui arvestame ainult viiruse reproduktsiooni peatamisega spetsiaalsete preparaatidega, siis on see võimalus juba mitu korda suurenenud.

Kas haigus võib iseenesest minna?

Jah, on juhtumeid, kui krooniline B-hepatiit ilma ravimiravimita läbib iseenesest ja jätab jäljed. Kuid sellised juhtumid esinevad sagedusega 1/100 väga tugevat immuunsust põdevatel patsientidel, kes suudavad hepatiit B viirust ise suruda. Kui haigus läbib ägedat vormi ja keha ei oma piisavalt jõudu, et seda ise võidelda, siis muutub see HBV krooniliseks vormiks.

Mitu hepatiidi patsienti elab?

HB krooniline vorm jätab harva märgatavaid jälgi kehas tõsiste komplikatsioonide kujul, kuna haiguse aktiivne faas on väga aeglane. Vastupidiselt ägedale vormile on tsirroosi ja vähi riskid tühised (5-10%). Temaatiliste tüsistuste esinemise tõenäosus patsiendi jaoks sõltub mõnevõrra: alkohoolsete jookide, sigaretite tarbimine, dieedi mittevastavus suurendab remissiooni ja komplikatsioonide tekkimise tõenäosust.

Patsiendid elavad hepatiidiga nii kaua, kui on normaalsed terved inimesed.

Aga haiguse soodne käik mõjutab järgmisi tegureid. Esiteks, istuv eluviis ja ülekaal toovad maksale lisakoorma, mis on juba raskesti oma ülesannete täitmisel. Teiseks, sigaretid, alkohol ja ravimid mõjutavad tugevalt haiguse arengut ja tulemusi. Eakad ja lapsed on haigustele tõenäolisemad. Diagonaaliga hoolimata elada õnnelikku elu, peate lihtsalt järgima arsti juhiseid ja siis osutub haigus ületamiseks ja tagajärgede vähendamiseks.

Kuidas ravida kroonilist B-hepatiidi enne täielikku ravi?

Kroonilise hepatiit B ravi on keeruline ja pikk protsess, mis nõuab patsiendi pidevat jälgimist. Seda saab kasutada teatud rühma ravimeid, mis pärsivad viirust organismis, samuti aitavad kaasa immuunsüsteemi paranemisele.

Viiruliigid

Selleks, et nüüdisaegne meditsiin saaks B-hepatiidi tõhusalt ravida, peab spetsialist kõigepealt diagnoosima patsiendi ja määrama, milline viirus areneb patsiendi kehas.

Kaasaegne meditsiin jagab B hepatiidi kahte tüüpi:

  1. Positiivne, seda nimetatakse ka - looduslikuks. Esimene tüüp viitab originaalset tüüpi viirustele, mis esinevad looduses ja põhjustavad seda haigust. Metsikodud on kõige enam arenenud sellistes piirkondades nagu Euroopa ja Aasia. See mõjutab nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Organismis võib selline viirus muteeruda, see tähendab kohaneda immuunsüsteemi omadustega ja vältida selle mõju.
  2. Negatiivne, seda nimetatakse ka - mutantseks. Teiste tüüpi viirused, nagu arstide poolt kindlaks tehtud, ilmuvad kehas kahel viisil. Kas viiruse kandjaga nakatumise või positiivse (loodusliku) viiruse mutatsiooni tõttu. Kuna see on immuunsüsteemile paremini kohandatud, on seda veidi raskem ravida kui esimesel juhul.

Sellest järeldub, et enne ravikuuri määramist on raviarst kohustatud patsiendi pideva diagnoosimise läbi viima. Seda toodetakse ainult vereanalüüside abil erinevate näitajate jaoks.

Iga patsient, kellel on krooniline B-hepatiit, peaks mõistma, et kogu tema elu jooksul on ta seotud järgmiste riskidega:

  • maksa tsirroosi tekkimine, mis võib lõppeda surmaga;
  • maksahartsinoomi areng, mis kindlasti viib surma.

Krooniline vorm tekib pärast esmast kudede infektsiooni ja seda iseloomustab asjaolu, et pikka aega ei pruugi patsient üldse mitte midagi häirida. Kuid ühel peenel hetkel võib tulla kriisiolukord, mis kaasneb haiguse kiire arenguga selle arenguks tsirroosiks või kartsinoomiks.

Hepatiit B ravi

Mõistes, millist tüüpi hepatiit B viirused võivad patsiendi kehas edasi areneda, võite jätkata küsimuse, kuidas seda haigust ravida.

Kaasaegne meditsiin pakub järgmisi ravimite rühmi, mis on ette nähtud patsientidele:

Interferoon on kaasaegne ravim, millel on viirusefektid. Selle funktsioon on peatuda mõlemat tüüpi viiruse arengut organismis ja viia nende kogus vajalikule määrale, nii et keha saab haigusega enesekindlalt toime tulla. Üldiste kliiniliste uuringute kohaselt võib interferoon ravida mitte ainult positiivset, vaid ka negatiivset viirust.

Glükokortikoidid on prednisolooni rühma ravimid. Nad aitavad kaasa viiruse arengu pärssimisele, vähendavad selle kogust, kuid samal ajal mõjutavad immuunsüsteemi, mis pärast nende vastuvõtu lõppu suurendab selle funktsiooni mitu korda. Arstlikus uurimuses leiti, et see ravimite rühm suudab tõhusalt ravida nii positiivseid kui ka negatiivseid viiruse tüüpe.

Sellisel ravimil nagu lamivudiinil on eriline toime. Selle elemendid sisestatakse viiruste DNA-sse, need hävitatakse ja seega välditakse viiruste jagunemist ja edasist levikut organismis. See on efektiivne nii lastele kui täiskasvanutele.

Kliinilised uuringud on näidanud selle kõrge efektiivsust. See on sama efektiivne mitte ainult positiivse, vaid ka negatiivse hepatiidi korral.

Famtsikloviir on ravim, mis põhineb viirusevastasel ravimil. See on efektiivsem, kuid kliinilistes uuringutes leiti, et lamivudiin on efektiivsem. Sellest lähtuvalt on famtsükloviiri B-hepatiidi ravis täiendavaks agensiks kasutatav.

Adefoviirdipivoksiil on sihitud ravim, st see pärsib viiruste DNA-d ja takistab neid tõhusalt korrutades. Kuid kahjuks on see üks viimaseid farmakoloogilisi arenguid ja mõned eksperdid on leidnud, et suurtes annustes võib see ravim põhjustada mõningaid kõrvaltoimeid. Seetõttu viiakse kliinilised uuringud läbi tänapäevani.

Pean kohe öelda, et selle haiguse raviks pikka aega. Enamikul juhtudel võib standardne säilitusravi kulg kesta umbes 6-10 nädalat ja sõltub viiruse arengust patsiendi kehas.

On olemas riskirühmad, mille olemasolu organismis võib põhjustada maksatsirroosi või kartsinoomi.

Need võivad hõlmata järgmisi isikute kategooriaid:

  • mehed, kes on oma keha hepatiit B viiruse muteerunud;
  • isikuid, kes alkoholi kuritarvitavad, samuti narkootilisi aineid;
  • suitsetajad;
  • Samuti on ohus inimesed, kellel on ülekaaluline mass ja mitmesugused maksahaigused.

On oluline teada, et kroonilise hepatiidiga haigetel peab kindlasti külastama arste ja jälgima neid. Selle haiguse kavalus on see, et seda ei tunne mitu aastakümmet ja seejärel lühikese aja jooksul viia isik maksa tsirroosile või kartsinoomile.

Eluviis

Üks tähtsamaid tegureid sellest haigusest vabanemiseks ja selle mõju vähendamiseks organismile on elustiil. Seda soovitavad isegi arstid.

  • Kõigepealt peate tähelepanu pöörama toitumisele ja õigele toitumisele. Hepatiit mõjutab maksa, nii et tooted, mida patsient tarbib, peaks tema koormust minimaalselt vähendama. Selleks, et õigesti süüa, on kõige parem võtta ühendust pädeva dieediga spetsialistiga.
  • Järgmine hetk on spordi- ja vaba aja veetmine. Muidugi, kui patsient tunneb tõsist ägenemist ja seda kinnitavad ka testid, peaks ta kohe hospitaliseerima. Kuid muudel juhtudel on organismi immuunsüsteemi parim stimulaator kõndida värskes õhus ja sportimiseks või spetsiaalselt välja töötatud kehalisteks tegevusteks.
  • Kuid viimane asi on loomulikult halbade harjumuste loobumine. Eespool on mainitud, millised patsiendid on ohustatud, nende seas, kellel on sellised harjumused nagu alkohol, narkootikumid ja tubakatarbimine. Kõik see toob kindlasti kaasa asjaolu, et varem või hiljem põhjustab viirus kehas maksatsirroosi või kartsinoomi.

Sellise haiguse nagu B-hepatiidi ravimine on pikk protsess. Enamikul juhtudel on see täiesti võimatu sellest vabaneda, kuid see on võimeline sundima keha oma tegevust juhtima ainult spetsiaalsete ravimite abil. Ravi on pikk ja nõuab patsiendi tahtmist taastuda. Samal ajal peate juhtima tervislikku eluviisi ja loobuma halvadest harjumustest.

Krooniline viirushepatiit B

B-hepatiidi viirus (B) võib põhjustada nii ägedat kui kroonilist haigust. Peamine oht on krooniline hepatiit, mis võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki. Kui arst räägib umbes 257 miljonit inimest, kes on kogu maailmas nakatunud, siis on tegemist kroonilise nakkusprotsessiga. Käesolevas artiklis analüüsime üksikasjalikult, milline on krooniline B-hepatiit, millist ohtu see haigus kannatab ja kas seda haigust ravitakse.

Artikli sisu:

Äge hepatiit on hirmutav?

Akuutne viirushepatiit B on ennustatavam infektsioonijuht. Paljudel inimestel ei ole isegi kahtlust, et nad olid kunagi nakatunud ja neil on haigus.

Hepatiidi anikteria vormis on kaasas halb enesetunne, üldine nõrkus, iiveldus, isutus.

Ägeda hepatiidi B käigus on 3 peamist võimalust:

Anikteriaalne vorm, mille puhul inimesel võib tekkida ebamugavustunne, üldine nõrkus, iiveldus, isutus. Sümptomeid võib väljendada väga kergelt, kuid need võivad põhjustada ka tajutav ärevus.

Ikteriline vorm. See on vähem levinud ja erineb eelnevast naha ja limaskestade värvist kollases. Samal ajal on ka fekaalide värvimuutus.

Fulminantsvorm on voolu väga haruldane variant (

Kudede fibroos puudub

Minimaalne ja kerge tegevus

Kiudude koe kuhjumine mõnede portatiivsete triadide piirkonnas *

Kõige portaali triadide fibroos

Silla septa välimus - vaheseinad, mis pimesi lõpevad maksa paksusega

* Portaal triada - spetsiaalsed kanalid, mis sisaldavad väikesi artereid, veene ja sapijuha ning läbivad kogu maksa paksust.

Metaviri skaala oli spetsiaalselt välja töötatud hepatiit C patsientide jaoks, kuid see on täiesti asjakohane ka muude krooniliste hepatiitide korral.

Kroonilise hepatiit B diagnoosimise kriteeriumid

On olemas teatud kriteeriumid, mis võimaldavad põhjendada kroonilise hepatiidi diagnoosi. Need hõlmavad järgmist:

HBsAg, mis määratakse kindlaks rohkem kui kuue kuu jooksul.

Virus DNA on üle 10 000 eksemplari milliliitri kohta.

Transaminaaside perioodiline kasv - AST ja ALAT.

Hepatiidi sümptomid maksa biopsia proovis.

Enamik teadlasi eristavad eraldi kroonilise B-hepatiidi HbsAg-kandejõu vormi, kui antigeen on organismis, kuid pole põletikunähtusid. Teised usuvad, et see on ainult üks kroonilise B-hepatiidi võimalustest, millel on minimaalne aktiivsus ja mis ei ole eraldatud muidugi eraldi vormis. Igatahes on selliseks nakatumiseks iseloomulik:

HbsAg määratakse üle 6 kuu.

HBeAg-i serokonversioon - tuuma antigeen, see tähendab proteiin, mis sisaldub viiruse tuumas.

Virus DNA on üle 10 000 eksemplari milliliitri kohta.

Normaalne transaminaaside sisaldus.

Biopsia tulemustes pole põletikku.

Serokonversioon on seisund, kus antigeen verest kaduma läheb ja antikehad ilmuvad.

Loe üksikasjalikult antigeenide ja antikehade kohta, saate artiklis "ELISA".

Teine meditsiinilises kirjanduses kasutatav mõiste on lahendatud B-hepatiidi, st varem esineva ägeda või kroonilise haiguse vastu. See tingimus vastab kriteeriumitele:

viiruse antikehad veres ja antigeenide puudumine;

Viiruse DNA ei ole avastatud;

Laboratoorsed diagnostika meetodid võimaldavad mitte ainult diagnoosida, vaid ka eristada ägedat kroonilist nakkust, hinnata ravi efektiivsust ja vaktsineerimisi, et määrata viiruse sisaldus veres.

Kroonilise hepatiit B ravi

Kroonilise B-hepatiidi vastu võitlemine tekitab tõsiseid raskusi. Samal ajal on võimalik saavutada täielik taastumine, kuid seda on palju sagedamini võimalik ainult viiruse replikatsiooni peatamiseks mõnda aega. Krooniline HBV-infektsioon on väga harva lahustunud spontaanselt, seega on kroonilise B-hepatiidi peamine raviks viirusevastane ravi (PVT).

Esialgne uuring

Enne kui alustate kroonilise B-hepatiidi ravimist, tuleb patsiendil kontrollida maksakahjustuse ulatust ja sellega seotud raskendavaid haigusi. Sinna sisestamata sisestage:

kogu vereanalüüs;

biokeemilised vereanalüüsid, sealhulgas transaminaaside aktiivsus, bilirubiin, valgufraktsioonid;

vere hüübivuse hindamine;

hepatiit C ja D serodiagnoos, HIV-infektsioon.

Oluline roll on selgitada nakkusprotsessi aktiivsust, milleks on ette nähtud maksa biopsia või elastomeetria.

HTP näidustused

Hbe'i patsiendi positiivsuse põhjal on HTP näidatud järgmistel juhtudel:

viiruse sisaldus rohkem kui 2000 rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta (> 10 000 koopiat milliliitri kohta);

fibroos ja põletikuvastane toime üle 1 punkti Metaviri skaalal.

Maksa tsirroos näitab PVT-d viiruse igas DNA-s, kuid dekompenseeritud tsirroos nõuab otsese toimega viirusevastaste ainete manustamist.

On mitmeid patsientide kategooriaid, kelle ravi võib läbi viia fibroosi hindamata või üldse mitte:

Immuunsuspensiooni staadiumis olevad patsiendid on noored, positiivsed HBe suhtes, normaalse ALATiga ja ilma maksakahjustuse sümptomideta. Pidev jälgimine ja eksam iga 3-6 kuu järel on vajalik.

Patsientidel, kes on negatiivsed HBe korral ja kellel on normaalne ALAT, viiruse tase 2000-20000 RÜ / ml, ilma maksahaiguse tunnusteta, ei vaja ka kiiret biopsiat või PVT-d. Vajab dünaamilist seiret, ALT hindamist iga 3 kuu järel, DNA taset iga kuue kuu järel - aastas.

Patsiendid, kellel on ALAT, kaks korda normaalne, ja HBV DNA sisaldus üle 20 000 RÜ / ml, saavad viirusevastaseid ravimeid ilma maksa biopsiaeta.

HTP-i läbiviimiseks kasutatakse interferooni ja viirusevastaseid ravimeid, nukleotiidanalooge.

Ravi režiimi valik

Mõnikord on arstil väga raske valida kõige tõhusama skeemi. Mõlemal interferoonil ja nukleotiidi analoogil on nii eelised kui ka puudused.

Interferoonid, sealhulgas pegüleeritud, mis sisaldavad selliseid ravimeid nagu interferoon-alfa, Pegasys ja Pegintron, ei põhjusta viiruse resistentsust ravile ja mõnikord võimaldavad saavutada HbsAg serokonversiooni, mida võib pidada taastumiseks. Siiski kasutatakse neid ravimeid ainult süstimise vormis, raskemini talutavana ja maksatsirroosi korral vastunäidustatud.

Tablettides on kasutatud nukleotiidide analooge (lamivudiin, entekaviir, tenofoviir), 60-85% juhtudest suudavad nad vähendada viiruse DNA sisaldust määramata tasemele, neil on vähem kõrvaltoimeid ja neid saab kasutada maksa tsirroosiks, kuid kui neid manustatakse, siis HbsAg ja kui need tühistatakse, toimub infektsiooni taasaktiveerimine kiiresti.

OEM-i väljakirjutamisel kasutavad arstid tavaliselt ametlikke kliinilisi juhiseid:

Nukleotiidanaloogide seas on eelistatav alustada ravi entekaviiri või tenofoviiriga. Lamivudiini ja telbivudiini, millele viirust sageli kasutatakse, kasutatakse ainult siis, kui neid ravimeid pole saadaval.

Soodsa ravi prognoosimise prognoos (algselt ALAT ja väikese viraemia kõrge tase) määratakse ravi teatud ajaks - pegüleeritud interferooni kulgu 48 nädala jooksul.

HBeAg-positiivseid patsiente, kes ei ravi serokonversiooni ajal, samuti HBeAg-negatiivseid patsiente ja maksatsirroosi põdevaid patsiente ravitakse määramata aja kestusega nukleotiidanalooge, mõnikord kogu elu.

Sõltumata sellest, millist ravimit kasutatakse, on ravi eesmärgiks püsiva avireemia, mis seisneb selles, et viirust veres ei tuvastata.

Lisateavet hepatiit B raviviiside kohta spetsiaalses materjalis.

Kroonilise B-hepatiidi ja delta-raviainega patsientide ravi iseärasused

Praeguseks on ainus rühm ravimitest, mis on osutunud efektiivseks CHB ravimisel deltaagensiga, interferoonid (IF). Nende ametisse nimetamise vajadus määratakse kindlaks individuaalselt. On vaja hinnata mõlema viiruse replikatsiooni. Kui klassifitseeritakse alfa-interferoonid, suurendatakse nende annust tavaliselt. Pegüleeritud IF-d määratakse samades annustes nagu kroonilise viirushepatiidi B raviks ilma deltaagensita.

Ravi kestus kestab vähemalt aasta. Seda on võimalik laiendada jätkusuutliku lennunduse saavutamiseks. Selle tulemuse saab umbes 25-40% juhtudest, kuid veel pole teada, kui palju pärast viiruse katkestamist registreeritakse viiruse puudumine veres

Nukleotiidi analoogid ei mõjuta D-hepatiidi viirust ja neid ei kasutata ravimisel.

Hoolimata sellest, et kroonilise B-hepatiidi täielik taastumine on väga haruldane, aitab HTT ära maksakahjustuse peatumise ja tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengu - viirusliku hepatiidi kohutavate tagajärgede ärahoidmise.

Viirusevastane ravi aitab peatada maksakahjustusi ja vältida selle tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arengut

Kroonilise hepatiit B tüsistused ja tagajärjed

Enamikul juhtudel esineb krooniline B-hepatiit suhteliselt soodsalt ja sellega ei kaasne ilmseid maksakahjustuse tunnuseid. Haigus progresseerub väga aeglaselt ja tsirroosi tekkimise tõenäosus ei ületa 10%. Harva on aktiivne progresseeruv kursus, mille puhul on oht tsirroosile üle minna - 20% ja kõrgem. Üks kümnest tsirroosiga patsiendist tekib primaarne maksavähk. On tõestatud, et alkoholi kuritarvitamine suurendab märkimisväärselt hepatiidi raskete tagajärgede ohtu.

Maksatsirroos

Maksakirroos on kroonilise hepatiidiga inimeste surmapõhjus. Sellel haigusel on maksa depressioon ja suurenenud rõhk portaalveeni süsteemis (portaalhüpertensioon), mis kogub vere kõhuorganeid nende puhastamiseks. Kudede muutuste olemusena on maksa tsirroos väljendunud fibroos, kus moodustuvad ruumid - sidekuded on täielikult piiratud sõlmedega. Umbes kõigist viiest juhust ilmneb tsirroos ilma sümptomiteta.

Arstid eristavad haiguse kolme etappi:

Hüvitusfaas, kui maksa funktsioone hoitakse elus vajalikus mahus. Samal ajal on patsientidel sageli mao ja söögitoru veenilaiendid. HTP ei saa mitte ainult peatada tsirroosi edasist arengut, vaid ka muutusi pöörduda.

Alakompensatsiooni faasiga kaasneb seisundi ja laborikatsete üldine halvenemine. Maks ei vasta alati oma kohustustele.

Dekompenseerimise faasi iseloomustavad pöördumatud ulatuslikud muutused maksas, mis põhjustab 60-90% patsientide surma 3 aasta jooksul.

Maksa seisundit hinnatakse Child-Pugh'i skaalal. Skaala diagnoosikriteeriumid: bilirubiini ja albumiini sisaldus, protrombiiniaeg, astsiidi ja entsefalopaatia esinemine. Kvalitatiivsete kriteeriumide väärtuse hindamisel määrake Child-Pugh'ile tsirroosi klass: A, B või C, kus C vastab kõige raskematele muutustele maksas.

Rasked tsirroosi tüsistused arenevad dekompensatsiooni faasiks ja vastavad tavaliselt Child-Pugh klassile C. Need hõlmavad järgmist:

Maksapuudulikkus - seisund, mille korral hepatotsüüdid (maksarakud) ei täida oma kohustusi. Selle tulemusena koguneb veres ammoniaak ja teised toksiinid. See omakorda avaldab kahjulikku mõju ajurakkudele ja viib tema funktsioonide - maksa entsefalopaatia - rikkumisele. Viimase ekstreemseks manifestatsiooniks on maksa kooma, mille suremus moodustab 80-100%.

Astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes, mis tekib portaalhüpertensiooni tagajärjel. Vedeliku kogus võib ulatuda 2 liitrini või rohkem. Keskmise eluajastu eeldatav eluiga on astsiidil 3-5 aastat.

Veritsus söögitoru veenidest. Portaali hüpertensioon põhjustab söögitoru veenilaiendite esinemist. Sellised veenid on kergesti kahjustatud, näiteks oksendamise korral, mille tagajärjel on tugev veritsus, mida on väga raske lõpetada. Veritsus esineb igal kolmandal patsiendil, kellel on söögitoru või kõhu veenilaiendid ja 30-50% neist surmast pärast esimest episoodi. Neile, kes on kogenud esimest verejooksut, juhitakse enamikul juhtudel hiljem.

Spontaanne bakteriaalne peritoniit - kõhukelme põletik, mis ei määra nakkuse allikat. Peaaegu alati esineb portaalveeni süsteemi suureneva surve taustal. See areneb peamiselt tsirroosi dekompensatsiooni taustal 10-30% patsientidest. Suremus esimese aasta jooksul pärast esimest episoodi on kuni 80%.

Täielik informatsioon maksatsirroosi kohta hepatiit B või C taustal on esitatud spetsiaalses materjalis.

Lisaks neile rasketele tüsistustele aitab maksa tsirroos kaasa primaarse vähi tekkele.

Hepatotsellulaarne kartsinoom

Hepatotsellulaarne kartsinoom on primaarse maksavähi tüüp. Primaarne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis esialgu kasvab elundis. See on tähtis, sest paljud maksavähkid on metastaseerunud - tuuakse teistest elunditest. Kasvaja on moodustumine, mis koosneb atüüpilistest rakkudest - rakkudest, mis ei täida oma funktsioone, vaid kiiresti ja kontrollimatult jagavad. Miks on maksarakkude degeneratsioon pahaloomuline, kuid pole usaldusväärselt teada. Teadlased leiavad, et selle põhjus on nende DNA kahjustus.

Tuumor kiiresti kasvab terveteks kudedeks, millega kaasneb maksapuudulikkuse areng ja portaalne hüpertensioon koos vastavate tõsiste komplikatsioonide ilmnemisega. Kui esmast maksavähki ei saa täielikult eemaldada ja see on täheldatud 80-90% juhtudest, surm toimub keskmiselt 3-6 kuud.

2-4% maksa tsirroosiga patsientidest tekib igal aastal hepatotsellulaarne kartsinoom.

2-4% maksa tsirroosiga patsientidest tekib igal aastal hepatotsellulaarne kartsinoom. Te saate eemaldada ainult väikese kasvaja, mis ei kasva tervena kudedesse. Muudel juhtudel on ainsaks efektiivseks ravivõimaluseks maksa siirdamine. Sellised ravimeetodid nagu raadiosageduslik ablatsioon ja etanooli süstimine on suhteliselt tõhusad. Need on näidatud, kui operatsiooni ei saa läbi viia või kui patsient ootab siirdamiseks maksa.

Umbes elu viirusliku hepatiidi ja kõigi haiguse võimalike tagajärgede kohta leiate artiklist "Kuidas elada viirusliku hepatiidi vastu."

Kroonilise B-hepatiidi oht ei ole nakkuse fakt, vaid teatud tõsiste komplikatsioonide risk. Hoolimata asjaolust, et kaasaegsed ravimid ei taga haigusest täielikku vabanemist, on nad võimelised takistama selle progressi ja vähendavad oluliselt tsirroosi ja maksavähi riski.

Tingimustes, kus nakkuse komplikatsioonide ravi ei ole piisavalt efektiivne ja ravimid ei saa kroonilise B-hepatiidi viiruse inimest veel täielikult vabaneda, on ennetusmeetmed väga olulised. B-hepatiidi vaktsiin on efektiivne 90-95% -l juhtudest ja on juba miljoneid inimesi nakatunud. Igas vanuses inimesed võivad vaktsiini saada ja laste kohustuslik vaktsineerimine toimub kõigis arenenud riikides.


Järgmine Artikkel

Giardia maksas

Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Maksa põletik: sümptomid, tüübid ja ravi

Maksapõletik on haigus, mis põhjustab organi koe kahjustamist ja selle toimimise häirete tekkimist. See tekib nii meestel kui naistel.Vastavalt üldnimi põletikuliste protsesside maksas on termin "hepatiit", mis tähendab mitte ainult hepatiidi viiruse päritolu, aga ka autoimmuunsete, mürgiste ja muude põhjuste põletiku elundi.
Tsüst

Millised verenäidised näitavad hepatiiti

Kuidas teha hepatiidi vereanalüüsi. Asparagiinaminotransferaasi (AST) ja alaniinaminotransferaasi (ALT) uuringud. Biokeemiline vereanalüüs: iseloomulikud muutused