Kas B-hepatiidi viiruse kandjad või kroonilise B-hepatiidi patsiendid?

Meditsiinilise kirjanduse lugemine või meditsiiniliste foorumite vaatamine Internetis võib tekitada sellist mõtet nagu passiivne kanduri olek või terve B-hepatiidi viirus. Kuid tänapäeva meditsiinis selline diagnoos ei ole ametlikult olemas ja määratlus iseenesest tekitab vaidlusi isegi arstide hulgas. Püüdke mõista, kuidas see võib olla ja milline on B-hepatiidi viiruse kandja mõiste.

Mida tähendab viiruse kandja seisund ja kuidas see seostub HBV nakkusega?

Selleks, et mõista, mis viiruse kandja on, pöörduge Big Medical Encyclopedia'i poole, kus õpime, et kandekorraldus on infektsiooniprotsessi vältel, mis kulgeb ilma välistest kliinilistest ilmingutest.

Mõelge sellele määratlusele, mis puudutab B-hepatiidi viiruse (HBV) vedu.

Meie veebisaidi artiklitest võite juba teada, et HBV-nakkuse nakkusprotsessi ajal on äge ja krooniline maksahaigus. Samal ajal läbib krooniline B-hepatiit selle arengus mitu etappi, millest üks on passiivne kandurifaas. Selles staadiumis, mis on täielikult pöörduv, kaduvad viiruse aktiivse paljunemise markerid verest, kuid jääb Austraalia antigeeniks. Maksafunktsioon ei kannata, patsient ei kaevata. Lisaks sellele langeb inimese verega seotud viiruse DNA sisaldus väga madalale väärtusele, mis näitab, et Austraalia antigeeni (HBsAg) "mitteaktiivne" kandja on "passiivne". Pange tähele - see on Austraalia antigeen, mitte B-hepatiidi viirus.

See mõiste on tihti segamini aheldatud latentse infektsiooniga, milles viiruse DNA leitakse HBsAg-negatiivsete patsientide veres. Igatahes on mitteaktiivne HBsAg-käru ja infektsiooni latentsus kuju selle kroonilise ravikuuri variantidena.

Samal ajal ei ole viroloogide vahel konsensus, kas neid vorme tuleks pidada sõltumatuks või klassifitseerida kroonilise hepatiidina, millel on minimaalne aktiivsus, mis põhjustab nende klassifitseerimisel pidevalt segadust.

Millised testitulemused näitavad B-hepatiidi viiruse mitteaktiivset transportimist?

Austraalia antigeeni mitteaktiivne kandja seisund on eeskätt laborisisene kontseptsioon. Sellise diagnoosi saamiseks peavad olema täidetud järgmised kriteeriumid:

HBeAg-i serokonversioon - viiruse tuumavalk asendatakse veres selle antikehadega.

Viiruse (HBV DNA) DNA sisaldus on väiksem kui 2000 RÜ / ml.

Transaminaaside tase (ALT ja AST) ei ületa 40 RÜ / ml, mis peegeldab maksa normaalset toimet.

DNA ja transaminaaside sisaldus võib aja jooksul märkimisväärselt muutuda ja see tähendab, et B-hepatiidi viiruse inaktiivset või "tervislikku" vedamist on võimalik rääkida vaid pärast pikaajalist dünaamilist vaatlust.

Maksa funktsionaalse seisundi hindamise "kullastandard" on selle punktsioonibiopsia. See meetod võib usaldusväärselt määrata põletikuliste muutuste taseme, kuid kuna see on üsna invasiivne ja ei ole kättesaadav igas kliinikus, eelistavad arstid sageli dünaamilist seiret HBV DNA ja transaminaaside taseme üle.

Hiljuti on ilmnenud töö, mis võimaldab hinnata nakkusprotsessi aktiivsust, hinnates HBsAg-i. Arvatakse, et HBsAg sisaldus on väiksem kui 500 U / ml, võimaldab tuvastada 100% kindlusega inaktiivsed kandjad. Kahjuks pole selliseid uuringuid piisav ja vajavad selgitamist.

Kas mitteaktiivne kandja HBsAg on kandele ohutu?

Inaktiivse protsessi määratlus iseenesest tähendab, et maks ei esine praegu põletikulist protsessi või mõnede ekspertide sõnul on tegemist põletikuga, kuid see on vaevu väljendunud. See tähendab, et inimene on kliiniliselt tervislik ja praegu ei ohusta teda midagi.

Kuid nagu me oleme öelnud, on inaktiivne kanduri olek pöörduv. Immuunsust pärssivate erinevate tegurite mõju tõttu asendatakse see faas viiruse taasaktiivsuse faasiga, kui DNA sisaldus veres taas suureneb, ilmnevad tuumasegude antigeen ja laboratoorsed maksataluprobleemid. Sellise sündmuse tõenäosust on raske ennustada. Keegi taaskäivitamist ei toimi kunagi, kuid keegi koputab paari aasta pärast. Enamikul juhtudel kestab HBsAg kandja seisund juba mitu aastat.

Austraalia antigeeni kandjate elulemuse prognoos on üldiselt soodne. Veelgi enam, kui 1... 3-ndal inimesel, kes on krooniliselt nakatunud igal aastal, on äkiline serokonversioon Austraalia antigeenis (HBsAg kaob vereanalüüsist ja sellel ilmnevad antikehad), siis toimub see kindel patsiendirühm. See tähendab, et nad täielikult ja püsivalt taastuvad.

Kas inaktiivne kandja HBsAg vajab meditsiinilist järelevalvet?

Võttes arvesse, et nakatumise taasaktiveerimine on igal ajal võimalik Austraalia antigeeni vedajate poolt, tuleb pidevalt jälgida.

Esimesel aastal alates diagnoosimisest tehakse ALV ja AST-iga kord iga 3-4 kuu tagant, samuti viiruse DNA kvantitatiivne PCR. Need patsiendid, kelle testi tulemused ei ületanud kehtestatud normi, on tunnistatud B-hepatiidi viiruse inaktiivseteks kandjateks. Neid manustatakse pidevalt ALT-iga iga kuue kuu tagant ja HBV DNA perioodilisel kvantitatiivsel uuringul.

B-hepatiidi viiruse mitteaktiivseid kandjaid tuleks iga 3-4 kuu tagant kontrollida ALAT- ja AST-iga ning iga 3-4 kuu järel vaktsineerida DNA kvantitatiivset PCR-i.

Mõnikord on inimene võimalik tuvastada kui mitteaktiivset kandjat, kui DNA sisaldus on suurem kui 2000 RÜ / ml, kuid alla 20000 RÜ / ml, kui sel juhul on tal normaalne ALAT väärtus ja biopsia tulemused ei näita põletikku. Sellisel juhul võib arst määrata aktiivsema kontrolli patsiendi edasise seisundi üle.

Kas HBsAg vedu vajab ravi?

Kroonilise HBV infektsiooni ravi näitab transaminaaside aktiivsuse suurenemist, HBV DNA sisaldus üle 2000 RÜ / ml ja progresseeruva fibroosi tunnused, st aktiivse põletiku näitajad. Seega ei ole tavaliselt vaja hepatiit B viiruse kandjaid ravida, sest viirus ei tekita praegusel hetkel organismi eriti ohtu. Näidatud on pidev vaatlus eesmärgiga viivitamatult alustada viirusvastast ravi, kui nakkus taastub.

Kas B-hepatiidi viirus võib nakata teisi inimesi?

HBsAg sisaldus nakatunud veres on palju kordi suurem kui viiruse enda sisaldus. Sellepärast tuvastatakse Austraalia antigeen isegi siis, kui viiruskoormus on nullilähedane. Igatahes näitab HbsAg esinemine, et viirus on organismis isegi väga väikestes kogustes.

Selgub, et B-hepatiidi viiruse teoreetiliselt inaktiivne kandja võib nakatuda teisi verd kokkupuutel. Samal ajal sõltub veres nakkust otseselt vireemia ja nullkoormuse korral võib see kipub nullini. Kuid te ei tohiks sellele eriti tugineda, arvestades, et DNA kontsentratsioon võib igal ajahetkel tõusta ja tegelikkuses ei ole teada vedaja verd. B-hepatiidi võimalike marsruutide täielikku ülevaatust vaadake artiklist "B-hepatiit: viiruse edasisaatmine".

Vananenud termin "B-hepatiidi viiruse tervislik vedu" ei kajasta nakkusliku protsessi tegelikku olemust selles haiguses. Inaktiivsel faasis tervislikku tervislikku seisundit ei käsitleta, haigus võib aktiivsele faasile naasta ning veri on infektsiooni seisukohalt ohtlik.

B-hepatiidi vedu

B-hepatiit on B-hepatiidi viiruse (HBV) põhjustatud maksa nakkushaigus. Kui viirus siseneb verdesse ja inkubatsiooniperiood kestab 2-6 kuud, tekib äge hepatiit. See võib esineda väljendunud kliinilise pildi või asümptomaatilise nähtuna, mis avaldub ainult tühises häirikus. Samal ajal levib tervislik kandja viirust, isegi ei mõista seda. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on ägeda kuju täielikult ravitud ja patsient omandab tugeva immuunsuse. Vastasel korral tekib krooniline B-hepatiit, mida iseloomustavad muutused ja leevendamine.

Viiruse edastamise viisid

Inimkatsetav ohtlik viirus nakkib maksarakke, hävitab neid ja kutsub esile kehalisi funktsionaalseid häireid. Kui haiguse äge vorm on asümptomaatiline, ei saa haige isik tuvastada hepatiit B kandja seisundit. Sellisel juhul tuvastatakse nakkus teiste haiguste diagnoosimisel juhuslikult.

Võite saada hepatiit B:

  • käigus meditsiinidiagnostikat ja kosmeetika manipulatsioonid kaasates rikkumise naha terviklikkuse (süst testides tara, hemodialüüsi, tätoveerimine, piercing, maniküür);
  • mittesteriilsete süstalde (narkomaanide seas) kasutamisel;
  • saastunud vereülekande tulemusena;
  • majapidamisviis (kasutades ühiseid hügieenitarbeid - habemeajamisvahendid, maniküüri tarvikud);
  • seksuaalselt (30% juhtudest).

Infektsioon on raseduse ajal ka ema-lootele üle viidud. Kroonilise B-hepatiidi naiste puhul on oluline hoolikalt planeerida ja jälgida raseduse kulgu. Nendes olukordades kõige sagedamini soovitavad arstid viiruse antikehade kasutusele võtmist.

B-hepatiidi viirus esineb veres ja mitmesugustes bioloogilistes vedelikes (erinevates kontsentratsioonides), kaasa arvatud sülg, sperma, vaginaalsed sekretsioonid, rinnapiim. Siiski peetakse võimatuks õhus levivat infektsiooni ja emalt lapsele rinnapiima. Verejooksu kummide all kannatav inimene võib hambaravi või suudluse ajal sulguriga nakatuda.

Veo põhjused

B-hepatiidi transportimine on viiruse olemasolu ja aktiivne paljunemine nakatunud inimese maksa rakkudes. Sellised protsessid võivad kogu kehas toimuda maksas, ilma kehas põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside arenguta, viirus ei hävita hepatotsüüte. Nakatunud isik ei tunne infektsiooni esinemise märke (seda seisundit nimetatakse immuunsuspensiooniks).

Virusinfektsioon võib esineda:

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

  • lapsel, kui rase naine oli viiruse kandja (veo üleandmine 90% juhtudest);
  • immuunpuudulikkus;
  • inimestel (enamasti mehed), kes kannatavad geneetiliste või sisesekretaatiliste patoloogiate all.

Keda peetakse vedajaks

Vedaja tunnistab:

  • esitada vähemalt kuus kuud inimvere Austraalia antigeeni HBsAg (Austraalia nimega, sest see oli esimene tuvastatud puhangute ajal hepatiit Austraalia) puudumisel kliinilise haiguse sümptomeid;
  • anti-Hbe antikehade olemasolu;
  • alaniini aminotransferaasi (maksaensüüm) normaalse aktiivsuse stabiilsus;
  • viiruse DNA tuvastatavat või madalat kontsentratsiooni (vähem kui 100 000 koopiat milliliitri kohta).

Infektsiooniprotsess algab hetkest, kui viirus siseneb inimveresse. Alguses viirus vabaneb veres, mitmekordistab ja akumuleerub, samas kui nakatunud isik ei kahtle veel, et ta on viiruse kandja. Siis on patoloogilise protsessi arendamiseks kaks võimalust.

Esimesel juhul pärast keskmiselt 12 nädalat (peiteaeg on 2-6 kuud) algab lüüasaamist hepatotsüütidele viirus on iseloomulikud sümptomid akuutse hepatiidi Kui terav kujul lõpetab taastamiseks, protsent Austraalia antigeeni järgmise kuue kuu nullini. Kui pärast kuue kuu möödumist tuvastatakse antigeen, on nakatunud isik kandjaks. Kui ägeda hepatiidi raviks ei ole võimalik ja haigus muutub krooniliseks, on ka patsient vedaja.

Teisel juhul võib tekkida tervislik kandja seisund, kus hepatiidi aktiivne vorm ei arene, haiguse kliinilisi ilminguid ei esine, kuid veres esineb viirus ja antikehad. See tähendab, et on oht, et teised inimesed nakatavad.

B-hepatiidi kandja ei suuda isegi arvata haiguse arengut mitmeks kuuks ja mõnikord isegi aastateks ja seeläbi ohustab inimesi.

Oht vedajale

Suhteliselt hiljuti arstid arvasid, et viiruse esinemine maksakahjustuse sümptomite puudumisel on tervislik kandja, mitte haigus. Praegu usuvad eksperdid, et Austria antigeeni olemasolu näitab asümptomaatilist kroonilise B-hepatiidi teket. See tähendab, et kandurit peetakse üheks haiguse vormiks.

Mitmete meditsiiniliste uuringute käigus on tõestatud, et enamik kandjaid arendavad patoloogilisi protsesse mõne aasta pärast nakatumist. Samal ajal ei hävita viirus ise hepatotsüüte. Kuid selle olemasolu maksa rakkudes käivitab autoimmuunreaktsioonid, mille eesmärgiks on oma hepatotsüütide hävitamine, kus viirus esineb. Selline hepatotsüütide lagunemine põhjustab tõsiseid tagajärgi.

Ohtlikku viirust iseloomustab püsivus ja suur kahjustus, seetõttu on hepatiit B sageli tsirroosiga keeruline.

Reeglid meediale

Teiste inimeste nakkuse ohu minimeerimiseks peavad patogeenide kandjad kinni reast reeglitest.

  • Hoolikalt jälgige hügieeni. Veenduge, et kasutaja pereliikmed ega juhuslikud inimesed ei kasuta hügieeninõusid.
  • Loobu halbadest harjumustest. Suitsetamine, alkoholi ja narkootiliste ainete kasutamine nõrgendab maksa funktsioone, põhjustades sellega patoloogiliste protsesside arengut ja aktiveerides viiruse hävitavat toimet.
  • Õigus süüa mõjutatud organi koormuse vähendamiseks.
  • Iga kuue kuu tagant läbib arstliku läbivaatuse, et määrata kindlaks viiruse aktiivsus ja tuvastada patoloogilised protsessid maksas. Vajadusel viiakse läbi ravi viiruse paljunemise pärssimiseks, immuunsuse säilitamiseks ja hepatiidi ülemineku ennetamiseks aktiivsele ägeda vormile.

B-hepatiidi viirus võib muteeruda, ei ole standardsete katsesüsteemide abil alati kindlaks määratud.

Ravi vajadus

Pole aktiivne kandjat seisundeid iseloomustab puudumisel patoloogilisi protsesse maksas seega B-hepatiidi raviks on vajalik kandja on soovitatav ainult pideva jälgimise hepatoloogias ja korrapärane jälgimine viiruse toime.

Selles etapis võivad viirusevastased ravimid viirust täielikult pärssida ainult 15% patsientidest, muudel juhtudel on patogeen jäänud kehasse. Kuid isegi juhul, kui pärast viirusevastast ravi ei leita Austraalia antigeeni veres, on tsirroosi tekkimise oht endiselt.

Spetsiifiline viirusevastane ravi toimub tingimata viiruse aktiveerimisel ja viirusliku hepatiidi kroonilisel vormil. Sellisel juhul märgib patsient järgmist:

  • maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, eriti alaniini aminotransferaas (viitab maksa põletikulistele protsessidele);
  • viiruslike ribonukleiinhapete kontsentratsiooni suurendamine (kinnitab viiruse aktiivsuse kõrge taseme);
  • mõõdukad või väljendunud muutused maksakudes, mis on kindlaks määratud biopsia ja instrumendi uurimise meetoditega (ultraheli, fibroelastograafia).

Kuidas nakkust vältida

Ainus viis nakkuse ja viiruse veo vältimiseks on vaktsineerimine. Vaktsineerimine viiakse läbi 3 või 4 etapil vastavalt rangelt määratletud skeemile, jälgides täpset vaktsineerimise aega. 98% -l juhtudest, pärast vaktsineerimist inimestel, tekitab organism konkreetseid antikehi patogeenile. Samal ajal säilitatakse puutumatus 20 aastat. Iga korduv vaktsineerimine suurendab seda perioodi veel 5 aasta võrra.

On olemas erakorraline vaktsineerimise skeem, mis viiakse läbi enne operatsiooni või väljapääsu eelõhtul kõrge nakkusohtlikuga riikidesse.

Vaktsineerimine on näidustatud:

  • vastsündinu esimestel eluaegadel:
  • preschoolers kui laps ei vaktsineeritud juba lapsekingades;
  • meditsiinitöötajad, sõjaväelased, hädaabiteenistused;
  • patsiendid, kellel on näidatud veri või hemodialüüsi.
  • järgige hügieenieeskirju, olge kandjaga elamine ettevaatlik;
  • jälgima asepsis ja antiseptikumide nõudeid meditsiiniliste ja kosmeetiliste protseduuride läbiviimisel (spetsialistid peaksid kasutama ainult steriilseid individuaalseid tööriistu);
  • Ärge kunagi kasutage kellegi teise hügieenivahendeid (küünekäärid, habemeajamisvahendid, hambaharjad);
  • seksuaalvahekorras võtke ettevaatusabinõusid.

Viiruse kandjaks on iga isik, kelle veres on patogeen, sealhulgas need, kes pole haiguste ajaloos ägedat hepatiiti kandnud. Sellised inimesed ei haiget ennast, vaid on kandjad ja võivad levitada viirust teiste hulgas. Et vältida võidujooksu salakaval haigus, tuleb järgida ainult hügieenieeskirju ja ennetusmeetmeid.

Mis ohustab inimese B-hepatiidi kandjat?

Hepatiidi B vedu: mida see tähendab, kuidas see ohtlik? Maksa viirushaigused on tänapäeva meditsiinis tõsine probleem. See on seotud suure riskiga tsirrooside tekkeks tulevikus. Kõikide nakkushaiguste puhul võib B-hepatiidi õigustatult seostada ühe kõige ohtlikuma. Seda iseloomustab kõrge väliskeskkonna stabiilsus ja hepatotsüütide suhtes hämmastav võime.

Hepatiidi B kandja tuvastatakse spetsiaalse analüüsi abil, mille käigus vabaneb HBsAg (Austraalia) antigeen veres. Selle aine nimi oli tingitud asjaolust, et seda esimest korda avastati Austraalia põlisrahvaste veres. See leitakse ägenemise perioodil, siis hakkab selle kontsentratsioon järk-järgult vähenema.

Kui see marker tuvastatakse pärast 6 kuud pärast nakatumist, räägime B-hepatiidi viiruse veost. Enamasti diagnoositakse haigus täiesti juhuslikult, sest enamikul patsientidel on see asümptomaatiline. See tähendab, et viirus on organismis ja maksarakkudes patoloogilisi muutusi ei leidu.

Kuidas infektsioon tekib?

Hoolimata sellest, et inaktiivsel kandealal ei ole mingeid sümptomeid, peetakse inimest teistele ohtlikuks. B-hepatiidi edasikandumine võib esineda mitmel viisil. Kõigepealt on viiruse kandja verest saastunud esemete kasutamine:

  • habemenuga;
  • maniküüri tarvikud;
  • mittesteriilsed süstlad;
  • tätoveerimisvahendid.

Infektsiooni võimalik ja seksuaalne edasiandmine. Kaitsev sugu põhjustab nakatumise tõenäosus ligikaudu 30%. Kondoomi kasutamine annab teile peaaegu 100% kaitse selle haiguse edasikandumise vastu. Loote- ja perinataalne nakkus esineb mõnevõrra vähem. Infektsiooni allikaks loetakse viiruse mitteaktiivse kandja bioloogilisi vedelikke. Nad erinevad erinevate kontsentratsioonide ja epidemioloogiliste ohtude poolest. Viiruse arvu järgi on need keskkonnad paigutatud järgmises järjekorras:

  • veri;
  • seemnevedelik;
  • tupest eemaldamine;
  • piim;
  • higi;
  • pisar

Doonorivere ülekandest tingitud infektsioon on praegu väga haruldane, sest enne kasutamist tehakse mitmes etapis katse. Mittesteriilsete süstalde nakatus jääb teatud elanikkonna segmentide hulgas oluliseks. Vastsündinud beebi vaktsineerimine kaitseb teda nakatumise eest ema-viiruse kandja piimaga. B-hepatiidi ülekandmine suudlemise ja söögiriistade abil on võimalik veritsust põhjustavate kummide põhjustavate haiguste esinemisel. Teravsemise perioodil suureneb viiruse kontsentratsioon süljes mitu korda.

B-hepatiidi ei edastata:

  • sääski hammustustega;
  • õhus olevate tilgadena.

Viiruse vedamise põhjused

Pärast kehasse tungimist liigub vereringega nakatumise patogeen maksarakke, mis mõjutavad nende tuumarakke. Siin on viiruse aktiivne paljunemine. Rakud ise ei ole kahjustatud, põletikuline protsess ei arene. Inimese immuunsüsteem ei suuda võõrast antikehasid ära tunda ja seega ei suuda anda piisavat vastust. Seda meditsiinipraktika tingimust nimetatakse immunotolerantsuseks. See tähendab, et keha ei suuda nakatumist võidelda ja viiruse levik jätkub.

Kõige sagedasem kandja muutub vastsündinuks, kuna patogeen on võimeline ületama platsentaarbarjääri. Kuid areneval lootel ei ole täiuslikku immuunsüsteemi. Hepatiit B on tihti avastatud raske immuunpuudulikkusega inimestel, sealhulgas HIV-nakkusega.

Viiruse kandja võib kesta mitu kuud, mõningatel juhtudel tõmmates seda juba mitu aastat.

Hiljuti ei peetud patogeeni esinemist kehas ilma igasuguste sümptomiteta haiguseks. Kuid enamik tänapäeva arstid leiavad, et vedu on krooniline hepatiidi vorm. Laboratoorsed testid kinnitavad varjatud ja ägedate ja krooniliste infektsioonide võimalust.

Lisaks on paljude uuringute tulemused näidanud, et B-hepatiidi kandjal on oht, et haiguse krooniline vorm muutub tsirroosiks või vähiks. Hepatotsüütide tuumade katkestamine aitab kaasa autoimmuun-agressiivsuse arengule, mis viib tervislike rakkude surma. Patüotreenide nakkuse taastumine aitab kaasa immuunsuse järsule vähenemisele. See võib juhtuda isegi paar aastat pärast nakatumist. Eriti ohtlikud on niinimetatud mix-infektsioonid.

Mõnedel patsientidel täheldatakse Austraalia antigeeni kadumist seerumis. See aga ei viita sellele, et vedaja on möödas ilma igasuguste tagajärgedeta. Isegi sellistel juhtudel võivad tekkida tüsistused, mis põhjustavad maksa pahaloomuliste kasvajate teket.

Pikaajalise tsirroosiga suureneb kartsinoomi risk mitu korda. Seega on viirus üks selle haiguse vorme, mille edasist arengut määravad immuunsüsteemi seisund ja kogu organism. Statistika kohaselt on kroonilise B-hepatiidi vähi ja tsirroosi risk 20%.

Virusjärelevalve

Peamine varjatud vormide oht on nende õigeaegse avastamise võimatus. Viiruse kandja ei tea sageli, et see on juba nakatunud. Lõplik diagnoos paigutatakse kõige sagedamini tüsistuste tekkimise etapis, ravi on antud juhul ebaefektiivne. Sellepärast peate regulaarselt läbi vaatama ja tegema kõik vajalikud testid:

  1. Veo tuvastamisel on tähtis osa vere biokeemilisel ja seroloogilisel uurimisel.
  2. Lisaks sellele määratakse fibroelastograafia, maksa ultrasound, kasvaja markerite analüüs.
  3. Mõnel juhul tehakse elundi punktsioonibiopsia.

B-hepatiidi mitteaktiivse kandjaga patsiendid peavad olema kogu hepatoloogi järelevalve all. Kohustuslik on viiruse koormuse korrapärane määramine. See on ainus võimalus tuvastada haiguse ülemineku hetk aktiivseks vormiks ja alustada ravi. B-hepatiidi latentse vormide täielik taastumine toimub 10-15% -l juhtudest. Praegu kasutatavad viirusevastased ravimid ei saa mitte ainult pikendada patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Kui põletikuliste protsesside inaktiivset vedu maksa kudedes ei ole täheldatud, asendatakse viirusevastane ravi hoolika jälgimisega. Hepatiidi ägenemine on näidustatud põletikuliste protsesside käigus vabaneva maksaensüümi aktiivsuse suurenemisega. Biopsia võimaldab tuvastada patoloogilisi muutusi organismi kudedes, mis on seotud viiruse aktiivse aktiivsusega.

Isegi mõõdukas nakkusetekitaja aktiivsus võib luua soodne tingimusi tsirroosi ja pahaloomuliste kasvajate arenguks.

Kõrge viiruskoormus näitab viirusevastase ravi kohe alustamist.

B-hepatiidi kandja - mida see tähendab?

B-hepatiit on üks levinumaid maksakahjustusi. Enamikul juhtudel taandub inimene, tal on tugev vastupanu nakatumise vastu. Kuid nõrgenenud immuunsusega viirust kroonitakse või moodustub hepatiidi B kandja seisund, mis esineb 10-15% juhtudest.

Haigus võib kehas esineda erinevates vormides:

  • äge käik;
  • krooniline kurk;
  • viirusevanker.

Ägeda haiguse märgid

B-hepatiidi peamised sümptomid hõlmavad mürgistust, mille põhjuseks on maksa peamise mehhanismi rikkumine vere puhastamiseks ja kolestaas - sapipõletiku väljavoolu rikkumine.

Seoses suure hulga mürgiste ainete akumuleerumisega organismis esineb toksiline toime ajule. See viib sekundaarsete sümptomite ilmnemiseni nagu suurenenud väsimus, unehäired. Need sümptomid on tingitud ägedate ja krooniliste kurtide kergete vormidena. Tulenevalt ulatuslikest maksarakkude suremustest ja kannatava elundi tsirroosi äärmuslike etappide alguses võib koma olla segadustunne.

Mis iseloomustab viiruse kandjat

B-hepatiidi veo fakti võib öelda, kui inimesel on kuus kuud kestnud veres olev HBsAg pinna marker ja hepatiidi nähud puuduvad.

Paljude patsientide asümptomaatilise esinemise tõttu ei ole nende seisundist teadlikud ja seetõttu võivad nad teisi nakatada.

Selle markeri olemasolu ei põhjusta maksarakkude - hepatotsüütide - kahjustamist. HBsAg marker süntees toimub organismi nakatumise tõttu B-hepatiidiga, millele järgneb viiruse DNA sisestamine terveidesse rakkudesse. Geneetilised uuringud näitavad, et inimese rakkudesse sisenedes sisestab viirusne DNA ainult HBsAg sünteesi eest vastutava geeni. Selle tagajärjel hakkavad rakud tootma haigusi iseloomulikke valke.

Selle protsessi taustal ei täheldatud maksa põletikuliste nekrootiliste protsesside tunnuseid, elundi toimimist ei häirita ja maksa aktiivsuse näitajate analüüsid jäävad normaalseks.

Veo põhjused

Igal juhul on viirusel oma stsenaarium. Tähtsaid tegureid, mis aitavad kaasa selle seisundi ilmnemisele, ei ole kindlaks tehtud. Kuid on teatud tingimused, mis muudavad viiruse veo tõenäoliseks.

Vanuse omadused

Selline suur nakatumise protsent lapsepõlves on seotud viiruse ülekandumisega haige emalt lapsele, enamasti kättetoimetamise protsessis. Samuti on võimalik nakatumisvõimalus platsentaajas sünnitusjärgsel perioodil.

Immuunsüsteemi seisund

Immuunpuudulikkust põevad inimesed on veo esilekerkimise suhtes tundlikumad kui tavaliselt toimiva immuunkaitsega inimene. Immuunpuudulikkus võib esineda:

  • krooniliste haiguste korral;
  • narkootikumidega kokkupuutumise tagajärjel;
  • narkootiliste ainete tarvitamise ajal;
  • ioniseeriva kiirguse suurte annuste kehas kokkupuutel;
  • HIV-nakkuse esinemise korral.

Patsiendi korrus

Uuringud näitavad, et meestel on suurem tõenäosus saada B-hepatiidi kandjateks kui naistel. On eeldusi organismi hormonaalse seisundi esinemissageduse sõltuvuse kohta.

Ülekandmise viisid

B-hepatiidi viirusinfektsioon on levimusstatistika aluseks. Vedaja haigestumist saab edastada:

  • vere ja selle toodete vereülekande protsessis;
  • meditsiiniliste manipulatsioonide tegemisel;
  • seksuaalvahekorra ajal;
  • igapäevaelus;
  • raseduse ja sünnituse ajal emalt lapsele.

Sageli diagnoositakse mitmesuguste haiguste uurimisel, raseduse ajal, kui testid tehakse kohustuslikult ja operatsioonide planeerimisel.

Isegi terve inimene peab perioodiliselt läbima uuringuid ja seda katsetama, sest sümptomite puudumise tõttu ei ole viiruse olemasolu inimese kehas visuaalselt võimalik kindlaks teha.

Viruses esinemise statistika

Viiruse kandja on kogu maailmas levinud ebaühtlaselt. Kokku on asümptomaatiline kursus rohkem kui 300 miljonit vedaja, neist 3 miljonit elab Venemaal.

Uuringu kohaselt on veo levimus TISis järgmine:

Viiruse kõrvaldamine

Inimene võib olla viiruse kandja aastakümneid või isegi kogu elu. Statistiliselt kaotab haigus igal aastal 1-2% asümptomaatilise hepatiit B kandjatest. Seda nähtust nimetatakse viiruse spontaanseks kõrvaldamiseks.

Selle nähtuse täpne põhjus ja inimeste taastamine ei ole selged. On olemas eeldus, et mõnikord viirus muteerub, degenereerides kujul, mis ei talu immuunsüsteemi aktiivsust. See tähendab, et B-hepatiidi kahjustatud rakud asümptomaatilise kujuga muutuvad T-lümfotsüütide sihtmärkideks. Maksakahjustusega maksarakud tuleb hävitada.

Igat meetodit ei leita viiruse kõrvaldamiseks kunstlikult.

Vaktsineerimine

Akuutne viirus, mis võib muutuda oma kanduriks ilma selgete sümptomideta, ennetatakse, algab lapse sündimisel ja koosneb vaktsineerimisest. Profülaktilised vaktsineerimised on soovitatavad:

  • kõik vastsündinud esimestel eluaegadel;
  • laps enne koolist lahkumist, kui seda ei vaktsineerita lapsepõlves;
  • meditsiinitöötajad, sõjaväelased, avarii töötajad, kuna nad on ohus;
  • ebatavalise seksuaalse välimusega inimesed;
  • narkootikume kasutavad inimesed;
  • patsiendid, kes saavad verepreparaate või teostatakse hemodialüüsi.

B-hepatiidi vaktsiin on ohutu, ei esine kõrvaltoimeid, on väga efektiivne ja inimese jaoks väga oluline. Seega, kui lapsele manustatakse esimesel päeval, jõuab efektiivsus 95%, isegi kui lapse ema on viirusega nakatunud.

Haiguse tüsistused

Kui isik on viiruse kandja isegi sümptomite puudumisel, võib esineda komplikatsioonide tekkimise tõenäosus, sealhulgas:

  1. maksa tsirroos;
  2. maksavähk;
  3. teise hepatiidi B viiruse järgimine, enamasti C-hepatiit, samas kui tema välimus on patsiendile täielik üllatus;
  4. patsiendi keha muutub vastuvõtlikuks erinevatele infektsioonidele.

Tüsistuste esinemise vältimiseks peab B-hepatiidi diagnoosiga inimene regulaarselt külastama arsti, järgima kõiki tema soovitusi, võtma vajalikke ravimeid, läbima täiendavaid uuringuid. Viiruse B-hepatiit on sellepärast, et see on varjatud kurss, mille jooksul inimene levib viirust, on ohtlik, nii et isegi terve inimene peab aeg-ajalt läbima preventiivseid uuringuid.

Mida tähendab "B-hepatiidi kandja" ja milline on oht?

Viiruslik hepatiit on tõsine probleem meditsiinis, arvestades tsirroosi edasise arengu tõenäosust. Mitme tüüpi viirused, mis põhjustavad hepatiiti, on B-tüüpi viirus üks kõige ohtlikumatest. Välises keskkonnas on see üsna stabiilne ja sellel on kõrge kahjulik võime maksa rakkude vastu. B-hepatiidi viiruse nakkavus ja selle resistentsus on palju kõrgemad kui HIV ja hepatiit C.

B-hepatiidi viirusnakkuse määr

Infektsiooni on kinnitanud HBsAg antigeeni (Austraalia antigeen) seerum, mis on B-hepatiidi viiruse marker. See sai selle nime sellepärast, et seda esmakordselt avastati Austraalia aborigeenide veres.

Seda saab avastada hepatiidi B ägeda perioodi vältel. Pärast ägedat hepatiiti väheneb antigeeni sisaldus veres järk-järgult ja see kaob kuue kuu pärast täielikult. Kui marker ei kao kuus kuud pärast nakatumist ja avastatakse uuesti kolme kuu pärast, siis loetakse seda B-hepatiidi viirusinfektsiooniks.

Kuid sageli on HBsAg tuvastamine juhuslikult leitud isiku uurimisel, isegi teadmata haigusest, kuna nakkus oli asümptomaatiline. See tähendab, et kehas esineb B-hepatiidi viirus, kuid maksas ei esine sümptomeid, biokeemilisi ilminguid ega morfoloogilisi muutusi.

B-hepatiidi viiruse edasisaatmise viisid

Hoolimata B-hepatiidi viiruse nakkuse ilmnemise puudumisest ja healoomuliste muutuste puudumisest on sellised isikud teistele inimestele ohtlikud, kuna nad võivad nakatada teisi.

Viiruse edastamine võib toimuda mitmel viisil:

  1. Kui vedaja veri satub teise inimese verdesse, on kõige tõenäolisem infektsiooni viis (kasutades maniküüri komplekti, habemeajamisvahendit, kasutades mittesteriilseid tattoo ja aurutamise vahendeid, süstlaid narkootikumide süstimiseks jne).
  2. Seksuaalselt heteroseksuaalsete ja homoseksuaalsete kontaktide kaudu (nakatumise tõenäosus on 30%, kondoomide kasutamine on nakkuse eest kaitsmine).
  3. Vertikaalselt (nakatunud rasedast naisest lootele).
  4. Kontakt-sisemine viis hügieeni reeglite eiramise korral (perekonnasisene nakkus või organiseeritud meeskonnad).

Infektsioon toimub kontakti kaudu nakatunud inimese bioloogilise vedeliku või sekretsioonidega. Nende kontsentratsioon ja epidemioloogiline oht on erinevad. Viiruse sisalduse (kõrgeima kuni madalaima) taseme järgi jaotatakse bioloogilised vedelikud järgmiselt:

  • veri;
  • sperma;
  • tupe ja emakakaela eemaldamine;
  • rinnapiim;
  • pisarad;
  • higi;
  • sülg;
  • uriin;
  • väljaheited

Kõige sagedamini levib infektsioon vere ja suguhaiguse kaudu (sperma on ohtlikum kui tupe eemaldamine). Doonorivere kaudu nakatumine on harva täheldatud, kuna doonorid on eelnevalt sõelutud. Süstivatele narkomaanidele jääb ka infektsioonide süstal.

Viirusliku emaloleku ajal ei ole rinnapiim vastsündinute vaktsineerimise ajal lapsele ohtu. Kui igemete verejooksud ei ole suures osas suures osas suletud sülje ja infektsiooniga, kui suudlemine, söögiriistade kasutamine, hambaravi jne. Viiruse sisaldus süljas suureneb protsessi ägenemisega. Vere-imemisega putukate ja õhus oleva raja hammustamine ei kujuta endast patogeeni B-hepatiidi ülekandumise ohtu.

B-hepatiidi viirusnakkuse põhjused

Kui organismis jõuab viirus maksa kaudu vereringesse, kus see integreerub koos maksarakkude tuumadega (hepatotsüütidega), hakkab DNA aktiivselt tooma uusi viirusi. Kuid samas hepatotsüüte ei hävita ja maksa põletik ei arene.

Antud juhul viiruse DNA-ga viiruse tõttu hepatotsüütide tuumades ei tunne nakatunud inimese immuunrakud ära võõra antigeeni ja viiruse sisestamisel puudub immuunvastus. Seda seisundit nimetatakse immuunsuse taluvuseks. See tähendab, et keha ei võitle infektsiooni vastu ja viiruse püsivus jätkub.

Vedaja arendamise tõenäosus on suur:

  • ema-viiruse kandjast sündinud vastsündinutel, kuna viirus võib läbi viia platsenta ja immuunsussüsteemi ebatäiuslikkuse;
  • immuunpuudulikkusega (sealhulgas HIV-nakkusega) isikutel;
  • meeste hulgas (sagedasema vedaja kandevõime ei ole teada, võib hormonaalsed erinevused olla olulised).

Sõiduk võib kesta mitu kuud, kuid see võib kesta aastaid.

Hepatiit B viiruse nakkuse kaasaegne tõlgendus

Isegi 10 aastat tagasi peeti viiruse esinemist kehas kliiniliste ja laboratoorsete manifestatsioonide puudumisel tervisliku kandja seisundina, mitte haigusena. Praegu usuvad enamus spetsialistid (hepatoloogid ja nakkushaiguste spetsialistid), et HBsAg-kate on krooniline B-hepatiidi viirus. Uuringud (biokeemilised testid ja maksa biopsia) tõestavad 88% -l juhtudest asümptomaatilise akuutse ja kroonilise viirushepatiidi B võimalust.

Uuringud on samuti näidanud, et paljudel kandjatel tekib ajutine krooniline hepatiit, mille tulemuseks on maksa tsirroos või primaarne maksavähk (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Veelgi enam, võttes arvesse viiruse integreerumist hepatotsüütide tuumaga, tekivad organismis oma autoelementeeritud antikehad oma maksarakkudele. Seega põhjustab B-hepatiidi põhjustav auto hemolüütiline häire, mis põhjustab hepatotsüütide surma.

Viiruse aktiveerumine kroonilise hepatiidi kujunemisega koos kõigi selle manifestatsioonidega võib esineda erinevates, isegi haiguse hilises staadiumis spontaanselt või immuunsuse vähenemise tõttu. Hepatiit B ja C viiruste kombinatsioon on eriti ebasoodne.

Mõnel patsiendil kaob HBsAg vereseerumist. Kuid see ei tähenda, et patogeeni kandja oleks ilma tagajärgedeta möödas. Isegi sel juhul jäävad elundi muutused endiselt võimalikuks maksavähi tekkeks. Maksarakulise kartsinoomi tekkimise oht suureneb tekkinud maksatsirroosi taustal.

See tähendab, et viiruse kandja on haiguse vorm, mille tulemus sõltub reaktiivsusest ja organismi seisundist. Statistiliste andmete kohaselt on tsirroosi ja maksavähi tekkimise oht kroonilise B-hepatiidi korral vahemikus 10% kuni 20%.

Viiruse B kandjate jälgimine

Kogu patsiendi oht seisneb viiruse kehas viibimise teadmatuses, kuna seda saab avastada juba tüsistuste staadiumis, kui ravi ei ole enam efektiivne. Seepärast on tähtis tuvastada nakkuse ja viiruse nakatumise fakt varases staadiumis.

Kui vedaja tuvastatakse, tuleb patsienti uurida:

  1. Vere biokeemiline analüüs.
  2. Teiste hepatiidi viiruste ja antikehade tuvastamiseks tehtav seroloogiline analüüs.
  3. B-hepatiidi viiruse ja viiruse koormuse DNA-d (viiruse koopiate arvu määramine 1 ml vereseerumis).
  4. Maksa ultraheli.
  5. Kasvaja markerite analüüs.
  6. Fibroelastograafia.
  7. Mõnel juhul on maksa punktsioonibiopsia vajalik.

Uuring annab võimaluse kindlaks teha haiguse staadium ja ravi vajadus.

Mitteaktiivse viiruse kandja diagnoosimisel tuleb kogu eluea jooksul jälgida hepatoloogi või nakkushaiguse spetsialist (üks või kaks korda aastas). Kohustuslik kontroll kuulub viiruse koormusele. See on ainus viis hepatiidi ülemineku aktiivseks diagnoosimiseks ja spetsiaalse ravi läbiviimiseks.

Kui ravi on vajalik

Kroonilise vormi (viirusnakkus) ravi on 10-15%. Praegu kasutatav antiviiruslik ravi (PVT) võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise, parandades patsiendi elukvaliteeti.

B-patogeeni B-hepatiidi passiivse transpordi korral ei esine maksa põletikku, seega HTP-d ei ole näidustatud. Patsiendi hoolikalt jälgitakse.

Viiruse aktiveerimise ja kroonilise hepatiidi tekke korral on PVT näidatud:

  • ALAT aktiivsuse suurenemine (maksaensüüm, mille aktiivsus on määratud vere biokeemilise uurimisega), kuna see näitab põletiku esinemist;
  • kui biopsia tulemuste põhjal leitakse maksa muutused (väljendatud või kerged), kuna isegi viiruse madala aktiivsusega on oht tsirroosi tekkeks;
  • viirusliku koormusega (HBV DNA) üle 10 000 koopia / ml (või rohkem kui 2000 RÜ / ml), kuna maksavähk ja tsirroos tekivad.

Mida tähendab "B-hepatiidi kandja" ja milline on oht?

Mis on B-hepatiidi ohtlik? Viiruslik hepatiit inimestele avaldatava ohu taseme kohta seisab koos selliste haigustega nagu diabeet ja AIDS. Vaatamata teaduse märkimisväärsele edule ei ole veel ravimeid, mis tagaksid nende haiguste korral patsientidele 100% ravi. Samal ajal on hepatiidi nakkushaigus väga suur. See on kergesti edastatav, mistõttu on arvukalt inimesi maailmas nakatunud hepatiit B-ga. Mõned allikad viitavad kahele miljardile. Umbes pool miljardit on kandekandjad.

B-hepatiidi viirusnakkuse määr

B-hepatiidi viiruse, st infektsioonikiiruste markereid peetakse antigeenideks HBsAg, mis on tuvastatud vereanalüüside käigus. Seda antigeeni nimetatakse Austraaliaks, kuna seda esmakordselt identifitseeriti ja identifitseeriti Austraalias hepatiidi puhangu ajal.

HBsAg võib avastada juba nädal pärast kehasse tungimist. Kui äge vorm on taastunud, ulatub 6 kuu jooksul esinev antigeeni protsent nulli. Kui antigeen avastatakse kuus kuud hiljem, tähendab see seda, et nakatunud isik on nakatuda hepatiit B-ga.

Tavaliselt tuvastatakse Austraalia antigeen juhuslikult. Pikaajaliselt inimesel ei esine hepatiidi nähtavaid sümptomeid, isegi laboratoorsed testid ei suuda määrata muutusi maksas.

See on tähtis!
Hepatiidi ravimine, mis aitas Loe edasi →

Viiruslik hepatiit B: ülekandeliinid

Sõltumata sümptomite olemasolust või puudumisest muutub hepatiidi nakkusega teiste jaoks nakkuse allikas. Inimesele on viiruse sissetungimist mitmeid viise.

Kokkupuutumisel võib B-hepatiidi nakatumise allikas olla ükskõik milline bioloogiline vedelik, mis on nakatunud. Igal viirusel on oma protsent. Suurim oht ​​on veres, selle taga, kui kontsentratsioon väheneb, seemnerakud, tupe sekretsioonid, piim, pisarad, sülg ja higi, leitakse kõige vähem viirusi eksekas ja uriinis.

Parenteraalne tee on kõige tavalisem viis, kuidas nakatunud inimese veri siseneb terve inimese verdesse. See võib juhtuda mittesteriilsete vahendite kasutamisel meditsiiniliste protseduuride ajal (süste, vereülekanne, hemodialüüs, kosmeetilised protseduurid, testide võtmine jne). Teoreetiliselt võib annetatud veri põhjustada ka nakkusi, kuid seda testitakse mitmel korral. Selle meetodiga nakatatakse kõige sagedamini mittesteriilseid süstlaid kasutavad narkomaanid.

Teine kõige levinum meetod on seksuaalne kontakti nakatunud isikuga. Sperma viiruse sisaldus on kõrgem kui tupekreparaadis, seetõttu on inimese nakatumise tõenäosus suurem kui naisel.

Leibkonna meetod on ebatõenäoline, kuid siiski kinnitatakse nakkusvõimalust. See tekib B-hepatiidi patsiendi asjade kasutamisel peres või suletud meeskonnas (MLS, armee jne)

Vertikaalset infektsiooni nimetatakse viiruse tungimiseks nakatunud emalt raseduse või sünnituse ajal lapse kehasse. Kui B-hepatiidi vaktsiin manustati vastsündinule esimestel eluaegadel, ei ole nakatunud ema rinnapiim talle ohtlik.

Nakatumine ei toimu isegi pärast putukahammustamist, isegi kui tema hepatiidi ohver on enne tervet inimest.

Paljud ei tea, kas viirust saab suudluse ajal edastada. Teoreetiliselt on see võimalik, kui patsiendi igemest pärit sülg või veri satub terve inimese avatud haavale, näiteks stomatiidi haavandid. Tegelikult on see ebatõenäoline, kuigi tuleb meeles pidada, et kui haigus muutub ägedaks, suureneb viiruskoormus, sealhulgas süljes.

B-hepatiidi viirusnakkuse põhjused

Pärast kehasse tungimist siseneb hepatiit B viirus maksa rakkudesse. Viiruse DNA integreerub hepatotsüütide DNA-ga, mis viib uute rakkude sünteesi. Iseloomulikult ei kao maksarakud ega põletikulist protsessi. Hepatiidi viiruse DNA on nii kindlalt sisenenud hepatotsüütidesse, et immuunsüsteem neid ei näe ja ei reageeri mingil viisil. Nakatunud isik ei tunne nakkuse esinemise sümptomeid, meditsiinilises mõttes on immuunsusaldajate seisundis. Enim nakatunud inimest nimetatakse B-hepatiidi viiruse kanduriks.

B-hepatiidi kandja saamise oht on AIDS-i ja teiste immuunpuudulikkusega patsientidega vastuvõtlikum. Sellesse rühma kuuluvad mehed ja nakatunud ema sündinud lapsed. Veo seisukord võib kesta kuni 10 aastat, mõnel juhul kogu elu.

Hepatiit B viiruse nakkuse kaasaegne tõlgendus

Kaasaegses meditsiinis ei ole B-hepatiidi viiruse nakkuse üheselt mõistetav tõlgendus. Üks osa spetsialistidest ei pea seda haiguseks, kuna sellel puuduvad sümptomid. Teine osa tõestab, et HBsAg viiruse esinemine organismis on kroonilise viirusliku hepatiidi B indikaator. Pikaajaliste vaatluste tulemusi peetakse argumentideks: 85-90% kandjatest näitavad hepatiit B laborianalüüsid veres ja maksas, hoolimata sümptomite puudumisest, haiguse esinemist.

Vähesel arvul kanduritel on see ainult 1-2% aastas, viirus ise ilma ravita, kaob kehast. Miks see juhtub, kui keegi ei saa seletada. Kuid isegi maksa viiruse puudumisel ilmnevad jääkmuutused, mis võivad ilma selle olemasoluta edasi areneda. Kui HBsAg-i kadumise ajal hakkas patsiendil tekkima maksatsirroos, võib patoloogia kujuneda hepatotsellulaarseks kartsinoomiks.

Enamikul patsientidest muutub HBsAg asümptomaatiline transport kroonilise B-hepatiidiks, mis viiendikul juhtudest põhjustab maksa või maksavähi tsirroosi. Seda seletatakse asjaoluga, et immuunsüsteem, mis ei tunne ära "maskeeritud" viirust, võtab oma rakkudega hepatotsüüte ja hakkab nende vastu võitlema. Seda protsessi nimetatakse automaatseks agressiooniks. Automaatse agressiivsuse tagajärjel tekivad maksarakud kahekordselt: viirus ja nende organismi külg, mis põhjustab maksa ulatuslikku kahjustamist.

Nagu juba märgitud, on asümptomaatiline vanker igas olukorras erinev. Viiruse üleminek hepatiit B kroonilisele tekkele ei ole veel täiesti selge. Kuid on teada, et keha nõrgenemine ja C-viirusega nakatumine kiirendab HBV aktiveerimist.

Tähelepanu!
Hepatiidi raviks ja profülaktikaks kasutavad meie lugejad meetodit Loe edasi →

Viiruse B kandjate jälgimine

Niisiis, vastavalt paljude nakkushaiguste spetsialistide ja hepatoloogide andmetele on kanduri seisund endiselt B-hepatiidi vorm. Seetõttu peavad kandjad jälgima oma tervist, perioodiliselt läbima testid ravi alustamiseks õigeaegselt.

B-hepatiidi nakatunud isikut tuleks uurida järgmiselt:

  • annetama vere biokeemilise analüüsi jaoks ja tuumori markerite, teiste hepatiidi tüüpide, viirusliku koormuse määramiseks;
  • läbima instrumendi uuringud: maksafibroelastograafia, maksa ultraheliuuring;
  • arst määrab mõnikord maksa punktsioonibiopsiast, mis võimaldab teil teha operatsiooni kasutamata võtmise korral proove maksakudest.

Uuringute tulemuste põhjal areneb arst kliinilise pildi haigusest ja selle ravimeetoditest.

Kui arst on diagnoosinud mitteaktiivse viiruse kandja, tuleb ikka veel jälgida nakatunud isikut, viirusliku koormuse määramiseks võtta vereanalüüs. Peate kogu arstiga 2 korda aastas külastama.

Kui ravi on vajalik

Viiruse hepatiidi B ravimine õnnestub sõltuvalt viiruse avastamisest varem või hiljem. Enamik patsiente aastaid ei ole teadlikud selle olemasolust ning sümptomite ilmnemisel on haigusel juba komplikatsioonid.

Kui B-hepatiidi viirus ei ole aktiivne, siis patsiendile ei anta viirusevastast ravi ega mingit muud ravi. Kuid patsienti tuleb jälgida haiglas.

Kui viirus aktiveerub ja haigus muutub krooniliseks, antakse patsiendile viirusevastane ravi, kui esinevad järgmised tegurid:

  • kui viiruskoormus ületab 10 000 koopiat milliliitri kohta;
  • kui biopsia näitas viiruse koormuse tasemest hoolimata mõõdukat või rasket maksapatoloogiat;
  • kui biokeemiline analüüs näitas ALT aktiivsuse suurenemist, mis näitab maksa põletikulist protsessi.

10-15% viirusekandjatest, kelle haigus on aktiivsesse vormi üle kandunud, on sellest tervelt kõvastunud. Kaasaegne meditsiin kasutab viirusevastaseid ravimeid, mis inhibeerivad viiruste arvu kasvu, suurendades oluliselt patsiendi heaolu. Mida täpsemalt hoolitseb B-hepatiidi eest hoolitsev isik tervise eest, vastab kogu arsti retseptile ja soovitustele, seda suurem on taastumise võimalus.

Mida tähendab B-hepatiidi kandja seisund?

Haigused, mis on laialt levinud ja inimestele ohtlikud, nagu viirushepatiid, on peamine probleem mitte ainult meditsiinitööstusele, vaid ka ühiskonnale. Statistika kohaselt ületab poolteist miljonit inimest igal aastal hepatiiti, mis sageli põhjustab tsirroosi tekkimist. Hirmutavate viiruste auastmed hõlmavad B-hepatiidi, mis, läbides kehasse koos vereringega, hävitab filtriorgani ja teiste oluliste süsteemide raku struktuuri, põhjustades häireid nende normaalses toimimises.

Kui erinevad tegurid on viinud inimese immuunsuse nõrgenemiseni, muutub haiguse kroonilise muutumise oht märkimisväärselt kõrgemaks. Infektsiooni teine ​​etapp on asümptomaatiline vorm, mille puhul B-hepatiidi kandjatel ei ole viiruse olemasolu märke, kuid eluliselt peetakse neid ohtliku haiguse kandjateks.

B-hepatiidi korral võib viiruse kandja mitme aasta jooksul kahtlustada, et haiguse esinemine ja aktiivse seksuaalelu juhtimine nakatab oma partnereid.

Viiruse edastamise viisid

Reeglina siseneb viirus kehasse pärast nakatunud verega suhtlemist, nimelt:

  • süstides infitseeritud süstlaga;
  • pärast mittesteriilsete meditsiinivahendite kasutamist;
  • vereülekande ajal doonori viirusega.

30% juhtudest on nakatunud partner B-hepatiidi kandja intiimsuse tõttu. Samuti on viirus kontsentreerunud süljenäärmete sekretsioonidesse, seega on tõenäoline ka infektsiooni oht suudlemisega. Kõrge riskiga arstide hulka kuuluvad järgmised üldsuse liikmed:

  • uimastisõltuvusse kuuluvad kodanikud;
  • promiscuous seksitöötajad;
  • patsiendid, kes vajavad vere puhastamist hemodialüüsi teel, samuti spetsialiseerunud osakondade meditsiinitöötajad;
  • ajalooline krooniline verehäire.

Rasedane edastab viirusliku hepatiidi etioloogilist ainet lootele. See infektsioon teekond on tingitud lapse vormitud immuunaparaadist. Haiguse kroonilises staadiumis nõuab vanem pädevat ja täpset raseduse planeerimist. Sellistel juhtudel soovitavad günekoloogid viiruse antikehade sisseviimist.

Imetamise ajal on viiruse ülekandumise oht nakatunud emalt lapsele null, kui viimane oli eelnevalt vaktsineeritud.

Kokkupuude salajaste süljenäärmete ja nakatumisega suudluse ajal, külastus hambaravi büroodesse, on potentsiaalselt ohtlikud meetmed igemete veritsuseks. Patogeeni mikroorganismide kontsentratsioon süljes suureneb haiguse progresseerumisel. Haigusjuhu või õhus olevate tilkade tõttu ei ole võimalik nakatuda B-hepatiidiga.

Kõige ohtlikum nakkusviis peetakse kokkupuutel sperma või tupe sekretsioonidega. Infektsioon vereülekande protsessis toimub nüüd üsna harva, kuna doonoritele on ette nähtud mitu diagnoosikatset. Uimastisõltlastele tüüpilise infektsiooni süstimist peetakse aktuaalseks teeks.

Mida tähendab viiruse kandja?

Hepatiidi B vedu on iseloomulik viiruse komponentide kombineerimisega maksa rakkudes ühe patogeensusega fookusesse. Mõnel juhul jätkub seda tüüpi süntees kogu patsiendi eluea jooksul. Nakkushaige kombineerib pidevalt maksa rakkude organellidega ja alustab patogeenide tootmist.

B-hepatiidi kandjad nakatavad hepatiit B-ga järgmistel juhtudel:

  • Infektsioon tekkis raseduse ajal, kuna embrüoorganism (platsenta) ei suuda loodet kaitsta viirusest, mis on nakatunud emalt. Sel moel kantakse vedaja riik 90% -l juhtudest.
  • Immunoloogilise reaktsioonivõime halvenemine viitab veo teguritele.
  • Teadlased on tõestanud, et perearsti seadmete hormonaalsed häired või defektid loovad meessoost hepatiit B kandja arengule soodsa tausta.

Nakkusprotsess toimub mitmel etapil:

  • Kui organismis levib viirus verd vereringesse. Selles etapis ei esine infektsiooni märke ja inimene ei kahtle, et ta on juba viiruse kandja.
  • Pärast mitu kuud ja mõnel juhul ja aastatel ilmnevad esialgsed kliinilised sümptomid ja hepatotsüütide (maksarakkude) surma protsess algab. Tsirroos on hepatiidi keeruline ja salakaval tagajärg, mille ravi ei pruugi alati kaasa tuua positiivset dünaamikat.
  • Kolmandas etapis hakkab haiguse aktiivne vorm edasi liikuma, mis mõnel juhul viib surma, kui arstid on vaevle võtnud teraapiat või immuunseade on enne haigust võimetu.

Nakkuse kõigil etappidel on nakatunud ja tervete inimeste kokkupuude vastuvõetamatu.

B-hepatiidi viiruse vedu, millel pole tagajärgi, peetakse kaasaegse meditsiini anomaaliaks.

Keda peetakse haiguse kandjaks

Mida tähendab viiruse kandja? Alates sellest, kui patogeen ja antikehad sisenevad vereringesse, peetakse seda haigust kandvat isikut.

Sellised inimesed ei näita viiruse olemasolu sümptomeid. Vedajad tunnevad ära ja need patsiendid, kelle keha on ise ravitud või haigus muutub krooniliseks. Tervislik kandja seisund ei ohusta selle omanikku.

Selliseid juhtumeid iseloomustab viiruse ja antikehade esinemine veres. See tähendab, et sellised inimesed kannatavad ühiskonnale potentsiaalselt ohtu isegi haigusnähtude puudumisel.

Tunnustatakse patogeeni kandjat, kui patsiendi veres on kuus kuud või rohkem Austraalia antigeeni (HBsAg) ja selgeid sümptomeid pole. Selline patogeen sisaldab 10% juhtudest haiguse aktiivset vormi.

Ohtlikku viirust iseloomustab äärmine vastupanuvõime ja suur võime võita, mistõttu on kandja viidatud kui tsirroosi ja neerupuudulikkuse tekke suurenenud risk.

Krooniline haigus

Krooniline haigus võib kesta mitu aastakümmet. Ägeda käitumise vältimiseks peab patsient võtma regulaarselt ravimeid. Haigus võib minna järk-järgult, mis põhjustab vähirakkude moodustumist või filtriorgani tsirroosi tekkimist. Maksahaiguse parenüühikoe asendamine kiulise sidekoega tekib 10% -l juhtudest.

Tsirroos on haiguse kroonilise käitumise tagajärg. Seda iseloomustavad struktuuri muutused filterorganis, millele järgneb armekoe moodustumine ja selle funktsioonide vähenemine. Aja jooksul arenevad maksarakkude surma sümptomid.

Kui esineb B-hepatiidi viiruse kandja, siis esimesel etapil ilmuvad naha kaudu läbipaistvad väikesed, viletsad aedviljad (spider veenid) läbipaistvad. Käte nahk väheneb ebanormaalselt, moodustuvad moodustunud tüved, lööbed ja haavandid. Haiguse progresseerumisel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • portuelliini kaudu verevoolu raskused;
  • eksudaadi või transudaadi kogunemine vaba kõhuõõnde (kõhuõõnde);
  • splenomegaalia areng (põrna suuruse patoloogiline suurenemine);
  • leukotsüütide ja trombotsüütide arvu kriitiline vähenemine perifeerses veres;
  • suurenenud väsimus ja ammendumine;
  • kehv tervis;
  • drastiline kehakaalu langus.

Enamiku patsientide jaoks on huvitav küsimus, kas tsirroos võib esile kutsuda tüsistusi? Kroonilise maksahaiguse lõppfaasist põhjustatud patoloogia võib põhjustada söögitoru patoloogilist laienemist koos verevarustuse tekkimisega (varikad) koos järgneva veritsusega, samuti bakteriaalse ja aseptilise põletikuga kõhuõõnes. Hoolimata sellest annavad arstid haiguse ravile positiivse prognoosi. Korralikult valitud teraapia suudab põhjalikult toetada maksarakkude struktuuri.

Veo vältimine

Täna saab vaktsiini abil vaktsiini ära hoida. See meetod on ainus õige otsus ja võib haiguse arengut tulevikus ära hoida. B-hepatiidi vaktsineerimine on näidustatud kõigile. Antigeense materjali sisseviimine haiguse immuunsuse tekitamiseks viiakse läbi kolm korda, mis tähendab, et efektiivne vaktsineerimine nõuab täpselt arenenud skeemi järgimist. Pärast inimese keha vaktsineerimist toodetakse spetsiifilisi antikehi ja ainult 2% juhtudest ei põhjusta immunobioloogiline preparaat keha vastupanu. Vaktsineerimine säilitab immuunsuse 10-12 aasta jooksul ja mõnel juhul pikemaks ajaks.

Haiguse arengu ennetamiseks peaks inimene regulaarselt läbima diagnostilised testid, nimelt:

  • biokeemiline vereanalüüs;
  • polümeraasi ahelreaktsioon;
  • HBsAg antigeeni vereproovide uurimine;
  • kasvaja markerite vereanalüüs;
  • sonograafia (ultraheliuuring);
  • patsiendi siseorganite uurimine röntgenikiirtega (kompuutertomograafia);
  • fibroskoopiline maks.

Kui spetsialist määrab muud teadustegevused, tuleb neid ka lõpule viia. On oluline meeles pidada, et hepatiit B ise, nagu hepatiidi kandja, ohustab neid ümbritsevaid inimesi.

Ei tohi unustada tõsiste hügieenieeskirjade järgimisest vere kokkupuute ajal:

  • meditsiiniasutustes jälgima steriilsete tarvikute ja hoolduspersonali kasutamist;
  • Maniküür on keelatud kasutades mittesteriilseid tööriistu;
  • jälgige ohutusmeetmeid seksuaalvahekordade ajal;
  • Ärge hoidke suuõõnes kellegi teise hambaharja abil;
  • kellegi teise raseerimismasina kasutamine on mõistlik;
  • Vältige naha joonistamist kehas (tätoveering) ebasanitaarsetes tingimustes.

Meediumide põhireeglid

Kui isikul on diagnoositud B-hepatiit, on talle kohustus vabatahtlikult täita ühiskonna- ja igapäevaelu käitumisreeglite kogumit. See aitab vähendada infektsiooni ohtu vedajaga suhtlemisel. Tulevikku suunatud juhiste loend on loetletud järgmiselt:

  • Oluliseks nüansiks loetakse isikliku hügieeni reeglite hoolikat järgimist. Tuleb hoolitseda selle eest, et nakatunud isiku isiklikud hügieeninõuded ei satuks nende pereliikmete või juhuslike inimeste kätte.
  • Järgmine oluline reegel on loobuda halbadest harjumustest. Alkohoolsete jookide, suitsetamise ja narkootiliste ainete kasutamine nõrgendab maksa funktsioone, soodustab rakulistes struktuurides patoloogilisi protsesse, mis stimuleerib viirust hävitavateks toiminguteks.
  • Üks kord kuus kuud nakatunud isiku kehas on vaja regeneratiivset ravi. See viitab sellele, et kogu elu jooksul peab viiruse kandja supresseerima patogeeni, pakkuma immuunsust ravimireservatsiooniga, et vältida haiguse ägedat ja aktiivset haigusjuhtumist.
  • Isegi mitteaktiivne vedaja riik nõuab oma toitumisest kinnipidamist ja keha hoidmist. See tähendab, et patsient peaks asendama tavalist toitu õige toitumisega, eraldama spordile piisavalt vaba aega, mis aitab arendada haiguse immuunsust.

B-hepatiidi viirus kipub pidevalt muteeruma, harjutades immuunseadme mõju, nii et keha muutub patoloogilisteks häireteks ja aja jooksul ei muutu immuunsüsteem välismaalaste mikroorganismide ettevaatlikuks, võttes seda "enda jaoks". See funktsioon on selle haiguse peamine probleem.

Patsientidega läbi viidud arvukad uuringud on näidanud, et vedamise etapp ei muutu alati aktiivseks vormiks ja voolu tüüp sõltub organismi individuaalsetest omadustest.

Kui ravi on vajalik

Sageli arstid kuulevad oma patsientidelt küsimust: kas ma saan viirusliku infektsiooni ravida? Hepatiidi B edukas ravimine, mille tulemuseks on Austraalia antigeeni puudumine patsiendi veres, registreeritakse 15% juhtudest. Praegu kasutavad arstid pädevat viirusevastast ravi, mis võimaldab peatada haiguse agressiivse käigu ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Inaktiivse vaguni korral ei esine maksa põletikulisi protsesse, mistõttu viirust pärssivat ravi ei ole vaja. Siiski soovitatakse patsienti regulaarselt jälgida.

Kui viirus aktiveeritakse ja alustatakse hepatiidi kroonilise käitumise protsessi, tuleb viirusevastane ravi ette kirjutada. Ravi vajadus on määratud järgmiste muutustega kehas:

  • kui alaniini aminotransferaas veres tõuseb, siis see näitab põletiku esinemist filtriorgani struktuuris;
  • ilmnevad ja mõõdukad muutused filtreerivas elus, nagu on näidatud biopsiaga, väljendavad viiruse aktiivsust ja tsirroosi tekkimise ohtu;
  • kui viiruslike ribonukleiinhapete hulk suureneb patsiendi veres, viitavad arstid viiruse aktiivsuse kõrge taseme, mis põhjustab sageli maksavähi tekkimist või selle rakkude järkjärgulist surma.

Kuidas ravida viirust kaasaegses meditsiinis

Isegi 15 aastat tagasi peeti patogeeni esinemist organismis kliiniliste tunnuste puudumisel tervislike isikute kandjaks, mitte haiguse esinemisele. Tänapäeval leiavad paljud kitsa profiiliga spetsialistid, et Austraalia antigeeni olemasolu veres on haiguse krooniline vorm. Pärast filtriorgani biokeemilisi katseid ja biopsia on arstid üha diagnoosivad haiguse kroonilise vormi asümptomaatilist kulgu.

Tänu teadusuuringutele on tõestatud, et paljudel kandjatel on mitu aastat pärast nakatumist tekkinud krooniline haigus, mille tulemusena vähenevad maksarakud ja tekib peamine pahaloomuline organ kahjustus (maksavähk).

Polügonsete maksarakkude patogeeni ja tuumade integreerimine toob kaasa filtreeriva organi enda rakkudele vereplasmide (antikehad, immunoglobuliinid) valkude ühendid - autodestruktsioon. Selle tulemusena põhjustab B-hepatiidi viirus autoimmuunhaigusi, mis põhjustab maksa parenhüümirakkude surma.

Viiruse aktiveerumine haiguse järgnevate kliiniliste ilmingutega võib esineda kroonilises ravis. Progresseeruv protsess areneb spontaanselt või immuunaparaadi aktiivsuse vähenemise tõttu. Eriti ohtlik on patogeenide B ja C kombinatsioon.

Mõnel juhul on arstid märkinud, et Austraalia antigeen on kadunud patsientide verest. See ei pruugi siiski viidata komplikatsioonide puudumisele. Isegi sellistes tingimustes püsib endiselt pahaloomulise maksakahjustuse ja tsirroosi tekkimise oht. Moodustatud tsirroos võib luua hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguks soodsa tausta.

Sellest järeldub, et viiruse kandjat peetakse üheks haiguse liikideks, mille puhul ravi edukus sõltub organismi vastusest erinevatele füsioloogilistele ja haigustekitajale tekitatavatele stiimulitele ja selle üldisele seisundile. Statistika kohaselt on tsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi areng diagnoositud keskmiselt 15% juhtudest.

Seega ei tähenda see, et kujutab endast hepatiidi viiruse kandjat, haiguse anamneesi. Kuid selliseid isikuid tunnustatakse vedajana ja nad ohustavad nende ümbritsevate inimeste tervist, kuna nendega kokkupuutumine võib viiruse leviku põhjustada. Ennetusmeetmed ja hügieeni reeglite järgimine aitavad vältida salajase haiguse arengut, mis põhjustab igal aastal mitme tuhande erineva vanuse inimese surma.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Kandke sapke, kasutage onkoloogias

Kana sapi suhteliselt hiljuti leidis traditsioonilises meditsiinis kasutamist paljudest haigustest, sealhulgas vähist. Üks ise toodab sapi karu maksa. Paljud katsed ja katsed on näidanud, et see kasulik komponent sisaldab ursodioksükoolhapet, mida leidub ka inimese keha sapis.
Tsüst

Hajuvuste muutused maksas: millised on sümptomid

Maksafunktsiooni muutused ei ole iseseisvad haigused. Seda muutust iseloomustab peamise maksa koe suurenemine - parenhüüm. Parenhüümi suurenemine võib olla sklerootiline, hüpertroofne, kiuline ja düstroofne.