Silma düskineesia

JVP või sapiteede düskineesia on sapipõie seina ja sapiteede funktsionaalne häire, mis häirib sapipõi õigeaegset ja isegi lahutamist soolestikku.

Selle probleemi tähtsus on suur, sest sapi on seedimahlade põhikomponent ja see on otseselt seotud toiduse lagunemisega ning stimuleerides soolestiku tööd selle ärritava toime tõttu.

Põhjused

Enam kui kolme aasta vanustel lastel avastatakse kõige sagedamini biliaarset düskineesiat ning haigus võib esineda ka noortel.

Põletiku ja katete sapi sissevool põhjustab selle paksenemist, kivide moodustumist, sapiteede omaduste rikkumist - selle antimikroobse funktsiooni kaotus. Ribade eritumine sapiga eritub, rasvade lahustuvate vitamiinide imendumine kannatab, ainevahetus on häiritud, tekib seedehäireid - kõhukinnisus või kõhulahtisus.

  • ebaregulaarsed toidud, ebaregulaarsed söögid,
  • ülemäärase rasva tarbimine
  • kahjulike toodete tarbimine - laastud, kreekerid, sooda, närimiskumm,
  • parasiitoos, eriti Giardia,
  • seedetrakti probleemid - gastriit, mürgistus, soole kahjustus,
  • võtke mõnda ravimit.

Sageli esinevad sapipõie düskineesia koos diabeedi, rasvumuse, toiduallergiatega, sageli põnevatest ja kapriitsevatest lastest.

Südame düskineesia liigid

Jaotage sapiteede peamisi indikaatoreid - lihaste toonust ja sulgurliha ja kineetikat (kurgu väljaheide muidugi). Nende kahe näitaja põhjal on JVP jaoks mitmeid võimalusi:

  • hüpotoonia (vähenenud sfinkteri tooniga)
  • hüpertensioon (suurenenud tooniga),
  • hüpokineetiline (koos sapitee väljavoolu aeglustumise ja letargiaga)
  • hüperkineetiline (väljavooluaktiveerimisega, portsjonite järsk väljavool).

Praktikas kasutavad arstid patsiendid kahekordset klassifikatsiooni, kuid hüpotooniliste ja hüpertooniliste tüüpide tundmine on piisav, lisaks eristatakse segatüüpi. Erinevat tüüpi haiguste ilmingud erinevad oluliselt.

JVP manifestatsioonid

Sapiga düskineesia sümptomid sõltuvad lihaste toonist ja sapipõie liikumisest.

Hüpertensiivse tüübi puhul on iseloomulikud järgmised sümptomid:

  • raskekujulise valu ilmnemine paremal küljel jooksmise või kasutamise ajal
  • lahtiste väljaheidete episoodid,
  • põletustunne sooles piirkonnas pärast stressi või söömist maiustusi,
  • iiveldus oksendamise, sapiga segatuna
  • valge on kulunud keelele, see on kaetud,
  • toitumisest keeldumisega seotud isu häired
  • nõrkus ja peavalud, asteenia.

Biliaarse düskineesia hüpotoonilises variandis

  • sapipõie vähenenud aktiivsus, mis väljendub raskustes paremal küljel,
  • anoreksia
  • krooniline pikaajaline kõhukinnisus
  • kaalulangus.

Tavaliselt tekivad JVP segavariantid.

  • valulikkus ja raskused paremal
  • kõhukinnisus või vahelduv kõhulahtisus
  • isu häired
  • kõhu ja parema külje palpatsioonihaigus
  • kehamassi kõikumised,
  • iiveldamine, kibedus suus,
  • riigi üldine rikkumine.

Diagnostika

JVP peamine diagnoos on kaebuste põhjalik analüüs, eriti toitumisprobleemide näited ja krambihoogude seos nendega.

Oluline on näidata valud paremal küljel, väljaheide ja seedimisega seotud probleemid.

Diagnostikat täiendab laboratoorsed ja instrumentaalinspektsioonid:

  • üldine vere ja uriini analüüs
  • lamblia ja koprogrammi väljaheidete analüüs
  • maksafunktsiooni testid, vere biokeemia,
  • maksa ja sapipõie kolorektaalse hommikuse ultraheliuuring,
  • fibrogastroduodenoskoopia (neelata kätt),
  • vajaduse korral viiakse mao ja soolestiku sensing läbi sammhaaval sapiga sapist.

JVP ravi

Maksa ja sapiteede düskineesiat ravib terapeut, lastearst või gastroenteroloog.

Düskineesia ravi aluseks on toitumise normaliseerumine ja esmalt sapiteede füsioloogilise töö loomine - eriline dieet. Mõnikord on GWP ravimiseks piisav üksnes toitumishäirete korrigeerimine ja päevase ravirežiimi ja aktiivsuse normaliseerimine.

Diarröa düskineesia dieet

  • rangelt keelatakse kahjulikke ja ärritavaid toite (kiibid, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala),
  • kõik on tugevalt soolane, hapukas, kibe ja vürtsikas,
  • rasvasisaldusega drastiliselt piiratud, asendades selle maksimaalsete taimeõlidega,
  • maitseained ja vürtsid on piiratud, praetud on keelatud,
  • kogu toit antakse kõigepealt soojas ja poolvedelas vormis, eriti valusate rünnakute ajal,
  • Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumist.

Toidust on vaja läbi vaadata, eelistatakse piimatooteid, taimseid saadusi, tailiha ja kala. Maiustused on järsult piiratud.

On vaja võtta arvesse toodete omadusi, on soovitatav kasutada porgandeid, õunu, kapsaid, taimeõli, peet, sest Neil toodetel on kolorektoosne toime.

Lisateave DZHVP toitumise kohta - meie eraldi artikliks.

Hüpertensiivse sapiteede tüüpi düskineesia korral on välja kirjutatud lihasrelaksandid (spasmolüütikumid) ja rahustid, närvisüsteem vabaneb, rakendatakse füsioteraapiat ja piiratakse füüsilist aktiivsust. Mineraalvesi nõrk mineraliseerumine ja ainult soe.

JVP hüpotoonilises tüübis on vajalikud koloreetilised ained, füüsilise aktiivsuse aktiveerimine, mineraalveed, millel on kolleteid ja väljaheite stimuleerivad omadused. See on väga soolane vesi, külm.

JVP-d põhjustanud haigus tuleb ravida, kuna see on harva esmane seisund. Põhihaiguse raviks enamikul juhtudel kaob sapiteede düskineesia.

Tüsistused

JVP pikkusega on sapipõie haiguse tekkeks võimalik sapi omaduste ja seiskumise tõttu. Lisaks põhjustab sapi väljavoolu kahjustus sapiteede kahjustust, kolganiti (sapiteede põletik) ja hepatiidi (maksa põletik) arengut.

Silma düskineesia - sümptomid ja ravi

Sapiteede düskineesia - haigus, mille häiritud motoorikat ja sapipõie tekib tõrge sapijuha, mis põhjustab sapi paigalseisu või ülemäärase tipphetk ta.

See häire esineb peamiselt naistel. Tavaliselt sapiteede düskineesia noored patsiendid kannatavad (20-40 aastat), kõhn kehaehitus. Mõned naised väljendatud suhet süvenemine kaebust ning ajavahemik menstruaaltsükli (süvenemine tekib 1-4 päeva enne menstruatsiooni), kuna see haigus võib halvendada menopausi ajal.

Kuna see haigus põhjustab muutusi sapi omadustes, mõne olulise aine ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine on vähenenud. Riski all on naised, kellel on seksuaalvaldkonnaga seotud haigused ja sageli stressiga inimesed.

Sapipõie düskineesia on kaks peamist vormi:

  • Hüpertooniline (hüperkineetiline) - sapipõie toon suureneb;
  • Hüpotunne - sapipõie toon on langetatud.

Põhjused

Miks toimub sapiteede düskineesia ja mis see on? Sapiga düskineesia peamised põhjused:

  1. Toitumine pikaajaliselt, süstemaatiliselt (ebaregulaarne söömine, overeating, harjumus süüa enne magamaminekut, vürtsikas kuritarvitamine, rasvad toidud).
  2. Silma sapiteede neurohumoraalsete regulatsioonimehhanismide häired.
  3. Sõltumatu eluviis, kaasasündinud vähearenenud lihasmass.
  4. Neuro-tsükliline düstoonia, neuroos, stress.

Biliaarse düskineesia sekundaarne põhjus:

  1. Varem kannatas äge viirushepatiit.
  2. Helminte, infektsioonid (giardiaas).
  3. Kui sapipõie kael või keha painub (orgaanilised põhjused).
  4. Kolelitiaas, koletsüstiit, gastriit, gastroduodeniit, peptiline haavand, enteriit.
  5. Kõhuõõne krooniline põletik (munasarjade krooniline põletik, püelonefriit, koliit, apenditsiit jne).
  6. Hormonaalsed häired (menopaus, menstruaaltsükli häired, endokriinsüsteemi puudulikkus: hüpotüreoidism, östrogeeni puudus jne).

Kõige sagedamini on sapiteede düskineesia taustsümptoom, mitte eraldi sümptom. See näitab sapikivide esinemist, pankreatiidi esinemist või muid kõrvalekaldeid sapipõie funktsioonis. Samuti võib haigus tekkida teatavate toiduainete kasutamise tõttu: magus, alkohol, rasv ja praetud toidud. Raske psühholoogiline või emotsionaalne stress võib põhjustada düskineesia tekkimist.

Klassifikatsioon

On olemas 2 tüüpi düskineesia:

  1. Düskineesia of hüpokineetilise tüüp: sapipõie - otanichny (lõdvestunud), siis on halvasti vähendatud, venitatud, on palju suurema mahuga, nii et seal on seisak sapi ja rikkudes selle keemilist koostist, mis on tulvil sapikivide teket. Seda tüüpi düskineesia on palju tavalisem.
  2. Düskineesia hüperkineetiliste tüüp: sapipõis on pidev toonus ja järsult reageerib voolu toidu kaksteistsõrmikusse järsu vabanev osa sappi kõrge rõhu all.

Seetõttu sõltuvad haiguse sümptomid ja ravimeetodid sõltuvalt sellest, millist tüüpi sapiteede düskineesia ja sapiteede traktoonid on leitud.

Silma düskineesia sümptomid

Võttes arvesse düskineesia sümptomeid, tuleb märkida, et need sõltuvad haiguse vormist.

JVP segavormid ilmuvad tavaliselt:

  • valulikkus ja raskused paremal
  • kõhukinnisus või vahelduv kõhulahtisus
  • isu häired
  • kõhu ja parema külje palpatsioonihaigus
  • kehamassi kõikumised,
  • iiveldamine, kibedus suus,
  • riigi üldine rikkumine.

Hüpotoonilise düskineesia sümptomiteks on:

  • parema hüpoglüosioonis tekkivad valu valud;
  • raskustunne maos;
  • püsiv iivelduse tunne;
  • oksendamine.

Haiguse hüpotooniliseks vormiks on iseloomulik selline sümptomite komplekt:

  • ajutine valulikkus, mis perioodiliselt esineb paremal hüpohondriumil koos selja-, kaela- ja lõualuu valus tundega. Tavaliselt kestavad sellised valud umbes pool tundi, enamasti pärast söömist;
  • püsiv iivelduse tunne;
  • sapi oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • keha üldine nõrkus, peavalu.

On oluline teada, et haigus ei avalda mitte ainult gastroenteroloogilist kliinilist pilti, vaid mõjutab ka patsientide üldist seisundit. Ligikaudu iga teine ​​biliaarse düskineesia suur diagnoos viitab esialgu dermatoloogile dermatiidi sümptomite tõttu. Need nahasümptomid näitavad probleeme seedetraktiga. Sellisel juhul on patsientidel muret korrapärase naha sügeluse pärast, millega kaasneb naha kuivus ja pleekimine. Võib esineda vesine sisu mullid.

Südame düskineesia diagnoosimine

Laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetoditega:

  • üldine vere ja uriini analüüs
  • lamblia ja koprogrammi väljaheidete analüüs
  • maksafunktsiooni testid, vere biokeemia,
  • maksa ja sapipõie kolorektaalse hommikuse ultraheliuuring,
  • fibrogastroduodenoskoopia (neelata kätt),
  • vajaduse korral viiakse mao ja soolestiku sensing läbi sammhaaval sapiga sapist.

Kuid ultraheli on JVP peamine diagnostiline meetod. Ultraheli abil saate hinnata sapipõie anatoomilisi omadusi ja selle viise, kontrollida kivide ja näha põletikku. Mõnikord teostatakse koormuskatse, mis võimaldab määratleda düskineesia tüüpi.

Sapipõie düskineesia ravi

Kui diagnoositakse sapiteede düskineesia ravi peaks olema üldisem lähenemisviis, mis hõlmab normaliseerumine režiimi ja toitumine, kanalisatsiooni koldeid infektsioon, desensitiseerivad, parasiitidevastane ja antihelminthic ravi kaotamist, soole düsbioosi vitamiinivaegust elimineerimine sümptomid häire.

  • Düskineesia hüperkineetiliste vormide ravi. Hüperkineetiline psoriaasi vormid nõuavad toidu piirangud mehaaniliste ja keemiliste ärritajate toidu ja rasvu. Kasutatud tabel nr 5, mis on rikastatud magneesiumisoolasid sisaldavate toodetega. Eemaldamiseks silelihaste spasm kasutatakse nitraate, myotropic spasmolüütikud (Nospanum papaveriini, mebeveriin, gimekromon), antikolinergikud (gastrotsepin) ja nifedipiini (Corinfar) vähendab toonuse sulgurlihase Oddi 10-20 mg 3 korda päevas.
  • Düskineesia hüpokineetiliste vormide ravi. Dieet tuleks kasutada sisuosast №5, hüperkineetiliseks düskineesia, kui toit tuleb rikastatud puuvilju, köögivilju, mis sisaldavad taimsest kiust ja magneesiumi soolad (toidu kliid, tatar, kodujuust, kapsas, õun, porgand, liha puljong puusad). Tühjendamine sapipõie panustab ka taimeõli, hapukoor, koor ja munad. See on vajalik, et luua normaalset toimimist soolestikus, mis stimuleerib refleks kokkutõmbumine sapipõie. Samuti määratakse kolekineetika (ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool).

Näib, et sapiteede düskineesiaga patsientidel jälgitakse gastroenteroloogi ja neuroloogi ning iga-aastaseid tervisekursusi balneoloogilistes sanatooriumides.

Füsioteraapia

Kui hüpotoonia hüpokineetilise teostuses on tõhusamad Diadynamic voolud faradization, sinusoidi moduleeritud voolud nizkoimpulsnye voolud, ultraheli madala intensiivsusega, pärl ja süsihappe vannis.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Dieet düskineesia jaoks

Igasugune nõu, kuidas ravida sapiteede düskineesia kasutu, kui te ei pea kinni teatud reeglid dieet, mis aitab kaasa normaliseerimiseks riigi sapiteede.

Õige toitumine aitab luua soodsaid tingimusi seedetrakti normaalseks toimimiseks ja normaliseerida sapiteede funktsiooni:

  • keelatud on kõike soolane, hapukas, kibe ja vürtsikas;
  • maitseained ja vürtsid on piiratud; praetud on keelatud;
  • rasvasisaldusega drastiliselt piiratud, asendades selle maksimaalsete taimeõlidega;
  • paneb rangelt keelustama potentsiaalselt kahjulike ja ärritavate toiduainete (laastud, pähklid, sooda, kiirtoit, soolatud kala);
  • kogu toit antakse esmalt sooja ja poolvedeliku kujul, eriti valusate rünnakute ajal;
  • Kõik toidud on keedetud, aurutatud või hautatud, küpsetatud fooliumist.

Näidismenüü päeval:

  1. Hommikusöök: keetatud muna, piimapruust, suhkruga tee, võileib võid ja juustu.
  2. Teine hommikusöök: kõik puuviljad.
  3. Lõunasöök: kõik taimetoitlussupp, küpsetatud kala kartulipüreega, köögiviljasalat (näiteks kapsas), hautatud puuvili.
  4. Snack: klaasi piima, jogurt, riahenka või keefir, paar rasupüüdjat või marmelasid.
  5. Õhtusöök: aurutatud lihapallid pasta, magus tee.
  6. Enne magamaminekut: klaasi keefirist või joogist joogist.

Soovitatav on väikeste portsjonite toidu sagedane manustamine (kuni kuus korda päevas). Viimane tarbimine peaks olema enne magamaminekut, et sapid ei jääks seisma.

Sapiva düskineesiaga laste ravi

Bilirüütilise düskineesiaga lastel manustatakse ravi kuni sapi stagnatsiooni ja sapiteede häirete ilmnemiseni. Tugeva valu korral on soovitav ravida last haiglas 10-14 päeva ja seejärel kohalikus sanatooriumis.

Õigeaegse diagnoosimise funktsionaalsete häirete sapiteede ja õige ravi lastel sõltuvalt liigist rikkumised võivad takistada edasise moodustumise põletikuliste haiguste sapipõis, pankreas ja takistab varase kivide moodustumist sapipõis ja neerude kaudu.

Ennetamine

Patoloogia pole arenenud, järgige neid reegleid:

  • täiskohaga magada vähemalt 8 tundi;
  • valetama hiljemalt kell 23.00;
  • vaimne ja füüsiline töö;
  • kõndides värskes õhus;
  • süüa täielikult: süüa rohkem taimetoitu, teravilja, keedetud loomset saadust, vähem
  • praetud liha või kala;
  • kõrvaldada traumaatilised olukorrad.

Sekundaarne profülaktika (st pärast biliaarset düskineesia esinemist) on tema varajane avastamine, näiteks regulaarsete ennetavate uuringutega. Südame düskineesia ei vähenda eluiga, vaid mõjutab selle kvaliteeti.

Silma düskineesia, sümptomid ja raviskeem täiskasvanutel

Silma düskineesia on seedetrakti haigus, mida iseloomustab sapipõie motiilsus ja selle sphincters, eriti Oddi sfinkter, funktsioonid. Nende häirete tulemusena avastatakse probleeme sapiga kahekordse sisenemisega - see võib olla liiga väike, liiga vähe toitu seedimiseks või enam kui vajalik, mis mõjutab kogu seedetrakti kahjulikku toimet.

Statistika järgi on biliaarne düskineesia kõige rohkem naisi. Mõned statistilised andmed näitavad, et naised on haigusest 10-aastasest rohkem kui mehed. Lisaks võib düskineesia esineda igas vanuses. Samuti on olemas statistika, noortel on JVP-d iseloomustatud liigse sekretsiooniga sapis ja vanemas vanuses on täheldatud selle seedetrakti puudulikkust. Selle haiguse raviks on positiivsed prognoosid, kui patsient näeb arsti esimeste sümptomite korral.

Mis see on?

Sapiteede düskineesia - funktsionaalsete häirete toonus ja motoorika Sapipõie ja sulgurlihaste, rikkudes oluliselt väljavool sappi kaksteistsõrmiksoolde, millele on lisatud välimuse valu paremal pool ülakõhus. Samal ajal ei ole orgaanilistest muutustest nendes elundites.

Klassifikatsioon

Düskineesia vormi kindlaksmääramine sõltub ka sapipõie kontraktsioonist:

Sõltuvalt asjaomase patoloogia arengu põhjustest võivad arstid seda jagada kahte liiki:

Põhjused

Rääkides düskineesia põhjustest, tuleb meeles pidada, et haigus on esmane ja sekundaarne. Sõltuvalt sellest muutuvad ka düskineesia põhjused.

Düskineesia esmane vorm võib olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • närvisüsteemi parasümpaatiliste ja sümpaatiliste jagunemiste töö ebajärjepidevus, mille tulemusena Oddi põiekõre ja spfikster kaotab oma toon;
  • rõhutab (äge, krooniline), psühhosomaatiliste patoloogiate arengut;
  • maksa ebaõnnestumine, mis tekitas muudetud keemilise koostisega sapke;
  • ebatervislik toitumine (üleöö, liiga rasvase toidu söömine, enneaegsed hommikusöögid, lõunad ja õhtusöögid);
  • sapipõie kontraktiivsust põhjustavate soolehormoonide tootmise häired;
  • mittesüsteemne söömine, liiga rasvase toidu söömine, üleliigne söömine, toidu ebapiisav jahvatamine, kiire söömine jms;
  • allergia, mille tulemusena sapipõie neuromuskulaarne aparaat on ärritunud olekus ja ei anna normaalset elundi kokkutõmbumist;
  • kehakaalu langus, istuv eluviis, lihasdüstroofia.

Sekundaarse düskineesia põhjused võivad sisaldada järgmist:

  • kõhuorganite krooniliste haiguste ajalugu - munasarja tsüst, püelonefriit, adnexiit jne;
  • varem üleantud duöndeniit, peptiline haavand, gastriit, seedetrakti limaskesta atroofia;
  • ussipõletik;
  • sapikivitõbi, hepatiit, kolangiit, koletsüstiit;
  • sapiteede ja sapipõie kaasasündinud väärareng;
  • endokriinseid häireid, hormonaalseid hüppeid;
  • seedetrakti põletikulised haigused, mida põhjustavad patogeensed bakterid, näiteks salmonella.

On olemas dokumenteeritud biliaarse düskineesia diagnoosimise juhtumid istuva elustiili, ülekaalulisuse (2-3-astmeline ülekaalulisus), liigse füüsilise koormuse (eriti kui kaal pidevalt tõuseb) ja pärast psühho-emotsionaalseid häireid taustal.

Silma düskineesia sümptomid

Kirjeldatud patoloogia kliiniline pilt on üsna väljendunud, nii et diagnoos ei ole spetsialistidele keeruline. Silma düskineesia peamised sümptomid täiskasvanutel on:

  1. Düspeptilised sündroomi iseloomustab iiveldus, kibedust ja suukuivus, röhitsus mõru järelmaitse, puhitus, ebastabiilne väljaheites Valdavalt kõhukinnisusega või kõhulahtisus, rasvane väljaheide. Sellised sümptomid on põhjustatud seedetrakti protsesside häiretest, mis on seotud ebapiisava või liigse suuhulkusega soole valendikus.
  2. Valu sündroom Valu esinemine on tingitud vigu toidus või stressitingimustes. Kui hüperkineetiline kujul düsfunktsiooni patsiendi muret, spastilise milline valu paremal pool kõhu ribide all, mis ulatub vasakul pool rinnus, abaluude või võttes herpes iseloomu. Hüpokineetilises valu kujul iseloomustatakse neid nii, et need laienevad, tõmbavad, kiiritusega või ilma, mis suurenevad või kaduvad, kui keha asend muutub. Valud võivad kaduda ja korduvad sõltumatult erinevate sagedusega - alates mitmest rünnakust päevas kuni haruldaste episoodideni kuu jooksul.
  3. Asteno-vegetatiivset sündroomi iseloomustab nõrkus, suurenenud väsimus, pideva nõrkuse tunne, unisus või unetus, ärevuse suurenemine ja muud sümptomid.
  4. Kolestaatilist sündroom esineb harva, kui hüpokineetilise teostuses düskineesia jätkab tavapäraselt toodetav kui ükski sapi siseneb soolestikus korraliku summa ja talletatakse sapipõies, mis viib välimus kollatõbi naha ja kõvakesta, sügelus, tume uriin, kahvatu väljaheidetega suurenemine maksas.
  5. Neuroosi sümptomid - paanikahood, foobiad (hirmud), obsessiivsed mõtted, obsessiivsed tegevused, agressioon, viha, pisaravus, tundlikkus jne.

Kui patsient kannatab hüpotoonilise düskineesia ilmingute all, siis sellist seisundit iseloomustab igav ja valulik valu, mis kajastab paremas hüpohoones lõõgastustunne. Selline valu pidevalt muretseb patsiendil, samal ajal kui tema isu märgatavalt väheneb, muutub inimene sageli haigeks ja ilmub luulenemine. Kehatemperatuuri tõusu ei ole täheldatud, kliiniline vereanalüüs ei näita ka kõrvalekallete esinemist.

Kui me räägime hüpertoonilisest düskineesist, eristab valu valu paroksüsmaalsust. Sellisel juhul on valu üsna äge, kuid see kestab lühikest aega. Valu võib anda paremal õlal või labajal. Eriti sageli esinevad sellised rünnakud pärast rasvade toitude söömist, tugevat pinget, nii füüsilist kui ka emotsionaalset. Väga sageli esineb hüpertensiivse düskineesiaga patsientidel suu kaudu kibedus, mis enamasti juhtub hommikul.

Võimalikud tüsistused

Reeglina küsivad sapiteede düskineesiaga patsiendid arstide abi peaaegu kohe pärast esimest valu rünnakut. Kuid paljud neist, eemaldades ebameeldivad sümptomid, lõpetavad ravi, põhjustades seeläbi tüsistuste tekkimist:

  • duodenitis - põletikuline protsess kaksteistsõrmiku membraanis;
  • sapipõie ja selle kanalite kivide moodustumine - sapikivitõbi;
  • krooniline koletsüstiit - sapipõie põletik, mis kestab kauem kui 6 kuud järjest;
  • Atoopiline dermatiit - nahahaigus, mis on puutumatuse taseme languse tagajärg;
  • krooniline pankreatiit - kõhunäärmepõletik 6 kuu jooksul.

Maksapuudulikkusega düskineesia on üsna hea prognoos ja see ei lühenda patsiendi eluiga. Kuid tervisehäire puudumisel ja toitumisspetsialisti soovituste mittetäitmisel on eespool kirjeldatud tüsistuste areng paratamatu. Ja isegi need haigused ei ole inimese eluohtlikud, kuid patsiendi seisund halveneb märkimisväärselt, põhjustades puudeid.

Diagnostika

Oluline roll patsiendi instrumentaalsete uuringute diagnoosimisel. Kõige tõhusamad tulemused on saadud kaksteistsõrmiksoolega, ultraheli, gastroduodenoskoopia, koletsüstograafiaga.

  1. Sapipõie düskineesia ultraheli viiakse läbi kahes etapis. Esiteks, tühja kõhuga ja seejärel uuesti 30-40 minutit pärast "test hommikusööki". Selliste protseduuride tulemusena analüüsitakse sapiteede funktsionaalsust.
  2. Kaksteistkümnest hingest lähtuv hingamine toimub spetsiaalse sondi abil, mis asetatakse kaksteistsõrmiksoole. Uuringu käigus võetakse laboratoorseks analüüsiks sapi proovid. Töötlemise ajal jälgitakse sapiteede tööd, nende sphincterside avamist, analüüsitakse sapiteede sekretsiooni kogust.
  3. Peroraalne koletsüstograafia. Uuringu käigus kannab patsient kontrastainet. Kusepõie sisenemisel viiakse läbi selle funktsioneerimise uuring, mille põhjal saab järeldada, milline düskineesia vorm avaldub patsiendile.
  4. Gastroduodenoskoopia viiakse läbi sondi abil. Selle protseduuri käigus analüüsitakse söögitoru, mao ja kaksteistsõrmiksoore limaskestade seisundit. Kui nende elundite limaskest on põletiku ja ärrituse seisundis, siis võib järeldada, et on olemas sapphappe sekretsiooni liig.
  5. Laboratoorsed meetodid: sapiteede seisundi hindamiseks kasutatakse biokeemilist vereanalüüsi. Lipiidiprofiili vereanalüüs või lipidogramm näitab kõrge, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinide (HDL, LDL, VLDL) ja kolesterooli sisaldust.

Samuti on vaja läbi viia haigusseisundi diferentsiaaldiagnostika seedetrakti teiste patoloogiatega, kus on sarnaseid sümptomeid.

Kuidas ravida sapiteede düskineesiat?

Täiskasvanutel peab ravi olema kõikehõlmav, mille eesmärk on normaliseerida sapiteede väljavool ja vältida selle stagnatsiooni sapipõies.

Selleks kasutatakse sapipõie düskineesia ravis järgmisi meetodeid:

  1. Toitumine (tabel nr 5);
  2. Töö ja puhkuse normaliseerimine ja hooldus;
  3. Mineraalvee vastuvõtt;
  4. Füsioteraapia (elektroforees, diadünaamilised voolud, parafiinid);
  5. Suletud torude ja kaksteistsõrmikuhormooni kasutamine;
  6. Nõelravi;
  7. Massaaž;
  8. Spaa-protseduur (Truskavets, Mirgorod, Ukraina Zakarpattia kuurordid);
  9. Ravimite normaliseerides sapi, leevendab valu sündroom, sulgurlihase spasme eemaldamisel ja kõrvaldades valusad sümptomaatika (ensüüm, kolereetiline, antispasmoodilise);
  10. Ravimid, mis normaliseerivad närvisüsteemi seisundit (rahustid, rahustid, toonikud jne).

Düskineesia ravi kohustuslikud meetodid on töö- ja puhkeperioodi normaliseerimine, toitumine, ravimid ja torude kasutamine. Kõik muud meetodid on üksteist täiendavad ja neid saab rakendada vastavalt soovile ja vastavalt võimalustele. Düskineesia kohustuslike ravimeetodite kasutamise kestus on 3-4 nädalat. Abiainet saab haiguse kordumise vältimiseks rakendada palju kauem, perioodiliselt kordades ravikuuri.

Ravimid

Kuna düskineesia, viitab haigustele, rikkumisega tekitatud närvisüsteemi reguleerimise sõltub psüühilisele seisundile, enne algust raviks liigutushäired sapiteede lehe kolereetiline narkootikume vaja taastada patsiendi vaimse tausta. Kui depressiooni seisundi taustal esineb patoloogia, on vajalik määrata kopsude antidepressantide väljakirjutus. Kui sapiteede sekkumise protsessi on põhjustanud tõsine ärevus, neuroos, on soovitatav alustada neuroleptikumide ja trankvilisaatoritega.

Sellised ravimid võivad välja kirjutada psühhiaatri või psühhoterapeudi. Lisaks sellele viiakse läbi düskineesia põhjuste ravi: düsbakterioosi korrigeerimine, hüpovitaminoosi kõrvaldamine, allergiate ravi, anthelmintiline ravi.

Valuravimid sapi moodustumise ja sapiga eritumise funktsiooni taastamiseks sõltuvad düskineesia tüübist.

  • Hüpotoonse tüüpi sapiteede düskineesia korral määratakse flaminaat, koletsüstokiniin, magneesiumsulfaat, pankreosümiin; mineraalveed kõrge mineraliseerumisega (Essentuki 17, Arzni et al., toatemperatuuril või veidi soojeneda 30-60 minutit enne sööki, sõltuvalt mao sekretsioonist). Taimne ravim: maisitähnid, immortelle'i lilled, kummel, nõgese lehed, roosad puusad, naistepunaürt, pune.
  • Hüpertensiivse sapiteede tüüpi düskineesia, oksafenamiidi, nikodiini, nõrga mineraliseerumise mineraalveed (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Yessentuki 4, 20, Narzan kuumades või kuumutades 5-6 korda päevas). Taimse meditsiini puhul kasutatakse kummelilille, piparmündi piparmünt, lagritsajuure, valeriajuure, emaravimürti, tammesorte.
  • Intrahepaatilise kolestaasiga tehakse 1-2 korda nädalas tubareid (tuberdeta sapiteede drenaaž või "pime" sensing). Määrake toniseerivaid ravimeid, kolerektoreid ja kolkinetikume. Maksaensüümi AlT aktiivsuse suurenemisega ei ole kolerektoreid välja kirjutatud.
  • Soovitatav on hüpokineetiline sapiteede düskineesia, sorbitool, ksülitool, koletsüstokiniin, pankreosümiin, magneesiumsulfaat, kõrge soolsusega mineraalvesi toatemperatuuril või veidi soojeneda 30-60 minutit enne sööki. Taimne ravim, nagu ka hüpotooniline tüüp.
  • Kui hüperkineetiliste tüüpi sapiteede düskineesia kasutatud spasmolüütikud lühike kestvus preparaadid kaaliumi ja magneesiumi, mineraalvett nõrk mineraliseerumine eelsoojendatud vormi 5-6 korda päevas. Taimne ravim: kummel lilled, piparmünt, lagritsa juur, valeria juur, emaravim herb, tilli puuviljad.

Ravi iga juhtumi puhul valitakse individuaalselt ja selleks tuleb pöörduda spetsialisti poole. Täielik uuring viiakse läbi ja diagnoosimise järel valib arst sobivaid ravimeid. Enesehooldus on ohtlik: sümptomite ebaõige tunnustamine võib põhjustada ainult heaolu halvenemist.

Dieet ja õige toitumine

Düskineesia ravi aluseks on toitumine. Ainult rangelt eeskirjade järgimise tagajärjel võib vältida rünnakute tekkimist ning vältida selliseid kirurgilisi tüsistusi nagu kolleteaas ja äge koletsüstiit. Düskineesia toitumine tähendab üldiste toitumisreeglite järgimist, kuid erinevad ajad erinevad oluliselt haiguse tüübist (hüperkineetiline ja hüpokineetiline).

Mis tahes tüüpi düskineesia korral tuleks toidust välja jätta järgmised toiduained:

  • vürtsikas, praetud, rasvane, suitsutatud, hapukas, marineeritud ja konserveeritud;
  • rasvane liha ja kala;
  • kondiitritooted, sh šokolaad, kakao;
  • saia küpsetamine;
  • gaseeritud joogid, kohv, alkohol;
  • maitseained;
  • köögiviljad, seedetrakti ärritavad - küüslauk, sibulad, redis, mage;
  • tooted, mis suurendavad gaaside moodustumist soolestikus (kaunviljad, rukkileib jne);
  • piim;
  • marinaadid.

Hüpomotoorset düskineesia toitumisharjumused. Toit peaks koosnema seedetrakti motoorikat stimuleerivatest toodetest:

  • kreem;
  • munad;
  • must leib;
  • hapukoor;
  • köögiviljad ja võid;
  • köögiviljad (keedetud, hautatud, küpsetatud);
  • puuviljad

Toitumise tunnused hüpermotoorne düskineesia:

Selle patoloogilise vormi esinemisel on vajalik vältida igapäevasest toidust toidud, mis stimuleerivad sapiteede ja sapi moodustumist: sooda, puljongid, värsked köögiviljad, piimarasv ja piimatooted, must leib, loomsed rasvad.

Mis tahes düskineesia vormis on väikestes kogustes vaja süüa 5-6 korda päevas (portsjoni sisu peab mahutama kahes käes). Ärge lubage katkestusi toitude vahel enam kui 2 tundi. Kõik toidud ja joogid peavad olema soe või toatemperatuuril, mitte kuumad või külmad, kuna liiga kõrge või madal temperatuur võib põhjustada düskineesia rünnaku. Sool peab olema piiratud, tarbides mitte rohkem kui 3 g päevas, et kõrvaldada püsiv vedelik kudedes. Küpsetamist tuleks keeta, küpsetada või aurutada.

Mineraalvesi

Mineraalvesi tuleb joob korrapäraselt, 1/2 kuni 1 klaasi 20-30 minutit enne sööki sooja vormis, valides vajalikku sorti olenevalt düskineesia vormist. Seega, kui gipomotornoy düskineesia soovita joogivee kõrge soolsusega (nt Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk jt.), Ja hypermotor - madala soolsusega (nt Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya jne).

Mineraalvesi võib ja peaks olema joob, samuti toitumine pikk aeg, see on vähemalt 3 - 4 kuud. Kuid kui mineraalveed ei kuulu haiguse kompleksravi hulka, võib nende kasutamine täielikult hüljata.

Elustiil koos düskineesiaga

Südame düskineesiaga patsiendil on väga tähtis tervisliku eluviisi juhtimine, mille mõiste hõlmab järgmist:

  • loobudes halvadest harjumustest
  • mõõdukas kehaline aktiivsus ilma füüsilise ülekoormuseta
  • ratsionaalne töö- ja puhkerežiim,
  • head ööd

Eluviiside põhikomponent on tervislik toitumine - rasvhapete, praetud, vürtsikad, soolased, vürtsised toidud, loomsete saaduste piirangud, taimse päritoluga toiduainete tarbimise suurenemine. Düskineesia ravis peaks järgima ranget dieeti või ravi tabelit nr 5.

Rahvad abinõud

Kodus võib düskineesia ravi kõige paremini kasutada koos traditsiooniliste meetoditega. Kuid enne nende ettevalmistamist ja vastuvõtmist tuleks konsulteerida oma arstiga

Kasutatud infusioonid, toiduvalmistised, ekstraktid ja maitsetaimed, mis võivad tugevdada sapi moodustumist, et tuvastada sfintsterite ja sapiteede motoorseid funktsioone.

  1. Hüpertensiivsetel ja hüperkineetilistel tüüpidel kasutatakse piparmünt, kummelilille, embrüo rohtu, lagritsajuure, tilli puuvilja, valeriajuure.
  2. Pi hüpotoonilist ja hüperkineetiliseks kujul, mida kasutatakse taimseid puusad, Helichrysum lilled, naistepuna, maisi emakasuudmed, majoraani, nõges lehtedega, kummeli.

Kolereetiline tegevus on ohakas, immortelle Tansy, lehed ja võilill root, mais siid, sigur, kibuvitsa, fumitory, petersell, kurkum root, tüümian, Yarrow.

Taimseid toiduaineid kasutatakse 20-30 minutit enne sööki.

Kirurgiline ravi

Kui pikka aega oodatud leevendus puudub pärast piisavat ja kompleksset konservatiivset ravi, kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivsed (sageli endoskoopilise varustuse kasutamisega);
  • radikaalne.

Juhul, kui Oddi sphincteri tuvastatud düsfunktsioon kulub:

  • süstid otse selle botuliintoksiini sphincteri (see vähendab oluliselt spasmi ja rõhku, kuid mõju on ajutine);
  • selle sphincteri ballooni laienemine;
  • spetsiaalse stendi stendi juurutamine sapijuhis;
  • endoskoopiline sfinkterotoomia (selle väljalõik koos kaksteistsõrmiksoole nippeliga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Raske hüpotoonilise hüpokineetiliste sapiteede düsfunktsiooni variantidega võitlemiseks on äärmuslik mehaaniline koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda tehakse laparoskoopiliselt (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmete ja instrumentide jaoks tehakse mitmeid takistusi) või laparotoomiaga (traditsioonilise sisselõikega). Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise efektiivsust ei mõjuta alati patsiendid. Sageli pärast seda on kaebuste pikendamine seotud väljakujunenud post-koletsüteektoomia sündroomiga. Harva teostatud.

Silma düskineesia lastel

Laste raviks eelistatakse taimseid preparaate. Need valitakse sõltuvalt patoloogia tüübist.

Niisiis, kui hüpomotoorset düskineesiat on ette kirjutatud:

  • ravimid, mis suurendavad sapiteede toonust: magneesiumsulfaat, sorbitool või ksülitool;
  • sapid moodustamist soodustavad ravimid: kolagool, holosad, allohol, liobil;
  • Sorbitiooli või ksülitooli võtmisega "pime sensing";
  • taimne teraapia: võililleseemnete, looduslike rooside, maisiõõsaste, piparmündi keedised;
  • mineraalvesi: Essentuki 17.

Hüpermotoorse düskineesia ravi korral:

  • taimne teraapia: Hypericum'i, kummeli, kaheteistkümnest nõgestõmblusest;
  • spasmoliktilised ravimid: aminofülliin, riabal;
  • elektroforees novokaiiniga sapipõies;
  • kergelt mineraalveed: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Pärast rünnakute peatamist viiakse rehabilitatsioon läbi sanatooriumis, kus on ette nähtud mineraalveed ja muu füsioteraapia:

  • naatriumkloriidi vannid;
  • Mikrolainetehnoloogia;
  • Shcherbaki galvaanikaared;
  • rahustava eesmärgiga: okaste vannid, bromelektrospon;
  • parandada sapiteede motoorikat: SMT-ravi, magneesiumsulfaadi elektroforees.
  • kõrvaldada spasm sapiteede: magnitotrapiya, elektroforees antispasmoodilise (No-Spa, papaveriini) valdkonnas sapiteede /

Düskineesiaga lapsed registreeritakse laste gastroeneroloogi, neuroloogi ja pediaatriga. Nad on kavandatud kaks korda aastas ultraheliga skannimiseks. Samuti tehakse üks kord kuus kuud kooleretrakti kursusi. Üks või kaks korda aastas antakse lapsele sanatoorsete abinõude kasutamine.

Ennetamine

Patoloogia tekke ja arengu vältimiseks peaks:

  1. Täieliku magada ja puhata (uni vähemalt 8 tundi päevas);
  2. Pakkuda igapäevast jalutuskäiku värskes õhus;
  3. Õige ja tasakaalustatud toitumise korraldamine;
  4. Kõrvaldage stressi ja psühho-emotsionaalse stressi olemasolu.

Sekundaarse profülaktika korral (see tähendab pärast düskineesia tuvastamist) on haigus võimalik vältida, järgides arsti soovitusi ja korrapäraselt ennetavaid uuringuid

JVP, mis see on?

Silma düskineesia (sünonüümid - sapiteede düsfunktsioon, sapiteede funktsionaalsed häired) - funktsionaalsete haiguste rühma, mille esinemist põhjustab sapiteede (sapiteede) motoorsed häired.

Maksa kujunev sapi terve inimene siseneb maksa juhtimisseadmetesse (vasakule ja paremale), seejärel peamise maksa kanalisse, mille lõpus on klapp - Miritstsi sphincter (see eraldab peamist maksahaigust koledokhosest). Seedetundlikul perioodil akumuleerub ja kontsentreerub sapi põis. Mis iganes kasutada mistahes toidu mõjul hormonaalsete ja närviimpulsside mulli vähendatud ja sapphapete kogunenud see kukub läbi avatud sulgurlihase Lyutkensa on Sapipõiejuha ja seejärel choledoch (sapijuha) ning sealt läbi sulgurlihase Oddi on juba kaksteistsõrmiksooles.

Võimalikud motoorsed häired hõlmavad muutusi sapipõie kontraktiilsuses (selle täitmine sapiga või tühjenemisega) ja sapijuha ventiili (spfinkter) aparaati. Verefiksteri ventiilid on Lutkens, Miritstsi ja Oddi. Nende düskineesia sageli avastatud sulgurlihase Oddi (fibromuskulaarseid klapi hepatorenaalsest pankrease ampullid), mis reguleerib sissetungimist sapi ja pankrease sekreedi kaksteistsõrmikusse.

Saplükeemia pikenenud düskineetilised häired võivad põhjustada sapikivitõbe, pankreatiiti, koletsüstiiti.

Haigus võib ilmneda igas vanuserühmas ja seda iseloomustab laineline liikumine. Reeglina domineerivad naised patsientide seas.

Põhjused ja arengu mehhanismid

Maksa ja sapiteede motoorse koordinatsiooni häirete tekke aluseks on järgmised mehhanismid:

  • autonoomse või kesknärvisüsteemi reguleerimise häired;
  • seedetrakti teistest osadest põhjustatud patoloogilised refleksid (näiteks põletikulistes protsessides);
  • hormonaalsed muutused (soolhormoonide, gastriini, koletsüstokiniini, enkefaliini, angiotensiini, glükagooni jne tasakaalu puudumine).

Nende areng võib põhjustada:

  • sapiteede emakasisese arengu kõrvalekalded;
  • psühho-emotsionaalne stress;
  • toiduhäired (ebatervislik toitumine, liigne rasv jne);
  • parasiithaigused (opisthorchiasis, giardiaas jne);
  • sapiteede haigused (koletsüstiit, koletsüstiline haigus, kolangiit);
  • postoperatiivsed häired (postkoletsüstektoomia sündroom, seisundid pärast vagotoomiat, mao resektsioon jne);
  • maksahaigused (tsirroos, erineva päritoluga hepatiit jne);
  • peptiline haavand;
  • diabeet;
  • premenstruaalne sündroom;
  • rasedus;
  • müotoonia;
  • hüpotüreoidism;
  • tsöliaakia;
  • rasvumine;
  • hormonaalselt aktiivsed kasvajad;
  • somatostatiinravi;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
  • liigne füüsiline koormus;
  • jooksmine või kiire käimine;
  • toiduallergiad.

Klassifikatsioon

Harjutavad arstid kasutavad sapiteede häirete liigitusi. Vastavalt nende asukohale jagunevad need:

  • Oddi sfinkteri düsfunktsioon (3 tüüpi: pankrease, biliaarne, kombineeritud);
  • sapipõie düsfunktsioon.

Sõltuvalt nende päritolust eristatakse primaarset (ilma biliaarsüsteemi ekstrahepaatiliste komponentide orgaanilisi häireid) ja sekundaarseid düsfunktsioone.

Funktsionaalsete häirete järgi määratakse järgmised sapiteede düsfunktsioonid:

Silma düskineesia sümptomid

Hoolimata funktsionaalsest olemusest põhjustab sapiteede düsfunktsioon patsiendile väga materiaalseid kannatusi, mis võivad tõsiselt kahjustada nende normaalset elu. Selle kõige iseloomulikumad ilmingud on:

  • valu sündroom;
  • düspeptiline sündroom;
  • neurootiline sündroom.

Valu võib varieeruda sõltuvalt düskineesia tüübist. Niisiis, hüpotoonilis-hüpokineetilises variandis asuvad nad parempoolse hüpohangujõu piirkonnas, neil on veniv, tühine iseloom, on suhteliselt pikad, vähenenud pärast söömist, koloreetilised ravimid või taimsed preparaadid, kaksteistsõrmiksool. Hüpertooniline-hüperkineetiline tüüp avaldub krampide (mõnikord üsna intensiivne), lühiajalise valu, mis on sageli põhjustatud toidust, ning väheneb sooja või pärast spasmolüütikute tarbimist. Oddi sfinkteri düsfunktsioonidega korduvad (vähemalt kolm kuud) valulised rünnakud väga sarnanevad sapikivid (sapiteede tüüp) või kõhunäärmevalu (pankrease tüüp). Need võivad ilmneda pärast söömist või öösel.

Maksa ja sapiteede häiretega seotud düspeptilised sümptomid on oksendamise iiveldus (sagedamini koos valuliku rünniga), kibe maitse, ärritunud väljaheide, iiveldamine, isukaotus, puhitus.

Peale selle võivad sellised patsiendid sageli oodata meeleolu muutusi (see väheneb hommikul), nad on liiga murelikud, fikseeritud nende seisundi, pingelise, kuumuse, ärritatava, unehäired.

Diagnostika

Uurimisel patsientidest võib arst soovitada juuresolekul sapiteede düskineesia, kui prostukivanii kõhu palpatsiooni ja hellust avastatakse ja paremal subcostal ala ja sapi positiivsete sümptomite (Kera, St. George-Musso, Ortner, Vasilenko Murphy et al.).

Kuid nende andmete üksi ei piisa, et mõista tõelist kliinilist olukorda. Kõik patsiendid tuleb uurida. Asjakohaste diagnostiliste uuringute ulatus määratakse arsti poolt. Nende kompleks võib sisaldada:

  • biokeemilised testid (transaminaaside, pankrease ensüümide tasemed, sapphappe pigmendid on hinnatud Oddi sfinkteri düsfunktsiooniga, võib leeliselise fosfataasi, ALAT ja AST valu kahekordistuda);
  • provokatiivsed testid (morfiin-koloreetiline, morfiin-neostigmiin koos koletsüstokiniiniga, munakollased jne, mis stimuleerivad sapipõie või sphinctersi kontraktiilset aktiivsust ja põhjustavad valulikku rünnakut);
  • Ultraheli (hinnatakse sapipõie suurust, selle seinte paksust, sisu iseloomu, välistatakse kivide olemasolu, polüübid, kasvajad, sapiteede diameeter, mõnikord koos traditsioonilise ultraheliuuringuga koos provokatiivsete testidega);
  • gepatoholetsistografiyu (tehneetsiumiks radioisotoop uuring näitab kiirust ja ulatust püüdmise süstitud radioisotoop maksa veres, selle eritumist sappi, sapipõie järjestikuseks toimetamiseks, ekstrahepaatilistest sapijuha, seejärel kaksteistsõrmikusse, võimaldab tuvastada ja määrata kuju sapiteede düskineesia);
  • fibroezofagogastroduodenoskopiyu (kaudseks mõõduks sapiteede häired, leiavad puudumisel sapi õõnsuses kaksteistsõrmiksool, endoskoopiline uuring välistab orgaanilised muutused tsoon suur kaksteistsõrmiksoole papill - armid, kasvajad jne);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (nüüd harva kasutatav, see võimaldab kontrollida düskineesia ja määrata selle kuju, et tuvastada muutusi sapphappe kolloidses tasakaalus);
  • Röntgenuuringud (koletsüstograafia, kolangiograafia võimaldab hinnata sapiteede ja sapipõie struktuuri, kontsentratsioonifunktsiooni ja kontraktiilsust);
  • MRI kolangiopunkreograafia (mittesontehniline meetod, millel on kõrge informatiivne sisu, hinnatakse nii intra- kui ka ekstrahepaatiliste sapijuhade seisundit ja funktsioone, sapipõie);
  • Oddi sfinkteri endoskoopiline manomeetria (düsfunktsiooniga registreeritakse episoodiline või stabiilne basaalse rõhu tõus üle 40 mm Hg);
  • Kiirguskeskuse (endoskoopiline protseduur - tagasiminek kolangiopankreatograafia on väga informatiivne, kuid keeruline protseduur, mistõttu toimub harva ja ainult retsepti).

Sapipõie düskineesia ravi

Pärast esmast sapiteede düsfunktsiooni kindlakstegemist ja selle tüübi selgitamist saab arst välja töötada soovitud ravistrateegia. See põhineb järgmistel plokkidel:

  • toitumise ravi;
  • farmakoteraapia;
  • füsioteraapia;
  • taimne ravim;
  • kirurgilised tehnikad.

Enamikul juhtudel ei pea patsiendid haiglaravi keerukaks raviks.

Kui düskineesiad on sekundaarsed, tuleb kõik meditsiinilised jõupingutused esmajärjekorras suunata haiguse raviks.

Dieediteraapia

Dieedi muutmine on üks peamistest eesmärkidest neerupuudulikkusega patsientide mitte-kirurgilise ravi puhul. Peale selle nõuab nõud ja toodete tavapärase koostise korrigeerimine patsientidelt endast mõistmist ja teatavat kannatlikkust. Lõppude lõpuks, need ei ole hetkelised meetmed, vaid elustiili pikaajalised tahtlikud muutused. Ainult siis toidab toit kasulikku mõju.

Arstlik toitumine, mida soovitatakse sapiteede haiguste korral, peab vastama järgmistele põhimõtetele:

  • toidutarbimise killustatus (tavaline seedetrakti toidu kaudu sattumine neutraliseerib sapi stagnatsiooni, mistõttu peetakse toitu optimaalseks iga 4 tunni järel);
  • toitu tuleks tarbida väikestes kogustes, sest üleelamine võib suurendada hüpertooniat ja põhjustada valu;
  • ülemäära külmade jookide ja nõude tagasilükkamine (muidu võib tekkida või süveneda Oddi sfinkteri spasm);
  • tasakaalustatud suhe ja põhiliste toitainete (süsivesikud, valgud, rasvad) sisaldus, mis vastab konkreetse patsiendi energiakuludele ja tema vanusepiirangutele;
  • kolme nädala jooksul tõsise sapijuhiga sapiga, on mõnikord ette nähtud toitumine, mille köögiviljade rasvade arv on suurenenud;
  • lubatud nõusid keedetakse ja / või aurutatakse, hautatakse ja küpsetatakse kaasaskantavusega;
  • poolel ratsioonis valgud peaks olema loomsed (kalad, vähid, munad, liha, piimatooted parendatud sapi cholates koos samaaegse kolesterooli taseme alandamine siiski vältida kivide teke);
  • tuleohtlike rasvade (lambaliha, veiseliha, pardi, sealiha, hane, tuur jne) loomade piiramine, praetud toidud;
  • aktiivne kasutamine taimeõlid :. puuvillaseemneõli, oliivi-, soja-, päevalille-, jne (need suurendavad nii sapi moodustumise ja sapi neis sisalduv polüeenainetega rasvhapetel on kasulik mõju kolesterooli ainevahetusele ja motoorikat stimuleerivate silelihaste sapipõis), lisatakse nad valmis roogasid;
  • piisavas koguses seedimatu kiudaineid, mis paljudes teravili, marjad, kliid, köögiviljad, puuviljad (see vähendab survet kaksteistsõrmiksooles, see parandada sapi soolde läbi kanalid);
  • köögiviljamahlade (kurk, haruldane, porgand jms) lisamine, suurendades oluliselt sapi tootmist;
  • välistades toodete kõrge sisaldus eeterlikud õlid (küüslauk, redis jms), suitsutatud, vürtsikas maitseained (sinep, mädarõigas, jne), marineeritud, marinaadid;
  • alkohoolsete jookide tagasilükkamine;
  • kui hüpotoonia hüpokineetilise tüüpi düskineesia näidatud toitumine suurenenud koguses taimset õli ja rasva ning puhul hüpertooniline-hüperkineetiliste teostuses kandidaadi toidu liik holekineticheskih tooteid (munakollast jt.) ja eeterlikud kandmist magneesiumi sisaldavate toodete (hirss, tatar, köögiviljad, nisukliid).

Lisaks sellele soovitatakse patsiendile ravida mineraalvett. Nad suurendavad sapi tootmist, soodustavad selle lahjendamist, vähendavad olemasolevat ummistumist ja mõjutavad sapipõie toonust. Teatavate mineraalvete valik sõltub düskineesia vormist.

Juhul hüpotoonia hüpokineetilise variant patsientide ettenähtud mineraalveega keskmiselt mineraliseeritud ( "ARZNI", "Batalinskaya", "Borjomi", "Truskavec", "Essentuki №17», «Dzhermuk" "Naftusya" jt.). Nad on purjus jahedas vormis, lubatud kogus jõuab kuni pool liitrit päevas (see jaguneb kolmeks erinevaks meetodiks). Mineraalvesi ei pruugi mitte ainult juua, vaid ka kaksteistsõrmikuhormooni (raske hüpotensiooni) korral kuni 1 l.

Hüpertooniline-hüperkineetiline vorm on sooja, kergelt mineraliseerunud vee (Narzan, Slavyanovskaya, Essenduki nr 20 jne) vastuvõtmise põhjus.

Farmakoteraapia

Tõhusate ravimite valik tuginedes kindlakstehtud düskineesia tüübile. Seega, kui patsiendil on diagnoositud hüpotooniline-hüpokineetiline vorm, siis näidatakse seda:

  • mis mõjutavad positiivselt motoorset aktiivsust (itopriid, metoklopramiid, domperidoon);
  • üldine toonik (eleutherococcus, ženšenn-tinktuurid, lemongrass, aralia jne);
  • cholagogic:

- kolereetiline - stimulandid maksa sapi tootmine (allohol, liobil, hologon, tsikvalon, oksafenamid, holonerton, holosas, flamen, hofitol, holafluks, holenzim, Nicodin, gepabene jt.);

- koliinkineetika - sapiteede eritumise stimulatsioon (berberiin, ksülitool, magneesiumsulfaat, sorbitool jne).

Tuleb meeles pidada, et sel juhul peavad patsiendid vältima spasmolüütikute kasutamist. Need abinõud süvendavad veelgi hüpotensiooni ja suurendavad valu.

Toruküpesetena kasutatakse sageli klookineetikat - "pime sensing" (täiendav meetod hüpotoonilise hüpokineetilise sapiteede düsfunktsiooni raviks).

Hüpertensiivne hüperkineetiline variant peab olema näidustus järgmiste ravimite kohta:

  • valuvaigistajad - valuvaigistid (baralgin, tempalgin, pentalgin, trigane D jne);
  • spasmolüütikud (mebeveriin, drotaveriini, otiloniya tsitraat, benklükaan, papaveriinvesinikloriid, pinaverium bromiid jne);
  • choleretic: kollektiivsed spasmolüütikumid või koletiitid - sapiteede lõõgastavad ravimid (odeston, olimetiin, aminofülliin jne);
  • nitraadid (nitrosorbid, sustak, nitroglütseriin jne);
  • M-kolinolüütikumid (buskopan, metatsiin, klorosüül, atropiin jne);
  • bensotiasepiinid (diltiaseem);
  • kaltsiumikanali blokaatorid (nifedipiin, halopamiid, verapamiil jne).

Sõltumata biliaarsete düsfunktsioonide vormist, soovitatakse paljudele patsientidele:

  • vegetatiivsed stabiliseerivad ained (emarid, Belladonna valmistised, bensogeksoonid jne);
  • psühhotroopseid ravimeid (amitriptüliin, imipramiin, attaraks, elenium, sulpiriidi, tazepam, Grandaxinum, rudotel jt.).

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste meetodite arsenal võib oluliselt hõlbustada sapiteede düskineesiaga patsientide elu. Korralikult valitud protseduurid:

  • valu vähendamine;
  • kõrvaldada silelihaste spasm;
  • normaliseerima sapi sulgurliha ja sapipõie toon;
  • stimuleerige sapipõie kontraktiivsust.

Juhul hüpertooniline hüperkineetiliste-düskineesia vorme soovitatav patsientide inductothermy (elektroodi ketta kohale asetatud paremal pool ülakõhus), UHF, mikrolaine ravi (UHF), suure intensiivsusega ultraheliga, elektroforees novokaiinille, rakendused või osokeriit vaha, galvaanilist, okaspuude radooni ja vesiniksulfiidi vannis.

Kui hüpotoonia hüpokineetilise teostuses on tõhusamad Diadynamic voolud faradization, sinusoidi moduleeritud voolud nizkoimpulsnye voolud, ultraheli madala intensiivsusega, pärl ja süsihappe vannis.

Nõelravi võib normaliseerida sapiteede tooni mis tahes kujul sapiteede düsfunktsiooni korral.

Taimne ravim

Paljud taimed on võimelised aktiveerima maksa sapiteede moodustumist, reguleerima sphincteri aparaadi ja sapijuha motoorikat. Neid kasutatakse infusioonide, keediste, ekstraktide või siirupite kujul.

Need looduslikud loomulik cholagogue hulka fumitory piimaohaka, kurkum root, Helichrysum, petersell, mais siid, tüümian, soolikarohi, vaadata lehed kolmetine, juur võilill lehed, Yarrow, sigur, piparmünt, roos, vereurmarohi, marja, revuha, ohakas ja teised

Holespazmoliticheskim efekt võib olla juured palderjani ja lagrits, kummel, apteegitill, motherwort maitsetaimed, salvei steppide tekkimine, sidrunimelissi, Naistepuna.

Kirurgiline ravi

Kui pikka aega oodatud leevendus puudub pärast piisavat ja kompleksset konservatiivset ravi, kasutavad arstid kirurgilisi meetodeid. Need võivad olla:

  • minimaalselt invasiivsed (sageli endoskoopilise varustuse kasutamisega);
  • radikaalne.

Juhul, kui Oddi sphincteri tuvastatud düsfunktsioon kulub:

  • süstid otse selle botuliintoksiini sphincteri (see vähendab oluliselt spasmi ja rõhku, kuid mõju on ajutine);
  • selle sphincteri ballooni laienemine;
  • spetsiaalse stendi stendi juurutamine sapijuhis;
  • endoskoopiline sfinkterotoomia (selle väljalõik koos kaksteistsõrmiksoole nippeliga), millele järgneb (vajadusel) kirurgiline sfinkteroplastika.

Raske hüpotoonilise hüpokineetiliste sapiteede düsfunktsiooni variantidega võitlemiseks on äärmuslik mehaaniline koletsüstektoomia (atoonilise sapipõie täielik eemaldamine). Seda tehakse laparoskoopiliselt (kõhupiirkonna sisselõike asemel, seadmete ja instrumentide jaoks tehakse mitmeid takistusi) või laparotoomiaga (traditsioonilise sisselõikega). Kuid selle tõsise kirurgilise sekkumise efektiivsust ei mõjuta alati patsiendid. Sageli pärast seda on kaebuste pikendamine seotud väljakujunenud post-koletsüteektoomia sündroomiga. Harva teostatud.

Ennetamine

Neerupuudulikkuse ennetamiseks soovitatakse patsientidel tavaliselt:

  • regulaarne söök, mis vastab eespool toodud nõuetele;
  • vältida psühho-emotsionaalset ülekoormust;
  • tööjõu normaliseerimine;
  • suitsetamisest loobumine;

kõigi muude krooniliste tervisehäirete õigeaegne ravi, kuna see võib mõjutada mõjutatud elundite refleksset toimet sapiteede liikumisele.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

Miks ebamugavustunne tekib paremal hüpohondriumil ja mida teha?

Selline nähtus nagu valu paremal poolel on tuttav mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. See võib tekkida füüsilise ülekoormuse, alatoitluse ja mitmete siseorganite patoloogiate tõttu.
Tsüst

Mis on hea maksa jaoks. Maksa dieet - näidete menüü 1 päev

Tere kallid lugejad! Meie dieedil esinevad toidulisandid on vajalikud mitte ainult selleks, et tagada pidev toitainete, mineraalide ja vitamiinide pakkumine kehasse.