Silma tsirroos

Primaarne biliaarne tsirroos on krooniline progresseeruv destruktiivne-põletikuline autoimmuunse päritoluga protsess, mis mõjutavad intrahepaatilist sapiteede kanalit ja põhjustab kolestaasi ja tsirroosi tekkimist. Peamine biliaarne tsirroos avaldub nõrkusest, sügelusest, valust paremal hüpohandriumil, hepatomegaaliumil, ksanthelasmil, kollatõbisel. Diagnoos hõlmab maksaensüümide, kolesterooli, antimitokondrite antikehade (AMA), IgM, IgG taseme uuringut, maksafunktsiooni biopsia morfoloogilist uurimist. Primaarse biliaarse tsirroosi ravi vajab immunosupressiivset, põletikuvastast, antifibrootilist ravi, sapphapete tarbimist.

Primaarne biliaarne tsirroos

Peamine biliaarne tsirroos areneb valdavalt naistel (haigete naiste ja meeste suhe on 10: 6), patsientide keskmine vanus 40-60 aastat. Erinevalt sekundaarsest biliaarsest tsirroosist, mille puhul esineb ekstrahepaatiliste sapijuhade takistus, esineb esmane biliaarne tsirroos intrahepaatiliste interloablite ja vaheseina sapiteede järkjärguliseks hävitamiseks. Sellega kaasneb sapiteede eritumine ja toksiliste preparaatide edasilükkamine maksas, mis põhjustab elundi funktsionaalreservide järk-järgulist langust, fibroosi, tsirroosi ja maksapuudulikkust.

Primaarse biliaarse tsirroosi põhjused

Primaarse biliaarse tsirroosi etioloogia on ebaselge. Haigus on sageli perekondlik iseloom. Oluline seos primaarse biliaarse tsirroosi ja histoloogilise kokkusobimatuse antigeenide (DR2DR3, DR4, B8) arengu vahel, mis on iseloomulik autoimmuunhaiguse patoloogiale. Need tegurid viitavad haiguse immunogeensele komponendile, mis määrab päriliku eelsoodumuse.

Primaarne biliaarne tsirroos esineb endokriinsete ja eksokriinsete näärmete, neerude, anumate ja sageli diabeedi, glomerulonefriidi, vaskuliidi, Sjögreni sündroomi, sklerodermia, Hashimoto türeoidiidi, reumatoidartriidi, süsteemse punase wolfman'i ja punaste südamehaigustega. Seetõttu on esmane biliaarne tsirroos keskendunud mitte ainult gastroenteroloogiale, vaid ka reumatoloogiale.

Primaarse biliaarse tsirroosi tekkimisel ei ole välistatud bakteriaalsete ainete ja hormoonfaktorite käivitumine, mis algab immuunvastused.

Primaarse biliaarse tsirroosi staadiumid

Vastavalt histoloogilise toimuvaid muutusi eraldati 4. staadium esmaste maksatsirroos: juha (etapp kroonilise mädata hävitava sapijuhapõletik), duktullyarnuyu (etapp vohamist intrahepaatilisi kanalid ja periductal fibroos), fibroos etapil strooma ja staadiumist tsirroosi.

Läbipaistev sapiteede tsirroos tekib staadiumis põletiku sümptomid ja interlobearsete ja vaheseina sapiteede hävitamine. Mikroskoopilist pilti iseloomustab portaalide laienemine, nende infiltratsioon lümfotsüütide, makrofaagide, eosinofiilidega. See kahjustus piirdub portaaliga ja ei kehti parenhüümi suhtes; pole ühtegi kolestaasi tunnust.

Plastses staadiumis täheldatakse kolangiooli ja periduktaalse fibroosi vastavat proliferatsiooni, lümfoplasmatsütseeritud infiltratsiooni levikut ümbritsevas parenhüümis, funktsionaalsete intrahepaatiliste kanalite arvu vähenemist.

Stomaalse fibroosi staadiumis põletiku ja maksa parenhüümi infiltratsiooni taustal on portaalide ühendusi ühendav sidekoe välimus, sapijuha progresseeruv vähenemine, kolestaas suurenenud. Tekib hepatotsüütide nekroos, portuuraalides suureneb fibroos.

Neljandas etapis areneb arenenud morfoloogiline pilt tsirroosist.

Primaarse biliaarse tsirroosi sümptomid

Primaarse biliaarse tsirroosi kulg võib olla asümptomaatiline, aeglane ja kiiresti progresseeruv. Kui haiguse asümptomaatiline suund tuvastatakse laboriparameetrite muutuste põhjal - leelisfosfataasi aktiivsuse suurendamine, kolesterooli suurenemine, AMA tuvastamine.

Primaarse biliaarse tsirroosi kõige tüüpilisem kliiniline ilming on sügelus, mis eelneb sklera ja naha ikterilise värvuse ilmnemisele. Naha sügelust võib häirida mitu kuud või aastaid, nii et patsienti ravitakse dermatoloogi poolt sageli ebaõnnestunult kogu aeg. Närviline sügelus viib selja, käte ja jalgade naha mitme kriimustamiseni. Kollatõbi arendab tavaliselt 6 kuud ja 1,5 aasta pärast sügeluse tekkimist. Primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel on valu paremal hüpohondriumil, hepatomegaalia (põrn kõige sagedamini mitte laienenud).

Hüperkolesteroleemia põhjustab suhteliselt varakult ksantoomide ja ksanthelasma ilmnemise nahal. Primaarse biliaarse tsirroosi nahainfektsioonid hõlmavad ka spider veenide, maksa peopesade ja palmar erüteemi. Mõnikord arenevad keratokonjunktiviit, artralgia, müalgia, jäsemete paresteesiad, perifeerne polüneuropaatia, sõrmede muutumine vastavalt "trummipulgad" tüübile.

Primaarse biliaarse tsirroosi arenenud staadiumis ilmneb subfebriili seisund, kollatõbi, heaolu halvenemine, ammendumine. Progresseeruv kolestaas põhjustab düspeptilisi häireid - kõhulahtisus, steatorröa. Primaarse biliaarse tsirroosi komplikatsioonid võivad olla kolleteaas, kaksteistsõrmiksoole haavandid, kolangiokartsinoom.

Hiljem areneb osteoporoos, osteomalaatsia, patoloogilised luumurrud, hemorraagiline sündroom, söögitoru veenilaiendid. Patsiendi surm tuleneb hepatotsellulaarsest puudulikkusest, mida võib põhjustada portaalhüpertensioon, seedetrakti verejooks, asitõbi.

Primaarse biliaarse tsirroosi diagnoosimine

Primaarse biliaarse tsirroosi varajased diagnostilised kriteeriumid on muutused vere biokeemilistes parameetrites. Maksaproovide uuringus on täheldatud leelisfosfataasi aktiivsuse suurenemist, bilirubiini taset, aminotransferaase, sapphappe kontsentratsiooni suurenemist. Selle iseloomustab vase sisalduse suurenemine ja raua taseme vähenemine seerumis. Juba varases staadiumis on määratud hüperlipideemia - kolesterooli, fosfolipiidide, b-lipoproteiinide taseme tõus. Anti-mitokondrite antikehade tiitri määramine üle 1:40 on määrava tähtsusega IgM ja IgG taseme tõus.

Vastavalt maksa ultraheli ja maksa MRI-le, ekstrahepaatilised sapiteed ei muutu. Esmaste biliaarsete tsirrooside kinnitamiseks on näidatud biopsia morfoloogilise uuringuga teostatud maksa biopsia.

Esmane maksatsirroos diferentseeruvad seotud haiguste takistamise gepetobiliarnogo trakti ja kolestaas :. striktuure, maksatuumoreid calculi, skleroseeriv kolangiit, autoimmuunne hepatiit, kartsinoom, intrahepaatilisi kanalid, krooniline viirushepatiit C jne Mõningatel juhtudel eristusdiagnoosis kasutanud läbiviimiseks sapipõie ultraheliuuring, hepatobilistsintiograafia, perkutaanne transgepaatiline kolangiograafia, retrograafiline kolangiograafia.

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi hõlmab immunosupressiivsete, põletikuvastaste, antifibrootiliste ravimite, sapphapete manustamist. Maksa primaarse biliaarse tsirroosiga dieet vajab piisavat valkude tarbimist, säilitades vajaliku kalorisisalduse ja vähendades rasva.

Patogeneetilised ravimid hõlmavad glükokortikosteroide (budesoniidi), tsütostaatikume (metotreksaati), kolhitsiini, tsüklosporiini A, ursodeoksükoolhapet. Pikaajaline ja kompleksne ravimite manustamine võimaldab parandada vere biokeemilisi parameetreid, aeglustada morfoloogiliste muutuste progresseerumist, portaalhüpertensiooni ja tsirroosi arengut.

Primaarse biliaarse tsirroosi sümptomaatiline ravi sisaldab meetmeid pruriituse (ultraviolettkiirguse, rahustite), luukadude (primitiivne D-vitamiin, kaltsiumi lisandid) vähendamiseks jne. Primaarse biliratoorse tsirroosi esmase raviga, mis on primaarse ravile vastupidav, maks.

Primaarse biliaarse tsirroosi prognoos

Asümptomaatilise primaarse biliaarse tsirroosiga on eluiga 15-20 aastat või rohkem. Kliiniliste ilmingutega patsientide prognoos on palju halvem - maksapuudulikkusest tingitud surm on umbes 7-8 aasta jooksul. Astsiidi, söögitoru veenilaiendite, osteomalaatsia ja hemorraagilise sündroomi areng oluliselt raskendab primaarse biliaarse tsirroosi tekkimist.

Pärast maksa siirdamist jõuab esmase biliaarse tsirroosi kordumine tõenäoliselt 15-30%.

Primaarne biliaarne tsirroos - ravi- ja arengufaas

Autoimmuunhaiguse järk-järguline põletikuline protsess, mille puhul mõjutavad intrahepaatilist sapiteede kanalit, nimetatakse primaarseks biliaarseks tsirroosiks (teine ​​nimi on biliaarne hepatiit). Protsessiga kaasneb sapiteede viletsus, maksaensüümide edasilükkamine.

Haiguse arenguetapid

Bioloogilise primaarse tsirroosiga seonduva eeldatava eluea prognoos sõltub haigusseisundi raskusest olenevalt patoloogia arenguastmest. Haigus progresseerub järk-järgult nelja järgmise etapi kaudu:

  • Ductal või portaal (krooniline mittepurkne kolangiit). Seda iseloomustab septaalse ja interlobealsete sapijuhade põletik. Sapimist ei täheldatud, maksa parenhüümi ei mõjuta. Prognoos on soodne (asümptomaatilisega - kuni 15-20 aastat)
  • Ductular või periportal. Põletikust tingitud infiltratsioon ulatub väljapoole sapiteede kanaleid. Täheldatud on produktiivkanalite arvu vähenemist, parenhüümi mõjutab. Mis õigeaegne ja kohane ravi on muutused pöörduvad, prognoos on üsna soodne.
  • Stoma fibroos. Kolestaas suureneb, hakkab moodustama ühendusliine maksa kudedes. Periportaalsetes ja kesksetes piirkondades toimub stagnatsiooniprotsess (sapi kogunemine). Tsüroosi tekkimise tõenäosus koos astsiidi ja teiste tüsistuste tekkimisega on eeldatav eluiga 7-8 aastat.
  • Tsirroos. Sapi stagnatsioon muutub stabiilseks, on olemas klassikaline maksahaiguse kliinik. Prognoos sõltub tüsistuste arvust ja raskusastmest, maksapuudulikkuse suurenemisest.

Primaarse biliaarse tsirroosi ravi

Haiguse ravi varases staadiumis on suunatud patoloogiliste muutuste arengu peatamisele ja tagasipööramisele, leevendades sümptomeid. 2-4 astme primaarne tsirroos nõuab ravivastust komplikatsioonide ilmnemisel (portaalhüpertensioon, maksapuudulikkus jne).

Sümptomaatiline

Primaarse tsirroosi ja selle tüsistuste sümptomite leevendamiseks määratakse uimastiravim järgmiste farmakoloogiliste rühmade ravimitega:

  • luukadude puhul - kaltsiumi sisaldavad toidulisandid ja D rühma vitamiinid);
  • naha sügeluse korral emotsionaalse seisundi leevendamiseks - rahustid, plasmapheeria;
  • põletikuvastased ravimid;
  • hepatoprotektorid;
  • choleretic;
  • antifibrootilised ravimid.

Konkreetsed

Narkootikumide kompleksne ravi immuunsupressantidega (immunosupressandid - tsütostaatikumid või glükokortikosteroidid), mis viiakse läbi sapiteede tsirroosi varases staadiumis, aeglustab patoloogia progresseerumist ja vähendab maksa siirdamise tõenäosust. Võimalikud ravimid:

  • Metotreksaat;
  • ursodeoksükoolhape (Ursosan, Ursofalk);
  • Tsüklosporiin A
  • Kolhitsiin

Radikaalne

Biliaarse tsirroosi eri etappidel on portugali või transjukulaarse intrahepaatilise porosüsteetilise manööverdamise tulemused head. Operatsiooni tüüp valitakse sõltuvalt sümptomitest, kliinilisest pildist, komplikatsioonide raskusastmest. Kui sapijuha kivid sooritatakse, toimub koletsütoomia. Maksa siirdamine on näidustatud hepaatilise entsefalopaatia, astsiidi, söögitoru veritsuse ja muude tõsiste komplikatsioonide korral, mis ähvardavad patsiendi elu.

Terapeutiline dieet

Oluline seisund patsiendi haigusseisundi leevendamiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks on vastavuses temale antud terapeutilise dieedi reeglitega. Toitumise üldreeglid:

  • igapäevaste toitude arv - vähemalt 6-8 korda, mitte rohkem kui 250 g toitu korraga;
  • alkoholi, rasvade, praetud, konserveeritud toitude täielik tagasilükkamine;
  • turse ja astsiit - ranged piirangud vedelike (individuaalselt arvutatud), valkude ja soola kasutamise kohta;
  • terapeutiline toitumine number 5.

Alternatiivse meditsiini retseptid

Primaarse tsirroosi ravimeetodeid traditsiooniliste meditsiiniliste retseptide kasutamisega kasutatakse sümptomite leevendamiseks, patsiendi haigusseisundi leevendamiseks, rangelt raviarsti loal. Võimalikud ravivõimalused:

  • Calendula dekott. 1 spl toorained 200 ml veele, leotage veevannis 15-20 minutit. Võtke 150 ml kuumuse kujul 2-3 korda päevas toidukordade vahel.
  • Karuputkastmega diureetikomplekt (3 osa), rukkilille-sinine (1 osa), lagritsa juur (1 osa). 1 spl segage keev vesi, nõuda 40 minutit. Võtke 1 söögikorda enne sööki.

Toit esmase biliaarse tsirroosiga

Primaarne biliaarne tsirroos on krooniline maksahaigus, mida iseloomustab kongestiivse sapiprotsessi esinemine põletikku põhjustavas kanalis.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel ei ole haiguse esimestel tunnustel selgeid ilminguid, mis aitab kaasa haiguse progresseerumisele ja õigeaegse diagnoosi puudumisele. Primaarne biliaarne tsirroos räägib selle esinemisest sügeluse ja väsimuse tõttu. Suurte progressioonide korral on täheldatud järgmisi kliinilisi tunnuseid:

  1. Naha järkjärguline sügelemine.
  2. Janu.
  3. Ebamugavustunne ja mõnikord valu ülilihas.
  4. Söögiisu puudumine, äge reaktsioon tugevatele lõhnadele.
  5. Sage depressioon, efektiivsuse vähenemine, väsimus, ärrituvus.

Kui primaarne biliaarne tsirroos on üle kahe aasta elupartner, lisatakse põhipildile kaasnevad sümptomid, mis näitavad maksa dekompensatsiooni:

  • spider veenid;
  • vedeliku kogunemise ja selle väljaheide kõhuõõnde (astsiit), kõhuõõne suurenemine;
  • hormooni bilirubiini suurenemise tõttu naha hüperpigmentatsioon;
  • silmade nurkade ümbruse ksanthelasm - kollane naastud, mis sarnanevad sünnimärkidega;
  • kuiva silma ja suu tunne;
  • rasvasisalduse rasvade emulgeerimisprotsessi rikkumise tõttu raskelt kaalu.

Sageli ei esine esmane biliaarne tsirroos eraldi haigusena, kuid see võib esile kutsuda reumatoidartriidi, graanuse müasteeni ja vähkkasvajaid (kolorektaalne vähk, soolevähk, sapipõie vähk). Sümptomid võivad avalduda erineval määral ja kestusega, kuid samal ajal saavad haiguse ja selle astme olemasolu kindlaks teha ainult kaasaegsed uurimismeetodid.

Põhjused

Primaarne biliaarne tsirroos tekib kanalites seisvate protsesside tagajärjel. Eelnevaid põhjuseid ei ole täielikult uuritud, kuid on mitmeid teooriaid, mis väidavad, et sellisel tsirroosil võib olla mitu põhjust:

  1. Autoimmuunhaigused. Maksa rakud, hepatotsüüdid hävitatakse tahtlikult antagonistide poolt, mida organism ise toodab. Selline ebaõnnestumine on toimunud paljudel põhjustel, sealhulgas vanusega seotud muutused, sagedased stressid, ebatervislik toitumine. Samal ajal on täheldatud ulatuslikke destruktiivseid protsesse, mille puhul maksa parenhüüm järk-järgult asendatakse side- või rasvkoega, jättes organi oma funktsionaalsuse.
  2. Geneetiline eelsoodumus. On oht, et viiruslik tsirroos levib rasedast naisest lootele. Sellisel juhul ei pruugi sümptomid ilmuda pikka aega.
  3. Viiruse esinemine veres. Samuti võib põhjustada primaarse biliaarse tsirroosiga põhjustatud pikaajaline vere viiruste toimimine, mis on võimeline nakatama maksarakke.

On äärmiselt keeruline kindlalt öelda haiguse esinemise kohta, kuid teadlased teevad üha enam järeldust, et primaarse tsirroosi progresseerumine on otseselt seotud mitme teguri mõjuga kehale.

Diagnostika

Kuna esmased haigusseisundid ei näita alati tõsist maksahaigust, võib esmane biliaarne tsirroos planeeritud arstliku läbivaatuse käigus täiesti juhuslikult tuvastada. Kui on selgeid märke tsirroosist, kinnitatakse seda mitmesuguseid diagnoosimeetodeid.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüs võimaldab teil täielikult hinnata inimese seisundit, samuti kinnitada või eirata primaarse tsirroosi esinemist. Selleks kasutage järgmist tüüpi vereanalüüse:

  1. Koagulogramm võimaldab hinnata protrombiiniaega (plasmaga koagulatsiooniks vajalike sekundite arv, kui erilahendus sattuda). Kui maksaga on probleeme, siis plasmakontsentratsioon pole pikka aega kokku pandud.
  2. Üldanalüüs näitab erütrotsüütide settimise määra, mis on tsirroosist üsna kõrge.
  3. Vere biokeemiline koostis näitab kvantitatiivset ja kvalitatiivset koostist. Albumiini kontsentratsiooni langus ja bilirubiini tõus näitavad haiguse ulatust. Viimane võimaldab teil prognoosida patsiendi eluea pikenemist:
  • bilirubiini sisaldus 2... 6 mg-ni võimaldab inimesel elada kuni 4 aastat;
  • 6-10 mg ainet vähendab ooteaega kuni 2 aastat;
  • üle 10 mg bilirubiini veres näitab lähenevat surma, mis ilmneb kuue kuu jooksul.

Samuti kontrollitakse veri autoimmuunhaiguste esinemise suhtes. Selleks tehke katse vereplasma anti-mitochondriaalsete antikehade sisalduse suhtes. Analüüs on üsna kallis ja seda ei tehta igas kliinikus, sest see nõuab spetsiaalseid reagente ja arvutusseadmeid.

Instrumentaalne diagnostika

Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad meil kaaluda iga sisemist organit spetsiaalsete täppisinstrumentide abil. See uuring aitab näha probleemi seestpoolt, hinnates maksa kvaliteeti ja koostist. Need hõlmavad järgmist:

  1. Ultraheli - ultraheli abil saab määrata maksa parenhüümi kuju, suuruse ja struktuuri. Samuti võite näha maksa veenide ja veresoonte diameetri suurenemist ning astsiidi vedeliku olemasolu kõhuõõnes. Primaarse biliaarse tsirroosi ultraheli viiakse läbi igal kuul, hinnates ravi efektiivsust ja maksa regeneratiivseid protsesse.
  2. Kombineeritud tomograafia näitab maksa täpsemat struktuuri, selle reaktsiooni neile või teistele ravimitele, samuti väikelaevade seisundit. Kujutise maksimaalne suurendus ja ligikaudne lähendus võimaldab täpsemalt uurida maksimaalset piirkonna kolmemõõtmelises kujutises.
  3. Magnetresonantstomograafia on kõige keerukam ja üksikasjalikum uurimismeetod, mis võimaldab saada kõige täpsemaid andmeid maksa seisundi kohta:
  • detailne pilt mitte ainult keha väikesest osast, vaid ka vereringe süsteemist;
  • portaali vereringe blokeerimise taseme määramine;
  • ennustades maksa tsirroosikursust, kuni eluea pikenemiseni.
  1. Maksa biopsia on tsirroosi diagnoosimise meetod, kus otsene test võetakse maksast ennast läbi elundi läbistamise läbi kõhu seina. See meetod on kõige efektiivsem, eriti kui uuring viiakse varases staadiumis läbi, sümptomite jaoks "halb".

Diferentsiagnostika

Kuna progresseeruv tsirroos avaldab kõhuõõne elunditele negatiivset mõju, on selle diagnoosiks lisategevuste kogum, mis näitab ka haiguse esinemist. Need hõlmavad järgmisi diagnostikameetodeid:

  1. Lipiidide metabolismi diagnoosimine. Primaarse tsirroosiga patsientidel suureneb kolesterooli sisaldus veres, mida kinnitab madala tihedusega lipoproteiini kõrge kontsentratsioon.
  2. Uuringud autoimmuunsete kõrvalekallete kohta. Arvutage antikehade hulk glükoosiga, samuti nende koguarv 1 mg veres. Samal ajal on 90% patsientidest glükoosi metabolism, mis põhjustab hüpoglükeemiat.
  3. Bakterioskoopia. Maksa verd uuritakse viirusliku etioloogia patogeense mikrofloora esinemise suhtes, mis võib põhjustada ulatuslikke põletikulisi protsesse.

Kõigi nende diagnostiliste meetodite läbiviimisel saate kõige täielikumat pilti, mis ei määra mitte ainult tsirroosi astet, vaid ka taaskasutamise prognoosi.

Kuidas ja mida ravida?

Selleks, et aeglustada tervete maksarakkude transformeerimist ebakompetentseks, peab ravi olema terviklik. Need hõlmavad mitte ainult ravimiteraapiat, vaid ka halbade harjumuste tagasilükkamist, samuti rangema dieedi järgimist. Ootame head prognoosi ainult nende kolme komponendi järgimisega.

Elustiili muutus

Tsirroosi ravimisel on soovitatav põhjalikult läbi vaadata harjumuspärane eluviis, mis tegelikult sai haiguse arengu üheks põhjuseks. Tarbimisest keeldumine ja alkoholism on esimene samm taaskasutamise suunas, sest need kaks kahjulikku harjumust hävitavad lõpuks maksa üldse, jättes inimesel õiguse elada. Samuti on vastunäidustatud tugev füüsiline koormus, pikk töö ja pidev istumine ühes kohas. Kui võimalik, peate liigutama, kuigi see ei tekita kõhuvalu ega ebamugavustunnet.

Kui tsirroos põhjustab kahjulikku tööd mürgiste ainetega, siis on parem loobuda sellest oma elu ja tervise kasuks. Ärge ignoreerige piirkonna arsti soovitusi vaktsineerimise vajaduse kohta viirusliku hepatiidi vastu. Vahel on tegemist vaktsineerimisega, mis võib ära hoida tõsiseid tüsistusi ja tsirroosi tekkimist.

Ei ole soovitatav ülereguleerida ja taluda suurt kuumust. Vanal ja saunas matkamine on parem edasi lükata kuni paremate ajadeni. Füüsiline aktiivsus peaks olema mõõdukas ja toimuma spetsialistide järelevalve all. Te ei saa alati valetada, see kutsub esile isegi suurema sapijuhi stagnatsiooni. Lihtsad harjutused aitavad mitte ainult kiirendada ainevahetust, vaid ka vältida vedeliku akumuleerumist kehas.

Primaarse biliaarse tsirroosiga patsiendid peavad võtma hepatotoksilisi ravimeid ettevaatusega, sealhulgas: Ibuprofeen, Amoksiklav, Augmentin, Aminazīin. Need ravimid võivad põhjustada mao- ja soolestiku verejooksu, mille tagajärjeks on äkksurmne surm.

Võimsus

Erilist tähelepanu tuleks pöörata tasakaalustatud toitumisele, milles on vähe valkude ja rasvade sisaldust. Astsiidiga liitumisel soovitatakse vähendada vedeliku tarbimist minimaalselt ja täielikult soolast loobuda. Patsientidel on ette nähtud toitumine tabelis nr 5, kus dieet on konstrueeritud nii, et see eemaldaks koormusest maksa, kasutades madala kalorsusega toitu.

Tooted, mis tuleb kokku visata:

  • praetud liharoogid;
  • seened;
  • kõik konservid;
  • soolased ja vürtsised nõud;
  • rasvalised piimatooted;
  • šokolaad ja muud maiustused;
  • sibul ja vorsti;
  • kõik alkohoolsed joogid ja alkohoolsed joogid.

Toitumine toiduga päevas peab olema vähemalt 5, samas kui portsjon ei tohiks ületada arsti kehtestatud normi. Te ei saa üle süüa ja pestakse toitu rohke veega. Tsirroosiga soovitatakse järgmisi tooteid:

  • madala rasvasisaldusega keedetud liha;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • puu- ja köögiviljad, mis ei sisalda kõrge happesust;
  • puder ja keedetud kartul (mitte rohkem kui 3 korda nädalas).

Narkootikumide ravi

Tsirroosi ravi ei ole lihtne, kuid ravi peamiseks ülesandeks on haiguse algpõhjuste kõrvaldamine. Sellega seoses jagatakse ravi mitmeks etapiks:

  1. Immunosupressantide vastuvõtmine. Sellised ravimid ignoreerivad immuunvastuseid, hepatiidist põhjustatud agressiivsust oma organite poolt. Tsüklosporiin ja metotreksaat on kaks efektiivset ravimit, mis võivad märkimisväärselt vähendada kaitsva funktsiooni, võimaldades teil aeglustada tervete maksarakkude hävitamist.
  2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja kortikosteroidid võivad parandada veri kvalitatiivset koosseisu, hävitades antikehi, mis aktiivselt võitlevad hepatotsüütidega. Hüdrokari-tüsoon ja prednisoloon on ette nähtud kompleksses ravis, kombineerides need hepatoprotektoritega.
  3. Abiained, mis võivad kõrvaldada primaarse biliaarse tsirroosi sekundaarsed kliinilised ilmingud. Sügeluse vastases võitluses kasutatakse antihistamiinivastaseid kreeme ja tablette, kontrollides samal ajal veres olevate immuun-antikehade sisaldust.

Samuti võib kompleksis kasutada ravimeid, mis reguleerivad vase, kaaliumi ja naatriumi ainevahetusprotsesse, mis viib nende loodusliku elimineerimiseni organismi poolt ja nende ladestumise kaotamiseks maksas.

Maksa siirdamine

Kui ravi ei too kaasa nähtavaid tulemusi ja patsiendi seisund järk-järgult halveneb, võib elundisiirdamise läbi viia. See protseduur on üsna kallis, samuti on oht tsirroosi taandarenguks. Siirdamise vajalikkuse näide on haiguse kiire progresseerumine, samuti selle kohta, et puuduvad täpsed sündmuste põhjused.

Primaarse biliaarse tsirroosi vältimine

Tsirroosi tekkimise vältimiseks on vajalik tervisliku eluviisi juhtimine, halva harjumuse puudumine. Juhul kui esineb kahtlusi kõhuvalu või muude sümptomite (kollatõbi, kuiva sklera ja suuõõne), tuleb neid mitte ignoreerida ja pöörduda viivitamatult spetsialistide poole. Ainult varajane diagnoos võib takistada tõsiseid hävitavaid protsesse, mis põhjustavad pöördumatuid tagajärgi.

Primaarse biliaarse tsirroosi esinemisel viiakse läbi igal aastal profülaktiline ravi, mille eesmärk on kõrvaldada haiguse algpõhjused ja maksa säilitamine väljastpoolt. Tsirroos on krooniline haigus ja seda pole täiesti võimalik vabaneda. Seetõttu on ennetamise peamine ülesanne elundi säilitamine võimekas riigis nii kaua kui võimalik.

Seega on primaarse biliaarse tsirroosi käigus oma tunnusjooned, sealhulgas varjatud sümptomid ja kiire areng kaugelearenenud staadiumis. Mitte alati siirdamine võimaldab teil haigusest lahti saada, provotseerides korduvaid autoimmuunhaigusi.

Toit biliaarse tsirroosiga

Kui maksa tsirroos on vajalik elus dieedi järgimiseks, siis alkoholi täielikult kõrvaldamine, isegi mõned grammid võivad seda haigust veelgi süvendada. Kui on eeldused arengu maksatsirroos, ennetamiseks selle kohutava haiguse tuleks loobuda täielikult tubakas, alkohol, rasvad, konservid, maapähkli ja kasutage kindlasti värskeid ürte, sojatooted, juust, piimatooted, puu- ja köögiviljad, lahja liha ja kala.

Maksa tsirroosiga on märgitud ranget dieeti, kus korraga tarbitakse kuni 250 g toitu. Einete arv suureneb kuus kuni kaheksa korda päevas. Rasv, suitsutatud, praetud on täielikult välistatud. Toit, mida tarbitakse puuviljapudrust ja vedelaid suppe.

Huvitav on see, et rasv võib hõlbustada maksa tööd, isegi aitab ta taastuda, kui te kasutate seda mitte rohkem kui ühe või kahe õhuke tükk päevas. Kui aga paremal pool on raskustunne, peate selle toote ära kasutama.

Kui esineb mingeid tsirroosi nähtusi, näiteks toiduga võitlemine, püsiv turse, tooli rikkumine kõhulahtisuse kujunemise kujul, siis on toitumisel muidugi kohandusi.

Kui progresseerumist tsirroosi viib tähistatud düspeptilisi häired (iiveldus, oksendamine, röhitsus kibedust, tunne, raskustunne või täius on paremal pool ülakõhus), siis kõik toidud alustada toiduvalmistamiseks räbal (pureed versiooni ülemineku toitumine). Kui kõhulahtisus piirab rasva kogust ja neid sisaldavad toidud (taimeõlid). Vältige puhtal kujul piima, mesi, moosi ja muid tooteid, mis toimivad positiivselt: peet, kapsas jne. Piirata köögivilju, mis on rikkad eeterlike õlidega. Need on sorrel, roheline sibul, spinat, küüslauk, redis ja redis. Kui vastupidi on patsient altid pidevale kõhukinnisusele, siis soovitatakse lisada toidule ploomid, kuivatatud aprikoosid, viigimarjad, vees leotatud rosinad, keedetud peet koos taimse õli, ploomide ja muude rahustavate toodetega.

Väga sageli on tsirroos kombineeritud toiduohu või ebaõnnestumisega. Sellisel juhul tuleb toitumist ka kohandada. Toit suurendab söögiisu suurendavate hapupiimude, marjade ja mahlade kogust, taimse õli lisamisega köögiviljasalati. Toidu valmistamiseks täidavad nad lisaks ka piimatooteid: värsket madala rasvasisaldusega kohupiimat, juustu mitterajat sorti, piima ja piimatooteid, pehme keedetud mune ja keedetud tailiha. Need sisaldavad maksa olulisi aineid: koliini, metioniini, tsüsteiini. Väga sageli on toitumine raske ehitada, kuna patsient esitab paljudele toodetele suurema tundlikkuse. Seetõttu võib mõnikord sobivate toodete valimiseks kuluda üsna pikka aega. Aga patsient tunneb end hästi.

Kui dieedil ilmnevad maksapuudulikkuse nähud, piirata valgu kogust, viies selle järk-järgult 30-40 g päevas. Ja mõnikord peate toidust valku täielikult välistama. Loomsete valkude üldiselt on parem välja jätta. Ja täidate valkude puudujääke, võite proovida sisestada dieeti sojaoad ja neid sisaldavad tooted, mis on asendamatu taimse päritoluga valguallikas. Siiski võib siin esineda ka toidu sallimatuse probleem.

Kui patsiendil on turse, on ühelt poolt signaali piirata vedeliku süstimist ja teiselt poolt - see on vajalik, et vähendada sisu valkude ja soola. Mõelge, et paljud tooted sisaldavad juba koostises soola. Seetõttu pole neid eriti vaja lisada. Kui astsiit arendab, t. E. Vedeliku kogunemine kõhuõõnde soola tarbimist üldiselt tuleks loobuda ja asendada see teiste maitseainetega. Liigse vedeliku eemaldamiseks kehast võite soovitada diureetilise efektiga puuvilju. Nende seas on loomulikult esimene mete on arbuus, seejärel viinamarjad, mustad sõstrad ja mägine tuhk.

Tsirroosiga võib ka mahla ravida (kuid mitte tühjaks!).

Inimeste probleeme maksa ja sapiteede, on soovitatav toitumine № 5, mis esiteks võimaldab maksimaalset shchazhenie patsiendi organismis taastama oma funktsioonihäired, parandamine sapi koostisest ja sekretsiooni protsess ning teiseks annab keha vajalikus koguses kõige seeditavat liikide valk, rasvad toidud, vitamiinid, mineraalsoolad.

Dieedi päevase dieedi keemiline koostis nr 5: 100-120 g valku (millest vähemalt 50% on loomad), 80-90 g rasvu (sealhulgas köögivilju kuni 40%), kuni 450 g süsivesikuid (millest suhkur ei ole üle 70 g )

Kalorite dieet: 3200-3500 kcal.

Soola sisaldus: 10 g, kui turset vähendatakse 4-5 g-ni või täielikult kõrvaldatud.

Toidu temperatuur on normaalne.

Soovitatav kogus vedelikku: 1,5-2 l päevas.

Saab

Leib Nisu leib, kuivatatud või eile saiakesed, rukkist tervete jahu. Lehna taignast valmistatud kondiitritooted. Kuivad küpsised.

Supid Köögiviljad, taimetoit, pastatooted ja teraviljad (kaerahelbed, oder, riis, manna), piimatooted, puuviljad. Jahu ja köögivilju ei ole praetud ja kuivatatud.

Liha ja linnuliha. Madala rasvasisaldusega või rasvavaba liha: veiseliha, noorlõugatükk, sealiha, küülik, kalkun, kana (ilma nahata), keedetud või aurutatud, viilutatud või tükeldatud. Vorstid - dieet, arst, vorsti piim.

Kala Keetmata, aurutatud või küpsetatud pärast keetmist - tursk, ahven, karpkala, haug, ahven, navaga. Soolavesi

Piimatooted. Piim, keefir, jogurt, rasvane ja madala rasvasisaldusega kohupiim ning sellest valmistatud toidud (suupisted, lauvõrkad pelmeenid, pudingid jne). Tõrge, madala rasvasisaldusega juust.

Munad 2-munastest küpsetatud valuvormiemulle, kuni 1 siirupit päevas, mille tolerants on 1 pehme keedetud muna.

Teravili. Poolvillane ja poolviskoosne puder, valmistatud kaerahelbedest, tatarist, mannast, piimaga segatud vees riisist, keedetud makaronist, pudingidest, pähklidest.

Köögiviljad. Värsked toored: porgandid, rohelised, kapsad, kurgid, tomatid. Keedetud: kartul, porgand, suvikõrvits, lillkapsas, peet, kõrvits. Sibul - ainult keedetud.

Puuviljad ja maiustused. Puhastatud pehmed mitte-happelised puuviljad ja marjad, püreestatud, toored, küpsetatud, vahud, želees, kastmed. Kuivatatud aprikoosid, ploomid, rosinad (kuivatatud). Kallis, moos, vahukomm, marmelaad.

Suupisted, kastmed, maitseained. Värsked köögiviljad salatid koos taimse õliga, puuviljasalatid, vinaigrette, squash kaaviar, aspikala (pärast keetmist), madala rasvasisaldusega heeringa leotatud. Hapukoor, piimatooted, köögiviljakastmed, magusad puuviljakastmed (jahu ei ole läbinud). Dill, petersell, vanilliin, kaneel on lubatud.

Joogid. Roheline ja must tee, nõrk kohv piimaga, puuvilja-, marja- ja köögiviljamahlad, looduslike roosade ja nisukliidide keedised.

Rasva Või oma looduslikus vormis ja roogades, rafineeritud taimeõlid.

See on võimatu

Leib Värske nisu ja rukkileib, muffinid, kartulikook, praetud ja värsked küpsetatud pirukad, pannkoogid, pitsa, lüpsilehm, magusad küpsised.

Supid Supid liha ja kalajahu, seente puljong, okroshka, ubausupp, hapu ja rasvapupp.

Liha ja linnuliha. Rasvata liha, hane, pardid, rasvased vorstid, suitsutatud liha, lihakonservid, maks, neerud, ajud; praetud liha.

Kala Rasvad, praetud, hautatud, suitsutatud, konserveeritud või soolatud kalad; kaaviar, mereandide.

Piimatooted. Vürtsised juustud, koor, piim ja suure rasvasisaldusega piimatooted.

Munad Munad, toored ja keedetud, sepistatud munad.

Köögiviljad. Spinat, türgi, redis, redis, naeris roheline sibul, küüslauk, seened. Kaunviljad, haputa ja soolatud köögiviljad, marineeritud marinaadid.

Puuviljad ja maiustused. Hapud tõmbamata puuviljad ja marjad; pähklid, jäätis, šokolaad, kakao, saiakesed, kooretooted jne. kondiitritooted.

Suupisted, kastmed, maitseained. Vürtsised ja rasvased suupisted, konservid, suitsutatud liha, seened, kaaviar. Vürtsised maitseained: mädarõigas, sinep, pipar, äädikas. Majonees

Joogid. Must kohv, kakao, gaseeritud joogid, viinamarjamahl, külmad joogid, alkohol.

Rasva Sealiha, veiseliha, talleliiv, toiduõli.

Toit esmase biliaarse tsirroosiga

Maksa tsirroos - mis see on? Sümptomid ja ravi

Üks maksa ebameeldivatest haigustest, millega kaasneb selle toimimise rikkumine, on biliaarne tsirroos. Selle patoloogiaga on keha struktuuri hävitamine sapi väljavoolu ebaõnnestumise tagajärjel, samuti sapijuha struktuuri muutused. Maksa sapiteede tsirroos jaguneb kahte tüüpi: esmane ja sekundaarne. Tavaliselt diagnoositakse seda haigust keskeastel inimestel, ent enamasti on see tuvastatud 50-60 aasta pärast.

Haiguse tekkimist iseloomustab hepatotsellulaarne puudulikkus, mis seejärel areneb edasi portaal-hüpertensioonini. Haiguse prognoos võib olla soodne, kui sapi stagnatsiooni põhjus kõrvaldatakse. Kui see ei ole võimalik ebapiisavalt kvalifitseeritud arstide või iga inimese individuaalsete omaduste tõttu, tekib tugev maksapuudulikkus, mis rikub enamikku selle funktsiooni. Selle tagajärjeks on vältimatu surm.

Mis see on?

Maksa sapiteede tsirroos (BCP) on haigus, mille tõttu erinevatel põhjustel on sapiteede läbilaskevõime halvenenud, mille tõttu sapi sissevool soolestikku väheneb või peatub. Etioloogia järgi eristatakse haiguse esmasi ja teiseseid vorme.

Arengu põhjused

Bilirõhulise tsirroosi moodustumise spetsiifilise põhjuse kindlakstegemine ei ole veel võimalik. Mõned selle moodustamise teooriad on järgmised:

  • haiguse geneetiline eelsoodumus;
  • maksa varasemad nakkuslikud kahjustused - viiruslik, bakteriaalne, parasiitne;
  • maksa toksiline kahjustus;
  • autoimmuunne põletik.

Nende riikide ja tsirroosi tekkimise vahetu otsese seose kinnitamine pole praegu võimalik.

Esiteks, teatud põhjuste mõjul hakkavad lümfotsüüdid sapphirma rakke hävitama - nendes tekib põletikuline protsess. Põletiku tõttu on kanalite läbilaskvus häiritud ja sapijuhi stagnatsioon areneb. Nendes piirkondades tekib hepatotsüütide kahjustus ja põletik tekib uuesti. Massrakuline surm võib põhjustada tsirroosi tekkimist.

Klassifikatsioon

Primaarne BCP on autoimmuunne haigus, mis avaldub krooniliste sapipõiehaiguste kroonilises mittepurustavas põletikus (kolangiit). Hilisemates etappides põhjustab see sapis olevaid sapiteete (kolestaas) stagnatsiooni ja põhjustab maksa tsirroosi tekkimist. Kõige sagedamini kannatavad nelja kuni kuuskümmend aastat naised patoloogiat.

  • I etapis on põletik piiratud sapitekidega.
  • II staadiumis levib protsess maksa kudedesse.
  • III etapp. Hepatotsüüdid - maksarakud - hakkavad muutuma sidekoeks, moodustuvad armilised adhesioonid, mis "sapivad kokku sapiteede".
  • IV etapp - tüüpiline maksatsirroos.

Sekundaarne biliaarne tsirroos tekib taudil, mis põhjustab sapipõie väljavoolu pikaajalist rikkumist intrahepaatilistes kanalites nende teiste haiguste põhjustatud kitsuse või blokeerimise tõttu. See on tavalisem kolmekümne kuni viiekümne aasta vanustel meestel. Ilma ravita põhjustavad mõlemad haiguse vormid varem või hiljem maksapuudulikkust, elukvaliteedi halvenemist ja selle kestuse vähendamist.

Silma tsirroosi sümptomid

Biliaarse tsirroosi korral on soovitatav rühmitada sümptomid vastavalt haiguse primaarsele ja sekundaarsele vormile.

Seega esmane biliaarne tsirroos on iseloomulik:

  1. Naha värvumine tumepruun värvi, eriti õlaribade, suurte liigeste ja hiljem kogu keha piirkonnas;
  2. Ebaregulaarne sügelus, mis sageli ilmneb öösel puhata, lisades ärritavaid tegureid (näiteks pärast kokkupuudet villa või suplemisega). Sügelemine võib kesta mitu aastat;
  3. Suurenenud põrn on haiguse levinud sümptom;
  4. Silmalaugude lame moodustumise ilme, millel on naastud. Kõige sagedamini on neid mitu: ksanthelasma võib ilmneda rinnal, peopesal, tuharatel, küünarnukitel;
  5. Inimesel võib hakata häirima valud parema hüpohoonia, lihastes, kibedas maitses sageli suus ja kehatemperatuur tõuseb veidi.

Haiguse progresseerumisel suurenevad kõik sümptomid, söögiisu kaotamine, sügelus muutub talumatuks. Pigmentatsioonipiirkonnad muutuvad karmid, nahk paisub ja sõrmed lõplikud falangid paksenevad. Valud süvenevad, söögitoru ja mao varikatoosi veenid täheldatakse, võib tekkida sisemine verejooks. Vitamiinide ja toitainete imendumine on raske, hüpovitaminoosi sümptomid ühinevad. Lümfisõlmede suurenemine, seedetrakti häired.

Selle haiguse teisesel kujul on sarnased sümptomid, sealhulgas:

  • tugev valu kannatatud maks;
  • naha intensiivne sügelemine, öösel halvem;
  • maksa valu palpatsioonil ja selle suuruse suurenemine;
  • varajane kollatõbi;
  • splenomegaalia;
  • kehatemperatuuri tõus palavikule näitajatele infektsiooni tekke taustal.

See haigusvorm tekitab kiiresti kiiresti tsirroosi ja järgneva maksapuudulikkuse, mille sümptomid ohustavad patsiendi elu. Inimese maksapuudulikkuse arengu sümptomiteks on:

  • soole sisu iiveldus ja oksendamine;
  • düspeptilised häired;
  • rooja ja uriini muutused tumeda õlle värvuses;
  • maksa entsefalopaatia (dementsus).

Tingimus võib põhjustada selliseid tõsiseid tüsistusi nagu astsiit, sisemine mao ja soole verejooks, kooma ja surm.

Diagnostika

Primaarse biliaarse tsirroosi avastamise diagnoosimeetodil võib olla mitu etappi:

  • Kõigepealt peaks patsient, kellel on kahtlustatav maksatsirroos, konsulteerima mõne arstiga - hepatoloog, kirurg, gastroenteroloog. Ainult nad saavad kindlaks teha haiguse, määrata selle määra, määrata järgnevad diagnostilised meetmed ja võimaliku ravi.
  • Pärast meditsiinilist konsultatsiooni tuleb laboratoorseteks katseteks saata kahtlustatava tsirroosiga patsient. Uuringud võivad hõlmata väljatöötatud vere ja uriini analüüsi ning biopsiaid.

Kolmas etapp on instrumentaalne diagnostika. See hõlmab põrna, neeru, maksa ja sapiteede uurimist ultraheli abil. Lisaks uuritakse siseorganeid endoskoobi abil, sisenevad spetsiaalsed ained verd ja mao-trakti, mis näitavad maksa ja sapiteede tegelikku tööd ja toimimist.

Silma tsirroosi ravi

Bipolaarse tsirroosi diagnoosimisel põhinevad ravimeetodid selle sümptomaatiliste ilmingute intensiivsuse vähendamisel, edasise arengu aeglustamisel, adherteeritud tüsistuste ravimisel ja nende esinemise vältimisel.

Teie arst määrab ravikuuri ja ravimite valiku individuaalselt. Enamasti ettenähtud:

  • Ursodeoksükoolhape (Urosan, Ursofalk), ööpäevas 3 kapslit.

Immuunsupressandid (ainult primaarse biliaarse tsirroosi korral):

  • Metotreksaat 15 mg nädalas või tsüklosporiin terapeutilise annusega 3 mg 1 kg kehamassi kohta päevas jagatuna 2 annuseks (hommikul ja õhtul).
  • Prednisooni 30 mg üks kord päevas hommikul tühja kõhuga, pärast 8 nädalat vähendatakse ravimi annust 10 mg-ni üks kord päevas hommikul tühja kõhuga.

Vitamiinide ja mineraalainete metaboolsete häirete ravi:

  • kupreniil (D-penitsillamiin) 250 mg, mis on lahustatud ühes veeklaasis 3 korda päevas 1,5 tundi enne sööki;
  • multivitamiinid (tsitrus, multitabs) 1 kapsel 1 kord päevas;
  • Stimol 1 kotike 2 korda päevas.

Sügeluse ravi:

  • Kolestiramiin (questran) 4 mg 1,5 tundi enne sööki 2... 3 korda päevas;
  • rifampiin (rimaktaan, benemütsiin, tibitsiin), 150 mg kaks korda päevas;
  • antihistamiinikumid (atarax, suprastin) 1 kuni 2 tabletti 2 kuni 3 korda päevas.

Sekundaarse biliaarse tsirroosi puhul on oluline taastada tavaline sapipõletik. Selle endoskoopia väljakirjutamine või kirurgiline sekkumine. Kui mõni põhjus on selline manipuleerimine võimatu, siis on ette nähtud antibiootikumid, et vältida tsüroosi levikut soojusfaasis.

Selliste operatsioonide hulka kuuluvad kirurgilise sekkumise tüübid:

  1. Choledochotomy;
  2. Choledochostomy;
  3. Kõhupiirkonna eemaldamine sapiteede kaudu;
  4. Endoskoopiline purunemine;
  5. Endoskoopiline stentimine;
  6. Sapijuha laiendamine;
  7. Sapiteede välimine äravool.

Toidule määratud number 5. Sööda lubatud köögivilju, puuvilju, mahlaid, komposte, kapslit, köögivilja suppe, tailiha, teravilja.

Toit maksa tsirroosile

Maksatsirroos on progresseeruva iseloomuga krooniline haigus, mis leiab aset funktsionaalsete maksarakkude (hepatotsüütide) asendamise taustal sidekoe kaudu. See viib maksapuudulikkuse tekkimiseni ja progresseerumiseni. Õigeaegne diagnoos aitab aeglustada negatiivsete protsesside arengut, parandada elukvaliteeti. Hepatotsüütide funktsiooni kahjustavate ravimite kõige olulisem aspekt on maksatsirroosi korral õige toitumine.

Meditsiiniline toitumine maksa tsirroosiga patsientidele on ülimalt tähtis. Aitab kaasa organismi normaliseerimisele, kahandavate tegurite negatiivse mõju vähendamine viib maksa mahalaadimiseni ja aitab selle taastumist kaasa. Protsess on pikk ja nõuab arsti ja patsiendi ühist osalemist. Rikkumiste varane kindlakstegemine ja negatiivse protsessi kvalitatiivne korrigeerimine aitavad täielikult taastuda.

Tsirroosi tüübid

Toitumine määratakse vastavalt maksatsirroosi arengu astmele, häire ja kaasuvate haiguste põhjuseks.

Kompenseeritud tsirroos

See on seisund, kus muutub maksa struktuur, kuid elundi funktsioonid ei ole täielikult kaotatud, võivad jätkuda salaja, vähemal määral seedetrakti häiretega. Selle perioodi ravi toob hea tulemuse. Kompenseerimisel on hepatiidi ja maksatsirroosi dieedi eripära proteiini toitude suur tarbimine.

Väga tähtis on oluliste ja asendamatute hapete rohkema proteiinisisaldusega toidu tarbimine, mis aitab vältida töörakkude rasva asendamist.

Kasulikud on järgmised tooted:

  • Madala rasvasisaldusega kodujuust;
  • Piim;
  • Kana munavalk;
  • Kala;
  • Rasvata veiseliha;
  • Puder nisust, kaerahelbed, tatar.

Valk aitab tugevdada immuunsüsteemi. Kergendab kahjustatud maksarakkude taastumist. Portaalse tsirroosiga, alkoholist ja putukatest tingitud valkude ja vitamiinide puudumisel toidus tuleb suurendada selle aine päevaannust.

Dekompenseeritud tsirroos

Seda iseloomustab täielik toimimise katkestamine. Dekompenseerunud tsirroosiga on oluline, et ravimi efektiivsuse puudumisel vähendaks oluliselt päevast valkude tarbimist, kõrvaldades need toidust täielikult.

Maksa rasvumisega väheneb süsivesikute ja rasvade tarbimine.

  • Värsked puuviljad, želeed, kompotid, pudingid neist;
  • Leib, lihtsad küpsised ilma lisaainete ja värvaineteta;
  • Berry jam, kallis on kasulik.

Maksa häirete (hepatiit ja tsirroos) patsientide raviks on välja töötatud dieet nr 5. Maksa dekompensatsiooni etapil maksakahjustus ei mõjuta, kõik meetmed on suunatud keha oluliste funktsioonide säilitamisele ja komplikatsioonide negatiivse mõju vähendamisele.

Toitumine

Maksakirroosi korral võimaldab toitumine nr 5 toitu muuta ja sisaldab palju toite.

  • Roheline või must tee pole tugev, see on võimalik piima, mahla valmistamiseks mitte rohkem kui päev tagasi, kuivatatud puuviljade või marjade kompotist;
  • Leib mis tahes jahuost;
  • Küpsised on lihtsad;
  • Piim ja muud piimatooted;
  • Juust, või;
  • Liha rasvata;
  • Kalatoidud;
  • Köögiviljad, mis ei ärrita maha, valikuliselt puuviljad ja rohelised;
  • Kashi soovitavalt mitte piimatooted ja supid;
  • Kana muna 1 päevas;
  • Suhkur, mõned moosid või moosid, kallis.

Kasutada ei tohi:

  • Kakao, kohv, šokolaad, alkohol;
  • Liha: sealiha, rasvkana, pardi;
  • Seente ja liha supid;
  • Praetud toidud;
  • Suitsutatud liha ja marineeritud köögiviljad.

Toitumise normaliseerumine on maksa väljutamine, mis aitab taastuda.

Lisaks toidupiirangutele tuleb järgida järgmisi reegleid:

  1. Toit põhineb püsivusel ja vähendatud portsjonite kasutamisel (peaks olema veidi näljahäda).
  2. Sa peaksid kasutama mitte rohkem kui 2 liitrit vedelikku.
  3. Soola välja jätta.
  4. Raske toit peaks olema korralikult maetud.
  5. Nõuab toidu temperatuuri järgimist. (Külm ja kuum välja arvatud).
  6. Küpsetamist ja aurutamist peetakse ideaalseks toiduvalmistamiseks. Praetud ja küpsetatud ei tohiks olla.

Diabeedi ja maksatsirroosi korral ei ole eritingimused vajalikud. Söömine on vajalik vastavalt haiguse üldreeglitele.

Toit PBC jaoks

Primaarset sapiteede tsirroosi iseloomustab autoimmuunne kahjustus. Immuunsüsteemi häire põhjustab tõsiasja, et keha peetakse oma rakke ohtlikuks ja hävitab. Haigus algab sapijuhade kaotusega, millele järgneb normaalsete maksarakkude asendamine kiuline koe, mis ei suuda maksa ülesandeid täita.

Target PBC on naised 40-60 aastat. Tõukaja on sageli reumaatiline haigus geneetilise eelsoodumusega taustal. Teadlased ei ole veel õnnestunud mõista patoloogia tegelikku olemust.

Dieet nr 5 koos valgu piiranguga kuni 40 grammi päevas ja täiesti väljaarvatud praetud, vürtsikad ja rasvased toidud. Diagnoosimisel: esmane biliaarne tsirroos nõuab igapäevast toitumispõhimõtete järgimist.

Soolavaba dieet 5-6 söögikorda päevas. Toitu aurutatakse või keedetakse. Konsistents on vedel, poolvedel, püree. Vajalik kursus multivitamiinide kasutamisel. Maksahaiguste hõlbustamiseks kasutatakse seedimist lihtsamaks.

Toit maksa tsirroosile astsiidiga

Kui tekib maksatsirroosi tüsistus astsiidiga, tähendab toitumine rasvade ja soolaste toiduainete, vorstide ja liha täielikku eliminatsiooni. Köögiviljad tuleks välja jätta: naeris, redis, oad, sibul, redis. Vedelike peaks olema piiratud. Kõik nõusid tuleb puhastada ja aurutada, puhtalt taimetoitlusega ja võtta iga 3 tunni järel. Lisaks on soovitav jooma kompotte, želeesid ja värsketest puuviljadest valmistatud puuviljajoogeid.

Diet alkoholi tsirroos maksa

Maksa alkohoolne maksatsirroos areneb alkoholi püsiva kasutamise taustal. Maksa rakud hävitatakse, millele järgneb nende asendamine side- ja rasvkoega. Diabeedi korral on maksarakkude kahjustus kiirem.

Alkohoolse tsirroosiga seotud dieeti iseloomustab etanooli täielik elimineerimine ja päevase valgu tarbimise suurenemine.

Parim dieedi number 5. Varasel diagnoosimisel ja normaalse toitumise normaliseerumisel taastub hästi maksarakud. Kuid mis tahes vead toidus toovad kaasa hävitava protsessi taastamise.

Nädala menüü valik maksa tsirroosile

Vajadus järgida paljude häkkerite dieeti. Toitumiskorralduse õige lähenemisviisi puhul ei tohiks probleeme selles küsimuses esile tuua.

Selleks, et hõlbustada maksatsirroosi õiget toitumist, võite nädalal valmis menüüd kasutada. Aja jooksul tee oma.

Esmaspäev

1 hommikusöök kell 8:00
Madala rasvasisaldusega suhkrumais või mee
Kaerajahu, millele on lisatud kuivatatud puuvilju või riivitud õun,
Roheline tee

2 hommikusöök kell 11:00
Küpsetatud õun (saate lisada mett, pähklid)

Lõunasöök kell 14:00
Köögiviljasupp otraga saate lisada kana rinna;
Riis köögiviljadega;
Kompott

Tee kell 17.00
Omlett 1 muna aurutatud
Kissel (eelistatavalt värsked puuviljad)

Õhtusöök kell 20:00
Keedetud riis madala rasvasusega aurutatud kaladega;
Kompoteet või marja mahl

Teisipäev
1 hommikusöök kell 8:00. Keedetud pasta õli, tee
2 hommikusöök kell 11:00. Madala rasvasisaldusega kohupiim või piim
Lõunasöök kell 14:00 kartulipüree; Kapsli rullid kalkuniliha; Currant Kissel
Tee aega kell 17:00 Apple
Õhtusöök kell 20.00 suhkruga riisipudrust Juustu mahl

Toidu valmistamisel peaks arvestama kogu vedelikuga, päevane tarbimine ei tohiks ületada 2 liitrit. Mõeldud veetase, tee, kompott ja puhas.

Dieettoitude ettevalmistamine erineb tavalisest. Allpool on mõned retseptid maksapuudulikkuse raviks.

Nõuetekohase ettevalmistusega säilitatakse maitse normaalse toitumise tasemel.

Retseptid

Kartulipupp

  • kartul, kooritud 400 g;
  • 1 keskmise suurusega riivitud porgand;
  • või -10 g;
  • 1 keedetud sibul;
  • Leht maitse järgi.

Parim on süüa aeglases pliis, keetke kartulit, porgandit, sibulit 3-4 minutit, kuni olete valmis õli ja lahe lehti. Suures soovis võite soola lisada.

Köögiviljapatti retsept

  • Kartulipuud keskmise suurusega 5-7 tükki;
  • Keedetud riis 0,5 tassi;
  • Porgand keskmise suurusega 2 tk;
  • Kana munade valgud 2 tk;
  • Rohelised maitse järgi.

Keetke köögiviljad ja tükeldage riiv, lisage riis, hakitud rohelised, munavalged. Segatakse kõike põhjalikult, saadud massi sculpt tortillai, rullitakse jahu ja küpsetatakse ahjus 30-40 minutit.

Kala köögiviljadega

Kõik komponendid 200 g. Pesta, lõigatud suurteks tükkideks, pannakse multikookeri kaussi ja pannakse aururežiimis 40-50 minutit.

Kui multikookerdusi pole, märage köögiviljad ja kala fooliumis ja küpsetage ahjus temperatuuril 1800 ° C umbes 40 minutit.

Jelly retsept

Saate süüa mistahes puuvilja, marjade puhul. Vaatleme näiteks õuna.

  • Õunapuu 500 g peske, koor, eemaldage seemned ja lõigake;
  • Suhkur ½ tassi;
  • Paksendaja (tärklis) 10-20 g;
  • Vesi 500 ml.

Keedetud õunad valatakse keemiseni kuumutatud suhkruga vette, puu tuleks täiesti keedetud pehme ja kergesti suruda, piserdada neid lusikaga kartulipudelis, lisada tärklisi ja jätta keetmine kuni pakseni.

Tsirroosi diagnoosimisel tuleks selgelt mõista elustiili normaliseerimise vajadust. Enamikul juhtudel on see eluaegne seisund, mis nõuab tervisega hoolikat tähelepanu. Õige toitumine ja vajalik maksa tsirroosi iga-aastane ravi võimaldab inimestel elada normaalset elu paljude aastate jooksul. Kui ravitava arsti soovitusi rikutakse, toimub maksapuudulikkusega piirkondade suurenemine taaskorda. Iga ägenemine süvendab haigusseisundit ja nõuab täiendavaid piiranguid igapäevases tegevuses. See kehtib mitte ainult toitumise karmistamise, vaid ka vajaduse kohta anda füüsilist ja emotsionaalset rahu, mis sageli ei anna võimalust elada täisväärtuslikku elu.

Silma tsirroos

Maksa ja sapiteede tsirroos on krooniline maksahaigus, mis esineb sapipõie väljavoolu läbi intrahepaatilise ja ekstrahepaatilise sapiteede. Seda haigust iseloomustab maksa parenhüümi progresseeruv hävimine fibroosiga, mis põhjustab maksa tsirroosi ja maksapuudulikkust.

Maksahaiguse debüüdi käigus tekib hepatotsellulaarne ebaõnnestumine ja alles pärast 10 kuni 12 aastat esinevad portaalhüpertensiooni tunnused.

15 - 17% kogu maksa tsirroosist tuleneb sapi stagnatsioonist, see on 3-7 haigusjuhtu 100 000 elaniku kohta. Selle patoloogia esinemise iseloomulik vanus on 20-50 aastat.

Maksa tsirroos on kaks põhjust, mille kohaselt haigus jagatakse primaarseks biliaarseks tsirroosiks ja sekundaarseks biliaarseks tsirroosiks. Primaarse biliaarse tsirroosiga naised kannatavad sagedamini suhtega 10: 1. Maksa sekundaarne biliaarne tsirroos on meestel levinud 5: 1 suhtega.

Haigus on levinud arengumaades, kus meditsiiniline areng on madal. Põhja-Ameerika riikide murettekitavaks Mehhikaks on peaaegu kõik Lõuna-Ameerika, Aafrika ja Aasia riigid Euroopa riikide hulgas Moldova, Ukraina, Valgevene ja Venemaa lääneosa eraldavad.

Haigusprognoos muutub soodsaks niipea, kui selle patoloogia põhjus on kõrvaldatud, kui pärast 15... 20-aastast ei saa haiguse põhjuseks olla individuaalne või meditsiiniline võime, tekib maksapuudulikkus ja selle tulemusena surm.

Põhjused

Biliaarse tsirroosi põhjuseks on sapiteede stagnatsioon kanalitesse, mis põhjustab hepatotsüütide (maksarakkude) ja maksarakkude (maksa morfofunktsionaalne üksus) hävitamist. Maksa hävitatud parenhüüm asendatakse kiulise (sidekoe) koega, millega kaasneb täieliku elundi kadu ja maksapuudulikkuse areng. On kaks tüüpi sapiteede tsirroos:

Primaarne biliaarne tsirroos tekib tänu autoimmuunsele põletikule maksa koes. Inimorganismi kaitsesüsteem, mis koosneb lümfotsüütidest, makrofaagidest ja antikehadest, hakkab peegeldama hepatotsüüte välismaiste ainetena ja neid järk-järgult hävitama, põhjustades sapijuhi stagnatsiooni ja organi parenüümi hävitamist. Selle protsessi põhjused pole täielikult mõistetud. Sellel ravimi arengu etapil on mitmeid teooriaid:

  • geneetiline eelsoodumus: haigus 30% -l juhtudest haigestunud emalt saadetakse tütrele;
  • mitmete haiguste põhjustatud immuunsuse kahjustus: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, türotoksikoos, sklerodermia;
  • nakkuslik teooria: haiguse areng 10-15% juhtudest aitab kaasa herpesviiruse, punetiste, Epsteini-Barri nakkuse tekkele.

Sekundaarne biliaarne tsirroos esineb valulikkust tõkestavate või kitsenemise tõttu ekstrahepaatiliste sapijuhade korral. Selle tüüpi tsirroosi põhjused võivad olla:

  • sapipõie ja sapipõie kaasasündinud või omandatud kõrvalekalded;
  • kivide esinemine sapipõies;
  • kirurgia tõttu sapiteede luumeniku kitsendamine või blokeerimine, healoomulised kasvajad, vähk;
  • sapi kanalite kokkupressimine laienenud läheduses olevate lümfisõlmede või põletikulise kõhunäärega.

Klassifikatsioon

Emitamise tõttu:

  • Primaarne biliaarne tsirroos;
  • Sekundaarne biliaarne tsirroos.

Childe Pugh'i alkohoolse tsirroosi klassifikatsioon:


Eelmine Artikkel

Maksahaigus rahvatervisega

Järgmine Artikkel

Silma tsirroos

Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Mida tähendab "B-hepatiidi kandja" ja milline on oht?

Viiruslik hepatiit on tõsine probleem meditsiinis, arvestades tsirroosi edasise arengu tõenäosust. Mitme tüüpi viirused, mis põhjustavad hepatiiti, on B-tüüpi viirus üks kõige ohtlikumatest.
Toitumine

Kuidas ravida suspensiooni sapipõies

Saplipunktide või setete sündroomi peatamine on sapikivitõbi esimene märk. Aja jooksul setete osakesed seonduvad üksteisega ja moodustuvad kivid. Haigus areneb eraldi või võib seostuda teiste seedetraktihaigustega.