Kuidas avastada maksavähki?

Jäta kommentaar 4,069

Maksa vähi diagnoosimine on raske, kuna esialgne staadium on asümptomaatiline. Maksavähi vereanalüüs aitab haigust tuvastada. Instrumentaalsete meetodite abil määratakse keha vigastuse staadium. Meditsiinilaboratooriumis saate annetada verd ja saada erinevate näitajate tulemusi ning kliinikute tehniline varustus võimaldab teil läbi viia erinevaid uuringuid. Arst tutvustab patsienti vajalike vereanalüüside ja -uuringutega, kasutades meditsiiniseadmeid, et avastada pahaloomulisi kasvajaid maksakudedes.

Üldteave

Ainus võimalus vähktõve tuvastamiseks on regulaarne arstlik kontroll, sealhulgas ultraheli diagnostika ja vereanalüüs.

Maksa vähk on salakaval - haigus. Arstid soovitavad regulaarselt kogu elanikkonnale, eriti riskigrupile kuuluvaid inimesi. Nende patsientide hulgas on diagnoositud:

Haiguse sümptomid

Maksa vähk alguses on peaaegu asümptomaatne. Arsti visuaalne kontroll ja palpatsioon ei tuvasta probleemi. Hoiatus ja patsiendi tähelepanu äratamine ning arstil peaks olema järgmised sümptomid:

  • sagedane halb enesetunne;
  • seedetrakti häired;
  • valu paremas hüpohoones;
  • järsk tõus temperatuuril;
  • nõrkus, kehakaalu langus;
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine.
Patsiendi seisund järk-järgult või järsult halveneb progresseeruva onkoloogiaga.

Protsessi käigus suurendab patoloogiline protsess suurenenud maksa. Keha tihedus suureneb, kontuurid muutuvad kergemaks. Näärmete palpimisel leitakse valulik ja sageli palpeeritav kasvaja. Suurendab naha ja limaskestade kõõmust. Näib maksapuudulikkus.

Kui onkoloogia areneb tsirroossete organite muutuste taustal, siis ilmnevad pahaloomulise protsessi tunnused. Patsiendi seisund järk-järgult või järsult süveneb, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • suurenenud valu parema hüpohooniaga;
  • astsiidi kogunemine;
  • kollatõbi;
  • palavik;
  • nina veritsus.

Maksakoe pahaloomulise kasvaja metastaasid mõjutavad kõiki organeid ja süsteeme:

Diagnostika

Maksa pahaloomuliste kasvajate avastamise diagnoosimise etapid hõlmavad järgmisi etappe:

  • põhjalik ajalugu;
  • mõjutatud organi visuaalne kontroll ja palpatsioon;
  • laboratoorsed testid: üldine, spetsiifiline, biokeemia, histoloogia;
  • instrumentaaluuringud.

Diagnostikavahendid võimaldavad lühikese aja jooksul tuvastada patsiendi tervisehäire põhjuse.

Meditsiiniline ajalugu ja visuaalne uurimine

Diagnoosi algusjärgus külastage terapeudi. Kliiniku esimesel visiidil kirjeldab patsient üksikasjalikult teda muret tekitavaid sümptomeid. Arst tuvastab patsiendi perekonnale onkoloogilisi haigusi ja maksapatoloogiaid pärilik eelsoodumus. Pärast põhjalikku ajalugu ja visuaalset uurimist jälgib terapeut orelit, mis võimaldab kinnitada kasvaja esinemist.

Muret tekitav põhjus on naha ja / või silma sklerarea kollasus. Diagnostika selgitamiseks viitab terapeut patsiendile spetsialiseerunud spetsialistile - onkoloogile või hepatoloogile. Patsientidel, kellel on diagnoositud "tsirroos", "hepatiit" või maksa siirdamise oodanud arstid, soovitavad perioodilist skriinimist - üks kord kuus kuud teha ultraheli ja annetada verd kasvaja markeritele.

Vereanalüüs

Laboratoorsed testid tehakse, et tuvastada maksavähk. Sellisel juhul tehakse vereanalüüs lisateavet. Selleks määravad arstid:

  • üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
  • kasvaja markerite vereanalüüs;
Tagasi sisukorra juurde

Üldine vereanalüüs

Vere kliiniline uuring on informatiivne onkoloogilise protsessi varajase staadiumi diagnoosimisel. Kaudselt võib haiguse alguses viidata rikkumistele kogu vereanalüüsi tulemustes:

  • leukotsüütide koostise muutused;
  • suurenenud ökoloogiline alampiir;
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine;
  • trombotsüütide arvu vähenemine.

Kliinilise vereanalüüsi tulemused sõltuvad paljudest põhjustest. Viidates ühele kliinilisele analüüsile ei ole võimalik maksavähki diagnoosida. Sarnased muutused võivad esineda ka teistes patoloogiates. Kogenud arst suudab sujuvalt tõlgendada vereanalüüsi tulemusi. Patsiendid ei tohiks iseseisvalt tulemusi tõlgendada.

Biokeemiline vereanalüüs

Onkoloogilised protsessid mõjutavad kliinilise vereanalüüsi ja biokeemiliste uuringute tulemusi. Elutüve pahaloomuliste kasvajatega kaasneb ensüümide LDH, ALT ja AST aktiivsuse suurenemine. Kui vähktõve protsessid suurenevad:

Vere uurimine kasvaja markerite jaoks

Saate kasvajate markerite abil vereproovi diagnoosida pahaloomulisi kasvajaid. Vähirakkude poolt toodetud spetsiifilisi valke (antigeene) nimetatakse kasvaja markeriteks. Informatiivne on kasvaja marker AFP - esmase maksavähi ja seedetrakti indikaatori - vereanalüüsi tulemused.

Maksa vähi instrumentide diagnoosimine

Siseorganite kontrollimine mitmesuguste vahendite abil hõlmab instrumendi diagnostikat. Kui patsient diagnoosib maksavähki, on kõige sagedamini kasutusel:

Ultraheliuuringud, CT ja MRI uuringud

Angiograafia

Veresoonte radiograafiline uurimine on angiograafia. Kasutades meetodit veresoonte seisundi, verevoolu ja patoloogiliste muutuste ulatuse määramiseks. Seda kasutatakse verevarustuse intensiivsuse diagnoosimiseks pahaloomulise maksavähi korral, mis võimaldab kirurgidel otsustada kirurgia ohutuse üle.

Maksa biopsia

Histoloogiline uurimine või biopsia on morfoloogiline uurimine, kus in vitro uuritakse iga organi patoloogilise koe ravimit, mis võetakse diagnoosimise eesmärgil. Diagnostilise protseduuri tehnikad ja omadused:

  • Punktuur. Peroraalse biopsia korral võetakse diagnostilist materjali nõelaga, mis sisestatakse kõhuõõnde, jõudes neoplasmini maksas. Manipuleerimine viiakse läbi kohaliku anesteetika all. Protseduuri jaoks võta nõel erineva paksusega. Kontrollige protsessi ultraheli või CT abil.
  • Minimaalselt invasiivne tehnika. Laparoskoopia protseduuri käigus uuritakse kõhuõõnde endoskoobiga. See sekkumine viiakse läbi üldanesteesia abil. Endoskoobi abil uurivad arstid siseorganite seisundit. See uuring on õrn meetod, mis võimaldab histoloogilisel uurimisel modifitseeritud maksakude biopsiaid.
  • Biopsia kirurgiline tüüp. Operatsiooni ajal viiakse skalpelliga eemaldatud patoloogilise kude koht läbi histoloogilise ja morfoloogilise uuringu laborisse.

Tänu meditsiinilistele innovatsioonitehnoloogiatele, farmaatsiatööstuse pidevale arengule, kaasaegsetele meetoditele maksavähi diagnoosimisel varases staadiumis, on suurem tõenäosus edukaks raviks. Haiguse varajastes staadiumides on ravitav. Seepärast on oluline jälgida tervist ja otsida arstiabi õigeaegselt.

Maksa vähi diagnoosimine

Viimasel etapil avastatud maksavähk on alati surmaga lõppenud. Haiguse õigeaegseks tuvastamiseks ja astumiseks selle kõrvaldamiseks on vaja õiget diagnoosi. Igas vähihaiguses on sellel oma omadused. Maksa vähki tuvastavad ka teatud nüansid.

Diagnoosi põhjused: esimesed ilmingud

Iga organi onkoloogia on väga ohtlik, kuna hilinenud ravi korral lõpeb see isiku varajase lahkumisega elust. Vähktõve patoloogiate hulga hulgas peetakse maksavähki kõige enam eluohtlikuks. Ta väärib lühikese aja jooksul ohtliku, praktiliselt ravimatu haiguse hiilgust, mille tagajärjeks on surmaga lõppenud kliiniku eripärade tõttu - lühiajaline ja konkreetsete sümptomite puudumine. Siiski esineb mõningaid murettekitavaid maksahaiguse sümptomeid, mis kaudselt viitavad patoloogilise seisundi arengule.

Maksa vähi diagnoos: pahaloomuliste kasvajate tuvastamise meetodid

Hepatoloogid soovitavad haiguse õigeaegset avastamist, et pöörata suuremat tähelepanu järgmistele negatiivsetele ilmingutele:

  • terav, seletamatu kehakaalu langus, mis võib põhjustada kahheksiat (täielik ammendumine);
  • pikaajalised düspeptilised häired, mis ei seondu mürgitusega ega hõlma täielikku leevendust;
  • kõhu suuruse suurenemine, mis on kõige paremini selgelt väljendatud;
  • naha kõõlus;
  • valu paremas hüpohoones.

Need tunnused on iseloomulikud mitte ainult maksa parenhüümi kasvajale, vaid ka teistele vähem ohtlikele haigustele. Kuid maksavähi mis tahes kaudne manifest peab viivitamatult konsulteerima spetsialistiga, kes tuvastab selle tõelise põhjuse. Ainult adekvaatselt valitud konkreetsete kaebuste põhjal ja hoolikalt läbi viidud uuringud võivad aidata tuvastada patoloogiat. Maksa vähi diagnoos tehakse mitmete diagnostiliste protseduuride põhjal. Need määratakse pärast patsiendi esmast uurimist ja haiguse ajalugu.

Maksa vähi varajane diagnoosimine

Viimastel aastatel on suremuse määr pahaloomuliste kasvajate maksakudedest pidevalt kasvanud. Sellel on otsene seos raskustega patoloogilise seisundi tuvastamisel selle erimärkide puudumise tõttu. Maksa vähi varajane diagnoosimine, skriinimine, on mõeldud uurima inimesi, kellel praegu haiguse negatiivseid sümptomeid ei ole, kuid kellel on selle arengu oht. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel on tsirroos või hepatiit. Nad arendavad väga sageli maksavähki, nii et neile antakse iga kuue kuu järel selliseid katseid.

Praegu ei ole saadaval maksahaiguse tuvastamise täielikku diagnoosimeetodit.

Inimesed, kellel on vähktõve rasestumisvastase võitluse oht, läbivad kaks korda aastas spetsiaalse mee. mis hõlmavad järgmisi tegevusi:

  1. Ultraheliuuring. Maksahaiguse ultraheli aitab tuvastada väikseid tuumoristruktuure, mis paiknevad sekretoorne organ. Selle meetodi prioriteediks on selle kõrge informatsioonisisus ja protseduuri lihtsus.
  2. AFP - vereanalüüs. Maksavähki põhjustab alfa-fetoproteiini valgu taseme tõus, mis on kasvaja marker maksa parenhüümi rakkude ozlokachevshiysya jaoks. Kuid see meetod ei ole piisavalt informatiivne, kuna maksavähki põhjustavad kasvaja markerid ilmuvad veres ja reageerivad healoomulise kasvaja või muu maksakahjustuse tekkimisele.

See on tähtis! Algul esineva maksavähi esinemise skriinimine on tänapäeval väga tähtis, sest viimastel aastatel on pidevalt suurenenud inimeste arv, kellel on negatiivsed tegurid, mis põhjustavad rakulisi mutatsioone. Selline maksavähi esmane diagnoos aitab riskirühma patsientidel aegsasti tuvastada ohtliku haiguse arengut, kusjuures eluvõime on minimaalne ja iga minut on kallis neid suurendada. Ainult haiguse varajane avastamine võib inimesel tagada ravivastuse prognoosimise.

Maksa vähi laboratoorsed diagnoosid

Maksakudedesse lokaliseeritud vähkkasvaja on oma kliinikus kompleksne haigus, mille avastamiseks on vajalik teatud diagnostiliste uuringute kompleks. Usaldusväärset diagnoosi saab teha ainult nende tulemuste põhjal. Kõigepealt määratakse laboratoorsetele uuringutele kahtlustatavad onkoloogiaga patsiendid. Nad aitavad tuvastada pahaloomulise kahjustuse all kannatavat elundit, mis võimaldab spetsialistidel läbi viia sihtotstarbelisi otsinguid põhjuse kohta, mis on põhjustanud patoloogilise seisundi tekkimise.

Peamised laboratoorsed testid, mida kasutatakse vähkpatoloogia kindlakstegemiseks, on järgmised:

  1. Üldine vereanalüüs. Maksavähis muutuvad selle normaalsed väärtused. Raku struktuuride mutatsiooniga seotud patoloogilise protsessi esinemist näitab vereliistakute ja leukotsüütide arvu vähenemine ning mõõduka hüpokroomse aneemia esinemine inimestel.
  2. Biokeemilised uuringud. Biokeemiast annetatud vere maksahaigus on näha kõik sekretoorne organis toimuvad funktsionaalsed muutused. Selline uuring määratakse mitte ainult enne raviprotokolli määramist, vaid ka kogu ravi kestel.
  3. Vere kasvaja markerid. Tänu sellele analüüsile on spetsialistid inimestel tuvastanud ozlokachevivshimisya rakkude poolt toodetud spetsiifiliste valkude esinemise ja kvantitatiivse sisu. Tulenevalt asjaolust, et maksahaiguse insomarkerid hakkavad arenema mutageensete muutuste esinemise algusest, saab selle analüüsi abil haiguse kindlaks teha kõige varem.

Väärtus teadma! Väga harva on välja kirjutatud uriiniproov pahaloomuliste kasvajate esinemise kohta maksa parenhüümis, kuna see ei ole informatiivne (uriinis esinevad harvadel juhtudel spetsiifilised muutused, mis viitavad onkoloogiale). Vereanalüüsid ei ole samuti maksa vähi raviks vajalik vältimatu tegur. Laboratoorsete testide positiivsed tulemused on hepatoloogide põhjuseks patsienti põhjalikumalt ja põhjalikumalt uurida.

Maksa vähi diagnoosimine biopsia abil, laparoskoopia

Histoloogiline uurimine (biopsia) on onkoloogia peamine diagnostiline meetod. Seda peetakse põhiliseks, kuna see mitte ainult ei kinnita kavandatud diagnoosi, vaid määrab ka kasvaja pahaloomulisuse tüübi, olemuse ja ulatuse. Maksa vähi histoloogiline diagnoos võimaldab teil valida haiguse raviks optimaalse protokolli ja teha terapeutiliste meetmete prognoositav prognoos. See morfoloogiline uuring hõlmab bioloogilise toote mikroskoopilist uurimist, mis on võetud kahtlasest alast. Maksahaiguse biopsia võimaldab histoloogiliselt kinnitada vähktõbe.

Uurimistöö maksakudede saamiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Punktuur. Kohaliku anesteesia korral sisestatakse kõhuõõnde õhuke nõel. Pärast neoplasmi jõudmist tekitab selle osaline vaakum. Protseduur viiakse läbi CT või ultraheli otsese kontrolli all.
  2. Laparoskoopia. Üldise anesteesiaga viiakse läbi minimaalselt invasiivne sekkumine, millega kõhuõõnes uuritakse üheaegse biopsiaprooviga endoskoopi abil.
  3. Biopsia võtmise kirurgiline meetod. Operatsiooni ajal laske välja üks või mitu (olenevalt pahaloomuliste fookuste arvust) väljakantavate tuhatoosidega. Pärast operatsiooni viiakse laborid edaspidiseks uurimiseks.

Tänu kliinilise onkoloogia praktika uuenduslike tehnoloogiate tekkimisele pakub maksahaiguse biopsia edukaks raviks kõrget võimalust. Sellise diagnostika sai võimalikuks haiguse varases staadiumis, mis võimaldab selle täielikku ravi saada.

Ultraheli eelised

Ultraheli uurimine diagnoosimeetmete vahel, mis tuvastab maksavähki, peetakse üheks informatiivsemaks. Seda kasutatakse nii pahaloomulise kasvaja arengu varases kui ka hilises etapis. See protseduur on selle kättesaadavuse ja suhteliselt täpsete tulemuste tõttu on onkoloogilises praktikas kõige rohkem nõudlus. Kogenud diagnoosija ei saa ultraheli kaudu näha mitte ainult maksavähki, vaid ka suurima täpsusega määrata neoplasmi struktuur ja suurus.

Ultraheli abil saab tuvastada:

  • kasvaja struktuuri sissetung parenüühmale läbitavate sapijuhade, veresoonte ja poroloones;
  • collateralsed veenid ja segatüüpi atroofia - onkoloogiaga seotud tsirroosi avaldumine;
  • kõik maksa kasvajad, mille mõõtmed on läbinud 1 cm läbimõõduga;
  • kasvaja tromboos, mida iseloomustab vaskulaarse valendiku laienemine;
  • primaarsed ja metastaatilised onko-kasvajad.

Väärtus teadma! Ultraheli võib olla teadlik juhtudel, kus kasvaja asub maksa parenhüümi ülemises osas. Selles segmendis esinev kasvaja leitakse tavaliselt juba maksa vähi viimastes, kasutamiskõlbmatutes staadiumites. Rasvumine võib olla ka ultraheliga raske.

CT, MRI, PET-i vähi diagnoosimisel

Kasvaja struktuuri intrahepaatilise leviku hindamiseks ja selle üksikasjalike omaduste saamiseks tehakse pahaloomulise kasvaja maksapargis tekkiva kahtlusega patsiendite kiiritusravi. Ka need kiirgusuuringud tuvastavad metastaasid maksavähki efektiivselt.

Kõigil kiirgusdiagnostika meetoditel on oma omadused:

  1. Arvutitomograafia. See uuring võimaldab määrata maksa kudede deformatsioonitaset, tuvastada nende struktuuris esinevaid rikkumisi, pahaloomulise kahjustuse kontuuride (ähmane või selgelt määratletud) olemust ja selle lokaliseerimise kohta.
  2. Magnetresonantstomograafia. Selle abiga saavad hepatoloogid üksikasjaliku pildi kasvaja struktuurist, samuti levimusest veresoonte seintest ja terved kudedest. See meetod on turvalisem kui QD, kuna see kasutab tugeva magnetiga tekitatud raadiolaineid. Need ei kujuta endast otsest ohtu inimeste tervisele.
  3. Positroni emissioonimomograafia. Kõige kaasaegsem meetod, mis võimaldab uurida vähktõbe kolmemõõtmelises projektsioonis. Selle põhieesmärk pole uurida maksatõvega paranhüümide anatoomilisi tunnuseid pärast tuumori struktuuride moodustumist, vaid selle funktsionaalset aktiivsust. PET-i abil saate tuvastada kõik muudatused sekretoorse organi töös, mis käivitub sügelusprotsessi käigus.

Arvuti, positronide emissioon ja magnetresonantstomograafia on peamise parenhüümi pahaloomuliste kasvajate visuaalse diagnoosi esmatähtsad meetodid. Tänu nendele diagnostilistele testidele saavad maksa kasvajat uurivad spetsialistid täpselt kindlaks teha biopsia näpunäiteid ja kontrollida selle arengu dünaamikat.

Angiograafia

Selle meetodi abil on maksa vähi diagnoosimine üsna tõhus väikeste tuumorite puhul, mida ultraheli, CT, MRI ja PET-i ajal ei tuvastata. Kõrge täpsusega angiograafia määrab muutused maksa veresoonte seisundis. See diagnoosimeetod on invasiivne, sest enne seda viiakse läbi väike punktsioon, mis viib sekretoorne organi, mille kaudu kontrastaine süstitakse vereringesse.

Angiograafiaga tehtud pildid võimaldavad teil:

  • hinnata maksa kasvajaga sattunud veresoonte seisundit;
  • tuvastada verevoolu või blokeerimisega seotud piirkonnad;
  • et määrata veresoonte elastsuse aste ja nende struktuuri hävimise väljanägemine.

Angiograafia eeliseks on see, et tema abiga saavad eksperdid tuvastada kõik, isegi väikseimad anumaid, mis söövad kasvajat ja määravad kas kasvaja töötab. Selle tehnika puuduseks on vajadus lokaalse anesteesia järele ja teatud ebamugavuste esinemine patsiendile.

Osteostsintigraafia, skeleti luude skaneerimine

Luu struktuur on koht, kus maksavähk metastaaks üsna tihti. Selleks, et õigeaegselt tuvastada sekundaarsete pahaloomuliste fookuste välimus ja alustada nende adekvaatset ravi, peab peamise terapeutiliste meetmetega eelnev ja sellega kaasneva maksavähi traditsiooniline diagnoos olema tingimata ka luude skaneerimine.

Osteostsintigraafia protseduur viiakse läbi järgmiselt:

  1. 3-4 tundi enne uuringut sisestatakse teatud annus radioaktiivset ainet intravenoosselt, mis koguneb luukoe kahjustatud piirkondades.
  2. Uuringu ajal fikseeritakse patsient spetsiaalse stsintigraafilise tabeliga ja kaamera vahetus läheduses ümbritseb luukoe kiiritust.
  3. Individuaalsetest piltidest luuakse skeleti üldine kujutis, milles on selgelt visualiseerunud ka radioaktiivset ainet aktiivselt imendunud luukonstruktsioonid.

Kuna "kuumade sõlmede" olemasolu võib näidata mitte ainult metastaase, vaid ka teisi luuhaigusi, võetakse neist biopsia, samuti vajaduse korral tehakse röntgenikiirgus ja MRI.

Rindkere röntgenuuring

Maksa vähi diagnoos hõlmab kohustuslikku rindkere röntgenuuringut. Selle uuringu eesmärk on tuvastada hingamisteede ja kopsude metastaatilised kahjustused, samuti ümbritsevad lümfisõlmed. Selle haiguse identifitseerimiseks ja raviks kasutatakse röntgenoloogiat kõigepealt, sest maksa mööduv maksas esineb väga varakult metastaase rindkere organites.

Radiograafia viiakse läbi kahes ettepoole - külg ja otsene, mis võimaldab uurida sekundaarseid pahaloomulisi kahjustusi kõikidest külgedest. Röntgenülevaade on kohustuslik mitte ainult haiguse esmasel diagnoosimisel, vaid ka pärast keemiaravi, maksa vähi kiiritusravi ja kirurgia. Onkoloogilise patsiendi röntgenkiirguse täienduseks võib määrata rindkere täiendavaid uuringuid - ehhokardiograafia, ultraheli, CT ja MRI.

Kui kasulik oli artikkel sulle?

Kui leiate vea, tõstke see esile ja vajutage tõstuklahvi + sisestusklahvi või klõpsake siin. Tänan palju!

Tänan teid sõnumi eest. Me parandame vea varsti

Maksa vähi diagnoosimine

Maailmakogukonnas on HCR levimus väga kõrge. M. sõnul Prokop, GCC moodustab kuni 90% kõigist maksahaiguste juhtudest. Hepatotsellulaarset kartsinoomi iseloomustab levimus teatavates maailma piirkondades. Kui B- või C-hepatiidi esinemissagedus on suur, on ka pahaloomuliste maksavähkide esinemissagedus suur. Kõige sagedamini esineb maksavähki, mida enamasti tavaliselt varajases staadiumis tuvastatakse, inimestel Hiinas, Aafrika kontinendil ja Aasias (kuni 150 juhtumit 100 000 inimese kohta). Vahepealne esinemissagedus Lõuna-Ameerikas (Argentina, Tšiili) - kuni 10 juhtu 100 000 elaniku kohta, madal - USA-s (kuni 3 juhtumit 100 000 inimese kohta). Palju sagedamini haiged mehed - kuni 8 korda. Naistel esinevad maksavähiga seotud nähud on tuvastatud riskigruppides (inimestel, kes võtavad toksilisi toimeid maksale ja inimestele, kes on oma töö tõttu pidevalt joobes). Haigestumuse vanusepikkus langeb 40-70 aastaks.

HCR arengu tegurid

Sageli esineb vähktõbi maksa tsirroos (kuni 90% kõikidest juhtudest). Mis vahe nende kahe mõiste vahel on? Tsirroos on tavalise maksa parenhüümi asendamine atüüpilise sidekoega, ei ole ise vähkpatoloogia, vaid seda peetakse märkimisväärseks soodustavaks momendiks selle arengus. Tsirroos võib olla kas alkohoolne või B- või C-hepatiidi põhjustatud. Omab väärtust kantserogeenidega kokkupuutest, kemikaalid: sikazina (mürkaine sisalduvad teatud tüüpi palmiõli), aflatoksiin (mürkaine seente poolt - Aspergillus), Thorotrast (kontrast kasutatud materjali alguses röntgenkiirte). Päriliku patoloogiaga patsiendid (Wilson-Konovalov tõbi, hemochromatosis, türoos) on samuti oht HCR esinemissageduse suhtes. Samuti on võimalik kiiritusravi ajal (ka pärast Tšernobõli õnnetust ja teisi esemeid) maksa kasvaja esinemine.

Kas maksavähki ravitakse

Praegu on maksavähi edukaks raviks mitu liiki. Kui CT või MRI poolt tuvastatud väikesed saidid (kuni 2 cm), kasutavad kirurgid kasvaja radikaalset eemaldamist. Suurte sõlmedega, samuti mitmete kahjustustega, kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni - kasvaja hävitamine spetsiaalsete kõrgsageduslike lainetega ja maksa siirdamine. Vähi siirdamine on keeruline operatsioon, mida kasutatakse Venemaal suurtes kirurgikeskustes üha edukamalt. Suurte kasvajate korral kasutatakse palliatiivseid ravimeetodeid, nagu transarteriaalne kemoemboliseerimine (CEPA), samuti ravimeetodid (Nexavar, sorafeniib).

HMR-i klassifitseerimine TNM-süsteemi abil

TNM - rahvusvaheline süsteem kasvaja klassifitseerimist, mis põhineb määramiseks esmane sõlme suurus (T kasvaja algkolle), aste sissetungi külgneva kudedes, esinemine ebanormaalne kasvaja kohese ja kauge sõlmede (N õdus), samuti juuresolekul või puudumisel metastaaside kaugetes elundites (luud, maks, kopsud jne) - M etastaas.

Soovime esitada teile maksahaiguse klassifikatsiooni vastavalt TNM-i süsteemile, mille on modifitseerinud rahvusvaheline vähivastase haiguse tõrje organisatsioon (International Cancer Control, UICC) 1997. aastal.

Selles etapis kasvajakoha omadused

Haridus on väiksem kui 2 cm suurim, ilma ümbritseva koega idanemisprobleemid.

Kasvaja on väiksem kui 2 cm suurune, veresoonte invasioon. Võib asuda rohkem kui 2 cm ilma vaskulaarse invasioonita või mitmekordsed massimõõdud, mis ei ületa maksimaalset üksteisest maksimaalselt 2 cm, ilma vaskulaarse invasioonita.

Sõlm suurem kui 2 cm igas suuruses veresoonte sissetungiga.

Mitu kahjustust, mis koosnevad vähemalt kahest maksarakkudest või tuumorist, kes idanevad portaali (või maksa) veeni või kasvaja, kes idanevad ümbritsevate kudede kaudu.

Lümfisõlmede omadused selles etapis

Mooduli läheduses (kaasa arvatud maksa, põrna) väikesed patoloogiliselt muutunud lümfisõlmed puuduvad.

Avastati piirkondlikud patoloogiliselt muutunud lümfisõlmed.

Avastati piirkondlikud ja kauged (para-aordi, kubeme, jne) lümfisõlmed, millel olid kasvaja invasiooni tunnused.

Sekundaarsete fookuste omadused

Puuduvad kauged metastaasid (näiteks kopsudes).

Avastatud metastaasid avastati (vähemalt üks).

Arvutitehnoloogia tehnika maksavähi diagnoosimisel

CT maksavähi visualiseerimise standard on teostada uuringut kontrastsusega arteriaalses ja venoossetel faasidel, sest kasvajat on sageli raske näha tavapärasel (natiivsel, kontrastsel) skaneerimisel. Selleks kasutatakse mitteioonseid kontrastaineid - ultraviolett, jodexool, omnipack jms, süstitakse injektori abil küünarnuki või teise veeni veeni. Tüüpiliselt "värvimisega" kasvaja peab olema 1,0-1,2 ml kontrastainet, mis sisaldab 300 mg joodi 1 ml 1 kg patsiendi kaalust või 0,8-1,0 ml ravimit sisaldava 370mg joodi 1 ml (näiteks ultravist-370). Seega peab 60 kg kehakaaluga patsient süstima ligikaudu 60 ml lahust. Süstimiskiirus on 3-4 ml / sek, tingimusel et insertsioon toimub kateetri kaudu laia valendikuga (roosa või rohelise kanüüli märgistusega). Kasutamise kateetrid kitsaste kollase märgise kehtetud, st veeni saab kahjustatud ja põhjustada Seevastu ekstravasatsiooni -.. Sisseimbumine nahaaluse rasvakihi ja haiguse esinemist tihendus koos manustamiseks.

Esialgu teostatakse tavaline spiraalkontroll ilma kontrastita, hinnatakse kasvaja saidi suurust, struktuuri ja paiknemist. Siis süstitakse kontrastainet ja 10-20 sekundi pärast viiakse läbi teine ​​seeria skaneeringuid spiraalses režiimis - arteriaalsesse faasi. Umbes 30-40 sekundit kordub uuesti skannimine - see on venoosne faas. Mõnel juhul on samuti kasulik viivitatud skaneerimine läbi viia 5-10 minutiga - selleks, et jälgida kontrasti levikut kasvajakudest. Samuti on spetsiaalne uuringuprotokoll verevoolu parameetrite hindamiseks hariduses - CT perfusioon. Hästi tõestatud CT Lipiodol, kuid tänu oma keerukuse ja invasiivsus (kontrast manustada otse lümfiteesse), samuti võimalust mitu kõrvaltoimeid t. H. rasva emboolia laevad, selles uuringus ei ole laialt levinud. Maksahaigust diagnoositakse ka MRI-ga.

Maksavähk - sümptomid ja manifestatsioon

Arvuti tomograafia korral on maksavähil äärmiselt muutlikud ilmingud ja sümptomid. Maksahaiguse CT skaneerimine on järgmine. Enne kontrastsust on võimalik identifitseerida üks või mitu kehakaalu, mis võib olla isodaalne (sama tihedusega kui maksa parenhüüm) või hüpodenaal (väike tihedus). Ajujälgedes võib leida tihedaid kaltsinaate, samuti rasvkoe kohalikke lisandeid, nekroosi, fibroosi piirkondi, veresoonte "tunglaid".

CT saab usaldusväärselt diagnoosida maksavähk: nagu skaneeringu parenhüümi arteriaalse faasi kasvaja sõlme millel invasiivset kasvu, kasvab parempoolse ja vasakpoolse lobe maksas ja sapipõies seina alumises piirkonnas ja keha.

Sageli ei leidu HCP, eriti väikesed sõlmed, rasvainvolutsioonide taustal natiivse CT-ga. Väikesad sõlmed on läbimõõduga 5-15 mm. Need on selgelt piiritletud, eraldatud ümbritsevatest kudedest. Mõnikord on võimalik tuvastada kasvaja tihedam osa perifeerul, keskel on tavaliselt nekroosi ja lagunemise tsoon.

Primaarse mitmese maksavähi näide, kunstliku suure kontrastiga pilt (emakeelne uurimus). On näha suuremat keskmist saiti, mille ümber väiksemad sõlmed on rühmitatud - intrahepaatilised metastaasid. Sellisel juhul on diferentsiaaldiagnoos metastaasiga mõne teise saidi, näiteks soolestiku vähktõve puhul, väga raske. TNM - T 4 süsteemi kohaselt ei töödelda sellist maksavähki ega ka protsessi ajutise stabiliseerimise eesmärgil kemoteraapiat.

HCC suurtel sõlmedel on tüüpiline struktuur, mis on tingitud tahke komponendi vaheldumisest, tsüstidest, kaltsinaatidest, nekroosi piirkondadest ja arteriaalsete veresoonte olemasolust. Enamikul juhtudel on sellistes sõlmedes kapsel. Maksavähk võib avaldada ekspansiivset kasvu (kõrvuti asetsevate kudede surumine ja pigistamine) või infiltratsiooniline kasvus (idanemist kudedesse ja nende hävitamist). Tihtipeale tungivad suured kasvaja-sõlmed kehavoolis või portaalveenis. Neid iseloomustab ka väikeste sekundaarsete kahjustuste esinemine maksa koes, mis on hematogeensed sõeluuringud.

Suur kasvajakoht. Näide maksahaigusest CT-l Tšernobõli avarii likvideerijal.

Hüper-dense (hüpervaskulaarsed) vähid näevad välja nagu heterogeense struktuuri tihe moodustumine, arteriaalse faasi ajal on need oluliselt paranenud, nendega sattunud arterid muutuvad hästi nähtavaks. Selliste tuumorite diferentseeritud diagnoosimine peaks toimuma adenoomide, hemangioomide ja FNG (kiuline nodulaarne hüperplaasia). Sellised vähid kipuvad lõhkuma, mis on tekkinud verejooksu tõttu, võib patsient surra.

Piltides: näide hüpervaskulaarsest maksavähist (vasakul), punase nooltega märgistatud; Parempoolses nurgas on HCC purunemise tagajärjel kollased nooled märgi verd maksa servas.

Maksa vähi diferentseeritud diagnoos

CT andmete analüüsimisel tuleb alati silmas pidada, et mõned maksakahjustused võivad olla sarnased maksavähiga. Kogematu arst võib segada erinevaid tingimusi ja teha vale diagnoosi. Patoloogia, millega GCC on vaja eristada, on:

1) Maksa hemangioom. Et järeldus selgitada, aitab skaneerimine edasi lükata (10-20 minutit pärast kontrasti sisseviimist), vaskulaarsete lünkade visualiseerimine.

2) hepatotsellulaarne adenoom. Suured adenoomid võivad olla samad struktuuriga nagu HCC, sisaldavad rasva sisaldust, nekroosi, tsüstilisi õõnsusi, kaltsinaate. Siiski iseloomustavad adenoomid ekspansiivse tüübi aeglane kasv (ilma invasioonita), intrahepaatiliste metastaaside puudumine.

3) VNG. Fokaalsete nodulaarse hüperplaasia korral võib CT skanne olla sarnane maksavähiga. Mõnikord ei ole võimalik neid haigusi eristada ainult CT andmete põhjal - biopsia on vajalik.

4) Metastaasid. Mõnel juhul võib sekundaarsete kasvajate idee põhjustada elundikahjustuste paljusust ja esmase tähelepanu esilekutsumist. Kuid kogenud radioloog, kellel on ulatuslik kogemus maksahaiguse diagnoosimisel, eristab reeglina esmast vähki ja sekundaarseid metastaatilisi fookusi usaldusväärselt.

Teised pahaloomulised maksahaigused

Fibrolamellaarset vähki (FLR) tuvastatakse tavaliselt noortel meestel täieliku heaolu taustal, tsirroosiga maksas, ilma samaaegse hepatiit B või C TNM-i staadiumi määramiseks viiakse moodustumise resekteerivuse hindamiseks läbi fibroamellaarset vähki teostavat kompuutertomograafiat. Natiivses uuringus näib, et FLR näeb välja suurema suurusega intrahepaatilise kahjustuse - 5 cm või rohkem ja selgete servadega. Sellel kontsentratsioonil on tihedus väiksem kui normaalse maksa parenhüümi korral, lobular struktuur ja - funktsioon - keskse osa tähtkuju fibroos. Arteriaalses faasis suureneb kasvaja perifeersetes osades veidi, samas kui keskosa ei muuda selle tihedust.

Cholangiocarcinoma (CAG) on sapiteede epiteeli pahaloomuline kasvaja. CT-ga näete kanalisambri ebaühtlast paksenemist märkimisväärse laienemise taustal. Haridus koguneb kontrast ja jääb pikaks ajaks liiga pikaks - see on kolagiokartsinoomi tunnusjoon.

Kombineeritud tomograafiaga seotud kolagiokartsinoomi näide. Nooled rõhutavad kasvaja piirkondi, kontrastainet kogudes viivitatud faasis.

Hepatoblastoom tuvastatakse kõige sagedamini lastel (3-5 aastat). CT-skaneerimisel tundub see suurte hüpoteesidega fookus, mis võtab suurema osa lõigatud alast. Ligikaudu 1/5 kõigist hepatoblastoomidest on iseloomulik mitmete fookuste esinemine. Hepatoblastoomi struktuur on mitte-ühtlane - see võib hõlmata nekroosi, kaltsinaate, sidekoe piirkondi. Erinev diagnoos viiakse läbi HCR, FLR, metastaasidega.

Maksa angiosarkoom on haruldane kasvaja, mis tekib maksa veresoonte seintel. Selle pahaloomulisuse potentsiaal on äärmiselt madal. See on sagedasem noortel naistel kuni 40-aastastel, kellel CT esineb mitmete tsüstiliste fookustena, millel on selged piirid, kalduvus fusioonile ja polümorfse pseudotsüti moodustamine. See väljendub "sihtmärgiks" sümptomina, kuna kontrastsuse ebaühtlane kuhjumine vaskulaarse vööndi juures on mööda perifeeriat.

Maksa lümfoom on äärmiselt haruldane primaarne kasvaja, mida tavaliselt tuvastatakse süsteemsete haiguste korral, näiteks lümfogranulomatoos. CT pilt on üldjuhul mittespetsiifiline - seda saab tuvastada mitmesuguste suuruste hüpodenaalsete või isosensüstõlaste ning lähimate lümfisõlmede suurenemisega.

Maksa diferentseerimata maksa rakusarkoom on sarkoomsete rakkude pahaloomuline kasvaja. Tundub suur tsist, mis mõnel juhul sisaldab vaheseinu. Kuid hoolimata selle madala tihedusega, on see tegelikult tahke, pehme kootud. See on märkimisväärselt tõhustatud kontrastsusega (perifeerial), diferentsiaaldiagnostika HCC tsüstilise variandiga on äärmiselt raske.

Radioloogi teine ​​arvamus maksa kasvajate tuvastamiseks

Mõnedel juhtudel on maksa kujunemise tuvastamisel väga raske hinnata usaldusväärselt, mis see tegelikult on - vähk, adenoom, hemangioom, regeneratiivne sõlme või muu haridus. Maksa kasvaja kohta tehtud järelduste kindlaksmääramine võimaldab hoolikalt analüüsida CT andmeid, MRI-d või ultraheli koos kliiniliste sümptomitega ja teiste testidega (biokeemiline vereanalüüs, kasvaja markerid jne).

Kui teie või teie arstil on kahtlusi maksa moodustumise iseloomu suhtes, saate alati kogenud radioloogi, kes töötab spetsialiseeritud kirurgias, teist arvamust. See arvamus on alati vajalik, sest see aitab mitte ainult kinnitada või ümber lükata maksavähi diagnoosi, vaid annab ka CT või MRI skaneerimise üksikasjalikuma kirjelduse. Arenenud Euroopa ECR-i standardite kohaselt tehtud järeldus on spetsialiseerunud kirurgile arusaadavam.

Maksa CT ja MRI ekspertiisi ärakirju saab Riiklikust Teleradioloogilisest Võrgustikust - kogu venelasest radioloogide konsultatsioonisüsteemist. Piisab, kui laadite failid oma arvutist kettalt ja uurimistulemuste sõltumatu analüüs tehakse 24 tunni jooksul. Teine arvamus maksa arvuti skaneerimise kohta on viis, kuidas kontrollida diagnoosi õigsust või lahendada vastuolulisi diagnostilisi juhtumeid.

Diagnoos: kuidas esmane maksavähk avastatakse?

Maksavähil on sageli puuduvad sümptomid, kuni see jõuab hilisematesse etappidesse, nii et seda esineb varases staadiumis harva. Maksavähk ei ole ka skriiningkatset ning kliinilise läbivaatuse käigus on raske tuvastada väikeseid kasvajaid.

Maksa vähi sümptomid

Enamikul juhtudel ei esine maksavähil varasematel etappidel sümptomeid.

Maksa vähki võivad põhjustada järgmised sümptomid. Siiski võivad neid põhjustada ka teised kasvajad või muud vähiga mitteseotud põhjused. Igal juhul pidage nõu arstiga, kui teil on järgmised sümptomid:

- kehakaalu langus (kui te ei püüa kaalust alla võtta)
- pikaajaline isutus puudub
- iiveldus või oksendamine
- kuumus
- pärast väikest einet "täielik kõhtu"
- paistes maksas või moodustumisest, mis on tundlik parempoolse külje ribide all
- paistes põrnas, mis on tundlik vasakpoolsel küljel olevate ribide all
- püsiv kõhuvalu;
- mao turse
- sügelema
- närviline nahk ja silmad
- kõhupiirkonna tursed, naha kaudu nähtavad veenid,
- püsiv valu, kui teil on krooniline hepatiit või tsirroos.

Mõned maksahaigused tekitavad hormoone, mis mõjutavad teisi organeid peale maksa. Need hormoonid võivad põhjustada:

- kõrge veresuhkru sisaldus, mis põhjustab iiveldust, teadvuse hägustumist, kõhukinnisust, nõrkust, lihasteprobleeme,
- madal veresuhkur, mis põhjustab väsimust või nõrkust;
- meeste rinnanäärme suurendamine ja / või testikoolide suuruse vähendamine
- suur hulk punaseid vereliblesid veres, mille tõttu inimene võib punetada.

Selliste sümptomite esinemine annab arstile võimaluse eeldada tõenäolisemaid närvisüsteemi või endokriinsete näärmete (hormonaalne) haigusi kui vähki. Sellisel juhul vajalikud uuringud. Kui teil on põhjust arvata, et teil on maksavähk, määrab arst ühe või mitu testi, et teha kindlaks, kas teil on vähk.

Alustuseks vaatab arst teie ja küsib oma tervist.

Allpool on kirjeldatud mõningaid uuringuid, mida saab määrata.

Maksahaiguse sõeluuringud

Paljud patsiendid, kellel on maksavähk, on pikka aega olnud tsirroos. Kui tsirroosiga patsient muutub teadmata põhjusel halvemaks, peaks arst eeldama, et maksavähk võib olla põhjus ja viia olukorra selgitamiseks läbi täiendavaid uuringuid.

Alfa-fetoproteiini (AFP) test

Mõnikord võib maksavähki tuvastada valgu nimetusega AFP (alfa-fetoproteiin) vereanalüüsiks. AFP esineb vastsündinute veres, kuid see kaob kohe pärast sündi. Kui täiskasvanute veres leidub AFP-d, on tõenäoline, et neil võib esineda maksavähki (või mõnda muud tüüpi vähki).

AFP-analüüsi saab kasutada varajase staadiumiga vähi avastamiseks inimestel, kellel on suur oht maksahaiguse tekkeks. Arvatakse, et mõned kasvajad ei tooda suures koguses seda valku. Seega, selleks ajaks, kui AFP jõuab diagnoosi saamiseks piisavalt kõrgele tasemele, võib kasvaja olla juba liiga suur, et seda kirurgiliselt eemaldada või see levib maksast kaugemale. Mõned healoomulised maksahaigused võivad samuti põhjustada AFP taseme tõusu veres. Arstid saavad võrrelda AFP taset enne ja pärast ravi, et hinnata, kui tõhus see on.

Ultraheli

Ultraheli kasutab heli laineid, et valida konkreetset kehaosa pilti. Ekraani kujutise loomiseks kogub arvuti helilainete heli. Selleks peate lamama, kui eriseade liigub üle vaadatava kehaosa. Lamedaksite diivanile, nahk lastakse geeliga ja kõhuga liigub spetsiaalne seade. Mõnikord kasutatakse ultraheli inimestele, kellel esineb teatud riskifaktorid maksavähki, et seda varakult tuvastada. Võimalike pahaloomuliste kasvajate puhul tuleb vajadusel kontrollida maksakahjustusi.

Kompuutertomograafia (CT)

See meetod kasutab mitmeid röntgenkiirte, mida kombineeritakse arvuti abil, et saada kogu keha üksikasjalik ja ristlõige. CT-skannid annavad täpse teabe igasuguse neoplasmi suuruse, kuju ja asukoha kohta maksas või mujal kõhuõõnes.

CT skaneeringud võetakse pikemaks kui röntgenograafia. Kui skaneerimine on käimas, peate valetama. Samuti on võimalik, et teile antakse intravenoosne süst, mille kaudu süstitakse erilist vedelikku - see aitab paremini välja selgitada keha struktuuri. Mõnedel inimestel tekib vedelikule allergiline reaktsioon: võib esineda lööve või harva probleeme, nagu hingamisraskused ja vererõhu langus. Öelge oma arstile, kui teil on kunagi olnud mingeid negatiivseid reaktsioone mis tahes vedelikus, mida kasutatakse röntgenikiirgus. Teile võidakse paluda ka juua 1-2 pundi vedelikku, mis aitab soolestikku piiritleda, et kasvajaid otsides eksida.

MRI (magnetresonantstomograafia).

MRI-seadmed kasutavad pildistamiseks raadiolaineid ja tugevaid magnetid röntgenkiirte asemel. Arvuti muudab raadiolainete mustrid uuritava kehaosa detailseks kujutiseks. MRI skaneeringud on väga tõhusad maksavähki. Mõnikord võivad nad isegi näidata, kas kasvaja on vähkkasvaja. MRI skaneerimine kestab kauem kui CT-skannimine. MRI võib võtta kaua aega - sageli kulub tund aega. Võib juhtuda, et peate lamama kitsa toru sisse, mis võib mõne inimese jaoks hirmutada suletud ruumi. Täna on palju kaasaegseid ja avatumaid autosid.

Angiograafia

Angiograafia on veresoonte uurimiseks kasutatav röntgenikiirus. Enne manustamist süstitakse süstimise teel arterisse spetsiaalne vedelik. Ta joonistab pildid veresooni, näidates, milline neist kannab vere maksa. See võib öelda kirurgidele, kas vähktõbe on võimalik eemaldada ja kui on, siis kuidas kõige paremini operatsiooni planeerida.

Selline kontroll võib olla ebamugav, kuna õhukese toru (kateeter) tuleb hoida kubemest kuni maksararterist. Samal ajal kasutatakse tavaliselt kohalikku anesteesia jaoks spetsiaalseid ravimeid.

Biopsia

Kõik ülaltoodud uuringud võivad viidata ainult maksahaigusele, kuid enamikul juhtudel on ainus viis selle kontrollimiseks eemaldada kasvaja tükk mikroskoobi uurimiseks. Seda nimetatakse biopsiaks. Kasvajaproovi saamiseks on erinevad viisid. Mõnel juhul võib kasvaja operatsiooni ajal võtta biopsiaproovi. Kui kasvaja on suur või levib maksast kaugemale, sisestatakse õla nõel läbi naha kõhuõõnde ja maksa. Naha pind, mille kaudu nõel sisestatakse, anesteseeritakse esimest korda. Samuti võib laparoskoopia käigus võtta biopsiaproovi, kui arst uurib maksa pinda ja võtab proovid mis tahes alalt, mis tundub olevat kahtlane.

Laparoskoopia

Laparoskoopias kasutab arst maksa ja teiste organite kontrollimiseks õhukese valgustatud toru. Torule on sisestatud kõhu väikese sisselõikega. See aitab arstil planeerida operatsiooni või muud ravi. Samuti võib arst kasutada väikse suurusega spetsiaalseid tööriistu, mis võtavad selle katseklaasi läbi koopiaproove mikroskoobi uurimiseks. Selle uuringu tegemiseks antakse teile üldine anesteesia.

American Cancer Society ja American National Cancer Institute

Kuidas maksavähki ära tunda: diagnostilised meetodid

Kahjuks on üksikjuhtudel võimalik maksa vähki võimalikult varakult tuvastada. Kõige sagedamini on testid näidanud maksa onkoloogiat, kui on liiga hilja, ja reaalsed taaskasutamise võimalused kohe sulavad. Peale maksahaiguse diagnoosimise põhimeetodite ei tohiks unustada raviarsti põhjalikku ajalugu ja patsiendi professionaalset välist uurimist.

Mis testid näitavad maksavähki: diagnostilist algoritmi

Maksa vähi diagnoosimine tuleks jagada varajaseks ja standardseks - "klassikaline". Selle pöördumatute tagajärgedega onkatooloogia kiire arengu tõttu ei pruugi kõik kliinikus kasutatavad diagnostikameetodid, mis on teeninud kuulsust, anda selge vastuse, kas vähktõbi on või ei ole, kas patsiendil on endiselt võimalik retsidiivi ohtu rakendada. Loomulikult on igal diagnoosil, isegi "surmav", oma tähendus - tõepoolest onkoloogia korral on selline märkimisväärne osa sümptomaatilise teraapiaga, mis leevendab patsiendi kannatusi ja võimaldab parandada kogu tema elu kvaliteeti. Sellegipoolest on meie erialal, nagu ka ülejäänud meditsiinis, oluline ajakohasuse põhimõte, mille suhtes kehtib eelkõige diagnostika.

Väliselt ei ole maksavähiga patsiendil võimalik tuvastada isegi kõige tõsisematel protsessi etappidel. Need palpatory uuringud (tõlgitud ladina keeles - "tunne") ka ei ole informatiivsed, kuid nad suruvad arsti ettekujutuse probleeme patsiendi kõht. Jällegi peaksid arsti ja patsiendi abistamisel tulema täiendavad instrumentaalsed diagnostikameetodid, mida laialdaselt kasutatakse paljudes meie riigis asuvates haiglates ja kliinikes.

Õigeaegse toimemehhanismi algoritmi lühike skeem, kuidas määrata maksavähki, on järgmine:

  • alfa-fetoproteiini laboratoorsed uuringud - positiivse vastuse korral tehakse 2. etapp;
  • kiirmeetodid (MRI või CT) - järeldus olemasoleva hariduse kohta maksas;
  • Maksa ultraheli biopsiaga - kasvaja vähkkasvaja kinnitamiseks;
  • operatsioon - vastavalt näidustustele.

Siiski tuleb märkida, et välja arenenud algoritmil põhinev maksahaiguse laboratoorse diagnoosimise nüanss, mida toetavad aastakümneid kliinilised kogemused.

Esimene on see, et maksavähi operatsioon pole alati teostatav isegi kõigi sammudega. Kui patsiendil onkopeatholoogi hooletussejätmise tõttu mitte kasutatav, siis sümptomaatiline ravi viiakse läbi kuni elu lõpuni. Pole tähtis, kui palju aega kulub - kuu või mitu aastat.

Teine võimalus on see, et onkoloogilist kahtlust saab saavutada ja laboratoorse analüüsi mööda minna. Kuidas saab sellisel juhul avastada maksavähki? Näiteks planeeritud ultraheliuuringu, CT-skaneerimise või kõhuaalse organi MRI muudel põhjustel jne läbiviimisel. Sellisel juhul ei ole praktiliselt mingit vajadust esimese astme juurde naasta ning eelistatav on leida arstlik institutsioon või arst, kes suudab läbi viia maksa biopsia.

Kuidas tuvastada maksavähki: välimine uuring

Maksavähi diagnoosimiseks kasutatakse mitte ainult mainitud meetodeid, vaid ka meditsiinitöötajate jaoks kõige positiivsemat tagasisidet. Loetleme kõik meetodid, alustades kõige lihtsamast ja taskukohasemast versioonist ning lõpetades kõige keerukama, keerulise juurdepääsu ja kallimaga.

Enne maksakahjustuse diagnoosimist alustatakse arste Venemaal, Ameerika, Aafrikas ja Euroopas patsiendi välisekspertiisi. Nii oli see palju sajandeid tagasi, tõenäoliselt isegi "meditsiini isa" Hipokraati ajal. Nii et arstid töötavad meie aja jooksul, vaatamata globaalsele teaduslikule ja tehnilisele arengule. Sageli on kogenud ja pädev arst ainult patsiendi vaatepunktist patsiendil juba olemas mitte ainult hüpoteeside komplekti võimalike patoloogiate kohta, vaid ka ühe konkreetse haiguse kohta. Uurimisel ei ole oluline, kas arst või patsient ise seda tegi, peeglisse vaatamise või otsese väljanägemise järgi pöörake tähelepanu keha proportsioonidele. Enamikke onkoloogilisi haigusi iseloomustab kehakaalu langus - kõigepealt terav ja kindel kaalukaotus; peale seda, kui on saavutatud väga märgatav kaalulangus, langeb protsess välja. Kui mitte iga inimene korrapäraselt tõuseb kaaludele, siis peeglis saate alati märkida üles langenud põsed, kipuvad nahka, hõõrdunud käed, harvemad jalad ja maha tõmmatakse. Kõik need sümptomid ei ole tulemus.
dieedid, mis mõnikord langeb kokku viimsega, ja raskused teie kehas. Pange tähele ka nahavärvi - sageli on see kustutatud. Arst vaatleb ka sklerat - selleks on vaja kergelt tõmmata alumisi ja ülemisi silmalaugu puhta käega. Isegi kui valgustuse muutus ei aita täpselt vastata naha füsioloogilisele värvile - see tähendab, et kollasus ei lähe ära - siis on olemas täielik ülevaatus, mis välistab maksahaiguse. Pole tähtis, kas see on vähk või näiteks hepatiit, on kõik haigused haiglaravi ja sobiva ravi näide. Vein "uus nahavärv" on bilirubiin, mis on hemoglobiini metaboliit, kes vastutab hapniku transportimise eest. Kui maks, mis mitmete asjaolude tõttu ei suuda selle kasutamisega hakkama saada, hakkab see akumuleeruma nahas ja limaskestades, mis tegelikkuses avaldub naha värvuse muutusest. Pange tähele, et varajase diagnoosimise korral maksavähki korral on mõistlik pöörata tähelepanu isegi väiksemate kõrvalekallete korral, kui patsiendile on veel võimalik abi anda.

Kuidas diagnoosida maksavähki: anamneesis kogumine

Teine vajalik diagnostikaotsingu eelduseks on anamneesi kogumine (patsiendi küsitlemine tema kaebuste, olemasolevate haiguste jne kohta). Varasemad sümptomid, mida iga inimene võib tunda, on isukaotus, väsimus, iiveldus, vähem oksendamine ja kõrvetised. Vaatamata asjaolule, et maailmas pole kindlasti ühtegi inimest, kes ei ole sellist ebamugavust tunda, peaks iialoog ja muu eespool loetletud märkide tunne hoiatama teid. Kui halvasti tunnete nädalat või rohkem, on raske seletada pingelist eluviisi, kehvat toitumist, vigu toitumisel jne, kui lisaks kõigele sellele on inimene märkimisväärselt kaotanud kaalu, siis on see tõsine mure. Loomulikult peab patsient sellest rääkima oma arstile, isegi kohalikule üldarstile, et ta saaks välja kirjutada viiendi konsulteerimiseks onkoloogiga, et välistada või kinnitada vastavat patoloogiat. See ei ole pandeemia - kohe kiirustades vähki otsima, kuid mõtle võimalikule
Raskete haiguste loetelu on endiselt vajalik.

Valu on peaaegu kohustuslik sümptom, mis kaasneb inimorganismi mis tahes pahaloomuliste protsessidega. Statistiliste andmete kohaselt põhjustab umbes 90% kõigist vähivormidest ühes või teises astmes valu. On onkoloogia arvasin pead kõigepealt puudutada kuni konstantse valuna õiges kõht, ei kavatse pärast muutusi keha asend ja pärast füsioteraapiat (küte padjad, tihendab ja nii edasi. D.) on kalduvus tugevdada. Kahjuks pole neid tunnuseid kurdavad patsiendid tuumori eemaldamiseks enam kirurgilist sekkumist - nad vajavad ainult sümptomaatilist ravi, sest varem või hiljem tekib surmaga lõppenud tulemus. Kuid andke meile mingi märkus: need, kes on juba leidnud, et pärast sümptomite olemasolu kinnitamist on haiguseta haiged juba leidnud, pole õige. Esiteks tuleb läbi viia põhjalik uurimine, kasutades selleks uurimisvahendeid; teiseks vähk ei ole lause.

Maksa vähi laboratoorsed diagnoosid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid

Kui patsient on arst läbi vaadanud, tuleb kõigepealt soovitada tal läbi viia üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Patsientide üllatus, nende soovimatus täita kohtumisi on tõesti arusaamatu ja ennekõike on nad üllatunud selliste lausetega nagu: "See arst ei tea midagi üldist vereanalüüsi; miks käsk seda edasi? " See analüüs on lihtne ja triviaalne, seda tehakse tihti nii ja ka ilma põhjuseta, kuid vastavalt sellele võib pädev arst kergesti kahtlustada vähemalt tosinat haigust, sealhulgas onkatooloogiat. Ja kõik see tänu 10-minutilisele patsiendi poolt kulutatud ajale.

Biokeemiline ja täielik vereplasm maksavähiks võib näidata järgmist:

1. Kõrge ESR. Seda lühendatut tähist kasutatakse meditsiinilistes vormides. Desinfitseerimine tähendab "erütrotsüütide settimise kiirust". Tavaliselt ei tohiks selle väärtus naistel olla suurem kui 10 mm / h meestel ja 15 mm / h. Vähktõvega ja teiste tuumoritega - mitte ainult maksaga - see arv tõuseb mitu korda: kuni 50 - 60 mm / h. Seal võib olla kerge kõrvalekalle normist - näiteks kuni 20 mm / h. Koheselt tehke ettekujutus, et ESRi suurenemine ei viita vähktõve patoloogiale - selleks tuleb analüüsida rohkem näitajaid. Viidates meeles, et ESR suureneb peaaegu kõigi bakteriaalsete infektsioonidega, näiteks külmaga. Kui naisel on menstruatsioon, ei välistata ka ESR-i ajutist suurenemist, mida patoloogia puhul eksib. Statistiliste andmete kohaselt on 40% kõigist kroonilistest haigustest, näiteks püelonefriit või bronhiit, kõrgema ESR-iga.

ESRi suurenemist ei tule alati tõlgendada vähktõve kahtlusena, kuid teie ja teie arst on kohustatud analüüsima kõrvalekallete põhjuseid üksikasjalikumalt.

2. Aneemia - erütrotsüütide arvu vähenemine, leukotsütoos - leukotsüütide sisalduse suurenemine. Need märgid on ka mittespetsiifilised, kuid kombineerituna ESR-i suurenemisega võivad nad samuti välja tuua tõsise patoloogia idee. Tuleb märkida, et teatud kõrvalekalded võivad esineda isoleeritult testides maksavähk normist, ja võibolla teha täieliku ülevaate tervise kujutletava mis räägib ainult madala tundlikkuse analüüsi seoses vähiga patoloogiat. Me ei saa öelda kurikuulsate nakkuste, eriti bakterite kohta. Kui nakatunud, on võimalik, et aneemia, leukotsütoos ja suurenenud östrogeen on täiesti identsed pildid.

3. Biokeemiliste vere parameetrite tõlgendamisel maksavähi diagnoosimisel tuleb pöörata tähelepanu eelkõige bilirubiini kontsentratsioonile. Analüüsi vormis näete selle jaotust kaheks osaks: otsene ja kaudne. Kuna patsiendid ei pea teadma nende terminite kogu olemust, peame siiski märkima, et mis tahes fraktsiooni suurendamine peaks andma arstile mõtlema maksa võimalikule ohule. Kui kaudse murdosa 80% ei peegelda tegelikku pilti seisundi maksas, on suurendamise otsest fraktsioonist või kombineeritud suurenemine otseste ja kaudsete fraktsioonid 95% juhtudest osutavad lagunemist maksarakke ning see ongi põhjuseks haigusprotsessi - vähk, tsirroosi või põletiku - see on üksikasjalikuma uurimise ülesanne. Küsige kohe vastust "populaarsele" küsimusele: kui palju peaks näitajad tõusma, et hakata hoolikalt otsima maksapatoloogiat - kaks, kolm või võib-olla neli korda? Anname vastuse lühidalt ja selgelt: kõik kõrvalekalded normist, isegi kui see on 1 ühik, on häiresignaal. Muide, väikeste kõrvalekallete avastamise korral on arstide, eriti noorte seas sageli soov lükata eksam paar nädalat edasi. See ähvardab kujuneda edasijõudnud etappi ja sellega ei kaasne tänapäevaseid vaateid maksavähi varajase diagnoosimise kohta.

Mis muud testid näitavad laboratoorsetes vereanalüüsides maksavähki? Lisaks bilirubiinile tuleb pöörata tähelepanu niinimetatud maksaensüümidele, mis analüüside vormis said AST ja ALT vähenemist. Kaasaegsetes analüüsides on need tähistatud sünonüümse nimetusega "transferases". Kui teie või teie arst näitas nende indikaatorite suurenemist, võite turvaliselt rääkida maksa patoloogiast. Kuid kontsentratsiooni suurenemise tõsidus võib õigustatult kajastada protsessi tõsidust - siin on sõltuvus otseselt proportsionaalne. Mida suurem on kõrvalekalle normist, seda tugevam on põletikuline või muu (pahaloomuline) protsess.

Vähem eritlik, kuid siiski märkimisväärne on veres ja teistes ensüümides - leeliseline fosfataas. Analüüside vormis kasutatakse sageli lühendit ALP. Nagu teiste näitajate puhul, peaks arst ja teie isiklikult olema huvitatud nende suurenemisest normi suhtes.

Kuidas patsient tunneb kõiki neid väärtusi? Kaks aastat tagasi muutusid täielikult kõik Vene Föderatsiooni laborid ja meditsiiniasutused Euroopa kriteeriumidele vastavate vormide valmistamiseks, kusjuures aine, ensüümi, hormooni sisu määra tuleks kirjutada patsiendi uuritud väärtuse kõrval. Kõik sai selgeks ja lihtsaks. Sa ei tohiks olla üllatunud, kui näete kergeid erinevusi selles väga "normis", kui teete kaks katset paralleelselt kahes erinevas laboris. Meditsiin areneb pidevalt, võetakse vastu uued ravistandardid ja diagnoosid. Eile täna lihtsalt eiras tähendus.

Me ei saa öelda nende vähese spetsiifilisusega seoses maksavähiga. Patsientidel on vaja meelde jätta lihtsat väljendit: "Täiustamine ei näita patoloogiat, suurenduse puudumine ei välista vähki."

Kuidas avastada maksavähk: alfa-fetoproteiinide vereanalüüs

Kui arvate maksavähki, on alfa-fetoproteiinide vereanalüüs kõige uuemate arengute kategoorias ning see on üks vähestest, mille puhul kehtib sõna "õigeaegne". Venemaal tutvustas ta 7 aastat tagasi ulatuslikku meditsiinipraktikat, kuid vaatamata nii lühikesele ajaperioodile (võrdluseks: umbes 15-aastane ultraheliuuring) sai ta end edukaks.

Alfa-fetoproteiin on valk, millel on oluline roll närvisüsteemi täiskasvanutel sündimata lapse emakas. Pärast sünnitust langeb selle kontsentratsioon kiiresti, ja lõpuks leidub selle valgu jälgi kuuekuulise lapse veres. Me rõhutame, et alfa-fetoproteiinide kasvu isegi vanas eas peetakse patoloogiaks - enamasti räägib meid maksavähk. Kust see proteiin pärineb onkatooloogiast? Vähirakud, mis kaotavad morfofunktsionaalsed omadused võrreldes normaalsete maksarakkudega, suudavad sünteesida ainult seda valku. Siiski jääb ebaselgeks, miks alfa-fetoproteiin hakkab nendes sünteesiks, kui seda pole varem juhtunud. Lõppude lõpuks ei tähenda see funktsiooni suurendamist või vajutamist, vaid selle uut välimust, sügavalt "unustatud" juba varajases lapseeas. Siiski on vaja meeles pidada lihtsat reeglit selle testi kohta: parandamine tähendab patoloogiat -
ei saa kõhklema. Pole mõtet oodata veel mõnda päeva mõtlemisaega ja seejärel pöörduda arsti poole teise analüüsi jaoks ja oodata tulemusi jälle: vähk kasvab ja edeneb pidevalt, ilma et oleks teada nädalavahetuse päeva või hooaega. Seda nõuet järgivad paljud juhtivad onkoloogilised kirurgid, sealhulgas Venemaal.

Uuringuks vajab patsient veenist vereproovi, nagu ka üldise vereanalüüsi puhul: õde võtab tühja kõhuga umbes 10 ml vere ja saadab selle laborisse spetsiaalsesse konteinerisse. Vastus saadakse sõltuvalt konkreetse meditsiiniasutuse tööst, kuid üldiselt kestab see rohkem kui 1-2 tööpäeva. Me rõhutame, et onkoloogias on soovitatav pidada kontot mitte ainult üheks päevaks, vaid ka tundideks. Kui patsiendil on maksavähk, on analüüs positiivne: alfa-fetoproteiini kontsentratsioon suureneb kümme korda. Selle testi tundlikkus on umbes 95%. Need arvud tähendavad, et valepositiivseid või valenegatiivseid tulemusi saab leida vaid 5% -st, mis on tühine. Võrdluseks: selline populaarne meetod, nagu ultraheli, võimaldab ligikaudu 25% tulemuste valest tõlgendamisest (käesoleval juhul pildid). Tuletame meelde, et meditsiinis peetakse kõiki riske ja vaid protsent, mis on alla 16%, madal ja seega tähtsusetu. Kuigi alfa-fetoproteiini sisalduse laboratoorsed uuringud annavad vastuse küsimusele vähi võimaliku esinemise kohta maksas, kuid arstile sobiva ravi väljakirjutamiseks pole seda piisav - siis peate tegema järgmised sammud.

MRA ja maksa CT on määratud pärast alfa-fetoproteiini positiivse testi tegemist. MRI või NMR on maksa magnetresonantsuuring. Maksa arvuti skaneerimine on arvutatud tomogramm. Ilma probleemist lahkumata märkame kohe, et arstide ja patsientide hulgas igapäevaelus levinud lühendid, nagu MRI ja NMR, on sünonüümid või lihtsalt sama kiirguskatse meetodi sama nimega. Sageli, lugedes kirje kohtumiste loendis, peegeldavad patsiendid, millist kontrolli teha. Sellisel juhul on viivitus vastuvõetamatu, nagu on juba rõhutatud aksioomina.

Maksa arvuti ja magnetresonantstomograafia

Kiirguse uurimise meetodite kasutamine on väga oluline vähi ja teiste maksahaiguste diagnoosimisel. Kuid me võtsime kohe vastu ühe suure hoiatuse - kriitika arstide müügi kohta. Röntgenkiirgus - võib-olla ükskõik millisesse haiglasse kuuluvatest kõige populaarsematest kohtumistest - ei ole seotud maksavähi tuvastamisega.

Mida tahate röntgenkiirte näha? Röntgenikiirgus on täielikult peegeldunud erinevatest pindadest, söötmetest, inimkeha kudedest. Meditsiini ajalugu mäletab juhtumit, kui ettevõtlik Ameerika arst otsustas enne selle tõeliselt väärtusliku meetodi kasu saamist luumurdude diagnoosimise eesmärgil kasutada selleks, et otsida gangsteri kehas tihedalt kinnitatud kuulkahvi. Kuid kuidas näete pildil erinevaid riideid?

Võimalus eristada mitmesuguseid kudede struktuure - kuni nende kihilisse struktuuri - nimetati tomogrammideks, kuid sellisel juhul ei tohiks klassikaline röntgenikiirgus mingit kasu saada. Ainuke asi, mida arst võib näha maksavähi korral, on naaberorganite ulatuslik kasvaja kahjustus, kui need liiguvad tervislikule küljele - näiteks soolestiku silmad või muud pöördumatud, peaaegu surmavad muutused. Loomulikult ei ole see enam varajane diagnoos, vaid ainult täiendav tarbetu kiirguskoormus kehale, mida juba on nõrgestatud onkatooloogiaga. Kuid röntgenkiirte tegeliku kasu puudumine ei tähenda seda, et meetodi olemus tuleks saata mitte-olemasolule.

XX ja XXI sajandi teisel poolel leiutas inimkond inimese keha röntgenograafia meetodi röntgenikiirguse abil ja katseseadme struktuuri üksikasjaliku pildi kujundamisel arvutis. Seda meetodit nimetatakse arvutatud tomogrammiks. Veidi hiljem hakkasid meie kohalikud haiglad varustama selliseid kalleid seadmeid. Esmalt oli maksatomograafia väga kallis uurimismeetod, kuid nüüd on olukord selle kättesaadavuse suunas muutunud. Maksa arvutituvastuse või magnetresonantsuuringuga arst näeb praegu maksast 20 minuti jooksul absoluutselt kõiki külgi, annab täieliku hinnangu selle struktuurile ja seega saab suure tõenäosusega kindlaks teha, kas patsiendil on maksakasvaja. Muidugi ei ole keegi meditsiiniliste vigade suhtes immuunne - mõnikord on maksa tsüstid ekslik kasvaja suhtes ja vastupidi.

Maksa CT ja MRI (koos fotoga): mis on parem?

Selleks, et määrata kindlaks, milline on teie jaoks kõige parem - arvuti skaneerimine või maksa MRI-d, saate teada arvuti ja magnetresonantstomograafia puudustest ja eelistest.

CT tähendab röntgenkiirte kasutamist ja kiirgusdoos on palju kõrgem kui "klassikalise" röntgenikiirguga. Loomulikult, kui tegemist on diagnostilise otsinguga, ei tohiks seda lihtsalt tähelepanu pöörata, kuid korduvate ja eriti kolme või enama uuringu määramine ei aita hästi. Hoolimata ravimi massiivsest arengust ei ole CT-uuring alati saadaval, eriti maapiirkondade elukoha puhul. Võrdluseks: 2013. aasta Rostov-Donas miljonis linnas on umbes 10 sellist seadet. Oletame seda julgelt - ma tahaksin rohkem. Patsient ei ole alati see eksam, mis on ka negatiivne külg. Kahjuks ei ole võimalik tasuta tomograafiat viivitamatult teha - mõnikord on järjekorda juba nädalat pikkune ja seega kaotatakse väärtuslikku aega.

Maksa arvuti skaneerimise pilte saab vaadata allpool:

Paradoksaalselt on see kõlab, kuid seadme välimus tekitab hirmu ja hirmu paljudel patsientidel, kellel on halvasti psüühika, mistõttu nad otsivad endast vabandusi, et nad teadusuuringuteks ei saaks. Me oleme sündmustest natuke ees ja rõhutame, et MRI-skannimine on patsiendi paigutus teatavas sarkofaagis, mille ümber pöörlev kaamera vilgub segaduses, mis näib veelgi hirmutavam. Kui võrrelda kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat, siis on see mõnel juhul parim resolutsioon, mis võimaldab arstil patsiendi kehas võimalikult sügavuti vaadata. Loomulikult on see vaieldamatu eelis. MRI ajal patsiendil ei esine kiirguskoormust - seda lihtsalt ei eksisteeri.

Ausalt küsida: miks magnetresonantstomograafia ei ole CT-ga nii populaarseks saanud? Loomulikult peitub saladus hindamise kõrge hinna, mis on täpselt kaks korda suurem kui kompuutertomograafia. Seadme hind ületab ka kõik mõeldavad piirid. Võrdluseks: Rostov-Donas ei ole enam kui viis sellist tomograafi. Kui patsient saab endale sellist kallist uuringut, tuleb see viivitamatult läbi viia. Lisaks hinnale on MRI uuringute puudumine selle meetodi tundlikkus inimese keha metallkonstruktsioonide suhtes. See tähendab, et kui isikul on kondides, seljal või südamestimulaatoril kudumisvardad, on tal uuringu jaoks absoluutsed vastunäidustused.

Nendel fotodel maksa MRI näete, kuidas protseduuri viiakse läbi:

Sageli on patsientidest mures "booluskiirenduse" probleemi pärast, mida arstid soovitavad, et nad seda teostavad või määravad, tingimusel, et selline uuring maksab rohkem. Meie vastus on seda täpselt teha vastavalt sellele meetodile, kui on olemas tehniline võimalus, nagu käesoleval juhul tundlikkus oluliselt suureneb. Selleks süstitakse patsiendi veeni eriline aine, mis akumuleerub selektiivselt maksas ja teistes elundites.

Maksa vähi diagnoos: nõelte biopsia ja ultraheliuuring (koos fotoga)

Kiiritusuuringute läbiviimisel ja järelduste tegemisel maksa olemasoleva hariduse kohta, samuti selle suuruse, naaberorganite tõenäolise kahju, võimalike metastaaside kohta otsustab arst, kas läbi viia ultraheli diagnoosimine koos maksa biopsiaga (punktsiooniga). Enne patsiendi võib tekkida loomulik küsimus: miks mitte kõigepealt teha maksahaiguse ultraheliuuring, kui odavam ja lihtsam meetod? Tegelikult oli selline maksahäirete algoritm mitu aastat tagasi laialdaselt kasutusel. Kuid kui vene kliinikum oli varustatud tomograafidega, otsustati vaadata üle arvamused maksavähi õigeaegse diagnoosimise kohta. Maksa ultraheliuuringu läbiviimisel ei ole alati võimalik välja selgitada neoplasm, eriti kui see on väikese suurusega. Vigade protsent on võrreldes CT või MRI-ga palju suurem. Ja mis juhtub siis, kui patsiendil antud juhul vale diagnoos tehakse? Inimene läheb koju õnnelikult, naaseb tööle ja vähk kasvab ja kasvab, andes metastaasi, mis kliiniliselt avaldub patsiendi töövõimetuse korral. Lõppude lõpuks võib sellise "rahuliku elu" nädal olla oodatust teistsugune.

Diagnostika kinnitamiseks tehakse maksahaiguse diagnoosimise kinnitamiseks biopsiaga kahtlustatava vähi korral ultraheli, kui patsiendile ei leidu ühtegi pilti täpselt, mis patsiendil leiti: vähk, tsüst või tsirroos. Ainult morfoloog, kes uurib iga rakku mikroskoobi all, võib selle haigusega väga täpselt väljendada. Me rõhutame, et lihtsa ultraheliuuringu diagnoosimisega ilma biopsiaeta, millel puuduvad MRI või CT-skaneerimise tulemused, ei ole mingit põhjust. Samas on ultraheliuuringu ilma maksapunktsioonita äärmiselt ohtlik ja vananenud meetod ning keegi ei saa garanteerida, kas nõel saab neoplasmist kätte, või normaalne terve maksakudet võetakse, andes sellega vale "ohutu pildi". Pange tähele, et seda tehnikat ei tehta igas meditsiiniasutuses, mis on seotud meditsiinitöötajate tehnilise varustuse ja väljaõppega. Seda sammu on võimalik vahele jätta ja otse operatsioonile minna, kui see on näidatud. Selgub, et kuni lõikamiseni tehakse, kirurg ei tea, mida ta peab tegelema. Prooviproov biopsia võetakse otseselt operatsiooni ajal. Sellisel juhul peab morfoloog esitama oma arvamuse poolteist tundi. Kuid olukord on lootusetu: paljud haiglad on selle skeemi kohaselt harjunud töötama. On võimatu mitte imetleda kirurgide oskust ja teatud "meditsiinilist elegantsi", kes suudavad peaaegu mitte eksikombel kindlaks teha, kas see on vähk või mitte.

Kui arstil on arvatavaid arvatavaid maksavähki, siis peate järgima ülaltoodud algoritmi, kus esimene samm on alfa-fetoproteiini vereanalüüs.

Ultraheli kontrollimisel toodetud maksa punktsioonibiopsia on eriti oluline maksavähi diagnoosimiseks. Fakt on see, et ainult histoloog võib näha vähirakke mikroskoobi all ja annab diagnoosi kohta täpse järelduse. Ärge arvake, et vähki saab teistmoodi näha. Siiski ei tohiks unustada inimese tegurit - iga inimene võib eksida.

Tuntud, täiesti taskukohane ja odav ultraheli (maksa ultraheli) võib pakkuda väga väärtuslikku teavet. Arst näeb monitoril 10-15 minuti jooksul maksakudede homogeensuse, suuruse ja muu suuruse rikkumist. Muidugi on see mugav ja lihtne. Kuid keegi, isegi mitte silmapaistev arst ei suuda ja lihtsalt ei ole seaduslikku õigust järeldada, et patsiendil on maksavähk või muu haigus.

Nagu nähtub foto, maksavähi diagnoosimisel aitab ultraheliuuring skaneerida ekraanile ainult suuri neoplasmaid ja väikesed arstid ei saa alati tähelepanu juhtida. Jah, ja on olemas selline asi resolutsioonina: kui vähk on juba olemas ja see kujutab otsest ohtu patsiendi elule, kuid seda ei saa kuidagi avastada. Ärge unustage, et kasvaja võib paikneda raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks "tagaküljel", kui struktuuride nähtavus on keeruline. Sellepärast on maksa vähi varajase diagnoosimise algoritm õigesti taha surunud maksa ultraheli.

Diagnostiline maksarakud (koos video)

Diagnostiline maksarakkude laparoskoopia ei ole kõige otstarbekam viis maksahaiguse diagnoosimiseks, kuid see on ainus võimalus teiste tehnoloogiate puudumisel. Meetodi olemus on esmapilgul täiemahuline operatsioon. Operatsiooniruumi võetakse kasutusele kirurgiline meeskond, patsiendile anesteesia, kirurgid teevad kõõlusel mitu väikest sisselõiget ja sisestavad videoseadmete ja pintsetid sisse. Järk-järgult, samm-sammult uurivad arstid maksa pinda igast küljest, vajaduse korral võtavad histoloogiliseks analüüsideks kudede osa, otsustades seega täiendava taktika küsimuse - kas teil on vaja operatsiooni või mitte. Esmapilgul võib maksa laparoskoopia tunduda ideaalseks meetodiks, kuid see pole juhtumist kaugel. Esiteks on anesteesia vajadus ja kirurgilise meeskonna kokkukutsumine juba esimeses etapis juba suuri raskusi. Anesteesia on iseenesest mürgine ravim, mis on näidustatud patsiendile, kes on seda haigust nõrgendanud ainult tervislikel põhjustel. Ka kell
ükskõik kui ükskõik kui raske arstid proovivad, siseneb hapnik sissetungi, mis aktiveerib koheselt kasvaja kasvu, mis on isegi tugevam kui varem. On ütlematagi selge, et patsiendi ootab ebameeldiv anesteesia ja haavade paranemine.

Maksa laparoskoopia video näitab, kuidas seda uuringut teostatakse:

On selge, et igal juhul on rumbling CT või MPT seade parem kui diagnostilist laparoskoopiat. Sellise kirurgilise sekkumise abil kasutavad kirurgid reeglina seda maksavähki diagnoosimise meetodit, sest isegi pärast uuringute kogumit tekib kahtlus, kas patsiendil on endiselt vähk, tsüst või muu haigus?


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Mis on parem kui Heptral või Phosphogliv ja mis erinevus on?

Maks osaleb patoloogiliste ja toksiliste ainete eemaldamises ja neutraliseerib kahjulikke mõjusid kehale. Kui selle toimimisel tekib probleeme, ilmnevad raskused teiste organitega.
Toitumine

Mida tähendab HBsAg veres?

HBsAg (lühend, mis on loodud algupärastel hepatiit B pinnaantigeenidel) on B-hepatiidi nn "Austraalia" antigeen. HBsAg-i vereanalüüs, mis on positiivne, tähendab nakatumist B-hepatiidi viirusega või selle haiguse kroonilist vormi.