Tsirroosi tüübid

Tsirroosi tüübid

Inimesele on väga oluline ja suurim nääre maksa.

Kõhuorganite ülemise osa paremal küljel täidab see välise sekretsiooni elund mitmesuguseid füsioloogilisi funktsioone, alustades keha energiavarustusega ja lõpetades metaboolsete ainete reguleerimisega. Üks selle organi kõige sagedasemaid haigusi on maksa tsirroos. Selle haiguse põhjused rikuvad elundi pikisuunalisi struktuure parenhüümi patoloogilise regenereerimise krooniliselt progresseeruvas seisundis.

Silma tsirroosi põhjused, sümptomid ja ravi

Silma sapiteede kahjustuste ja sapiteede kahjustuse vähenemise tõttu kaksteistsõrmikus (kolestaas) täheldatakse biliaarset tsirroosi, mis jaguneb selle spetsiifiliste omadustega tsirroosi esmaseks ja teiseseks maksakahjustuseks.

Selle haiguse põhjused on vastuolus elundi pikisuunaliste struktuuridega parenhüümi patoloogilise regenereerimise krooniliselt progresseeruvas seisundis

Mõelge igaühe sümptomaatilisi märke ja ravimeid.

Primaarne biliaarne tsirroos on loomulikult autoimmuunsete haiguste kliiniline ilming ja see ilmneb sapijuha kroonilises hävitavas põletikus. Sümptomite kohaselt ei ilmu haiguse kulg pikka aega. Siiski võib teatavate märkide kohaselt siiski eeldada, et on olemas patoloogilised kõrvalekalded:

  • Pruritus Erilist muret on pärast sooja vanni võtmist kokkupuutel villaga.
  • Naha muutus. Silma tsirroosi ilmnemise algfaasis muutub nahavärv tumedamaks ja muutub pruuniks.
  • Ebamugavust paremas hüpohandris, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine, samuti püsiva kibeduse olemasolu suus.
  • Healoomuliste kasvajate nägu keha, nn xatelasma.
  • Põrna suuruse suurendamine.

Kaks viimast märki saab kindlaks teha alles pärast diagnostilist uurimist. Sekundaarse biliaarse tsirroosi sümptomid on sarnased sümptomid, kuid need võivad lisada maksa puudutamisel kehatemperatuuri tõusu, millega kaasneb külmavõru ja kogu keha higistamine ja valulikud aistingud.

Primaarne biliaarne tsirroos tähendab loomulike autoimmuunsete haiguste kliinilist ilmingut.

Enne kompleksravi alustamist tuleb läbi viia terve rea laborikatseid:

  • üldine vere ja uriini analüüs;
  • immunoloogiline analüüs;
  • organi ultraheliuuring ja histoloogiline uurimine;
  • biopsia.

Kogu ravikuuri vältel on vaja kehtestada range toitumine, mis keelab rangelt praetud, vürtsika ja rasvase toidu tarbimise.

Laenneci tsirroos või portaal maksakahjustus

Seda haigust iseloomustab portaalveeni peamise vereringe rikkumine. Seda patoloogiat nimetatakse maksatalade tsirroosiks. Kliinilise seisundi peamine põhjus on alkoholi liigne tarbimine. Kõik haiguse sümptomid on väga sarnased portaalhüpertensiooniga ja on viimaste ilmingute tagajärg. See tsirroosi morfoloogiline tüüp võib areneda ka teiste hepatotroopsete tegurite mõjul. Sageli on Botkin'i tõve põhjuseks tsirroosi portaalvorm. Seetõttu on kroonilises hepatitis ja maksa tsirroos esialgses staadiumis sümptomid väga sarnased. Patsiendid kurdavad juhatuse häireid: kõhulahtisus, kõhukinnisus. Lisaks on düspeptilised kaebused väga sagedased, näiteks:

  • vähendada või lõpetada isutus;
  • raskustunne ja kõht täis;
  • turse;
  • iiveldus ja oksendamine mis tahes rasva tarbimisel;
  • siseorganite füüsiline pinge;
  • valu paremas hüpohoones.

Laenneci tsirroosi sümptomid

Palpatsioonil on võimalik määrata põrna märkimisväärset suurenemist, mis näitab maksa võimalikku patoloogiat. Täpset diagnoosi saab teha ainult pärast diagnoosikeskuse ja vastava spetsialistiga ühendust võtmist.

Alkohoolne tsirroos

Gastroenteroloogide pikaajaline jälgimine ja patsientide randomiseeritud uuring näitavad, et alkohoolse tsirroosi põhjustab toitumisalaseid puudujääke. Lühidalt öeldes on alkoholi toksilisel mõjul haiguse põhjuseks mitteoluline faktoriaalne tase, vaid see puudutab bioloogiliselt väärtuslike toitainete puudumist alkoholitarbimise toidus. Selle patoloogia riskigrupp kuulub 40- kuni 65-aastastele meestele. Sümptomaatilised haiguse tunnused võivad ilmneda järgmiselt:

  • valkude ja vitamiinipuuduse tõttu tekkinud ainevahetushäired;
  • väljaheitehäired;
  • lihasmassi hüpotroofia;
  • juuste väljalangemine - alopeetsia.

juuste väljalangemine

Lisaks ülaltoodud sümptomitele ilmnevad mõnedel meestel, kellel esinevad maksa alkohoolse maksatsirroosi sümptomid, günekomastia, rinnanäärme suurenemise tunnused.

Viiruslik maksakahjustus

Viirusliku hepatiidi tagajärgede väga tõsine vorm on maksa viiruslik tsirroos. Statistika kohaselt on kuni 15% viirusliku hepatiidi kroonilise vormiga inimestel veel maksaprobleeme. Selle haiguse levik on jõudnud uskumatult ulatuslikult. Igal aastal sureb maha kuni 15,5 miljonit Maa kodanikku. Viiruse tekitatud kahju põhjustab C-hepatiit.

Viirusliku tsirroosi sümptomid:

  1. Naha kollasus - kollatõbi, milles nad muutuvad kollakaks ja silma valgeks.
  2. Isutus kaduma või selle puudumine.
  3. Halb vere hüübimishäired tekivad kehas verevalumid ja muljutised.
  4. Ebakindel püsiv sügelus.
  5. Vere kõhulahtisus.

Talumatu püsiv sügelus

Maksa viirusliku maksatsirroosi korral pakutakse keerulist ravi. Ravi põhineb viirusevastasel ja diureetikumravimitel: hepatoprotektorid, detoksikatsioonravi, sorbendid, ensüümid, samuti traditsioonilised meetodid. Portaal-hüpertensiooni väljendunud tõsiduse korral on maksa viiruslik tsirroos mõnikord kirurgiline sekkumine. Viiruse maksakahjustusega patsiendid peaksid olema kohustatud järgima kõiki arsti ettekirjutusi, kuna surma tõenäosus on väga suur.

Maksatsirroos: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi

Artikli sisu

  • Maksatsirroos: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi
  • Millised on maksapuudulikkuse tunnused?
  • Kuidas toimub tsirroos?

Maksa tsirroos on maksahaiguse viimane etapp. Rakud surevad ära ja moodustavad selle asemel sidekoe, mis ei täida oma funktsiooni. Mõne aja pärast tuleb maksapuudulikkus.

Maksa tsirroosi põhjused

Tsirroosi peamine põhjus on alkohol. Riskifaktorid hõlmavad ka maksa põletikulisi protsesse, nagu viirushepatiit. Inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku mürkide ja toksiinidega, aga ka kroonilise koletsüstiidiga inimesed, põevad maksa tsirroosist. Mitte harva võib tsirroosi põhjustada praetud, suitsutatud ja rasvade toidu pidev kasutamine. Hiljuti on madala kvaliteediga toit seotud tsirroosi tekkimisega: mitmesugused lisandid ja värvained.

Mis on maksa tsirroos?

Alkohoolne tsirroos. Selle põhjuseks on nimi.

Krüptooniline on kõige salapärane kõigi liikide hulk. See areneb väga kiiresti ja põhjused ei ole tavaliselt teada.

Hepatiidi põhjustatud tsirroos.

Geneetiline tsirroos. Sellise tsirroosi vorm toob kaasa toksiinide kogunemise kehas. Kõige sagedamini esineb rauakumulatsioon hemochromatosis või Wilsoni tõves (tsingi akumuleerumine maksas).

Autoimmuunne hepatiit. Sellel kujul esineb kehas liigne immuunne aktiivsus, mis hävitab maksa.

Tsirroosi sümptomid

Suuruse suurenedes suureneb käär - astsiit, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid arenevad. Valkude metabolismi rikkumiste tõttu on paistetus. Mitte harva on maksa tsirroosiga kaasnenud igemete, nina ja hemorroidide verejooks.

Tsirroosi ravi

See peaks tagama patsiendi füüsilise ja emotsionaalse rahu. Soovitav on võimlemine ja terapeutiline kõndimine. Maksa tsirroosi raviks kasutatakse hepatoprotektoreid, rühma B vitamiine, Essentiale forte. Kui protsessi käigus kasutatakse hormoone ja immunosupressante.

Millised on maksatsirroosi tunnused?

Tsirrooside muutuste hindamiseks seedetrakti (maksa) ja haiguse raskuse korral kasutatakse maksa tsirroosi. Arstlikes ringkondades on eriarvamusi haiguse määratluse ja selle süstematiseerimise kohta mitmel põhjusel. Hepatoloogiaspetsialistid otsustavad klassifitseerida tsüroosi vastavalt etioloogilistele ja morfoloogilistele muutustele, samuti Childd-Türcott-Pugh'i hindamismeetodile.

Eluohtlikku haigust põhjustab mitte ainult alkohol, vaid ka paljud teised endogeensed ja eksogeensed tegurid. Mõned tsirroossete muutuste etioloogilised põhjused maksas ei ole täielikult arusaadavad ega üldse arusaadavad. Tsirroosi prognoos sõltub provotseerivatest teguritest, parenhümaalse kudede degeneratsiooni kiirusest ja sellega seotud tüsistustest. Täpsema diagnoosi ja piisava ravi määramise eesmärgil on teatud kriteeriumite ja haiguse tunnuste põhjal välja töötatud mitu liigitust.

Klassifikatsioonide tüübid

Maksatsirroos (CP) on krooniline ja ravimatu haigus, mida iseloomustab maksa rakkude pöördumatu asendamine koos sidekoe armidega või stroomaga. Praeguseks on tuvastatud vähemalt 10 maksa tsirroos, mis erinevad arengu põhjuste, morfoloogiliste muutuste, voolavusomaduste jms poolest. Sellega seoses ei ole haiguse ühtne liigitus välja töötatud.

Vastavalt Maailma Hepatoloogiaarstide Liidu ettepanekule on tsirroos süstematiseeritud mitmel põhjusel:

  1. seedetrakti morfoloogilised muutused;
  2. haiguse arengu etioloogilised põhjused;
  3. tsirroossete protsesside arenguetapp.

Erinevalt lapse-Türkotta-Pugh'i hindamistehnikast, mis võimaldab kindlaks teha mitte ainult patoloogia raskust, vaid ka patsientide ellujäämist. Seda saab kasutada surma tõenäosuse ja seedetrakti siirdamise vajaduse hindamiseks. Praegu on Child-Pugh'i klassifikatsioon üks kõige usaldusväärsemaid tüsistuste ja surma ennustamisel.

Maksatsirroos on haigus, millega kaasneb rikkalik sümptomaatiline pilt ja komplikatsioonid, seetõttu on selle ühe klassifikatsiooni järgi peaaegu võimatu ühendada.

Etioloogiline klassifikatsioon

Klassifitseerimine etioloogilise tegurina, st haiguste põhjused on kõige sagedasemad. Sõltuvalt sellest, kas maksa degeneratiivsete muutuste etioloogia on kindlaks tehtud või mitte, on patoloogia jagatud vastuoluliste, teadmata ja teadaolevate põhjustega tsüroosiks.

Maksa tsirroosi peamised tüübid etioloogilisel teguril:

  • viirusne - hepatiidi viirusliku etioloogiaga käivitatud;
  • meditsiiniline - tekib ravimite ebaõiglase kasutamise tõttu;
  • alkohoolik - ülemäärase joomise tõttu rohkem kui 5-7 aastat;
  • kaasasündinud - areneb kaasasündinud haiguste taustal, mis hõlmavad galaktoosemiat, türosinoosi, hemokromatoosi;
  • kongestiivne - hepatobiliaarsüsteemi organite vereringe halvenemine;
  • vahetus-seedetraktist - tuleneb lipiidide ainevahetuse ja diabeedi arengu rikkumisest;
  • ebaselge etioloogia - maksa tsirroossete muutuste põhjused jäävad ebaselgeks (India, krüpto-ja esmane biliaarne);
  • sekundaarne sapitee - areneb sapijuhade obstruktsiooni tõttu;
  • Budd-Chiari sündroom - põhjustatud maksa veresoonte tromboosist ja venoosse vere maksakahjustusest.

Viiruslik hepatiit ja alkoholi kuritarvitamine on hepatotsüütide degeneratiivsete muutuste kõige levinumad põhjused.

Morfoloogiline klassifikatsioon

Maksa tsirroos erineb nende morfoloogilistest omadustest. Patoloogia ravimeetodeid määravad parenhümaalse koe kahjustused ja hepatotsüütide kärbumise määr (surm). Seedetrakti kahjustuse määra saab hinnata, kasutades ultraheliuuringuid, laparoskoopiat ja histoloogilist analüüsi maksa koes.

Sõltuvalt maksa morfoloogilise struktuuri muutustest esinevad järgmised maksatsirroosi tüübid:

  • mikronodulaarne - seedetrakti parenüühm on homogeenne, selle pinnale on siiski leitud väikesed sõlmed, mille diameeter ei ületa 3 mm; kiuline koe jaotub kasvajate ümbruses ühtlaselt;
  • makronodulaarne - maksa kuju on deformeeritud, selle pinnale on leitud mitu sõlmed läbimõõduga kuni 45-50 mm; neoplasma ümbritsev sidekoe jaotub ebaühtlaselt, nii et palpatsioon tundub nagu maksa ühik;
  • segatult - tsirrootilise maksa parenhüümides esinevad suured ja väikesed sõlmentsed vormid, mille tõttu elundi pind muutub teravate servadega karedaks;
  • mittetäielik vahesein - makronoodulaarse tsirroosi alamvariant, kus suurte sõlmedetena moodustuvad piisavalt paksud sidekoe vahed.

Vastavalt parenhümaalse koe struktuuri muutustele määratakse kindlaks tsirroosiprotsesside tekitanud tegurid, samuti tuvastatakse patoloogia progresseerumise määr. Hoolimata maksa ja sapiteede süsteemi mitmemõõtmelisest instrumentaalanalüüsist, saab diagnoosi täpselt määrata vaid diferentseeritud lähenemise abil.

Tsirrootiliste protsesside etapid

Hepatoloogias esineb maksatsirroosi 4 etappi, millest igaühel on teatav arengujärgus ja sellega seotud tüsistused. Patoloogilise ravi põhimõtted on suuresti määratud CP staadiumis ja sümptomaatilise pildi raskusastmega. Mida varem patsient võib kahtlustada tsirroosi ja konsulteerida spetsialistiga, seda tõhusam on haiguse ravi.

Hüvitusetapp (I etapp)

Maksa tsirroosi esialgses staadiumis kompenseerivad elusad hepatotsüüdid nekrootiliste rakkude funktsiooni. Seoses sellega ei muutu tsirroosiga seotud maksu suurus ja haiguse välismärgid praktiliselt puuduvad. Kõige märgatavamad sümptomid hüvitamise etapis on järgmised:

  • väsimus;
  • isukaotus;
  • lihasnõrkus;
  • mäluhäired.

Enamik patsiente ei pööra mingit tähelepanu halb enesetunne ja mõnikord selgitab kroonilise väsimuse hüpovitaminoosi esinemist, suurt füüsilist ja psühho-emotsionaalset stressi. Maksas ei esine valuretseptoreid, seetõttu on parenhüümi degeneratiivsed muutused varases arenguetapis diagnoositud harva. Patoloogilise protsessi käigus areneb veresoontele, sapiteedele ja külgnevatele kudedele põletik, mis hiljem põhjustab patsiendil raskust ja valu paremas hüpohoones.

Subkompenseerimise etapp (II etapp)

Alakompensatsiooni etapis suureneb surnud hepatotsüütide arv sellisel määral, et maks ei suuda enam oma ülesandeid täita. Seoses sellega on häiritud erinevate ainete lagunemissaaduste inaktiveerimise protsess. See toob kaasa kudede mürgituse ja elutähtsate elundite ja süsteemide tõrke.

Subkompenseerimise etapis tekivad tihti komplikatsioonid portaalhüpertensiooni kujul, mis põhjustab astsiidi, splenomegaalia ja veenilaiendeid.

Subcompensated CPU tüüpilised ilmingud hõlmavad järgmist:

  • naha kollaseks muutumine;
  • madala palavikuga palavik;
  • söögiisu vähenemine;
  • raskustunne maos;
  • fekaalide masside pleegitamine;
  • kaalulangus.

Tsirroossete protsesside progresseerumisel asendatakse maksa parenhüüm jäme kiudude adhesioonidega. Aja jooksul suurenevad sidekoe piirkonnad, mis põhjustab seedetrakti veelgi suuremat düsfunktsiooni.

Dekompenseerimise etapp (III etapp)

Dekompenseerunud tsirroos on üks raskemaid patoloogia vorme, mille puhul hingamis-, närvisüsteemi-, vereringe- ja hepatobiliaarsüsteemid on häiritud. Enamikul patsientidel tekivad surmavad komplikatsioonid:

  • sisemine verejooks - kaksteistsõrmiksoole, mao, kõhu ja peensoolude hemorraagia, mis on tingitud venoosse rõhu suurenemisest ja vasodilatatsioonist;
  • porosüsteetilist entsefalopaatiat - keha mürgistuse põhjustatud kesknärvisüsteemi töö häired;
  • hepatotsellulaarne kartsinoom - maksa pahaloomuline kasvaja, mis tekib organi ja hepatotsüütide düsfunktsiooni tõttu ozlokachestvlenie;
  • maksa kooma on patoloogiline seisund (verevarustuse häired, hingamine), mis on põhjustatud seedetrakti düsfunktsioonist.

Kõhulahtisus, kõhuvalu, lihaskoe atroofia, aneemia, impotentsus jne näitavad dekompenseeritud CP arengut. Kõrvaltoimed suurendavad oluliselt patsiendi heaolu ja võivad põhjustada surma.

Terminali etapp (IV etapp)

Parasiitide kude on CP-i viimases etapis peaaegu täielikult asendatud kiuliste armidega. Sellega seoses suureneb maksapuudulikkuse sümptomite raskus. Silmad nahk ja silma muutuvad kollaseks, edematu astsiitsündroom edeneb, mida näitab kõhu ja alajäseme turse suurenemine. Vere biokeemiline analüüs näitab albumiini kriitilist langust vereplasmas, mis põhjustab rakuvälise vedeliku eksudaati kõhuõõnes.

Astsiit on kohutav komplikatsioon, mille arenguga haiguse prognoos halveneb suuresti.

Astsiit või kõhuõõne sageli kaasneb "spontaanne" peritoniit ja sisemine verejooks. Intrakomsuuruse kasv põhjustab siseorganite purustamist, mis suurendab hemorraagiate tõenäosust kõhuõõnde. Siiski esineb sageli surmajuhtumit maksavähi tekkest, portaalveeni tromboosist ja maksa koomast.

LASTE-PUGH klassifikatsioon

Child-Pugh'i klassifikatsioon on süsteem, mille abil saab määrata CPU tõsidust ja surma tõenäosuse protsenti. Hindamismeetodi töötas välja 1964. aastal D. Turcott ja Charles Chayld ning 1972. aastal täiendasid ja parandasid Pugh'i juhitavad Briti eksperdid. CHILD-PUGH klassifikatsiooni abil on võimalik ennustada haiguse arengut ja määrata doonori maksasiirdamise vajadus.

Hindamissüsteemi kohaselt on CPU kolm peamist klassi:

  • klass A (kompenseeritud) - enamus maksarakke täidavad oma funktsiooni, seetõttu puudub haiguse maksa avaldumine;
  • klass B (subcompensated) - paljud hepatotsüüdid surevad, nii et seedetrakt enam ei täida oma funktsiooni täielikult;
  • C-klass (dekompenseeritud) - maksafunktsiooni häired põhjustavad süsteemseid tüsistusi ja tugevasti halvendavad patsiendi tervislikku seisundit.

CPU klass määratakse sõltuvalt punktide summast vastavalt tabelis toodud parameetritele: klass A - 5-6 punkti, klass B - 7-9 punkti, klass C - 10-15 punkti.

Child-Pugh süsteemi tsirroosi klassifikatsioon on järgmine:

Tsirroosi tüübid

Tsirroos on krooniline progresseeruv haigus, mis põhjustab maksapuudulikkuse tekkimist.

Seedetrakt

Sellises tsirroosises vormis esineb intrahepaatilise sapiteede põletikuline protsess haiguse kujunemises, mis esineb sapipressi korral, kui enterokokid, E. coli, streptokokid, stafülokokid, Giardia ja muud mikroorganismid nakatavad soolestikus. Maksa rakud ei ole tavaliselt kahjustatud ja portaalne hüpertensioon ei ole väljendunud. Sidekoe tekib põletikuliste sapiteede ümbruses, mistõttu maksa kortsumine toimub ainult pikaajalistel ja tähelepanuta jäetud juhtudel.

Haiguse alguses on parema hüpohondriumiga valulikkus, mis on seotud sapiteede ja sapipõie (kolangioholetsüstiidi) põletikuga, samuti seedetrakti ja seedetrakti häired. Kõhukinnisus areneb varakult, perioodiliselt nõrgestab ja taas kasvab. Maks suureneb, kuid portaalhüpertensioon ei ole ilmne. Märgitakse hüpovitaminoosi, suurenenud veritsust, aneemiat, osteoporoosi ja kardiovaskulaarsüsteemi häireid (bradükardia ja hüpotensioon). Haiguse prognoos on soodne, haiguse käik on pikk ja töövõime osaline säilitamine remissiooniperioodidel.

Mida on vaja kõhunäärme sidemega dieeti.

Artiklis kirjeldatud üksikasjad kolaensiidi diagnoosimise kohta on http://liver-up.ru/bln/hlg/holangit-pecheni.html#t4.

Alkohoolne

Alkohoolne maksatsirroos on hajutatud (ulatuslik) maksahaigus, mis tekib pikka aega (15-aastased või vanemad) alkoholitarbimise pikenemise (40-60 g etanooli (puhas alkohol) poolt meeste poolt ja naistel üle 20 g). Toksiline (kahjulik) mõju ei sõltu võetud jookide tüübist ja see määratakse nendes sisalduva etanooli koguse alusel.

Alkohoolse tsirroosi korral sureb maksakudet ja selle järkjärguline asendamine jäme kiudude (rümbad) kudedega (fibroosi protsess). Selle tulemuseks on hariliku kudede väikesed sõlmed, mis muudavad maksa struktuuri. Tulenevalt asjaolust, et terve maksakoe kogus on tsirroosi korral oluliselt vähenenud, ei suuda maksu enam toime tulla.

Maksa erinevus tsirroosi ja fibroosi (sidekoe (randkoe) proliferatsioon maksas, muutmata selle struktuuri) on maksa koe õige struktuuri ja maksarakkude hävitamine (maksa elemendid, mis vastutavad selle funktsioonide täitmise eest).

Klassifikatsioon

Maksa tsirroos tuleks iseloomustada järgmiselt: morfoloogiline (A), etioloogiline (B) ja funktsionaalne (C) (5. Ameerika-Ameerika gastroenteroloogide kongressi otsus, Kuuba, 1956).

A. Maksatsirroosi morfoloogilised omadused: portaal, post-nekrootiline ja biliaarne.

B. Etioloogilisest positsioonist eristatakse maksas esinevat maksatsirroosi, mis tekib toitainevaeguse, alkoholismi, viirusliku hepatiidi ja kolestaasi tagajärjel.

B. Maksa tsirroosi funktsionaalsed omadused: maksarakkude puudulikkus (ikterus, kooma), portaalne hüpertensioon (astsiit, põrna laienemine, söögitoru ja mao veenilaiendid). Diagnoosimisel tuleb näidata protsessi aktiivsust (progressioon, stabiilne seisund ja regressioon).

Klassifitseerimise põhimõtete kohaselt peaks tsirroosil olema ligikaudu järgmine näide: epideemilise hepatiidi tulemusena tekkinud post-nekrootiline maksatsirroos, mis progresseerub aktiivselt portaal-hüpertensiooni tõsiste sümptomitega.

Esmane

Primaarse biliaarse tsirroosi korral iseloomustab intermõõduline sapiteede hävitamine teadmata etioloogiaga granulomatoosse põletiku tekke tagajärjel.

Primaarne biliaarne tsirroos on pikaajaline, nagu krooniline kolestaatiline hepatiit, mis on seotud destruktiivse aseptilise kolangitiga ja elundi säilinud struktuur.

Kolestaasi suurenemine põhjustab tsirroosi tekkimist ja portugu hüpertensiooni komplikatsioonide tekkimist.

Histoloogiliselt eristatakse 4 primaarse biliaarse tsirroosi faasi;

Esimest esimest staadiumi iseloomustavad portaalide lümfoplasma rakkude infiltratsioon, sapiteede epiteeli hävitamine ja lahingmembraan.

Teisel etapil esineb põletikuliste infiltreeritud portaaltraktide perifeerses piirkonnas väikeste sapiteede levik.

Kolmanda etapi jooksul on portaalraktikaid kahanenud ja asendatud armikaudu. Parenhüümi nekroos tekib.

4. etappi iseloomustab maksa tsirroosne ümberkorraldamine.

Portaal

Portaali tsirroos on kõige levinum maksatsirroosi tüüp (kuni 40% kõikidest juhtudest). Arendab paljude hepatotroopsete tegurite mõjul, mille juhtiv koht kuulub valgu-vitamiini vaegusesse, vähem - Botkini tõbi. Portaaltsirroosi moodustumine on seotud sidekoe septa moodustumisega, luustikute killustumisega ja portaaliväljade ühendamisega kestaga. Osade fragmendid läbivad regeneratiivseid muutusi. Selles protsessis osalevad kõik maksa segmendid, mistõttu portaali tsirroosile on iseloomulikud ligikaudu sama suurusega väikesed sõlmed.

Portaali tsirroos keskmiselt. 20-40% juhtudest. Varem oli selle tsirroosi vorm, mida prantsuse kliinikus Laennec esimesena kirjeldas 1819. aastal, alkoholi kuritarvitamine, mistõttu alkohoolne nimetus on kirjanduses tugevnenud. Portaali tsirroos areneb tavaliselt üle 40-aastasena, mehed sagedamini haiged.

Esialgsel või niinimetatud pre-fašitsuse perioodil ei pruugi patsiendid pikka aega märkimisväärset ebamugavustunnet kogeda ja haigus on mõnikord diagnoositud võimaliku suurenenud maksa ja põrna põhjal füüsilise läbivaatuse käigus või kui arst läheb arsti juurde teise haiguse saamiseks. Aja jooksul hakatakse patsientidel tekkima nõrkust, väsimust, raskustunne või ebamugavustunne paremal ja harvem vasakul (põrna laienemine) podhryaschevoy piirkonnas. Mõnedel patsientidel on soole näärmete düsfunktsiooni tunnused: vähenenud libiido ja tugevus meeste hulgas, düsmenorröa ja amenorröa naistel. Portaalhüpertensioon tekib perioodiliselt nina, hemorroidi ja söögitoru verejooksu.

Nahk on mõõdukas, mõnikord kerge pealiskaityga, raske ikterus on suhteliselt haruldane - 10-12% juhtudest. Umbes kolmandikust patsientidest võib leida ühe või mitme telangiektaasia, hüperemiaalse (maksa) peopesa; meestel, mõnikord günekomastia.

Mõnel juhul on kõhu füüsiline kontroll, märgatav kõhupuhitus, mõnikord kõhu nahaaluste veenide laienemine. Reeglina on maks suurenenud, tihe, esialgse (pre-astseetilise) staadiumis järsult, suurendab põrn olulises osas patsientidest.

Viirus

Maksa tsirroos tekib tihti kroonilise aktiivse hepatiidi taustal, mida põhjustavad hepatiit B või C viirused, harvadel juhtudel kohe pärast ägeda viirusliku hepatiidi, mööda kroonilise aktiivse hepatiidi staadiumi. Ligikaudu 2/3 viirusliku etioloogia tsirroosist on kõrgeõlme. Haiguse esialgses staadiumis võivad kõik sümptomid puududa, düspeptilised ja asteno-neurootilised sündroomid on veidi väljendatud. Paremas hüpohoones on meteorism, valu või ebamugavustunne. Eksamil on võimalik avastada mõningane maksa laienemine, selle esiosa teravustamine, mis võib mõnevõrra tihendada. Tavaliselt suureneb maksa vasakpoolne osa peamiselt, õige ei pruugi palpeeruda.

Väikese maksatsirroosi aktiivsuse korral on biokeemilised muutused samuti väikesed. Haiguse ägenemise korral suureneb aminotransferaaside aktiivsus, eriti AlAT, mõnikord hüpergamma globulineemia, immunoglobuliinide taseme kerge tõus. Aja jooksul suureneb maksapuudulikkuse ja portaal-hüpertensiooni tõus. Kaheksia areneb. Uurimisel on võimalik tuvastada subikeerset sklerat, spiraalõõnesid õlgadel, põsepunas, erüteempalmarit, trummelpindasid ja kellaklaase. Võibolla günekomastia areng. Maksa palpatsioon on tihe, selle suurus on sageli vähenenud. Kui röntgen või esophagogastroscopy tavaliselt leida veenilaiendid veenide söögitoru.

Viirusliku tsirroosiga astsiit areneb harvemini ja hiljem kui maksa alkohoolse maksatsirroosiga patsientidel. Sageli on võimalik tuvastada põrna suurenemist. Maksahaiguse iseloomulike sündroomide raskusastme tsirroos võib märkimisväärselt erineda. Mõnedel patsientidel esineb selgelt väljendunud süsteemse immuunpõletiku sündroom, palavik, artralgia ja teised mittespetsiifilised manifestatsioonid. Mõnel juhul tekib tõsine kolestaas viiruslik tsirroos. Väga harva esineb maksa tsirroosiga kaasnevat fulminentset kuritarvitamist, kusjuures hepatotsellulaarse ebaõnnestumise kiire areng.

Mürgine

Mürgine tsirroos on seotud teatavate eksogeensete toksiliste ainetega kokkupuutega. Kõige sagedamini on haigus vastuvõtlik keemiatehaste spetsialistidele, erinevate narkomaania laborite töötajatele.

Toksilis-allergiline tsirroos areneb koos individuaalse sallimatuse ja immunoloogiliste häirete tegurite ülekaaluga.

Haigus võib esineda korduv ja pikaajalisel kokkupuutel hepatotoksiliste ainetega, mürgituna toidu mürgiga.

Mürgis-allergilise tsirroosi rühm sisaldab kahjustusi, mis on seotud ülitundlikkusega erinevate ravimite suhtes, mille tagajärjeks on maksa rakkude nekroos ja toksilise-allergilise hepatiidi esinemine.

Esimeses etapis ei pruugi haiguse sümptomid esineda, aga maks juba töötab suurema koormusega.

Kudede rakud põevad ja kahjustavad oluliselt. Nad surevad ja nende asemel moodustuvad järk-järgult sidekoe rakud, mis kahjuks ei suuda täita elundi elutalitusi.

Ülejäänud terveid maksarakud hakkavad jõuliselt jagama, kuid terve maksakoe salme moodustumine on sidekoe arengust aeglasem.

Teises etapis, alakompensatsiooni etapp, ilmnevad esimesed sümptomid, sealhulgas nõrkus, kehakaalu langus, ebamugavustunne ja valu parema hüpohoomi piirkonnas, isutus puudub.

Iiveldus, sagedane oksendamine, kibe maitse suus, iiveldamine, mõnede toitude, eriti õlide talumatus, samuti alkoholimajandust mitte talumatus.

Samuti avaldab patsient tsirroosi teise etapi käigus valu ja kõhuõõne kõhus, eriti parempoolse hüpohoonia ja epigastri piirkonnas.

Palpatsioonil on leitud laienenud maks.

Kõige raskem on dekompensatsiooni etapp. Seda näitab maksapuudulikkuse ilmnemine, portaal-hüpertensiooni sündroom, kollatõbi. Selle staadiumi kõige raskem komplikatsioon on maksa kooma.

See etapp on elu kõige ohtlikum ja haiguse edasine prognoos on väga ebasoodne.

Reeglina hõlmab tsirroosi ravi juhtivates kliinikutes ravimiteraapiat, dieedi määramist, sobivate vitamiinide võtmist, samuti tsirroosiga seotud arenenud komplikatsioonide kõrvaldamist.

Dekompenseeritud

Maksa tsirroos oma kulgu läbib mitmeid etappe: hüvitist, alahüvitust ja dekompensatsiooni. Kui veel hävitatud maksarakud enam ei täida oma funktsioone, areneb dekompenseeritud maksatsirroos.

Dekompenseeritud maksatsirroos See seisund väljendub järgmiste sümptomite puhul: valu maksas, palavik, mõnikord märkimisväärne, kollatõbi, seedetrakti häired (kõhulahtisus, kõhukinnisus, puhitus, oksendamine või iiveldus, valu maos), verejooks ja verejooks mitmesugustest organitest: söögitoru, mao, soolte, emaka, suu, nina jne, kehakaalu langus, nõrkus, isutus, halva enesetunde.

Palperatsioonist saadud välismärgistest ja märksõnadest juhitakse tähelepanu:

Naha, silmade, limaskestade ja kollase värvi kollasus võtab rikkaks pruunikas toonikust.

Peopesade ja tallate erüteem (punetus)

Väikesed punakad lööbed kogu kehas

Heledad vaskulaarsed tähed

Suurenenud kapillaare näo nahal

Rikas kõhu vaskulaarne võrk

Suurenenud kõht koos löökpillidega, mis määrab igav heli

Suurenenud maksa palpatsioon, mille pind on tihe ja teatud tüüpi tsirroos - kallak

Maksa tsirroos on väga kaugel, maks ei pruugi olla laienenud, kuid väiksem, deformeerunud.

Micronodular

Mikronodulaarne tsirroos on maksa alkoholist tingitud kahjustus, Budd-Chiari haigus, Budd-Chiari sündroom, hemokromatoos. Hüpertroofiline maksatsirroos (maksa mass ületab 1600 g) on ​​kehakaalu järgi, kuid mass võib olla normaalne. Selle tsirroosi vana nimi on Laenac või portaal.

Maksatsirroosi tüübid, staadiumid ja klassifikatsioon lapsukesksel

Maksa tsirroosprotsessid on krooniline polüeetoloogiline (multifaktoriaalne) haigus, mida iseloomustab maksa suurte alade fibroos. Need ilmingud toovad kaasa keha tervise vähenemise, portaalhüpertensiooni ja hepatotsüütide edasise surma. Maksatsirroos võib põhjustada tsirroosi, mis on ohtlik raskete tüsistustega, mis sageli surma põhjustavad.

Patoloogilise organi muutuse kiirus sõltub primaarsest patoloogiast. Näiteks varajastes staadiumides alkoholist või viiruslikust tsirroosist registreeritakse viirukonstruktsiooni rikkumine, kusjuures sapipõimude pikaajaline blokeerimine on märgitud ka haiguse hilises staadiumis. Seoses sellega on õige diagnoosi ja täiendava piisava ravi saavutamiseks välja töötatud erinevad patoloogia klassifikatsioonid. Need põhinevad erinevatel kriteeriumidel. Artikli eesmärk on tutvuda tsirroosi klassifikatsioonide, tüüpide ja etappidega.

Diagnoosi tegemine

Patoloogia algusjärgus on äärmiselt haruldane. Selle arengut on võimalik märgata sagedamini hiljem. Tsirroosil on teatud põhijärgud. Need hõlmavad järgmist:

  1. Naha kollane varjund. Samal ajal muutuvad peopesad hele roosaks.
  2. Raske kuiv nahk.
  3. Spider veenid võivad kehale ilmuda. Sageli esineb see ülemises osas.
  4. Laevade laienemine nabas.
  5. Kõhu kõhuõõne tõttu, mis koguneb kõhuõõnde.
  6. Igasuguste vigastuste, isegi väiksemate vigastuste korral on suhteliselt kergesti avaldunud hematoomid ja muljutised.
  7. Liiga väsimustunne tekib peaaegu alati. Puhkus on häiritud ja sageli esineb segadust.
Tsirroosi tüsistused

Täpne diagnoosimine on võimalik ainult spetsialisti poolt läbivaatuse järel. Ülaltoodud sümptomid peaksid olema arstiga külastamise põhjus. Kõhupulgale tundides võib meditsiinitöötaja juba kahtlustada maksa tsirroosi esinemist. Sellisel juhul määrab ta usaldusväärse diagnoosi saamiseks täiendavaid uuringuid ja katseid.

Tsirroosi tüüpi saab määrata ainult kvalifitseeritud arst erinevate sümptomite esinemisega. Edasiseks raviks on sama oluline ka haiguse arenguetapp. Nende seas on: kaks esialgset - hüvitist ja subkompenseerimist, siis kõige raskemad neist on dekompensatsioon ja terminal. Need staadiumid vastavad ka Child-Pugh'i poolt pakutud patoloogia raskusastmele (tabel 1).

Tabel 1 - Child-Pugh'i tsirroosi tüübid

Skoorid näitavad selliste parameetrite olemasolu või puudumist nagu:

  • bilirubiini tõus;
  • albumiini tase;
  • astsiidi olemasolu;
  • hepatiidi entsefalopaatia esinemine.

A-astme sümptomid on haruldased, on nende tuvastamine problemaatiline. Tsüroosi sümptomid ilmnevad selgelt teise patoloogia astmega. Sümptomite tundmine aitab määrata tsirroosi, kuni ravi ei muutu võimatuks. Kolmandas patoloogia astmes ilmnevad pöördumatud protsessid. Kuna muid haigusi põhjustab tsirroos, on esimeste sümptomite jaoks vaja arstile õigeaegset ravi.

Neid etappe käsitletakse üksikasjalikumalt allpool.

Tsirroos on peaaegu ravimatu. Patoloogia kulgu iseloomustab surevate rakkude asendamine sidekoega. Sel ajal on tuvastatud kümmekond erinevat maksatsirroosi. Igal neist on loomulikult oma tunnusjooned, manifestatsiooni põhjused ja morfoloogilised muutused. Seetõttu ei tööta täna tsirroosi liigitamise välja töötamiseks.

Haiguse etapp

Hepatoloogias esineb tsirroosi jagunemine nelja arenguetappi. Lisaks on neil kõigil teatud sümptomid ja tüsistused. Tsirroosi ravi viiakse läbi sõltuvalt staadiumist, kus leitakse maksa tsirroos ja kliinilise pildi raskusaste. Mida väiksem on tuvastatud patoloogia arvutamise etapp, seda lihtsam ja efektiivsem on ravi. Vaadake üksikasjalikumalt tsirroosi astmeid:

Hüvitusetapp Tsirroosi esimest staadiumi iseloomustab asjaolu, et hepatotsüüdid on endiselt võimelised asendama surevate rakkude funktsionaalset eesmärki. See on üks põhjusi, miks juba haigestunud elundi suurus ei suurene. Väliselt haiguse esinemine ei ole peaaegu kindlaks määratud. Sümptomid, nagu isukaotus ja mälu, liigne väsimus ja lihaste nõrkus, on kõige sagedasemad.

Tsirroosi tekkimise etapid

Peaaegu kõik tsirroosiga patsiendid ei pööra tähelepanu sellistele vaevustele, selgitades neile oma esinemist külma või tugeva emotsionaalse ja füüsilise koormuse tõttu. Maks selle aja jooksul ei tee haiget. Aja jooksul hakkavad arenema sapiteede ja anuma patoloogilised protsessid. See põhjustab mõnikord valutamise ja järk-järgult valu parema hüpohooniaga.

Etapisisene hüvitis Teises etapis suureneb kaotatud hepatotsüütide kvantitatiivne koostisosa märkimisväärselt. Sellisel juhul ei suuda maks toime tulla nende tööga. Seetõttu katkeb toksiinide ja kahjulike ainete eemaldamine organismist. See tsirroosi staadium esineb kudede mürgistuse ja kõigi elundite funktsiooni halvenemisega.

Astsiidi patogenees maksatsirroosis

Sellel etapil tekib paljudel patsientidel selline komplikatsioon nagu portaalhüpertensioon ja see omakorda põhjustab veenilaiendeid, astsiiti ja splenomegaalia (põrna suuruse patoloogiline suurenemine). Alamkompensatsiooni tsirroosi iseloomustab istuvuse märkimisväärne vähenemine, naha kollaseks muutumine, kõhukinnisus, palavik, väljaheidete värvumine ja kehakaalu langus.

Haiguse progresseerumisel asendavad maksa parenhüümi jämedad kiudained. Sellisel juhul suurenevad sidekoe piirkonnad, mis hävitab veelgi nääre.

Dekompensatsiooni etapp. Kolmas etapp võrreldes kahe esimesega on tõsisem haigusvorm. Selles etapis on rikutud närvisüsteemi, hingamisteede, hepatobiliaarsete ja vereringesüsteemide toimivust. Sel ajal tekib enamus tsirroosiga patsientidel väga ohtlikke ja isegi surmavaid komplikatsioone. Sisemise verejooksu võimalik esinemine.

Maksatsirroos dekompensatsiooni korral

Samal ajal esinevad hemorraagid maos, kaksteistsõrmiksooles, kõhuõõnes ja peenises. Seda toimet põhjustab venoosse rõhu suurenemine, samuti vasodilatatsioon. Paljud patsiendid on kahjustanud kesknärvisüsteemi toimet. Need on põhjustatud mürgistusest, mis mõjutab kogu keha. Tavaliselt avaldub hepatotsellulaarne kartsinoom (mida sageli nimetatakse vähiks).

See on pahaloomuline kasvaja. See avaldub maksas tema toimivuse rikkumiste tõttu. Mõnedel patsientidel tekib maksa kooma. Dekompenseeritud tsirroosi iseloomustab kõhuvalu, kõhulahtisus, aneemia, lihaskoe atroofia ja täielik impotentsus. Sellel etapil suureneb patsiendi heaolu oluliselt ja tüsistused võivad isegi surma põhjustada.

Terminali staadium. See on patoloogia viimane etapp. Parenüümi koe on suures osas asendatud kiuline. Paljud armid ilmuvad. Seepärast suurenevad tsirroosi sümptomid märkimisväärselt. Silmakrepp muutub kollaseks, edematu-astsiitsündroomiks.

Astsiit tsirroosiga

Seda näitab kõhu tugev tõus ja jalgade paistetus. Kui biokeemiline analüüs näitas albumiini kriitilist langust. Ja see viib vedeliku kogunemise kõhukelmesse. Astsiidi manifestatsiooniga prognoos halveneb suhteliselt tugevasti. Seda seisundit ei kaasne mitte ainult sisemine verejooks, vaid ka peritoniit.

Maksa tsirroosi tõttu võib tekkida vähk, maksa kooma ja portuaali veenide tromboos. Nende kaasuvate haigustega kaasneb kõige sagedamini patsiendi surm.

Põhiklassifikatsioonikriteeriumid

Maksa tsirsoos on mitmeid liigitusi, mis põhinevad erinevatel teguritel. Vaatleme peamisi.

Etioloogilised tegurid

Kõige sagedamini on klassifitseerimine patoloogia arengu põhjusteks. Haigus jaguneb sellist tüüpi tsirroosiks: esinemise teadmata, vastuoluline või teadaolev etioloogia.

Selle klassifikatsiooni järgi on tsirroosi peamised tüübid järgmised:

  1. Viiruslik tsirroos. Seda põhjustab viirushepatiit.
  2. Alkohoolne. Tekib alkoholi sisaldavate jookide liigne tarbimine pikka aega (viis aastat või rohkem).
  3. Annustamisvorm. Seda tüüpi põhjustab ravimite ebaõige kasutamine.
  4. Kongestiivne tsirroos. Arenenud seoses vereringe häirete, maksa, sapipõie ja selle kanalite tõttu.

Tsirroosi tüübid

  • Kaasasündinud Tekib sellised kaasasündinud patoloogiad nagu türosiin (türosiini metabolismi protsesside kaasasündinud häired), galaktoosemia (pärilik patoloogia, mille puhul selline monosahhariid kahjustub kui galaktoos glükoosiks muutuda), hemokromatoos (pärilik rauava metabolismi rikkumine).
  • Vaheta toiduvalmistamist. Põhjustab lipiidide ainevahetuse häireid ja diabeedi esinemist.
  • Seedetrakt See on sekundaarne patoloogiline tüüp. See tekib sapi takistamise tõttu.
  • Badda-Chiari sündroom. Seda põhjustab veresoonte tromboos. Samavõrd olulised on kehas seisvad protsessid.
  • Ebaselge etioloogia. Tsüroosi arengut mõjutavad tegurid jäävad ebaselgeks.
  • Morfoloogilised tüübid

    Tsirroos erineb ka morfoloogilistest omadustest. Samal ajal arvestatakse nii elundi biokeemilisi kui ka strukturaalseid muutusi. Tsirroosi ravimeetod määratakse sõltuvalt maksakude kahjustuse tegurist ja hepatotsüütide suremuse kiirusest kehas. Sellise kahju suurust on võimalik kindlaks teha ultraheli või laparoskoopiaga (läbi väikeste sisselõikedega), samuti histoloogilise analüüsi teostamine.

    Jaotatud tsirroosi tüübid on järgmised:

    1. Micronodular. Sellisel juhul on parenhüüm homogeenne. Sellegipoolest tuvastatakse elundi pinnal sõlmede moodustumine. Nende läbimõõt on kuni kolm millimeetrit. Kogu ümber on ühtlaselt jaotatud kiuline asenduskreem.

    Tsirroosi morfoloogiline klassifikatsioon

  • Macronodular. Sel juhul on maks deformeerunud. Pinnal on ebaregulaarselt "hajutatud" sõlmed läbimõõduga üle 40 mm. Palpatsiooni määrab keha tuberosity. Seda seetõttu, et kiudude kude jaotub ebaühtlaselt välja kujunenud kasvaja ümber.
  • Segatud Määravad nii väikesed kui ka suured sõlmed. Maksa pind on krobeline ja üsna teravate servadega.
  • Septal on puudulik. See on makronodulaarse tsirroosi üks täiendavaid variante. Sel juhul on suured sõlmed ühendatud vaheseintega.
  • Pärast maksakudede struktuuri muutuste tuvastamist on võimalik määrata tsirroosi tekitavaid tegureid. Samuti selgub haiguse progresseerumise kiirus. Instrumentaaluuring võib olla mitmemõõtmeline. Siiski on täpne diagnoos võimalik ainult diferentseeritud lähenemisviisi kasutamisel.

    MELD skaala patoloogia raskuse hindamiseks

    See skaala on kavandatud maksa mõjutava patoloogilise protsessi staadiumis. Tema abiga hinnatakse tsirroosi raskust ja elulemuste prognoosi patsientidel, kellel maksapuudulikkus on lõppjärgus jõudnud.

    Skaala on usaldusväärne ja usaldusväärne vahend patsientide uurimiseks. Sellisel juhul ilmneb suurim täpsus nende patsientide prognoosimisel, kelle vanus on jõudnud 30 aastani.

    Laste seisundi hindamiseks kasutatakse PELD skaalat. See hõlmab ka selliseid parameetreid nagu füüsiline areng, patsiendi vanus ja albumiini tase.

    MELD-mudel sisaldab selliste laboriuuringute tulemuste hindamist:

    • bilirubiini kvantitatiivne sisaldus;
    • protrombiiniaeg;
    • kreatiniini tase.

    Need indikaatorid võimaldavad teil määrata, kas maks toodab bilirubiini ja piisavas koguses sapi, millised on vere hüübimisomadused. Nende abiga hinnatakse maksatalitlust selles patoloogilise arengu staadiumis.

    Maksa tsirroos meld

    Tulemuse saamiseks tuleb uurimistulemused sisestada arvutisse, milles on spetsiaalne tarkvara integreeritud. Tulemus võib varieeruda vahemikus kuus kuni nelikümmend. Mida halvemaks on patsiendi seisund, seda kõrgemad on MELD skaalal. See meetod töötati välja, et tuvastada patsiendid, kes sobivad doonori maksa siirdamiseks.

    Patsiendi ülevaated

    Patsiendid näitavad keerukust ja vajadust patoloogia tüübi ja vormi õigesti tuvastada:

    Andrei: "52-aastaselt hakkasid mu jalad tugevasti paisuma, ma tahtsin pidevalt magada ja tundsin väsinud. Siis ma kaotasin oma söögiisu ja kui mu nahk kollaseks muutus, olin väga hirmul. Pärast ultraheli läbimist diagnoositakse. Minu jaoks on see pettumus - maksa tsirroos. Ma jätkasin joomist, hakkasin dieeti. Lisaks tsirroosile diagnoositi mul pankreatiidi, koletsüstiidi ja hepatomegaalia.

    Ma ei saa ikka veel viimast diagnoosi hääldada. Lühidalt - komplekt haavandeid. Arst ütles, et kui ma järgin kõiki tema juhiseid (sööge õigesti, võtke ravimeid, loovutage alkoholi, kõndige värskes õhus), võin ma oma elu veel kümme või rohkem aastat pikendada. Kuid ma olen meeleheitel. Mõistan, et siirdamiseks on vaja raha. "

    Anastasia: "Kui mul oli 28 aastat vana, haigestunud viiruslik hepatiit. Pärast seda diagnoositi mulle ka palju haigusi, millest igaüks, nagu mulle tundus, kestis kauem kui kümme päeva. Pidevalt leiti midagi uut. Mulle anti palju pilte, nägin pillid, aga midagi ei aidanud. Pärast paljusid uuringuid tehti uus diagnoos - tsirroos, haiglast vabastati ja anti teine ​​puude rühm.

    Ma otsustasin, et kodus surma saamiseks. Mul oli kohutav meeleheide, kuid mu mees lubas, et ta teeb kõike, et mind raviks. Seal ilmnesid jõud haigusega võitlemiseks. Uimastiravi ei aidanud, nii et mu abikaasa nõudis traditsioonilist meditsiini. Ma loobusin kõigest praetud ja soolast. Ta hakkas sööma köögivilju ja puuvilju, jõi vitamiine, sõi kõike rikastatud.

    Mees pidevalt vürtsi maitsetaimi. Muide, ma ei soovinud ravimeid visata, vaid jätkasin neid. Vahel lähen arsti juurde. Seal rääkis siirdamisest, isegi tema abikaasa juurde. Igal aastal muutub mu diagnoosiga elamine üha enam tuttavaks. Ja üldiselt tundub, et haigus on vähenenud. Ma olen seda juba viis aastat elanud ja ma olen kindel, et elan pikka aega. "

    Tsirroos on haigus, mis on peaaegu pöördumatu. Samal ajal saab patsiendi tervislikku seisundit kontrollida, kuid täielikku taastumist saab saavutada ainult maksasiirdamise toimel. Kuid isegi see ei anna 100% tulemust. Seetõttu peame mõistma, et maksahaiguse kõikide nähtude ilmnemine on otsene viide arsti kiirele visiidile. See kehtib mitte ainult alkoholist sõltuva, sageli ignoreerides sümptomeid, vaid ka inimestele, kelle maksa on mõjutanud erineva etioloogia patoloogilised muutused.

    Maksatsirroos - sümptomid, esimesed sümptomid, ravi, põhjused, toitumine ja tsirroosi astmed

    Maksa tsirroos - ulatuslik elundikahjustus, kus esineb kudede surm ja nende järk-järguline asendamine kiuliste kiududega. Asendamise tulemusena moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad oluliselt maksa struktuuri. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline vähenemine kuni täieliku efektiivsuse kaotamiseni.

    Milline haigus see on, põhjustab ja esimest märki, millised on võimalikud tagajärjed tsirroosiga inimestele ja mis on ette nähtud täiskasvanud patsientide raviks - uurime artiklis üksikasjalikult.

    Mis on maksa tsirroos?

    Maksa tsirroos on maksa patoloogiline seisund, mis on peavalu vereringesüsteemi kahjustuse ja sapiteede düsfunktsiooni tagajärg, mis tavaliselt esineb kroonilise hepatiidi taustal ja mida iseloomustab maksa parenhüümi arhitektuuri täielik rikkumine.

    Maksa sees on hõõru, mis välimusega sarnaneb veresoont ümbritseva kärgstruktuuriga ja on eraldatud sidekoega. Tsirroosi korral moodustub kihtkudede asemel hobuse, samas kui separaatorid jäävad paigale.

    Tsirroos eristatakse väikese sõlme (paljud sõlmed kuni 3 mm läbimõõduga) moodustavate sõlmede suuruse ja suurte sõlmedega (sõlmed ületavad 3 mm läbimõõduga). Elundi struktuuri muutused erinevalt hepatiitist on pöördumatud, seega maksa tsirroos on ravimatu haigus.

    Maks on suurim seedetrakti ja endokriinsüsteemi raud.

    Maksa kõige tähtsamad funktsioonid:

    1. Neutraliseerimine ja hävitamine kahjulikke aineid siseneb kehas väliskeskkonnast ja moodustunud protsessi elus.
    2. Valkude, rasvade ja süsivesikute valmistamine, mida kasutatakse uute kudede moodustamiseks ja nende ressursside ammendunud rakkude väljavahetamiseks.
    3. Vere moodustumine, mis osaleb toidumasside töötlemisel ja jagamisel.
    4. Vere reoloogiliste omaduste reguleerimine, sünteesides selles osa hüübimisfaktoritest.
    5. Valgu, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse tasakaal säilitamine albumiini sünteesi teel, lisavarude (glükogeeni) loomine.

    Uuringu kohaselt:

    • 60% patsientidest on väljendunud sümptomid,
    • 20% maksatsirroosi põdevatel patsientidel on varjatud ja see avastatakse juhuslikult kõigi teiste haiguste uurimisel,
    • 20% patsientidest on tsirroosi diagnoos kindlaks ainult pärast surma.

    Klassifikatsioon

    Haiguse arengu tempo ei ole sama. Sõltuvalt patoloogia klassifikatsioonist võib oreli varre struktuur hävitada varases või hilises etapis.

    Põhjuste põhjal on maksa tsirroosiga seonduvate toimete taustal kindlaks määratud järgmised võimalused:

    • nakkuslik (viirus) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, parasiitide skaala maksa haigused);
    • toksiline, tsirroos, toksiline ja allergiline (toit ja tööstuslikud mürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
    • biliaarne tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
    • vereringehäired (tekkivad kroonilise venoosse ülekoormuse taustal);
    • metaboolne seedetraktiline tsirroos (vitamiinide, valkude puudumine, pärilike ainevahetushäirete tekitatud akumulatsiooni tsirroos);
    • krüptooniline.

    Silma tsirroos

    Põletikuline protsess toimub intrahepaatilise sapiteede kaudu, mis põhjustab sapiteedi. Selle seisundi korral on võimalik infektsioon - enterokokk, Escherichia coli, streptokokk või stafülokokk.

    Biliaarse tsirroosi korral ei tuvastata elundikkude struktuuris patoloogilisi muutusi ja sidekoe hakkab moodustama ainult põletikuliste intrahepaatiliste kanalite ümber - seega saab selle funktsionaalsuse maksa kortsumist ja haiguse lõppemist juba diagnoosida haiguse viimastel etappidel.

    Portaali tsirroos

    Kõige tavalisem haigusvorm, mida iseloomustavad maksakoe kahjustused ja hepatotsüütide surm. Muutused toimuvad alatoitluse ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. 20% -l maksa porturaalsest tsirroosist võib põhjustada Botkin'i tõbe.

    Esiteks heidab patsient seedetrakti häireid. Seejärel tekivad haiguse välismärgid: naha kollasus, spider veenide ilmumine näol. Viimast etappi iseloomustab astsiidi (kõhuõõne) areng.

    Põhjused

    Haigus on laialt levinud ja on kuuendas kohas surma põhjusena vanuserühmas 35-60 aastat, kusjuures juhtumite arv on ligikaudu 30 kohta 100 000 elaniku kohta aastas. Eriti murettekitav on asjaolu, et haiguse esinemine viimase 10 aasta jooksul on suurenenud 12%. Mehed haigestuvad kolm korda sagedamini. Esinemissageduse põhipikkus on neljakümne aasta jooksul.

    Tsirroosi peamised riskitegurid on järgmised:

    • krooniline alkoholism
    • viiruslik hepatiit
    • tööstuslike mürgiste toksiliste mõjude, ravimite (metotreksaat, isoniasiid jne), mükotoksiinide jne
    • pikaajalise ja raske südamepuudulikkuse korral esinev venoosne ülekoormatus maksas
    • pärilikud haigused - hemokromatoos, hepatotserebraalne düstroofia, alfa-one-antitrüpsiini defitsiit, galaktoosemia, glükogeens jne.
    • pikaajaline seedetrakti kahjustus

    Umbes 50% maksatsirroosi põdevatel patsientidel tekib haigus mitmete põhjuslike tegurite (sagedamini B-hepatiidi viirus ja alkohol) toimel.

    Esimesed tsirroosi tunnused täiskasvanutel

    Haigusnähtude esinemist ei saa alati kahtlustada varajaste märkide abil, kuna 20% juhtudest toimub see latentselt ja ei avaldu üldse. Lisaks sellele avastatakse patoloogiat 20% -l patsientidest alles pärast surma. Kuid ülejäänud 60% haigusest ilmneb endiselt.

    • Perioodiline kõhuvalu, peamiselt paremas hüpoglüosioonis, rasvapartiide, praetud ja marineeritud toitude, alkohoolsete jookide tarbimise ja liigse füüsilise koormuse tõttu raskendatud;
    • Kõhuga ja kuivuse tunne suus, eriti hommikul;
    • Suurenenud väsimus, ärrituvus;
    • Seedetrakti perioodilised haigused - isutus, kõhu kõhu tõus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
    • Naha limaskestamine, silma limaskestade ja silmavalged on võimalik.

    Tsirroosi astmed

    Haigus läbib mitmeid arenguetappe, millest igaühel on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka vajalik ravi vajab sõltuvalt sellest, kui palju patoloogiat on edasi arenenud.

    Igasuguse etioloogiaga maksatsirroos areneb ühe mehhanismi abil, mis hõlmab haiguse kolme etappi:

    • 1. etapp (esialgne või latentne), millega ei kaasne biokeemilisi häireid;
    • Allkompenseerimise 2. etapp, kus täheldatakse kõiki kliinilisi ilminguid, mis näitavad maksafunktsiooni halvenemist;
    • Progresseeruva portaalhüpertensiooniga hepatotsellulaarse rünnaku arengu 3. faasi dekompensatsioon või arenguetapp.

    Viimane 4-kordne tsirroos

    4. astme maksatsirroosi iseloomustab igasuguste haigusnähtude ja sümptomite ägenemine, tugev valu, mis aitab peatada vaid tugevate narkootikumide, mõnikord narkootilise iseloomu.

    Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on eristav nägemus:

    • kahvatukollane lahtised nahad;
    • kammimisega;
    • kollane silmad;
    • näo nahal on kehad nähtavad laevade punased ja lillad "ämblikud";
    • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
    • verevalumid kätel ja jalgadel;
    • väljaulatuva naba suur kõhtu;
    • maos - laienenud veenide võrk;
    • punased palmid punakas ja paksendatud otsa falangetega, igemed küüned;
    • jalgade turse;
    • laienenud rinnad, väikesed munandid meestel.

    Miks need sümptomid esinevad 4. faasis?

    1. Esiteks, kuna verega koguneda väga mürgised ammoniaagiühendid, diagnoositakse patsiendil entsefalopaatia. Edasi areneb maksa kooma. Pärast lühiajalist eufooriat, teadvus on surutud, suundumus on täielikult kadunud. On probleeme une ja kõnega. Täiendav depressioon tekib, patsient kaotab teadvuse.
    2. Teiseks põhjustab astsiidi olemasolu, kus vedeliku kogunemine on märkimisväärselt suur, bakteriaalne peritoniit. Silmalaugud ja jalad paistavad.
    3. Kolmandaks surevad sageli patsiendid rasket verejooksu.

    Tsirroosi sümptomid

    Asümptomaatiline rada on täheldatud 20% -l patsientidest, üsna sageli haigus esineb:

    • esialgu minimaalsete ilmingutega (kõhupuhitus, jõudluse vähenemine),
    • See võib hiljem liituda perioodilise igav valu paremal ülakõhus, provotseerib alkoholi või halvenenud dieedi ja ei reageeri vastuvõtt spasmolüütikumide, varajane küllastumus (täiskõhutunne) ja nahasügelus.
    • Mõnikord on kehatemperatuuri kerge tõus, nina veritsus.

    Veelgi enam, praktikas on esinenud haiguse kulgu, mis ei avaldanud mingil viisil 10 või isegi 15 aastat. Seda tegurit arvestades on mõistlik alustada ainult diagnoosi kindlakstegemisel tunnete end hästi - isegi seda tunnet saab näha ainult.

    Selliste sündroomide esinemine maksatsirroosis:

    • asthenovegetatiivne (nõrkus, väsimus, ärrituvus, apaatia, peavalu, unehäired);
    • düspeptiline (iiveldus, oksendamine, isu kaotus või isutus, maitseelamuste muutus, kehakaalu langus);
    • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
    • splenomegaalia (põrna laienemine);
    • portaalhüpertensioon (eesmise kõhuseina nahaaluste veenide laienemine, kõhuõõne vedeliku kogunemine (astsiit), söögitoru ja mao veenilaiendid);
    • hüpertermiline (suurenenud kehatemperatuuri tõus tsirroosi rasketel etappidel);
    • kolestaas, st sapi stagnatsioon (rooja värvimuutus, tumedad uriinid, naha ja limaskestade kollasus, naha lakkamatu sügelus);
    • valu (paroksüsmaalne või püsiv valu paremal hüpohoones ja kõhupiirkonnas);
    • hemorraagiline (suurenenud kalduvus hematoomidele, limaskestade mügarakud, nina, söögitoru, mao, sooleverejooks).

    Maksatsirroos on sageli seotud teiste seedetrakti häiretega, seega liituvad järgmised sümptomid:

    • soolestiku düsbioos (ärritunud väljaheide, valu soolestikus),
    • refluksösofagiit (iiveldus, mao sisu puistamine),
    • krooniline pankreatiit (kõhuvalu kõhulahtisus, lahtised väljaheited, oksendamine);
    • krooniline gastroduodeniit ("näljane" epigasmistundne, kõrvetised).

    Mittespetsiifilised sümptomid esinevad enamikes tuntud haiguste korral ja me ei saa selgesõnaliselt viidata asjaomasele organile. Tsirroosiga ilmnevad need sümptomid haiguse alguses. Need hõlmavad järgmist:

    • Düspeptilised sümptomid gaasi kujul, oksendamine, kõhukinnisus paremal, kõhukinnisus, puhitus, ebamugavustunne kõhus, isutus puudub.
    • Taimsed ja asteenilised sündroomid ilmnevad vähese töövõimega, kõrge väsimusega, motiveerimata nõrkusega.
    • Neuropsühhiaatrilised häired teevad oma debüüdi une ja meeleoluhäirete, mäluhäirete, käitumishäirete kujul.
    • Kaalukaotus, mõnikord väsimustunne.

    Tsirroosiga patsientide ilmumine

    Foto näitab astsiidi väljanägemist tsirroosiga.

    Kõik ülaltoodud sümptomid põhjustavad väga iseloomuliku maksatsirroosiga patsientide tüüpi:

    • närviline nägu, ebatervislik ebanormaalne nahavärv, eredad huuled, silmatorkavad luud, silmakõrvade erüteem, näo naha laienenud kapillaarid; lihaste atroofia (jäsemed on õhukesed);
    • laienenud kõhtu (astsiidi tõttu);
    • veenilaiendid kõhu ja rindkere seintel, alajäsemete tursed;
    • Paljudel patsientidel esineb hemorraagiline diatsesiit verehüübimisfaktorite kahjustusega maksakahjustuse tõttu.

    Tüsistused

    Maksa tsirroos, põhimõtteliselt üksi, ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni faasis on surmavad. Nende hulka kuuluvad:

    • peritoniit (kõhukelme kudede põletik);
    • söögitoru veenilaiendid, samuti magu, mis provotseerib muljetavaldavat vere väljaheidet nende õõnes;
    • astsiit (imendunud vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
    • maksapuudulikkus;
    • maksa entsefalopaatia;
    • kartsinoom (pahaloomuline kasvaja);
    • hapniku puudumine veres;
    • viljatus;
    • mao ja soolestiku funktsionaalsuse rikkumised;
    • maksavähk

    Diagnostika

    Diagnoosi teeb gastroenteroloog või hepatoloog, tuginedes ajaloo ja füüsilise läbivaatuse kombinatsioonile, laboratoorsed testid, funktsionaalsed testid ja instrumendi diagnostika meetodid.

    Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

    • Biokeemilised uurimismeetodid näitavad maksa funktsionaalse seisundi (maksa kompleksi) rikkumisi.
    • Koagulogramm - näitab vere hüübimissüsteemi rikkumist.
    • Täielik vereanalüüs - aneemia tunnused - hemoglobiinisisalduse vähenemine, vereliistakute ja leukotsüütide arvu vähenemine.
    • B, C, D, G viirusliku hepatiidi markerid, autoimmuunse hepatiidi markerid (antimitokondrid ja antinukleaarsed antikehad) - haiguse põhjuse kindlaksmääramiseks.
    • Sulgvere väljaheite analüüs - seedetrakti veritsuse tuvastamine.
    • Kreatiniini, elektrolüütide (neerukompleksi) taseme määramine - maksa tsirroosi tüsistuste kindlakstegemiseks - neerupuudulikkuse areng.
    • Vere alfa-fetoproteiin - tüsistuste tekkimise kahtluse korral - maksavähk.

    Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

    1. Kõhu organite ultraheli määrab nende suuruse ja struktuuri, vedeliku esinemise kõhuõõnes ja rõhu suurenemise maksa veresoontes.
    2. MRI või kõhuorganite kompuutertomograafia võimaldab teil näha täpsemat maksa struktuuri, vedeliku olemasolu kõhu piirkonnas minimaalsetes kogustes.
    3. Radionukliidide skaneerimine toimub isotoopide abil. Muidugi on isotoobid akumuleeruvad ja asuvad maksas, on võimalik tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.
    4. Angiograafia - maksaraku uurimine nende rõhu suurenemise kindlakstegemiseks.
    5. Biopsia. Maksa biopsia on ainus produktiivne meetod tsirroosi diagnoosimise kinnitamiseks. Samuti aitab see kindlaks teha selle põhjused, ravimeetodid, kahju ulatus ja ennustused. Biopsia protseduur kestab umbes 20 minutit. See viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal, samas kui patsiendil võib esineda survet ja mõningaid igavusi.
    6. Endoskoopia. Mõned arstid soovitavad endoskoopiat patsientidel, kellel on varajasi sümptomeid tsirroos, et avastada söögitoru varroisid ja vältida veritsemise ohtu.

    Siseorganite uurimisel on tuvastatud väljendunud funktsionaalsed ja düstroofsed muutused:

    • Müokardi düstroofia avaldub südamepekslemisega, südame piiri laienemine vasakule, toonide kurtus, õhupuudus,
    • EKG-s, ST-intervalli vähenemine, T-laine muutus (vähenemine, kahefaasiline, rasketes olukordades - inversioon).
    • Tihti tuvastatakse hüdrokineetilisi hemodünaamilisi tüüpe (vere minimaalne hulk, impulsi rõhk, kiire, täisimpulss).

    Tsirroosi ravi

    Tsirroosi ravis kasutatavad aluspõhimõtted keskenduvad selle haiguse otseste põhjuste kõrvaldamisele, samuti spetsiifilise toitumise, vitamiinravi ja tsirroosiga kaasnevate komplikatsioonide kõrvaldamisele.

    Ravi sõltub järgmiste põhjustena:

    • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi vool kehasse.
    • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
    • Autoimmuunhaigust ravitakse immuunsüsteemi pärssivate ravimitega.
    • Rasvava hepatiidist põhjustatud tsirroosiga ravitakse vähese rasvasisaldusega dieediga.
    • Silma tsirroosi ravitakse, kõrvaldades sapiteede vähenemist.

    Tüsistumatu tsirroosiga patsientidel soovitatakse:

    • tasakaalustatud kõrge kalorsusega ja suure valgusisaldusega dieet, mis välistab seedetrakti keemilised ärritajad (vürtsikas, happeline, vürtsikas, liiga soolane toit);
    • alkoholist hoidumine;
    • kõigi "ekstra" ravimite kaotamine, mille kasutamiseks pole selgeid tõendeid;
    • haiguse ravi - tsirroosi põhjused (viirusevastased ravimid, hormoonid, immunosupressandid jne);
    • vitamiinravi (B1, B6, A, D, K, B12) hüpovitaminoosi manulusel;
    • hepatoprotektorid (ademetioniin, lipoiinhape, ursodeoksükoolhape jne);
    • fibroosi aeglustamiseks (mõnikord kasutatakse interferoone, kolhitsiini jne).

    Maksarakkude metabolismi normaliseerumise saavutamiseks kasutatakse vitamiinide komplekside, samuti ravimite Riboksiini, Essentiale tarbimist. Kui patsiendil on maksa autoimmuunne maksatsirroos, määratakse talle ravi glükokortikoididega.

    Inimeste igasuguste sekkumiste (hambaekstraktsioon, rektoromanoskoopia, paratsentsees jne) infektsioonide vältimiseks kõigil patsientidel, kellel esineb maksatsirroos, määratakse profülaktilised antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi on näidustatud ka kergete nakkushaiguste korral.

    Füsioteraapia

    Maksa tsirroosiga füüsiline ravi aitab parandada ainevahetust, säilitada maksahaigust. Füsioterapeutiliste protseduuride seas on võimalik tuvastada:

    • Plasma vahetamine;
    • Ultraheli maksast;
    • Induktsioon;
    • Diathermia;
    • Iontopeerees joodi, novokaiini või magneesiumsulfaadi lahustega.

    Maksa siirdamine tsirroosiks

    Ainus radikaalne ravi on vigastatud elundi siirdamine. Operatsioon viiakse läbi, kui oma maks ei suuda sellega seatud ülesandeid täita ja konservatiivne ravi on võimatu.

    Maksa siirdamine on näidatud järgmistel juhtudel:

    • patsiendil on diagnoositud sisemine verejooks, mida arstid ei saa ravimitega lõpetada;
    • liiga palju vedelikku (astsiit) akumuleerub kõhuõõnes, patsiendi seisund ei stabiliseerita pärast konservatiivset ravi;
    • albumiini tase langeb alla 30 grammi.

    Need tingimused on patsiendi eluea jaoks ohtlikud, peate võtma mõned olulised meetmed, mis on maksa siirdamine.

    Soovitused

    Tsirroosiga patsientide elustiili tuleks samuti kohandada:

    1. käsiraamatu muudatuste juhtimine, sest iga päev peab patsient sisestama sümboolse kuupäevaga lühikese fraasi;
    2. astsiidi areng peaks vähendama vedeliku tarbimist 1-1,5 liitri kohta päevas;
    3. On oluline jälgida tarbitud vedeliku ja vabanenud uriini suhet. Uriinil peaks olema pisut väiksem kogu vedeliku kogus;
    4. kui mõõta nende näitajate suurenemist, mõõdetakse igapäevaselt kõhu kaalu ja mahtu, tähendab see, et vedelik säilib kehas;
    5. puhata rohkem;
    6. Kaalude tõstmine on keelatud, kuna see võib põhjustada seedetrakti sisemist verejooksu.
    7. Keelduda alkohoolsetest jookidest.
    8. Mine rikas dieediga tervislikule toitumisele.

    Toitumine ja toitumine tsirroosile

    Selles haiguses on toitumine oluline maksakude vältimatu surma ennetamiseks. Sobiva söömise põhimõtetest kinnipidamine aitab normaliseeruda ainevahetusprotsesse, ennetada tüsistuste tekkimist ja parandada keha immuunsüsteemi jõudusid.

    Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

    • kõik konservid (konserveeritud kala ja liha, tomatipasta, ketšup, sinep, mädarõigas, majonees, mahl ja muud joogid, kreemid);
    • kontsentreeritud liha ja kalajahu;
    • hapud, kokkutõmbuvad ja kibedad köögiviljad (küüslauk, kalkun, sibul, redis, redis, kapsas, daikon, pipar);
    • rasvmut, linnuliha ja kala;
    • mis tahes kujul seened;
    • suitsutatud ja suitsutatud küpsetatud tooted;
    • soolsus (vorstid, köögiviljad, kaaviar, väga soolane juust);
    • hapud (tsitrusviljad, äädikas, hapud marjad ja puuviljad);
    • praetud toidud;
    • rohkem kui kolm kana muna nädalas;
    • kondiitritooted (koogid, pirukad, muffinid, kuklid jne);
    • kõik kaunviljad;
    • kohv, kakao, šokolaad;
    • rasvalised piimatooted;
    • mis tahes kujul alkohol;
    • gaseeritud joogid.

    Toidu numbri 5 järgi võib patsiendi tarbida:

    • madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted;
    • kompostid, tee;
    • küpsised, must ja valge leib (soovitavalt eile);
    • tailiha ja kala;
    • värsked puuviljad, köögiviljad, marjad ja rohelised (kuid mitte hapud);
    • suhkur, kallis, moos;
    • piimaga supid;
    • üks muna päevas;
    • kaerahelbed ja tatar.

    Selleks, et mõista, milline peaks olema toitumine maksatsirroosi korral, tuleb menüü seadistamisel meeles pidada, et haigusel on kaks etappi - kompenseeritud ja dekompenseeritud.

    Seetõttu peate enne oma toitumist minema kindlasti oma arstiga.

    Maksa tsirroosiga patsiendid peavad olema kohandatud järgmiste nõuetega:

    • puuviljad ja köögiviljad esimest korda: köögiviljade ja puuvilja supid, makaronipulber, taimetoit borsk;
    • peamised toidud: koor liha (veiseliha, sealiha), kanaliha või kalkuniliha ilma nahata, aurukotlid, küülikuliha, keedetud või aurutatud küpsetatud rasvata kala, kalakotteliidid, marjaga munad;
    • garnish: keedetud tatar, riis, kaerahelbed, pasta.
    • pagaritooted: liha või kala kondiitritooted, lisatasu leib, maitsestatud küpsised;
    • magustoidud: õunad, marjakompotid, želeed, võite ennast ravida rosinate, kuivatatud aprikooside, marmelaadiga, moosiga;
    • piimatooted: piim, juust, jogurt, rasvavaba juust, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor;
    • rasvad: kreemjas, päevalille ja oliiviõli;
    • joogid: taimeteed, keedised, mahlad.

    Mitu aastat elab maksa tsirroos: prognoos

    Praegu ei ole maksatsirroosi diagnoosiks lause, kui haigus on viivitamatult avastatud ja ravitud. Inimesed, kes on distsiplineeritud järgima arsti soovitusi ja on meditsiinilise järelevalve all, ei tunne pärast haiguse avastamist elukvaliteedi halvenemist.

    Laste-Turkotta kriteeriumide järgi on parem tuvastada patsiendi elu pärast tsirroosi kontrollimist:

    1. A-klass - albumiini sisaldus üle 3,5 g / dl, bilirubiin - alla 2 mg, kõvenev astsiit;
    2. B-klass - subkutaanne vorm - albumiin üle 3,5 g / dl, bilirubiin - 2-3 mg%;
    3. C-klass - dekompensatsioon, mille albumiini üle 3 g / dl bilirubiini - rohkem kui 3 mg%

    Klassiga C elab ainult 20% patsientidest üle 5 aasta.

    Kompenseeritud tsirroosiga elab rohkem kui 50% patsientidest üle 10 aasta. Kolmandas etapis on elulemus 10 aastat umbes 40%. Tsirroosiga inimeste eluiga on 3 aastat.

    Seal on pettumust valmistav statistika dekompensatsiooni staadiumist, mille kohaselt sureb enamik patsiente esimesel 3-7 aastatel pärast diagnoosi. Kuid kui tsirroos ei ole põhjustatud autoimmuunhaigust, vaid hepatiit, mis on edukalt ravitud või muutunud krooniliseks vormiks, või alkoholi joomist, võib inimene elada palju pikemat aega.

    Nagu näete, sõltub elukvaliteedi prognoos paljudest teguritest ja peamised neist on haiguse varajane avastamine ja arsti poolt kehtestatud soovituste järgimine.

    Ennetamine

    Selles olukorras on kõige olulisem ennetusmeetmeks tervisliku eluviisi säilitamine.

    • Alkoholi kuritarvitamise vältimiseks tuleb järgida nõuetekohase ja tervisliku toitumise põhimõtteid.
    • Kui inimesel tekib krooniline hepatiit, tuleb neid õigeaegselt ravida, valides õige ravi taktika.
    • Inimeste, kellel on juba diagnoositud tsirroos, toitmine peaks toimuma ainult vastavalt vastava toitumise normidele.
    • On perioodiliselt vajalik vitamiine ja mineraalaineid kasutada.
    • Maksa tsirroosiga patsiendid vaktsineeritakse A- ja B-hepatiidi vastu.

    Veel Artikleid Umbes Maksa

    Tsüst

    Transaminaaside vereanalüüs

    Transaminaas on sageli erinevate organite rakkudes leiduvate ensüümide nimetus. Kui koed on hävinud või kahjustatud, tekivad vigastused või patoloogiad, siis eemaldavad ensüümid rakud, nii et nende veretase tõuseb.
    Tsüst

    Aia kohta

    Punased sibulad Carmen - kuidas kasvadaSordi kirjeldusKaaliumtsinkMulle meeldib ka Carman väga. Nüüd müüakse sibulaid. Ma istan oma seemikud ja sel aastal ostsin sibulad..Kasvavad soovitusedArutletu liidripositsioon Jalta.