Tsirroosi tunnused, sümptomid ja ravimeetodid

Maksatsirroos on krooniline haigus, millega kaasnevad struktuursed muutused maksas koos armekoe moodustumisega, elundi vähenemine ja selle funktsionaalsuse vähenemine.

See võib areneda viirusliku hepatiidi pikaajalise ja süstemaatilise kuritarvitamise taustal, selle edasisel üleminekul kroonilisel kujul või autoimmuunhaiguste rikkumise, ekstrahepaatiliste sapijuhade takistamise, kolangiidi tekke tõttu.

Teadus on tunnistajaks pikaajalise südamepuudulikkuse, parasiitide maksakahjustuse, hemokromatoosi jne juhtudele, mis põhjustab selle haiguse.

Mis see on?

Maksatsirroos on krooniline maksahaigus, millega kaasneb maksa parenhümaalse koe pöördumatu asendamine kiulise sidekoega või strooma. Maksa koos tsirroosiga on suurendatud või vähendatud, ebatavaliselt tihe, ebaühtlane ja karm. Surm tekib olenevalt erinevat tüüpi juhtudest kahe kuni nelja aasta jooksul, kellel on tõsine valu ja patsiendi piinamine haiguse lõppfaasis.

Mõned ajaloolised andmed

Alates iidsetest aegadest peeti maksu sama tähtsaks kui süda. Mesopotaamia elanike ideede kohaselt tekib veri maksas ja hing elab. Hipokraat kirjeldas seost maksahaiguse ja ikteruse ning astsiidi vahel. Ta väitis, et kollatõbi ja raske maks on halb sümptomite kombinatsioon. See oli esimene otsus tsirroosi ja selle sümptomite kohta.

Maksa tsirroos ja selle esinemise põhjused kirjeldasid Matthew Baillie oma traktaalis "morbid anatomy" 1793. aastal. Oma töös selgitas ta selgelt alkohoolsete jookide kasutamise maksa tsirroosi sümptomite esinemisega. Tema arvates olid keskmised ja vanemad mehed sagedamini haiged. Britid nimetasid maksatsirroosiks "džuni katku" või "džinni maksa".

Termin "tsirroos" pärineb kreeklasest "kirrhos", mis tähendab kollast ja kuulub René Teofilile Hyacinth Laenneck - Prantsuse arst ja anatoom. Maksa tsirroosi uurimise kõrval on paljud teadlased töötanud ja töötavad kuni meie ajani. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ja teised pakkusid välja mitmeid teooriaid maksatsirroosi, selle sümptomite, põhjuste, diagnoosimismeetodite ja ravi kohta.

Tsirroosi põhjused

Haiguse arengu allikate peamised põhjused on järgmised:

  1. Viiruslik hepatiit, mis vastavalt erinevatele hinnangutele põhjustab maksapatoloogiat 10-24% -l juhtudest. Sellised hepatiidi viirused B, C, D ja hiljuti avastatud hepatiit G lõpevad haigusega;
  2. Paljude sapiteede haigused, sealhulgas ekstrahepaatiline obstruktsioon, koletsüstiline põletik ja primaarne skleroseeriv kolagitis;
  3. Immuunsüsteemi kõrvalekalded. Paljud autoimmuunhaigused põhjustavad tsirroosi tekkimist;
  4. Portaali hüpertensioon;
  5. Venoosne ülekoormatus maksas või Budd-Chiari sündroom;
  6. Mürgistusained, mis mõjutavad organismi mürgisust. Selliste ainete hulgas on tööstuslikud mürgid, raskmetallide soolad, aflatoksiinid ja seenemiinid maksa suhtes eriti kahjulikud;
  7. Pärilikud haigused, eriti geneetiliselt määratud metaboolsed häired (glükogeeni akumulatsiooni kõrvalekalded, Wilsoni-Konovalovi tõbi, a1-antitrüpsiini defitsiit ja galaktoos-1-fosfaat-uridüültransferaas);
  8. Ravimi pikaajaline kasutamine, sealhulgas ipasiid, anaboolsed steroidid, isoniasiid, androgeenid, Methyldof, Inderal, metotreksaat ja mõned teised;
  9. Suurte alkohoolsete annuste saamine kümme aastat või rohkem. Sõltuvalt konkreetsest joogi tüübist on põhiline tegur - etüülalkoholi olemasolu selles ja selle regulaarne sissevõtmine kehasse;
  10. Haruldane Rendu-Osleri haigus võib põhjustada ka tsirroosi.

Lisaks tuleks eraldi mainida krüptogeenset tsirroosi, mille põhjused on endiselt seletamatu. See toimub vahemikus 12 kuni 40% juhtudest. Süstemaatiline alatoitumine, nakkushaigused, süüfilis (see on vastsündinutel tsirroosi põhjustaja) võivad olla armukoe moodustumise tegurid. Etioloogiliste tegurite, näiteks hepatiidi ja alkoholismi kombinatsiooni mõju suurendab oluliselt haiguse tekkimise ohtu.

Klassifikatsioon

Asjaomase haiguse praegune klassifikatsioon põhineb etioloogilistel, morfogeneetilistel ja morfoloogilistel kriteeriumidel ning kliinilistel ja funktsionaalsetel kriteeriumidel. Põhjuste põhjal on maksa tsirroosiga seonduvate toimete taustal kindlaks määratud järgmised võimalused:

  • biliaarne tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
  • tsirroosne tsirroos (põhjustatud kroonilisest venoosse ummistusest);
  • metaboolne seedetraktiline tsirroos (vitamiinide, valkude puudumine, pärilike ainevahetushäirete tekitatud akumulatsiooni tsirroos);
  • nakkuslik (viirus) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, parasiitide skaala maksa haigused);
  • toksiline tsirroos, toksikoloogiline allergiline tsirroos (toidud ja tööstuslikud mürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
  • krüptooniline tsirroos.

Sõltuvalt kliinilisest ja funktsionaalsest omadustest iseloomustab maksatsirroos mitmeid järgmisi tunnuseid:

  • hepatotsellulaarse ebaõnnestumise tase;
  • haiguse kulgu üldine olemus (progresseeruv, stabiilne või regressiivne);
  • portaal-hüpertensiooni (verejooks, astsiit) haiguse tegelik määr;
  • haigusprotsessi üldine aktiivsus (aktiivne tsirroos, mõõdukalt aktiivne tsirroos ja inaktiivne tsirroos).

Portaali tsirroos

Kõige tavalisem haigusvorm, mida iseloomustavad maksakoe kahjustused ja hepatotsüütide surm. Muutused toimuvad alatoitluse ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. 20% -l maksa porturaalsest tsirroosist võib põhjustada Botkin'i tõbe. Esiteks heidab patsient seedetrakti häireid. Seejärel tekivad haiguse välismärgid: naha kollasus, spider veenide ilmumine näol. Viimast etappi iseloomustab astsiidi (kõhuõõne) areng.

Silma tsirroos

See on haiguse spetsiifiline vorm, mis areneb pikaajalise kolestaaside või sapiteede kahjustuste tagajärjel. Silma tsirroos on autoimmuunne patoloogia, mis kestab pikka aega ilma sümptomiteta. Enamasti on seda 40-60-aastased naised. Haiguse peamine ulatus on sageli seotud suhkruhaiguse, erütematoosluupuse, dermatomüosiidi, reumatoidartriidi ja ravimite allergiatega.

Esimesed märgid

Tsüroosile viitavate varajasi sümptomeid võib märkida järgmiselt:

  1. Suu sees on kibedus ja kuivus, eriti sageli hommikul;
  2. Patsient kaotab kaalu, muutub ärritatavaks, väsib kiiremini;
  3. Isik võib häirida korduvate väljaheidete tekkega, suurenenud meteorismiga;
  4. Perioodiliselt tekkivad valud koos lokaliseerimisega parema hüpohoomi piirkonnas. Pärast füüsilise koormuse suurenemist või pärast rasvade ja praetud toiduainete, alkohoolsete jookide kasvu kipuvad nad suurenema;
  5. Mõned haiguse vormid, näiteks postnekrootiline tsirroos, ilmnevad ikteruse kujul juba juba varases arengujärgus.

Mõnedel juhtudel ilmneb haigus selgelt ja varajased nähud puuduvad.

Tsirroosi sümptomid

Tsirroosile on iseloomulikud üldised sümptomid: nõrkus, töövõime vähenemine, kõhupiirkonna ebamugavustunne, düspepsia, palavik, liigesevalu, meteorism, valu ja kõhuõõne tunne kõhu ülemises osas, kehakaalu langus, asteenia. Uuringu käigus tuvastatakse maksa laienemine, pinna tihendamine ja deformeerumine, serva teritamine. Esiteks, maksa mõlemad osakesed on ühtlaselt mõõdukalt tõusnud, hiljem reeglina kasvab vasakpoolsust. Portaali hüpertensioon ilmneb põrna mõõdukas suurenemises.

Arenenud kliiniline pilt ilmneb hepatotsellulaarse puudulikkuse ja portaal-hüpertensiooni sündroomidest. Tekkimine kõhu piirkonnas, rasvade toitude ja alkoholi halva tolerantsuse, iivelduse, oksendamise, kõhulahtisuse, kõhuõõne tunde või valu kõhupiirkonnas (peamiselt paremal hüpohondriumil). 70% juhtudest tuvastatakse hepatomegaalia, maks on suletud, serv on suunatud. 30% -l patsientidest, kellel oli palpatsioon, ilmnes maksa nodulaarne pind. Splenomegaalia 50% patsientidest.

Madala palavikuga palavik võib olla seotud soolestiku bakteripürogeenide maksa läbimisega, mida see ei suuda neutraliseerida. Palavik on antibiootikumidele vastupidav ja läbib ainult maksa funktsiooni paranemist. Hüpertensiivsuse tagajärjel võivad esineda ka välisnähud - palmaarne või plantaarne erüteem, spider veenid, nõrgad juuksed aksillaarpiirkonnas ja kõhupuhitus, valged naelad, naiste günekomastia. Mõnedel juhtudel on sõrmed "kobarate" kujul.

Haiguse lõppstaadiumis on 25% -l juhtudest maksa suuruse vähenemine. Ülemõhu (eriti jalgadeede), väliste veenide kollateraalide (söögitoru, mao, soolte veenide veenid) tõttu on ka kollatõbi, astsiit, perifeerne ödeem. Veenide veretustamine on tihti surmav. Harva tekib hemorroidi verejooks, nad on vähem intensiivsed.

Tagajärjed

Maksa tsirroos, põhimõtteliselt üksi, ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni faasis on surmavad. Nende hulka kuuluvad:

  1. Tsirroosiga astsiit on vedeliku kogunemine kõhuõõnes. Määrake proteiiniga piiratud toit (kuni 0,5 grammi kilogrammi kehakaalu kohta) ja soola, diureetikumidega ravimeid, albumiini intravenoosset manustamist (valgupreparaat). Vajadusel pöörduge paracentesisesse - liigne vedelik eemaldatakse kõhuõõnde.
  2. Spontaanne bakteriaalne peritoniit - kõhukelme põletik, mis on tingitud vedeliku infektsioonist kõhuõõnes (astsiit). Palavikuga kuni 40 kraadi, külmavärinad põevad kõhuvalu. Pikaajalise laia spektriga antibiootikumide määramine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  3. Maksa entsefalopaatia. Esineb väikestest neuroloogilistest häiretest (peavalu, väsimus, letargia) raske kooma. Kuna see seostub valkude ainevahetuse toodete akumuleerumisega (ammoniaak) veres - need piiravad või välistavad valgud toidust, on prebiootiline preparaat ette nähtud - laktuloos. Sellel on lõtv mõju ja võime siduda ja vähendada ammoniaagi moodustumist sooles. Kui intensiivravi osakonnas viiakse läbi väljendatud neuroloogilised haigusseisundid.
  4. Hepatorenaalne sündroom - ägeda neerupuudulikkuse areng maksa tsirroosiga patsientidel. Peatage diureetikumide kasutamine, ettenähtud albumiini intravenoosne manustamine. Ravi viiakse läbi intensiivravi osakonnas.
  5. Äge varitsuse verejooks. See tekib söögitoru ja mao varikatoosi veenides. Patsiendi nõrkus tõuseb, vererõhk langeb, pulss kiireneb, vereerumine ilmub verd (kohvipaksuste värv). Ravi tehakse intensiivravi osakonnas ebaefektiivsusega, rakendatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verejooksu peatamiseks kasutatakse intravenoosse oktropiidi (vähendamaks rõhku kõhuõõnde verevoolus), endoskoopiline ravi (veenilaiendite veenide ligeerimine, skleroteraapia). Hemoglobiini vajaliku taseme säilitamiseks tehke hoolikalt lahuste ja vereproovide ülekandmist.
  6. Maksarakulise kartsinoomi areng - maksa pahaloomuline kasvaja.

Maksarakulise kartsinoomi ja dekompenseeritud maksatsirroosi cardiiniravi - maksa siirdamine. Patsiendi maksa asendamine doonori maksaga.

Viimase etapi maksatsirroos: inimeste fotod

Allpool toodud foto näitab, kuidas haigus inimestel esineb.

Maksatsirroosi astsiit on komplikatsioon

Kroonilise hepatiidiga maksa tsirroosiga patsiendi alumiste okste tursed

Diagnostika

Maksa tsirroosi diagnoos toimub mitmel etapil. Diagnoos iseenesest toimub instrumentaalsete uuringute andmete põhjal:

  1. Magnetresonants või kompuutertomograafia on kõige täpsem diagnostiline meetod.
  2. Biopsia on maksast võetud materjali histoloogilise uurimise meetod, mis võimaldab kindlaks teha tsirroosi tüüpi suurte või väikeste sõlmede ja haiguse arengu põhjuseks.
  3. Ultraheli - sõeluuringuna. See võimaldab kindlaks teha ainult esialgse diagnoosi, ent see on hädavajalik astsiidi ja portaal-hüpertensiooni diagnoosimisel.

Kui diagnoosi andmisel ei võimaldanud histoloogiline uurimine kindlaks teha haiguse arengu põhjuseid, jätkata otsingut. Selleks tehke vereanalüüs, et esineks:

  • antimitokondrilised antikehad;
  • Hepatiit C viiruse RNA ja hepatiit B viiruse DNA, kasutades PCR meetodit;
  • alfa-fetoproteiin - verevähi kõrvaldamiseks;
  • vase ja cerruloplasmiini tasemed;
  • immunoglobuliinide A ja G tase, T-lümfotsüütide tase.

Järgmisel etapil määratakse keha kahjustuse määr maksakahjustuse tõttu. Selleks kasutamiseks:

  • maksa stsintigraafia - radionukliidi uuring maksa töörakkude määramiseks;
  • biokeemiline vereanalüüs selliste näitajate kindlaksmääramiseks nagu naatriumi ja kaaliumi sisaldus, koagulogramm, kolesterool, aluseline fosfataas, üldine ja fraktsionaalne bilirubiin, AST, ALT, lipidogramm, proteiogramm;
  • neerukahjustuse aste - kreatiniin, karbamiid.

Tüsistuste puudumine või olemasolu:

  • Ultraheli, mis välistab astsiidid;
  • sisese verejooksu kõrvaldamine seedetraktis, uurides väljaheiteid peidetud veri olemasolul selles;
  • FEGDS - välistada mao ja söögitoru veenilaiendid;
  • sigmoidoskoopia, et välistada jämesoole veenilaiendid.

Maksa tsirroosist tuntakse läbi eesmise kõhukelme seina. Palpatsioonil on elundi palpentsus ja tihedus märgatav, kuid see on võimalik ainult dekompensatsiooni staadiumis.

Ultraheli tuvastab selgelt organi fibroosi fookuse, samas kui nad liigitatakse väiksemateks - vähem kui 3 mm ja suured - üle 3 mm. Kui tsirroosi alkoholisisaldus tekitab esialgu väikesi sõlme, määrab biopsia kindlaks spetsiifilised muutused maksarakkudes ja rasvkapsas. Haiguse edasistes etappides suurenevad sõlmed, segatakse ja rasvane hepatoos kaob. Primaarse biliaarse tsirroosi iseloomustab suurenenud maks koos sapiteede struktuuri säilimisega. Sekundaarse biliaarse tsirroosi korral suureneb maksas maksa tõttu sapiteede obstruktsioon.

Tsirroosi staadiumid

Haiguse kulgu iseloomustab reeglina oma kestus koos järgmiste peamistes etappides:

  1. Hüvitusetapp Seda iseloomustab tsirroosi sümptomite puudumine, mida seletatakse ülejäänud maksarakkude suurenenud tööga.
  2. Subkompenseerimise etapp. Selles etapis on esile tõstetud esimesed tsirroosi tunnused (nõrkuse ja ebamugavuse tagajärjel parema hüpohoonia, isukaotus ja kehakaalu langus). Maksa tööd iseloomustavad funktsioonid esinevad mittetäielikus mahus, mis on tingitud ülejäänud rakkude ressursside järkjärgulisest kadumisest.
  3. Dekompensatsiooni etapp. Siin räägime raskekujulistest seisunditest (kollatõbi, portaal-hüpertensioon, kooma) ilmnenud maksapuudulikkus.

Kuidas maksatsirroosi ravida?

Üldiselt valitakse maksa tsirroosravi rangelt individuaalselt - terapeutiline taktika sõltub haiguse arenguastmest, patoloogilisest tüübist, patsiendi tervislikust seisundist ja kaasnevatest haigustest. Kuid ravi kohta on olemas üldised juhised.

Need hõlmavad järgmist:

  1. Tsüroosi kompenseeritud staadium algab alati patoloogia põhjuse kõrvaldamisega - sel juhul saab maks ka normaalselt toimida.
  2. Patsient peab järgima range dieedi - isegi väike rikkumine võib olla tõuge maksa tsirroosi progressiooniks.
  3. Kõnealuse haiguse jaoks on võimatu sooritada füsioteraapiat, ravi kuumusega. Samuti ei kuulu füüsilised koormused.
  4. Kui haigus on dekompensatsiooni staadiumis, pannakse patsient haiglasse. Tõsiasi on see, et sellise haigusjuhtumi korral on tõsiste komplikatsioonide tekkimise oht väga kõrge ja ainult meditsiinitöötajad võivad tähelepanu pöörata isegi aja kestma halvenemisele ja vältida tüsistuste tekkimist, mis põhjustavad patsiendi surma.
  5. Kõige sagedamini on ette nähtud ravi hepatoprotektoritega, beetablokaatorid, naatriumi ja ursodeoksükoolhappega.

Üldised nõuanded maksa tsirroosiga patsientidele:

  1. Puhkus niipea, kui tunnete väsimust.
  2. Paljude ensüümpreparaatide jaoks seedetrakti parandamiseks.
  3. Ärge tõstke kaalu (see võib põhjustada seedetrakti verejooksu)
  4. Igapäevane kehamassi suurus, kõhu kogus nabas (kõhu ja kehakaalu suurenemine näitab vedeliku hoidmist);
  5. Vedelikupeetuse (ödeem, astsiit) korral on vaja piirata soola tarbimist 0,5 g päevas, vedelikke - kuni 1000-1500 ml päevas.
  6. Närvisüsteemi kahjustuse taseme kontrollimiseks on soovitatav kasutada lihtsat käsitsikirjalist katset: kirjutada iga päev lühike fraas, näiteks "Tere hommikust" spetsiaalses sülearvutis. Näidake oma sülearvuti sugulastele - kui muudate oma käekirja, pöörduge oma arsti poole.
  7. Igapäevaselt lugege päevas olevat vedeliku tasakaalu (diurees): loendke kogu seeditud vedelik (tee, kohv, vesi, supp, puuviljad jms) ja loendage kogu urineerimisel vabanev vedelik. Väljastatud vedeliku kogus peaks olema ligikaudu 200-300 ml rohkem kui vedeliku kogus.
  8. Saaki väljaheite sagedus 1-2 korda päevas. Patsientidel, kellel on maksa tsirroos, et normaliseerida soolestikku ja soolefloora koostist kasulike bakterite kasuks, soovitatakse võtta laktoosooli (duphalak). Duphalac on ette nähtud annusena, mis põhjustab pehme, poolekujulise tooli 1-2 korda päevas. Annus on vahemikus 1-3 teelusikatäit kuni 1-3 supilusikatäit päevas, valitakse individuaalselt. Sellel ravimil ei ole vastunäidustusi, seda võib võtta ka väikelaste ja rasedate naiste puhul.

Patoloogiliste ilmingute ja tsirroosi tüsistuste ravi tähendab:

  1. Astsiidi vähendamine konservatiivsete (diureetikumidega ravimeid vastavalt skeemile) ja kirurgiliste (vedeliku eemaldamine kanalisatsiooni kaudu) meetoditega.
  2. Encefalopaatia ravi (nootropics, sorbendid).
  3. Portaal-hüpertensiooni manifestatsioonide eemaldamine - mitteselektiivsete beeta-adrenoblokaatorite (propranolool, nadolool) kasutamisest laienenud veenide ligeerimisel operatsiooni ajal.
  4. Ennetav antibiootikumravi nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks hambaarstide plaanitud külastuste ajal enne instrumentidega manipuleerimist.
  5. Düspepsia ravi toiteväärtuse korrigeerimise ja sapphapeteta ensüümpreparaatide kasutamise abil (pankreatiin). Võibolla sellistel juhtudel ja eubiotsüütide - baktisubtil, enterool, bifidumbacterin ja lactobacterin - kasutamine.
  6. Sügeluse leevendamiseks kasutatakse antihistamiine, samuti preparaate, mis sisaldavad ursodeoksükoolhapet.
  7. Androgeenide määramine meestele, kellel ilmnevad hüpogonadismi nähud ja naiste hormonaalse tausta korrigeerimine düsfunktsionaalse emaka veritsuse vältimiseks, on endokrinoloogi kontrolli all.
  8. Tsinkisisaldust sisaldavate ravimite kasutamine krambihoogude vältimiseks normaalse lihaskoormuse korral ja hüperammoneemia vähendamisel tekkinud maksapuudulikkuse kompleksne ravi.
  9. Osteoporoosi ennetamine kroonilise kolestaasiga ja primaarse biliaarse tsirroosiga patsientidel autoimmuunse hepatiidi ja kortikosteroidide esinemise korral. Selleks lisatakse kaltsium lisaks D-vitamiinile.
  10. Portaal-hüpertensiooni kirurgiline korrektsioon seedetrakti verejooksude ennetamiseks sisaldab vaskulaarsete anastomooside (mesenteriaalne ja splenorenaal) manustamine ja olemasolevate laienenud veenide skleroteraapia.
  11. Maksahaigusega segmentide kirurgilisel eemaldamisel ilmnevad patsiendid hepatotsellulaarse kartsinoomi degenereerumiste ühe astmega ja A klassi haiguse kulgu raskusega. Haigus B ja C kliinilises klassis ja massiline kahjustus, oodates siirdamist, on ette nähtud kasvajavastane ravi progresseerumise vältimiseks. Selleks kasutage nii voolu kui ka temperatuuri (perkutaanse raadiosagedusliku termilise ablatsiooni) ja keemiaravi efekte tsütostaatikate õlilahuste sihipärase kasutuselevõtuga vastavate maksahaigustega toitvatele anumatele (kemoemboliseerimine).

Sellise võimsa sureliku tüsistuse ravi, nagu söögitoru veenide äge massiline verejooks, sisaldab:

  1. Blackmore-i sondi paikne kasutamine, mille kaudu söögitoru luumenis turse õhkkinnitusega vähendab laienenud verejooksuveeni.
  2. Sihitud obkalyvanie seinad söögitoru skleroseerivad ained.
  3. Vere asendusteraapia.

Kahjuks muutub see seisund maksa tsirroosiga patsientide surma peamiseks põhjuseks.

Toit maksa tsirroosile

Maksa tsirroosiga seotud toitumisharjumused hõlmavad ennekõike toiduse tagasilükkamist, mis on kõrge valgusisaldusega. Tõepoolest, maksatsirroosi põdevatel patsientidel on valgutoidute seedimine häiritud ja seetõttu suureneb soolestiku lagunemise protsesside intensiivsus. Maksa tsirroosi korral toitub toit regulaarselt tühja kõhuga päeva, mille jooksul patsient ei tarbi üldse valku sisaldavat toitu. Lisaks on oluline, et piirata kasutamist koos peamise söögiajaga.

Maksa tsirroosiga dieet sisaldab kõigi söögisoodat ja küpsetuspulbrit sisaldavate toodete kõrvaldamist. Te ei saa süüa marinaadiseid, peekonit, sinki, mereandide, sööta veiseliha, konserve, vorsti, kastmeid soola, juustu, jäätisega. Et parandada toodete maitset, võite kasutada soola asemel sidrunimahla.

Maksa tsirroosiga toitumine võimaldab kasutada väikest kogust toiduliha - küüliku, vasikaliha, linnuliha. Üks kord päevas võite süüa üks muna.

Haigusprognoos

Tsirroos on ravimatu vaid juhul, kui maksa siirdamist ei teostata. Eespool nimetatud ettevalmistuste abil saab säilitada enam-vähem korraliku elukvaliteedi.

Kui kaua inimesed elavad koos tsirroosiga, sõltub haiguse põhjusest, selle avastamise staadiumist ja ravi alguses ilmnenud komplikatsioonidest:

  • koos astsiidide arenguga elab 3-5 aastat;
  • kui seedetrakti verejooks areneb esimest korda, siis püsib sellest umbes kolmandik kuni pooled inimestest;
  • kui maksa kooma on arenenud, tähendab see peaaegu 100% suremust.

Samuti on skaalal, mis võimaldab ennustada eluea pikkust. See võtab arvesse testitulemusi ja entsefalopaatia taset:

Kuidas tuvastada tsirroos: sümptomid ja sümptomid meestel ja naistel

Maks blokeerib vere, neutraliseerib toksiine ja ainevahetuse kahjulikke aineid. Lisaks reguleerib keha rasvade, süsivesikute, mineraalide ja vitamiinide ainevahetust. Tsirroosi tüüpilised sümptomid ilmnevad sageli pärast rakkude hävimise algust ja aktiivsete hepatotsüütide asendamist mittefunktsionaalse armekoesekindlusega. See on fibroosi progresseerumine kroonilise põletiku tulemusena, mis põhjustab maksa tsirroosi. Mõelge, kuidas haiguse sümptomid ilmnevad ja ilmnevad, varajastel etappidel sageli tähelepanuta.

Patoloogia eripära

Tavalise struktuuri hävitamise tagajärjel keha "filter" ei saa enam kõiki toksiine neutraliseerida, nii et nad satuvad verdesse organidesse. Maksafibroosi tagajärjed - vere akumuleerumine portaalveeni ja naaberaladesse, söögitoru ja mao varikatoosi veenid. See seisund on ohtlik sisemise verejooksu tekitamiseks, eluohtlikuks. Sellisel juhul koguneb vedelik kõhuõõnde, tekib neerupuudulikkus. Samuti on maksatsirroosiga suur tõenäosus selle organi vähki areneda.

ICD-10-s on selliste haiguste jaoks määratud kood "K74 fibroos ja maksa tsirroos". Maksa sidekoe asendamine toimub tavaliselt mitme aasta või aastakümne jooksul. Haigus on krooniline, enamasti esineb tema esialgne staadium märkamatult. Esimesed sümptomid on mittespetsiifilised ja iseloomustavad paljusid patoloogiaid.

Kroonilise põletiku sümptomid võivad tekkida, kui maksafibroos on pöördumatu. Seal on kollatõbi, valu parema hüpohooniaga, kõhupiirkonna venoosne muster. Kodused mitmete sümptomite korral on võimalik hinnata, kui tõeline tsirroosi oht (lühiajaline tsirroos). Selleks peate saama mõista haigusest, muutustest maksas. See on keha protsess, mis mõjutavad sümptomite olemust, nende väljanägemise aega. Samuti peaksite pöörama tähelepanu patoloogiate arengut mõjutavatele riskiteguritele.

Kui on olemas kahtlus tsirroosiga, on patsiendil täiskogemus. On väga oluline tunnustada põletikulist protsessi õigeaegselt ja alustada adekvaatset ravi. Nagu fibroos progresseerub, on vähem ja vähem võimalusi elundi funktsioonide taastamiseks. Mõnikord on patsiendi eluea salvestamiseks ainus viis siirdamine - terve maksa siirdamine doonorilt.

Põhjused

Arenenud riikides põhjustab alkoholi kuritarvitamine enamasti haigust pikka aega. Alkoholi ja selle lagunemissaaduste toksiinid kahjustavad maksarakke. Algas rasvane hepatoos - varases staadiumis osaliselt pöörduv protsess. Kui te jätkate alkoholi tarbimist, surevad maksarakud, tekib sidekoe. Fibroosi progressioon põhjustab tsirroosi.

Järgmine kõige sagedasem põhjus on krooniline viirushepatiit B + D, C. Nad on kõige kõrgemad Aasias ja Aafrikas. Nakkuslikus hepatitis põletik põhjustab maksakudede surma ja selle koha armide ilmumise.

Maksa tsirroosi põhjused

Tsirroosi tekkimine võib kaasa tuua ka:

  • autoimmuunne hepatiit;
  • sapipõie stenoos;
  • kaasasündinud maksafibroos;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • primaarne skleroseeriv kolagneit;
  • mittealkohoolse päritoluga rasvade maksa degeneratsioon;
  • pärilikud metaboolsed haigused (pigmenteerunud tsirroos, Wilsoni tõbi);
  • schistosomiasis (troopiline parasiitne haigus);
  • südamepuudulikkus;
  • portivoomi tromboos.

Teatavad ravimid, näiteks vähivastane ravim metotreksaat, võivad põhjustada tsirroosi tekkimist. Põhjustab kahjustusi maksarakkidele ja toksilistele ainetele: süsiniktetrakloriid, arseen.

Infektsioosse hepatiidi C ja B korral fibroosi tekkimise tõenäosus suureneb mitmel korral. Vereülekandeks võib olla nakatuda, eriti kui see toimub enne 1992. aastat Aasia, Aafrika ja Kesk-Ameerika riikides reisimisel. Hepatiidi patogeenide nakatumise oht suureneb koos kaitsvate sugulastega sageli muutuvate partneritega.

Mis juhtub maksaga?

Maksa poolt põhjustatud paikseid põletikureaktsioone kutsuvad esile tsütokiinid (valgulised ained), mis tagavad rakusisese interaktsiooni. Vastuseks hepatiidi viiruste levikule, toksiinide, alkoholi ja narkootikumide tekkele sekreteeritakse need kahjustatud rakud. Tsütokiinid on üks kudede ja elundite kaitse elementidest. Teiselt poolt on nad seotud ka fibroosi patogeneesiga.

Protsessid maksa tsirroosis

Tsütokiinid toimivad kõige sagedamini kohas, kus patogeen tungib elundisse. Maksa reaktsioon on kiuliste kihtide - oma sidekoe - suurendamine. Fibroos hävitab keha algse struktuuri, muutes selle jämedaks ja nodulaarseks. Armid avaldavad mehhaanilist survet ümbritsevate sapiteede, veresoonte kohta.

Hepatotsüütide toitumise halvenemine põhjustab normaalse maksakude nekroosi.

Seene toodetakse maksas, voolab läbi kanalite sapipõie. See vedelik hõlbustab rasvade lagunemist, transpordib toksiine ja metaboliite soole, nii et need erituvad seejärel väljaheitega. Randkudes blokeerib sapiteede eritumist, sellega seotud toksiinide seedimist ja detoksikatsiooni.

Maksa olulisemad funktsioonid on kahjustatud:

  • vähem fibrinogeeni ja protrombiini (verehüübimisfaktorid);
  • sapi tootmine väheneb;
  • metaboliitide lõhustamine, toksiinide süvenemine;
  • bilirubiin ei eritunud organismist, koguneb verre ja nahka;
  • seerumi albumiini (transpordivalk) tootmine väheneb.

Mida sõltuvad sümptomid?

Lisaks leevendab fibroos verevoolu, mis põhjustab porruveeni rõhu suurenemist. Portaalhüpertensioon on omakorda müeli, söögitoru ja pärasoole veenides esinev hüpertensioon.

Fibroosi tekkimiseks vajalik aeg sõltub suuresti haigusest. Need võivad olla viiruslik hepatiit C, B, D, rasvmaksa või muud etioloogilised tegurid. Tüüpiliselt moodustab tsirroos aeglaselt: alkoholismis - 10... 12 aasta jooksul alates alkoholi kuritarvitamisest, viirushepatiidist - 15-25 aasta jooksul pärast nakatumist.

Patoloogia avastamine

Esialgsed sümptomid on ebastabiilsed, ei osuta alati maksa patoloogiale. Patsient tunneb end väsimatuna, uniseks. Söögiisu halveneb, kuid kehakaalu langus on ebaoluline. Sellised kaebused pöörduvad arsti poole harva, kaaluvad sümptomeid töö ülekoormuse ja stressi tõttu. Maksa ulatuses kasvavad kiudud sõlmedes ja see protsess võtab aastaid.

Tsirroos on kavalus: haiguse iseloomulikud sümptomid ilmnevad hilja. Esimene etapp on eelhüroos või kompenseeriv. Biokeemilised muutused maksas peaaegu kunagi ei ilmu. Kui osa hepatotsüütidest on kahjustatud, siis ülejäänud terved rakud töötavad topeltkoormusega. Sellisel varjatud perioodil on patoloogia arengut lihtsam peatada.

Võib esineda järgmised kaebused:

  • kõhuõõne peamiselt pärast rasva toitu;
  • kuivus ja kibedus suus;
  • iiveldus, korduvad kõhuvalu;
  • väsimus, nõrkus;
  • isukaotus, kehakaalu langus;
  • ärrituvus;
  • unehäired;
  • peavalu

Paljud patsiendid ei tähelda tsirroosi tekkimist, kuigi kahjustused on juba tekkinud maksas. Reeglina hakkavad iseloomulikud tunnused ilmnema haiguse teises etapis.

Fibroos ei ilmne maksa kompenseerivate omaduste tõttu pikka aega. Pärast varjatud etapi lõppu võivad sümptomid ilmneda kaudselt või otseselt hepatotsüütide kahjustuse korral. Pakutud nimekirja märgid ei ilmu korraga, need ilmuvad ja neid kombineeritakse üksteisest erineval moel.

Tsüanoosseisu tekkimise sümptomite loend (memo):

  • Püsiv väsimus ilma põhjuseta ja vähene jõudlus.
  • Palavik (tavaliselt viirusliku hepatiit C, B ja D-ga).
  • Korduv verevalumid kehas.
  • Killus maitse suus, tihti hommikul.
  • Tõsine või valu parema hüpohooniaga.
  • Iiveldus, puhitus, kõhupuhitus.
  • Kõhukinnisesse vahelduvad lahtised väljaheidud.
  • Silmad ja nahk veidi kollatäpp.
  • Vaskulaarsed "tähed" kehal.
  • Verevalumid igemeteks, nina.
  • Lihase toon vähenenud.
  • Suurenenud kõht.
  • Uriini tumenemine.
  • Isukaotus
  • Une häired
  • Jalgade turse.

Maksa häired põhjustavad bilirubiini akumuleerumist. Tavaliselt eritub see aine sapist. Hepatiidi ja tsirroosi korral satub bilirubiin naha silma ja nahasse. Igapäevaelus nimetatakse seda seisundit ikteruseks. Tsirroosi tekkimisel pole silma ja naha valgete kollaseks muutumine vajalik.

Kuidas määrata haiguse staadium?

Haiguse täielik tuvastamine ja selle raskusaste on võimalik ainult meditsiinilise diagnostika meetodite abil. Koduse tsirrootilise seisundi kindlakstegemine on problemaatiline. Eelkirrootilise perioodi jooksul suureneb maksarakkude koormus. Seetõttu on ebamugavustunne paremal hüpohondriumil. Pärast rasket rasva toitu, marinaadid, suitsutatud toitu, alkoholi söömist on ülemistel kõhtel valulik valu.

Sümptomid ilmnevad selgemalt allkompenseerimise etapis. Selle aja jooksul pööras patsient tähelepanu seedimise, vereringe ja nahaga seotud probleemidele. Alamkompensatsiooni faasi iseloomustab suurenenud ebamugavustunne maksas. Paroksüsmaalse valu ilmnemine ei ole alati seotud toidu tarbimisega.

Parema hüpohooniaga on valu. Kui discomfort oli varem, siis ebamugavustunne süveneb. Isegi pärast väikese koguse toidu tegemist on raskustunne ja maosisustunne, iiveldus. Naised räägivad menstruaaltsükli häiretest, meestel - erektsioonihäired.

Tsirroosi sümptomid teises etapis (subkompensatsioon):

  • veresoonte spiderwebs ja tärnid keha ja relvade;
  • lihasmassi langus, tugev kaalulangus;
  • põlve või pahkluu turse;
  • silmatorkavad veenid kõhu pinnal;
  • naha ja silmavalgede kollaseks muutumine (ikterus);
  • perioodiline temperatuuri tõus;
  • valulikud praod huuletes (heiliit);
  • tumedad uriinid ja väljaheite valgendamine;
  • sooned ja küünte valged laigud;
  • verejooksud igemed;
  • "Lakitud" huuled;
  • peopesade punetus;
  • kõhupiirkonna suurenemine;
  • verevalumid (ekhümoos);
  • naha hõrenemine;
  • tugev sügelemine;
  • õhupuudus.

Fibroos progresseerub, maksa veresoonte pigistamine suureneb, verevool ja hapnikuvarud on häiritud. Parema hüpohooniaga on suurenenud valu, mis on tihti seotud pankrease ebamugavusega. Rasvade ja rasvlahustuvate vitamiinide imendumine halveneb, seetõttu on väljaheide pehme, õline. Omadust iseloomustab tugev kollaseks muutumine nahas, tumedad uriinid.

Spetsiifiline märk on maksa suurenemine - hepatomegaalia. Keha konsistents muutub suhteliselt raskeks. 75% juhtudest täheldatakse splenomegaalia - suurenenud põrn. Keha on tugevam vasakul alumiste ribide all 2-3 cm kaugusel.

Kolmas etapp on dekompensatsioon. Desompensatsiooni staadiumi iseloomustab sümptomite kriitiline iseloom. Paremasse hüpohobris tekkiv valu muutub talumatuks. Eemaldage oma rünnak, ilma meditsiinilise abita pole võimalik. Patsient ei saa ilma püsiva valu leevendamiseta. Arengub maksa entsefalopaatia.

Toksiinid sisenevad ajju ja nakatavad närvirakud. Kõhuõõnes koguneb suur kogus vedelikku ja tekib astsiit.

Haiguse neljandat etappi iseloomustab kõigi sümptomite süvenemine. Maksakoe nekroos selle aja jooksul ei saa peatada. Arstid määravad tugevaid ravimeid, mis leevendavad patsiendi seisundit. Ülejäänud aeg enne letaalset tulemust kajastub kuude kaupa. Tsirroosi neljas etapp on terminal. Patsient vajab maksa siirdamist.

Mõned tunnused tsirroosi ilmnemisel

25-aastastel üle 40-aastastel meestel esineb tsirroosid naistel 2 korda sagedamini kui naistel. Kere struktuuri hävitamisega kaasneb naissoost hormoonide kasutamise protsessi rikkumine - östrogeen (mehe kehas toodetakse ka neid).

Tsirroosi ühiste sümptomite kompleks meestel täiendab järgmisi muudatusi:

  • rindade areng (günekomastia);
  • juuste väljalangemine kõhule ja kaenlaalustele;
  • testikulaarne atroofia;
  • potentsi vähenemine.

Naiste tsirroosiga kaasneb ebaregulaarne menstruatsioon või menstruatsiooni lõppemine. Kehva nõrga soo kehas on vähem alkoholi hävitamise tegureid. Seetõttu on naistel pikenenud alkoholi kuritarvitamise taustal tsirroosi staadiumid tõenäolisemalt. Sellisel juhul on kõik sümptomid rohkem väljendunud. Naised, võrreldes meestega, on tundlikumad primaarsele biliaarsele tsirroosile. Haigus on sagedasem vanusegrupis 35-70 aastat.

Maksa- ja põrnikahjustused põhjustavad arvukaid tagajärgi üksikutele organitele ja kogu kehale. Tsirroosi tüüpilised komplikatsioonid:

  • Maksa entsefalopaatia (ajutalituste kaotus mürgiste ainete kogunemise tõttu).
  • Portaali hüpertensioon (kõrge vererõhk veenis, mis toob verest soole maksa).
  • Kopsuemboolia

Kopsuarteri emboolia (kopsuarteri blokeerimine verehüüvega).

  • Astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnes).
  • Hepatotsellulaarne kartsinoom (maksavähk).
  • Äge maksapuudulikkus.
  • Deep venoosset tromboosi.
  • Neerupuudulikkus.
  • Poratiivse hüpertooniatõve ja verejooksu veenilaiendist tingitud söögitoru veenilaiendid.
  • Bakteriaalne peritoniit.
  • Osteoporoos
  • Aneemia
  • Tsirroos on tõsine haigus, kuid on raske ennustada, mitu aastat patsiendil on lubatud elada. Prognoos sõltub protsessi põhjusest, protsessi etapist, komplikatsioonide olemusest ja ravi efektiivsusest. Juba muutunud maksakudet ei regenereerita. Te saate ainult peatada fibroosi edasise leviku.

    Igal teisel patsiendil, kellel esineb tsirroosi esimene etapp, on võimalus täielikult taastuda, kuid see juhtub ainult pooltel juhtudel, mis on tingitud halvasti valitud ravi puudumisest.

    Progressiivse fibroosiga sureb patsient järgmise viie aasta jooksul. Deskompenseeritud tsirroosiga patsiendi elu on umbes 3 aastat. Kõige sagedasemad surmapõhjused: äge maksapuudulikkus, sisemine verejooks, maksavähk.

    Diagnoosi kinnitamine ja ravi valik

    Patsiendi ajaloos on arsti jaoks eriti oluline teave hepatiidi viiruse võimaliku nakatumise, alkoholi tarbimise ja välismaal viibimise kohta. Maksa tsirroosi diagnoosimiseks viib spetsialist läbi füüsilise läbivaatuse: maksa ja põrna põletamine, kõhuõõne, et määrata, kas see on vedelikku kõhuõõnes. Arst jälgib ka teisi tsirroosi märke: kollasus, naha ämblikuvedelikud, peopesade punetus.

    • Hepatiidi viiruste vastaste antikehade kindlaksmääramine.
    • Üldine vereanalüüs.
    • Uriini uurimine.
    • Coprogram.
    • Vere biokeemiline analüüs.
    • Kõhuaunede ultraheli.
    • Astsiidivedeliku uuring.
    • Kompuutertomograafia (vajadusel).
    • Maksaproov biopsiaga kooproovi histoloogilise uurimisega mikroskoobi all.

    Hepatiidi ja tsirroosiga on täheldatud maksaensüümide ja bilirubiini kontsentratsiooni suurenemist. Laboratoorsed testid näitavad punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu vähendamiseks hüpersplenismi ja aneemiat, leukopeeniat ja trombotsütopeeniat. Profülaktilise arstliku läbivaatuse ning laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika abil saab diagnoosida maksataloloogia staadium.

    Raviabi hõlmab haigusjuhu, näiteks viirushepatiidi või alkoholismi ravimist. Kroonilise hepatiidi korral on välja kirjutatud kortikosteroidid ja viirusevastased ained. Tänu sellele lähenemisele on võimalik fibroosi peatada eelkirrootilise faasi ajal ja vältida maksa edasist kahjustumist.

    Kompenseeritud tsirroosiga ei ole keskmine füüsiline ja füüsiline ravi vastunäidustatud. Järgmistel haigusseisundi etappidel on kehaline aktiivsus. On vaja vähendada naatriumi sisaldust toidus, järgige ranget dieeti.

    Patsientidel, kellel on diagnoositud tsirroos, hinnatakse subcompensatsiooni ja dekompensatsiooni staadiumis põletikuvastaseid aineid, unetuse ravimeid ja multivitamiine. Hepatoprotektoreid kasutatakse maksarakkude (oluliste fosfolipiidide) kaitsmiseks. Ravimi tüübid: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

    Patsiendile määratakse lüotroopsed ravimid: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Seal on mitmeid taimseid preparaate: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Peamised komponendid sellistes tööriistades on ekstraktid raevukastest, artišoki seemned, kask, põõsad.

    Ursodeoksükoolhape on välja kirjutatud. See on sapi sünteetiline analoog, mis sisaldub preparaatides Ursonan, Exhol, Ursodex. Tsirroosi sümptomite leevendamiseks võite võtta motoorikat, reglanit, motoorikat stimulaatorit, motiliumi. Antihistamiinikumid Eslotin, Loratadiin, Claritin, Suprastin aitavad sügelusel. Unetus - Tenoten.

    Ravimeid on vaja ennetustegevuse taastamiseks ja võimalike tüsistuste raviks - astsiidid, söögitoru veenilaiendid. Verejooksu korral kasutatakse beetablokaatoreid. Tsirroosi neljandas etapis on vajalik maksa siirdamine. Transplantatsiooni on keeruline vajadus otsida doonorit, operatsiooni keerukus ja kõrge hind.

    Patsiendi kogemus

    Spetsiifilistes foorumites arutavad patsiendid, samuti nende sugulased tsirroosi esimeses kahes staadiumis sümptomite kaudse avaldumise probleemi. Paljud patsiendid ja nende perekonnad kinnitavad, et see on sageli tagajärjeks nende keha suhtes. Sageli ravitakse patsiente siis, kui veresoonte "tähed" ilmuvad näol ja kõhuõõne on suurenenud.

    Krooniline maksahaigus tekib peamiselt viirusliku hepatiidi või alkoholismi taustal või kahe etioloogilise teguri kombinatsioonina. Harva on põhjused organismi autoimmuunsed protsessid, mürgised kahjustused, ravimite mürgitus.

    Valu tsirroosiga ei ilmne kohe nagu teisi märke. Esialgne etapp on sageli asümptomaatiline. Tsirroosi tekkimisega on vaja kõrvaldada haiguse põhjused, näiteks täielikult loobuda alkoholist või ravida viirushepatiiti.

    Ravimine hõlmab lisaks ravimite kasutamisele ka füsioteraapiat. On väga tähtis jälgida proteiini ja vitamiinide rohkust, piirata rasvaste toitude tarbimist, vältida alkoholi tarbimist.

    Tsirroosi vältimine on maksafibroosist tingitud seisundite õigeaegne vältimine. Viirushepatiidi vastu tuleb vaktsineerida, et vältida organismis toksiliste ainete kokkupuudet, mitte arstlikku retsepti võtmata. Kasutada võib fütopreparaate ja taimseid preparaate, mis toetavad maksafunktsiooni.

    Maksatsirroos

    Mis on maksa tsirroos?

    Maksarakkude surma tõttu erinevate kahjustavate tegurite tõttu asendatakse normaalne maksakude kiudude koega, moodustades sõlmede ja restruktureerides kogu maksa struktuuri. Maksa struktuuri rikkumine viib kõigi selle funktsioonide rikkumiseni.

    Majanduslikult arenenud riikides on tsirroos kuuest peamistest surmapõhjustest 35 kuni 60-aastaste patsientide hulgas, ulatudes 14-30 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. Maailmas aastas tsirroosist sureb umbes 300 tuhat inimest, viimase 10 aasta jooksul on sagedus 12%. Asümptomaatiline tsirroos esineb 12% -l kroonilise alkoholismi all kannatavatest patsientidest.

    Meestel esineb seda sagedamini: meeste ja naiste suhe on keskmiselt 3: 1. Haigus võib areneda kõigis vanuserühmades, kuid sagedamini pärast 40 aastat.

    Tsirroosi põhjused

    • Viiruslik hepatiit (B, C, Delta, G). Enamik viiruseid tsirrozogenny C ja delta, hepatiit C viirus nimega "õrn killer" t ta viib tsirroos 97% juhtudel haiguse kestust ei ole kliinilisi ilminguid..;
    • Autoimmuunne hepatiit (kui keha tajutab oma rakke välismaal);
    • Alkoholi kuritarvitamine, haigus areneb 10-15 aasta jooksul alates kasutuse algusest (60 grammi päevas meestele, 20 grammi päevas naistele);
    • Ainevahetushäired (hemokromatoos, Wilsoni Konovalovi tõbi, alfa-1-antitrüpsiini defitsiit jne);
    • Keemilised mürgised ained ja ravimid;
    • Hepatotoksilised ravimid;
    • Sapiteede haigused - ekstrahepaatilise ja intrahepaatilise sapiteede obstruktsioon (blokeerimine). Maksatsirroos areneb 3-18 kuud pärast sapiteede kahjustamist;
    • Maksa pikenenud venoosne ülekoormatus (konstriktiivne perikardiit, veno-väljatõrjumisehaigus, südamepuudulikkus).

    Kahjuks on sageli võimatu tuvastada tsirroosipõhjust, mille puhul seda nimetatakse krüptogeenseks tsirroosiks (see tähendab teadmata põhjusega).

    Tsirroosile iseloomulikud ilmingud

    Tsirroosi sümptomid ei sõltu sellest, mis põhjustab seda, kuid on kindlaks määratud haiguse staadiumis.

    Tsirroosi esialgses staadiumis (vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on see klass A), haiguse komplikatsioone ei ole veel.

    Praegu on väga oluline kõrvaldada haiguse põhjus, mis säilitab järelejäänud terve maksakude ja viib normaalse elu. Fakt on see, et maksal on väga suured taastumisvõimalused ja terved rakud võivad töötada nii enda kui ka nende mõjutatud rühmituste jaoks.

    Kõhupiirkonna suurenemine, teadvuse ja käitumise muutuste ilmnemine, verejooksu igemed, nina veritsus näitavad haiguse tüsistusi (vastavalt rahvusvahelisele klassifikatsioonile on need klassid B ja C).

    Esitades kaebusi tsirroosipatsientidel: väsimus, kehakaalu langus, mitmesuguste haiguste teadvuse ja käitumise (kontsentratsioonivõime langus, unisus päevasel ajal, öösel magada, jne), isutus ja ebamugavustunne kõhus (puhitus, varajane küllastumus tunne söögi ajal ), kollatõbi (naha värvimisega kõvakest in kollane värvus), kergendada või pleegitamiseks fekaalid, tume uriin, kõhuvalu, jalgade turse ja (või) suurenemist maos suuruse tõttu vaba vedelikku kõhus (astsiit), verejooks: nasaalne, nagu ludochno tract, kummid hemorroidid ja nahaalune verejooks, sagedased bakteriaalsete infektsioonide (hingamisteede jt.), vähenenud libiido, meeste - sageli günekomastia (suurenemise piimanäärmed).

    Maksa suuruse suurenemise või vähenemise kõrval iseloomustab ka selle paksenemine, samaaegne splenomegaalia (põrna laienemine), portaalhüpertensiooni sümptomid, ikterus. Tihtipeale tühine või valulik valu maksas, mida süveneb pärast vigu toitumisel ja füüsilisel tööl; düspeptilised sümptomid (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus), pruuritus, mis on tingitud hilinenud tühjenemisest ja sapphapete akumuleerumisest kudedes.
    On patsiendi läbivaatust selgus iseloomulik tsirroosi "maksa- märgid": vaskulaarse telangiektaasiat ( "Tärn", "ämblikud") nahal ülemistesse keha, palmar erüteem punetus peopesade ( "maksa palmid"), "laki keelt" purpuritriibud, "maksa keeles "

    Tsirroosi tüsistused

    Maksa entsefalopaatia

    Maksa entsefalopaatia on pöörduv kahjustus ajus mürgiste toodete poolt, mida maksa ei neutraliseeri selle kahjustuse tõttu.
    Maksa entsefalopaatiat iseloomustavad mitmesugused teadvuse häired, luure, käitumine ja neuromuskulaarsed häired.

    Maksa entsefalopaatia on peidetud (patsiendile tundmatu ja teised) ja erakorraliste testide abil saab seda tuvastada ainult arst.

    Maksa entsefalopaatia äärmine aste on kooma (teadvusetus), see põhineb ägeda või kroonilise maksapuudulikkuse korral.

    Portaal-hüpertensiooni tõttu seedetrakti veritsus

    Maksatsirroos häiritud vere läbipääs ulatub alumises pooles keha, läbi maksa, nii veres on "bypass" tee kaudu laevadega kõhu eesseina, söögitoru veenide veenikomude veeni (veeni pärasoole). Maksa tsirroosi progresseerumisel mingil hetkel tekib dekompensatsioon ja algab dilateeritud veenide veritsemine. Iga maksatsirroosiga patsient peaks teadma, et seedetrakti veritsust väljendub oksendamine, mis näeb välja nagu kohvipaksus ja tool, mis näeb välja nagu "vaarika kapslites"; nõrkus ilmneb või suureneb järsult kuni teadvuse kadumiseni. Võimalik veretust pärasoole hemorroidi veenides.

    Samuti on iseloomulik sümptom "meglüüri pea" - eesmise kõhuseina veenide ületäitmine.

    Tsirroosi infektsioossed tüsistused

    Maksa tsirroosiga patsiendid on vastuvõtlikumad bakteriaalsete ja viirusnakkuste tekkele kui tervetel inimestel. Kõige sagedamini on neil patsientidel hingamisteede ja kuseteede infektsioonid. Mõnikord juhtub, et keha temperatuur võib tõusta ilma konkreetse põhjuseta. Selle põhjuseks on nende soolte imendumine "kahjulike" (mürgiste) mikroorganismide poolt. Seda seisundit nimetatakse endotokseemiaks.

    Maksa tsirroos. Prognoos.

    Moodustatud maksatsirroos on pöördumatu seisund, kuid tsirroosi põhjuse ravi, õige eluviis ja protsessi edukas mõju protsessile võivad aidata tagada, et maksatsirroos jääb pikka aega kompenseerituks.

    Ennetamine

    Kõrvaldamine või liik põhjustest meetme viies tsirroosi (alkoholi tarvitamise vähendamiseks, hepatiit B vaktsineerimine), varase avastamise ja ravi krooniline hepatiit ja rasvmaks.

    Mida saab teie arst teha?

    Maksatsirroos ei ole surmav haigus, seda tuleb ja seda tuleb tõhusalt ravida.
    Tsirroosiga patsientide jälgimine ja ravi tuleks läbi viia ainult spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

    Võimaluse korral kaotada haiguse põhjus, näiteks maksa alkohoolse maksatsirroosi korral, alkohol ei ole viirusliku tsirroosi korral viirusevastane ravi ette nähtud.
    Optimaalse ravirežiimi valimist konkreetse patsiendi jaoks võib teha ainult arst.
    Konservatiivse (meditsiinilise) ravi ebaefektiivsusega kaasatakse patsiente maksa siirdamise ootenimekirjas.

    Mida sa saad teha?

    Maksa tsirroosiga patsientide ravis saab edu saavutada ainult arsti nõuannete rangelt kinnipidamise korral.


    Veel Artikleid Umbes Maksa

    Toitumine

    Opisthorchiasis pärast ravi - taastumine, tubaka, mõjud

    Opisthorchiasis on üsna salgav parasiithaigus, mis esineb erinevate kliiniliste ilmingutega. See haigus mõjutab kogu keha, mõjub mitte ainult seedetraktile, vaid ka kardiovaskulaarsele, närvisüsteemile ja endokriinsüsteemidele.
    Toitumine

    Kas maksa tsirroos on ravitud?

    Maksa tsirroosi diagnoos on ähvardav, kuid mõnda, isegi halvimat prognoose tuleb mõistlikult arvestada. Statistika, mille järgi sureb 50% tsirroosiga patsientidel surm, põhineb patsientidel, kes ei ole oma elu pikendamiseks midagi teinud.