Kuidas määrata tsirroosi

Maksatsirroos on praktiliselt pöördumatu patoloogiline protsess. Kuidas maksa tsirroos diagnoosida, teab gastroenteroloog. Selleks viiakse kõigepealt läbi põhjalik uuring ja patsiendi füüsiline läbivaatus, mille järel on ette kirjutatud mitmeid laboritestidega vere ja uriini. Kuid instrumentaalsete tehnikate puhul on suurim diagnostilist väärtust. Maksatsirroos on kõige paremini kuvatav ultraheliuuringul.

Koduse tsirroosi esialgne diagnoos

Selleks, et inimene saaks abi spetsialistiilt, peab tal olema põhjused, st kaebused teatud ebameeldivate sümptomite avaldumise kohta. Kodus võite ise eeldada sellise haiguse olemasolu, mis põhineb selliste sümptomite ilmnemisel nagu:

  • ikterus - omandab kollase tooni, mitte ainult naha, vaid ka suu ja silmade limaskesta. Selline protsess on tingitud asjaolust, et maks hakkab talitlushäirete tagajärjel tekitama suures koguses bilirubiini;
  • muutused uriini ja fekaalsete masside varjus, mis areneb eelmise tunnuse taustal. Uri muutub tumepruuniks ja väljaheide muutub halli värvuseks;
  • eesmise kõhuseina suuruse suurenemine - näitab, et selline haigus on muutunud kõhukelme vedeliku akumuleerumise soodustavaks teguriks. Sellist protsessi põhjustab sapi stagnatsioon maksa kanalis. Lisaks võib raske kehalise koormuse ja alajäsemete turse esineda ebamugavuses ja kõhupiirkonnas;
  • isutus, põhjustades kehakaalu langust. Samal ajal sööb inimene normaalselt, kuid nõrgenenud maks ei ole võimeline töötlema ja samastama toitaineid, mis on pärit toidust;
  • tugev nõrkus - suur hulk patsiente märgib jõu vähenemist sellisel määral, et inimene ei suuda täita isegi elementaalseid tegevusi;
  • depressioon, millega kaasnevad unehäired ja ükskõiksus kõigele, mis juhtub;
  • seksuaalse soovi puudumine vastassoost - näitab sageli tsirroosi esinemist, sest põletikuline protsess võib kahjustada kõhukelme ja vaagnaga ümbritsevaid organeid;
  • mao raskustunne ja kiire toiduga küllastumine - tänu sellele, et suurenenud maks hakkab maha suruma;
  • meessoost naiste omandamine, eriti naiste näärmete suuruse suurenemine;
  • kõhukinnisus, vahelduv kõhulahtisus. Kui see juhtub, on toiduainete seedimise ajaperioodi langus. Pärast söömist enne defekatsiooniprotsessi kulub vähem kui tund;
  • naha niiskuse ja elastsuse kaotus. Lisaks kollakale toonile võib nahk olla kaetud tumeroheliste täppidega;
  • keele ja peopesade punetus.

Kuid maksa tsirroosi peamine sümptom, millega inimesed minna arsti juurde, on valu sündroom. Maksa probleemide tuvastamiseks on vaja veidi kallutada oma eenduva ala, see tähendab parempoolsete ribide all olevasse tsooni. Sellise haigusega tunneb inimene tugevat tõmbejõu valu, mis püsib juba pikka aega. Mõjutatud organi tugev tõus võib tunduda maksa kontuurid õhukese kihi naha kaudu.

Meditsiiniline diagnoosimine

Pärast seda, kui patsient saabub haiglasse, saadab ta viivitamatult gastroenteroloogi läbivaatuse. Esimene asi, mida spetsialist peab tegema, on tutvuda haiguse ajaloo ja inimelu ajalooga. See võimaldab kindlaks teha sellise haiguse esinemise mõningaid põhjuseid, näiteks pikaajalist alkoholismi või hepatiidi esinemist.

Siis peab arst tingimata intervjueerima patsiendi. See aitab tuvastada kliinilise pildi esinemist, esmakordset väljanägemise aega ja intensiivsust. Pärast kaebuste läbivaatamist viib spetsialist läbi põhjalikku füüsilist läbivaatust, et tuvastada haiguse välismärgid.

Selline uuring peaks tingimata hõlmama kõhuõõne eesmise seina kogu ala palpatsiooni. Selline meede võimaldab mitte ainult avastada vedeliku akumuleerumist ja maksa suurenemist, vaid ka maksa tsirroosi eristamist teiste vaevustega, millel võivad olla sarnased sümptomid. Näiteks kõhukelme, sapipõie või pankrease ägedad põletikulised protsessid. Sellised seisundid nõuavad viivitamatut operatsiooni.

Tsirroosi eelavaldamiseks on mitu võimalust. Need võivad olla kõhu eripiirkonnad, mis vastusena palpeerimisele suurendavad vastuvõtlikkust, valulikke osi paremas hüpohandrias, samuti mitmesuguseid meetodeid patsiendi reaktsiooni vajutamisel ja uurimisel. Maksa projektsiooniga sarnase haiguse korral tunneb arst selle organi serva - see on tihe ja terav ning põhjustab isikule valu. Kui maks tõuseb märkimisväärselt hüpohangujõu kaugusele, leiab arst, et see on kõvasti kõdunev.

Põlves palpeeritakse piirkonnas vasakpoolsete ribide all. Sellise haiguse iseloomustamiseks on selle mahu mõningane suurenemine. Selles tsoonis kogunenud vedeliku tuvastamiseks viiakse läbi alakõhu kõhukelme tupeerimist ja koputamist.

Alumiste jäsemete tupus määratakse sõrmed järelejäänud jälgi pärast vajutamist.

Laboratoorsed diagnostikatehnikad

Maksakahjustuse ulatuse väljaselgitamiseks ja edasise ravitaktika kindlaksmääramiseks näidatakse patsiendile laboratoorseid diagnostikameetodeid, et määrata kindlaks iseloomulike muutuste esinemine veres, uriinis ja väljaheites.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid on vajalikud selle koostise muutuste kindlakstegemiseks. Maksa tsirroosiga leukotsüütide arvu suurenemine, samuti punavereliblede ja hemoglobiini vähenemine. Vere suutlikkus koaguleeruda ja maksakahjustusi näitavate näitajate olemasolu kontrollitakse.

Samuti tehakse veri uuring maksa tsirroosi diferentsiaaldiagnostikas hepatiidi ja ehhinokokoosiga. Mõlemal juhul kontrollitakse veres olevate viiruste ja parasiitide antikehade esinemist.

Uriini ja väljaheidete uurimine, mille põhieesmärk oli kindlaks teha nende tooni muutused - mõjutatud organi normaalse toimimise katkemise peamine näitaja. Lisaks sellele on kaasuva häire olemasolu kindlaksmääramiseks vajalik uriinitestid, sest maksa tsirroos vähendab immuunsust ja isikul on kalduvus sagedaste viiruslike või katarraalsete haiguste suhtes.

Pärast laborianalüüsi läbimist peavad patsiendid läbima riistvaraekspertiisi.

Instrumenteerivad meetodid tsirroosi diagnoosimiseks

Maksatsirroosi instrumentide diagnoosimine hõlmab järgmiste toimemehhanismide rakendamist:

  • EGD on protseduur kõhuorganite pinna uurimiseks, samuti laiendatud venoosse võrgu ja võimalike varjatud verejooksude asukoha määramiseks, millega võib kaasneda tsirroos;
  • Ultraheli - näitab mõjutatud organi mahu muutust, vere ja sapi stagnatsiooni olemasolu;
  • Laparoskoopia on endoskoopiline meetod maksa uurimiseks, mille käigus tehakse biopsia.

Lisaks kasutatakse sageli radionukliidi meetodit, mille puhul veres süstitud isotoobid ladestuvad maksa rakkudes. Tsirroosi korral on ultraheli ekraanil näha tumedad laigud.

Siiski on kõige informatiivsem ja tavapärane diagnostiline meetod ultraheli maksatsirroosi korral. Sellise uurimise käigus uuritakse mõjutatud organi suurust, tuvastatakse parameetrite vastavus maksa võlvade vahel, määratakse kindlaks verevarustuse omadused, samuti sapijuha ja sapipõie struktuur.

Sellise protseduuri ajal on väga tähtis tuvastada haiguse spetsiifilised ilmingud. Maksatsirroosi ultraheliuuringud on:

  • mõjutatud organi suuruse suurenemine ja kontuuride valitsev ebaregulaarsus;
  • pinna muutus - see on ebaühtlane ja mägine, tänu kiudude sõlmede moodustumisele;
  • suure hulga suurenenud ehhogenitsusega alade, st ultraviolettkiirte tundlikkus;
  • maksa parema soole kortsus - märgitud haiguse kulgemise hilisemates etappides;
  • muutused vaskulaarses musteris, veresoonte tagasivool;
  • sapipõie parameetrite vähendamine;
  • suurtes kogustes vedeliku avastamine kõhukelmes;
  • splenomegaalia.

Ultraheliuuringuga selgitatakse välja maksatsirroosi diagnoos ja määratakse selle haiguse kõige tõhusam ravitaktika.

Kuidas määrata, kas inimesel on tsirroos

Mida varem saab patsient või arst tuvastada teatud haiguste tunnuseid, seda lihtsam ja efektiivsem on ravi ning soovimatute tagajärgede tõenäosus minimeeritakse. Kuidas maksa tsirroos diagnoosida, kui palju meetodeid eksisteerib ja millised eksamid on - saate sellest artiklist õppida.

Patoloogia ajalugu

Maksa tsirroos - kuidas saab haigust ise määrata? Maksa tsirroosi sümptomite tuvastamiseks võib olla patoloogia ajaloos. Maksakudede kahjustuse astme põhjal võivad märgid erineda.

Asümptomaatiline patoloogia on iseloomulik tsirroosi kompenseeritud staadiumile, kuna enamik hepatotsüüte pole veel mõjutatud ja nad töötavad täielikult. Siiski võivad esineda järgmised sümptomid:

  • mitte tugevad, vaid perioodilised valulikud aistingud parema hüpohoonia piirkonnas;
  • väike kaalulangus;
  • iivelduse tekkimine;
  • üldine nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus.

Tsirroosi korral on võimalik välja selgitada hüvitiste allalaadimine järgmiste patsientide kaebustega:

  • jõudluse tugev langus;
  • suurenenud väsimus;
  • isukaotus;
  • pikk ja igav valu kõhuõõnes paremal;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • väljaheitehäired;
  • suurenenud gaasitootmine;
  • naha sügelus;
  • kollaseks muutumine teatud nahapiirkondades;
  • temperatuuri tõus.

Kuidas ma saan kindlaks teha 3. astme tsirroosi? Deskompenseeritud vormi ajaloo kirjeldus koosneb järgmistest punktidest:

  • temperatuur üle 37,5 kraadi;
  • tugev kaalukaotus;
  • täielik isu puudumine;
  • märkimisväärne nõrkus;
  • söögitoru või mao veritsuse välimus;
  • suurenenud kõhu suurus;
  • teadvuse ja mõtlemise halvenemine.

Üldkontroll

Arstid diagnoosivad regulaarselt maksa patoloogiat üldise eksamiga, kui haigus ilmneb täielikult. Sümptomaatiline pilt koosneb järgmistest teguritest:

  • kerge lihaste atroofia;
  • spider veenide ja hääldatud kapillaaride välimus;
  • piimanäärmete laienemine inimkonna tugevas pooles esindajatele;
  • veenide kasv kõhupiirkonnas;
  • jäsemete turse;
  • ajukahjustus nabas, kubemes ja reie piirkonnas;
  • naha punetus peopesades;
  • sõrmed phalangete laiendamine;
  • lööve;
  • maksa koe ja põrna piiride muutmine, samuti koputades pehme heli välimus;
  • kõrge vererõhk ja südame löögisageduse suurenemine.

Palpatsioon

Maksa kontrollimine tsirroosiga on võimalik ka palpeerumisega. Esialgsel etapil säilib maksakudede konsistents ja veidi suureneb. Kuid maksa suurus dekompenseeritud etapil suureneb oluliselt. Sellises olukorras asub kahjustatud elund ribi kaare serva küljes ja võib ulatuda paar sentimeetrit. Sellisel juhul märgib arst, et maksa koe on ebaühtlane ja ebaühtlane, ja patsiendil tekivad valulikud aistingud.

Laboratoorsed testid

Tsirroosi tervikliku diagnoosimise korral viiakse läbi laboriuuringud uriini ja vereanalüüsidega, samuti biokeemiaga.

Vereanalüüs

Tsirroosi kahtluse korral on vereanalüüs kohustuslik, ja seda iseloomustab näitajate, nagu hemoglobiin, leukotsüüdid, erütrotsüüdid, ESR kvantitatiivne määramine.

  1. Hemoglobiin. Tavaline hemoglobiini tase on 110 g / l ja üle selle. Tsirroosiga inimesel võivad need väärtused olla oluliselt madalamad.
  2. Leukotsüüdid. Kui leukotsüütide kontsentratsioon ületab 9 miljardit / l, on ohutu rääkida põletikulise vastuse progresseerumisest patsiendi kehas.
  3. Kui vere punaliblede arv on väiksem kui 4 miljonit / 1 mm3 verest, on suur osa tõenäosusest, et koes tekivad patoloogilised muutused.
  4. Tervetele meestele ei tohiks tavapärased ESR väärtused ületada 10 ml / tund, vastassoost - 15 ml / tunnis. Vastasel korral diagnoositakse keha nekrootilisi ja põletikureaktsioone.

Uriini analüüs

Uriini uurimine võimaldab teil määrata neerude funktsioneerimise taset, sest meditsiinistatistika järgi on 8 patsiendil 10-st, et patsiendil on astsiit või neerupuudulikkus. Bilirubiini silindrid ja jäljed ei tohiks täielikult esineda ning valkude, punaste vereliblede ja valgete vereliblede lubatud väärtused ei tohiks olla vastavalt 0,03 g, 1-2 ja 2-3 ühikut.

Biokeemia

Vere biokeemiline analüüs on üks kõige informatiivsemaid uurimismeetodeid ja seda on alati ette nähtud maksatalitluse kahtluse korral. Arstid õpivad selliseid näitajaid nagu:

  1. Alaniin-aminotransferaas, mis on seedetrakti ensüüm. Tervetel inimestel on ALAT tase vahemikus 0,5-2 μmol ja selle taseme tõus näitab põletiku esinemist maksa kudedes.
  2. Asparagiinaminotransferaas on veel üks märkimisväärne maksaensüüm, mille ülejääk ületab 41 ühikut / l, kinnitab maksakekroosi asjaolu.
  3. Leeliseline fosfataas on veel üks maksahäirete marker. Selle näitaja normaalväärtus ei tohiks ületada 140 RÜ / l.
  4. Bilirubiin - sapiga pigment, mille suurenemine 16,5 mmol / l kohta võib määrata maksa patoloogia süvenemise taseme.

Täiendavad uuringumeetodid

Et tsirroosi diagnoosimine oleks usaldusväärsem, teostavad arstid mitmesuguseid täiendavaid uuringuid. Enamikul juhtudel on selle haiguse olemasolu võimalik kindlaks määrata ultraheli, stsintigraafia, MRI, CT, fibro-astroduodenoskoopia ja biopsia abil.

  1. Ultraheli eesmärk on määrata maksa üldine kontuur ja suurus, samuti mõõta poroloone läbimõõt, tuvastada koe struktuur ja kindlaks teha vedeliku olemasolu või puudumine. Lisaks võimaldab ultraheli tuvastada pahaloomulisi kasvajaid, kui need on olemas.
  2. Stsintigraafia viitab radionukliidide uuringutele ja seda iseloomustab radiofarmatseutiliste ainete sisestamine patsiendi kehasse ja nende fikseerimise jälgimine. See uuring võimaldab teil määrata maksakoe funktsionaalsust. Mõjutatud kude ei suuda täielikult säilitada radiofarmatseutilisi preparaate, mida tegelikult näeb tsirroos. Ja ka maksapatoloogia puhul suureneb põrn, sest see on kudesid, mis võtavad radiofarmatseutilisi aineid, mida maks ei suuda hoida.
  3. CT ja MRI viiakse läbi, et määrata vähkide fookus maksas. Vähi olemuse kindlakstegemiseks ja täpsemate andmete saamiseks manustatakse patsiendile spetsiaalset kontrastaine. Samuti väärib märkimist, et need uuringumeetodid viiakse tingimata läbi enne mõjutatud koe siirdamist.
  4. Fibrogastroduodenoskoopia on üks kõige informatiivsemaid meetodeid sisemise hemorraagia diagnoosimiseks tsirroosi korral.
  5. Biopsia võimaldab määrata täpset diagnoosi ja koosneb maksakude morfoloogilisest uuringust.

Diferentseeritud diagnoos

Maksa tsirroosi diferentseeritud diagnoosimine haiguse täieliku pildiga ei vasta suurele raskusele. Selleks, et eristada maksa teist patoloogiat, määravad arstid patsiendile immunogrammi, koagulogrammi ja hemogrammi, mis võimaldavad tuvastada konkreetseid märke. Tsirroosi diferentseeritud diagnoos on uuringu väga oluline etapp, mille kvaliteet sõltub patsiendi elueast.

Maksavähk

Maksa- ja maksatsirroosil on sarnane kliiniline ilming, eriti kui see on tsirroos. Viimast patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • patoloogia terav areng;
  • patsiendi märkimisväärne ammendumine;
  • palaviku ilmumine;
  • kõhuvalu;
  • valgete vererakkude arvu suurenemine;
  • madal hemoglobiinisisaldus;
  • ESRi suurenemine.

Usaldusväärse diagnoosi loomiseks kontrollivad arstid sageli alfafetoproteiini, laparoskoopiat sihtotstarbelise biopsiaga ja angiograafiat.

Maksafibroos

Maksa fibroosi iseloomustab kollageeni kude ületav moodustumine, mida tsirroosist ei täheldata. Lisaks on inimese fibroosil maksa kudedes lobulaarne arhitektoonika.

Healoomuline subleukemiaemeloos

Enamikul juhtudel kaasneb selle haigusega kiuline koe suurenemine, samuti maksa- ja põrnakudede laienemine. Fibroos põhjustab peaaegu alati portaalhüpertensiooni ja arstid saavad tsirroosiks subleukemilist müeloosi. Täpse diagnoosi saamiseks määratakse patsiendile trepanombopsia ja kui uuringu tulemustest selgub, et on leitud sidekoe proliferatsioon, määratakse kindlaks suur hulk megakarüotsüüte ja rakulist hüperplaasia, siis pole see ilmselt tsirroos.

Südame tsirroos

Seda haigust iseloomustab piisava vererõhu ilmnemine, kaela veenide turse, õhupuudus ja tsüanoos. Usaldusväärseks tuvastamiseks viiakse läbi ka ehhokardiograafia või röntgenikomatograafia.

Perikardiidi konstruktiivsed vormid

See patoloogia väljendub vasaku küljes hüpohondriumil esineva raskustunde tundmises, vasakpoolsel küljel parema, suurendatud ja tihendatud maksaväljavõtte, valutundliku palpatsiooniga, tõsise õhupuuduse ja vererõhu tõusuga normaalse kardiovaskulaarse funktsiooni korral. Diferentseeritud diagnoosiks on röntgeni- või ehhokardiograafia läbiviimine.

Alveolaarne ehhinokokoos

Alveolaarse ehhinokokoosi peamised usaldusväärsed tegurid eristavad arstid spetsiifiliste antikehade esinemist, elundi suuruse suurenemist ja membraani liikuvuse piiramist. Patsiendi täpse analüüsi koostamiseks saadetakse maksakudede skannimiseks ja röntgenkiirte läbiviimiseks.

Maksa tsirroos on üsna tõsine haigus, mida iseloomustavad mitmesugused komplikatsioonid. Kahjuks on praegusel hetkel vaid kümnest kümnest kümnest tsirroosiga inimesest, kellel on dekompensatsiooni staadium, rohkem kui 3 aastat. Sel põhjusel on väga tähtis seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida. Kui teil on loetletud sümptomeid - on vaja nii kiiresti kui võimalik kutsuda nõu.

Vihje 1: Kuidas määrata tsirroosi

Vihje 2: tsirroos: põhjused, tüübid, sümptomid, ravi

Maksa tsirroos on maksahaiguse viimane etapp. Rakud surevad ära ja moodustavad selle asemel sidekoe, mis ei täida oma funktsiooni. Mõne aja pärast tuleb maksapuudulikkus.

Maksa tsirroosi põhjused

Tsirroosi peamine põhjus on alkohol. Riskifaktorid hõlmavad ka maksa põletikulisi protsesse, nagu viirushepatiit. Inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku mürkide ja toksiinidega, aga ka kroonilise koletsüstiidiga inimesed, põevad maksa tsirroosist. Mitte harva võib tsirroosi põhjustada praetud, suitsutatud ja rasvade toidu pidev kasutamine. Hiljuti on madala kvaliteediga toit seotud tsirroosi tekkimisega: mitmesugused lisandid ja värvained.

Mis on maksa tsirroos?

Alkohoolne tsirroos. Selle põhjuseks on nimi.

Krüptooniline on kõige salapärane kõigi liikide hulk. See areneb väga kiiresti ja põhjused ei ole tavaliselt teada.

Hepatiidi põhjustatud tsirroos.

Geneetiline tsirroos. Sellise tsirroosi vorm toob kaasa toksiinide kogunemise kehas. Kõige sagedamini esineb rauakumulatsioon hemochromatosis või Wilsoni tõves (tsingi akumuleerumine maksas).

Autoimmuunne hepatiit. Sellel kujul esineb kehas liigne immuunne aktiivsus, mis hävitab maksa.

Tsirroosi sümptomid

Suuruse suurenedes suureneb käär - astsiit, söögitoru ja pärasoole veenilaiendid arenevad. Valkude metabolismi rikkumiste tõttu on paistetus. Mitte harva on maksa tsirroosiga kaasnenud igemete, nina ja hemorroidide verejooks.

Tsirroosi ravi

See peaks tagama patsiendi füüsilise ja emotsionaalse rahu. Soovitav on võimlemine ja terapeutiline kõndimine. Maksa tsirroosi raviks kasutatakse hepatoprotektoreid, rühma B vitamiine, Essentiale forte. Kui protsessi käigus kasutatakse hormoone ja immunosupressante.

Maksatsirroos - sümptomid, esimesed sümptomid, ravi, põhjused, toitumine ja tsirroosi astmed

Maksa tsirroos - ulatuslik elundikahjustus, kus esineb kudede surm ja nende järk-järguline asendamine kiuliste kiududega. Asendamise tulemusena moodustuvad erineva suurusega sõlmed, mis muudavad oluliselt maksa struktuuri. Tulemuseks on keha funktsionaalsuse järkjärguline vähenemine kuni täieliku efektiivsuse kaotamiseni.

Milline haigus see on, põhjustab ja esimest märki, millised on võimalikud tagajärjed tsirroosiga inimestele ja mis on ette nähtud täiskasvanud patsientide raviks - uurime artiklis üksikasjalikult.

Mis on maksa tsirroos?

Maksa tsirroos on maksa patoloogiline seisund, mis on peavalu vereringesüsteemi kahjustuse ja sapiteede düsfunktsiooni tagajärg, mis tavaliselt esineb kroonilise hepatiidi taustal ja mida iseloomustab maksa parenhüümi arhitektuuri täielik rikkumine.

Maksa sees on hõõru, mis välimusega sarnaneb veresoont ümbritseva kärgstruktuuriga ja on eraldatud sidekoega. Tsirroosi korral moodustub kihtkudede asemel hobuse, samas kui separaatorid jäävad paigale.

Tsirroos eristatakse väikese sõlme (paljud sõlmed kuni 3 mm läbimõõduga) moodustavate sõlmede suuruse ja suurte sõlmedega (sõlmed ületavad 3 mm läbimõõduga). Elundi struktuuri muutused erinevalt hepatiitist on pöördumatud, seega maksa tsirroos on ravimatu haigus.

Maks on suurim seedetrakti ja endokriinsüsteemi raud.

Maksa kõige tähtsamad funktsioonid:

  1. Neutraliseerimine ja hävitamine kahjulikke aineid siseneb kehas väliskeskkonnast ja moodustunud protsessi elus.
  2. Valkude, rasvade ja süsivesikute valmistamine, mida kasutatakse uute kudede moodustamiseks ja nende ressursside ammendunud rakkude väljavahetamiseks.
  3. Vere moodustumine, mis osaleb toidumasside töötlemisel ja jagamisel.
  4. Vere reoloogiliste omaduste reguleerimine, sünteesides selles osa hüübimisfaktoritest.
  5. Valgu, süsivesikute ja rasvade ainevahetuse tasakaal säilitamine albumiini sünteesi teel, lisavarude (glükogeeni) loomine.

Uuringu kohaselt:

  • 60% patsientidest on väljendunud sümptomid,
  • 20% maksatsirroosi põdevatel patsientidel on varjatud ja see avastatakse juhuslikult kõigi teiste haiguste uurimisel,
  • 20% patsientidest on tsirroosi diagnoos kindlaks ainult pärast surma.

Klassifikatsioon

Haiguse arengu tempo ei ole sama. Sõltuvalt patoloogia klassifikatsioonist võib oreli varre struktuur hävitada varases või hilises etapis.

Põhjuste põhjal on maksa tsirroosiga seonduvate toimete taustal kindlaks määratud järgmised võimalused:

  • nakkuslik (viirus) tsirroos (hepatiit, sapiteede infektsioonid, parasiitide skaala maksa haigused);
  • toksiline, tsirroos, toksiline ja allergiline (toit ja tööstuslikud mürgid, ravimid, allergeenid, alkohol);
  • biliaarne tsirroos (primaarne, sekundaarne) (kolestaas, kolangiit);
  • vereringehäired (tekkivad kroonilise venoosse ülekoormuse taustal);
  • metaboolne seedetraktiline tsirroos (vitamiinide, valkude puudumine, pärilike ainevahetushäirete tekitatud akumulatsiooni tsirroos);
  • krüptooniline.

Silma tsirroos

Põletikuline protsess toimub intrahepaatilise sapiteede kaudu, mis põhjustab sapiteedi. Selle seisundi korral on võimalik infektsioon - enterokokk, Escherichia coli, streptokokk või stafülokokk.

Biliaarse tsirroosi korral ei tuvastata elundikkude struktuuris patoloogilisi muutusi ja sidekoe hakkab moodustama ainult põletikuliste intrahepaatiliste kanalite ümber - seega saab selle funktsionaalsuse maksa kortsumist ja haiguse lõppemist juba diagnoosida haiguse viimastel etappidel.

Portaali tsirroos

Kõige tavalisem haigusvorm, mida iseloomustavad maksakoe kahjustused ja hepatotsüütide surm. Muutused toimuvad alatoitluse ja alkoholi kuritarvitamise tõttu. 20% -l maksa porturaalsest tsirroosist võib põhjustada Botkin'i tõbe.

Esiteks heidab patsient seedetrakti häireid. Seejärel tekivad haiguse välismärgid: naha kollasus, spider veenide ilmumine näol. Viimast etappi iseloomustab astsiidi (kõhuõõne) areng.

Põhjused

Haigus on laialt levinud ja on kuuendas kohas surma põhjusena vanuserühmas 35-60 aastat, kusjuures juhtumite arv on ligikaudu 30 kohta 100 000 elaniku kohta aastas. Eriti murettekitav on asjaolu, et haiguse esinemine viimase 10 aasta jooksul on suurenenud 12%. Mehed haigestuvad kolm korda sagedamini. Esinemissageduse põhipikkus on neljakümne aasta jooksul.

Tsirroosi peamised riskitegurid on järgmised:

  • krooniline alkoholism
  • viiruslik hepatiit
  • tööstuslike mürgiste toksiliste mõjude, ravimite (metotreksaat, isoniasiid jne), mükotoksiinide jne
  • pikaajalise ja raske südamepuudulikkuse korral esinev venoosne ülekoormatus maksas
  • pärilikud haigused - hemokromatoos, hepatotserebraalne düstroofia, alfa-one-antitrüpsiini defitsiit, galaktoosemia, glükogeens jne.
  • pikaajaline seedetrakti kahjustus

Umbes 50% maksatsirroosi põdevatel patsientidel tekib haigus mitmete põhjuslike tegurite (sagedamini B-hepatiidi viirus ja alkohol) toimel.

Esimesed tsirroosi tunnused täiskasvanutel

Haigusnähtude esinemist ei saa alati kahtlustada varajaste märkide abil, kuna 20% juhtudest toimub see latentselt ja ei avaldu üldse. Lisaks sellele avastatakse patoloogiat 20% -l patsientidest alles pärast surma. Kuid ülejäänud 60% haigusest ilmneb endiselt.

  • Perioodiline kõhuvalu, peamiselt paremas hüpoglüosioonis, rasvapartiide, praetud ja marineeritud toitude, alkohoolsete jookide tarbimise ja liigse füüsilise koormuse tõttu raskendatud;
  • Kõhuga ja kuivuse tunne suus, eriti hommikul;
  • Suurenenud väsimus, ärrituvus;
  • Seedetrakti perioodilised haigused - isutus, kõhu kõhu tõus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus;
  • Naha limaskestamine, silma limaskestade ja silmavalged on võimalik.

Tsirroosi astmed

Haigus läbib mitmeid arenguetappe, millest igaühel on teatud kliinilised sümptomid. Mitte ainult inimese seisund, vaid ka vajalik ravi vajab sõltuvalt sellest, kui palju patoloogiat on edasi arenenud.

Igasuguse etioloogiaga maksatsirroos areneb ühe mehhanismi abil, mis hõlmab haiguse kolme etappi:

  • 1. etapp (esialgne või latentne), millega ei kaasne biokeemilisi häireid;
  • Allkompenseerimise 2. etapp, kus täheldatakse kõiki kliinilisi ilminguid, mis näitavad maksafunktsiooni halvenemist;
  • Progresseeruva portaalhüpertensiooniga hepatotsellulaarse rünnaku arengu 3. faasi dekompensatsioon või arenguetapp.

Viimane 4-kordne tsirroos

4. astme maksatsirroosi iseloomustab igasuguste haigusnähtude ja sümptomite ägenemine, tugev valu, mis aitab peatada vaid tugevate narkootikumide, mõnikord narkootilise iseloomu.

Selles staadiumis tsirroosiga patsientidel on eristav nägemus:

  • kahvatukollane lahtised nahad;
  • kammimisega;
  • kollane silmad;
  • näo nahal on kehad nähtavad laevade punased ja lillad "ämblikud";
  • õhukesed ja õhukesed käed ja jalad;
  • verevalumid kätel ja jalgadel;
  • väljaulatuva naba suur kõhtu;
  • maos - laienenud veenide võrk;
  • punased palmid punakas ja paksendatud otsa falangetega, igemed küüned;
  • jalgade turse;
  • laienenud rinnad, väikesed munandid meestel.

Miks need sümptomid esinevad 4. faasis?

  1. Esiteks, kuna verega koguneda väga mürgised ammoniaagiühendid, diagnoositakse patsiendil entsefalopaatia. Edasi areneb maksa kooma. Pärast lühiajalist eufooriat, teadvus on surutud, suundumus on täielikult kadunud. On probleeme une ja kõnega. Täiendav depressioon tekib, patsient kaotab teadvuse.
  2. Teiseks põhjustab astsiidi olemasolu, kus vedeliku kogunemine on märkimisväärselt suur, bakteriaalne peritoniit. Silmalaugud ja jalad paistavad.
  3. Kolmandaks surevad sageli patsiendid rasket verejooksu.

Tsirroosi sümptomid

Asümptomaatiline rada on täheldatud 20% -l patsientidest, üsna sageli haigus esineb:

  • esialgu minimaalsete ilmingutega (kõhupuhitus, jõudluse vähenemine),
  • See võib hiljem liituda perioodilise igav valu paremal ülakõhus, provotseerib alkoholi või halvenenud dieedi ja ei reageeri vastuvõtt spasmolüütikumide, varajane küllastumus (täiskõhutunne) ja nahasügelus.
  • Mõnikord on kehatemperatuuri kerge tõus, nina veritsus.

Veelgi enam, praktikas on esinenud haiguse kulgu, mis ei avaldanud mingil viisil 10 või isegi 15 aastat. Seda tegurit arvestades on mõistlik alustada ainult diagnoosi kindlakstegemisel tunnete end hästi - isegi seda tunnet saab näha ainult.

Selliste sündroomide esinemine maksatsirroosis:

  • asthenovegetatiivne (nõrkus, väsimus, ärrituvus, apaatia, peavalu, unehäired);
  • düspeptiline (iiveldus, oksendamine, isu kaotus või isutus, maitseelamuste muutus, kehakaalu langus);
  • hepatomegaalia (maksa suurenemine);
  • splenomegaalia (põrna laienemine);
  • portaalhüpertensioon (eesmise kõhuseina nahaaluste veenide laienemine, kõhuõõne vedeliku kogunemine (astsiit), söögitoru ja mao veenilaiendid);
  • hüpertermiline (suurenenud kehatemperatuuri tõus tsirroosi rasketel etappidel);
  • kolestaas, st sapi stagnatsioon (rooja värvimuutus, tumedad uriinid, naha ja limaskestade kollasus, naha lakkamatu sügelus);
  • valu (paroksüsmaalne või püsiv valu paremal hüpohoones ja kõhupiirkonnas);
  • hemorraagiline (suurenenud kalduvus hematoomidele, limaskestade mügarakud, nina, söögitoru, mao, sooleverejooks).

Maksatsirroos on sageli seotud teiste seedetrakti häiretega, seega liituvad järgmised sümptomid:

  • soolestiku düsbioos (ärritunud väljaheide, valu soolestikus),
  • refluksösofagiit (iiveldus, mao sisu puistamine),
  • krooniline pankreatiit (kõhuvalu kõhulahtisus, lahtised väljaheited, oksendamine);
  • krooniline gastroduodeniit ("näljane" epigasmistundne, kõrvetised).

Mittespetsiifilised sümptomid esinevad enamikes tuntud haiguste korral ja me ei saa selgesõnaliselt viidata asjaomasele organile. Tsirroosiga ilmnevad need sümptomid haiguse alguses. Need hõlmavad järgmist:

  • Düspeptilised sümptomid gaasi kujul, oksendamine, kõhukinnisus paremal, kõhukinnisus, puhitus, ebamugavustunne kõhus, isutus puudub.
  • Taimsed ja asteenilised sündroomid ilmnevad vähese töövõimega, kõrge väsimusega, motiveerimata nõrkusega.
  • Neuropsühhiaatrilised häired teevad oma debüüdi une ja meeleoluhäirete, mäluhäirete, käitumishäirete kujul.
  • Kaalukaotus, mõnikord väsimustunne.

Tsirroosiga patsientide ilmumine

Foto näitab astsiidi väljanägemist tsirroosiga.

Kõik ülaltoodud sümptomid põhjustavad väga iseloomuliku maksatsirroosiga patsientide tüüpi:

  • närviline nägu, ebatervislik ebanormaalne nahavärv, eredad huuled, silmatorkavad luud, silmakõrvade erüteem, näo naha laienenud kapillaarid; lihaste atroofia (jäsemed on õhukesed);
  • laienenud kõhtu (astsiidi tõttu);
  • veenilaiendid kõhu ja rindkere seintel, alajäsemete tursed;
  • Paljudel patsientidel esineb hemorraagiline diatsesiit verehüübimisfaktorite kahjustusega maksakahjustuse tõttu.

Tüsistused

Maksa tsirroos, põhimõtteliselt üksi, ei põhjusta surma, selle tüsistused dekompensatsiooni faasis on surmavad. Nende hulka kuuluvad:

  • peritoniit (kõhukelme kudede põletik);
  • söögitoru veenilaiendid, samuti magu, mis provotseerib muljetavaldavat vere väljaheidet nende õõnes;
  • astsiit (imendunud vedeliku kogunemine kõhuõõnes);
  • maksapuudulikkus;
  • maksa entsefalopaatia;
  • kartsinoom (pahaloomuline kasvaja);
  • hapniku puudumine veres;
  • viljatus;
  • mao ja soolestiku funktsionaalsuse rikkumised;
  • maksavähk

Diagnostika

Diagnoosi teeb gastroenteroloog või hepatoloog, tuginedes ajaloo ja füüsilise läbivaatuse kombinatsioonile, laboratoorsed testid, funktsionaalsed testid ja instrumendi diagnostika meetodid.

Laboratoorsed diagnoosid sisaldavad:

  • Biokeemilised uurimismeetodid näitavad maksa funktsionaalse seisundi (maksa kompleksi) rikkumisi.
  • Koagulogramm - näitab vere hüübimissüsteemi rikkumist.
  • Täielik vereanalüüs - aneemia tunnused - hemoglobiinisisalduse vähenemine, vereliistakute ja leukotsüütide arvu vähenemine.
  • B, C, D, G viirusliku hepatiidi markerid, autoimmuunse hepatiidi markerid (antimitokondrid ja antinukleaarsed antikehad) - haiguse põhjuse kindlaksmääramiseks.
  • Sulgvere väljaheite analüüs - seedetrakti veritsuse tuvastamine.
  • Kreatiniini, elektrolüütide (neerukompleksi) taseme määramine - maksa tsirroosi tüsistuste kindlakstegemiseks - neerupuudulikkuse areng.
  • Vere alfa-fetoproteiin - tüsistuste tekkimise kahtluse korral - maksavähk.

Instrumentaalsete diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad:

  1. Kõhu organite ultraheli määrab nende suuruse ja struktuuri, vedeliku esinemise kõhuõõnes ja rõhu suurenemise maksa veresoontes.
  2. MRI või kõhuorganite kompuutertomograafia võimaldab teil näha täpsemat maksa struktuuri, vedeliku olemasolu kõhu piirkonnas minimaalsetes kogustes.
  3. Radionukliidide skaneerimine toimub isotoopide abil. Muidugi on isotoobid akumuleeruvad ja asuvad maksas, on võimalik tuvastada mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid.
  4. Angiograafia - maksaraku uurimine nende rõhu suurenemise kindlakstegemiseks.
  5. Biopsia. Maksa biopsia on ainus produktiivne meetod tsirroosi diagnoosimise kinnitamiseks. Samuti aitab see kindlaks teha selle põhjused, ravimeetodid, kahju ulatus ja ennustused. Biopsia protseduur kestab umbes 20 minutit. See viiakse läbi kohaliku anesteesia ajal, samas kui patsiendil võib esineda survet ja mõningaid igavusi.
  6. Endoskoopia. Mõned arstid soovitavad endoskoopiat patsientidel, kellel on varajasi sümptomeid tsirroos, et avastada söögitoru varroisid ja vältida veritsemise ohtu.

Siseorganite uurimisel on tuvastatud väljendunud funktsionaalsed ja düstroofsed muutused:

  • Müokardi düstroofia avaldub südamepekslemisega, südame piiri laienemine vasakule, toonide kurtus, õhupuudus,
  • EKG-s, ST-intervalli vähenemine, T-laine muutus (vähenemine, kahefaasiline, rasketes olukordades - inversioon).
  • Tihti tuvastatakse hüdrokineetilisi hemodünaamilisi tüüpe (vere minimaalne hulk, impulsi rõhk, kiire, täisimpulss).

Tsirroosi ravi

Tsirroosi ravis kasutatavad aluspõhimõtted keskenduvad selle haiguse otseste põhjuste kõrvaldamisele, samuti spetsiifilise toitumise, vitamiinravi ja tsirroosiga kaasnevate komplikatsioonide kõrvaldamisele.

Ravi sõltub järgmiste põhjustena:

  • Alkohoolse tsirroosiga - kõrvaldage alkoholi vool kehasse.
  • Viirusliku hepatiidi korral on ette nähtud spetsiaalsed viirusevastased ained: pegüleeritud interferoonid, ribonukleaas ja nii edasi.
  • Autoimmuunhaigust ravitakse immuunsüsteemi pärssivate ravimitega.
  • Rasvava hepatiidist põhjustatud tsirroosiga ravitakse vähese rasvasisaldusega dieediga.
  • Silma tsirroosi ravitakse, kõrvaldades sapiteede vähenemist.

Tüsistumatu tsirroosiga patsientidel soovitatakse:

  • tasakaalustatud kõrge kalorsusega ja suure valgusisaldusega dieet, mis välistab seedetrakti keemilised ärritajad (vürtsikas, happeline, vürtsikas, liiga soolane toit);
  • alkoholist hoidumine;
  • kõigi "ekstra" ravimite kaotamine, mille kasutamiseks pole selgeid tõendeid;
  • haiguse ravi - tsirroosi põhjused (viirusevastased ravimid, hormoonid, immunosupressandid jne);
  • vitamiinravi (B1, B6, A, D, K, B12) hüpovitaminoosi manulusel;
  • hepatoprotektorid (ademetioniin, lipoiinhape, ursodeoksükoolhape jne);
  • fibroosi aeglustamiseks (mõnikord kasutatakse interferoone, kolhitsiini jne).

Maksarakkude metabolismi normaliseerumise saavutamiseks kasutatakse vitamiinide komplekside, samuti ravimite Riboksiini, Essentiale tarbimist. Kui patsiendil on maksa autoimmuunne maksatsirroos, määratakse talle ravi glükokortikoididega.

Inimeste igasuguste sekkumiste (hambaekstraktsioon, rektoromanoskoopia, paratsentsees jne) infektsioonide vältimiseks kõigil patsientidel, kellel esineb maksatsirroos, määratakse profülaktilised antibiootikumid. Antibakteriaalne ravi on näidustatud ka kergete nakkushaiguste korral.

Füsioteraapia

Maksa tsirroosiga füüsiline ravi aitab parandada ainevahetust, säilitada maksahaigust. Füsioterapeutiliste protseduuride seas on võimalik tuvastada:

  • Plasma vahetamine;
  • Ultraheli maksast;
  • Induktsioon;
  • Diathermia;
  • Iontopeerees joodi, novokaiini või magneesiumsulfaadi lahustega.

Maksa siirdamine tsirroosiks

Ainus radikaalne ravi on vigastatud elundi siirdamine. Operatsioon viiakse läbi, kui oma maks ei suuda sellega seatud ülesandeid täita ja konservatiivne ravi on võimatu.

Maksa siirdamine on näidatud järgmistel juhtudel:

  • patsiendil on diagnoositud sisemine verejooks, mida arstid ei saa ravimitega lõpetada;
  • liiga palju vedelikku (astsiit) akumuleerub kõhuõõnes, patsiendi seisund ei stabiliseerita pärast konservatiivset ravi;
  • albumiini tase langeb alla 30 grammi.

Need tingimused on patsiendi eluea jaoks ohtlikud, peate võtma mõned olulised meetmed, mis on maksa siirdamine.

Soovitused

Tsirroosiga patsientide elustiili tuleks samuti kohandada:

  1. käsiraamatu muudatuste juhtimine, sest iga päev peab patsient sisestama sümboolse kuupäevaga lühikese fraasi;
  2. astsiidi areng peaks vähendama vedeliku tarbimist 1-1,5 liitri kohta päevas;
  3. On oluline jälgida tarbitud vedeliku ja vabanenud uriini suhet. Uriinil peaks olema pisut väiksem kogu vedeliku kogus;
  4. kui mõõta nende näitajate suurenemist, mõõdetakse igapäevaselt kõhu kaalu ja mahtu, tähendab see, et vedelik säilib kehas;
  5. puhata rohkem;
  6. Kaalude tõstmine on keelatud, kuna see võib põhjustada seedetrakti sisemist verejooksu.
  7. Keelduda alkohoolsetest jookidest.
  8. Mine rikas dieediga tervislikule toitumisele.

Toitumine ja toitumine tsirroosile

Selles haiguses on toitumine oluline maksakude vältimatu surma ennetamiseks. Sobiva söömise põhimõtetest kinnipidamine aitab normaliseeruda ainevahetusprotsesse, ennetada tüsistuste tekkimist ja parandada keha immuunsüsteemi jõudusid.

Toit tuleks välja jätta järgmiste toitude puhul:

  • kõik konservid (konserveeritud kala ja liha, tomatipasta, ketšup, sinep, mädarõigas, majonees, mahl ja muud joogid, kreemid);
  • kontsentreeritud liha ja kalajahu;
  • hapud, kokkutõmbuvad ja kibedad köögiviljad (küüslauk, kalkun, sibul, redis, redis, kapsas, daikon, pipar);
  • rasvmut, linnuliha ja kala;
  • mis tahes kujul seened;
  • suitsutatud ja suitsutatud küpsetatud tooted;
  • soolsus (vorstid, köögiviljad, kaaviar, väga soolane juust);
  • hapud (tsitrusviljad, äädikas, hapud marjad ja puuviljad);
  • praetud toidud;
  • rohkem kui kolm kana muna nädalas;
  • kondiitritooted (koogid, pirukad, muffinid, kuklid jne);
  • kõik kaunviljad;
  • kohv, kakao, šokolaad;
  • rasvalised piimatooted;
  • mis tahes kujul alkohol;
  • gaseeritud joogid.

Toidu numbri 5 järgi võib patsiendi tarbida:

  • madala rasvasisaldusega piim ja piimatooted;
  • kompostid, tee;
  • küpsised, must ja valge leib (soovitavalt eile);
  • tailiha ja kala;
  • värsked puuviljad, köögiviljad, marjad ja rohelised (kuid mitte hapud);
  • suhkur, kallis, moos;
  • piimaga supid;
  • üks muna päevas;
  • kaerahelbed ja tatar.

Selleks, et mõista, milline peaks olema toitumine maksatsirroosi korral, tuleb menüü seadistamisel meeles pidada, et haigusel on kaks etappi - kompenseeritud ja dekompenseeritud.

Seetõttu peate enne oma toitumist minema kindlasti oma arstiga.

Maksa tsirroosiga patsiendid peavad olema kohandatud järgmiste nõuetega:

  • puuviljad ja köögiviljad esimest korda: köögiviljade ja puuvilja supid, makaronipulber, taimetoit borsk;
  • peamised toidud: koor liha (veiseliha, sealiha), kanaliha või kalkuniliha ilma nahata, aurukotlid, küülikuliha, keedetud või aurutatud küpsetatud rasvata kala, kalakotteliidid, marjaga munad;
  • garnish: keedetud tatar, riis, kaerahelbed, pasta.
  • pagaritooted: liha või kala kondiitritooted, lisatasu leib, maitsestatud küpsised;
  • magustoidud: õunad, marjakompotid, želeed, võite ennast ravida rosinate, kuivatatud aprikooside, marmelaadiga, moosiga;
  • piimatooted: piim, juust, jogurt, rasvavaba juust, keefir, madala rasvasisaldusega hapukoor;
  • rasvad: kreemjas, päevalille ja oliiviõli;
  • joogid: taimeteed, keedised, mahlad.

Mitu aastat elab maksa tsirroos: prognoos

Praegu ei ole maksatsirroosi diagnoosiks lause, kui haigus on viivitamatult avastatud ja ravitud. Inimesed, kes on distsiplineeritud järgima arsti soovitusi ja on meditsiinilise järelevalve all, ei tunne pärast haiguse avastamist elukvaliteedi halvenemist.

Laste-Turkotta kriteeriumide järgi on parem tuvastada patsiendi elu pärast tsirroosi kontrollimist:

  1. A-klass - albumiini sisaldus üle 3,5 g / dl, bilirubiin - alla 2 mg, kõvenev astsiit;
  2. B-klass - subkutaanne vorm - albumiin üle 3,5 g / dl, bilirubiin - 2-3 mg%;
  3. C-klass - dekompensatsioon, mille albumiini üle 3 g / dl bilirubiini - rohkem kui 3 mg%

Klassiga C elab ainult 20% patsientidest üle 5 aasta.

Kompenseeritud tsirroosiga elab rohkem kui 50% patsientidest üle 10 aasta. Kolmandas etapis on elulemus 10 aastat umbes 40%. Tsirroosiga inimeste eluiga on 3 aastat.

Seal on pettumust valmistav statistika dekompensatsiooni staadiumist, mille kohaselt sureb enamik patsiente esimesel 3-7 aastatel pärast diagnoosi. Kuid kui tsirroos ei ole põhjustatud autoimmuunhaigust, vaid hepatiit, mis on edukalt ravitud või muutunud krooniliseks vormiks, või alkoholi joomist, võib inimene elada palju pikemat aega.

Nagu näete, sõltub elukvaliteedi prognoos paljudest teguritest ja peamised neist on haiguse varajane avastamine ja arsti poolt kehtestatud soovituste järgimine.

Ennetamine

Selles olukorras on kõige olulisem ennetusmeetmeks tervisliku eluviisi säilitamine.

  • Alkoholi kuritarvitamise vältimiseks tuleb järgida nõuetekohase ja tervisliku toitumise põhimõtteid.
  • Kui inimesel tekib krooniline hepatiit, tuleb neid õigeaegselt ravida, valides õige ravi taktika.
  • Inimeste, kellel on juba diagnoositud tsirroos, toitmine peaks toimuma ainult vastavalt vastava toitumise normidele.
  • On perioodiliselt vajalik vitamiine ja mineraalaineid kasutada.
  • Maksa tsirroosiga patsiendid vaktsineeritakse A- ja B-hepatiidi vastu.

Maksatsirroosi diagnoosimine

Nagu ka teiste haiguste puhul, algab tsirroosi diagnoos haige inimese esmase uuringuga, selgitatakse tema kaebusi ja haiguslugu.

Kuidas määrata maksa tsirroos vastavalt haiguse ajaloos

Selle haigusega inimesed võivad esitada erinevaid kaebusi: kõik sõltub maksakahjustuse ja tüsistuste olemasolust.

Kompenseeritud tsirroosiga inimene ei huvita mõnikord. Siiski võivad esineda järgmised sümptomid:

  • Episoodiline nõrk valu parema hüpohoomi piirkonnas, igav iseloom.
  • Kerge kaalukaotus.
  • Üldise seisundi halvenemine, nõrkus.
  • Düspepsia esineb, kuid veidi väljendunud (kerge iiveldus).
  • Mõnikord - kehatemperatuuri tõus 37-37,5 ⁰C.

Alaekvisiidi etapis esinev tsirroos muutub kaebuste puhul selgemaks:

  • Efektiivsuse vähenemine, väsimus.
  • Halva isu.
  • Pikaajaline igav valu kõhuõõne paremal küljel.
  • Rasked düspeptilised sümptomid: iiveldus, gaasi suurenemine, oksendamine, väljaheide, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Närviline nahk mingil muul ilmsel põhjusel.
  • Mõnikord võib haiget märkida naha kollasus, sclera.
  • Kehatemperatuuri tõus subfebriili väärtustele (37,5 ° C).

Kui dekompensatsiooni kaebused on järgmised:

  • Suurenenud temperatuur (üle 37,5 ° C).
  • Olulised düspeptilised nähtused.
  • Tugev kaalulangus, isu, tugev nõrkus.
  • Suurenenud verejooks, kuni söögitoru ja mao veritsus.
  • Suurenenud kõhu maht (astsiidi tõttu).
  • Teadvuse rikkumine, mõtlemine, käitumine.

Tsirroosi kõigil etappidel saate teada infektsiooni kohta, mis kaudselt viitavad maksatsirroosi esinemisele: viiruse või autoimmuunhaiguse hepatiit, alkoholi kuritarvitamine, sapiteede põletikulised haigused ja sapipõie, sapikivid, healoomulised tuumorid jne.

Kuidas maksa tsirroos diagnoositakse üldise uurimise käigus

Diagnoosi teine ​​etapp on haige inimese uurimine. Saadud andmed erinevad ka sõltuvalt protsessi tasemest ja komplikatsioonide olemasolust. Esimestel etappidel on kõik need märgid halvasti väljendatud või mitte, hilisematel etappidel need avalduvad täielikult. Niisiis, kuidas välja selgitada tsirroos? Tuleb pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  • Kollatõbi: nahk, limaskestad, sklerer muutuvad kollaseks.
  • Kaalukaotus, rasvkoed on väikesed, lihased on atroofilised.
  • Vaskulaarsed tähed.
  • Iseloomulikud kapillaarid näol.
  • Meestel - rinnanäärmete suurenemine.
  • Suurenenud veenid kõhu nahal.
  • Suurenenud kõhu maht.
  • Alajäseme tursed.
  • Nõlmed, neelus, reieluu.
  • Punane nahk peopesades, madalad tallad.
  • "Lakitud keel" - keel on särav punane, särav.
  • Sõrmed "trummide kujul" - terminali falangee pikendamine.
  • Hemorraagiline (väikepunktiline, punane) lööve.

Sellisel juhul võib arst pikendatud uuringu käigus tuvastada:

  • Suurenenud maks, põrn.
  • Lihase toon vähenenud.
  • Maksa ja põrna piiride muutmine löökpillide ajal.
  • Puhune heli lööve (koputades) kõht.
  • Suurenenud kehatemperatuur.
  • Suurenenud vererõhk ja pulsisagedus.

Maksapõletik koos tsirroosiga annab palju olulist teavet ja võimaldab haiguse kahtlustada. Maksa esialgsetes staadiumides saab ainult pisut suurendada ja selle järjepidevus jääb muutumatuks. Dekompensatsiooni staadiumis on maksa laienemine märkimisväärne, see paikneb kaldakaare serva kohal, ulatudes kaugemale kui 2 cm. Maksa palpatsioon tsirroosis määrab valu, maksa kondenseerub, selle pind on ebaühtlane ja ebaühtlane.

Laboratoorsed uuringud tsirroosi diagnoosimisel

Mõtle tsirroosi iseloomustavaid peamised laboratoorseid muutusi. Mõnikord ei ole need täielikult esindatud, nende raskusaste sõltub patoloogia aktiivsusest ja maksa funktsionaalsest võimest.

Üldiselt määratakse vere analüüsiks aneemia, kiirendatud ESR, valgete vereliblede arvu suurenemine.

Uriini valgu üldanalüüsis leidub mõnikord erütrotsüüte.

Kõige olulisem on vere biokeemiline analüüs. Sellega saate diagnoosi kinnitada, määrata hüvitise määr. Kõik bilirubiini fraktsioonid, ensüümid: AlT (alaniinaminotransferaas), AST (aspartaataminotransferaas), GGT (gamma-glutamüültranspeptidaas), vähenesid albumiini, suurendasid fibriini ja muude näitajate muutusi.

Viirusliku hepatiidi seroloogiliste tunnuste tuvastamine (seerumi test).

Kuidas diagnoosida maksatsirroos koos täiendavate uuringutega?

  1. Ultraheli maksatsirroosi korral võimaldab sageli lõplik diagnoos, eriti dekompensatsiooni perioodil. Kerge tsirroosi korral näitab ultraheli laienenud maks, kuid selle struktuur on veelgi homogeensem. Subkompenseerimise ja dekompensatsiooni korral on pilt rohkem iseloomulik. Kui tsirroos on väikeõlge, registreeritakse ühtlase iseloomuga maksahaiguse suurenemine. Suuremahulise maksatsirroosi korral ilmneb ultraheli skaneerimine üksikute sõlmede, elundi heterogeense struktuuri ja sageli pinna karedus. Täiustatud juhtudel määratakse maksarakkude ebaühtlus: õige väheneb. Maksa viimases etapis on normaalne isegi vähem. Lisaks põhjustab ultraheli maksatsirroos suurenenud põrna.
  2. Laparoskoopiline diagnoos - minimaalselt invasiivne operatsioon diagnoosi kinnitamiseks. Arst näeb maksa pinda ja suudab pilti visuaalselt hinnata, mis aitab maksa tsirroosiga diferentsiaaldiagnostikas. Kui tsirroos on jämedat sõlme, on üksikud sõlmed punased kuni pruunid (tavaliselt üle 3 mm) nähtavad, need sõlmed on ebaregulaarsed või ümarad, nende vahele on kahvatud sidekoe kiud. Mikroskoobse tsirroosiga on maks tegemist tavalise vormiga, mille pinnal on palju väikesi sõlme. Sidekoe kasvab sõlmide vahel. Maksa kapsel paksub, veenid laienevad (see kehtib kõigi tsirrooside tüüpide kohta).
  3. Maksa biopsia ja materjali histoloogiline uurimine võimaldab lõplikku diagnoosi. Tsirroosile viitavad märgid:
    • Sõlmed ümbritsevad sidekoe
    • Erineva suurusega hepatotsüüdid, veresoonte ebaregulaarselt muutunud luumenus
    • Aktiivse tsirroosiga: maksakoe nekroos, maksarakkude paistetus, fibroosi ja normaalse koe vahelist piiri ei avaldata
    • Inaktiivne tsirroos: pole nekroosi, eespool kirjeldatud piir on selge
  4. Fibrogastroduodenoskoopia võimaldab kindlaks teha söögitoru laienenud vere esinemist söögitoru ja mao veritsuse diagnoosimiseks.

Maksatsirroosi diferentseeritud diagnoos

Millistest haigustest tuleb maksa tsirroos eristada? Esiteks on tegemist vähiga. Diagnostikale kasutatakse ultraheli-, laparoskoopia- ja biopsiaandmeid.

Viimane meetod võimaldab kõige täpsemalt eristada maksa tsirroosi. Siiski juhtub ka seda, et tsirroos ise põhjustab maksavähki. Siis kõige täpsem diagnostiline meetod on laparoskoopiline uurimine.

Ehhinokokoos on parasiitne haigus. Maks suureneb ja pakseneb. Ultrasonograafia, laboratoorsed testid (ehhinokoki antikehade avastamine) aitavad diagnoosi kinnitada.

Tsirroosi põhjuste diferentseeritud diagnoosimine ei ole alati võimalik. Sageli (ligikaudu pooltel juhtudel) etioloogia jääb seletamatuks.

Kuidas kontrollida maksa tsirroosiks ennast?

Loomulikult pole tsirroos täielikult välistatud, seda saab teha vaid arst. Kuid on mõningaid märke, et inimene võib ennast märgata ja seejärel pöörduda täieliku diagnoosi saamiseks spetsialisti poole.

  1. Pikaajaline kehatemperatuuri tõus mingil põhjusel.
  2. Slimming, isukaotus, jõudlus.
  3. Sümptomid paremas hüpohoones ja parema kõhupiirkonnas üldiselt, valu on pikk, nende olemus on igav.
  4. Küünla värvuse, silmade väljanägemine.
  5. Iiveldus, väljaheide, oksendamine, millel pole muud põhjust.
  6. Suurenenud verejooks.

Eriti peate jälgima oma seisundit nende haiguste puhul, kes põhjustavad maksa tsirroosi: B-, C-hepatiidi, mitte-viirusliku hepatiidi, maksa ja sapipõie krooniliste haiguste, alkohoolsete jookide kuritarvitamise. Kui tunnete ennast halvasti, peate pöörduma oma arsti poole, kes teab, kuidas kontrollida maksatsirroosi ja määrata täiendavaid katseid.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Sapipõie düskineesia ravi rahvapärased ravimid, choleretic taimed

Sapipõie düskineesia ravimtaimi kasutatakse koos peamise raviga. Seedetrakti haiguste ravimise rahvakeelne meetod on osutunud ennast positiivseks küljeks juba mitu sajandit.
Kolestaas

Kõik umbes sapipõie polüübid: sümptomid, põhjused ja ravi

Polüp on healoomuline kasvaja, mis on limaskestade hüperplaasia tagajärg.Need võivad mõjutada mitmesuguseid siseorganeid, sealhulgas sapipõie. Kas selline diagnoos on ohtlik ja mida sellises olukorras teha?