Teisese päritoluga kopsude fookuskahjustused

Kallis arst! Kutsun teid järgmisele küsimusele: minu ema eemaldati 2,5 aastat tagasi, parempoolne rind, 3. staadium, läks 4-ni. Täna, vastavalt kopsu CT-i tulemustele, järeldus: mitmed teisese iseloomuga kopsude fookuskaotused. Kirjeldus: 8. rinnakorvi keha patoloogiline fookus. Kõne on 21 mm segatud leht, mõlemal küljel on 2 kuni 7,5 mm monomorphic foci, ebaühtlased kontuurid, efusioon mõõduka hulga õigustega. Maksa CT-i järeldus: teisese iseloomuga mitu fokaalkahjustust. Kirjeldus: parempoolse parenhüümi korral on mitmetasandiline hüpo-intensiivne haridus 48/58/58 mm, millel on heterogeenne struktuur, kaltsineeritud kesksed osad hariduse parenhüümides, sarnased väiksemad suurused 6-14 mm paremal ja vasakel servadel. Onkoloog ütles, et see oli teie haigus ja soovitatav kemoteraapia. Kui palju ta ei piinanud teda, ei öelnud ta enam midagi. Ja ma kahtlen selles, ja ma tahaksin väga teada olukorra tõsidusest. Mingil põhjusel tundub mulle, et see on metastaas ja kõik on väga halb, arst ei tahtnud, et ta kõike ütleks. Ütle mulle, palun, kas see on metastaasid või kas see on midagi muud ja kas see on kemoteraapiaga võimeline?

Kopsupõletike haavandid on koe tihenemine, mis võib põhjustada mitmesuguseid tervisehäireid. Lisaks sellele ei piisa arstliku läbivaatuse ja radiograafia täpseks diagnoosimiseks. Lõplik järeldus tehakse ainult spetsiifiliste uurimismeetodite alusel, mis hõlmavad vereanalüüside tegemist, röga, kudede punktsioonimist.

Oluline: arvamus, et kopsu mitme fokaalse kahjustuse põhjuseks võib olla ainult tuberkuloos, on vale.

See võib olla umbes:

pahaloomulised kasvajad; kopsupõletik; vedeliku metabolismi häired hingamisteedes.

Seetõttu peab diagnoosile eelnema patsiendi põhjalik uurimine. Isegi kui arst on kindel, et isikul on fokaalne pneumoonia, on vajalik rögaanalüüs. See tuvastab patogeeni, mis põhjustas haiguse arengut.

Nüüd on mõned patsiendid keelduda teatud katsete tegemisest. Selle põhjuseks võib olla vastumeelsus või võimetus külastada kliinikut elukohast kauguse, rahaliste vahendite puudumise tõttu. Kui seda ei tehta, on suur tõenäosus, et fokaalne pneumoonia muutub krooniliseks.

Nüüd on kopsude fokaalused kahjustused jagatud mitmesse kategooriasse vastavalt nende arvule:

Paljusid meie lugejaid kasutatakse aktiivselt köha raviks ja nende seisundi parandamiseks bronhiidi, kopsupõletiku, bronhiaalastma ja tuberkuloosi tekkeks.

Isa George'i kloostri kollektsioon

. See koosneb 16 ravimtaimest, mis on äärmiselt efektiivsed suitsetamisest põhjustatud köha, bronhiidi ja köha ravis.

Üksi Üksik - kuni 6 tk. Mitme levimuse sündroom.

Rahvusvaheliselt aktsepteeritud määratlus, mis on kopsudest fookuses ja mis meie riigis aktsepteeritakse, on erinev. Välismaal tähendab see mõiste ümmarguse kujuga kopsude tihenemist, mille läbimõõt ei ületa 3 cm. Kodused harjutused piiravad suurust 1 cm ja viitavad ülejäänud moodustamisele kui infiltratsioonile ja tuberkuloomi.

Oluline: arvutieksam, eriti tomograafia, võimaldab määrata suure täpsusega kopsukoe kahjustuse suuruse ja kuju. Siiski on vaja mõista, et sellel vaatlusmeetodil on oma veamäär.

Tegelikult on kopsu fokaalne harimine degeneratiivne muutus kopsukoes või vedeliku kogunemine selles (röga, veri). Üksikute kopsu kahjustuste (OOL) korrektne iseloomustamine on kaasaegse meditsiini üks olulisemaid probleeme.

Ülesande tähtsus seisneb selles, et 60-70% ravitud, kuid siis tekkinud sellised moodustused on pahaloomulised kasvajad. MRI, CT või röntgenikiirguse läbimisel tuvastatud OOL-i koguarv on nende osakaal väiksem kui 50%.

Siinkohal mängib olulist rolli seda, kuidas iseloomustavad CT kopsud. Kasutades seda tüüpi uuringut, mis põhineb iseloomulikel sümptomitel, võib arst teha eeldusi selliste raskete haiguste esinemise kohta nagu tuberkuloos või pahaloomulised kasvajad.

Kuid diagnoosi selgitamiseks on vaja täiendavaid katseid edasi anda. Arstliku aruande väljastamiseks ei piisa aparaadikontrollist. Praeguseks ei ole igapäevases kliinilises praktikas kõigile võimalikele olukordadele diferentsiaaldiagnostika jaoks üht algoritmi. Seetõttu kaalub arst iga juhtumit eraldi.

Meie lugeja ülevaade - Natalia Anisimova

Hiljuti lugesin artiklit, mis räägib tööriistast Intoxic parasiitide eemaldamiseks inimkehast. Selle ravimi abil võite FOREVER vabaneda külmetusest, hingamisteede probleemidest, kroonilisest väsimusest, migreenist, stressist, püsivast ärritumisest, seedetrakti patoloogiast ja paljudest muudest probleemidest.

Mulle ei kasutanud mingit teavet, vaid otsustasin tellida pakendi. Ma märkasin muudatusi nädala pärast: ussid hakkasid minult otsekohe minema. Ma tundsin jõu suurenemist, ma lõpetasin köha, pidevad peavalud lase mind minema ja 2 nädala pärast nad kadusid täielikult. Ma tunnen, nagu mu keha on taastumas nõrkade parasiitide ammendumisest. Proovige seda ja teie, ja kui keegi huvitab, siis link allolevale artiklile.

Tuberkuloos või kopsupõletik? Mis võib kaasaegse meditsiini tasemel vältida riistvaralise meetodi abil täpset diagnoosi? Vastus on lihtne - seadme puudus.

Tegelikult on fluorograafia või radiograafia läbimise ajal raskesti tuvastatav OOL, mille suurus on väiksem kui 1 cm. Anatoomiliste struktuuride sisestamine võib teha suuremaid fookusi praktiliselt nähtamatuks.

Seepärast soovitavad enamik arste panna patsiente eelistama arvutitulemograafiat, mis võimaldab koe uurimist kontekstis ja mis tahes nurga all. See kõrvaldab täielikult võimaluse, et kahjustus katab kopsu südame varju, ribisid või juuri. See tähendab, et röntgeni- ja fluorograafia ei saa lihtsalt vaadata tervet pilti tervikuna ja ilma surmava vea tõenäosuseta.

Tuleb meeles pidada, et kompuutertomograafia võib tuvastada mitte ainult OOLi, vaid ka teisi patoloogilisi tüüpe, nagu näiteks emfüseem, kopsupõletik. Kuid sellisel uurimismeetodil on oma nõrgad küljed. Isegi kompuutertomograafia puhul võib fookuskahjustusi puududa.

Sellel on järgmised seletused seadme madala tundlikkusega:

Patsioloogia on keskvööndis - 61%. Suurus kuni 0,5 cm - 72%. Madal koetihedus - 65%.

On kindlaks tehtud, et primaarse sõeluuringuga CT puhul on patoloogilise koe muutuse tõenäosus, mille suurus ei ületa 5 mm, umbes 50%.

Kui fookuskaugus on üle 1 cm, siis on seadme tundlikkus üle 95%. Saadud andmete täpsuse suurendamiseks kasutatakse 3D-kujutiste saamiseks täiendavat tarkvara, mahulist riputust ja maksimaalse intensiivsuse prognoose.

Metastaatiline (sekundaarne) maksavähk, sümptomid, põhjused, ravi, sümptomid

Maksa metastaasid esinevad 50 korda sagedamini kui esmased kasvajad.

Metastaatiline (sekundaarne) maksavähk tekib 8-10 korda sagedamini kui esmane maksavähk.

Vähi metastaasid maksast kõige sagedamini tekivad mao, sapiteede, pankrease, pärasoole, aga ka teiste vähktõvega mõjutatud organite nagu rinna, kopsu, emaka, munasarja, neeru ja eesnäärme kaudu. Nägemisvorm on eriti iseloomulik. Noosade arv varieerub, nende suurused ulatuvad ka hernest kuni mandariinini ja rohkem; need asuvad keskel ja pinnal, kattes maksa pähklitega (kastanivaba) ja hävitades selle. Mõnikord ei asetsevad need sõlmed maksa pinnal ja valge värvus ilmneb pimedal taustal, kui maks on lõigatud. Üldiselt on vähktõve sõlmevormid kõige sagedamini sekundaarsed või metastaatilised, seetõttu tuleb maksa sõlmede tuvastamisel alati otsida esmast protsessi, nimelt uurida hoolikalt mao (peidetud veri väljaheites, maos mahla), pärasoole ja eesnääre, lõpuks teha üksikasjalik röntgen seedetrakti koguarv. Vaatamata sellele on sageli võimalikud vigu: juhtudel, kui esmasel maksavähil esines soovitus, leiti teises keha lõigus, mis ei tekitanud mingeid sümptomeid, olulist esmast sõlme. Mõnikord juhtub see teistpidi: sekundaarset nodulaarset vähki diagnoositakse eluajal autopsiaga, esmane vähk osutub elundi külvamiseks tütar-sõlmedega. Tavaliselt ilmnevad metastaatilise vähi korral metastaaside ja teiste organite vähkide koloniseerimise märke vähese peritoniidi tekke ja maksa väravate lümfisõlmede kahjustuse tõttu varajases staadiumis astsiidi tekkimisega; patsiendid sageli ei ela liigselt laienenud maksa tekkimisel.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi põhjused

Peaaegu iga kolmas vähkkasvaja patsient, olenemata primaarse tuumori asukohast, on maksa metastaseerunud. Metastaaside peamine sisenemise tee on maksa portaalveeni süsteem, mistõttu kõik selle süsteemiga seotud pahaloomulised kasvajad võivad olla metastaaside allikad. Metastaasid tekivad ka lümfisüsteemis ja kõhukelmes.

Metastaatiline maksavähk kuulub maksa (melanoomi hepatisse), mida varem nimetati valeks melanoonsarkoomiks. Esmane kasvaja tekib silma või naha pigmentrakkudes. Maksa metastaatiline kasvaja esineb üksikult massiivsena või sagedamini hajutatud sõlmedes ja maks on sageli eriti suured; Maksa lõigatud ja maksa pinnal Aspid hall või peaaegu mustad sõlmed annavad selle hämmastavalt välja, nagu oleks maks täidis trühvlitega (mustad seened). Mela-noma on eriti kiire vooluga; Anamneesed näpunäited silma või naha süstekoha eemaldamiseks (sageli mitu aastat enne maksakasvaja tekkimist), kuid pigmendi kasvaja, samuti maksarakenduse punktide uurimine ja melanuria esinemine - uriini eritumine melaniini pigmendiga, kui vabanenud kerge uriin muutub mustaks seistes õhku või lisades sellele lämmastikhapet.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnostika

Diagnoos on sisuliselt sama kui esmane maksavähk. Kuna metastaatiline maksavähk on palju levinum kui primaarne vähk, tuleb diagnoosida metastaatiline maksavähk, kui kasvajal on keha mujal. Maksa metastaasid ilmnevad sageli isegi siis, kui peamine mao, neeru (hüpernefroom), eesnäärme, kopsu jne neeru esmane vähk on tunnistatud ja siis on maksarakkude puhul enamasti prognostiline tähtsus, eriti neil on võimalik vältida radikaalseid sekkumisi esialgselt kahjustatud elunditel (eriti alates kirurgilisest eemaldamisest), kuid hiljem on mõnikord veelgi otsustavam sekkumine õigustatud isegi üksikute mastastaaside olemasolul.

Samuti on vaja meeles pidada väga haruldasi sekundaarseid sarkoome, mis esinevad osteosarkoomi või siseorganite sarkoomi metastaaside korral, mis säilitavad maksa primaarse tuumori struktuuri. Erinevalt vähist esineb esmane sarkoom sagedamini noortel ja väikelastel.

Haiguse prognoos sõltub peamiselt elundist, kus on tekkinud pahaloomuline kasvaja: näiteks kopsu metastaaside vähi puhul on see palju suurem kui soolestiku vähk. Ka maksa kahjustus on iseenesest oluline. Kuid enamus onkolooge nõustub, et kui pahaloomuline protsess mõjutab maksa, siis olenemata kasutatavast ravist on patsientide keskmine eeldatav eluiga umbes 1 aasta.

Täiustatud kasvajaprotsessis, kui arstid ei saa patsiendi tõsise seisundi tõttu soovitada kirurgilist ravi või kemoteraapiat, sümptomaatiline ravi on tavaliselt ette nähtud, mis seisneb haiguse sümptomite leevendamises ja elukvaliteedi parandamises.

Metastaatilise (sekundaarse) maksavähi ravi

Traditsiooniliselt on metastaatilise maksavähiga patsientide raviks kasutatud mitmesuguste ravimite kemoteraapiat. Viimase kümne aasta jooksul on onkoloogide arsenalis ilmnenud uued ravimid ja tehnikad, mis võimaldavad mõjutada kasvajaprotsessi maksas. Kuigi nende terapeutiline toime on väike ja teadlased jätkavad uute ravimite otsimist.
Maksa vähi üks paljutõotavaid kemoteraapia meetodeid on selle anumate kemoemboliseerimine. Meetodi põhiolemus on see, et kasvajavastane ravim süstitakse otse kasvajarakku varustavasse arterisse. Kemoteraapia ravimi sihitud toime tõttu kasvajale on blokeeritud arteriaalne verevool mõjutatud kehaosa ulatuses, mille tulemusena sureb see maksa piirkond.

Kasutatakse ka laserteraapiat, mis tegelikult seisneb pahaloomulise kasvaja hävitamises. Teine uus ravi on pahaloomuliste rakkude külmutamine (või krüoteraapia), mis viib nende surma. See protseduur viiakse läbi spetsiaalse sondi abil, mis sisestatakse maksa.

Maksavähi ennetamine on peamiselt suunatud nende haiguste ennetamisele, mille alusel tekivad pahaloomulised tuumorid. See on ennekõike viirusliku ja alkohoolse hepatiidi ennetamine, maksa keemiline kahjustus ja sapikivitõbi.

Sekundaarne geneeze mis see on?

Müokardi düstroofia (müokardi düstroofia): mitmesuguste liikide põhjused, sümptomid ja ravi

Kui lugedes seda haigusnime arsti kaardi arsti kaardi arvel, siis isegi ilma põhjalike teadmisteta meditsiiniprobleemide aspektide kohta, saate aru, et see on südamega seotud haigus. Peaaegu kõik, kes külastasid kliinikuid või haiglaid, ja see on 99% elanikkonnast, tunneb sellist sõnade alust, nagu "kardio" (Kreeka keelest Kardia süda), mis on leitud kutsealade ja protseduuride nimedes (kardioloog, südame kirurg, kardiogramm) ja diagnoosides.

Üldised mõisted

Müokardi düstroofia on südame lihase kahjustus, mis tuleneb ainevahetushäiretest. Selline metaboolsete protsesside häire (ainevahetus) põhjustab lihasrakkude struktuuri kahjustamist ja lihasrakkude töö katkemist, kuna see levib üle kogu selle pinna. Selle tulemusena väheneb südame kontraktiilsus.

Haiguse teine ​​nimi on müokardi düstroofia (sama südamelihase). Tulenevalt asjaolust, et rakkude düstroofia - müotsüüdid - ja juhtivuse struktuurid, häirivad müokardi toimed. Lisaks kontraktilisusele on see erutavus, juhtivus ja automatiseeritus. Põhimõtteliselt iseloomustab haigust sekundaarsena, see tuleneb mis tahes rikkumisest. Haigus nõuab mitte ainult ravi, vaid ka hoolikat ravi organismi ennetamiseks. Tuleb mõista, et sellist haigust ei saa põletiku leevendamisega peatada, kuna haigus on mitte-põletikuline ja otsustusvõime pinnapealne suhtumine võib põhjustada puude.

Haigusseisundi tingimuslikud staadiumid

On aktsepteeritud eristada müokardi düstroofia kolme peamist etappi, mille protsess on laialt levinud või keskendunud:

  1. Suurenenud südamelihase "kulumine" - selle hüperfunktsioon. Patsiendil on pikad südamehaigused ja raske sissehingamine isegi füüsilise koormuse puudumisel. Füüsiline vastupidavus on vähenenud. Objektiivsed muutused (näiteks elektrokardiogrammis) ei ole nähtavad.
  2. Müokardi töökompensatsiooni mehhanismid on ammendatud. Südamelihase düstroofia ilmneb füüsilise koormuse, südame rütmihäirete, jalgade väikese turse ajal. EKG näitab ebatüüpilisi muutusi, mille puhul kokkutõmbumisfunktsiooni halvenemine on algstaadiumis.
  3. Kontsentratsiooni märkimisväärne vähenemine, lihastoonuse vähenemine, mis põhjustab kogu südamepuudulikkuse. Patsiendil on püsiv valus südames, jalgade paistetus, hingeldamine füüsilise koormuse ajal ei kao isegi puhata. EKG ebatüüpilised muutused on selgelt ilmnevad.

Esialgsed põhjused

Müokardi düstroofia, mida nimetatakse kompleksse geneetika haiguseks, on peamiselt tingitud või pigem mitmesuguste haiguste komplikatsioon, mis tegelikult põhjustab müokardi rakkude alatoitumust biokeemilisel tasemel. Selle sekundaarse protsessi tõttu võivad sellised rikkumised olla vegetatiivsed, elektrolüüdid, düsmetaboolsed, neurohumoraalsed.

Kõik müokardiaalse düstroofiaga seotud põhjused võib jagada kahte rühma:

  • Südamehaigus;
  • Haigused, mis ei ole seotud südame halvenemisega.

Kõige tavalisem südamehaigus lihasdüstroofia tekkeks on kardiomüopaatia (müokardi kahjustus, mis ei ole seotud tüüpilise tekkega) ja müokardiit (südame lihasepõletik).

Esialgsete haiguste teine ​​rühm lisaks füüsilisele ülekoormusele sisaldab järgmist:

  1. Aneemia;
  2. Nakkus- ja viirushaigused, põletikud (näiteks kroonilise tonsilliidi kujul krooniliste mandlite põletik, mis pidevalt nõrgestab keha ja selle tulemusena tuulerõugev müokardiaalne düstroofia), samuti keskkonna negatiivne mõju (kiirgus, kaalutõus, ülekuumenemine);
  3. Toksikumine (mitmesugused mürgistused, sealhulgas alkohol);
  4. Endokriinsed, hormonaalsed ja ainevahetushäired (türeotoksikoos, rasvumine, nälgimine, mükseedeemia);
  5. Teatavate ravimite (hormonaalsed ravimid, antibiootikumid, tsütostaatikumid) pikaajalise kasutamise tagajärjed.

Sõltumata müokardi düstroofia algpõhjust, põhjustab haigus müokardiarakkude ja valkude ja energia metabolismi rikkumist. Samuti mõjutab see elektrolüütide funktsioone, mis osalevad südamelihase kontraktsioonides, vabastades selliseks protsessiks vajaliku energia.

Dishormonaalne düstroofia

Meditsiinis kasutatakse sellist terminit nagu etioloogia, mis üldiselt tähistab haiguse esinemise põhjuseid ja tingimusi. Nii, 1960. aastal tagasi, akadeemik G.F. Lang soovitas seda müokardiodüstroofiat klassifitseerida selle etioloogilisel alusel. Teatud tüüpi haiguste määratlus on praegu olemas.

"Digormonaalse" klassi haigus võib olla hormonaalse või kilpnääre häirete teisene nähtus.

1. Seoses hormoonide kahjustusega on düshormonaalne müokardi düstroofia kõige sagedasem 45-50-aastastel naistel või 50-55-aastastel meestel. Mees diagnoositud haigus on seotud testosterooni tootmise ebaõnnestumisega. Naistel on põhjus menopausi ajal esinevate munasarjade östrogeense funktsiooni rikkumine, harvem faktor on premenstruaalne sündroom, tsükliline häire günekoloogiliste kõrvalekalletega.

Need on hormoonid östrogeenid, mis mõjutavad proteiini ja elektrolüüdi metaboolseid protsesse organismis ja otseselt müokardis: nende toime tõttu suureneb vere ja lihaste sisaldus rauda, ​​vase, glükoosi ja fosforit. Estrogeenid aitavad kaasa vajaliku lihaskoe energia akumuleerumisele, stimuleerivad rasvhapete sünteesi. Metaboolset müokardiodüstroofiat iseloomustavad ka metaboolsed häired, mida arutatakse edasi.

Kuna menopausi ajal esinevate rikkumistega naistel võib müokardiaalne düstroofia areneda üsna kiiresti, usun, et ka haigusjuhtumite puudumise korral on naistel vaja samaväärsel perioodil ennetavaid uuringuid. Parem on haiguse ennetamine kui käitumine.

2. Kilpnäärme hormonaalsed häired on väljendatud tema funktsioonide tõusus (türotoksikoos) või vähenemises (hüpotüreoidism). Hüper- või hüpofunktsioon põhjustab müokardi metabolismis düstroofseid protsesse.

Müokardiodüstroofia düshormonaalset tüüpi ravi on suunatud kõigepealt kilpnäärme funktsioonide normaliseerimiseks ja kehakaalu tasakaalu säilitamiseks. Selliseid ravimeid, nagu panangiin, kaaliumkloriid, peaks määrama ainult arst ja kiireim toime saavutamine - intravenoosselt. Kui haigus on algstaadiumis, siis on ravimid ette nähtud suukaudseks manustamiseks (allaneelamisel). Selle tulemusena on sellised nähtused nagu:

  • Südamevalu, südamevalu, südame rütmihäired (tahhükardia, arütmia), sagenenud janu, suurenenud närvilisus, ärrituvus, unehäired, peapööritus, äkiline kehakaalu langus, mis on tingitud türeotoksikoos suurenenud ainevahetusest;
  • Leevendavale valu südamepekslemine, kurtide südameheid, paistetus, sagedane külmahäire, rõhu alanemine, mis on tingitud hüpotüreoidismi aeglasest vahetusprotsessist.

Pidades silmas asjaolu, et müokardi esimesel tegevusaastal organismis võib läbida ilma sümptomiteta, valu rinnus südames, et põhjustada krampe või valuna tema vasak käsi, nõuavad kohest juurdepääsu spetsialistid, mida tõendab ole enam algfaasis haiguse. Sümptomid räägivad südame- ja närvisüsteemi rütmihäiretest ja ei läbida iseenesest.

Ravis igasuguse südamelihases düstroofia pärast diagnoositakse, on põhirõhk eemaldamist algpõhjused haigusest, stimuleerimine ainevahetusprotsesse südamelihase, mis saavutatakse rakendades kaaliumi oroaat, riboksina, anaboolsed steroidid, vitamiin B. Kui on selged ilming südamepuudulikkus, siis manustatakse südameglükosiide. Tulemuseks peaks olema terviklik ravi, mis peaks viima patsiendi südame rütmi stabiliseerumiseni, mis jääb rahul 70 võrra minutis, mitte rohkem.

Müokardi düstroofia ravi põhimõtted

Düsmetaboolne tüüp

Erinevat tüüpi müokardi düstroofia, mida arstid ametlikult ei tunnista, on düsmetaboolne haigus. Tavaliselt on see arst külastanud isiku poolt tarbitavate süsivesikute ja proteiini toitude tasakaalustamatus. "Kirjutamata" diagnoosi nimi näitab otseselt, et rikkumised on seotud ainevahetusega, st ainevahetusega, ebaõnnestumistega, mis on seotud müokardi arenguga.

Need ainevahetushäired tekkida puudumisest vitamiinid, valgud, raud (alimentaarsed ammendumine), suhkurtõbi (sageli Müokardidüstrooia mis ilmnesid sel põhjusel nimetatakse suhkruhaige) amüloidoosist (rikkumiseks valkude metabolismis ladestumisega valgu kudedega ümberkujundamise toodet - amüloidi).

Düsmetaboolse düstroofia tunnused

Müokardi düsmetaboolse düstroofia korral on äärmiselt oluline reageerida sümptomitele, isegi kui need on iseloomulikud haiguse algfaasis. Selle haiguse arenguga kaasneb:

  • Hingeldus, tahhükardia;
  • Südamevalu;
  • Suurenenud väsimus;
  • Harv pulss, rõhu langus;
  • Kopsuarteri ületava müra olemasolu;

Pikaajalise ja progresseeruva müokardi düstroofia edasiseks tunnuseks võib olla südamepuudulikkus.

Haigus ja vanus

Müokardi düstroofia võib avastada igas vanuses lastel, vastsündinutelt. Põhjuseks võib olla edasilükkunud emakasisene põletik, infektsioon ja rahhiidi sünnituseelse entsefalopaatia (häired närvisüsteemi alla ühe aasta jooksul), hüpervitaminoosi, kroonilise alatoitumise.

Kui laps on lapsepõlvest alates tõsise füüsilise koormuse all või on vastupidi mitteaktiivne ja mitte piisavalt aktiivne, võib see olla ka järgneva müokardi düstroofia põhjus.

Kuna noored lapsed ei ole võimelised selgitama oma haigusseisundi sümptomeid ei liiga väljendunud, vanemad tuleks nimetatud kardioloog tahes kahtlus südamehaiguste: väsimus lapse, hingeldus madalatel koormustel. Südame ultrasonograafia, põhjalik uurimine ja elektrokardiogramm suudavad tuvastada kõrvalekaldeid südame töös.

Mis puudutab müokardi düstroofia ravi raseduse ajal, siis tavaliselt ei ole põhjust rasedust katkestada. Oluline on kaotada põhjus ja ennetada loote arengut mõjutavaid tüsistusi. Allergiliste reaktsioonide vältimiseks tuleb ettevaatlikult ja hoolikalt omistada ettenähtud vitamiinikompleksidele. Sellise haiguse esinemise korral otsustatakse sünnitusjärgse loomuliku protsessi küsimus pärast kõigi testide tegemist eraldi.

Segenergia düstroofia

aneemia välimus (madal hemoglobiinitase, punastes verelibledes), eriti väikelaste, samuti endokriinsed häired, puudumine vitamiine, häirete metabolismis tänu suurenenud kilpnäärmefunktsioonile täiskasvanutel ja tulevikus laste võib viia südamelihase düstroofia segada geneeze. Haiguse põhjuste ja sümptomite hindamiseks võib lähtuda sellise diagnoosi nimetusest: haigus esineb mitme teguri mõjul. Seda tüüpi düstroofiaga mõjutab müokard, mis võib aja jooksul deformeeruda. Kudede rakud venivad, nõrgendavad, seinte paksus väheneb.

Tüviraku teraapiat tunnustatakse tõhusa meetodina sellise haiguse vastu võitlemiseks. Patsiendile võetakse selliseid rakke, mille seas on valitud kõige elujõulisemad ja sisestatud kehasse. Terved rakud kinnituvad südame piirkonnas haigetele, haigusrakud asendatakse. Pärast selliseid protseduure parandab veresoonte seisund, rakkude vereringe ja hapniku voog paraneb.

Mis tahes tüüpi müokardiaalse düstroofia rahvatervisega ravi ei ole vastuvõetav. Ainuke asi, mis on vajalik ja sõltub isikust, kellel on sarnane diagnoos, peab järgima teatavaid eluviise, mis ei ole seotud arstiga:

  1. Andke kehale mõõdukalt harjutusi.
  2. Hoolitse tasakaal töö ja puhkuse vahel.
  3. Järgige tasakaalustatud toitumist.
  4. Halbade harjumuste kõrvaldamine.
  5. Püüdke vältida stressi, närvipinget, hüpotermiat ja nohu.

Halbad harjumused haiguse põhjuseks

Üks alkoholi sagedase kasutamise tagajärg on alkohoolse müokardi düstroofia väljaarenemine, mis on liigitatud mürgiseks. Keha mürgitus etanooliga (alkohoolsete jookide koostisosa) toob kaasa müokardi kahjustused, kus rakumembraane hävib ja rasvhapete ja kaaliumi hulk väheneb järsult. Seejärel avaldub alkoholistüstroofia arütmia, raske õhupuudus, õhupuudus ja tursed. Selle tagajärjel - südamepuudulikkus. Samas pole valu südames tavaliselt olemas, kuigi minu arvates on lisaks alkohoolsele müokardiodüstroofiale ka muid põhjuste põhjuseid (diabeet, stress), siis on südame piirkonnas selge valu.

EKG alkohoolse müokardi düstroofia puhul:

Haiguse aluseks on närvid

Tuleb mainida ka sellist vormi nagu neuroendokriinne müokardiodüstroofia. Tavaline tugev neuroos ja ärevus põhjustavad selle välimust. Närvisüsteemi pinge, mis pikka aega on suurema erutusvõimega seisundis, aitab kaasa adrenaliini liiga suurele vabanemisele veres. See häirib keha tarbimise loomulikku tasakaalu, mis suurendab südame lihase koormust. Selle tulemusena tekib müokardi düstroofia.

Tuleb märkida, et tänapäeva elu liigub pigem selliste haiguste tekkeks, sest inimesed on enamasti stressi ja stressi tekitanud närvisüsteemis. Seetõttu on profülaktilised uuringud kardioloogi ja neuroloogiga kohustuslikud.

Ainult süda suudab tagada kehas vere püsiva vereringe. Peamine keha on ka kõige haavatavam. Selle mis tahes funktsiooni rikkumine on täis negatiivseid tagajärgi kogu organismi jaoks. Seetõttu tuleb seda hoolikalt ja tähelepanelikult ravida: väikseim ebamugavustunne rinnus, kõik valu või rütmi muutused ja veelgi rohkem koos hingeldamise, turse ja väsimuse tekkimisega peaksid koheselt eksperdid. Parem on ennetusmeetmete võtmine kui kahetsusväärne müokardi düstroofia, mida esialgsetes staadiumides ei tuvastatud ja mitte raisata aega ja energiat.

Sekundaarne maksakahjustus mis see on

Maksavähk, või nagu inimesed ütlevad, "maksavähk" on üsna tavaline haigus. See tähendab, et paljud inimesed otsivad vastust küsimustele, kas on võimalik maksavähki ravida ja kui kaua nad sellega elavad, mida me püüame välja mõelda.

Maailmahaiguste statistika

Uuringute andmetel on mehed sagedamini haiged. Nendes on selle tüüpi vähi esinemissagedus umbes 13 inimese kohta 100 tuhande inimese kohta ning see on viiendal kujul pärast kopsu, mao, eesnäärme ja pärasoole vähki. Naiste puhul on esinemissagedus umbes 5 inimese kohta 100 000 inimese kohta ja struktuur - kaheksas koht.

Huvitav on see, et arenenud riikides on maksavähk kuuel kohal meestel ja naistel - kuueteistkümnendal kohal vähkkasvajate seas. Vähem arenenud riikides on pilt mõnevõrra erinev: vastavalt kolmandal ja kuuendal kohal. Paljud teadlased on arvamusel, et olukorda mõjutavad üldiselt inimesed, kes elavad riigis: tervisliku eluviisi järgimine, kvaliteettooted, dieedi jälgimine, mõõdukas joomine, ettevaatlikum lähenemine haiguste ravile.

Päritolu järgi esineb maksavähk esmase ja sekundaarse või metastaatilise iseloomuga. Primaarne maksavähk areneb otseselt hepatotsüütides ja metastaatiline tekib maksa metastaaside levikust teistest organismi pahaloomulisest kasvajast mõjutatud organitesse.

Primaarne maksavähk

Statistika järgi on esmane maksavähk palju vähem levinud kui metastaatiline.
Kasvajate biopsia tulemusena saadud morfoloogiliste tunnustega juhtub see:

  • pahaloomulise healoomulise kasvaja või maksarakkude poolt põhjustatud hepatoom või hepatotsellulaarne maksavähk, fibroamellaarne kartsinoom, hepatoblastoom;
  • moodustunud sapijuha epiteliaalsete rakkude - kolangioma või kolangionaktiivse maksavähi alusel;
  • segatud - kolangiohepatom;
  • diferentseerumata - kui kasvaja olemust ei ole võimalik kindlaks teha;
  • mesodermilised neoplasmid - angiosarkoom (hemangioendotelioom), epiteeliumi hemangioendotelioom, sarkoom jne

Hepatotsellulaarne vähk kõigi maksa onkoloogiliste vormide seas on ligikaudu 85%. Umbes 5-10% esmasest maksavähist moodustab kolagnetsellulaarne vähk ja vähem kui 5% üsna haruldaste kasvajate puhul: hemangiosarkoom, hepatoblastoom, mesenhümaamilised kasvajad.

Hepatotsellulaarne kartsinoom (HCC)

Kõige sagedasem vähivorm maksavähis on pahaloomuline. Seal on seitsmes koht meeste hulgas igasuguse vähi hulgas ja naiste üheksandal kohal. Aastas avastatakse rohkem kui 300 000 haigusjuhtu. Meeste ja naiste esinemissageduse suhe - 4: 1 kuni 8: 1. Nagu näete, kannatavad mehed seda tüüpi vähki palju sagedamini kui naised. Patsientide keskmine vanus on 40-60 aastat.

Maksa vähi põhjused

HCC etioloogia ei ole veel täielikult arusaadav. Kuid paljud teadlased nõustusid arvamusega, et eelmise alkoholi või muu mürgistuse, samuti maksa põletikuliste või parasiitide haiguste esinemine suurendab märkimisväärselt HCC "võimalusi".
Hepatokartsinoomi areng võib käivitada mitmeid riskitegureid.
Mõtle kõige levinumad.

  • Hepatiidi B ja C-viiruste roll, millel on tugev antigeensed omadused ja mis sisenevad hepatotsüütidesse, võivad põhjustada kasvajaprotsessi arengut. Esiteks luuakse kahjustatud hepatotsüütide (tuimade klaaskeha hepatotsüütide) piirkonnad, siis healoomuline kasvaja - maksa adenoom ja lõpuks pahaloomuline tuumor - HCC. Kui C-hepatiidi viirus on nakatunud rohkem kui 40% -l juhtudest, on täheldatud hepatotsüütide düsplaasia sümptomeid. HCC-risk suureneb mitmesuguste viiruste nakatumise korral.
  • Kõige sagedasem HCC areng eelmise tsirroosiga patsientidel (kuni 70-90%). Eriti oluline on tsirroos, mis tekkis kroonilise viirusliku hepatiidi taustal.
  • Alkohol ei ole otsene kantserogeen, kuid see võib suurendada keskkonnategurite kantserogeenseid omadusi. Samuti esineb alkoholi kuritarvitajas HCC alkohoolse tsirroosi taustal. Kroonilise alkoholismi põhjustatud viiruslike kahjustuste kombinatsioon on eriti vähese maksahaiguse arengu seisukohalt ebasoodne.
  • Uuringu kohaselt on üks peamisi HCC esinemise hetkedest valguslahkus, mis on varem lapsepõlves üle viidud. Toidus esineb süsivesikute ülekaalu, mis põhjustab maksa ja teiste organite düstroofsete protsesside arengut.
  • Suure koguse (nt ravi ajal) östrogeeni pikaajaline kokkupuude võib põhjustada muutusi maksaensüümides, maksa adenoomil, millele järgneb pahaloomuline kasvuhormoon. Samuti mängib suurt rolli hormonaalset tasakaalustamatust. Näiteks, meessoost alkohoolikutes, kus tsirroos tekib, suureneb östrogeeni / testosterooni suhe.
  • Mõned olemasolevad healoomulised maksakasvajad (trabekulaarsed adenoomid, tsüstadenoomid) võivad muutuda vähiks.
  • Haiguse arengus on ka oluline elupaik, toidu iseloom, eelmise maksahaiguse eripära.

Märgid

Maksavähi varased sümptomid on mittespetsiifilised ja ilmnevad nagu epigastriumil esinevad raskusastmed ja rõhk, mõõdukas valu paremal hüpohondriumil, mis võib olla püsiv või paroksüsmaalne. Samuti on nõrkus, väsimus, üldine asteenia, kehakaalu langus, aeg-ajalt madala palavikuga palavik.

Aja jooksul suureneb valu intensiivsus, ilmneb kollatõbi, kahjustunud veenide laienemine kõhupiirkonna esiosale, astsiidile. Kaalukaotus areneb kiiresti, asteenia suureneb, nahk omandab tüüpiliselt helehalli (muldne) varjund, kehatemperatuuri pidevalt tõuseb. Maks tõuseb ja patsient võib märkimisväärselt suureneda. Selle pind on ebaühtlane ja tihe. Hilisemas haigusseisundis on isegi maksa kasvaja palpeerunud.

Hepatokartsinoom võib esineda ka ägeda palavikulaarse seisundi korral, kusjuures juhtiv sümptom on kõrge kehatemperatuur või madal sümptom.

Cholangioksellulaarne maksavähk (intrahepaatiline kolangiokartsinoom)

See on palju harvem kui HCC. Etioloogiaga mängib olulist rolli uss ja parasiitide invasioonid (opisthorchiasis, schistosomiasis, clonorchosis), samuti esmane kolangiit, sapiteede tsüstiliste muutuste esinemine ja anaboolsed steroidid. Teatud tähtsus on kaasas kaasasündinud haigustele (maksafibroos, polütsüstilised haigused jne).
Nii mehed kui naised haigestuvad võrdselt sageli. Patsientide keskmine vanus on 60-70 aastat. Käärsoole kahjustuste korral suureneb esinemise oht 10% võrra.
Haiguse varajased sümptomid on sarnased eelmisele vormile (nõrkus, madal palavik, ebamugavustunne paremal hüpohoones, jne). Domineeriv sümptom on kollatõbi.

Muud tüüpi pahaloomulised kasvajad on väga haruldased.

Liigitused

Maksavähki on palju liigitusi.
Enamgioliselt peegeldab see histoloogilisi muutusi maksas selle kasvaja tekkes selle WHO klassifikatsioonis (C.M. Leevy et al., 1994). Selle klassifikatsiooni järgi on maksa pahaloomulised tuumorid jagatud:

  • epiteel;
  • mitte-epiteelia;
  • segatud
  • hematopoeetiline ja lümfoidne;
  • metastaatiline;
  • klassifitseeritav.

Kliinilise ja morfoloogilise klassifikatsiooni järgi eristatakse primaarse maksavähi kasvu vorme.

Kõige sagedasem kartsinoomi kasv sõlme kujul (unitsentriline või multifokaalne) on 50-80% juhtudest. Tuumor pärineb hepatotsüütidest. Orlal on mitmesuguses suuruses valgeid ja kollaseid sõlme. Peale selle, kui paiknevad maksa pinnal, tekib nende nabavähk.

Massiivne kasv (ühe sõlmina koos satelliitide või õõnsuse kujuga) esineb 10-40% juhtudest. Sellel on suur osa, mis asetseb maksa segmendis või labajal, mille ümber võib esineda intrahepaatilisi metastaase.

Teised liigid (hajuv vorm ja tsirroos) on vähem levinud, kuni 15-20% juhtudest. Täheldatud on väikesed kotikesed, mis on hajutatud kogu maksa koes, mis võivad üksteisega ühineda. Väljaspool maks ei erine tsirroosist praktiliselt.

Pahaloomulised kasvajad eristavad diferentseerumist. Kaasaegsete klassifikatsioonide kohaselt on kasvajarakkude diferentseerumine neli kraadi. Esimeses astmes on kasvajarakud väga diferentseeritud ja sarnased tavaliste hepatotsüütidega. Lisaks sellele muteeruvad rakud teisel ja kolmandal kraadil ja kaovad järk-järgult oma sarnasuse normaalsete rakkudega. Ja neljandas astmes muutuvad nad eristumatuks.

Paljude teadlaste arvates on kõrgem kasvajarakkude diferentseerumine, seda prognoos on soodsam. Ebaselgeid kasvajaid on raske ravida, nad kasvavad kiiresti ja kiiresti metastaasid.

1992. aasta Ameerika ühine vähikomitee (AJCC) kliiniline klassifikatsioon, mis kasutab kliiniliste andmete rühmitamist etappidena. Tema sõnul eristatakse 4 kasvaja progressiooni etappi, omakorda jagatakse kolm ja neli etappi veel mitmesse alamliiki. Selle klassifikatsiooni kohaselt ei ole maksavähi 4. etapp tavaliselt ravitav.

TNM-6 süsteemi (2002) kohaselt kasutatakse maksa kasvajate anatoomilist rahvusvahelist klassifikatsiooni paralleelselt, kus: T on primaarse kasvaja suurus ja positsioon (T0, T1, T2, T3, T4); N - piirkondlike lümfisõlmede seisund (N0, N1, N2, N3); M - kaugemate metastaaside olemasolu või puudumine (M0, M1). Järgmine joonis näitab kahjustuse olemasolu ja esinemissagedust, kus 0 on märgi puudumine.

Maksa vähi diagnoosimine

Nagu eespool märgitud, on varajased maksahaiguse nähud madala spetsiifilisusega ja ilmseid kliinilisi ilminguid juba arenenumates tingimustes. Seetõttu on maksavähi diagnoos kahjuks üsna hilja ja prognoos on sageli vaene.

Tähelepanu tuleb pöörata maksa tsirroosiga patsientide halvenemisele, see võib viidata pahaloomulisusele. Maksa healoomuliste kasvajatega patsiendid peaksid olema ambulatoorne ja neid tuleks regulaarselt uurida (biokeemiline vereanalüüs, tuumori markerid, ultraheli jne)

Vereuuringutes võib esineda hüpokroomne aneemia, leukotsütoos, kus leukotsüütide valem vastab vasakule ja neutrofiilide toksiline granulaarsus, ESR-i suurenemine.
Vere-spetsiifiliste ainete, tavaliselt valgusisalduse, kasvaja markerite määratlus. Nende välimus teatud koguses veres võib näidata pahaloomulise kasvaja esinemist ja kasvu. HCC puhul on alfa-fetoproteiin (AFP) spetsiifiline.

Tuleb meeles pidada, et kasvaja markerite tuvastamine veres ei ole diagnoos, vaid see on edasise põhjalikuma uurimise põhjus.

Instrumentaalsetest uurimismeetoditest, ultraheli, CT, MRI, radionukliidide meetoditest, angiograafiatest kasutatakse laialdaselt.

Kõik need meetodid on täiendavad; ainult elundi biopsia, millele järgneb histoloogiline järeldus, võimaldab diagnoosi täpselt kontrollida. Kasutatakse mitut tüüpi biopsiaid.

Ravi

Kas maksavähk on ravitud? Sellele küsimusele pole kindlat vastust ega ka küsimust "kui palju inimesi vähiga elab" - kõik sõltub ainult patsiendi seisundist ja haiguse avastamise hetkest.

Ravi valik tehakse iga patsiendi kohta individuaalselt. Sõltub tuumori arvust ja suurusest, maksa parenhüümi kahjustuse määrast, suurte veresoonte kaasamisest protsessi, kaasuvaid haigusi jne.

Ravi põhiprintsiibid:
1. Kirurgiline - kõige levinum ravimeetod. Sekkumise ulatus on resektsioonist kuni hemihepattektoomia juurde.
2. Raadiosurgia (raadiosageduslik termoablatsioon).
3. Cryodestruction.
4. Arteriaalne kemoemboliseerimine.
5. Polühemoteraapia.
6. Kiirgusteraapia.
7. Sümptomaatiline.

Mõned patsiendid püüavad ravida maksavähki rahvapäraste ravimitega või tervendavate, ravitsejate, psüühikaanalüüside abil jne, mis kaotavad väärtusliku aja ja prognoosi halvendavad. Enne kui on liiga hilja, on soovitatav konsulteerida spetsialistiga!

Sekundaarne (metastaatiline) maksavähk

Maksa metastaasid pärinevad portaalveeni sisestatud organite tuumoritest (v. Portae). Metastaasid pärinevad kõige sagedamini rinnast, kopsast, neerudest, munasarjast, emakast, jämesoolest ja maost.

Samuti on maksa sekundaarne kahjustus võimalik sellega kaasnevate kasvajate idanemiseks: sapipõie, mao. Viitab kliinilise klassifikatsiooni IV etapile.
Maksavähi kliinilised sümptomid on väga sarnased primaarse kahjustusega. Diagnostikat on oluliselt lihtsustatud tuumori fookuse tuvastamisel. Ravi viiakse läbi kombineerituna teraapiaga.

Prognoos

Arvestades, et HCC areneb üsna kiiresti ja selle diagnoos viiakse läbi hilja, on prognoos selle tüüpi vähi puhul ebasoodne. Kasutamatute kasvajate korral, kui ravi on juba mõttetu, surevad patsiendid enamasti 4 kuu jooksul pärast diagnoosi kinnitamist. Kirurgilise ravi all olevate kasvajate puhul on prognoos mõnevõrra positiivsem. Keskmine operatsioonijärgne oodatav eluiga on umbes 3 aastat. Viie aasta elulemus on siiski kuni 20%.

Areng vähi korral tsirroosi taustal on prognoos halvem, maksafunktsiooni kaotamine raskendab ravi, patsient sureb enamasti mõne kuu pärast. Cholangiokartsinoomi prognoos: keskmine ellujäämise määr 3-6 kuud.

Metastaatiliste kahjustuste korral on prognoos enamasti äärmiselt ebasoodne, eriti massilist külvamist. Metastaasid pärasoole ja käärsoole kasvajastest on prognoositud eluea pikenemise kohta.

Maksavähk on üks neist haigustest, mille osakaal onkoloogiliste organismi kahjustuste hulgas pidevalt suureneb.

Ja seda seostatakse peamiselt erinevate tüüpide viirusliku hepatiidi krooniliste vormide all kannatavate patsientide arvu suurenemisega, samuti mitmete muude faktoritega, mis käivitavad haiguse.

Maksa vähk on raske läbi viia, haiguse kindlakstegemine selle arengu algfaasis muudab ravi palju lihtsamaks ja võib viia täieliku taastumiseni.

Haiguse mõiste ja statistika

Maksa pahaloomulised kasvajad tähendab vähirakkude arengut selles elundis. Haigus võib olla primaarne või sekundaarne.

Esimesel juhul hakkab kasvaja otseselt kasvama hepatotsüütidest, st selle organi rakkudest või sapijuhadest.

Maksavähi teisene vorm tuvastatakse umbes 30 korda sagedamini ja see esineb metastaaside tõttu, st vähirakkude mõju tõttu, mis on pärit teistelt pahaloomulisest kasvajast pärit organitest.

Fotod maksavähki - angiosarkoom

Igal aastal tuvastatakse pahaloomuline maksakahjustus peaaegu seitsesada tuhande inimese kohta kogu maailmas. Kuid esmaste pahaloomuliste kahjustuste osakaal tuvastatud patsientidest on ainult 0,2%.

Seal on territoriaalne sõltuvus, kus esmane vähktõve haridus on sagedamini avastatud Hiina inimestel. India, Lõuna-Aafrika. Venemaal suureneb selle patoloogia arenemise tõenäosus põhjapiirkondade elanike seas, mille teadlased omistavad toores kala kasutamisele nende kohalike elanike poolt.

Termiliselt töötlemata kalade otsad nakatavad parasiidid, mis nakatavad maksarakud.

Vähid on üle 40-aastastele inimestele vastuvõtlikumad ja mehed peaaegu 4 korda rohkem.

Selline muster on leitud - kui inimese leiavad kasvaja, siis tõenäosus, et see osutub pahaloomuliseks, läheneb 90% -ni. Naiste maksarakkude tuvastamine 60% juhtudest näitab nende healoomulist protsessi ja 40% pahaloomulisust.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse mitut maksavähi klassifikatsiooni. Selle päritolu järgi on pahaloomuline kasvaja jaotatud:

  • Esmane
  • Sekundaarne. Kõige sagedamini on peamine kasvaja, mis põhjustab elundikahjustusi, lokaliseeritakse jämesoole, kopsude, rindade, munasarjade ja mao.

Maksavähk on jagatud sõltuvalt sellest, millistes elundi rakkudes see areneb:

  • Epiteliaalne. Sellesse rühma kuuluvad kollagonetsellulaarne, hepatotsellulaarne ja hepato-kolangioonrakuline. Epiteliaalne maksavähk võib olla ka diferentseerimata tüüpi.
  • Mitte-epiteel. See rühm sisaldab hemangioendotelioomi.
  • Segis - see kartsinosarkoom ja hepatoblastoom.

Video vähktõve signaalide ja ravi kohta maksas:

  • Cholangiocellular - tuumori kasv algab sapiteede epiteelirakkudest. Pahaloomulise kahjustuse alguses ei ole haiguse praktiliselt mingeid sümptomeid.
  • Hepatotsellulaarne vorm hakkab tekkima hepatotsüütidest, levimissagedus on peaaegu esiteks. Seda tüüpi vähk võib olla kasvaja vormis või väikeste sõlmede kujul. Selle pahaloomulise kahjustuse alamtüüp on fibrolamellaarne kartsinoom, seda iseloomustab väikeste pindalade kahjustus, mis parandab patoloogia prognoosi.
  • Angiosarkoom on pahaloomuline tuum, mis moodustub veresoonte endoteelirakkudest. Erineb äärmiselt agressiivsel arengul, metastaaside kiirel ilmnemisel ja elundi parenhüümi märkimisväärsel hävitamisel.
  • Kartsinosarkoom on segatüüpi kasvaja, mis koosneb kollagonetsellulaarse või hepatotsellulaarse vähi ebatüüpilistest rakkudest ja sarkoomi ajal moodustunud rakkudest. Seda tüüpi vähktõbi on harva avastatud.
  • Hepatoblastoom. Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja areneb rakkudest, mis struktuuris on sarnased embrüotelistele elundrakkudele. Selle patoloogia alusel alla 4-aastased lapsed. Näib kõhu kiire tõus, palavik, aktiivsuse langus.

Esmane

Esmane maksavähk on neoplasm, mis algab selle moodustumisest otse elundisse.

Enamasti on selle pahaloomulise tuumori moodustumine põhjustatud kroonilistest põletikulistest protsessidest elundis ja tsirroosis.

Primaarse vähi põhjused on järgmised:

  • Opisthorchiasis - helmintiline invasioon, mis tekib halvasti röstitud või toores kala söömisel. Seda haigust tuvastatakse tihti Irtyshi ja Obi jões, mis elavad basseinis, ja see põhjustab kasvajate kasvu kolagonioksellulaarse struktuuriga.
  • Mõju aflatoksiini kehale on seened, mis nakatavad teravilja, pähklite.
  • Viirushepatiit. Enam kui pooled primaarse maksavähiga patsiendid avastavad B-hepatiidi antigeeni veres testid.

Märkimisväärne on tubakatõbi, alkoholi, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite komponentide ja sportlaste lihase ehitamiseks kasutatavate ravimite kantserogeenne toime maksa rakkudele.

Vastavalt tema anatoomilisele struktuurile on jagatud:

  • Massiivne Neoplasmi suurus ulatub rusikasse ja elundi tervislikest kudedest on piiratud kapsliga.
  • Noodal. Kasvajad võivad olla üle tosina, nende suurused võivad ulatuda pähklite suurusest.
  • Hajus Selle pahaloomulise kahjustuse vormis vähirakud läbivad kogu elundi.

Enamikul juhtudel on primaarne vähk hepatotsellulaarne kartsinoom. Haigus on 50-aastastel meestel vastuvõtlikum.

Patoloogia esimesed sümptomid hõlmavad valu ilmnemist kõhu ülemises osas, tihendi avastamist, kaalukaotust. Maksarakulise kartsinoomi esmakordne ilming on sageli palavikuline sündroom, astsiit või peritoniit.

Sekundaarne

Teisene, st metastaatiline maksavähk, esineb peaaegu 30 korda sagedamini kui selle esmane vorm.

Sellise haigusega esineb peamiselt kõrvalasuvate elundite - mao, pankrease, neerude ja piimanäärmete - peamine fookus. Harvemini on haiguse algpõhjus naistel emakas ja munasarjades, eesnäärme meeste hulgas.

Vähirakud sisenevad veresoonte kaudu verevoolu või lümfisüsteemi kaudu maksa. Sekundaarne vähk on sageli selle mooduli kujuline, kus sõlmed võivad asuda elundi pinnal või selle keskel.

Sekundaarse kasvaja sümptomid on peaaegu eristuvad pahaloomulise kahjustuse esmasest tüübist.

Epiteelioidne hemangioendotelioom

Epiteelioidne hemangioendotelioom areneb maksa kapillaaride vooderdatud endoteelist. Pahaloomuliste kasvajate levik ilmneb piki veresooni ja hõlmab ka portaalveeni okste.

Haigus on haruldane, mõjutab peamiselt noori. Seotud patoloogiaid, mille vastu epiteeliidide hemangioendotelioom võib esineda, pole tuvastatud. Harvadel juhtudel esineb selline vähk tsirroosiga ja see on juba avastatud kaugelearenenud juhtudel - 20% patsientidest tuvastatakse samaaegselt metastaase kopsude või luude kudedes.

Epiteelioidne hemangioendotelioom tuleb eristada angiosarkoomist ja holongiokartsinoomist.

Põhjused

Vähirakkude, samuti teiste vähivormide maksakahjustuse peamine põhjus pole veel kindlaks tehtud.

Kuid seda tüüpi pahaloomulise haridusega patsientide uurimine võimaldas teada saada, et see esineb enamikus inimestel, kui nende kehas esineb üks või mitu järgmistest provotseerivatest põhjustest:

  • Krooniline viirusliku hepatiidi viirus, kõige sagedamini B-hepatiit, kuigi paljudel juhtudel esineb hepatiit C-ga inimestel vähk. Viirus on võimeline muteeruma, mis määrab kindlaks muutused rakkude struktuuris.
  • Tsirroos. Omakorda tekib tsirroos sageli viirushaigusega inimestel, samuti alkoholismi põdevatel inimestel. Haiguse põhjuseks võib olla teatavate ravimirühmade pikaajaline kasutamine. Tsirroos, maksa normaalne koe asendatakse sidekoega ja see viib tema funktsioonide rikkumiseni.
  • Mõju organismi aflatoksiinile. See aine on seente lagunemine, mis on lokaliseeritud toodetele, mille ladustamistingimusi rikutakse. Sageli suureneb toksiin maapähklitest, nisust, riisist, sojaubadest, maisist.
  • Suurenenud raua sisaldus kehas. Seda patoloogiat tähistab termin hemochromatosis.
  • Sapipõie haigus ja diabeet.
  • Helminti nakatumine.
  • Süüfilis Selle suguhaiguse korral muutub maksakoe struktuur pidevalt.
  • Steroidide kasutamine - mõnedel sportlastel lihase võitmiseks kasutatavad ravimid.

Inimestel, kes suitsetavad, on pahaloomuline kasvaja sagedamini avastatud ning alkoholil on ka hepatotsüütide kantserogeenne toime. Haigestumise tõenäosus suureneb inimestel, kes töötavad ohtlikus tööstuses, aga ka neil, kellel on selle patoloogiaga pärilikud lähedased sugulased.

Maksa vähi sümptomid naistel, meestel ja lastel

Tuumori esialgsetes staadiumides ei ilmne kasvaja selgelt väljendunud kliinilist pilti. Ja just see mõjutab asjaolu, et haigus on mõnikord liiga hilja.

Maksavähki tekitavad spetsiifilised ja mittespetsiifilised sümptomid. Viimased hõlmavad märke vähistumise, tervise halvenemisest, kehakaalu langusest.

Selle haiguse spetsiifilised ilmingud hõlmavad kollatõve, hepatomegaalia, astsiidi, sisemise verejooksu tekkimist. Need vähihaigused ilmnevad kolmandas või neljandas etapis.

Sümptomid varases staadiumis

Maks on seedimisorgan, mille osalusel on toidu seedimine ja kahjulike ainete neutraliseerimine. Kasvav kasvaja häirib elundi funktsioone ja seedetrakti olemus muutub vastavalt.

Seetõttu võib haiguse varases staadiumis ilmneda patoloogia:

  • Iiveldus, isu vähenemine, kõhukinnisus või kõhulahtisus.
  • Suurenenud väsimus ja unisus.
  • Ebamugavustunne ja raskustunne parempoolse hüpohoonia all.
  • Valud Nad tagastavad sageli ja lögastused.
  • Tihendi moodustumine ribide all.
  • Silmade naha, naha sügelus.

Sageli kinnitab haiget palavik ja palavikuline sündroom. Nende muutuste areng on seotud immuunsüsteemi tööga, mis hakkab iseseisvalt vähirakke vastu võitlema.

Teine kasvajate ilming on Cushingi sündroom, mis on seotud endokriinsete häiretega ja kaugelearenenud juhtudel on steroidide diabeet. Mõned patsiendid haiguse algfaasis hakkavad kehakaalu alanema.

Hilinenud märgid

Maksahaiguse viimane etapp eksponeeritakse, kui kasvaja levib suurema osa elundist ja levib metastaasideks teistele kehaosadele.

Sellega seoses on peaaegu täielikult häiritud mitte ainult organ, vaid patoloogilised häired kogu kehas.

Neoplasm muutub ka vereringeks, mis põhjustab ka mitmeid sümptomeid.

Viimased maksakahjustuse sümptomid on järgmised:

  • Nägu peaaegu püsiv valu.
  • Järsk kaalulangus. Selle taustal suureneb keha ja aneemia kahanemine, väsimus ja unisus suureneb, tekib perioodiline pearinglus, mis sageli lõpeb minestamisega.
  • Närvisüsteemi häired, apaatia, depressioon.
  • Turse esinemine jalgades on seostatud vereringe kahjustusega. Edema tuvastatakse enam kui pooledel patsientidel, eriti vanuritel. Puhasus võib olla nii tugev, et see häirib kõndimise protsessi.
  • Astsiit Seotud patoloogiline vedeliku kogunemine, mis rikub tema ringlust.
  • Sisemine verejooks. Kasvaja kasvaja viib laevade lagunemiseni ja nende purunemiseni. Verejooksu määrab suurenev valulikkus, vererõhu langus ja patsiendi šokk. Sageli esinevad maksavähi ja ninaverejooksuga patsiendid.
  • Erinevate rühmade lümfisõlmede turse.
  • Harv piklike tumedate laigude nahal.

Need sümptomid ilmnevad teistes patoloogiates, nii et diagnoosi saab pärast põhjalikku uurimist täpselt teha.

Haiguse arenguetapid

Maksavähi etapp eksponeeritakse vastavalt süsteemile, mis võtab arvesse neoplasmi suurust (T), lümfisõlmede patoloogilise kahjustuse astet (N) ja metastaase (M).

  • Esimene etapp on T1, N0, M0. Kasvaja on üks, anumates idanemine puudub, kuna lümfisõlmede ja metastaaside kahjustus puudub.
  • Teine etapp on T2, N0, M0. Tuvastatakse mitmeid väikeseid kasvajaid või üht suurt idanemist veresoonte seintesse. Kuid lümfisõlmede puhul ei esine metastaase ega kahjustusi.
  • Kolmas etapp on T3, N0, M0. Neoplasm on suur, kuid ei ületa elundi piire. Mõnikord esineb portaalveeni idanemist. T4, N0, M0 - kasvaja hakkab kasvama kõhukelmesse ja maksas asuvate elementide välimine sein. T4, N1, M0 - kasvaja idanemine kõrvalasuvates elundites ja lümfisõlmedes.
  • Neljas etapp - T1-4, N1-4, M1. Maksakahjustus, mitmete lümfisõlmede gruppide kahjustus ja vähemalt ühe kaugemal asuva elundi metastaasid on avastatud.

Mis erineb tsirroosist ja hemangioomist?

Tsirroos on haigus, mida iseloomustab normaalse sidekoerakkude järkjärguline asendamine. Selle tagajärjel väheneb keha ja ei saa enam kõiki funktsioone täita.

Patoloogiline protsess võib peatada, kui tsirroosi peamine põhjus elimineeritakse.

Vähkkasvaja korral sõltub elundi struktuuri edasine muutus sellest, milline pahaloomuline kahjustus tekkis ja millises staadiumis ravi alustati.

Maksavähk areneb kõige sagedamini juba olemasoleva tsirroosi taustal ja nende patoloogiate ühine kulg süvendab ainult sümptomeid. Tsirroos ja vähk on kaks haigust, mille prognoos on kehv. Tsirroosi korral pikeneb eluliselt palju patsient ise ja kui palju ta kuulab arsti nõuannet.

Hemangioom on healoomuline kasvaja, mis areneb veresoontest. Enamikul juhtudel ei põhjusta see sümptomeid ega vaja ravi. Kuid suurte hemangioomi suuruste puhul suureneb maksa suurus, tekib anumate ja lähedaste elundite tihendus.

Hemangioomide kasv, erinevalt pahaloomulistest tuumoritest, mis mõjutavad maksa veresooni, tekib aeglaselt, mõnikord aastakümneid. Suur tuumor võib plahvatada, põhjustades sisemist verejooksu.

Metastaasid

Metastaaside levik ületab maksa esmase vähivormina. Kiire metastaas on tingitud asjaolust, et see on rikkalikult varustatud verega, portaal ja maksa veenid läbivad seda ja on seotud aordiga.

Lisaks verevoolule transporditakse vähirakke läbi lümfisüsteemi. Primaarse vähi lähimateks sekundaarseteks fookusteks võivad olla lümfisõlmed, mis asuvad maksa väravadel, kõhunääre peaaju keskele. Hilisematel etappidel on metastaasideks kaela ja tagumise kesktõve lümfisõlmed.

Verevooluga võib vähk minna selgroolülide ja ribide külge, kusjuures selline kahjustus sümptomid sarnanevad osteokondroosi käigus.

Hiljem siirduvad vähirakud kopsukoesse, membraani, pankreasse, maguesse, neerupeedesse, neerudesse ja parempoolne neer läbib metastaase mitu korda sagedamini.

Kuidas haigust määrata?

Kui kahtlustate maksavähki, määratakse patsiendile mitmeid instrumentaalseid uuringuid, sealhulgas:

  • Elundi ultraheli.
  • CT või MRI.
  • Biopsia.
  • Vere üldine ja biokeemiline analüüs.
  • Kopsude röntgenuuring, selgroog.

Kuidas ravida pahaloomulist kasvajat?

Juhul, kui maksavähki esindab üksiku ja väikse suurusega haridus, siis kirurgilist ravi. Pärast elundi edukat eemaldamist saab taastuda ja siis on haiguse soodne tulemus.

Kuid kirurgia ei ole võimalik, kui vähk on kombineeritud tsirroosiga või kasvaja on portaalveeni lähedal. Maksa pahaloomulise kahjustuse korral on võimalik selle elundi siirdamine. Kirurgilise ravi eesmärk sõltub paljudest teguritest, millest igaüks peab arvesse võtma onkoloogi.

Keemiaravi kasutatakse juhul, kui kirurgiat või täiendavat ravimeetodit ei ole võimalik teha. Ravimite suuremat efektiivsust täheldatakse, kui neid süstitakse otse kasvajarakku kandevasse arterisse.

Mõnel juhul on kasvajas näidatud trikloroäädikhappe või alkoholi sisseviimist, neil on kahjulik toime. Vähi kaugelearenenud staadiumides valitakse palliatiivne ravi.

Mitu patsienti elab?

Pahaloomulise maksahaiguse prognoosi mõjutavad kasvaja suurus, neoplasmide arv ja metastaaside esinemine elundis endas. Patsientide ellujäämise määr on suurem, kui teostatud operatsioon on vähemalt traumaatiline.

Ühe sõlmega patsiendid ei ela enam kui pooled juhtudest, kusjuures kaks sõlme moodustavad ligikaudu 30% soodsa tulemuse. Kõige ebasoodsam prognoos, kui on mitu sõlme - sellise kahjustuse korral jäävad vaid viieks aastaks ainult 12 ja kuni 18% inimestest.

Maksavähi 3-4-l etapil esineb kiire metastaas, mistõttu on võimalik mõne kuu pärast surm.

Maksa vähk Video:

Kuidas saab maksavähki, öelge järgmisele videole:

Maksavähk on pahaloomuline kasvaja, mis leitakse maksas ja mis on moodustunud maksa rakkudest ja struktuuridest või on teise organi kasvaja metastaatiline infektsioon. Metastaatilised kahjustused, millega provotseeritakse maksavähi sümptomeid, diagnoositakse palju sagedamini.

Metastaatiline neoplasm diagnoositakse patsientidel mitu korda sagedamini võrreldes maksa primaarsete kahjustustega onkoloogiaga. Maksat peetakse kõige sagedamini kahjustatud elundiks. See orel mängib olulist rolli kogu organismi töös, seoses sellega on verevoolu eriline iseloom.

Maksa onkoloogia jaguneb vastavalt selle päritolule, nimelt:

  • Esmane vorm - kahjustus mõjutab esialgu ainult maksarakke.
  • Sekundaarne vorm on vähi mis tahes organi progresseerumise tagajärg ja selle metastaaside tungimine maksa. Enamasti on metastaatiline onkoloogia, mis mõjutab maksa - umbes 20 korda sagedamini. Maksa tajutab metastaase kiiresti oma funktsionaalsete omaduste tõttu.

Meeskeha tuvastatakse sagedamini pahaloomuline kasvaja - esmane vorm umbes 90% juhtudest.

Primaarse maksakahjustuse sümptomid onkoloogiaga

Esialgu on maksavähi kliinilised ilmingud peaaegu tundmatud, ja patoloogiat kasutatakse enamasti mittespetsiifiliste sümptomitega. Sellega seoses tehakse täpne diagnoos tihti ainult siis, kui tekivad maksakahjustuse 4. astme sümptomid.

Reeglina. Vigastatud inimene külastab arsti umbes kaks kuni kolm kuud pärast esimest maksa kahjustuse märke. Kaks kolmandikku patsiente kurdavad ebamugavustundeid kõhu piirkonnas, isutus, kehakaalu langus. Pooltel patsientidest teate, et maksa maht suureneb - hüpohondriumist paremale tundetunne tekib.

Maksa tuumoreid võib segi ajada järgnevate mittespetsiifiliste patoloogiatega: progresseerumise varajastes staadiumides ilmnenud tunnused: koletsüstiit, südame rütmihäired, kolangiit, kroonilise hepatiidi ägenemised jne. Kliinilised sümptomid hakkavad ilmnema pärast kasvaja märkimisväärset kasvu, kui see hakkab märkimisväärselt pigistama läheduses elundeid ja struktuure.

Esimesed maksavähi tunnused võivad olla järgmised:

  • Kehatemperatuuri tõus.
  • Kõhupiirkonna suurenemine.
  • Kiire väsimus, nõrkus ja letargia.
  • Verdumine ninaõõnde.
  • Iiveldus, millele järgneb oksendamine.
  • Puhasus
  • Kollane nahk.
  • Aneemia
  • Kõhulahtisus

Rohkem kui pooled kõikidest patsientidest kurdavad valu tõmbamist vähi kahjustuste tekkes nimmepiirkonnas või ülemises kvadrandis paremale. Perioodiliselt tekib jalgsi ja raske füüsilise koormuse korral valu. Hiljem muutub valu püsivaks.

Haiguse progresseerumist täiendab elundi rike, see tähendab, et sapi vabaneb sooleõõnde. Sellega algab naha ja limaskesta värvimuutus - kollasus, jõudes erekollase värvusega. Siis kaasnevad märgid kuiva ja sügeleva nahaga, juhatuse rikkumisega. Keha temperatuur varieerub vahemikus 37 kuni 39 kraadi ja seejärel ei vähene üldse.

Sekundaarse maksakahjustuse sümptomid onkoloogiaga

Maksa sekundaarsed tuumorid moodustavad peaaegu 90% kõigist selle organi vähist. Nagu juba mainitud, mõjutavad enamasti metastaasid.

Sellistes olukordades esinevad sümptomid sõltuvad peamiselt primaarse haiguse tunnustest ja selle staadiumist.

Maksa vähi diagnoosimine

Oluline on meeles pidada, et maksa patoloogia diagnoosimine on keeruline protsess, mis hõlmab paljusid laboriuuringute meetodeid. Diagnoosi võib teha isiku kaebuste alusel, pärast eksamit, maksapalperatsioon, pärast põhieksemite korraldamist. Kui onkoloogia uriinis suurendab urobiliini kontsentratsiooni ja bilirubiini kontsentratsiooni veres.

Kõige sagedamini tehakse pärast ultraheliuuringut kindlaks täpne diagnoos. Seega on ultraheli maksavähk on taskukohane diagnoosimisviis, mis aitab kindlaks teha kasvaja moodulite tekkimist maksas ja nende moodustumise ja arengu olemust - healoomulised ja pahaloomulised.

Muud maksahaiguse diagnoosimise meetodid on järgmised:

  • Ultraheli kontrolli all oleva maksa perkutaanne punktunktsioon. Sellises olukorras saab morfoloogilist diagnoosi teha väga täpselt, sest sarnased onkoloogia sümptomid võivad esineda erinevate maksakahjustustega.
  • MRI ja kompuutertomograafia rakendatakse ka vastuoluliste küsimustega.
  • Elundi välimine uurimine ja andmete kogumine järgnevaks histoloogiliseks uuringuks on enamasti laparoskoopiline meetod.
  • Fetoproteiinide kontsentratsiooni määramine vereringes - vähiga patsientidel suureneb see kontsentratsioon 80% juhtudest.
  • Eriolukordades viiakse fluoroskoopia läbi, kui õhk imetakse kõhupiirkonda ja süstitava gaasi taustal tuvastatakse maksa struktuuri karedus ja heterogeensus.
  • Vajadusel korraldatakse täiendavate andmete saamiseks radioisotoopide skaneerimist.

Onkoloogiliste maksakahjustuste ravi

Maksa resektsioon on maksavähi kirurgiline ravi, mis hõlmab olemasolevate sõlmede eemaldamist elundile, mida saab läbi viia ainult siis, kui sõlmed on väikesed ja paiknevad isoleeritult. Operatsiooni võimalust saab määrata alles pärast kõhupiirkonna avamist. Põhimõtteliselt on vähktõbi diagnoositud kaugelearenenud staadiumis ja seetõttu on lubatud ainult sümptomaatiline ravi.

Arst väidab, et vastates küsimusele, kuidas ravida teisese vormi maksa vähki kirurgilise sekkumise abil, on see võimalik ainult elundite kasvu puudumisel. Kemoteraapia efektiivsus, kui ravimeid manustatakse intravenoosselt, on minimaalne. Kahjuks iseloomustab haigust kiire liikumine ja pärast operatsiooni võib patsient elada umbes kolm kuni viis aastat ning kasvajad, mida ei saa loobuda, võivad põhjustada patsiendi surma mõne kuu jooksul.

Kui onkoloogia mõjutab maksa teise organi vähi tagajärjel, siis diagnoositakse neljanda astme vähk ja sümptomaatiline ravi viiakse läbi ja arst jälgib toitumist maksavähi korral.

Onkoloogia vältimiseks võite kasutada mõnda lihtsat viisi:

  • B-hepatiidi vastane õigeaegne vaktsineerimine
  • Alkohoolsete jookide mõõdukas kasutamine.
  • Vastavus keemiatööstuse ohutusmeetmetele.
  • Eri dieedi järgimine, rauapreparaatide ja anaboolsete steroidide kasutamise tagasilükkamine ilma arsti tõendita.

Arstid soovitavad, et patsiendid hakkavad alati toitu toitma hakkama sööma ja seejärel kuumtöödeldud toidule. Peaksid olema väikesed söögid ja sageli.

Maksavähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja ilmnemine, mis tekib hepatotsüütide transformeerimise tulemusena kasvajarakkudesse. See võib olla primaarne või sekundaarne (metastaatiline). Esmasel vähkkasvaja moodustub otseselt maksas ja sekundaarses - põhjustatud vähiraku metastaase hematogenne teistele organitele (magu, emaka-, munasarja-, kopsu-, neeru-, jämesoole-, piimanäärmed). Selles artiklis saate teavet maksa vähi diagnoosi ja ravi põhjuste, tüüpide, märkide ja meetodite kohta.

Maksa vähkkasvaja on ligikaudu 20 korda sagedamini sekundaarne ja ainult 0,2-3% juhtudest tuvastatakse selle elundi primaarsed neoplasmid. Selles piirkonnas on täheldatud primaarse maksavähi suurimat esinemissagedust: Hiina, Senegal, India, Filipiinid ja Lõuna-Aafrika riigid. See on tingitud krooniliste hepatiidi vormide hulgas esinevast väga suurest levimusest.

Statistiliste andmete kohaselt on meestel 4 korda sagedamini selle vähi all kannatav ja tavaliselt on neid kasvajaid 50-65-aastastel inimestel avastatud.

Põhjused

Maksahaiguse täpseid põhjusi pole veel kindlaks määratud, kuid kõik spetsialistid tuvastavad paljusid tegureid, mis aitavad kaasa selle pahaloomulise kasvaja arengule. Need hõlmavad järgmist:

  • krooniline viirushepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • alkoholism;
  • tubaka suitsetamine;
  • sõltuvus;
  • hemokromatoos;
  • diabeet;
  • sapikivitõbi;
  • kontrollimatu anaboolsete steroidide tarbimine;
  • kontrollimatu hormonaalse kontratseptiivi kasutamine;
  • aflatoksiin B1, sissevõetud valesti säilitatud teravilja, sojaubade, krupi (niiskes keskkonnas külvatakse see spetsiifiline seen, mis seda toksiini sekreteerib);
  • toksiliste ja toksiliste kemikaalidega kokkupuutumine: raadium, arseen, toorium, vinüülkloriid, kloori sisaldavad pestitsiidid jne;
  • süüfilis;
  • helmintiitsed invasioonid: opisthorchiasis, schistosomiasis, amebiasis;
  • geneetiline eelsoodumus.

Klassifikatsioon

Primaarne maksavähk

Maksa primaarsete pahaloomuliste kasvajate seas on kõige sagedamini avastatud hepatotsellulaarsed kartsinoomid. Need kasvajad kasvavad hepatotsüütide muutumisest.

Lisaks hepatotsellulaarsetele kartsinoomidele esineb selliseid haruldasi primaarseid kasvajaid:

  1. Cholangiocellular. Neoplasmid kasvavad sapiteede epiteelirakkudest.
  2. Hepatokolangiolement. Kasvajad kasvavad hepatotsüütidest ja sapiteede epiteelirakkudest.
  3. Cystadenokartsinoom. Uued kasvud on suured, sarnanevad tsüsti väljanägemisega. Nad kasvavad sageli healoomulistest tsüstadenoomidest või kaasasündinud tsüstidest. Tavaliselt arenevad naised.
  4. Fibrolamelllaarsed kartsinoomid. Kasvajad on spetsiifiline hepatotsellulaarne kartsinoom, millel on pahaloomuliselt muteerunud hepatotsüütide iseloomulik morfoloogia, mis on ümbritsetud lamellarakkude fibroosiga. Neid esineb sagedamini lastel ja noorukitel vanuses kuni 35 aastat ja nad ei ole mingil viisil seotud maksavähki soodustavate teguritega (krooniline hepatiit jne).
  5. Angiosarkoomid. Need on äärmiselt agressiivsed ja tihti mitteoperableeruvad kasvajad, mis kiiresti kasvavad endoteelist ja peritheliale. Tavaliselt avastatakse eakatel inimestel, kes puutuvad kokku mürgiste ja mürgiste ainetega.
  6. Epiteelioidne hemangioendotelioom. Need on väga haruldased pahaloomulised kasvajad, kuid mitte nii agressiivsed kui angiosarkoomid. Nad on altid kiirele metastaasile ja vajavad varaseks avastamiseks edukaks raviks. Sellistes tuumorites suurenevad epiteeliidide ümardatud endoteelirakud maksa vaskulaarses võrgustikus ja moodustatakse tihe kiuline strooma.
  7. Hepatoblastoom. Kasvaja on halvasti diferentseeritud, embrüonaalne päritolu ja areneb varases lapseeas (kuni 4-5 aastat). Täiskasvanutel on väga harva avastatud. See kasvab ebaküpsete embrüo rakkude maksa ja viib kaalulangus, kiirendatud seksuaalne areng ja suurenenud kõhupiirkonnas. Kasvaja on kalduv sagedastel ja kiiretel metastaasidel.
  8. Eristamata sarkoom. Sellised neoplasmid on väga haruldased ja nende struktuur erineb angiosarkoomist, anaplastilisest HCC-ga või epiteeliidi hemangioendotelioomiga. Nende diagnooside tegemisel tuleb see kasvaja neist tuumoritest eristada. Lastel on tavaliselt tuvastatud diferentseerunud sarkoom. See kasvab kiiresti, metastaaseerub ja seda on väga raske ravida. Harvadel juhtudel võib maksa siirdamine patsiendi päästa.

Sekundaarne maksavähk

Maksa sekundaarsed maksakasvajad on metastaatilised ja esindavad järgmiste organite primaarsete pahaloomuliste kasvajate levikut:

  • jämesool;
  • emakas;
  • munasarjad;
  • eesnääre;
  • piimanääre;
  • mao;
  • kopsud;
  • neerud jne

Sümptomid

Esimene kliinilisi sümptomeid maksavähk tekivad tavaliselt kujul mittespetsiifilised tunnused muud patoloogiate keha: sapijuhapõletik, ägeneda, sapikivitõbi, koletsüstiit jne algstaadiumis kasvaja patsientide piiratud kaalust näib põhjendamatu väsimus ja nõrkus, isutuse (kuni anoreksia. ), raskustunne epigastimaalses piirkonnas ja paremas hüpohoones. Teised maksakahjustuse sümptomid ilmnevad hiljem.

Düspeptilised häired

Patsiendid tekitavad iiveldust, muutuvad oksendamiseks. Täheldatud kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhupuhitus. Sellised häired ja isukaotus põhjustavad kaalulangus 85% patsientidest.

Valu tunded

Valu põhjuseks maksavähis on selle organi kapsli ülejääk ja sekundaarne põletikuline reaktsioon.

Esinemas staadiumis võib maksavähi tekkimise valu esineda düspeptiliste häiretega. Hiljem ilmub patsiendile valulik tunne, mis on tingitud kasvaja kasvust. Neoplasm suurendab maksa kapslit üle ja põhjustab sekundaarse põletikulise reaktsiooni. Selle tulemusena suureneb keha suurus, muutub see väga tihedaks ja karmiks ning poolelt patsiendilt võib tunda kõhu seina.

Esialgu tekib valu füüsilise koormuse ajal (näiteks pärast jooksmist) ja hiljem tunneb see puhkusel. Lisaks põhjustab kasvaja kasvu tõttu kõhu mahtu.

Sapiteede häired

Kasvajarakud põhjustavad sapijuha kokkupressimist ja tekitavad obstruktiivset ikterust. Selle tagajärjel tekib patsiendi nahk ja sklera ikterilise varjundiga, uriin muutub pimedaks, väljaheited muutuvad värvituks kahvatu kerakujuliseks varju ja ilmnevad naha sügelus.

Üldine joobeseisundi sündroom

Patsiendid halvendavad üldiselt üldist seisundit ja ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tugev nõrkus ja stressi vähenenud sallivus;
  • pearinglus;
  • aneemia;
  • minestamine ja minestamine;
  • pikaajaline ja seletamatu ja püsiv palavik.

Verejooks

Maksavähiga patsientidel tekib hemorraagiline sündroom, mis avaldub telangiectasias (spider veenid) kujul ja korduvad nina ja seedetrakti verejooks. 15% -l patsientidest põhjustab tuumori spontaanne purunemine šoki reaktsiooni tekkimisega ägedat intraabdominaalset verejooksu. Mõnedel patsientidel tekib peritoniit.

Astsiit

Kasvaja kasvaja põhjustab verevarustuse halvenemist ja suurt kogust vedeliku kogunemist kõhuõõnes (astsiit). Patsiendi kõht suureneb veelgi, esineb lõhkemistunne ja raskustunne. Selle tulemusena tekivad luulõiked, kõrvetised, iiveldus, kõhuvalu ja kõhupuhitus. Kõhu seina lõhkemise tõttu on naba väljaheited.

Metastaasid

Metastaaside leviku korral täiendavad maksavähi kliinilisi ilminguid teiste elundite kahjustuse tunnused. Maksavähi metastaasid võivad olla:

  • intraorganismiline - kasvaja levib teistesse maksa osadesse;
  • piirkondlik - kasvaja levib portaali lüüsi, para-aordi ja tsöliaakia lümfisõlmede lümfisõlmedesse;
  • kaugel - kasvaja levib teistesse kudedesse ja organitesse (kopsud, pleura, kõhukelme, luud, neerud, kõhunääre jne).

Diagnostika

Kui diagnoosi kinnitamiseks on diagnoosi kinnitamiseks kaudsed maksahaiguse tunnused - valu, kollatõbi, maksa suurenemine ja sõlme palpatsioon, võib olla ette nähtud:

  • Maksa ja teiste kõhuorganite ultraheli;
  • sihtotstarbeline perkutaanne maksa biopsia (ultraheli kontrolli all) ja biopsia koe histoloogiline analüüs;
  • CT skaneerimine;
  • MRI;
  • laboratoorsed vereanalüüsid maksaensüümide, trombotsüütide, AFP, bilirubiini, aluselise fosfataasi, valkude jne määramiseks;
  • koagulogram.

Vajaduse korral võib selliseid täiendavaid uuringuid määrata:

  • Pet maks;
  • selektiivne tseliaograafia;
  • staatiline maksestsintigraafia;
  • diagnostilist laparoskoopiat.

Maksavähi astmed

Saadud diagnostiliste andmete põhjal määratakse vähi protsessi staadium:

  • I etapp - kasvaja on väike, ei mõjuta veresooni ega mõju rohkem elundile, haiguse ilmingud puuduvad või on halvasti välja kujunenud;
  • II etapp - maksas on kuni 5 cm suurune üks või mitu kasvajat, kasvaja mõjutab veresooni, kuid ei ulatu kaugemale elundi jagunemisest ja ei ulatu lümfisõlmedesse;
  • III etapp (alamjaotised A, B ja C) - A-alamkatsega A, ühe või mitme kasvaja suurus on suurem kui 5 cm, neoplasmid mõjutavad portaali või maksa veeni; koos alamterjega B levib kasvajaprotsess lähedalasuvatele organitele (välja arvatud põis) või kinnitub maksa välismembraanile; alamkandiga C levivad pahaloomulised rakud lümfisõlmedesse ja elunditesse;
  • IV etapp - neoplasm saab maksimaalse leviku lümfisõlmedesse ja teistesse organitesse, patsient sureb mõne kuu pärast (see elab harva kuni viis aastat).

Ravi

Kirurgiline sekkumine on tuumori eemaldamise peamine viis.

Maksavähi ravimise taktikad sõltuvad täielikult kasvajaprotsessi staadiumist.

Tuumori eemaldamiseks esialgsetes etappides võib kasutada järgmisi uuenduslikke meetodeid:

  1. Radioloogiline kirurgiline ravi CyberKnife'iga. Tuumori eemaldamine toimub suure võimsusega ioniseeriva kiirguse teel arvuti navigatsiooni kontrolli all ja elundi terved kuded ei mõjuta.
  2. Keememboliseerimine mikrosfääridega. Süstlasse tõmmatakse vähivastase ravimi ja spetsiaalse adsorbentpolümeeri (mikrosfäärid) lahus. Saadud lahus segatakse radiopaatilise preparaadiga. Röntgenkiirte kontrolli all sisestatakse tuumori varustusse kuuluv arter, mis viiakse läbi võimalikult lähedal kasvajale. Süstlast saadud lahus süstitakse arterisse. Mikrosüdamikud ummistavad anumat ja peatavad kasvaja verevarustuse. Lahe kemoterapeutiline ravim siseneb neoplasmi kudedesse ja põhjustab nende surma ilma üldise vereringesse sisenemata.
  3. Raadiosageduslik ablatsioon. Kudede kasvajad "põletavad" suure energiaga raadiolaineid, mida juhitakse tuumorisse sisestatud õhukese nõelaga. Nõel sisestatakse ultraviolettseadmete juhtimise all kõhu seina kaudu.
  4. Raadioemboliseerimine (või SIRT). See meetod on mõnevõrra sarnane kemoemboliseerimisega. Kuna mikrosfäärid kasutavad radioaktiivset ravimit ütrium-90. Reiearterisse sisestatud kateetri abil antakse see kasvajale ja see põhjustab selle koe suremise.

Kasutatavates juhtudel on kasvaja kõrvaldamiseks peamine viis kirurgiline manipuleerimine. Kasvajate eemaldamiseks on võimalik:

  • lobektoomia - maksaevaja resektsioon;
  • heemihepatotektoomia - pooli maksa eemaldamine;
  • atüüpiline resektsioon.

Kirurgilist ravi täiendavad keemiaravi kursused. Tsütostaatikumina võib kasutada 5-fluorouratsiili, metotreksaati jne. Kemoterapeutilisi aineid võib infundeerida maksaarteri kaudu. Selle meetodi kasutamisel muutub tsütostaatikumide efektiivsus kõrgemaks ja neil on organismis üldine mõju.

Mõnel juhul on maksa siirdamine efektiivne maksavähi alguses. See ravimeetod võib anda võimaluse täielikuks taastumiseks. Hilisematel etappidel on siirdamine vähem efektiivne.

Kasutamatute maksavähkide juhtudel võib raviks kasutada ainult kemoteraapiat. Reeglina viiakse tsütostaatikumid läbi maksaarteri.

Maksa vähi radioteraapia ei ole nii sageli ette nähtud kui teiste pahaloomuliste kasvajate puhul. Seda võib kombineerida kirurgilise ravi või keemiaravi.

Mõnes kliinikus võib selliseid innovaatilisi kiiritusravi meetodeid nagu prootonravi teha. Prootonkromatograafia võimaldab teil selektiivselt mõjutada ainult pahaloomulist kudet. See hävitab vähirakud ja põhjustab nende surma.

Mis arst ühendust võtta

Kui teil tekib epigastimaalses piirkonnas ja paremas ülemises kvadrandis esinenud raskustunne, söögiisu halvenemine, düspeptilised häired või ikterus, peate võtma ühendust oma gastroenteroloogiga. Pärast uuringute rida ja maksahäire kahtluse korral võidakse patsiendile soovitada konsulteerida ja testida onkoloogiga. Diagnoosi kinnitamiseks on määratud: maksa ultraheli, biopsia ja histoloogiline analüüs, CT, MRI, vere biokeemiline analüüs jne.

Prognoosid

Nii primaarse kui ka sekundaarse maksavähi prognoosid on väga ebasoodsad. Paljude patsientide oodatav eluiga on mitu kuud (mõnikord kuni 5 aastat). Patsientide elulemuse prognoos pärast maksa resektsiooni on samuti pettumus - suremus on 10% ja surma põhjustab maksapuudulikkus.

Sama oluline on kasvaja histoloogiline välimus. Hepatoblastoomi ja tsüstadenokartsinoomi eemaldamise edukaks operatsiooniks võib patsient elada 5 aastat ja angiosarkoomi puhul mitte rohkem kui 2 aastat. Fibrolamellaarset kartsinoomiga patsientide ellujäämine võib olla umbes 2-5 aastat (mõnikord kauem). Ja eristamata sarkoomi korral kasvaja areneb väga kiiresti ja patsiendid elavad vaid paar kuud.

Maksavähi operatiivse raviga täheldatakse viieaastast elumust ainult 9... 20% patsientidest. Kui kasvaja on kasutamiskõlbmatu, elavad patsiendid kuni 4 kuud. Metastaatilise maksavähi puhul on sama ebasoodne prognoos.

Maksavähk on äärmiselt ohtlik vähk. Selle esimesed märgid on alati mittespetsiifilised ja neid võib võtta ka teiste maksa- ja sapiteede haiguste puhul. Selle haiguse tuvastamiseks peab patsient läbi viima kompleksse ja eluohtliku operatsiooni ning mitteoperatiivsetel juhtudel võib patsient elada vaid paari kuu jooksul.

Umbes maksavähki programmis "Elav tervislik!" Koos Elena Malyshevaga (kell 33:35):


Veel Artikleid Umbes Maksa

Koletsüstiit

Arvutatav koletsüstiit - põhjused, sümptomid ja ravi

Arvutatav koletsüstiit on sapipõie põletik, mis on seotud kolesterooli, sapphappe ja kaltsiumi lisandite moodustunud kivide sadestumisega. Need hoiused paiknevad soolepõõsas ja kanalis.
Koletsüstiit

Kas C-hepatiidi test on valepositiivne?

Artiklist saab igaüks teada, milline on hepatiit C valepositiivne analüüs ja mida tuleks teha, kui patsient saavutab sellise tulemuse.C-hepatiit on maksa nakatumise äge vorm.