Kuidas viiruslik hepatiit mõjutab rasedust?

Kahjuks õpivad paljud naised raseduse ajal viirusliku hepatiidi kohta, sest esmakordselt läbivad nad hepatiidi vereanalüüsi, kui nad registreerivad sünnitusabi. Haiguste statistika tulevastel emadel ei ole arstide andmetel üldse mugav, sest iga kolmekümne naise puhul tuvastatakse hepatiidi viirused. Kuid kas on võimalik taluda tervet hepatiidi last? Ja kas on võimalik sünnitada hepatiidi diagnoosiga? See materjal sisaldab kogu teadaolevat teavet viirusliku hepatiidi ja selle voolu omaduste kohta raseduse ajal, populaarsed meetodid haiguse raviks ja võimalikud komplikatsioonid.

A-hepatiit raseduse ajal

See on tähtis!

2012. aastal tekkis C-hepatiidi ravis läbimurre. Uued otsese toimega viirusevastased ravimid töötati välja, mis 97% tõenäosusega vabastab teid täielikult haigusest. Nüüdsest peetakse hepatiit C ametlikuks ravikeskkonnas täielikult ravitavaks haiguseks. Venemaa Föderatsioonis ja SRÜ riikides on ravimid esindatud sofosbuviiri, daclatsviri ja ledipasviiriga. Praegu on turul palju võltsinguid. Hea kvaliteediga ravimeid saab osta ainult litsentseeritud ettevõtetelt ja asjakohastest dokumentidest. Loe edasi >>

Hepatiit A peetakse "lapsepõlve" haiguseks, täiskasvanu kannatab selle haiguse all väga harva. Täiskasvanute seas on rasedad naised, kes kogevad kõige sagedamini Botkin'i tõbe. See on tingitud rasedate emade nõrgestatud immuunsusest ja vastuvõtlikkusest mitmesugustele viirustele.

Infektsiooni viisid

Infektsioonid raseduse ajal võivad olla ilma jälgimiseta:

  • isikliku hügieeni kõige lihtsamad meetmed - ärge pese käsi pärast avalike kohtade külastamist;
  • toiduhügieen - ärge peske köögivilju, puuvilju, ei piisa nende töötlemiseks vajaduse korral, termiline ettevalmistus;
  • puhas joogivesi;
  • tellida kodus, lubades ebasoovitavaid tingimusi;
  • samuti võimaldab suhtlemine isikuga, kellel on hepatiit A.

Sümptomid

Sümptomid rasedatel ilmuvad kolmes etapis:

  1. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mille kestus on 7 kuni 50 päeva:
  • nõrkus, püsiv vaevatus;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
  • iiveldamise suurenemine, oksendamine;
  • palavik, külmavärinad;
  • täielik isu puudumine;
  • ja sügelev nahk.
  1. Peamised sümptomid
  • üldise heaolu parandamine;
  • naha kollasus, silmakreem, limaskestad;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini märkimisväärne tumenemine.

See periood kestab kuni kaks nädalat.

  1. Taastumine või komplikatsioonid, mille kestel seisund on kas oluliselt paranenud või paranemine sellisena ei ole täheldatav ja patsient vajab haiglaravi kiiret vastuvõtmist.

Tüsistused

Haigusel tavaliselt ei ole erilist negatiivset mõju lootele, eriti tulevaste emate jaoks on ohtlikud komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Kuid harvaesinevate tüsistuste tekkimise vältimiseks peab haige rase naine haiglas viibima meditsiinitöötajate järelevalve all.

Ravi

Raseduse ajal hepatiit A ravitakse erilise igapäevase režiimi ja toitumisega. Samuti tuleb ravi ajal vältida a priori füüsilist koormust ja stressi, mis ei ole soovitav raseduse ajal.

Haigus tulevane ema on oluline, et täita voodipesu ja kõik arsti ettekirjutused.

On vaja süüa erilistel dieedil, mis välistab rasvase, praetud, soolase, hapu ja konserveeritud toidu. Menüü koosneb neutraalsetest, tundlikest maitsetest ja madala rasvasisaldusega lihast, piimarasvatest, rasvata piimatoodetest, köögiviljadest ja teraviljapudrust.

Mõnikord võib arst välja kirjutada intravenoossete süstete ja sorbendi tilkade, et puhastada toksiine ja parandada paranemisega vitamiinide kompleksi.

Ennetamine

Maksa põletik võib ületada naise raseduse ajal, nii et peate olema väga ettevaatlik oma tervise pärast selles tundlikus ajavahemikus. A-hepatiidi ennetamine raseduse ajal väldib viiruse nakatumist, mis seisneb:

  • piirata haigete inimestega kokkupuudet;
  • tavaliseks käsipesu;
  • toiduse põhjalikku töödeldavust toiduvalmistamise ajal;
  • mitte kasutada määrdunud ja puhta veega joogivett.

Kõige tõhusamateks ennetusvahenditeks on A-hepatiidi vaktsineerimine.

B-hepatiit raseduse ajal

B-hepatiit on palju tõsisem diagnoos kui A-hepatiit. See viirus on meie planeedil juba rohkem kui 350 miljonit inimest nakatanud. See viirushaigus ei jäta rasedatele üksi, meditsiinistatistika ütleb, et Venemaal on tuhandeid rasedaid naisi ägeda ja viie kroonilise juhtumi kohta.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi B allikas, levitaja on selle vahetu vektor, s.t. inimene, kellel on progresseeruv viirus veres. Sisaldab haiguse tekitajat keha toodetud vedelikes ja see edastatakse järgmisel viisil:

  • seksuaalselt;
  • naha vigastuste kaudu (mittesteriilse süstla süstimiseks, kosmeetiliseks ja meditsiiniprotseduuriks, kasutades instrumente, mis puutuvad kokku B-hepatiidi viirusega ja mida pole korralikult steriliseeritud);
  • kontaktiline, tingimusel, et nahal on vigastusi.

Kuid haiguse peamine oht, mis tekitab kõigile emadele muret, on see, et viiruse ülekandumine lootele toimub platsentaarbarjääri või kontakti kaudu verega, mis vabaneb sünnituse ajal.

Sümptomid

B-hepatiit ei pruugi pikka aega sümptomeid ilmneda ning kogu selle perioodi vältel ei tekita kahtlust haiguse esinemise suhtes. Kuid raseduse ajal võib B-hepatiit avalduda abiga:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • kõhuvalu;
  • valu käte ja jalgade liigeses;
  • naha kollasusega kollatõbi ja muutused uriini ja väljaheite värvides;
  • palpatsioon võib tuvastada suurenenud maksa.

Kuidas tuvastada B-hepatiidi raseduse ajal?

Et teada saada B-hepatiidi viiruse olemasolu veres, peab rase naine võtma günekoloogiga ühendust, et saada sarnast diagnoosimist, kuid registreerimisel võetakse sageli viirusliku hepatiidi diagnoosi standardkatsetes.

Kui konkreetse vereanalüüsi tulemus on positiivne, määrab arst välja teise katse, kuna on olemas valepositiivse vastuse võimalus. Juhul, kui uuesti läbivaatusel on sama tulemus, antakse rasedale ema toetavale ravile ja tema abikaasale ja lähisugulastele pakutakse sarnast diagnoosi, sest viiruse levik perekonnas on väga tõenäoline.

Pärast sünnitust jätkub ema ravi intensiivsemal tempos ning vastsündinu esimesel päeval, samal ajal kui see on veel sünnitushaiglas, tuleb antikehasid nimetatud tüüpi maksa põletike vastu anda.

Voolu tunnused

Akuutne hepatiit B raseduse ajal, nõrgenenud immuunsuse taustal, suudab areneda väga kiiresti, peaaegu välkkiirusega, kuid tõsiselt mõjutab maksa ja mõjutab teiste elundite tööd, siis enamasti juhtub see infektsiooni ajal, mis leiti lapse praeguses laagris.

Krooniline B-hepatiit praeguse sünnitusega haigusega süveneb väga harva. Kuid kui raseduse planeeriv naine on välja arendanud maksa põletiku komplikatsioone, ei ole ovulatsioonil üldjuhul võimalust tekkida, mistõttu raseduse esinemine sellise diagnoosiga ei pruugi üldse olla. Ja kui munarakendamine jätkub, on kahjuks soovitatav rasedus varakult katkestada, kuna see on võimetus seda kandma ja lapsele kaasasündinud väärarengute väga suur tõenäosus.

Siiski on oluline mõista, et B-hepatiidi viiruse esinemine emas ei provokeeriks veel oma kaasasündinud patoloogiaid ega defekte, kuid just hepatiidi komplikatsioonid võivad mõjutada mitte ainult lapse tervist, vaid ka seada kahtluse alla tema elu üldiselt. Kuid maksapuudulikkusega emal on enneaegse sünnituse oht kolm korda suurem.

Mis on lapse nakatumise oht?

Lapse nakatus esineb enamasti kokkupuutel emalt verega või tupest vabanemisega, mis on tõenäoline, kui ta läbib sünnikadooni.

5% juhtudest võib laps nakatuda rinnapiima või platsenta kaudu.

Kui beebile manustatakse esimese 12 eluaasta jooksul vaktsiini, annab see täieliku kaitse viiruse eest ja enamusel sünnijärgselt lapsel on krooniline B-hepatiit. Arvestades õigeaegse vaktsineerimisega, ei ole arsti poolt rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Kuidas ja kus sünnitada B-hepatiit

Kinnitatud diagnoosiga pakuvad günekoloogid lapse sündi tavalises haiglas vaatluspõrandas. Lapse sünd nakatumise vältimiseks tehakse keisrilõike.

Ennetamine

Peamine ennetusmeede kõigile elanikkonnarühmadele, sealhulgas rasedust planeerivatele naistele, on vaktsineerimine.

Ja see on oluline ka sünnituse ajal:

  • vältida kontakti selle haigusega patsientidega;
  • kasutage ainult meditsiinilise ja kosmeetilise protseduuri jaoks steriilseid vahendeid, regulaarselt veenduge steriilsuses või steriliseerija juuresolekul ilusalongides ja meditsiiniasutustes;
  • Ärge anna esmaabi, vajadusel ilma kindadeta;
  • samuti ei ole uute suguliste suhete loomine tulevasse ema ega tema alalisele partnerile.

D-hepatiit raseduse ajal

D-hepatiit raseduse ajal on üks olemasoleva B-hepatiidi komplikatsioone. Haigus esilekutsuv viirus on üle verd. Hepatiit Delta ei ole iseseisev haigus, selle areng nõuab veres B-tüüpi viirust.

Kuidas see edastatakse?

Hepatiit D-ga nakatunud, võib B-hepatiidi rase naine:

  • otseses kontaktis saastatud verega;
  • värvimisel või mittesteriilsete instrumentidega tätoveeringute kasutamisel;
  • koos vereülekandega;
  • seksuaalselt.

D-hepatiit võib sünnitada emalt lapsele töö ajal.

Sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis jääb vahemikku 20 kuni 180 päeva, võib rasedate ema:

  • liigesvalu;
  • silmavalgete, limaskestade ja naha valgete kollaseks muutumine;
  • naha sügelus ja allergiline lööve;
  • tumedad uriinid ja kerged väljaheited;
  • väljaheites võib ilmneda veresoonte segu;
  • ebamõistlikult esinevad muljutised ja muljutised nahal.

Tüsistused

Nagu teate, ei kahjusta viirushepatiit just nii palju inimesi kui nende komplikatsioone. Näiteks võib D-hepatiit põhjustada:

  • aju häireteks;
  • koordineerimise puudumine kosmoses;
  • sepsis;
  • enneaegseks tööks;
  • raseduse katkemine.

Kaasasündinud väärarengud või ebanormaalsused D-hepatiidi viiruse struktuuris ei põhjusta.

Ravi

Kui tunned end B-tüüpi maksa põletiku taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

D-hepatiidi kinnitamisel näidatakse rasedatele emale haiglaravi, kus sümptomaatiline ravi on ette nähtud üldise heaolu parandamiseks, samuti toksiinide keha puhastamiseks.

D-hepatiidi ravi rasedate naiste puhul on iga haigusjuhtumi puhul puhtalt individuaalne.

Ennetamine

Selleks, et hepatiit-positiivne ema ja Delta viirus ei satuks, on vajalik:

  • viia sotsiaalselt õige elustiili;
  • ei ole uut seksuaalvahekorda (seoses raseduse korralise partneriga);
  • samuti kasutada ainult steriilseid vahendeid kosmeetikatoodete ja meditsiiniliste protseduuride jaoks.

Samuti on oluline, et iga kontakt hoiatab nende diagnoosi eest, vältimaks viiruse edasist levikut.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit, nagu B, diagnoositakse kõige sagedamini rasedatel naistel mitte sümptomitega, vaid tulemise ema uuringutega sünnituse ettevalmistamisel. Akuutse hepatiidi C korral ei ole rasedus soovitav, mõnel juhul soovitavad arstid isegi katkestada seda varajases staadiumis, eriti kui naise elu on ohus või haigus areneb liiga kiiresti.

Seepärast tegelevad arstidega kõige sagedamini rasedusega kroonilise hepatiit C korral.

Krooniline C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu ja lapse arengut, kuid kolmandas trimestris tõuseb naise keha viiruskoormus, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja ema heaolu halvenemist.

Viiruse edasikandmine beebile

Raseduse ajal on risk, et viirus läbib platsentat, on väga väike ja ei ületa 5%. Lisaks võivad ema antikehad ennetada lapsega C-hepatiidi, neid tuvastatakse laste veres ja kaovad kolme aasta vanuseni.

Krooniline hepatiit C ei ole keisrilõike näitaja, kuid samasuguse diagnoosiga naised läbivad arst sageli arsti ettevaatusega sageli operatsiooni.

Ravi

Paljudel juhtudel lükkavad arstid võimaluse korral viirusevastase ravi edasi pärast sünnitust, kuid sümptomaatilise ravi määramine on tõenäoline. See on tingitud tõestatud negatiivsetest mõjudest lootele Ribaviriinile ja Interferoonile hepatiidi ravis vajalike annuste kasutamisel.

Tugevama östrogeeni taustal võib naha sügelemine süveneda, mida saab ravida individuaalse hormonaalse korrigeerimisega, kuid see sümptom kaob esimestel päevadel pärast sündi iseseisvalt.

Kui kaasneb kolestaasi oht, on rasedatel vaja preparaatides sisalduvat Ursodeoksükoolhapet:

Tüsistused

Haiguse peamine komplikatsioon rasedatel on hüpertensioon - söögitoru veenilaiendid. See põhjustab verejooksu 25% -l haigusjuhtudest delikaatsel perioodil. Kõige sagedamini puutuvad naised selle nähtusega kokku teise ja kolmanda trimestri jooksul.

Siiski, kui rase naine ei arenda tsirroosi ega maksapuudulikkust, siis ei ohusta tema lapse elu ja tervis peaaegu midagi.

Haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • enneaegne sünnitus;
  • ja kolestaas.

Loote hüpotroofia diagnoositakse väga harva ning see võib areneda ainult tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel (st maksapuudulikkus või maksa tsirroos).

E-hepatiit raseduse ajal

Kõige kõige ebasoodsam viiruslik hepatiit rasedate naiste puhul on E. Viirus võib põhjustada epideemiat, eriti subtroopilise kliimaga piirkondades. Troopikas esinevad epideemiaid vihmaperioodil ja Venemaal sügisene periood aitab kaasa hepatiidi E arengule.

Kuidas see edastatakse?

E-hepatiit, nagu A-tüüpi viirus, edastatakse vee või seedetrakti kaudu (läbi pesemata käte, mitte pestud, sobivad kasutamiseks toores vormis ja halvasti kuumtöödeldud toidud).

Viiruse kontakt-leibkonna edastamine on väiksem.

Peamine erinevus viirusliku hepatiidi E ja teiste vahel on see, et see, nagu tüüp A, ei ole krooniline vorm.

Mõned teadlased väidavad, et viiruse edastamine emalt lapsele sünnituse ajal on praktiliselt 100%. Seda asjaolu uuritakse ikka veel ja see on teaduslikus ja meditsiinilises kogukonnas väga vastuoluline, kuid sellise üleandmise tõenäosust ei saa täielikult eitada.

Eripärad

Naistel, kes on nakatunud pärast 24. rasedusnädalat, on oht, et tekib fulminantne hepatiit E, mis on maksakudede nekroosi tõttu 20% -l põhjustatud. Infektsioon selle aja jooksul on nii ema kui veel sündimata lapse jaoks kõige surmavam.

Sümptomid

Viiruse inkubatsiooniperiood kestab 20-80 päeva. Esmalt ilmnevad liigeses ja lihastes kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja valu. Hiljem liitub kollatõbi, mille välimus erineb hepatiit A-st naiste seisund ei parane ja palavik.

Fulminantse vorm on sarnane B-hepatiidi raske kurdusega, ikterus pidevalt suureneb, palavik muutub nõrgemaks, ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.

Abielu katkeb naise seisund järsult halvemaks ja sageli viivitab arstiabi sel juhul tema surma.

Tüsistused

Selle haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • maksa kooma;
  • raske verejooks sünnituse ajal, põhjustades suurt verekaotust;
  • raseduse katkemine;
  • loote surm emakas;
  • vastsündinu surm.

Kui nakatatakse teises trimestris, on absoluutselt tervisliku loote rinnanemine praktiliselt puudulik. Sünnitatud sündinud lapsel on raskekujulise hüpoksia, arenguhäirega seotud tunnused. Sageli ei sobi need lapsed elule väljaspool emma ja surevad enne, kui nad jõuavad kolm kuud.

Ravi

Raseduse lõpetamine maksa tüüpi E põletiku ajal on keelatud, välja arvatud ainult lühiajalised perioodid, mille kestel ei ole vaja instrumendi sekkumist.

Naine on hospitaliseeritud nakkushaiguste osakonda, kus on kiire juurdepääs sünnitusabile.

E-hepatiidi viiruseraviliseks raviks ei ole olemas, on ravi reeglina seisneb joobeseisundite leevendamises ja maksapuudulikkuse arengu ennetamises või selle vastu võitlemises, kui sümptomid on juba ilmnenud.

E-hepatiidi ravimisel rasedatel naistel ei ole positiivseid tulemusi, reeglina sureb iga viies teine ​​või kolmas trimestriks nakatunud naine isegi õigeaegse ravi korral ja tungivat manustamist raskete verejooksude tõttu on sageli raskendatud.

Ennetamine

Hepatiidi E ennetamist on palju lihtsam jälgida kui seda ravida. See koosneb:

  • vältides suhtlemist ja kokkupuudet haigete inimestega või viiruse puhangu piirkonnas;
  • hoolika isikliku hügieeni, eriti käsitsi pesemise puhta, jooksva vee ja seebiga;
  • toidu hoolikas töötlemine;
  • piisavalt kuumtöödeldud;
  • välja arvatud veekogude keedetud vee kasutamine;
  • keeld rase naise leidmisel järvede, tiikide ja muude veekogude lähedal seisva veega ja eriti neile suplemine.

Kuidas saada hepatiitist "C" 97% tõenäosusega?

Selleks, et püsivalt vabaneda maksahaigusest, mitte erineva eduga, et ravida sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus, kollakas või hallikas nahavärvus, proovige uue põlvkonna ravimeid. Lõppude lõpuks on õige käsitleda põhjus, mitte mõju.

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatasvir suudavad 97-100% tõenäosusega püsivalt teie C-hepatiidi vastu ravida. Hiljemalt Venemaal saab ravimeid saada India farmaatsia hiiglane Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teavet omandamise võimaluste kohta tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal. Lisateave >>

Hepatiit raseduse ajal, viiruslik hepatiit raseduse ajal

Viiruslik hepatiit on haiguste seeria, mille allikad on erineva iseloomuga viirused, mis nakatavad nakkushaigused.

Viiruste levik inimkehasse on võimalik mitmel viisil. Selle tulemusena tekib maksakahjustus ja selle toimimine on kahjustatud. Praegu on hepatiidi esinemissagedus rahvastikus üsna suur, mis on seotud nii kaasaegse eluviisi iseärasustega kui ka viiruste iseärasustega. Viiruslik hepatiit rasedatel naistel kujutab endast teatud ohtu nii ema kui ka lapse elu. Rasedusnähtude riskiaste sõltub paljudest teguritest: hepatiidi liik, raseduse kestus haiguse alguses, naise sotsiaalsed tingimused, ravi võimalused ja elustiil. Kuid kõige olulisemad seisundid on hepatiidi tüüp ja raseduse kestus. Praegu on olemas erinevad hepatiidi klassifikatsioonid, kõige sagedasem on hepatiidi jaotus hepatiit A (Botkini tõbi), B-hepatiidi, C-hepatiidi, D-hepatiidi ja hepatiidi E vahel.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit - põletik maksas, millega kaasneb palavik, kollatõbe, kõhuvalu, turse ja kasvu armkoe maksas ja mõningatel juhtudel, püsivaid kahjustusi maksas, mis võib kaasa tuua oma ebaõnnestumist, eluohtlikud seisundid. Enamasti on hepatiit põhjustatud viirusest, kuigi see võib põhjustada ka ravimeid, alkoholi, ainevahetushaigusi, autoimmuunhaigusi. Haigus on ohtlik, kuna selle sümptomid võivad olla sarnased gripile ja nad ei pruugi üldse olla, nii et haigused ei tea sageli patoloogia kohta. Viirus võib jääda veres kuu ja aasta, mis mõjutab maksa. Hepatiidi diagnoosimine on raske, sest selle olemasolu on mitut tüüpi. Iga kiri on mõeldud nende eristamiseks viiruste poolt, mis neid põhjustavad. Siin on lühike ülevaade hepatiidi tähestikust.

On mitmeid tüüpe: hepatiit A, B, C, D, E, esimesed kolm on kõige levinumad.

Sümptomid või asümptomaatilised. See haigus ilmneb samamoodi nagu ükski teine ​​viirus. See võib esineda täiesti märkamatuks või ilmneda kui väsimus, iiveldus, liigesevalu, keha sügelus ja võib olla seotud kollatõbe (naha ja limaskestade kollane värvus).

A-hepatiit rasedatel naistel

See on mitteohtlik haigus, mis tekib mürgiste toitude (köögiviljad, mereandid) söömisel. Lootele ei ole ohtu, isegi kui ema sureb raseduse ajal.

A (tuntud ka kui nakkuslik hepatiit)

Sümptomid on sarnased gripiga:

  • iiveldus
  • kerge kuumus
  • peavalud
  • isukaotus
  • nõrkus

Edastatud toiduga või veega, mis on saastunud nakatunud väljaheitega.

Tavaliselt läheb ilma ravita.

Hepatiit A on viirusega põhjustatud äge haigus. Infektsiooni seda tüüpi hepatiidi ilmnemisel väljaheite-suukaudselt (st. E. Via saastunud käte, vesi, saastunud toidu, ühine objektid), mistõttu juhul A-hepatiidi muutuvad üha sagedasemaks suvel ja sügisel, kui inimesed söövad palju puu-ja köögivilju, sageli halvasti pesta. Viirus põhjustab maksarakkude põletikku ja surma. Kõige sagedamini haigus Botkin mõjutab lapsi vanuses 3-12 aastat, samuti noori (sh reproduktiivse vanuse naised). Enamik inimesi 40-aastaseks saanuks loob hea haiguse immuunsuse. Kui see siseneb soole, viirus paljuneb, siseneb vereringesse ja viiakse maksa, kus see hakkab avaldama kahjulikku mõju maksa rakkudele. Viiruse allaneelamise tagajärjel käivitub immuunsüsteem ja tekib aktiivne immuunsus, viirus organismist eemaldatakse ja taastumine algab. See hepatiit on soodne, kuna ei esine kroonilisi infektsiooni vorme, kuid teiste hepatiidi liikide liitumine oluliselt halvendab seda. Haiguse sümptomid on erinevad: eraldada varjatud kujul või kustutatud (kui ei ole kaebusi või patsient ei lähe arsti juurde), anicteric (no kollatõbi - kollane värvunud naha ja limaskestade silmad ja suu) ja icteric. Vastavalt valguse raskusastmele, mõõdukale ja raskele liikumiskiirusele. Enne nakatunud isiku kaebuste ilmnemist kulgeb keskmiselt 21-50 päeva alates viiruse sisenemisest organismi. See on aeg, mil inimene ei tea oma haigusest, kuid on juba muutumas teiste inimeste nakatumise allikaks. Siis on kaebusi, mis on väga mitmekesised. Alguses haiguse: ootamatu ja järsk temperatuuri tõusu 38-40 ° C 1-3 päeva, üldine nõrkus, kaebused ninakinnisus ja valu neelamisel, peavalu, isutus, iiveldus või oksendamine, ebamugavustunne pärast söömist. 2-4 päeva pärast haiguse selliseid ilminguid märgib patsient uriini pimedust kuni õlle värvini ja väljaheite selgust helehalli värvusega. Uurimise ajal haiguse sellel etapil pöördudes arsti poole, määratakse kindlaks maksa suuruse ja selle valu suurenemine. Siis on patsiendil nädala pärast kollatõbi ning nende heaolu paraneb, kui temperatuur langeb. Kollatõbi kestab keskmiselt 2-3 nädalat, selle kadumine on märk alguse taastumisest. Söögiisu naaseb haigetele, nõrkus kaob, maksa suurus normaliseerub. Taastamine on sageli venitatud aja jooksul, isegi kuni kuus kuud. Peaaegu kõik patsiendid taastuvad (suremus ei ületa 5%). Hoolimata sellest on rasedus mõnevõrra muutnud hepatiit A liikumise pilti, on mitmed uuringud näidanud, et rasket haigusvormide areng rasedatel on väga haruldane. A-hepatiidi spetsiifiline tunnus rasedatel naistel on mõnikord raseduse esimese poole toksoosiga sarnase haigusseisundi tekkimine, siin on vaja sünnitusabi kliiniku arstide tähelepanu. Patsiendid kaebavad iiveldus ja oksendamine, mis kestab keskmiselt seitse päeva puudumisel iiveldus hommikul ja kergendust pärast oksendamine, märkimisväärne kaalukaotus asemel kaalutõus, samuti muude kaebuste tüüpiline hepatiit. Rasedatel naistel ei ole sageli võimalik haigust tuvastada, sest praegu on A-hepatiit salajane ning nõrgenemise ja ebamugavuse kaebused on seotud raseduse olukorraga. Rasedatel naistel esinevad sageli kaebused naha kerge sügeluse (eriti hilisematel perioodidel). A-hepatiidi korral on lapsel praktiliselt ebatõenäoline emakasisene infektsioon, naistel sünnitatakse ilma patoloogiateta "ja ei nõua eritingimusi. Selle haiguse esinemise vältimiseks tuleb järgida isikliku hügieeni meetmeid. Ainult väikese osa rasedate naiste puhul võib loote nakatuda intrauteriíliselt.

Siis ilmneb infektsioon järgmiselt:

  1. laps sureb isegi ema südame sees viiruse toime tõttu;
  2. sünnipärase kollatõbisega, kuid üsna elujõuline ja hea raviga taastumine;
  3. mõnikord sureb elu esimestel päevadel maksa hävitamise tõttu.

A-hepatiit võib põhjustada kaasasündinud väärarenguid, kui sellega kaasnevad muud infektsioonid, sealhulgas hepatiit.

B-hepatiit rasedatel

Tõsisem haigus kui eelmine kannab vereringe süsteemi (nt määrdunud süstalde abil) või ebapiisava seksuaalvahekorra ajal. Umbes 10% juhtudest võib see muutuda krooniliseks; ja 20% -l kroonilistel hepatiit-juhtudel on maks aeglaselt, kuid tõsiselt hävitatud - esineb tsirroos, mis omakorda võib areneda maksavähki.

Lisaks sellele võib B-hepatiidi viirusega rase naine selle üle kanduda lapsele sünnituse või rinnaga toitmise ajal. Seetõttu on vajalik hepatiit B ravimine kuuendast kuust. Kui test on positiivne, sünnitab vaktsineeritud laps, mis kaitseb teda juhusliku nakkuse eest; niipea kui laps on vaktsineeritud, võib ema toita teda piimaga.

Sümptomid on sarnased A-hepatiidi nähtudega või mõnel juhul puuduvad.

Võib põhjustada tsirroosi, maksavähki ja selle ebaõnnestumist.

Saadetud kontakti kaudu nakatunud verd ja kehavedelikega. Seda saab edastada ka emalt lapsele. Infektsioon võib olla äkiline ja äge või krooniline ja pikaajaline. Selle viiruse kandjad on enam kui miljon ameeriklast, ja paljud ei tea sellest.

B-hepatiit põhjustab suurimaid probleeme raseduse ajal. Kui naisel on tema veres B-hepatiit, on 75-protsendiline võimalus, et ta edastab selle lapsele. Enamikul emast nakatunud lastest on krooniline haigus ja kui nad kasvavad, on neil tõenäolisemalt mingi maksahaigus. Arstid tavaliselt testivad B-hepatiidi raseduse alguses. Kui test on positiivne, võib imiku vaktsineerimine ja immuunglobuliini kaadrid takistada viiruse edasikandumist.

B-hepatiit või, nagu seda nimetatakse, "seerumi hepatiit" on spetsiifilise viirusega põhjustatud nakkushaigus, mis põhjustab tõsiseid maksakahjustusi, isegi maksa rakkude vähki. B-hepatiidi viirus on üsna keerukas, omab keerukat struktuuri ja suudab oma enda sarnaste viiruseosakeste hea reprodutseeritavuse. Väliskeskkonnas väga stabiilne ja erinevate temperatuuride ja muude tegurite mõju. Haiguse allikas on nakatunud inimene, enamasti vedaja (mille puhul haigus ei ilmu ja hea on heaolu). Praegu on B-hepatiidi viirusekandjate arv peaaegu 450 miljonit inimest. Võite nakatuda mitmel viisil: kaitsmata sugu, vereülekanded nakatunud doonoritelt, viiruse ülekandmine platsentaani kaudu lapsele, mitmesuguste toimingute ja meditsiiniliste protseduuride ajal, tätoveeringute ajal ja tööriistade kasutamisel. Varasemalt mängisid B-hepatiidi levikus suurt rolli ühiskonna sellised kiired nagu homoseksuaalid, narkomaanid ja prostituudid. Seoses vaba seksuaalkäitumise ja vereülekande arendamisega leiab praegu B-hepatiiti täiesti sotsiaalselt kohandatud inimestega. Vereülekanne on infektsiooniga seoses eriti ohtlik, sest äsja nakatunud doonor võib olla oma haigusest teadlik ja hepatiidi markerid (viiruse osakesed, mis kinnitavad haigust) ei ole veres veel ilmnenud, võib see ilmneda keskmiselt veel 3-4 kuud, inimese verega võetud haigus areneb ja tema haigus areneb. Selleks ajaks on antennipõhistele kliinikutele alati vaja teavitada arsti vereülekannetest (vereülekannetest), mitu korda ja millisel eesmärgil need naistele tehti. Pärast B-hepatiidi viiruse levikut levib see kogu vereringesse ja levib maksarakkudes, kus viirus korrutab edukalt. Viiruse toime: vastusena selle olemasolule tekib suur hulk antikehi (immuunsüsteemi rakud), mille eesmärgiks on selle hävitamine; kuna viirus paikneb maksasrakul endas, hävitavad antikehad omaenda maksarakud, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Hepatiidi käigus esineb mitmeid vorme: akuutne, krooniline, vedu, maksavähk. Ägeda kujuga haiguse varjatud periood kestab 2-4 kuud. Siis hakkab patsient kaebab väsimus, madal meeleolu, isutuse, laskmine liigestes jne, varsti ilmub kollatõbi (praegu ikterus harvemini), mõnikord raskem haigus, seda suurem on plekk -. "Saffron" varju. Kollatõenäosuse kestus on keskmiselt 2-6 nädalat. Samal perioodil kurdavad patsiendid tõsist nõrkust, ärritatavust, unehäireid, iiveldust või oksendamist, raskust paremal hüpohandrius, naha sügelust. Siis on väga pikk taastumisaeg, mis kestab mitu aastat. B-hepatiidi ägedas pahaloomulises vormis ilmnevad kõik kirjeldatud muutused väga kiiresti ja inimene võib kuu jooksul surra; Õnneks on see haruldane, kuid noorematel naistel reproduktiivse vanuse korral levinud.

Viiruse kandja ja krooniline vorm esinevad samas järjekorras nagu äge, kuid kõik patsiendi kaebused on tasandatud või puuduvad, ei pruugi nad pikka aega arstiga nõu pidada. Rasedatel naistel esineb B-hepatiit samade vormide ja kaebustega, kuid rasedus halveneb hepatiidi tekkega ning tõsiste vormide arv, mis ähvardab nii ema kui ka loote suurenemist. B-hepatiit levib vere, nabaväädi ja loote membraanide kaudu. B-hepatiidi rasedate naiste suremus on kolm korda suurem kui rasedatel naistel ja üheksa korda suurem kui meestel. Veelgi enam, raseduse katkestamine haiguse ägedas vormis tõstab ainult hepatiidi tekke. B-hepatiidi mõju rasedusele avaldub peamiselt asjaolust, et haigus suurendab märkimisväärselt raseduse katkemise ja raseduse katkemise või abordi, samuti enneaegse sünnituse ohtu. Praegu on rasedate naiste terviseseisund juba ebarahuldav, kuna neil on palju seotud haigusi ja naine ei suuda vastu astuda hepatiidi vastu. Selle haigusega esineb gestoos raseduse esimesel ja teisel poolel, maksapuudulikkus jne. B-hepatiit põhjustab rasedate emade muutusi: lapse rasedus; keeruline rasedus; rasked sünnitusjärgsed sünnitusjärgsed komplikatsioonid (verejooks, infektsioon), millest naine võib surra; kui hepatiidi üleminek pahaloomulisel kujul raseduse taustal ja ägenemine pärast sünnitust. B-hepatiidi vastsündinute osakaal on keskmiselt 50%, mis on väga halb. Lapse muutused: enneaegne; kaasasündinud väärarengud - lapse mitmesugused defektid (südamepuudulikkus, suu puudumine, aju puudumine jne). Näiteks, kui naine nakatuda raseduse teisel poolel, suureneb kesknärvisüsteemi defektide (aju ja seljaaju) ilmnemise oht. B-hepatiidi lisamine ja viiruse aktiveerimine lapsel võib viia imiku väga kiire surma (esimese nädala jooksul). Selleks, et vältida nakkuse rasedate peaks olema väga ettevaatlik: kuni tervislikke eluviise, sugu tohib kaitstud, proovige vereülekande vältimiseks ja erinevate meditsiiniliste manipulatsioonide (ainult märgitud), et vältida külastuse tätoveering, augustamine ja ilusalongid (pediküür, maniküür). Praegu pakub vaktsineerimine usaldusväärset kaitset B-hepatiidi vastu. Vaktsineerimine peab toimuma enne rasedust, kuna ei ole teada, kuidas see mõjutab lootele. Vaktsineeritakse kolmel etapil, regulaarselt. Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi tellimusel vaktsineeritakse kõiki vastsündinud lapsi 3-4 päeva jooksul rasedus- ja sünnitushaiglas ka hepatiidi vastu. Vaktsineerimise ajal on eelistatav kasutada häid vaktsiine, tekib immuunsus 5-7 aastat, siis on vaja uuesti vaktsineerida.

C-hepatiit rasedatel naistel

See toimub peamiselt vere kaudu; on seksuaalvahekorra ja raseduse ajal nakatuda risk, kuid see on veel vähe uuritud. Sellel hepatiidi vormil on tõsine oht krooniliseks muutuda - 50% juhtudest. Puudub nii vaktsiin kui ka ennetav meede, mis kaitseb loote haigusest, kui tema ema on viiruse kandja.

Viirusesse sattumisel emakas sünnib laps rangelt meditsiinilist kontrolli. Söötmine ei ole alati vastunäidustatud.

Kõige ohtlikum hepatiidi tüüp.

Allaneelatud kontakti kaudu nakatunud kehavedelikega. See põhjustab enamasti eluohtlikku maksahaigust.

Seda on väga raske ravida ja see on maksa siirdamise kõige levinum nähtus. Rasedate naiste puhul ei testita tavaliselt C-hepatiiti, mistõttu kui arvate, et olete nakatunud, küsige oma arstilt analüüsi. Infektsioon edastatakse emalt lapsele vähem kui 10% juhtudest.

C-hepatiit on C-hepatiidi viirusest põhjustatud nakkushaigus, mis esineb ilma erakordse ikteruseta ja kalduvusega. nakkusallikas on see haigus on haige või sõiduki, millest viirus eritub läbi kehavedelike: vere, sperma, rinnapiim, sülg jne Enamasti toimub nakatumine läbi vereülekande erinevate verekomponentide abivajajale, kasutades üht süstalt, põranda- kontakt ja. läbi platsenta. Inimeste puhul, kes kasutavad intravenoosset ravimit, on hepatiit C levimus 80%. Haigusjuhu latentseks perioodiks on keskmiselt 6-8 nädalat. Selle haiguse ägedad ja kroonilised vormid (C-hepatiit on väga krooniline). Haigus areneb järk-järgult, väga märkamatult (seda nimetatakse "helluks tapjaks"). Umbes kuu jooksul nakatunud inimene hakkab tundma nõrkust, halb enesetunne, söögiisu häired, lihasvalud ja muud alamnähud. Haiguse ägeda protsessi perioodil iseloomustab kollatõve puudumine, tugev nõrkus, ärrituvus, unehäired, iiveldus või oksendamine, kõhukinnisus paremas hüpohandrias, sügelev nahk. Käigus haiguse mõju viiruse maksarakud hepatiit C on väga sarnased hepatiit B, kroonilise hepatiidi vorm C tulu soodsamalt kui hepatiit B, samas hepatiit C on raskem tuvastada, sest inimene võib olla haige aastat ja ei tea seda. Nagu ka kogu hepatiidi korral, muudab nende kombinatsioon haiguse pildi raskemaks. Sünteetiline praktika ja rasedad naised ise on C-hepatiit suur probleem: reproduktiivse vanuse haigete naiste arv kasvab iga päev, emade suremus raseduse ja sünnituse ajal jõuab teatud andmete järgi 25% -ni. Ägeda maksapuudulikkuse (maksapuudulikkus oma funktsioonide täitmisel) ägenemisel on raseduse erinevatel etappidel väga ohtlik. Patsiendi seisundi halvenemisele eelneb selline kaebus: valu ja kõhuõõne tunne, valu valu rinnanäärmetes ja paremas hüpohoones. Raskete maksapuudulikkuse vormide korral rasedatel ilmub tume uriin. Pärast sünnitust võib naine suured verekaotusest surra. Raske C-hepatiidi vormid kahjustavad loote ja selle arengut: surnud lapse sünni sagedus jääb vahemikku 15-40%, umbes 10% sünnist sureb esimese kuu jooksul erinevate haiguste tõttu, teised lapsed on väga halva tervisega (need on FIC-i kategooriasse - sageli haigeid lapsi), mis on märkimisväärne viletsuse ja kehalise arengu poolest eakaaslaste seas.

D-hepatiit rasedatel naistel

D (tuntud ka kui delta hepatiit)

See mõjutab juba hepatiit B-ga haigeid inimesi. See võib tõsiselt kahjustada maksa.

Hepatiit D või d-infektsioon on spetsiifiline hepatiit, mille viirus võib oma kahjulikku toimet maksale avaldada vastavalt hepatiit B viiruse esinemisele, mida iseloomustab väga ebasoodus kurss. Viiruse edasikandumine toimub samadel teedel nagu B-hepatiidi korral. Kui nakatunud ainult d-nakkusega, haigus kulgeb hõlpsasti ja segatud kujul, siis varjatud periood kestab 1,5 kuni 6 kuud, siis on leitud surmaga lõppenud kiirete hepatiidi vormid. Kaasinfektsiooni prognoos on väga ebasoodne. D-infektsiooni ajal on parem katkestada rasedus: enamikul juhtudel lõpeb see spontaanse raseduse katkemisega, surnultsündimisega, maksapuudulikkuse arenguga emal ja lapse ja ema surmaga.

E-hepatiit rasedatel naistel

E (tuntud ka kui epideemiline hepatiit)

Saastunud joogivee kaudu; kõige sagedamini leitud halva kanalisatsioonisüsteemiga riikides.

E-hepatiidi - hepatiit on väga eriline, väga sarnane kliinilise pildi A-hepatiidi ja levib fekaal-oraalne liinil kaudu saastunud käte, vesi, saastunud tooteid, üldkasutatavad esemeid. Haigus latentne periood kestab keskmiselt kuus. Eripäraks haiguseks on selektiivne kaotus rasedad (teisel poolel raseduse) ja kõrge surmavus rasedate (keskmine 50%). Sageli esineb naise seisundi järsk halvenemine pärast raseduse katkemist (laps sureb emaka). Väga iseloomulik on ägeda maksapuudulikkuse kiire areng, millega kaasneb veritsus, neerupuudulikkus. Samal ajal on teistel inimestel haiguse jaoks hea prognoos. Rasedatel on seda hepatiiti raske ravida. Tunnused raseduse ja sünnituse rasedate hepatiit: väga sagedased raseduse ja raseduse katkemise ohtu, kõrgem enneaegse sünnituse ja sünni enneaegsetel imikutel, suure tõenäosusega rohket verejooksu sünnituse ajal, erinevate mädane-põletikuliste haiguste sünnitusjärgsel perioodil (endometriiti mastiit jne.), esimesele elukuule vastsündinute kõrge suremus, kaasasündinud haigustega lapse sünd.

Viiruse hepatiit raseduse ajal

Hepatiit on põletikuline protsess maksa koes. Kui elundi tekitanud hepatotroopsete viiruste poolt tekitab põletik, räägime viiruslikust hepatiidist. Kuna nende paljunemise keskkond on inimese maksa koerakud, tähendab see, et nad saavad sinna ainult nakatunud inimese kehast. Kui immuunsüsteem saab viirusest vabaneda - inimene taandub, ei - haigus muutub krooniliseks.

Põhjused

Haiguse enda nimi viitab sellele, et see on põhjustatud maksa hävitava viiruse poolt. Sellel on valikud A, B, C, D, T, F, G. Kõige tavalisemad on HAV, HBV ja HCV. Igaühe põhjused ei erista tüdrukutest "huvitavas positsioonis" ja väljaspool rasedust. Lihtsalt on esimesed haigused raskemad. Viiruse hepatiidi A viiruse saamine patsiendilt tervele inimesele on:

  • vesi
  • toit
  • majapidamistarbed ja isiklik hügieen.

Allikas HBV ja HCV on samuti positiivne inimene, kuid terves kehas "homo sapiens" viiruste siseneda läbi vere, vähemalt - muude kehavedelike, näiteks:

Selliste hepatiidiviiruste viiruste põhjused, mis tungivad tervete inimeste maksa, on järgmised:

  • ülemäära nõuetekohaselt nakatunud meditsiinilised instrumendid, mida kasutatakse invasiivsete meetmete tarvis (vere ja uimastite üleviimine sellest, süstimine, operatsioonid, hambaravi);
  • isiklike hügieenitoodete kasutamine (taskurätik, rätik, hambahari) infektsiooni kandjaga;
  • kaitsmata sugu viiruse kandjaga.

B-hepatiidi viiruse esinemine rase naise kehas iseenesest ei ole ohtlik, kuna:

  • tulevane emale lapsele mitte päritud
  • See ei kahjusta loote arengut.

Oht on see, et sissetulevad isegi vere osakesed, mis on nakatunud rasedate emade hepatiit B või C all pärija kehas. Ja see on võimalik nii emaka kui ka sünnitusprotsessis.

Sümptomid

Viiruse A kandja haiguse esimesel perioodil võib esineda (või võib puududa) sümptomid, mis sarnanevad toidumürgitusega või gripi haigusega. Vaid paar päeva hiljem leitakse, et:

  • nahk ja silmavalged muutunud kollaseks
  • uriin on pimendatud,
  • väljaheited helendavad
  • on üldine nõrkus
  • maos on valusid
  • iiveldus.

B-hepatiidi haiguse käiguga kaasnevad samad sümptomid, vaid need on palju suuremad. Võite nendega liituda:

  • unisus
  • sügelev nahk
  • liigesepõletik
  • mõnikord nõrk teadvus.

Maksapuudulikkuse areng on haruldane sümptom, kuid väga ähvardav. Mõnikord võib see olla surmav. C-hepatiit võib käituda täielikult "ebapiisavalt", mis väljendub sümptomite puudumisel haiguse alguses. Nakatunud daam saab teada, et ta on haige ainult siis, kui HCV muutub krooniliseks faasiks.

Viiruse hepatiidi diagnoosimine raseduse ajal

Nende sümptomite järgi on üsna raske kindlaks teha hepatiidi nakkuse esinemist organismis ja selle tüübid on üldiselt võimatu. Seepärast, haiguse õigeks diagnoosimiseks, kasutades erinevaid uurimismeetodeid ja -meetodeid, sealhulgas:

  • bioloogiline vereanalüüs (mõnikord uriiniga);
  • uurige seda RNA-ga PCR-i abil;
  • Elundi ultraheli;
  • maksa materjali biopsia.

Tüsistused

VG on rase naise maksa häirimise põhjus, mis on täis:

  • vereringehaigused
  • lootele vajalike toitainete puudumine;
  • selle arengu halvenemine.

Samuti on oht nakatada lapse sündimist. Tüsistused kroonilise viirushepatiidi ägenemise ajal võivad põhjustada:

  • raseduse katkemine;
  • elus lapse sünd;
  • haiguse fulminantse vormi väljaarendamine, põhjustades maksapuudulikkuse esinemist.

Ravi

Erinevalt selle puudumisest ei ole raseduse ajal mingeid viiruse hepatiidi viiruse ravimeid. Vastupidi, mõned meetodid on välistatud, et mitte kahjustada loote arengut emakas. Nende hulka kuuluvad interferoonide kasutamine, mis määratakse ainult äärmise vajaduse korral ja seejärel ainult raseduse kolmandal trimestril.

VG raseduse ajal on keskendunud toetavale ravile, sealhulgas:

  • toitumine;
  • voodipesu;
  • elektrolüüdi (naatriumi, kaaliumi, orgaaniliste hapete sisaldus) ja vee tasakaalu reguleerimine;
  • värske külmunud plasma (kui vaja) ülekandmine.

Mida sa saad teha

Kui lapse kandmise protsessis nakatatakse viiruslikku hepatiiti, ärge paanitsege. Kõik, mida peate tegema, on rangelt järgida arsti juhiseid.

Mida arst teeb

  • diagnoosige haigus õrnate meetoditega
  • ette nähtud piisav ravi
  • jälgida pidevalt patsienti ja looteid;
  • vääramatu jõu korral võtta erakorralisi meetmeid rasedate naise ja beebi päästmiseks.

Ennetamine

Peamine viis HB-häire vältimiseks raseduse ajal on vaktsineerimine lapse planeerimise perioodil. Kandeprotsessi käigus tuleks hepatiidi viiruse esinemist kolm korda testida. Kui haigus esineb raseduse ajal, ei ole VG vastu vaktsineerimine soovitatav.

Erakorraline vaktsineerimine on lubatud ainult siis, kui tekib otsene kokkupuude patogeeniga. See ei ole tavaliselt vaktsiin, vaid immunoglobuliin (valmis antikeha). Muud ennetusmeetodid:

  • kõrvaldada kontakti nakatunud inimestega,
  • järgige hügieenieeskirju
  • võtke ettevaatusabinõusid invasiivsete meetmete läbiviimisel.

Hepatiit ja rasedus

Maksakoe põletikku nimetatakse hepatiitiks ja see võib olla äge ja krooniline. Hepatiidi (viirused, bakterid, alkohol, autoimmuunhaigused jne) põhjused on paljud. Viiruste poolt põhjustatud maksa põletik on tulevastele emadele huvipakkuv, kuna teatud tingimustel võivad need viirused olla sündimata lapsele ja vastsündinule ohtlikud.

Viiruse hepatiidi viiruse peamine liik sõltub viiruse tüübist, mis põhjustab maksapõletikku: A, B, C, D ja E hepatiit. Kuigi neid viirusi nimetatakse hepatiidi viirusteks, võivad mõned neist nakatuda teisi elundeid ja elundisüsteeme. Hepatiidi võib põhjustada ka teised viirused: adenoviirused, Epsteini-Barri viirused, tsütomegaloviirus ja isegi harvadel juhtudel herpes simpleksviirused. Kuni 95% kõigist ägedatest viirushepatiidi juhtumitest on tingitud hepatiidi viiruste nakkustest. Igat viirust edastatakse erineval viisil, seega ei saa kõiki viirusi edastada emalt lootele. B-, D- ja C-hepatiidi viirused edastatakse seksuaalselt ja platsenta kaudu beebile - enamasti edastatakse B-hepatiidi viirus.

Möödunud sajandi jooksul on enam kui pooled paljudest riikidest, eriti noorukid ja noored, nakatunud hepatiit A viirusega. Peaaegu kõik teavad haigust nagu kollatõbi või Botkin'i tõbi. Kuigi kollatõbi võib esineda mitmel põhjusel, kuid alla 20-aastastel inimestel oli kollatõbine põhjus viirushaigus A-ga. Enamiku inimeste sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamisel hakkasid A-hepatiidi juhtumid muutuma üha vähem. A-hepatiidi viirus levib tihti määrdunud käte ja saastunud toidu ja vee kaudu. Enamikul juhtudel on hepatiit A mõne nädala jooksul ennastpidav ja ei kahjusta inimesi. Pärast esimest kokkupuudet A-hepatiidi viirusega on inimesel eluaegne immuunkaitse. Meditsiinil on ainult üks ägeda hepatiidi A juhtum rase naine, kui laps oli ka hepatiit A-ga nakatunud.
B-hepatiit, mida sageli nimetatakse Austraalia antigeeniks, on suur oht tulevastele emadele. Kuni 1965. aastani arstid ei teadnud sellest viirusest midagi. Probleemiks on see, et seda tüüpi viirust saab seksuaalselt edasi saata ning nakatunud partneri ülekandumise risk tervislikule inimesele on peaaegu 25%. Arvatakse, et homoseksuaalid ja uimastisõltlased on nakatunud B-hepatiidi viirusega, kuid hoolimata B-hepatiidi suurest esinemisest selle inimese rühma hulgas on täheldatud arvukalt viirusekandjaid tavapärase seksuaalse sättumuse ja laste seas. Seda viirust võib edastada emalt lapsele ja enamikul juhtudel sünnituse ajal, samuti veretoodete kaudu (verevooluvedelikud plasmas, veres jne), korduvkasutatavate süstlanõelude, tööriistade kasutamine.
90-95% -l B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on täielik taastumine, ilma et tekiks tõsiseid tüsistusi, kuid kui nakkus ilmnes sünnituse ajal, taastub ainult 5% vastsündinutelt. Seetõttu on paljudes maailma riikides B-hepatiidi viiruse veetmiseks rasedaid naisi testitud.
Ainult ligikaudu 2-5% -l täiskasvanutel võib olla pikem nakkusperiood perioodiliste reaktivatsioonidega ja 15... 40% neist patsientidest on oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks.
Tänu intensiivsele vaktsineerimisele selle viirusliku haiguse vastu, eriti selle levinud levialadel (Aasia ja Aafrika riigid), on uued hepatiit B juhtumid muutunud väga harva. Arenenud riikides nakatatakse B-hepatiidi viirusega 1-3 rasedat 1000-st.
Kuigi kirjanduses leiate palju teavet selle kohta, et B-hepatiidi viirus on ema lapsele üle kantud, on oluline mõista, et enamikul juhtudel on tegemist sünnitusjärgse ülekandega. Viiruse "vaikne" kandja, kui seda ei tuvastata veres, võib 10-20% juhtudest laps sünnituse ajal nakatuda. Viiruse nakkuse taasaktiveerimisel viiruse kroonilistes kandjates täheldati peaaegu 90% juhtudest B-hepatiidi viiruse ülekandmist lapsele sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sündi (suudluste, rinnapiima, tiheda kokkupuutega). Sama kõrge nakatumise tase ja primaarse infektsiooni korral naine, eriti sünnitusele lähemal.
Õnneks on B-hepatiidi viiruse ülekandumine emasest loost kõrge ainult teoreetiliselt, kuid peaaegu isoleeritud B-hepatiidi viirusega loote nakkusega juhtude korral. Platsent on suurepärane barjääri roll lapse kaitsmisel seda tüüpi nakkust. Seetõttu on arstide peamine tähelepanu suunatud lapse nakatumise ennetamisele sünnituse ajal.

Kõigil rasedatel soovitatakse testida B-hepatiidi viiruse kandja staatuse kindlakstegemiseks, mida viiakse läbi paljudes kliinikutes. Kuid enamasti ei tea arstid ega naised ise, et B-hepatiidi korral on veres täpselt vaja määrata verd. B-hepatiidi viirust nimetatakse antigeeniks (Austraalia antigeen), kuid selle struktuur on keeruline, seetõttu eraldatakse pinnaantigeen HBsAg ja tuuma HBcAg. Neid antigeene võib avastada seerumis, kuid mitte kõigi infektsiooniperioodide jooksul. Samuti on olemas antigeen HBeAg, kuid see ei ilmne alati nakatunud inimese veres. Antikehi (immunoglobuliine) toodetakse igat tüüpi antigeenide jaoks, et neutraliseerida viirus.
Esimesed ilmuvad IgManti-HBc. Siis on IgG klassi immunoglobuliinid: anti-HBc ja anti-HBs. Kuna IgG-i on mitu alamklassi, võib hepatiidi viiruste (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) valmistada erinevaid antikehi, mis mõnevõrra raskendab diagnoosi. Mitmed inimesed saavad tuvastada anti-Hbe'i, kuid kuna mitte kõik viirused sisaldavad seda tüüpi antigeeni, ei saa kõik need antikehad tuvastada.
Kõige sagedamini, kui tuvastatakse üksiku antikeha tüüp, määratakse naisele vere hepatiidi raviga mitteseotud ravimite kogu arsenal. Kuna see nakkushaiguste haru on meditsiinis väga uus ja viiruse hepatiit on viimastel 10-15 aastatel hakanud rohkem tähelepanu pöörama (tegelikult on kogu HIV-i ja AIDS-i haruartikli väljaarendamine), on paljudel arstidel viirushepatiidi kohta pealiskaudsed teadmised. Seega, igal juhul tuleb avastada mis tahes antikehi, on soovitav konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaiguste spetsialistiga.
Kõige optimaalseima ja ratsionaalse testimise viisiks on vastata küsimustele, kas naine on nakatunud B-hepatiidi viirusega ja kas nakkus on aktiivne. Selleks peate teadma, kas hepatiidiviirus esineb seerumis ja seega HBsAg antigeeni olemasolu kindlakstegemiseks. See on oluline teada, et vältida vastsündinu nakatumist, samuti neid, kes on naisega tihedas kontaktis.
Kui raseduse esimesel poolel on tulemus negatiivne, siis seda katset korratakse tavaliselt raseduse teisel poolel. Kui tulemus on positiivne, siis naist pakutakse niinimetatud testpaneelina B-hepatiidi Tavaliselt tuleb kindlaks määrata ka teist tüüpi C-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade Nendes antigeene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, B-hepatiidi. Probleem on selles, et paljud arstid ei tea, mida täpselt naise seerumis määrata ja kuidas tulemusi tõlgendada. Milliseid naisi soovitatakse läbi viia, eriti seoses raviga, ei ole sageli kaasas ükski kaasaegse meditsiini raamistik.

Alljärgnev tabel näitab tulemuste kombinatsioone ja selgitusi nende tulemuste tähenduse õigesti tõlgendamise kohta. Ma tsiteerin seda tabelit, sest ma saan palju kirju murettekitavatest naistest, kellel on šokk, kui nad avastavad midagi "Austraalia antigeeni" kujul ja arstid kohe hirmutavad naise väga kohutavate tagajärgedega. Kui ma täpsustan, mida täpselt nad kindlaks määravad, milliseid näitajaid, kuidas uuring läbi viidi, siis 99% juhtudest oli tihe mets: uuring viidi läbi valesti, halvasti ja väga pinnapealselt. Kuid järeldused on väga hirmutavad, samuti määratakse ravi arsenal, mida nimetatakse "plahvatusohtlikuks seguks".
Praegused "B-hepatiidi viiruse diagnostika paneelid" hõlmavad mitmeid antikehade klasse ja alamklasse, nii et seda sageli ei täpsustata suunas ja tulemustes. Näiteks võivad mõned anti-HBc sisaldavate kommertsiaalsete testide hulka kuuluda mitmed IgG (IgG1, IgG3) ja isegi teiste antikehade (IgM, IgA1) alamklassid. Seepärast katsetatakse selliste diagnostikameetodite tundlikkust allpool spetsiifilisi kiiruskatseid, mis on juba välja töötatud, ja neid rakendatakse järk-järgult. Seega pidage silmas B-hepatiidi viiruse diagnoosiga seostatavaid tulemusi ja tulemuste tähendust: B-hepatiidi katsepaneeli tulemuste õige tõlgendamise tabel.

Seoses rasedusele ennustus me ainult huvitatud tulemustest, et kombinatsioon, kus on aktiivne infektsioon, kuna suure tõenäosusega edastamine vastsündinut sünnituse ajal ning viiruse kuna aktiveerimist nakkus võib tekkida igal ajal raseduse ajal. Kuid see ei tähenda, et B-hepatiidi viiruse kroonilisi kandjaid tuleb kontrollida raseduse ajal igal kuul. B-hepatiidi viirus ei ole peaaegu lootele üle viidud, ja ülekandumine sünnituse ajal on ohtlik. Seetõttu viiakse uuring kolmanda trimestri lõpuks läbi protsessi aktiivsuse määramiseks.

Uutlastest, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, kohe pärast sündi, manustatakse antikehi (immunoglobuliine) ja antakse viirusevastane vaktsineerimine. Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada ohtu, et laps nakatub B-hepatiidiga.

A-tüüpi hepatiidi juhtude ravi viirusevastaste ravimitega on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on toetav ravi ette nähtud teiste ravimitega. Interferooni, mida hakati kasutama agressiivsete krooniliste infektsioonide (sagedaste ägenemistega) ravimisel, ei kasutata sünnitusabias, sest selle mõju lootele ei ole enamikku uuritud. Raseduse teisel poolel on raseduse teisel poolel ette nähtud teised viirusevastased ravimid, mis on loode nakatumise vältimiseks sünnituse ajal väga haruldased, kuid sellise ravi edukus on ebaoluline.

C-hepatiidi viirus on läbi vere, st hematogeenne teekond, kui vereproduktid süstitakse kehasse (süstid, transfusioonid), välismaiste verest saastunud instrumendid ja väga harva seksuaalvahekorraga. Verepreparaatide ja -vahendite puhtuse range kontrollimise tõttu on C-hepatiidi viirusega nakatumine äärmiselt haruldane ja peamiselt vanglates kinnipeetavate, narkosõltlaste, hemodialüüsi kasutavate patsientide, sagedaste vereülekannete tõttu. C-hepatiidi ülekandumist emakasse lootele praktiliselt ei täheldata, kuigi teoreetiliselt on oht. Umbes 8% vastsündinuid nakatub sünnituse ajal, kui emale leitakse aktiivne nakkus.

D-hepatiidi viirus levib B-hepatiidi viirusega ja sageli on neid kahte tüüpi viirusi leidnud Aafrika ja Aasia riikides ning teistes maailma riikides äärmiselt haruldased. Viimasel kümnendil on arstide ja teadlaste tähelepanu pööranud hepatiit E viirusele, sest E-hepatiidi ravimisel rasedatel kaasnevad tõsised tüsistused.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

C-hepatiit - kuidas see levib, C-hepatiidi sümptomid, esimesed sümptomid, tüsistus, ravi ja ärahoidmine

C-hepatiit (C) on maksa põletik, mis on põhjustatud inimese organismi nakatumisest viirusega (C-hepatiidi viirus).
Toitumine

Valu paremas hüpoglüosioonis, põhjused ja võimalikud haigused

Parema hüpohondriumi valu on paljude haiguste sümptom, nii et isegi kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist ei suuda selle sümptomil põhinevat täpset diagnoosi teha.