Mis on ohtlik koletsüstiit raseduse ajal?

Statistika näitab, et 1-3% rasedatel on krooniline koletsüstiit. Teisest küljest 30-35% -l naistelt, kellel on see haigus, süveneb see raseduse ajal ja sapipõie seisund halveneb kõigis ning 88% -l patsientidest ilmneb püsiv valu. Selle põhjuseks on biokeemilised muutused kehas ja maksa poolt toodetud steroidhormoonide sünteesi suurenemine.

Põhjused

Rasked metaboolsed nihked raseduse ajal põhjustavad biliaarsüsteemi funktsionaalseid muutusi. Patoloogiliste ilmingute arengu mehhanism algab sapipõie (LP) lihaste toonuse vähenemisega. Progesterooni kõrge kontsentratsioon, mis kaitseb loote immuunsüsteemi rünnakute eest, omab lihaste lõõgastavat toimet, inhibeerides ZH kontraktiilset toimet. Kuna paljudel rasedatel naistel on sagedane soov süüa, tekib maksas aktiivsem sapi, mis düskineesia tõttu stagneerub. See looduslik protsess toimub isegi tervetel naistel.

Pärast sünnitust normaliseerub motoorse funktsioon. Kuid loote kandmine aitab kaasa kroonilise põletiku ägenemisele selliste käivitusmehhanismide juuresolekul, mis:

  • toitumise rikkumine;
  • allergia;
  • füüsilise tegevuse puudumine;
  • bakteriaalsete infektsioonide areng teistes elundites (külm, kurguvalu).

Seedetraktihaiguste ägenemisega rasedate naiste seas on koletsütektoomia sagedus 0,1-3%.

Sümptomid

Koletsüstiit raseduse ajal ilmneb paroksüsmaalselt, kui ägenemised asendatakse lühiajaliste remissioonidega. Enamikus naistel on kliiniline pilt tüüpiline: valu parema hüpohooniaga, düspepsia, kibe maitse suus ja kõrvetised. Kuid samal ajal lähevad nad haiglasse ainult tugeva valu sündroomiga, kuna iiveldus ja seedetrakti häired esinevad sageli terve raseduse ajal. Huvitav on see, et 30% rasedatel kliinilised ilmingud sarnanevad gastriidi ja pankreatiidiga, kuigi tegelikult on sapipõie põletik.

Pärast soolaste, vürtsikute, rasvade ja praetud toitude söömist on iiveldus ja valud halvemad. Rasedate koletsüstiidiga kaasneb toksoos kuni 30. nädala jooksul, kuid tavaliselt on see kuni 12. aasta.

Teisel trimestril seostub 25% naistest valusid palaviku piirkonnas loote liikumisega. Kuid 90% rasedate naiste puhul esineb haigus kolmandas trimestris, kui emaka põhi on kõrge. Oksendamine on domineeriv sümptom 9% naistest ja mõnikord on see sapisisaldus sapis.

Oht

Rasedatel immuunsupressiooni taustal on koletsüstiit ohtlik infektsiooni kiire leviku tõttu kõhuõõnde, mis on täis selliste tüsistuste nagu pyleflebiit ja peritoniit. Raske valu võib põhjustada enneaegset tööd. Kõige sagedasemad komplikatsioonid esinevad:

  • 90% toksoosist kestab kuni 22.-30. Nädala;
  • 50% rasedusest on keeruline püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • 15% rasket sulgumist;
  • 9% enne 30. nädalat, täheldatakse sagedast oksendamist ja 23% -l kuni 20. eluaastani;
  • kolmandas trimestris suurendab nefropaatia ja astsiidi ZH riski
  • 20% -l on raseduse katkemise oht;
  • 20-25% -l on raske ekseklampsia;
  • 20-50% -l oli pre-eclampsia tõsidusest tingitud enneaegne sünnitus;
  • 10-50% imikutel oli emakasisene kasvu aeglustumine

Määratud statistika pole lause, sest õigeaegne ennetus ja ravi võimaldavad vältida perinataalsete komplikatsioonide tekkimist.

Ravi

Koletsüstiidi diagnoosimiseks rasedatel naistel kasutatakse bilirubiini tasemega füüsilist läbivaatuse, ultraheli ja laboratoorset vereanalüüsi. Kui krooniline vorm on varemgi, on diagnoosi lihtsam teha. Rünnaku ajal on toitumine ja voodipesu kohustuslik. Kuna enamikul ravimitel on toksiline toime, hõlmab ravimravim ainult looduslike taimsete ekstraktide kasutamist:

  • lõdvestab naha ja kanalid;
  • normaliseerib sapi biokeemilist koostist;
  • võimendab sapiteede sekretsiooni

Tugeva valsisündroomiga on lubatud kasutada spasmolüütikutega: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Kui ZHP-i kudede moodustumine on kalduv, tuleb neid kõiki ravimeid kasutada ettevaatlikult ja ainult vastavalt arsti tunnistusele.

Kombineeritud koletsüstiidi ravis rasedatel naistel on näidatud B-vitamiin. Silletite kollikutest tuleneva riski tõttu on kõhunäärme ravimid maos kivide olemasolul keelatud.

Rahvapäraste korrektsioonide ja spasmolüütilise efektiga rahvakeelsete vahendite hulgas on väärt tsitrusviljade, maisihelina, peedi mahla ja immateralise lehti. Sellised homöopaatilised preparaadid, nagu Bile, Cholesan, Hepel, Holedius, on samuti kasulikud. Need on ohutud emale ja lapsele ning samuti ei tekita kõrvaltoimeid. Kuid koos teiste ravimitega tuleb neid hoolikalt jälgida, kuna on võimalik ristreaktsioonid.

Põletikulise kopsüstiidi korral toimub peritoniidi kõrge riski tõttu sapipõie resektsioon.

Ennetamine

Koletsütiidi põhiline profülaktika rasedatel on toitumine. Isegi remissiooni korral tuleb järgida Pevsneri soovitusi (tabel nr 5). Toitu tuleb võtta 5-6 korda päevas väikeste portsjonite kaupa ning on oluline piirata rasvade toitude ja marinaadide tarbimist. Remissiooni ajal soovitatakse raviraja mineraalveega: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfate Narzan, Essentuki (nr 17, nr 4). Te peate 2-3 nädalat päevas juua 200 ml vett päevas tund enne sööki. Turse riski tõttu ei ole kolmandas trimestris juua palju vedelikke.

Kui koletsüstiit on mitte-kalkuleeritud, siis 16., 28., 32. ja 36. nädala vältel on profülaktikaks ette nähtud koloreetilised ravimid: Hofitol, Hollouflux, maisiilk, jõesõstarõgi, jäägipuu lehed. Kuid selliste kahjutute vahendite vastuvõtmine toimub ainult arsti retsepti alusel. Kroonilise vormi esinemisel peaks naine regulaarselt veritsuse ja uriinianalüüsi kontrollima bilirubiini haiguse varajaseks diagnoosimiseks ja leevendamiseks enne selle levikut teise kõhuõõne organisse.

Kooletsütiidi tunnused raseduse ajal

Ohtlik põletik sapiteede või koletsüstiidi seintel raseduse ajal esineb 3% -l juhtudest, enamikul teisel ja kolmandal trimestril esinevate episoodide puhul.

Põhjused ja sümptomid

Koletsüstiidi kõige sagedasem põhjus tulevastel emasloomadel on lihase kontraktiilsuse vähenemine, sealhulgas need, mis kontrollivad sapiteede toonust, kuna rasedate naiste juhtiv hormoon on progesteroon, millel on lihaselõhna lihaseid lõõgastav toime. Tulenevalt sapipõie väljavoolu intensiivsuse vähenemisest tekib seal ummikus, mille taustal on infektsioonid palju lihtsam tungida läbi seinad ja põhjustada põletiku arengut.

Oluline on: kui naisel esineb koletsüstiit enne rasedust või kui tema krooniline vorm on diagnoositud, siis peaaegu 100% juhtudest muutub see muidugi raskemaks.

Koletsüstiidi peamine manifest raseduse ajal ja väljaspool seda on valu paremal hüpohondriumil. See võib olla teistsuguse iseloomuga, kuigi enamikul juhtudel kurdavad naised igemete valulike valude või raskustunne. Kuid huvitaval positsioonil saavad naised juba pikka aega loobuda oma ebameeldivatest tundetest loote liikumise suhtes ja mitte anda neile erilist tähendust. Ja loomulikult tekitavad loote värisemine tõesti valu suurenemist.

Tavaliselt on arstiga tegelemise põhjus tingitud ägeda, kramplise valu, mis on juba raskesti varjatud. See on haiguse progresseerumise tunnus ning võib viidata tõsistele komplikatsioonidele, mis ähvardavad ema ja loote elu, sealhulgas kivide moodustumist. Seetõttu ei tohiks valu raseduse ajal eirata.

Tähelepanu! Pärast tervisliku toitumise ja rasvade, praetud, vürtsikute või soolaste toitude reeglite riknemist kipuvad valu suurenema.

Lisaks võib esineda koletsüstiit rasedatel naistel:

  • kibedus suus;
  • iidamine;
  • oksendamine;
  • iiveldus;
  • kõrvetised;
  • puhitus.


Sellest tulenevalt on haiguse tunnuseid enamikul juhtudel kergesti segamini ajanud raseduse normaalsed sümptomid, mis paljudel naistel ei lõpe kõige meeldivamal viisil.

Ravi

Õnneks on koletsüstiit kergesti diagnoositud, kasutades gastroenteroloogi rutiinset kontrolli ja ultraheliuuringut, mis on lootele täiesti ohutu. Tänu sellele uurimismeetodile saavad arstid väärtuslikku teavet sapipõie ja selle kanalite häirete olemuse ning kivide olemasolu kohta. Nende andmete alusel tehakse otsus raseduse ajal koletsüstiinile ette nähtud ravi tüübi kohta.

Tavaliselt ei vaja kroonilise koletsüstiidi ravi patsiendile haiglaravi ja enamikul juhtudel viiakse see läbi ilma kirurgide abita. Kuigi haiguse ägenemise või ohtlike komplikatsioonide ilmnemise ajal võib rase naine hospitaliseerida ja operatsiooni teha, võib siiski olla vajalik.

Toitumine

Kõik eranditult leitud patsiendid on näidanud spetsiaalse dieedi järgimist, mis aitab organismil toime tulla tekkinud patoloogiaga. Kuna haiguse ägenemine põhjustab ebatervislike, rasvhapete, sealhulgas rasvade liha, kala, piimatoodete vastuvõtmist, tuleb sellest kõigepealt loobuda. Lisaks sellele ei tohiks rasedate emad kasutada:

  • suitsutatud
  • soolane;
  • praetud
  • šokolaad;
  • pähklid;
  • kohv;
  • küpsetamine;
  • töötlemata toit;
  • vürtsid;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohol;
  • marineeritud

Vähem tähtsad on toidu vastuvõtu ja temperatuuri graafik. Mitte mingil juhul ei tohiks toit olla kuum ega külm, ideaaliks peetakse toitude ja jookide temperatuuri umbes 30-40 ° C. Toitumisspetsialistid nõuavad absoluutselt kõiki inimesi eranditult ja eriti rasedaid naisi sööma sageli ja fraktsionaalselt, see tähendab vähemalt 5-6 vastuvõttu, kuid koletsüstiidi tekkimise korral muutub see soovitus reegliks.

Nõuanne: nõrga liha ja kalajahu, pehme keedetud munade, tursk, proteiinipüstolid, kodujuust ja mineraalvesi, eelkõige Essentuki nr 4 ja nr 17 kasutamine toob kehale kasu.

Sellest hoolimata vajavad rasedad naised kõige õnnelikumat suhtumist. Veelgi enam, nad on allergilisemate reaktsioonide tekkele kalduvad. Seepärast ei ole neil üldisi toitumissoovitusi ning lubatud ja keelatud toitude nimekirja valib spetsialist rangelt iseseisvalt, kuigi tavaliselt antakse patsiendile tabel nr 5.

Narkootikumide ravi

Enamikul juhtudel on naistel ette nähtud koleretsed ravimid, eriti ksülitool ja sorbitool. Raseduse teisel poolel võib arst asendada need teiste, tugevamate ravimitega, kuid siiski ohutu ema ja tema areneva lapse tervisele.

Tähelepanu! Raseduse ajal heaks kiidetud koloreetilised ained näitavad kerget lahtistilist toimet, mis sageli juhtub.

Mõned rasedad on rohkem valmis aktsepteerima choleretic folk õiguskaitsevahendeid ise valmis. Sellistel juhtudel võidakse neile soovitada harilikku teed, mis põhineb maisiõistel, immortalille lilletel, piparmüntl, apteegitilli seemnetel, puuviljakasvatusel ja juurviljade juurtel. Kõiki neid koostisaineid võetakse võrdsetes kogustes, hoolikalt purustatud ja 1 tl valmistatud pulbrit keedetakse klaasi vees, nagu tavaline tee. Valmis tähendab küpsetamist 1/3 klaasist kolm korda päevas.

Tähtis. Kuna koloreetiliste tee koostis sisaldab esmakordselt selle kasutamist, tuleb teil olla ettevaatlik, sest isegi naine, kes ei ole kunagi allergiaid kannatanud, võib esineda nahalööbeid ja muid sarnaseid ilminguid.

Kui rase naine kannatab tugev valu, võib arst soovitada sel juhul spasmaatiliste ravimite kasutamist. Kuid seda saab teha ainult spetsialisti loal. Harvadel juhtudel võib patsientidele enne või pärast operatsiooni määrata antibakteriaalseid ravimeid.

Koletsüstiit raseduse ajal

Raseduse ajal esinevad sapikivitoonid ei ole aeg-ajalt esinenud naistel, kes olid varem mures koletsüstiidi pärast. Hormonaalsed tasemed lapse kandmisel mõjutavad kõiki kehalisi protsesse. Haigus on sagedasem neil, kellel varem esinesid düskineesia, pankreatiidi tekkepõhjused, kuid võivad esineda ka esmakordselt raseduse tõttu.

Miks esineb koletsüstiit tiinetel naistel?

Statistika kohaselt on enamus naistel haigus kolmandas trimestris, see muutub hilise gestoosi või muude sünnitusjärgsete komplikatsioonide põhjuseks. Rasedate koletsüstiit esineb harvemini esimesel rasedusel ja sagedamini vanematel naistel. Võimalikud provotsionaalsed tegurid:

  1. Haiguse äge kalkulaarne tüüp on põhjustatud erinevatest põhjustest, kuid patoloogia tekke mehhanism põhineb hormonaalsel muutustel organismil. Näiteks võib hormoon progesteroon lõõgastuda sapipõie kiudude tooni, mis põhjustab selle aotooni. See põhjustab sapi stagnatsiooni, mis põhjustab kivide moodustumist, nakkuse lisamist, mis põhjustab elundi põletikku.
  2. Sageli esinevad sapiteede ja põie põletikulised protsessid naistel, kellel oli enne rasedust haiguse tekkimise oht.
  3. Teine haiguse äge vorm võib olla krooniline koletsüstiit, mis enne rasedust ei häiri naisi ja kui muutused toimusid, astus ta ägeda faasi, põhjustades valu ja koliike.
  4. Raseduse ajal suureneb koletsüstiidi tekke oht, kui esineb samaaegne kolleteaas, kui hormonaalsete muutuste taustal väheneb põie tonaalsus ja tekib põletik.
  5. Põletikupõletik, mis siseneb sapipõiesesse, muutub ägeda koletsüstiidi põhjusena kergesti. Selle põhjuseks on sagedased seedetrakti rikkumised raseduse ajal.

Kooletsütiidi sümptomid rasedatel naistel

Mõned haiguse iseloomulikud sümptomid ei tunnista noored moms, süüdistades kõike lapse kandmise kõrvaltoimetel. Näiteks ilmne valu, mis nende arvates on põhjustatud loote liikumisest. Ootav ema pöördub arsti poole ainult siis, kui haigus muutub ägedaks ja tugevus ei talu enam. Sel hetkel võib koletsüstiit raseduse ajal juba olla tüsistusi. Haiguse iseloomulikud tunnused on järgmised:

  • kõrvetised, nõgestõbi;
  • kibedus suus;
  • oksendamine ja iiveldus;
  • liigne sülje sekretsioon;
  • pikk toksoosiosa, mis kestab tavaliselt 12-nda nädala vältel ja kollektiivsuse korral kestab kuni 30 nädalat;
  • valu pärast soolast, praetud, vürtsikas toitu.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine

Statistiliste andmete kohaselt toimub kolleteitsuse ägenemine raseduse teisel poolel. See omadus on seotud asjaoluga, et emakas on suuresti laienenud ja on naba tasandil, mõnikord xipoid-protsessi ja naba vahel. Selle tulemusena kõik elundid on nihkunud. Selles ajavahemikus võib sapipõie suruda või keerata, mis rikub selle funktsioone. Seedetrakt ei sisene kanalitesse, toimub stagnatsioon, moodustuvad kivid, algab põletik ja turse. See on mehaaniline põhjus, kuid koletsüstiidi ägenemine võib esineda mõnel muul põhjusel.

Raseduse ajal vabanevad hormoonid mõjutavad maksa toimet. Ensüümid, mida ta toodab, võivad põhjustada kusepõie aotooni: see häirib elundi toimimist, sapid stagneerib. Emaka suureneva tausta taustal on rikkumine eriti märgatav. Selle tagajärjel kaob tavapärane seedimisprotsess, mis toob kaasa nõrga toidu evakueerimise. See loob soodsa keskkonna patogeensete mikroorganismide väljatöötamiseks, mis tungivad sapipõie õõnesse, tuginedes nakkusprotsessile. Selle tagajärjel tekib rase naisele koletsüstiidi äge rünnak.

Kuidas ravida koletsüstiiti

Raseduse ajal on koletsüstiit standardne ravi, mis hõlmab dieeti, kergeid koloreetilisi ravimeid ja populaarsete retseptide kasutamist. On olemas konservatiivne ja kirurgiline ravimeetod:

  • Esimene rühm hõlmab koletsüstiidi ravi kodus esinevate ravimitega, homöopaatiliste meetoditega ja ravimitega.
  • Teine meetod hõlmab operatsiooni, mis on raseduse ajal äärmiselt ebasoovitav.

Koletsüstiidi ravi üks olulisemaid etappe on toitumise režiimi ja reeglite järgimine. Tüdruk ei tohiks füüsiliselt üle koormata, vaid see ei tohiks aktiivsust täielikult välistada, sest see on oluline seedetrakti nõuetekohaseks toimimiseks, sapist sekretsioon. Dieet on peamine meetod mitte ainult efektiivseks raviks, vaid ka ennetuseks. Rääkimata koletsüstiidi ravimisel raseduse ajal peate järgima järgmisi soovitusi:

  • söödavast, praetud, vürtsist toidust välja jätta;
  • täielikult loobuma alkoholist (mis on oluline raseduse ajal, isegi ilma koletsüstiinita);
  • süüa väikestes kogustes 5 korda päevas;
  • vähendada või täielikult kõrvaldada loomsed rasvad;
  • Teie toit peaks sisaldama munakollasi, võid ja oliiviõli väikestes kogustes.

Kuidas ravida koletsüstiiti

Koletsüstiidi raviskeem raseduse ajal naistel ei erine tavalisest raviskeemist. On vaja järgida erilist dieeti, mida tuleks säilitada kogu lapse kandmise aja jooksul. Kui haigus süveneb, on parem mõneks ajaks nälgida. Selleks, et sellised piirangud ei kahjustaks teid või looteid, on soovitatav kogu päeva jooksul meega lahustada.

Haiguse ägedat vormi tuleb ravida samal viisil, kuid mitte kauem kui päevas. Kui selle aja jooksul patsient ei ole parem, peaksite minema arsti juurde läbivaatamiseks. Kroonilises vormis peate võtma koloreetilisi ravimeid. Nad määravad nad arstile, lähtudes uuringute andmetelt ja naiste individuaalsetest omadustest. Mõned selles rühmas olevad ravimid on vastunäidustatud raseduse ajal, kuna need võivad põhjustada kõhulahtisust.

Ravimid

Ravimeid valitakse alati ükshaaval, sest raseduse ajal põhjustab koletsüstiit teatud piiranguid ravimite kasutamisele. Reeglina on ravimid ette nähtud järgmistest rühmadest:

  1. Choleretic. Raseduse varases staadiumis määratakse sagedamini Holensiimi, Pankreatiini, Allogoli, mis aitab sapiteede düskineesiaga. Hilisematel etappidel diagnoositakse sagedamini haiguse hüpomotoorset vormi, mistõttu on välja kirjutatud koksüstokineetilised omadused koos lahtistava toimega.
  2. Valuvaigistid, spasmolüütikumid. Tühjendatud ainult valusündroomiga. Näiteks Papaverine, Drotaverine.
  3. Oksendamise korral on metoklopramiid ette nähtud põie motoorika normaliseerimiseks.
  4. Tugev stagnatsioon sapis, pimedad torud on valmistatud Carlsbadi soola ja taimeõli abil.

Antibiootikum

Sellest rühmast koosnevad preparaadid rasedatele naistele määratakse väga harva, reeglina ainult enne ja pärast operatsiooni. Sõltumatult valida need on rangelt keelatud. Seda peaks tegema spetsialist, arvestades haiguse vormi, raseduse kestust. Koletsüstiidi raviks ettenähtud antibiootikumid peavad vastama järgmistele nõuetele:

  • hepatotoksilisuse puudumine;
  • soolestiku, sapi steriliseerimine;
  • kui allaneelamine peab olema tubli eliminatsioon;
  • laiaulatuslik tegevus;
  • maksaensüümide resistentsus.

Ohutu käitlemine

Paljud rasedate emad on ettevaatlikud ravimite raseduse ajal. Hirm narkootikumide mõju kohta lootele või rinnapiimale muudab nad populaarsemaks retseptide kasutamise võitluses koletsüstiidi vastu. Neid on võimalik rakendada kooskõlastatult raviarstiga. Näited sellistest tööriistadest:

  1. Sapipuu tee Võtta võrdses vahekorras roosi, piparmünt, maisismitu, tilli seemned, immortelle lilled, juurviljade juur. Maitsetaimede koristamine peab olema korralikult tükeldatud. Dial 1 teelusikatäis, küpseta klaasi vees, nagu tee. Jooge raviskeem koletsüstiidi raviks kolmandal tassil enne sööki 3 korda päevas.
  2. Veiste aedade viljadest valmistatakse koletsüstiidi raviks veel üks ketendus. 2 tassi sooja vee jaoks vajate 2 supilusikatäit puuvilja. Hoidke vähese kuumusega vähemalt 15 minutit. Laske vedelatel jahtuda ja puljongi pingutada. Joo pool klaasi 4 korda päevas. Ravi kestus on 3 nädalat.
  3. Wheatgrassi infusioon. Vajame hiilgavat nisujahu, mille juured kogunesid sügisel, kuivatati varjus. Peeneks hakitud 4 tl. toorikud, valage need 200 ml vette, laske infundeerida vähemalt 12 tundi, seejärel tühjendage vedelik. Valmistatud juur küpsetatakse 10 minutit. 200 ml keeva veega. Aine tüvi, joo 0,5 klaasi 4 korda päevas.

Koletsüstiit raseduse ajal

Koletsüstiit on sapipõie põletik. Äge ja krooniline koletsüstiit, mis tekkis raseduse ajal, võib põhjustada toksoosi ja muid tüsistusi. Kuidas toime tulla haiguse ilmingutega lapsele kahjustamata?

Põhjused

Sapipõiepõletik võib olla äge ja krooniline. Akuutne patoloogia raseduse ajal on üsna haruldane. Kõige sagedamini ootab laps kroonilise koletsüstiidi ägenemist. Statistika kohaselt on see probleem 3% kõigist rasedate emadest.

Uurige koletsüstiidi täpne põhjus pole alati võimalik. Selle patoloogia esinemisel on mitmeid tegureid:

  • infektsiooniprotsess;
  • kehv toitumine;
  • overeating;
  • stress;
  • hüpodünaamia;
  • kaasasündinud sapiteede deformatsioon;
  • sapipõie vigastus;
  • kõhuõõne kasvajad;
  • ainevahetushäired (diabeet jne).

Rasedus ise võib olla provokatiivne faktor koletsüstiidi tekkeks. Progesterooni mõjul lõdvestavad seedetrakti siledad lihased. Vigastatud sapi väljavool on selle stagnatsioon. Kõik need põhjustavad sapipõie põletikku ja kõigi haiguse sümptomite ilmnemist.

Seedetrakti ja -kanalite praeguse põletiku taustal tihti liitub bakteriaalne infektsioon. Sapja külvamisel leiti stafülokokkidest, streptokokkidest ja muudest tingimuslikult patogeense taimestiku esindajatest. On loid põletikuline protsess. Haigus kestab aastaid perioodiliste ägenemiste ja remissioonidega.

Sümptomid

Koletsüstiit võib end igal ajal tunda. Ärritav tegur on overeating, söövad vürtsikad, praetud või rasvased toidud. Sapipõiepõletik on sageli ühendatud teiste seedetrakti haigustega.

Akuutse koletsüstiidi sümptomid:

  • paroksüsmaalne valu paremal hüpohondriumil;
  • parema õla laba valu levimine paremal õlal;
  • iiveldus;
  • oksendamine;
  • kollatõbi;
  • sügelev nahk;
  • palavik.

Akuutse koletsüstiidi rünnak tekib ootamatult ja sellega kaasneb alati tugev valus paremal serval. Oksendamist võib korrata sapiga. Kõhulahtisus ja naha sügelus esinevad koos sapiteede kaasuva kahjustusega ja nende valendiku kattuvusega. Keha temperatuur võib jääda tavapärasesse vahemikku või tõusta 38 kraadini.

Kroonilise koletsüstiidi nähud:

  • mõõdukas valulikkus parema hüpohooniaga;
  • epigastrias pärast söömist raskustunne;
  • iiveldus;
  • kibedus või õhu tõugamine;
  • kibe maitse suus.

Krooniline koletsüstiit tekib perioodiliste rünnakutega, mille jooksul naiste seisund halveneb oluliselt. Haiguse ägenemine võib tekkida kõrge kehatemperatuuri korral või palaviku märke. Mõnedel tulevastel emadel on sapipõie krooniline põletik asümptomaatiline.

80% kõigist naistel esineb kroonilise koletsüstiidi ägenemine raseduse kolmandal trimestril. 20 nädala pärast näevad paljud emane emad vastusena aktiivse loote liikumisele parempoolse hüpohondriumi valu ilmumisele. Kolmandikul naistel kaasneb koletsüstiit gastriidi ja teiste seedetrakti haigustega.

Raseduse komplikatsioonid ja tagajärjed lootele

Raseduse esimesel poolel tekib kroonilise koletsüstiidi taustal toksoos. Nagu kõigi seedetrakti patoloogiate puhul, on toksikoloogia raske ja kestab kuni 16-18 nädalat. Tõsine iiveldus, korduv oksendamine kogu päeva jooksul, isutus, kehakaalu langus. Tugeva sularaha väljaarendamine on võimalik. Iseloomustab vastumeelsus teatavat liiki toiduga. Toksilisuse sümptomid suurenevad pärast rasvade ja vürtsikute toitude söömist.

Kroonilise koletsüstiidi pikaajaline ägenemine võib ebasoodsalt mõjutada loote arengut. Püsiv oksendamine viib naise keha kasulike elementide leostumiseni. Beebi ei saa piisavalt vitamiine ja mineraalaineid. Toitainete puudus viib lapse arengusse emakas, mis mõjutab tema tervist pärast sündi.

Hüpovitaminoos mõjutab rase naise seisundit. Oluliste elementide puudumine ei aita kaasa keha normaalsele toimimisele. Ainevahetus on häiritud, ilmnevad nõrkus, apaatia ja väsimus. Immuunsus väheneb, mis viib erinevate nakkushaiguste arengusse.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoskoopia on parim sapipõie patoloogia diagnoosimise meetod. Raseduse ajal viiakse FGD-d läbi ainult varajases staadiumis ja ranged näitajad. Protseduuri ajal võetakse sapid uurimiseks. Tuberkulla saamine toitainekeskkonnas võimaldab tuvastada haiguse põhjustaja ja selle tundlikkuse teadaolevate antibiootikumide suhtes. Paljudel juhtudel ei suuda sapi külvamine saavutada patogeensete bakterite kasvu.

Ultraheli on juhtiv meetod koletsüstiidi diagnoosimiseks raseduse ajal. Uuring loetakse naistele ja lootele ohutuks ning seda tehakse igal raseduse etapil. Ultraheli tulemuste põhjal tehakse diagnoos ja töötatakse välja patsiendi juhtimise taktika.

Ravi meetodid

Akuutse koletsüstiidi ravi viiakse läbi haiglas. Kui teil esineb tugev parempärast veresoonte rütmihoog ja ulatub õla, käsivarre ja õla tera poole, peate kutsuma kiirabi. Täiendav taktika sõltub põletikulise protsessi tõsidusest ja raseduse kestusest.

Kroonilise koletsüstiidi ravi teostab gastroenteroloog. Ravi eesmärk on eemaldada valu ja parandada tulevase ema seisundit. Raseduse kestus on arvestatud kogu raviga ja see toimub loote pideva jälgimise all.

Ravimiteta ravim

Erilist tähelepanu pööratakse mitte-ravimi kokkupuuteviisidele. Esiteks on ette nähtud dieet, mis parandab sapipõie juurdevoolu ja takistab selle stagnatsiooni. Haiguse esimestel päevadel on näidustatud ranged dieedid, kuni sümptomid vähenevad.

  1. Sagedased jagatud söögid (väikestes portsjonites 6 korda päevas).
  2. Rasvade, praetud, vürtsikute toitude, vürtside väljajätmine toidust.
  3. Gaseeritud jookide ja alkoholi keeldumine.
  4. Esmatähtis on aurutatud toit.
  5. Soolakogus on piiratud.

Töötlemise ajal on sellised tooted välja arvatud:

  • marinaadid;
  • suitsutatud liha;
  • värsked saiakesed;
  • toored juurviljad ja puuviljad;
  • tugev tee ja kohvi;
  • pähklid

Kõiki roogasid serveeritakse kuumuse kujul. Külmade toitude kasutamine võib põhjustada sapiteede düskineesiat ja põhjustada sapi uut stagnatsiooni.

Haiguse esimestel päevadel peaks kogu toit olema lihtne ja kergesti seeditav. Kui koletsüstiidi sümptomid vähenevad, suureneb toitumine nõrkade villide, köögiviljade, teraviljade tõttu. Värsked puuviljad on väikeste portsjonitena menüüs järk-järgult lisatud. Koos kaasneva kõhukinnisusega on soovitatav kasutada kuivatatud aprikoose, mustikaid ja rosinaid.

Narkootikumide ravi

Choleretic-ravimid on ette nähtud mistahes raseduse ajaks. Eelistatakse taimseid ravimeid, mis ei mõjuta loote arengut (Hofitol, Cholebil jne). Kui esimesel trimestril esineb raseduse katkemise oht, ilmnevad kollerootilised ravimid rangelt ja arsti järelevalve all.

Koletsüstiidi tugev valu leevendab spasmolüütikud (papaveriin, drotaveriin). Nende ravimite kasutamine on lubatud igal raseduse etapil. Valuvaigistid on ette nähtud spasmolüütikute ebaefektiivsuseks, mille lühiajaline kestus ei ületa 5 päeva.

Antiemeetikume (metoklopramiidi) kasutatakse sapipõie motiilsuse normaliseerimiseks varase raseduse ajal. Esimesel trimestril sellised abinõud aitavad toime tulla raske toksoosi ilmingutega ja vähendada oksendamise esinemissagedust.

Füsioteraapia on näidustatud väljaspool ägenemist. Vee väljavoolu parandamiseks on ette nähtud UHF, mikrolainetehnoloogia, nõelravi. Füüsilised protseduurid viiakse läbi ainult naise rahuldavas seisukorras.

Koletsüstiidi sünnid viiakse läbi sünnituskanali, kui puuduvad muud raseduse komplikatsioonid. Sünnitusjärgne haiglaravi on näidustatud 38-39 nädala jooksul. Naise ja loote rahuldava seisundi korral võite oodata kontraktsioonide arengut kodus. Kui järgite kõiki arsti soovitusi, on väga suur tõenäosus raseduse edukale tulemusele ja eelseisvale sünnitusele. Koletsüstiidiga sünnitusjärgne periood jätkub ilma funktsioonideta.

Rasedus ja krooniline koletsüstiit

Krooniline koletsüstiit on krooniline korduv haigus, mida iseloomustab põletikuliste muutuste esinemine sapipõie seinas.

ICD-10 tarkvarakood
K81. Koletsüstiit.

EPIDEMIOLOOGIA

Kroonilised maksa- ja sapipõie haigused esinevad 3% -l rasedatel. Koletsüstektoomia sagedus raseduse ajal on 0,1-3%.

CHOLECÜSTIITI VÄLTIMINE Rasedus

Haiguste ennetamiseks ja korduvate ägenemiste ennetamiseks soovitavad nad sekkumisi, mis takistavad sapipõie sapipõletikku (võimlemine, jalutuskäigud, tuntud piirangutega regulaarsed ja sagedased söögikohad) ja fokaalsete infektsioonide ravi.

CHOLECÜSTIITI EITOLOOGIA (PÕHJUSED)

Etioloogiat ei ole veel selgitatud. Enamik teadlasi usub, et infektsioon on kroonilise koletsüstiidi peamine põhjus, kuigi sapil on üsna väljendunud bakteritsiidsed omadused ja sapipõie ja kanalite epiteel, lokaalse immuunkaitse mehhanismid. Kõige tõenäolisemalt nakatavad nakkushaigused, vähendades sapiteede bakteritsiidset aktiivsust ja vähendades kohalikke kaitsemehhanisme. Usutakse, et krooniline koletsüstiit võib olla ägeda koletsüstiidi tulemus, mille episoodid ei esine alati patsientide ajaloos. Krooniline koletsüstiit tekib mõnikord pärast kõhu organite ägeda mürgistuse nakatumist - OA, adnexiit ja toiduga kokkupuutuvad tõsised mürgised infektsioonid. Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on enamasti sapipõletid külvatud stafülokokid ja E. coli.

Toetavad tegurid on sapipõie ja sulgurmehhanismi aparaadi talitlushäired, mis tulenevad stressist tingitud olukordadest, hüpodünaamia, ülekuulamise.
· Sapipõie põletiku areng aitab kaasa:
- kaasasündinud deformatsioon;
- biliaarne düskineesia;
- sapipõie vigastus;
- kasvajad kõhuõõnes;
- ainevahetushäired (diabeet, ateroskleroos);
- toitumisharjumuste rikkumine (pika vaheajaga söögikordade vahel, toiduna kuivatatud annused);
- kõhukinnisus, istuv eluviis;
- allergilised reaktsioonid;
- sapipõiega seotud vanusega seotud verevarustus;
- rasedus;

Pathogenesis

Kroonilise koletsüstiidi tekke mehhanism hõlmab mitmeid tegureid.

Raseduse ajal arvatakse, et plii on silelihaste kontraktiilsuse vähenemine, mis koos raseduse ajal tekkivate häiretega käivitab koletsüstiidi tekke mehhanismi.

Haiguse tekkimine on seotud sapipõie motoorse funktsiooni halvenemisega, eriti kombinatsioonis düsholiumiga, mis aitab kaasa aseptilise põletiku tekkimisele limaskestal. Hiljem nakatumine liitub. Mikroorganismid võivad siseneda sapipõisesse hematogeensete, lümfisõltuvate või enterogeensete teede kaudu (kasvav infektsioon). Krooniline, loid põletikuline protsess, mis paikneb ainult sapipõie või põnevate sapiteede kaudu, tekib erineva raskusastmega.

GESTATSIOONI KOMPLIKATIDE PATOGENEESIS

Varasemate mürgisuste tekkimine soodustab seedetraktihaigusi, maksa, suitsetamist, kehva toitumist.

Oksendamine on üks selle tüsistuse kõige tavalisemaid vorme.

KROONILISE CHOLECÜSTIITI KLIINILINE PILT (SÜMPTOMID) RAVIMITEGA NAISTE

Kroonilise koletsüstiidi kulgu iseloomustavad perioodilised ägenemised. Sellisel juhul muutub valu sümptomiks. Kroonilise koletsüstiidi korral on sagedased kaebused mõõduka valulikkuse või raskustunne kohta paremal hüpohondriumil pärast söömist, eriti rasvase, praetud toidu söömisel. Perikoletsüstiidi esinemisel on valu püsiv, seda süvendab keha asend, keha kallutatakse edasi. Valu kiirgav, reeglina parempoolses nimmepiirkonnas, parempoolne lõug, parempoolne õlg. Sageli on märgitud düspeptilisi häireid, iiveldust, õhus leotamist, kibedust või püsivat mõru maitset suus.

Mõnikord kaasneb haiguse ägenemisega kehatemperatuuri tõus subfebriilarvutele. Kõrgem temperatuur, millega kaasneb külmavärinad, võib näidata sapipõie empüeemi - kolaensia lisandumist.

Need sümptomid on iseloomulikud tüüpilisele kroonilise koletsüstiidi korral, kuid 1/3 patsiendist võivad nad oluliselt erineda ja sarnaneda teiste seedetrakti haiguste sümptomitega.

Raseduse teisel poolel seostab 25% naisi loote liikumisega seotud valu, selle positsiooni emakas (teine ​​asetus).

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine on sagedamini (91,1% rasedatest) kolmandas trimestris.

GESTURE KOKKUVÕTE

Varasem tokseemia tekib raseduse esimesel poolel. 50% juhtudest on iivelduse, oksendamise ja 15% süljeerituse tõttu kerged sapiteede süsteemsed haigused. 23% patsientidest oksendamine kestab üle 12 nädala, 9% - kuni 29-30 rasedusnädalat. Raseduse teine ​​pool sagedamini, kuid ebausaldusväärselt keeruline preeklampsia (tilk, nefropaatia).

KOLOKSISTIIDI DIAGNOSTIKA Rasedus

Anamnees

Kroonilise koletsüstiidi ägenemine diagnoositakse raseduse ajal kaebuste, hoolikalt kogutud ajaloo, objektiivsete andmete ja täiendavate uurimismeetodite tulemuste põhjal. Aeg-ajalt on esinenud ägedat koletsüstiiti või korduva koletsüstiidi ägenemist, sagedamini sapiteede düskineesiat.

FÜÜSILINE UURING

Kõhupalperatsioonil on täheldatud valu sapipõie projektsioonis (parempoolse retikulise lihase välisserva ristumiskoht rinnakujuga), mis suureneb sissehingamise korral (Kera sümptom), samuti paremal serval paremal rinnakaril (Ortneri sümptom). Kuid neid sümptomeid ei tuvastata alati.

Objektiivne eksam määrab naha hüperesteesia tsüklid Zahharin-Ged parempoolse hüpohoonia keskel parempoolse lameda all.

LABORITE UURIMINE

Perifeerse vereanalüüsid tavaliselt ei esine kõrvalekaldeid. Mõnel juhul on mõõdukas leukotsütoos, leukotsüütide nihkumine vasakule ja ESRi suurenemine. Kliiniliste ja biokeemiliste vereanalüüside indikaatoreid hinnatakse ettevaatlikult, kuna neutrofiilne leukotsütoos võib olla leukeemoidne reaktsioon rasedusele. Vere biokeemilises analüüsis leitakse mõnikord transaminaaside (ALT ja AST), leelisfosfataasi ja g-glutamüültranspeptidaasi (GGT) aktiivsuse suurenemist, hüperbilirubineemiat ja hüperkolesteroleemiat.

TOOL TEADUSTEGEVUS

· Kaheksakordne hingamine toimub ainult raseduse esimesel poolel ja see on äärmiselt haruldane. Saplipide setete mikroskoopiline uurimine ei ole informatiivne, kuna leukotsüütid sapiga kiiresti halvenevad.

· Saplipuu mõnikord aitab tuvastada põletikulise protsessi etioloogilist tegurit ja määrata mikrofloora tundlikkust antibiootikumide suhtes. Kuid tulemustel on tingimuslik väärtus, sest kaksteistsõrmiksoole sisu segatakse sapipõie osa. Sageli põletikupõletist saadud sapi kultuuridest ei esine tavaliselt mikroobide kasvu.

· Ultraheli - peamine meetod sapipõie patoloogia ja eriti kroonilise koletsüstiidi diagnoosimiseks.
- Kroonilise koletsüstiidi korral võib sapipõie suurust suurendada, normaliseerida või vähendada. Mõnikord on leitud deformeerunud ja kortsutunud sapipõie. Kroonilise koletsüstiidi peamine ehhograafiline tunnus on seinte paksenemine rohkem kui 3 mm. Kuid mõnel juhul võib seina paksus olla normaalne või isegi vähenenud (koletsüstiidi atroofilises vormis). Seinte paksenemine on ebaühtlane, sisemine kontuur on ebaühtlane.
- Kui mõni ultraheli märkidest süvendab, pean silmas kolmekihilist sapipõie seina. Sisu on tavaliselt mittehomogeensed, koos mitmesuguste kandudega (heterogeense sapi trombid, mikrolüütid). Need sulgud on ujumisvõimalused sapis, mida saab hõlpsasti kindlaks teha patsiendi positsiooni muutmisega. Neid võib kinnitada ka sapipõie seina külge. Tüüpiliselt on patoloogilised muutused sapipõie kaela tugevam. Pärast koloretilist hommikusööki määratakse sapipõie kontraktiilsus, mis tavaliselt väheneb.

DIFERENTSIAALNE DIAGNOSTIKA

Diferentsiatiivne diagnoos viiakse läbi teiste seedetraktihaigustega - krooniline pankreatiit, duodeniit, gastriit, kaksteistsõrmikuhaavand, ärritunud soole sündroom, mao, soolte ja sapiteede funktsionaalsete haiguste atazhe.

MUUDE EKSPERTIDE KONSULTEERIMISE NÄIDISED

Näidatud on terapeut ja gastroenteroloogi kuulamine.

DIAGNOOSI KOOSTAMISE NÄIDE

Rasedus 12 nädalat. Varajane mürgisus. Krooniline koletsüstiit.

CHOLECÜSTIITI KÄITAMINE Raseduse ajal

RAVIMI EESMÄRGID

· Valu leevendamine.
· Sapipõie ja sulgurmehhanismide funktsiooni restaureerimine.
· Infektsiooni ja põletiku pärssimine sapipõies.
· Ebapiisava tulemusena seedetrakti kahjustus seedetrakti häired
sapi sissevõtmine kaksteistsõrmikusse.

MITTEVASTANE KASUTAMINE

Toitumine on oluline, mis peaks olema sagedane (4-6 korda päevas) ja osaline (väikestes osades).

See aitab kaasa sapipõie korrapärasele tühjendamisele. Välja arvatud rasvased, praetud, vürtsised toidud, gaseeritud joogid, vein, õlu, munakollased, pähklid, muffinid, külmroad, koor, toores juurviljad ja puuviljad. Määrake dieet (5. tabel). Kui valu väheneb, laiendatakse seda: need hõlmavad köögiviljaanuseid (riivitud toores porgandeid), vinaigrette, arbuusid, meloneid, rosinaid, ploome, kuivatatud aprikoosid jt. See aitab mitte ainult tahtmatut sapipõie funktsioone, vaid ka kõrvaldab sellega kaasnevad kõhukinnisused.

Sama hüpomotoorse düskineesia korral eelistatakse "koletsüstokineetilisi" tooteid (nõrk liha või kalajahu, hapukoor, pehme keedetud munad), mis on rikkalikult lipotroopsete ainete (kodujuust, proteiinipüstolid ja tursk). Hüpermoomilise vormi puhul soovitatakse sooja mineraalvee madala mineraliseerumisega (Essentuki 17, Arzni, Berezovskaya, Batalinskaya). Raseduse teisel poolel, eriti kolmandal trimestril, kui mõõdukas vedeliku tarbimine on soovitav, ei ole mineraalveega ravi viidatud. Choleretic tegevus on kaunistused ravimtaimed (lilled immortelle liivane, maisismitu, piparmündi lehed, apteegitilli seemned, puuviljakasvatus, Barberry root).

CHOLECÜSTIITI MEDITSIINILINE KÄITAMINE Rasedus

· Choleretic-ravimid on näidustatud kõigile rasedatele naistele. Kuna valitseb sapiteede dünaamika hüpomotoorne vorm, on parem kasutada koksüstokineetikat koos lahtistava toimega. Raseduse esimesel trimestril on mõnedel patsientidel täheldatud sapiteede düsseneesia hüperkineetilisi tüüpe. Neil on ette nähtud allohol ©, pankreatiin, kolensiim ©.

· Antibakteriaalsed ravimid on ette nähtud ainult hädavajalike näidustuste korral, tavaliselt enne ja pärast kirurgilist ravi. Nende valimisel tuleks võtta arvesse raseduse kestust.

Antibiootikumide suhtes kehtivad järgmised nõuded:
- tubaka eemaldamine seesmiselt;
- sapi ja soole sisu steriliseerimine;
- resistentsus maksaensüümide suhtes;
- hepatotoksilisuse puudumine;
- laiaulatuslik tegevus.

· Spasmolüütikumid ja valuvaigistid on näidustatud tugeva valu sündroomi (drotaveriin, papaveriin) puhul.

· Metoklopramiid normaliseerib põie motoorikat rasedatel naistel, sõltumata düskineesia tüübist, sealhulgas rasedatele oksendamine.

· Tubasid "pime" on soovitatav võitluses sapiteediga, kasutades taimeõli (30-40 ml), Karlovy Vary soola (1 tl tassi veega).

· Interaktiivsel perioodil võib läbi viia füsioterapeutiline ravi. Tal on analgeetiline, spasmolüütiline, troofiline toime, mis võimaldab diferentseeritult mõjutada sapipõie ja sphinctreid mitmesuguseid tüüpi düskineesiaid: nende tooni vähendada või suurendada. Hüperkineetilises düskineesias kasutatakse induktori, UHF-i elektrivälja, mikrolainetehnoloogiat. Sapipõletiku hüpotensiooni ja hüpokineesiat ravitakse edukalt sinusoidaalsete moduleeritud vooludega, madala sagedusega impulssvooludega. Ultraheliravi ja nõelravi on näidustatud mõlemat tüüpi sapiteede düskineesia korral.

GESTATSIOONI KOMPLIKEERIMISE VÄLTIMINE JA PROGNOOS

Kroonilise koletsüstiidi all kannatavaid rasedaid naisi ei tohi ravida mitte ainult haiguse ägenemise korral, vaid ka profülaktiliselt remissiooni ajal. Ennetavate meetmete abil on võimalik vältida sapipõie põletikulise protsessi arengut, kivide moodustumist, kroonilise koletsüstiidi ägenemist ja südame luutõbe.

· Vereanalüüs bilirubiini, kolesterooli II-III trimestril;
Urobiliini, sapphappe pigmendid, urineerimine üks kord kuus.

Konsultatsioonid:
· Naine konsultatsioonidarst meditsiinilise läbivaatuse protseduuris üks kord kuus:
· Gastroenteroloog (kui on märgitud).

Ilu tegevused:
· Dieet (tabel nr 5);
· Profülaktilise ravi kursused 16., 28., 38. nädalal 7-10 päeva koos kolagraafi, taimse ravimi (maisihelina, kasepungad, jõesõstra, piparmündi 10 g 200 ml vee kohta 1/3 tassid 3 korda päevas);
· Spasmolüütikumid;
· Antibakteriaalsed ained protsessi ägenemisel.

KÜSIMUSI KORRALDATAVATE TREENINGUTE OMADUSED

Raseduskomplikatsioonide ravi

Kerge oksendusega rasedate naiste ravi võib läbi viia ambulatoorse ravi korral. Kui oksendamine on mõõdukas ja raske, ravitakse seda haiglas. Suur tähtsus rasedate ratsionaalse toitumise ravil. Toit peaks olema mitmekesine ja kergesti seeditav. Seda tuleb võtta külmkapis, väikestes osades iga 2-3 tunni jooksul, lamades. Mineraalset gaseerimata leeliselist vett näidatakse väikestes kogustes 5-6 korda päevas.

Raviainete munarakkude negatiivse mõju kõrvaldamiseks on soovitatav alustada ravi mitteravimite vahenditega - keskne elektroanalgeesia, nõelravi, psühhoaktiivsus ja hüpnoteraapia.

II ja III trimestril esineva preeklampsia korral viiakse läbi sobiv ravi. Kroonilise koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Erandid on raske valuga patsiendid, sapipõie tõsine deformeerumine, sagedased ägenemised ja kontraktiilsuse funktsiooni märkimisväärne langus.

Sünnitusjärgsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide ravi

Nakkavate komplikatsioonide ennetamine sünnitusel ja sünnitusjärgsel perioodil.

RAVIMID HOSPITALISEERIMISEKS

Kroonilise koletsüstiidi ravi on tavaliselt konservatiivne. Eranditeks on raske valuga patsiendid, sagedased ägenemised, sapipõie rasvkoormus ja kontraktiilse funktsiooni märkimisväärne langus.

Hospitaliseerimine on näidustatud:
· Süvenemise korral mis tahes perioodil;
· Antenatool 38 nädala jooksul (vastavalt näidustustele).

Haiguse ägenemise ajal on soovitav ravida haiglas 10-14 päeva.

TÖÖTLUSE TÕHUSUSE HINDAMINE

On vaja saavutada haiguse remissioon.

TÄHTAJATE JA OTSUSE MEETODI VALIMINE

Tarne viiakse läbi tupeteedel, kasutades selleks piisavat valuvaigistavat toimet (epiduraalanesteesia). COP on valmistatud vastavalt sünnitusabi näidistele.

Patsientide informatsioon

Kroonilise koletsüstiidiga patsientidel on näidatud sanotooriumi ravi väljaspool ägeda faasi (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitaliseerimine:
· Kui see süveneb igal ajal;
· Antenatool 38 nädala jooksul (vastavalt näidustustele).

Ilu tegevused:
· Dieet (tabel nr 5);
· Profülaktilise ravi kursused 16., 28., 38. nädalal 7-10 päeva koos kolagraafi, taimse ravimi (maisihelina, kasepungad, jõesõstra, piparmündi 10 g 200 ml vee kohta 1/3 tassid 3 korda päevas);
· Spasmolüütikumid;
· Antibakteriaalsed ained protsessi ägenemisel.

Krooniline koletsüstiit raseduse ajal

Krooniline koletsüstiit on sapipõie asuv põletikuline haigus. Mõiste "krooniline", mida kasutatakse koos haiguse nimega, näitab, et koletsüstiit areneb järk-järgult ja aeglaselt.

Põhjused

Põletikuline protsess sapipõiega ei toimu kunagi mingil põhjusel. Tal on alati väga konkreetsed põhjused. Valdav enamus juhtumitest on arütmihaiguste tagajärjel arutusel olev haigus. Orga kivide tõttu esinevad järgmised muutused:

  • seina terviklikkus on katki;
  • sapid ei kuvata normaalselt;
  • selle väljavool on raske.

Paljudel kroonilise koletsüstiidi põdevatel patsientidel on sapipõie bakteriaalne infektsioon:

  • salmonella;
  • streptokokk;
  • E. coli.

Pealegi võib kõnealuse haiguse põhjustada parasiidid nagu fluke, amoeba või ussid.

Kroonilise koletsüstiidi risk suureneb, kui:

  • patsiendil on sapiteede struktuuris kaasasündinud muutused;
  • mull oli vigastatud;
  • kõhukelmetes on neoplasmid;
  • mõne haiguse tõttu on metaboolsed protsessid keerukad;
  • patsient viib inaktiivse elustiili, liigub vähe;
  • tulevasel emal esineb sageli kõhukinnisust, kannatab naine allergilisi reaktsioone.

Sümptomid

Selline haigus kui krooniline koletsüstiit areneb järk-järgult, teravdamine aeg-ajalt. Peamine sümptom ja esimesed ägenemiste sümptomid on valu. Erakorralise ägenemise ajal võib ema kaevata:

  • valu parema hüpohooniaga, mis aktiveerub pärast järgmist sööki;
  • valu, kaldudes edasi;
  • iiveldus;
  • õhu tõmbamine;
  • mõnikord kibeduse mõrtsus.

Samuti võib kroonilise haiguse ägenemine näidata täiendavaid ilminguid:

  • palavik;
  • külmavärinad

Väga tihti raseduse teisel ja kolmandal trimestril tekitavad tulevad emad segadust koletsüstiidiga koos beebi liikumisega. Enamikul juhtudest esineb kroonilise haiguse ägenemine hilises perioodis - rasedus kolmandal trimestril.

Kroonilise koletsüstiidi diagnoosimine raseduse ajal

Arutatava haiguse diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste ja haiguse anamneesi põhjal. Krooniline koletsüstiit aeg-ajalt tõenäoliselt halveneb. Vastavad andmed peavad olema patsiendi kaardil või vähemalt tema mälus.

Diagnostikameetodite järjestus on järgmine:

  • vestlema rase;
  • tema uurimine ja kõhupiirkonna palpatsioon;
  • vereanalüüs (kliiniline ja biokeemiline);
  • kaksteistsõrmiksoole intubatsioon (see protseduur on ette nähtud ainult varajastel aegadel, raseduse teisel ja kolmandal trimestril seda diagnostilist meetodit ei kasutata);
  • seemnete sapimine;
  • ultraheliuuring;
  • termomeetria.

Tüsistused

Gestoos - see on ohtlik krooniline koletsüstiit lapse kandmise perioodil. See on hiline toksoos, mis tundub raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Geestoos viib paljud kehasüsteemid katkestada. Selle tagajärjed on ulatuslikud ja hävivad mitte ainult emale, vaid ka lapse kehale.

Ravi

Kroonilise koletsüstiidi ravimisel raseduse ajal on mitmeid olulisi eesmärke. Arst peab:

  • leevendama patsiendi tema valude muret;
  • taastada sapipõie ja selle spfiksteriseadme normaalne toimimine;
  • Seedeelundite normaliseerimine.

Kroonilise koletsüstiidi ägenemist ravitakse konservatiivsete meetodite abil. Siiski on kõikidest reeglitest erandeid. Sellisel juhul on erandiks need patsiendid, kellel on:

  • ägenemised tekivad liiga sageli;
  • valu sündroom on väga väljendunud;
  • sapipõie on pärast sünnist tüve.

Mida sa saad teha

Tulevane ema peaks aitama ravida gastroenteroloogi raskendatud haigusega tegelemiseks. Selleks peab ta oma dieeti kohandama. Toitumise peamine retseptsioon on ägeda kasvu perioodil sageli ja pisut süüa. Fractional feeding aitab kaasa asjaolule, et sapi eemaldatakse põisast soovitud režiimis - nii tihti kui emade organismide vajadustele.

Muud haiguse ägenemise ajal toitumisreeglid, mida tuleb ka praktikas rakendada:

  • praetud ja vürtsikas väljajätmine, küpsetamise tagasilükkamine, sooda, pähklid ja munakollased;
  • pärast valu vähendamist ja haiguse vähendamist - toidu küllastumine värskete puuviljade ja köögiviljadega.

Kui hüpomotoorset düskineesiat seostatakse kroonilise koletsüstiidiga rasedatel, peaks toitumine olema küllastunud järgmiste toitudega:

  • kerged kala või lihapuljongid;
  • keedetud munad;
  • kodujuust.

Mida saab arst teha

Arst määrab raseduse:

  • choleretic ravimid;
  • antibakteriaalsed ravimid (kui nende ametisse nimetamise põhjus on näiteks hiljutised toimingud);
  • antibiootikumide ravimid.

Embrüotele ette nähtud antibiootikumid peavad vastama teatud kriteeriumidele:

  • ravim peab toime tulema suu kaudu sapi ärajätmisega;
  • ravim peab samaaegselt steriilseks sapiks;
  • aine ei tohi olla toksiline maksa suhtes;
  • Antibiootikumil peaks olema lai valik toimet.

Kui rase naisele on rasked haigused, määrab gastroenteroloog nõrgenemise. Kui tulevane ema oksendab, määrab arst vahendid sapiteede motoorika normaliseerimiseks.

Arst on kohustatud saatma raseda naise haiglasse igal ajal - hoolimata sellest, kui pikk on rasedusaeg, haigus ei halvene. Akuutne haigus ravitakse haiglas kümme-neljateist päeva. Uute emade kodus töötamine toimub sellises olukorras väga harva. Krooniline koletsüstiit ei näita keisrilõike. Sünnid toimuvad loomulikul viisil.

Ennetamine

Tõsiste ägenemiste vältimiseks peaks rasedane ema aeg-ajalt läbima järgmised testid:

  • kolesterooli ja bilirubiini veri (teisel ja kolmandal trimestril);
  • Urobeeliini ja sapipigmentide taseme kindlakstegemiseks kasutatakse uriinianalüüsi (seda analüüsi teevad tulevad moms üks kord kuus).

Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsirroos

Sapipõie düskineesiaga laste toitumine

Toit probleeme lapsel oleva sapipõiegaSilma düskineesia on üks üsna levinud haigustest inimestel. Lapsed on selle suhtes eriti vastuvõtlikud vanusega seotud muutuste, sagedaste söömishäirete ja paljude muude tegurite tõttu.
Tsirroos

Millised võivad olla B-hepatiidi vaktsiini tagajärjed (B)?

Hepatiit on nakkushaigus, mille põhjustavad maksarakud nakatavad hepatotroopsed viirused. Infektsioon põhjustab struktuurseid muutusi, mis võivad põhjustada tsirroosi, fibroosi või pahaloomulisi kasvajaid.