Rasedus B-hepatiidi korral

Puuduvad haigused, mis ahistaksid inimest "õigeaegselt", nad on alati ebasoovitavad ja peaaegu alati mõnda aega oma elusid muutma. Mida rääkima sellistest seisunditest nagu B-hepatiit raseduse ajal ei ole õigel ajal ja see on ohtlik ja sellel on tõsiseid tagajärgi.

Kuni hiljuti on HBV tuvastamine rasedate naiste puhul põhjustanud rasedate emade katkestama lapse edasikindlustamise protsessi. Kuid kas see on ohtlik HBV-le raseduse ajal, et kasutada selliseid drastilisi meetmeid?

Kui ohtlik on B-hepatiit raseduse ajal?

Selleks, et vabaneda tarbetutest hirmudest ja valida õige käitumise suund, selgitame välja, mis ähvardab B-hepatiidi raseduse ajal. Seda küsimust ei tohiks küsida günekoloogile, vaid nakkushaiguse spetsialistile või hepatoloogile, kes täpselt teada saab. Ja seda öelge eksperdid B-hepatiidi ja raseduse kohta.

Äge B-hepatiit ja rasedus

  1. Arvatakse, et äge hepatiit B raseduse ajal suurendab surmajuhtumite ohtu sünnituse ajal ja et HBV hepatoviirus on teratogeenne (st see mõjutab looteid), ei ole see veel tõestatud.
  2. On tõendeid väiksema kehakaaluga vastsündinud laste arvu ja HBV viirusega kaasnevate sagedamate enneaegsete sündide arvu suurenemise kohta.
  3. Varasel perioodil haigestunud rasedate naiste perinataalne esinemissagedus (emalt lapsele) on umbes 10% juhtudest ning kolmandas trimestris nakatunud patsientidel on see näitaja tõusnud 70% -ni.
  4. 90% juhtudest ei vaja HBV äge vorm ravi ja lõpeb ennastpidavusega. See asjaolu, samuti viirusevastase ravi soovimatus fertiilses eas, on põhjus, miks HBV infektsiooni ravi lükatakse edasi sünniperioodi lõpuni.

Krooniline hepatiit B raseduse ajal

Kroonilises HBV-s täheldatakse järgmisi näitajaid:

  • B-hepatiit halveneb rasedatel naistel;
  • tsirroosi tekkimise tõenäosus on piisavalt väike, madala fibroosiga, rasedus on täiesti ohutu;
  • on kerge hormoonide tasakaaluhäire;
  • viiruskoormuse suurenemine;
  • kolmandas trimestris ja sünnitusjärgsel perioodil võib ALATi intressimäärasid suurendada;
  • transplatsentaarne (emakasisene) hepatoviiruse B infektsioon on juhtudel minimaalne;
  • Rasedusdiabeedi tekke tõenäosus (rase naise veresuhkru taseme tõus) on umbes 3,5 korda suurem kui tervetel naistel.

Kõik need raseduspuhkust mõjutavad tegurid viitavad patsiendi hoolika jälgimise vajadusele (vereanalüüsid, maksa biopsia).

Kas ma saan rasestuda B-hepatiidi korral?

Kui naine otsustab rasestuda ja HBV viirus avastati temas, kas tasub otsuse edasi lükata "kuni paremad ajad"? Loomulikult on parem oodata mõnda aega. Nagu juba mainitud, kõrvaldatakse akuutne haigus enamikul juhtudest dieediga ja muude lihtsate menetlustega maksa säilitamiseks.

Kui B-hepatiit on omandanud kursuse kroonilise vormi, ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata küsimusele, kas on võimalik B-hepatiidi rasestuda. Kõik sõltub naise immuunsüsteemi seisundist, maksa seisundist ja hepatiidi omadustest. Infektsioon (ei ole keeruline teiste nakkuste, näiteks HIV-i või HDV-i poolt).

On vaja teha otsus, võttes arvesse kõiki võimalikke riske, kuid öelda, et HBV esinemine naises on vastunäidustus lapse loomiseks, oleks vale.

Milline on B-hepatiidi oht raseduse ajal?

Millised on lapse vedamise ajal hepatiit B ohud?

  1. Nagu eksperdid selgitavad, kui laps on nakatunud ema emakas, on tõenäosus, et see nakatub HBV viirusega, väike.
  2. B-hepatiidi kõige sagedasem raseduse komplikatsioon on suurenenud emaka toon, mis ähvardab katkestada tiinust, toksikoloogia ei ole aeg-ajalt, õnneks mitte sageli, esineb fetoplacentaanide puudulikkust ja emakasisene hüpoksia.
  3. Kuid tööjõu tekkimisega suurenevad riskid - teoreetiliselt, tingituna emakakaelavähi ja emade verest saadava vastsündinu kontaktist.
  4. 90% juhtudest põhjustavad hepatoviiruse B perinataalse leviku pretsedente vastsündinutel kroonilist HBV-d.
  5. Selle fakti järgi on kõikidel eraisikutel näidatud vastsündinu (kohe pärast sündi) vaktsineerimine ja HBV-ga nakatunud ema sünnituse korral on näidatud immunoglobuliini manustamist. Vaktsineerimise efektiivsus on 80-90%.
  6. Kõige rasete puhul on oht, et ravi ei ole võimalik, sest kõigil antihepatiidi ravimitel on teratogeenne omadus. Ja ravi edasilükkamine võib põhjustada HBV tüsistusi, nagu maksatsirroos või hepatotsellulaarne kartsinoom. Kuid sellised juhtumid õnneks on haruldased.

Kas ma saan sünnitada B-hepatiidiga?

Kas lapse nakatumise oht töö ajal võib sünnitada B-hepatiidiga? Patsiendi seisundi hoolikat jälgimist, patsiendi hepatoloogi juhendite testimist ja vastavust tagades on raseduse edukas lõpuleviimine täiesti võimalik. Samal ajal on oluline, millises meditsiiniasutuses toimub kohaletoimetamine. Vastsündinute nakkuse vältimiseks tuleks eelistada nakkuslikku rasedus- ja sünnitushaiglat, kus tõenäoliselt leitakse nii vaktsiine kui ka vajalikke seadmeid.

Kasulik video

Kas on võimalik sünnitada, kui viirus on leitud emale või kui isa on viiruse kandja? Kuidas mitte lapsele kahju saada? Vt nende videote vastuseid järgmistele küsimustele:

Rasedus ja D-hepatiit

D-hepatiitil ei ole iseseisvat väärtust: selle HDV patogeen ei suuda HBV puudumisel replitseeruda, kuna see moodustab oma karbi HBSAg-st. B-hepatiidi puhul on tegemist ainult kaasinfektsiooniga või superinfektsiooniga. Selline segainfektsioon (B-hepatiid, D-hepatiit) on raske ja krooniline. Hepatiit vere kaudu levivate patogeenidega.

SÜNONÜÜMID: D-hepatiit, delta-infektsioon

EPIDEMIOLOOGIA

Seda esineb sageli kuuma ja sooja kliimaga piirkondades, sageli Euroopa riikides. Keskmise sõidurajaga nakatumise võimalus on väike.

Hepatiit ja rasedus

Maksakoe põletikku nimetatakse hepatiitiks ja see võib olla äge ja krooniline. Hepatiidi (viirused, bakterid, alkohol, autoimmuunhaigused jne) põhjused on paljud. Viiruste poolt põhjustatud maksa põletik on tulevastele emadele huvipakkuv, kuna teatud tingimustel võivad need viirused olla sündimata lapsele ja vastsündinule ohtlikud.

Viiruse hepatiidi viiruse peamine liik sõltub viiruse tüübist, mis põhjustab maksapõletikku: A, B, C, D ja E hepatiit. Kuigi neid viirusi nimetatakse hepatiidi viirusteks, võivad mõned neist nakatuda teisi elundeid ja elundisüsteeme. Hepatiidi võib põhjustada ka teised viirused: adenoviirused, Epsteini-Barri viirused, tsütomegaloviirus ja isegi harvadel juhtudel herpes simpleksviirused. Kuni 95% kõigist ägedatest viirushepatiidi juhtumitest on tingitud hepatiidi viiruste nakkustest. Igat viirust edastatakse erineval viisil, seega ei saa kõiki viirusi edastada emalt lootele. B-, D- ja C-hepatiidi viirused edastatakse seksuaalselt ja platsenta kaudu beebile - enamasti edastatakse B-hepatiidi viirus.

Möödunud sajandi jooksul on enam kui pooled paljudest riikidest, eriti noorukid ja noored, nakatunud hepatiit A viirusega. Peaaegu kõik teavad haigust nagu kollatõbi või Botkin'i tõbi. Kuigi kollatõbi võib esineda mitmel põhjusel, kuid alla 20-aastastel inimestel oli kollatõbine põhjus viirushaigus A-ga. Enamiku inimeste sanitaar- ja hügieenitingimuste parandamisel hakkasid A-hepatiidi juhtumid muutuma üha vähem. A-hepatiidi viirus levib tihti määrdunud käte ja saastunud toidu ja vee kaudu. Enamikul juhtudel on hepatiit A mõne nädala jooksul ennastpidav ja ei kahjusta inimesi. Pärast esimest kokkupuudet A-hepatiidi viirusega on inimesel eluaegne immuunkaitse. Meditsiinil on ainult üks ägeda hepatiidi A juhtum rase naine, kui laps oli ka hepatiit A-ga nakatunud.
B-hepatiit, mida sageli nimetatakse Austraalia antigeeniks, on suur oht tulevastele emadele. Kuni 1965. aastani arstid ei teadnud sellest viirusest midagi. Probleemiks on see, et seda tüüpi viirust saab seksuaalselt edasi saata ning nakatunud partneri ülekandumise risk tervislikule inimesele on peaaegu 25%. Arvatakse, et homoseksuaalid ja uimastisõltlased on nakatunud B-hepatiidi viirusega, kuid hoolimata B-hepatiidi suurest esinemisest selle inimese rühma hulgas on täheldatud arvukalt viirusekandjaid tavapärase seksuaalse sättumuse ja laste seas. Seda viirust võib edastada emalt lapsele ja enamikul juhtudel sünnituse ajal, samuti veretoodete kaudu (verevooluvedelikud plasmas, veres jne), korduvkasutatavate süstlanõelude, tööriistade kasutamine.
90-95% -l B-hepatiidi viirusega nakatunud inimestest on täielik taastumine, ilma et tekiks tõsiseid tüsistusi, kuid kui nakkus ilmnes sünnituse ajal, taastub ainult 5% vastsündinutelt. Seetõttu on paljudes maailma riikides B-hepatiidi viiruse veetmiseks rasedaid naisi testitud.
Ainult ligikaudu 2-5% -l täiskasvanutel võib olla pikem nakkusperiood perioodiliste reaktivatsioonidega ja 15... 40% neist patsientidest on oht tsirroosi ja maksavähi tekkeks.
Tänu intensiivsele vaktsineerimisele selle viirusliku haiguse vastu, eriti selle levinud levialadel (Aasia ja Aafrika riigid), on uued hepatiit B juhtumid muutunud väga harva. Arenenud riikides nakatatakse B-hepatiidi viirusega 1-3 rasedat 1000-st.
Kuigi kirjanduses leiate palju teavet selle kohta, et B-hepatiidi viirus on ema lapsele üle kantud, on oluline mõista, et enamikul juhtudel on tegemist sünnitusjärgse ülekandega. Viiruse "vaikne" kandja, kui seda ei tuvastata veres, võib 10-20% juhtudest laps sünnituse ajal nakatuda. Viiruse nakkuse taasaktiveerimisel viiruse kroonilistes kandjates täheldati peaaegu 90% juhtudest B-hepatiidi viiruse ülekandmist lapsele sünnituse ajal või esimestel päevadel pärast sündi (suudluste, rinnapiima, tiheda kokkupuutega). Sama kõrge nakatumise tase ja primaarse infektsiooni korral naine, eriti sünnitusele lähemal.
Õnneks on B-hepatiidi viiruse ülekandumine emasest loost kõrge ainult teoreetiliselt, kuid peaaegu isoleeritud B-hepatiidi viirusega loote nakkusega juhtude korral. Platsent on suurepärane barjääri roll lapse kaitsmisel seda tüüpi nakkust. Seetõttu on arstide peamine tähelepanu suunatud lapse nakatumise ennetamisele sünnituse ajal.

Kõigil rasedatel soovitatakse testida B-hepatiidi viiruse kandja staatuse kindlakstegemiseks, mida viiakse läbi paljudes kliinikutes. Kuid enamasti ei tea arstid ega naised ise, et B-hepatiidi korral on veres täpselt vaja määrata verd. B-hepatiidi viirust nimetatakse antigeeniks (Austraalia antigeen), kuid selle struktuur on keeruline, seetõttu eraldatakse pinnaantigeen HBsAg ja tuuma HBcAg. Neid antigeene võib avastada seerumis, kuid mitte kõigi infektsiooniperioodide jooksul. Samuti on olemas antigeen HBeAg, kuid see ei ilmne alati nakatunud inimese veres. Antikehi (immunoglobuliine) toodetakse igat tüüpi antigeenide jaoks, et neutraliseerida viirus.
Esimesed ilmuvad IgManti-HBc. Siis on IgG klassi immunoglobuliinid: anti-HBc ja anti-HBs. Kuna IgG-i on mitu alamklassi, võib hepatiidi viiruste (IgG1, IgG2, IgG3, IgG4) valmistada erinevaid antikehi, mis mõnevõrra raskendab diagnoosi. Mitmed inimesed saavad tuvastada anti-Hbe'i, kuid kuna mitte kõik viirused sisaldavad seda tüüpi antigeeni, ei saa kõik need antikehad tuvastada.
Kõige sagedamini, kui tuvastatakse üksiku antikeha tüüp, määratakse naisele vere hepatiidi raviga mitteseotud ravimite kogu arsenal. Kuna see nakkushaiguste haru on meditsiinis väga uus ja viiruse hepatiit on viimastel 10-15 aastatel hakanud rohkem tähelepanu pöörama (tegelikult on kogu HIV-i ja AIDS-i haruartikli väljaarendamine), on paljudel arstidel viirushepatiidi kohta pealiskaudsed teadmised. Seega, igal juhul tuleb avastada mis tahes antikehi, on soovitav konsulteerida kõrgelt kvalifitseeritud nakkushaiguste spetsialistiga.
Kõige optimaalseima ja ratsionaalse testimise viisiks on vastata küsimustele, kas naine on nakatunud B-hepatiidi viirusega ja kas nakkus on aktiivne. Selleks peate teadma, kas hepatiidiviirus esineb seerumis ja seega HBsAg antigeeni olemasolu kindlakstegemiseks. See on oluline teada, et vältida vastsündinu nakatumist, samuti neid, kes on naisega tihedas kontaktis.
Kui raseduse esimesel poolel on tulemus negatiivne, siis seda katset korratakse tavaliselt raseduse teisel poolel. Kui tulemus on positiivne, siis naist pakutakse niinimetatud testpaneelina B-hepatiidi Tavaliselt tuleb kindlaks määrata ka teist tüüpi C-hepatiidi viiruse antigeenide ja antikehade Nendes antigeene: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, B-hepatiidi. Probleem on selles, et paljud arstid ei tea, mida täpselt naise seerumis määrata ja kuidas tulemusi tõlgendada. Milliseid naisi soovitatakse läbi viia, eriti seoses raviga, ei ole sageli kaasas ükski kaasaegse meditsiini raamistik.

Alljärgnev tabel näitab tulemuste kombinatsioone ja selgitusi nende tulemuste tähenduse õigesti tõlgendamise kohta. Ma tsiteerin seda tabelit, sest ma saan palju kirju murettekitavatest naistest, kellel on šokk, kui nad avastavad midagi "Austraalia antigeeni" kujul ja arstid kohe hirmutavad naise väga kohutavate tagajärgedega. Kui ma täpsustan, mida täpselt nad kindlaks määravad, milliseid näitajaid, kuidas uuring läbi viidi, siis 99% juhtudest oli tihe mets: uuring viidi läbi valesti, halvasti ja väga pinnapealselt. Kuid järeldused on väga hirmutavad, samuti määratakse ravi arsenal, mida nimetatakse "plahvatusohtlikuks seguks".
Praegused "B-hepatiidi viiruse diagnostika paneelid" hõlmavad mitmeid antikehade klasse ja alamklasse, nii et seda sageli ei täpsustata suunas ja tulemustes. Näiteks võivad mõned anti-HBc sisaldavate kommertsiaalsete testide hulka kuuluda mitmed IgG (IgG1, IgG3) ja isegi teiste antikehade (IgM, IgA1) alamklassid. Seepärast katsetatakse selliste diagnostikameetodite tundlikkust allpool spetsiifilisi kiiruskatseid, mis on juba välja töötatud, ja neid rakendatakse järk-järgult. Seega pidage silmas B-hepatiidi viiruse diagnoosiga seostatavaid tulemusi ja tulemuste tähendust: B-hepatiidi katsepaneeli tulemuste õige tõlgendamise tabel.

Seoses rasedusele ennustus me ainult huvitatud tulemustest, et kombinatsioon, kus on aktiivne infektsioon, kuna suure tõenäosusega edastamine vastsündinut sünnituse ajal ning viiruse kuna aktiveerimist nakkus võib tekkida igal ajal raseduse ajal. Kuid see ei tähenda, et B-hepatiidi viiruse kroonilisi kandjaid tuleb kontrollida raseduse ajal igal kuul. B-hepatiidi viirus ei ole peaaegu lootele üle viidud, ja ülekandumine sünnituse ajal on ohtlik. Seetõttu viiakse uuring kolmanda trimestri lõpuks läbi protsessi aktiivsuse määramiseks.

Uutlastest, kelle emad on B-hepatiidi viiruse kandjad, kohe pärast sündi, manustatakse antikehi (immunoglobuliine) ja antakse viirusevastane vaktsineerimine. Sellised meetmed võivad oluliselt vähendada ohtu, et laps nakatub B-hepatiidiga.

A-tüüpi hepatiidi juhtude ravi viirusevastaste ravimitega on äärmiselt haruldane ja enamikul juhtudel on toetav ravi ette nähtud teiste ravimitega. Interferooni, mida hakati kasutama agressiivsete krooniliste infektsioonide (sagedaste ägenemistega) ravimisel, ei kasutata sünnitusabias, sest selle mõju lootele ei ole enamikku uuritud. Raseduse teisel poolel on raseduse teisel poolel ette nähtud teised viirusevastased ravimid, mis on loode nakatumise vältimiseks sünnituse ajal väga haruldased, kuid sellise ravi edukus on ebaoluline.

C-hepatiidi viirus on läbi vere, st hematogeenne teekond, kui vereproduktid süstitakse kehasse (süstid, transfusioonid), välismaiste verest saastunud instrumendid ja väga harva seksuaalvahekorraga. Verepreparaatide ja -vahendite puhtuse range kontrollimise tõttu on C-hepatiidi viirusega nakatumine äärmiselt haruldane ja peamiselt vanglates kinnipeetavate, narkosõltlaste, hemodialüüsi kasutavate patsientide, sagedaste vereülekannete tõttu. C-hepatiidi ülekandumist emakasse lootele praktiliselt ei täheldata, kuigi teoreetiliselt on oht. Umbes 8% vastsündinuid nakatub sünnituse ajal, kui emale leitakse aktiivne nakkus.

D-hepatiidi viirus levib B-hepatiidi viirusega ja sageli on neid kahte tüüpi viirusi leidnud Aafrika ja Aasia riikides ning teistes maailma riikides äärmiselt haruldased. Viimasel kümnendil on arstide ja teadlaste tähelepanu pööranud hepatiit E viirusele, sest E-hepatiidi ravimisel rasedatel kaasnevad tõsised tüsistused.

Hepatiit raseduse ajal

Hepatiit A

Raseduse ajal on naised haavatavad viirusnakkuste, sealhulgas A-hepatiidi vastu. Kuidas nad saavad ja mis mõjutab seda raseduse ajal?

Mõnede aruannete kohaselt on rasedatel naistel 5 korda tõenäolisem infektsioon erinevate nakkushaigustega kui rasedatel. Selle põhjuseks on esiteks immuunsuse üldine vähenemine, mis on loote kandmise eeltingimus. Teiseks, viirusliku hepatiidi puhul võib haigus toimuda raskemas vormis, kuna rase naise (sealhulgas tema maksa) organism juba tunneb suurenenud koormust.

Äge viiruslik hepatiit raseduse ajal on haigus, mille peamiseks sümptomiks on kollatõbi, st naha ja limaskestade värvumine kollase värvusega, mis on seotud vere sapipigmendi bilirubiini suurenemisega.

Selle haiguste rühma tavaline tunnus on ka maksarakkude - hepatotsüütide - põletikulise kahjustuse tekkimine, mis põhjustab erineva raskusastmega ebanormaalset maksatalitlust.

On olemas mitut tüüpi viirushepatiit - hepatiit A (HAV), B (HBV), C (HHV), D (VGD) ja E (HHV). Need erinevad: põletikulise protsessi ülekande ja arengu mehhanismid maksas; sümptomid; võimetus minna kroonilisele seisundile, mis on eriti oluline sünnitusabi-günekoloogidele, kõrvaltoimete määra rasedusele, sünnitusele ja lapse seisundile.

Hepatiit A

Viiruse hepatiit A (Botkini tõve sünonüüm, kollatõbi) on A-hepatiidi viiruse (HAV) poolt põhjustatud maksakeskmine infektsioon, mis peaaegu kunagi ei muutu krooniliseks ja jätab pärast haigust eluaegset puutumatust.

A hepatiidi saamine

Nakkuse allikas on haige isik, kes on nakatunud A-hepatiidi viirusega. Pealegi on patsient kõige enam nakkuslik inkubatsiooniperioodi lõpus ja haiguse eelkütusel, kui ta ise ei saa isegi kahtlustada, et tal on haigus.

Tüüpilised ülekandemehhanismid on fekaal-oraalne (kuna patsiendi väljaheidete puhul on kõrgeim viiruse kontsentratsioon), vesi, toit ja kontakt-leibkond.

Infektsioon toimub kokkupuutel kodus esinevate saastunud nakatunud osadega (nõud, söögiriistad, uksekäepidemed) ning A-hepatiidi viirust sisaldava toidu või vee tarbimisega.

Raseduse ajal nimetatakse hepatiiti tihtipeale "räpane käehaiguseks", sest see tekib kõige sagedamini hügieeninormide rikkumise korral: kui käed pestavad ebaregulaarselt, siis on tühi piim ja vesi, kasutatakse pesemata köögivilju ja puuvilju jne.

A-hepatiidi sümptomid

Haiguse ajal on 4 perioodi:

  • inkubatsioon (infektsiooni hetkest kuni sümptomite tekkeni);
  • prodromal (või preicteric);
  • haiguse kõrguse periood (ikteriline);
  • taastumisperiood.

Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus on 2 kuni 6 nädalat. Selles staadiumis ei ole haiguse ilmseid ilminguid, kuid patsient võib juba nakatumise leviku seisukohast teistele ohtlik olla.

Anikteriaalne periood kestab 5-7 päeva. Selle haiguse staadiumis on iseloomulikud üldine nõrkus, peavalu, keha haigused, palavik, sügelus, iiveldus, oksendamine, isutus, lõtv väljaheide, valu parema hüpohooniaga.

Raseduse ajal viirusliku hepatiidi A eripära on patsiendi tervise märkimisväärne paranemine pärast kollatõbe, kui nahk ja limaskestad (suu, silmaalbumiin, sclera jne) muutuvad kollaseks.

Kollatõbi on kaasas muutunud ka väljaheide - see muutub halliks ja uriini tumenemine, mis muutub õlle värviks.

Raske A-hepatiidi korral on tüüpilisi sümptomeid seostatud vere hüübimise häired - nina, igeme veritsus jne.

Alates sügeluse tekkest ei ole patsient enam nakkuse allikaks ja ei saa seda teistele edasi anda. Kõhulihase perioodi keskmine kestus on 1-3 nädalat.

Taastumisaja jooksul paraneb patsiendi seisund järk-järgult, laboratoorsed väärtused jõuavad normaalsetele väärtustele (maksakahjustuse biokeemilised parameetrid - bilirubiin, maksaensüümide ALT ja ASAT, maksafunktsiooni testid jne).

On ka võimalusi anicteric hepatiit A raseduse, kus on olemas kõik kliiniliste ja laboratoorsete ilmingute hepatiit, kuid tegelik kollatõbi, mistõttu on raske õigeaegselt haiguse diagnoosimisel ja suurendab nakkusohtu teistele.

Hepatiidi A diagnoosimine

Täpne ja õigeaegne diagnoos hepatiit A raseduse ajal on eriti oluline, kuna sümptomid (eriti preicteric etapp) võib tõlgendada arst ilming ägenemine kroonilise gastriidi, varajase toksilisuse rase, kolestaatiline gepatoza (tüsistuste raseduse tõttu mõju östrogeeni hormoonid, seda seisundit iseloomustab sügelus ja ikterus), gripp, toidumürgitus.

see on võimatu kindlaks määrata, millist tüüpi hepatiit põhineb ainult kliiniliste tunnuste (A, B, C jne) ning diagnoosi tüübist viirushepatiit patogeeni rasedatel on väga oluline, kuna see mõjutab taktika raseduse ja sünnituse.

Seepärast on laboratoorset diagnoosimist eriti tähtis koos hepatiidi sümptomite hindamisega raseduse ajal ja epidemioloogilise ajaloo kogumisega (mis on vajalik kõigi võimalike nakkusallikate ja patsiendiga kokku puutuvate isikute kindlakstegemiseks).

Diagnoosi kindlakstegemiseks on määratud üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koagulogramm (vere hüübimissüsteemi häirete selgitamiseks), uriinianalüüs, samuti hepatiidi viiruse tuvastamise ja määramise katsed patsiendi veres.

Suurimat teavet saab vere biokeemilisest analüüsist. Viirusliku hepatiidi korral täheldatakse raseduse ajal maksaensüümide taseme tõusu - ALAT ja ASAT, mis näitab maksarakkude kahjustust ja bilirubiini suurenemist. Biokeemilises analüüsis vähendatakse valgu kogust maksa valgu sünteesimisfunktsiooni rikkumise tõttu.

Hepatiidi patogeeni tüübi selgitamiseks kasutatakse hepatiit A antikehade tuvastamiseks immunoloogilisi meetodeid. Avastavad M-klassi antikehad (anti-HAV IgM), mis ilmnevad patsiendi veres 30 päeva pärast nakatumist ja kaduvad 6-8 kuud, ja klass G (anti-HAV IgG), mis ilmuvad veres hiljem IgM-i, kuid kestavad kogu elu, kui tõendeid viimase hepatiidi A kohta.

Hepatiit A ravi

Kui diagnoositakse kollatõbi, tuleb rase naine paigutada nakkushaigusele.

Eriti tähtis on toitumine. Rasedate patsiendi dieedil peab olema piisav kogus valke ja süsivesikuid, on vaja jätta välja tooted, mille kasutamine võib kahjustada maksa (alkohol, rasv, praetud, soolatud, suitsutatud, marineeritud jne).

Rasketel mürgistusest (nõrkus, isutus, jne), pidev oksendamine viib dehüdratsiooni määratud infusioonravile - süstiti veeni soolalahust, NORMOFUNDIN, Sterofundin, glükoosilahust askorbiinhape.

Taastumisperioodil on välja kirjutatud hepatoprotektorid - ravimid, mis aitavad taastada maksarakud ja parandavad selle funktsiooni, samuti kolhagooge.

Staadiumi keskmine kestus on 2... 4 nädalat.

Hepatiit: rasedus ja sünnitus


Raseduse ajal viiruslik hepatiit A suurendab selliste komplikatsioonide tekke riski, nagu:

  • raseduse katkestamise oht;
  • platsentaarne puudulikkus - kõrvalekalle, mis häirib platsenta normaalset toimet, mille tagajärjeks on ebapiisav hapniku ja lootele oluliste toitainete pakkumine, mis põhjustab emakasisese hüpoksia tekkimist;
  • tavaliselt paikneva platsenta enneaegne eraldumine. See on tõsine tüsistus, mis eraldamiseks platsenta emakast seina juhtub kuni sünnituseni, mille tulemuseks on emakasisene verejooksu, äge loote hüpoksia arendada sokiga (st seotud seisundi olulist verekaotus).

Sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on mõnel juhul võimalik areng:

  • loote akuutne hüpoksia, mis jätkab platsentaarse puudulikkuse tekkega seotud kompleksseid patoloogilisi häireid raseduse ajal;
  • hüübimishäirete tõttu verejooks;
  • põletikulised haigused sünnitusjärgsel perioodil (kõige sagedasem neist on sünnitusjärgne endometriit - emaka vooderdus).

Ema, kes on raseduse ajal kollatõbi põdenud, sündinud laps on tervena sündinud - mingeid täiendavaid ennetavaid meetmeid ei ole vaja, et laps saaks raseduse ajal hepatiidi viirusega nakatuda.

Raseduse ja sünnituse läbiviimine

Generic tegevus, mis on välja töötatud ägedas faasis hepatiit A, võib halvendada raseda, kui perekondade esindavad stressi keha (hoia valu ja märkimisväärne kasutamise ja verekaotus on vältimatu emaka limaskestale platsenta) - ja Seega, kui ähvardav raseduse katkemine areneb või kui haigus on täisajaga lähedane, üritavad nad rasedust pikendada, kuni see vähendab haiguse ägedat faasi. Selleks määratakse ravimid, mis nõrgendavad emaka kontraktiilsust (ginipraal, magneesium, spasmolüütikumid).

Kuid kui viirusliku A-hepatiidi ägedas staadiumis tekib regulaarne tööjõud, siis valdav enamikul juhtudest on võimalik tõsiseid tagajärgi vältida.

Arst viirusliku hepatiidi A tekkeks raseduse ajal viiakse läbi platsentaarse puudulikkuse ennetamine ja ravi. Sel eesmärgil on ette nähtud vitamiinid ja vahendid, mis parandavad verevarustust ja ainevahetust ema ja loote vahel.

Kutsete taustal tööjõu arengu korral viiakse tööjõu juhtimine läbi, võttes arvesse järgmisi olulisi tunnuseid:

Süstimiseks saadetakse ägeda viirushepatiidi A patsient rasedus- ja sünnitushaiguse vaatlusosakonda või nakkushaiguste haigla sünnitushaiglasse.

Isegi kui rasedus, mille käigus arenenud tööjõutöö on täistööajaga või peaaegu täisajaga, on sündmine enneaegne. See taktika on tingitud asjaolust, et kõik sellised sünnitamise juhtimise põhimõtted on suunatud kõige õrnale ja õrnale toidule loote tagamiseks.

Hepatiit A esinemine ei ole keisrilõike näit. Selles olukorras on parim tarneviis sünnitust läbi sünnitusteede. Kuid kui on olemas kindlaid tõendeid, ei ole operatiivne kohaletoimetamine vastunäidustatud. Söömishäpilemendi näitajad ei erine sünnitusabielist praktikas üldiselt aktsepteeritud näitajatest.

Võttes arvesse sünnitusjärgse hemorraagia sagedast arengut, viiakse läbi selle ohtliku komplikatsiooni hoolikas ennetamine, mille puhul naistele süstitakse ravimeid, mis suurendavad emaka kontraktiilsust. Kui on olemas tõendid vere hüübimise häired, ootamata verejooks, arstid kirjutada ravimeid korrigeerimiseks tuvastasime rikkumised (nt värskelt külmutatud plasma sisaldas olulisi hüübimisfaktorid).

Nagu alates icteric etapis rase ema ei ole nakkav teistele, vastsündinu emale A-hepatiidi ei nõua eraldi teistest lapsi, kui ta ka ei esitanud mingit ohtu nakkuse teiste vastsündinute haiguste Botkin.

A-hepatiidi nakkuse ennetamine

Peamised viirusliku hepatiidi A ennetamise meetmed peaksid olema suunatud selle infektsiooni edasikandumise väljaheide-suu kaudu manustamise vältimisele. On vaja järgida isikliku hügieeni eeskirju: peske käed põhjalikult enne söömist (pärast tualettruumist ja tänavakivistumist), kööki ja lauanõusid, köögi-ja puuvilju.

Arvestades, et üks hepatiidi A nakkekihi peamisi viise on vesi, on oluline ennetusmeede kasutada ainult heas vormis vett - keetmist (keetmine vähemalt 3 minutit keemistemperatuurist) või villida.

Oluline ennetusmeede on vältida kokkupuudet viirusliku hepatiit A-ga patsientidega, kuigi praktikas on seda üsna raske teha, sest haige on inimestele ohtlik inkubatsiooni- ja sünnitusperioodil, kui on väga raske õigesti diagnoosida.

Kui rase ema ikka kokku puutunud kandja infektsioon, siis sõltumata gestatsioonivanus profülaktikaks immunoglobuliin manustada lihasesse haiguse - ühendit inimverest sisaldas valmis antikehad hepatiit A, mis võib takistada või oluliselt leevendada kliinilisi ilminguid haigused.

Kui rase naisele on oma veres positiivne IgG (G-klassi antikehad), ei ole vaja immunogloobuliini määrata A-hepatiidi raviks, kuna see näitab, et naine on varem olnud kollatõbi ja on haigusest immuunne.

Nii et lihtsate ettevaatusabinõude järgimise korral on täiesti võimalik vältida viirusliku hepatiidi A nakatumist. Kui infektsioon on sellest hoolimata juhtunud, on olemas kaasaegsed tõhusad ravimeetodid, mis ei võimalda kahjulikku mõju ema ja loote tervisele.

Kuidas viiruslik hepatiit mõjutab rasedust?

Kahjuks õpivad paljud naised raseduse ajal viirusliku hepatiidi kohta, sest esmakordselt läbivad nad hepatiidi vereanalüüsi, kui nad registreerivad sünnitusabi. Haiguste statistika tulevastel emadel ei ole arstide andmetel üldse mugav, sest iga kolmekümne naise puhul tuvastatakse hepatiidi viirused. Kuid kas on võimalik taluda tervet hepatiidi last? Ja kas on võimalik sünnitada hepatiidi diagnoosiga? See materjal sisaldab kogu teadaolevat teavet viirusliku hepatiidi ja selle voolu omaduste kohta raseduse ajal, populaarsed meetodid haiguse raviks ja võimalikud komplikatsioonid.

A-hepatiit raseduse ajal

See on tähtis!

2012. aastal tekkis C-hepatiidi ravis läbimurre. Uued otsese toimega viirusevastased ravimid töötati välja, mis 97% tõenäosusega vabastab teid täielikult haigusest. Nüüdsest peetakse hepatiit C ametlikuks ravikeskkonnas täielikult ravitavaks haiguseks. Venemaa Föderatsioonis ja SRÜ riikides on ravimid esindatud sofosbuviiri, daclatsviri ja ledipasviiriga. Praegu on turul palju võltsinguid. Hea kvaliteediga ravimeid saab osta ainult litsentseeritud ettevõtetelt ja asjakohastest dokumentidest. Loe edasi >>

Hepatiit A peetakse "lapsepõlve" haiguseks, täiskasvanu kannatab selle haiguse all väga harva. Täiskasvanute seas on rasedad naised, kes kogevad kõige sagedamini Botkin'i tõbe. See on tingitud rasedate emade nõrgestatud immuunsusest ja vastuvõtlikkusest mitmesugustele viirustele.

Infektsiooni viisid

Infektsioonid raseduse ajal võivad olla ilma jälgimiseta:

  • isikliku hügieeni kõige lihtsamad meetmed - ärge pese käsi pärast avalike kohtade külastamist;
  • toiduhügieen - ärge peske köögivilju, puuvilju, ei piisa nende töötlemiseks vajaduse korral, termiline ettevalmistus;
  • puhas joogivesi;
  • tellida kodus, lubades ebasoovitavaid tingimusi;
  • samuti võimaldab suhtlemine isikuga, kellel on hepatiit A.

Sümptomid

Sümptomid rasedatel ilmuvad kolmes etapis:

  1. Esimesed sümptomid, mis ilmnevad pärast inkubatsiooniperioodi, mille kestus on 7 kuni 50 päeva:
  • nõrkus, püsiv vaevatus;
  • kehatemperatuuri järkjärguline tõus;
  • iiveldamise suurenemine, oksendamine;
  • palavik, külmavärinad;
  • täielik isu puudumine;
  • ja sügelev nahk.
  1. Peamised sümptomid
  • üldise heaolu parandamine;
  • naha kollasus, silmakreem, limaskestad;
  • väljaheidete selgitamine ja uriini märkimisväärne tumenemine.

See periood kestab kuni kaks nädalat.

  1. Taastumine või komplikatsioonid, mille kestel seisund on kas oluliselt paranenud või paranemine sellisena ei ole täheldatav ja patsient vajab haiglaravi kiiret vastuvõtmist.

Tüsistused

Haigusel tavaliselt ei ole erilist negatiivset mõju lootele, eriti tulevaste emate jaoks on ohtlikud komplikatsioonid äärmiselt haruldased. Kuid harvaesinevate tüsistuste tekkimise vältimiseks peab haige rase naine haiglas viibima meditsiinitöötajate järelevalve all.

Ravi

Raseduse ajal hepatiit A ravitakse erilise igapäevase režiimi ja toitumisega. Samuti tuleb ravi ajal vältida a priori füüsilist koormust ja stressi, mis ei ole soovitav raseduse ajal.

Haigus tulevane ema on oluline, et täita voodipesu ja kõik arsti ettekirjutused.

On vaja süüa erilistel dieedil, mis välistab rasvase, praetud, soolase, hapu ja konserveeritud toidu. Menüü koosneb neutraalsetest, tundlikest maitsetest ja madala rasvasisaldusega lihast, piimarasvatest, rasvata piimatoodetest, köögiviljadest ja teraviljapudrust.

Mõnikord võib arst välja kirjutada intravenoossete süstete ja sorbendi tilkade, et puhastada toksiine ja parandada paranemisega vitamiinide kompleksi.

Ennetamine

Maksa põletik võib ületada naise raseduse ajal, nii et peate olema väga ettevaatlik oma tervise pärast selles tundlikus ajavahemikus. A-hepatiidi ennetamine raseduse ajal väldib viiruse nakatumist, mis seisneb:

  • piirata haigete inimestega kokkupuudet;
  • tavaliseks käsipesu;
  • toiduse põhjalikku töödeldavust toiduvalmistamise ajal;
  • mitte kasutada määrdunud ja puhta veega joogivett.

Kõige tõhusamateks ennetusvahenditeks on A-hepatiidi vaktsineerimine.

B-hepatiit raseduse ajal

B-hepatiit on palju tõsisem diagnoos kui A-hepatiit. See viirus on meie planeedil juba rohkem kui 350 miljonit inimest nakatanud. See viirushaigus ei jäta rasedatele üksi, meditsiinistatistika ütleb, et Venemaal on tuhandeid rasedaid naisi ägeda ja viie kroonilise juhtumi kohta.

Infektsiooni viisid

Hepatiidi B allikas, levitaja on selle vahetu vektor, s.t. inimene, kellel on progresseeruv viirus veres. Sisaldab haiguse tekitajat keha toodetud vedelikes ja see edastatakse järgmisel viisil:

  • seksuaalselt;
  • naha vigastuste kaudu (mittesteriilse süstla süstimiseks, kosmeetiliseks ja meditsiiniprotseduuriks, kasutades instrumente, mis puutuvad kokku B-hepatiidi viirusega ja mida pole korralikult steriliseeritud);
  • kontaktiline, tingimusel, et nahal on vigastusi.

Kuid haiguse peamine oht, mis tekitab kõigile emadele muret, on see, et viiruse ülekandumine lootele toimub platsentaarbarjääri või kontakti kaudu verega, mis vabaneb sünnituse ajal.

Sümptomid

B-hepatiit ei pruugi pikka aega sümptomeid ilmneda ning kogu selle perioodi vältel ei tekita kahtlust haiguse esinemise suhtes. Kuid raseduse ajal võib B-hepatiit avalduda abiga:

  • nõrkus;
  • kehatemperatuuri tõus;
  • isu puudumine;
  • kõhuvalu;
  • valu käte ja jalgade liigeses;
  • naha kollasusega kollatõbi ja muutused uriini ja väljaheite värvides;
  • palpatsioon võib tuvastada suurenenud maksa.

Kuidas tuvastada B-hepatiidi raseduse ajal?

Et teada saada B-hepatiidi viiruse olemasolu veres, peab rase naine võtma günekoloogiga ühendust, et saada sarnast diagnoosimist, kuid registreerimisel võetakse sageli viirusliku hepatiidi diagnoosi standardkatsetes.

Kui konkreetse vereanalüüsi tulemus on positiivne, määrab arst välja teise katse, kuna on olemas valepositiivse vastuse võimalus. Juhul, kui uuesti läbivaatusel on sama tulemus, antakse rasedale ema toetavale ravile ja tema abikaasale ja lähisugulastele pakutakse sarnast diagnoosi, sest viiruse levik perekonnas on väga tõenäoline.

Pärast sünnitust jätkub ema ravi intensiivsemal tempos ning vastsündinu esimesel päeval, samal ajal kui see on veel sünnitushaiglas, tuleb antikehasid nimetatud tüüpi maksa põletike vastu anda.

Voolu tunnused

Akuutne hepatiit B raseduse ajal, nõrgenenud immuunsuse taustal, suudab areneda väga kiiresti, peaaegu välkkiirusega, kuid tõsiselt mõjutab maksa ja mõjutab teiste elundite tööd, siis enamasti juhtub see infektsiooni ajal, mis leiti lapse praeguses laagris.

Krooniline B-hepatiit praeguse sünnitusega haigusega süveneb väga harva. Kuid kui raseduse planeeriv naine on välja arendanud maksa põletiku komplikatsioone, ei ole ovulatsioonil üldjuhul võimalust tekkida, mistõttu raseduse esinemine sellise diagnoosiga ei pruugi üldse olla. Ja kui munarakendamine jätkub, on kahjuks soovitatav rasedus varakult katkestada, kuna see on võimetus seda kandma ja lapsele kaasasündinud väärarengute väga suur tõenäosus.

Siiski on oluline mõista, et B-hepatiidi viiruse esinemine emas ei provokeeriks veel oma kaasasündinud patoloogiaid ega defekte, kuid just hepatiidi komplikatsioonid võivad mõjutada mitte ainult lapse tervist, vaid ka seada kahtluse alla tema elu üldiselt. Kuid maksapuudulikkusega emal on enneaegse sünnituse oht kolm korda suurem.

Mis on lapse nakatumise oht?

Lapse nakatus esineb enamasti kokkupuutel emalt verega või tupest vabanemisega, mis on tõenäoline, kui ta läbib sünnikadooni.

5% juhtudest võib laps nakatuda rinnapiima või platsenta kaudu.

Kui beebile manustatakse esimese 12 eluaasta jooksul vaktsiini, annab see täieliku kaitse viiruse eest ja enamusel sünnijärgselt lapsel on krooniline B-hepatiit. Arvestades õigeaegse vaktsineerimisega, ei ole arsti poolt rinnaga toitmine vastunäidustatud.

Kuidas ja kus sünnitada B-hepatiit

Kinnitatud diagnoosiga pakuvad günekoloogid lapse sündi tavalises haiglas vaatluspõrandas. Lapse sünd nakatumise vältimiseks tehakse keisrilõike.

Ennetamine

Peamine ennetusmeede kõigile elanikkonnarühmadele, sealhulgas rasedust planeerivatele naistele, on vaktsineerimine.

Ja see on oluline ka sünnituse ajal:

  • vältida kontakti selle haigusega patsientidega;
  • kasutage ainult meditsiinilise ja kosmeetilise protseduuri jaoks steriilseid vahendeid, regulaarselt veenduge steriilsuses või steriliseerija juuresolekul ilusalongides ja meditsiiniasutustes;
  • Ärge anna esmaabi, vajadusel ilma kindadeta;
  • samuti ei ole uute suguliste suhete loomine tulevasse ema ega tema alalisele partnerile.

D-hepatiit raseduse ajal

D-hepatiit raseduse ajal on üks olemasoleva B-hepatiidi komplikatsioone. Haigus esilekutsuv viirus on üle verd. Hepatiit Delta ei ole iseseisev haigus, selle areng nõuab veres B-tüüpi viirust.

Kuidas see edastatakse?

Hepatiit D-ga nakatunud, võib B-hepatiidi rase naine:

  • otseses kontaktis saastatud verega;
  • värvimisel või mittesteriilsete instrumentidega tätoveeringute kasutamisel;
  • koos vereülekandega;
  • seksuaalselt.

D-hepatiit võib sünnitada emalt lapsele töö ajal.

Sümptomid

Pärast inkubatsiooniperioodi, mis jääb vahemikku 20 kuni 180 päeva, võib rasedate ema:

  • liigesvalu;
  • silmavalgete, limaskestade ja naha valgete kollaseks muutumine;
  • naha sügelus ja allergiline lööve;
  • tumedad uriinid ja kerged väljaheited;
  • väljaheites võib ilmneda veresoonte segu;
  • ebamõistlikult esinevad muljutised ja muljutised nahal.

Tüsistused

Nagu teate, ei kahjusta viirushepatiit just nii palju inimesi kui nende komplikatsioone. Näiteks võib D-hepatiit põhjustada:

  • aju häireteks;
  • koordineerimise puudumine kosmoses;
  • sepsis;
  • enneaegseks tööks;
  • raseduse katkemine.

Kaasasündinud väärarengud või ebanormaalsused D-hepatiidi viiruse struktuuris ei põhjusta.

Ravi

Kui tunned end B-tüüpi maksa põletiku taustal, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

D-hepatiidi kinnitamisel näidatakse rasedatele emale haiglaravi, kus sümptomaatiline ravi on ette nähtud üldise heaolu parandamiseks, samuti toksiinide keha puhastamiseks.

D-hepatiidi ravi rasedate naiste puhul on iga haigusjuhtumi puhul puhtalt individuaalne.

Ennetamine

Selleks, et hepatiit-positiivne ema ja Delta viirus ei satuks, on vajalik:

  • viia sotsiaalselt õige elustiili;
  • ei ole uut seksuaalvahekorda (seoses raseduse korralise partneriga);
  • samuti kasutada ainult steriilseid vahendeid kosmeetikatoodete ja meditsiiniliste protseduuride jaoks.

Samuti on oluline, et iga kontakt hoiatab nende diagnoosi eest, vältimaks viiruse edasist levikut.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit, nagu B, diagnoositakse kõige sagedamini rasedatel naistel mitte sümptomitega, vaid tulemise ema uuringutega sünnituse ettevalmistamisel. Akuutse hepatiidi C korral ei ole rasedus soovitav, mõnel juhul soovitavad arstid isegi katkestada seda varajases staadiumis, eriti kui naise elu on ohus või haigus areneb liiga kiiresti.

Seepärast tegelevad arstidega kõige sagedamini rasedusega kroonilise hepatiit C korral.

Krooniline C-hepatiit ei mõjuta raseduse kulgu ja lapse arengut, kuid kolmandas trimestris tõuseb naise keha viiruskoormus, mis võib põhjustada enneaegset sünnitust ja ema heaolu halvenemist.

Viiruse edasikandmine beebile

Raseduse ajal on risk, et viirus läbib platsentat, on väga väike ja ei ületa 5%. Lisaks võivad ema antikehad ennetada lapsega C-hepatiidi, neid tuvastatakse laste veres ja kaovad kolme aasta vanuseni.

Krooniline hepatiit C ei ole keisrilõike näitaja, kuid samasuguse diagnoosiga naised läbivad arst sageli arsti ettevaatusega sageli operatsiooni.

Ravi

Paljudel juhtudel lükkavad arstid võimaluse korral viirusevastase ravi edasi pärast sünnitust, kuid sümptomaatilise ravi määramine on tõenäoline. See on tingitud tõestatud negatiivsetest mõjudest lootele Ribaviriinile ja Interferoonile hepatiidi ravis vajalike annuste kasutamisel.

Tugevama östrogeeni taustal võib naha sügelemine süveneda, mida saab ravida individuaalse hormonaalse korrigeerimisega, kuid see sümptom kaob esimestel päevadel pärast sündi iseseisvalt.

Kui kaasneb kolestaasi oht, on rasedatel vaja preparaatides sisalduvat Ursodeoksükoolhapet:

Tüsistused

Haiguse peamine komplikatsioon rasedatel on hüpertensioon - söögitoru veenilaiendid. See põhjustab verejooksu 25% -l haigusjuhtudest delikaatsel perioodil. Kõige sagedamini puutuvad naised selle nähtusega kokku teise ja kolmanda trimestri jooksul.

Siiski, kui rase naine ei arenda tsirroosi ega maksapuudulikkust, siis ei ohusta tema lapse elu ja tervis peaaegu midagi.

Haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • enneaegne sünnitus;
  • ja kolestaas.

Loote hüpotroofia diagnoositakse väga harva ning see võib areneda ainult tõsiste komplikatsioonide ilmnemisel (st maksapuudulikkus või maksa tsirroos).

E-hepatiit raseduse ajal

Kõige kõige ebasoodsam viiruslik hepatiit rasedate naiste puhul on E. Viirus võib põhjustada epideemiat, eriti subtroopilise kliimaga piirkondades. Troopikas esinevad epideemiaid vihmaperioodil ja Venemaal sügisene periood aitab kaasa hepatiidi E arengule.

Kuidas see edastatakse?

E-hepatiit, nagu A-tüüpi viirus, edastatakse vee või seedetrakti kaudu (läbi pesemata käte, mitte pestud, sobivad kasutamiseks toores vormis ja halvasti kuumtöödeldud toidud).

Viiruse kontakt-leibkonna edastamine on väiksem.

Peamine erinevus viirusliku hepatiidi E ja teiste vahel on see, et see, nagu tüüp A, ei ole krooniline vorm.

Mõned teadlased väidavad, et viiruse edastamine emalt lapsele sünnituse ajal on praktiliselt 100%. Seda asjaolu uuritakse ikka veel ja see on teaduslikus ja meditsiinilises kogukonnas väga vastuoluline, kuid sellise üleandmise tõenäosust ei saa täielikult eitada.

Eripärad

Naistel, kes on nakatunud pärast 24. rasedusnädalat, on oht, et tekib fulminantne hepatiit E, mis on maksakudede nekroosi tõttu 20% -l põhjustatud. Infektsioon selle aja jooksul on nii ema kui veel sündimata lapse jaoks kõige surmavam.

Sümptomid

Viiruse inkubatsiooniperiood kestab 20-80 päeva. Esmalt ilmnevad liigeses ja lihastes kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine ja valu. Hiljem liitub kollatõbi, mille välimus erineb hepatiit A-st naiste seisund ei parane ja palavik.

Fulminantse vorm on sarnane B-hepatiidi raske kurdusega, ikterus pidevalt suureneb, palavik muutub nõrgemaks, ilmnevad maksapuudulikkuse sümptomid.

Abielu katkeb naise seisund järsult halvemaks ja sageli viivitab arstiabi sel juhul tema surma.

Tüsistused

Selle haiguse peamised tüsistused raseduse ajal on järgmised:

  • maksapuudulikkus;
  • maksa kooma;
  • raske verejooks sünnituse ajal, põhjustades suurt verekaotust;
  • raseduse katkemine;
  • loote surm emakas;
  • vastsündinu surm.

Kui nakatatakse teises trimestris, on absoluutselt tervisliku loote rinnanemine praktiliselt puudulik. Sünnitatud sündinud lapsel on raskekujulise hüpoksia, arenguhäirega seotud tunnused. Sageli ei sobi need lapsed elule väljaspool emma ja surevad enne, kui nad jõuavad kolm kuud.

Ravi

Raseduse lõpetamine maksa tüüpi E põletiku ajal on keelatud, välja arvatud ainult lühiajalised perioodid, mille kestel ei ole vaja instrumendi sekkumist.

Naine on hospitaliseeritud nakkushaiguste osakonda, kus on kiire juurdepääs sünnitusabile.

E-hepatiidi viiruseraviliseks raviks ei ole olemas, on ravi reeglina seisneb joobeseisundite leevendamises ja maksapuudulikkuse arengu ennetamises või selle vastu võitlemises, kui sümptomid on juba ilmnenud.

E-hepatiidi ravimisel rasedatel naistel ei ole positiivseid tulemusi, reeglina sureb iga viies teine ​​või kolmas trimestriks nakatunud naine isegi õigeaegse ravi korral ja tungivat manustamist raskete verejooksude tõttu on sageli raskendatud.

Ennetamine

Hepatiidi E ennetamist on palju lihtsam jälgida kui seda ravida. See koosneb:

  • vältides suhtlemist ja kokkupuudet haigete inimestega või viiruse puhangu piirkonnas;
  • hoolika isikliku hügieeni, eriti käsitsi pesemise puhta, jooksva vee ja seebiga;
  • toidu hoolikas töötlemine;
  • piisavalt kuumtöödeldud;
  • välja arvatud veekogude keedetud vee kasutamine;
  • keeld rase naise leidmisel järvede, tiikide ja muude veekogude lähedal seisva veega ja eriti neile suplemine.

Kuidas saada hepatiitist "C" 97% tõenäosusega?

Selleks, et püsivalt vabaneda maksahaigusest, mitte erineva eduga, et ravida sümptomeid nagu iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus, kollakas või hallikas nahavärvus, proovige uue põlvkonna ravimeid. Lõppude lõpuks on õige käsitleda põhjus, mitte mõju.

Tänapäeval on uued põlvkonnad Sofosbuvir ja Daclatasvir suudavad 97-100% tõenäosusega püsivalt teie C-hepatiidi vastu ravida. Hiljemalt Venemaal saab ravimeid saada India farmaatsia hiiglane Zydus Heptiza ametlikust esindajast. Hankige tasuta konsultatsioon tänapäevaste uimastite kasutamise kohta, samuti saate teavet omandamise võimaluste kohta tarnija Zyduse ametlikul veebisaidil Venemaal. Lisateave >>


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Kus on inimese maks

Maks on inimese suurim organ. See täidab mitmeid olulisi funktsioone ja on tihedalt seotud kõigi seedetrakti organitega. Verefiltratsioon, ainevahetusprotsesside kontrollimine, kahjulike ainete neutraliseerimine - maksa vastutab selle eest ja palju muud.
Kolestaas

Kaasaegsed ravimid C-hepatiidi viiruse raviks

Hepatiidi C ravi parimate tulemuste saamine aitab edukalt kaasa paljude patsientide pikaajalisele säilimisele: tsirroos ja maksavähk. Kuid mõnel juhul ei ole soovitud tulemuse saavutamine võimalik.