Maks raseduse ajal

Rasedus on iga naise elu parim aeg. Tema kevade ja jõukuse periood, sest ta loodab imest, sündis tema väike armastus, kasvab ja kasvab. Kuid kahjuks, kuigi see on loomulik protsess, on rasedus ka koormaks naisorganile ja kõigile selle sisemistele organitele. Paljud kroonilised ja absoluutselt äkilised siseorganite haigused on "käivitunud". Selle aja jooksul muutub maks üheks kõige "muljetavamaks" elundiks.

Loomulikult ei tohiks normaalse raseduse korral maksa suurus, struktuur ja piirid muutuda, verevarustuse tase ei tohiks muutuda, kuid just sel hetkel võib tema funktsioon oluliselt halveneda. Protsess on üsna loomulik, sest raseduse ajal on maks väga raskelt koormatud: see peab puhastama lootejäätmeid, aktiveerima ressursse, parandama ainevahetust, ning alates esimesest trimestrist on hormoonid metaboliseeruvad ja inaktiveeruvad maksas.

Siiski, kui rasedus kulgeb tavaliselt, siis ei ole metaboolne protsess häiritud. Kuid maksahaiguste ja hilise toksoosi korral on rasedatel naistel probleeme, sest maksa ressursid hakkavad kiiresti kuivama.

Reeglina kannatab maks 2-3% -l rasedatel naistel: sellised naised peavad tingimata olema sünnitusabi-günekoloogi tähelepanelikul alusel. Kuid isegi siin on oht: kui arst on kogenematu ja hindab valesti maksaprobleeme, ei suuda ta vältida tüsistusi - hilise toksoosi, loote alatoitumust, tüsistusi sünnituse ajal.

On võimalik, et maksaprobleeme tuvastades saab naise haiglasse sattuda. Reeglina on soovitatav varases staadiumis (keskmiselt kuni 12 nädalat), kui maksa ja sapiteede põletik süvendab või olemasolevale maksahaigusele lisandub günekoloogiline patoloogia. Või kui nad ei suuda täpse diagnoosi teha. Haigla saab ja 2-3 nädalat enne sünnitust. Kui naisel on raske maksahaigus, siis rasedus katkestatakse kahjuks.

Üheks kõige murettekitavamaks ja ühiseks maksahaiguse sümptomiks raseduse ajal on kollatõbi. See võib põhjustada nii rasedusega seotud üldisi põhjuseid kui ka tegureid. Pooltel juhtudest tekib kollatõbi tänu varasemale Botkin'i tõvele (viirushepatiit), mis tekib veenilisel juhul maksahaiguse sündroomi tõttu, ja ainult 7% -l juhtudest südamehaiguste tekke tõttu.

Rasedate naiste viirusliku hepatiidi A puhul ei erine rasedate naiste puhul viirusliku hepatiidi A puhul oluliselt. Lootele ja vastsündinule ei ole tavaliselt nakatuda.

Maksahaigused raseduse ajal: põhjused, sümptomid, ravi

Käesolevas artiklis püüan üksikasjalikumalt rääkida kõige levinumatest maksahaigustest raseduse ajal, nende sümptomid, mõju raseduse kulgemisele ja lapse arengule, samuti ravimeetodid ja nende esinemise vältimine.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

Raseeritud intrahepaatiline kolestaas (VHB) on rasedusega seotud maksahaigus, mida iseloomustab seedehäired ja sapiteede vool (maksa poolt toodetud aine, mis on seotud rasva seedimise ja imendumisega). Need häired põhjustavad sapphapete (sapi komponentide) akumuleerumist ema veres, mille tagajärjel tekitab ta sellist sümptomit nagu naha tugev sügelemine. Keskmiselt kannatab CVH umbes 1% rasedatest.

VH tekke põhjused ei ole hästi uuritud, kuid arstid nõustuvad, et peamised süüdlased on hormonaalsed kõikumised ja koormatud pärilikkus (peaaegu pooltel naistel, kes on kogenud VHB-d, perekonna ajalugu süvendab mitmesuguseid maksahaigusi). Samuti on leitud, et VHB esineb sagedamini naistel, kellel on mitu rasedust.

Haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt kõigepealt raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • sügelev nahk - kõige sagedamini esineb käte ja jalatallide peopesades, kuid paljud naised tunnevad kogu keha sügelust. Väga sageli sügelemine aja jooksul muutub üha võimsamaks, mis põhjustab unehäireid ja häirib naise oma igapäevastes tegevustes;
  • Silma ja naha valgete kollaseks muutumine (kollatõbi) ilmneb 10... 20% -l naisega, kellel on BSH. Kõhulahtisust põhjustab bilirubiini (kemikaali sisaldus veres) suurenemine maksahaiguse ja sapiteede vähenemise tõttu.

VHB võib rasedale naisele palju tekitada ebamugavusi. See võib ka lapsele kahju tekitada. Umbes 60% naistest, kellel on VHB, on enneaegset sünnitust. On teada, et enneaegsetel imikutel on vastsündinutele suurenenud terviseprobleemide oht (kuni puude ja surmani). WCH suurendab ka surnultsündimise riski (1 - 2% juhtudest). Nende potentsiaalsete probleemide ärahoidmiseks on väga tähtis ajalooline haigus diagnoosida ja ravida.

Kuidas kolestaas diagnoositakse, kui selle peamine sümptom, sügelus on tervetel rasedatel naistel üsna tavaline?! Tegelikult sügelev nahk ei ole alati kahjutu ja on mitmeid nahahaigusi, mis võivad põhjustada sügelust. Kuid enamik neist ei kahjusta emad ja lapsi. Tavaline biokeemiline vereanalüüs, mis mõõdab erinevate kemikaalide sisaldust veres, näitab, kui hästi on naise maksahäired ja kui palju sapphappeid veres aitab kindlaks teha, kas sügelus on seotud VHB-ga.

Kui naine kinnitab "intrahepaatilise kolestaasi diagnoosi", siis on talle kõige tõenäolisem ravi Ursofalk-raviga (ursodeoksükoolhape). See ravim vähendab sügelust, aitab parandada maksatalitlust ja aitab vältida surnultsündimist.

Ema ravi ajal jälgib arst hoolikalt lapse seisundit (ultraheli ja südame löögisageduse seire abil), et viivitamatult tuvastada tema seisundi mis tahes probleemide ilmnemine, kui nad äkki ilmuvad. Kui see juhtub, peab naine sünnitama enne tähtaega, et vähendada surmajuhtumi sünnitamise ohtu.

Arst võib anda naisele ka amniokenteesi, kui rasedusaeg jõuab 36 nädalat, et veenduda, et tema kopsud on küpsed väljaspool emakust. Kui lapse kopsud on piisavalt küpsed, et laps saaks ise enda hingamist, võib naisel soovitada 36-38 nädala pärast tööjõudu.

VHB sümptomid kaovad enamasti umbes 2 päeva pärast sünnitust. Kuid 60-70% -l mõjutatud naistel suureneb rasedate naiste kolestaas järgmisel rasedusel.

A, B ja C hepatiit

Hepatiit on maksa põletik, mida tavaliselt põhjustab viirus. Kõige tavalisemad on A, B ja C hepatiit.

Mõnedel nakatunud inimestel pole üldse mingeid sümptomeid. Siiski on kõige sagedasemad sümptomid:

  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebamugavus kõhupiirkonnas, ülemises osas, maksa piirkonnas;
  • madala palavikuga palavik.

Mõnedel inimestel, kellel on B või C hepatiit, jääb viirus kehasse kuni elu lõpuni. Sellisel juhul nimetatakse hepatiiti krooniliseks. Kroonilise hepatiidiga inimestel on suurenenud oht raske maksahaiguse ja maksavähi tekkeks. B-hepatiidi ja vähemalt 50% -l hepatiit C-ga inimestel tekib 10-15% kroonilistest infektsioonidest.

A-hepatiit levib tavaliselt saastunud toidu ja vee kaudu. B- ja C-hepatiidid edastatakse nakatunud isiku vere ja teiste kehavedelike kaudu kokkupuutel. See võib juhtuda vahetades nõela (kõige sagedamini nakatuvad uimastisõltlased niimoodi) ja ka seksi ajal nakatunud inimestega (kuigi C-hepatiit on harva seksuaalvahekorra kaudu edastatud).

Parim kaitse A- ja B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. A-hepatiidi vaktsiini ohutust rasedatel ei ole põhjalikult uuritud, kuid see sisaldab inaktiveeritud viirust, mistõttu see ei ole ohtlik. B-hepatiidi vaktsiin loetakse raseduse ajal ohutuks, kuid kõige parem on vaktsineerida enne rasedust. Seoses C-hepatiidi vaktsiiniga ei ole seda olemas. Siiski saavad naised kaitsta ennast B- ja C-hepatiidi eest, harjutades turvalisemat soo, vältides narkootikumide süstimist ja mitte jagades verd (hügieenisid, hambaharjasid, elektrilisi epilaatoreid) sisaldavaid isikliku hügieeninõudeid.

Kahjuks ei ole raviks ägeda (hiljuti omandatud) hepatiidi infektsiooni. Kroonilise B- ja C-hepatiidi ravis on ravimeid, kuid neid raseduse ajal tavaliselt ei soovitata.

B-hepatiidi raviks võib kasutada mitmeid viirusevastaseid ravimeid - need on nukleosiidi analoogid (adefoviir, lamivudiin) ja alfa-interferoonirühma (interferoon) ravimid. Nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal on vähe teada. Mõned kahtlustavad, et nad suurendavad sünnidefektide ja katkestuste ohtu. Neid ravimeid ei soovitata ka rinnaga toitmise ajal.

Kroonilist C-hepatti võib ravida kahe viirusevastase ravimi (ribaviriini ja pegüleeritud interferoon alfa-2a) kombinatsiooniga. on tõestatud, et need ravimid põhjustavad sünnidefekte ja katkemist. Naised peaksid raseduse ajal imetamise ajal ja kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu hoiduma. Neid ei tohi kasutada ka rinnaga toitmise ajal.

Mis on raseduse ajal hepatiidi oht? A-hepatiit tavaliselt ei kujuta endast ohtu lapsele ja seda sünnitatakse harva emalt lapsele. C-hepatiit levib lapsele sünnituse ajal vaid 4% -l juhtudest.

Suurimat ohtu raseduse ajal on B-hepatiit. Naised, kes on viiruse kandjad (äge või krooniline infektsioon), võivad sünnitust anda lastele. Enamikul juhtudel on risk 10-20%, ehkki see võib olla suurem, kui naisel on kehas kõrge viiruse tase. Sündinud nakatunud lapsed tekitavad tavaliselt kroonilise hepatiidi infektsiooni ja neil on tõsine maksahaigus ja maksavähk.

Et vältida B-hepatiidi nakatumist lapsele, soovitatakse vereanalüüsi tegemiseks testida kõiki rase naisi B-hepatiidi suhtes. Kui vereanalüüs näitab, et naisel on äge või krooniline B-hepatiit, peab tema laps 12 tunni jooksul pärast sündi saama B-hepatiidi vaktsiini ja immunoglobuliini (mis sisaldab hepatiidi vastaseid antikehi). See protseduur takistab nakkuse tekkimist enam kui 90% juhtudest. Laps peaks esimese kuue elukuu jooksul saama veel kaks vaktsiini annust.

Isegi kui ema on tervislik, soovitab tervishoiuministeerium vaktsineerida kõik vastsündinud B-hepatiidi vastu haiglas (esimestel 2-4 elupäevadel) ja seejärel kaks korda - 1-3 kuud ja 6... 18 kuud.

HELLP-i sündroom

HELP-i sündroom (HELP-i sündroom) on ohtlik raseduse raskusaste, mis mõjutab umbes 1% rasedate naiste kohta ning mida iseloomustavad maksaprobleemid ja vere hälve.

HELLP viitab hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemisele), maksaensüümide aktiivsuse suurenemisele ja trombotsüütide arvu vähenemisele. See on raskekujulise preeklampsia vorm raseduse ajal. HELP-i sündroomi esineb ligikaudu 10% raskekujulise ekseklampsiaga raskendatud rasedustest.

HELP-i sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt raseduse kolmandal trimestril, kuigi need võivad alata varem. Sümptomid võivad ilmneda ka esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust. Rasedane peaks pöörduma arsti poole, kui ta on:

  • valu maos või ülemises parempoolses veel;
  • iiveldus või oksendamine;
  • üldine halb enesetunne;
  • peavalu, eriti raske.

HELP-i sündroomi diagnoositakse vereanalüüsi abil, mis määrab trombotsüütide, punavereliblede ja erinevate kemikaalide taseme, mis näitavad, kui hästi naise maksa toimib.

Kui HALP-sündroom ei hakka õigel ajal paranema, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ema võib see põhjustada maksa kahjustust (kuni paiskeni), neerupuudulikkust, verejooksu, insuldi ja isegi surma. Kui emal on tõsiseid tüsistusi, võib tema beebi elu olla ka ohus. HELP-i sündroom suurendab platsentapuuduse ohtu, mis võib ohustada nii lapse kui ka tema ema elu ja suurendab enneaegse sünnituse tõenäosust.

HELP-i sündroomi ravi on ravimite kasutamine vererõhu stabiliseerimiseks ja säilitamiseks ning krambide ja mõnikord trombotsüütide ülekandumise vältimiseks. Naised, kes arendavad HALP-i sündroomi, vajavad peaaegu alati hädaabi, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Kui naine on vähem kui 34. rasedusnädal, võib teda 48 tunni jooksul edasi lükata, et anda kortikosteroidid - ravimeid, mis aitavad kiirendada loote kopsude küpsemist ja vältida enneaegseks tüsistusi.

Enamikul juhtudel kaob HELP-i sündroom nädala jooksul pärast manustamist. Selle tüsistuse kordumise tõenäosus järgmistel rasedatel on umbes 5%.

Äge rasvtõve düstroofia (ORD)

Rasvumine rasvtõstes või rasvtõbi raseduse ajal on haruldane, kuid väga eluohtlik raseduse komplikatsioon. Sellest haigusest, keda iseloomustab rasvade suurenemine maksarakkudes, kannatab umbes 1/10 000 rasedalt.

Selle haiguse peamine põhjus peetakse geneetiliseks teguriks. Uuringud on näidanud, et 16% naistest, kellel oli see haigus, olid lapsed, kellel olid pärilikud geneetilised probleemid (eriti rasvhapete oksüdatsiooni puudustega). Selliste häiretega lapsed võivad kujutada eluohtlikke maksahaigusi, südameprobleeme ja neuromuskulaarseid probleeme. Need andmed näitavad, et kõik CHD-ga naistel sündinud beebid tuleb uurida rasvhappe oksüdatsiooni defektide olemasolu suhtes, et nad saaksid õigeaegselt ravida.

Selle haiguse sümptomid algavad tavaliselt raseduse kolmandal trimestril ja võivad sarnaneda HELLP-i sündroomiga:

  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • valu maos või ülemises parempoolses veel;
  • üldine halb enesetunne;
  • kollatõbi;
  • peavalu

Ilma õigeaegse ravieta võivad keskkonnainvesteeringud põhjustada kooma, paljude siseorganite puudulikkust ja isegi ema ja lapse surma.

OCDP-d saab diagnoosida vereanalüüsiga, mis mõõdab mitmeid maksa- ja neerufunktsiooniga seotud tegureid.

Ema võib oma vere seisundi stabiliseerimiseks vajada vereülekannet. Laps peaks sünnitama nii ruttu kui võimalik tõsiste komplikatsioonide vältimiseks.

Enamik naisi hakkab kogema täiustusi vaid mõne päeva pärast tarnimise hetkest. Siiski on naistel, kes on rasvhappe oksüdeerumisvigast põhjustatud geeni kandjad (kaasaarvatud naised, kellel on selliste defektidega laps), järgnevatel rasedustel suurem maksakahjustuse oht.

Maksa valu raseduse ajal

Tervisliku naise puhul jätkub rasedus ilma ebamugavustundeta. Sel perioodil peaksid kõik elundid ja süsteemid toimima täiustatud režiimis, toetades mitte ainult ema, vaid ka lapse elulist aktiivsust. Lisaks on loote kasvu tõttu nihkunud ja see ei mõjuta ka nende tööd. Paljud naised kannatavad raseduse ajal maksa tõttu, mida võib põhjustada mitmel põhjusel. See sümptom katkeb sageli pärast sünnitust, kui keha hakkab taastuma.

Maksavalu põhjused raseduse ajal

Rasedus on stressi põhjustav periood. See ei ole mitte ainult tihenenud kasvava loote tõttu, vaid ka suurenenud koormus. Tavaliselt täidab see mitmeid olulisi funktsioone:

  • toodab sapi, vajaliku seedetrakti seedimist;
  • neutraliseerib toksiine ─ ema ja lapse jäätmed;
  • deaktiveerib bioloogilisi toimeaineid (hormoonid).

Rasedusega seotud haigus

Maksahaigused esinevad ainult rasedatel naistel. Need esinevad erinevates trimestrites, mõnel korral see kestab, ja ülejäänu vajab ravi. Nende diagnoosimiseks on vaja läbi viia ultraheliuuring, analüüsida vere ja uriini.

Gestoos

Gestoos (toksoos) on haigus, mis on seotud paljude elundisüsteemide düsfunktsiooniga. Arstid pakuvad rohkem kui 30 preeklampsia tekke teooriat, kuid selle täpne põhjus pole veel kindlaks määratud. Esimesel trimestril ilmnevad paljudel naistel rasedate naiste tõrgeteta oksendamine, mis seejärel läbib iseenesest. Pärast 1-3 nädala möödumist oksendamise ilmnemisest ilmnevad märgid, mis näitavad maksakahjustust:

  • valu paremas hüpohoones;
  • sügelus (mõnel juhul);
  • tume uriin.

Varase preeklampsia raskusaste on 3. Esimene aste ei ole naistele ja lootele ohtlik, kuna vereproovid on normaalsed. Mõõduka raskusega geosoosis ilmneb seisundi üldine halvenemine, atsetooni esinemine uriinis. Viimane etapp on rasedate naiste talumatu oksendamine, mille käigus suureneb bilirubiini ja kreatiniini tase veres ja keha dehüdreeritakse.

Rasedate naiste rinnavähk

Kui maksa haigestub raseduse ajal hilisematel perioodidel, võib see tähendada rasvkoe degeneratsiooni. Haigus tekib sageli 32. nädalal ja hiljem, kuid see ei ole väga levinud. Sellist diagnoosi tehakse ainult ühele rasedale naisele 10 000-st. Selle patoloogia tõttu ilmnevad maksakudedes rasvamised, mis takistavad teda normaalselt toimima. Lisaks maksa valule ilmneb kollatõbi, muutuvad veri ja uriiniparameetrid.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

Kolestaas on sapijuha sapi stagnatsioon. Seda nimetatakse intrahepaatiliseks, kuna sapi jääb maksa kanalisse ja ei sisene sapipõisesse. Selle komponendid on mürgised ja järk-järgult hävitavad terve maksakude. Selle haiguse sümptomiteks on valulikkus parema nõgestõve, kollatõbi, sügelus ja seedetrakti häired.

Võtke see test ja teada, kas teil on probleeme maksaga.

Maksakahjustus preeklampsia või eklampsia korral

Preeklampsia ja öklaspsia on rasestumisvastaste naiste raskekujulised komplikatsioonid. Need on närvisüsteemi nähtused, mis arenevad aju mürgistusena bilirubiini ja teiste toksiliste ainetega.

  • Preeklampsia ilmneb peavalu, unehäirete ja mäluhäirete, valu parema nõgestõvega, nägemisteravuse vähenemine.
  • Eclampsia on lihaste konvulsiooniline kontraktsioon, mis järk-järgult kasvab.

Äge maksa rebend

Maksapuudulikkus on seotud hilise gestoosi ja preeklampsia või öklaspea manifestatsioonidega. Rase naine arendab nn HELLP-i sündroomi, mida väljendab patoloogiate kompleks:

  • kollatõbi;
  • bilirubiini taseme tõus (nii seotud kui ka vaba);
  • erütrotsüütide intravaskulaarne hemolüüs (hävitamine);
  • trombotsüütide arvu vähenemine.

Maksa rebend on harv komplikatsioon. Kapsli all on väikesed hematoomid, mille rõhu all maksa võib rebeneda. Sellisel juhul tekib sisemine verejooks ja rase naisele tuleb kohe abi anda.

Haigused, millel on rasedusnähtudele iseloomulikud tunnused

Paljudel haigustel on krooniline haigus ja ilmne perioodiline retsidiiv. Raseduse ajal, kui maks ei suuda suurenenud koormusega toime tulla, on nende tüsistuste oht. Kui sellised patoloogiad on ajaloos, peate selle aja jooksul hoolikalt jälgima oma tervist.

Sapipõie haigus

Sapikivid võivad olla erineva päritoluga ja suurusega. Enamikul juhtudel ilmnevad sapikivide esinemised 2. trimestri lõpus. Need võivad põhjustada ägedat valu õiges hüpohoones (maksarakkud), sapistada sapiteed. Lisaks valu, on ikterus, seedehäired ja üldine tervise halvenemine. Sapipõplike seinad muutuvad põletikuliseks (äge kalkuleeruv koletsüstiit) ja märgid ei kao, kuni kivi on soolestikus vabanenud.

Herpes viirus Hepatiit

Herpes simplex viirust peetakse kõige sagedasemaks nakkuseks. Inimese esialgne nakatumine leiab aset enne koolieelset ajastut, mille järel viirus püsib kogu eluea jooksul veres. See võib põhjustada erinevate organite haigusi, sealhulgas maksa. Ema jaoks ei ole haigus ohtlik, kuid lootele on oht hilisemal rasedusel ja sünnituse ajal. Vastsündinu diagnoositakse hepatiidi iseloomulike sümptomitega:

  • vaene uni ja heaolu;
  • kollatõbi;
  • suurenenud maks ja põrn;
  • muutused vere biokeemilistes parameetrites.

Herpes-hepatiid tuleb eristada teiste viirusnakkuste ilmingutest. Kui ema raseduse ajal esimest korda herpes haigestub, on vähe seda võimalik teha, et vältida viiruse edasilükkamist lapsele. Enamikul juhtudel lõpeb haigus taastumisega, kuid lapsed on mõnda aega juba neuroloogi järelevalve all närvisüsteemi võimaliku kahjustuse tõttu.

Budd-Chiari sündroom

Badd-Chiari sündroomi nimetatakse maksa veenide tromboosiks. Täpset põhjust ei saa nimetada, kuid eeldatakse, et selle arengus on kaasatud naissoost hormoonid. See põhjus on selgitus, miks sündroom võib avalduda raseduse taustal. Maksapuudulikkus on tõsine oht naise elule. Lisaks valule parema hüpohondriumiga on peamine sümptom. Veenid täidavad verd ja muutuvad selgelt nähtavaks läbi naha.

Maksatalitused, mis ei ole seotud rasedusega

Arstid soovitavad raseduse planeerimise etapil läbida täielik kontroll, kuna paljud haigused võivad selle perioodi jooksul halveneda. Haiguste hulka, mis võivad lapse kandmisel vastunäidustada, on:

  • viiruslik hepatiit A, B, C;
  • krooniline mitte-nakkava päritolu hepatiit;
  • maksa tsirroos;
  • maksa autoimmuunhaigused, sealhulgas biliaarne tsirroos.

On vaja mõista, et laps sündis tervena, kui raseduse ajal saab ta normaalselt areneda ja moodustada. Maks on ema ja loote metabolismi juhtiv roll. Isegi varem terve maks ei suuda stressiga toime tulla ja perioodiliselt haigestuda raseduse ajal ning patoloogiate olemasolu korral on lapsele ohtlik. Lisaks viiruseinfektsioonid edastatakse platsenta või vere kaudu sünnituse ajal.

Kas see sümptom on ohtlik?

Valu parema hüpohooniaga - see on levinud haigusjuhtude sümptom. Kui arsti diagnoosimisel pööratakse tähelepanu kaasasolevatele märkidele ja vere biokeemilise analüüsi tulemustele. Raseduse katkestamine on soovitatav ainult siis, kui ohustab nii ema kui ka lapse elu, kuid see juhtub harvadel juhtudel. Põhimõtteliselt võite säilitada maksa tervis raseduse ajal ravimi ja toitumisega ning pärast emade sünnitust naaseb ema keha järk-järgult. Parim võimalus on teha, kui maks on haige, - pöörduge arsti poole ja proovige.

Ennetamise üldine skeem

On oluline muretseda maksa tervis kogu eluea jooksul, mitte siis, kui esimesed sümptomid on juba ilmnenud. Eakatele ema soovitatakse järgida üldisi profülaktika eeskirju maksimaalse koormuse leevendamiseks:

  • jooge palju puhast, gaseerimata vett;
  • loobuma halvadest harjumustest - suitsetamine ja alkohol;
  • rasvade ja praetud toiduainete, kastmete, pooltoote toidust välja jätta;
  • veeta aega värskes õhus ja ärge unustage mõõdukat füüsilist koormust.

Kui maks põeb raseduse ajal, võib see põhjustada muret. Diagnoosimisel pöörab arst tähelepanu mitte ainult valule, vaid ka muudele ilmingutele, eriti vereanalüüsidele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata maksa tervisele, kui sellega kaasnevad probleemid isegi enne rasedust, siis ei pruugi see aja jooksul suurenenud koormusega toime tulla. Arst määrab raviskeemi. Ta selgitab välja valu põhjuse ja valib naistele ja lootele kõige ohutumaid ravimeid.

Rasedus koos maksa patoloogiaga

Jäta kommentaar 4,408

Maksa raseduse seisund on muutlik. Keha hakkab kõvasti tööd tegema, sest see paneb kokku teise organismi säilitamise koormuse. Koorma ei suurene mitte ainult maksas, vaid kõik muud elundid muudavad töörežiimi intensiivsemaks. Lõppude lõpuks võtab naise keha vastutuse loote kandmise eest.

Üldteave

Raseduse ajal patsiendid, kellel patoloogiaid ei ole, ei muuda suurust, kuju ja struktuuri. Kuid maksa funktsionaalsus muutub, kuna naiste vererõhk, verevarustus ja toitainete nõuded muutuvad. Toksilisuse perioodil (hiljutine geostoos) kannatab maks kõige rohkem. Seepärast on väärt selle organi ressursside reserve rohkem tähelepanu pöörata. Raseduse ajal toodetud hormoonid moodustavad täiendava töö. Loote metaboolseid jäätmeid töödeldakse maksa filtrimisel. Sellised protsessid põhjustavad naha seisundi muutusi. Maksaerivatsioonide ilmnemine esimestel perioodidel peetakse normaalseks, seda toimet täheldatakse 6 patsiendil 10st rasedalt. Kõige sagedamini esinevad lööbed:

Maksa mittepatoloogilised põhjused

Rasedate naine puutub kahe organismi jäätmetega kokku, kasutades filtreerimist toksiinidest ja muudest kahjulikest ainetest. Mõnikord muudab naine oma toitu mitte paremaks, on olemas erilised toitumisharjumused, see muutub tolerantsete valulike aistingute põhjustajaks. Sellisel juhul võitleb seedetrakt sõltumatu meditsiinilise mõjuga.

See juhtub, et maksa süveneb loote aktiivsuse kasvu ajal raseduse ajal. Samal ajal ilmnevad muutused survet kõhuorganites ja muutub veresoome. Hormonaalse tasakaalu puudumine põhjustab valu mitte ainult maksas, vaid kogu organismis on ebamugavustunne. Hormoonide, toitainete ja vere koostise muutuste tasakaalustamatus põhjustab keha valusid ja kroonilist väsimust.

Naiste keha omadused raseduse ajal

Raseduse varajastes staadiumides toodetakse hormoone, mis takistab emaka kokkutõmbumist. Lõppude lõpuks, kui emakas on vähenenud, võib tekkida viletsus. Nais alustab ettevalmistusi lapse toitmiseks juba teisel trimestril, selle tagajärjel toodetakse hormooni prolaktiini. Selle kontsentratsioon veres suureneb kümme korda. Kui naine on "huvitavas" positsioonis, moodustub ajutine elund - platsenta. See iseseisvalt areneb ja küpub. Platsenta funktsioonid:

  • Kaitstav. Keha kaitseb loote patogeensete bakterite ja toksiinide eest.
  • Toitev. Loodus on platsentga varustatud õhuga ja toitainetega.
Tagasi sisukorra juurde

Millal on aeg minna arsti juurde?

Maksahaiguse peamine sümptom on parema külje all olevate ribide all. Sõltuvalt haigusest on valud valulised, lõigatud või pressitud. Teine märk, mis ilmneb maksa patoloogias, on naha kollasus. Kui mingit põhjust rinnaga toituvad kapillaarvõrgud või muljutised raseduse kehas, on otstarbekas konsulteerida arstiga. Need märgid viitavad valgusünteesi rikkumisele, mis sõltub maksa seisundist.

Maksahaigused ja nende peamised sümptomid

Tihti on rasedatel naistel A-hepatiidi viirus. See haigus ei ole lootele ega vastsündinule ohtlik. B-hepatiit on tiinetel naistel raske. Vastsündinute nakatumise vältimiseks vaktsineeritakse kohe. Kui naisel on krooniline hepatiit, muutub haigus raseduse ajal kergekaalu. Hepatiidi sümptomid:

  • kollane nahk ja silmakreem;
  • tume uriin;
  • eredad väljaheited;
  • apaatia;
  • kehv isu;
  • valu paremas hüpohoones.

Sapiglihaiguse diagnoos on seletatav naiste ebastabiilse hormonaalse taustaga. Kivid esinevad esimesel trimestril elundites. Signaal kivide moodustumise kohta - valu urineerimise ajal. Lõpliku diagnoosi saamiseks saadab arst rase naisele ultraheli. Vajadusel eemaldage kivi, tehakse operatsioon pärast sündi. Enne selle ravi eesmärk on põletiku peatamine.

Ainult raseduse ajal ilmneb intrahepaatiline kolestaas. Kuna haiguse põhjus - eriline hormonaalne taust. Ainevahetushäired mõjutavad filtreerimist, sapi moodustumist ja eraldamist. Loote kolestaas on täiesti ohutu. Kolmandas trimestris suureneb kolestaatilise hepatoosi risk. Haiguse olemus on sapi pigmendi kuhjumine maksas. Kui see juhtub, on proteiini ja kolesterooli metabolismi rikkumine. Haigus on väga ohtlik, nii et sageli tuleb aborti naise elu päästmiseks.

Probleemide diagnoosimine

Pärast anamneesi kogumist, kus arst tuvastab valu ja naise seisundi, kontrollige limaskesta ja nahka. Uuringu esimeste etappide tulemuste kohaselt ilmnevad need maksaprobleeme väidetavad põhjused. Uuringu järgmine punkt - kõhuõõne palpatsioon. Diagnoosi kindlaksmääramiseks viidatakse olukorraga naisele:

  • Maksa ultraheli;
  • uriini analüüs;
  • vereanalüüs;
  • harvadel juhtudel - biopsia.
Tagasi sisukorra juurde

Maksa ravi raseduse ajal. Eripärad

Hepatiidi ravi hõlmab "Interferooni" ja "Ribaviriini" määramist. Kasvajate ravi algab pärast sünnitust, kuna ravimid mõjutavad oluliselt loote arengut. Registreeritud juhtudel põhjustab rasedate naiste ravi Interferooniga lootele hüpotroofiat. Arvestades, et naine kannab loote, soovitavad arstid pöörata erilist tähelepanu valmististe ainete kontsentratsioonile. Kui Inteferoni kasutamise ajal saab naine rasestuda, lõpetatakse ravimi kasutamine, sest see on täis tagajärgi, mis mõjutab sündimata lapse tervist.

Maksa ravi rasedatele peab olema arsti järelevalve all, kasutades kõige õrnamaid meetodeid.

Looduse kaitsmiseks vertikaalselt edastatavate viiruste eest tuleb vaktsineerida naine enne sünnitust ja laps kohe pärast sündi. Soovitatav on keisrilõike meetod, mis vähendab viiruse edasikandumise ohtu lapsele. Teisi haigusi ravitakse homöopaatiliste ravimitega, millel on vähem kõrvaltoimeid. Enne ravi alustamist on vaja konsulteerida arstiga, nad valivad vajalikud ravimid kõige õrnamaks toiminguks.

Ennetusmeetmed

Haigus on palju keerulisem, kui järgida eeskirju, mis aitavad säilitada naiste tervislik seisund. Maksa normaalseks toimimiseks soovitatakse tervislikku eluviisi viia enne rasedust. Lapse planeerimise etapis tasub maksu uurida ja vajadusel eelnevalt ravi alustada. Ennetamise esimene element - raseduse ajal maksa toitumine. Toitumine põhineb järgmistel reeglitel:

  • Puu-ja köögiviljade söömine kui ratsioonialus.
  • Tasub valida rukkileib ilma pärmita.
  • Kondiitritoodete keeldumine kuivatatud puuviljade kasuks.
  • Kala, avokaado ja pähklite tervislike rasvade toitmine.
  • Parem on ise süüa, seeläbi kontrollides kõigi koostisosade kasulikkust.
  • Kasulik on juua mineraalvett ilma gaasita. Tasub meeles pidada, et vee kiirus on umbes 2 liitrit päevas.

Maksahaiguse ennetamisel aitab teil harjutada. Raseduse ajal peaksite valima jalutuskäigu värskes õhus või spetsiaalse jooga jaoks, mis on mõeldud naistele. Soovitatav on kõndida vaba kiirusega ja spordiüritused grupis ei paranda mitte ainult tervist, vaid aitavad ka emotsionaalselt lõõgastuda. Oluline on piisavalt magada, vähemalt 8 tundi või isegi rohkem.

Mida teha, kui raseduse ajal haigestub maks - kasulikud nõuanded rasedatele

Rasedus on naiste elu kõige olulisem periood. Kuid see ongi, õiglase soo keha sees on olulisi muutusi - muuhulgas, maksa valutab raseduse ajal, maos, on ka teisi probleeme. Nii emotsionaalne kui ka füüsiline seisund muutuvad.

Keha hakkab töötama kättemaksuga. Mõned elundid ei suuda sellist koormust toime tulla ja seetõttu maksa valu. Kui selline probleem tekib, peate kohe minema arsti juurde.

Maksa haigused raseduse ajal

On mitmeid põhjuseid, miks orel võib haiget teha. See võib olla ülekatted, ohtlikud tervisehäired ja suur füüsiline koormus.

Maksa füsioloogiline valu rasedatel on täheldatud järgmistel põhjustel:

  • keha on survet avaldanud loote survel;
  • liigne füüsiline aktiivsus;
  • overeating

Mõnikord tekib valu tõsiste haiguste tõttu:

  • elundi vigastused;
  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • äge pankreatiit;
  • kasvajad;
  • Utrozhestani vastuvõtt jne

Nimetage ebameeldivate tunnete põhjused iseenesest, ei tööta. Parim on kohe ühendust günekoloogi, hepatoloogi või gastroenteroloogiga.

Kui esineb sapikivitõbi, iseloomustab seda koliikide välimus. Teises trimestris, toksioosiga patsiendid. Antud juhul diagnoositakse ultraheli, kus kanalid ja sapipõie on nähtavad. Kui sapikivitõbi tuleb kohe pöörduda spetsialisti poole. Ta püüab normaliseerida patsiendi seisundit, ja kui seda ei tehta, tehakse operatsioon.

6-9 kuu jooksul võib naine välja kujuneda preeklampsia või öklaspsia. Selliste haiguste puhul on paistetus ja suurenenud rõhk iseloomulik krambid ja isegi maksapuudused. Põhimõtteliselt stabiliseerub patsientide seisund pärast vahetut sünnitust.

Krooniline hepatiit on kõige sagedasem inimestel, kellel on lapseeas äge hepatiit. Ta on agressiivne ja mitteaktiivne. Haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt kohe pärast viljastamist ja ka paar kuud pärast sünnitust. Riik 5-kuulise rasedusega stabiliseerub.

Intrahepaatilist kolestaasi diagnoositakse peamiselt 6-9 kuu jooksul. Seda märgitakse peamiselt kahel rasedal naistel tuhandest. Selle haiguse iseloomulikud sümptomid on oksendamine, iiveldus ja valu all paremal ribal. Esitatud haiguse prognoos on enamasti soodne. Naistel võib pärast manustamist siiski tekkida verejooks.

Ägeda rasvmaksa tuvastamine kolmandas trimestris on rasedatel väga haruldane. Haiguse esinemise põhjuseid peetakse geneetilisteks. Esitatud haiguse prognoos on ebasoodne, mõnel juhul põhjustab patoloogia surma.

Teine haruldane sündroom on Budd-Chiari. Eduka ravi võti on õigeaegne diagnoos.

Viiruslik hepatiit levib fekaal-suukaudse meetodi abil (hepatiit A ja E), samuti nakatunud vere üleviimisega seksuaalvahekorras jne. (hepatiit B, C, D, F, G). Rühma B, C, D, G viirused võivad nakatuda lootele. Rasedad naised kannatavad kõige hullema B-hepatiidi all.

Tsirroosiga elundi lüües on protsess pöördumatu. Sellisel juhul on lapse sünd vastunäidustatud. See on väga suur surma oht emalt.

Kui ohtlikud on emalt ja beebilt sellised valud

Esimesel trimestril ja järgnevatel aastatel võib hepatiit ja muud elundiga seotud probleemid olla ohtlikud nii ema tervisele kui ka beebi seisundile.

Tüsistused tekivad väga erinevad:

  • lootel ei arene nii nagu peaks;
  • laps võib sündida surnult või esineb abordi;
  • beebi emal tekib maksatsirroos;
  • maksapuudulikkus põhjustab rase surma.

Kui ravi toimub varases staadiumis, on prognoos haiguse tüübist sõltumata. Kui te lasete asjadel käia, siis võivad tagajärjed olla kohutavad. Seega on umbes 60% naistest kolestaasiga täheldatud enneaegset sünnitust.

Kui te ei kasuta HELP-i sündroomi, on maksapuudulikkuse oht. Samuti suureneb platsentapuuduse oht ja sünnitus võib olla enneaegne.

Äge rasvane düstroofia on ohtlik, sest see põhjustab mõnikord kooma, surma, mitmete siseorganite puudulikkust. Ema päästmiseks peab ta vereülekannet tegema. Et takistada lapse tüsistusi, tuleb see põhjustada enneaegseid sündi.

Haiguse diagnoosimine

Kui patsient pöördub arsti poole, teostab ta diagnostilisi tegevusi. Arvesse võetakse biokeemilist analüüsi ja raseduse kestust.

Kõige sagedamini kannatavad naised koletsüstiidist ja viirushepatiidist, kuid võivad esineda ka muud patoloogiad.

Maksa rasva düstroofia

Patoloogia arengu põhjused on hingamisteede haigused, mis sisaldavad kaksikuid, tetratsükliini pikaajalist kasutamist. Probleemid ilmuvad 30-39 nädalat. Kõhu piirkonnas on märgatud tugev valu, iiveldus tõuseb. 7 päeva pärast võib esineda ikterust.

Naise veres on kõrge ammoniaagi ja suhkru tase. On väga oluline, et kui raseduse ajal on valu maksas, arst õigesti diagnoosib. Ta peab eristama elundi düstroofiat ja hepatiiti.

See aitab teha biopsia. Maksa düstroofia väheneb, muutub kahvatuks, suureneb hepatotsüütide tase.

Budd-Chiari sündroom

Teises trimestris on tuvastatud esitatud patoloogia sümptomid. Haigus areneb rasestumisvastaste vahendite kasutamise tõttu. Patsient tunneb valu kõhus, hüppab vererõhku, maksa suureneb ja hakkab haiget tekitama.

Kolestaas

Raseduse viimastel kuudel võib tuvastada kolestaasi. Selle esinemise põhjuseid ei ole veel selgitatud. Peamised sümptomid on rõhutada naha sügelust.

Mõnikord kannatab naine verejooksu. Sellisel juhul tuleb haiglasse minna niipea kui võimalik, et sünnitust ei alusta enneaegselt.

Toksemia

Haigusnähtude leidmine on teisel trimestril kõige lihtsam. Patsientidel on krambid, tursed, rõhk suureneb. Haigus mõjutab sageli naisi, kes sünnivad kas väga vara või hilja, ja umbes 5% rasedatest kannatab.

Tavaliselt juhtub diabeedihaigete puhul mitut rasedust. Spetsiaalsed diagnoosid on vaja nii kiiresti kui võimalik, vastasel juhul on lapse tervis ohus.

Pahaloomulised kasvajad

Neid leidub tiinetel naistel üsna harva ja enamasti juba metastaasidega, mis tungivad kõhunäärme, mao, piimanäärmete jne elundisse. Seda haigust on raske ravida, tavaliselt on see liiga hilja selle tuvastamiseks.

Mida teha, kui teie maks on valus - arsti soovitused

Kui maksa piirkonnas on tugev ebamugavustunne, peaksite viivitamatult konsulteerima spetsialistiga. Ta diagnoosib haigust ja määrab ravi. Esiteks on kõige parem külastada günekoloogi.

Arst läbib esialgse eksami. Uriini ja vereanalüüside põhjal tehakse järeldusi ultraheli, vere biokeemia, tomograafia, laparoskoopia kohta. Pärast seda antakse hepatoloogile või gastroenteroloogile viide.

Varases etapis

Kui teil on orelil ebamugavustunne, peaksite kõigepealt lamama ja asuma mugavalt. Pärast seda soovitatakse juua pool klaasi vett ilma gaasita. Kui tundeid korratakse regulaarselt, peate minema kliinikusse.

Paksus näitab, et bilirubiini töötlemine ei ole õige. Vere oksendamine on veresoonte sümptom.

Hilinenud tingimustel

Need, kes on kannatanud maksa, ütlevad, et heaolu halveneb kolmandas trimestris üsna tugevalt. Foorumid kirjutavad turse väljanägemise, rõhuga seotud probleemide kohta.

Kui on tekkinud järgmised sümptomid, on vaja pöörduda spetsialisti poole:

  • krambid;
  • kibedus suus;
  • hemorraagia nahal;
  • iiveldus;
  • sügelev nahk;
  • valu või õmblemine paremal serval;
  • sklera, naha ja keele kollaseks muutumine.

Mida varem näete arsti, seda parem. Peavalu ja krambid näitavad, et närvisüsteem on kahjustatud, võib see olla väga ohtlik. Kui täheldatakse hemorraagiaid, on see signaal kehva verehüübimise kohta.

Kui tehakse kolestaasi diagnoos, võib arst soovitada sügeluse leevendamiseks spetsiaalseid ravimeid.

Samuti, kui tunnete ebamugavust organismi pärast söömist, on soovitatav kasutada järgmist:

  • beebi kreemid;
  • kalamiini kreem.

Närtsuse vältimiseks on vaja kanda lõdva puuvillase riideid. Tugeva valu korral peate viivitamatult ühendust võtma homöopaadiga.

Ennetusmeetmed

Kas on võimalik ära hoida maksaprobleeme? Selline võimalus on olemas.

Selleks peate järgima reegleid:

  1. Kui teie keskkonnas on isik, kellel on hepatiit, ei tohi kasutada isikliku hügieeni esemeid.
  2. Kui külastate hooldustöötajaid, veenduge, et töötajad kasutaksid ühekordselt kasutatavaid kindaid, nad peavad desinfitseerima seadmeid.
  3. Probleemide tuvastamiseks varakult võta aega.
  4. Jooge puhas ja keedetud joogivesi, peske köögivilju ja puuvilju hoolikalt.
  5. Kui naine tegeleb seksuaalvahekorras, peab ta olema kindel oma partneril või peab kondoomi kasutama.
  6. Enne söömist ja pärast tänava külastamist pesta käed seebi ja veega.
  7. Loobu halbadest harjumustest - alkohol, suitsetamine.
  8. Jätkake pooltooteid, rasvaseid toite, kastmeid välja.
  9. Veeta rohkem aega väljas.
  10. Harjutus (mõõdukalt).

Ennetusmeetmena soovivad arstid sööma toite, mis sobivad maksaks. Me räägime astelpaju, metsiku roosi, pistaatsiapähklitest, nisust, kalast, küüslaugust. Hepatiidi vältimiseks on vajalik selle vaktsineerimine õigeaegselt.

Kolestaasi vältimiseks peaksite piirama neutraalsete rasvade kasutamist - mitte rohkem kui 40 grammi päevas. Samuti tuleb toidus lisada triglütseriididega margariine ja taimseid rasvu. Liha ja kala on kõige paremini tarbitud keedetud ja alati soojas.

Järeldus

Niisiis, valu juuresolekul paremal küljel on mõistliku hinna mõistmine. Võibolla on probleeme sapipõie, mao, pankrease või maksaga. Ainult spetsialist saab diagnoosida õigesti.

Kui ebamugavustunne on tõsine või tekitab pidevalt haigusi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Vastasel juhul muutub probleem ainult halvemaks.

Maksahaiguse mõju rasedusele ja sünnitusele

Maksahaiguse mõju rasedusele ja sünnitusele

Seotud artiklid

Raseduse ajal kogevad naised sageli erinevate haiguste raskust. Maksahaigusel on suur mõju ka rasedusele. Nad võivad märkimisväärselt mõjutada lapse tulevikku ja üldiselt eeldatava ema seisundit. Seepärast tuleb selliste haiguste ennetamist ja ravi hoolikalt kaaluda.

Intrahepaatiline kolestaas

Selle probleemi tagajärg rasedate naiste puhul on sapiteede elementide kogunemine veres. Selle põhjuseks on kõrvalekalded sapi tootmise protsessides. Peamine sümptom, mis esineb sellise haigusega, on liigne naha sügelus. Samuti võite märgata silma valgude kollakat tooni.

Selliste probleemide ilmnemise põhjus raseduse ajal on sageli hormonaalsed kõrvalekalded, harvemad - geneetilised põhjused.

Kolestaas võib mõjutada ka loodet - enam kui pooled selliste hormonaalsete kõrvalekalletega naiste puhul sünnivad enneaegset last. Väga väike osa on surnultsündmust (1% -2%).

Selliste negatiivsete nähtuste vältimiseks on oluline eelnevalt diagnoosida ja ravida. Kui kolestaasi kinnitab, tuleb jälgida säästvat dieeti, sel juhul sobib hästi tabel nr 5. Üldiselt viiakse kõik kolestaasi ennetamise ja ravi meetmed läbi raviarsti range järelevalve all. Pärast üksikasjalikku uurimist võib arst määrata ravimid sapi tootmise normaliseerimiseks, kuid need manustatakse patsiendile äärmise ettevaatusega.

Hepatiit rasedatel

See on viirushaigus, sellel on omakorda kolm kõige tavalisemat vormi - A, B ja C. Probleemid siin on natuke keerukamad, sest paljudel patsientidel ei ole üldse mingeid sümptomeid ja mõned jäävad hepatiidiga nakatuda seni.

Hepatiidi manifestatsiooni põhjus on nakatunud toidu ja vedelike allaneelamine.

Reeglina toimub B-ja C-hepatiidi infektsioon inimeselt inimesele seksuaalvahekorraga, ühe nõela kasutamine narkomaanide poolt või nakatunud inimese vere sissevõtmine teise inimese avatud haavale.

Vaktsineerimine võib olla parimaks meetodiks hepatiidi kõige ägeda tüübi (A) vältimiseks. Kuid kõiki vaktsiini mõju rasedate naiste nüansse ei ole täielikult uuritud.

Kaht teist haiguse vormi võib ravida ettenähtud ravimite viirusevastaste komponentidega. Õige toitumise loomisel, toiduainete komplekside, näiteks lauaarvude nr 5 ja teiste kasutamisel, täheldatakse paranemist, mille tajumine ei saa kahjustada loote ja lapse ema.

Muud haigused

Rasedatel on kaks keerulisemat maksahaigust - HELP-i sündroom ja äge rasvunud maksa düstroofia. Need on üsna haruldased - esimene leitakse ainult 1% kõigist rasedate emadest, teine ​​ja isegi vähem. See peaks kohe põhjalikult diagnoosima, kui ilmnevad nende kõrvalekallete peamised sümptomid - iiveldus, üldine halb enesetunne ja oksendamine, arusaamatu valu kõhu piirkonnas.

Rasvatu düstroofia korral võivad rasedate vereülekanded aidata. Ja laps peaks olema sündinud nii vara kui võimalik - kuna tüsistused võivad halvendada. Sama kehtib ka HELPi sündroomi kohta. Pärast sünnitust suureneb patsiendi seisund märkimisväärselt.

Maksahaiguse mõju rasedusele ja sünnitusele

Pakume teile lugeda artiklit teemal "Maksahaiguse mõju rasedusele ja sünnitusele" meie kodulehel, mis on suunatud maksa ravile.

Käesolevas artiklis püüan üksikasjalikumalt rääkida kõige levinumatest maksahaigustest raseduse ajal, nende sümptomid, mõju raseduse kulgemisele ja lapse arengule, samuti ravimeetodid ja nende esinemise vältimine.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

Raseeritud intrahepaatiline kolestaas (VHB) on rasedusega seotud maksahaigus, mida iseloomustab seedehäired ja sapiteede vool (maksa poolt toodetud aine, mis on seotud rasva seedimise ja imendumisega). Need häired põhjustavad sapphapete (sapi komponentide) akumuleerumist ema veres, mille tagajärjel tekitab ta sellist sümptomit nagu naha tugev sügelemine. Keskmiselt kannatab CVH umbes 1% rasedatest.

VH tekke põhjused ei ole hästi uuritud, kuid arstid nõustuvad, et peamised süüdlased on hormonaalsed kõikumised ja koormatud pärilikkus (peaaegu pooltel naistel, kes on kogenud VHB-d, perekonna ajalugu süvendab mitmesuguseid maksahaigusi). Samuti on leitud, et VHB esineb sagedamini naistel, kellel on mitu rasedust.

Haiguse sümptomid ilmnevad tavaliselt kõigepealt raseduse teisel ja kolmandal trimestril. Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • sügelev nahk - kõige sagedamini esineb käte ja jalatallide peopesades, kuid paljud naised tunnevad kogu keha sügelust. Väga sageli sügelemine aja jooksul muutub üha võimsamaks, mis põhjustab unehäireid ja häirib naise oma igapäevastes tegevustes;
  • Silma ja naha valgete kollaseks muutumine (kollatõbi) ilmneb 10... 20% -l naisega, kellel on BSH. Kõhulahtisust põhjustab bilirubiini (kemikaali sisaldus veres) suurenemine maksahaiguse ja sapiteede vähenemise tõttu.

VHB võib rasedale naisele palju tekitada ebamugavusi. See võib ka lapsele kahju tekitada. Umbes 60% naistest, kellel on VHB, on enneaegset sünnitust. On teada, et enneaegsetel imikutel on vastsündinutele suurenenud terviseprobleemide oht (kuni puude ja surmani). WCH suurendab ka surnultsündimise riski (1 - 2% juhtudest). Nende potentsiaalsete probleemide ärahoidmiseks on väga tähtis ajalooline haigus diagnoosida ja ravida.

Kuidas kolestaas diagnoositakse, kui selle peamine sümptom, sügelus on tervetel rasedatel naistel üsna tavaline?! Tegelikult sügelev nahk ei ole alati kahjutu ja on mitmeid nahahaigusi, mis võivad põhjustada sügelust. Kuid enamik neist ei kahjusta emad ja lapsi. Tavaline biokeemiline vereanalüüs, mis mõõdab erinevate kemikaalide sisaldust veres, näitab, kui hästi on naise maksahäired ja kui palju sapphappeid veres aitab kindlaks teha, kas sügelus on seotud VHB-ga.

Kui naine kinnitab "intrahepaatilise kolestaasi diagnoosi", siis on talle kõige tõenäolisem ravi Ursofalk-raviga (ursodeoksükoolhape). See ravim vähendab sügelust, aitab parandada maksatalitlust ja aitab vältida surnultsündimist.

Ema ravi ajal jälgib arst hoolikalt lapse seisundit (ultraheli ja südame löögisageduse seire abil), et viivitamatult tuvastada tema seisundi mis tahes probleemide ilmnemine, kui nad äkki ilmuvad. Kui see juhtub, peab naine sünnitama enne tähtaega, et vähendada surmajuhtumi sünnitamise ohtu.

Arst võib anda naisele ka amniokenteesi, kui rasedusaeg jõuab 36 nädalat, et veenduda, et tema kopsud on küpsed väljaspool emakust. Kui lapse kopsud on piisavalt küpsed, et laps saaks ise enda hingamist, võib naisel soovitada 36-38 nädala pärast tööjõudu.

VHB sümptomid kaovad enamasti umbes 2 päeva pärast sünnitust. Kuid 60-70% -l mõjutatud naistel suureneb rasedate naiste kolestaas järgmisel rasedusel.

A, B ja C hepatiit

Hepatiit on maksa põletik, mida tavaliselt põhjustab viirus. Kõige tavalisemad on A, B ja C hepatiit.

Mõnedel nakatunud inimestel pole üldse mingeid sümptomeid. Siiski on kõige sagedasemad sümptomid:

  • kollatõbi;
  • väsimus;
  • iiveldus ja oksendamine;
  • ebamugavus kõhupiirkonnas, ülemises osas, maksa piirkonnas;
  • madala palavikuga palavik.

Mõnedel inimestel, kellel on B või C hepatiit, jääb viirus kehasse kuni elu lõpuni. Sellisel juhul nimetatakse hepatiiti krooniliseks. Kroonilise hepatiidiga inimestel on suurenenud oht raske maksahaiguse ja maksavähi tekkeks. B-hepatiidi ja vähemalt 50% -l hepatiit C-ga inimestel tekib 10-15% kroonilistest infektsioonidest.

A-hepatiit levib tavaliselt saastunud toidu ja vee kaudu. B- ja C-hepatiidid edastatakse nakatunud isiku vere ja teiste kehavedelike kaudu kokkupuutel. See võib juhtuda vahetades nõela (kõige sagedamini nakatuvad uimastisõltlased niimoodi) ja ka seksi ajal nakatunud inimestega (kuigi C-hepatiit on harva seksuaalvahekorra kaudu edastatud).

Parim kaitse A- ja B-hepatiidi vastu on vaktsineerimine. A-hepatiidi vaktsiini ohutust rasedatel ei ole põhjalikult uuritud, kuid see sisaldab inaktiveeritud viirust, mistõttu see ei ole ohtlik. B-hepatiidi vaktsiin loetakse raseduse ajal ohutuks, kuid kõige parem on vaktsineerida enne rasedust. Seoses C-hepatiidi vaktsiiniga ei ole seda olemas. Siiski saavad naised kaitsta ennast B- ja C-hepatiidi eest, harjutades turvalisemat soo, vältides narkootikumide süstimist ja mitte jagades verd (hügieenisid, hambaharjasid, elektrilisi epilaatoreid) sisaldavaid isikliku hügieeninõudeid.

Kahjuks ei ole raviks ägeda (hiljuti omandatud) hepatiidi infektsiooni. Kroonilise B- ja C-hepatiidi ravis on ravimeid, kuid neid raseduse ajal tavaliselt ei soovitata.

B-hepatiidi raviks võib kasutada mitmeid viirusevastaseid ravimeid - need on nukleosiidi analoogid (adefoviir, lamivudiin) ja alfa-interferoonirühma (interferoon) ravimid. Nende ravimite ohutuse kohta raseduse ajal on vähe teada. Mõned kahtlustavad, et nad suurendavad sünnidefektide ja katkestuste ohtu. Neid ravimeid ei soovitata ka rinnaga toitmise ajal.

Kroonilist C-hepatti võib ravida kahe viirusevastase ravimi (ribaviriini ja pegüleeritud interferoon alfa-2a) kombinatsiooniga. on tõestatud, et need ravimid põhjustavad sünnidefekte ja katkemist. Naised peaksid raseduse ajal imetamise ajal ja kuue kuu jooksul pärast ravi lõppu hoiduma. Neid ei tohi kasutada ka rinnaga toitmise ajal.

Mis on raseduse ajal hepatiidi oht? A-hepatiit tavaliselt ei kujuta endast ohtu lapsele ja seda sünnitatakse harva emalt lapsele. C-hepatiit levib lapsele sünnituse ajal vaid 4% -l juhtudest.

Suurimat ohtu raseduse ajal on B-hepatiit. Naised, kes on viiruse kandjad (äge või krooniline infektsioon), võivad sünnitust anda lastele. Enamikul juhtudel on risk 10-20%, ehkki see võib olla suurem, kui naisel on kehas kõrge viiruse tase. Sündinud nakatunud lapsed tekitavad tavaliselt kroonilise hepatiidi infektsiooni ja neil on tõsine maksahaigus ja maksavähk.

Et vältida B-hepatiidi nakatumist lapsele, soovitatakse vereanalüüsi tegemiseks testida kõiki rase naisi B-hepatiidi suhtes. Kui vereanalüüs näitab, et naisel on äge või krooniline B-hepatiit, peab tema laps 12 tunni jooksul pärast sündi saama B-hepatiidi vaktsiini ja immunoglobuliini (mis sisaldab hepatiidi vastaseid antikehi). See protseduur takistab nakkuse tekkimist enam kui 90% juhtudest. Laps peaks esimese kuue elukuu jooksul saama veel kaks vaktsiini annust.

Isegi kui ema on tervislik, soovitab tervishoiuministeerium vaktsineerida kõik vastsündinud B-hepatiidi vastu haiglas (esimestel 2-4 elupäevadel) ja seejärel kaks korda - 1-3 kuud ja 6... 18 kuud.

HELLP-i sündroom

HELP-i sündroom (HELP-i sündroom) on ohtlik raseduse raskusaste, mis mõjutab umbes 1% rasedate naiste kohta ning mida iseloomustavad maksaprobleemid ja vere hälve.

HELLP viitab hemolüüsi (punaste vereliblede lagunemisele), maksaensüümide aktiivsuse suurenemisele ja trombotsüütide arvu vähenemisele. See on raskekujulise preeklampsia vorm raseduse ajal. HELP-i sündroomi esineb ligikaudu 10% raskekujulise ekseklampsiaga raskendatud rasedustest.

HELP-i sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt raseduse kolmandal trimestril, kuigi need võivad alata varem. Sümptomid võivad ilmneda ka esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust. Rasedane peaks pöörduma arsti poole, kui ta on:

  • valu maos või ülemises parempoolses veel;
  • iiveldus või oksendamine;
  • üldine halb enesetunne;
  • peavalu, eriti raske.

HELP-i sündroomi diagnoositakse vereanalüüsi abil, mis määrab trombotsüütide, punavereliblede ja erinevate kemikaalide taseme, mis näitavad, kui hästi naise maksa toimib.

Kui HALP-sündroom ei hakka õigel ajal paranema, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi. Ema võib see põhjustada maksa kahjustust (kuni paiskeni), neerupuudulikkust, verejooksu, insuldi ja isegi surma. Kui emal on tõsiseid tüsistusi, võib tema beebi elu olla ka ohus. HELP-i sündroom suurendab platsentapuuduse ohtu, mis võib ohustada nii lapse kui ka tema ema elu ja suurendab enneaegse sünnituse tõenäosust.

HELP-i sündroomi ravi on ravimite kasutamine vererõhu stabiliseerimiseks ja säilitamiseks ning krambide ja mõnikord trombotsüütide ülekandumise vältimiseks. Naised, kes arendavad HALP-i sündroomi, vajavad peaaegu alati hädaabi, et vältida tõsiseid tüsistusi.

Kui naine on vähem kui 34. rasedusnädal, võib teda 48 tunni jooksul edasi lükata, et anda kortikosteroidid - ravimeid, mis aitavad kiirendada loote kopsude küpsemist ja vältida enneaegseks tüsistusi.

Enamikul juhtudel kaob HELP-i sündroom nädala jooksul pärast manustamist. Selle tüsistuse kordumise tõenäosus järgmistel rasedatel on umbes 5%.

Äge rasvtõve düstroofia (ORD)

Rasvumine rasvtõstes või rasvtõbi raseduse ajal on haruldane, kuid väga eluohtlik raseduse komplikatsioon. Sellest haigusest, keda iseloomustab rasvade suurenemine maksarakkudes, kannatab umbes 1/10 000 rasedalt.

Selle haiguse peamine põhjus peetakse geneetiliseks teguriks. Uuringud on näidanud, et 16% naistest, kellel oli see haigus, olid lapsed, kellel olid pärilikud geneetilised probleemid (eriti rasvhapete oksüdatsiooni puudustega). Selliste häiretega lapsed võivad kujutada eluohtlikke maksahaigusi, südameprobleeme ja neuromuskulaarseid probleeme. Need andmed näitavad, et kõik CHD-ga naistel sündinud beebid tuleb uurida rasvhappe oksüdatsiooni defektide olemasolu suhtes, et nad saaksid õigeaegselt ravida.

Selle haiguse sümptomid algavad tavaliselt raseduse kolmandal trimestril ja võivad sarnaneda HELLP-i sündroomiga:

  • püsiv iiveldus ja oksendamine;
  • valu maos või ülemises parempoolses veel;
  • üldine halb enesetunne;
  • kollatõbi;
  • peavalu

Ilma õigeaegse ravieta võivad keskkonnainvesteeringud põhjustada kooma, paljude siseorganite puudulikkust ja isegi ema ja lapse surma.

OCDP-d saab diagnoosida vereanalüüsiga, mis mõõdab mitmeid maksa- ja neerufunktsiooniga seotud tegureid.

Ema võib oma vere seisundi stabiliseerimiseks vajada vereülekannet. Laps peaks sünnitama nii ruttu kui võimalik tõsiste komplikatsioonide vältimiseks.

Enamik naisi hakkab kogema täiustusi vaid mõne päeva pärast tarnimise hetkest. Siiski on naistel, kes on rasvhappe oksüdeerumisvigast põhjustatud geeni kandjad (kaasaarvatud naised, kellel on selliste defektidega laps), järgnevatel rasedustel suurem maksakahjustuse oht.

PASS TEST (8 küsimust):

Kui palju sa armukaded? (teine ​​test!)

Tõsi, väärib märkimist, et lisaks vaimsele küljele on sel perioodil ka füsioloogiline aspekt. Naise keha raseduse ajal on tohutu koorem. Lisaks puudutab see kõiki organeid ja süsteeme. Selle perioodi jooksul saab kõiki varjatud kroonilisi haigusi "käivitada", mis tahes muud viirus- ja nakkushaigused võivad kergesti "kinni jääda", tunda mis tahes sisemisi organisme ja süsteeme.

Rasedate naiste maksahaiguste ägenemiste põhjused

Raseduse ajal esinev peamine orel on maks. Reeglina on maksafunktsionaalsus häiritud hoolimata asjaolust, et selle elundi suurus, struktuur, verevarustuse tase ja piirid jäävad standardite kohaselt muutmata.

Naiste keha uue positsiooni tõttu on see protsess üsna loomulik. Raseduse ajal on maks, mis hakkab kogema suurt koormust, sest see peab puhastama lootejäätmeid, aktiveerima kõik ressursid, parandama kõiki ainevahetusprotsesse. Ja esimese trimestri lõpus suureneb hormoonide tase nii palju, et maks raskelt suudab neid inaktiveerida ja metaboliseerima.

Normaalse raseduse ajal ei ole ainevahetus peaaegu häiritud. Kuid toksiosi mõju all või naistel juba esinevate maksahaiguste all kaotab selle elundi ressursid kiiresti. See toob kaasa mitmesuguseid probleeme ja tüsistusi.

Kas vajate maksahaigustega rasedate naiste haiglaravi?

Statistika kohaselt on umbes kaks kuni kolm protsenti rasedadest. Neid võetakse tingimata arvesse spetsialiseeritud meditsiiniasutustes, kus nad on günekoloogi hoolika järelevalve all. Kui te ei anna ametialast järelevalvet, ei saa vältida selliseid tüsistusi nagu hiline toksoos, loote hüpertroofia ja mitmesugused tüsistused töö ajal.

Maksa erinevate probleemidega on tihtipeale vaja rase naise paigutada haiglasse.

Soovitatav on (hospitaliseerimine) peamiselt kuni kaheteistkümnenda rasedusnädalani, see on eriti oluline, kui ägeda maksahaigusega kaasnevad günekoloogilised haigused või patoloogiad.

Hospitaliseerimine on mõnikord vajalik kaks kuni kolm nädalat enne sünnitust. Kui varases staadiumis avastatakse tõsine maksahaigus, on soovitatav abort.

Maksahaiguse sümptomid raseduse ajal

Kõige tavalisemateks maksahaiguse rasedate sümptomiteks on kollatõbi. See võib esineda mitmesugustel põhjustel: Botkin'i tõbi, rasedusejärgne periood (viirushepatiit), maksakahjustuse hilinenud toksoos, kolleotiaas ja teised.

Viirushepatiit

Viiriskihepatiit A raseduse ajal ei kujuta endast ohtu lootele ja vastsündinule nakatada. Seda tüüpi viirusega nakatumist reeglina ei teki.

B-viirusliku hepatiidi viirus on raseduse ajal palju raskem kui ilma selleta. Seda tüüpi hepatiidi korral hoitakse ikterust üsna pikka aega, ilmnevad kõik keha mürgistuse nähud, lapse nakatumise tase tõuseb maksimumini.

Kui arst kahtlustab

rasedatel, saadetakse ta vereproovile haiguse vastavate antigeenide ja antikehade määramiseks. Kui teete need andmed õigesti ja hindate ohu taset, on taktikat koostada ja prognoosida raseduse tulemusi.

Selleks, et vältida vastsündinu kroonilise B-hepatiidi nakatumist, vaktsineeritakse seda kohe pärast sündi.

Ägeda hepatiidi rasedad naised tuleb hospitaliseerida nakkushaiguste kliinikus sünnitushaiglas.

Ravi koosneb voodipreparaatide ja dieedi järgimisest, arsti poolt väljapandud ravimireaktsioonist ja spetsiaalsest raseduse juhtimise taktikast. See arvestab tingimata haiguse tõsidust, haiguse staadiumi, situatsiooni sünnitusjärgsel küljel.

Kui ägeda faasi raseduse ajal esineb hepatiit, on soovitatav sünnitada loomulikul teel, aga kui on olemas spetsiaalsed sünnitusjärgsed seisundid, tehakse keisrilõike.

Krooniline hepatiit

Krooniline hepatiit raseduse ajal võib esineda kahes vormis: agressiivne ja püsiv. Kroonilise hepatiidi loomus raseduse ajal võib olla erinev: viirus, alkohol, autoimmuun, ravim. Kuid reeglina algab see hepatiidi vorm pärast endist B-hepatiidi

Tavaliselt süveneb ägenemine esimesel trimestril, paranemine esineb ligikaudu kahekümne esimesel nädalal, kuna selle aja jooksul suureneb neerupealise koorega aktiivsuse tase.

Püsiv krooniline hepatiit tavaliselt ei võta ägedaid vorme ning raseduse ajal toimub see üsna lihtsalt, ilma tagajärgedeta. Kuid agressiivne vorm halvendab oluliselt naise üldist seisundit, rikub põhilisi maksafunktsioone.

Selle taustal võib tekkida maksapuudulikkus. Komplikatsioonid võivad olla järgmised: preeklampsia, raseduse katkestamise oht, platsentapuudus (isegi selle normaalses asukohas), platsentapuudulikkus, verejooks sünnitusjärgsel perioodil. Sellisel hepatiidi kujul on abort kõige sagedamini soovitatav.

Ema kroonilise hepatiidiga lapse nakatumine võib esineda ainult sünnituse ajal. Isegi rinnaga toitmise korral vähendatakse nakatumise ohtu nullini.

Sapipõie haigus

Sellel haigusel on oma peamine tunnus - maksa akumuleerumine, zhlchnym põder ja kõik sapiteed. Raseduse ajal on teada, et naise kehas esinevad neurohormonaalsed muutused. Nad on nende kivide moodustamise "kaaslased". Peaaegu viiskümmend protsenti kõigist rasedusjuhtudest, kes juba esimesel trimestril kogesid naisi eelnevalt varjatud sapikivitõbi.

Selle haiguse diagnoosimine raseduse ajal toimub ultraheli kaudu. Ja ravi eesmärgiks on põletikulise protsessi vähendamine, sapiteede väljavoolu parandamine ja mõjutatud elundite funktsioneerimise normaliseerimine.

Sapiglihaigusega rasedus on säilinud ja loomulikult manustatakse. Ja kui naine leiab eemaldamiseks piisavalt kivi, tehakse operatsioon pärast sünnitust.

Koletsüstiit

See haigus on sisuliselt sapipõie põletik, mis kulgeb ja areneb sapikivitõve komplikatsioonina. Kõige sagedamini on kanalis kivi tõkestatud.

Komplikatsioonide seega võib olla raskem, näiteks peritoniit PERFORATSIOONI sapipõis, mädane haiguskolde piirkonnas sapipõis, mehaanilised nahakollasust fulminantseks hepatiit, mädanik ja nii edasi.

Krooniline rasedus

mis avaldub peamiselt valul paremal hüpohondriumil. Mõnikord kaasneb selle valu iiveldus, oksendamine.

Diagnoositi raseduse ajal koletsüstiit ultraheli ja laparoskoopiaga.

Tavaliselt diagnoositakse rase naine haiglasse, kus tehakse otsus kirurgilise ravi kohta raseduse säilitamiseks ja pikendamiseks.

Krooniline koletsüstiit võib kahjustada rasedust ja looteid. Preeklampsia, enneaegne sünnitus, raseduse katkestamine, kolestaatiline hepatoos, pankreatiit - need on peamised tüsistused, mis võivad põhjustada kroonilist koletsüstiiti.

Ravi võib olla ka ravimitega. Taotlege sel juhul taimset päritolu koloreetilised tooted, ümbritsevad ravimid, vitamiinid ja ravimid, mis normaliseerivad soolestiku tööd. Ja valu leevendamiseks on välja kirjutatud spasmolüütikumid ja valuvaigistid.

Kui teil on vaja antimikroobse ravi esimese trimestri kasutades antibakteriaalne ravi mitmete penitsilliini ja teisel ja kolmandal trimestril - seeria cephalosporin.

Sellisel juhul sünnistub loomulikult.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

See haigus esineb ainult raseduse ajal, kuna maks on mõjutanud naiste kõrge hormoonide taset, mis stimuleerib sapi moodustumist ja pärsib sapiteede sekretsiooni.

Reeglina kuulub see haigus reproduktiivsüsteemi hormoonide ainevahetuse geneetilisteks defektideks. Seetõttu ilmneb see ainult raseduse ajal. Pärilikult manustatakse kolestaasi ja see ilmneb ligikaudu ühel juhul viiendikul rasedustest.

Prognoos raseduse enda jaoks on alati soodne. Kolestaasi ravitakse ravimravimiga, ravimitega, mis ei kahjusta loote ja tööjõu arengut.

Maksatsirroos

Tsirroos raskendab rasedust, sest see on pöördumatu, krooniline protsess ja raseduse tulemus võib kahjustada haigust.

Sünnitus võib kaasneda raske verejooksuga, seetõttu on tsirroosiga rasedus tungivalt soovitatav katkestada. Sünnitamine selles asendis on üldiselt vastunäidustatud.

Kolestaatiline hepatoos

Rasedus aktiveeritakse ka kolestaatilises hepatoosis. Haigus on tõsine, selle esinemise võimalus esineb igal raseduse etapil, kuid tavaliselt esineb see kolmandas trimestris.

Kolestaatilises hepatoosis on sünnijärgse verejooksu oht liiga kõrge. Kõhulahtisus kestab umbes kaks kuni kolm nädalat pärast sünnitust ja raseduse ajal võib tekkida tugev kihelus.

Äärmuslikel juhtudel, kui kolestaatiline hepatoos saavutab kõige kõrgema keerukuse, rasedus katkeb.

Raseduse kohustuslik lõpetamine toimub siis, kui esineb kõige raskemat patoloogiat - rasvane hepatoos rasedatel naistel.

Maks on meie keha peamine biokeemiline labor, seal on kõige olulisemad sünteesi-, mitmesuguste ainete hävitamise ja neutraliseerimise protsessid. Rasedus on defineeritud kui naise eriline füsioloogiline seisund. Hoolimata asjaolust, et maksa koormus selle aja jooksul suureneb sageli, sagedamini ei mõjuta rasedus selle funktsiooni halvasti. Uurige artiklit "Maksa haigused raseduse ajal".

Varane toksoos on raseduse esimese kahe või kolme kuu jooksul iseloomulik. Ärge segage seda peaaegu kõikide naistega, kes ootavad imikuid, olevatest tervisekahjustustest. Tavaliselt avaldavad nad iiveldust, mõnikord oksendavad hommikul, kuid ei mõjuta rase naise üldist seisundit ja ei vaja erirežiimi. See varajane mürgisus erineb haigustest, kus oksendamist korratakse mitu korda päevas. Eksperdid nimetavad seda rasedate naiste võimatuks oksendamiseks. Sellega kaasneb keha rasvane mürgistus, eriti mõjutab see maksa. Nõrkus areneb, pulss kiireneb, keha temperatuur tõuseb, nahk muutub kuivaks. Tulevane ema kaalub. Nõutav meditsiiniline sekkumine.

Gestoos (hiline toksoos)

See seisund on iseloomulik raseduse viimasel trimestril. Tal on mitu etappi: kui haigus areneb, läheb üks teise. Esimesel etapil on tulevane ema jalgade, käte ja hiljem näo käes. Tavaliselt määratakse talle dieet, milles soovitatakse mitte süüa vürtsikalt ja soolalt, vähem joobuda ja aeg-ajalt ja paaripäevade korraldamiseks. Preeklampsia teisel etapil (nefropaatia) suureneb vererõhk turse taustale ja valk esineb uriinis. Kuid isegi kui eakate ema tunneb hästi, on hospitaliseerimine soovitatav, sest nefropaatia võib kiiresti ja märkamatult minna preeklampsia, mis omakorda ähvardab öklampsiat - viimast etappi preeklampsia, kui naine kao teadvuse ja hakkab krampide tekkeks. Mis põhjus on preeklampsia ja öklaspia, ei ole täiesti arusaadav. Reeglina tekib preeklampsia pärast 30 rasedusnädalat. Hiline toksoos mõjutab paljusid elundeid, sealhulgas maksa.

Riskirühm

  • vanus (üle 35 aasta);
  • kui perekonnas esines preeklampsia juhtumeid;
  • neeruhaigus, diabeet, luupus;
  • mitu rasedust;
  • kõrge vererõhk enne rasedust;
  • ülekaaluline.

Raske rasedus

Raseduse ajal esineb mitmeid haruldasi komplikatsioone, mis väljenduvad maksa funktsiooni järsul langusel. Need kujutavad endast tõsist ohtu tulevasele emale ja lapsele. Haiguse ja selle põhjuste õigeaegne avastamine on oluline, et otsustada raseduse taktikate küsimusi ja ennustada selle tulemusi.

Rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas

See haigus esineb harva ja on seotud ainult rasedusega. Selle põhjuseks on naissoost suguhormoonide kõrge aktiivsuse mõju rase naise tervele maksale, mis stimuleerib sapi moodustumise protsesse ja vähendab sapiteede eritumist. On tõendeid, et kolestaas tekib sageli naistel, kes kasutasid suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid enne rasedust. Haigus pole pärilik. Edastatakse ainult geneetiline eelsoodumus ebatavaliselt kolestaatilisele reaktsioonile naissoost suguhormoonide suhtes. Intrahepaatiline kolestaas võib olla haige igas raseduse etapis, kuid enamasti esineb seda II esimesel trimestril. Tavaliselt kaob haigus tavaliselt 1-3 nädalat pärast sünnitust. Rasedate naiste maksa kolestaasi ennetamise meetmeid ei ole.

Sümptomid

Haiguse peamine sümptom on sügelus, millele hiljem kolbi võib liituda. Raskematel juhtudel võib olla muret iiveldus, oksendamine, epigasmistoopioosi valu, sageli paremas hüpohondris, samuti nõrkus, unisus ja unehäired.

Kuidas see mõjutab rasedust

Selle patoloogiaga suurendab enneaegsete sünnide ohtu. Imikud kannatavad sageli erineva raskusastmega hüpoksiast. Haigus hõlmab raseduse aktiivset juhtimist, milleks on meditsiiniline ravi, loote seisundi hoolikas jälgimine ja vajaduse korral keisrilõikega enneaegne sünnitus.

Rasedate naiste rinnavähk

Tõsine, kuid õnneks, haruldane haigus, mis võib tekkida raseduse ajal. Seotud geneetiliste defektidega rasvhapete metabolismis emal ja lootel. Tavaliselt areneb haigus II esimesel trimestril, harvadel juhtudel pärast sünnitust. Kõige sagedamini on seda patoloogiat täheldatud nullipaarsetes, mitmikrasedustes, samuti preeklampsia ja öklampsia puhul. Ägeda rasvmaksa ennetamise meetmeid ei ole. Ägeda rasvmaksa kujunemisega lõpetatakse rasedus retsepti reeglina keisrilõikega. Õigeaegne kohaletoimetamine säästab ema ja lapse elu.

Sümptomid

Iiveldus, oksendamine, valu kõhuõõnes, samuti üldine nõrkus. Maksakahjustuse progresseerumine võib põhjustada kollatõbi, verejooksu häired, üldine verejooks, veresuhkru taseme langus.

Viirushepatiit

See trupp sisaldab viirusnakkuse põhjustatud maksahaigust. On olemas hepatiit A, B, C, D, E. E-hepatiit on Venemaal väga haruldane. Kõik hepatiidi viirused põhjustavad pärast nakatumist ägedat hepatiiti, mis on sageli asümptomaatiline! A- ja E-hepatiidil on ainult äge vorm ja enamasti lõpeb taastumine. Viirused B, C ja D põhjustavad kroonilist maksakahjustust. Sellisel juhul muutub haiguse ägedaks vormiks krooniline vorm. Saate hepatiit A ja E saastunud joogivee ja toiduga jootmise ning sanitaar- ja hügieenistandardite mittejärgimise korral. B, C ja D hepatiit on ülekantud saastunud konserveeritud vere ja selle toodete, süstide ja hambaoperatsioonide ajal. B-hepatiidi, C, D-nakkusega nakkamine toimub ka seksuaalvahekorras nakatunud partneriga. B-, C-, D-hepatiidi saab edasi anda lootele.

Äge viiruslik hepatiit

Tavaliselt lõpeb ägeda viirushepatiidi taastumine, harvadel juhtudel - üleminek kroonilisele vormile.

Sümptomid

Iiveldus, oksendamine, epigastri raskustunne, palavik, nõrkus, ärrituvus, intensiivne sügelus, tumedad uriinid ja kollane nahk.

Mõju rasedusele ja sünnitusele

Võimalik on spontaanne viletsus ja enneaegne töö. Sünnitusprotsessi ja varase sünnitusjärgse perioodi vältel suureneb verejooksu risk.

Mõju lastele

Palju sõltub rasedusaegast, mille jooksul naisel on hepatiit kontratseeritud. Lapse nakatumise oht suureneb koos haigusega kolmandal trimestril ja platsentaavandi kahjustuse korral. B, C või D hepatiit nakatab kõige sagedamini lapse sünnituse ajal, kui sellel on praod nahas või limaskestadel, harvem emakaõõnes. Hepatiidi ennetamine vastsündinutel toimub 24 tunni jooksul pärast sündi immuniseerimise teel: vaktsiin ja hüperimmuunne gammaglobuliin.

Krooniline hepatiit

Kroonilise hepatiidiga patsientidel ei mõjuta rasedus haiguse kulgu ja ei ohusta rasedat ema. Selle perioodi jooksul on haiguseks kõige sagedamini madal aktiivsus ja haruldased ägenemised. Hepatiidi viirusnakkuse esinemine rasedatel ei mõjuta raseduse kulgu ega selle tulemusi. Krooniline hepatiit ei suurenda vangide ja surnultsündimise riski ega põhjusta ka kaasasündinud väärarenguid imikutel.

Peamised sümptomid

Pruritus, suurenenud maks, laienenud põrn. Harva täheldatakse kroonilise hepatiidi sügelust - ainult haiguse märkimisväärse ägenemisega.

Lapse nakatamise oht

Kroonilise hepatiidiga lapse nakatumise mehhanismid on samad, mis haiguse ägedal kujul. Nakkus võib esineda peamiselt sünnitamise ajal. Harvadel juhtudel - uteros. Hepatiidi vastsündinu nakkuse ennetamine on vaktsineerimine esimestel sünnitunnil.

Kas ma saaksin last rinnaga toita

Kroonilise hepatiit A, B ja C-ga naised saavad last rinnaga toita. Imetamine ei suurenda vastsündinu nakatumise ohtu. Kuid on oluline jälgida lapse suu nibude ja limaskestade terviklikkust. Niipea verejooksu pragude esinemisel tuleks mõne aja jooksul loobuda imiku suu kahjustusest limaskestale. Nüüd teame, millised on maksahaigused raseduse ajal.

Rasedus on iga naise elu parim aeg. Tema kevade ja jõukuse periood, sest ta loodab imest, sündis tema väike armastus, kasvab ja kasvab. Kuid kahjuks, kuigi see on loomulik protsess, on rasedus ka koormaks naisorganile ja kõigile selle sisemistele organitele. Paljud kroonilised ja absoluutselt äkilised siseorganite haigused on "käivitunud". Selle aja jooksul muutub maks üheks kõige "muljetavamaks" elundiks.

Loomulikult ei tohiks normaalse raseduse korral maksa suurus, struktuur ja piirid muutuda, verevarustuse tase ei tohiks muutuda, kuid just sel hetkel võib tema funktsioon oluliselt halveneda. Protsess on üsna loomulik, sest raseduse ajal on maks väga raskelt koormatud: see peab puhastama lootejäätmeid, aktiveerima ressursse, parandama ainevahetust, ning alates esimesest trimestrist on hormoonid metaboliseeruvad ja inaktiveeruvad maksas.

Siiski, kui rasedus kulgeb tavaliselt, siis ei ole metaboolne protsess häiritud. Kuid maksahaiguste ja hilise toksoosi korral on rasedatel naistel probleeme, sest maksa ressursid hakkavad kiiresti kuivama.

Reeglina kannatab maks 2-3% -l rasedatel naistel: sellised naised peavad tingimata olema sünnitusabi-günekoloogi tähelepanelikul alusel. Kuid isegi siin on oht: kui arst on kogenematu ja hindab valesti maksaprobleeme, ei suuda ta vältida tüsistusi - hilise toksoosi, loote alatoitumust, tüsistusi sünnituse ajal.

On võimalik, et maksaprobleeme tuvastades saab naise haiglasse sattuda. Üldjuhul on soovitatav algstaadiumis - keskmiselt 12 nädalat - kui äge maksapõletik ja sapiteede või olemasolevale maksahaigus lisati günekoloogilise patoloogiaga. Või kui nad ei suuda täpse diagnoosi teha. Haigla saab ja 2-3 nädalat enne sünnitust. Kui naisel on raske maksahaigus, siis rasedus katkestatakse kahjuks.

Üheks kõige murettekitavamaks ja ühiseks maksahaiguse sümptomiks raseduse ajal on kollatõbi. See võib põhjustada nii rasedusega seotud üldisi põhjuseid kui ka tegureid. Pooltel juhtudest tekib kollatõbi tänu varasemale Botkin'i tõvele (viirushepatiit), mis tekib veenilisel juhul maksahaiguse sündroomi tõttu, ja ainult 7% -l juhtudest südamehaiguste tekke tõttu.

Rasedate naiste viirusliku hepatiidi A puhul ei erine rasedate naiste puhul viirusliku hepatiidi A puhul oluliselt. Lootele ja vastsündinule ei ole tavaliselt nakatuda.

Palju raskem vood viirushepatiit B. Selle haiguse on pikk ja kollatõbi, ja mürgistuste ja infektsiooni kõrge ohu last.

Kui biliaarne düskineesia - raseduse ajal on keeruline. Sapipõie ja kanalite motoorika talitlushäire on piiratud, kuid see ei mõjuta oluliselt rasedust ja selle tulemusi.

Teises trimestri arendatakse sageli sapikivitõbi - või, teiste sõnadega, sapikivitõbi - moodustunud sapikivid maksas ja sapisüsteemi. Rasedus ei katke, ravi viia põletikulise protsessi vähendamiseks põie ja parandada sapi voolu.

Teine levinud sapipõie haigus on krooniline koletsüstiit. Seda nimetatakse mikroorganismideks, naisel on valu, raskustase paremas hüpoglüosioonis. Peaaegu kõikidel juhtudel süveneb krooniline kolleteit kolmandas trimestris. Suur puudus seisneb selles, et naine tunneb tõsist ebamugavust, kuid koletsüstiit ei kahjusta looteid. See on vajalik ainult juhul, kui äge koloe-systiit ei ole raseduse ajal arenenud. Siis naine haiglasse ja tõenäoliselt töötab.

Ärge katkestage rasedust ja kui naine on välja töötanud postkoletsüstektoomia sündroomi. Näib, et sapipõie eemaldati ja tüsistused tekkisid. Kuid kui naine kannatab tihti südamehaiguste, lakkamatute maksarakkide ägenemise, on soovitatav, et rasedus võib tekkida enne raseduse algust või katkestada see varajases staadiumis.

Rasedus tõstab märkimisväärselt kroonilist pöördumatut maksakahjustust - tsirroosi. Kahjuks mõjutab see negatiivselt selle tulemust ja muidugi. Sünnitamisel ja sünnitusjärgsel perioodil kaasneb tugev verejooks ja seetõttu on rasedus selle haigusega naistel lihtsalt vastunäidustatud.

Aktiveerib raseduse ja teise tõsise haiguse - kolestaatilise hepatoosi. See võib tegelikult esineda igal ajal, kuid enamasti kolmandas trimestris. Raske sünnijärgse verejooksu oht. Kõhukinnisus kestab üks kuni kolm nädalat pärast sünnitust, kuid raseduse ajal võib see osutuda tugevaks sügelemaks. Äärmuslikel juhtudel paneb ta abordi kasutama, kuigi iseenesest - kolestaatiline hepatoos ei anna aborti.

Tõsi, kui see ei ole diagnoos - rase naine ägeda rasvkapsas. Selle patoloogiaga näidatakse raseduse kiiret lõpetamist, sest see on kõige raskem maksahaigus.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsirroos

Kui sapipõie on kaelaga painutatud

Sapipõie painutamine: põhjused, kliinilised ilmingud, ravi.Selline patoloogia, nagu sapipõie painutamine, leitakse tavaliselt juhuslikult siseorganite ultraheli skaneerimisega.
Tsirroos

Leukotsüütide nihkumise põhjused vasakule

Täielik vereanalüüs peetakse põhiliseks ning see kuulub standardsete uuringute hulka haiguste diagnoosimisel või terviseseisundi hindamisel ravi ajal. Seejärel võtab arst tulemuste saamisel arvesse kõiki saadud andmeid ja koos teiste näitajatega saab diagnoosi teha.