Viirusevastase ravi meetodid hepatiit C raviks

Kroonilise hepatiit C ravis kasutatakse spetsiaalset viirusevastast ravi. Selle eesmärk on saada SVR - püsiv viroloogiline vastus patsientidele, mida väljendatakse pikaajalisel põletikuliste protsesside tunnuste puudumisel patsiendi maksas, kusjuures selle viiruse taseme tuvastamatu parameeter näitab vereproovid. Mõne patsiendi puhul võimaldab selline ravi saavutada SVR-i pikaajaliseks perioodiks, samas kui teised saavad haiguse pikaajalise remissiooni.

Ravimi näidustused

Praegusel hetkel ei ole iga patsiendi jaoks võimalik täpselt ennustada maksahaiguse progresseerumise ohtu. Selle tagajärjel võib iga viiremiaga patsienti pidada viirusevastase ravina potentsiaalseks kandidaadiks.

Arst võib otsustada, kas kroonilise hepatiit C viirusevastane ravi on asjakohane, tuginedes erinevatele teguritele. Selle ravi peamised kriteeriumid on järgmised:

  • patsiendi vanus on üle 18 aasta;
  • hepatiidi RNA positiivsed näitajad veres;
  • krooniline hepatiit, väljendunud fibroos (vastavalt morfoloogilise uuringu tulemustele);
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • hematoloogiliste uuringute ja biokeemiliste parameetrite vastuvõetavad näitajad (hemoglobiin meestel, naistel vastavalt 13 ja 12 g / dl, kreatini sisaldus alla 1,5 mg / dl, neutrofiilid on vähemalt 1500 1 ml kohta)
  • patsiendi soov ravida;
  • vastunäidustusi ei ole.

Selline ravi on rangelt näidustatud kompenseeritud tsirroosiga patsientidele või fibroosi sildumiseks (vastunäidustuste puudumisel). Nendel patsientidel, kellel puudub või on minimaalne fibroos (koos METAVIR 0-1 ja lshakiga 0-1), võib selle ravi edasi lükata, kuna selle patsiendi jaoks on vähene kõrvaltoime oht.

Kindla patsiendi viirusevastase ravi lõpliku otsuse tegemisel võetakse arvesse raviga seotud riski ja võimaliku kasu tasakaalu.

Ainult vanemate nõusolekul võib sellise viirusevastase ravi alustada üle kaheaastase lapsega.

Ravimi tüübid

Viirusevastase ravi puhul kasutatakse interferoonipreparaatide kombinatsiooni ribaviriini preparaatidega.

Meie riigis on registreeritud järgmised interferoonid:

  • Pegüleeritud (pika toimega) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ja Pegintron (Peg-IFN-alfa-2b).
  • Lühike toimetsükkel (IFN-alfa-2a või alfa-2b).

Neid preparaate võib valmistada erinevate proizvoditelyami.V raviks võib kasutada erinevaid ribaviriini kaubamärkide all: Ribapeg, Rebetolis ja ribamidil t.d.Klyuchevymi tegurid ravi edukust C-hepatiidi on optimaalne valik ravimi selle doos ja piisavalt aega kestuse jooksul.

Ravirežiim

Selle ravi peamine eesmärk on vältida patsiendi kahjulikku toimet maksa tsirroosi või maksarakulise kartsinoomi (vähi) kujul. Kroonilise hepatiidiga patsientide raviks kasutage erinevaid ravimite suhteid.

Nii Pegintron + Ribaviriini raviskeemi järgi arvutatakse Pegintron'i annus preparaadi suhtega 1 kg kaal 1,5 μg nädalas.

Ribaviriini annus järgmistes kogustes (patsiendi kaal):

  • 800 mg päevas. kaal alla 65 kg;
  • 1000 mg päevas. 66-85 kg juures;
  • 1200 mg päevas. 86-105 kg;
  • 1400 mg päevas. üle 106 kg

Kui raviskeemi Pegasys + ribaviriin Pegasys fikseeritud annusega - 180 mikrogrammi nädalas, kogus ribaviriinil kaalu patsientidele alusel 75 kg - 1000 mg päevas, ning kõrgemal mass - 1200 mg päevas.

Alates 2011. aastast on standardravis kasutatud ka C-hepatiidi viiruse proteaasi inhibiitoreid. Need ained suudavad pärssida valkude lagunemist põhjustavate komponentide aktiivsust. Nad takistavad ka sidekoe moodustumist maksas. Selline ravirežiim näitab teraapia efektiivsuse olulist suurenemist ja paranenud patsientide arvu suurenemist, eriti selle viiruse ühe genotüübiga.

Üle kaheaastastele lastele manustatakse kombineeritud ravi standardse interferooniga (Intron-A või Roferon-A). Pegüülitud ravimid, millel on pikaajaline toime, ei saa kasutada kuni 18-aastaseks saamiseni.

Standardid

Arvestades ravimite kõrget hinda, on kroonilise hepatiidi ravis kursusel mitmeid standardeid:

  • Maksimaalne ökonoomne. Iga süstitav interferoon annuses 3 miljonit RÜ (vähemalt üks päev hiljem). Seda kasutatakse koos Ribaviriini annusega vähemalt 800 mg päevas kuni 65 kg kaaluvatele patsientidele ja 1000 mg kehakaaluga 65-85 kg ja ka 1200 mg kaaluga üle 85 kg. Meie riigis on peamiselt selline kroonilise hepatiit C-ravi kombinatsioon, mida kasutatakse, kuigi selle efektiivsus on pegüleeritud interferoonravi suhtes madalam.
  • Kuldne keskmine. Interferooni igapäevane manustamine 6 miljoni RÜ-ni, kuni see on normaliseerunud C-hepatiidi viiruse ALT või RNA näitajad, enam ei määrata veres. Seejärel 12 nädala jooksul päevas - 6 miljonit RÜ. Ja siis päev hiljem, selle ravimi 3 miljonit RÜ kuni ravi lõpuni. Ribaviriini võetakse standardse proportsiooniga vastavalt patsiendi kehakaalule.
  • VIP valik. Rikaste inimeste jaoks manustatakse Peginterferon (Pegintron) üks kord nädalas ja Ribaviriini tuleb määrata vastavalt kehakaalule.

Kuupäevad

Sõltuvalt viiruse genotüübist esineb erinevaid raviperioode:

  • Neile, kes on tuvastanud 1 viiruse genotüübi (50-75% hepatiit C-ga patsientidest), pikeneb ravi kestus kuni 48 nädalat, samal ajal kui Ribaviriini määratakse täisannusena vastavalt kehakaalule.
  • Patsientidel, kellel on 2 või 3 C-hepatiidi viiruse genotüüp, määratakse ravikuur 24 nädalat. Sellisel juhul võetakse Ribaviriini 800 mg-ni, hoolimata patsiendi kehakaalust.
  • Patsientidel, kellel on 4 ja 6 genotüüp (meie riigis on väga haruldane), määratakse ravikuur 48 nädalat.
  • 6. genotüübiga patsientidel (harvaesinev meie riigis), ravikuuri valitakse individuaalselt.

Selliseid termineid ja raviskeeme säilitatakse, kui kontrollvaheproovide tulemused võimaldavad.

Uimastite kvaliteedi kohta

Interferooni tootmisel kasutatakse E. coli geneetiliselt modifitseeritud tüvesid, mis seda toodavad, kuid mitte ainult soovitud valk vabaneb keskkonda, vaid ka selle mikroorganismi jäätmeid. See on ravimi puhastamise määr, mis ajahetkel oma kulusid muudab. Selle tulemusena on parem kasutada interpereere, mis on pärit mainekatelt tootjatelt.

Statistika meie riigis näitab, et alates 1985. aastast, mil ta oli tunnustatud Roferon-A standardse ravi rekombinantse IFN, 80% patsientidest, kellele seda 3 miljonit RÜ kolm korda nädalas, ravi efektiivsus oli ainult 25%.

Maailmas on Peginterferooni kahte tüüpi: Pegintron (tootja Schering Plough) ja Pegasys (toodetud Hoffman La Roche). Alates 2013. aastast on meil ka Vene päritolu pegüleeritud interferoon - Algeron. See ei ole madalam kui välismaal asuvatel kolleegidel ja hind on neist oluliselt madalam.

Ribaviriin, mida toodetakse erinevate kaubanimede järgi: Kopegus, Rebetol, Ribamidil, Ribaleg, Ribamidil jne, praktiliselt ei mõjuta tõhusust. Kõik selle sordid on valmistatud Aasia farmakoloogilistest ettevõtetest toodetud sama tüüpi toormaterjalidest. Toimeaine kapsli (tableti) koguses esineb ainult probleeme. See on ravi olulise tähtsusega. Näiteks annused, mis on väiksemad kui 10 mg / kg, on ebaefektiivsed, ja üleannustamise tõttu võib lisaannuse sissevõtmine olla ohtlik.

Võimalikud kõrvaltoimed

Ravimite kõrvaltoimete sagedus, mille tõttu ravi tuleb lõpetada, on 10 kuni 14% patsientidest. Nende toimeainete kokkupuute kõige sagedasemad sümptomid on gripilaadsed sümptomid: peavalud, patsiendi üldine nõrkus ja kehatemperatuuri tõus. Samuti võivad need ravimid põhjustada (22-31% patsientidest) ja mõningaid psüühikahäireid, mida väljendatakse ärrituvuses, depressioonis ja unisuses.

Testide laboratoorsetes muutustes on kõige sagedasemad (18-20% patsientidest) neutropeenia (neutrofiilsete leukotsüütide arvu vähenemine, kus häiritakse organismi ja normaalse mikrofloora omavahelist seost). Neutrofiilide arvu märkimisväärse vähenemisega patsientidel esineb harva infektsioosseid tüsistusi. Seetõttu on kolooniaid stimuleerivate granulotsüütide tegurite (eripreparaadid, mis neutraliseerivad neutropeeniat) kasutamine ainult üksikutele patsientidele.

Psüühikahäirete liigne areng nõuab psühhiaatri nõustamist.

Interferooni kokkupuude

Pegüleeritud interferoonid hepatiidi ravis võivad põhjustada patsiendi teatud autoimmuunhaiguste tekkimist (autoimmuunne türeoidiit on kilpnäärme krooniline põletik). Samuti võib neid ühendeid lagunevad aja eelnevalt kokku puutunud autoimmuunhaigused - eriklassis haiguste arendades tingitud patoloogiliste autoimmuunne põlvkonna organite organismis, mis viivad hävimise või kahjustumise normaalsetesse kudedesse.

Ravi väljakirjutamisel tuleb eristada patsiente, kellel esineb hepatiit C ise, autoimmuunse hepatiidi ilmnemisel (viirusevastane ravi on näidustatud). Samuti on vaja välja selgitada primaarse autoimmuunse hepatiidi haavata patsiendid, kellel on ka C-hepatiidi enda kihiline (see näitab immunosupressiivset ravi).

Ribaviriini ekspositsioon

Ribaviriini kasutamise kõige sagedasem kõrvaltoime on hemolüütiline aneemia (vere punaliblede suurenenud hävimine veres) ilmnemisel. 9-15% patsientidest nõuab see tüsistus selle ravimi annuse muutmist.

Erütropoetiin - spetsiaalsed erütrotsüütide kasvufaktorid parandavad mõnevõrra patsientide seisundit ja vähendavad vajadust annuse vähendamiseks.

Praegu ei ole selliste kasvufaktorite kasutamine kombinatsioonis viirusevastase raviga soovitatav laialdaseks kasutamiseks. Eelistatavalt kasutatakse tsütopeeniate korrigeerimiseks vastavate ravimite annuse modifikatsioone.

Kuna ribaviriin elimineerub organismist läbi neerude, tuleb neerutalitlusega patsientidel tarvitada ettevaatusabinõusid sellise aine määramiseks. Samuti on sellel ravimil teratogeenne toime (loote hävitamine). Seetõttu on vajalik vältida raseduse algust hepatiidi põdevatel naistel ravi ajal ja 6 kuud pärast seda. Ribaviriini ei ravi ka meestel, kelle partner on rase.

Annustamissoovitused

Kui patsiendil tekib soovimatuid tõsiseid sündmusi või oluliselt kõrvalekaldeid laboratoorsetes parameetrites ravi ajal, tuleb kasutada kasutatud ravimite annuste korrigeerimist. Kui Ribaviriniga monoteraapia või Peg-IFN kombineeritud ravi korral annuse vähendamine ei anna tulemusi, tuleb nende kasutamine peatada.

Raske depressiivsete seisundite või autoimmuunhaiguste esinemine patsiendil nõuab individuaalset annuse kohandamist või otsust sellise ravi katkestamiseks.

Standardse interferoonravi korral on oluline näitaja viiruse koormusindeks. Kui ravitakse 4-8-12-24 nädalat, viiakse läbi selle parameetri uuring. Sõltuvalt protsessi dünaamikast, rafineeritakse raviskeemi. Viiruslike koormusindikaatorite positiivse dünaamika puudumisel vajab ravimine ravimi või annuse intensiivsuse muutusi. Kui dünaamika on hea, võib patsiendi jaoks kasulikku annust vähendada.

Hepatiidi ravimise tänapäevased meetodid võimaldavad ülekaalulistel (60-80%) patsientidel põhjustada pikaajalist remissiooni ja peaaegu pooled neist - täielikult viiruse kõrvaldamiseks, mis on peaaegu ravivastus.

Hepatiit viirusevastane ravi

Kroonilisel kujul ei saa hepatiit C ilma viirusevastase ravita (PVT) toimuda. Sellise ravi peaeesmärk on pika aja vältel patsiendi haigusnähtude päästmine. Spetsiaalsete ravimite toime on suunatud põletikuliste protsesside kõrvaldamisele maksas. Samal ajal ei ole kindlaks tehtud viiruse taseme näitajad veres. Hepatiit C viirusevastane ravi aitab saavutada püsivat remissiooni enamikes patsientidel.

Ravimi näidustused

Kõigepealt tuleks öelda, kes seda tüüpi ravi sobib, kuna mitte kõik patsiendid ei saa HTT-ravimeid. Ravi on näidustatud järgmiste patsientide rühmade jaoks:

  • naised;
  • viiruse tuvastatud genotüübiga inimesed (kõik, välja arvatud 1);
  • need, kellel on suurenenud transaminaaside aktiivsus;
  • täiskasvanud alla 40-aastased patsiendid;
  • patsiendid, kelle kehakaal ei ületa 75 kg;
  • normaalsete hematoloogiliste parameetritega.

Kuid see ei tähenda, et kõigi teiste patsientide ravi on keelatud. Teoreetiliselt saavad kõik vireemiaga patsiendid ravi.

HTP-d saab rakendada üle 2-aastasele lapsele, kuid ainult siis, kui tema vanemad seda ei tee.

HTP näidustused on järgmised:

  • hepatiit B avastamine veres;
  • kompenseeritud maksakahjustus;
  • silla fibroos;
  • kompenseeritud tsirroos;
  • raske fibroosiga krooniline hepatiit.

Fibrosuse täielik puudumine või selle ravi vähest ilmingut võib edasi lükata.

See on tingitud asjaolust, et sellistes patsientides on ägenemise tõenäosus väga madal, seega ei vaja nad kiiret ravi tugevate ravimitega.

Ravi põhiprintsiibid

Täna peetakse HTP-d kõige tõhusamaks viisiks C-hepatiidi raviks. Paljud patsiendid võivad loota positiivsetele tulemustele ja täielikule remissioonile. Samal ajal ei esine praktiliselt mingit retsidiivi.

Ravi efektiivsus sõltub järgmistest teguritest:

  • soo ja patsiendi vanus;
  • patoloogilise protsessi arengu ulatus ja kiirus;
  • viiruse tüüp;
  • nakkuse piiramine.

Hepatiidi viirus läbib mitu etappi - 0-5-st. Viimast etappi iseloomustab maksakahjustus ja tsirroos. Pärast seda pole elundi täielik taastamine võimalik.

Ravimite valik mõjutab haiguse staadiumi. Preparaate peaks valima arst, kes sõltuvalt patsiendi seisundist arendab tõhusa skeemi. Kui nullpunkti on, kasutatakse HTP-d harva. Selle kasutamine on võimalik viiruse sümptomite ja dünaamika suurenemisega.

Ravi vajaduse kindlakstegemiseks on võimalik testida ALT ja AST määramist, mida nimetatakse ka maksafunktsiooni testideks. Need uuringud näitavad maksatalitluse häireid.

Kui kaua ravi kestab?

Ravi kestust mõjutab viiruse genotüüp:

1. Ligikaudu 50-75% patsientidest on 1 genotüüp. Nende jaoks on ravi kestus kuni 1 aasta. Neid ravimeid kasutatakse vastavalt täielike annuste kaalule.

2. Viiruse 2, 3 genotüübiga veedetakse kuuekuuline kursus. Ravimeid võetakse spetsiifilistes annustes, olenemata patsiendi kehakaalust.

3. 4 ja 5 genotüübiga patsiendid peavad läbima 48 nädala jooksul.

4. 6. genotüübil valitakse ravi individuaalselt.

Ajastus mõjutab ka vahetulemuste tulemusi.

Interferoonravi

Interferoonid on endogeensed valgud, mille organism toodab viiruse vastusena. Varem kasutasime selle seeria ravimitega monoteraapiat ja positiivne tulemus saavutati mitte rohkem kui 15% juhtudest. Kombineeritud ravi korral tõuseb see näitaja 40% ni. Pegüleeritud alfa-interferooni kasutamisel on positiivne suundumus 63% patsientidest. Indikaatoreid mõjutab ka see, kui palju patsient vastab raviarsti ettekirjutustele.

PVT-interferooni kestus on umbes 48 nädalat. See on piisav püsiva remissiooni saavutamiseks. Parim tulemus saavutatakse patsientide ravimisel, kellel on viiruse genotüübid 2 ja 3. Nende taaskasutamise tõenäosus ulatub 95% ni.

Raviskeemi koostamisel tuleb arvesse võtta mitmeid tegureid. Valmistised valitakse vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele.

Vere koostise muutuste vältimiseks, kõrvaltoimete vältimiseks ja ravi efekti saavutamiseks kombineeritakse interferoonid ribaviriiniga.

Praegu kasutatakse kolmekomponendilist ravi, sealhulgas ribaviriini, interferooni ja otsese toimega viirusevastaseid ravimeid. Selle ravi efektiivsus on kuni 98%.

Selliseid vahendeid nagu Boseprevir, Telaprevir ja Simeprevir kasutatakse peamiselt. Nad toimivad viiruse enda all ja neid kasutatakse tihti negatiivse ravivastusega.

Nende kasutamisel on kolm eesmärki:

  • suurendada HTP tõhusust;
  • maksatsirroosi vältimine;
  • haiguse kordumise kaotamine pärast edukat ravi.

See HTP halvendab oluliselt tervist. Lisaks on ravi üsna kallis.

Interferoonivaba teraapia

Suhteline innovatsioon on ilma interferoonita ravi. Selle ravi efektiivsus on tõestatud:

  • I viiruse genotüüp;
  • ravi ilma ribaviriinita;
  • maksa tsirroos.

C-hepatiidi interferoonravi on turvalisem ja sellega kaasnevad minimaalsed kõrvaltoimed. Kuid sellel on kaks puudust: kõik riigid ei anna luba käituda ja selle maksumus on äärmiselt suur.

Ribaviriini kombinatsioonis annavad interferoonivabad ravimid 99% viroloogilisest ravivastusest, isegi kui patsiendil on viiruse 1. genotüüp. Edukat ravimist ilma selle ravimi abita täheldatakse ligikaudu 95% juhtudest. See kehtib ka maksa tsirroosiga patsientidele.

Ravi annab võimaluse šokk ravida ka HIV-nakkuse, tsirroosi ja teiste tõsiste kahjustustega patsiente, mida vana proov ei suuda toime tulla.

Adjuvantravi

Kroonilise C-hepatiidiga patsiendid ei saa ilma hepatoprotektoriteta kasutada. See on nn toetav ravi, mille eesmärk on töötada maks ja taastada kude.

Sellest rühmas olevad ravimid ei mõjuta viirust ise. Kuid need on vajalikud maksa säilitamiseks, mis oli kahjustatud. Need vahendid on Phosphogliv, Essentiale ja Silimar.

B-hepatiidi kroonilisel kujul on vaja immunomoduleerivaid ravimeid. Nad aitavad stimuleerida keha kaitset. Need vahendid parandavad immuunsüsteemi, takistades autoimmuunprotsesside arengut. Nende hulka kuuluvad Timogeen, Zadaksin ja Timalin.

Immunosupressiivne teraapia pärsib patogeenseid protsesse. Seda kasutatakse autoimmuunse ja toksilise hepatiidi korral, viiruslikku vormi kasutatakse harva. Soovitav on seda kasutada ainult siis, kui immuunsüsteem kahjustab maksu rohkem kui viirus.

Aktiivse põletikulise protsessiga võib arst välja kirjutada prednisolooni ja asatiopriini. Maksa suurendamiseks ja maksu toetamiseks on tarvis loobuda alkoholist ja suitsetamisest, järgida toitumist ja kõiki arsti ettekirjutusi.

Muud ravimid

Kasutage otsese tegevuse vahendeid. Kaks sellist vahendit katsetati ja sai Venemaal tunnistuse: Telaprevir ja Victrelis. Need mõjutavad viiruse rakke. Nende kasutegur on tõhusus ja kõrvaltoimed.

Telapreviir on ette nähtud neile, kes pole varem saanud viirusevastaseid ravimeid või kellel on haiguse krooniline vorm. Seda kasutatakse interferoonide ravi alguses. Kuid see mõju on tavaliselt tühine.

Annus määratakse pärast põhjalikku uuringut, mis aitab kindlaks teha, kui raske on maksakudede kahjustus. See sõltub ka viiruse genotüübist.

Telapreviiril on oma vastunäidustused:

  • maksa talitlushäire;
  • eakate ja laste vanus;
  • neerupuudulikkus;
  • neerupuudulikkus.

Ravim on harva esineb kõrvaltoimeid. Pärast ravi ei tekkinud ärritust.

Victeli kasutatakse kombineeritud ravis koos Ribaviriini manustamisega. See sobib neile patsientidele, kellele pole näidatud standardseid PVT-sid. Ärge soovitake seda lastele ja rasedatele naistele.

Kõrvaltoimed

OEM-id võivad põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

  • tahhükardia, südame rütmihäired;
  • nägemiskahjustus, konjunktiviit;
  • rauapuuduse aneemia;
  • üldine nõrkus, peavalu ja halb enesetunne;
  • Seedetrakti osana - isukaotus ja seedimine, soolevalu, kõhulahtisus;
  • närvisüsteemi - suurenenud agressiivsus, ärevus, ärrituvus, depressioon, ärrituvus, unetus.

Ribaviriin on peamiselt vastutav PVT kõrvaltoimete eest. See suurendab interferooni toimet. Kõrvaltoimete arvukus on see, et paljud patsiendid ei aktsepteeri HTP-d. Ravi katkestamine ei ole soovitatav. Selle tagajärjeks on HTP kui terviku ebaefektiivsus, seda raskem taastumine.

Kombineeritud ravi kestus on 12 kuni 48 nädalat. Näituste juures on kursus pikendatud. See sõltub viiruse genotüübist ja korduvuse võimalusest. Sellise ravi efektiivsus võib väheneda ka ülekaalulistele inimestele.

Kõrvaltoimete ennetamine

C-hepatiidi ravi viirusevastaste ravimitega avaldab organismis toksilist toimet, seetõttu pole kõrvaltoimed selle pikaajalise kasutamisega haruldane. Et neid minimaalselt särama, peate järgima reegleid:

  • Parim on võtta ravim enne magamaminekut;
  • süstekohti on soovitatav aeg-ajalt muuta;
  • Kasulik regulaarselt mõõdukas harjutus;
  • umbes tund enne süstet, on soovitatav võtta valuvaigisti;
  • väikestes portsjonides tarbitav toit;
  • enne ravi ja pärast ravimite süstimist tuleb juua rohkem vedelikku, vett ja puuviljamahla;
  • kui teil on nahaprobleeme, peate pöörduma dermatoloogi poole;
  • puhata peate veetma rohkem aega;
  • HTP perioodil ei tohiks kasutada lõhnaainetega seepi või geeli.

Hepatiidi C ravikuuri ajal on vaja regulaarselt võtta katseid, mis võimaldavad teil jälgida põhinäitajaid ja nendes esinevaid muutusi.

Mõnikord võib see nõuda ravi uuesti. Mõnel juhul on ravi ebaefektiivne. See juhtub mõnel patsiendil:

  • immuunvastust retseptiravimitele;
  • ravi vältel hakkas viirus äkki hakkama arenema;
  • pärast ravi lõppu tekkis retsidiiv.

Esinemissagedused esinevad sageli esimesel 12 päeval pärast ravi lõppu. Korduva ravi korral suureneb viroloogiline ravivastus 20-40% võrra ainult kümnendikul patsientidest.

Sellised ravimid nagu ribaviriin ja Peginterferon aitavad suurendada korduvat põletikuvastast ravi. Nende kasutamine võimaldab suurendada viroloogilist vastust kuni 40-42%, eriti kui interferooni on varem kasutatud koos või ilma ribaviriinita.

Repertuaarravimite väljakirjutamisel juhindub heptaa-nist algselt kasutatavatest vahenditest.

HTP vastunäidustused

Mitte kõik patsiendid saavad HTP-d. Mõne patsiendi rühma puhul on see ravi keelatud. Need hõlmavad järgmist:

1. Need, kes varem olid siirdanud siseorganeid.

2. Patsiendid, kellel lisaks hepatiitile diagnoositi ka muid tõsiseid patoloogiaid - südamehäired, kroonilised kopsuhaigused, suhkurtõbi, vereringehäire ja kõrge vererõhk.

3. Inhaalsete näärmete häired.

4. Autoimmuunhaigused. Ravi raskendab patoloogilisi protsesse.

5. Sallimatus PVT-ravimitele.

Hepatiidi viirusevastaseid ravimeid peab määrama arst. Kõrvaltoimete ja muude negatiivsete tagajärgede ohu tõttu ei ole enesehooldus soovitatav.

Hep C teraapia

Hepatiidi vastu võitlemine on kõige raskem ülesanne, sest viirusevastaste ravimite toime sõltub otseselt HCV genotüübist. Patsiendi võime muuta oma struktuuri ei võimalda immuunsüsteemil saada võimu nakkuse vastu. Seetõttu ei ole veel võimalik välja töötada spetsiifilist vaktsiini haiguse jaoks. Soovitud terapeutilist tulemust on võimalik saavutada ainult hoolikalt viirusevastaste ravimite valimisel, samuti nende kombinatsioonide koostamisel.

Hepatiit viirusevastane ravi

Selle haiguse raviks on juhtiv suund C-hepatiidi viirusevastaseks raviks. Selle peamine ülesanne on võidelda haiguse põhjusega, see tähendab nakkushaige. Mõni aasta tagasi esitas Gilead Ameerikas uue otsese toimega ravimi. Seda toodetakse Sovaldi nime all ning selle efektiivsus on peaaegu 100% juhtudest.

Järgmine abinõu oli Daklins, millel on sama mõju, vaid võitleb teiste viirusega. Heade tulemuste vaatamata ei ole hepatiit C viirusevastane ravi laialt levinud. Selle põhjuseks oli kõrge hind - umbes 1000 dollarit pillide kohta. Arvestades ravi kestust, selle maksumus võib ulatuda 100 tuhat dollarit.

Varsti pärast narkootikumide vabastamist andis Gilead litsentsi nende ravimite tootmiseks mitmetele India ettevõtetele. Lisaks on koostatud nimekiri riikidest, kus neid müüakse. Praeguseks toodavad nad geneerilisi ravimeid, st originaalravimeid analooge. Nad vastavad kõigile WHO tootmistehnoloogia nõuetele, on täpne koostis ja korrata sertifitseeritud vahendi farmakokineetilisi ja farmakodünaamilisi mõjusid.

Genericsid toodavad ka riigid, kes ei ole saanud luba nende tootmiseks, näiteks Egiptusest. Nende toodete kvaliteet on kaheldav, kuna tehnoloogiline protsess ei vasta rahvusvahelistele standarditele.

Siin on mõned originaali narkootikumide analoogid.

Sofosbuvir

HTP ja hepatiit C on Sofosbuviri abiga õnnestunud. Kombineeritud ravi mõju Daclatasviriga on 100%. Võrreldes interferoonravimitega on neil mitmeid eeliseid:

  • ravi kestus on palju lühem - mitte rohkem kui kolm kuud;
  • mõju on 1,5-2 korda suurem;
  • minimaalsed kõrvaltoimed. Harva teatavad patsiendid peavalust ja düspeptilisi sümptomeid;
  • tsirroosi taustale määramise võimalus.

Sofosbuvirit kasutatakse kõikides haiguse genotüüpides. Selle ravimi raviks on mõned piirangud:

  1. vähemus;
  2. imetamise aeg (piima kaudu tungimise risk);
  3. rasedus Kontseptsioon on lubatud kuus kuud pärast viirusevastaste ravimite tarvitamise lõppu;
  4. ravimile allergiline.

Ravi käigus vajab C-hepatiit kontratseptiivide kasutamist imetamise vältimiseks. Kuna usaldusväärse teabe puudumine viirusevastaste ravimite mõju kohta embrüole ei ole rasedus soovitav.

Hepatiit C šokiravi teostab Sofosbuvir ja Daclatasvir. Esimese ravimi annus on 400 mg (üks tablett). Tema vastuvõtt on soovitav toiduga kibe maitse tõttu. Drink ravimi peaks olema iga päev.

C-hepatiidi Bezinterferonovaya teraapia sisaldab mitmeid skeeme, mille valikut tehakse, võttes arvesse põhjusliku toimega genotüübi:

  • Esimene - Sofosbuvir koos Daclatasviriga;
  • Teine - Ledipasviriga;
  • 3. Ribaviriiniga;
  • 4. koos Simepreveriga.

Oluline on meeles pidada, et Sofosbuvir vähendab suukaudsete kontratseptiivide toimet, mis suurendab imetamise riski.

Daclatasvir

Viirusvastane ravi viiakse sageli läbi Daclatasvir'i. Selle kombinatsioon Sofosbuviriga annab 100% efektiivsuse. Ravimi toime on blokeerida ensüüm, mis vastutab RNA patogeenide replikatsiooni eest, mis peatab nende paljunemise ja haiguse progresseerumise.

Ravimil võivad olla kõrvaltoimed, näiteks:

  • düspeptilised sümptomid (iiveldus, kõhulahtisus);
  • kehv isu;
  • maksa ebamugavustunne;
  • kiire väsimus;
  • kehavalu;
  • peavalu;
  • une häired;
  • hemoglobiini vähenemine.

Vastunäidustuste hulka peaks kuuluma embrüo rinnanemisperiood, allergiline reaktsioon ravimi komponentidele, samuti imetamise aeg.

Hepkaat

Kombineeritud viirusevastaste ravimite üks esindajaid on heptsinaat. See koosneb Sofosbuvir 400 mg ja Ledipasvir 90 mg. Viimast komponenti ei kasutata monoteraapiana, kuid kombinatsioonis teiste ravimitega annab see hea tulemuse võitluses HCV 1 ja 4 genotüüpide vastu. Sõltuvalt haiguse käigust võib ravirežiim sisaldada ribaviriini.

Heptsinaat on Khavroni (Gileadi originaalravimi) analoog. Ravimit toodab Natco (India ettevõte, kellel on selleks litsents). Teine geneeriline on sarnase kompositsiooniga Ledifos. Seda teeb Hetro, kuid populaarsuse poolest on see Hepcinate jaoks madalam.

Ravimil on teatud kasutamispiirangud. Need puudutavad järgmist:

  1. alaealised noorukid;
  2. närvisüsteemi raske düsfunktsioon;
  3. portaali hüpertensiooni tüsistused tsirroosi taustal;
  4. allergiline reaktsioon ravimi komponentidele;
  5. laktatsiooniperiood;
  6. segainfektsioon, kui maksa mõjutavad mitmed viirused;
  7. rasedusaeg Kogu ravikuuri jooksul ja kuue kuu jooksul pärast selle lõpetamist on raseduse vältimiseks vajalik kasutada rasestumisvastaseid vahendeid.

Heptsinaati tuleb võtta üks kord päevas ühe tableti annuses. Hepatiidi ravimiseks genotüüpidega 4, 1a ja b ilma samaaegse tsirroosita on välja kirjutatud kolme kuu pikkune kursus. Maksa rütmihäiretega patsiendid peavad võtma ravimeid kuue kuu või 12 nädala jooksul koos ribaviriiniga.

Võimalikud kõrvaltoimed on iiveldus, ebamugavustunne maos, halb enesetunne ja väsimus. Viirusevastast ravimit ei soovitata samaaegselt:

  • preparaadid Hypericum'i baasil;
  • kolesterooli alandavad ravimid;
  • HIV-vastased ravimid;
  • antikonvulsant;
  • antibakteriaalne;
  • antatsiid;
  • südameglükosiidid;
  • hormoonravimid östradiooliga.

Keelatud on sõltumatult muuta ravimi annust ja katkestada ravikuur. See võib viia viirusevastaste ravimite efektiivsuse vähenemiseni.

Velpanat

Järgmine kombineeritud ravim on Velpanat. Siia kuuluvad Sofosbuvir ja Velpatasvir. Kahe tugevate viirusevastaste ravimite kombineerimisega on võimalik laiendada C-hepatiidi näidustuste vahemikku. See on ette nähtud kõigi haiguse genotüüpide puhul, nii tsirroosiga kui ka ilma.

Mõlemad ravimid blokeerivad ensüümi tööd, mis tagab patogeenide paljunemise, mille tulemusena on infektsioon võimalik võita ja taastumine saavutada.

Velpanaat on vastunäidustatud:

  1. segatud infektsioonid, kui maks on nakatunud mitme viirusega;
  2. samaaegne HIV-vastane ravim;
  3. raske neeru- ja maksakahjustus;
  4. vähemused;
  5. rasedus;
  6. individuaalne sallimatus ravimi komponentide suhtes;
  7. imetamine.

Ettevaatlik tuleb võtta koos antikonvulsantidega (karbamasepiin), sedatiivsete, antibakteriaalsete (rifampitsiin) vahenditega, samuti jahimeestega.

Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

  • peavalu;
  • jäsemete turse;
  • pearinglus;
  • õhupuudus;
  • kontsentratsioonivõime halvenemine;
  • kiire füüsiline ammendumine treeningu ajal;
  • iiveldus, ebamugavustunne maos ja maksas;
  • hüpertensioon;
  • aneemia, trombotsütopeenia ja veres valgu vähenemine;
  • hüpertermia;
  • kilpnäärme hormooni funktsiooni pärssimine;
  • psühheemootiline seisund (ärrituvus, unehäired).

Ribaviriin

Seda saab kasutada koos interferooni ravimite ebaefektiivsusega.

Vastunäidustused on järgmised:

  1. südamepuudulikkus;
  2. psühho-emotsionaalne seisund (sagedased laguned, ärrituvus);
  3. raske neerupuudulikkus;
  4. mittekontrollitavad autoimmuunhaigused.

Ravimit tuleb võtta enne söögikorda poole tunni jooksul koos suure koguse veega. Ravi ebasoovitavate mõjude hulgas on rõhutada:

  • halb enesetunne;
  • peavalu;
  • une häired;
  • depressiivsed seisundid;
  • agressioon, närviline ärrituvus;
  • südame rütmihäired (sageli tahhükardia);
  • aneemia;
  • visuaalne düsfunktsioon;
  • kehv isu;
  • düspeptilised sümptomid (kõhupuhitus, soolevalu, kõhulahtisus).

Kombineeritud ravi kestus võib olla 12 nädalat aastas. Annuse korrigeerimine ja ravikuuri pikenemine on võimalik retsidiivi korral, samuti laboratoorsete muutuste negatiivne dünaamika.

Hepatiit C toetav ravi

Peale peamise viirusevastase ravi hõlmab ravi ka sümptomaatilisi ravimeid:

  • taimepõhised ja sünteetilised hepatoprotektorid. Nende hulka kuuluvad Ursofalk, Heptral, Karsil, Gepabene ja Essentiale. Nende ülesanne on kaitsta maksarakke keskkonnategurite negatiivsetest mõjudest, samuti taastuda struktuurilt ja normaliseerida ainevahetust;
  • choleretic (Allohol) - saate reguleerida sapi väljavoolu, vältides seeläbi stagnatsiooni ja kollatõbi;
  • vitamiinid A, C, E ja rühm B;
  • spasmolüütikumid (Duspatalin) - laiendage sapiteede kanalit ja kõrvaldage paroksüsmaalne valu maksas;
  • antiemeetiline (Reglan, metoklopramiid) - vähendab iiveldust;
  • võõrutusravi (Saline, Reosorbilact, Neogemodez) aitab vähendada patogeenide tekitatud toksiinide kontsentratsiooni.

Toetavad ravimid on vajalikud mitte ainult haiguse ägenemise ajal, vaid ka remissiooni ajal.

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Uue põlvkonna ravimid hepatiit C ravis

Siin tuleb uus ajastus viirusliku hepatiidi ravis! Vaid aasta tagasi oli hepatiit C raviks suur probleem. Kuid on aeg, mil me saame viirusliku hepatiidi C korral ohutult ja tõhusalt ravida vaid 3 kuud, võttes ainult 2 pilli päevas ilma kõrvalmõjudeta! Ootame seda tüüpi ravi väga pikka aega, kuid nüüd on see kättesaadav.

Tavaliselt ei ole viirushepatiit C raske diagnoosida, aga sageli esineb raskusi. Ainult viiruse antikehade esinemine ei kinnita C-hepatiidi esinemist. Lõplik kinnitus on PCR-viiruse RNA määramine. Ainult sellises olukorras võime rääkida viirushepatiidist C ja arutada võimalikke ravivõimalusi. Ma teen korraga reservatsiooni, et erinevates olukordades saab C-hepatiiti kohelda erinevalt. Peamine kleepumispunkt on tsirroosi esinemine, see tähendab "tähelepanuta jäetud" olukorda. Viiruse hepatiidi C ja selliste haiguste nagu suhkurtõbi, bronhiaalavähk ja muud kroonilised haigused on raske ravida. Seetõttu võib sellistes inimesetes ravi efektiivsust mõnevõrra madalam ja see nõuab ravirežiimi korrigeerimist.

Viiruse hepatiit C on suhteliselt uus haigus. Tema lugu pole enam kui 30 aastat. Selle aja jooksul muututi tema mõtteid: viirust ise uuriti, uusi ravimeid uuriti ja ravi efektiivsust järk-järgult tõusis. Lühike interferoonide esimesed ravivõimalused olid madala efektiivsusega, vaid ligikaudu 40% inimestest taastunud ja suur hulk raskeid kõrvaltoimeid.

Siis tuli ribaviriin ja pegüleeritud interferoonid, mis suurendas ravi efektiivsust kuni 60%. Järgmine samm oli kolmefaasilise ravi kasutuselevõtmine, sealhulgas kaks viirusevastast ravimit kombinatsioonis interferooniga. Tõhusus tõusis veelgi ja moodustas umbes 70-75%.

Hiljuti tekkinud, mitte-interferoonravi võimalused on tõhusus umbes 90-95%. Samal ajal vähendati ravi aega 12-18-24-kuult 3-6 kuuni. Veelkord raskendavate tingimuste puudumisel. Hiljuti ilmunud ravimite hulgast on mitmeid, mis väärivad tähelepanu.

Viiruse otsese toimega viirusevastaste ravimite skeemid:

  • Sofosbuvir + Daclatasvir
  • Sofosbuvir + simeprevir

Viie viiruse viirusevastaste ravimite skeem

  • 3D-ravi (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonaviir)

Praeguseks on meil viirusliku hepatiidi C edukaks raviks otsese toimega viirusevastased ravimid. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatsvir ja Ribaviriin on näidanud häid tulemusi efektiivsuse, ohutuse ja püsiva viroloogilise ravivastuse saavutamisel. Siiski piiravad nende kõrge hind paljudes riikides paljude patsientide ravivõimalused. Geneeriliste ravimite hind on umbes 1% originaalravimite maksumusest. 12-nädalase ravikuuri hinnanguliselt on Ameerika Ühendriikides ligikaudu 94 000 USA dollarit, Euroopas 50 000 eurot, samas kui üldine ravikursus on ligikaudu 1000 USD, eeldades, et see väheneb tulevikus 200 USA dollarile.

Eraldi tuleks öelda uimastite ja tootjate kvaliteedi kohta. Originaalravimid, see tähendab ravimi arendaja poolt toodetud ravimid, on üsna kallid. Venemaal on elanike vähese maksejõulisuse tõttu tootjad nõustunud hindu langema 1 miljoni psühholoogilise märgi tasemel? ühe ravimi jaoks 3 kuud. See on sama originaalravim, mis on lihtsalt odavam tootja otsuse alusel meie riigi suhtes.

Hiljuti on ilmnenud viirusevastaste ravimite analoogid või nn geneerilised ravimid. Neid ei toodeta uimastite arendajad, vaid need on sama tehnoloogiaga ja neil on sama valem, aga teised ettevõtted. Enamasti on need valmistatud Indias, Hiinas ja Egiptuses. Nende ravimite maksumus on palju väiksem ja ulatub kolmeks kuuks kahe ravimi jaoks ligikaudu 1000 dollarini. See on tingitud asjaolust, et neis riikides on C-hepatiidi põdejad rahaliselt veelgi vähem ja seal on palju patsiente. Lisaks ei arenda need ettevõtted uimasteid, vaid toodab neid vastavalt valmistatud valemile. Loomulikult ei ole see originaalravimi täielik ekvivalent, need ravimid sisaldavad rohkem lisandeid, annavad toimeaine sisalduse veres veidi madalama kontsentratsiooni, kuid on endiselt efektiivsed. Venemaal ametlikult ei saa me neid ravimeid kasutada, kuna neid ei ole registreeritud. Kuid nagu näitab praktika, paljud panevad neid ise või küsivad sõpradelt ja tuttavatest keegi.

Andrieux-Meyer I ja James Freemani esitatud uuringuandmed näitasid viirusliku hepatiidi C geneeriliste ravimite ravi tulemusi. Uurijad kinnitasid geneeriliste ravimite kvaliteeti kõrgefektiivse vedelikkromatograafia, tuumamagnetresonantsi ja massispektroskoopia abil. Geneereid kasutati vastavalt standardsele ravirežiimile, mille hinnanguline viiruskoormus oli 4 ja 12 nädalat. Vaheprodukt 4 nädala jooksul ühe genotüübi kohta oli 93% (sofosbuvir + ledipasvir) ja 97% (sofosbuviri + daklatsavi). Kõikide viiruse genotüüpide keskmine tulemus oli 94% originaalravimite ravi maksumusest 1/100. Hepatiit C viiruse uurimise tulemusena jõuti järeldusele, et otsese toimega viirusevastaste ravimite madala hinnaga geneerilised ravimid on samaväärsed esialgsete ravimitega.

Mõnel juhul lisandub viirusevastasele ravile "vanad" ravimid, mis suurendavad ravi tõhusust, see võib olla ribaviriin või interferoonid. Tavaliselt tekib selline vajadus maksatsirroosi või varem ravi ravis. Sõltuvalt C-hepatiidi veres leitud viiruse tüübist valitakse eelistatud ravivõimalus. Sõltuvalt sellest, kas ravi viidi läbi varem või mitte, samuti sõltuvalt maksatsirroosi olemasolust või puudumisest, võib arst ravi muuta.

C-hepatiidi viiruse ravi hõlmab PERMANENTi ravimeid ilma katkestusteta ja regulaarseid kontrollkatseid. On võimatu iseseisvalt raviskeemi muuta ja ettenähtud katsetusi õigeaegselt läbi viia. Sel viisil muudad viiruse tugevamaks ja moodustavad resistentsuse ravi suhtes!

Kahjuks püsib tänapäeval uute raviviiside olemasolu korral ainult üks probleem, mis muudab raskeks C-hepatiidi vabanemise täielikult - rahaliselt...

Sellega seoses on ravi teine ​​eesmärk - võimalusel vähendada maksakahjustust. Selleks peate loobuma alkoholist, rasvases toidus dieedil, minna toitumisele tabelisse nr 5. See vähendab veidi maksa mürgistust, sest peamine "halb asi" on viirus. Maksa taastamiseks on kõige sagedamini kasutatav ursodeoksükoolhape (udcc). Teisisõnu, kui praegu ei ole võimalust viirusevastast ravi alustada, siis on parem vähemalt kahjustada maksu ja aidata selle taastumist, kui mitte midagi teha. Ka ravimi udhk (näiteks Ursosan) kasutatakse viirusliku hepatiit C raviks ja seda kasutatakse koos viirusevastaste ravimitega.

Seega on mõistlik ravi enne viirusevastase ravi alustamist C-hepatiidi ja ravi ajal viirusevastase ravi ajal, seejärel maksa seisundi normaliseerimiseks. Uurimistulemuste kohaselt on efektiivne maksa taastumine ja maksavähi ennetamine viirusliku hepatiit C korral ravimi udhk. Arst võib nõustuda ravimi kasutamisega ravi ajal, sest mõned ravimid võivad ravi tõhusust vähendada.

Mis on hepatiit C viirusevastane ravi?

Hepatiit C viirusevastane ravi on üks selle haiguse kõige tõhusamaid ravimeid.

Selle ravimi positiivne mõju on hinnanguliselt 40% kuni 80%. See sõltub mõnel põhjusel:

  • viiruse genotüüp;
  • põrand;
  • vanus;
  • haiguse aeg;
  • kasutatud ravimid jne

Selle ravi peamine eesmärk on viiruse arengu aeglustamine. Tänu sellele stabiliseeruvad biokeemilised vere parameetrid ja rakkude histoloogia paraneb.

Natuke hepatiit C viirust

Erinevalt B-hepatiidist on see liik üks tõsistest ja rasketest nakkushaigustest. Selle haiguse käigus tekib kogu organismi mürgistus ja maksarakud on kahjustatud, mis ei tööta korralikult.

C-hepatiit on põhjustatud viirusest, mis siseneb kehasse vereülekande või muu kontakti kaudu, näiteks tätoveerimine, ühe süstla kasutamine, läbitorkamine, promiscuous seks. Haigus tekib sellistes erinevustes:

  1. Kui viirus imendub kiiresti, kahjustab see maksarakke (hepatotsüüte), see tähendab, et hepatotsüütid asendavad armid (sidekoe) ja maksafunktsioonid on häiritud.
  2. Kui areng on järkjärguline, siis taastavad taastamiskõlblikud võimalused kahju.

Arvatakse, et hepatiit C, mis esineb koos transaminaaside, hepatotsüütide kahjustuse markerite suurenemisega, on selle haigusega inimestele ohtlikum, sest 70% -l juhtudest tekivad nad maksa tsirroos ja mõnikord haigus sureb.

Kuidas tuvastada C-hepatiit?

Selle haiguse diagnoosimiseks kehas peate läbima sellised uuringud nagu biokeemiline vereproovi võtmine ALAT, ELISA markerite jaoks ja analüüsimine PCR abil. Diagnostika täpsuse huvides tuleb neid võtta vähemalt kahes laboris.

Patsiendid, kellel on positiivne vereanalüüs C-hepatiidi viiruse RNA tuvastamiseks PCR-i ja ELISA-ga, peavad jälgima hepatiidi dünaamikat ALAT-i tasemel. Kui see on normaalne, siis viirusevastast ravi ei määrata. Selliste asjaolude korral tuleks ALATi taset jälgida iga kolme kuni kuue kuu tagant.

Kuid te peaksite teadma, et transaminaaside parameetrite (ALT ja AST) ja maksakahjustuse vahel puudub otsene seos. Sellega seoses, kui ALT ja AST on normaalsed, on vaja põhjalikult diagnoosida maksa seisundit. Seda nimetatakse maksa biopsiaks. Tõsi, seda ei tehta kõigis kohtades. Kuid võite kasutada Fibrotest'i ja Fibromaxi vereanalüüside kombinatsiooni või maksa elastograafiat, kasutades Fibroscan seadet. Neid meetodeid saab kasutada maksafibroosi arengu taseme kindlaksmääramiseks.

Need jagunevad viieks kraadiks - nullist neljani. Uurides on kindlaks tehtud, kas ravi on vajalik C-hepatiidi viiruse vastu. Kui kraad on kahel või enamal, on vaja kiiret PTT-d. Kui see on null või üks, siis patsient nõustub ravi eesmärgiga arstiga, võttes arvesse mitmesuguseid põhjuseid: patsiendi vanus, sugu, kaal jne. Ja kõige tähtsam on see, et patsient peab ennast taastuma. Kui ravi on edasi lükatud, jääb patsient hepatoloogi järelevalve all ja maksafibroosi määrast üks kord iga kolme kuni nelja aasta tagant.

Ravi on ette nähtud ainult suurema arvu ALAT, ELISA vastuste (leiti C-hepatiidi viiruse antikehad) ja positiivse PCR-analüüsi (leiti C-hepatiidi viirus RNA).

Pange tähele, et viiruse antikehad ilmnevad pärast nakatamist järk-järgult ja inkubeerimisperioodi lõpus jäävad olenemata ravist. See tähendab, et kui antikehi ei leita, siis ei esine hepatiiti.

Kuidas vältida kõrvaltoimeid HTP ajal?

Nagu varem mainitud, on viirusevastane ravi toksiline. Seetõttu võib see põhjustada kõrvaltoimeid: nõrkus, peavalu, palavik, isutus. Nende vältimiseks kasutage neid näpunäiteid:

  • võtke ravimit öösel;
  • jooge palju vedelikke, puuviljamahla (eelistatult enne ja pärast süstimist);
  • kasutage valuvaigistit üks tund enne süstimist;
  • süüa väikestes portsjonides;
  • puhata rohkem;
  • muuta süstekohti;
  • ärge kasutage seebi, lõhna geeli;
  • harjutama veidi regulaarselt;
  • Kui teil on probleeme nahaga, pöörduge dermatoloogi poole.

C-hepatiidi viirusevastase ravi läbimisel tuleb indikaatorite ja nende muutuste jälgimiseks regulaarselt läbi viia laborikatseid.

Millal on vaja uuesti ravida? On juhtumeid, kui viirusevastane ravi C-hepatiidi viiruse jaoks on ebaefektiivne. See juhtub mõnel patsiendil:

  • need, kes ei vastanud ettenähtud ravile;
  • need, kes on ravi ajal taasalustanud C-viiruse arengu;
  • need, kes on pärast ravi ravil.

Põhimõtteliselt toimub relapside esinemine 12 päeva jooksul pärast ravi. Korduva ravi tõttu tõuseb SVR 20-40%, kuid ainult kümnendiku patsientidest. Peginterferooni ja ribaviriini kasutatakse korduva põletikulise ravi efektiivsuse jaoks, seejärel esineb SVR sagedus 40-42% (kui eelmine ravi oli "lühike" interferoon koos / ilma ribaviliinita). Uue ravi määramiseks tuleb keskenduda eelmisele. Sellega aitab teid spetsialist hepatoloog.

Kellel on hea võimalus taastuda?

Viirushepatiidi C ravi on kedagi kergem ja kedagi raskem. Patsiendid võivad viirusevastast ravi kergemini taluda:

  • kus viiruse genotüüp ei ole võrdne 1-ga;
  • nende vanus on vähem kui 40 aastat;
  • naine
  • kaal alla 75 kg;
  • transaminaaside aktiivsuse suurenemisega patsientidel;
  • kui nad on välistanud fibroosi ja tsirroosi.

Kes ei saa viirusevastast ravi? On mõned inimesed, kellel on hepatiit C viiruse HTT keelatud. Eelkõige hõlmavad need:

  1. Patsientidel, kellel on nimekirjas tõsised haigused: diabeet, südamehaigused, vereringepuudulikkus, kõrge vererõhk, kroonilised kopsuhaigused.
  2. Sick, kellel oli siseorganite siirdamine.
  3. Inimesed, kes on narkootikumide tarvitamisel herpese vastu, süvendasid autoimmuunprotsessi organites.
  4. Endokrinoloogiliste haigustega patsiendid.
  5. Naised, kes on rasedad.
  6. Patsiendid, kellel on C-hepatiidi raviks narkootikumide individuaalne talumatus.

Pange tähele, et hepatiit C professionaali peab määrama professionaalne hepatoloog. Seda haigust ei ole soovitatav läbi viia iseseisvaks uuringuks ja raviks, sest see toob tulevikus kaasa halbad tagajärjed.

Kuidas ravida C-hepatiidi viirust?

Hepatiidi C raviks on vaja enne haiguse ilmnemist. Ainult kitsalt spetsialiseerunud arst, hepatoloog võib määrata õige ja tõhusa ravi. Selle haiguse raviks on interferoon ja ribaviriini preparaadid. Infektsiooni korral võivad need organismid erituda. Sellise HTP positiivsus sõltub eespool nimetatud asjaoludest. Meie ajahetkel võib positiivne tulemus olla 40-60% juhtudest.

Hepatiit C ravitakse lihtsamalt ja kiiremini kui B-hepatiit. Interferooni ja ribaviriini toimemehhanism on see, et nad ei tapa viirust, vaid võivad tekitada selle haigusega toime tulevaid immuunsüsteemi antikehi. Neid ravimeid võib võtta nii individuaalselt kui ka kombinatsioonis. Kuid selles põletikuvastases ravis on miinus - see on kogu organismi mürgisus. Lõppude lõpuks võib raviperiood kesta kuni aasta. Ja see pole veel kõik, võib arst määrata ka teise ravi.

Lisaks viirusevastastele ravimitele antakse ka teisi ravimeid patsientidele, kes regenereerivad maksarakke. Samuti peavad patsiendid järgima ranget toitu ja järgima arsti nõustamist.

Parim tulemus on kompleksne ravi, kuid kõik sõltub ka kehaspetsiifikast ja muudest patsiendil esinevatest haigustest.

Lisaks hepatiit C viirusevastasele ravile võib arst määrata laserravi. See avaldab positiivset mõju patsiendi kehale ja takistab seega viiruse arengut.

Mõnes olukorras on viirusevastane ravi vastunäidustatud. Sellisel juhul valib raviarst sellise ravi, mis aitab patsiendil taastada ja pikendada oma elu. Kuid pärast HTP-d on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Kolestaas

Diarröa düskineesia dieet

Kui peetakse silma sapipõie toonust, põhjustab sapiteede düskineesia (DGVP), mille tagajärjel häirib sapiteede väljavool ja vereringet.Hüpokineetilisi düskineesiatüüpe võib eristada (sapipõie tooni suurenemine) ja hüpotoonilist tüüpi düskineesia (nõrgenenud sapipõie toon).
Kolestaas

Suurenenud ALAT ja ASAT sisalduse tõus veres

Aminohapetevaheline rakkudevaheline vahetamine toimub koos alaniini aminotransferaasi ja aspartaataminotransferaasiga ning seda nimetatakse transaminatsiooniks.