C-hepatiit ja rasedus

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad. Mõnedel inimestel viirus paljuneb keha mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägitakse haiguse kroonilisest liikumisest. See haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. Tavaliselt nakatub viirushepatiit C enamikul juhtudel noorelt (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on kõige tõsisem viiruslik hepatiit C.

Edastamise viis esineb inimeselt vere kaudu inimese kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnedel juhtudel on võimalik leibkonna nakatumine, näiteks uimastisõltlaste süstalde kaudu. Seksuaalne ülekanne, samuti nakatunud rase naine lootele ei ole välistatud.

Hepatiit C sümptomid

Paljude nakatunud inimeste jaoks ei põhjusta haigus pika aja jooksul iseennast. Samal ajal tekib keha tsirroosist või maksavähist põhjustatud pöördumatud protsessid. Sellise reetluse korral nimetatakse ka C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks.

20% inimestest näeb ikkagi tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud võimekust, unisust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kehakaalu. Võib märkida ka ebamugavust parema nõgestõve korral. Mõnikord esineb haigus ainult liigesevalu või naha mitmesuguste ilmingutega.

Hepatiit C viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

Hepatiit C ravi

Tänapäeval puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid see on täiesti võimalik seda ravida. Pange tähele, et mida varem tuvastatakse viirus, seda suurem on eduvõimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb teda kontrollida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise suhtes. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

Hepatiit C ravi on keeruline ja peamised ravimeetodid on viirusevastased.

C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada teiste inimeste hambaharjad, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elujõuliseks kõigis nendes asjades kuni nelja päeva jooksul.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

C-hepatiidi viiruse analüüsi tulemused rasedatel naistel

Hepatiidi C positiivne test raseduse ajal on tingitud maksa kahjustava viiruse nakkustest. Haigus esineb sageli ilma ilmsete märkideta. On ainult üldine halb enesetunne. Lapse vedamise ajal uuritakse naise, mis võimaldab tuvastada varjatud nakkuste esinemist. Nii leitakse ka hepatiit. Kuid mõnel juhul saadakse valepositiivne tulemus.

Infektsiooni oht raseduse ajal

Puuduvad selged nakkuse märgid. Võite kahtlustada viiruse arengut, kui esines üks tegur:

  • otsene kokkupuude vedaja veriga või seksuaalvahekorras;
  • läbitorkamine või tätoveerimine, valmistatud mittesteriilsete vahenditega;
  • üks süstal korduval kasutamisel.

Kui pole selgeid põhjuseid, mis võiksid põhjustada infektsiooni, on viiruse olemasolu rasedatel naistel võimalik ainult analüüsimise ajal teada saada.

Pikaajaline asümptomaatiline haiguse suund võib lõpuks põhjustada maksatsirroosi. Reeglina esineb C-hepatiidi esmakordsel nakatumisel keha üldine seisund. Naisel püsib pidevalt halb enesetunne, tekib krooniline väsimus, ilmneb keha nõrkus.

Harvadel juhtudel esinevad komplikatsioonid - ikterus. Tervisliku seisundiga rasedad naised tunnevad sageli nõrkusi, iiveldusi, mistõttu on selliste ilmingute ilmnemisel võimatu isegi arvata, et naine on nakatunud.

Sümptomid ei ole iseloomulikud, neid põhjustavad sageli muud patoloogilised seisundid, kuni on tehtud hepatiit C analüüs. Teised nakkuse arenguga kaasnenud tunnused:

  • lihasvalu;
  • närvisüsteemi rikkumine, mis väljendub depressioonis, ärevus;
  • mäluhäired, tähelepanu hajumine.

Lisaks maksa tsirroosi tekkimise ohule on ka teisi hepatiidi nakkusohtlikke ohte. Näiteks suutmatus kasutada ravimeid, mis võivad infektsiooni aktiivsust blokeerida. Nende hulka kuuluvad ribaviriin, interferoon. See vähendab raseda naise seisundi leevendamise võimalusi.

Enamik olemasolevatest viirusevastastest ja immunostimuleerivatest immunomoduleerivatest ravimitest on vastunäidustatud sünnituse ajal. Mõnda neist saab kasutada, kuid ainult siis, kui kasu kaalub üles võimaliku kahju. Sel juhul on oht ennetähtaegseks sünniks, elus olevate lootepatoloogiate areng.

Raseduse ajal süveneb rinnaga diabeet infektsiooni taustal. Sellisel juhul on organitele liigne koormus, ent see patoloogia ennistab ennast pärast sünnitust. Nakatunud naine võib nakatuda lapsele töö ajal või hiljem rinnaga toitmise ajal lapse hooldamise ajal üle anda.

Millised testid tehakse tulemuse kinnitamiseks?

Kui organism on viirusega nakatunud, esinevad antikehad veres. Infektsiooni tuvastamiseks anna analüüs läbi. Seda tehakse ELISA abil. Sellisel juhul uuritakse vere seerumit.

Kui tuvastatakse HCV-vastased antikehad, on võimalik rääkida C-hepatiidi infektsioonist. ELISA-meetodit kasutatakse lapse gestatsiooni perioodil, seda kasutatakse enne operatsiooni patsientide vere koostise ja doonorite kontrollimiseks. Selline analüüs viiakse läbi hepatiidi ajal raseduse ajal ja muudel juhtudel, kui on vaja läbi viia esmane diagnoos.

Ensüümi immuunanalüüsi meetod annab negatiivse vastuse, kui inimene ei ole nakatunud või hiljuti nakatuda (viimase 6 kuu jooksul). Sel põhjusel korratakse hepatiit C tulemust kuue kuu pärast. Kui rasedus on aset leidnud, viiakse analüüs ELISA meetodiga läbi registreerimisel (esimese trimaali alguses) ja 30-32. Nädalal.

Juhul, kui uurimistulemus on kaheldav või positiivne, tehakse täiendav katse. See viiakse läbi rekombinantse immunoblottimise meetodil.

Kui vastus on "jah", määrake muud uuringud:

  1. Biokeemiline analüüs, mille kaudu hinnatakse veres olevaid näitajaid.
  2. PCR - polümeraasi ahelreaktsioon.
  3. Genotüübi määratlus. See test võimaldab teil teada saada, millist infektsiooni on kehasse tunginud.

Analüüsi positiivse tulemusega määrab arst kõhuorganite ultraheli. Uuringu eesmärk on tuvastada patoloogiaid maksa struktuuris ja kujus. Selle hemorraagiaga nakatumise peamine mõju on sellel elundil.

Vale positiivse testi tulemus

Teatud tingimustel on soovitatav uuesti läbi viia uuring. Et teada saada, kas saadud vastus võib olla vale, on vaja mõista analüüsi mehhanismi. Vahel ei vasta uuringu tulemus tegelikule pildile verest. See ei tähenda, et biomaterjalide toimivuse hindamisel tehti vigu.

Hepatiidi valepositiivne analüüs on organismi patoloogiliste seisundite arengu tagajärg. Samal ajal toodetakse samasuguse struktuuriga valke nagu ka C-hepatiidi nakkusega. Neid võetakse uuringu jooksul kinni. Valeanalüüsi saab teha mitmete tegurite mõjul:

  • naiste autoimmuunhaigused;
  • hormonaalsed häired;
  • nakkushaigused, mille põhjuseks on SARS, gripp ja muud viirused;
  • healoomulised või pahaloomulised kasvajad.

Mida teha, kui seerumis tuvastatakse lapse raseduse ajal antikehi? Esiteks ei ole vaja paanikat, sest selles etapis toimub naise kehas hormonaalsed muutused. See on üks peamisi tegureid, mis mõjutavad analüüsi tulemusi. Tehke autoimmuunhaiguste testid:

  • silelihaste antikehad (SMA), antikulaarsete antikehade (ANA), anti-mitokondrite antikehad (AMA);
  • antinuclear factor (ANF);
  • reumatoid factor (RF);
  • krüoglobuliinid.

Harvadel juhtudel saadakse vale vastus meditsiinipersonali viga või biomaterjalide ettevalmistamise häireid. Isegi sagedamini on proovide tahtmatu asendamine või analüüsi ajal manipulatsiooni halva kvaliteediga. Sageli on erinevates diagnostikakeskustes saadud uuringute tulemused erinevad. Erinevate antigeenide kasutamine mõjutab ka biomaterjali hindamist.

Kui olete huvitatud sellest, milline hepatiit raseduse ajal võetakse, peate teadma, et biomaterjali tuleb kontrollida viiruse, nagu B, A, G, TTV, olemasolu korral.

Mida teha, kui testi tulemus on positiivne?

Uuringud, mis hindavad viirusevastaste ja immunomoduleerivate ravimite mõju rase naisele, on ikka veel läbi viidud. C-hepatiidi korral on vaja regulaarselt jälgida viiruse koormust. See tähendab, et on oluline määrata C-hepatiidi RNA kontsentratsioon naise vereseerumis erinevatel raseduse etappidel. Selline meede võimaldaks hinnata viiruse edasikandumise ohtu lapsele töö ajal.

Teadmata on veel, milline variant on lootele ohutum: keisrilõike või looduslik sünnitus. Erinevate uuringute kohaselt on kõik võimalused turvalisemad. Seega pole viisi, kuidas viiruse ülekandumise risk on suurem. Samas on tööjõu kaudu nakatunud laste üldine protsent väike. Sellest tulenevalt on eakatel C-hepatiidi haavandamise oht madal. Tuleb meeles pidada, et viiruse ülekandumise tõenäosus lapsele suureneb, kui HIV-i leitakse rasedatel.

Kui hepatiit C testi tulemus on raseduse ajal positiivne, on soovitatav kasutada ainult oma hügieeninõusid ja hoolikalt riietada haavad. Sellised meetmed vähendavad infektsiooni leviku ohtu.

Viirusevastase ravi ning immunomoduleerivate ainete puhul on sellised ravimid rasedate naiste jaoks enamasti keelatud. Mõnede ravimite mõju organismile on raske hinnata, kuna selliseid uuringuid ei ole läbi viidud. Sellisel juhul võib arst kaaluda nende gruppide narkootikumide võtmise võimalust, kuid ainult siis, kui tõenäoline kasu ületab kahju.

Interferooni kasutatakse rasedatel naistel harva, üldiselt on see hästi talutav naise keha. Lisaks on laps sündinud täiesti tervena. Seega ei ole täpseid andmeid, mis kinnitavad interferooni negatiivset mõju lootele. Kuid autoimmuunhaiguste korral on mõned immunomodulaatorid vastunäidustatud. Rasedate ravi määramisel tuleb arvestada kõigi nende teguritega. Maksa säilitamiseks võtke hepatoprotektoreid.

C-hepatiit pole lause. Kas ma saaksin sünnitada nakatunud?

Loote emakasisese infektsiooni ja infektsiooni korral raske töö ajal on kõrge risk. Raseduseelse C-hepatiidi probleemi kiireloomulisus suureneb, sest statistiliste andmete kohaselt suureneb nakatunud inimeste arv.

Viirushepatiit

Rasedatel on hepatiit palju halvem. Erineb järgmine viirushepatiit: A, B, C, D ja E.

  1. Hepatiit A. Akuutne enteroviiruse infektsioon on sagedasem enneaegsetele ja koolilastele. Infektsiooni tee on fekaal-oraalne.
  2. B-hepatiit. Infektsioon viirusega võib olla nii äge kui ka krooniline. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuus kuud. Lapse nakatumise oht sünnituse ajal on 50%.
  3. C-hepatiidi viirushaigus võib olla asümptomaatiline 40-75% naistest. Krooniline hepatiit areneb 50% ja tsirroos registreeritakse 20%. Infektsioon toimub vere, sülje, tupe sekretsiooni kaudu. C-hepatiidi peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks viiruslikuks infektsiooniks.
  4. D-hepatiit. Selle viirushaiguse korral võib hepatiidi B markerid veres puududa. Haigus areneb kiiresti ja lõpeb taastumisega.
  5. Viirusliku nakkuse leviku tee E - vesi ja fekaal-oraalne. Inkubatsiooniperiood on 35 päeva.

Sümptomid

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7-8 nädalat, kuid võimalikud muud ajavahemikud on 2-27 nädalat. 3. astme viirusnakkused - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas.

Kõhukinnisus areneb ainult 20% nakatunud patsientidest. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. Akuutne infektsioon võib põhjustada täieliku taastumise, kuid sagedamini satub see vorm varjatud faasi. Patsiendid samal ajal isegi ei tea oma haigust.

Reaktivatsioonifaasi iseloomustab krooniline hepatiit. Haigus, mis jätkub selles vormis 10-20 aastat, muutub maksatsirroosiks ja pahaloomuliseks kasvajaks (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Diagnostika

Ohtliku viirusega nakatumise diagnoosi võib teha ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad, siis kahtlustatakse haigust, kuid see tähendab ainult seda, et viirus oli inimese kehas. Seejärel on vajalik viiruse RNA vereanalüüs. Kui selle tulemusena leitakse endiselt, tuleb viiruse ja genotüübi koguseks teha vereanalüüs. Selleks, et valida õige ravimeetod, tehke vere biokeemiline analüüs.

Infektsiooni käigu tunnused

Kui RNA viirus on leitud rasedatel, vaadeldakse C-hepatiidi viirust, milline on selle levimus. Kui leitakse rohkem kui 2 miljonit eksemplari, tekib emakasisese nakkuse tõenäosus 30%. Kui viiruste arv on alla 1 miljoni, on loode nakatumise tõenäosus minimaalne.

Krooniline viiruslik hepatiit C rasedatel naistel on ebaoluline. Loote infektsioon võib sünnituse ajal esineda, kui ema veri satub lapse kehasse vigastatud piirkondadesse.

Imiku nakatumise tõenäosus on null, kui rase naisele on C-hepatiidi viiruse antikehad ja viiruse RNA ei tuvastata. Sellisel juhul teatavad arstid, et lootele ei nakatunud. Ema antikehi hoitakse beebi veres kuni 2 aastat. Vere-uuringud lapse viiruse esinemise kohta ei toimu enne seda vanust. Kui ema vereanalüüsis tuvastatakse nii viiruse antikehad kui ka RNA-d, on lapse uurimist vaja. Arst soovitab seda teha, kui laps on 2 aastat vana.

C-hepatiidi vereanalüüs tehakse enne rasedust. Pärast eduka viirusliku ravi sa võid planeerida rasedust kuue kuu jooksul.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Kui rase naine on viirusega nakatunud, on vaja tervist üldiselt hinnata. Kroonilise maksahaiguse tunnused. Ema täielik läbivaatus viiakse läbi pärast sünnitust.

Kui ema on viiruse kandja, peaks ta olema teadlik nakkuse edasikandumisest majapidamisvahenditega. Tööriistad nagu hambaharja ja habemenuga tuleks individuaalselt kohandada. Kui viirus siseneb haavade, sugulisel teel levivate nakkuste kaudu, peaks see olema kogu sellest teadlik. Viiruslik ravi (nii raseduse kui ka pärast sünnitust) määrab arst. Hepatiidi C leevendamise tõenäosus suureneb koos HIV-nakkusega.

Esimesel ja kolmandal trimestril tuleb mõõta rasedate viiruskoormust. Uuringud aitavad täpsemalt prognoosida loote nakatumist. Imetamise võimaluse tõttu ei ole soovitatav kasutada perinataalse diagnoosi mõningaid meetodeid.

Ravimid

Hepatiit C viiruse ravi kestus raseduse ajal on 24... 48 nädalat. Kuni 90ndani kasutati ainult ühte ravimit, mis kuulub lineaarsete interferoonide rühma. Sellel ravimil on madal efektiivsus.

Meditsiiniline ravim Ribaviriin sünteesiti 90ndate lõpus. Seda hakati kasutama kombinatsioonis interferooniga, mis suurendas taaskasutamise protsenti. Kõrgeimad tulemused saadi pegüleeritud interferoonide kasutamisel. Interferooni toimet suurendades suureneb viroloogilise ravivastuse vastupanu.

American Pharmaceutical Corporation on loonud uue ravimi - "Botseprevir". Seda kasutatakse edukalt kroonilise hepatiidi raviks, kuid ravim on raseduse ajal keelatud, kuna see võib põhjustada loote puudusi.

Teine meditsiiniline ravim Telapreviiri vabastab teine ​​Ameerika farmaatsiaettevõte. Ravim omab otsest viirusevastast toimet ja suurendab viroloogilise ravivastuse taset. Rasedaid naisi C-hepatiidi raviks võib määrata ainult arst pärast eksamit.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Arstidel puudub üksmeel nakatunud naiste sünnitamise parima viisi osas. Itaalia teadlased väidavad, et hepatiidi ülekandumise oht emalt lapsele väheneb keisrilõikega. Vastavalt nende andmetele on operatsiooni ajal vastsündinu nakatumise oht ainult 6% ja loodusliku sünnituse korral 32%.

Teadlased ütlevad ainult, et naisi tuleks teavitada, kuid ta otsustab ise. Oluline on kindlaks teha ema viiruskoormus. On vaja võtta kõik meetmed ja võimaluse korral vältida loote nakatumist.

Imetamine

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et laps saab piima kaudu C-hepatiiti. Saksa ja Jaapani teadlased viisid läbi uuringud, mis andsid negatiivse tulemuse. Samal ajal peate teadma, et muud nakkused edastatakse ema piima kaudu, näiteks immuunpuudulikkuse viirus.

Lapse sünd on nakatunud emale.

Kui ema on hepatiidi viirusega nakatunud, tuleb lapsi pidevalt jälgida. Katsetamine toimub eri vanuses - 1, 3, 6 kuud ja laps on üheaastane. Kui kõikides analüüsides puudub RNA viirus, siis see näitab, et laps ei ole nakatunud. Samuti peaks see välistama nakkuse krooniline vorm.

C-hepatiidi ennetamine

Teadlased viivad läbi uuringuid C-hepatiidi vaktsiini tehnoloogiate kohta, kuid siiani on see olemas. Praegu on selle ravimi kliinilised uuringud seotud ameeriklastega.

Nakkuse vältimiseks on soovitatav:

  • ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooted;
  • vältida kärpeid arstliku läbivaatuse ajal;
  • teevad tätoveeringud, püsiva meigiksi, pediküüri, maniküüri ja aksessuaarid, järgides kõiki ohutus- ja hügieenieeskirju. Samuti pidage silmas ühekordselt kasutatavate nõelte ja steriilsete instrumentide kasutamist;
  • jälgida hambaravi ja muude meditsiiniseadmete steriilsust;
  • kasutage kondoome ja omandage B-hepatiidi vaktsiin, kui teie partner on nakatunud.

Riskirühmad

On 3 riskirühma. Suurim rühm (1) sisaldab:

  • sõltlased;
  • inimesed, kes said verehüübimisfaktorit enne 1987. aastat.

Keskmine rühm sisaldab:

  • kunstliku neeru patsiendid;
  • patsiendid, kellel on elundisiirdamine või annetatud veri;
  • nakatunud ema sündinud lapsed;
  • uurimata maksahaigusega isikud.

Kõige tõenäolisemalt haige kolmandast grupist. Need hõlmavad järgmist:

  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid kontakte;
  • ühe nakatunud partneriga isikud;
  • meditsiinitöötajad.

C-hepatiidi haigus ei tähenda, et rasedus oleks teile vastunäidustatud, kuna lootel ei nakatuda alati viiruslikku infektsiooni. Eelneva uurimise ja ravi raseduse planeerimine on sellises tõsises asjas parim lahendus.

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit on viirusliku iseloomuga maksa kahjustav põletikuline haigus. Rasedate naiste puhul tuleb enne teiste naistevahelist ravi registreerimisel kontrollida ka hepatiidi C esinemist.

See meede on kohustuslik, sest haigus on sageli varjatud, asümptomaatiline ja ei anna midagi. On juhtumeid, kus naine õpib haiguse esimest korda ainult raseduse ajal.

Sel juhul on paljudel kohe küsimus: kas need kaks riiki ühilduvad? Mida peate sellest patoloogiast teadma? Ja millised testid võivad selle haiguse olemasolu kindlaks teha?

Mida peate teadma, kui kombineerituna hepatiit C ja rasedus

Kuna haigus ei pruugi avalduda kaua, paljudel inimestel isegi ei ole kahtlust, et nad on B-hepatiidi viiruse kandjad.

Infektsioon on võimalik mitme meetodi abil:

  • Intravenoosne manustamine ei ole steriilne vahend (süstal). See on kõige sagedasem nakkuse variant;
  • Tätoveerimis- ja kehaõmbluse ajal mittesteriilsete nõeltega;
  • Võtke ühendust nakatunud verest. Riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad;
  • Hambaravi protseduurid halvasti steriliseeritud instrumendid;
  • Seksuaalne vahekord kandjaga;
  • Kasutage nakatunud inimesi kuulujuttude, kääride, küünte lisavarustust, hambaharja. Viirus võib elada kuivas veres mitu nädalat.

Kuigi haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda, võib see põhjustada selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu tsirroos ja maksavähk. Esialgse infektsiooni ajal on kehv üldine tervislik seisund, nõrkus, väsimus. Väärib märkimist, et väga harva esineb kollatõbi selle konkreetse viiruse tüübi katkestamisel.

Kroonilise hepatiidi sümptomid raseduse ajal ei erine sümptomitest, mis sageli rasedusega kaasnevad: lihasvalu, iiveldus, tugev väsimus, depressioon, ärevus, mälukaotus ja kontsentratsioon.

Paljud rasedate emad kogevad neid tingimusi isegi ilma haigeteta. Ja ainult C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal võimaldab meil teada saada selle väga ebameeldiva patoloogia olemasolu.

Tuleb märkida, et ravimeid (ribaviriin, interferoon) tavaliselt kasutatavad ravimid on täiesti vastunäidustatud. Need võivad põhjustada ebasoovitavaid tagajärgi lootele mitmete vigade kujul.

Naiste haiguse leidmisel annab arst soovitusi ravikuuri ja toitumise kohta. Mõnedel juhtudel on soovitav välja kirjutada rasedusravim ursodeoksükoolhappega. On vaja kõrvaldada kolestaasi tunnused - sapiteede voolu kahjustus kaksteistsõrmiksoole.

C-hepatiidi tagajärjed lootele ja naistele raseduse ajal

Ekspertide sõnul ei ole haigus vastunäidustuseks lapse kandmisele ja rasedust ei tohiks katkestada. Samuti ei mõjuta see naise reproduktiivset funktsiooni.

Mitmed uuringud on leidnud, et viiruse edastamine emalt lootele on võimalik, kuid see tõenäosus on vaid 5% (üsna ebatõenäoline). Haigus võib sünnitusele, rinnaga toitmise ajal ja ka lapsehoiu ajal edasi anda lapsele. Kõige sagedamini nakatatakse lapsi otse sünnituse ajal.

Nakkuse tõenäosus sõltub otseselt selle tüüpi viiruse RNAst seerumis. Mida kõrgem on see, seda suurem on ema lapsele ülekandmise tõenäosus. Kui vastsündinud laps oli ikka veel nakatunud, võetakse viivitamatult vajalikud meetmed ja viiakse läbi spetsiaalne ravi. Väga harva põhjustab C-hepatiit enneaegseid sünnitusi või väikese sünnikaaluga imikuid.

Raseduse ajal võib hepatiit C taustal tekkida rasedusdiabeediga naine. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda patoloogiat rase diabeediks, sest see areneb ainult rasedate emadele ja pärast sünnitamist imikud surevad ilma arsti sekkumiseta ja ravi.

Kui rasedusdiabeet veres on kõrge glükoosisisaldusega. Kui haiguse käik on piisavalt tõsine, tuleb rasedate ema läbida spetsiaalse ravikuuri.

C-hepatiidi antikehad pärast raseduse ajal analüüsimist

Naine, kes on raseduse ajal registreeritud, peab seda tüüpi viiruse suhtes viivitamatult läbi viima kohe pärast esmakordset arsti visiiti, seejärel raseduse 32 nädala pärast. Analüüsi käigus võetakse veri veenist.

Hepatiidi analüüs tehakse raseduse ajal ELISA-ga (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Uuring ei määra viiruse endat, vaid selle antikehi, st nad otsivad proteiine, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist organismi. Tuleb märkida, et antikehad võivad olla väga erinevad.

Mõned neist võivad viibida kehas ülejäänud eluks ja samal ajal võib viirus ise puududa. Negatiivsed tulemused näitavad, et inimesel pole kunagi olnud hepatiiti. Kuid samad tulemused on seotud hiljutise infektsiooniga (kuni 6 kuud nakkuse tekkimisest). Sel põhjusel peavad kõik rasedad naised läbima uuringu kaks korda.

Positiivsed tulemused näitavad infektsiooni. Kuid on ka juhtumeid, kus valepositiivset C-hepatiidi diagnoositakse rasedatel naistel. Sellisel juhul on uurimistulemused positiivsed, kuid viirus ise ei ole organismis. See võib juhtuda, kui eakatel emadel esinevad autoimmuunsed või hormonaalsed häired, samuti metabolismi häired.

Võib tuvastada valepositiivse C-hepatiidi, isegi kui naisel on lihtsalt rohkem grippi või ägedaid hingamisteede infektsioone. Seda nähtust on üsna lihtne seletada: sellises olukorras kogutakse sarnase struktuuriga proteiinid, mille organismide immuunsüsteem on kujunenud vastuseks teiste patogeensete organismide tungimisele, ja analüüsitakse.

Sel põhjusel saadetakse pärast positiivse tulemuse saamist täiendava uuringu - PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetod ja viiruse genotüübi määramine. Arst soovitab ka kõhuõõne ultraheliuuringut, mis omakorda võimaldab teil näha maksa struktuurseid muutusi, kui neid on.

Ravi raseduse ajal

Ravi käigus osalevad mitmed arstid: hepatoloog, immunoloog ja loomulikult sünnitusabi ja günekoloog. Ravi on ette nähtud ainult juhul, kui haiguse sümptomid on selgelt märgistatud, sest haiguse ägedal kujul kaasneb tihti tõsine üldine keha mürgistus, mis sageli viib lapse kaotuse või enneaegse sündini.

Kõikidel muudel juhtudel võtavad arstid ooterežiimi, jälgides pidevalt ema ja loote seisundit.

Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud mitmeid ravimeid, mida kasutatakse raseduse ajal, näiteks Viferon. Neil on viirusevastased ja immunomoduleerivad mõjud, mis sisaldavad antioksüdante, mis suurendavad ravimite peamist toimet. Samuti võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid - vahendid, mis toetavad maksa funktsiooni.

Naine peab oma dieedil tegema kohandusi, see tähendab, et nad jäävad teatud dieedile: mitte süüa praetud, vürtsikad, rasvased ja soolad, roogasid ja tugevaid jooke.

C-hepatiidi antikehad on raseduse ajal erinevad!

Tüdrukud soovivad spetsiaalselt kirjutada oma lugu kõigile rasedatele naistele, kes on leidnud positiivseid hepatiit C antikehi.

See kõik algas registreerimisega. Mind registreeriti 10 sünnitusabi nädalal. Seal läks - see läks... analüüsib, shmanalyzy, veri, uriin, ultraheli jne Üldiselt sai minu günekoloog alles kuu pärast vaevu tulemusi vaatama, selle tulemusena (ilma moraalse preparaadita) lupanula otse mu näol, et ma olin hepatiit. Ütlen, et ma poplohelo ei räägi midagi. Pumbatakse otse kontoris, küsis, mida teha beebi (I laps, hetkeks, kauaoodatud ja väga teretulnud), mulle öeldi, ja et te isegi 30-aastaselt ei teadnud, et hepatiit sünnitama. (Jah, ma ei teadnud täiesti sellest, mis see on ja mida nad söövad!)... Siis läksid nad viivitamatult teda külge nakkushaiguse arsti juurde, ilma et neid riiulitataks. Ausalt, umbes 10 minutit ma ei suutnud talle selgitada, mida ma talt tahtsin, sest kogu selle aja mütsin ilma vaheajaga. Kui ta sai teada, mis põhjus oli, naeratas ta naeratamist ja ütles, et ta ütles tänu, et teil ei olnud AIDSi ega süüfilist (tänan, ma panen panka). Ta andis kohe rekordi ja andis suuna hepatoloogilisele keskusele.

Loomulikult ma ei läinud üheski keskuses, vaid kiirustasid otse edasi antikehade tagastamiseks tasulises kliinikus. Antikehad tuli "See on kaheldav", et olin täiesti valmis ja olin täiesti lahti. Kohe läksin PCR RNA viiruse üksikasjaliku analüüsi, see oli negatiivne. Selle PCR ja antikehade tulemusena sai nakkushaiguste spetsialist tuli "Kahtlane". Ta ütles mulle, et ta ei eemalda registrist ja need Ivitro, Labstori jne tema jaoks ei ole volitusi. Ütlesin kolme kuu pärast, et tulete uuesti oma antikehade uuesti testimiseks meie tasuta kliinikusse. Ok Kaks kuud pisaradest ja põlves, hüsteeriasse piirnevates riikides, läksid minusse nagu põrgusse. Pärast kahe kuu Vuokrarästi antikehad hepatiit C on positiivne (ja ma lootsin, et viga!), Nakkushaigused juba hõõrudes tema väike käsi, naeratab kõigile ja vihjanud mind "määrdunud" seksuaalelu, ja mul on ainult minu abikaasa kolm aastat ja oli.

Tavaliselt läksin hepatoloogilisele keskusele, noh, sest see müts hakkas minusse minema. Uksest läksin pea õe poole, lase mind, et gripi ajal on mul selline jama. Võtsin uuesti antikeha test, ja ütles, et kui nad on negatiivsed, kui teie otpishu nakkushaiguste ja ta eemaldab te registrist kui positiivsete ja negatiivsete PCR, siis kaks aastat me jälgime. Ja kui kahe aasta jooksul PCR-i ei leita, eemaldatakse see registris juba hepatoloogilises keskuses.

Oh, kuidas ma sel nädalal elasin, ma ei tea. Kuid lõpuks ei leitud ühtegi antikeha. Ja keskuse juht ütles, et vabadel kliinilistel on olemas väga odavaid reaktiive, mis võivad rase naise valgu suhtes positiivselt reageerida. Ja see puudutab mitte ainult hepatiiti (ükskõik millist), vaid ka süüfilist ja AIDSi. Ja markerite värskendamine "Kahtlane" ja "Negatiivne" on täiesti lubatud... Muidugi võeti ma registrist välja, aga kui palju närve, hüsteerikat, kuidas see mu poole sai!

Tüdrukud, ma palun teid, isegi ei mõtle hüsteeria, nutt ega ärritunud, kui olete registreerinud hepatiidi, süüfilise või AIDS-i suhtes positiivsed antikehad. Mine tasulise kliiniku juurde ja võtke kõik uuesti! Kindlasti ei ole midagi, kuid need analüüsid on VÄIDETUD! Kui teil on küsimusi, küsige, üks jumal teab, mida ma lihtsalt ei ole olnud piisavalt paari kuu jooksul!

Sibmama - perekond, rasedus ja lapsed

Rasedus ja hepatiit C antikehad

Sõnum Liza83 »kell 18.4.2012, kell 12:00

Sõnum doc_sima »Kel 18, 2012 17:17

Mayusha Post »kell 18.6.2012 18:12

Sõnum Liza83 »Tue Jul 19, 2012 11:42» Tänan: 1

Mayusha Postitus »19. juuli 2012 11:46

Sõnum Liza83 »Tue Jul 19, 2012 14:21

Post muzzza »Reede, 17. august 2012 16:27

Punase pruuni aprikoosi sõnum »Kolmapäev, 17. juuni 2015, 22:37

C-hepatiit ja rasedus: kandja, tagajärjed

1989. aastal isoleeritud hepatiit C (HCV) elanikkonna nakkus on kogu maailmas kõrge ning esinemissageduse edasine suurenemine on praegu märgatav. C-hepatiidi iseloomustab kalduvus arendada kroonilist protsessi, piirata kliinilisi sümptomeid ja halvasti reageerida viirusevastasele ravile. Enamik hepatotsellulaarset kartsinoomi on seotud selle viirusega. Käesolevas artiklis käsitleme rasedust hepatiit C vastu.

C-hepatiidi kandja raseduse ajal

C-hepatiidi tekitaja raseduse ajal on RNA-d sisaldav viirus. Selle tunnus on suuremate erinevate genotüüpide ja alatüüpide (umbes 30) olemasolu, erinevad üksteisest erinevad nukleotiidijärjestused. Venemaal on kõige sagedasemad alatüübid 1b, 3a, 1a, 2a. See alatüüp 1b korreleerub maksarakulise kartsinoomi maksimaalse esinemissagedusega ja kõige sagedamini tuvastatakse alamtüüpi For narkosõltlastel.

C-hepatiit lapse kandmisel suudab püsida. Kõige populaarsem seletus on see "immunoloogilise lõksu" nähtus täna, kui viirus muutub genoomis. Viljakõhu ajal takistab kiire ümberkorraldamine immuunsüsteemi selle neutraliseerivate antikehade mõjutamiseks. On tehtud ettepanek, et sellised muutused võivad käivituda vastuvõtva immuunsüsteemi mõjuga. Pealegi, nagu ka teiste RNA-d sisaldavate viiruste puhul, on hepatiidile iseloomulikud replikatsioonivigad, mis põhjustavad tütartriionide pinna valkude sünteesil suurt arvu mutatsioone.

Euroopas on C-hepatiidi kandjate esinemissagedus 0,4-2,6 inimese kohta 1000 kohta. Allikad on patsiendid, kellel on kroonilised ja ägedad hepatiit C vormid, samuti infektsiooni latentsed kandjad.

  1. Edastamise viisid - parenteraalsed ja vertikaalsed rasedadest lootele. Vereannetanute hepatiidi kohustusliku sõeluuringu ja kõikide veretoodete desinfitseerimise tõttu ei leia täna praktiliselt täheldatavat transfusiooninfektsioonide teekonda, kuid see on siiski võimalik infektsiooni pika inkubatsiooniperioodi tõttu, mille käigus ei tuvastata HCV-vastast infektsiooni verd ja verd võib koguda nakatunud doonor. See periood ("aken") keskmiselt 12 nädalat, kuid võib kesta kuni 27 nädalat. Sel ajal on infektsiooni olemasolu võimalik kinnitada, tuvastades antigeeni PCR abil.
  2. Kontakt-majapidamine ja seksuaalne infektsioon on haruldased. HCV-nakkusega inimeste seksuaalsed partnerid harva nakatavad isegi pikaajalisel kokkupuutel.
  3. Infektsiooninõuetega süstimisega nakatunud C-hepatiidi oht ei ole suurem kui 3-10%. Seetõttu on hepatiidi laste nakkuse peamine viis vertikaalne tee - rase naine lootele.

Hepatiidi haavandumise riskifaktorid:

  • intravenoossete ravimite ja ravimite kasutamine ajaloos;
  • vereülekande ajalugu;
  • kellel on seksuaalpartner, kes on uimasteid kasutanud;
  • Sugulisel teel levivate nakkuste ajalugu;
  • tätoveeringud ja lipsud;
  • dialüüs;
  • hepatiit B või HIV antikehad;
  • mitmete seksuaalpartnerite olemasolu;
  • hepatiidi avastamine rasedate emade emadele.

Enamikul juhtudel ei ole raseduse ajal esinenud hepatiit C ägeda faasi. Kõhukinnisus tekib 20% -l rasedatel. Muud sümptomid on kerge ja iseloomulik kõigile viirushepatiididele. 1 nädala möödumisel nakatamisest saab seda tuvastada PCR abil. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. 10-20% juhtudest võib tekkida mööduv infektsioon viiruse eliminatsiooniga, mille korral patsient ei omanda immuunsust ja jääb sama või teise tüvega uuesti rekombineeruma. Äge C-hepatiit, nii latentne kui ka kliiniliselt manifestatsioon 30-50% juhtudel, võib põhjustada HCV täielikku eliminatsiooni. Kuid enamikul juhtudel asendatakse see latentse faasiga, kus viirus püsib püsivalt. Latentne faas vähendatakse tausta maksahaiguse ja teiste kaasuvate haiguste esinemise korral. Varjatud faasis on nakatunud inimesed end tervislikuks ja kaebusi esitamata.

Hepatiit C inkubatsiooniperiood kestab 2-7 nädalat, keskmiselt 7-8 nädalat. Raseduse ajal jaguneb haigus kolmeks faasiks - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas. C-hepatiidi põhjustatud äge infektsioon 80% -l juhtudest esineb ilma kliiniliste ilminguteta ja ligikaudu 60-85% -l juhtudest muutub see krooniliseks hepatiiteks, mille puhul on oht maksa ja hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkeks.

C-hepatiidi tagajärjed raseduse ajal

Venemaal teostatakse C-hepatiidi sõeluuringut, paljudes riikides peetakse selliseid uuringuid sobimatuteks, kuna rasedatel naistel puuduvad juhtimismeetmed ja ennetused. Hepatiit C markerite olemasolul peab hepatoloogit jälgima rasedaid naisi. Pärast täiendavat uurimist teeb hepatoloog võimaliku sünnituse normaalse sünnitushaiglaga infektsiooni aktiveerimise märkete puudumise.

Hepatiidi rasedate naiste puhul ei ole üksmeelt optimaalse raseduse korral. Mõned eksperdid leiavad, et keisrilõige vähendab loote nakatumise ohtu, teised aga eitavad seda. Membraanide enneaegne purunemine ja pikaajaline veevaba periood suurendab nakkuse ohtu. Kui C-hepatiidi avastatakse raseduse ajal, on võimalik kontrollida nabaväädivere olemasolu C-hepatiidi markerite olemasolul, kuigi isegi kindlakstehtud diagnoosiga on alla 2-aastane laps vastunäidustatud praegusele viirusevastasele ravile. C-hepatiit on leitud rinnapiima ja seetõttu on arutelud rinnaga toitmise ohutuse kohta veel käimas. Piimakontsentratsioon sõltub viiruse replikatsiooni tasemest veres, seega võib rinnaga toitmise ajal säilitada vireemia puudumise korral.

Kõik lapsed, kes on sündinud anti-HCV-positiivsete rasedate naiste seas, saavad esimese 12 kuu jooksul keskmiselt ka HCV-positiivset anti-etiketti emaka IgG transplatsentaarse ülekande tõttu. Kui antikehad püsivad üle 18 kuu pärast sündi, on see kinnitus, et laps põeb koos hepatiit C-ga. Umbes 90% vertikaalselt nakatunud lastest on 3-kuulise elueaga HCV-PHK-positiivne, ülejäänud 10% muutuvad 12 kuu jooksul positiivseks.

Reaktsioonivõtufaas vastab kliiniliselt ilmse C-hepatiidi staadiumi ilmnemisele koos järgneva kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi ja hepatotsellulaarse kartsinoomi arenguga. Sel perioodil on selgelt väljendunud Viremia, mille HCV-PHK ja HCV-vastane sisaldus veres on suur. 10 kuni 20 aasta jooksul areneb tsirroos 20-30% kroonilistest kandjatest. Hepatotsellulaarne kartsinoom esineb 0,4-2,5% -l patsientidest, kellel on krooniline vorm, eriti tsirroosiga patsientidel. Hepatiit C ekstrahepaatilised manifestatsioonid hõlmavad artralgia, Raynaud'i tõbe ja trombotsütopeenilist purpura.

Kroonilise C-hepatiidi rasedatel naistel leitakse HCV-vastane antikeha mitte ainult vabas vormis, vaid ka tsirkuleerivate immuunkomplekside koostises. Anti-HCV-IgG määratakse skriininguuringutega, et kinnitada serokonversiooni ja seiret interferooniga ravimise ajal. Ainult 60-70% HCV-positiivsetest patsientidest on HCV-RNA-positiivsed. Hepatiidi C tuvastamine veres kinnitab vireemiat, mis näitab jätkuvat aktiivset replikatsiooni.

Kui replikatsioonitegevust kinnitab, viiakse ravi väljaspool rasedust läbi alfainterferooniga, mis pärsib viiruse viimist hepatotsüütidesse, selle "lahutamist" ja mRNA ja valkude sünteesi. Praegu puudub hepatiit C vaktsiin tänu viiruse kiirele mutageensusele ja ebapiisavatele teadmistele selle koostoime ja immuunsüsteemi kohta. Hepatiit C rasedate naiste juhtimise tunnused. HCV-PHK tuvastamise sagedus rasedatel on 1,2-4,5%. Rasedus C-hepatiidi ajal ei avalda rasedusele mingit negatiivset mõju. Kõigil naistel kontrollitakse hepatiit C kolm korda raseduse ajal. Infektsiooni mõju raseduse ajal on väga vähe teada. Enamikul naistel on C-hepatiit raseduse ajal asümptomaatiline ja umbes 10% -l on aminotransferaaside taseme tõus. Mõnede andmete kohaselt ei ole nakkus korreleerunud ebasoodsate tüsistuste sagedusega ja raseduse ja sünnituse tulemustega.

Tagajärjed lootele

Kuigi viiruse vertikaalne edastamine lootele on võimalik, ei ole C-hepatiit ja rasedus vastunäidustatud. C-hepatiidi emakasisene nakkus ei sõltu emaka nakatumise ajast ja on ligikaudu 6%. Kuid otsustavaks on asjaolu, et vastsündinute nakkus vertikaalsel levikul toimub emaka keha viiruse replikatsiooni kõrge tasemega. Nii sünnitus- kui ka intranaatne transmissioon on võimalikud. Hiljutised uuringud on näidanud, et emaka infektsiooni suhtes on vastuvõtlikud ainult emadele, kelle emadel on täheldatud lümfotsüütide HCV-nakkust. Hepatiidi C ja HIV-nakkuse kombinatsioon suurendab viiruse vertikaalse ülekande ohtu, kuna immunosupressiooni taustal esineb viiruse suur aktivatsioon (risk on 10... 20%). Väikseim emakasisest nakkusohtu esineb HCV serokonversiooniga raseduse ajal.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Toitumine

Kaasaegsed sapikivide purustamise meetodid

Isegi 20-30 aastat tagasi oli sapikivitõbi raviks ainus alternatiiv sapipõie eemaldamiseks, kolletektoomia. Sapikivide purustamine on tänapäevane minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab teil eemaldada kehad ilma operatsioonita.
Toitumine

Koleliaas (K80)

Kõik seisundid, mis on loetletud K80.2-s ägeda koletsüstiidi korralK80.2 alamkategoorias loetletud haigused koletsüstiidiga (krooniline)Koletsüstiit BSE südamehaigusegaKoletsüstiliatoos, täpsustamata või ilma koletsüstiidita