C-hepatiit ja rasedus

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad. Mõnedel inimestel viirus paljuneb keha mitu aastakümmet, sellistel juhtudel räägitakse haiguse kroonilisest liikumisest. See haigus on kõige ohtlikum, sest see põhjustab sageli tsirroosi või maksavähki. Tavaliselt nakatub viirushepatiit C enamikul juhtudel noorelt (15-25 aastat).

Kõigist teadaolevatest vormidest on kõige tõsisem viiruslik hepatiit C.

Edastamise viis esineb inimeselt vere kaudu inimese kaudu. Sageli esineb infektsioon meditsiiniasutustes: operatsiooni ajal, vereülekande ajal. Mõnedel juhtudel on võimalik leibkonna nakatumine, näiteks uimastisõltlaste süstalde kaudu. Seksuaalne ülekanne, samuti nakatunud rase naine lootele ei ole välistatud.

Hepatiit C sümptomid

Paljude nakatunud inimeste jaoks ei põhjusta haigus pika aja jooksul iseennast. Samal ajal tekib keha tsirroosist või maksavähist põhjustatud pöördumatud protsessid. Sellise reetluse korral nimetatakse ka C-hepatiidi nn õrnaks tapjuseks.

20% inimestest näeb ikkagi tervise halvenemist. Nad tunnevad nõrkust, vähenenud võimekust, unisust, iiveldust, isutuskaotust. Paljud neist kaotavad kehakaalu. Võib märkida ka ebamugavust parema nõgestõve korral. Mõnikord esineb haigus ainult liigesevalu või naha mitmesuguste ilmingutega.

Hepatiit C viiruse tuvastamine vereanalüüsiga ei tekita raskusi.

Hepatiit C ravi

Tänapäeval puudub C-hepatiidi vaktsiin, kuid see on täiesti võimalik seda ravida. Pange tähele, et mida varem tuvastatakse viirus, seda suurem on eduvõimalus.

Kui rase naine on nakatunud C-hepatiidi viirusega, tuleb teda kontrollida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemise suhtes. Pärast sünnitust viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring.

Hepatiit C ravi on keeruline ja peamised ravimeetodid on viirusevastased.

C-hepatiit ja rasedus. See ei ole lause!

C-hepatiit ja rasedus - kombinatsioon, mis ähvardab rasedaid. Kahjuks on see diagnoos tänapäeval sünnituse ajal üha enam leitud. Haigest diagnoositakse infektsioonide standardse sõeluuringuga - HIV, B ja C-hepatiit, mida läbivad kõik tulevased emad. Statistika järgi on patoloogiat leidnud iga kolmekümne naine meie riigis, see haigus on üsna tavaline.

Tänapäeval on väga vähe teada kroonilise hepatiit C ja raseduse koostoimet. On teada ainult, et selle seisundi tagajärjed võivad olla abordi ja enneaegse sünnituse, alakaalulise lapse sündimise, loote nakatumisega sünnituse ajal ja rasedusdiabeedi arenguga rasedatel.

Mis on C-hepatiit ja kuidas see edastatakse? Kes on ohus?

C-hepatiit on viiruslik maksahaigus. Viirus siseneb inimorganismi peamiselt parenteraalselt - läbi vere. C-hepatiidi nakkuse nähud esinevad tavaliselt kulunud kujul, seega muutub patoloogia, mis jääb märkamatuks teatud ajahetkel, krooniliseks protsessiks. Hepatiidi C levimus elanikkonna seas on pidevalt suurenenud.

Infektsiooni peamised viisid:

  • vereülekanne (õnneks on viimastel aastatel see tegur kaotanud oma tähenduse, kuna kogu doonori plasma ja veri kontrollitakse tingimata viiruse esinemise suhtes);
  • kaitsmata seksuaalvahekord viiruse kandjaga;
  • kasutage pärast haigeid süstalt;
  • isiklike hügieeninormide mittejärgimine - habemeajamisvahendite, küünekääride, viiruse kandjatega hammasrataste jagamine;
  • saastunud instrumentidega nakatumine keha augustamise ja tätoveeringute nahale;
  • vereproovidega seotud kutsealane tegevus toimub juhuslikult, näiteks hemodialüüsi ajal;
  • loote nakatumine selle läbimise ajal sünnikadooni kaudu.

Viirust ei edastata kontakt-majapidamises ega lennutranspordiga.

Riskirühm C-hepatiidi nakkusega sisaldab:

  • inimesed, kes on läbinud operatsiooni kuni 1992. aastani;
  • tervishoiutöötajad, kes töötavad korrapäraselt C-hepatiidi nakkusega inimestega;
  • inimesed, kes kasutavad narkootikume süstimise teel;
  • HIV-nakkusega inimesed;
  • teadmata päritoluga maksahaiguse all kannatavad inimesed;
  • isikud, kes regulaarselt saavad hemodialüüsi;
  • nakatunud naistel sündinud lapsed;
  • seksitöötajad ilma kondoome.

Sümptomid

Tuleb märkida, et enamus inimesi, kes on nakatunud C-hepatiidi viirusega pikka aega, ei tähelda mingeid sümptomeid. Vaatamata asjaolule, et haigus on peidetud, käivitab keha pöördumatute protsesside mehhanismi, mis lõppkokkuvõttes võib põhjustada maksakude - tsirroosi ja vähki - hävitamist. See on selle haiguse kavalus.

Umbes 20% nakatunud inimestest on endiselt patoloogia sümptomid. Nad kurdavad üldist nõrkust, uimasust, halva toimet, isutus, pidevat iiveldust. Enamik inimesi, kellel see diagnoos on, kaalust alla. Kuid kõige sagedamini on parema hüpohondriumil ebamugavustunne - täpselt, kus asub maks. Harvadel juhtudel võib patoloogiat hinnata liigestel ja nahal lööbetel.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks peab tõenäoliseks viiruse kandja läbima järgmised diagnostilised testid:

  • viiruse antikehade tuvastamine veres;
  • ASAT ja AlAT määramine, bilirubiin veres;
  • PCR-analüüs, et määrata viiruse RNA;
  • maksa ultraheli;
  • maksa koopia biopsia.

Kui läbi viidud uuringud on näidanud positiivset tulemust C-hepatiidi olemasolule organismis, võib see tähendada järgmisi fakte:

  1. Isik on haigestunud haiguse kroonilise vormis. Ta peaks kohe läbi viima maksakude biopsia, et selgitada selle kahjustuse ulatust. Samuti peate tegema katse viiruse tüve genotüübi tuvastamiseks. See on vajalik sobiva ravi määramiseks.
  2. Inimesel on varem olnud infektsioon. See tähendab, et viirus oli varem tunginud inimkehasse, kuid tema immuunsüsteem suutis toime tulla infektsiooniga iseenesest. Andmed selle kohta, miks teatud inimeste keha suutis üle saada hepatiit C viirust, teised aga jätkasid neile haiget - ei. Usutakse, et palju sõltub immuunsüsteemi seisundist ja viiruse tüübist.
  3. Tulemus on valepositiivne. Mõnikord juhtub, et esialgse diagnoosi ajal võib tulemus olla ekslik, kuid selle fakti uuesti analüüsimist ei kinnitata. Analüüs tuleb korrata.

Raseduse ajal infektsioonide tunnused

Tavaliselt ei ole hepatiit C-ga seotud suhteid rasedusega, komplikatsioonid esinevad üsna harva. Naisest, kes selle haiguse all kannatab kogu rasedusperioodi vältel, tuleb hoolikamalt jälgida, kuna tal on suurenenud spontaanse abordi oht ja loote hüpoksia tõenäosus võrreldes tervete naistega.

Selle haigusega patsiendi jälgimisel tuleb kaasata mitte ainult günekoloog, vaid ka nakkushaiguste spetsialist. Loote infektsiooni tõenäosus raseduse ja sünnituse ajal ei ole suurem kui 5%. Samas on lapse nakatumise vältimiseks 100% võimatu. Isegi kui operatsioonijõud tarnitakse naisele kui hepatiit C kandur - keisrilõike, ei ole see nakkuse ennetamine.

Seepärast testitakse lapsi pärast sünnitust viiruse määramiseks veres. Imiku elu esimestel 18 kuu jooksul võib vereringe ajal leitud C-hepatiidi antikehi tuvastada, kuid see ei saa olla nakkuse märgiks.

Kui beebi diagnoos on endiselt kinnitust leidnud, on seda vaja pediaatria ja nakkushaiguste spetsialisti hoolikamalt jälgida. Nakatud emadest sündinud laste imetamine on igal juhul lubatud, kuna viirust ei manustata koos piimaga.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Praeguseks ei ole C-hepatiidi viiruse vastu vaktsiin olemas. Kuid teda saab ravida. Peamine asi on aeg infektsiooni märgata: taaskasutamise võimalused on kõrgemad, kui infektsiooni märgati juba algusest peale.

Hepatiit C ravi peaks olema terviklik. Ravi aluseks on võimas viirusevastane toimega ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini ribaviriini ja interferooni. Kuid täiendavate uuringute kohaselt on neil ravimitel negatiivne mõju loote arengule. Seetõttu on hepatiit C ravi raseduse ajal ebasoovitav.

On juhtumeid, kus spetsialistid on sunnitud naistele spetsiaalse ravi välja kirjutama. See juhtub tavaliselt siis, kui tulevase emaga on selgesti südame kolestaas. Sellises olukorras on tema seisund dramaatiliselt halvenenud ja tuleb teha midagi kiiremini. See juhtub harva - ühes naine 20-st.

Kui on vaja ravida C-hepatiiti raseduse ajal, eelistavad arstid neid ravimeid, mis on rasedatele emale ja tema lapsele suhteliselt ohutud. See on tavaliselt ursodeoksükoolhape põhinev süstimiskursus.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Sünnitusabi ajal on pikk ajalugu statistikast selle kohta, kuidas manustamisviis suurendab vastsündinute nakatumise riski või vastupidi - väheneb. Kuid seni pole statistikat ühtegi numbrit leidnud, sest nakkuse tõenäosus sünnituse ajal on ligikaudu sama kui keisrilõike ja loodusliku protsessi ajal.

Kui naisel on C-hepatiit, viiakse sünnitust keisrilõikega koos kehva maksafunktsiooni testiga. Tavaliselt juhtub see ühes 15-aastasest rasedast emalt. Teistel juhtudel valivad arstid patsiendi tervislikust seisundist lähetamise meetodi.

Lapse nakatumine sünnituse ajal võib tekkida ainult emapiimast, kui laps läbib sünnikadanooli. Kui meditsiinitöötajad on teadlikud töötav naise haigusest, on lapse nakatumine peaaegu võimatu - mitte rohkem kui 4% juhtumitest. Arstide kogemus ja professionaalsus aitavad kõrvaldada imiku kokkupuudet ema vereringega nii palju kui võimalik, mõnel juhul viiakse läbi kriisiajakiri. Loe rohkem keisrilõike →

C-hepatiidi ennetamine

Raseduse planeerimise ajal tuleb iga naisega kontrollida C-hepatiidi viiruse esinemist veres. Kuna nakkust esineb sageli kokkupuutel haige inimese vere sekretsioonidega, peaksite püüdma vältida mistahes koostoimeid selle füsioloogilise keskkonda.

Te ei saa kasutada tavalisi nõelu, vett, rakmed ja villa, see tähendab kõiki süstevahendeid. Kõik meditsiinilised instrumendid ja apretid peavad olema ühekordselt või steriliseeritud. Samuti ei saa te kasutada teiste inimeste hambaharjad, maniküüri esemeid, kõrvarõngaid, sest viirus võib jääda elujõuliseks kõigis nendes asjades kuni nelja päeva jooksul.

Sõrmused ja tätoveeringud tuleks teha ühekordselt kasutatava steriilse materjaliga. Keha haavasid ja kahjustusi tuleb desinfitseerida antiseptikute, meditsiiniliste liimide või steriilsete plaastritega. Kui sisestate erinevate partneritega intiimseid suhteid, peate kasutama kondoome.

Tuleb märkida, et enamik naisi, kellel on raseduse ajal esinenud hepatiit C, hakkavad oma elu lõppema. Kuid ärge unustage ja minna depressiooni, nii et saate ainult ennast ja teie lapsele rohkem haiget teha. Tegelikkuses suutsid paljud naised, kes said pärast C-hepatiidi või selle vastu rasestumist, rasestuda ja sünnitama täiesti tervislikke lapsi.

Autor: Olga Rogozhkina, arst
konkreetselt Mama66.ru jaoks

C-hepatiit raseduse ajal

C-hepatiit on viirusliku iseloomuga maksa kahjustav põletikuline haigus. Rasedate naiste puhul tuleb enne teiste naistevahelist ravi registreerimisel kontrollida ka hepatiidi C esinemist.

See meede on kohustuslik, sest haigus on sageli varjatud, asümptomaatiline ja ei anna midagi. On juhtumeid, kus naine õpib haiguse esimest korda ainult raseduse ajal.

Sel juhul on paljudel kohe küsimus: kas need kaks riiki ühilduvad? Mida peate sellest patoloogiast teadma? Ja millised testid võivad selle haiguse olemasolu kindlaks teha?

Mida peate teadma, kui kombineerituna hepatiit C ja rasedus

Kuna haigus ei pruugi avalduda kaua, paljudel inimestel isegi ei ole kahtlust, et nad on B-hepatiidi viiruse kandjad.

Infektsioon on võimalik mitme meetodi abil:

  • Intravenoosne manustamine ei ole steriilne vahend (süstal). See on kõige sagedasem nakkuse variant;
  • Tätoveerimis- ja kehaõmbluse ajal mittesteriilsete nõeltega;
  • Võtke ühendust nakatunud verest. Riskirühma kuuluvad meditsiinitöötajad;
  • Hambaravi protseduurid halvasti steriliseeritud instrumendid;
  • Seksuaalne vahekord kandjaga;
  • Kasutage nakatunud inimesi kuulujuttude, kääride, küünte lisavarustust, hambaharja. Viirus võib elada kuivas veres mitu nädalat.

Kuigi haiguse sümptomid ei pruugi ilmneda, võib see põhjustada selliseid tõsiseid patoloogiaid nagu tsirroos ja maksavähk. Esialgse infektsiooni ajal on kehv üldine tervislik seisund, nõrkus, väsimus. Väärib märkimist, et väga harva esineb kollatõbi selle konkreetse viiruse tüübi katkestamisel.

Kroonilise hepatiidi sümptomid raseduse ajal ei erine sümptomitest, mis sageli rasedusega kaasnevad: lihasvalu, iiveldus, tugev väsimus, depressioon, ärevus, mälukaotus ja kontsentratsioon.

Paljud rasedate emad kogevad neid tingimusi isegi ilma haigeteta. Ja ainult C-hepatiidi antikehade analüüs raseduse ajal võimaldab meil teada saada selle väga ebameeldiva patoloogia olemasolu.

Tuleb märkida, et ravimeid (ribaviriin, interferoon) tavaliselt kasutatavad ravimid on täiesti vastunäidustatud. Need võivad põhjustada ebasoovitavaid tagajärgi lootele mitmete vigade kujul.

Naiste haiguse leidmisel annab arst soovitusi ravikuuri ja toitumise kohta. Mõnedel juhtudel on soovitav välja kirjutada rasedusravim ursodeoksükoolhappega. On vaja kõrvaldada kolestaasi tunnused - sapiteede voolu kahjustus kaksteistsõrmiksoole.

C-hepatiidi tagajärjed lootele ja naistele raseduse ajal

Ekspertide sõnul ei ole haigus vastunäidustuseks lapse kandmisele ja rasedust ei tohiks katkestada. Samuti ei mõjuta see naise reproduktiivset funktsiooni.

Mitmed uuringud on leidnud, et viiruse edastamine emalt lootele on võimalik, kuid see tõenäosus on vaid 5% (üsna ebatõenäoline). Haigus võib sünnitusele, rinnaga toitmise ajal ja ka lapsehoiu ajal edasi anda lapsele. Kõige sagedamini nakatatakse lapsi otse sünnituse ajal.

Nakkuse tõenäosus sõltub otseselt selle tüüpi viiruse RNAst seerumis. Mida kõrgem on see, seda suurem on ema lapsele ülekandmise tõenäosus. Kui vastsündinud laps oli ikka veel nakatunud, võetakse viivitamatult vajalikud meetmed ja viiakse läbi spetsiaalne ravi. Väga harva põhjustab C-hepatiit enneaegseid sünnitusi või väikese sünnikaaluga imikuid.

Raseduse ajal võib hepatiit C taustal tekkida rasedusdiabeediga naine. Meditsiinilistes ringkondades nimetatakse seda patoloogiat rase diabeediks, sest see areneb ainult rasedate emadele ja pärast sünnitamist imikud surevad ilma arsti sekkumiseta ja ravi.

Kui rasedusdiabeet veres on kõrge glükoosisisaldusega. Kui haiguse käik on piisavalt tõsine, tuleb rasedate ema läbida spetsiaalse ravikuuri.

C-hepatiidi antikehad pärast raseduse ajal analüüsimist

Naine, kes on raseduse ajal registreeritud, peab seda tüüpi viiruse suhtes viivitamatult läbi viima kohe pärast esmakordset arsti visiiti, seejärel raseduse 32 nädala pärast. Analüüsi käigus võetakse veri veenist.

Hepatiidi analüüs tehakse raseduse ajal ELISA-ga (ensüümidega seotud immunosorbentanalüüs). Uuring ei määra viiruse endat, vaid selle antikehi, st nad otsivad proteiine, mida immuunsüsteem tekitab pärast viiruse sisenemist organismi. Tuleb märkida, et antikehad võivad olla väga erinevad.

Mõned neist võivad viibida kehas ülejäänud eluks ja samal ajal võib viirus ise puududa. Negatiivsed tulemused näitavad, et inimesel pole kunagi olnud hepatiiti. Kuid samad tulemused on seotud hiljutise infektsiooniga (kuni 6 kuud nakkuse tekkimisest). Sel põhjusel peavad kõik rasedad naised läbima uuringu kaks korda.

Positiivsed tulemused näitavad infektsiooni. Kuid on ka juhtumeid, kus valepositiivset C-hepatiidi diagnoositakse rasedatel naistel. Sellisel juhul on uurimistulemused positiivsed, kuid viirus ise ei ole organismis. See võib juhtuda, kui eakatel emadel esinevad autoimmuunsed või hormonaalsed häired, samuti metabolismi häired.

Võib tuvastada valepositiivse C-hepatiidi, isegi kui naisel on lihtsalt rohkem grippi või ägedaid hingamisteede infektsioone. Seda nähtust on üsna lihtne seletada: sellises olukorras kogutakse sarnase struktuuriga proteiinid, mille organismide immuunsüsteem on kujunenud vastuseks teiste patogeensete organismide tungimisele, ja analüüsitakse.

Sel põhjusel saadetakse pärast positiivse tulemuse saamist täiendava uuringu - PCR (polümeraasi ahelreaktsiooni) meetod ja viiruse genotüübi määramine. Arst soovitab ka kõhuõõne ultraheliuuringut, mis omakorda võimaldab teil näha maksa struktuurseid muutusi, kui neid on.

Ravi raseduse ajal

Ravi käigus osalevad mitmed arstid: hepatoloog, immunoloog ja loomulikult sünnitusabi ja günekoloog. Ravi on ette nähtud ainult juhul, kui haiguse sümptomid on selgelt märgistatud, sest haiguse ägedal kujul kaasneb tihti tõsine üldine keha mürgistus, mis sageli viib lapse kaotuse või enneaegse sündini.

Kõikidel muudel juhtudel võtavad arstid ooterežiimi, jälgides pidevalt ema ja loote seisundit.

Kaasaegne farmakoloogia on välja töötanud mitmeid ravimeid, mida kasutatakse raseduse ajal, näiteks Viferon. Neil on viirusevastased ja immunomoduleerivad mõjud, mis sisaldavad antioksüdante, mis suurendavad ravimite peamist toimet. Samuti võib arst välja kirjutada hepatoprotektorid - vahendid, mis toetavad maksa funktsiooni.

Naine peab oma dieedil tegema kohandusi, see tähendab, et nad jäävad teatud dieedile: mitte süüa praetud, vürtsikad, rasvased ja soolad, roogasid ja tugevaid jooke.

C-hepatiit pole lause. Kas ma saaksin sünnitada nakatunud?

Loote emakasisese infektsiooni ja infektsiooni korral raske töö ajal on kõrge risk. Raseduseelse C-hepatiidi probleemi kiireloomulisus suureneb, sest statistiliste andmete kohaselt suureneb nakatunud inimeste arv.

Viirushepatiit

Rasedatel on hepatiit palju halvem. Erineb järgmine viirushepatiit: A, B, C, D ja E.

  1. Hepatiit A. Akuutne enteroviiruse infektsioon on sagedasem enneaegsetele ja koolilastele. Infektsiooni tee on fekaal-oraalne.
  2. B-hepatiit. Infektsioon viirusega võib olla nii äge kui ka krooniline. Inkubatsiooniperiood võib kesta kuus kuud. Lapse nakatumise oht sünnituse ajal on 50%.
  3. C-hepatiidi viirushaigus võib olla asümptomaatiline 40-75% naistest. Krooniline hepatiit areneb 50% ja tsirroos registreeritakse 20%. Infektsioon toimub vere, sülje, tupe sekretsiooni kaudu. C-hepatiidi peetakse kõige tõsisemaks ja ohtlikuks viiruslikuks infektsiooniks.
  4. D-hepatiit. Selle viirushaiguse korral võib hepatiidi B markerid veres puududa. Haigus areneb kiiresti ja lõpeb taastumisega.
  5. Viirusliku nakkuse leviku tee E - vesi ja fekaal-oraalne. Inkubatsiooniperiood on 35 päeva.

Sümptomid

Hepatiidi C inkubatsiooniperiood on keskmiselt 7-8 nädalat, kuid võimalikud muud ajavahemikud on 2-27 nädalat. 3. astme viirusnakkused - äge, varjatud ja reaktivatsioonifaas.

Kõhukinnisus areneb ainult 20% nakatunud patsientidest. Antikehad ilmnevad mitu nädalat pärast nakatumist. Akuutne infektsioon võib põhjustada täieliku taastumise, kuid sagedamini satub see vorm varjatud faasi. Patsiendid samal ajal isegi ei tea oma haigust.

Reaktivatsioonifaasi iseloomustab krooniline hepatiit. Haigus, mis jätkub selles vormis 10-20 aastat, muutub maksatsirroosiks ja pahaloomuliseks kasvajaks (hepatotsellulaarne kartsinoom).

Diagnostika

Ohtliku viirusega nakatumise diagnoosi võib teha ainult vereanalüüsi tulemuste põhjal. Kui tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antikehad, siis kahtlustatakse haigust, kuid see tähendab ainult seda, et viirus oli inimese kehas. Seejärel on vajalik viiruse RNA vereanalüüs. Kui selle tulemusena leitakse endiselt, tuleb viiruse ja genotüübi koguseks teha vereanalüüs. Selleks, et valida õige ravimeetod, tehke vere biokeemiline analüüs.

Infektsiooni käigu tunnused

Kui RNA viirus on leitud rasedatel, vaadeldakse C-hepatiidi viirust, milline on selle levimus. Kui leitakse rohkem kui 2 miljonit eksemplari, tekib emakasisese nakkuse tõenäosus 30%. Kui viiruste arv on alla 1 miljoni, on loode nakatumise tõenäosus minimaalne.

Krooniline viiruslik hepatiit C rasedatel naistel on ebaoluline. Loote infektsioon võib sünnituse ajal esineda, kui ema veri satub lapse kehasse vigastatud piirkondadesse.

Imiku nakatumise tõenäosus on null, kui rase naisele on C-hepatiidi viiruse antikehad ja viiruse RNA ei tuvastata. Sellisel juhul teatavad arstid, et lootele ei nakatunud. Ema antikehi hoitakse beebi veres kuni 2 aastat. Vere-uuringud lapse viiruse esinemise kohta ei toimu enne seda vanust. Kui ema vereanalüüsis tuvastatakse nii viiruse antikehad kui ka RNA-d, on lapse uurimist vaja. Arst soovitab seda teha, kui laps on 2 aastat vana.

C-hepatiidi vereanalüüs tehakse enne rasedust. Pärast eduka viirusliku ravi sa võid planeerida rasedust kuue kuu jooksul.

Rasedusnähtude ravimeetodid

Kui rase naine on viirusega nakatunud, on vaja tervist üldiselt hinnata. Kroonilise maksahaiguse tunnused. Ema täielik läbivaatus viiakse läbi pärast sünnitust.

Kui ema on viiruse kandja, peaks ta olema teadlik nakkuse edasikandumisest majapidamisvahenditega. Tööriistad nagu hambaharja ja habemenuga tuleks individuaalselt kohandada. Kui viirus siseneb haavade, sugulisel teel levivate nakkuste kaudu, peaks see olema kogu sellest teadlik. Viiruslik ravi (nii raseduse kui ka pärast sünnitust) määrab arst. Hepatiidi C leevendamise tõenäosus suureneb koos HIV-nakkusega.

Esimesel ja kolmandal trimestril tuleb mõõta rasedate viiruskoormust. Uuringud aitavad täpsemalt prognoosida loote nakatumist. Imetamise võimaluse tõttu ei ole soovitatav kasutada perinataalse diagnoosi mõningaid meetodeid.

Ravimid

Hepatiit C viiruse ravi kestus raseduse ajal on 24... 48 nädalat. Kuni 90ndani kasutati ainult ühte ravimit, mis kuulub lineaarsete interferoonide rühma. Sellel ravimil on madal efektiivsus.

Meditsiiniline ravim Ribaviriin sünteesiti 90ndate lõpus. Seda hakati kasutama kombinatsioonis interferooniga, mis suurendas taaskasutamise protsenti. Kõrgeimad tulemused saadi pegüleeritud interferoonide kasutamisel. Interferooni toimet suurendades suureneb viroloogilise ravivastuse vastupanu.

American Pharmaceutical Corporation on loonud uue ravimi - "Botseprevir". Seda kasutatakse edukalt kroonilise hepatiidi raviks, kuid ravim on raseduse ajal keelatud, kuna see võib põhjustada loote puudusi.

Teine meditsiiniline ravim Telapreviiri vabastab teine ​​Ameerika farmaatsiaettevõte. Ravim omab otsest viirusevastast toimet ja suurendab viroloogilise ravivastuse taset. Rasedaid naisi C-hepatiidi raviks võib määrata ainult arst pärast eksamit.

Kuidas teha nakatunud naiste kätte?

Arstidel puudub üksmeel nakatunud naiste sünnitamise parima viisi osas. Itaalia teadlased väidavad, et hepatiidi ülekandumise oht emalt lapsele väheneb keisrilõikega. Vastavalt nende andmetele on operatsiooni ajal vastsündinu nakatumise oht ainult 6% ja loodusliku sünnituse korral 32%.

Teadlased ütlevad ainult, et naisi tuleks teavitada, kuid ta otsustab ise. Oluline on kindlaks teha ema viiruskoormus. On vaja võtta kõik meetmed ja võimaluse korral vältida loote nakatumist.

Imetamine

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et laps saab piima kaudu C-hepatiiti. Saksa ja Jaapani teadlased viisid läbi uuringud, mis andsid negatiivse tulemuse. Samal ajal peate teadma, et muud nakkused edastatakse ema piima kaudu, näiteks immuunpuudulikkuse viirus.

Lapse sünd on nakatunud emale.

Kui ema on hepatiidi viirusega nakatunud, tuleb lapsi pidevalt jälgida. Katsetamine toimub eri vanuses - 1, 3, 6 kuud ja laps on üheaastane. Kui kõikides analüüsides puudub RNA viirus, siis see näitab, et laps ei ole nakatunud. Samuti peaks see välistama nakkuse krooniline vorm.

C-hepatiidi ennetamine

Teadlased viivad läbi uuringuid C-hepatiidi vaktsiini tehnoloogiate kohta, kuid siiani on see olemas. Praegu on selle ravimi kliinilised uuringud seotud ameeriklastega.

Nakkuse vältimiseks on soovitatav:

  • ärge kasutage teiste inimeste hügieenitooted;
  • vältida kärpeid arstliku läbivaatuse ajal;
  • teevad tätoveeringud, püsiva meigiksi, pediküüri, maniküüri ja aksessuaarid, järgides kõiki ohutus- ja hügieenieeskirju. Samuti pidage silmas ühekordselt kasutatavate nõelte ja steriilsete instrumentide kasutamist;
  • jälgida hambaravi ja muude meditsiiniseadmete steriilsust;
  • kasutage kondoome ja omandage B-hepatiidi vaktsiin, kui teie partner on nakatunud.

Riskirühmad

On 3 riskirühma. Suurim rühm (1) sisaldab:

  • sõltlased;
  • inimesed, kes said verehüübimisfaktorit enne 1987. aastat.

Keskmine rühm sisaldab:

  • kunstliku neeru patsiendid;
  • patsiendid, kellel on elundisiirdamine või annetatud veri;
  • nakatunud ema sündinud lapsed;
  • uurimata maksahaigusega isikud.

Kõige tõenäolisemalt haige kolmandast grupist. Need hõlmavad järgmist:

  • inimesed, kellel on palju seksuaalseid kontakte;
  • ühe nakatunud partneriga isikud;
  • meditsiinitöötajad.

C-hepatiidi haigus ei tähenda, et rasedus oleks teile vastunäidustatud, kuna lootel ei nakatuda alati viiruslikku infektsiooni. Eelneva uurimise ja ravi raseduse planeerimine on sellises tõsises asjas parim lahendus.

Viiruse hepatiit C raseduse ajal

Joonis Rasedate põrnapõletike pole lihtne läbi viia. Millised on C-hepatiidi kliinilised ilmingud? Kas raseduse ajal on vaja C-hepatiidi viiruse antikehade skriinimist? Mis on C-hepatiidi peamine teraapia?

Millised on C-hepatiidi kliinilised ilmingud? Kas raseduse ajal on vaja C-hepatiidi viiruse antikehade skriinimist? Mis on C-hepatiidi peamine teraapia?

Hepatiit võib olla põhjustatud mitmesugustest viirustest, sealhulgas A, B, C, D, E hepatiitest. Parenteraalset B-hepatiiti (HBV) ja enteraalset hepatiiti A kirjeldati alles 1970ndatel. Varsti pärast diagnoosikatsetusi alustati. Kuid pärast hepatiit B doonorvere kohustuslikku testimist sai selgeks, et transfusioonijärgne hepatiit põhjustab teise viiruse, mida selle testi käigus ei tuvastatud. 1980. aastatel eraldati ja klooniti Chu et al. [1] ja seda nimetati hepatiitiks C (HCV).

  • Viirusliku hepatiidi epidemioloogia

Hepatiidi C põhjustav aine on üheahelaline RNA viirus, mis kuulub flaviviiruse perekonna eraldi perekonda. Erinevad nukleotiidjärjestused moodustavad vähemalt kuus genotüüpi. Kuigi C-hepatiidi viirus leiab aset kõikides maailma riikides, on levimus ja genotüüpide struktuur erinev. Näiteks Euroopas ja USA-s on C-hepatiidi antikehad leitud 1-2% elanikkonnast, Egiptuses umbes 15% neist antikehadest positiivne. Lisaks seksuaalsele kontaktile ja vertikaalsele ülekandele (nakatunud emalt lapsele) suunatakse ka C-hepatiidi kaudu verd. Varem oli tema peamiseks allikaks annetatud veri ja veretooted, kuid nüüd on see doonorite kontrolli kehtestamise tõttu peaaegu kõrvaldatud. Enamik infektsioone USAs ja Euroopas on uimastitarbijate seas, kes kasutavad mittesteriilseid süstlaid. Arenenud riikides on registreeritud väike hulk viiruse ülekandumise juhtumeid korduskasutatavate süstalite, meditsiinitöötajate infektsiooni jms tõttu, kuid teistes maailma piirkondades võib nende edastamise meetodite osakaal olla suurem.

Suguvahekorra ajal võib viiruse võimalik edasikandmine varieeruda. Näiteks on inimestel, kellel on stabiilne monogamous suhe nakatunud partneriga, madalam nakkusoht kui üksikisikutel, kellel on kontakti mitmete seksuaalpartneritega. Hispaanias läbi viidud uuring näitas, et kaitsmata ekstrasemariatase on riskitegur [3]. Arvatakse, et C-hepatiidi nakkuse omandamise oht suureneb koos seksuaalpartnerite arvuga. Lisaks uuritakse hepatiidi viiruse vertikaalse ülekande riskitegureid.

  • Haiguse käik

Akuutse nakkusliku hepatiidi C ilmingud ei ole kliiniliselt väljendunud ja ainult vähesel arvul patsientidel tekib kollatõbi [4]. Infektsioon muutub krooniliseks ligikaudu 85% -l juhtudest ja seejärel tekib peaaegu kõigil patsientidel kroonilise hepatiidi histoloogilised tunnused. Lisaks põhjustavad ligikaudu 20% patsientidest 10... 20 aasta jooksul pärast primaarse infektsiooni maksa tsirroosi. Selle haiguse komplikatsioonid hõlmavad ka pahaloomulist hepatoomi ja ekstrahepaatilisi sümptomeid.

Kuna viirust koekultuuris levimisel on aeglane ja puudub antigeeni tuvastamise süsteemid, kliinilise diagnoosi või vähendab määramisega seroloogiliste vastuseks (hepatiit C antikehade vastavad positiivse vastuse Anti-C-hepatiit) või avastamisele viiruse genoomi (RNA hepatiit C). Esimese põlvkonna seroloogilisi proove testiti antikehade suhtes, kasutades mittestruktuurset valku C100. Kuigi need testid ei olnud piisavalt tundlikud ja spetsiifilised, tänu neile doonorivere testimise ajal, vähenes pärast transfusiooni mitte-A ja mitte-B hepatiit märkimisväärselt [5]. Erinevate antigeenide (struktuursete ja mittestruktuursete) antigeenide analüüside teine ​​ja hilisemate põlvkondade kaasamine parandas nende tundlikkust ja spetsiifilisust. Sellegipoolest on valepositiivsete tulemuste saamine endiselt märkimisväärne probleem, eriti madala riskiga rühma inimestelt, näiteks vereanduritelt [2]. Immuunanalüüsi (täpsemalt ensüümi märgistusega immunosorbentanalüüsi) seroloogilise reaktiivsuse spetsiifilisust kinnitavad tavaliselt täiendavad analüüsid, näiteks uuringud rekombinantse immunoblotmeetodi abil. Hepatiidi C avastamise meetodit kasutatakse infektsiooni diagnoosimiseks kroonilise hepatiidi, maksatsirroosi, pahaloomulise hepatoomiga patsientidel, samuti doonorivere ja organite kontrollimiseks. Ent nende avastamiseks piisavate antikehade väljatöötamine toimub mõnikord mitu kuud pärast hepatiit C ägedat nakatumist, seetõttu on olemasolevate seroloogiliste testide üheks puuduseks nende võimetus tuvastada selle tüüpi hepatiidi ägedat nakatumist.

Akuutne hepatiit C diagnoositakse viiruse genoomi tuvastamisel polümeraasi ahelreaktsiooni abil. Enne serokonversiooni algust võib patsiendi seerumis tuvastada C-hepatiidi RNA [7]. Kuna C-hepatiit on RNA viirus, tuleb viiruse genoom transkribeerida DNA-ks (pöördtranskriptsioon on polümerisatsioonireaktsioon), kuni see paljundatakse ühe või kahe polümerisatsiooni ahelreaktsiooniga. Viimasel ajal on viiruslike genoomide arvu määramiseks välja töötatud analüüsid [8]. Viiruse genoomide arvutamine on oluline viirusevastase ravi vastuse jälgimiseks ja inimese infektsioonilisuse hindamiseks. Viimane on otseselt seotud C-hepatiidi viiruse edastamisega emalt lapsele.

  • Hepatiit C antikehade sõelumine raseduse ajal

Praegu kasutatakse Suurbritannias tihtipeale B-hepatiidi ja HIV-vastase diagnoosimise programme. Sarnase hepatiidi C programmi kasutuselevõtt väärib edasist arutelu. Siin tuleb arvestada selle nakkuse levimust ja vastsündinute tervise kaitseks mõeldud ennetusmeetmeid. Ameerika Ühendriikides ja Euroopas on seerumi hepatiit C antikehade esinemissagedus populatsioonis 1%. Kui vertikaalse ülekande intensiivsus on ligikaudu 5% (kuigi see sõltub kliinilisest seisundist), siis tuleb 2000 rasedat naisi skriinida ühe juhtumi puhul, kui viirus on vertikaalselt ülekandud. Hepatiidi C testimisega seotud kulud tähendavad ka, et rasedate naiste universaalsete sõeluuringute programmide rakendamine toob kliinikutele kaasa märkimisväärse rahalise koormuse. Alternatiivina strateegia võib pakkuda naistele sõelumiseks kõrge riski viirusega nakatumist (näiteks narkomaanid, kes kasutavad süstlad nakatunud HIV või hepatiit B ja need, kes saanud vereülekande enne kasutuselevõttu vereproov) ja antikehade test C-hepatiidi ajal raseduse ajal. Sellisel juhul ei ole vaja selgitada ägeda hepatiidi rünnakute ajalugu, kuna enamikul nakatunud inimestel pole mingeid sümptomeid. Selliseid sihitud sõeluuringuprogramme toetab asjaolu, et süstlat kasutavad uimastisõltlased moodustavad praegu enamuse hiljuti nakatunud USAdest [11]. Kuid sellist lähenemisviisi kritiseeritakse seisukohast, et antud juhul ei tuvastata 50% piirkonna patsientidest, kuna nakkusohu teguritega kokku puutuv rühm hõlmab umbes pooled nakatunud inimestest [12]. Vaatamata sellele peaks meie arvates sihtrühma kuuluvaid sõeluuringuid läbi viima vähemalt rasedate naiste seas ja aja jooksul levitada laiemale elanikkonnale.

  • Ravi põhimõtted

Hepatiit C raviks kasutatakse a-ja vähem b-interferooni. Üldiselt on 15... 20% -l patsientidest, kes said 6-kuulist a-interferooni, tekkis pikaajaline reaktsioon (normaalse seerumi aminotransferaasi kujul ja RNA hepatiidi C puudumisel seerumis lõpus ja 6 kuu jooksul pärast ravi) [9]. Ravi on tavaliselt ette nähtud patsientidele, kellel on püsivalt kõrgenenud aminotransferaasi tase ja kroonilise hepatiidi histoloogiline kinnitus. Nõrk reaktsioon ravile on seotud maksa tsirroosiga, kõrge hepatiit C-sisaldusega RNA-ga seerumis enne ravi alustamist ja C-hepatiidi genotüübiga [2]. Täiendavate ravimeetoditena kasutatakse muid vahendeid - ribaviriini, nukleosiidi analoogi, kasutatakse eriti laialdaselt. Usutakse, et ravimite kombinatsiooni võiks oluliselt kiirendab taastumist, mis kinnitab uuringu tulemusi, milles interferooni kasutamisel võrreldi kombinatsiooni interferooni ja ribaviriiniga, mille tulemusena paranes 18-36% [10].

  • Naiste ravi raseduse ajal

Ravi C-hepatiidi viirusega nakatunud rasedate naiste puhul tuleb üldiselt hinnata rasedate emade tervislikku seisundit. Kõigepealt tuleb naisel uurida kroonilise maksahaiguse iseloomulike tunnuste esinemist. Kui maksapuudulikkus puudub pärast sünnitust, viiakse läbi üksikasjalikum hepatoloogiline uuring. Üldised soovitused raseduse ajal sisaldavad teavet sugulisel teel levivate nakkuste väikese riski kohta ja praktilisi nõuandeid selle kohta, kuidas vältida viiruse levikut läbi verd (näiteks kasutades isiklikku hambaharja ja habemeajamist, õrnalt haavad haavad jne) [13]. Mis puudutab sugulisel teel levivate nakkuste võimalust, siis Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje keskused ei soovi midagi muuta stabiilsetel monogamilistel perekondadel, vaid soovitavad, et nakatunud patsiendi partnereid kontrollitaks vähemalt ühe korra C-hepatiidi vastu [2]. Kuigi otsus kasutada kondoomi sõltub täielikult paarist, tuleb rõhutada, et C-hepatiidi viiruse edasikandumine seksuaalse kontakti korral püsivates monogamous paarides on ebatõenäoline ja juhtub üsna harva.

Nakatunud rase naine peaks teadma, milline on haiguse mõju rasedusele ja sünnitusele, samuti nakkusvõimalusele. Uuringud on teatanud hepatiidi viiruse edastamisest emalt lapsele, kusjuures teatatud edastamissagedustest (0 kuni 41%) [14]. Üldiselt on hinnanguliselt 5% nakatunud emadest, kes ei ole nakatunud HIV-ga, nakatumist vastsündinule edasi kandma [2]. Ema viiruskoormus (koormus) on vertikaalse edastamise oluline riskifaktor: on teada, et see tõenäosus on suurem, kui hepatiidi C RNA kontsentratsioon emal on> 106-107 koopiat ml kohta [13]. Erinevate kliinikute viiruse edastamise astme võrdlus näitas, et ainult nendest 30st naistest, kes nakatati lapsele, oli viiruskoormus 106-107 koopiat ml kohta, oli optimaalseks manustamisviisiks keisrilõige. Kui naine otsustab sünnist läbi loodusliku sündihaiguse, on vaja minimeerida lapse nakatumise võimalust. Eriti ei saa te peanahale ja loote vereanalüüsile röövimiseks kasutada elektroode.

  • Imetamine

Seda küsimust tuleks üksikasjalikult arutada emaga. Jaapani ja Saksamaa teadlaste uuringute kohaselt [17, 21] ei leitud rinnapiima C-hepatiidi RNA-d. Teises artiklis [21] uuriti ka 34 nakatunud naist rinnapiima ja selle tulemus oli sarnane. Siiski on veel teavet C-hepatiidi RNA tuvastamiseks rinnapiima [12]. Uuringu tulemused ei kinnita võimalikku C-hepatiidi viiruse ülekannet rinnapiima kaudu, lisaks on C-hepatiidi RNA kontsentratsioon rinnapiimas oluliselt madalam kui vere seerumis. Seetõttu ei ole teaduslikke tõendeid, et imetamine on lapsele täiendav risk. Siiski tuleb meeles pidada, et viirusnakkused nagu HIV ja inimese lümfotsütaarne leukeemia-lümfoom-1 (HTLV-1) võivad olla läbi rinnapiima. Rasedatel nakatunud naine peaks seda teadma ja otsustama rinnaga toitmise üle.

  • Lapse tervise jälgimine pärast sündi

Nakatunud ema sündinud lapse tervislikku seisundit tuleb jälgida postnataalse perioodi jooksul. See võimaldab tuvastada nakatunud lapsi, jälgida neid ja vajadusel neid ravida. Ideaaltingimustes peaks seda tegema spetsialistid, kellel on kogemused väikelaste nakkushaiguste diagnoosimisel ja ravimisel. Autorite sõnul tuleks hepatiit C ja hepatiit C RNA testida 1, 3, 6 ja 12 kuu vanustel lastel. Hepatiidi C-RNA puudumine kõigis proovides, samuti omandatud emaka antikehade lagunemise tõendid on täpne tõendusmaterjal selle kohta, et laps ei ole nakatunud. Kuid tulemuste tõlgendamise vastsündinutel tuleb läbi väga hoolikalt: juuresolekul hepatiit C RNA puudumisel erasektori vastuseks antikehade kinnitati mõned lapsed, mis näitab, et seronegatiivsel kroonilise C-hepatiidi võib tekkida imikutel [12]. Samuti arvatakse, et perinataalne omandatud C-hepatiidi nakatus ei ole ravitud ja seetõttu tekib enamikus lastes krooniline hepatiit.

Praeguseks ei ole tõendeid selle kohta, et immunoglobuliini või viirusevastaste ravimite (interferoon, ribaviriin) kasutamine pärast hepatiit C viirusega nakatunud verega nakatumist haavesse vähendab nakkusohtu [23]. Sama võib öelda ka nende ravimite mõju kohta vastsündinutele C-hepatiidi tekkeks. Erinevalt HIV-infektsiooniga lastest ei pruugi C-hepatiidi suhtes positiivse reaktsiooniga emade lapsed tingimata viirusevastast ravi vaja.

Mis on raseduse ajal C-hepatiidi oht?

Raseduse ajal on C-hepatiit ohtlik kõrge risk loote emakasisese infektsiooni tekkeks. Infektsioon võib esineda lapse läbimisel sünnikadooni kaudu. Hepatiidi probleemi kiireloomulisus kasvab pidevalt, sest nakatunud inimeste arv suureneb igal aastal. Rasedate naiste haigus on raskem.

Hepatiit C astmed

Inkubatsiooniperiood kestab 7-8 nädalat, mõnel juhul pikeneb see kuueks kuuks. Viiruslik infektsioon toimub kolmes etapis:

Igal viiendal haigetel tekib iiveldus. Vere antikehi saab tuvastada mitu kuud pärast viiruse sisenemist kehasse. Selle haiguse tagajärjel on kaks võimalust: äge infektsioon lõpeb taastumisega või muutub krooniliseks. Patsient ei pruugi olla isegi hepatiit C olemasolust teadlik.

Reaktsioonivõtufaas kestab 10-20 aastat, pärast seda muutub see tsirroosiks või maksavähiks. Tuvastage haigus aitab erilist analüüsi. Kui uuringu käigus tuvastatakse antikehad, kahtlustatakse hepatiiti. See tähendab, et inimene oli nakatunud. Järgnevalt viiakse läbi patogeeni RNA vereanalüüs. Kui see avastatakse, on vaja kindlaks teha viiruse koormus ja hepatiidi tüüp.

Vere biokeemiline analüüs aitab valida kõige tõhusama raviskeemi.

Haiguse käik

Kui naise veres viibimise ajal tuvastatakse hepatiit C antikehad, vaadake, kui tavaline see on. Kui tuvastatakse rohkem kui 2 miljonit kopeeritut, on tõenäosus, et ka loote nakatumine muutub, ligikaudu 30%. Madala viiruskoormusega nakatumise oht on minimaalne. Krooniline hepatiit C raseduse ajal tekitab harva komplikatsioone. Lapse nakkus esineb sünnituse ajal, eriti verejooksu tekkimisel emal.

Laps on sündinud tervena, kui antikehad avastati naise veres ja RNA viirust ei leitud. Antikehad on lapse kehas keskmiselt kuni kahe aasta vanused. Seetõttu on C-hepatiidi analüüs kuni selle ajani teadmata. Kui naine leiab nakkushaiguse mõlemad antikehad ja RNA, tuleb lapse hoolikalt uurida. Arstid soovitavad diagnoosida 2-aastaselt. Raseduse ja sünnituse planeerimisel peab naine läbima HIV ja hepatiit C testi. Pärast viirusevastast ravi peate ootama vähemalt kuus kuud.

Rasedate ravi

Kui viirust avastatakse naise kehas, tuleb seda uurida. Kõigepealt pöörake tähelepanu maksakahjustuse sümptomite esinemisele. Üksikasjalik läbivaatus viiakse läbi pärast lapse sündi. Viiruse kandjat tuleks teavitada nakkuse edasikandumisest kodumajapidamises. Teil peab olema isikliku hügieeni esemed:

Viirusevastane ravi võib alata ainult arsti loal. HIV-nakkuse esinemise korral suureneb hepatiit C risk.

Kuna haigus mõjutab rasedust negatiivselt, on vaja viiruslikku koormust regulaarselt määrata. Sarnane analüüs viiakse läbi 1. ja 3. trimestril. See aitab hinnata sündimata lapse nakatumise tõenäosust. Mõnede diagnostiliste meetodite tõttu ei saa kasutada emakasisese infektsiooni suurt ohtu. Terapeutilise ravikuuri kestus raseduse ajal on 6-12 kuud. Viimasel ajal kasutati madala efektiivsusega lineaarsete interferoonide rühma kuuluvaid ravimeid:

  1. 90-ndatel aastate jooksul arenes ravim Ribaviriin, mida manustati koos interferoonidega. See suurendas soodsate tulemuste arvu.
  2. Pegüleeritud interferoonid on muutunud kõige tõhusamaks. Ravimite pikaajaline toime võimaldab pikka aega säilitada viiruse koormuse vajalikul tasemel.
  3. Ameerika farmaatsiaettevõte on välja töötanud uue viirusevastase aine, Botseprevir. Selle haiguse ravi lõpeb taastumisega, kuid teratogeenne toime ei võimalda selle kasutamist raseduse ajal.
  4. Rasedatel naistel võib C-hepatiidi ravida Telapreviiriga. Ravim mõjutab otseselt patogeeni, vähendades viiruse koormust. Lapse ülalpidamise perioodil tuleks ravi kava valida alles põhjalikul uurimisel.

Tööjõu juhtimise taktika hepatiitusega patsientidel

Nakatunud naiste optimaalne manustamisviis on vastuoluline. Mõned eksperdid usuvad, et lapsele ohtlikud tagajärjed ei toimu keisrilõike ajal. Statistika järgi vähendab operatsioon perinataalse infektsiooni riski 6% -ni. Loodusliku sünnituse korral on see ligikaudu 35%. Igal juhul teeb naine oma otsuse. On oluline määrata viiruse koormus. Spetsialistid peaksid võtma kõik meetmed, et vältida lapse nakatumist.

Teooria vastsündinute nakatumise võimaluse kohta rinnaga toitmise ajal ei ole saanud ametlikku kinnitust. Siiski tuleb meeles pidada, et muud nakkused, näiteks HIV, võivad olla ema piimast. Naiste lapsel, kellel on diagnoositud hepatiit C, tuleb pidevalt jälgida. Analüüsid tehakse vanuses 1, 3, 6 ja 12 kuud. Kui RNA viirus tuvastatakse veres, loetakse laps nakatunud. On vaja välja jätta kroonilised hepatiidi vormid.

Mis on rase naisele C-hepatiidi ohtlik oht? Isegi kui laps ei nakatunud ema, nakatus nõrgendab tema keha. Hepatiidi C ravi on enne sünnitust soovitatav. Kroonilise hepatiidi oht on tõsiste komplikatsioonide esinemine. Lisaks rikub haigus maksa funktsioone ja tegelikult see organ on seotud ema ja lapse ainevahetusega. Kõige sagedasemad komplikatsioonid on:

  • kolestaas;
  • hiline toksikoloogia (preeklampsia);
  • loote hüpoksia;
  • spontaanne abort.

C-hepatiidi antikehad on raseduse ajal erinevad!

Tüdrukud soovivad spetsiaalselt kirjutada oma lugu kõigile rasedatele naistele, kes on leidnud positiivseid hepatiit C antikehi.

See kõik algas registreerimisega. Mind registreeriti 10 sünnitusabi nädalal. Seal läks - see läks... analüüsib, shmanalyzy, veri, uriin, ultraheli jne Üldiselt sai minu günekoloog alles kuu pärast vaevu tulemusi vaatama, selle tulemusena (ilma moraalse preparaadita) lupanula otse mu näol, et ma olin hepatiit. Ütlen, et ma poplohelo ei räägi midagi. Pumbatakse otse kontoris, küsis, mida teha beebi (I laps, hetkeks, kauaoodatud ja väga teretulnud), mulle öeldi, ja et te isegi 30-aastaselt ei teadnud, et hepatiit sünnitama. (Jah, ma ei teadnud täiesti sellest, mis see on ja mida nad söövad!)... Siis läksid nad viivitamatult teda külge nakkushaiguse arsti juurde, ilma et neid riiulitataks. Ausalt, umbes 10 minutit ma ei suutnud talle selgitada, mida ma talt tahtsin, sest kogu selle aja mütsin ilma vaheajaga. Kui ta sai teada, mis põhjus oli, naeratas ta naeratamist ja ütles, et ta ütles tänu, et teil ei olnud AIDSi ega süüfilist (tänan, ma panen panka). Ta andis kohe rekordi ja andis suuna hepatoloogilisele keskusele.

Loomulikult ma ei läinud üheski keskuses, vaid kiirustasid otse edasi antikehade tagastamiseks tasulises kliinikus. Antikehad tuli "See on kaheldav", et olin täiesti valmis ja olin täiesti lahti. Kohe läksin PCR RNA viiruse üksikasjaliku analüüsi, see oli negatiivne. Selle PCR ja antikehade tulemusena sai nakkushaiguste spetsialist tuli "Kahtlane". Ta ütles mulle, et ta ei eemalda registrist ja need Ivitro, Labstori jne tema jaoks ei ole volitusi. Ütlesin kolme kuu pärast, et tulete uuesti oma antikehade uuesti testimiseks meie tasuta kliinikusse. Ok Kaks kuud pisaradest ja põlves, hüsteeriasse piirnevates riikides, läksid minusse nagu põrgusse. Pärast kahe kuu Vuokrarästi antikehad hepatiit C on positiivne (ja ma lootsin, et viga!), Nakkushaigused juba hõõrudes tema väike käsi, naeratab kõigile ja vihjanud mind "määrdunud" seksuaalelu, ja mul on ainult minu abikaasa kolm aastat ja oli.

Tavaliselt läksin hepatoloogilisele keskusele, noh, sest see müts hakkas minusse minema. Uksest läksin pea õe poole, lase mind, et gripi ajal on mul selline jama. Võtsin uuesti antikeha test, ja ütles, et kui nad on negatiivsed, kui teie otpishu nakkushaiguste ja ta eemaldab te registrist kui positiivsete ja negatiivsete PCR, siis kaks aastat me jälgime. Ja kui kahe aasta jooksul PCR-i ei leita, eemaldatakse see registris juba hepatoloogilises keskuses.

Oh, kuidas ma sel nädalal elasin, ma ei tea. Kuid lõpuks ei leitud ühtegi antikeha. Ja keskuse juht ütles, et vabadel kliinilistel on olemas väga odavaid reaktiive, mis võivad rase naise valgu suhtes positiivselt reageerida. Ja see puudutab mitte ainult hepatiiti (ükskõik millist), vaid ka süüfilist ja AIDSi. Ja markerite värskendamine "Kahtlane" ja "Negatiivne" on täiesti lubatud... Muidugi võeti ma registrist välja, aga kui palju närve, hüsteerikat, kuidas see mu poole sai!

Tüdrukud, ma palun teid, isegi ei mõtle hüsteeria, nutt ega ärritunud, kui olete registreerinud hepatiidi, süüfilise või AIDS-i suhtes positiivsed antikehad. Mine tasulise kliiniku juurde ja võtke kõik uuesti! Kindlasti ei ole midagi, kuid need analüüsid on VÄIDETUD! Kui teil on küsimusi, küsige, üks jumal teab, mida ma lihtsalt ei ole olnud piisavalt paari kuu jooksul!


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsirroos

Dieet erinevate koletsüstiidi vormide jaoks: millised toidud on lubatud

Koletsüstiidi toitumine on kompleksse patoloogilise ravi peamine staadium. Toitumine sapipõie põletiku ajal hõlmab toodete sissevõtmist, mis soodustavad seedetrakti sekretsiooni lahjendamist ja väljavoolu, mis maksa sekreteerib.
Tsirroos

Ingver eest maksa

Ingveri juur on tuntud oma tervenemisomaduste poolest. Selle juuri nõuetekohane lisamine dieedile võib imet teha, eriti külmetushaiguste korral. Kuid kas ingver oleks maksa jaoks nii abivalmis?