Mis on maksangeoma ja kas see on ohtlik?

Angioma on üsna tavaline inimese kasvaja, mis on healoomuline. See moodustamine võib mõjutada mitmesuguseid elundeid ja kudesid. Angiomaarideks on mitu tüüpi (need võivad koosneda verest või lümfisõlmedest). Maksanoodia on üks hariduse lokaliseerimise võimalusi, üsna tavaline. Kasvaja on veresoonte või lümfisõlmedega sissetungiv aur. Maksanengoom kaldub kasvama. Sel juhul võib see patsiendile ohtlik olla. Tema kiireloomuline ravi on tavaliselt vajalik.

Hariduse tunnusjooned

Maksa hemangioom (angioma, mis koosneb veresoontest) on üsna tavaline. Enamikul juhtudel leitakse see moodustumine naissoost patsientidel. Kõik maksa hemangioomi põhjused ei olnud usaldusväärselt tuvastatud, kuid sageli on nad kaasasündinud. Kasvaja kasv on üsna aeglane. Kuid mõnel juhul hakkab see aktiivselt kasvama, ähvardades patsiendile ohtlike komplikatsioonide tekkimist. Angioma võib ulatuda suurusega 20 cm.
Hemangioma võib olla kapillaarne (koosneb ühest verest täidetud süvendist) või keeruline (neil on üksteisest eraldatud mitu õõnsust). Kasvaja võib olla üksik või mõjutada keha mitu korda. Kõige sagedamini esineb parempoolne maksakahjustus. Angioma ravi ei ole alati vajalik, mõnel juhul lahendab ta ise. Ravi tehakse ainult arsti soovitusel. Enesehooldus ei toimi.

Patoloogia põhjused

Maksa kasvaja areng võib olla mitu võimalikku põhjust. Need hõlmavad järgmist:

  • trauma;
  • hormonaalsed muutused (nt raseduse ajal);
  • ema viirushaigus raseduse ajal.

Need on väidetavad põhjused, miks patoloogia areneb.

Kliiniline pilt

Väikese suurusega maksa hemangioom võib pikka aega jääda avastamata. See ei ilmu ennast ega takista patsiendil. Selles etapis võite haiguse juhuslikult tuvastada patsiendi teiste patoloogiate uurimisel, kelle lokalisatsioon asub maksa lähedal.

Angiomaalsete hilisemate staadiumide korral tekib patsiendil järgmised sümptomid:

  • parema külje valulik nägav valu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • maksa funktsionaalsuse ja naabruskonnas asuvate organite rikkumine;
  • hepatiit;
  • seedetraktile avalduv surve;
  • maksaensüümide rõhu suurenemine;
  • kehakaalu suurenemine.

Võimalikud tüsistused

Ohtlik haigus selle võimalike tüsistuste tõttu. Esmapilgul ei ole haigus tõsine, kuid teatud tingimustel võib isegi surmaga lõppeda. Negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks on vajalik pidevalt jälgida patsiendi seisundit ja vajadusel eemaldada angioma.

Vastasel korral võib patsiendil tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • trauma hemangioom, selle järgneva rebendiga ja raske verejooksuga;
  • muud kasvaja purunemise põhjused, millele järgneb sisemine verejooks;
  • siseorganite tihendamine, nende täieõigusliku töö rikkumine;
  • hemangioomi nekroos, mis on seotud selle veresoonte tromboosiga.

Hemangioom ei degenereerita pahaloomuliseks moodustumiseks, kui selle kuded pole hakanud surema. Selle tagajärjel võib tekkida nekroos.

Uuring

Maksanoodoomi tuvastamine toimub erinevate visuaalsete uuringute abil. Nendel eesmärkidel kasutatakse ultraheli, angiograafiat, tomograafiat (magnetresonants ja arvuti), samuti stsintigraafiat. Laboratoorsed testid on vajalikud ka patsiendi üldise seisundi kindlakstegemiseks. Biopsiat ei tehta, sest see võib käivitada angioma rebenemise.

Ravi

Kuidas maksarangiumi raviks öelda arstile. Dünaamika puudumisel ja patoloogiliste tunnuste ilmnemisel võib patsiendile soovitada dünaamilist vaatlust. Vajadusel tehke hormonaalset ravi, soovitage patsiendile dieedi toitumist. Kasutada võib ka kiiritusravi, elektrokoagulatsiooni, külmutamist vedela lämmastikuga. Need meetodid aeglustavad kasvaja kasvu.

Kõige tõhusam on kirurgiline ravi, mille abil eemaldatakse kasvaja osa maksast. Selline ravi pole võimatu, kui mõjutavad maksa anumad või mõlemad selle libed. Kui patsiendil on maksa tsirroos, siis on ka operatsioon võimatu.

Angiomaadid maksas

Jäta kommentaar 3,543

Angioma on rühm vererõhu või lümfisüsteemi veresooni kahjustavatest neoplastilistest haigustest. Üks healoomulise kasvaja sisemine vorm on maksa angioma, mis on oht sisemise verejooksu tekkeks. Angioomia diagnoos põhineb uuringu tulemustel, ultraheli, röntgenuuringul (angiograafia, lümfangiogia). Keskmise suurusega angioma spetsiifiline ravi ei vaja piisavalt toitu. Suuremate kasvajatega ravitakse hormoonidega, kõveneb või need eemaldatakse kirurgiliselt. Täiendav meede on rahvapäraste ravimite ravi.

Mis see on?

Maksa angioomid - väikse suurusega healoomuliste kasvajate kogum, mis koosneb tihedast verevõrgust või lümfisõlmedest. Maksakude kahjustused võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Algstaadiumis ei esine angioma iseenesest. Kui patsient suureneb, suureneb tema seisund halvasti, on kahjustatud elundi planeeritud ala valu, nõrkus ja kõhukinnisus maos.

Sõltuvalt asukohast ja struktuurist on mitu angiomaali tüüpi. Maks on tõenäolisemalt nakkus vaskulaarsete hemangioomide või lümfangianoomide tekkeks. Tuumorid ilmuvad sagedamini:

Maksa veresoonte kasvu diagnoositakse sagedamini lastel ja pensionäridel.

  • eakatel inimestel - haigus ei ilmu ennast, on diagnoositud juhus, näiteks operatsiooni ajal;
  • väikelastel - kaasasündinud anomaalium, kasvatades pikka aega või muutmata suurust.

Enamikul juhtudel on angiomaamid pindmised ja manifestid nagu pronks punase tooni moolid ja sünnimärgid. Kui sellised laigud muutuvad äkki paljudeks, kahtlustatakse maksa angioma, mis põhjustab tsirroosi.

Põhjused

Selles meditsiinilise arengu etapis ei ole angioomide esinemise põhjused täielikult mõistetud. Maksa kasvajad võivad olla kaasasündinud või omandatud. Neoplasmid ilmnevad kõigil kolmandal vastsündinutel, kuid siis nad kaovad iseenesest.

90% angioomidega patsientidel on geneetilised omadused. Etioloogiline tegur on arterite ja veenide anastomooside moodustumine, kui laevade mahu suurenemisega viiakse need järgnevasse kahjustusse lähimasse koesse. Kuid angiomaaride arengu metastaase ei moodustunud.

Omandatud angioomide teke on teada, kuna:

  • traumaatiline postoperatiivne kahjustus;
  • kõhu pehmete kudede vigastused šokis;
  • süsteemsed haigused nagu tsirroos.
Tagasi sisukorra juurde

Tüübid ja sümptomid

Maksa angioomid võivad olla kahte tüüpi:

  1. Veresooned koosnevad hemangioomid. Alamliigid jagunevad lihtsaks ja kapillaariks. Neid kasvajaid nimetatakse kaasasündinud häireteks. Välistpoolt on neil rikkalik kirssvärv.
  2. Lümfangioomid, mis sisaldavad lümfisoone. Harva esineb ja jaguneb kaevu, hargnenud, stellateks, lihtsaks. Kõhulihas angioma moodustub maksas sagedamini.

Mis tahes tüüpi angiomaadid ei pruugi end pikka aega teada anda. Kui see areneb ja kasvab, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • tervise halvenemine;
  • nõrkus;
  • raskustundetunne epigastilises piirkonnas;
  • valulikkus kõhuga paremal;
  • iiveldus.

Hemangioomid

Seda tüüpi angioomid koosnevad veresoontest, enamasti kapillaarist. Kasvajaid iseloomustab tihe, ühtlane konsistents koos peenelt võrgustatud struktuuriga. Suure hulga muteerunud healoomuliste rakkude taustal kujuneb moodustumise struktuur vaskulaarseinte kudede omadusi. Mitu lähedalt asetsevat kapillaari mõjutavad samaaegselt.

Rohkem ohtlikuks hemangioomi tüüp on kõhre tuumor. Sellel on pehme, pastataoline struktuur, millel on sile või karm pind. Siseruumides on palju plastikust või intratsellulaarsest vedelast ainest täidetud õõnsusi. Tavaliselt kasvab see suurteks, sageli purustades koos verejooksu kõhuõõnde.

Maksa hemangioomi sümptomid on erinevad. Nende raskusaste sõltub parenhüümi suurusest, asukohast, kahjustuse astmest ja arenenud komplikatsioonidest. Märgid:

  • vangistuse ajal ilmnenud valu;
  • turse;
  • silmapõhja kollaseks muutumine;
  • teravad valusad rünnakud parema vahelise ruumi piirkonnas;
  • väljaheidete tumenemine või punane uriin, mis näitab rebenemist ja massiivse verejooksu tekkimist;
  • püsiv joobesus;
  • sagedane oksendamine;
  • aneemilised ilmingud hemorraagiate taustal.

Lümfangioomid

Lümfisõlmedest koosnevad kasvajad on vähem levinud. Nende struktuur sisaldab sõlmede ja eendite rühmitusi, mis on pehme puudutusega. Kasvaja on moodustunud ja on asümptomaatiline. Esimesed ilmingud ilmnevad märkimisväärselt lümfangioomi suurenemisel, kui see hakkab silma peal hoidma maksa terved kuded ja häirib elundi normaalset toimet. Kasvaja varajane avastamine on võimalik ainult spetsiifilise diagnostika abil.

Lümfangioomi ohtlik komplikatsioon on põletik koos nakkuste ja nõtmisega. Kasvaja paksub, suureneb, muutub valuks. Patsient hakkab palavikku, ta nõrgestab, ilmuvad joobeseisundi sümptomid. Kliiniline pilt on eriti väljendunud lastel.

Diagnostika

Kasutatakse järgmisi angiomaarsete diagnoosimise meetodeid maksas:

  1. Ultraheli on taskukohane ja ohutu meetod keskmise suurusega ja suurte kasvajate - üle 3 cm - tuvastamiseks.
  2. CT, MRI - suhteliselt ohutud meetodid, mis võimaldavad tuvastada kasvajaid kuni 3 cm.
  3. Angiograafia - meetod, mida kasutatakse kombinatsioonis CT-ga, et hinnata veresoonte funktsionaalseid omadusi.
  4. Punktiarse biopsia on minimaalselt invasiivne meetod, mis võimaldab määrata angiomaalast valitud biopsia struktuuri. Ohtlik verejooks.
  5. Emissioon CT koos märgistatud punaverelibledega on meetod, mis põhineb pikaajaliselt vere säilimisel moodustumise ajal.
Tagasi sisukorra juurde

Angiomaaravi maks

Kuni 3 cm kasvajad, mis ei kasva, ei vaja ravi, piisab teatud dieedi pidamiseks ja diagnoosimiseks (1-2 p / aasta). Ülejäänud angiomaate töödeldakse vastavalt teatud skeemidele, valitakse individuaalselt.

  • kasvu hoiatus;
  • patoloogilise fookuse kõrvaldamine;
  • veresoontevõrgu normaalse funktsiooni taastamine.

Allpool on toodud peamised ravimeetodid.

Toitumine

Toiduga seotud ravi põhimõtted koos maksa angioomidega:

  1. Madal toitumine - kuni 6 p / päev.
  2. Väikesed portsjonid - 350 ml.
  3. Menüü aluseks on täisvalgulised valgud. Süsivesikute sisaldus - kuni 450 g päevas. Rasvade määr - kuni 90 g päevas.
  4. Kiu sisalduse suurendamine, rikastades menüüd värskete puuviljade ja köögiviljadega. On vaja tõhustada kolorektaasi toimet.
Tagasi sisukorra juurde

Hormoonteraapia

Progressiivse angiomi korral soovitavad arstid hormoonravi.

  • kiiresti kasvavad kasvajad;
  • ulatuslik maksakahjustus;
  • ohtlik lokaliseerimine;
  • kahjustus mitmele maksa piirkonnale.

Ravi jaoks on ette nähtud kortikosteroid, prednisoloon, mille toimeks on:

  • angiomaaride vähenemine;
  • kasvu peatamine;
  • lamestamine.

Mitu kuud on näidatud korduvat ravi.

Skleroseeriv ja embooliseerimine

Meetodi sisuks on alkoholilahuse (tavaliselt 75%) süstimine angiomasse kuni 5 cm sisse. Alkoholil on aseptiline toime, põhjustades kasvaja põletikku seest ja verejooksust. Mitmed protseduurid vajavad kõvenemist või emboliseerimist. Pühkinud kasvajate väljavahetamisel esineb sidekoe. Meetodid on rakendatavad naha angioomidele, mis on põhjustatud teistest maksapatoloogiatest, näiteks tsirroosist.

Operatsioon

Kirurgiline eemaldamine on märgitud:

  • angiomas suurem kui 5 cm;
  • sügava ilmaga;
  • teiste ravimite efektiivsuse puudumisel.
Tagasi sisukorra juurde

Rahvad abinõud

Kasutage populaarseid retsepte ainult pärast konsulteerimist arstiga. Populaarsed tööriistad:

  1. Maitsetaimede kogumine. Segu valmistatakse kartulist (60 g), harilikust kookust (45 g), 30 g kalgendist, naistepuna, jäätisi, kassipuu, kirsipuust, 15 g küüslaugukestad, niiskust ja must juur. 1 spl l kollektsioon vala 2 klaasi vett, keetmine üle tulekahju. Joo 4 p / päev. 20 minutit enne sööki 21 päeva.
  2. Taimne palsam. Valmistatakse 100 g niiskusest, männi pungadest, jõesõstast, chaga'ist (200 g), pastürust (5 g) 3 1 vees. Joogi keedetakse 60 minutit madalal keeval, infundeeritud päeval. Puljong segatakse 200 ml aaloe mahlaga, 0,5 liitrit mesi, 250 ml brändit, infundeeritakse 4 tundi. Joo 1 spl. l kolm korda päevas enne sööki.
Tagasi sisukorra juurde

Ennetamine

Võite haiguse ennetada:

  • raseduse planeerimine, mis seisneb naiste foolhappe ja multivitamiinide vastuvõtmises;
  • elundite vigastuste vältimine;
  • hea toitumine;
  • maksa patoloogiate tervise jälgimine ja õigeaegne ravi.

Maksanoodia - patoloogia oht

Angioma on healoomuline kasvaja, mis paikneb mitte ainult siseorganites, vaid ka naha pinnal moolide ja täppide kujul. Kui angioma ei kasva ega tekita inimestele ebameeldivaid sümptomeid, siis haigus ei vaja kohest ravi, siis on vaatlustaktika antud juhul kõige õigem. Kasvaja oht on siis, kui muudate oma seisundit, andes patsiendile kehva tervise.

Maksanoodia - mis see on ja selle tüübid

Maksa angioma on moodustumine põimunud vere ja lümfisõlmede elundis.

Sõltuvalt angiomaarsete sõlmpunktide moodustumisest on:

  1. veresooned koosnevad hemangioomid eristuvad küllastunud punase värviga, tiheda võrgukonstruktsiooniga, on kaasasündinud ja omandatud haridusvormid;
  2. Lümfavähklitel moodustunud lümfangioomid on hõõguv, koobaste, tähekujuline struktuur, sagedamini haiguse kaasasündinud vorm.

Kõige tavalisemad ühe kambrilise struktuuriga (kapillaarsed) ja mitme kambriga õõnsused (keerulised) hemangioomid. Põhimõtteliselt on see maksa kaasasündinud moodus. Lümfangioom on haruldane nähtus. Angiomaadid võivad lahustuda, mõnikord kasvada ja jõuda suured suurused, põhjustades tüsistusi teisele süsteemile, mis peegeldub inimese aktiivsuses, muutes oma elu rütmi.

Angio enesehooldus ei ole õige meetod, ei ole efektiivsust ja mõnikord provokeerib veresoonte sõlme aktiivsust.

Sümptomatoloogia

Diabeediga angioma pikka aega võib maksa ohutult esineda ja ainult teatavatel tingimustel võib põhjustada ebameeldivat tervist:

  • valu maksas;
  • iiveldus, oksendamine, isutus;
  • häiringud lähedal asuvate elundite (kõhunäärme, südame, soolte) töös;
  • nõrkus, füüsilise aktiivsuse vähenemine;
  • ikterilise sündroomi tunnused;
  • suurenenud maks.

Angioomide esinemise märke võib puududa, kuid instrumentaalne diagnostika näitab veres ja / või lümfis olevatel veresoontel tihedat sõlmelõhet maksas.

Patoloogia põhjused

Angiomaaride tekke põhjused maksas ei ole täielikult ilmnenud. Eeldatakse, et järgmiste tegurite mõju kooripelguse tuumamisele on maksa-: põletikulised ja süsteemsed haigused, trauma elundi kudedesse, hormonaalsed muutused.

Peaaegu kõik tuvastatud angiomaadid maksas on kaasasündinud. Loote moodustumise perioodil põhjustab arterite ja veenide anastomoos (suurenemine ja elundite kudedesse sisenemine) angioomide ilmnemise. Maksa angioomid võivad pärast maksaensüümide kahjustust põhjustada operatsiooni.

Millised on ohtudest ja raskustest

Angioma vaskulaarse asukoha terviklikkuse rikkumine võib põhjustada patsiendi haigestumist. Lümfangioomid põevad sageli infektsioonist tingitud põletikku ja suppoorimist. See on täis põletikuliste protsesside arengut maksa piires asuvates piirkondades. Hemangioomid, kui need on laienenud, võivad puruneda ja seejärel jõuavad õõnsused verd kõhuõõnde. See on patoloogilise protsessi kõige ohtlikum tulemus maksas. Tuumori pidev olemasolu maksa kudedes muudab selle toimimist. Seda haigust esineb sagedamini koos samaaegse maksahaigusega.

Angiomaatide märkimisväärne suurenemine on täis sellise kehalise seisundiga:

Äärmuslikel juhtudel on surm võimalik.

Haiguse uurimine ja ravi

Asümptomaatiline angioma ei nõua ravimeetodite kasutamist. Patsient peab läbima vajaliku uuringu, kus jälgitakse kasvaja seisundit. On kaasasündinud angiomaalsete isheemaluste juhtumeid (peamiselt imetajal kasvaja tuvastamisel). Ägedate sümptomite ilmnemine - valu, düspepsia, kollatõbi tuleb blokeerida. Angiomaaride ravi viiakse läbi meditsiiniliselt ja kirurgiliselt.

Diagnostilised meetodid

Angioma spetsiifilised sümptomid ei näita. Angioomiaga seotud maksakahjustuse sümptomid on sarnased paljudele maksahaigustele, seetõttu antakse instrumentaalse diagnostika abil täpsem pilt haigusest:

Maksa ultraheli. Spetsialist avastab selgete piiridega elundi kasvaja. Ultraheli võib täiendada dopleri sonograafiaga - seadmete abiga saadakse tõeline pilt verevoolu liikumisest kõigis maksa osades;

Maksa kompuutertomograafia. Kontrastainet süstitakse veresoonde, kontrasti liikumine tuvastab veri, veresoonte lümfis, angioma suuruse, lokaliseerimise ja selle struktuuri. Täiendavate informatiivsete tulemuste jaoks kasutatakse MRI-d;

Radioisotoobi uurimine. Diagnostika kinnitamiseks vajalik. Radiofarmatseutiliste ainete levikku maksas hinnatakse elundi struktuuri järgi;

Arteriograafia Maksa arterites sisalduva värvaine sisseviimine võib tuvastada takistatud verevoolu asukoha See on oluline meetod kasvajate tuvastamiseks elundites;

Biopsia. Punkerdamine ei tehta teadustööks maksa koekvaliteeti. Materjal koosneb patogeenide olemasolust. See meetod on keha vigastuse tõttu äärmiselt ohtlik, võib protseduuri ajal veritseda. Arst näeb biopsia uuringu kõige äärmuslikumatel juhtudel (vähktõve kahtlus).

Laboratoorsed uuringud angioloogilises uuringus ei ole määrava tähtsusega, kuid võivad näidata maksa teatud funktsioonide rikkumist.

Igal juhul tuleb patsiendil analüüsida verd ja uriini annetamiseks:

  1. määrama vere koostise (valged verelibled, punased verelibled);
  2. ESR avastamine (põletik on ülehinnatud);
  3. biokeemiliste ainete (valgud, süsivesikud, hemoglobiin, atsetoonikogud, karbamiid, ammoniaak, sapphappe pigmendid) kogus;
  4. vere hüübimine (maksa maksa tromboosi eristamiseks);
  5. maksa ensüümi aktiivsuse uuring.

Kui esineb põletikulisi infektsioosseid ja parasiitseid patoloogiaid, tehakse antikeha antigeenide ja patogeenide DNA olemasolu vereanalüüsid.

Ülesanded ja ravi kava

Maksaangüoomi ravi viiakse läbi, et vältida kasvaja kasvu, eemaldada ohtlik keskendumine sisemistele organitele, säilitada nääre toimimine ja patsiendi elu.

hormoonravi (arsti otsustada);

kirurgiline ravi (olemasolevate terviseriskidega).

Hormoonravi teostab ravim prednisoloon, et reguleerida angiomaalale negatiivselt mõjutatavate östrogeenhormoonide tootmist.

Operatsioon on näidustatud suurte tuumori suuruste, veritsusriskide, pöördumatute tüsistuste korral patsiendi tervisele. Kirurg teostab veresoonte embooliseerimist (veresoonte patoloogiliste osade jootmine, et vältida vaskulaarse kasvaja kasvu, selle täitmist verd ja lümfi). Maksakude olulise kahjustuse korral eemaldatakse kasvaja maksa segmendiga. Kui protsessi hajus etapp on olemas, on inimese elu päästa ainult siirdamine maksa või kogu näärmete lobes.

Angioma

Angioma - vaskulaarsete tuumorite kollektiivne nimi, mis pärineb verest või lümfisõlmedest. Angiomaalidel võib olla pealiskaudne lokalisatsioon (nahal ja limaskestadel), mis asub lihastes, siseorganites (süda, kopsud, emakas, maks, põrn jne), millega kaasneb erineva intensiivsusega verejooks. Angio diagnoos põhineb uuringu, röntgenuuringu (angiograafia, lümfangiogia), ultraheliuuringu andmetel. Pindmised angioomid eemaldatakse krüoteraapia, elektrokoagulatsiooni, skleroteraapia, kiiritusravi teel; muudel juhtudel on vajalik operatsioon.

Angioma

Veresoonte kirurgias kasutatav termin "angioma" ühendab veresoonte (hemangioomide) või lümfisüsteemi (lümfangioomide) anumate erinevaid tüüpe. Mõnede teadlaste sõnul on angioma vaheline seos kasvaja ja väärarengu vahel.

Angiomaadid võivad paikneda mitmesugustes kudedes ja elundites, üksikud ja korduvad (angiomatoos). Angiomaaride morfoloogiline alus koosneb laienenud verest või lümfisõlmedest. Angiomaaride suurus ja kuju on väga erinevad; hemangioomidel on punakaspruun värvus, värvitu lümfangioomid. Lapsepõlves esinevad sagedamini angioomid, moodustades lastel 70-80% kõigist kaasasündinud kasvajatest. Angioomid on järk-järgult progresseeruvad, mõnikord väga kiiresti. Angiomast tuleks eristada telangiektasia - veresoonte laienemine arterio-venoosse aneurüsmi esinemisega.

Angiomaadid paiknevad peamiselt keha ülemises osas, sealhulgas pea ja kaela (kuni 80% juhtudest). Vähem levinud on neelu, kopsude, silmalaugude ja silmaaukude angioomid, maks, luud, välised suguelundid jne.

Angio põhjused

Enamikul juhtudel on angioomid kaasasündinud. Arvatakse, et angioödeemi allikad on arterite ja veenide püsivad loote anastomoosid. Angioma suurenemine tekib kasvaja veresoonte proliferatsiooni tõttu, mis ärritab ja hävitab ümbritsevaid kudesid, nagu näiteks pahaloomuliste kasvajate kasv. Kaasasündinud angioomide tõelised põhjused ei ole teada.

Mõnikord tekivad angioomid pärast traumaatilisi vigastusi või kaasnevad teiste haiguste (näiteks maksa tsirroos või siseorganite pahaloomulised kasvajad) käigus.

Angio klassifikatsioon

Esiteks on veresoonte aneemia (hemangioomid) ja lümfisõlmede angiomaamid (lümfangioomid).

Histoloogilisest seisukohast eristatakse mono- morfilised ja polümorfsed angioomid. Mono- morfilised angioomid on tõelised vaskulaarsed vormid, mis pärinevad veresoone teatud elemendist (hemangioendotelioom, hemangio-peritsioom, leiomüoom). Polümorfse angiomaali märk on vaskulaarseina erinevate elementide kombinatsioon, on võimalik ühte tüüpi kasvajat teisele üle kanda.

Hemangioomi tüübid

Struktuuri tüübi järgi eristuvad lihtsad, kõhre, hargnenud, kombineeritud ja segatud angioomid.

Lihtne (kapillaarne, hüpertroofiline) hemangioom on uute moodustunud kapillaaride, väikeste arterite ja venoossete veresoonte kasv. Kapillaarsed hemangioomid paiknevad nahal või limaskestal valgel punasel (arteriaalsed angioomid) või sinakaslilla (venoosse angiomaga) värvi kohapeal. Kapillaarsete hemangioomide suurus on erinev - piiratud hiiglaslikkusest. Vaskulaarse kasvaja vajutamisel läheb selle värv kaob. Kapillaarne hemangioom muutub äärmiselt harvaks pahaloomulise hemangioendotelioomiks.

Cavernous (koobaste) hemangioomid moodustuvad laiad käsnkesta õõnsused täis verd. Väljaspool selline angioma on lilla-sinakat värvi sõlme, millel on kummitav pind ja pehme elastne konsistents. Angioma paksusesse paistumise või radioloogilise avastamise võib määrata angioliidid või fleboliidid - tihedad, sfäärilised verehüübimishäirete vormid. Cavernous hemangioomid on tavaliselt naha alla. Nende jaoks on temperatuuri asümmeetria tüüpiliseks sümptomiks see, et vaskulaarne kasvaja on ümbritsevatest kudedest kuumemad. Vere väljavoolu tõttu levib kasvaja surve, hemangioom halvab ja muutub kahvatuks ja kui pingutus - aeg ja tõus (nn erektsiooni sümptom, mis on põhjustatud verevoolust).

Hargnenud (rassismi) hemangioom on esindatud laienenud, torevoossete vaskulaarsete koontega. Seda tüüpi angioma iseloomulik tunnus on pulsatsioon, treemor ja müra, mis on selle üle avastatud, nagu aneurüsm. See on haruldane, peamiselt paiknevatel jäsemetel, mõnikord näol. Angioma väikseim trauma võib põhjustada verejooksu ähvardamist.

Kombineeritud hemangioomid ühendavad pindmiste ja subkutaansete asukohtade (lihtne ja kõhukinnisusega angioma). Kliinilised manifestatsioonid sõltuvad angioma ühe või teise komponendi ülekaalulisusest.

Segatud struktuuri hemangioomid pärinevad veresoontest ja muudest kudedest (hemlimfangioomid, angiofibroomid, angioöroomid jne).

Järgmiste angiomaaride vormid: sile, lame, nodulaarne, serpiginous. Erinevalt vaskulaarsete kasvajate seeriast on vananenud angiomaadid, mis esindavad mitu väikest ümarat roosa-punast koosseisu. Vanemad angioomid ilmuvad 40 aasta pärast.

Lümfangioomide tüübid

Lihased, kõhre ja tsüstilised vaskulaarsed vormid eristuvad lümfangioomidest.

Lihtsad lümfangioomid hõlmavad endoteeliga vooderdatud ja lümfis täidetavaid laienenud kudede vaevusi. Seda tüüpi angioomid arenevad peamiselt keele ja huulte lihastes ja on väliselt pehme, värvitu kasvaja.

Cavernous lümfangioomid on paljukamber õõnsused moodustunud lümfisõlmede paksud seinad lihaste ja kiulise kude.

Tsüstilised lümfangioomid kasvavad kui tsüloostsüstid ja võivad jõuda märkimisväärse suurusega. Neid leidub kaelas, kubemes, soolestiku sooltes, retroperitoneaalses koes. Sekundaarse nakkuse liitmine võib põhjustada fistulite moodustumist ja pikaajalist, nõrgendavat patsienti, lümfroroosi.

Angioosi sümptomid

Angioma kliinilised ilmingud sõltuvad vaskulaarse tuumori tüübist, selle lokalisatsioonist, selle suurusest ja omadustest. Hemangioomid avastatakse tavaliselt kohe pärast lapse sündi või tema elu esimestel kuudel. Uisunud tüdrukute puhul leitakse angiomaate 3-5 korda sagedamini kui poistel. Imikutel võib täheldada angiomaaride kiiret kasvu: näiteks 3-4 kuud võib hemangioom suureneda läbimõõduga mitu sentimeetrit, märkides ära olulise pinna.

Vaskulaarsed tuumorid võivad asuda mis tahes kehaosas; (nahk, nahaalune koe, suuõõne ja limaskesta limaskestad ja suguelundid), lihas-skeleti süsteem (lihased ja luud), siseorganid (maks, kopsud jne), lokaalne paiknemine, angiomaadid. Kui kestvate kudede hemangioomide esinemisega kaasneb kosmeetiline defekt, võivad siseorganite hemangioomid põhjustada mitmesuguseid häireid sellistes olulistes funktsioonides nagu hingamine, toitumine, nägemine, urineerimine, defekatsioon.

Luuhemangioomid võivad paikneda lülisamba, vaagna luude, kolju, jäsemete pikkade torukeste luudena. Mõned kõhre angioomid on luukoe hulgas sagedasemad ja nende kasvu võib kaasneda valu, skeleti deformeerumine, patoloogilised luumurrud, radikulaarne sündroom jne. Eriti ohtlikud on ajuverejooksud, mis võivad põhjustada epilepsiat või subaraknoidset hemorraagiat.

Kasvuprotsessis võivad tekkida angiomaaride haavandid ja põletik, millele järgneb tromboosi ja flebiidi tekkimine. Kõige hirmutavam komplikatsioon on verejooks; ulatuslike ja sügavate angioomide korral võib veritsuse peatamiseks olla vajalik erakorraline operatsioon. Mõnel juhul esineb spontaanse tromboosi ja tuumorit siirduvate veresoonte hävimisega seotud angiomaaride eneses paranemine. Samal ajal kaob angioom järk-järgult täielikult või kaob täielikult.

Lümfisõlmedest angioomid leiavad sagedamini esimesel eluaastal lapsi. Nende primaarse lokaliseerimise koht on naha ja nahaaluskoe.

Lümfangioomid lokaliseeritakse piirkondlike lümfisõlmede akumuleerumispaikades: kaelal, keelel, huultel, põsed, aksillaar ja kubeme piirkonnas, keskele, tagasihoidlik ruum, maguõrme juurte piirkonnas. Need on määratletud kui valulik paistetus, mõnikord jõudes märkimisväärse suurusega. Enamikul juhtudel on lümfangioomide kasv aeglane, tüsistustest, mida tavaliselt esineb nõteldamine.

Angioomide diagnoosimine

Pindmiste angioomide diagnoosimine tüüpilistel juhtudel ei ole keeruline ja põhineb veresoonte teket kontrollimisel ja palpatsioonil. Iseloomulik värv ja rõhu vähendamise võime iseloomustavad angioma iseloomulikke tunnuseid.

Komplekssete lokaliseerumiste angioomide korral kasutatakse visualiseerimisuuringute kompleksi. Luuhemangioomid tuvastatakse torukujuliste luude, lülisamba, ribide, vaagnakude ja kolju röntgenkiirgusega. Ultraheli uuritakse angioma leviku sügavust, selle struktuuri ja anatoomilisi ja topograafilisi tunnuseid, mõõdetakse verevoolu kiirust perifeersetes veresoontes ja hemangioomi parenhüümi. Aju, neeru, kopsu, lümfangiogia jne angiograafiat kasutatakse siseorganite angioomide diagnoosimiseks. Naha angioomid tuvastatakse otolaringoloogia eksami ajal.

Kui kahtlustatakse lümfangioomi, viiakse läbi diagnostiline punktsioon, et saada tuumorist selge kollakas vedelik. Lümfangioomi diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse kaela tsüst, seljaaju, lipoomi, teratoomi, kaela lümfadeniiti.

Angiomaaride ravi

Angiomaaride erakorraliseks raviks on absoluutne näide: kasvaja kiire kasv, kahjustuse ulatuslikkus, veresoonte moodustumise lokaliseerimine peas ja kaelas, haavand või verejooks, kahjustatud organi toimimine. Eeldatav taktika õigustatud vaskulaarse kasvaja spontaanse regressiooni nähtudega.

Kirurgiline ravi on näidustatud angioma sügavale asukohale. Angiomaaride kirurgiline ravi võib hõlmata adductori anumate ligeerimist, vaskulaarse tuumori õmblust või selle täielikku ekstsisiooni tervetes koes.

Kiiritusravi kasutatakse keeruliste anatoomiliste lokaliseerumiste angioomide (näiteks orbiidi või retrobulbaarse ruumi angiomaaride) või lihtsate suurte ala hemangioomide raviks. Laialdaste kõhukinnisusega angioma korral on mõnikord efektiivne hormonaalset ravi prednisooniga.

Punkti angioomide jaoks võib kasutada elektrokoagulatsiooni, laseride eemaldamist, krüodestruktsiooni. Väikestele, kuid sügavalt asetsevatele angioomidele kasutatakse skleroteraapiat - 70% etanooli kohalikud injektsioonid, mis põhjustavad vaskulaarse tuumori aseptilist põletikku ja armistumist. Siseorganite angioomid võivad pärast eelnevat angiograafiat emboliseeruda.

Maksa hemangioom: mis see on, põhjused, sümptomid, eemaldamine

Maksa hemangioomi peetakse üheks selle organi kõige levinumateks kasvajateks. Ainult uuringute järgi tuvastatakse see 2% -l Maa elanikest ja tegelik levimus ulatub 7% -ni. Patsientide keskmine vanus varieerub vahemikus 30 kuni 50 aastat, naiste seas patsientidest rohkem kui viis korda rohkem kui meestel. See on tõenäoliselt tingitud naissoost hormoonide östrogeeni toimest, mis kutsub esile kasvajate kasvu.

Hemangioom on vaskulaarne kasvaja, mis absoluutsel enamusel patsientidest on healoomuline ja ei allu pahaloomulisusele. Maksa parenhüümi moodustub loote arengu ajal kasvaja, kui rase naisega kaasnevad keskkonnatingimused kahjustavad loote arengut. Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel.

5-10% -l väikelastest on võimalik seda esimesel eluaastal avastada, kuid reeglina kaovad need formatsioonid 3-4 aasta jooksul.

Paljud teadlased asetavad hemangioomi vahepealsesse positsiooni kasvaja endi ja väärarengu vahel ning mitmesuguseid healoomulisi vaskulaarseid kasvajaid loetakse seda tüüpi vaskulaarsete kasvajate hulka. Haruldase kasvu (retsidiivsuse) ja hariduse suurenemise võimalus maksa koesse (sissetung) väljendab kasvaja kasuks, kuid selliste kasvajate sagedus on arvukam kui malformatsioon.

Hemangioomid on tavaliselt asümptomaatilised, neid tunnustatakse juhuslikult, kasutades kõhuõõne organite ultraheliuuringuid. Väikeste tuumorite asümptomaatiline vool muudab need kahjutuks, kuid tüsistuste hulgas on võimalik veresoonte purunemine ja verejookse kulutamine.

Maksa hemangioomi põhjused ja tüübid

Maksa hemangioomi põhjused ei ole usaldusväärsed, kuid roll on määratud järgmistele teguritele:

  • Naissoost;
  • Teatud ravimite - steroidide, östrogeeni, klomifeeni, inimese kooriongonadotropiini - aktsepteerimine raseduse ajal;
  • Rasedus;
  • Kaasasündinud väärarengud, kui maksa hemangioomi leitakse teistes sündroomsides

Hemangioomide tekke ja kasvu tõelist põhjust ei ole veel kindlaks määratud ja selle protsessi eest vastutav geen ei ole leitud, kuigi on kirjeldatud kasvaja perekondlikke juhtumeid.

Hemandoomi tüübid määratakse selle struktuuri järgi. Jaotage:

  1. Kapillaar;
  2. Cavernous hemangioom.

Kasvaja võib olla üks või mitu. Viimasel juhul on komplikatsioonide risk suurem ja ravi võib olla väga raske. Fokaalne hemangioom näeb välja nagu punakas sinakas, mägine või sujuv õrn konsistentsi sõlm. Kui seda vajutatakse, väheneb see ja seejärel suureneb uuesti, täites verd. Mõõtmed on tavaliselt 1-2 cm ja hemangioom loetakse hiiglaslikuks, üle 4-5 cm. Kasvaja kasvab väga aeglaselt, kuid raseduse ajal naistel võib see oluliselt suureneda.

mitu hemangioomi maksas

Tüüpiliselt on tuumoril kõhre hemangioomi struktuur, mis koosneb paljudest suurtest vaskulaarsetest õõnsustest, mis on täidetud verd. Selline neoplaasia on sagedamini üksildane, võib see ulatuda hiiglasse suurusse ja põhjustada ebanormaalse maksafunktsiooni ja süsteemse verevoolu erinevaid sümptomeid.

Kapillaarne hemangioom on äärmiselt haruldane ja see on ehitatud kapillaarsete väikestest anumatest, see liik kasvab aeglasemalt kui kaevandus, ulatudes harva suurele suurusele. Mõned eksperdid kahtlevad kapillaarse hemangioomi moodustumise võimaluses maksas, pidades seda anumate väärarenguks.

Teaduses võib leida kaltsiumisisaldust, fibroosi, verehüübeid ja tihtipeale korduvaid väikeseid hemorraagiaid, hemangioom on skleroositud ja võtab tihe halli sõlme kujul.

Tuumor võib asuda nii maksa mõranemise sügavuses kui ka pealiskaudselt. See juhtub, et see ulatub kaugemale keha piiridest, suheldes sellega õhuke jala abil. Sellised kasvajad kannavad suurt verejooksu ohtu, kuna väikseim kõhupiirkonna mõju või nüri trauma põhjustab selle laevade purunemise.

Maksa hemangioomi ilmnemine

Tavaliselt on hemangioom asümptomaatiline, juba aastaid see ei tundu ennast tunda ja ilmneb juhuslikult ultraheli või laparoskoopia tõttu muudest põhjustest. Väikest hemangioomi ei pruugi patsiendi elu leida.

Kui kasvaja jõuab 4 või enama sentimeetrini, siis võib umbes ka pooled patsiendid kaebusi esitada. Neid tuleb tõlgendada äärmise ettevaatusega ja alles pärast põhjalikku uurimist saab kindlaks teha, kas tuumor tõesti põhjustab sümptomeid või põhjustab seedetrakti organite muud haigusi. Üks kolmandik patsientidest pärast kirurgilist operatsiooni hemangioomi kaebuste kõrvaldamiseks püsib, mis väljendub esialgse asümptomaatilise tuumori moodustumise kasuks.

Kõige sagedasemad kasvaja tunnused on:

  • Valulikkus;
  • Raskustunne paremal hüpohondriumil;
  • Iiveldus, maosisustunne, oksendamine;
  • Kollatõbi

Tavaliselt on kõige iseloomulikumateks sümptomiteks valu ja maksahaiguse suurenemisega seostatav parema hüpohondriumiga raskustunne. Valu võib olla vahelduv, tavaliselt on see valu, mitte intensiivne. Kui hemangioom või tromboos puruneb, muutub valu ägedaks ja patsient vajab erakorralist arstiabi.

Kui hemangioom on suur ja sunnib kõhuõõne külgnevaid elundeid, siis täheldatakse mao või soolte talitlushäireid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu). Kõhukinnisus on võimalik sapiteede kahjustuse või sapipõie seedetrakti väljavoolu korral. Kui suurte vaskulaarsete koonuste tihendamisel tekib südamepuudulikkus, alajäseme turse madalama vena-kaavi kokkusurumise ajal.

Pikk asümptomaatiline hemangioom võib põhjustada rebenemist ja hemorraagiat, siis esimesed kasvaja tunnused on ägedad kõhuvalu ja šokid (rõhu järsk langus, teadvuse häired ja elutähtsate elundite funktsioon). Veevalamine verekaotus ja kõhukelme ärritus verevalamisega põhjustab ohtu patsiendi elule ja nõuab viivitamatut meditsiinilist abinõu.

Harvadel juhtudel Laialivalguvate kasvaja kasvu korral võib tekkida maksapuudulikkuse ning suur komponendid kus märkimisväärne kogus verd kogutakse, võib esile kutsuda verejooksuhäire koos trombotsütopeeniat ja DIC iseloomuliku tromboosi ja hemorraagia (Kazabaha-Merritt sündroom).

Diagnostika

Sümptomite ilmnemisel on raske kasvaja kahtlustada, sest sarnaselt avaldub ka paljusid muid kõhuorganite haigusi. Patsiendi uurimisel ei tuvastata neoplasmi märke, kuid harva hiiglaslike hemangioomide korral võib arst mõõta suurenenud maksa või isegi kasvajapiirkonda, mis ulatub kõhuõõnde.

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid ei näita kasvaja spetsiifilisi tunnuseid. Need võivad esineda trombotsütopeenia sümptomidena, fibrinogeeni vähenemisega suurte kasvajate korral, mis sisaldavad suures koguses vere. Kui sapijuha surutakse kokku, on võimalik bilirubiini tõus ja kui suur osa maksa parenhüümi on mõjutatud, tekib maksaensüümide taseme tõus, mis aga juhtub väga harva. Kui kasvaja on hiiglaslik, siis võib analüüsimisel tuvastada põletikulise protsessi märke, näiteks ESRi suurenemist.

Kõige kättesaadavamaks ja informatiivsemaks meetodiks maksahaiguse hemangioomi diagnoosimisel on ultraheli, mis on valutu ja ohutu ning mida saab läbi viia erinevatel vanustel patsientidel isegi raske kaasuva patoloogia juuresolekul. Ultraheli võib täiendada Doppleri ja kontrastsuse suurendamisega, mis suurendab oluliselt meetodi tundlikkust ja efektiivsust.

Ultraheli abil võib arst eeldada ainult hemangioomi olemasolu, leidmaks ühtlast moodustumist maksas maksas ja selgete piiridega. Diagnoosi selgitamiseks viiakse patsiendile läbi CT-skannimine koos maksaensüümide kontrastsusega.

Kõige informatiivsem ja tundlikum uurimismeetod on MRI, mida saab teostada ka kontrasti kasutuselevõtuga. MRI on võimalik määrata kindlaks täpne suurus, kasvaja koduleheküljel, "kaaluda" lobulation oma struktuuri ja isegi vedeliku taset veresoonte õõnsusi, mis on moodustunud tõttu "kimp" seisva verelibled ja plasma.

väike hemangioom ultraheli (vasakul) ja suur kasvaja MRI (paremal)

Kui CT-skaneerimise või MRI ajal ei saa arst piisavalt teavet, saab patsient radioisotoopide uuringu, arteriograafia ja isegi biopsia, mida ohtlike komplikatsioonide ohu tõttu ei kasutata laialdaselt.

Ravi

Puudub kindel vastus hemangioomi ravimisele ja sellele, kas see on üldse väärt. Kasvaja on healoomuline ja enamikul patsientidel on asümptomaatiline ja maksa operatsiooni oht on üsna suur.

Hemangioomi ravi ei ole vajalik, kui kasvaja sümptomeid ei esine, komplikatsioonide ja pahaloomuliste kasvajate risk on minimaalne, samuti absoluutne usaldus kasvaja heaolu järele.

Ravimi näidustused võivad olla järgmised:

  1. Kasvaja sümptomite ilmumine;
  2. Kiire majanduskasv;
  3. Tüsistused;
  4. Suutmatus täielikult kõrvaldada kasvaja pahaloomulisus.

Maksa hemmanoomi kõige ohtlikum komplikatsioon on selle rebend ja verejooks. Sellistel juhtudel võib olla vajalik kohest kirurgilist sekkumist, kuid see on üsna ohtlik ja suremust selliste resektsioonide kõrge, siis on soovitav esmalt siduda maksaarterisse või embo ootel, ja kui patsient on stabiliseeritud ja osutub võimalikuks maksakasvaja resektsioon mõjutatud portsjonina.

Hiiglaslike hemangioomide eemaldamise vajadus pole veel lahendatud. Mõned kirurgid on arvamusel, et operatsioon on vajalik kasvaja purunemise tõenäosuse tõttu, kuid operatiivsete komplikatsioonide ja surma oht ulatub 7% -ni, mis on healoomuliste kasvajate poolt vastuvõetamatu. Lisaks sellele on mitmesugused uuringud näidanud, et hiiglaslike hemangioomidega seotud komplikatsioonide risk on minimaalne isegi ravi puudumisel, mistõttu kasvaja suurus ei peaks olema kirurgilise ravi põhjus. Enamik eksperte nõustub, et isegi suurte hemangioomide jälgimine, mis on asümptomaatiline, on patsiendile täiesti ohutu. Vaatlus on võimalik ainult siis, kui hemangioomi diagnoosi õigsuses pole kahtlust.

Hemangioomi vabanemiseks ei ole konservatiivset ravi, selle peamine ja efektiivsem ravi on kirurgiline eemaldamine. Tuumori vabanemine tuumori vabanemisest või maksa resektsioonist on võimalik vabaneda.

Enukleerimine tähendab kasvajakoe koorumist maksa parenhüümi kaudu. Selline eemaldamine on võimalik tänu asjaolule, et hemangioomi pseudokapsli ümbrust moodustub tihendatud maksakudest ja tuumori perifeerselt ei esine sapiteede kanaleid. Kui hemangioomi enukleerimine toimub, võib elundi parenhüümi säilitada maksimaalselt, mis peetakse resektsiooni eeliseks. Muidugi on tsentraalselt asetsevad kasvajad raskemini hõõruda kui sõlmede perifeersed osad, operatsioon on pikem ja patsient võib kaotada rohkem verd, kuid üldiselt on selline sekkumine patsientide poolt hästi talutav ja see annab minimaalseid tüsistusi.

Resektsioon hõlmab osa maksa eemaldamist koos kasvajaga. See operatsioon on eelistatud suurte hemangioomide ja nende sügava asukoha korral. Kui arst kahtleb kasvaja kvaliteedis, siis näitab patsient ka resektsiooni.

maksa resektsiooni näited

Mõnel juhul on radikaalne ravi võimatu patsiendi tõsise seisundi tõttu, hemangioomi maksa kahjustuse mitmekordisus, suurte veresoonte kasvajate asukoht. Arst võib abistada kasvaja söötavaid artereid, mis muutub nende patsientide jaoks valikuliseks meetodiks.

Embooliseerimine hõlmab skleroseeriva lahuse (polüvinüülalkoholi) sisseviimist kasvaja anumatesse, mis on "suletud", mille tulemuseks on kasvaja suuruse vähenemine. Hiiglaslike hemangioomidega võib emboliseerimine olla ettevalmistav faas enne planeeritud operatsiooni, kui kasvaja suuruse vähendamine hõlbustab eelseisvat sekkumist.

RF-hävimine maksahaiglas

Jätkatakse hemangioomi ravi säästvate meetodite otsimist. Nii on proovitud kasvaja raadiosageduslik hävitamine, mida saab läbi naha teha või laparoskoopiliselt. Menetlus on juba näidanud häid tulemusi. Kasvajaga sattunud veresoonte ligeerimine võib olla ka väga efektiivne.

Kasvajate puhul, mida ei saa tehniliselt eemaldada, võib kiiritusravi määrata mitme nädala jooksul, vähendades neoplasmi suurust, sümptomeid ja sellest tulenevalt ka komplikatsioonide riski.

Maksa siirdamist peetakse kõige kasutamatumate hemangioomide ravimise meetodiks, kuid annetamise ja operatsiooni enda keerukuse tõttu on see väga haruldane.

Maksahaiguse hemangioomi korral ei ole ennetusmeetmeid. Tähtis on kasvaja õigeaegne tuvastamine, ja sellist patoloogiat vajavad patsiendid vajavad dünaamilist vaatlust. Uute kasvajate tuvastamisel viiakse aasta jooksul läbi iga kolme kuu järel ultraheli. Eriti tähelepanuväärne on patsiente, kes saavad hormonaalseid ravimeid, ja rasedaid, kes tõenäoliselt veelgi suurendavad hemangioomi. Sellisel juhul tehakse maksa ultraheli kord kolme kuu tagant. Ülejäänud patsientide korral, kui kasvaja kasvu ei esine, piisab aastast ultraheliuuringut.

Maksa hemangioom

Maksa hemangioom on embrüonaalse päritoluga healoomuline vaskulaarne kasvaja. Statistiliste andmete kohaselt esinevad hemangioomid ühes või kahes maksavarras 7% elanikkonnast, kõigepealt levimus kõigis hepatobiliaarse süsteemi healoomulistes neoplasmides.

Maksa hemangioomi põhjused

Maksarakkude hemangioomide esinemise põhjus on rinnavähi veenisiseste veresoonte paigaldamise protsessid raseduse esimesel trimestril, mis on tingitud kahjulike tegurite mõjust emade kehas. Otsene seos hemangioomide ja vererühma A (II) moodustumise sageduse vahel näitab patogeneesi geneetilist komponenti ja võimalust pärandada kalduvust hemangioomi moodustamiseks.

Imikutel diagnoositud hemangioomi maksimeerivad patsiendid umbes 80% juhtudest. Täiskasvanueas leiavad naised sagedamini suured hemangiootilised sõlmed. Ühe hüpoteesi kohaselt suurendavad östrogeenid (naissoost suguhormoonid) vaskulaarsete kasvajate kasvukiirust. Paljudel patsientidel ilmnesid esimesed hemangioomi sümptomid raseduse ajal või östrogeeni sisaldavate ravimite võtmisel.

Vastavalt teisele versioonile ei seostata maksa hemangioomi põhjuseid kasvaja kasvu ja valuplatsi kaasasündinud väärarengutega, mis põhjustavad telangiektaasiat - kapillaaride pidev dilatatsioon. Kavernoosse vormi puhul on eeldus osaliselt kinnitatud mitme hemangioomi või üldise hemangioomatoosi tuvastamise juhtumitega, mis ei ole kasvajate jaoks iseloomulikud. Sõlmede substraadi patoloogiliste uuringute tulemused panid maksa hemangioomid vahepealsesse asendisse embrüonaalse kasvaja ja maksa veenide kaasasündinud väärarengute vahel.

Vormid

Gastroenteroloogiaosakonna tegelikult on kalduvus lai Väljendi "hemangioom": niinimetatud peaaegu kõik healoomulised maksakasvajatesse aluseid, sealhulgas venoosse, koopataoline ja atsinaarsetest kapillaaride angioom, samuti healoomulised hemangioendotelioomi.

Tegelikult liigitatakse hemangioomid kapillaarseks ja kõhrele, sõltuvalt struktuurist. Kapillaarne hemangioom koosneb mitmest verepildiga õõnesest, sinusioididest, mis on eraldatud sidekoe septa abil. Igas sinusoid sisaldab laeva.

Suurim oht ​​on hemangioomi rebend, millega kaasneb ulatuslik intraperitoneaalne hemorraagia ja suur verekaotus, mis võib käivitada äkilised liikumised, liigne harjutus või kõhu trauma.

Maksa koobaste hemangioom või koobas moodustub mitme õõnsuse liitmise teel ühte. Cavernous sõlmed võivad jõuda suured suurused - 10 cm või rohkem ja 10-15% juhtudel maksa parenhüüm on samaaegselt kaks või kolm moodustumist või mitu väikest koobas kuni 2 cm suurune.

Maksa hemangioomi sümptomid

Enamikul juhtudel ei ületa maksa hemangioom 3-4 cm suurust ja ei ilmne ennast. Kliinilised ilmingud täheldati ainult suurenevate sõlmest 5-6 cm ja rohkem, kui kasvaja hakkab suruma külgneva elundite ja veresoonte ja kudede vigastab, põhjustades sisemine verejooks, kuid vaid murdosa giant hemangioom mitte üle 8-10% juhtudest. Kuna kasvajaõlme iseloomustab aeglane kasvuhäire, levib hemangioom tavaliselt küpse vanuse - 40-50 eluaastani.

Maksa hemangioomi varased sümptomid ei ole spetsiifilised ja on iseloomulikud paljude maksa ja sapiteede süsteemi haigustele:

  • valulikud valud parema hüpohooniaga;
  • sagedased iiveldused;
  • iroonia ja kibedus suus;
  • laienenud maks;
  • magu pigistamine;
  • kollatõbi;
  • düspeptilised nähtused.
Vaata ka:

Diagnostika

Asümptomaatiliselt jätkuv hemangioom tuvastatakse tavaliselt juhuslikult ultraheliuuringu, MRI skaneerimise või kõhuõõne organite multispiraalse CT skaneerimisega osana rutiinsest uuringust või teise haiguse uurimisest. Tuumori healoomulise iseloomu selgitamiseks on vaja staatilist stsintigraafiat - radioisotoopide uuringut. Selektiivne kontsentratsioon radiomärkaineks maksas paljastab muutunud portsjoniks ja patoloogiliste kahjustuste maksa parenhüümi ja diferentseeruvad pahaloomulised kasvajad healoomulised Diferentseerida hemangioom koos tsüstid ja soomlased parasiidid täpsustada oma suuruse ja asukoha ning selgitada kaashaigestumistega - difuusne muutusi parenhüümi portaalhüpertensioonist, hepatomegaaliat ja nii edasi

Maksa paremal osakestega paiknevate kasvajate lokaliseerimisel tuleb samuti teha tsöliaakia tüve angiograafia, et hinnata verevoolu seisundit ja verehüüvete esinemist arteriaalsetes, veenilises ja kapillaarfaasides. Maksa ja sapiteede süsteemi üldise seisundi hindamiseks võib määrata kliinilise vereanalüüsi ja maksakatsetusi.

Statistiliste andmete kohaselt esinevad hemangioomid ühes või kahes maksavarras 7% elanikkonnast, kõigepealt levimus kõigis hepatobiliaarse süsteemi healoomulistes neoplasmides.

Maksa hemangioomi ravi

Väikeste kasvajate puhul ei ole ravi tavaliselt vaja. Protsessi dünaamika kontrollimiseks soovitas patsient gastroenteroloogi süstemaatiliselt jälgida. Kolm kuud pärast diagnoosi määrati maksa- ja sapiteede kontroll-ultraheli või MRI skaneerimine. Kui kasvaja ei kasva, jälgib patsient üks või kaks korda aastas.

Maksa ja sapiteede süsteemi funktsioonide säilitamiseks on oluline järgida säästvat dieeti ja vältida isemääratlust hepatotoksilise toimega ravimitega. Maksa hemangioomide soovitatavat dieeti arendas M. Pevzner ja on gastroenteroloogilises praktikas tuntud kui tabel nr 5. Rasvade, puriinide, oksaalhapete, soola, jämeda kiudainete ja seedetrakti ensüümide tootmist stimuleerivate ekstraheeritavate ainete piiratud tarbimine. Köögiviljad ja puuviljad, mis on rohkesti kiudaineid, tuleb kuivatada, ahjus kuivatatakse valget leiba ja peeneks hakitud lihav liha. Toitu ja jooke tarbitakse kõige paremini soojas. Maksa hemangioomide menüü aluseks peaks olema piimatooted ja taimetoitlusega supid, mis ei sisalda hapnikupeet ja tomatipasta, keedetud ja küpsetatud nõusid; Stews võib aeg-ajalt lisada. Toiduvalveta praetud toit on soovitav täielikult kõrvaldada. Keelatud on ka:

  • rikas puljongid;
  • punane liha ja rups;
  • suitsutatud liha ja vorsti;
  • rasvad juustud ja fermenteeritud piimatooted;
  • rasvane kala ja konserveeritud kala, kaaviar;
  • seened;
  • kaunviljad;
  • mais, valge kapsas, baklazaanid, redis, redis, naeris, ingver, rabarber, morskliin, spinat;
  • oder, oder ja maisiterad;
  • terve leib;
  • šokolaad;
  • jäätis;
  • lühike kondiitritooted;
  • igasugused marinaadid.

Joogid on ebasoovitavad värsked ja kontsentreeritud mahlad, kohv, kakao, roheline tee, karkass, magusaba ja alkohol. Valgu ja lipiidide metabolismi parandamiseks on näidustatud B-vitamiini preparaatide kursus.12; vajadusel hepatoprotektorite kurss.

Hemangiomatoosse sõlme kasvu korral ja murettekitavate sümptomite ilmnemisel käsitletakse neoplasmi radikaalset eemaldamist. Operatsiooni kasuks näitavad:

  • sõlme suurus üle 5 cm;
  • kasvajate kiire kasv (rohkem kui 50% aastas);
  • veresoonte ja nendega piirnevate elundite pigistamine;
  • kasvaja infektsioon;
  • veresoonte tromboos ja hemangioomi nekrotiseerimine;
  • kasvajakudede rebenemine intraperitoneaalse hemorraagiaga;
  • pahaloomulisuse kahtlus.
Imikutel diagnoositud hemangioomi maksimeerivad patsiendid umbes 80% juhtudest.

Erinevate suuruste ja lokaliseerimise hemangioomide eemaldamiseks kasutatakse erinevaid kirurgilisi meetodeid:

  • segmendiline maksarektsioon - hemangioomi poolt mõjutatud ühe või mitme segmendi eemaldamine. Segmentide piirid määratakse, võttes arvesse bilio-veresoonte struktuuri;
  • lobektoomia - maksa kahjustatud haiglane eemaldamine piki anatoomilist piiri;
  • heemihepatotektoomia - maksa paremal osi segmentide V, VI, VII ja VIII eemaldamine sapijuha kanalisatsiooniga. Vajadusel eemaldage ka vasakpoolse osa IV segment.

Operatsiooni mahu vähendamiseks ja operatsioonijärgsete komplikatsioonide vältimiseks määratakse patsiendile enne operatsiooni hormoonravi, mille eesmärgiks on vaskulaarse sõlme vähendamine.

Radikaalse kirurgilise ravi vastunäidustused on järgmised:

  • kasvaja idanemine suurtes veenides,
  • maksa tsirroos;
  • hemangioomide asukoht mõlemas maksasõõnes;
  • mitu hemangioomatoosi.

Kirurgilise ravi alternatiiviks võivad olla mittenvasiivsed meetodid - skleroteraapia ja hemangioomide embooliseerimine kiiritusravi, mikrolaine ja laserravi meetoditega. Üks paljutõotavatest suundadest on ferromagneetiliste osakeste sisestamine kasvajakudesse, et tekitada kõrgsageduslikku elektromagnetvälja, mis põhjustab olulise temperatuuri tõusu hemangioomse sõlme piirkonnas ja kasvajarakkude massi surma.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Suurim oht ​​on kasvaja lõhe ulatusliku intraperitoneaalselt hemorraagia ja suur verekaotus, mis võib käivitada äkilised liigutused, liigne füüsiline stress või trauma kõhu piirkonnas. Seega, kui äge kõhuvalu kestab rohkem kui kaks tundi, on vaja kiiresti pöörduda arsti poole.

Maksa portaalisisest süsteemse rõhu püsiva tõusu taustal võib esineda seedetrakti verejooks; on olemas ka hemangioomse sõlme hemangioomi või nekrootilise koe nakatumise tõenäosus tuumori söötmist soodustavate anumate tromboosi tõttu. Parenhüümi märkimisväärse osa kahjustusega hemangioomatoosi korral võib tekkida maksapuudulikkus ja tsirroos.

Prognoos

Väikese suurusega hemangioomiga on prognoos positiivne: reeglina ei suurene kuni 4-5 cm suurune kasvaja tõsiselt tervisehäirega ega piira patsiendi füüsilist võimekust. Pärast suurte hemangioomide eemaldamist ei välistata tagasilangemise võimalust. Hemangioomi pahaloomuline degeneratsioon on äärmiselt haruldane. Üks pahaloomulisusest tingitud märk võib olla kasvaja kiire kasv.

Ennetamine

Patoloogia kaasasündinud iseloomu tõttu on rase naine vastutav hemangioomide ennetamise eest, eriti kui perearstiajal on juba esinenud maksa vaskulaarseid neoplasmaid. Raseduse varajastes staadiumides on oluline vältida viiruslikke infektsioone, kokkupuudet pestitsiididega ja teratogeense toimega tugevate ravimite kasutamist.

Maksa hemangioomi tüsistuste ennetamine sõltub patsiendi käitumisest. Protsessi dünaamika jälgimiseks on oluline läbi viia regulaarseid eksameid õigeaegselt ja tegutseda probleemide esimesel märal. Et vältida sisemise verejooksu peaks vältima traumaatiline spordi- või kasutada usaldusväärne kaitsmise vahend kõhu, samas naiste valiku suukaudsete rasestumisvastaste või hormoonravi enne toimumas günekoloogi tuleb hoiatada juuresolekul maksa hemangiomas.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Tsüst

C-hepatiit ja rasedus

Esimest korda sai inimene 300 aastat tagasi C-hepatiidi viirusega haigeks. Täna on selle viirusega nakatunud umbes 200 miljonit inimest maailmas (3% kogu Maa elanikkonnast). Enamik inimesi ei ole isegi teadlikud haiguse esinemisest, sest nad on peidetud kandjad.
Tsüst

Suurenenud sapipõie ravimeetodid

Kui ultraheli protseduur näitas sapipõie suurenemist, siis on see tavaliselt seostatud seedetrakti anomaaliatega või selliste patoloogiate tekkimisega nagu need. nagu koletsüstiit, düskineesia või kasvaja neoplasmid sapitekidesse.