Cholangiit

Cholangiit (sünonüümne angiokoliit) on maksa sapiteede põletik. Kollangiit on sageli koos koletsüstiidiga (vt) ja sapikivitõbi (vt.).

Kollangiti põhjustavad tavaliselt mitmesugused mikroobid, peamiselt E. coli. Infektsioon võib sapipõiele, seedetraktile, kõhunäärmele, samuti lümfogeensusele ja hematogeensele levikule tõusta sapitekidesse.

Koolangiidi kujunemisega on väga oluline sapiteede stagnatsioon, mis tekib nende motoorse aktiivsuse rikkumise või kivide tekkimise korral neis.

Patoloogilise protsessi olemusest tulenevalt eristatakse katarraalset, pankrease ja nekrootilist (difteeria) kolaagrit. Katarraalset kolangiti, sapijuha limaskesta hüpeemiat ja ödeemi, leukotsüütide seinte infiltratsiooni, epiteeli palsamit. Pahaliku kolganiti korral iseloomustab sapijuha seinte sulamine
koos väikeste abstsesside moodustamisega. Rasketel juhtudel ilmnevad fibrinofiilide (difteeriakolangiit) tekkimisel limaskestade nekroos.

Vastavalt kliinilisele arengule on holangiit jaotatud ägedaks ja krooniliseks.

Ägedat kolangiti iseloomustavad külmavärinad, vahelduv palavik, suur higistamine, suu kibe tunne, oksendamine, valu paremal hüpohoones, mõnikord väga intensiivne, maksa suurenemine, sageli kollatõbi ja naha sügelus. Neutrofiilne leukotsütoos tuvastatakse veres. ROE kiirenes.

Krooniline kolagneit tekib ägeda kolaginiidi tagajärjel. Kroonilise kõhuaalkübiidi kliinilises pildis on palju sarnane kroonilise koletsüstiidiga (vt.). Cholangiit võib avalduda püsiva subfebriili temperatuuri, subikeersete (kerge kollase) sklera, valulike valude parema nõgestõvega, nõrkusega, vahelduva jahutusega, väsimusena, kehakaalu langusega. Maks ja põrn on sageli laienenud. ROE oluliselt kiirenenud.

Tüsistused. Akuutse kolaginiidi korral võivad sapiteede seintes esineda närimine ja nekroos nende perforatsiooniga (perforatsioon) ja peritoniidi arenguga (vt.). Krooniline kolaggiit võib põhjustada sapijuhade skleroosi ja nende järgneva stenoosi; hepatiidi tekkega, mille tulemusena esineb maksatsirroos (vt) ja krooniline pankreatiit (vt.).

Diagnoos põhineb ülalkirjeldatud kliinilistel sümptomitel, palpatsioonil (maksa laienenud ja mõnikord põrn), laboratoorsetel ja radioloogilistel meetoditel. Ajaloos - sapipõie, pankrease, mao, kaksteistsõrmiksoole ja jämesoole haigus.

Kui kaheteistsõrmiksoole intubatsioon sapis, leitakse palju osa leukotsüütidest C-s; Röntgenograafia - koliangiograafia (vt.) - ilmnesid sapiteede patoloogilised muutused.

Ravi. Kroonilise kolaagiidi ägedal ja ägenemisel tuleb patsient saata haigla terapeutilisse ossa. Arvestades haiguse tõsidust, peab ravi alustama kohe pärast diagnoosi. On vaja rakendada ravi laia toimespektriga antibiootikumidega, mis erituvad sapijuha kaudu: tetratsükliin 200 000 ühikut 4 korda päevas või aureomütsiin (biomütsiin), 200 000 ühikut 5-6 korda päevas pool tundi enne sööki, sigmamütsiin ja 250 000 ühikut uholetrini, 4 korda päevas. Meditsiiniline toitumine - tabel 5-a ja 5 (vt. Meditsiiniline toitumine).

Kroonilise kõhunogeedi korral kasutatakse lisaks ravi käigus eespool nimetatud antibiootikumidega (see kestab 10-14 päeva), kasutatakse termoprotseduure (parafiin, osocieriit ja mudaparaadid maksa piirkonnas), füsioteraapia protseduure (UHF, diathermia), harjutusravi ja spaa erikompleksi. (Kaukaasia mineraalvee rühma kuurordid, Truskavets, Arzni jne). Kirurgiline ravi on näidustatud kroonilise kolaagiidi tekkeks, mis põhjustab ekstrahepaatiliste sapijuhade (tavaline sapiteede) kitsenemine.

Kroonilise kõõluse ägenemise ennetamisel on esmatähtis: 1) sapiteede seisundi vältimine, mis saavutatakse regulaarse, sagedase (iga 4 tunni) toiduga, regulaarse soole aktiivsuse, füüsilise koormusega (kehaline kasvatus, jalutuskäigud); 2) selliste haiguste ravimine nagu koletsüstiit, pankreatiit, koliit.

Cholangiit (kollangiidist, Kreeka kolbapõie ja angejon-anumast, sünonüümne angiokoliit) - intrahepaatiliste ja ekstrahepaatiliste sapiteede põletik. Cholangiit esineb enamasti sekundaarse haigusena. Tavaliselt on kolganiti ja harvem sapiteede vähk põhjustanud kolangiit ja koletsüstiit (angiokoletsüstiit). Kui väikseim intrahepaatiline sapiteed kahjustatakse, kaasneb protsess paratamatult maksa parenhüümiga (kolangiohepatiit).

Etioloogia ja patogenees. Koolangiidi esinemine on tingitud erineva mikroobse floora, peamiselt E. coli, kasutamisest. Epidemioloogilise hepatiidi tagajärjel viirusliku iseloomuga cholangiit. Kuid kolagneit areneb ainult siis, kui sapi nakkusega liitub. Suurte ekstrahepaatiliste sapijuhade kahjustuste esinemisel mängib suurt rolli duodenobiliary refluks. Infektsioon võib siseneda sapiteesse kahes suunas; kasvav (enterogeenne) ja hematogeenne. Kasvavas järjestuses levib infektsioon seedetrakti kroonilistesse haigustesse, kalkuleeriv koletsüstiit, levinud sapiteede (sapiteede) kanali (rümbad, sfinkteropapilostenoos, kõhunäärmepea vähk) kokkutõmbumine ja kokkutõmbumine. Hematogeenne infektsioon levib läbi maksaarteri ja portaalveeni. Nakkusprotsessi moodustumise koht on obapillaaride piirkonnas biliaarsüsteemid. Vanas eas võib krooniline kõnepõletik põhjustada Vater papilla fibromuskulaarse hüpertroofia, millel on sapiteede väljavool. Koolangiidi esinemist võib seostada helmintiarse invasiooniga ja seda esineb eriti opisthorchiaos.

Patoloogiline anatoomia. Pathomorphologically eristunud katarraalne, mädane, difteeriatne kolangiit.

Kui katarraalse koliambiidi makroskoopiliselt limaskestad täisvere, paistes, kanali luumenis viskoosne, mudaline lima. Mikroskoopiliselt kindlaks tehtud pleboraalne, turse, kanalis seinte infiltratsioon leukotsüütide, lümfotsüütide, makrofaagidega, samuti limaskesta epiteeli märkimisväärne paksendamine. Inhepaatiliste sapijuhade katarraalne kolangiit tekib mõnikord soolestiku infektsioonidega - tüüfus, paratifoid, düsenteeria. Samal ajal langevad kanalite seinad leukotsüütide, makrofaagide ja lümfoidrakkudega ning luumenis on paljaste epiteeli, leukotsüütide ja lima paljusid rakke. Harvem kõhutüüfi ja paratüloo harvemini tekib harv healoomuline kölangiit ja harva nn tüütafarakuleerivate granuloomidega kaasnev kolagitis. Kui katarraalne kolagneit võtab kroonilise korrapärase kulgu, kanalite seinad on skleroositud, limaskesta läbib atroofia ja mõnes kohas kasvavad adenomatoossed polüübid.

Põletikhelangiit, nagu rukk-koletsüstiit, esineb sagedamini kolleteaastal. Extrahepaatilised kanalid on laienenud, täidetakse vaiguga, värvitud sapiga; seerummembraan tuhm, fibriini ülekatetega; kanalite sein on paksenenud, limaskestad on täis vere hemorraagiatega, mõnikord haavanditega (haavandiline kolangiit). Mikroskoopiliselt on paisunud seinaosas paistetus, segunenud tuumalleukotsüütidega rikkalikult.

Mõnikord läbib kanalite limaskest põhjustatud nekroos ja rikkalikult küllastunud fibriiniga (difteeria kölangiit).

Kui krooniline kolangiit võib sapitee seintel leevendada ja nekroosi nende perforatsiooniga ja sapiteede või koole-pankrease peritoniidi tekkega. Põletik-haavandilise kolganitide ravimine toimub järgmiste sklerooside ja kanalite deformeerumise teel, granuleerides ja epiteeliseerides haavandeid.

Inhepaatiliste sapiteede kapillaarse põletikuga kaasnevad märgatavad düstrofilised muutused maksa parenhüümides. Maksa on sisselõike pinnal paistes, lõtv, rõhu all, sapipõletikorpustest vabanevad põrnapiltid. Mikroskoopiliselt läbivad kanalite seinad leukotsüütidega rohkelt, on võimalik, et pankrotiserumine levib ümbritsevasse koesse (perikolangiit), moodustub niinimetatud soolestiku abstsess.

Kroonilise kolganiti põletik on peamiselt produktiivne plasmatsütseedi ja lümfotsüütide infiltratsiooni ja sapiteede seinte skleroosiga. Intrahepaatiliste kanalite krooniline kolganiit põhjustab põletikulise protsessi, mis levib interstitsiaalsele kudedele, produktiivne perikolangiit, produktiivne interstitsiaalne hepatiit, mis lõpuks põhjustab maksatsirroosi (vt.) - nn kola giabi biliaarne tsirroos.

Suurte kanalite kölgeibi võib pankrease katkestamine olla keeruline.

Kui sapi visatakse pankreasepõletikku, tekib kõhunäärme äge nekroos ja nakkuse lümfogeenne levik tekitab kroonilise produktiivse pankreatiidi. Helmiinid, mis paiknevad sapitekanalites, põhjustavad kroonilist produktiivset kolangiiti ja periholangiiti, mille tulemuseks on tsirroos. Opisthorchiasis täheldatakse sapijuha epiteeli hüperplaasiat, mille taustal mõnikord tekib vähk. Miljarilises tuberkuloosis, kaasasündinud süüfilis, spetsiifilised granuloomid paiknevad sidekudedes kanalis või mõnikord nende seinal (spetsiifiline kolangiit).

Kliiniline pilt ja muidugi. Kliinilise looma järgi jaguneb kollangiit ägedaks, krooniliseks ja septiliseks, ägedaks ja pikaajaliseks. Erineb kroonilise stenootilise kolaginiid, mis omakorda võib olla difuusne peamise kanali kahjustusega (plastiline angiokoliit) ja lokaliseeritud]: (maksa kanalis, sapijuha otsaosa piirkonnas).

Kollangitiga patsientide kaebused: düspeptilised häired, isutus, iiveldus, mõnikord oksendamine, valu paremal hüpoglüosioonil, kortikosteroidide perioodiline võtmine, palavik, mis mõnikord võib suureneda ja millega kaasneb külmavärinad. Kõhukinnisus ei ole kohustuslik sümptom ja see viitab kas kolestaasi põletikulisele geneetikale või maksa kaasamisele patoloogilises protsessis (kolangiohepatiit). Mõnikord on põrna suurenenud. Maksa laienemine on mõõdukas, selle serv on pehme ja palpatsiooniliselt valulik. Võib olla kaebusi südamepekslemise kohta, mõnikord sellised rünnakud nagu stenokardia, Meniere'i sündroom, vererõhu tõus veresoonkonna kriisidega.

Äge kölangiit on veresoontevaheline, intrahepaatiliste sapiteede ja kataralade kahjustus, mis paikneb suurtes ekstrahepaaanides. Äge intrahepaatiline kolangiit võib olla healoomuline ja pahaloomuline, mis põhjustab maksaensüümide moodustumist. Ägeda intrahepaatilise kolaagiidi käigus on neli faasi. Esimene avaldub temperatuuri, külmavärina, higistusliku higiga, millele järgneb palavikuvaba periood (pseudomalaarne vorm), samuti kõhulahtisus parema nõgestõvega, oksendamine. Patsientide üldine seisund paraneb järk-järgult, tekib letargia, apaatia, düspeptilised häired ja kõhulahtisus. Teises faasis liituvad maksakahjustuse sümptomid - kolagiohepatiid. Naha ja naha nähud esinevad ikterikulisena, tavaliselt tuvastatakse urobiliin uriinis. Maks on laienenud ja valus. Põrn hakkab kasvama. ROE kiireneb, ilmneb leukotsütoos (kuni 18 000-20 000), leukotsüütide valem märgatavalt nihkub vasakule. Kui ei ole võimalik õigeaegselt peatada kasvu patoloogilist protsessi, siis siseneb kolmanda etapi, mis avaldub ähvardab sümptomeid maksapuudulikkus ja märkimisväärne tõus veres uurea (200 mg%). Neljanda, lõpliku faasi juhtiv sümptom on maksa-neerupuudulikkuse (hepato-neeru sündroom, hepatonefriit) alusel ureemiline kooma.

Krooniline kolangiit - kõige sagedasem kahjustus sapijuha tekkeks - tekib äge kolangiit. Vanematel ja vanematel inimestel võib esineda primaarne krooniline kolaandus, nn vanusega seotud kolagneit. Kliiniline pilt on mittespetsiifiline - pikad (kuud, aastad) subfebriili seisund, kehakaalu langus, talumatus teatud, eriti rasvade toitude puhul, suurenenud väsimus, nõrkus. Täheldatakse subikeerset sklerat; maks ja sageli põrn on laienenud. ROE veidi kiirenenud.

Diagnoosiks otsustava tähtsusega on märkimisväärse arvu leukotsüütide, sapiteede epiteelirakkude, mikroobide sapphappe C osade avastamine. Kroonilise kõhunäärmehaiguse käik on aeglane - kuni 5-10 aastat.

Krambihoogude lõpp-osa kitsendamine - stenootiline papilliit on kõige sagedasem kroonilise stenootilise kolaginiidi vorm. Kliinik sarnaneb kolledokoltiiaasiga ja sisaldab valu kõhu paremas ülemises kvadrandis, palavikku, kollatõbi. Õige diagnoosi saab teha ainult cholangiograafiliselt, kui tunnustatakse Oddi sfinkteri kitsenduse kohast sapijuha laiendust.

Septiline kolangiit on kõige karmima kuju kolangiti. Erinev äge, korduv ja aeglane kolaensiit (septikala kolangiit). Esimesi kahte vormi iseloomustab tugev kurss, kõrge temperatuur (kuni 40 ° C), külmavärinad, baktereemia ja aeg-ajalt kollatõbi. Maks on laienenud ja valulik; põrna mõõdukalt laienenud, pehme (septiline). Loomulikult on keeruline portaalveeni tromboos, kopsudes esinevad metastaatilised haavandid. Eriti ohtlik vorm on anaeroobne kolagneit.

Aeglane septiline kolagneit areneb peamiselt rohke streptokokkide roheliste sapiteede infektsiooni tagajärjel väsimise taustal. Haigus algab aeglaselt. Temperatuur on madala kvaliteediga, mõnikord temperatuuri "küünlad" (kuni 39-40), nõrkus, valu liigestes. Kollatõbi on haruldane. Maks ja põrn on laienenud. Enamikul patsientidest on leukopeenia. Lümfisõlmed on laienenud, on võimalik osteomüeliit, periostiit (septilised metastaasid), mõnikord tekib fokaalne või difuusne nefriit. Võimalikud tüsistused - maksaensüümide abstsessid, subfreniaalne abstsess, biliaarne tsirroos.

sapijuhapõletik, diagnoos on tihti väga raske, eriti eakatel ja peaks põhinema ettevaatlik uuring ajalugu, kliinilisele uuringuandmed sapi, maksa funktsiooni, holetsistografii (cm.), kolangiograafia (cm.), mis on laparoskoopia (vt. ventroscopy). Väga oluliseks on sapipõie haiguste (kivi- ja kivistunud koletsüstiit), jämesoole ja kõhunäärme ajaloos esinemine. Alates laboris uurimus on suurim väärtus sappi (vt. Duodenaalbiopsiad intubatsiooni), milles osa C tavaliselt ei sisalda audio leukotsüüdid või bakterite külvatud Escherichia coli, streptokokid ja enterokokid Staphylococcus avastatakse leukotsüüdid tähiste desquamative katarri suur hulk rakke kõrge või madala silindrilise epiteeli erinevatel lagunemise etappidel. Kui intrahepaatiline kolangiit veres suurendab leelisfosfataasi aktiivsust (kuni 300 IU kiirusega 8... 10 RÜ).

Erinevate autorite poolt võrdselt ei hinnata võimalust kasutada laparoskoopiat ja sihitud maksafunktsiooni biopsiaid kolganitiidi diagnoosimiseks.

Akuutse ja kroonilise kolganitide ravi peaks olema suunatud peamiselt infektsiooni pärssimisele. on laia toimespektriga antibiootikume tõhusaim [tetratsükliin, oksütetratsükliin (terramütsiin) aureomütsiin (biomitsin) sigmamitsin (oletetrin)], mis vabanevad läbi sapijuhade kõrges kontsentratsioonis. Kõige sobivam kasutada neid antibiootikume, mille suhtes on kõige tundlikum mikroobide taimestik (veri ja sapi). Anaeroobse floora puhul lisatakse ravigrupi antigangeneesi seerum. Raskekujulise biliaarsündroomiga kolangiohepatiidi korral on steroidhormoonide lisamine näidustatud. Meditsiiniline toitumine - tabel nr 5-a, 5.

Kui kolganiitravi stenoosi korral kasutatakse ainult kirurgilist ravi.

Holangitist põhjustatud suremus jääb kõrgeks, septikulaeva kolangitide prognoos on eriti ebasoodne.

Cholangiit

Toksiinide filtreerimine, vitamiinide säilitamine, glükogeeni tootmine - need põhiülesanded täidavad maks iga inimese kehas. Kui mingil põhjusel ei saa neid funktsioone täielikult rakendada, siis arenevad mitmesugused haigused. Silma naha või silmade sümptomid on selged märgid, et maks hakkab ebaõnnestuma. Kõik kalantiidi kohta räägitakse vospalenia.ruist.

Mis see on - kolganiit?

Mis see on - kolganiit? See on sapiteede põletik. Nende takistus infektsiooni lisamisega on kindel märk haigusest.

Tüübid ja vormid

Cholangiitil on oma tüüpi ja arengu vormid. Vastavalt vormile on jagatud:

  1. Terav Põletikulise iseloomuga akuutne kolangiit jaguneb tüübiks:
    • Catarrhal - sapiteede turse koos nende edasise armistumise ja kitsendamisega.
    • Põletik - mõjutab maksa ja sapipõie, mida iseloomustab sapi kanalisatsiooni ja sapi akumuleerumine.
    • Nekrotiseerimine - sapiteede piirkondade nekroos moodustumine pärast pankrease ensüümide sisenemist.
    • Difteeria - limaskestade ekspressioonid ja nekroos, sapijuha seinte hävitamine, ümbritseva koe hõrenemine.
  1. Krooniline Põletikuline iseloom jaguneb tüübiks:
    • Varjatud (latentsed).
    • Septiline
    • Korduv
    • Abstsess.
  2. Skleroseeriv (autoimmuunne) kolangiit - eeldatakse, et see tekib keha autoimmuunse reaktsiooni tulemusena iseendale. Sapi kanalite karmistamine, kitsendamine ja ületamine, mis põhjustab maksa tsirroosi.
  3. Bakteriaalne
mine üles

Põhjused

Mis võiks põhjustada sellist ebameeldivat haigust nagu kolangiit? Vaatleme kõige sagedamini:

  • Sapipõiehaigused (kolledokolitiiaas).
  • Sapivaade ja kitsenemine sapipõie tõttu tsüsti, kasvaja või kroonilise koletsüstiidi eemaldamisel.
  • Ümaruss, ussipõletik.
  • Hepatiit.
  • Infektsiooni levimine soolestikus läbi lümfi või vere voolu. Selle tulemusena muutub sapi häiriv väljavool (stagnatsioon) soodsaks.

Nende kõrvalekallete eeldatavad tegurid on:

    1. Geneetiline eelsoodumus.
    2. Psühhogeenne tegur.
    3. Kaasasündinud väärarengud.
    4. Giardiaas.
    5. Düskineesia.
    6. Endokriinsüsteemi häired.
    7. Immunoloogilised reaktsioonid.
    8. Pankreatobiliary refluks.
    9. Düsholia, mis areneb järgmistel põhjustel:
      • Söömishäired.
      • Rasvumine
      • Ülekaaluline.
      • Hormonaalsed häired.
      • Hormonaalsed ravimid.
      • Maksa ja sapipõie verevarustuse rikkumine.
      • Dishormonaalsed häired.
      • Alkoholism, suitsetamine.
mine üles

Sapipõiehaiguste sümptomid ja tunnused

Saplipsoolide kollangiidi sümptomeid ja tunnuseid tuleks kaaluda nende voolu kujul:

  1. Äge:
    • Rinda valu rinna paremal küljel (õlg, õlariba) ja kõhupiirkonnas.
    • Temperatuuri tõus kuni 40 ° C.
    • Iiveldus
    • Vererõhu alandamine
    • Nõrkus
    • Oksendamine.
    • Pruritus
    • Külmavärinad
    • Naha, limaskestade, skleroani jahedus.
    • Teadvus.
    • Võibolla maksa kooma tekkimine.
  2. Krooniline:
    • Valud on kerged, kuid need on intensiivsed kivide olemasolul.
    • Pruritus
    • Lõhkemine või pigistamine paremasse hüpohoonia.
    • Nõrkus
    • Perioodiliselt kõrge temperatuur.
    • Väsimus
    • Sõrmede paksenemine, peopesade punetus.
  3. Scleroseerimine:
  • Valu ülemises kõhus ja paremas hüpohandrias.
  • Tooli rikkumine nagu haavandiline koliit või Crohni tõbi.
  • Iiveldus ja sügelus.
  • Temperatuur kuni 38 ° C.
mine üles

Koolangiit lastel

Lastel esineb kolagitis peamiselt geneetilise või loodusliku olemuse tõttu. Muudel juhtudel ei ole haigust lastel täheldatud.

Täiskasvanute kolaensiit

Täiskasvanutel süveneb kolagneitis geneetiliste, kaasasündinud ja krooniliste haiguste tõttu. Naistel esineb see hormonaalsete häirete ajal raseduse või sünnituse ajal. Meestel on see halbade harjumuste või ravimata haiguste tõttu. Täiskasvanutel on kolangiidi peamiseks teguriks ebaterve elustiil ja halva kvaliteediga toitumine.

Diagnostika

Sapivaalse põletiku diagnoosimine algab üldise uurimise ja kaebuste kogumisega. Mõne välismärgi kohaselt on arstil järgmised põhjused:

  • Maksa ultraheli.
  • CT
  • Vereanalüüs
  • Magnetresonantskolangiograafia.
  • Ussimunade väljaheidete analüüs.
  • Endoskoopiline retrograafiline kolangiopankreatograafia.
  • Uriini analüüs
  • Kaheteistkümnele kõhulahtisus.
  • Radioloogiline holograafia.
  • Cholangiomanomeetria.
  • Choledochoscopy.
  • Maksa biopsia.
  • Sapisoonide radioisotoopanalüüs.
mine üles

Ravi

Koolangiidi ravi viiakse läbi ainult haiglas. Rahvaparandusvahendid, mida inimene soovib kodus kulutada, ei aita taastuda. Siin on vaja meditsiinilist, terapeutilist ja mõnikord kirurgilist ravi.

Kuidas ravida kolganiti? Arst määrab ravimid, kui on tavaline sapipõletik:

  • Antibiootikumid.
  • Antispasmoloogid.
  • Sulfoonamiidid
  • Mürgistust vähendavad ravimid.
  • Ravimid, mis parandavad sapi voolu.
  • Hingamisvastased ravimid.

Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral kasutatakse kirurgilist ravi. Endoskoopia viiakse läbi sapiteede kanalisatsiooniga, kitsendamise kõrvaldamine, kivide eemaldamine. Põletikulise põletiku korral viiakse läbi kõhuoperatsioon, et eemaldada pankrease või nekrootilised piirkonnad. Mõnikord viiakse läbi koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine või maksa siirdamine.

Koolangiidi ravis kasutatakse aktiivselt toitu:

  1. Toitumine väikestes kogustes vähemalt 5 korda.
  2. Keeld süüa enne magamaminekut.
  3. Väljajätmine värske leiba menüüst, vürtsikas, praetud, maitsestatud, sibul, seapek, hapud marjad ja puuviljad, küüslauk, tugev tee, alkohol.
  4. Menüüs on kiire kala, kodujuust, tatar, kaerahelbed, soe piim, munavalged, keedetud liha, köögiviljad, piimapuppid, keefiri, leiba, mett, moosid.
  5. Näljastreigi keelustamine.
  6. Tee erilist ürdid. Kompostid, želees, mineraalvesi.

Skleroseerivat kolangiiti ravitakse järgmiselt:

    • Vitamiinravi.
    • Antihistamiinipreparaadid.
    • Ursodeozisoolhape.
    • Sedatiivsed preparaadid.

Kasutatakse füsioterapeutilisi protseduure:

  1. UHF
  2. Amplipulse teraapia.
  3. Diathermia.
  4. Mikrolainetehnoloogia.
  5. Parafiin ja mudaparaadid.
  6. Sanatooriumide ravi.
  7. Ravivõimlemine.
mine üles

Eluiga

Kui paljud elavad koos kolaginaadiga? Haigus ise ei mõjuta oodatavat eluea pikkust, vaid põhjustab selliseid tüsistusi, mis põhjustavad surma:

    • Peritoniit
    • Kõhuõõne imendumishäire.
    • Pankreatiit.
    • Maksapuudulikkus.
    • Intrahepaatilised abstsessid.
    • Sepsis
    • Silma tsirroos.
    • Cholangiocarcinoma.

Siin on vaja mitte viivitada ravi ja mitte ennast ravida. Esimeste sümptomite korral pöörduge arsti poole.

Koolangiidi diagnoosimine ja ravi

Cholangiit on sapijuhade põletik, mis tekib sapipõie või soolte tekitatud vere või lümfi kaudu. Sündroom areneb harva eraldi, kõige sagedamini esineb hepatiidi komplikatsioonina, pankreatiiti, kivide moodustumist sapipõies, gastroduodeniiti, kui patsient ignoreerib nende sümptomeid ja ei tegele raviga.

Klassifikatsioon

Haigusliigi kindlaksmääramine mängib olulist rolli ravirežiimi kujundamisel. Cholangiit on jaotatud mitmeks sümptomite rühmaks. Voolu olemuselt on ägedad ja kroonilised vormid. Patoloogiliste muutustega, akuutne vorm on jagatud alamtüüpideks:

  • mädane - mida iseloomustab sapiteede seinte sulamine ja paljude sisemiste abstsesside moodustumine;
  • katarraal - seda iseloomustab limaskestade turse, mis ümbritseb sapiteede sisepinda, nende liigne verevool ja leukotsüütide lehemädanik, epiteelirakkude edasine eksfoliaat;
  • Difteriaalne - algab limaskestade haavandite ilmnemisega, epiteeli desquamatsioon ja seinte leukotsüütide infiltratsioon, millele järgneb kudede surm;
  • nekrootiline - läbib surnud piirkondi, mis esinevad pankrease agressiivse ensümaatilise aktiivsuse all.


Krooniline kolaggiit jaguneb järgmisteks vormideks:

  • skleroseeriv (sidekoe proliferatsioon);
  • latentne;
  • korduv;
  • pikaajaline septiline;
  • imbuv

Põletikuprotsessi asukoht on järgmine:

  • koledokiit (põletikuline ühine kanal);
  • angiokoliit (mõjutatud intra-ja ekstrahepaatiline sapiteede);
  • papilliit (põletikuline suur kaksteistsõrmiksoolipopulia).

Päritolu kollangiit on:

  • bakteriaalne;
  • aseptiline (omakorda jaguneb autoimmuunideks ja skleroseerivaks - primaarne ja sekundaarne);
  • parasiitne.

Haiguse krooniline vorm esineb sagedamini ägedana ja areneb pärast haiguse ägenemist ja iseseisva haigusena, esialgu pikaajalist ravi.

Spetsiifiline haigus on skleroseeriv kolagneit. Esialgu on krooniline vooluhulk, sapiteede põletikku esineb ilma nakkuse eelneva tungimiseta. Põletikuline protsess viib kudede kõvenemise - kõvenenud, nad kattuvad täielikult kanalite valendikust, põhjustades seeläbi maksa tsirroosi. See haigus ei ole ravile allutatav, aeglased arengud (umbes 10 aastat) lõpevad raskete häirete tekkimisega, millele järgneb surm.

Peamised põhjused

Enamikul juhtudest tekib kolagitis infektsiooni esinemise tõttu sapijuha kanalis. Kõige levinumad nakkushaigused on:

  • E. coli;
  • stafülokokk;
  • enterokokk;
  • mitte-klostridiaalne anaeroobne nakkus;
  • kahvatu spiroheet;
  • tüüfarakk.

Nakkus võib levida tõusvas suunas. Samal ajal satuvad patogeensed bakterid sapiteedesse:

  • kaksteistsõrmikust;
  • läbi vere kaudu portaalveeni;
  • läbi lümfisüsteemi (nagu pankreatiidi komplikatsioon, enteriit, koletsüstiit).

Helmintiliste invasiinide tõttu esineb parasiitkollangiit - askaaria, fastsioliaas, giardiaas, kloorühhiaas. Maksa sisse aset leidnud sapiteed mõjutab viiruslikku hepatiiti.

Sapivaia patoloogilise seisundi tekkimise peamine eeltingimus on nende kahjustatud läbilaskvus, mis aitab kaasa sapi seisundile ja nakkuse tungimise ebasoodsale tegurile. Selliste haiguste korral häirib sapiteede läbilaskvust:

  • kolledokoltiiaas - kivistumine sapiga süsteemis;
  • krooniline koletsüstiit koos kudede armistumise tagajärjel kanalite valenemise vähenemisega;
  • Postcholecystectomy sündroom on patoloogiline seisund, mis esineb pärast sapipõie väljaheidet;
  • teise tsüstioosi või teise etioloogia kasvajaprotsess koos lokaliseerumisega sapijuhikus;
  • kaksteistsõrmiksoole stenoos;
  • sapipõie düskineesia ajal esinev kolestaas - takistatud sapipõie sekretsioon.

Mikroorganismide alanemisega seotud infektsiooni kujunemise korral mõjutavad ekstra ja intrahepaatilised sapiteed, mis ulatuvad sapipõie alla kahjustatud kõhuõõne organitesse.

Endoskoopilised manipulatsioonid sapiteede raviks või uurimiseks, mille tulemuseks on seinte terviklikkus, võivad provotseerida kolganiti: kolledoki stentimine, tagasihaarav kolangiopankreatograafia, spfiksterotoomia. Kahjustatud limaskestad muutuvad eriti haavatavaks bakterioloogilistele infektsioonidele, mistõttu tuleb pärast igasugust invasiivset läbivaatust või kirurgilist operatsiooni tervisliku seisundi kontrollimiseks regulaarselt külastada arsti.

Sümptomatoloogia

Täiskasvanutel ja väikelastel esineb kollangiit erineval viisil. Täiskasvanud patsiendid kurdavad harva valu ägedas faasis. Nende peamised sümptomid on kerged, kuid kui neid ei ravita, haigus areneb kiiresti, muutudes leevendavaks, keeruliseks, ulatusliku sisemise põletikuga, millega kaasneb üldine sepsis.

Lastel ei esine kollangiti ägedat vormi praktiliselt. Enamasti algab see pärast täiendava streptokoki infektsiooni lisamist. Haiguse sümptomid ei ole spetsiifilised, sümptomid langevad suures osas kokku teiste gastrointestinaalsete haigustega, mistõttu konsulteerige arstiga, kes viib läbi diferentsiaaldiagnostikat, mille põhjal koostatakse efektiivne raviskeem.

Järgmised tunnused viitavad ägedate kolganitide arengule:

  • valu õlavarrele või lambaliha pinnale ulatuva nõtke iseloomu paremasse hüpohondriasse;
  • palavik, millega kaasneb külmavärinad ja higistamine;
  • iivelduse tekkimine, oksendamise saavutamine;
  • kollatõbi koos raskema sügeluse lisamisega.

Akuutse kolangiidi raviks vajalike meetmete puudumisel muutub patoloogia krooniliseks, mida iseloomustavad järgmised ilmingud:

  • tulemuslikkuse vähenemine, pidev nõrkus;
  • hüpeemiline ja sügelev nahk (kõige sagedamini peopesades);
  • kehatemperatuuri tõus väljaspool külmetushaigusi;
  • sõrmede distaalse (küünte) falangete paksenemine.

Lapsepõlves põhjustab kolaggiit kehakaalu kadu, sest laps on pidevalt haige ja keeldub sööma jätma. Äge mürgistus põhjustab mikroorganismide ja lagunemissaaduste aktiivsust, mis on tekkinud ekstreemse põrutuspõletiku ajal, aneemilise seisundi tekkimine. Patsiendi nahk on kahvatu, sklera värvus on kollane. Laps võib kaevata püsivaid peavalusid. Kui praeguses etapis ei teki kolaginiidi ravimist, võib haiguse areng kaasa tuua füüsilise arengu aeglustumise.

Haiguse diagnoosimine

Kuna seda haigust ei ole võimalik tuvastada välismärkide abil, tehakse füüsilise läbivaatuse põhjal ainult eeldatav diagnoos. Selle täiustamine viiakse läbi patsiendi tervikliku uurimise põhjal, sealhulgas järgmised labori- ja riistvarakontrollid:

  1. Maksakatsed määravad kindlaks vere biokeemilise koostise (raviskeemi koostamiseks vajab arst teavet bilirubiini, transaminaaside, aluselise fosfataasi, alfa-amülaasi taseme kohta).
  2. Kaksteistsõrmiksoole sisu uurimine kaheteistsõrmiksoole tuvastamise ja sapipõie bakterioloogilise külvamise abil aitab tuvastada seda tüüpi mikroorganisme, mis põhjustasid kolagbiidi.
  3. Helmintiliste invasioonide analüüs (ümaruss, Giardia jt).
  4. On ultraheli, CT, ultrasonograafia, sapiteede patoloogiliste muutuste olemus, nende kitsendamine või laienemine, põletikuliste piirkondade lokaliseerimine ja lokaalse vereringe olemus. Riistvara läbivaatamine annab võimaluse hinnata sapiteede ja maksa seisundit.
  5. Kombineerides riistvara tehnikat, kasutatakse diagnoosimisel endoskoopilisi uurimismeetodeid: transhepaatiline kolangiograafia, retrograafiline kolangiopunkreograafia.

Diagnoos algab laborikatsetuste läbiviimisega, mille tulemustega otsustab arst vajaliku täiendava uuringu, mis on vajalik raviskeemi koostamiseks.

Tüsistused

Kui te ignoreerite esimesi kolganitiili märke ja ei võta aega selle haiguse diagnoosimiseks ja raviks, võib sapiteede põletikuline protsess põhjustada järgmisi tõsiseid haigusseisundeid:

  • Crohni tõbi;
  • maksa tsirroos;
  • maksa kooma areng;
  • äge maks või neerupuudulikkus;
  • hepatiit;
  • vere mürgitus;
  • peritoniit;
  • nakkuslik ja toksiline šokk.

Ravi

Kui kolangiidi diagnoos on kinnitust leidnud, on ravi peamiseks vektoriks sisemise põletikulise protsessi eemaldamine. Samal ajal elimineeritakse keha mürgistused ja võetakse meetmed, mis leevendavad sapiteede õhutamist. Sümptomaatiliste haiguste, seedetrakti, maksa või neeru, kõrvaltoimete esinemise korral on ravimite ravimiseks vaja neid ravimeid parandada.

Arengu varajastes staadiumides leitud kolaggiidi ravi toimub konservatiivsete meetoditega. Ravi ajal on patsiendil ette nähtud jälgida täielikku puhkust - füüsilist (voodipesu) ja funktsionaalset (ajutine söömine toidust või tasakaalustatud toitumine). Arst määrab kindlaks spasmide, põletike ja parasiitiliste või bakteriaalsete infektsioonide leevendamiseks vajalike ravimite nimekirja ning määrab ravimid, mis toetavad maksa tööd. Kiireima võimaliku tulemuse saavutamiseks toimub ravi infusioonimeetodiga.

Patogeense mikrofloora pärssimiseks on soovitatav kombineeritud ravimite ravimine laia spektriga antibiootikumidega (tsefalosporiinid, metronidasool, aminoglütsaasid). Mürgistuse eemaldamiseks võimalikult kiiresti puhastatakse vereplasma (plasmavahetus). Selleks, et konsolideerida saadud tulemust ravi väljaspool akuutset staadiumi kolangiidi, füsioteraapia protseduurid aitab kaasa patsiendi seisundi stabiliseerumisele.

Terapeutiliste muda kasutamine, parafiinivannid, kõrge kontsentratsiooniga naatriumkloriidi vannid, füsioteraapia, kasutades kõrgsageduslikke magnetvälju, meditsiiniline elektroforees ja sügav praegune küte, mõjutavad kogu perioodi jooksul patsiendi üldist heaolu.

Kroonilises vormis käituda kolangiti ei saa konservatiivseks raviks. Selles etapis on kanalid sageli nii deformeerunud, et antibiootikumide käigus ei ole enam võimalik nende avanemist taastada.

Kirurgiline ravi on soovitatav, kui kõik konservatiivse ravi meetodid on juba rakendatud, ja sapi voolu ei ole võimalik normaliseerida. Endoskoopilisi protseduure peetakse kõige tõhusamaks meetodiks kaugelearenenud kölganiidi kirurgiliseks raviks, mis on minimaalselt invasiivsed ja kellel on lühike taastusravi periood. Endoskoopilised meetodid on vastunäidustatud nekrootiliste ja pankreasemeprotsesside korral ning need on samuti välja jäetud, kui sapiteede luumenil on mitu pitsat.

Mõjutatud teede dekompressiooni kõrvaldamiseks viiakse läbi kirurgilised sekkumised. Nende vormingu määrab põletikulise protsessi levimus ja patoloogiliste muutuste olemus. Seega, skleroseeriva kolaginiidi kirurgilise ravi raames soovitavad arstid maksa siirdamist.

Toitumine

Dieetteraapia on lahutamatu osa kõikide haiguste ravimisel, mis on seotud seedimise eest vastutavate organite funktsionaalsusega. Toitumine põletikulistes protsessides sapitekidesse tuleks korraldada nii, et normaliseerida sapiteede tööd ja vähendada maksa koormust.

Selle saavutamiseks on ägeda kolangiidi esimesel kahel päeval ette kirjutatud tühja kõhuga. Pärast seda lisatakse toidule kergesti seeditav toit. Ravi ajal on täiesti välistatud kõrge rasvasisaldusega toit, suitsutatud liha, soolatud, vürtsikad ja praetud toidud.

Soovitatavate toodete loend sisaldab järgmist:

  • terve leib;
  • madala rasvasisaldusega fermenteeritud piimatooted;
  • köögiviljad - saab toores, kuid eelistatakse hautatud või keedetud, samuti aurutatud köögiviljaante;
  • munad;
  • pasta;
  • puder.

Kui patsient tunneb end hästi, võite toidule lisada vähese rasvasisaldusega toidu sordid (küülik, kalkun, vasikaliha) keedetud või küpsetatud liha.

Intensiivse koolera moodustumise vältimiseks on kogu ravikuuri vältel vaja väikestes osades fraktsionaalselt süüa, võttes vaheaegade vahele söögikorda 2-3 tunni jooksul.

Koolangiidi ravis on eriti oluline joomine. Päevane joomine 1,5 liitrini puhtas vees ilma gaasita tekitab patsiendil soodsaid tingimusi toksiinide kõrvaldamiseks. Vee asemel võite juua puuvilja puusad või kuivatatud puuvilju, ingverit või rohelist teed - need leevendavad iiveldust hästi ja aitavad kaasa keha detoksikatsioonile.

Toidu söömine keelatud toitude loetelust vähendab ravi efektiivsust ja võib põhjustada kolangiidi taastumist isegi pikaajalise remissiooni perioodil.

Ennetus ja prognoos

Haiguse ägedat vormi õigeaegseks raviks, mis ei ole sepsise, abstsessi moodustumise või maksa- või neerude funktsionaalse puudulikkuse tõttu komplitseeritud, patoloogiat ravitakse konservatiivsete meetoditega. Prognooside süvendavad tegurid on vananemine, haiguse krooniline liikumine, palavik, mis püsib 14 päeva või kauem, aneemia, naissoost sugu.

Kilpnäärme kroonilised vormid tekivad sageli koos tüsistustega, mis vajavad kirurgilist sekkumist. Paljude aastate pikkune põletikuline protsess võib viia puude tekkimiseni ja sel juhul on suur surma tõenäosus. Surma põhjuseks on septiline šokk, mis tekib vere süsteemse infektsiooni tagajärjel ja mille puhul patsient keeldub ravist.

Ennetusmeetmed seisnevad seedetraktihaiguste õigeaegses käsitlemises, isikliku hügieeniga, et vältida parasiitseinfektsioone, regulaarselt jälgida arst pärast ravikuuri või sapipõie aktsiisiga toimetamist.

Sümptomid ja kolagbiidi ravi

Haiguse kirjeldus, haiguse põhjused

Cholangiit on põletikuline haigus, mis tekib ja voolab sapiteede kanalisatsiooni (angiokoliit). Sümptomid ja kolaensiidi ravi - praegused probleemid juhtumite arvu pideva suurenemise tõttu. Tänu haiguse ohtlikule liikumisele ja selle tagajärgedele on oluline teada, milline on kolagneit, selle sümptomid, põhjused ja ravi.

Põletikuline protsess sapiproduktidel tekib paljudel põhjustel, seega on algstaadiumis nii tähtis pädeva diagnoosi teostamine ja tegeliku teguri kindlakstegemine haiguse tekitamiseks.

Kõhupaladel on järgmised üldised põhjused. Esimene põhjus on kolestaas. Mõiste tähendab sapi seisundit sapiga kanalites, kus esineb sapipõletikurõhk. Haigus areneb, kuna kivid langevad sapijuha ja kattuvad nendega; kasvajad, millel on pigistatav toime; rütmihäirete kokkutõmbed. Järgmine põhjus on seedetrakti ja sapijuha vahelises ristumisel esinev fistuli tekkimine. Haavasid põhjustavad kaksteistsõrmiksoole sisenevad patogeensed mikroorganismid. Teine põhjus - usside nakatumine - põhjustab asjaolu, et sapiteed on blokeeritud parasiitide (Giardia ja ümarusside) poolt.

Statistiliste andmete kohaselt on enamus patsientidest naised vanuses 50 kuni 70 aastat. Viimastel aastatel on arstid märganud selle patoloogiaga inimeste arvu suurenemist 40% võrra.

Koolangiidi arenguetapid

Voolukiiruse holangiit on äge ja krooniline.

Akuutne kolangiit on jagatud järgmistesse kategooriatesse:

Meie lugejad soovitavad

Meie regulaarne lugeja soovitas tõhusat meetodit! Uus avastus! Novosibirski teadlased on kindlaks teinud, milline on parim sapipõie taastamine. 5 aastat teadustööd. Enesehooldus kodus! Pärast hoolikalt seda lugedes otsustasime seda teie tähelepanu pöörata.

  • Katarraalne kolangiit - iseloomustab sapiteede kanalisatsiooni limaskesta turse. Haiguse katarraalne vorm lühikese aja jooksul ilma efektiivse ravieta võib kujuneda krooniliseks, kui sapitekidesse tekivad armid.
  • Purpurne kolangiit - seda iseloomustab sapi ummistumine koos põlvega, mis võib tungida nii sapipõies kui ka maksas.
  • Difteeriv kolangiit, kus sapiteede limaskestad on kaetud haavanditega, esineb koe nekroos. Saplite kanalid hävitatakse ja luumurd põletikuline protsess levib maksa ümbritsevate pehmete kudede.
  • Nekrotiseeriv kolagitis on pankrease funktsiooni kahjustuse tagajärg, mis tekitab agressiivseid ensüüme, millel on sapiteede limaskestale hävitav toime. Selle tulemusena on seinte nekroos, põletiku areng, mis voolab maksa ja ümbritsevatesse elunditesse.
  • Krooniline kolganiit, mille sümptomid ja ravi on spetsiifilised, on jagatud varjatud, septiliseks, abstsessiks ja korduvateks vormideks.

Erilist tähelepanu pööratakse konkreetse haiguse kroonilisele vormile - skleroseerumist. See on autoimmuunne maksahaigus, mis toodab sapiteede antikehasid. Rikkis sapi väljavoolu protsess. Skleroseeriva kolagbiidi ilmnemise ja arengu täpne põhjus pole võimalik kindlaks teha. On teada, et mehed on vastuvõtlikud haiguse arengule kaks korda sagedamini kui naised. Patsientide vanusekategooria on 25 kuni 45 aastat. On haiguse juhtumeid ja lastel. Sageli on skleroosse kolangiidi põdevatel patsientidel esinenud selliseid kaasuvaid haigusi nagu 1. tüübi diabeet, türeoidiit ja haavandiline koliit.
Sellise kroonilise kolganitiivormi oht on see, et seda ei saa ravida, see võib edasi liikuda pika aja jooksul (umbes 10 aastat), mille tagajärjel kahjustatakse sapiteid. Selle haiguse tagajärg on alati surmav.

Kilpnäärme sümptomid

Ägeda kolaagiaga kaasnevad väljendunud sümptomid:

  • palavik;
  • külmavärinad;
  • suurenenud higistamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • naha sügelus;
  • nähtavalt kollane nahk silmade ümber. Silmad ise võtavad ka kollase tooni;
  • parempoolsete ribide all, mis võib anda lambaläätil või õlal.

Sümptomite manifestatsioon sõltub patsiendi vanusekategooriast. Täiskasvanutel ei pruugi haigus ilmneda, kui seda ravimata jätmata, siis muutub see pankreaseks.
Nagu lastel, on kolaginiidi diagnoos neis raskendatud. Kõige levinum faktor lapseeas haiguse alguses on helmintüüpi invasioon või streptokokk infektsioon.

Kroonilise kolaensiidi sümptomid

Kolangiidi oht seisneb selles, et enamikul juhtudel esineb see kroonilises peidetud vormis. Valu võib esineda ainult sapipõie või sapipõie kivide olemasolul.

Muudel juhtudel esinevad järgmised kroonilise kolaensia nähud:

  • keha üldine nõrkus;
  • suurenenud väsimus, kehv jõudlus;
  • kehatemperatuuri tõus, tingimusel, et inimesel ei ole külma;
  • naha sügelus;
  • peamud muutuvad punaseks;
  • tihedad falanxid sõrmede.

Laste keha reageerib erinevalt haiguse ägeda vormi esinemisele, seega on kolaginiidi sümptomid siin erinevad:

  • püsiva kaalukaotuse puudumine muudel põhjustel;
  • isu puudumine;
  • iiveldus;
  • üldise joobe põhjustatud aneemia;
  • kahvatu nahk kollase värvusega;
  • füüsiline areng on edasi lükatud;
  • üldise arengu mahajäämus;
  • kroonilised peavalud.

Haiguse ja ravimeetodite diagnoosimine

Cholangiit, mille ravi ei viinud läbi õigeaegselt, muutub krooniliseks ja võib lõppeda surmaga. Varasemate sümptomite ilmnemine põhjustab viivitamatut ravi spetsialistile organismi ja diagnoosimise täielikuks uurimiseks.

Arsti poolt tuvastatakse haigus patsiendi uuringust otseselt saadud andmete alusel ja põhjaliku diagnostilise uuringu tulemusel:

  • Esimene meetod on sapiteede, maksa ja sapipõie ultraheliuuring.
  • Teine meetod on uurida sapisoone, kasutades radioisotoopide meetodit. See meetod põhineb radioaktiivse aine sisselaskmisel kehasse, mis liigub sapiga kanalites, näitab nende läbilaskvust, elundi kontuure. Uuring viiakse läbi radiomeetriliste seadmetega, mis hajutab radioaktiivseid aineid ja viivad need visuaalsesse kujutisse. Radioaktiivse isotoopmeetodiga inimkeha organid värvitakse teatud värviga, nii et spetsialist saab teha vajalikke mõõtmisi ja teha täpset diagnoosi.
  • Kolmas meetod - intravenoosne kolaengiograafia - on täpne meetod sapipõie kanalite läbilaskvuse ja seisundi uurimiseks, sisestades patsiendi verdesse värvivaraga spetsiaalse aine. Uurimise eesmärgil kasutatakse patsiendirühmasse sisestatud ainet Biligrafiini.
  • Neljas meetod on kolangiangiomeetria või rõhu taseme näitaja tuvastamine sapiteede piirkonnas.
  • Viies meetod on vereanalüüs (biokeemiline ja üldine).
  • Kuues meetod on kanalite valimine või endoskoopiline uurimine.
  • Seitsmes meetod on retrograadne kolangiopankreatograafia, milles kontrastainet süstitakse kehasse, mis peegeldab röntgenkiirguse organite ja kanalite seisundit.

Kõhangiidi ravimiseks on kaks võimalust: kirurgiline ja konservatiivne. Mõlemat tuleb teha ainult statsionaarsetes tingimustes spetsialisti otsese järelevalve all komplikatsioonide (sapiteede sapiteede, sapipõie, maksatsirroosi, peritoniidi) tõttu.

Kirurgiline ravi on ette nähtud neile patsientidele, kes ei ole jälginud konservatiivse meetodi kasutamist, samuti kui sapi ei saa kanalite kaudu armide, kivide, kasvajate tõttu läbi viia. Enamasti kasutavad arstid endoskoopilist töömeetodit.

Cholangiidi kirurgiline ravi on järgmine:

  • takistuse eemaldamine sapi voolus (kivid, armid, kasvajad);
  • kitsendatud kanalite kõrvaldamine;
  • drenaažide rajamine kanalites.

Tavaliselt viiakse operatsioon läbi minimaalse sekkumisega ilma laialdaste abdominaalsete toiminguteta, mis võimaldab vältida verejooksu, kiiresti vabaneda kirurgilisest õmblusest, suurendada kirurgilise sekkumise tolerantsust ennast.

Kui kolaggiit on läbinud äge pankreasena, siis ei saa seda teha ilma abdominaalse operatsioonita. Selle tulemusena eemaldatakse kahjustatud piirkonnad ja kuded. Pärast sellist kompleksset kirurgilist sekkumist tuleb patsiendil läbi viia antibiootikumravi, et välistada komplikatsioonide arengut.

Koolangiidi ravi konservatiivselt on näidustatud juhul, kui sapipõletikul ei esine mehaanilisi takistusi sapiga kanalitel. Tavaliselt hõlmab ravi antibakteriaalseid ravimeid (teatud toimegruppide antibiootikumid), ravimeid, mis vähendavad keha mürgistust, normaliseerivad ja kiirendavad sapi väljavoolu. See on kasulik spasmolüütilise ja analgeetilise toimega ravimite määramiseks.

Kõhangiidi toitumine

Cholangiit, nagu iga muu seedetrakti haigus, nõuab erilist tähelepanu inimese igapäevasele dieedile, rangelt järgides toitumist. Kilpnäärme ägenemise korral soovitatakse patsiendil nälgida. Vahetamine on asendatud toidukordadega - väikestes kogustes 6 korda päevas. Keelatud on süüa külma toitu ja jooke, praetud ja suitsutatud. Toit tuleks ahjus aurutada või küpsetada.

Kõik rasv, jahu, magus on dieedist välja arvatud. Suhkru maksimaalne doos päevas ei ületa 70 g. Vürtsised maitseained, kohv, limonaad, konservid, seened on vastunäidustatud.

Kui teil esinevad esimesed sümptomid, peate kohe nõu gastroenteroloogiga. Toitumisspetsialisti abi ja füsioterapeut aitab.

Kes ütles, et tõsise sapipõiehaiguse ravimine on võimatu?

  • Paljud võimalused proovisid, kuid mitte midagi ei aita.
  • Ja nüüd olete valmis kasutama kõiki võimalusi, mis annavad teile kauaoodatud heaolu tunde!

On olemas efektiivne sapipõie ravi. Järgige linki ja uurige, mida arstid soovitavad!

Cholangiit

Cholangiit on akuutse või kroonilise kurgu sapiteede kanalisatsiooni mittespetsiifiline põletikuline kahjustus. Kui kolagitiil on märgitud valu paremal hüpohondriumil, on palavik külmavärinad, düspepsia, kollatõbi. Koolangiidi diagnoos sisaldab vere biokeemiliste parameetrite analüüsi, fraktsionaalse kaksteistsõrmiksoole skaneerimist bakisleyskaniem sapiga, ultraheli, perkutaanset transgepaatilist kolangiograafiat, rhpg-d. Ravis sapijuhapõletiku kasutatud antibiootikumiravi, võõrutus ravi eesmärgil ensüüme FTL (mudavannide naatriumkloriidi vannid, parafiini ja ozokeritotherapy, UHF, diathermy), mõnikord - kirurgilise alanemise sapiteede.

Cholangiit

Kollangitis võib kahjustada intrahepaatilisi või ekstrahepaatilisi sapiteede kanaleid. Haigus esineb sageli 50-60-aastastel naistel. Gastroenteroloogias diagnoositakse kolangiit koos gastroduodeniidi, koletsüstiidi, hepatiidi, sapikivitõve, pankreatiidiga.

Cholangiidi klassifikatsioon

Koolangiidi liik võib olla äge ja krooniline. Sõltuvalt patoloogilistest muutustest võib akuutne kolangiit katarraalset, mädast, difteeriat või nekrootilist vormi. Katarraalset kolangiti iseloomustavad sapiteede limaskesta hüpeemia ja turse, seinte leukotsüütide infiltratsioon, epiteeli pisaravool. Kui tekib kopsuv kolangiit, sapijuha seinad sulavad ja moodustuvad mitu pudeleid. Raske vool tekib siis, kui fibrinoonilised kiled moodustuvad sapiteede seintes (difteeria kölangiit) ja ilmnevad nekroosikohad (nekrootiline kolangiit).

Kõige sagedasem on krooniline kolaandus, mis võib tekkida ägeda põletiku tagajärjel või omandada juba algusest peale pikaleveninud rada. Kroonilise kõnepõletiku latentsed, korduvad, pikaajalised septilised, abstsessid ja skleroseeruvad vormid on olemas. Kui sapiteede seintel esineb kolganiti skleroos, suureneb sidekoe, mis põhjustab sapijuha kitsaskohti ja isegi nende deformatsiooni.

Vastavalt lokaliseerimine põletiku eristada choledochitis (põletik sapijuha - sapijuha), angiocholitis (põletik intrahepaatilisi maksavälistes sapijuhade), papilloomid (põletik papill Vater). Etioloogiliste tegurite järgi eristatakse bakteriaalset, aseptilist ja parasiitilist kalangipiiki.

Kollangiti põhjused

Enamik sapijuhapõletiku tõttu tabas sapijuhade bakteriaalsete patogeenide (sageli - Escherichia coli, Proteus, stafülokokkide enterococci, anaeroobne mitteklostriidi infektsioon, vähemalt - Mycobacterium tuberculosis, tüüfuse bacillus, Treponema pallidum). Mikroorganismid läbivad sapijuhti peamiselt tõusvas suunas kaheteistsõrmiksoole luumeni, hematogeenne - läbi porrutiini, lümfogeenne - koos koletsüstiidiga, pankreatiidiga, enteriidiga. Väikesed intrahepaatilised sapijuhad on tavaliselt viirusliku hepatiidi põletikul. Parasiitiline kolangiit tekib kõige sagedamini koos samaaegse opisthorchiaose, ascariasis, giardiaas, strongyloidosis, clonorechosis, fasciolaasis.

Põletikriibulise refluksi ajal esinev aktiveeritud pankrease mahl võib tekkida aseptilise ensümaatilise kolangbiidiga sapiteede seinte ärrituse tõttu. Sellisel juhul esineb esmakordselt aseptilist põletikku ja infektsiooni ühinemine toimub teist korda hiljem.

Aseptiline tüüp põhjustab ka skleroseerivat kolganiti, mida põhjustab sapiteede autoimmuunne põletik. Samas märgitakse sageli ka skleroseerivat kolangiti, mittespetsiifilist haavandilist koliiti, Crohni tõbe, vaskuliiti, reumatoidartriiti, türeoidiini jne.

Eeldused arengut sapijuhapõletik teenindab kolestaas toimuvad diskenezii sapiteede anomaalia sapijuhade tsüsti sapijuha vähk sapiteede, choledocholithiasis, stenoos papill Vater jms. D. algusele eelnevates sapijuhapõletik saab iatrogeensele kahjustusi seintelt endoskoopia ajal manipuleerimise (retrograadne kolangiopankreatograafia, paigaldus stentid, spfinkterotoomia), operatsioon sapiteel.

Kilpnäärme sümptomid

Ägeda kolagigi kliinik areneb äkki ja seda iseloomustab Charcot triada: kõrge kehatemperatuur, valu paremal hüpohoones ja kollatõbi.

Akuutne kolangiit ilmneb palavikuga: kehatemperatuuri järsk tõus 38-40 ° C, külmavärinad, tugev higistamine. Samal ajal on paremal hüpohondriumil tugevad valud, mis sarnanevad sapiga kollikadest, kiirguvad paremale õlale ja õlale, kaelale. Akuutse kolaagiidi korral suureneb joobes kiiresti, nõrkus areneb, isutus halveneb, peavalu, oksendamise iiveldus, kõhulahtisus. Pisut hiljem ägeda kolangiidi korral ilmub kollatõbi - nähtav naha ja sclera kollaseks muutumine. Kollatõve taustal tekib sügelemine, tavaliselt sügisel öösel ja häirib normaalset une. Kilangiibiga patsiendi kehas on tugev sügelus, määratakse naha kriimustus.

Rasketel juhtudel võivad teadvuse ja šoki häired olla seotud Charcot'i triadiga - sellisel juhul areneb sümptomite kompleks, mida nimetatakse Reynoldsi pentaadiks.

Kroonilise kolganitide kliinilised ilmingud on hävinud, kuid progresseeruvad. Haigust iseloomustavad nõrk valud parempoolses küljes madala intensiivsusega, ebamugavustunne ja epigastriumide erutus. Kroonilise kõõluse sügelus areneb hiljaks ja näitab muutust, mis on tulnud. Kroonilise kolaagiidi sage haigused hõlmavad subfebriili, väsimust, nõrkust.

Kolangiidi komplikatsioonid võivad olla koletsüstopankreatiit, hepatiit, biliaarne tsirroos, mitu maksaensüümi põie, peritoniit, sepsis, nakkus-toksiline šokk, maksapuudulikkus.

Koolangiidi diagnoosimine

Kahtlustatav kollangiit on tavaliselt Charcot'i iseloomuliku triaadi põhjal võimalik; diagnoosi selgitamine toimub labori- ja instrumentaaluuringute põhjal.

Biokeemilised proovid viitavad kaudselt kolestaasile; bilirubiini, alkaalse fosfataasi, transaminaasi, alfa-amülaasi taseme tõusuga. Koolangiiti põhjustavate ainete tuvastamiseks viiakse läbi osakeste kaksteistsõrmiksoole intubatsioon koos sapiteede bakterioloogilise külvamisega. 60% -l juhtudest kaasneb kolagbiidiga bakteriaalne mikroorganism. Parasiit-invasiooni välistamiseks on näidatud helisemuunade ja algloomade väljaheidete uuring.

Kõhunäärme diagnoosimiseks kasutatavad kuvamismeetodid hõlmavad kõhu ja maksa ultraheli, sapiteede ultraheliuuringut, CT-d. Nende abiga on võimalik saada sapijuha kuju, et kindlaks teha nende laienemine, et määrata maksa struktuursete ja fokaalsete muutuste esinemine.

Hoolangiidi diagnoosimise vahendi meetodite hulgas on juhtiv roll endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia, magnetresonantskolangiograafia (MRPHG), perkutaanse pereliaalse kolganograafiaga. Saadud röntgenograafia ja tomogrammid kujutavad selgelt sapiteede struktuuri, mis võimaldab kindlaks teha nende takistuste põhjused.

Kollangiti diferentsiaaldiagnostika on vajalik JCB, mitte-kalkulise koletsüstiidi, viirusliku hepatiidi, primaarse biliaarse tsirroosi, empüema, parempoolse kopsupõletiku puhul.

Koolangiidi ravi

Kollangiti tähtsaimateks ülesanneteks on sapiteede põletiku, detoksikatsiooni ja dekompressiooni leevendamine. Sõltuvalt tüsistuste põhjustest ja olemasolust võib kolagbiidi ravida konservatiivsete või kirurgiliste meetoditega. Kollangitiga patsiendi konservatiivne ravi on funktsionaalse puhke (voodipesus, nälg) tagamine, spasmolüütilise, põletikuvastase, antibakteriaalse, parasitaarse toimeaine, infusioonravi, hepatoprotektorite määramine.

Kalantiidi etiotroopne ravi viiakse läbi, võttes arvesse avastatud patogeene: bakteriaalse mikrofoonia korral kasutatakse tsefalosporiine tavaliselt kombinatsioonis aminoglükasiidide ja metronidasooliga; usside või kõige lihtsamate - parasiidivastaste ainete tuvastamisel. Raskekujulise mürgistuse korral on näidustatud plasmaperees. Koolangiidi remissiooni ajal kasutatakse laialdaselt füsioterapeutilist ravi: induktori, UHF, mikrolainete ravi, elektroforees, diathermia, mudavannid, osociiteriteraapia, parafiiniravi, naatriumkloriidivannid.

Kuna kalangiit on võimatu ilma sapiteede eritumise funktsiooni normaliseerimiseta, tuleb üsna tihti kasutada erinevaid kirurgilisi sekkumismeetodeid. Vilekanalite lahti laskmiseks tuleb teha endoskoopiline papilofikincterotoomia, sapijuhtide konkreetsete ekstraheerimine, endoskoopiline koledok-stentimine, perkutaanne transepaatiline sapijuha drenaaž, välise sapiteede drenaaž ja muud sekkumised. Scleroseeriva kolaginiidi kõige efektiivsem ravi on maksa siirdamine.

Kalangiidi prognoosimine ja ennetamine

Kui kollangiit on keeruline abstsessi teke, tsirroos, hepato-neerupuudulikkus, generaliseerunud septiline protsess, prognoos on halb. Kataralmaalse kola niabi õigeaegne ravi võib ravida; varjulise, difteeria ja nekrootilise vormiga - prognoos on tõsisem. Kroonilise kolaensiidi pikaajaline käik võib põhjustada püsiva puude.

Koolangiidi ennetamine eeldab gastroduodeniidi, kalkulaalse koletsüstiidi, südame rütmihäire, pankreatiidi, helmintia ja protozoa sissetungide õigeaegset ravi; gastroenteroloogi jälgimine pärast sapiteede operatsiooni.


Veel Artikleid Umbes Maksa

Hepatiit

Mida saab süüa maksahaigusega

Maksa- ja sapipõie ägedad ja kroonilised haigused viitavad tingimata rangelt dieedile. Toitumispõhimõtted on vähendatud vajadusega eemaldada selle organi lisakoormus, nii et kahjustatud rakud ilma stressita oleksid uutega asendatavad.
Hepatiit

Retsept: Küülik, mis küpsetatakse ahjus "sisse" varrukas - kartulitega

Siin oli mul jänku linnuke, ma pesin ja lõigati tükkideksNüüd valmistame marinaadi, vajame oliiviõli ja küüslaukuküüslaugu puhas ja peeneks režiim.